Hur man bestämmer vilka gallstenar genom sammansättning

Gallblåsproblem uppstår hos 300 personer per 100 000 personer. Tidig upptäckt av sjukdomen är mycket viktig. Inte den sista platsen i diagnosen för denna grupp av sjukdomar är upptagen av analyser, eftersom de är de mest informativa och låter dig exakt fastställa förekomsten av kränkningar i arbetet i denna kropp.

Diagnos av gallblåsersjukdom utförs av laboratorier och instrumentella metoder för forskning. Laboratorieforskningsmetoder är olika analyser. Instrumentalt - med hjälp av specialutrustning. För att kontrollera tillståndet av gallblåsan och hela gallsystemet är det nödvändigt att genomgå båda typerna av undersökning.

De mest informativa och vanliga typerna av undersökning av gallsystemet är: duodenal intubation, ultraljud, komplett blodantal, biokemiskt blodantal, urinanalys, coprogram.

Huvudinstrumentets forskningsmetoder:

1. Duodenal intubation upptar en mycket viktig plats för att kontrollera statusen för gallsystemet. Under denna procedur samlas gallan, tiden då den släpps bestäms. Därefter utvärderas dess konsistens, färg, volym, närvaro eller frånvaro av föroreningar och inklusioner. Vid detektering av inklusioner i form av vita flingor skickas gallan som samlas in under proceduren för mikrobiologisk analys för att identifiera orsakssambandet hos sjukdomen och bekräfta diagnosen.
2. Ultraljud. Under denna procedur bestämma tjockleken på gallblåsans väggar, dess form och plats, närvaron eller frånvaron av kinks. Ibland finns stenar i detta orgelns kavitet. Denna studie låter dig säga mycket om tillståndet för gallsystemet, om kränkningen av sitt arbete och sjukdomens närvaro. Ofta avslöjar eller bekräftar ultraljud närvaron av kolelithiasis eller inflammation.

Förutom dessa två metoder används röntgenundersökning av gallblåsan, kolangiopancreatografi och datortomografi ibland.

Röntgenstrålar används för att hitta gallstenar och att utvärdera sitt arbete. Cholangiopancreatografi är nödvändig för att undersöka platsen för utgången av gallgången i duodenum och används vid misstänkt blockering. Beräknad tomografi används när andra typer av instrumentanalys inte kan appliceras på patienten på grund av förekomsten av kontraindikationer.

De mest nödvändiga testen för att bestämma problem med gallsystemet:

1. Fullständigt blodantal. Denna analys är huvudindikatorn för förändringar i kroppen. Om det finns en inflammatorisk process i gallblåsan, kommer ett fullständigt blodtal definitivt att visa sin närvaro. Men resultatet kan endast tolkas i samband med andra forskningsmetoder.
2. Biokemisk analys av blod. Detta inkluderar flera test som är nödvändiga för en korrekt bedömning av tillståndet för gallsystemet. Huvudrollen spelas av definitionen av bilirubin. Särskilt viktigt är bestämningen av direkt bilirubin. Att öka sin nivå är en orsak till en grundlig läkarundersökning. Glöm inte det totala bilirubinet. Det kan visa närvaron av gallsten sjukdom. Dessutom bestäms kolesterol- och proteinhalter för att detektera abnormiteter i levern.
3. Allmän urinanalys. Denna analys speglar också kroppens allmänna tillstånd, indikerar början eller utveckling av sjukdomen. Urinens mörkning och detektering av bilirubin i det är ett allvarligt symptom som inte kan ignoreras. Detta indikerar närvaron av leversjukdom och leder till allvarliga hälsoeffekter. För att kontrollera gallbladderns funktion, undersök innehållet i urinen hos urobilinogen - ett derivat av bilirubin. En minskning av mängden eller frånvaron av detta ämne i urinen är ett tecken på att gallan inte kan flöda fritt från gallblåsan till tarmarna. Möjliga orsaker är blockering av gallkanalen med en sten eller sin spasma.
4. Coprogram, eller generell fekalanalys. Analysen visar olika störningar i matsmältningsorganens arbete. På grund av omöjligheten av ett fria flöde av gallan, visas ofta en oljig, missfärgad, gråfärgad stol eller statorrhea. Utan galla kan fett från mat inte smälta och absorberas av kroppen. Detta beror på oljig glans av avföring i sjukdomar i detta organ. Och gallan innehåller också bilirubin, som är en föregångare till stercobilin, ett pigment som ger pall en karakteristisk färg. Frånvaro av stercobilin i avföringen indikerar antingen blockering av gallvägar eller leversjukdom.

Förutom de listade analyserna anses andra, mindre kända, diagnostiska ändamål: alkaliskt fosfatas, C-reaktivt protein, AsAT och AlAT. En ökning av alkaliskt fosfatas indikerar inte bara gallblåsans patologi utan också leverproblem. Nivån av C-reaktivt protein ökar under den inflammatoriska processen, i synnerhet kan indikera inflammation i gallblåsan. Asat och Alat är viktiga indikatorer på leverfunktionen.

Det finns många studier som syftar till att kontrollera gallblåsan. Alla dessa analyser hjälper till att förstå med tillräcklig noggrannhet om det förekommer oegentligheter i denna kropps arbete eller ej.

Det är värt att påminna om att diagnosen inte räcker för att passera något av de studier som presenteras ovan. En typ av undersökning borde komplettera den andra. Endast i detta fall kommer en objektiv bild av patientens hälsotillstånd att erhållas.

Och lite om hemligheterna.

En hälsosam lever är nyckeln till din livslängd. Denna kropp utför ett stort antal vitala funktioner. Om de första symtomen på mag-tarmkanalen eller leversjukdomen uppmärksammades, nämligen: gulning av ögonsklera, illamående, sällsynta eller vanliga pallar, måste du helt enkelt vidta åtgärder.

Vi rekommenderar att du läser Elena Malyshevas uppfattning om hur du snabbt och enkelt återställer LIVERs funktion på bara 2 veckor. Läs artikeln >>

Behandling av gallsten utan kirurgi

Kära läsare, idag talar vi om huruvida det är möjligt att behandla stenar i gallblåsan utan operation och bli av med dem. Förmodligen, när människor stöter på detta problem, uppstår den första frågan: "Hur man undviker en gallblåsoperation, kan du göra något"? Jag ger ordet till doktorn Evgeny Snegiry, som leder denna sektion.

När en diagnos av kolelithiasis görs och kirurgen insisterar på att utföra laparoskopisk cholecystektomi, då är alltid och i alla patienter samma fråga född i huvudet: är det möjligt att behandla stenar i gallblåsan utan kirurgi? Vi kommer att försöka att rimligen svara på denna fråga.

I början av samtalet kommer vi att uppmärksamma teoretiska idéer.

Så kort tid. Gallblåsa - en reservoar för insamling av gallon, bildad i levern. Gall är nödvändigt för matsmältningen, det bidrar till emulgeringen av matfetter för att göra processen för deras absorption lämplig. Vid kränkningar i gallans kemiska sammansättning ökar dess litogenicitet - förmågan att stenbilda. Gallesalter börjar fälla och gallstenar bildas.

Typer av gallstenar.

Genom sin kemiska sammansättning, på grund av övervägande av en eller annan komponent, kan stenarna vara kolesterol, bilirubin, kalkhaltigt och blandat. För en enkel person utan medicinsk utbildning är denna information utan specifika detaljer tillräcklig för att förstå mekanismen för bildandet av stenar i gallblåsan.

Ett radikalt sätt att hjälpa en person en gång för alla är att avlägsna den förändrade gallblåsan med stenar, dvs. utföra cholecystektomi, som vi redan har talat om i detalj i artikeln Kirurgi för att avlägsna gallblåsan. Om operationen inte utförs och gallblåsan är kvar på plats, är det i det här fallet nödvändigt att på något sätt ta bort stenarna själva från gallblåsan. Detta är också helt förståeligt. I så fall måste stenarna antingen vara helt upplösta eller brutna upp i små partiklar så att de kan komma från gallblåsan genom gallkanalerna in i duodenum och fortsätt att lämna kroppen på ett naturligt sätt med avföring. Sådan är situationen.

Upplösningen av gallstenar.

Låt oss dö på den första metoden för behandling av gallsten sjukdom utan operation - upplösningen av stenar. Till att börja med noterar vi omedelbart att med hjälp av droger kommer bara kolesterolstenar att lösas. Om kalciumjoner ingår i deras sammansättning, och de flesta av dessa alternativ, kommer upplösningen av stenarna inte längre att fungera.

Hur bestämmer man gallstensammansättningen?

Följande metoder hjälper oss i denna fråga.

Den enklaste är radiologisk (oral cholecystography). Drick en radiopaque preparat, gör en röntgen. Kolesterolstenar är röntgen negativa - på bilden ser vi inte dem. Men med ultraljudsundersökning av gallblåsan är alla stenar, oavsett deras sammansättning, tydligt synliga. dvs Om doktorn ser stenarna under en ultraljudsskanning, men det finns inga stenar på röntgenbilden, så kan du säkert dra slutsatsen att gallblåsestenarna är kolesterol.
En mer obehaglig metod för patienten är duodenal intubation (duodenal intubation för att erhålla olika typer av gallor). Patienten sväljer en speciell sond med oliv. Sondens ände kommer att ligga i tolvfingertarmen, den galla som samlas in av oss kommer att röra sig längs sonden. Metoden gör det möjligt för dig att bestämma den kemiska kompositionen av gallan ur blåsan och göra en slutsats om de bildade stenarnas karaktär.

Så, om vi förstår att stenarna är uteslutande kolesterol, är deras storlek inte så stor, sjukdomen är liten, då kan du teoretiskt försöka lösa upp dem - dricka mediciner för detta. Ursodeoxikolsyra (Ursosanberedning) och genodeoxikolsyra (Henofalkberedning) är mest effektiva.

Men det finns en mycket viktig omständighet. Även om dessa droger hjälper och lyckas med att lösa upp stenarna, kan ingen garantera att dessa stenar inte kommer att bildas igen. Och än en gång blir det nödvändigt att dricka medicin för att försöka lösa upp de nybildade stenarna. Med tanke på den relativt höga kostnaden för droger och bristen på resultat av garanterad återhämtning är det mycket tveksamt att rekommendera denna metod som den främsta behandlingen vid behandling av kolelithiasis.

En variation av denna metod är perkutan transhepatisk kolelitolys, när en läkemedelsupplösande sten injiceras direkt in i blåsan själv genom en kateter insatt genom hud- och levervävnaden. Metoden gör det möjligt att lösa inte bara kolesterolstenar utan också alla andra typer av stenar. Men igen garanterar ingen att stenarna inte bildas igen. Och vad behöver du ständigt "rengöra bubblan"? Jag vill med mina kära läsare notera att gallblåsan inte är insidan av en bil, "jag vill inte," allt är mer komplicerat i kroppen.

Tja, att upplösa stenarna är inte en tacksam idé, kanske försök att krossa dem? Krossa njure stenar och hjälper? Naturligtvis, överväga den här metoden.

Krossa gallstenar.

Extrakorporeal chockvåglitotripsy uppfanns för att krossa gallstenar. Metoden består i att generera chockvågor i gallblåsans lumen och fokusera dem på stenarna, på grund av vilket krossning uppnås - separation av stenar i små fragment, 4-8 mm i storlek.

Om, efter att ha krossat njurstenar, små fragment kan lämna kroppen på egen hand genom urinvägarna, då är det i fallet med gallkanalen allting mycket mer komplicerat. Gallgångens diameter är smal. Vid sammanflödet av den gemensamma gallkanalen i duodenum är en speciell ventil som kan vara ett allvarligt hinder för urladdning av stenar. Därför måste de små fragmenten, efter krossning av gallsten, fortfarande lösas.

Dessutom har metoden egna kontraindikationer - det används inte för uttalade koagulationssjukdomar, akut inflammation i gallblåsan (akut cholecystit) och för hjärtrytmstörningar. Det hjälper inte med förkalkade och bilirubin stenar, om det finns mycket stenar och deras storlek är mer än 3 cm.

Dessutom är denna metod farlig utveckling av komplikationer. Ingen kommer att garantera att perforering (ruptur) hos den förändrade gallblåsbägaren med stenfragment, blockering av gallkanalen med små fragment med utvecklingen av obstruktiv gulsot inte kommer att uppstå. Återigen, var är garantin att stenarna inte kommer att bildas igen? Och än en gång blir det nödvändigt att gå "att dela upp", förvänta sig eventuella komplikationer och fasor.

Således förstår vi igen: det är självklart möjligt att ta en risk, men ingen kommer att ge några garantier.

Härifrån kommer vi till en logisk slutsats. Det mest tillförlitliga sättet är den operativa - bara ta bort den förändrade gallblåsan med stenar, gå igenom rehabiliteringsperioden och glöm det här problemet. Det är därför som kirurger uppmanar dig att ta bort gallblåsan på ett sätt som är skonsamt mot kroppen - utföra laparoskopisk cholecystektomi.

Vad ska man göra om gallsten upptäcks: diagnos och behandling

Gallsten sjukdom (kolelithiasis) anses vara en av de vanligaste sjukdomarna. Det kännetecknas av bildandet av hårda stenar i gallblåsan i olika storlekar och former. Ofta lider kvinnor av sjukdomen, liksom människor som missbrukar fett- och proteinföda.

Gallblåsan är ett viktigt organ som är involverat i matsmältningsprocessen. Det ackumulerar gall som produceras av levern, vilket är nödvändigt för uppslutning av mat. Det har smala kanaler som öppnar sig i tunntarmen och levererar gallor till det för att smälta feta livsmedel, kolesterol, bilirubin. Det är från galla som bildas steniga formationer som tätar gallgångarna.

Vad är gallsten sjukdom?

För sjukdomen präglas av bildandet i gallblåsa eller kanaler, hårda stenar. Det finns en patologi som ett resultat av kolesterolmetabolism. Gall består av bilirubin och kolesterol, och stenar i blåsan bildas på grund av sin stagnation. Samtidigt behålls kolesterol i kroppen och bildar ett tätt sediment i gallblåsan, från vilken sand bildas.

Med tiden, om du inte startar behandling, klibbar sandkornen varandra och bildar fasta konglomerat. På bildandet av sådana stenar tar från 5 till 25 år, och patienten under lång tid upplever inte obehag.

Risken för kolelitiasis är äldre, liksom patienter som tar droger som påverkar kolesterol metabolism. Ärftlig predisposition, ohälsosam kost (överspädning och fastande), vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, metaboliska störningar kan framkalla utvecklingen av sjukdomen.

Se videon om effekten av att fasta på gallblåsan:

Symptom på gallstenar

Vid akut smärta, kontakta omgående läkare.

Svårighetsgraden och graden av symtom beror på stenarnas storlek och deras läge. Ju längre sjukdomen varar desto mer smärtsamma symtomen. Ett av de mest uttalade symtomen på gallstenssjukdom är allvarlig och akut smärta, kallad lever- eller gallkolik.

Den är lokaliserad i rätt hypokondrium, och flera timmar efter attacken börjar det täcka hela gallblåsan regionen. Smärtan kan ges till nacke, rygg, under scapula och i hjärtat.

halsbränna;
bitterhet i munnen;
rapningar;
smärta under revbenen till höger;
generell svaghet.

Anledningen till attacken är ofta användningen av feta, kryddiga och stekt mat, alkohol. Smärta kan åstadkomma stress, fysisk överbelastning, gallblåsans spasma, orsakad av rörelsen av stenar. Ojämnhet av gallkanalerna åtföljs av konstant dragande smärta, en känsla av tyngd i höger sida.

Karaktäriserad av framväxten av svår illamående och kräkningar, brott mot stolen, bukdistension. I vissa fall finns det en ökning i temperatur, feber och med fullständig blockering av huvud gallkanalen - gulsot och vit avföring.

Orsaker till stenbildning

Gallblåsan har en volym av högst 70-80 ml, och gallan i den ska inte ligga och ackumuleras. Processen av dess rörelse till tarmarna måste vara kontinuerlig. Med långvarig stagnation utfälles kolesterol och bilirubin, där de kristalliseras. Denna process leder till bildandet av stenar av olika storlekar och former.

Orsaker till kolelithiasis (gallstensjukdom):

fetma;
hormonella droger;
ärftlighet;
levercirros;
alkoholmissbruk
oregelbunden kost, fastande;
tar droger som påverkar kolesterolmetabolism (oktreotid, cyklosporin);
inflammatorisk process i gallblåsan;
hos kvinnor, flera födslar;
diabetes mellitus;
tarmoperation;
förhöjda kalciumnivåerna i gallan.

Ofta är gallstener orsakade av användning av feta och kryddiga livsmedel, endokrina patologier och giftig leverskada.

Typer av gallstenar, och vilka storlekar de når

Typer av sten beror på deras sammansättning.

Det finns flera typer av stenar, som skiljer sig åt i kompositionen. Det beror på gödselns beståndsdelar.

kolesterol;
kalk;
blandas;
bilirubin.

Kolesterolstenar är avrunda släta formationer med en homogen struktur. De kan nå en storlek på omkring 15-20 mm i diameter, och orsaken till deras bildning är en metabolisk störning hos överviktiga människor. Lokaliseras uteslutande i gallblåsan och uppträder i frånvaro av en inflammatorisk process.

Calcareous, bestående av kalcium, och orsaken till deras bildning är inflammation i gallblåsan. Runt bakterier eller små partiklar av kolesterol samlas kalciumsalter, som snabbt stelnar och bildar stenar av olika former och storlekar.

Blandade stenar uppstår som ett resultat av ökad inflammation i levern och gallblåsan. Kalciumsalter skiktas på kolesterol- och pigmentformationer och bildar fasta heterogena formationer med en skiktad struktur.

Bilirubin bildas oberoende av förekomsten av inflammation, och orsaken till detta är ett brott mot proteinsammansättningen i blodet eller medfödda defekter i samband med ökad nedbrytning av röda blodkroppar. Dessa stenar är små och oftare lokaliserade i gallgångarna.

Sällan finns det kalkstenar, och oftare - blandade stenar, vars storlek varierar mellan 0,5 mm och 5-6 cm.

Diagnos av gallsten sjukdom

JCB är asymptomatisk under lång tid, och patienter behandlas endast av en läkare med svår smärta. Hepatisk kolik kräver undersökning av en gastroenterolog för att bekräfta diagnosen. Läkaren är skyldig att föreskriva ett fullständigt blodtal och biokemi.

På en biokemisk studie är en ökad nivå av bilirubin tydligt synlig, och i allmänhet en ökning av leukocyter och en snabb ESR (erytrocytsedimenteringshastighet).

Ytterligare diagnos kräver ultraljud av gallblåsan, vilket visar närvaron av stenar i gallblåsan och kanalen i 90-95% av fallen, såväl som koledokoskopi. Limeformationer är tydligt synliga på röntgenbilder, och ultraljud med hjälp av ett endoskop låter dig se gallstens hos mycket feta, fetma patienter.

ERPG (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) identifierar effektivt steniga formationer i gallkanalerna.

När gallsten är bättre att inte röra

Metoden att krossa genom ultraljud består i att slipa stenarna under påverkan av hög kompression och vibration av chockvågen.

Kirurgen hjälper till att bli av med stora stenar, men om sjukdomen inte manifesterar sig, är det inte nödvändigt att behandla det. Det viktigaste som måste göras är att följa en diet, leda en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor.

Små stenar kan lösas med hjälp av läkemedel, men de måste behandlas under mycket lång tid, och effekten är kort. Dessutom ökar användningen av sådana droger levercellerna och orsakar multipla komplikationer.

Om 1-2 små stenar hittas kan de krossas med hjälp av en chockvåg. Därefter lämnar den resulterande fina sanden självständigt kroppen. Under inga omständigheter får man inte äta koleretiska droger (även på växtbaserad basis). Den okontrollerade rörelsen av stenar längs gallblåsan hotar med farliga komplikationer.

Behandlingsmetoder

Läkemedelsbehandling används endast vid det inledande skedet av utvecklingen av JCB.

I detta fall föreskriver läkaren följande läkemedel:

Gallstenar och gallsten sjukdom

Artiklar om liknande ämnen:

Det borde vara från början att fastställa att stenar i gallblåsan och gallsten sjukdomen inte är samma sak. Gallstenar finns inte bara i gallblåsan, utan också i gallgångarna. I de extrahepatiska gallgångarna migrerar stenar vanligtvis från gallblåsan med en gallsström. Men stenarna i den intrahepatiska gallvägen bildas på plats. Gallblåsan har inget att göra med dem, eftersom den ligger "nedströms".

Allmän information om cholelithiasis

Stenar i gallblåsan, liksom gallstenssjukdom i allmänhet, är en av de vanligaste sjukdomarna i civilisationen. Det faktum att detta är just civilisationens sjukdom, som är nära relaterat till kronisk övermålning, bekräftas av obestridliga fakta. Det är känt att gallstenssjukdom är mest vanlig i utvecklade länder - i Europa och USA, där det påverkar 17-20% av den vuxna befolkningen.

En annan intressant observation är att på den afrikanska kontinenten är gallstens ett ganska sällsynt fenomen (endast 3-4%), medan negros i USA lider av gallsten sjukdom ännu oftare än den vita befolkningen. Effekten av näring är uppenbar. Förekomsten av kolelithiasis i Kina och länderna i Sydostasien är den lägsta (2-3%), som också verkar vara relaterad till näringstraditioner.

Tyvärr är Ryska federationen, som har en förekomst av denna sjukdom på upp till 12-15%, också i ledargruppen. Varje år utförs 600 000 gallblåsningsoperationer i Ryska federationen, i USA - 1,2 miljoner.

Med ålder ökar förekomsten av gallsten sjukdom. Gallstenar har 30-40% av befolkningen över 70 år.

Kvinnor lider 2-3 gånger oftare än män, vilket är associerat med östrogenhormons förmåga att öka koncentrationen av kolesterol i gall.

En dålig egenskap att öka kolesterolet i gallan är också inneboende i hormonella preventivmedel. Tillverkare försäkrar givetvis motsatsen: De säger att deras produkter är så perfekta att de saknar några biverkningar. Men inflytandet på gallens sammansättning är inneboende för hormonella preventivmedel, och det är omöjligt att helt eliminera det i princip.

Risken för att få gallstens är mycket högre hos obese människor. Statistiska studier har visat att varje extra 10 kg ökar denna risk med hälften.

Men att hitta en vegetar som lider av gallstenssjukdom är inte en lätt uppgift.

Sammansättningen av gallstenar och orsakerna till deras utseende

I galning med normal komposition packar gallsyror och fosfolipider "kolesterol" i supramolekylära strukturer - miceller, vilket förhindrar dess kristallisering.

Med ett överskott av kolesterol eller med brist på gallsyror och fosfolipider för att bygga ett skal av miceller, kristalliserar det.

Beroende på kompositionen är gallsten kolesterol, bilirubin (pigment), kalkhaltigt och blandas också med ett annat förhållande av komponenter. Stenar kan ha en storlek från 0,5-1 mm till 4-5 cm, kan vara singel eller så många som flera tusen. Sten anses kolesterol om de innehåller minst 80% kolesterol. Kolesterolstenar möter oftare än andra - 60-70%, pigment mest sällsynta - 5-8%.

Till utseendet på var och en av gallstenssorterna ger sina egna skäl:

I vår organism, som i ett integrerat självreglerande system, kan ingenting hända utan att ha haft någon effekt på alla andra processer utan undantag, och utan att påverkas av deras svar. Endast genom en sådan allmän resonemang kan man förklara det enorma utbudet av komposition, struktur, kvantitet, storlek och form av gallstenar.

Och hur man bestämmer stenens sammansättning?

Tillförlitliga metoder existerar inte. Du kan bara göra indirekta antaganden baserade på forskning:

Synlighet av gallsten på röntgenbilder beror på kalciuminnehållet i dem. På röntgenbilder är kolesterolstenar osynliga, bilirubinstenar, på grund av deras höga innehåll av kalciumbilirubinat, har medelsynlighet, kalkstenar är tydligt synliga.
Beräknad tomografi gör det möjligt att mer exakt bestämma graden av synlighet hos stenar och uttrycka den i radio-densitometriska enheter på Hounsfield-skalan. Kolesterolstenar har en radiometrisk densitet av mindre än 100 Ed.
Biokemisk analys av gallan erhållen genom duodenal intubation: data om kolesterolhalten, gallsyrorna, fosfolipiderna, bilirubinen, kalcinaterna och andra ämnen i den, värdet av kolera kolesterolkoefficienten och tillåter stenkompositionen.
Kolesterolstenar är vanligtvis större, och bilirubinstenar är små och väldigt många.

Symtom på gallstenssjukdom

Början av leverkolik: när matsmältningsförloppet kräver en annan del av gallan, pressar gallblåsan, sammandragning, in i kanalen. Samtidigt tas en av stenarna upp av flödet av tjock gallan till utgången från urinblåsan och klämmer fast den.

Colic upphör: Efter att gallblåsan slappnar, skjuts stenen tillbaka i blåsan genom tillströmning av färsk galla.

I 60-70% av fallen visar sig inte stenar i gallblåsan.

I 30-35% av fallen finns symptom som inte har någon tydlig specificitet för denna sjukdom:

känsla av tyngd i höger sida
ihärdiga smärtor i rätt hypokondrium hos ett nagging eller dragande karaktär, mindre ofta - kramper
smärtor kan sprida sig till höger axelområde, höger axelblad och höger arm (den så kallade "bestrålning" eller reflekterad smärta)
känsla av bitterhet, metallisk smak i munnen
anfall av illamående
buk distans
tendens till förstoppning eller omvänt till diarré

I 3-5% av fallen migrerar stenen in i den cystiska eller in i den gemensamma gallkanalen, som har ganska karakteristiska symptom:

leverkolik (även kallad gallkolik) manifesteras av svår kramper i övre buken, ofta kräkningar med galla som inte leder till lättnad. Hepatisk kolik utvecklas plötsligt, utan några föregångare, ofta vid sänggåendet. Som regel föregås användningen av fett, stekt eller kryddig mat, eller bara en stor lunch eller middag. Varaktigheten av gallkolik kan vara 3-5 minuter till 5-6 timmar. Med en kolikvaraktighet på mer än 6 timmar bör du tänka på akut cholecystit.
gulsot uppträder om stenen, som fastnar i den gemensamma gallkanalen, delvis eller helt blockerar utflödet av gallan i tarmen;
Kortsiktig feber följs ofta av en attack av leverkolik. Förlängd hög feber är ett tecken på begynnande akut kolecystit (eller förvärring av kronisk) som en komplikation av gallstenssjukdom.

Gallsten sjukdom har så nära relation med kronisk cholecystit att det är omöjligt att skilja mellan symptomen på dessa sjukdomar.

Överlappningen av den gemensamma gallkanalen med en sten åtföljs av förändringar i laboratorieparametrarna:

fullständigt blodantal: leukocytos (ökat antal vita blodkroppar);
biokemiska blodprover: ökad aktivitet av alkaliskt fosfatas i 3-10 och flera gånger, ökad direkt bilirubin i avancerade fall - ökning av transaminaser och positiva tymol test.

Hur upptäcker du gallsten?

Att identifiera stenar i gallblåsan är endast möjlig med hjälp av instrumentella metoder för forskning. Med rationell användning av olika forskningsmetoder: ultraljud, magnetisk resonansbildning, datortomografi är inte utbytbar och täcker bristerna och kompletterar varandra. På så sätt kan du skapa en övergripande helhetsbild genom att fylla i de vita fläckarna kvar efter ultraljudet.

Ultraljudsundersökning (ultraljud) är utan tvekan den bästa metoden för att identifiera gallstenar, med framgångsrikt kombinering av säkerhet och högt informationsinnehåll. Ultraljud kan detektera gallsten i 95-98% av fallen, och även minsta storleken är 1-2 mm. Ingen annan forskning krävs för detta ändamål. Tyvärr visualiserar ultraljud inte stenarna i den intestinala änden av den gemensamma gallkanalen, där de ofta fastnar. En annan nackdel: ultraljud kan inte detektera unga kolesterolstenor, som har låg densitet och är transparent för ultraljudsvågor. Emellertid är andra metoder i detta fall av liten användning.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) - tillåter i oklara fall att komplettera ultraljudsdata. säker och mycket informativ metod, men den höga kostnaden för MRT-undersökning gör det opraktiskt att identifiera stenar i gallblåsan. Ultraljud gör ett utmärkt jobb med denna uppgift (med undantag av kanske bara extremt obese patienter). Den bästa omfattningen av MR är undersökningen av gallgångarna för misstänkt nedsatt patency. MRI ger fullständig information om tillståndet i gallgångarna i alla sina avdelningar: förekomsten av stenar i dem, ärr kontraktion, inflammatoriska förändringar i väggarna, andra möjliga orsaker till obstruktion, såsom en tumör. För att lösa sådana problem lämpliga för installation av MR med en magnetfältstyrka på 1,5 Tesla.
Beräknad tomografi (CT) - signifikant sämre än ultraljud och MR i sin förmåga att upptäcka gallstenar. CT läser bara stenar med högt kalciuminnehåll. CT är emellertid oumbärligt i oklara fall, vid misstänkt komplikationer av gallstenssjukdom, med svår cholecystit. Beräknad tomografi är bättre än andra metoder för att undersöka tillståndet hos paragasiska vävnader, levervävnader, bukspottkörteln, samt att upptäcka skador på gallblåsans väggar och komplikationer från angränsande organ. Informationsinnehållet i CT ökar signifikant med kontrast av gallvägarna med jodinnehållande preparat.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är en lovande metod för att studera gallgångarna, vilket kombinerar diagnostiska och terapeutiska möjligheter. Essensen av ERCP: en kateter sätts in i den gemensamma gallkanalen från insidan av duodenum genom ett fibroduodenoskop. ERCP gör det möjligt att kontrasta gallröret för efterföljande röntgen, för att mäta trycket i dem. ERCP tillåter dig också att extrahera den sten som finns i den sista delen av den gemensamma gallkanalen, om det behövs, för att expandera den cicatricial smalningen av kanalen. Och stenen fast i den cystiska kanalen, som ofta kan trycka tillbaka i bubblan.

Drogbehandling av gallstenssjukdom

Läkemedelsupplösning av stenar i gallblåsan är en ny lovande riktning. Kolesterolgallstenar hanterar felinriktning använder preparat ursodeoxicholsyra (Ursofalk, ursosan, ursohol, ursolizin) och chenodeoxicholsyra (Henofalk, henohol, henosan, henodiol).

Andra medicinska metoder för behandling av gallstenssjukdom har ingen självständig mening och syftar till att eliminera individuella symptom.

Försök att få stenar från gallblåsan med hjälp av många folk och psevdonarodnye medel, som vimlar av beskrivningar av Internet, ofta slutar störnings sten i allmänhet galla kanal och brådskande operation.

Zholchegonnye innebär bland annat zholchegonnye örter bör användas med stor försiktighet och utan att förlora kontrollen över doseringen. Zholchegonnye gräs (Helichrysum arenarium blommor, koriander frukter, majs silke, celandine, mjölk tistel, kronärtskocka, Berberis vulgaris, maj äpple sköldkörtel et al.), Med en ljus zholchegonnym verkan på grund av förstärknings tilldelning av galla såväl som antimikrobiella och kramplösande verkan, som är användbara i ofta samtidiga gallstenssjukdomar inflammatoriska fenomen i gallsystemet.

Rekommenderas inte potent zholchegonnye innebär stimulera gallblåsan kontraktion (magnesiumoxid, polyoler -. Sorbitol, xylitol, kryddstark mat och andra) Eftersom de kan utlösa en zholchnoy kolik.

Fonder som minskar syntesen och utsöndringen av kolesterol i levern kan stoppa tillväxten av kolesterolstenar i gallblåsan och bidra till och med till deras upplösning. Sådana medel inkluderar medicinska växter - kronärtskockextrakt, mjölktistel och preparat baserade på det - hepabene, Kars, legalon, silibor.

Men anti-aterosklerotiska läkemedel (klofibrat, gemfibrozil), selektivt minska kolesterol i blodet, samtidigt ökar dess koncentration i gallan, men på grund av sin teknik önskvärda i zholchekamennoy sjukdom.

Behandling av kolsyra (kolik) kolik attack

Såsom nämnts ovan, utlöste det zholchnaya kolik impaktion i munnen av gallblåsan, och ofta en av den underliggande gallgången (cystisk och gemensamma galla). Zholchnuyu kolik medföljande svår smärta på grund av muskelkramp intensiva lager i stället för att hitta sten och gallblåsan som helhet. Detta utgör en ond cirkel: en spasm orsakar svår smärta, och smärtan i sin tur av neuro reflex effekter på omgivande vävnad ökar spasm.

Behandling som grundar sig på förståelsen av gallret kolik bör samtidigt följa följande mål:

borttagning av muskelspasmer
smärtlindring

Använd följande sätt för följande ändamål:

spasmolytika:
- Atropin, slappnar av släta muskler i gallblåsans väggar och gallvägar, lindrar smärta under deras spasmer.
- Papaverin samt atropin har en direkt avkopplande effekt på glatta musklerna i gallblåsan och gallvägarna. Till skillnad från atropin berövas papaverin den inhiberande effekten på utsöndringen av matsmältningssaften.
- Platifillin, drotaverin (Nospanum, Nospanum forte, Dolce, nikoshpan) ditsikloverin, pitofenone kemiska struktur och verkningsmekanism liknar papaverin, men varar signifikant överlägsen i styrka och varaktighet.
Smärtstillande medel (smärtstillande medel):
- Metemisizol: Analgin, Tempalgin, etc.
- ketoprofen: dexalgin, keton, etc.
- ketorolak: ketalgin, ketanov, ketorol etc.
Kombinationsmedicin (antispasmodisk + analgetisk) är särskilt effektiva för gallkolik:
- Dicykloverin + smärtstillande medel: com-spasm, sigan, trigan;
- Pitofenon + smärtstillande medel: spazgan, baralgin, maxigan, renalgan, spasmalgon;
- atropin + analgetika: bellalgin, bellastezin;
Termiska procedurer i form av en varmvattenflaska eller en varm komprimering till gallbladderområdet (höger hypokondrium) lindrar muskelspasmen väl. Ändå bör värme användas med försiktighet, med tanke på att den är kontraindicerad vid akut kolecystit och andra inflammatoriska sjukdomar i bukhålan. Om värmeproceduren inte ger upphov till lindring inom 10-15 minuter, bör den avbrytas.

Intensiteten i smärta i gallkolik är ofta så hög att läkemedel måste administreras intramuskulärt och till och med intravenöst och i doser över den genomsnittliga terapeutiska.

Kirurgisk avlägsnande av gallstenar

Orsaken till operationen är inte själva stenarna, men de problem de levererar eller har potential att leverera:

en attack av gallkolik, även en gång höll, eftersom den nästan alltid upprepas
inflammation i gallsystemet: kronisk cholecystit, kolangit
sten fast i gallkanalerna

Skynda med operationen ska inte vara om stenarna, som oavsiktligt upptäcktes på en ultraljud, till och med av stor storlek, inte påminna sig själva. Det bör noteras att små stenar är farligare än stora, eftersom de tenderar att migrera in i gallkanalerna.

Kolesterolstenar upp till 2 cm i storlek är mottagliga för läkemedelsupplösning.

I världspraxis dominerar praktiken att ta bort gallstenar endast med gallblåsan (cholecystektomi), oavsett storlek och kvantitet.

I vår tid används två metoder för användning, ibland tävlande, ibland komplementära:

Nyligen är den sparsamma laparoskopiska metoden för att avlägsna gallstenar med bevarande av gallblåsan ökad popularitet. I det här fallet är det nya glömt gammalt gammalt. Vid en tidpunkt (i mitten av förra seklet) försökte den klassiska kirurgin denna metod och avvisade den på grund av täta återfall. Moderna förmågor hos den laparoskopiska tekniken gjorde det möjligt för oss att återvända till organets bevarandesteknik med mycket bättre resultat.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) är också en mild metod som gör det möjligt att ta bort en sten fastnat i det sista avsnittet gallgången. Tidigare var den enda vägen ut i denna situation den klassiska öppna operationen.