Grundläggande Hepatit C-test

Viral hepatit C är ett allvarligt medicinskt och socialt problem. Omkring 180 miljoner människor i världen lider idag av denna sjukdom, 350 tusen dö varje år. Lång latent (asymptomatisk) kurs av hepatit C leder till sen diagnos. Analys av hepatit C utförs för att diagnostisera sjukdomen, differentialdiagnos, med hjälp av den, bestämma den tidigare överförda sjukdomen "stående". Studien används för individer med symptom på hepatit C, förhöjda nivåer av leverenzymer, för att erhålla information om tidigare överförd hepatit av ospecificerad etiologi hos personer i riskgrupper och screeningsstudier.

Diagnos av hepatit C utförs i 2 steg:

Steg 1 Bestämning av närvaron i serum av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV).

Steg 2 I närvaro av anti-HCV utförs ett test för förekomst av RNA (ribonukleinsyra) genom PCR för hepatit C. Testet möjliggör identifiering av processen i processen - "aktiv / inaktiv" för att lösa problemet med behovet av behandling. Det är känt att cirka 30% av de personer som smittats med hepatit C-viruset befinner sig själva av infektionen, eftersom de har ett starkt immunförsvar och inte behöver behandling. Användning av PCR bestäms av genotypen av viruset. Olika genotyper svarar annorlunda än behandling.

Graden av leverskada i hepatit C bestäms med hjälp av en biopsi eller andra invasiva och icke-invasiva tester (till exempel fibrotest). Graden av leverstestatos bestäms av steatotesta. I alla fall bör diagnosen hepatit C vara baserad på data från den epidemiologiska undersökningen, sjukdoms kliniken och data från biokemiska blodprov.

Fig. 1. Svåra effekter av viral hepatit C-intensiv ascites.

Hepatit C-test: anti-HCV

Anti-HCV-antikroppar (anti-HCV) är specifika markörer för infektion. I en sjuks kropp produceras specifika antikroppar mot proteinerna i hepatit C-viruset (antigener) - immunoglobuliner av klass IgM och IgG (anti-HCV IgM / IgG).

När ett positivt resultat erhålls för antikroppar mot hepatit C-viruset utförs ett bekräftande test - bestämning av totala antikroppar mot strukturella och icke-strukturella proteiner av viruset. Strukturella kuvertproteiner av E1- och E2-virusen produceras av anti-HCV IgM, nukleokapsidprotein C-cor (anti-HCV IgG) och 7 icke-strukturella protein-enzymer NS - anti-HCV NS-IgG.

För detektion av antikroppar mot hepatit C-viruset används enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA). Bekräftande test - RIBA (rekombinant immunoblotting), mindre ofta Inno-Lia (analys av syntetiska peptider) används för att bekräfta (+) ELISA-resultaten.

Anti HCV IgM

• HCV IgM antikroppar visas i serum 4-6 veckor efter infektion och når snabbt ett maximalt. Vid slutet av den akuta processen (efter 5-6 månader) minskar deras koncentration.
• Långvarig registrering av förekomsten av anti-HCV IgM föreslår att hepatit C har förvärvat en kronisk kurs.
• Ökningen i IgM-nivån under perioden med kronisk hepatit C föreslår reaktivering av den smittsamma processen.
• Nivån av IgM-immunoglobuliner gör att du kan bedöma effektiviteten av behandlingen.

Anti HCV IgG

HCV IgG antikroppar förekommer i patientens serum 11 till 12 veckor efter infektion. Vid 5-6 månader registreras toppkoncentrationen. Nästa antikroppar

förbli konstant under hela sjukdomsperioden under akut tid och under återhämtningsperioden.

Totala antikroppar mot hepatit C-virus

Totala antikroppar mot hepatit C (anti-HCV totalt) används för att diagnostisera "friska" fall av sjukdomen. Totala antikroppar är antikroppar mot nukleokapsidproteinet C-cor (anti HCV IgG) och 7 icke-strukturella proteinenzymer NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 och anti HCV NS5.

Totala antikroppar mot hepatit C-viruset uppträder i den infekterade personens serum efter 11 till 12 veckor från infektionsstart, når en topp med 5 till 6 månader och förbli konstant under hela sjukdomsperioden under den akuta perioden och under 5 till 9 år efter återhämtningsperioden.

Varje typ av antikropp har ett oberoende diagnostiskt värde:

• AntiHCVC (cor) är huvudindikatorerna för kontakt med hepatit C.
• AntiHCVNS3 påvisade en av de första i serokonversionsprocessen (produktion av antikroppar som svar på närvaron av viruset), ange svårighetsgraden av den smittsamma processen och indikera en hög viral belastning. Med deras hjälp bestäms arvelig hepatit C hos patienter som inte misstänker att de har en infektion. Långvarig närvaro av anti-HCV NS3 i serum indikerar en hög risk för kroniskhet i processen.
• AntiHCVNS4 föreslår att den smittsamma processen har en lång kurs. Nivån av antikroppstitrar kan bedömas på graden av leverskade.
• AntiHCVNS5 indikerar närvaron av viralt RNA. Deras upptäckt under den akuta perioden är en föregångare till processens kronlighet. Höga antikroppstitrar på bakgrunden av behandlingen tyder på att patienten inte svarar på behandlingen.
• AntiHCVNS4 och antiHCVNS5. Denna typ av antikropp framträder i de sena stadierna av utvecklingen av hepatit. Deras reduktion indikerar bildandet av remission av den smittsamma processen. Efter behandling reduceras titrarna av anti-HCV NS4 och anti-HCV NS5 inom 8 till 10 år. Denna typ av antikropp skyddar inte mot reinfektion.

Fig. 2. Macrodrug i en lever. Levercirros i hepatit C.

Dekodningsanalys för hepatit C

Frånvaron av antikroppar mot hepatit C-viruset indikeras med termen "Norm". Men detta betyder inte alltid att sjukdomen saknas hos människor. Således registreras frånvaron av antikroppar i blodet hos en smittad person tills de förekommer i blodet - upp till 6 månader från infektionstillfället (i genomsnitt 12 veckor). Perioden för frånvaro av antikroppar i blodet hos en infekterad person kallas ett "serologiskt fönster". Det tredje generations testsystemet (ELISA-3) har en hög specificitet (upp till 99,7%). Omkring 0,3% stod för falska positiva resultat.

Förekomsten av anti-HCV indikerar en aktuell infektion eller tidigare infektion.

• Detektion av IgM-antikroppar och anti-HCV Cor Cor IgG, ökning av titrar av anti-HCV Cor Cor IgG och (+) PCR-resultat i närvaro av kliniska och laboratorie tecken på akut hepatit indikerar en akut period av sjukdomen.
• Detektion av anti-IgM, anti-HCV Corue IgG, anti-HCV NS IgG och (+) PCR resulterar i närvaro av kliniska och laboratorie tecken på hepatit indikerar reaktivering av kronisk hepatit C.
• Detektion av anti-HCV Coré IgG och anti-HCV NS IgG i avsaknad av kliniska och laboratorie tecken på hepatit och ett negativt PCR-resultat indikerar att patienten har kronisk hepatit i latentfasen.

Fig. 3. Macrodrug i en lever. Primär levercancer. En av orsakerna till utvecklingen av onkologi är levercirros, utvecklad på bakgrund av kronisk hepatit C.

PCR-analys för hepatit C

Polymeraskedjereaktion (PCR) är "guldstandarden" för diagnos av viral hepatit C. Testets höga känslighet gör det möjligt att upptäcka det genetiska materialet av virus (RNA) även om det bara finns några få av dem i det material som studeras. PCR kan detektera RNA-virus långt före förekomsten av antikroppar i serumet, men inte tidigare än den 5: e dagen från infektionstillfället. När en sjukdom detekteras med PCR detekteras RNA-virus inte bara i serum utan även i leverbiopat.

• Polymeraskedjereaktion gör det möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av hepatit C-virus i blodet och bestämma påbörjandet av behandlingen. Det är känt att upp till 30% av patienterna blir av med infektionen själva, eftersom de har ett starkt immunförsvar och inte behöver behandling.
• Hepatit C PCR används för att övervaka behandlingseffektiviteten.
• PCR används i frånvaro av antikroppar i blodet, men i närvaro av starka misstankar om hepatit C (ökade halter av alkaliskt fosfatas, totalt bilirubin, 2 gånger överskott av leverenzymerna AST och ALT).
• PCR-analys för hepatit C används för att kontrollera intrauterin överföring av hepatitvirus.

Hepatit C virusbelastning

Med hjälp av PCR-analysen är det möjligt att bestämma inte bara förekomsten av virus-RNA i blodet - en kvalitativ analys (detekterad / ej detekterad), men deras antal - virusbelastningen (antalet enheter av virus-RNA i 1 ml blod). Kvantitativ indikator PCR används för att övervaka effekten av behandling av hepatit C.

Metoderna som används för PCR har olika känslighet. I Ryska federationen, enligt de metodologiska rekommendationerna från 2014, rekommenderas att man använder metoder som har en känslighet av 25 IE / ml eller mindre. Enligt rekommendationerna från European Association for Liver Study of 2015, föreslås det att man tillämpar metoder för att bestämma viralt RNA med en känslighet av 15 IE / ml eller mindre.

Beroende på testsystemets känslighet får patienten ett eller annat resultat av studien:

• COBAS AMPLICOR-analysatorens lägsta känslighet är 600 IE / ml (analysorn av den gamla generationen).
• Minsta känslighet för HCB-TEST COBAS AMPLICOR analysatorn är 50 IE / ml, vilket är 100 kopior per ml.
• Minsta känslighet för HCV RealBest RNA-analysatorn är 15 IE / ml, vilket är 38 kopior per ml (ingår i gruppen av moderna testsystem). Specificiteten hos dessa analysatorer är 100%. Med deras hjälp detekteras RNA av hepatit C-virus av subtyperna 1a och 1b, 2a, 2b, 2c och 2i, 3, 4, 5a och 6.

Om det finns kopior av RNA under känslighetsgränsen för denna analysator, får patienten svaret "inte detekterat".

Fig. 4. Ett exempel på PCR-analys (kvantitativt test). Virusbelastningen bestäms för hepatit C.

Tolkning av resultaten av PCR-analys för hepatit C

• Frånvaron av virus-RNA indikerar frånvaron av infektion.
• Frånvaron av RNA mot närvaron av antikroppar i blodet indikerar att hepatit C-viruset försvinner under påverkan av behandling eller med självläkning.
• I vissa fall är viruset närvarande i blodet, men på subliminala nivåer, när dess koncentration inte fångas av analysatorer. Sådana patienter förblir farliga när det gäller infektion.
• Detektion av RNA-viruset i 6 på varandra följande månader hos patienter med akut hepatit C tyder på att sjukdomen har tagit en kronisk kurs.
• Reduktion av viralt RNA under behandling indikerar effektiviteten av behandlingen och vice versa.

Fig. 5. fet hepatos En orsak till leverskador är viral hepatit C.

Grundläggande biokemiska blodprov för hepatit C

Biokemiska blodprov hjälper till att etablera funktionsstatus för många mänskliga organ och system.

Hepat enzymer ALT och AST

Hepat enzymer syntetiseras intracellulärt. De är inblandade i syntesen av aminosyror. Ett stort antal av dem finns i cellerna i lever-, hjärta-, njur- och skelettmusklerna. Med organs nederlag (brott mot cellmembranens integritet) går enzymerna in i blodet, där deras nivå stiger. Förhöjda nivåer av enzymer är registrerade vid nederlaget (lysis, förstörelse) av leverceller, hjärtinfarkt och andra sjukdomar. Ju högre serumtransaminasnivå, ju fler celler förstörs. ALT dominerar i leverceller, AST - i myokardceller. Vid förstöring av leverceller ökar ALTnivån med 1,5-2 gånger. Med förstörelsen av myokardceller ökar AST-nivån med 8-10 gånger.

Vid diagnos av kronisk viral hepatit är det nödvändigt att vara uppmärksam på AST / ALT-förhållandet (de Ritis-koefficienten). Ett överskott av AST över ALT indikerar levercellskador.

• AST-normen för män är upp till 41 enheter / l, kvinnor - upp till 35 enheter / l, barn över 12 år - upp till 45 enheter / l.
• Normen för ALT för män är upp till 45 enheter / l, kvinnor - upp till 34 enheter / l, barn 12 år och äldre - upp till 39 enheter / l.
• Normalt (hos friska personer) varierar AST / ALT-förhållandet från 0,91 - 1,75.

bilirubin

Bilirubin är en nedbrytningsprodukt av hemoglobin. Bilirubin i blodet finns i form av indirekta (upp till 96%) och direkt (4%). Processen med sönderdelning av detta ämne uppträder huvudsakligen i leverns celler, där den utsöndras från kroppen med galla. Vid förstöring av leverceller ökar nivån av bilirubin i serum. Normalt är den totala bilirubinhalten mindre än 3,4 - 21,0 μmol / L. Vid en nivå av 30-35 μmol / l och högre penetrerar bilirubin vävnaderna, varigenom huden och sclera blir gula.

Fig. 6. När hepatit C i blodet ökar nivån av bilirubin. Ämnet tränger in i vävnaderna, varför huden och sclera blir gula.

Hepatitstest: från "A" till "G"

Insidiousness av virussjukdomar, liksom hepatit, är att infektion sker på ett ögonblick, men patienten kanske inte ens vet att han är infekterad länge. Noggrant diagnostisera sjukdomen och välj den nödvändiga terapihjälp vid tidiga prov. Låt oss prata mer om dem.

Vilka test har du för hepatit?

Hepatit betyder en inflammatorisk sjukdom i levern. Det kan vara både akut och kronisk. De vanligaste virussjukdomarna. Idag finns det sju huvudtyper av hepatitvirus. Det här är grupperna A, B, C, D, E, F och G. Oavsett vilken typ av virus i början är sjukdomen liknande: obehag i rätt hypokondrium, temperatur, svaghet, illamående, värk i hela kroppen, mörk urin, gulsot. Alla dessa symtom är en orsak till testning mot hepatit.

Du bör veta att sjukdomen kan överföras på olika sätt: genom förorenat vatten och mat, genom blod, saliv, sexuellt, med hjälp av andras hygienprodukter, inklusive rakhyvlar, handdukar, nagelsaxar. Om symtomen inte visas (och inkubationstiden kan ta upp till två månader eller mer), men du har förslag på att du kan bli smittade, ska hepatitprovet ske så snart som möjligt.

Dessutom ska läkare, säkerhetspersonal, specialister på manikyr och pedikyr, tandläkare, i ett ord - alla vars dagliga arbete är kopplat till andras biologiska material, bör testas regelbundet. Testet visas också till yrkesverksamma vars yrkesverksamhet innebär att resa till exotiska länder.

Hepatit A eller Botkins sjukdom

Det kallas ett RNA-virus från familjen Picornaviridae. Viruset överförs via hushållsartiklar och mat, så sjukdomen kallas också "smutsiga händer sjukdomar". Symtom som är typisk för någon typ av hepatit: illamående, feber, ledsmärta, svaghet. Då visas gulsot. Inkubationsperioden varar i genomsnitt 15-30 dagar. Det finns akut (icteric), subakut (anicterisk) och subklinisk (asymptomatisk) former av sjukdomen.

Anti-HAV-IgG (IgG-klass antikroppar mot hepatit A-viruset) kan användas för att detektera hepatit A. Även detta test hjälper till att bestämma förekomsten av immunitet mot hepatit A-viruset efter vaccination. Denna studie är speciellt nödvändig under epidemier. Med kliniska tecken på hepatit A, kontakt med patienten, kolestas (brott mot gallflödet). Anti-HAV-IgM (IgM-klass antikroppar mot hepatit A-viruset) ordineras. Med samma indikationer görs ett test för bestämning av RNA-viruset i blodserum genom förfarandet för polymeraskedjereaktion (PCR) i plasma.

Hepatit B

Det orsakas av HBV-viruset från gepadnavirusfamiljen. Patogenen är mycket resistent mot höga och låga temperaturer. Hepatit B är en allvarlig fara: cirka 2 miljarder människor i världen är smittade med detta virus och mer än 350 miljoner är sjuka.

Sjukdomen överförs genom piercing-skärande föremål, blod, biologiska vätskor, under samlag. Inkubationsperioden kan ligga mellan 2 och 6 månader, om du inte identifierar och börjar behandla sjukdomen under den här perioden kan den gå från det akuta till det kroniska skedet. Sjukdomsförloppet passerar med alla symptom som är karakteristiska för hepatit. Till skillnad från hepatit A är hepatit B-nedsatt leverfunktion mer uttalad. Ofta utvecklas kolestatiskt syndrom, exacerbationer, möjlig långvarig kurs, liksom återfall av sjukdomen och utveckling av leverkomon. Överträdelse av hygienreglerna och oskyddad avslappnad sex är skäl för ett test.

För att identifiera denna sjukdom, föreskrivs kvantitativa och kvalitativa tester för bestämning av HBsAg (hepatit B-ytantigen, HBs-antigen, hepatit B-ytantigen, australiskt antigen). Tolkningen av indikationerna för kvantitativ analys är följande: och = 0,05 IE / ml är positiv.

Hepatit C

En virussjukdom (tidigare kallad "varken A eller B-hepatit") överförs via infekterat blod. Hepatit C-virus (HCV) är ett flavivirus. Den är väldigt stabil i den yttre miljön. Tre strukturella proteiner av viruset har liknande antigena egenskaper och bestämmer produktionen av anti-HCV-kärnantikroppar. Inkubationstiden för sjukdomen kan variera från två veckor till sex månader. Sjukdomen är mycket vanlig: i världen är omkring 150 miljoner människor smittade med hepatit C-viruset och riskerar att utveckla cirros eller levercancer. Varje år dör mer än 350 tusen människor från hepatit C-relaterade leversjukdomar.

Hepatit C är listig eftersom den kan döljas under synen av andra sjukdomar. Gulsot i denna typ av hepatit ses sällan, temperaturhöjningen observeras inte alltid. Det har förekommit många fall där kronisk trötthet och psykiska störningar var de enda manifestationerna av sjukdomen. Det finns också fall där människor som bärare och bärare av hepatit C-viruset inte har upplevt några symptom på sjukdomen i flera år.

Du kan diagnostisera sjukdomen med hjälp av en kvalitativ analys av anti-HCV-totalt (antikroppar mot antigenen i hepatit C-viruset). Kvantitativ bestämning av RNA-virus görs genom PCR. Resultatet tolkas enligt följande:

• inte detekterat: ingen hepatit C-RNA detekterad eller ett värde under känslighetsgränsen för metoden (60 IE / ml);
• 108 IE / ml: resultatet är positivt med en Hepatit C RNA-koncentration på mer än 108 IE / ml.

Patienter med risk för levercancer inkluderar patienter med hepatit B och C. Upp till 80% av fallen med primär levercancer i världen registreras i kroniska bärare av dessa former av sjukdomen.

Hepatit D eller hepatit delta

Det utvecklas endast i närvaro av hepatit B-viruset. Infektionsmetoder liknar hepatit B. Inkubationstiden kan ligga mellan en och en halv månad till sex månader. Sjukdomen åtföljs ofta av ödem och ascites (abdominal dropsy).

Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av en analys av serum-hepatit D-RNA-virus i blodserummet genom polymeras kedjereaktion (PCR) med realtidsdetektering samt en analys av IgM-antikroppar (hepatit delta virus, IgM, anti-HDV IgM). Ett positivt testresultat indikerar en akut infektion. Ett negativt testresultat registrerar sin frånvaro eller en tidig inkubationsperiod av sjukdomen eller ett sena stadium. Testet är indikerat för patienter som har diagnostiserats med hepatit B, samt injicerande droganvändare.

Hepatit B-vaccinering skyddar mot hepatit D-infektion.

Hepatit E

Infektion överförs ofta via mat och vatten. Viruset upptäcks ofta hos boende i heta länder. Symtom ligner hepatit A. I 70% av fallen är sjukdomen åtföljd av smärta i rätt hypokondrium. Hos patienter med matsmältning försämras det allmänna hälsotillståndet, då börjar gulsot. Med hepatit E är sjukdomens allvarliga sjukdom, som leder till döden, vanligare än hos hepatit A, B och C. Det rekommenderas att göra studien efter besökande länder där viruset förekommer (Centralasien, Afrika).

Sjukdomen detekteras under testet Anti-HEV-IgG (IgG-antikroppar mot hepatit E-viruset). Ett positivt resultat indikerar närvaron av en akut form av sjukdomen eller indikerar nyligen vaccination. Negativ - om frånvaron av hepatit E eller om återhämtning.

Hepatit F

Denna typ av sjukdom är för närvarande fattigt förstådd, och den information som samlas om den är motsägelsefull. Det finns två patogener, man kan hittas i blodet, den andra i avföring hos en person som har transfusionerats med infekterat blod. Den kliniska bilden är densamma som för andra typer av hepatit. En behandling som skulle riktas direkt till hepatit F-viruset själv har ännu inte utvecklats. Därför utförs symptomatisk terapi.

Förutom blodprov undersöks urin och avföring för att detektera denna sjukdom.

Hepatit G

Det utvecklas endast med närvaron av andra virus av denna sjukdom - B, C och D. Det finns i 85% av narkomaner som injicerar psykotropa ämnen med en icke desinficerad nål. Infektion är också möjlig vid applicering av tatueringar, öronpiercing, akupunktur. Sjukdomen överförs genom samlag. Under lång tid kan det förekomma utan allvarliga symtom. Sjukdomsförloppet är på många sätt som påminner om hepatit C. Resultatet av den akuta formen av sjukdomen kan vara: återhämtning, bildandet av kronisk hepatit eller en långvarig bärare av viruset. Kombination med hepatit C kan leda till cirros.

För att identifiera sjukdomen kan du använda analysen för bestämning av RNA (HGV-RNA) i serumet. Indikationerna för testet registreras tidigare hepatit C, B och D. Det är också nödvändigt att godkänna testet för drogmissbrukare och de som är i kontakt med dem.

Förberedelse för testning mot hepatit och proceduren

För test för alla typer av hepatit B tas blod från en ven. Blodprovtagning görs på morgonen på en tom mage. Förfarandet kräver ingen särskild träning, men dagen innan det är nödvändigt att avstå från fysisk och emotionell överbelastning, sluta röka och dricka alkohol. Typiskt är testresultat tillgängliga en dag efter blodprovtagning.

Avkodningsresultat

Hepatitstest kan vara kvalitativ (de indikerar närvaro eller frånvaro av ett virus i blodet) eller kvantitativt (fastställa sjukdomsformen, kontrollera kontrollen av sjukdomen och effektiviteten av behandlingen). Endast en infektionssjukdomsspecialist kan tolka analysen och göra en diagnos baserad på testet. Låt oss dock granska i allmänhet vad testresultaten är.

Analys av hepatit "negativ"

Ett liknande resultat tyder på att inget hepatitvirus detekterades i blodet - en kvalitativ analys visade att testpersonen är frisk. Fel kan inte vara, eftersom antigenet manifesteras i blodet redan under inkubationsperioden.

Att tala om ett bra resultat av kvantitativ analys är möjlig om mängden antikroppar i blodet ligger under tröskelvärdet.

Hepatitprov "positiv"

I fallet med ett positivt resultat utförs en andra analys efter en tid (efter läkarnas skönsmässig bedömning). Faktum är att förhöjda halter av antikroppar kan orsakas till exempel av att patienten nyligen har haft en akut form av hepatit och antikroppar fortfarande är närvarande i blodet. I andra fall indikerar ett positivt resultat en inkubationsperiod, närvaron av akut eller viral hepatit eller bekräftar att patienten är en bärare av viruset.

Enligt rysk lagstiftning överförs information om positiva resultat av serologiska test för markörer av parenteral viral hepatit till avdelningarna för registrering och registrering av infektionssjukdomar hos relevanta centrum för sanitär och epidemiologisk övervakning.

Om testet utfördes anonymt kan resultaten inte godtas för vård. Om testresultatet är positivt bör du kontakta en infektionssjukdomsläkare för att schemalägga en ytterligare undersökning och nödvändig behandling.

Hepatit är inte en mening, i de flesta fall är den akuta formen av sjukdomen fullständigt botad, kronisk hepatit, med iakttagande av vissa regler, förändrar inte livskvaliteten fundamentalt. Det viktigaste är att upptäcka viruset i tid och börja bekämpa det.

Kostnad för analys

I privata kliniker i Moskva kan du ta test för identifiering och specifikation av hepatitviruset. Således kostar en kvalitativ analys av hepatit A ett genomsnitt på 700 rubel, samma mängd för hepatit B; men ett kvantitativt test för ytantigenet av hepatit B-viruset kommer att kosta ca 1300 rubel. Definitionen av hepatit G-virus är 700 rubel. Men en mer komplex analys, kvantitativ bestämning av hepatit C-virus-RNA med PCR, kostar omkring 2900 rubel.

För närvarande finns det ingen svårighet att diagnostisera hepatit, särskilt i de centrala regionerna i de utvecklade länderna. Men för att undvika sådana sjukdomar, försumma inte reglerna om personlig hygien. Det bör också komma ihåg att avslappnad sexuell kontakt kan orsaka sjukdom. Vaccination är det bästa försvaret mot eventuella sjukdomar - det har framgångsrikt övats länge mot de flesta hepatitvirus.

Var kan jag ta ett test på viral hepatit?

Forskning om hepatit kan göras på statliga, avdelningar och privata kliniker. Fördelen med den senare är att den inte kräver den behandlande läkarens riktning, och resultaten bereds snabbare. Vi rekommenderar att du uppmärksammar laboratoriet "INVITRO". Detta nätverk av medicinska kliniker är specialiserat på diagnostik och analys, har egna laboratorier. Hon erbjuder att genomgå en studie om förekomst av alla typer av hepatit till följande priser: Anti-HAV-IgG-695-rubel; HBsAg, kvalitetstest - 365 rubel; HBsAg, kvantitativt test - 1290 rubel; Anti-HBs - 680 rubel; Anti-HCV-totalt - 525 rubel; kvantitativ bestämning av hepatit C-virus-RNA genom PCR-2.850 rubler; HDV-RNA-720-rubel; HGV-RNA-720-rubel; Anti-HEV-IgM och Anti-HEV-IgG - 799 rubler vardera. Ansvar för patienter och en hög grad av professionalism hos anställda är INVITRO-visitkortet.

Vilka tester visar hepatit C

Hepatit C är en allvarlig sjukdom som en person får genom blod. Sjukdomen strömmar mestadels utan påtagliga tecken, och endast i slutet av dess utveckling vet en person att han är sjuk. Leverceller påverkas redan. I detta avseende är det mycket viktigt att veta vilka tester som ska tas för hepatit C och hur man ska utvärdera resultaten av studien. För närvarande finns det ett stort antal metoder och olika markörer som kan användas för att detektera hepatit. Men det kommer bli svårt att ta reda på allt själv, i det här fallet är en specialists hjälp obligatorisk, det är han som bestämmer vilken av testen som ska tas för hepatit C och hur man ska dechiffrera dem korrekt.

Om IFA

Det första testet för hepatit, som hjälper till att hitta antikroppar i blodet och därmed bekräfta kontakten hos en person med virus, är ELISA. Med denna metod bestäms anti-HCV.

Dessa analyser visas först:

• under graviditeten
• före operation
• till givare.

Det finns 2 klasser av hepatit C-immunoglobulin G och M. I en generaliserad analys summeras antikropparna i dessa klasser, vilket hjälper till att upptäcka de akuta och kroniska formerna av sjukdomen hos människor.

Indikatorer för denna analys kan vara positiva eller falsk-negativa, särskilt hos gravida kvinnor och för personer med blodtyp 2. Detta är normen.

Om ett blodprov för detektion av anti-HCV visar ett negativt resultat, har personen inte lider av hepatit, medan de senaste sex månaderna är tveksamma.

Om en person har blivit infekterad under denna period har antikropparna ännu inte haft tid att bilda sig i blodet och kommer inte att återspeglas i analysens resultat.

Med en positiv analys är det misstänkt att människokroppen har träffat viral hepatit C eftersom kroppen kommer att producera anti-HCV-antikroppar när en virusinfektion träffar. För att avgöra om sjukdomen är i kronisk form, eller om personen har haft en sjukdom och har återhämtat sig (närvaron av antikroppar beror på en tidigare sjukdom) krävs ett antal studier. Statistiken på samma gång säger följande: Endast en femtedel av alla som smittas med hepatit C-viruset återhämtar sig, i resten blir sjukdomen kronisk. Detta förklarar närvaron av antikroppar mot HCV.

Men några positiva testresultat indikerar inte närvaron av ett virus. I det här fallet pratar de om ett falskt positivt resultat. Då för att bekräfta ett positivt resultat upprepas studien tre gånger. För att resultatet av analysen ska vara korrekt och att utesluta ett falskt positivt eller falskt negativt resultat måste följande villkor vara uppfyllda:

• överlämna biologiskt material för forskning endast i en beprövad laboratorieanläggning
• innan du tar test för att säkerställa normal kroppstemperatur
• när du tar medicin eller närvaro av någon sjukdom, för att varna laboratorie tekniker;
• så att resultatet är korrekt, sporten kontraindiceras före blodprovtagning;
• Rökning är förbjuden minst en timme före leverans av biologiskt material.
• alkohol är kontraindicerad.

Anledningarna till den falska positiva analysen i studien för förekomst av hepatit C-virus är följande:

• när immunitet kommer i kontakt med viruset kommer antikroppar att produceras. Över tiden kan virion förstörelse inträffa, men antikroppar kommer fortfarande att finnas närvarande i kroppen för ett tag;
• om en person är sjuk, till exempel sklerodermi, multipel skleros, tuberkulos, malaria;
• i autoimmuna sjukdomar;
• under graviditet, när hormoner och immunreaktivitet kan förändras;
• när olika neoplasmer uppstår
• fel under studien
• influensa eller förekomsten av en annan sjukdom, vaccination
• tar några läkemedel.

Om ELISA-testet för anti-HCV-hepatit C är positivt, är det nödvändigt att utföra PCR-RNA-diagnostik, vilket är mer indikativt på upptäckten av sjukdomen.

Om PCR-diagnostik

Den mest exakta diagnosen som låter dig bestämma vilket virus som var början på sjukdomen är diagnosen med PCR.

Det är viktigt att detta hepatittest indikerar närvaron av viruset redan den 5: e dagen efter infektion hos personen, när den enzymbundna immunosorbentanalysen (ELISA) inte kan visa närvaron av antikroppar. Med det kan du ta reda på vilken genotyp det hepatitvirus som slog kroppen. Dessutom bedömer högkvalitativa siffror sjukdomshastigheten.

Resultatet av studien med användning av polymeraskedjereaktionen är uppdelad i:

• kvantitativ, vilken bestämmer graden av utveckling av sjukdomen med antalet virusenheter per 1 kubik cm biologiskt material och ges i antal;
• kvalitet. En låg koncentration av virusceller ger ett negativt resultat.

Den normala analyshastigheten för hepatit beror på vilket reagens som används. Viral belastning görs under behandling av hepatit C. Om räntorna reduceras är behandlingen effektiv.

Hela listan med analyser

Vilka tester för hepatit C? Listan över alla analyser inkluderar:

1. Fullständigt blodantal (UAC). Följande indikatorer bestäms:

• leukocytformeln;
• röda blodkroppar;
• hemoglobin, som i närvaro av sjukdomen kommer att vara under normala
• blodplättar som också går ner;
• leukocyter;
• basofiler;
• eosinofiler;
• neutrofiler;
• monocyter;
• lymfocyter;
• erytrocyt sedimenteringshastighet (ESR).

Med sjukdomsutvecklingen kommer det att finnas ett antal avvikelser i KLA. Blodkoagulering är nedsatt. Hos människor finns ökad blödning, det är leverdysfunktion. ESR i denna sjukdom ökar, på grund av överträdelser i leverns funktionella aktivitet i urin urobilin detekteras. Leukocyter med en virusinfektion kommer att börja minska.

2. I den biokemiska analysen av blod måste man bestämma dessa indikatorer:

• alaninaminotransferas;
• aspartataminotransferas;
• gamma-glutamyltransferas;
• bilirubin;
• alkaliskt fosfatas;
• serumjärn;
• transferrin;
• ferritin;
• kreatin;
• glukos;
• tymol-test;
• kolesterol;
• triglycerider.

Sjukdomen leder till förstöring av leverceller, så leverförsök visar en ökning. En ökning av totalt och bunden bilirubin i biologiskt material observeras. En person utvecklar gulsot. Nivåerna av albumin minskar, gammaglobulin ökar. Gamma globulins roll i kroppen är att skydda den från sjukdomar. Antalet triglycerider, som också kallas fettblodceller, ökar.

3. Utvärdera leverns funktionella aktivitet. Dessa analyser görs om det finns misstankar om överträdelser av denna kropp. Följande värden bestäms:

• totalt protein;
• proteinfraktioner;
• albumin;
• blodkoagulering.

4. Tester görs för förekomst av annan viral hepatit.

5. Ett test görs för närvaro av humant immunbristvirus.

6. Utvärderat stadium av hepatit och sjukdomsaktivitet. För att göra detta görs följande tester:

• ta prov för leverbiopsi. Med hjälp av denna histologiska studie bestäms fokusen på inflammation och förstöring av levervävnad, det bestäms om det finns en spridning i vävnaderna. För närvarande finns det test för att bestämma hur påverkat levern är, för att få information om inflammatorisk process etc.;
• fibroskopisk lever är klar. Denna metod används oftare;
• en ultraljud utförs. Vid uppkomsten av hepatit C med ultraljud kan du se att levern har ökat i storlek. Ultraljud kommer att visa samma tumör om det finns närvarande. Om en person redan är sjuk med hepatit C, kan du med hjälp av denna metod identifiera sjukdomsdynamiken.

7. Med användning av polymeraskedjereaktionsmetoden bestäms HCV RNA.

8. Studier av sköldkörteln görs. Sköldkörteln undersöks av ultraljud, test utförs för att bestämma antikroppar mot tyroperoxidas och thyroglobulin, nivån av hormonerna triiodotyronin (T3), tyroxin (T4), tyrotropiskt hormon bestäms. Denna undersökning rekommenderas att göras när behovet av en terapeutisk kurs med användning av interferon och ribavirin, liksom sofosbuvir, är möjligt.

9. Studier utförs på autoimmuna sjukdomar.

10. Om hepatit C finns hos en person och det inte finns någon immunitet mot hepatit A och B är det önskvärt att han gör ett vaccin mot dessa sjukdomar. Nära anhöriga till patienten bör testas mot anti-HCV.

Vilken studie av ovanstående att genomföra, kommer läkaren att bestämma efter att ha undersökt patienten.

Vem rekommenderas för testning

I personens intresse att utföra forskning om hepatit C, om:

• en operation utfördes
• en man gjorde en tatuering;
• om manikyr ofta görs i salongen;
• det var någon kontakt med blod;
• Hepatit hittades i en nära släkting.

Hälften av personer med hepatit C härdas.

Efter 1,5-2 månader från infektionsfasen med hepatit C-viruset kan sjukdomens närvaro på ett tillförlitligt sätt fastställas genom test.

Steg 1. Test för behandling av hepatit C

Artikelns innehåll:

PCR-kvalitativ

Varför ta det?

Visar närvaron av hepatit C-virus RNA i blodet.

• Normal - 60 eller 100 IE / ml.
• Ultrakänslig - 10 eller 15 IE / ml.

Det är bättre att välja en känslighet på 60 eller mindre IE / ml

Hepatit C-antikroppar visar att kroppen en gång stött på ett virus - men det är inte känt om det finns ett virus i kroppen nu eller dess immunitet har redan överträffats. För att ta reda på om det finns hepatit C i blodet för tillfället, bör du klara en analys som kommer att avslöja RNA hos hepatit C-viruset i blodet. Analysen kallas PCR-kvalitet (polymeraskedjereaktion).

Enligt de europeiska rekommendationerna är det bättre att analysera 15 IE / ml (känslighet), men för det första testet för detektering av hepatit är det tillräckligt att passera 60.

PCR kvantitativ

Varför ta det?

Det är nödvändigt att veta virusbelastningen i blodet (koncentration av viruset) för att kontrollera behandlingsdynamiken.

• upp till 400 tusen (4 * 10 ^ 5) IE / ml - låg viral belastning;
• upp till 800 tusen (8 * 10 ^ 5) IE / ml - medium;
• över 800 tusen IE / ml - hög.

Du bör känna till den ursprungliga virusbelastningen för att kontrollera om det uppstår oförutsedda problem under behandlingen.

Hepatit C RNA Genotyping

Varför ta det?

Analysen bestämmer genotypen och subtypen av virusgenotypen.

• Metoden för forskning - PCR Realtid.
• Materialet för studien är venöst blod med EDTA.

Direkt påverkar drogerna som kommer att väljas för behandling. Genotypen förändras inte under livet, och i sällsynta fall kan en person ha flera genotyper (till exempel 2).

Det finns flera genotyper: från 1 till 6 (ibland 11 utmärker sig), medan den första har undertyper: 1a och 1b, som kan behandlas med olika droger beroende på svårighetsgrad av kursen och närvaron av samtidiga sjukdomar.

Fibroscan eller elastografi

Varför ta det?

Bestäm leverns tillstånd innan behandlingen påbörjas.

Analysens värde (F - fibros) *:

• F0 - 5,8 kPa och mindre;
• Fl - 5,9 - 7,2 kPa;
• F2 - 7,3 - 9,5 kPa;
• F3 - 9,6 - 12,5 kPa;
• F4 - 12,6 kPa och mer, levercirros.

Om det inte är möjligt att genomgå elastometri, är det nödvändigt att utföra åtminstone en ultraljudsundersökning av bukorganen för att upptäcka uppenbara patologier.

Lever elastometri visar leverns struktur, bedömer dess funktionella prestanda. Det låter dig identifiera mängden frisk levervävnad i relation till fibros. Patienter med fibros F3 och F4 kan förskrivas en dubbel kurs av Sofosbuvir och Daclatasvir i 24 veckor, eller ribavirin kan tillsättas till terapi i 12 veckor, eller det kan förlängas till 16 veckor.

* Tolkningen av graden av fibros beroende på densiteten beror strikt på den specifika apparaten och kan variera avsevärt. Till exempel kan en densitet på 10 kPa för en EPIQ 7G-apparat motsvara graden av fibros F2 på METAVIR-skalan.

Biokemiskt blodprov

Varför ta det?

Utvärdera de inre organens arbete.

Värdet av analysen av de viktiga punkterna:

! Dålig prestanda - en ökning av värden för dessa objekt.

Bilirubins allmänna hastighet - 3,4 - 17,1 μmol / l

Asat (AST, aspartataminotransferas) norm:

• Kvinnor - upp till 31 U / l;
• Män - upp till 37 U / l

Alat (ALT, alaninaminotransferas) norm:

• Kvinnor - upp till 34 U / l;
• Män - upp till 45 U / l.

Vissa läkemedel orsakar allvarlig stress, liksom att engagera sig i aktiv sport kan något snedvrida indikatorerna för biokemisk analys.

Fullständigt blodantal (KLA)

Varför ta det?

Att fastställa det allmänna tillståndet för människors hälsa och identifiera möjliga patologier.

Vi behöver det vanligaste blodprovet, inte deployerat.

Denna analys innefattar:

• bestämning av hemoglobinkoncentration
• hematokritvärde;
• koncentrationen av röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar i blodet.

De första 3 analyserna från listan nedan är obligatoriska.

Här är de tester som måste godkännas för att börja behandling av hepatit C med Sofosbuvir i kombination med ytterligare läkemedel. Detta är en standard uppsättning tester, och det inkluderar inte fall av saminfektioner med HIV, hepatit B och andra sjukdomar.

1. HCV RNA Genotyping,
2. HCV RNA kvantitativ,
3. Fibroscan eller elastografi,
4. Biokemiskt blodprov,
5. Allmänt blodprov.

Varning!

Under behandlingen och efter det behöver du inte testas mot antikroppar / markörer av hepatit C. Antikroppar är ett indirekt tecken som indikerar att din kropp en gång har stött på hepatit C. Virusets RNA kommer inte att detekteras efter behandling, men trots att antikroppsnivån ständigt minskar, kan de förbli under en livstid.

Analyser rekommenderas att passera i kliniker som uppfyller moderna krav och standarder. De mest kända av dem är följande:

Välj ett behandlingsschema, köp droger
- och vidare till en minus!

När alla tester är i dina händer, kontakta en bra infektionssjukdomsspecialist eller hepatolog. Specialisten kommer att ordinera droger och ange varaktigheten av behandlingen, baserat på testresultaten. Du är fri att bekanta dig med de godkända behandlingsregimerna för European Liver Disease Association och rekommendationerna från Förenta staternas Förening för studier av leversjukdomar.

Be om ett gratis samråd per telefon till en erfaren hepatolog från Zydus. Så du kan höra en oberoende åsikt om din behandling och kontrollera läkarens rekommendationer.

Fri rådgivning utförs som en del av projektet "My Hepatitis", skapad av den indiska läkemedelsgiganten Zydus Heptiza, för att informera den ryska befolkningen om moderna sätt att bekämpa hepatit C-viruset samt att organisera tillträde till den senaste antivirala terapin för ryssarna.

Hepatit C-test: indikationer, typer, transkript

Hepatit C är skada på levervävnaden på grund av början av den inflammatoriska processen som orsakas av ett RNA-innehållande virus. Denna typ av virus identifierades först 1988.

Sjukdomen kan uppträda i akut eller kronisk form, men oftare karaktäriseras den av en lång latent, dvs asymptomatisk kurs. Tendensen till kronisk sjukdom beror på patogenens förmåga att mutera. På grund av bildandet av mutantstammar släpper HCV-viruset från immunövervakning och stannar länge i kroppen utan att orsaka uttalade symtom på sjukdomen.

HCV-antigener har låg förmåga att inducera immunreaktioner, därför uppträder tidiga antikroppar mot dem endast efter 4-8 veckor från sjukdomsuppkomsten, ibland även senare är antikroppstitrarna låga, vilket komplicerar sjukdoms tidiga diagnos.

En långvarig inflammatorisk process orsakad av HCV orsakar förstöring av levervävnaden. Processen är dold på grund av leverans kompensationsförmåga. Gradvis är de utmattade, och det finns tecken på leverdysfunktion, vanligtvis indikerar detta ett djupt nederlag. Syftet med analysen för hepatit C är att identifiera sjukdomen i ett latent stadium och så snart som möjligt att börja behandlingen.

Indikationer för hänvisning till test för hepatit C

Hepatit C-test utförs av följande skäl:

• undersökning av personer som hade kontakt med de smittade
• diagnos av hepatit blandad etiologi;
• övervaka effektiviteten av behandlingen
• levercirros;
• förebyggande läkarundersökning av sjukvårdspersonal, anställda i förskolan, etc.

En patient kan hänvisas till analys om det finns tecken på leverskador:

• förstorad lever, smärta i rätt hypokondrium;
• yellowness av huden och vita ögon, klåda;
• förstorad mjälte, kärlspindlar.

Typer av hepatit C-test

För diagnosen hepatit C används som ett direkt urval av viruset i blodet och identifieringen av indirekta tecken på dess närvaro i kroppen - de så kallade markörerna. Dessutom undersöks lever och mjältefunktioner.

Hepatit C-markörer är totala antikroppar mot HCV-viruset (Ig M + IgG). Den första (i den fjärde till sjätte veckan av infektion) börjar antikroppar av IgM-klassen att bildas. Efter 1,5-2 månader börjar produktionen av antikroppar av IgG-klassen, deras koncentration når maximalt från 3 till 6 månader av sjukdomen. Denna typ av antikropp kan detekteras i serum i flera år. Därför möjliggör detektion av totala antikroppar diagnos av hepatit C, från och med den tredje veckan efter infektion.

Överföring av hepatit C-viruset sker genom nära kontakt med virusbäraren eller intag av infekterat blod.

Antikroppar mot HCV bestäms genom enzymimmunanalys (ELISA), ett ultrasensitivt test som ofta används som ett snabbt diagnostiskt test.

För bestämning av virusets RNA i serum används polymeras kedjereaktionsmetoden (PCR). Detta är huvudanalysen för att fastställa diagnosen hepatit C. PCR är ett kvalitativt test, som endast bestämmer närvaron av viruset i blodet, men inte dess kvantitet.

Bestämningen av antikroppsnivån HCVcor IgG NS3-NS5 är nödvändig för att utesluta eller bekräfta diagnosen i närvaro av ett negativt PCR-resultat.

För att diagnostisera leverfunktionen föreskrivs leverprover - bestämning av ALT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas), bilirubin, alkaliskt fosfatas, GGT (gamma-glutamyltransferas), tymol-test. Deras indikatorer jämförs med tabellerna för normer, värdet av en omfattande resultatbedömning.

En obligatorisk diagnosstadiet är ett blodprov med definitionen av leukocytformel och blodplättar. Vid hepatit C uppvisar i allmänhet ett blodprov ett normalt eller minskat antal leukocyter, lymfocytos, en minskning av ESR och i en biokemisk studie av blod, hyperbilirubinemi på grund av en direkt fraktion, ökad ALT-aktivitet och proteinmetabolismstörningar. Under den initiala perioden av hepatit ökar aktiviteten hos vissa ämnen, som normalt finns i hepatocyter och går in i blod i mycket små mängder - sorbitoldehydrogenas, ornitinkarbamoyltransferas, fruktos-1-fosfataldolas.

Allmän urinanalys med sedimentmikroskopi kommer att avslöja urobilin i urinen och bilirubin i senare skeden av sjukdomen.

Har utfört en hårdhetsstudie av bukhålan, inklusive lever - ultraljud, beräknad eller magnetisk resonansbildning.

Hepatit C-viruset överförs inte genom handskakningar, kyssar och de flesta hushållsartiklar, som vanliga redskap.

En viktig metod för diagnos av hepatit C är en morfologisk studie av leverbiopsi. Det kompletterar inte bara data från biokemiska, immunologiska och instrumentella studier, utan indikerar ofta också arten och scenen i den patologiska processen, vilka andra metoder inte upptäcker. Morfologisk studie är nödvändig för att bestämma indikationerna för interferonbehandling och utvärdera dess effektivitet. Leverbiopsi är indicerad för alla patienter med hepatit C- och HBsAg-bärare.

Förberedelse för analysen

För att testa för hepatit C måste du donera blod från en ven. Hur man förbereder sig för bloduppsamling? Är det möjligt att äta och dricka innan analysen?

Analysen ges strikt på en tom mage. Det måste finnas minst 8 timmar mellan sista måltiden och blodintag. Innan analysen genomförs är det nödvändigt att utesluta fysisk ansträngning, rökning, användning av alkohol, fett och stekt mat, kolsyrade drycker. Du kan dricka rent vatten. De flesta laboratorier tar blod för analys först under den första halvan av dagen, så blod ges på morgonen.

Avkodningsresultat

Analyser för bestämning av antikroppar mot hepatitviruset är kvalitativa, det vill säga de indikerar närvaro eller frånvaro av antikroppar, men bestämmer inte deras antal.

Vid detektering av anti-HCV-antikroppar i serum föreskrivs en upprepad analys för att utesluta ett falskt positivt resultat. Ett positivt svar på den upprepade analysen indikerar närvaron av hepatit C, men skiljer inte mellan akuta och kroniska former.

I frånvaro av antikroppar mot viruset är svaret "negativt". Men frånvaron av antikroppar kan inte utesluta infektion. Svaret kommer också att vara negativt om mindre än fyra veckor har gått sedan infektionen.

För diagnosen hepatit C används som ett direkt urval av viruset i blodet och identifieringen av indirekta tecken på dess närvaro i kroppen - de så kallade markörerna.

Kan resultatet av analysen vara felaktigt? Felaktig förberedelse för analysen kan leda till felaktiga resultat. Falska positiva resultat kan erhållas i sådana fall:

• föroreningar av det inlämnade biomaterialet;
• närvaron av heparin i blodet;
• Närvaron av protein, kemiska ämnen i provet.

Vad betyder ett positivt test för hepatit C?

Från person till person överförs hepatit C som regel via parenteral väg. Huvudvägen för överföring är genom smittat blod, liksom genom andra biologiska vätskor (saliv, urin, sperma). Blodet från bärarna av infektionen är farligt tills de visar symtom på sjukdomen och behåller möjligheten att bli smittade under lång tid.

Det finns över 180 miljoner människor infekterade med HCV i världen. Hepatit C-vaccin finns för närvarande inte, men forskning pågår för att utveckla den. Oftast upptäcks patogenviruset hos unga i åldern 20-29 år. Epidemi av viral hepatit C växer, cirka 3-4 miljoner människor smittas varje år. Antalet dödsfall från sjukdoms komplikationer har mer än 390 tusen per år.

Bland vissa befolkningsgrupper är infektionshastigheten mycket högre. Så i riskzonen är:

• ofta sjukhuspassade patienter
• patienter som kräver permanent hemodialys
• blodmottagare;
• onkologiska dispensar patienter;
• personer som genomgått organtransplantationer
• professionella grupper av medicinsk personal som är i direkt kontakt med patientens blod
• barn födda till smittade mödrar (med höga koncentrationer av viruset i moderen);
• HIV bärare;
• sexuella partners av personer med hepatit C;
• personer i förvar
• personer som injicerar droger, narkomaner.

Överföring av viruset sker genom nära kontakt med virusbäraren eller intag av infekterat blod. Sexuell och vertikal infektionsväg (från mamma till barn) registreras i sällsynta fall. Hos 40-50% av patienterna för att upptäcka exakt källa till infektion kan det inte. Hepatit C-viruset överförs inte genom handskakningar, kyssar och de flesta hushållsartiklar, som vanliga redskap. Men om det finns en smittad person i familjen, måste man ta hand om: manikyrtillbehör, en rakhyvel, en tandborste, tvättdukar kan inte delas, eftersom de kan innehålla spår av blod.

Vid infektionstid kommer viruset in i blodomloppet och deponeras i organen och vävnaderna där det multipliceras. Dessa är leverceller och blodmononukleära celler. I dessa celler multipliceras patogenen inte bara, utan förblir länge.

HCV orsakar då skador på levercellerna (hepatocyter). Patogenen kommer in i levern parenchyma, ändrar sin struktur och stör den vitala aktiviteten. Processen för förstöring av hepatocyter åtföljs av tillväxten av bindväv och ersättning av leverceller med det (cirros). Immunsystemet producerar antikroppar mot levercellerna och ökar deras skador. Gradvis förlorar levern förmågan att utföra sina funktioner, utveckla allvarliga komplikationer (cirros, leverfel, hepatocellulärt karcinom).

HCV-antigener har låg förmåga att inducera immunreaktioner, därför uppträder tidiga antikroppar mot dem endast efter 4-8 veckor från sjukdomsuppkomsten, ibland även senare är antikroppstitrarna låga, vilket komplicerar sjukdoms tidiga diagnos.

Symtom för vilka ett hepatit C-test krävs

Intensiteten av symtomen på sjukdomen beror till stor del på koncentrationen av viruset i blodet, immunsystemets tillstånd. Inkubationsperioden är i genomsnitt 3-7 veckor. Ibland är denna period försenad till 20-26 veckor. Den akuta formen av sjukdomen diagnostiseras sällan och oftare av en slump. I 70% fall av akut infektion försvinner sjukdomen utan kliniska manifestationer.

Analysen ges strikt på en tom mage. Det måste finnas minst 8 timmar mellan sista måltiden och blodintag. Innan analysen genomförs är det nödvändigt att utesluta fysisk ansträngning, rökning, användning av alkohol, fett och stekt mat, kolsyrade drycker.

Symtom som kan indikera akut hepatit C:

• generell sjukdom, svaghet, nedsatt prestanda, apati
• huvudvärk, yrsel
• minskad aptit, minskad tolerans mot matstress
• illamående, dyspepsi
• tyngd och obehag i rätt hypokondrium
• feber, frossa;
• klåda;
• mörkare, skumaktig urin (urin, liknande öl);
• skada på lederna och hjärtmuskeln;
• förstorad lever och mjälte.

Den isteriska färgningen av huden kan vara frånvarande eller uppträda under en kort tid. I ca 80% av fallen fortskrider sjukdomen i en anterisk form. Med tillkomsten av gulsot minskar enzymaktiviteten hos hepatiska transaminaser.

Symtom är vanligen suddig och patienter lägger inte stor vikt vid kliniska manifestationer. Därför blir akut hepatit kronisk i mer än 50% av fallen. I sällsynta fall kan en akut infektion vara svår. En särskild klinisk form av sjukdomen - fulminant hepatit - åtföljs av allvarliga autoimmuna reaktioner.

Hepatit C-behandling

Behandlingen utförs av en specialist på hepatolog eller infektionssjukdom. Antivirala läkemedel, immunostimulanter ordineras. Varaktigheten av kursen, dosen och dosen beror på kursens form och svårighetsgraden av sjukdomen, men den genomsnittliga varaktigheten av antiviral terapi är 12 månader.