Hepatitstest: från "A" till "G"

Insidiousness av virussjukdomar, liksom hepatit, är att infektion sker på ett ögonblick, men patienten kanske inte ens vet att han är infekterad länge. Noggrant diagnostisera sjukdomen och välj den nödvändiga terapihjälp vid tidiga prov. Låt oss prata mer om dem.

Vilka test har du för hepatit?

Hepatit betyder en inflammatorisk sjukdom i levern. Det kan vara både akut och kronisk. De vanligaste virussjukdomarna. Idag finns det sju huvudtyper av hepatitvirus. Det här är grupperna A, B, C, D, E, F och G. Oavsett vilken typ av virus i början är sjukdomen liknande: obehag i rätt hypokondrium, temperatur, svaghet, illamående, värk i hela kroppen, mörk urin, gulsot. Alla dessa symtom är en orsak till testning mot hepatit.

Du bör veta att sjukdomen kan överföras på olika sätt: genom förorenat vatten och mat, genom blod, saliv, sexuellt, med hjälp av andras hygienprodukter, inklusive rakhyvlar, handdukar, nagelsaxar. Om symtomen inte visas (och inkubationstiden kan ta upp till två månader eller mer), men du har förslag på att du kan bli smittade, ska hepatitprovet ske så snart som möjligt.

Dessutom ska läkare, säkerhetspersonal, specialister på manikyr och pedikyr, tandläkare, i ett ord - alla vars dagliga arbete är kopplat till andras biologiska material, bör testas regelbundet. Testet visas också till yrkesverksamma vars yrkesverksamhet innebär att resa till exotiska länder.

Hepatit A eller Botkins sjukdom

Det kallas ett RNA-virus från familjen Picornaviridae. Viruset överförs via hushållsartiklar och mat, så sjukdomen kallas också "smutsiga händer sjukdomar". Symtom som är typisk för någon typ av hepatit: illamående, feber, ledsmärta, svaghet. Då visas gulsot. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 15-30 dagar. Det finns akut (icteric), subakut (anicterisk) och subklinisk (asymptomatisk) former av sjukdomen.

Anti-HAV-IgG (IgG-klass antikroppar mot hepatit A-viruset) kan användas för att detektera hepatit A. Även detta test hjälper till att bestämma förekomsten av immunitet mot hepatit A-viruset efter vaccination. Denna studie är speciellt nödvändig under epidemier. Med kliniska tecken på hepatit A, kontakt med patienten, kolestas (brott mot gallflödet). Anti-HAV-IgM (IgM-klass antikroppar mot hepatit A-viruset) ordineras. Med samma indikationer görs ett test för bestämning av RNA-viruset i blodserum genom förfarandet för polymeraskedjereaktion (PCR) i plasma.

Hepatit B

Det orsakas av HBV-viruset från gepadnavirusfamiljen. Patogenen är mycket resistent mot höga och låga temperaturer. Hepatit B är en allvarlig fara: cirka 2 miljarder människor i världen är smittade med detta virus och mer än 350 miljoner är sjuka.

Sjukdomen överförs genom piercing-skärande föremål, blod, biologiska vätskor, under samlag. Inkubationsperioden kan ligga mellan 2 och 6 månader, om du inte identifierar och börjar behandla sjukdomen under den här perioden kan den gå från det akuta till det kroniska skedet. Sjukdomsförloppet passerar med alla symptom som är karakteristiska för hepatit. Till skillnad från hepatit A är hepatit B-nedsatt leverfunktion mer uttalad. Ofta utvecklas kolestatiskt syndrom, exacerbationer, möjlig långvarig kurs, liksom återfall av sjukdomen och utveckling av leverkomon. Överträdelse av hygienreglerna och oskyddad avslappnad sex är skäl för ett test.

För att identifiera denna sjukdom, föreskrivs kvantitativa och kvalitativa tester för bestämning av HBsAg (hepatit B-ytantigen, HBs-antigen, hepatit B-ytantigen, australiskt antigen). Tolkningen av indikationerna för kvantitativ analys är följande: och = 0,05 IE / ml är positiv.

Hepatit C

En virussjukdom (tidigare kallad "varken A eller B-hepatit") överförs via infekterat blod. Hepatit C-virus (HCV) är ett flavivirus. Den är väldigt stabil i den yttre miljön. Tre strukturella proteiner av viruset har liknande antigena egenskaper och bestämmer produktionen av anti-HCV-kärnantikroppar. Inkubationstiden för sjukdomen kan variera från två veckor till sex månader. Sjukdomen är mycket vanlig: i världen är omkring 150 miljoner människor smittade med hepatit C-viruset och riskerar att utveckla cirros eller levercancer. Varje år dör mer än 350 tusen människor från hepatit C-relaterade leversjukdomar.

Hepatit C är listig eftersom den kan döljas under synen av andra sjukdomar. Gulsot i denna typ av hepatit ses sällan, temperaturhöjningen observeras inte alltid. Det har förekommit många fall där kronisk trötthet och psykiska störningar var de enda manifestationerna av sjukdomen. Det finns också fall där människor som bärare och bärare av hepatit C-viruset inte har upplevt några symptom på sjukdomen i flera år.

Du kan diagnostisera sjukdomen med hjälp av en kvalitativ analys av anti-HCV-totalt (antikroppar mot antigenen i hepatit C-viruset). Kvantitativ bestämning av RNA-virus görs genom PCR. Resultatet tolkas enligt följande:

• inte detekterat: ingen hepatit C-RNA detekterad eller ett värde under känslighetsgränsen för metoden (60 IE / ml);
• 108 IE / ml: resultatet är positivt med en Hepatit C RNA-koncentration på mer än 108 IE / ml.

Patienter med risk för levercancer inkluderar patienter med hepatit B och C. Upp till 80% av fallen med primär levercancer i världen registreras i kroniska bärare av dessa former av sjukdomen.

Hepatit D eller hepatit delta

Det utvecklas endast i närvaro av hepatit B-viruset. Infektionsmetoder liknar hepatit B. Inkubationstiden kan ligga mellan en och en halv månad till sex månader. Sjukdomen åtföljs ofta av ödem och ascites (abdominal dropsy).

Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av en analys av serum-hepatit D-RNA-virus i blodserummet genom polymeras kedjereaktion (PCR) med realtidsdetektering samt en analys av IgM-antikroppar (hepatit delta virus, IgM, anti-HDV IgM). Ett positivt testresultat indikerar en akut infektion. Ett negativt testresultat registrerar sin frånvaro eller en tidig inkubationsperiod av sjukdomen eller ett sena stadium. Testet är indikerat för patienter som har diagnostiserats med hepatit B, samt injicerande droganvändare.

Hepatit B-vaccinering skyddar mot hepatit D-infektion.

Hepatit E

Infektion överförs ofta via mat och vatten. Viruset upptäcks ofta hos boende i heta länder. Symtom ligner hepatit A. I 70% av fallen är sjukdomen åtföljd av smärta i rätt hypokondrium. Hos patienter med matsmältning försämras det allmänna hälsotillståndet, då börjar gulsot. Med hepatit E är sjukdomens allvarliga sjukdom, som leder till döden, vanligare än hos hepatit A, B och C. Det rekommenderas att göra studien efter besökande länder där viruset förekommer (Centralasien, Afrika).

Sjukdomen detekteras under testet Anti-HEV-IgG (IgG-antikroppar mot hepatit E-viruset). Ett positivt resultat indikerar närvaron av en akut form av sjukdomen eller indikerar nyligen vaccination. Negativ - om frånvaron av hepatit E eller om återhämtning.

Hepatit F

Denna typ av sjukdom är för närvarande fattigt förstådd, och den information som samlas om den är motsägelsefull. Det finns två patogener, man kan hittas i blodet, den andra i avföring hos en person som har transfusionerats med infekterat blod. Den kliniska bilden är densamma som för andra typer av hepatit. En behandling som skulle riktas direkt till hepatit F-viruset själv har ännu inte utvecklats. Därför utförs symptomatisk terapi.

Förutom blodprov undersöks urin och avföring för att detektera denna sjukdom.

Hepatit G

Det utvecklas endast med närvaron av andra virus av denna sjukdom - B, C och D. Det finns i 85% av narkomaner som injicerar psykotropa ämnen med en icke desinficerad nål. Infektion är också möjlig vid applicering av tatueringar, öronpiercing, akupunktur. Sjukdomen överförs genom samlag. Under lång tid kan det förekomma utan allvarliga symtom. Sjukdomsförloppet är på många sätt som påminner om hepatit C. Resultatet av den akuta formen av sjukdomen kan vara: återhämtning, bildandet av kronisk hepatit eller en långvarig bärare av viruset. Kombination med hepatit C kan leda till cirros.

För att identifiera sjukdomen kan du använda analysen för bestämning av RNA (HGV-RNA) i serumet. Indikationerna för testet registreras tidigare hepatit C, B och D. Det är också nödvändigt att godkänna testet för drogmissbrukare och de som är i kontakt med dem.

Förberedelse för testning mot hepatit och proceduren

För test för alla typer av hepatit B tas blod från en ven. Blodprovtagning görs på morgonen på en tom mage. Förfarandet kräver ingen särskild träning, men dagen innan det är nödvändigt att avstå från fysisk och emotionell överbelastning, sluta röka och dricka alkohol. Typiskt är testresultat tillgängliga en dag efter blodprovtagning.

Avkodningsresultat

Hepatitstest kan vara kvalitativ (de indikerar närvaro eller frånvaro av ett virus i blodet) eller kvantitativt (fastställa sjukdomsformen, kontrollera kontrollen av sjukdomen och effektiviteten av behandlingen). Endast en infektionssjukdomsspecialist kan tolka analysen och göra en diagnos baserad på testet. Låt oss dock granska i allmänhet vad testresultaten är.

Analys av hepatit "negativ"

Ett liknande resultat tyder på att inget hepatitvirus detekterades i blodet - en kvalitativ analys visade att testpersonen är frisk. Fel kan inte vara, eftersom antigenet manifesteras i blodet redan under inkubationsperioden.

Att tala om ett bra resultat av kvantitativ analys är möjlig om mängden antikroppar i blodet ligger under tröskelvärdet.

Hepatitprov "positiv"

I fallet med ett positivt resultat utförs en andra analys efter en tid (efter läkarnas skönsmässig bedömning). Faktum är att förhöjda halter av antikroppar kan orsakas till exempel av att patienten nyligen har haft en akut form av hepatit och antikroppar fortfarande är närvarande i blodet. I andra fall indikerar ett positivt resultat en inkubationsperiod, närvaron av akut eller viral hepatit eller bekräftar att patienten är en bärare av viruset.

Enligt rysk lagstiftning överförs information om positiva resultat av serologiska test för markörer av parenteral viral hepatit till avdelningarna för registrering och registrering av infektionssjukdomar hos relevanta centrum för sanitär och epidemiologisk övervakning.

Om testet utfördes anonymt kan resultaten inte godtas för vård. Om testresultatet är positivt bör du kontakta en infektionssjukdomsläkare för att schemalägga en ytterligare undersökning och nödvändig behandling.

Hepatit är inte en mening, i de flesta fall är den akuta formen av sjukdomen fullständigt botad, kronisk hepatit, med iakttagande av vissa regler, förändrar inte livskvaliteten fundamentalt. Det viktigaste är att upptäcka viruset i tid och börja bekämpa det.

Kostnad för analys

I privata kliniker i Moskva kan du ta test för identifiering och specifikation av hepatitviruset. Således kostar en kvalitativ analys av hepatit A ett genomsnitt på 700 rubel, samma mängd för hepatit B; men ett kvantitativt test för ytantigenet av hepatit B-viruset kommer att kosta ca 1300 rubel. Definitionen av hepatit G-virus är 700 rubel. Men en mer komplex analys, kvantitativ bestämning av hepatit C-virus-RNA med PCR, kostar omkring 2900 rubel.

För närvarande finns det ingen svårighet att diagnostisera hepatit, särskilt i de centrala regionerna i de utvecklade länderna. Men för att undvika sådana sjukdomar, försumma inte reglerna om personlig hygien. Det bör också komma ihåg att avslappnad sexuell kontakt kan orsaka sjukdom. Vaccination är det bästa försvaret mot eventuella sjukdomar - det har framgångsrikt övats länge mot de flesta hepatitvirus.

Var kan jag ta ett test på viral hepatit?

Forskning om hepatit kan göras på statliga, avdelningar och privata kliniker. Fördelen med den senare är att den inte kräver den behandlande läkarens riktning, och resultaten bereds snabbare. Vi rekommenderar att du uppmärksammar laboratoriet "INVITRO". Detta nätverk av medicinska kliniker är specialiserat på diagnostik och analys, har egna laboratorier. Hon erbjuder att genomgå en studie om förekomst av alla typer av hepatit till följande priser: Anti-HAV-IgG-695-rubel; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubel; HBsAg, kvantitativt test - 1290 rubel; Anti-HBs - 680 rubel; Anti-HCV-totalt - 525 rubel; kvantitativ bestämning av hepatit C-virus-RNA genom PCR-2.850 rubler; HDV-RNA-720-rubel; HGV-RNA-720-rubel; Anti-HEV-IgM och Anti-HEV-IgG - 799 rubler vardera. Ansvar för patienter och en hög grad av professionalism hos anställda är INVITRO-visitkortet.

Grundläggande Hepatit C-test

Viral hepatit C är ett allvarligt medicinskt och socialt problem. Omkring 180 miljoner människor i världen lider idag av denna sjukdom, 350 tusen dö varje år. Lång latent (asymptomatisk) kurs av hepatit C leder till sen diagnos. Analys av hepatit C utförs för att diagnostisera sjukdomen, differentialdiagnos, med hjälp av den, bestämma den tidigare överförda sjukdomen "stående". Studien används för individer med symptom på hepatit C, förhöjda nivåer av leverenzymer, för att erhålla information om tidigare överförd hepatit av ospecificerad etiologi hos personer i riskgrupper och screeningsstudier.

Diagnos av hepatit C utförs i 2 steg:

Steg 1 Bestämning av närvaron i serum av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV).

Steg 2 I närvaro av anti-HCV utförs ett test för förekomst av RNA (ribonukleinsyra) genom PCR för hepatit C. Testet möjliggör identifiering av processen i processen - "aktiv / inaktiv" för att lösa problemet med behovet av behandling. Det är känt att cirka 30% av de personer som smittats med hepatit C-viruset befinner sig själva av infektionen, eftersom de har ett starkt immunförsvar och inte behöver behandling. Användning av PCR bestäms av genotypen av viruset. Olika genotyper svarar annorlunda än behandling.

Graden av leverskada i hepatit C bestäms med hjälp av en biopsi eller andra invasiva och icke-invasiva tester (till exempel fibrotest). Graden av leverstestatos bestäms av steatotesta. I alla fall bör diagnosen hepatit C vara baserad på data från den epidemiologiska undersökningen, sjukdoms kliniken och data från biokemiska blodprov.

Fig. 1. Svåra effekter av viral hepatit C-intensiv ascites.

Hepatit C-test: anti-HCV

Anti-HCV-antikroppar (anti-HCV) är specifika markörer för infektion. I en sjuks kropp produceras specifika antikroppar mot proteinerna i hepatit C-viruset (antigener) - immunoglobuliner av klass IgM och IgG (anti-HCV IgM / IgG).

När ett positivt resultat erhålls för antikroppar mot hepatit C-viruset utförs ett bekräftande test - bestämning av totala antikroppar mot strukturella och icke-strukturella proteiner av viruset. Strukturella kuvertproteiner av E1- och E2-virusen produceras av anti-HCV IgM, nukleokapsidprotein C-cor (anti-HCV IgG) och 7 icke-strukturella protein-enzymer NS - anti-HCV NS-IgG.

För detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset används enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Bekräftande test - RIBA (rekombinant immunoblotting), mindre ofta Inno-Lia (analys av syntetiska peptider) används för att bekräfta (+) ELISA-resultaten.

Anti HCV IgM

• HCV IgM antikroppar visas i serum 4-6 veckor efter infektion och når snabbt ett maximalt. Vid slutet av den akuta processen (efter 5-6 månader) minskar deras koncentration.
• Långvarig registrering av förekomsten av anti-HCV IgM föreslår att hepatit C har förvärvat en kronisk kurs.
• Ökningen i IgM-nivån under perioden med kronisk hepatit C föreslår reaktivering av den smittsamma processen.
• Nivån av IgM-immunoglobuliner gör att du kan bedöma effektiviteten av behandlingen.

Anti HCV IgG

HCV IgG antikroppar förekommer i patientens serum 11 till 12 veckor efter infektion. Vid 5-6 månader registreras toppkoncentrationen. Nästa antikroppar

förbli konstant under hela sjukdomsperioden under akut tid och under återhämtningsperioden.

Totala antikroppar mot hepatit C-virus

Totala antikroppar mot hepatit C (anti-HCV totalt) används för att diagnostisera "friska" fall av sjukdomen. Totala antikroppar är antikroppar mot nukleokapsidproteinet C-cor (anti HCV IgG) och 7 icke-strukturella proteinenzymer NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 och anti HCV NS5.

Totala antikroppar mot hepatit C-viruset uppträder i den infekterade personens serum efter 11 till 12 veckor från infektionsstart, når en topp med 5 till 6 månader och förbli konstant under hela sjukdomsperioden under den akuta perioden och under 5 till 9 år efter återhämtningsperioden.

Varje typ av antikropp har ett oberoende diagnostiskt värde:

• AntiHCVC (cor) är huvudindikatorerna för kontakt med hepatit C.
• AntiHCVNS3 påvisade en av de första i serokonversionsprocessen (produktion av antikroppar som svar på närvaron av viruset), ange svårighetsgraden av den smittsamma processen och indikera en hög viral belastning. Med deras hjälp bestäms arvelig hepatit C hos patienter som inte misstänker att de har en infektion. Långvarig närvaro av anti-HCV NS3 i serum indikerar en hög risk för kroniskhet i processen.
• AntiHCVNS4 föreslår att den smittsamma processen har en lång kurs. Nivån av antikroppstitrar kan bedömas på graden av leverskade.
• AntiHCVNS5 indikerar närvaron av viralt RNA. Deras upptäckt under den akuta perioden är en föregångare till processens kronlighet. Höga antikroppstitrar på bakgrunden av behandlingen tyder på att patienten inte svarar på behandlingen.
• AntiHCVNS4 och antiHCVNS5. Denna typ av antikropp framträder i de sena stadierna av utvecklingen av hepatit. Deras reduktion indikerar bildandet av remission av den smittsamma processen. Efter behandling reduceras titrarna av anti-HCV NS4 och anti-HCV NS5 inom 8 till 10 år. Denna typ av antikropp skyddar inte mot reinfektion.

Fig. 2. Macrodrug i en lever. Levercirros i hepatit C.

Dekodningsanalys för hepatit C

Frånvaron av antikroppar mot hepatit C-viruset indikeras med termen "Norm". Men detta betyder inte alltid att sjukdomen saknas hos människor. Således registreras frånvaron av antikroppar i blodet hos en smittad person tills de förekommer i blodet - upp till 6 månader från infektionstillfället (i genomsnitt 12 veckor). Perioden för frånvaro av antikroppar i blodet hos en infekterad person kallas ett "serologiskt fönster". Det tredje generations testsystemet (ELISA-3) har en hög specificitet (upp till 99,7%). Omkring 0,3% stod för falska positiva resultat.

Förekomsten av anti-HCV indikerar en aktuell infektion eller tidigare infektion.

• Detektion av IgM-antikroppar och anti-HCV Cor Cor IgG, ökning av titrar av anti-HCV Cor Cor IgG och (+) PCR-resultat i närvaro av kliniska och laboratorie tecken på akut hepatit indikerar en akut period av sjukdomen.
• Detektion av anti-IgM, anti-HCV Corue IgG, anti-HCV NS IgG och (+) PCR resulterar i närvaro av kliniska och laboratorie tecken på hepatit indikerar reaktivering av kronisk hepatit C.
• Detektion av anti-HCV Coré IgG och anti-HCV NS IgG i avsaknad av kliniska och laboratorie tecken på hepatit och ett negativt PCR-resultat indikerar att patienten har kronisk hepatit i latentfasen.

Fig. 3. Macrodrug i en lever. Primär levercancer. En av orsakerna till utvecklingen av onkologi är levercirros, utvecklad på bakgrund av kronisk hepatit C.

PCR-analys för hepatit C

Polymeraskedjereaktion (PCR) är "guldstandarden" för diagnos av viral hepatit C. Testets höga känslighet gör det möjligt att upptäcka det genetiska materialet av virus (RNA) även om det bara finns några få av dem i det material som studeras. PCR kan detektera RNA-virus långt före förekomsten av antikroppar i serumet, men inte tidigare än den 5: e dagen från infektionstillfället. När en sjukdom detekteras med PCR detekteras RNA-virus inte bara i serum utan även i leverbiopat.

• Polymeraskedjereaktion gör det möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av hepatit C-virus i blodet och bestämma påbörjandet av behandlingen. Det är känt att upp till 30% av patienterna blir av med infektionen själva, eftersom de har ett starkt immunförsvar och inte behöver behandling.
• Hepatit C PCR används för att övervaka behandlingseffektiviteten.
• PCR används i frånvaro av antikroppar i blodet, men i närvaro av starka misstankar om hepatit C (ökade halter av alkaliskt fosfatas, totalt bilirubin, 2 gånger överskott av leverenzymerna AST och ALT).
• PCR-analys för hepatit C används för att kontrollera intrauterin överföring av hepatitvirus.

Hepatit C virusbelastning

Med hjälp av PCR-analysen är det möjligt att bestämma inte bara förekomsten av virus-RNA i blodet - en kvalitativ analys (detekterad / ej detekterad), men deras antal - virusbelastningen (antalet enheter av virus-RNA i 1 ml blod). Kvantitativ indikator PCR används för att övervaka effekten av behandling av hepatit C.

Metoderna som används för PCR har olika känslighet. I Ryska federationen, enligt de metodologiska rekommendationerna från 2014, rekommenderas att man använder metoder som har en känslighet av 25 IE / ml eller mindre. Enligt rekommendationerna från European Association for Liver Study of 2015, föreslås det att man tillämpar metoder för att bestämma viralt RNA med en känslighet av 15 IE / ml eller mindre.

Beroende på testsystemets känslighet får patienten ett eller annat resultat av studien:

• COBAS AMPLICOR-analysatorens lägsta känslighet är 600 IE / ml (analysorn av den gamla generationen).
• Minsta känslighet för HCB-TEST COBAS AMPLICOR analysatorn är 50 IE / ml, vilket är 100 kopior per ml.
• Minsta känslighet för HCV RealBest RNA-analysatorn är 15 IE / ml, vilket är 38 kopior per ml (ingår i gruppen av moderna testsystem). Specificiteten hos dessa analysatorer är 100%. Med deras hjälp detekteras RNA av hepatit C-virus av subtyperna 1a och 1b, 2a, 2b, 2c och 2i, 3, 4, 5a och 6.

Om det finns kopior av RNA under känslighetsgränsen för denna analysator, får patienten svaret "inte detekterat".

Fig. 4. Ett exempel på PCR-analys (kvantitativt test). Virusbelastningen bestäms för hepatit C.

Tolkning av resultaten av PCR-analys för hepatit C

• Frånvaron av virus-RNA indikerar frånvaron av infektion.
• Frånvaron av RNA mot närvaron av antikroppar i blodet indikerar att hepatit C-viruset försvinner under påverkan av behandling eller med självläkning.
• I vissa fall är viruset närvarande i blodet, men på subliminala nivåer, när dess koncentration inte fångas av analysatorer. Sådana patienter förblir farliga när det gäller infektion.
• Detektion av RNA-viruset i 6 på varandra följande månader hos patienter med akut hepatit C tyder på att sjukdomen har tagit en kronisk kurs.
• Reduktion av viralt RNA under behandling indikerar effektiviteten av behandlingen och vice versa.

Fig. 5. fet hepatos En orsak till leverskador är viral hepatit C.

Grundläggande biokemiska blodprov för hepatit C

Biokemiska blodprov hjälper till att etablera funktionsstatus för många mänskliga organ och system.

Hepat enzymer ALT och AST

Hepat enzymer syntetiseras intracellulärt. De är inblandade i syntesen av aminosyror. Ett stort antal av dem finns i cellerna i lever-, hjärta-, njur- och skelettmusklerna. Med organs nederlag (brott mot cellmembranens integritet) går enzymerna in i blodet, där deras nivå stiger. Förhöjda nivåer av enzymer är registrerade vid nederlaget (lysis, förstörelse) av leverceller, hjärtinfarkt och andra sjukdomar. Ju högre serumtransaminasnivå, ju fler celler förstörs. ALT dominerar i leverceller, AST - i myokardceller. Vid förstöring av leverceller ökar ALTnivån med 1,5-2 gånger. Med förstörelsen av myokardceller ökar AST-nivån med 8-10 gånger.

Vid diagnos av kronisk viral hepatit är det nödvändigt att vara uppmärksam på AST / ALT-förhållandet (de Ritis-koefficienten). Ett överskott av AST över ALT indikerar levercellskador.

• AST-normen för män är upp till 41 enheter / l, kvinnor - upp till 35 enheter / l, barn över 12 år - upp till 45 enheter / l.
• Normen för ALT för män är upp till 45 enheter / l, kvinnor - upp till 34 enheter / l, barn 12 år och äldre - upp till 39 enheter / l.
• Normalt (hos friska personer) varierar AST / ALT-förhållandet från 0,91 - 1,75.

bilirubin

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Bilirubin i blodet finns i form av indirekta (upp till 96%) och direkt (4%). Processen med sönderdelning av detta ämne uppträder huvudsakligen i leverns celler, där den utsöndras från kroppen med galla. Vid förstöring av leverceller ökar nivån av bilirubin i serum. Normalt är den totala bilirubinhalten mindre än 3,4 - 21,0 μmol / L. Vid en nivå av 30-35 μmol / l och högre penetrerar bilirubin vävnaderna, varigenom huden och sclera blir gula.

Fig. 6. När hepatit C i blodet ökar nivån av bilirubin. Ämnet tränger in i vävnaderna, varför huden och sclera blir gula.

Vilka tester visar hepatit C

Hepatit C är en allvarlig sjukdom som en person får genom blod. Sjukdomen strömmar mestadels utan påtagliga tecken, och endast i slutet av dess utveckling vet en person att han är sjuk. Leverceller påverkas redan. I detta avseende är det mycket viktigt att veta vilka tester som ska tas för hepatit C och hur man ska utvärdera resultaten av studien. För närvarande finns det ett stort antal metoder och olika markörer som kan användas för att detektera hepatit. Men det kommer bli svårt att ta reda på allt själv, i det här fallet är en specialists hjälp obligatorisk, det är han som bestämmer vilken av testen som ska tas för hepatit C och hur man ska dechiffrera dem korrekt.

Om IFA

Det första testet för hepatit, som hjälper till att hitta antikroppar i blodet och därmed bekräfta kontakten hos en person med virus, är ELISA. Med denna metod bestäms anti-HCV.

Dessa analyser visas först:

• under graviditeten
• före operation
• till givare.

Det finns 2 klasser av hepatit C-immunoglobulin G och M. I en generaliserad analys summeras antikropparna i dessa klasser, vilket hjälper till att upptäcka de akuta och kroniska formerna av sjukdomen hos människor.

Indikatorer för denna analys kan vara positiva eller falsk-negativa, särskilt hos gravida kvinnor och för personer med blodtyp 2. Detta är normen.

Om ett blodprov för detektion av anti-HCV visar ett negativt resultat, har personen inte lider av hepatit, medan de senaste sex månaderna är tveksamma.

Om en person har blivit infekterad under denna period har antikropparna ännu inte haft tid att bilda sig i blodet och kommer inte att återspeglas i analysens resultat.

Med en positiv analys är det misstänkt att människokroppen har träffat viral hepatit C eftersom kroppen kommer att producera anti-HCV-antikroppar när en virusinfektion träffar. För att avgöra om sjukdomen är i kronisk form, eller om personen har haft en sjukdom och har återhämtat sig (närvaron av antikroppar beror på en tidigare sjukdom) krävs ett antal studier. Statistiken på samma gång säger följande: Endast en femtedel av alla som smittas med hepatit C-viruset återhämtar sig, i resten blir sjukdomen kronisk. Detta förklarar närvaron av antikroppar mot HCV.

Men några positiva testresultat indikerar inte närvaron av ett virus. I det här fallet pratar de om ett falskt positivt resultat. Då för att bekräfta ett positivt resultat upprepas studien tre gånger. För att resultatet av analysen ska vara korrekt och att utesluta ett falskt positivt eller falskt negativt resultat måste följande villkor vara uppfyllda:

• överlämna biologiskt material för forskning endast i en beprövad laboratorieanläggning
• innan du tar test för att säkerställa normal kroppstemperatur
• när du tar medicin eller närvaro av någon sjukdom, för att varna laboratorie tekniker;
• så att resultatet är korrekt, sporten kontraindiceras före blodprovtagning;
• Rökning är förbjuden minst en timme före leverans av biologiskt material.
• alkohol är kontraindicerad.

Anledningarna till den falska positiva analysen i studien för förekomst av hepatit C-virus är följande:

• när immunitet kommer i kontakt med viruset kommer antikroppar att produceras. Över tiden kan virion förstörelse inträffa, men antikroppar kommer fortfarande att finnas närvarande i kroppen för ett tag;
• om en person är sjuk, till exempel sklerodermi, multipel skleros, tuberkulos, malaria;
• i autoimmuna sjukdomar;
• under graviditet, när hormoner och immunreaktivitet kan förändras;
• när olika neoplasmer uppstår
• fel under studien
• influensa eller förekomsten av en annan sjukdom, vaccination
• tar några läkemedel.

Om ELISA-testet för anti-HCV-hepatit C är positivt, är det nödvändigt att utföra PCR-RNA-diagnostik, vilket är mer indikativt på upptäckten av sjukdomen.

Om PCR-diagnostik

Den mest exakta diagnosen som låter dig bestämma vilket virus som var början på sjukdomen är diagnosen med PCR.

Det är viktigt att detta hepatittest indikerar närvaron av viruset redan den 5: e dagen efter infektion hos personen, när den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA) inte kan visa närvaron av antikroppar. Med det kan du ta reda på vilken genotyp det hepatitvirus som slog kroppen. Dessutom bedömer högkvalitativa siffror sjukdomshastigheten.

Resultatet av studien med användning av polymeraskedjereaktionen är uppdelad i:

• kvantitativ, vilken bestämmer graden av utveckling av sjukdomen med antalet virusenheter per 1 kubik cm biologiskt material och ges i antal;
• kvalitet. En låg koncentration av virusceller ger ett negativt resultat.

Den normala analyshastigheten för hepatit beror på vilket reagens som används. Viral belastning görs under behandling av hepatit C. Om räntorna reduceras är behandlingen effektiv.

Hela listan med analyser

Vilka tester för hepatit C? Listan över alla analyser inkluderar:

1. Fullständigt blodantal (UAC). Följande indikatorer bestäms:

• leukocytformeln;
• röda blodkroppar;
• hemoglobin, som i närvaro av sjukdomen kommer att vara under normala
• blodplättar som också går ner;
• leukocyter;
• basofiler;
• eosinofiler;
• neutrofiler;
• monocyter;
• lymfocyter;
• erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR).

Med sjukdomsutvecklingen kommer det att finnas ett antal avvikelser i KLA. Blodkoagulering är nedsatt. Hos människor finns ökad blödning, det är leverdysfunktion. ESR i denna sjukdom ökar, på grund av överträdelser i leverns funktionella aktivitet i urin urobilin detekteras. Leukocyter med en virusinfektion kommer att börja minska.

2. I den biokemiska analysen av blod måste man bestämma dessa indikatorer:

• alaninaminotransferas;
• aspartataminotransferas;
• gamma-glutamyltransferas;
• bilirubin;
• alkaliskt fosfatas;
• serumjärn;
• transferrin;
• ferritin;
• kreatin;
• glukos;
• tymol-test;
• kolesterol;
• triglycerider.

Sjukdomen leder till förstöring av leverceller, så leverförsök visar en ökning. En ökning av totalt och bunden bilirubin i biologiskt material observeras. En person utvecklar gulsot. Nivåerna av albumin minskar, gammaglobulin ökar. Gamma globulins roll i kroppen är att skydda den från sjukdomar. Antalet triglycerider, som också kallas fettblodceller, ökar.

3. Utvärdera leverns funktionella aktivitet. Dessa analyser görs om det finns misstankar om överträdelser av denna kropp. Följande värden bestäms:

• totalt protein;
• proteinfraktioner;
• albumin;
• blodkoagulering.

4. Tester görs för förekomst av annan viral hepatit.

5. Ett test görs för närvaro av humant immunbristvirus.

6. Utvärderat stadium av hepatit och sjukdomsaktivitet. För att göra detta görs följande tester:

• ta prov för leverbiopsi. Med hjälp av denna histologiska studie bestäms fokusen på inflammation och förstöring av levervävnad, det bestäms om det finns en spridning i vävnaderna. För närvarande finns det test för att bestämma hur påverkat levern är, för att få information om inflammatorisk process etc.;
• fibroskopisk lever är klar. Denna metod används oftare;
• en ultraljud utförs. Vid uppkomsten av hepatit C med ultraljud kan du se att levern har ökat i storlek. Ultraljud kommer att visa samma tumör om det finns närvarande. Om en person redan är sjuk med hepatit C, kan du med hjälp av denna metod identifiera sjukdomsdynamiken.

7. Med användning av polymeraskedjereaktionsmetoden bestäms HCV RNA.

8. Studier av sköldkörteln görs. Sköldkörteln undersöks av ultraljud, test utförs för att bestämma antikroppar mot tyroperoxidas och thyroglobulin, nivån av hormonerna triiodotyronin (T3), tyroxin (T4), tyrotropiskt hormon bestäms. Denna undersökning rekommenderas att göras när behovet av en terapeutisk kurs med användning av interferon och ribavirin, liksom sofosbuvir, är möjligt.

9. Studier utförs på autoimmuna sjukdomar.

10. Om hepatit C finns hos en person och det inte finns någon immunitet mot hepatit A och B är det önskvärt att han gör ett vaccin mot dessa sjukdomar. Nära anhöriga till patienten bör testas mot anti-HCV.

Vilken studie av ovanstående att genomföra, kommer läkaren att bestämma efter att ha undersökt patienten.

Vem rekommenderas för testning

I personens intresse att utföra forskning om hepatit C, om:

• en operation utfördes
• en man gjorde en tatuering;
• om manikyr ofta görs i salongen;
• det var någon kontakt med blod;
• Hepatit hittades i en nära släkting.

Hälften av personer med hepatit C härdas.

Efter 1,5-2 månader från infektionsfasen med hepatit C-viruset kan sjukdomens närvaro på ett tillförlitligt sätt fastställas genom test.

Blodtester för hepatit

Hepatit är en hel grupp akuta eller kroniska inflammatoriska leversjukdomar av olika natur. Att ta prov för att identifiera detta problem är det första steget till återhämtning.

Allmän beskrivning

Hepatit har en annan etiologi, och metoder för deras detektion skiljer sig åt. De vanligaste sjukdomarna anses vara orsakade av en infektiös eller viral faktor - dessa är hepatit A, B, C, D, E, F, G, bakterie eller komponentkomponent med kusp, feber, herpes, cytomegalovirusinfektioner, rubella och till och med aids. Även sjukdomar kan orsakas av en toxisk faktor (alkohol, förgiftning med kemiska reagenser eller droger) eller en specifik autoimmun sjukdom.

Metoder för differentialdiagnos med en studie av blodprov väljs utifrån den initiala diagnosen för ett antal klassiska symptomatiska manifestationer av en viss typ av problem.

Hur man tar?

Blod i detta fall måste tas på en tom mage, tio timmar efter en måltid. Två dagar före proceduren, utesluta från den dagliga kosten alkohol, citrus, frukt, söt, stekt, kryddig och fet. Rök inte i en timme innan du serverar. Om du tar mediciner eller har genomgått ultraljud, röntgenstrålar, fysisk terapi, reflexologi och läkemedel under dagen, var noga med att informera din läkare.

Normal prestanda. transkriptet

Hepatit A

En immunokemiluminescerande metod används för att bestämma lg G-viruset. Norm - mindre än 1 S / CO. Överdoseringar anger närvaron av ett virus eller en tidigare överförd infektion.

Hepatit B

Huvudmetoden är bestämning av närvaron av antikroppar mot viruset av LgM-klassen i blodet. Deras närvaro i blodet, även i spårmängder (positivt resultat) ligger till grund för diagnosen "viral hepatit B".

Hepatit C

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ELISA. Normen är frånvaron av anti-HCV-antikroppar. Om de detekteras, diagnostiseras de igen, och i fallet med två på varandra följande positiva resultat görs en diagnos av hepatit C.

Hepatit D-G

Också bestämd av den klassiska ELISA-metoden för närvaron i blodet av antikroppar mot ovan nämnda specifika infektionssjukdomar och deras rekombinanter. Dubbel positivt test är grunden för att göra en lämplig diagnos.

Non-viral hepatit

Till icke-viral hepatit innefattar toxiska, autoimmuna och strålningsformer av sjukdomen. I detta fall används indirekta metoder för att detektera problemet. De mest populära är:

1. Fibrinogenanalys. Detta protein syntetiseras i levern. Normala värden är mellan 1,8 och 3,5 g / l. Ett lågt värde kan indikera närvaron av hepatit och levervävnadsskada.
2. Analyser på AST och ALT. Normer från noll till 75 U / l och från noll till 50 U / l. Förhöjda värden kan indikera närvaron av hepatit.
3. Analys för bilirubin. Normen är från 5 till 21 μmol / l. Ökade värden kan indikera hepatit.
4. Totalt vassleprotein. Normen för vuxna från 66 till 83 g / l. Lägre värden indikerar en minskning av albumins koncentration och som en konsekvens i närvaro av hepatit.

Användbar video

frågor

Hur man förbereder sig på hepatittestning?

Några dagar före provet, minimera användningen av alkohol, eller ge upp det helt och hållet, begränsa dig själv i stekt, kryddig, söt och fet mat. Tio timmar före leverans, äta inte (du kan bara dricka vanligt vatten). Om du tar mediciner eller går till proceduren, var noga med att informera din läkare.

Kan jag äta innan jag tar ett blodprov?

Denna analys ges på en tom mage, huvudsakligen på morgonen. 10-12 timmar innan du donerar blod, ät inte, du får bara dricka rent vatten.

Hur man får ett blodprov för hepatit korrekt

Nästan alla var tvungna att ta ett blodprov för hepatit. Det kan förskrivas innan verksamheten, vid ansökan om jobb eller till en utbildningsinstitution, upprätta en noggrann diagnos såväl som förebyggande syfte. Studien utförs genom att ta blod, ofta från en ven, med efterföljande hänsyn till strukturella förändringar och sammansättning av biomaterialet. För dessa ändamål används olika tekniker för att bestämma sjukdomen, redan vid 5-7 dagar av infektion, när symtomen är helt frånvarande, observeras inga förändringar i leverfunktionen.

Funktioner av analysen av hepatit

I praktiken används följande typer av forskning:

• Polymeraskedjereaktion (PCR). Det hänvisar till obligatoriska test om huvudsyftet med studien är att upptäcka viruspatogener av hepatit. Gör det möjligt att bestämma typen av patogen, dess koncentration redan efter fem dagar efter infektion. Även med en minimal mängd virusmedel i blodet kan PCR identifieras. Det är ett kvalitativt svar när det är viktigt att detektera infektion eller dess frånvaro, såväl som kvantitativa. De numeriska värdena för koncentrationen av viruskroppar per 1 cm3 blod bestäms.
• Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Det utförs på basis av blod med ett speciellt enzym. ELISA avser moderna metoder som tillåter in vitro att bestämma antikroppar som bildas som ett svar på närvaron av patogenen Hepatit C, A, B eller någon annan.
• Immunkromatografisk analys (ICA). Det utförs i de fall där du omedelbart måste kontrollera blodet för ett virus, men inte ha 100% noggrannhet, det kan finnas vissa fel. Rapidtest ICA baseras på reaktionen mellan antikroppen och antigenet. För analys är en bloddropp tillräcklig, vilken placeras på en testremsa eller kassett.

Hur analysen av hepatit kommer att utföras kan väljas av patienten eller kan användas av en specialist. Om det finns misstankar om leversinfektion eller om du behöver kontrollera behandlingsdynamiken är det läkaren som föreskriver vilken typ av test som är optimal för den här situationen. Den mest informativa och ofta föreskrivna är PCR. Nästan alltid en allmän analys och ett biokemiskt blodprov ges. Med hjälp av dem kan man bedöma graden av förändring i de biologiska processerna i kroppen, till exempel kvantitativt innehåll av leukocyter, hemoglobin och blodplättar. Blodbiokemi visar koncentrationen av bilirubin, enligt vilken vi kan anta leverns tillstånd samt indikatorer på andra föreningar som bestämmer de patologiska reaktionerna i kroppen.

Hur man donerar blod

I vissa institutioner ger de även särskilda påminnelser för att hjälpa till att förbereda sig för analysen, samt genomföra en konversation med patienten.

Av de grundläggande reglerna för testning ingår:

1. Analysen utförs på tom mage, det vill säga den sista måltiden ska vara mer än 6-8 timmar. Även om allt oftare det finns en åsikt att absolut hungriga människor inte ska gå för bloddonation, rekommenderar de flesta läkare att följa dessa regler. Det är tillåtet att dricka rent, icke-kolsyrat vatten.
2. I tre dagar, eliminera alkohol, ta droger eller psykotropa droger, även lungor.
3. En speciell diet att observera innan studien är inte nödvändig, men att utesluta feta livsmedel, kryddig, liksom produkter av tvivelaktig komposition är önskvärda. Det rekommenderas inte att äta citrus och andra frukter av gul och orange färg.
4. Om du behandlas med läkemedel måste du varna en specialist om det. Användningen av vissa droger påverkar ett antal parametrar.
5. Annullering av fysioterapiprocedurer, hårdvaruundersökningar, i synnerhet röntgenstrålar, ultraljud, droppare. Dessa aktiviteter skjuts upp bäst efter blodinsamling.
6. Emosionell och fysisk fred bör säkerställas. Det betyder att du i flera dagar måste eliminera allvarlig fysisk ansträngning och försöka undvika stressiga situationer. Innan analysen går, behöver man inte oroa sig eftersom emotionell stress kanske inte är stark, men det kan påverka vissa indikatorer, till exempel,
7. Rökning för några timmar är bättre att sluta.

Att följa dessa enkla regler hjälper till att få mer tillförlitliga uppgifter om blodets sammansättning.

När donerar blod till hepatit

Vid symtom som liknar utvecklingen av någon typ av hepatit, kommer en specialist att föreskriva en analys inom en snar framtid. Liknande åtgärder utförs under den kommande operationen, under graviditeten eller för att få data för arbete, utbildningsinstitutioner. Om oskyddad kontakt har inträffat, vilket är ett av de sätt som viral hepatit sprider, kan läkaren rekommendera testning efter 5-6 veckor när antikroppar börjar producera.

Vid kroniska leversjukdomar eller hepatit som förekommer i remission kan analysen rekommenderas minst en gång var sjätte månad, i speciella fall och oftare.

Hur man utför ett blodprov

Dessa kan vara offentliga sjukhus eller laboratorier, såväl som privata, där forskning utförs mot avgift, men på relativt kort tid. Beroende på typen av analys, ändras brådskan och priset.

Blodprovtagning tar inte mycket tid. Patienten lägger sig ner på en stol, hälsoarbetaren med en steril spruta tar den nödvändiga mängden blod. Ulnarvenen används vanligtvis, men andra venösa områden, såsom handen, kan också övervägas. Förfarandet tar inte mer än 3-5 minuter.

Förvärvsfunktioner och dekryptering

Beredningen av resultaten beror på platsen för leverans av biomaterial, eftersom i princip alla analyser tas till ett speciellt laboratorium. Vissa har beredskap efter en dag, andra måste vänta upp till 10 dagar.

Trots mycket information i öppna källor om metoderna för att dechiffrera blodprov för hepatit är det bättre att kontakta specialisterna direkt. Slutsatsen av ett positivt resultat är inte en mening, det finns effektiva behandlingsprogram, och i synnerhet restaureringen av leverfunktionen. Det är viktigt att i god tid kontakta testresultatet till den läkare som gav riktningen. Det här kan vara en gastroenterolog, en specialist på smittsamma sjukdomar, en onkolog eller en terapeut.

Glöm inte att när vi upptäcker några av virusen i kategorin hepatit är det inte bara nödvändigt med behandling, utan också försiktighet, eftersom det finns risk för infektion hos deras nära och kära.

Blodtester för hepatit

Hepatit är en hel grupp akuta eller kroniska inflammatoriska leversjukdomar av olika natur. Att ta prov för att identifiera detta problem är det första steget till återhämtning.

Allmän beskrivning

Hepatit har en annan etiologi, och metoder för deras detektion skiljer sig åt. De vanligaste sjukdomarna anses vara orsakade av en infektiös eller viral faktor - dessa är hepatit A, B, C, D, E, F, G, bakterie eller komponentkomponent med kusp, feber, herpes, cytomegalovirusinfektioner, rubella och till och med aids. Även sjukdomar kan orsakas av en toxisk faktor (alkohol, förgiftning med kemiska reagenser eller droger) eller en specifik autoimmun sjukdom.

Metoder för differentialdiagnos med en studie av blodprov väljs utifrån den initiala diagnosen för ett antal klassiska symptomatiska manifestationer av en viss typ av problem.

Hur man tar?

Blod i detta fall måste tas på en tom mage, tio timmar efter en måltid. Två dagar före proceduren, utesluta från den dagliga kosten alkohol, citrus, frukt, söt, stekt, kryddig och fet. Rök inte i en timme innan du serverar. Om du tar mediciner eller har genomgått ultraljud, röntgenstrålar, fysisk terapi, reflexologi och läkemedel under dagen, var noga med att informera din läkare.

Normal prestanda. transkriptet

Hepatit A

En immunokemiluminescerande metod används för att bestämma lg G-viruset. Norm - mindre än 1 S / CO. Överdoseringar anger närvaron av ett virus eller en tidigare överförd infektion.

Hepatit B

Huvudmetoden är bestämning av närvaron av antikroppar mot viruset av LgM-klassen i blodet. Deras närvaro i blodet, även i spårmängder (positivt resultat) ligger till grund för diagnosen "viral hepatit B".

Hepatit C

Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ELISA. Normen är frånvaron av anti-HCV-antikroppar. Om de detekteras, diagnostiseras de igen, och i fallet med två på varandra följande positiva resultat görs en diagnos av hepatit C.

Hepatit D-G

Också bestämd av den klassiska ELISA-metoden för närvaron i blodet av antikroppar mot ovan nämnda specifika infektionssjukdomar och deras rekombinanter. Dubbel positivt test är grunden för att göra en lämplig diagnos.

Non-viral hepatit

Till icke-viral hepatit innefattar toxiska, autoimmuna och strålningsformer av sjukdomen. I detta fall används indirekta metoder för att detektera problemet. De mest populära är:

1. Fibrinogenanalys. Detta protein syntetiseras i levern. Normala värden är mellan 1,8 och 3,5 g / l. Ett lågt värde kan indikera närvaron av hepatit och levervävnadsskada.
2. Analyser på AST och ALT. Normer från noll till 75 U / l och från noll till 50 U / l. Förhöjda värden kan indikera närvaron av hepatit.
3. Analys för bilirubin. Normen är från 5 till 21 μmol / l. Ökade värden kan indikera hepatit.
4. Totalt vassleprotein. Normen för vuxna från 66 till 83 g / l. Lägre värden indikerar en minskning av albumins koncentration och som en konsekvens i närvaro av hepatit.

Användbar video

frågor

Hur man förbereder sig på hepatittestning?

Några dagar före provet, minimera användningen av alkohol, eller ge upp det helt och hållet, begränsa dig själv i stekt, kryddig, söt och fet mat. Tio timmar före leverans, äta inte (du kan bara dricka vanligt vatten). Om du tar mediciner eller går till proceduren, var noga med att informera din läkare.

Kan jag äta innan jag tar ett blodprov?

Denna analys ges på en tom mage, huvudsakligen på morgonen. 10-12 timmar innan du donerar blod, ät inte, du får bara dricka rent vatten.