Cholecystit: akut och kronisk. Orsaker, symptom, behandling, diet.

Cholecystit - inflammation i gallblåsarmuren.

Beroende på svårighetsgraden av processen isoleras akut och kronisk cholecystit. I 80% av fallen utvecklas kronisk cholecystit på bakgrund av gallstenssjukdom, därför identifieras gallstensidentifiering, även i avsaknad av uppenbara tecken på inflammation, ofta som en speciell latent form av kronisk cholecystit (stenbärande). Gallblåsans inflammation, i vilken stenar kan visualiseras, kallas beräknad kronisk cholecystit. I 20% av fallen är kronisk cholecystitus stoneless.

Med beräknad cholecystit består stenar i mer än 80% av fallen av kolesterol. Hos 1/5 av patienterna är stenarna av pigmentsubstanser.

Orsaker till kolecystit.

Det är omöjligt att utesluta någon anledning, vilket leder till utvecklingen av inflammation i gallblåsan. Oftast för förekomsten av sjukdomen krävs en kombination av flera faktorer:

• Förändringar i galls normala sammansättning. I en frisk person består gall av gallesyror och kolesterol i ett förhållande av 25: 1. Om andelen kolesterol dubbleras eller mer kan kolesterolstenar bildas.

Pigmentstenar förekommer hos patienter med levercirros eller med hemolytisk anemi, i strid med pigmentmetabolism.

• Förekomsten av infektion i gallblåsan. Ofta hos patienter med cholecystit i gallan finns bakterier: Proteus, strepto- och stafylokocker, Escherichia coli. De kommer dit från andra foci av infektion med blod och lymfflöde, eller de kastas från duodenum.
• Störningar i gallflödet från gallblåsan. Detta kan orsakas av onormal utveckling av gallblåsan (vidhäftning, midja, böjningar i blåsans hals, etc.), fullständig eller partiell blockering av utsöndringskanalen eller blåsans hals med en sten, nedsatt blåsmotilitet etc.

Enligt statistiken har minst 10% av jordens befolkning kolelithiasis. Kvinnor lider av sjukdomen 4 gånger oftare än män.

De flesta som lider av kolecystit är överviktiga, har en stillasittande livsstil, maten är inte balanserad i näringsmässiga kompositioner (kosten innehåller överflöd av kött och animaliska fetter) eller i kalorier (patienter överlag). Det är bevisat att bildandet av gallsten provocera missbruk och i synnerhet fet stekt mat, sällsynta, men riklig mat, äta innan du går till sängs.

Förstöring av kronisk cholecystit uppträder ofta som ett resultat av ett fel i kosten (äter stekt och kryddig mat, eldfasta fetter, kolsyrade kolsyrade drycker), jolting, utövande av fysisk aktivitet där bukmusklerna är involverade, en lång vistelse i sittande läge.

Symptom på cholecystit.

Symptom på akut cholecystit

I akut cholecystit, plötsligt, på bakgrund av tydligt välbefinnande, finns plötsligt intensiv smärta i rätt hypokondrium eller epigastrik region. Smärtan förvärras genom att djupt andas in i buken och knackar längs kullbenet till höger och ger till höger scapula, höger hälft på bröstet, underkäken. Patienter upptar en tvungen position på den ömse sidan och är rädda för att göra en extra rörelse för att inte öka smärtan.

Ofta, patienter med akut kolecystit känner sig sjuka, kräkningar uppträder, vilket inte ger upphov till lättnad. En ökning av kroppstemperatur över 38 ° C gynnar också utvecklingen av en akut process.

Symtom på förvärring av kronisk cholecystit

Vid förvärring av kronisk cholecystit kan patienten också uppleva allvarlig smärta i rätt hypokondrium (gallbladderkolik på grund av blockering av gallvägen med en sten), illamående eller kräkningar som inte medför lättnad. Men en förändring i kroppens position orsakar inte en kraftig ökning av smärta, så den här patienten rusar runt i rummet.

Ofta kan stenen ändra sin position, och gallret från gallblåsan återställs. I sådana fall minskar den intensiva smärtan och lämnar endast tyngd eller värkande tråkig smärta i rätt hypokondrium.

Om det inte finns någon märkbar överträdelse av gallflödet från blåsan är smärtan i rätt hypokondrium måttlig, monotont och kan gradvis öka över flera dagar.

Ibland stiger temperaturen till 37,0-37,9 C, oftare är det normalt.

Det är viktigt att veta att i en tredjedel av patienterna är förvärringen av kronisk cholecystit hos atypisk: med bröstsmärta, otydlig buksmärta utan exakt lokalisering.

Symtom på cholecystit utanför det akuta scenen

Kronisk cholecystit utanför det akuta stadiumet uppträder som lågintensitetsvärk i den högra hypokondrium- eller epigastriska regionen (mindre ofta), som förekommer 1-3 timmar efter en måltid eller utan att vara associerad med mat. Smärta uppstår ofta efter ett fel i kosten. Ett annat karakteristiskt symptom på kronisk cholecystit är dyspepsi: patienten kan uppleva böjning, halsbränna, illamående, bitterhet i munnen, uppblåsthet, ökad flatulens i tarmarna, alternerande diarré och förstoppning. Kronisk cholecystit karakteriseras av närvaron av långsiktig (över en period av månader eller till och med år) av remission, när patienten inte upplever några obehagliga känslor.

Ju längre sjukdomshistorien är, desto vanligare exacerbationerna och desto svårare och längre uppstår de.

Cholecystit: diagnos.

Ultraljud tillåter dig ofta att göra rätt diagnos. Det är således möjligt att upptäcka gallstenar hos 95% av patienterna med beräknad kronisk cholecystit.

Dynamisk scintigrafi i hepatobiliärsystemet är en metod för att studera leverns och gallblåsans funktion, samt gallret i gallröret som använder radioaktiva läkemedel.

Röntgenundersökning av gallblåsan med tidigare kontrastering används ibland. För att utföra en sådan undersökning några timmar innan röntgenstrålar tas, dricker patienten jodbaserad kontrastmedia (cholecystografi) eller injiceras intravenöst (intravenös cholegraphy).

I den differentialdiagnos av akut och förvärring av kronisk cholecystit kan hjälp ett detaljerat blodprov. Vid akut kolecystit avslöjar den en signifikant ökning av leukocyternas nivå (12-15 * 10 ^ 9), ett skifte av formeln till vänster och en accelererad ESR. När exacerbation av kronisk cholecystit förändringar i det expanderade blodprovet är milda eller frånvarande.

I den biokemiska analysen av blod i akut cholecystit ökar nivån av alkaliskt fosfatas, bilirubin, ALT (2-5 gånger). Med förhöjning av kronisk cholecystit kan ALT och bilirubin också öka, men inte mer än 1,5-2 gånger.

I sällsynta fall när andra forskningsmetoder inte är informativa kan punktering av gallblåsan, endoskopisk undersökning av mage och duodenum (FGDS), computertomografi eller retrograd kolangiografi (ERCP) utföras för att klargöra diagnosen.

Behandling av cholecystit.

Behandling av akut kolecystit, kronisk cholecystit i det akuta skedet och utanför det är annorlunda.

Behandling av akut kolecystit

Om läkaren misstänker utvecklingen av akut cholecystit, är det nödvändigt att snarast kontakta en sådan patient med en kirurg. Förseningar i detta fall kan leda till allvarliga konsekvenser: utveckling av komplikationer, inklusive livshotande (perforation av gallblåsan, peritonit). Om akut cholecystit diagnostiseras kommer patienten att behandlas vidare på ett kirurgiskt sjukhus.

Om doktorn konstaterade att patienten förvärrar kronisk cholecystit, utförs konservativ behandling, inklusive dieting, halvbädd och medicinering.

Behandling av exacerbation av kronisk cholecystit.

Kronisk cholecystit-exacerbationsterapi består av fyra komponenter: reducering av gallproduktion, eliminering / minskning av smärta, bekämpning av gallblåsinfektion, förbättrad gallbladdermotilitet och gallutflöde och symptomatisk behandling för att eliminera dyspepsi.

Diet. Eftersom den mest kraftfulla stimulansen för gallsekretion är mat, blir det klart att patienten i de första 1-3 dagarna avstår från att äta. Från den tredje dagen av sjukdom kan du byta till en vegetabilisk kost, dela måltider 5-6 gånger om dagen i små portioner. Det rekommenderas att dricka en och en halv liter vatten per dag för att göra gallan mindre viskös och för att underlätta utflödet.

Smärtlindring Under polykliniska förhållanden föreskrivs icke-narkotiska analgetika, till exempel:

• Metamizolnatrium (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml av en 50% lösning intramuskulärt.
• Baralgin 5 ml intramuskulärt, intravenöst.

Antispasmodik används för att slappna av de glatta musklerna i gallblåsan och gallgångarna. Antispasmodik är de valfria läkemedlen för att eliminera akut smärta under förvärring av cholecystit, liksom under intersiktionsperioden. Denna grupp av läkemedel innefattar:

• Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - intramuskulärt 2% 2-4 ml 3 gånger om dagen under sjukdoms första dagar, sedan efter att du har eliminerat smärta i tabletter 40 mg, 1-2 tabletter. 2-3 gånger om dagen.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg kapslar 2 gånger om dagen.
• Papaverin intramuskulärt i en dos av 1-2 ml av en 2% lösning, eller i tabletter på 40 mg 3-4 gånger dagligen.

Lättnad av dyspeptiska störningar. För detta ändamål används:

• antisekretoriska läkemedel (Omez 20 mg × 2 gånger),
• antiemetisk (Motilium 20-40 mg × 2 gånger, Reglan (metoklopramid) 2 ml × 2 gånger intramuskulärt, intravenöst, 10 mg i tabletter × 2 gånger).
• hepatoprotektorer (Essentiale Forte N 2 kapslar × 3 gånger om dagen;)
• enzympreparat som innehåller gallkomponenter (Festal 1-2 tabletter × 3 gånger dagligen efter måltid).

Vid kronisk cholecystit med cholecystit kan koleretika (preparat som ökar gallproduktionen) och cholecystokinetik (som förbättrar gallresekretionen) användas:

• Flamin (koleretisk och cholekinetisk) 1 tablett 3 gånger om dagen i 3-4 veckor.,
• Odeston (ökar bildandet och utsöndringen av gallan) 200-400 mg tabletter × 3 gånger om dagen;
• Allohol (koleretisk) 1-2 flik. 3-4 gånger om dagen.

Antibiotika. Eftersom patogena bakterier frigörs från gall under förvärring av kronisk cholecystit, är det lämpligt att förskriva bredspektrum antibiotika, såsom:

• Ampiox 0,75-1 g 4 gånger dagligen intramuskulärt under 8-12 dagar.
• Doxycyklin (Vibramicin, Unidox) i tabletter med 0,1-0,15 g 1-2 gånger om dagen inuti 7-9 dagar.
• Den "cocktail" av ceftriaxon 2 g intravenös + amikacin 0,5 g 3 gånger om dagen + metronidazol 0,5 g 3 gånger om dagen har en bra effekt.

Ett antal författare rekommenderar användning av läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, till exempel:

• Solkoseryl (Actovegin) i 2 ml intramuskulärt dagligen under 12-20 dagar.

VIKTIGT! Om en attack av gallbladderkolik inte går bort inom 5 timmar, ska patienten omedelbart sjukhusläge på ett kirurgiskt sjukhus för att utesluta akut cholecystit.

Behandling av cholecystit utanför det akuta scenen

Behandling av kronisk cholecystit i interictalperioden reduceras till följd av diet nr 5, kampen mot fetma, måttlig fysisk ansträngning, eliminering av faktorer som bidrar till bildandet av stenar, såsom:

• användning av orala preventivmedel och östrogener (hormonersättningsterapi);
• användningen av dieter för viktminskning (i sådana fall blir gallan viskös)

Under interictalperioden är det lämpligt att lösa problemet med cholecystektomi (avlägsnande av gallblåsan) på ett planerat sätt.

I vissa fall (om stenarna inte är mer än 2 cm i en dlinnik) är en behandlingsbehandling med ursodeoxycholisk (Ursofalk) eller kenodeoxikolisk (Khenan) syra möjlig i 4 månader för att lösa kolesterolstenar. Stenar med en längd mindre än 3 cm kan fragmenteras av chockvåg litotripsy.

Effektiviteten av dessa tekniker varierar från 14 till 50% enligt olika författare.

Diet nummer 5 Pevzner:

Diet (tabell) nr 5 är den mest lämpliga för patienter med lever, gallblåsa och gallvägar.

Tabell nummer 5 innefattar mekanisk bearbetning av mat (slipning) och fem måltider.

Diet nummer 5 innebär att äta soppor - grönsaker med olika spannmål, mejeri, frukt.

Eftersom denna diet kräver en minskning av mängden fett i kosten, rekommenderas att man äter magert rött kött (nötkött, skinka), fjäderfäkött (kyckling), fisk (gädda, abborre, kummel, saffran, torsk, svart kaviar). Kötträtter ska kokas eller ångas. Fisk och kött efter kokning kan bakas.

Mjölk, kefir, stallost (inte mer än 200 g per dag). Stallostdiskar - grytor, soufflor, ostkakor, lata dumplings och mild ost är också tillåtna.

Gröt - på vattnet eller på vattnet med tillsats av mjölk, ånga och bakade puddingar, kokt makaroner, nudlar.

Bröd - äkta vit och svart (gårdagens), kakor, torra kex, torr kex. 2 gånger i veckan är det också tillåtet att äta några välbagade bullar eller pajer (men det borde inte finnas smör i deg).

Eftersom överdriven konsumtion av kolesterol åstadkommer stenbildning, är antalet ägg (särskilt äggulor) begränsat till 1 ägg per dag.

Diet nummer 5 är rik på grönsaker och frukter. Så det rekommenderas att äta grönsaker och örter - råa och kokta, en mängd vegetabiliska rätter och sidrätter (morötter och betor är särskilt användbara). Användbar för patienter med kronisk cholecystitisfrukter och bär (utom sura sorter) i den råa, bakade och kokta formen.

Du kan äta godis: sylt (från söta frukter och bär), honung, socker, marmelad, godis, marshmallow, men inte mer än 70 gram sådana produkter per dag.

Av dryckerna rekommenderas grönsaks- och fruktjuicer, svagt te, kaffe med mjölk, buljonghöft.

Eftersom grunden för kosttillförseln hos patienter med kronisk cholecystit är begränsningen av fetter, och särskilt av djur och eldfasta, måste mängden förbrukad olja vara begränsad. Så, och smör och vegetabilisk olja bör läggas till färdiga måltider.

Såserna ska inte vara heta eller sura. Mejeri, frukt och bärsås är tillåtna.

Bli inte involverad i kryddor: du kan lägga dill, persilja, kanel, laurblad, vanilj till disken.

Patienter som lider av kolecystit bör inte användas:

• Alkohol.
• Stekt, kryddig, rökt produkter och rätter.
• Fett kött, fisk, lever, hjärnor, bacon, konserver.
• Läckerväxter, svamp, lök, vitlök, rädisor, rovor, spenat, sorrel, rädisa.
• Muffin.
• Glass, kakao, choklad.
• Kolsyrade drycker.
• Kryddor, ättika.

Erforderliga tester för att diagnostisera cholecystit

I 80% av fallen leder en oansvarig inställning till människors hälsa och vägran av en detaljerad studie av biomaterial till en försämring av kroppens immunförsvar och akut sjukhusvistelse hos en patient med eventuellt kirurgiskt ingripande.

Modern medicinsk diagnostik hjälper patienter att upptäcka latenta symtom på sjukdomen i tid och förskriva behandling i tid innan irreversibla effekter uppstår.

För att göra detta, om en läkare misstänker att han har någon sjukdom, kan han hänvisa en patient till ett antal test. Ofta tror folk att detta bara "pumpar ut" pengar och inget annat.

Men som praktiken visar är det bättre att ge en extra analys än att betala för din försumlighet under resten av ditt liv. I denna artikel kommer vi att prata om de tester som används för att diagnostisera cholecystitis.

Definition av kolecystit och analyslista

Cholecystit är en inflammation i gallbladderväggen, åtföljd av paroxysmal eller värkande smärta som är hepatisk kolik. Samtidiga symptom är illamående, kräkningar och en ökning av basal kroppstemperatur på upp till 39 grader.

För att välja lämplig behandling är det nödvändigt att fastställa typ och nivå av sjukdomen. Därefter väljs en behandling och de nödvändiga preparaten, till exempel Holosas, Tykveol etc.

Faktorer som orsakar cholecystit: bakteriell infektion, gallstasis, ärftlighet.

Skillnader mellan frisk och påverkad gallblåsa

Diagnostiska test

För att diagnostisera en sjukdom och graden av utveckling är det nödvändigt att genomföra laboratorietester. Föremål för forskning är blod, urin, avföring och gall.

Förteckning över nödvändiga tester:

1. Allmänt kliniskt blodprov.
2. Biokemisk analys av blod.
3. Urinanalys.
4. Analys av galla i det enklaste.
5. Immunologiskt blodprov.
6. Duodenalt ljudande.

Fullständig blodstatus

Fullständigt blodantal är tilldelat till:

1. Analysera information om cellcellens sammansättning av blodceller och förekomst av patologiska förändringar.
2. Att diagnostisera den akuta formen av sjukdomen.
3. Bestäm fokusen på den inflammatoriska processen.

Vid undersökning av ett blodprov hos en patient med kronisk form av sjukdomen är indikatorerna ofta inom det normala området. Under exacerbationen eller i händelse av sjukdomsförloppet i allvarlig form noteras sådana förändringar:

• minskade blodhemoglobinnivåer;
• ökade vita blodkroppar;
• leukocytskift till vänster;
• ökning i ESR-indexet.

Blodprovtagningsteknik

Blodetest spelar en viktig roll vid diagnos av cholecystit

För detta förfarande tas biomaterialet från fingeren (förutom i vissa fall när venöst blod krävs). Före proceduren torkas fingeren i sin vänstra hand med en steril trasa.

Gör sedan en punktering och samla blod med pipett. Överför del av blodet till en tunn kolv och överför del till ett laboratorglas. En steril vatpinne pressas mot snittstället.

Prestandanivåer

• hemoglobin: från 11,7 till 17,4;
• röda blodkroppar: från 3,8 till 5,8;
• blodplättar: från 150 till 400;
• ESR: från 0 till 30;
• leukocyter: 4,5 till 11,0.

Förberedelse för analys

Det rekommenderas att donera blod på en tom mage. Vid systematisk donering av blod för att uppnå mer exakta resultat ska ett blodprov tas med jämna mellanrum.

Kostnad för

Priset är ca 180-600 rubel.

Urinanalys

Fluktuationer i den studerade urinen speglar förekomsten av patologier. De erhållna uppgifterna hjälper till att hitta en möjlig orsak till överträdelser. I närvaro av gallblåsans inflammation eller blockering av gallkanalerna uppträder följande symptom:

1. Byt urin till mörkbrun.
2. Syrhetsförändring (pH 3384

Alt asth för cholecystit

Inflammation av gallblåsan hos vuxna

För behandling av gastrit och sår har våra läsare framgångsrikt använt Monastic Tea. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

En sjukdom som inflammation i gallblåsan eller cholecystit, oroar ett stort antal människor. När en patient har klagomål på smärta i högra buken, halsbränna, illamående, yrsel och försämring av matsmältningen, betyder det att du behöver se en läkare, eftersom dessa är de första symptomen på sjukdomen. Var ska man gå under inflammation i gallblåsan, hur man bestämmer cholecystit, hur mycket sjukdom behandlas?

• 1 Vilken sjukdom?
• 2 Möjliga typer
  • 2.1 För varaktigheten
  • 2.2 Som infektion
  • 2.3 Av typ av flöde
  • 2.4 Enligt svårighetsgraden av symtom
• 3 huvudorsaker
• 4 symptom på cholecystit hos vuxna
• 5 Diagnostik
• 6 Behandling av sjukdomen
• 7 Läkemedel att ta
• 8 folkmekanismer
• 9 Dietterapi
• 10 Förebyggande
• 11 Komplikationer

Vilken sjukdom?

Så vad är cholecystit? Detta är namnet på sjukdomen, vars orsak är inflammationsprocesser i gallblåsan på grund av nedsatt gallcirkulation. Gallblåsans inflammation stör ofta kvinnor än män. Anledningen till denna selektivitet är hormonella störningar under graviditeten och användning av preventivmedel. Om sjukdomen inte är bestämd i tid, kommer inflammationen att utvecklas, komplikationer börjar utvecklas - kronisk cholecystit, där vidhäftningar och inflammation i gallkanalen bildas på orgeln. Hos vuxna hotar sjukdomen att gå in i peritonit och kan vara dödlig. Det bestäms enligt ICD 10, genom vilken kolecystit är kod K 81.0. "Akut kolecystit."

Tillbaka till innehållsförteckningen

Möjliga typer

Efter varaktighet

Akut och kronisk cholecystittyper är olika. Ibland utvecklas gallblåsans inflammationer oberoende, och det finns akuta exacerbationer av akut lidande. Konsekvenser - försämring av matsmältningen, smärta i bukets högra sida, illamående med cholecystit, halsbränna, bitterhet i munnen, som är svåra att bli av med. Den andra typen är en inflammation av gallblåsans parenchyma i akut form, när sjukdomen utvecklas snabbt och flyter till destruktiv cholecystit. Anledningen till förändringen är blockeringen av gallgången med en sten. Under gallblåsans inflammation uppträder inflammation på organets väggar, vilket är svårt att avlägsna. Sjukdoms manifestationen är uppdelad i komplicerad och okomplicerad cholecystit.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Längs infektionsvägen

Typer av kolecystit skiljer sig längs infektionsvägen:

1. Uppåt inflammation, patogener kommer in i gallblåsan från duodenum.
2. Fallande inflammation i gallblåsan uppträder när patologiska processer uppträder i levern (förhöjda nivåer av AST och ALT) och deras otillbörliga behandling tar en akut form, patogenerna går in i gallblåsan och orsakar dess förändringar.
3. I hematogen patologi går mikroorganismer i gallsystemet genom blodförsörjningssystemet.
4. Lymfogen cholecystit - infektion av organ genom lymf.
5. Giftigt kallas cholecystit, som orsakas av exponering för gallbladdervävnads giftiga ämnen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Av typ av flöde

1. Catarral cholecystit, i vilken den ytliga vävnaden är inflammerad.
2. Phlegmonous utseende är farligt, kännetecknas av snabb bildning av purulent inflammation, hosta, andningssvårigheter.
3. Gangrenous kurs karakteriseras av nederlaget för hela gallvävnaden. Inuti kroppen pus ackumuleras, påverkar de närliggande organen - lever, mage, tarmar, medan det finns en utveckling av pankreatit.
4. När den perforerade formen av cholecystit, vävnaderna i organet fullständigt förstörs, kommer pus in i bukhålan, utvecklar peritonit. Det är farligt för mänskligt liv och är dödsorsaken.
5. Xanthogranulomatous cholecystit är en sällsynt sjukdom, vid vilken gallblåsans väggar är täckta med gula växter. Kroppen blir förstorad i storlek. Symtomen på denna typ av kolecystit är samma som i akut form: patienten blir sjuk, matsmältningen störs, bitterhet uppträder i munnen, svaghet.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Genom svårighetsgrad av symtom

1. Förstöring, när det finns stora symptom som är svåra att ta bort, hjälper bara läkaren.
2. Dämpning, kännetecknad av det faktum att symptomen verkar mindre betyder det att patienten är lättare.
3. Under remission glömmer en person om sjukdomen, eftersom karakteristiska symptom inte stör.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudskäl

1. Bildandet av stenar i gallblåsan, utvecklar gallsten sjukdom.
2. En allmän infektionsprocess uppträder när patogena mikroorganismer (stafylokocker, E. coli, enterokocker) infekterar ett organ och inflammation utvecklas.
3. Orsak sjukdom kan infektion av patienten med parasiter.
4. Problem framkallas genom penetreringen av ett specifikt pankreas enzym i gallgångarna.
5. Sjukdomen är medfödd.
6. Orsakar inflammation och patologiska processer som inträffar i närliggande organ. Dessa är gulsot med cholecystit, inflammation i tarmarna (pankreatit, sår), bukspottkörteln, inflammation i urinorganen.
7. Brott av gallgångarna.
8. Felaktig näring.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på cholecystit hos vuxna

Övermålning och alkohol kan förvärra patientens tillstånd.

Inflammation kan vara asymptomatisk (kronisk form), och en orgelfel kan upptäckas av en slump. Men oftare har patienten klagomål med cholecystit. Sjukdomen blir förvärrad och blir orsaken till försämring, när kosten bröts (riklig fest, alkoholintag), nervsystemet överbelastades, de fysiska övningarna genomfördes. Nerver överbelastning leder till hypermotor störning i gallvägarna. Hypermotorisk störning leder till svår utmattning, yrsel, försämring av hälsan. Allt detta kan kombineras till sådana syndrom:

• Smärta, där rätt buksmärta, som gav i den epigastriska regionen, lämnade hypokondrium, nacke.
• Dyspepsi, manifestationer som kännetecknas av svullnad, bildandet av en bitter smak i munnen, matsmältningsbesvär, matsmältning, patientens tillstånd förvärras, yrsel uppträder.
• Intoxikation, när patienten är sjuk, stiger temperaturen, yrsel, kräkningar, anemi uppträder och trycket minskar med cholecystit.
• Syndrom av vegetativa funktioner (huvudvärk, kastar sedan i en kall svett, då blir det stuffigt).

Tillbaka till innehållsförteckningen

diagnostik

När en patient har klagomål om smärta i rätt hypokondrium, försämring av matsmältningssystemet, utseendet av svaghet, yrsel, utförs läkaren först en palpation av buken, uppmärksamma hudfärgen och ögonvita (de kan vara gula, liksom gulsot), mjälten ökar med hur mycket När man pressar in i gallblåsan visas skarpa smärtor. Om dessa symtom uppträder, hänvisas patienten till en klinisk prövning.

1. Hemogram, som visar utvecklingen av inflammation.
2. Biokemisk analys av blod under exacerbation kommer att visa en generell ökning av ESR, levern förstärkt för att producera bilirubin, ökar produktionen av proteiner som indikerar inflammation.
3. Allmänna kliniska tester (avlöser avföring och urin) visar närvaron av gallpigment i dem.
4. Ultrasonografi, där det är möjligt att bestämma storleken på gallblåsan, om det finns stenar i det, deformiteter, neoplasmer, om gallstenssjukdom utvecklas.
5. CT- och MR-skanningar för vilka organets och gallvägarna kan ses, men sådana metoder har kontraindikationer.
6. Duodenal sensing metod, när urinen blir mörk, förekommer vita flingor i det, vilket indikerar närvaron av patogena mikroorganismer i organet. Uppgiften för duodenalavkänning - rensning av gallvägarna.
7. Cholecystography med användning av kontrast (det måste vara full), vilket kommer att visa närvaron av gallstones, organstörningar, diffus vävnadförtjockning.
8. Immunologiska och molekylära genetiska studier som avslöjar medfödda och andra utvecklingsavvikelser.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Sjukbehandling

Beroende på sjukdomsutvecklingen kan behandlingen vara konservativ och kirurgisk.

Behandling av cholecystit hos vuxna bör vara omedelbar, samtidigt som orsakerna till cholecystitis identifieras. Om en patient har svår smärta, han känner sig dålig, då behandlas han på ett sjukhus under överinseende av en läkare, och ett komplex av droger behövs. Med kronisk inflammation under behandlingsperioden kan patienten vara hemma, men att göra alla recept. Terapi innebär konservativ och radikal intervention.

Konservativ bör användas för kronisk sjukdom, medan en person behöver följa en diet, ta mediciner, utföra extrakorporeal litotripsy, där en sten förstörs av en chockvåg. Om sådana metoder har varit ineffektiva elimineras cholecystitisk kirurgi - laparoskopi. Under laparoskopi görs en liten punktering, genom vilken läkaren ser organets tillstånd. Vid behov avlägsnas den drabbade delen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Droger att ta

1. Antibiotika för destruktion av patogena bakterier "Doxycyklin", "Erytromycin", "Oxacillin".
2. Antibakteriell "Biseptol", "Furazolidon".
3. Antihistamin "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
4. Antispasmodik "Papaverin", "No-Shpa".
5. Immunomodulatorer "Imunofan", "Immunal".
6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkmekanismer

När det finns ont i gallret, måste du dricka te från immortelle, stigma av majs, rosinfusion med honung. Det är nödvändigt att göra sådant te regelbundet så att produktionen av gallan ökar. Mineralvatten hjälper också när orgeln är inflammerad. Tack vare det stimuleras gallblåsans sammandragningar, vilket resulterar i att gallproduktionen normaliseras och organfunktionerna förbättras.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Dietterapi

Du måste begränsa dig till socker, kryddor och fetter.

Diet för cholecystit hos kvinnor bygger på det faktum att de kan laga lätta måltider för sig själva, där det finns lite fett, socker, kryddor och kontraindikationer. Rekommendationer baseras på användningen av vegetariska soppor, magert kokt kött, fisk, livsmedel som innehåller fibrer. Du kan laga mat från stallost, grönsaker och frukt. Sjukdomen behandlas också i sanitära förhållanden, medan patienten ständigt övervakas av en läkare som vet allt om cholecystit.

Tillbaka till innehållsförteckningen

förebyggande

För att förhindra att sjukdomen blivit inflammerad ökar relevansen av förebyggande åtgärder. Denna efterlevnad av en hälsosam livsstil och hälsovård, kan bidra till enhetlig fysisk ansträngning och speciella övningar. Om patienten har inflammation och stafylokocker, streptokocker och andra patogena mikroorganismer är närvarande i kroppen, bör behandling i tid ges. När problem med gallbetet är av kronisk natur, är det nödvändigt att genomgå en årlig diagnostisk undersökning och inte förskriva en behandling för dig själv.

Tillbaka till innehållsförteckningen

komplikationer

Under behandlingen och efter den postoperativa perioden kan patienten få allvarliga konsekvenser. Denna inflammation i kroppen med frisättning av pus, som ett resultat av vilket en infektionsskada utvecklas, känner personen sig, känner sig sjuk, kräkningar, feber. Om problemet inte identifieras i tid uppträder perforering av blåsan, vilket leder till att pus kommer in i bukhålan. Med en abscess är patienten sjuk, kan han svimma, reaktiv hepatit utvecklas, det är omöjligt att fördröja i sådana fall.

Biokemiskt blodprov för pankreatit

Publicerad: 15 oktober 2014 kl. 10:28

Genom ett fullständigt blodprov, kallade biokemiska läkare, känner läkare igen sjukdomsplatsen i kroppen. Det resulterar i tio indikatorer som varje patient kan dechiffrera med hjälp av tabeller. Samtidigt kan endast den behandlande läkaren som är bekant med sjukdomshistorien ge kvalitetsrådgivning. Alla indikatorer för analysen tas i vikt eller volyminnehåll i en liter vätska. Biokemiskt blodprov för pankreatit gör det möjligt att beräkna:

• glukos (en indikator på kolhydratmetabolism) - normen antas 5,8-3,5 millimol, ökningen indikerar sjukdomsframsteg på grund av stress och brist på efterlevnad av kosten, en minskning indikerar alkoholkonsumtion, överdosering av läkemedel, förgiftning, blodbiokemi för pankreatit är en viktig del av behandlingen
• kolesterol (en indikator på fettmetabolismen) - det normala innehållet på 6-3 mmol, ökning och minskning indikerar bristfälligt i bukspottkörteln, biokemisk analys av rött och vitt blod under pankreatit beaktar denna parameter
• amylas är ett enzym för stärkelseplyvning, normen är 50-0 enheter, en ökning betyder en körteltumör

GGT är ett enzym för metabolismen av aminosyror, normen är 49 - 31 enheter, en minskning är inte farlig, ökningen indikerar bukspottskörtelproblem, prostata, hepatit.

ASTA är ett aminosyrametabolismenzym, det normala innehållet är 41 till 31 enheter, en minskning är karakteristisk för B6-brist, en ökning är cancer, pankreatit, blodbiokemi för pankreatit analyserar denna indikator.

ALT är en aminosyrametabolism enzym, normen är 41 - 31 enheter, en ökning är farlig för alla organ, en minskning innebär en förstorad lever.

Bilirubin erhålls efter klyvning av hemoglobin, bör innehålla mellan 17 och 3,4 millimol, och en minskning och ökning innebär en sjuk lever, blodkemi används oftast i pankreatit.

Kreatinin är en deltagare i växling av vävnad med energi, normen är 115-53 millimoler, en minskning är karakteristisk för viktminskning, kost, en ökning kännetecknar njurdysfunktionen.

Urea är erhållet från protein, innehållet bör motsvara 8,3 - 2,5 mmol, en minskning betyder dålig funktion i tarmarna, bukspottkörteln, en ökning - hjärtat, biokemisk analys avslöjar denna viktiga blodparameter i pankreatit.

Protein är normen 83 - 62 g, ökningen hotar med onkologi och minskningen med pankreasproblem.

Blodtest för cholecystit

Tidigare är en ganska sällsynt patologi "cholecystit" under de senaste decennierna mycket vanligare. Hon är betydligt yngre.

Detta berodde på förekomsten av den moderna människans diet av snabbmat, feta livsmedel, fyllda med konserveringsmedel och olika skadliga tillsatser samt en fanatisk önskan att gå ner i vikt på kort tid för att överensstämma med de ideal som skönheten införde av media.

Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid eller vara förtäckt som andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. För att klargöra situationen och för att klargöra diagnosen hjälper laboratoriet blodprov för cholecystit.

Vad är cholecystit?

Under cholecystit förstår inflammationen av gallblåsans väggar. Nedsatt gallflöde och förekomsten av patogena mikroorganismer i blåsans lumen kan leda till inflammatorisk process. Denna patologi kan vara en komplikation av kolelithiasis. Lite mindre ofta leder blodcirkulationen i väggarna i den gemensamma gallkanalen (gallkanalen) till sjukdomen.

I riskzonen är människor:

• med smittsamma processer i lever och tarmar;
• med parasitiska invasioner, med näringsproblem
• missbrukar kostvanor för viktminskning.

Allt detta leder till avvikelser, vilka inte bara uppenbaras i analyserna: en person känner en betydande försämring av hälsan.

Cholecystitis kännetecknas av etiologiska egenskaper:

• icke-beräknande (utan stenbildning);
• kalkylerande (med bildande av stenar).

Nedströms är de indelade i:

• skarp;
• kronisk.

För akut kolecystit är karakteristiska:

• svår smärta i rätt hypokondrium
• illamående;
• kräkningar;
• flatulens;
• ofta diarré.

Smärtan kan vara mycket intensiv och kan bara lindras av antispasmodik. Kroppstemperaturen stiger till 38 grader Celsius.

I det här fallet blir smärtsamma känslor outhärdliga och patienten söker kvalificerad medicinsk hjälp. Ögonens hud och sklera blir intensivt gula. I detta fall måste tillståndet differentieras från andra patologiska processer i gallblåsan och inre organen. Laboratorietester, instrumentundersökningar och ultraljud hjälper till att göra detta mest exakt.

Vilka tester för cholecystit måste passera?

Analyser med kolecystit bidrar till att klargöra diagnosen, samt bedöma lever och bukspottkörtelns tillstånd. Ändringar i laboratorietestresultatet indikerar svårighetsgraden av inflammatorisk process. Studier genomförs under hela behandlingen för att bekräfta effektiviteten av medicinska förfaranden.

Vilka studier hjälper till att bekräfta cholecystit? Ett kliniskt blodprov ordineras för eventuell försämring av hälsan, inklusive misstanke om förekomsten av en inflammatorisk process i kroppen.

Biokemisk analys av blod för cholecystit förändras ofta endast med djupa sjukdomar i koledokus och närliggande organ. Den akuta och färska processen reflekteras praktiskt taget inte i denna studie. Om du misstänker inflammation i gallblåsan från biokemiska tester är det lämpligt att utse:

• levertest - tymol, ALT, AST (inte förväxlas med ADS för cholecystit - Dorogovs antiseptiska stimulator), bilirubin;
• proteinfraktioner;
• alkaliskt fosfatas;
• GGTP (gamma-glutamyltranspeptidas) är ett enzym som är involverat i processen att utbyta aminosyror;
• amylas av blod och urin.

Undersök också urin och avföring. Förutom den allmänna analysen av urin, där tecken på inflammation av njurarna kan detekteras, vilket kan indikera infektionens penetration i njurvävnaderna, är en studie planerad för urobilin och gallpigment, närvaron av bilirubin.

Avföring testas för sterolelinogen. Om obearbetat bilirubin detekteras i analysen kan detta vara ett tecken på störning i gallbladderns funktion, dess obstruktion med stenar och en inflammatorisk process i den.

Allmänt blodprov

Ett blodprov för cholecystit har vissa särdrag. Under exacerbationer observeras ett ökat antal leukocyter, neutrofili, ökad ESR. I vissa fall diagnostiseras anemi. Under remission avviker leukocyter inte från normen eller minskar något.

Biokemiskt blodprov för cholecystit

Biokemiska analyser för cholecystit kan variera beroende på kurs och form.

Cholecystit tester för amylas (blod och urin) har ökat resultat endast om bukspottkörteln är involverad i processen. GGT avviker sällan från normen, endast i svåra avancerade fall i analysen kan erhållas ökade antal av detta enzym. I en fjärdedel av patienter med cholecystit detekteras ökat alkaliskt fosfatas. I studien av proteinfraktioner - dysproteinemi ökar globulinfraktionen.

Öka bilirubin

Bilirubin för inflammation i gallblåsan är vanligtvis normal. En liten avvikelse från denna indikator kan bekräfta anslutningen av giftig hepatit.

I detta fall kan ett ökat indirekt bilirubin observeras i det biokemiska blodprovet för cholecystit. Om hyperbilirubinemi är signifikant med en övervägande av den direkta fraktionen kan man misstänka:

• obstruktion av gallkanalerna;
• vaskulär spasm;
• extrahepatisk kolestas;
• destruktiva förändringar i gallblåsan.

Användbar video

För mer information om vilken cholecystit är, se den här videon:

Blodtest för cholecystit

Nyligen uppträder en sjukdom som cholecystit hos många människor. Dessutom är denna sjukdom betydligt "yngre". När allt kommer omkring i moderna kost är det fet mat, snabbmat, olika skadliga konserveringsmedel, skadliga tillsatser, lusten att gå ner i vikt väldigt snabbt för att få en drömfigur.

Under en lång tid kan sjukdomen i fråga fortsätta utan några symtom eller kan förtäckas som andra gastrointestinala sjukdomar. Du kan diagnostisera en sjukdom med hjälp av vissa tester.

Vad är cholecystit?

Detta är ett tillstånd som kännetecknas av närvaron av en inflammatorisk process i gallblåsans väggar. Inflammation kan utlösas av faktorer som förekomsten av dåliga mikrober i blåsans lumen, såväl som nedsatt gallflöde. Denna sjukdom kan förekomma som en komplikation av gallsten sjukdom. Dessutom kan tillståndet i sällsynta fall utlösas av nedsatt blodcirkulation i gallrörets väggar.

Personer som är i riskzonen:

• de som missbrukar dieter som syftar till att gå ner i vikt
• med undernäring, med parasitära invasioner
• med infektioner i tarmarna och leveren.

Allt detta framkallar överträdelser, som inte bara framgår av analyserna. Patienten känns mycket värre.

Beroende på de etiologiska symptomen på cholecystit är:

• kalkylerande - när stenar bildas;
• icke-beräknade - utan stenar.

Beroende på flödet finns följande:

För en sjukdom som är akut är tecknen följande:

• intestinal uppblåsthet
• illamående, kräkningar;
• svår smärta i området under höger kant;
• diarré kan ofta förekomma.

Smärtan kan vara ganska stark, den kan elimineras med hjälp av antispasmodiska läkemedel. Dessutom kan patienten uppleva en ökning av kroppstemperaturen.

Om ett högt antal bilirubin upptäcks i analyserna indikerar detta att utflödet av gallret stördes på grund av närvaron av en sten i kanalen som klämmer fast den. Det kan också vara ett tecken på infektion.

I det här fallet finns det allvarliga smärtor som inte kan tolereras, patienten vänder sig så snart som möjligt till läkaren för att få hjälp. Huden samt ögonens vita blir gula. Det är viktigt att skilja tillståndet med andra störningar som kan uppstå i gallblåsan och i andra organ. För att noggrant bestämma sjukdomen vill patienten ha en ultraljud och nödvändiga test.

Vilka tester för cholecystit måste passera?

Tack vare laboratorietesterna kan en noggrann diagnos göras, liksom tillståndet i bukspottkörteln och levern. Om laboratorieparametrarna ändras, indikerar detta förekomsten av en inflammatorisk process. Analyser bör genomföras under hela terapeutiska kursen. Detta är nödvändigt för att bekräfta förfarandets effektivitet.

Vilken forskning kan avslöja cholecystit? Ett blodtal är ordinerat för något medicinskt tillstånd, inklusive om förekomsten av inflammation misstänks.

Biokemisk analys förändras vanligtvis vid komplexa störningar i organ i närheten. Om processen härstammar nyligen, är det praktiskt taget omöjligt att upptäcka det i den här studien. Om en inflammatorisk process i gallblåsan misstänks rekommenderas följande provningar:

• levertester - AST, ALT, tymol-test, bilirubin;
• urin och blodamylas;
• GGTP - ett enzym som är involverat i utbytet av aminosyraprocessen;
• proteinfosfatas;
• proteinfraktioner.

Också utan felsökning bör avföring och urin undersökas. Förutom den allmänna analysen av urin som kan visa inflammationsprocessen i njurarna, vilket kan indikera att det infektiösa fokuset har kommit in i njurarna, planeras en studie också för närvaron av bilirubin, för gallpigment, för urobilin.

Avföring undersöks för närvaron av stercobilinogen. Om obearbetat bilirubin detekteras är det möjligt att prata om sådana tillstånd - det finns en inflammatorisk process i gallblåsan, stenar är närvarande i det, gallblåsarens funktion störs.

Allmänt blodprov

Med den aktuella sjukdomen är ett kliniskt blodprov något annorlunda. Under perioden med exacerbationer ökar antalet neutrofiler, leukocyter, ESR ökar. Ibland kan avslöja anemi. Under eftergivningsperioden förekommer en minskning av antalet leukocyter, men inte mycket, de får också inte avvika från normen

Biokemiskt blodprov för cholecystit

Det bör sägas att, beroende på sjukdomsformen och dess manifestation, kan sådana analyser variera.

I leverprover kan tymolprovet ökas, vilket indikerar att organet inte fungerar normalt. Enzymerna AST och ALT går i princip inte utöver de normala värdena. De kan dock vara förhöjda i närvaro av gangren och purulenta processer.

Indikatorer i analysen av amylas kan ökas om processen involverade bukspottkörteln. Vanligtvis behåller GGTP sin normala prestanda, antalet av denna komponent ökar endast i komplexa, försummade fall. Hos ca 25% av patienterna som diagnostiserats med cholecystit kan en ökad nivå av alkaliskt fosfatas detekteras. Analysen ökar också globulinfraktionen.

Öka bilirubin

Blodbiokemi för den aktuella sjukdomen är inte en väsentlig faktor, men det kan avsevärt bidra till att utvärdera all data på patientens hälsotillstånd på ett omfattande sätt.

I grunden, i närvaro av inflammatoriska processer i gallblåsan avviker bilirubin inte från dess normala värden. Om det finns en sådan avvikelse kan det indikera att giftig hepatit har gått ihop.

Biokemisk analys i detta fall kommer att visa ökat indirekt bilirubin. Om den direkta fraktionen dominerar i hyperbilirubinemi, misstänks det:

• närvaron av extrahepatisk kolestas
• vasospasm;
• Närvaron av stenar i gallgångarna;
• förändringar i gallblåsan av destruktivt ursprung.

kolecystit

Cholecystitis - olika former av inflammatoriska lesioner av gallblåsan i etiologi, kurs och kliniska manifestationer. Ledsaget av smärta i rätt hypokondrium, sträcker sig till höger och krageben, illamående, kräkningar, diarré, flatulens. Symtom uppstår på bakgrund av känslomässig stress, fel i näring, alkoholmissbruk. Diagnos är baserad på fysisk undersökning, ultraljud av gallblåsan, cholecystocholangiografi, duodenaljudning, biokemisk och allmän blodanalys. Behandlingen inkluderar dietterapi, fysioterapi, utnämning av analgetika, antispasmodika, koleretiska droger. Enligt vittnesbörd utför cholecystektomi.

kolecystit

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, som kombineras med biltonisk dysfunktion i gallsystemet. Hos 60-95% av patienterna är sjukdomen associerad med närvaron av gallstenar. Cholecystit är den vanligaste patologin i bukorgatan, som står för 10-12% av det totala antalet sjukdomar i denna grupp. Organinflammation detekteras hos människor i alla åldrar, och medelålders patienter (40-60 år gamla) är mer benägna att lida. Sjukdomen är 3-5 gånger mer sannolikt att påverka kvinnan. För barn och ungdomar är ischias en form av patologi, medan beräknad cholecystit förekommer i den vuxna befolkningen. Särskilt ofta diagnostiseras sjukdomen i civiliserade länder, på grund av särdragen i ätande beteende och livsstil.

Orsaker till kolecystit

Av stor betydelse för utvecklingen av patologi är stagnation av gall och infektion i gallblåsan. Patogena mikroorganismer kan penetrera in i orgelen genom hematogen och lymfogen från andra foci av kronisk infektion (periodontal sjukdom, otit etc.) eller genom kontakt från tarmarna. Patogena mikroorganismer ofta representerade bakterier (Staphylococcus, kolon bacillus, streptococcus), sällan virus (hepatotropiska virus C, B), protozoer (Giardia), parasiter (Ascaris). Brott mot utnyttjandet av gallan från gallblåsan sker under följande förhållanden:

• Gallsten sjukdom. Cholecystit på bakgrund av JCB uppträder i 85-90% av fallen. Bekämpningar i gallblåsan orsakar gallstasis. De blockerar utloppets lumen, traumatiserar slemhinnan, orsakar ulceration och vidhäftningar, som stöder processen med inflammation.
• Dyskinesi i gallvägarna. Utvecklingen av patologi bidrar till funktionsnedsättningen av motilitet och ton i gallsystemet. Motor-tonisk dysfunktion leder till otillräcklig tömning av organet, stenbildning, förekomsten av inflammation i gallblåsan och kanalerna, provar kolestas.
• Medfödda anomalier. Risken för kolecystit ökar med medfödd krökning, ärrbildning och nedsmutsning av organet, fördubbling eller minskning av blåsan och kanalerna. Ovanstående förhållanden åstadkommer en kränkning av gallblåsans dräneringsfunktion, gallans stagnation.
• Andra sjukdomar i gallsystemet. Förekomst kolecystit påverka tumörer, cystor, gallblåsan och gallgångarna, biliär dysfunktion ventilkanalen (sfinkter av Oddi Lyutkensa) Mirizzi syndrom. Dessa tillstånd kan orsaka deformation av urinblåsan, kompression av kanalerna och bildandet av gallstasis.

Förutom de viktigaste etiologiska faktorerna finns det ett antal tillstånd, vars närvaro ökar sannolikheten för utseendet av kolecystit symtom, vilket påverkar både utnyttjandet av gallan och förändringen i dess kvalitativa sammansättning. Dessa tillstånd innefattar dyscholia (störning av den normala sammansättningen och konsistensen av gallblåsan gall), hormonella förändringar under graviditeten och klimakteriet. Utvecklingen av enzymatisk cholecystit bidrar till regelbunden injektion av bukspottskörtelnzymer i blåsans hålrum (pankreatobiliary reflux). Cholecystit sker ofta på grund av undernäring, alkoholmissbruk, rökning, adynamia, stillasittande arbete, ärftlig dyslipidemi.

patogenes

Den huvudsakliga patogenetiska länken av cholecystit anses vara en stasis av cystisk gallan. På grund av gallskinesi i gallvägarna, obstruktion av gallkanalen reduceras barriärfunktionen i epitelet av blåsans slemhinnor och dess motståndskraft mot dess effekter mot patogena florans effekter. Kongestiv gallan blir en gynnsam odlingsplats för mikrober som bildar toxiner och främjar migration av histaminliknande substanser i fokus för inflammation. När katarralskolecystit i slemhinnan uppträder svullnad, förtjockning av kroppens vägg på grund av infiltrering av dess makrofager och leukocyter.

Progressionen av den patologiska processen leder till spridningen av inflammation i de submukosala och muskulära skikten. Organets kontraktile kapacitet minskar till pares, dess dräneringsfunktion försämras ännu mer. I den infekterade gallan uppträder en blandning av pus, fibrin, slem. Övergången av den inflammatoriska processen till närliggande vävnader bidrar till bildandet av en perivaskulär abscess och bildandet av purulent exsudat leder till utvecklingen av flegmonisk cholecystit. Som ett resultat av cirkulationssjukdomar förekommer blödningsfokuser i organs vägg, områden av ischemi framträder och därefter nekros. Dessa förändringar är karakteristiska för gangrenös cholecystit.

klassificering

I gastroenterologi finns det flera klassificeringar av sjukdomen, som var och en är av stor betydelse, ger specialister möjlighet att tillskriva dessa eller andra kliniska manifestationer till en specifik typ av sjukdom och välja en rationell behandlingsstrategi. Med tanke på etiologin är två typer av cholecystit distinkt:

• STEN-. Konkretioner finns i kroppshålan. Beräknad cholecystit står för upp till 90% av alla fall av sjukdomen. Kan åtföljas av intensiv symptomatologi med biverkningar av gallkolik eller under lång tid att vara asymptomatisk.
• Icke-beräknande (stoneless). Det är 10% av alla cholecystitier. Det kännetecknas av frånvaron av stenar i organs lumen, en gynnsam kurs och sällsynta exacerbationer, vanligtvis förknippade med alimentära fel.

Beroende på svårighetsgraden av symtom och typen av inflammatoriska och destruktiva förändringar kan cholecystitis vara:

• Sharp. Ledsaget av svåra tecken på inflammation med våldsam start, livliga symtom och symtom på förgiftning. Smärtan är vanligtvis intensiv, vågig i naturen.
• Kronisk. Maniveras av en gradvis långsam kurs utan märkta symptom. Smärtsyndrom kan vara frånvarande eller ha en matt, lågintensiv natur.

Enligt svårighetsgraden av kliniska manifestationer utmärks följande sjukdomsformer:

• Lätt. Det kännetecknas av lågintensitets smärtsyndrom som varar i 10-20 minuter, vilket stoppas av sig själv. Matsmältningsstörningar detekteras sällan. Exacerbation sker 1-2 gånger om året, varar inte mer än 2 veckor. Funktionen hos andra organ (lever, bukspottkörtel) förändras inte.
• Måttlig svårighetsgrad. Smärtbeständig med svåra dyspeptiska störningar. Exacerbations utvecklas oftare 3 gånger om året, varar mer än 3-4 veckor. Det finns förändringar i levern (ökat ALT, AST, bilirubin).
• Heavy. Ledsaget av uttalad smärta och dyspeptiska syndrom. Exacerbations är frekventa (vanligtvis en gång i månaden), långvarig (mer än 4 veckor). Konservativ behandling ger ingen signifikant förbättring av hälsan. Funktionen hos angränsande organ är nedsatt (hepatit, pankreatit).

Genom arten av flödet av den inflammatoriska-destruktiva processen utmärks:

• Återkommande kurs. Manifierad av perioder av förvärring och fullständig remission, under vilken det inte finns några manifestationer av kolecystit.
• Monotont flöde. Ett typiskt symptom är brist på eftergift. Patienter klagar på konstant smärta, obehag i rätt buk, upprörd avföring, illamående.
• Intermittent flöde. Mot bakgrund av konstanta milda manifestationer av cholecystit, uppträder periodiskt exacerbationer av varierande svårighetsgrad med symtom på förgiftning och gallkolik.

Symptom på cholecystit

Kliniska manifestationer beror på arten av inflammationen, närvaron eller frånvaron av konkretioner. Kronisk cholecystit uppstår oftare akut och brukar ha en böljande kurs. Under exacerbationsperioden, med stonlös och beräknad form, uppträder paroxysmal smärta av varierande intensitet i högra buken och utstrålar till höger axel, axelblad, krageben. Smärta resultat från ohälsosam kost, tung fysisk ansträngning, svår stress. Smärtssyndrom åtföljs ofta av vegetativa-kärlsjukdomar: svaghet, svettning, sömnlöshet, neuroslika tillstånd. Förutom smärta är det illamående, kräkningar med gallblandning, nedsatt pall, uppblåsthet.

Patienter noterar en ökning av kroppstemperaturen till febrila värden, frossa, en känsla av bitterhet i munnen eller en böjande bitter. I allvarliga fall upptäcks symtom på förgiftning: takykardi, andfåddhet, hypotoni. När den beräknade formen på bakgrund av persistenta kolestaser observerade yellowness av huden och sclera, klåda. I eftergivningsfasen är symtomen frånvarande, ibland finns det obehag och tyngd i området med rätt hypokondrium, upprörd avföring och illamående. Ibland kan kolecystokardialt syndrom inträffa, kännetecknat av smärta bakom barkhinnan, takykardi och rytmförstöring.

Akut kolecystis utan sten diagnostiseras sällan, uppträder som tillfällig nagande smärtor i hypokondriumet på höger efter att äta, dricka alkoholhaltiga drycker. Denna form av sjukdomen uppstår ofta utan matsmältningsstörningar och komplikationer. Med en akut beräknad form överväger kolestassymptom (smärta, klåda, yellowness, bitter smak i munnen).

komplikationer

Med en lång kurs kan det finnas en övergång av inflammation till närliggande organ och vävnader med utvecklingen av kolangit, pleurisy, pankreatit, lunginflammation. Brist på behandling eller sen diagnos i sjukdomens flegmonösa form leder till att gallblåsan ger empyema. Övergången av en purulent-inflammatorisk process till närliggande vävnader åtföljs av bildandet av en paravesisk abscess. Vid perforering av orgelväggen med kalkyl eller purulent fusion av vävnader förekommer gallflöde i bukhålan med utveckling av diffus peritonit, som i frånvaro av nödåtgärder kan sluta i dödsfallet. När bakterier går in i blodomloppet, uppträder sepsis.

diagnostik

Den största svårigheten att verifiera en diagnos är definitionen av sjukdoms typ och art. Det första diagnossteget är samråd med en gastroenterolog. En specialist, på grundval av klagomål, studerar sjukdomshistorien, genomgår en fysisk undersökning, kan upprätta en preliminär diagnos. Vid undersökning avslöjas positiva symptom på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. För att bestämma typ och svårighetsgrad av sjukdomen utförs följande undersökningar:

• Gallblåsans ultraljud. Det är den viktigaste diagnostiska metoden, så att du kan ställa in kroppens storlek och form, dess väggtjocklek, kontraktil funktion, närvaron av stenar. Hos patienter med kronisk cholecystit visualiseras förtjockade sklerotiska väggar av den deformerade gallbladdern.
• Fractional duodenal sounding. Under förfarandet samlas tre portioner av gallan (A, B, C) för mikroskopisk undersökning. Med hjälp av denna metod kan du utvärdera motilitet, färg och konsistens hos gallan. För att upptäcka den patogen som orsakade bakteriell inflammation, bestämma floraens känslighet för antibiotika.
• Cholecystocholangiography. Gör det möjligt för dig att få information om gallblåsans arbete, gallret i dynamiken. Med hjälp av röntgenkontrastmetoden detekteras en överträdelse av biliets motorfunktion, kalkyl och organdeformitet.
• Laboratoriet blodprov. Under den akuta perioden i KLA detekteras den accelererade erytrocytsedimenteringshastigheten av neutrofila leukocytos. I den biokemiska analysen av blod finns en ökning av nivån av ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinemi etc.

I tvivelaktiga fall, för att studera arbetet i gallvägarna, hepatobiliär scintigrafi, FGDS, MSCT i gallblåsan och diagnostisk laparoskopi utförs dessutom. Differentiell diagnos av cholecystit utförs med akuta sjukdomar som åtföljs av smärtssyndrom (akut pankreatit, appendicit, perforerat magsår och 12 duodenalsår). En cholecystitisk klinik ska särskiljas från en attack av njurkolik, akut pyelonefrit och högsidig lunginflammation.

Cholecystitisk behandling

Basen för behandlingen av akut och kronisk icke-beräknad cholecystit är en komplex läkemedels- och dietterapi. Med ofta återkommande beräknade former av sjukdomen eller med hotet av komplikationer, tillgriper de kirurgiskt ingrepp på gallblåsan. De viktigaste anvisningarna vid behandling av cholecystit är erkända:

1. Dietterapi. Dieten anges i alla skeden av sjukdomen. Rekommenderad fraktionerad mat 5-6 gånger om dagen i kokad, stuvad och bakad form. Undvik långa pauser mellan måltiderna (mer än 4-6 timmar). Patienter rekommenderas att utesluta alkohol, bönor, svamp, fett kött, majonnäs, kakor.
2. Drogterapi. I akut cholecystit, är smärtstillande medel, antispasmodiska läkemedel förskrivna. När patogena bakterier detekteras i gallan används antibakteriella medel baserat på typen av patogen. Under remission används koleretiska läkemedel som stimulerar gallbildning (koleretics) och förbättrar gallflödet från kroppen (cholekinetik).
3. Sjukgymnastik. Rekommenderas i alla skeden av sjukdomen för anestesi, minskande tecken på inflammation, återställning av gallblåsans ton. När kolecystit föreskrev inductotermi, UHF, elektrofores.

Avlägsnande av gallblåsan utförs med försummad cholecystit, ineffektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder, den beräknade formen av sjukdomen. Två organiska borttagningstekniker har funnit bred tillämpning: öppen och laparoskopisk cholecystektomi. Öppen operation utförs med komplicerade former, förekomsten av obstruktiv gulsot och fetma. Video laparoskopisk cholecystektomi är en modern lågkollisionsteknik, vars användning minskar risken för postoperativa komplikationer, förkortar rehabiliteringsperioden. I närvaro av stenar är icke kirurgisk krossning av sten möjlig med användning av extrakorporeal chockvåglitotripsy.

Prognos och förebyggande

Sjukdomens prognos beror på svårighetsgraden av cholecystit, snabb diagnos och korrekt behandling. Med regelbunden medicinering, kost och kontroll av exacerbationer är prognosen gynnsam. Utvecklingen av komplikationer (celluliter, kolangit) försämrar sjukdomen prognosen, kan orsaka allvarliga konsekvenser (peritonit, sepsis). För att förhindra exacerbationer bör man följa principerna om rationell näring, eliminera alkoholhaltiga drycker, hålla en aktiv livsstil och omorganisera inflammationsfoci (antrit, tonsillit). Patienter med kronisk cholecystit rekommenderas att genomgå en ultraljudsskanning av hepatobiliärsystemet årligen.