Fibros och levercirros (K74)

Omfattar:

• alkoholisk leverfibros (K70.2)
• leverkärlskleros (K76.1)
• cirros (lever):
  • alkoholisk (K70.3)
  • medfödd (P78.3)
• med giftig leverskada (K71.7)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO år 2022.

Alkoholcirros

Rubrik ICD-10: K70.3

Innehållet

Definition och Allmän information [redigera]

Levercirros - sista skedet av ALD (alkoholhaltig leversjukdom) - är vanligtvis mikronodulär. I senare skeden förvärvar cirros ofta funktionerna i makronodulär, vilket ökar risken för att utveckla hepatocellulärt karcinom.

Etiologi och patogenes [redigera]

Kliniska manifestationer [redigera]

Alkoholhaltig cirros av levern kännetecknas av ett brett spektrum av kliniska tecken - från en praktiskt asymptomatisk kurs till svåra progressiva former med hög mortalitet. I vissa fall fastställs diagnosen endast när symptom på dekompensering av sjukdomen uppträder. Svårighetsgraden av dyspepsi, som uppträder i de tidigare stadierna av sjukdomen, ökar. Asciter förekommer tidigare än hos levercirrhosis.

Alkoholhaltig cirrhos i levern: Diagnos [redigera]

En objektiv undersökning uppmärksammar stigmatiseringen av alkoholmissbruk och hudens manifestationer av cirros - spindelvener, erytem palmar. En ökning i levern och mjälten är karakteristisk, gulsot observeras ofta. Den kliniska bilden av sjukdomen komplementeras av komplikationer av cirros. Dessa inkluderar: portalhypertension med ödem, ascites, åderbråck i esofagus och mage (de senare är ofta en källa till blödning); leverfel med koagulopati och encefalopati, spontan bakteriell peritonit och hepateralt syndrom. Den senare kännetecknas av azotemi, oliguri, hyponatremi, utsöndring av låg natrium i urinen och hypotension i frånvaro av chock eller andra orsaker hos patienter med levercirros i levern. Dödligheten från denna komplikation utan att levertransplantationen är mycket hög - upp till 90%.

Laboratorieskyltar liknar de som beskrivs för alkoholhepitit, men manifestationer är inte av inflammation men av leversvikt. Aktiviteten av cytolysenzymer bestäms av svårighetsgraden av samtidig hepatit och graden av bevarande av den fungerande hepatiska parenchymen. Moderat förhöjda nivåer av y-globuliner och immunoglobuliner, främst klass A. Störning av leverns syntetiska funktion uttrycks i en minskning av serumalbumin, kolinesteras och förlängning av protrombintiden (minskning av protrombinindexet).

Ultrasonografi och andra metoder för visuell diagnostik (computertomografi, magnetisk resonansbildning) bekräftar cirrosens diagnos, klargör leverkonstruktionens art och graden av portalhypertension, identifierar subklinisk askit och differentierar levercirros från andra former av skador, inklusive hepatocellulärt karcinom.

Färg duplex sonografi avslöjar riktningen av det levera blodflödet, graden av utveckling av kollateral cirkulation, förekomsten av blodproppar i leverns kärl.

Esophagogastroduodenoscopy utförs för att upptäcka matstrupeåren i matstrupen och magen och bestämma dess omfattning, portalmagropati (erosiv hemoragisk gastrit) och gör det möjligt att bedöma risken för blödning.

Laparoskopi med en leverbiopsi låter dig beskriva leverens yta, storleken på regenereringsnoderna och histologiskt bekräfta diagnosen. För att utföra dessa studier är det nödvändigt att utvärdera förekomsten av kontraindikationer. Perkutan leverbiopsi är ofta inte genomförbar på grund av koagulopati och är förknippad med ett stort antal diagnostiska fel. Med lämpliga tekniska möjligheter föredras transjugulär leverbiopsi.

Differentiell diagnos [redigera]

Det utförs med levercirros av en annan etiologi, för vilken den etiologiska faktorn av sjukdomen är noggrant fastställd.

Alkoholcirros: Behandling [redigera]

Var noga med att avstå från alkohol under hela livet, den korrigerings trofologiska statusen, se. Alkoholhaltig hepatit

a) Konservativ terapi

Konservativ terapi för ascites inkluderar följande åtgärder:

- begränsande natriumintag med mat (≤ 5 g / dag), begränsande vätskeintag (Sök

Fibros och levercirros (K74)

Omfattar:

• alkoholisk leverfibros (K70.2)
• leverkärlskleros (K76.1)
• cirros (lever):
  • alkoholisk (K70.3)
  • medfödd (P78.3)
• med giftig leverskada (K71.7)

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Alfabetsökning

ICD-10 klasser

• Jag Några smittsamma och parasitära sjukdomar
  (A00-B99)

I Ryssland antogs den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen (ICD-10) som ett enda regeldokument för att redogöra för förekomsten av sjukdomar, orsakerna till samtal till medicinska institutioner i alla avdelningar och dödsorsaker.

ICD-10 introducerades i övningen av hälsovård inom hela Ryska federationens territorium 1999 på order av Rysslands hälsovårdsministerium daterad 27.05.97 №170

Utgåvan av en ny revision (ICD-11) planeras av WHO i 2017 2018.

Fibros och cirros

Omfattar:

• alkoholisk leverfibros (K70.2)
• leverkärlskleros (K76.1)
• cirros (lever):
  • alkoholisk (K70.3)
  • medfödd (P78.3)
• med giftig leverskada (K71.7)

Leverfibros i kombination med leverskleros

Primär gallkirros

Sekundär gallkirros

Biliär cirros, ospecificerad

Annan och ospecificerad cirros

Sök efter text ICD-10

Sök efter ICD-10-kod

Klasser av sjukdomar ICD-10

gömma alla | avslöja allt

Internationell statistisk klassificering av sjukdomar och hälsoproblem.
Tionde revisionen.
Med de förändringar och tillägg som WHO publicerade 1996-2018.

Alkoholhaltig levercirros, ICD-kod 10

Levercirros ICD 10 är en dödlig sjukdom baserad på ersättning av frisk levervävnad (parenkym) med onormal, fibrös. Enligt statistiken lider de flesta männen efter 45 års ålder av denna patologi. Men tyvärr blir modern cirrhosis snabbt yngre.

Läkare diagnostiserar denna patologi även hos ungdomar. Det omger inte sjukdomen och kvinnorna, även om denna sjukdom är bestämd i dem 2 gånger mindre. Detta beror på det faktum att det är den manliga delen av befolkningen som är mottaglig för alkoholmissbruk, vilket blir den främsta orsaken till den dödliga sjukdomen.

Lite om sjukdomen

Människans lever är kroppens huvudfilter. Hon passerar genom alla föreningar och ämnen som fångas i kroppen. Giftiga toxiner och sönderfallsprodukter av etylalkohol förstör gradvis hepatocider (organsceller). Lyckligtvis är levern kapabel till naturlig återupplivning, det självregenererar.

Med långvarig och regelbunden användning av alkohol försvinner förmågan för självreanimering av levern. Vilket leder till sorgliga konsekvenser.

Enligt medicinska data utvecklas cirros efter 10-15 år med regelbundet missbruk av alkoholhaltiga drycker. Och hos kvinnor utvecklas sjukdomen mycket snabbare. Men inte bara alkohol är skyldig i bildandet av en farlig sjukdom. Ett antal andra faktorer leder också till cirros:

1. Kronisk hepatit. Ca 60-70% av fallen hade personer som lider av cirros, hepatit C före sjukdomen.
2. Långvarig exponering för vissa läkemedel. I detta fall bildas giftig cirros.
3. Övervikt. Förekomsten av fetma hos människor leder till instabilt arbete i alla inre organ. Fettpålagringar är i detta fall karakteristiska för levern. Resultatet är utvecklingen av en kronisk sjukdom som kallas "leverfetma". Denna patologi är också känd under andra namn: hepatos, adipos, fettdegenerering. Denna patologi blir impulsen för utseende av cirros.
4. Infektionssjukdomar. I synnerhet viralt flöde. Patogen mikroflora skadlig effekt på alla processer i kroppen. Långvariga och allvarliga virusinfektioner kan påverka leveren.

Dessa är bara de främsta orsakerna till utvecklingen av levercirros. Den exakta skyldige till problemet kan endast bestämmas av läkaren efter prov och undersökningar.

Levercirros är en förförisk sjukdom. Under lång tid antar en person inte ens utveckling av ett farligt tillstånd. I de tidiga stadierna är patologin asymptomatisk.

Hur man upptäcker sjukdomen

Under lång tid påminner inte en dödlig sjukdom sig om sig själv. Personen fortsätter att leva i en normal rytm och skriver en lethargi för ökad belastning. Levern börjar tydligt att bara skadas vid sjukdomsstadierna, som under lång tid förstörde organet omärkbart.

För att identifiera sjukdomen i tid och åtgärda patologin (när personen fortfarande kan hjälpas), bör man känna till de symptom som uppstår med cirros. Hon är nästa:

• gulning av huden;
• plötslig förlust av kroppsvikt
• konstant trötthet, sömnighet;
• hudproblem (skalning, rodnad, klåda);
• Utseende av spindelvener på huden (vanligtvis i rygg och palmer).

Dessa tecken observeras vid sjukdoms första skede. Så snart dessa symptom uppträder, är det nödvändigt att genast gå till medicinen. Om du saknar tiden kommer cirros in i ett irreversibelt stadium. För att avhjälpa situationen, lägg undan mycket tid. En kraftig försämring av välbefinnandet kommer efter 10-15 år efter de första tecknen.

Steg av cirros

Sjukdomen har tre steg. Var och en av dem har sina egna skillnader och egenskaper:

1. Elementary. Passerar utan yttre manifestationer. I detta skede avviker inte heller blodbiokemi.
2. Subindemnification. Symtomen blir mer uttalade. På detta stadium kan sjukdomen redan diagnostiseras med hjälp av ultraljud och olika test.
3. Dekompensation. Denna fas är markerad av utvecklingen av djupt leversvikt som överensstämmer med portalhypertension (en ökning av portalens trycket på grund av nedsatt blodflöde). Patienten har ett extremt allvarligt tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvård.

Med utvecklingen av cirros och övergången av sjukdomsstaten från en fas till en annan, sjunker patientens tillstånd avsevärt. Terapi blir också allt svårare att utföra. Livet hos en patient med levercirros beror på aktuell behandling för vård.

Vid vissa stadier av cirros blir en transplantation av ett förstört organ den enda vägen ut. Men i närvaro av alkoholberoende är det ingen mening i den mest komplicerade operationen - ett hälsosamt organ tar inte rot i kroppen, beroende på alkohol.

Därför är det viktigaste villkoret för att hoppas på ett botemedel mot levercirros en fullständig avvisning av användningen av alkohol. Ju tidigare en person får kvalificerad medicinsk hjälp, desto större blir garantier för återhämtning.

Klassificering av patologi

Levercirros i enlighet med ICD (International Classification of Diseases) har kod 70-74. Koden beror på typ av sjukdom. Cirros själv är en komplicerad irreversibel process.

ICD är en internationell diagnostisk standard som används vid gradering av sjukdomar. För närvarande är ICD den 10: e revisionen. Ryssland gick med i den nuvarande statistiska redovisningen (ICD 10) 1999.

Alkoholhaltig levercirros, ICD-kod 10, har ytterligare digitala indikatorer. De beror på vilken typ av patologi. För närvarande finns det i modern medicin en gradient av cirros på fem nivåer.

alkoholisk

Cirka 45% av de diagnostiserade fallen beror på alkoholhaltens cirros. Skylden av denna sjukdom är missbruk av alkoholhaltiga drycker under lång tid. Alkoholcirros har en kod på 70,3 och det utvecklas oavsett vilken typ av alkoholhaltiga drycker som accepteras av människan.

Etylalkohol skadlig effekt på kroppens normala funktion, så att du kan gifta alla kroppssystem med giftiga toxiner. Hepatiska vävnader förvandlas till cikatricial (fibrous), hepatocider slutar helt sitt arbete att rengöra kroppen från gifter och toxiner.

Primär gallare

De främsta synderna i utvecklingen av gallcirrhosis är globala störningar i immunsystemets funktion. Leverceller attackeras av egna immunceller. Detta leder till en långvarig stagnation av gallan och organets fullständiga förstöring.

Blodkirros är vanligare hos kvinnor över 40 år.

De främsta initiala symptomen på sjukdomen inkluderar kraftigt nedsatt prestanda, ökad sömnighet och fullständig aptitlöshet. Primär gallkirros har koden 74.30.

Sekundär galli

Denna typ av cirros uppträder på grund av utvecklingen av obstruktion av gallgångarna. Patologi utvecklas på grund av den rikliga ackumuleringen av stenar i gallblåsan eller som följd av komplikationer efter en allvarlig kirurgisk operation. När gallstagnation uppstår, börjar den, utan att ha någon utväg, attackera hepatocyter, vilket orsakar irreparabel skada på organet.

Denna typ av cirros har koden 74.40. Sekundär gallkirros kräver omedelbar sjukhusvård och akut operation. Ofta diagnostiserar läkare denna underart av cirros hos unga män. Patologin utvecklas (till skillnad från sjukdomens alkoholiska typ) mycket snabbt - ibland är det bara 2-3 månader tillräckligt. I sällsynta fall fördröjs den patologiska processen i 4-5 år.

Ospecificerad galli

Om utvecklingen av patologi har inträffat på grund av stagnation av gallan, men sjukdomen saknar särskiljande tecken på primär eller sekundär, hänvisas patologin (enligt ICD 10) till ospecificerad. Denna typ av patologi är 74,50 kod. Huvudorsakerna till detta fenomen (stagnation av gallan) i detta fall är inflytandet av en rad olika patogena mikroorganismer, vilket orsakar allvarlig inflammation av gallkanaler.

Annan ospecificerad

Andra typer av cirros, de etiologiska orsakerna och den kliniska bilden som inte kan hänföras till de tidigare angivna patologierna, klassificeras enligt kod 74.60. I andra utgåvor av ICD 10 är koden som tilldelas denna patologi 74,69. Ospecificerad cirros kan också delas in i:

• portal;
• kryptogen;
• blandad typ;
• micronodular;
• makronodulyarny;
• Postnecrotic.

Medicin utvecklar en behandlingsperiod baserat på typ av patologi och patientens tillstånd. Orsaker till cirros beaktas också. I varje fall av sjukdomen finns ett individuellt tillvägagångssätt. Det finns ingen enda terapi för behandling av cirros.

Vilka är förutsägelserna

I flera år lät "cirrhosis" som en dödsdom för en man. Men moderna läkemedel och medicin står inte stilla. För tillfället kunde många av de som lider av cirrhosis kunna leva ett helt liv utan att lida av smärta. Innan en behandlingsplan utarbetas, föreskriver läkaren en fullständig undersökning av patienten, inklusive:

• endoskopi;
• Lever ultraljud;
• punktering biopsi;
• allmän urin och blodprov;
• biokemiska blodprov.

Baserat på de erhållna resultaten och efter att ha studerat dem kan specialisten fortsätta undersökningen av personen. En tilldelad diagnos gör det möjligt att identifiera de befintliga komplikationerna av cirros. Detta är:

1. Intern blödning. Denna situation hotar patienten med döden.
2. Ascites. Denna komplikation manifesterar sig ofta i steg 2 och 3 i utvecklingen av cirros.
3. Hepatisk koma. När organet upphör att fungera, finns det en massiv förgiftning av hela organismen. Lidande och hjärna Som en följd av hans förgiftning har en person en förlust av medvetande och en övergång till ett comatos tillstånd.
4. Komplikationer av infektiös natur. En försvagad kropp upphör praktiskt taget att motstå patogener. Resultatet är frekventa och allvarliga infektionssjukdomar.
5. Trombos av portalvenen. Stängning av lumen av portalvenen bildad av en blodpropp. Detta tillstånd kan leda till peritonit, massiv inre blödning och död.
6. Onkologiska processer. I detta fall kan endast en organtransplantation rädda en person som lider av sjukdomen. Men huvudförutsättningen för operationen är frånvaron av metastasering.

Vad är prognosen för cirros? Behandling av patologi vid dekompenseringsstadiet riktar sig endast till livets upprätthållande. Enligt statistik dör 2/3 av patienterna inom 3 år efter övergången till sjukdoms sista skede. När det gäller sjukdomens initiala steg är prognosen gynnsammare.

Det beror till stor del på patientens inställning till den föreskrivna behandlingen. Det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från läkaren och inte vägra behandling. Det viktigaste villkoret för liv och återhämtning är efterlevnad av följande medicinska rekommendationer:

• strikt följa den föreskrivna kursen av medicinering, saknar tid och inte ändrar dosen av drogen;
• följ en diet som helt eliminerar fet och stekt mat, mejeriprodukter är också föremål för restriktioner.
• att helt och hållet utesluta konsumtionen av även små doser alkoholfria drycker, för att inte tala om stark alkohol;
• med viral cirros är rökning också förbjuden;
• Behåll den optimala temperaturen - Utsätt inte kroppen för överkylning eller överhettning.
• under begränsning av fysisk aktivitet och engagera sig i aktiv sport.

Patologin behandlas endast av en erfaren, kvalificerad medicinsk specialist. I denna situation är det mycket farligt att förlita sig på många populära recept och tekniker. I vilket fall som helst krävs medicinsk intervention. Också vara säker på att samordna med läkaren ytterligare terapier som du vill hålla.

Alkoholhaltig levercirros

ICD är ett klassificeringssystem för olika sjukdomar och patologier.

Sedan dess antagits av världssamfundet i början av 1900-talet har det genomgått 10 revisioner, så den nuvarande utgåvan heter ICD 10. För att underlätta för automatisering av behandling av en sjukdom, krypteras de med koder och vet att principen är att det är lätt att hitta någon sjukdom. Så börjar alla sjukdomar i matsmältningsorganen med bokstaven "K". Följande två siffror identifierar en specifik kropp eller grupp. Till exempel börjar leversjukdom med en kombination av K70-K77. Beroende på orsaken kan cirros också ha en kod som börjar med K70 (alkoholhaltig leversjukdom) och med K74 (fibros och levercirros).

Med införandet av ICD 10 i systemet för medicinska institutioner, startades sjukljusutformningen enligt de nya reglerna, när motsvarande kod skrivs istället för sjukdomsnamnet. Detta förenklar statistisk redovisning och möjliggör användning av datautrustning för bearbetning av datamängder både i allmänhet och för olika typer av sjukdomar. Sådan statistik är nödvändig för analys av sjuklighet i omfattningen av regioner och stater, vid utveckling av nya droger, bestämning av volymen av deras frisättning etc. För att förstå vad en person är sjuk med är det tillräckligt att jämföra posten i sjuklistan med den senaste upplagan av klassificeringsenheten.

Klassificering av cirros

Cirros är en kronisk leversjukdom som kännetecknas av dess insufficiens på grund av vävnadsdegenerering. Denna sjukdom tenderar att utvecklas och skiljer sig från andra leversjukdomar genom irreversibilitet. Den vanligaste orsaken till cirros är alkohol (35-41%) och hepatit C (19-25%). Enligt ICD 10 är cirros delad i:

• K70.3 - alkoholisk;
• K74.3 - primär galli
• K74.4 - sekundär biliär;
• K74.5 - galli, ospecificerad;
• K74.6 - Övrigt och ospecificerat.

Alkoholcirros

Cirros orsakad av alkohol i ICD 10 är kod K70.3. Han identifierades specifikt i gruppen av enskilda sjukdomar, vars huvudsakliga orsak är etanol, vars skadliga effekt inte beror på typen av drycker och bestäms endast av dess kvantitet i dem. Därför kommer en stor mängd öl med samma skada som en mindre mängd vodka. Sjukdomen kännetecknas av levervävnadens död, som omvandlas till cicatricial, i form av små knutar, medan dess korrekta struktur störs och lobulerna förstörs. Sjukdomen leder till att organet slutar fungera normalt och kroppen förgiftas av sönderdelningsprodukter.

Primär gallkirros

Primär gallcirros är en immunsjukdom i levern. Enligt ICD 10 har koden K74.3. Orsakerna till autoimmun sjukdom har inte fastställts. När det inträffar börjar immunsystemet att kämpa med cellerna i gallgångarna i levern och skada dem. Galken börjar stagnera, vilket leder till ytterligare förstöring av organets vävnader. En vanlig sjukdom drabbar oftast kvinnor, mestadels 40-60 år. Sjukdomen manifesteras av klåda, som ibland intensifierar, vilket leder till blödande kammer. Denna cirros, som de flesta andra typer av sjukdomar, minskar prestanda och orsakar depression och aptitlöshet.

Sekundär gallkirros

Sekundär gallkirros uppträder på grund av gallens effekter, som ackumuleras i kroppen, kan inte komma ut ur det. Enligt ICD 10 har koden K74.4. Orsaken till obstruktionen av gallkanalen kan vara stenar eller konsekvenserna av operationen. Denna sjukdom kräver kirurgisk ingrepp för att eliminera orsakerna till obstruktionen. Fördröjning kommer att leda till fortsatt de skadliga effekterna av gallenzymer på levervävnaden och utvecklingen av sjukdomen. Män lider av denna typ av sjukdom dubbelt så ofta, vanligtvis i åldern 25-50 år, även om det också förekommer hos barn. Utvecklingen av sjukdomen går oftast från 3 månader till 5 år, beroende på graden av obstruktion.

Biliär ospecificerad cirros

Ordet "biliary" kommer från det latinska "bilis", vilket betyder galla. Därför kallas cirros i samband med inflammatoriska processer i gallkanalerna, stagnationen i gallret och dess effekt på levervävnad, kallad galli. Om han samtidigt inte har särskiljande tecken på primär eller sekundär, klassificeras den enligt ICD 10 som bilär ospecificerad cirros. Orsaken till dessa typer av sjukdomar kan vara olika infektioner och mikroorganismer som orsakar inflammation i det intrahepatiska gallvägarna. I den 10: e upplagan av klassificeringsenheten har denna sjukdom koden K74.5.

Annan och ospecificerad cirros

Sjukdomar som enligt etiologi och kliniska tecken inte sammanfaller med de tidigare angivna, enligt ICD 10, är ​​den allmänna koden K74.6 tilldelad. Att lägga till nya nummer till det gör att de kan klassificeras ytterligare. Så ospecificerad cirros i 10: e upplagan av klassificeringsenheten tilldelas en kod K74.60 och en annan - K74.69. Den senare kan i sin tur vara:

• kryptogen;
• micronodular;
• makronodulyarnym;
• blandad typ;
• postnecrotic;
• portalen.

Vem sa att det är omöjligt att bota levercirros?

• Många sätt försökte, men ingenting hjälper.
• Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig en efterlängtad känsla av välbefinnande!

En effektiv lösning för behandlingen av levern finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!

Levercirros ICD 10 är en dödlig sjukdom baserad på ersättning av frisk levervävnad (parenkym) med onormal, fibrös. Enligt statistiken lider de flesta männen efter 45 års ålder av denna patologi. Men tyvärr blir modern cirrhosis snabbt yngre.

Läkare diagnostiserar denna patologi även hos ungdomar. Det omger inte sjukdomen och kvinnorna, även om denna sjukdom är bestämd i dem 2 gånger mindre. Detta beror på det faktum att det är den manliga delen av befolkningen som är mottaglig för alkoholmissbruk, vilket blir den främsta orsaken till den dödliga sjukdomen.

Lite om sjukdomen

Människans lever är kroppens huvudfilter. Hon passerar genom alla föreningar och ämnen som fångas i kroppen. Giftiga toxiner och sönderfallsprodukter av etylalkohol förstör gradvis hepatocider (organsceller). Lyckligtvis är levern kapabel till naturlig återupplivning, det självregenererar.

Med långvarig och regelbunden användning av alkohol försvinner förmågan för självreanimering av levern. Vilket leder till sorgliga konsekvenser.

Enligt medicinska data utvecklas cirros efter 10-15 år med regelbundet missbruk av alkoholhaltiga drycker. Och hos kvinnor utvecklas sjukdomen mycket snabbare. Men inte bara alkohol är skyldig i bildandet av en farlig sjukdom. Ett antal andra faktorer leder också till cirros:

1. Kronisk hepatit. Ca 60-70% av fallen hade personer som lider av cirros, hepatit C före sjukdomen.
2. Långvarig exponering för vissa läkemedel. I detta fall bildas giftig cirros.
3. Övervikt. Förekomsten av fetma hos människor leder till instabilt arbete i alla inre organ. Fettpålagringar är i detta fall karakteristiska för levern. Resultatet är utvecklingen av en kronisk sjukdom som kallas "leverfetma". Denna patologi är också känd under andra namn: hepatos, adipos, fettdegenerering. Denna patologi blir impulsen för utseende av cirros.
4. Infektionssjukdomar. I synnerhet viralt flöde. Patogen mikroflora skadlig effekt på alla processer i kroppen. Långvariga och allvarliga virusinfektioner kan påverka leveren.

Dessa är bara de främsta orsakerna till utvecklingen av levercirros. Den exakta skyldige till problemet kan endast bestämmas av läkaren efter prov och undersökningar.

Levercirros är en förförisk sjukdom. Under lång tid antar en person inte ens utveckling av ett farligt tillstånd. I de tidiga stadierna är patologin asymptomatisk.

Hur man upptäcker sjukdomen

Under lång tid påminner inte en dödlig sjukdom sig om sig själv. Personen fortsätter att leva i en normal rytm och skriver en lethargi för ökad belastning. Levern börjar tydligt att bara skadas vid sjukdomsstadierna, som under lång tid förstörde organet omärkbart.

För att identifiera sjukdomen i tid och åtgärda patologin (när personen fortfarande kan hjälpas), bör man känna till de symptom som uppstår med cirros. Hon är nästa:

• gulning av huden;
• plötslig förlust av kroppsvikt
• konstant trötthet, sömnighet;
• hudproblem (skalning, rodnad, klåda);
• Utseende av spindelvener på huden (vanligtvis i rygg och palmer).

Dessa tecken observeras vid sjukdoms första skede. Så snart dessa symptom uppträder, är det nödvändigt att genast gå till medicinen. Om du saknar tiden kommer cirros in i ett irreversibelt stadium. För att avhjälpa situationen, lägg undan mycket tid. En kraftig försämring av välbefinnandet kommer efter 10-15 år efter de första tecknen.

Steg av cirros

Sjukdomen har tre steg. Var och en av dem har sina egna skillnader och egenskaper:

1. Elementary. Passerar utan yttre manifestationer. I detta skede avviker inte heller blodbiokemi.
2. Subindemnification. Symtomen blir mer uttalade. På detta stadium kan sjukdomen redan diagnostiseras med hjälp av ultraljud och olika test.
3. Dekompensation. Denna fas är markerad av utvecklingen av djupt leversvikt som överensstämmer med portalhypertension (en ökning av portalens trycket på grund av nedsatt blodflöde). Patienten har ett extremt allvarligt tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvård.

Med utvecklingen av cirros och övergången av sjukdomsstaten från en fas till en annan, sjunker patientens tillstånd avsevärt. Terapi blir också allt svårare att utföra. Livet hos en patient med levercirros beror på aktuell behandling för vård.

Vid vissa stadier av cirros blir en transplantation av ett förstört organ den enda vägen ut. Men i närvaro av alkoholberoende är det ingen mening i den mest komplicerade operationen - ett hälsosamt organ tar inte rot i kroppen, beroende på alkohol.

Därför är det viktigaste villkoret för att hoppas på ett botemedel mot levercirros en fullständig avvisning av användningen av alkohol. Ju tidigare en person får kvalificerad medicinsk hjälp, desto större blir garantier för återhämtning.

Klassificering av patologi

Levercirros i enlighet med ICD (International Classification of Diseases) har kod 70-74. Koden beror på typ av sjukdom. Cirros själv är en komplicerad irreversibel process.

ICD är en internationell diagnostisk standard som används vid gradering av sjukdomar. För närvarande är ICD den 10: e revisionen. Ryssland gick med i den nuvarande statistiska redovisningen (ICD 10) 1999.

Alkoholhaltig levercirros, ICD-kod 10, har ytterligare digitala indikatorer. De beror på vilken typ av patologi. För närvarande finns det i modern medicin en gradient av cirros på fem nivåer.

alkoholisk

Cirka 45% av de diagnostiserade fallen beror på alkoholhaltens cirros. Skylden av denna sjukdom är missbruk av alkoholhaltiga drycker under lång tid. Alkoholcirros har en kod på 70,3 och det utvecklas oavsett vilken typ av alkoholhaltiga drycker som accepteras av människan.

Etylalkohol skadlig effekt på kroppens normala funktion, så att du kan gifta alla kroppssystem med giftiga toxiner. Hepatiska vävnader förvandlas till cikatricial (fibrous), hepatocider slutar helt sitt arbete att rengöra kroppen från gifter och toxiner.

Primär gallare

De främsta synderna i utvecklingen av gallcirrhosis är globala störningar i immunsystemets funktion. Leverceller attackeras av egna immunceller. Detta leder till en långvarig stagnation av gallan och organets fullständiga förstöring.

Blodkirros är vanligare hos kvinnor över 40 år.

De främsta initiala symptomen på sjukdomen inkluderar kraftigt nedsatt prestanda, ökad sömnighet och fullständig aptitlöshet. Primär gallkirros har koden 74.30.

Sekundär galli

Denna typ av cirros uppträder på grund av utvecklingen av obstruktion av gallgångarna. Patologi utvecklas på grund av den rikliga ackumuleringen av stenar i gallblåsan eller som följd av komplikationer efter en allvarlig kirurgisk operation. När gallstagnation uppstår, börjar den, utan att ha någon utväg, attackera hepatocyter, vilket orsakar irreparabel skada på organet.

Denna typ av cirros har koden 74.40. Sekundär gallkirros kräver omedelbar sjukhusvård och akut operation. Ofta diagnostiserar läkare denna underart av cirros hos unga män. Patologin utvecklas (till skillnad från sjukdomens alkoholiska typ) mycket snabbt - ibland är det bara 2-3 månader tillräckligt. I sällsynta fall fördröjs den patologiska processen i 4-5 år.

Ospecificerad galli

Om utvecklingen av patologi har inträffat på grund av stagnation av gallan, men sjukdomen saknar särskiljande tecken på primär eller sekundär, hänvisas patologin (enligt ICD 10) till ospecificerad. Denna typ av patologi är 74,50 kod. Huvudorsakerna till detta fenomen (stagnation av gallan) i detta fall är inflytandet av en rad olika patogena mikroorganismer, vilket orsakar allvarlig inflammation av gallkanaler.

Annan ospecificerad

Andra typer av cirros, de etiologiska orsakerna och den kliniska bilden som inte kan hänföras till de tidigare angivna patologierna, klassificeras enligt kod 74.60. I andra utgåvor av ICD 10 är koden som tilldelas denna patologi 74,69. Ospecificerad cirros kan också delas in i:

• portal;
• kryptogen;
• blandad typ;
• micronodular;
• makronodulyarny;
• Postnecrotic.

Medicin utvecklar en behandlingsperiod baserat på typ av patologi och patientens tillstånd. Orsaker till cirros beaktas också. I varje fall av sjukdomen finns ett individuellt tillvägagångssätt. Det finns ingen enda terapi för behandling av cirros.

Vilka är förutsägelserna

I flera år lät "cirrhosis" som en dödsdom för en man. Men moderna läkemedel och medicin står inte stilla. För tillfället kunde många av de som lider av cirrhosis kunna leva ett helt liv utan att lida av smärta. Innan en behandlingsplan utarbetas, föreskriver läkaren en fullständig undersökning av patienten, inklusive:

• endoskopi;
• Lever ultraljud;
• punktering biopsi;
• allmän urin och blodprov;
• biokemiska blodprov.

Baserat på de erhållna resultaten och efter att ha studerat dem kan specialisten fortsätta undersökningen av personen. En tilldelad diagnos gör det möjligt att identifiera de befintliga komplikationerna av cirros. Detta är:

1. Intern blödning. Denna situation hotar patienten med döden.
2. Ascites. Denna komplikation manifesterar sig ofta i steg 2 och 3 i utvecklingen av cirros.
3. Hepatisk koma. När organet upphör att fungera, finns det en massiv förgiftning av hela organismen. Lidande och hjärna Som en följd av hans förgiftning har en person en förlust av medvetande och en övergång till ett comatos tillstånd.
4. Komplikationer av infektiös natur. En försvagad kropp upphör praktiskt taget att motstå patogener. Resultatet är frekventa och allvarliga infektionssjukdomar.
5. Trombos av portalvenen. Stängning av lumen av portalvenen bildad av en blodpropp. Detta tillstånd kan leda till peritonit, massiv inre blödning och död.
6. Onkologiska processer. I detta fall kan endast en organtransplantation rädda en person som lider av sjukdomen. Men huvudförutsättningen för operationen är frånvaron av metastasering.

Vad är prognosen för cirros? Behandling av patologi vid dekompenseringsstadiet riktar sig endast till livets upprätthållande. Enligt statistik dör 2/3 av patienterna inom 3 år efter övergången till sjukdoms sista skede. När det gäller sjukdomens initiala steg är prognosen gynnsammare.

Det beror till stor del på patientens inställning till den föreskrivna behandlingen. Det är nödvändigt att strikt följa alla rekommendationer från läkaren och inte vägra behandling. Det viktigaste villkoret för liv och återhämtning är efterlevnad av följande medicinska rekommendationer:

• strikt följa den föreskrivna kursen av medicinering, saknar tid och inte ändrar dosen av drogen;
• följ en diet som helt eliminerar fet och stekt mat, mejeriprodukter är också föremål för restriktioner.
• att helt och hållet utesluta konsumtionen av även små doser alkoholfria drycker, för att inte tala om stark alkohol;
• med viral cirros är rökning också förbjuden;
• Behåll den optimala temperaturen - Utsätt inte kroppen för överkylning eller överhettning.
• under begränsning av fysisk aktivitet och engagera sig i aktiv sport.

Patologin behandlas endast av en erfaren, kvalificerad medicinsk specialist. I denna situation är det mycket farligt att förlita sig på många populära recept och tekniker. I vilket fall som helst krävs medicinsk intervention. Också vara säker på att samordna med läkaren ytterligare terapier som du vill hålla.

Levercirros hos MCB 10 är en komplex sjukdom som kännetecknas av ersättning av parenkymvävnad med fibrös vävnad. Mest drabbade av denna sjukdom är män efter 45 år. Men det betyder inte att kvinnor inte lider av denna patologi. I modern medicin diagnostiseras cirros även hos ungdomar.

Om sjukdomen

Människans lever är ett slags filter som passerar genom sig själv och tar bort alla ämnen som är farliga för kroppen. Toxiner förstör leverceller, men detta unika organ kan återhämta sig. Men i det fall det finns en konstant förgiftning av kroppen, klarar det naturliga filtret inte sin uppgift. Som ett resultat utvecklas svår cirros (mcb 10).

Levern är den största körteln i människokroppen, och den utför följande funktioner:

• Avgiftning. Kroppen behandlar och tar bort alla skadliga ämnen från kroppen. Alkoholförgiftning bryter ofta mot denna funktion.
• Produktionen av galla. Brott mot denna funktion leder till problem vid matsmältningen.
• Syntetiska. Proteiner, fetter, kolhydrater bildas med hjälp av detta viktiga organ.
• Körteln är ansvarig för blodkoagulering.
• Antikroppar bildas i levern.
• Det är detta organ som fungerar som ett "skafferi" för vitaminer och näringsämnen som, vid behov, går in i kroppen.

Det här är inte en komplett lista över våra filterfunktioner. Han deltar i nästan alla viktiga processer, och störningar i arbetet hotar att misslyckas i andra organ och system.

Det finns ett antal orsaker till leversjukdom, inklusive cirros (μB 10).

De främsta orsakerna är:

1. Kronisk hepatit C. Omkring 70% av patienterna som lider av cirros, innan de fick hepatit C. Och det spelar ingen roll vilken sjukdom etiologi: giftig, viral eller autoimmun.
2. Alkoholförgiftning. Sjukdomen utvecklas efter 10-15 år med regelbunden alkoholmissbruk. Hos kvinnor kan denna process ske dubbelt så fort.
3. Effekten av droger. Vid behandling av sjukdomar i någon etiologi är det mycket viktigt att följa doktors rekommendationer och inte förskriva läkemedel på egen hand. Med långvarig terapi kan hepatoprotektorer vara nödvändiga, vilket på ett tillförlitligt sätt skyddar levern mot negativa effekter av droger.
4. Fetma. Undernäring leder till många hälsoproblem, sjukdomen som ingår i den internationella klassificeringen (kod 10) är inget undantag. Därför är det mycket viktigt att äta rätt, behålla en aktiv livsstil och övervaka din vikt.
5. Virus och infektioner. Många patologiska organismer bidrar till förstörelsen av levern, så det är viktigt vid de första tecknen på sjukdom att konsultera en läkare.

Det finns skäl för en annan etiologi, det finns många av dem och endast en specialist kan identifiera vad som orsakade patologin och hur man blir av med provocerande faktorer.

Hur man bestämmer sjukdomen

Under lång tid gör cirros (ICD 10) inte sig själv, en person fortsätter ett normalt liv och noterar lite trötthet, som ofta hänför sig till stora belastningar. Orgelet börjar skada när sjukdomen redan har ett visst stadium.

För att i rätt tid kunna diagnostisera utvecklingen av patologi är det nödvändigt att känna till de tecken som cirros har:

• Tillståndet för kronisk trötthet och svaghet, ständigt tenderar att sova, det finns ingen önskan att göra någonting.
• Närvaron av spindelvener, som ofta kan ses på rygg och palmer.
• Pruritus och skalning. Detta kan indikera en ökning av kolesterol.
• Gul hud.
• Skarp viktminskning.

Om en person noterar några av de angivna symptomen i sig själv, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare. Eftersom sådana symptom kan observeras i 5-10 år, och efter det sker en kraftig försämring av hälsotillståndet och sjukdomen blir irreversibel.

Sjukdomen har 3 steg, som alla har sina egna egenskaper:

1. Det första inledande skedet får inte ha externa manifestationer. Även biokemisk analys kan vara utan uppenbara avvikelser.
2. Steg av subkompensation. Symtom blir uppenbart, och sjukdomen kan diagnostiseras med hjälp av test och ultraljud.
3. Dekompensation. Vid detta stadium utvecklas leverfel och portalhypertension. Patientens tillstånd är mycket allvarligt och kräver sjukhusvistelse.

Eftersom patologin går från ett steg till ett annat, försämras människors välbefinnande och behandlingen blir mer komplex. Ju tidigare sjukvården ges, desto större är risken för livet. I tredje etappen är den enda frälsningen levertransplantation. Men om alkoholberoende inte är botad finns det ingen mening i en sådan operation, kroppen kan helt enkelt inte ta rot.

Klassificering av cirros

Cirros i International Classifier 10 har en kod på 70-74, beroende på typen, och refererar till svåra irreversibla processer, den är indelad i fem typer av sjukdomen.

Cirka 40% av människor med cirros missbrukade alkohol. Denna typ av sjukdom har koden 70.3 ICD 10. Alkohol stör kroppens arbete och kroppen förgiftas av toxiner. Körtelvävnaden blir ärr, cellerna upphör att fungera. Alkoholcirros utvecklas oavsett vilken typ av alkohol som konsumeras, alkoholinnehållet betyder något. Så en stor mängd öl eller vin skadar lika mycket som en mindre mängd vodka eller brandy som konsumeras.

Anledningen till denna form av utveckling av patologin är ett misslyckande i immunitet. Leverceller påverkas av egna immunceller, gallstagnation och organdestöring uppträder. Ofta är denna form diagnostiserad hos kvinnor efter 40 år. Symtom inkluderar svår klåda, nedsatt prestanda, sömnighet och aptitlöshet.

Denna typ av sjukdom har en kod på 74,4 och kännetecknas av obstruktion av gallgångarna. Detta kan inträffa när stenar är närvarande eller efter operation. Galna, utan att få en utgång, förstör leverns celler och orsakar därmed organets död. I detta fall är brådskande kirurgisk ingrepp nödvändig. Oftast lider unga män av denna form, flera månader är tillräckliga för utveckling, i vissa fall kan processen vara upp till 5 år.

Oftast är denna form orsakad av virus och infektioner. Om patologin inte har tecken på primär eller sekundär galli klassificeras den enligt klassificeringen till ospecificerad.

Annat och ospecificerat

Denna typ av sjukdom är uppdelad i:

• kryptogen
• Makronodulyarny
• micronodular
• Blandad typ
• Postnecrotic
• gantry

Behandlingen är ordinerad beroende på typ av patologi och orsaker till utveckling. En erfaren läkare kommer att ordinera den nödvändiga behandlingen på grundval av undersökningen.

Livsprognoser

Inte så länge sedan lät diagnosen cirrhosis som en mening. Men medicin utvecklas, och idag kan många patienter leva länge med en sådan diagnos.

Innan du pratar om chanserna att överleva, ordinerar läkaren en fullständig undersökning.

1. Allmän analys av blod och urin.
2. Biokemiska blodprov.
3. USA.
4. Punkturbiopsi.
5. Endoskopi.

Vid bedömning av resultaten av dessa studier kan en specialist tilldela ytterligare diagnostik som kommer att identifiera sjukdoms komplikationer:

• Intern blödning. Om denna komplikation inte detekteras i tid möter patienten ett dödligt utfall.
• Utvecklingen av ascites. Detta tillstånd utvecklas oftast i andra eller tredje etappen.
• Hepatisk koma. Om levern inte utför sina funktioner är kroppen förgiftad, inklusive hjärnan. Som ett resultat är det en förlust av medvetande och en kränkning av mänskliga kropps grundläggande processer.
• Smittsamma komplikationer. Den största minskningen av immunitet som orsakas av en störning i körteln leder till dåligt motstånd mot patogener. En person är ofta sjuk och i svår form.
• Trombos av portalvenen.
• Förekomsten av cancerceller. I detta fall kan endast organtransplantation rädda livet, och sedan i frånvaro av metastaser.

Tyvärr är terapi vid dekompensationstiden bara stödjande. Efter tre år lever 12-40% av patienterna vid liv.

Läkemedelskomplexet ordineras av en läkare med hänsyn till patologins stadium och förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Det är mycket viktigt att strikt följa rekommendationer från en specialist, detta kommer att förlänga livet:

1. Ta mediciner enligt det schema som doktorn föreskriver.
2. Följ en diet. Det är viktigt att utesluta fet och stekt mat. Grönsaker och frukter konsumeras utan värmebehandling. Begränsa konsumtionen av mejeriprodukter.
3. Att utesluta användning av alkoholhaltiga drycker som orsakar alkoholkirros. Även om virusetiologins patologi måste ge upp alkohol och nikotin.
4. Begränsa fysisk aktivitet. Sport och hårt arbete måste avbrytas.
5. Överensstämmelse med optimal temperatur. Både underkylning och höga lufttemperaturer kan vara farliga.

Behandling av denna allvarliga sjukdom ska utföras av en läkare. Det är väldigt farligt att förlita sig på traditionell medicin. Om du anser att det är nödvändigt att använda medicinska växter, kontakta din läkare. Kanske kommer det att låta dem användas som ett tillägg till huvudterapin.

Även om läkaren diagnostiserar levercirros, förtvivlan inte. Om än inte högt, men det finns fortfarande en chans att överleva. Om du följer läkarens rekommendationer kan du förlänga ditt liv i flera år. Ta hand om din hälsa, det är ovärderligt!

ICD-10: K74 - Fibros och cirros

Kedja i klassificering:

Diagnoskod K74 innehåller 7 klargörande diagnoser (underkategorier ICD-10):

Diagnosen omfattar inte:
- leverens alkoholhaltiga fibros (K70.2) leverskleroskleros (K76.1) cirros (lever):
• alkoholisk (K70.3)
• medfödd (P78.3)
• med giftig leverskada (K71.7)

mkb10.su - International Classification of Diseases of the 10th revision. Online-versionen av 2018 med sökandet efter sjukdomar genom kodning och avkodning.

Alkoholhaltig levercirros mb 10

Variant syndrom av levercirros.

Vissa författare har identifierat variantssyndrom av levercirros, då patienter med autoimmun hepatit kan uppleva symtom på primär biliär cirros och primär skleroserande kolangit i 5 respektive 7% av fallen. Omvänt kan man på 19% av patienterna med primär biliär cirros och 54% av patienterna med primärskleroserande kolangit registrera manifestationer av autoimmun hepatit.

Sjukdomar i gallvägarna.

Strängningar i gallvägarna, skleroserande kolangit, primär kolestatisk hepatit, störningar av gallutflöde orsakad av cystisk fibros, kan orsaka utveckling av primär och sekundär biliär cirros. Blodkirros uppträder hos 5-10% av alla levercirros.

Metaboliska sjukdomar.

Hemokromatos.

Hemokromatos är en autosomal recessiv ärftlig sjukdom som kännetecknas av nedsatt järnomsättning i kroppen. Som ett resultat ackumuleras järn i organ och vävnader, dess innehåll i blodserum ökar. Vid hemokromatos förekommer diffus järnavsättning i leverens hepatocyter.

Grunden för patogenesen av Wilson-Konovalov-sjukdomen (hepatolentikulär degenerering) är ett brott mot kopparmetabolism och ackumulering av detta spårelement i levern och andra inre organ. Normalt utsöndras huvuddelen av koppar efter absorption i tarmen i gallan och urinen. I Wilson-Konovalov-sjukdomen ackumuleras koppar i centrala nervsystemet och lever. Levercirros, vanligen av makronodulär typ, utvecklas. Sjukdomen uppträder med en frekvens av 1: 200 000 av befolkningen, ärvt på ett autosomalt recessivt sätt.

Alfa1-antitrypsin är en proteashämmare med låg molekylvikt som hämmar aktiviteten hos proteolytiska medel (trypsin, chymotrypsin, plasmin, trombin, elastas, hyaluronidas, leukocytproteaser, makrofager, mikroorganismer). 0,03-0,05% av nyfödda har en minskning av alfa1-antitrypsinaktivitet. Brist på alfa1-antitrypsin leder till ökad ackumulering av proteolytiska enzymer och efterföljande skador på vävnader, främst lungor och lever.

I nyföddperioden har patienterna en förstorad lever, gulsot, missfärgning av avföring, mörk urin på grund av kolestas. Under laboratoriestudier avslöjade konjugation hyperbilirubinemi. Vidare kan levercirros utvecklas.

Glykogenos är en grupp av ärftliga sjukdomar som kännetecknas av en brist av enzymer som är involverade i glykogenes metabolism. Samtidigt observeras överträdelser av glykogens struktur, dess otillräckliga eller överdrivna ackumulering i olika organ och vävnader, inklusive i levern. Enligt typen av enzymatisk brist särskiljs 12 typer av glykogenos. Glykogenoser av typ I, III och IV leder till levercirros.

Galaktosemi är en ärftlig sjukdom som karaktäriseras av nedsatt kolhydratmetabolism på grund av avsaknaden av enzymet galaktos-1-fosfat uridyltransferas. Samtidigt ackumuleras galaktos i blodet. Patienterna har en lagring i fysisk och psykisk utveckling, gulsot, hepatomegali. Erfaren av autosomal recessiv typ.

Cystisk fibros är en ärftlig systemisk sjukdom hos exokrina körtlar, både slembildande (sekretoriska körtlar i andningsorganen, tarmarna, bukspottkörteln) och serös (spott, svett, tårar). I samband med inhiberingen av kloridtransport och en förändring i balansen av natriumjoner i epitelcellerna i andningsorganen, hepatobiliären, mag-tarmkanalen och bukspottkörteln hos patienter med cystisk fibros observeras kongestiva obstruktiva förändringar i respektive organ. Viskositeten hos gallret stiger, vilket fyller gallgångarna. Om denna process är aktiv, kan det uppstå obstruktiv levercirros, komplicerad av esofageala åderbråck och splenomegali.

Exponering för giftiga och medicinska läkemedel.

Levercirros kan orsakas av att ta sådana droger som metotrexat, alfa-metyldopa, amiodaron, halotan, isoniazid. Dessa läkemedel kan leda till fulminant leversvikt.

Dessutom kan kolestatiska störningar orsakas av klorpromazin, erytromycin, östrogen.

Kronisk cirkulationsfel.

Levercirros kan uppträda hos patienter med kronisk högra ventrikelinsufficiens (till exempel med tricuspidventilinsufficiens och med konstrictiv perikardit).

Levercirros utvecklas som en följd av progressiv minskning eller stängning av leveråren.

Operationer på tarmarna.

Levercirros orsakas av skakningsoperationer på tarmarna (applicering av en bypass-tarmanastomos), med en betydande del av tunntarmen avstängd.