Levercancerprov.

Levercancer kan inte detekteras med vanliga blodprov eller med en standard uppsättning levermarkörer. Mycket viktigt för diagnos: En grundlig läkarundersökning, bestämning av alfa-fetoprotein (tumörmarkör) i blodet och radiologiska studier. Eftersom i de flesta patienter denna sjukdom är förknippad med levercirros, är indikationerna på deras levermarkörer inte normala från början.

Vilka avvikelser i blodprov kan indikera levercancer?

Varje typ av cell i vår kropp innehåller en komplett uppsättning genetisk information. Skilllar dem bland dem specifika uppsättningar gener inkluderade eller vice versa, avstängda i varje enskild cell. När man konverterar en normal cell till en malign cell, slås vissa celler som är avstängda på. Därför förvärvar levercellerna karaktären hos andra celltyper när det gäller cancer. Till exempel kan maligna celler producera hormoner som normalt syntetiseras av andra system i kroppen. Dessa hormoner förändrar i sin tur tester för levercancer i form av hyperkalcemi (förhöjt kalcium i blodet), hypoglykemi (lågt blodsocker) eller erytrocytos (förhöjda röda blodkroppar).

En annan möjlig avvikelse är hyperkolesterolemi (förhöjt blodkolesterol). Denna patologi utvecklas på grund av oförmågan hos de drabbade levercellerna att undertrycka sin egen kolesterolsyntes, vilken är karakteristisk för dem i ett hälsosamt tillstånd.

Finns det något mer pålitligt blodprov för levercancer?

Denna analys existerar inte. Alfa-fetoproteinanalys används ofta (ett protein som vanligen produceras av omogna leverceller fortfarande i sitt embryonala tillstånd). Hos spädbarn omedelbart efter födseln finns det en relativt hög nivå av alfa-fetoprotein, vilket under det första året av livet gradvis minskas till normala vuxna nivåer. Ökade nivåer av alfa-fetoprotein i blodet kan också hittas hos gravida kvinnor som bär barn med neuralrörsdefekt.

Hos vuxna noteras höjda nivåer av alfa-fetoprotein i blodet i sådana situationer:

  • levermalignitet
  • malign skada på äggstockarna, testiklarna;
  • levermetastas (när det primära fokuset ligger i ett annat organ).

Flera metoder används för att uppskatta mängden alfa-fetoprotein. Normalt bör dess mängd i blodet inte överskrida 10 ng / ml. Hos patienter med kronisk hepatit bör en måttlig alfa-fetoprotein inte överstiga 500 ng / ml. En liten eller måttlig ökning av mängden AFP kan observeras hos de flesta patienter med olika typer av akuta och kroniska leversjukdomar.

Cirka 60% av patienter med levercancer har förhöjda nivåer av alfa-fetoprotein i blodet. Med samma diagnos kan det finnas normala värden för alfa-fetoprotein. De ovan beskrivna avvikelserna i nivån av detta protein indikerar inte alltid att patienten har en malign leverskada. Patienter med levercirros och förhöjda nivåer av alfa-fetoprotein i blodet riskerar dock att utveckla cancer, och för att vara mer exakt är detta faktiskt redan odiagnostiserad cancer.

Ökad nivå av alfa-fetoprotein (500 ng / ml) är sannolikt att indikera en malign sjukdom. Nivån av detta protein i blodet är relativt korrelerat med tumörens storlek. Hos patienter med etablerad levercancer kan fluktuationer i nivån av AFP användas som en markör för svaret på behandlingen.

Hur upptäcker man leverkreft?

15 maj, 2017, 10:55 Expertartiklar: Maxim Antonov 0 4.512

Diagnostiserande leverkreft är svår eftersom grundfasen är asymptomatisk. Ett blodprov för levercancer hjälper till att identifiera sjukdomen. Med hjälp av instrumentella metoder bestämmer kroppen för förstörelse av kroppen. I det medicinska laboratoriet kan du donera blod och få resultat från olika indikatorer, och teknisk utrustning av kliniker gör att du kan genomgå en rad olika studier. Läkaren kommer att bekanta patienten med en lista över nödvändiga blodprov och undersökningar med hjälp av medicinsk utrustning för att upptäcka maligna tumörer i levervävnaderna.

Allmän information

Det enda sättet att upptäcka cancer är regelbundna medicinska undersökningar, inklusive ultraljudsdiagnostik och blodprov.

Levercancer insidious - en sjukdom. Läkare rekommenderar regelbundet screening till allmänheten, särskilt personer som tillhör riskgruppen. Dessa patienter inkluderar de som diagnostiserats med:

Symptom på sjukdomen

Levercancer i början är nästan asymptomatisk. En visuell undersökning och palpation av läkaren kommer inte att identifiera problemet. Varning och locka patientens uppmärksamhet och läkaren ska ha dessa symtom:

  • frekvent sjukdom;
  • matsmältningsstörningar
  • smärta i rätt hypokondrium
  • skarpa temperaturhöjningar;
  • svaghet, viktminskning
  • minskad hemoglobinnivå.
Patientens tillstånd försämras gradvis eller kraftigt med progressiv onkologi.

Medan det går framåt leder den patologiska processen till en förstorad lever. Kroppens densitet ökar, konturerna blir knobbiga. Vid palpation av körteln finns en smärtsam, ofta palpabel tumör. Ökar yellowness av hud och slemhinnor. Tecken på leverfel uppträder.

Om onkologi utvecklas mot bakgrund av cirrhotiska organsändringar dominerar tecken på en malign process. Patientens tillstånd förvärras gradvis eller kraftigt, följande symptom uppträder:

  • ökad smärta i rätt hypokondrium;
  • ascites buildup;
  • gulsot;
  • feber;
  • näsblödning.

Metastaser av en malign tumör i levervävnaden påverkar alla organ och system:

diagnostik

Stegen för diagnos av detektering av maligna tumörer i levern innefattar följande steg:

  • noggrann historia
  • visuell inspektion och palpation av det drabbade organet
  • laboratorietester: allmän, specifik, biokemi, histologi;
  • instrumentstudier.

Diagnostiska åtgärder kommer att möjliggöra på kort tid att identifiera orsaken till patientens sjukdomar.

Medicinsk historia och visuell undersökning

Vid det första skedet av diagnosen besök terapeuten. Vid det första besöket på kliniken berättar patienten i detalj om de symptom som stör honom. Läkaren finner ut den ärftliga predispositionen på onkologiska sjukdomar och leverpatologier i patientens familj. Efter en grundlig historia och visuell undersökning palpaterar terapeuten orgeln, vilket gör det möjligt att bekräfta närvaron av en neoplasma.

Orsaken till oro är hud och / eller ögonsklera. För att klargöra diagnosen hänvisar terapeuten patienten till mer specialiserade specialister - en onkolog eller en hepatolog. Patienter med diagnoser av "cirros", "hepatit" eller väntar på levertransplantation, rekommenderar läkare periodisk screening - en gång var sjätte månad för att göra en ultraljud och donera blod för tumörmarkörer.

Blodprov

Laboratorietester utförs för att detektera levercancer. Ett blodprov ger i detta fall ytterligare information. För detta föreskriver läkare:

  • Allmänt och biokemiskt blodprov;
  • blodprov för tumörmarkörer;
Tillbaka till innehållsförteckningen

Allmänt blodprov

En klinisk studie av blod är informativ för att diagnostisera det tidiga skedet av den onkologiska processen. Indirekt kan sjukdomsbegreppet indikera brott i resultaten av det fullständiga blodtalet:

  • förändringar i leukocytkompositionen;
  • ökad ESR;
  • minskade hemoglobinnivåer;
  • minskat antal blodplättar.

Resultaten av ett kliniskt blodprov beror på många orsaker. Med hänvisning till en klinisk analys är det omöjligt att diagnostisera levercancer. Liknande förändringar kan förekomma i andra patologier. En erfaren läkare kommer att kunna göra en adekvat tolkning av blodprovresultaten. Patienterna ska inte självständigt tolka de erhållna resultaten.

Biokemiskt blodprov

Onkologiska processer påverkar resultatet av ett kliniskt blodprov och resultaten av biokemisk forskning. Maligna tumörer i vitalkörteln åtföljs av en ökning av aktiviteten hos enzymerna LDH, ALT och AST. När cancerprocesserna ökar:

Studien av blod för tumörmarkörer

Du kan diagnostisera maligna tumörer med ett blodprov för tumörmarkörer. Specifika proteiner (antigener) som produceras av cancerceller kallas tumörmarkörer. Informativ kommer att vara resultatet av ett blodprov för tumörmarkör AFP - en indikator på primärcancer i lever och matsmältningssystem.

Instrumentdiagnostik för levercancer

Undersökning av interna organ med olika instrument innefattar instrumental diagnostik. Vid diagnosering av patienter för levercancer används oftast:

Ultraljud, CT och MRI studier

angiografi

Radiografisk undersökning av blodkärl är en angiografi. Använda metoden för att bestämma blodkärlstillståndet, blodflödet och omfattningen av patologiska förändringar. Det används för att diagnostisera intensiteten av blodtillförseln till en malign levertumör, vilket gör det möjligt för kirurger att bestämma om operationen är säker.

Leverbiopsi

Histologisk undersökning eller biopsi är en typ av morfologisk undersökning, där en laboratorieundersökning av ett preparat av det patologiska vävnaden hos något organ, som tas i syfte att diagnostisera. Tekniker och funktioner i diagnostikproceduren:

  • Punktering. Vid en punkteringsbiopsi tas diagnostiskt material med en nål, som sätts in i bukhålan och når en neoplasma i levern. Manipulation utförs under lokalbedövning. För proceduren ta en annan tjocklek på nålen. Styr processen med ultraljud eller CT.
  • Minimalt invasiv teknik. Under laparoskopiproceduren undersöks bukhålan med ett endoskop. Denna intervention utförs under generell anestesi. Med hjälp av ett endoskop undersöker läkare tillståndet för de inre organen. Denna studie är en mild metod som möjliggör biopsi av den modifierade levervävnaden för histologisk undersökning.
  • Kirurgisk typ av biopsi. Under operationen levereras en sektion av patologisk vävnad med en skalpell till laboratoriet för histologisk och morfologisk undersökning.

Tack vare medicinsk innovationsteknik, den fortsatta utvecklingen inom läkemedelsindustrin, moderna metoder för att diagnostisera levercancer i de tidiga stadierna, finns det en större chans till framgångsrik behandling. I de tidiga stadierna av sjukdomen är behandlingsbar. Därför är det viktigt att övervaka hälsan och i god tid söka medicinsk hjälp.

Diagnos av levercancer

Det negativa resultatet av en illamående leversjukdom är resultatet av sen upptäckt av sjukdomen, när kampen mot cancer börjar i avancerade skeden. Sjukdomen är bland de vanligaste orsakerna till döden bland onkopatologi. Ledar hennes dödlighet bara cancer i mage och lungor. Undernäring, produkter av dålig kvalitet, förorenad ekologi, cirros, långvarig nuvarande hepatit och missbruk (rökning, alkohol) anses vara provokationsfaktorer för sjukdomen.

Funktioner i samband med levercancer

För tidig upptäckt av sjukdomen behöver varje person känna till sina kliniska tecken. Det är viktigt att komma ihåg att patologin i början har inga uttalade symptom, så du bör vara uppmärksam på din hälsa och kroppens signaler om störningar i kroppen.

Var uppmärksam på

  • dyspeptiska störningar som illamående, halsbränna, kräkningar och tarmdysfunktion i samband med nedsatt matförtunning;
  • tyngd eller obehag i levern. Vi fokuserar på det faktum att smärta bara uppträder när en organfiberkapsel sträcker sig, vilket åtföljs av irritation av dess receptorer. När det gäller leverparenchymen själv har den inga nervändar. Med tanke på detta är det värt att komma ihåg att smärta inte är det första tecknet på patologi och redan indikerar utvecklingen av cancer.
  • viktminskning
  • aptitlöshet;
  • snabb fyllning av magen och utseende av tyngd;
  • missfärgning av hud och slemhinnor;
  • svullnad av lemmar;
  • en ökning i buken i volym, som är associerad med ackumulering av fluid i bukhålan;
  • kliande hud.

Diagnos av levercancer inkluderar en visuell inspektion av patienten samt ytterligare undersökningar:

  1. allmän klinisk analys - avslöjar ökat ESR, minskat hemoglobin och en ökning av antalet leukocyter;
  2. polymeras kedjereaktion och enzymimmunanalys för levercancer är nödvändiga för differentialdiagnos. De utses för att utesluta virusskador. Studien hittade antikroppar mot patogenen, som produceras av immunsystemet. PCR möjliggör detektering av infektion i blodet samt att bedöma virusbelastningen genom att beräkna koncentrationen av patogena medel i en bestämd mängd biologiskt material;
  3. biokemi - tilldelas för analys av levern. Läkaren är intresserad av transaminaser (dess enzymer), bilirubin (totalt, fraktioner), protein och alkaliskt fosfatas. Blodtal i levercancerförändringar enligt följande: ALT och AST ökar, vilket indikerar destruktion av hepatocyter (organsceller). Proteinivån reduceras på grund av inhiberingen av syntesen, och bilirubin växer mot bakgrund av progressivt leversvikt. Laboratorieforskning ger möjlighet att bedöma svårighetsgraden av cancerprocessen. Biokemisk analys används för att bedöma dynamiken i förändringar i kroppens funktion, och utses därför flera gånger under behandlingen.
  4. koagulogram - krävs för utvärdering av koagulationssystemets funktion. Ökad blödning observeras på grund av proteinbrist;
  5. Ultraljudsdiagnos - gör att du kan visualisera levern och andra inre organ, vilket är nödvändigt för att bedöma deras struktur, storlek och form. Ultraljud ger möjlighet att undersöka lymfkörtlarna och fastställa förekomsten av den illamående processen.
  6. beräknade och magnetiska resonansbilder - används för att visualisera metastaser och bestämma scenen av oncoprocess;
  7. biopsi. Metoden består i studier av leverns struktur, som gör det möjligt att fastställa tumörens cellulära sammansättning, bestämma behandlingstaktiken och välja de mest effektiva kemoterapeutiska drogerna.
  8. angiografi - är nödvändig för studier av blodflöde och detektering av drabbade kärl;
  9. markörer av levercancer - ger möjlighet att misstänka sjukdomen i ett tidigt skede.

Oncomarkers - vad är det?

Laboratorietester för levercancer är en integrerad del av sjukdomens omfattande diagnos. En viktig plats är ockuperad av tumörmarkörer.

De är en proteinstruktur som också har kolhydrater och lipider. Markörer produceras antingen av själva tumören i processen att dela sina celler, eller genom opåverkad levervävnad som omger tumörstället. En del av dem utsöndras från kroppen, och den andra cirkulerar i blodet. Baserat på analysen av förändringsdynamiken i denna indikator kan läkaren spåra sjukdomsprogressionen, misstänka utseendet av metastaser i andra interna organ, samt att diagnostisera det onkopatologiska återfallet i rätt tid.

Resultaten av studien ska tolkas i samband med kliniken och data om instrumentella metoder. Den slutliga diagnosen är baserad på den histologiska analysens svar. Det handlar om studier av den cellulära strukturen av levervävnad som tas under en biopsi.

Tumörmarkörer i levercancer

Den kvantitativa sammansättningen av tumörantigener bestäms i processen att diagnostisera många sjukdomar och leverkreft är inget undantag. Analysen används ofta i onkologi, det är nödvändigt för undersökning av patienten och valet av medicinsk taktik.

Det är viktigt att komma ihåg att markörer är en indikator inte bara för den illamående processen utan också för inflammatoriska sjukdomar.

I det avseendet, var inte rädd för att hitta sin ökade nivå. De hör till hjälpdiagnostiska metoder som måste kombineras med andra studier (CT, biopsi).

Tumörmarkörer är användbara för screening av personer i riskzonen för att bestämma sannolikheten för att utveckla cancer. De används också för att övervaka kemoterapi och utvärdera den radikala karaktären av kirurgiskt ingripande för att avlägsna cancerplatsen. Omedelbart efter operationen stiger indikatorerna ofta, så ett test är planerat efter ett par månader.

Diagnos av levercancer: huvudstadierna

Tidig diagnos av levercancer ökar effektiviteten av behandlingen signifikant. Därför rekommenderas att personer från riskgrupper ska genomgå en läkarundersökning och förebyggande undersökning var sjätte månad, vilket innefattar en ultraljudsundersökning och bestämning av nivån på huvudtumörmarkören - alfa-fetoproteinproteinet (AFP).

När en misstänkt förändring av välbefinnande dyker upp, innehåller granskningsplanen en rad successiva steg.

Undersökning av en hepatolog

Under det första samrådet analyserar specialisten gränserna för levern och klargör arten av symtomen. Efter detta, om det behövs, uppsättning studier.

Blodprov

Enligt data från blodprov undersöks leverfunktionen och nivåerna av tumörmarkörer bestäms.

Studie av leverfunktion

Definitionen av biokemiska parametrar - leverenzymer, proteinnivåer och bilirubin - ingår i standarddiagnostiska system, men det är inte en specifik metod: leverfunktionen kan vara nedsatt på grund av andra orsaker.

Levercancer tumörmarkörer

Som nämnts ovan är huvudtumörmarkören i hepatiska karcinomer AFP. Den ihållande och snabba ökningen av alfa-fetoproteinnivå i kombination med positiva ultraljudsresultat gör det möjligt att misstänka utvecklingen av en malign neoplasm med hög grad av sannolikhet, men vissa typer av cancer tumörer är AFP-negativa.

Hur man bestämmer levercancer, om tumörmarkören AFP ligger i det normala området, och ultraljudsdata och symtom indikerar en stor sannolikhet att utveckla cancer? I dessa fall kan nivåerna av andra tumörmarkörer, ferritin och neurotensin undersökas.

Levercancer: ultraljudsdiagnos

Ultraljud är det enklaste, smärtfria och absolut säkra för patientens metod för forskning i fall av misstänkt malign neoplasm. Trots det faktum att ultraljudet är mycket informativt, särskilt med nodalformen av sjukdomen, är dess resultat inte tillräckligt för att göra en definitiv diagnos.

Är det möjligt att bestämma levercancer med ultraljud? Precis som definitionen av AFP och andra markörer kan ultraljud utan omfattande diagnos inte ligga till grund för den slutliga diagnosen.

Om därför enligt undersökningsresultaten, ultraljud och test, läkaren misstänker onkologi, är patienten planerad för ytterligare undersökning.

Avancerad diagnos av levercancer

För att bekräfta diagnosen, bestämma typen av tumör och förekomsten av processen samt identifiera närvaron av metastaser, föreskriver läkaren ett antal studier, vars komplex är valda individuellt för varje patient.

Moderna visualiseringsmetoder

CT och MR. Med hjälp av olika typer av tomografi klargörs tumörets struktur, placering och form, vävnadsdelar med nedsatt metabolism bestäms.

PET CT är en omfattande studie om moderna enheter av den senaste generationen, vilket gör det möjligt att skilja en malign tumör från en godartad tumör och fastställa närvaron av metastaser.

Angiografi. Intravenös kontrast med efterföljande bilder av leverns kärl gör det möjligt att bestämma hur nära cancernoden är för dem.

Levercancerbiopsi

Provtagningen av levervävnadsfragment för biopsianalys kan genomföras på olika sätt, valet av en specifik metod utförs med beaktande av patientens och neoplasmens egenskaper. Perkutan, fina nål och transvenösa biopsier utförs vanligen under ultraljud eller CT-kontroll.

Laparoskopi. Förfarandet utförs med hjälp av en speciell enhet - ett laparoskop som sätts in genom små snitt i bukhålan för att undersöka leverans, närliggande organ och lymfkörtlar. I samband med laparoskopi kan även delar av vävnad för biopsi tas.

Liksom vid diagnos av andra typer av maligna tumörer kan en biopsi upptäcka cancerceller, bestämma deras typ och grad av differentiering (en viktig indikator som påverkar prognosen).

På grund av den intensiva blodtillförseln till kroppen är förfarandet dock förenat med en ganska stor risk för blödning. Därför används infasiva diagnostiska metoder sällan.

Dessutom är det med en diffus form av sjukdomen vanligen omöjligt att bestämma platsen för insamling av material för analys.

Det bör läggas till att valet av de mest informativa diagnostiska metoderna är doktorns uppgift. Det är han som bestämmer hur man upptäcker levercancer med maximal noggrannhet, hastighet och minimala problem för varje enskild patient. Därför är det nödvändigt att följa rekommendationer från en specialist, och inte försöka "gå igenom en mer exakt studie".

Ytterligare diagnostik

När en neoplasma detekteras ordinerar läkaren benscintigrafi och andra ytterligare test.

Levercancer: diagnos och behandling

Cancer är en smittsam sjukdom, ofta i de första stadierna, är dess symptom som andra sjukdomar, vilket komplicerar diagnosen. I senare skeden är behandlingen ofta värdelös, det är bara möjligt att lindra lidandet. Diagnos i leverkreftskliniken på ultraljud, liksom ett antal laboratorietester, rekommenderades för detektion av tumörer. Sålunda kan patologi bestämmas medan det inte finns någon metastasering. Konstant uppmärksamhet på människors hälsa med befintliga riskfaktorer eller ärftliga förutsättningar gör att hälsan skadas.

symptom

Vid de inledande skeden är diagnosen levercancer svår eftersom symtomen praktiskt taget inte uppträder. Läkaren kan inte känna tumören med händerna eller bestämma sig genom visuell inspektion. Men personen som övervakar sin hälsa bör uppmärksamma de alarmerande manifestationerna:

  • stör ofta obehag
  • plötslig temperaturhöjning;
  • drastisk viktminskning
  • kollaps, kronisk trötthetssyndrom;
  • felaktigt arbete i matsmältningsorganet;
  • reducerat hemoglobin;
  • obehag under höger kant.

I efterföljande steg observeras en ökning av bukvolymen, läkaren kan känna tumören utan speciell utrustning. Det finns smärtsamma känslor i området under palpation, en ökning av körteln i storlek framgår tydligt. När sjukdomsutvecklingen börjar, visas ett tecken som gulaktig hud. Konsekvenserna av leverfel, det vill säga dålig uppslutning av mat, svaghet, missfärgning av avföring och urin avslöjas. Det drabbade organet blir tätare, stötar uppträder på dess yta.

När det gäller utvecklingen av en patologisk process på grund av levercirros, går den smärtsamma processen snabbare och mer levande. Biverkningarna av onkologi förvärras, patienten plågas av frossa, näsblod, smärta i höger sida blir starkare. Riskgrupp - HIV-infekterade patienter med kronisk hepatit. Om åtgärder inte togs i tid eller de inte gav resultat börjar metastasering. Ett fotografi av ultraljudsmetastaserna i bilden visar vanligen att de flyttar till de opåverkade lobarna på körteln och närmaste organ. Det vanligaste är karcinomfallet, som det ser ut, finns på bilderna på Internet. Denna onkologi bildas av muterade epitelceller, som ursprungligen upphör att utföra de funktioner som tilldelas dem och växer sedan snabbt.

Blodprov

För att få en bild av sjukdomen ordineras ett blodprov för levercancer och dess första symptom. Du måste skicka följande typer av biomaterialstudier:

  1. På tumörmarkörer - specifika ämnen som är närvarande i blodet endast hos cancerpatienter.
  2. Allmänt - används i de tidiga stadierna.
  3. Biokemiska - Läkare studerar aktiviteten hos leverenzymer.

Efter ett blodprov utförs vid misstänkt onkologi kan de erhållna indikatorerna indikera patologi. Men eftersom avvikelser från normen är möjliga med ett antal andra sjukdomar, är det omöjligt att omedelbart göra en diagnos. Därför, om en person vet hur man kontrollerar levern, då kan bara en läkare göra en diagnos.

Även vid de tidiga symtomen på självmedicinering förvärras situationen bara.

Allmän och biokemisk

Tumörformationer i tillväxtprocessen tar en stor mängd näringsämnen från kroppen. Under bildningsprocessen utsöndrar de olika substanser, inklusive toxiner. Ett fullständigt blodantal för misstänkta tumörer kan visa förändringar i kroppen. Onkologi orsakar ofta en minskning av hemoglobin, utseendet av echinocyter - förändrade röda blodkroppar. Toxinförgiftning leder också till en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten, en minskning av nivån av lymfocyter och en ökning av neutrofiler. Men sådana manifestationer är möjliga med andra sjukdomar, till exempel histiocytos, inflammatoriska processer.

Biokemiskt blodprov för cancer eller BAC är det viktigaste sättet att upptäcka avvikelser vid läget vid den första undersökningen av levern. Kroppens funktion utvärderas på grundval av den information som erhållits om metabolism av proteiner, kolhydrater och fetter. En standardstudie omfattar screening med sex indikatorer, följande resultat anses norm, uttryckt i μmol / liter:

  • Allmän eller indirekt bilirubin - 3,4 - 17,1 hos vuxna och barn, utom barn
  • Direkt bilirubin - upp till 4,3;
  • Totalt alkaliskt fosfatas - 1-3 para-nitrofenol och från 0,5 till 1,3 oorganisk fosfor;
  • ALT - i en frisk man från 0,5 till 2; i en frisk kvinna 0,5-1,5;
  • AsAT - 0,1-0,45;
  • Gamma-glutamyltranspeptidas - hos män: från 15 till 106, normen för kvinnor 10-66.

Efter biokemi ordineras patienter med misstänkta maligna tumörer ofta tumörmarkörer.

Blod för tumörmarkörer

I urinen och blodet av personer som drabbats av cancer finns speciella proteiner - tumörmarkörer. De produceras av tumörvävnader i sjukdomens primära stadier, vilket möjliggör diagnos, medan det fortfarande inte finns några tydliga tecken på sjukdom och allvarlig sjukdom. I ungefär 8 av 10 patienter visar analyser i levercancer i de tidiga stadierna ökade nivåer av alfa-fetoprotein, en tumörmarkör för detta organ. Standardinnehållet för vuxna är 15 ng / ml.

På grund av det faktum att varje protein med hög grad av noggrannhet indikerar sjukdomsfokuseringen är tidig diagnos möjlig. Patienten mottar analysens resultat om 1-2 dagar, till en extra avgift på en privat klinik reduceras denna period till flera timmar. Studien av tumörmarkörer ger emellertid inte alltid en tillförlitlig bild av tumörens placering. Ökad koncentration av AFP är möjlig under graviditet med fetala defekter, hepatit, cirros.

Urinprov

När ett urintest utförs för levercancer kan indikatorer ofta inte vara en indikator på förändring. Utseendet av blod i urin eller ketonkroppar indikerar emellertid nedbrytningen av vävnader på grund av ökad katabolism. Men ketonorgan kan också hittas hos personer på strikt diet, såväl som diabetiker. Därför används denna undersökning alltid i samband med mer noggranna diagnostiska metoder.

Instrumentell diagnos

Om leverkumörer diagnostiseras används ofta instrumentella metoder. Alla är baserade på studier av levervävnader som extraheras på olika sätt:

  1. Punktering innebär införandet i bukhålan i en tunn nål. Före proceduren ges patienten lokalbedövning. Att styra instrumentets rörelse med ultraljud eller CT. När nålen kommer in i tumörvävnaden väljer doktorn ett fragment av biomaterialet för vidare undersökning. På Internet finns bilder av leverkreft som gör det möjligt för patienten att få en uppfattning om sjukdomen. Men endast en specialist med den nödvändiga uppsättningen utrustning kan känna igen onkologi av det tagna provet.
  2. Endoskopi av levern eller laparoskopi utförs med hjälp av en speciell apparat - ett endoskop där en videokamera är inbäddad. Sådana anordningar är av två typer - styv metall och flexibel, sänder bilden genom optiska fibrer. Enheten introduceras i kroppen genom naturliga öppningar - anus eller mun. Specialisten på skärmen kan se tumörens lokalisering och dess storlek.
  3. Om du är intresserad av hur man diagnostiserar onkologi genom kirurgisk ingrepp används en biopsi i detta fall. Medicin producerar fångst av flera tumörpartiklar, vars antal beror på befintliga foci. Det tagna materialet skickas för laboratorieforskning.

Ultraljudsdisposition

Ultraljud avslöjar neoplasmer i levern med tillräcklig hög noggrannhet och anses vara det viktigaste sättet att studera det sjuka organet. Diagnostik genom ultraljud ger en chans att bestämma storleken på neoplasmen, lokalisering, oavsett om det är malignt. För att inte förvirra onkologi med andra sjukdomar som har liknande symtom utförs punktering. Denna åtgärd är möjlig utan att skada huden.

Ultraljud baseras på förökning av ljud vid en viss frekvens. Det faller inte inom frekvensintervallet som hörs av en person, men med datorbehandling av reflekterade ljudvågor är det möjligt att visa en bild av sjukdomen i fallet med en tumörprocess. Vad ett foto ultraljudskräft ser ut, ett sonogram, en bild av en sjuk lever som ett resultat av proceduren, kommer att låta dig veta.

Många människor är intresserade av huruvida det är möjligt att bestämma vid en ultraljud en exakt placering av en tumör. Även under biopsi används ultraljudsutrustning så att läkaren kan få nålen på rätt plats för orgeln. Upprepad procedur låter dig spåra effektiviteten hos den applicerade behandlingen. Ultraljudsundersökning är billigt, det finns enheter på alla sjukhus.

När du frågas om ultraljudsundersökningar levercancer är det värt att svara på det sätt som operationen utförs och medicinska kvalifikationer. Resultatet påverkas av dislokation av utrustning och sensorer. Indikatorer som erhållits i en annan klinik kan skilja sig, därför kan den inte kallas 100% korrekt.

Magnetic resonance imaging

Kostsamt förfarande, som utförs inte i varje sjukhus. Vanligtvis installeras enheten i privata kliniker, och inte alla kan betala för förfarandet. Men det är helt smärtfritt, tillåtet för gravida kvinnor, har inga biverkningar. Med MRI kan man noggrant bestämma förekomst av onkologi vid alla skeden av sjukdomen. Men inte alla kan passera en sådan undersökning. Det tolereras inte av personer med klaustrofobi, det är inte heller lämpligt för överviktiga patienter som helt enkelt inte passar inuti enheten.

Beräknad tomografi

Detta är ett smärtfritt förfarande som består i användning av synliga anordningar med kontrastmedel. Patienten tar en speciell förberedelse, tack vare vilken organens konturer blir tydligt synliga. Med hjälp av CT-scan kan levercancer således identifieras korrekt, samtidigt som tumörens storlek och dess placering jämförs med blodkärlen. Enheten kommer inte att ge en platt bild, utan en samling bilder av skivor av människokroppen.

angiografi

Denna teknik, vars verkan genomförs genom införande av ett kontrastmedel innehållande jod. Den används för röntgen, computertomografi och MR. Vid röntgenstudier eller andra undersökningar modulerar doktorn organets utseende i en tredimensionell bild. Vid blodkärlens placering bedöms det i vilken utsträckning organet påverkas, oavsett om det finns tumörer.

Denna undersökning hjälper till med den kommande planeringen av operationen, inklusive embolisering. För blödning, som kan vara en bieffekt i levercancer, blodangiografi, med hjälp av medicinska metoder för att stoppa blodet. Vasopressin eller emboli injiceras i blödningsbehållaren, vilket orsakar att den täpps.

Leverbiopsi

Utnämnd med det ökade innehållet i leversjukdom. Förfarandet gör att du kan bestämma leverns struktur och graden av skada, samt att bestämma om tumören är malign. En biopsi har en viss grad av risk förknippad med en hög koncentration av blodkärl i levern. Många patienter klagar över smärta under en biopsi. Det finns också följande risker:

  • när provtagningsinstrumentet injiceras i kärlet är blödning möjlig;
  • punktering av tarmarna, lungorna eller gallblåsan med en nål;
  • penetration av patogena mikrober i kroppen.

Efter proceduren är det viktigt att patienten transporteras från sjukhuset. När du har återvänt hem måste du observera sängstöd till nästa dag. Under veckan kan du inte bära gravitation, delta i fysisk aktivitet. Undersökningsresultatet kommer att vara klart om 7-14 dagar.

Levercancerprov

Levercancer är en dålig neoplasma, platsen för lokalisering är levern. För att identifiera sjukdomen måste du genomgå en diagnos, ta prov och konsultera en erfaren specialist. Först efter de beskrivna manipulationerna kommer han att kunna ordinera rätt och effektiv behandling.

Levercancerprov är alla typer av forskning som behövs för att identifiera sjukdomen, omfattningen av dess skada på kroppen och utvecklingshastigheten. Sjukdomen går obemärkt, tidskrävda test kan öka chanserna för återhämtning av en person som har avslöjat patologi i de tidiga stadierna.

Hur manifesterar sjukdomen sig?

Levern är en av kroppens huvudorgan, det är ett filter för kroppen som rensar blodet. Det påverkas av många negativa faktorer, det är i fara. Sjukdomen har sjukdomar som är symtom och märker vilka du behöver rådgöra med en läkare:

  • illamående;
  • halsbränna attacker;
  • regelbundna kräkningar;
  • tyngd på platsen där levern ligger
  • viktminskning
  • minskad aptit
  • problem med toaletten (förstoppning och diarré);
  • oförklarliga förändringar i kroppstemperatur, frossa;
  • konstant trötthet;
  • svår klåda i buken, uppblåsthet.

Cancer av levercancer - vad är det?

Oncomarkers är proteiner som utsöndras från tumörceller under tillväxt och utveckling. Tester för närvaro av tumörmarkörer utförs för att detektera tumören vid inledningsskedet, utseendet av metastaser i levern.

Tumörmarkörstester är ett tillförlitligt sätt att upptäcka en malign neoplasm i de tidiga stadierna. De indikerar effektiviteten av behandlingsprotokollet. Det är nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning, det är svårt att bestämma cancer med en markör.

Varje tumörbildning bildar ett specifikt protein. Markörer som indikerar utvecklingen av en malign tumör inkluderar ett stort antal föreningar, men 20 av dem kan verkligen berätta om sjukdomen.

Indikationer för studier

Upptäck levercancer vid början av manifestationen av sjukdomen är inte lätt. Hans listighet är att han inte visar sig alls. Och testresultaten avslöjar onkologi i senare skeden, när risken för behandling är liten.

Externt är en person med levercancer inte annorlunda än frisk. Läkaren kan bestämma förekomsten av sjukdomen. Vid de första symptomen på sjukdomen proverar doktorn levern med fingrarna på höger sida av buken för att kontrollera storleken, fixa ökningen, om den är närvarande.

Patienten måste diagnostiseras, för att bekräfta, att avvisa misstanken hos en läkare.

diagnostik

Symtom och tecken på levercancer talar inte alltid om sjukdomen. De är också karakteristiska för andra sjukdomar. Om symtom som smärta, illamående, kräkningar, viktminskning, aptitnedbrytning, oförklarliga temperaturförändringar finns, bör du konsultera en läkare så att han kan identifiera orsaken till sjukdomen och skicka den för undersökning.

Vissa tumörer kan producera sina egna hormoner, vilket försämrar kroppens funktion.

Medicinsk historia och visuell undersökning

Läkaren utför en konversation med patienten, upptäcker sjukdomen, försöker ta reda på vad som bidrog till sjukdomens utseende och utför sedan en visuell undersökning. Efter att ha samlat anamnese och konsulterat en smal specialist, hänvisas patienten till läkare för att bekräfta sjukdommens närvaro.

Blodprov

Blodtest - En studie av blodets kemiska sammansättning, vars resultat doktorn kan bedöma leverens tillstånd under en viss period. Läkare ordinerar för patienter med misstänkt levercancer en fullständig blodtal, biokemi och oncomer blodprov.

Allmänt blodprov

Studien av blodets sammansättning avslöjar informativt en bild av manifestationerna av förändringar i kroppen. Faktorer indikerar utvecklingen av sjukdomen:

  • förändringar i leukocyternas sammansättning;
  • ökad ESR;
  • reducerat hemoglobin;
  • lågt antal blodplättar.

Testresultat är inte en slutgiltig indikator. De beror på ytterligare faktorer och känslomässiga tillstånd hos en person. Att göra en seriös diagnos kräver leverans av komplexa tester. En erfaren onkolog kommer att kunna dechiffrera testresultaten, dra slutsatser om patientens tillstånd, sjukdomsförloppet och förskriva rätt behandling.

Biokemiskt blodprov

Onkologinsjukdom påverkar resultaten av biokemiska blodprov. Tumörer utsöndrar spårämnen som kan ses i ett blodprov. Aktiviteten hos enzymerna LDH, ALT, AST växer. I fall av cancer ökar antalet:

Studien av blod för tumörmarkörer

Att identifiera en malign tumör kan göras genom att göra blodprov för tumörmarkörer. Unika antigener som produceras av cancerinfekterade celler bestämmer typ av markörer.

Den mest tillförlitliga och korrekta är AFP, den kan visa cancer i de första skeden av sjukdomen med en noggrannhet på upp till 87%.

Instrumentdiagnostik för levercancer

Ultraljudsenheter och enheter används för att upptäcka cancer. Användningen av sådana metoder spelar nästan huvudrollen i detektering av sjukdom, andra tumörer i kroppen.

Ultraljud är en överkomlig metod där du kan lära dig tillräckligt med information om tillståndet hos ett organ. För att få resultat är det bättre att vägra att ta mat och droger innan man går på ultraljudsdiagnostik.

Läkaren med hjälp av utrustningen kommer att undersöka konturerna hos det sjuka organet, dess ökning i storlek och försöka registrera förändringarna på skärmen. Diagnosmetoden gör det möjligt att kontrollera om det finns en tumör i levern, det är på grundval av det möjligt att dra slutsatser om utvecklingen av sjukdomen.

CT (beräknad tomografi) och MRT (magnetisk resonansbildning)

Utnämnd efter ett positivt svar på AFP. Det här är användningen av strålar som har en högre dos av strålning än i vanlig röntgen. CT ger en detaljerad bild av de inre organens och blodkärlens tillstånd i bukhålan. En MR-skanning visar en detaljerad bild av de inre organen och cirkulationssystemet. Dess fördel framför CT är frånvaron av negativ röntgenstrålning.

angiografi

Angiografi är en detaljerad studie av tillståndet på fartygen på enheten, som liknar röntgen. Huvudskillnaden är tillsatsen av ett kontrasterande pigment. Det målar blodkärlen och bestämmer de som närmar blodet av en malign neoplasma.

Efter angiografi kan du bestämma patientens sjukhusvistelse och genom att använda detta förfarande utförs embolisering, vilket gör att du kan ta bort nya tumörformationer. Ett litet snitt görs på låret genom vilket ett rör sätts in, vilket är upptaget till levern. Förfarandet är obehagligt och görs under lokalbedövning.

Leverbiopsi

Med hjälp av biopsi kan du noggrant diagnostisera maligna neoplasmer i levern eller andra organ. För att identifiera det görs punktering av flera mjukvävnadsceller och undersöks under ett mikroskop. Allt händer under konstant kontroll av ultraljud. Om cancerceller hittas under ett mikroskop, bekräftas diagnosen.

Tolkning av indikatorer

Alfa-fetoprotein (Onkomarker AFP) - avslöjar en tumör i de primära stadierna, långt före kliniska tecken, och indikerar också att den tillhör en potentiellt farlig grupp som är benägen för levercancer - ärftlig.

Cancer-embryonalt antigen (CEA Oncomarker) - ökar om det finns cancerceller i ett specifikt organ. Liksom det kan det användas för att bestämma om det valda behandlingsprotokollet är lämpligt för en person och om ett återfall har inträffat. Norma REA

Om tumörmarkören är förhöjd, är det nödvändigt att utföra test igen, eftersom det alltid finns en sannolikhetsfel i laboratoriet. Det är bättre att kontrollera testen flera gånger för att få rätt resultat.

I de tidiga skeden av sjukdomen bör du inte göra kemoterapi, eftersom det inte kommer att ge de önskade resultaten, men bara fördärva din hälsa.

Hur man känner igen leverkreft: diagnostiska metoder

Tyvärr är det möjligt att identifiera levercancer så tidigt som möjligt i enskilda fall. Oftast visar tester leverkreft när det är för sent, och de verkliga chanserna för återhämtning smälter omedelbart. Förutom de grundläggande metoderna för att diagnostisera levercancer, bör man inte glömma en noggrann historikupptagning och professionell extern undersökning av en patient av den behandlande läkaren.

Vilka tester visar levercancer: en diagnostisk algoritm

Diagnos av levercancer bör delas in i tidigt och standard - "klassiskt". På grund av den oncopatologiska snabba utvecklingen med irreversibla konsekvenser kan långt ifrån alla diagnostiska metoder som används i kliniken och ha fått förtjänt berömmelse ge ett tydligt svar om det finns cancer eller inte, om patienten fortfarande kan användas utan risk för återfall. Självklart har någon diagnos, även "dödlig", sin egen mening - i onkologi finns det en så stor del som symptomatisk terapi som lindrar patientens lidande och möjliggör förbättring av resten av sitt livs kvalitet. Men i vår specialitet, som i resten av medicinen, är principen om aktualitet viktig, som framförallt diagnostik gäller.

Externt kan en patient med levercancer inte identifieras även vid de mest allvarliga stadierna av processen. Dessa palpatoriska studier (översatt från latin - "känsla") kommer också att vara uninformativa, men de kommer att driva doktorn till tanken på problem i patientens mage. Återigen bör ytterligare instrumentala diagnostiska metoder, allmänt implementerade på många sjukhus och kliniker i vårt land, komma till läkare och patientens hjälp.

Ett kortfattat schema av en tidig åtgärdsalgoritm, hur man bestämmer levercancer, är följande:

  • laboratorietest för alfa-fetoprotein - vid ett positivt svar utförs steg 2;
  • strålmetoder (MR eller CT) - en slutsats om den befintliga utbildningen i levern;
  • Ultraljud i levern med biopsi - för att bekräfta tumörens cancerform
  • operationen - enligt indikationer.

Det bör emellertid noteras nyanser av den utvecklade algoritmen för laboratoriediagnos av levercancer, som stöds av årtionden av klinisk erfarenhet.

Det första är att en operation för levercancer inte alltid är möjlig även vid alla steg. Om en patient är oanvändbar på grund av försummelse av onkopatologi, utförs symtomatisk behandling fram till slutet av livet. Det spelar ingen roll hur mycket tid kommer att passera - en månad eller många år.

Den andra är att misstanke om onkologi kan erhållas och kringgå laboratorietestet. Hur kan man upptäcka levercancer i det här fallet? Till exempel, när man utför en planerad ultraljudsskanning, CT-skanning eller MRI i bukorganen av andra skäl etc. I det här fallet är det praktiskt taget inget behov av att återgå till första etappen, och det är att föredra att hitta en medicinsk institution eller läkare som kan utföra en leverbiopsi.

Hur man identifierar levercancer: Extern undersökning

Inte bara de nämnda metoderna används för att diagnostisera levercancer, även om de har fått den mest positiva feedbacken från medicinsk personal. Vi listar alla metoder, börjar med de enklaste och överkomliga, och slutar med de mest komplexa, svår att nå och dyra.

Innan du diagnostiserar levercancer börjar de första läkarna i Ryssland, Amerika, Afrika och Europa är den externa undersökningen av patienten. Så det var många århundraden sedan, troligen även under Hippocrates "far till medicin". Så läkare arbetar i vår tid, trots den globala vetenskapliga och tekniska utvecklingen. Ofta har en erfaren och kompetent läkare bara en bild av en patient som redan har en uppsättning hypoteser om möjliga patologier, men också om en specifik sjukdom. Vid granskning spelar det ingen roll om läkaren eller patienten själv utför det, tittar i spegeln eller bara med en rak look, uppmärksamma kroppens proportioner. De flesta onkologiska sjukdomar kännetecknas av viktminskning - först en skarp, självsäker viktminskning; Vidare, efter att ha uppnått en mycket märkbar viktminskning, försvinner processen. Om inte varje person stiger regelbundet på vågorna, så kan man i spegeln alltid märka sjunkna kinder, slingrande hud, avtagna händer, mindre ofta ben, en buk tillbaka. Alla dessa symtom är inte resultatet.
dieter, som ibland sammanfaller med den senare och problem i din kropp. Observera också färgen på huden - det är ofta gulsot. Läkaren tittar också på sclera - för det här måste du lätt dra av de nedre och övre ögonlocken i sin tur med rena händer. Även om ljusförändringen inte hjälper till att ge ett exakt svar på hudens fysiologiska nyans - det vill säga, skenheten går inte bort - då finns det en indikation på en omfattande undersökning för att utesluta leversjukdom. Det spelar ingen roll om det är cancer eller till exempel hepatit, alla sjukdomar är en indikation på sjukhusvistelse och lämplig behandling. Vinet "ny hudfärg" är bilirubin, som är en metabolit av hemoglobin, den som är ansvarig för transport av syre. Om levern på grund av ett antal omständigheter inte klarar av användningen, börjar det ackumuleras i huden och slemhinnorna, vilket i praktiken uppenbaras av en förändring i hudens färg. Observera att vid tidig diagnos av levercancer är det rimligt att uppmärksamma till och med mindre avvikelser när det fortfarande är möjligt att hjälpa patienten.

Hur man diagnostiserar levercancer: anamnese

Det andra nödvändiga villkoret för en diagnostisk sökning är samling av anamnese (ifrågasätter patienten om sina klagomål, befintliga sjukdomar etc.). Tidigt nog symtom som varje person kan känna är aptitlöshet, trötthet, illamående, mindre kräkningar och halsbränna. Trots det faktum att det säkert finns ingen i världen som inte har upplevt sådant obehag, bör en regelbunden känsla av illamående och andra tecken som anges ovan vara uppmärksam på dig. Om du känner dig sjuk i en vecka eller mer är det svårt att förklara en spänd livsstil, dålig näring, fel i kost etc. Om det förutom det här är en person som märkbart har gått ner i vikt, är det här en orsak till allvarlig oro. Självklart måste patienten berätta allt detta för sin läkare, till och med för den lokala allmänläkaren, så att han kan skriva ut en remiss för samråd med en onkolog för att utesluta eller bekräfta motsvarande patologi. Detta är inte en pandemi - omedelbart rusar för att leta efter cancer, men tänk på det möjliga
En lista över allvarliga sjukdomar är fortfarande nödvändig.

Smärta är nästan ett obligatoriskt symptom som åtföljer eventuella maligna processer i människokroppen. Enligt statistiken orsakar omkring 90% av alla cancerformer i en eller annan grad smärta. Idén om onkologi bör du först och främst driva den konstant värkande smärtan i bukets högra sida, inte passera efter en förändring i kroppspositionen och efter att ha tagit fysioterapi (värmekuddar, kompressor etc.) som tenderar att öka. Patienter som klagar över dessa tecken är tyvärr inte längre föremål för kirurgisk ingrepp för att avlägsna tumören - de behöver bara förskriva symptomatisk behandling, för förr eller senare kommer det att bli ett dödligt resultat. Men låt oss göra något slags anmärkning: de som redan har ansett sig oåterkallelig sjuk efter att ha bekräftat förekomsten av de beskrivna symtomen är inte rätt. För det första är det nödvändigt att genomföra en detaljerad undersökning med hjälp av instrumentella metoder för forskning. För det andra är cancer inte en mening.

Laboratoriediagnos av levercancer: Allmänna och biokemiska blodprov

Efter att patienten har undersökts av en läkare, är det första att rekommendera honom att skicka en allmän och biokemisk blodprov. Patienternas överraskning, deras ovilliga att göra möten är verkligen obegripliga och mest av allt är de överraskad av fraser som: "Denna läkare vet ingenting annat än ett allmänt blodprov; varför överlåta det? Denna analys är enkel och trivial, den utförs ofta i fallet och utan orsak, men enligt det kan en behörig läkare lätt misstänka åtminstone ett dussin sjukdomar, inklusive onkopatologi. Och allt detta tack vare de tio minuters tid som patienten spenderade.

Biokemiskt och fullständigt blodantal för levercancer kan visa följande:

1. Hög ESR. Denna förkortade inskription används i medicinska former. Dekrypteringen betyder "erytrocyt sedimenteringshastighet". Normalt bör värdet vara högst 10 mm / h hos män, hos kvinnor - 15 mm / h. Med cancer och andra tumörer - inte bara levern - stiger denna siffra flera gånger: upp till 50 - 60 mm / h. Det kan finnas en liten avvikelse från normen - till exempel upp till 20 mm / h. Omedelbart göra en bokning att ökningen i ESR inte indikerar förekomsten av onkopatologi - för detta måste fler indikatorer analyseras. Som referens noteras att ESR ökar med nästan alla bakteriella infektioner, till exempel med förkylning. Om en kvinna har menstruation utesluts inte en tillfällig ökning av ESR, vilket kan misstas för patologi. Enligt statistiken förekommer 40% av alla kroniska humana sjukdomar, antingen pyelonefrit eller bronkit, med förhöjd ESR.

Ökad ESR behöver inte alltid tolkas som en misstanke om cancer, men du och din läkare är skyldiga att göra en mer detaljerad analys av orsakerna till abnormiteter.

2. Anemi - en minskning av antalet röda blodkroppar, leukocytos - en ökning av leukocyternas innehåll. Dessa tecken är också ospecificerade, men tillsammans med en ökad ESR kan de också föreslå tanken på en allvarlig patologi. Det bör noteras att i analyser av levercancer kan vissa avvikelser från normen observeras isolerat, och kanske till och med en bild av fullständig imaginär hälsa, som bara talar om den låga känsligheten av denna analys med hänvisning till onkopatologi. Vi kan inte säga om de ökända infektionerna, i synnerhet bakterier. Om det är infekterat är det möjligt att det finns en helt identisk bild av anemi, leukocytos och ökad ESR.

3. Vid tolkning av biokemiska blodparametrar vid diagnos av levercancer är det nödvändigt att uppmärksamma främst koncentrationen av bilirubin. I analysformen ser du uppdelningen i två fraktioner: direkt och indirekt. Du, som patienter, behöver inte känna till hela kärnan i ursprunget för dessa termer, men vi noterar att ökningen i någon av fraktionerna ska få doktorn att tänka på den möjliga faran för levern. Om den indirekta fraktionen av 80% inte återspeglar den verkliga bilden av leverns tillstånd, visar en ökning av den direkta fraktionen eller en kombinerad ökning av de direkta och indirekta fraktionerna i 95% av fallen en nedbrytning av levercellerna, men vad orsakade denna patologiska process - cancer, cirros eller inflammation - Det här är uppdraget att göra en mer detaljerad undersökning. Omedelbart svara på den "populära" frågan: Hur mycket ska indikatorerna öka för att börja flitigt leta efter leverpatologi - två, tre eller kanske fyra gånger? Vi ger svaret kort och tydligt: ​​En avvikelse från normen, även om den är 1 enhet, är en larmsignal. För övrigt är det ofta en önskan att senarelägga undersökningen i ett par veckor bland läkare, särskilt unga, när det gäller att upptäcka mindre avvikelser. Detta hotar att bilda ett avancerat stadium och har inget att göra med moderna synpunkter på tidig diagnos av levercancer.

Vilka andra tester visar levercancer i laboratorieblodprov? Förutom bilirubin bör man vara uppmärksam på de så kallade hepatiska enzymerna, som i form av analyser fick en minskning av AST och ALT. I moderna analyser anges de under det gemensamma namnet "transferaser", vilket är synonymt. Om du eller din läkare såg en ökning av dessa indikatorer kan du säkert prata om leverns patologi. Men svårighetsgraden av ökningen i koncentrationen kan rättvis återspegla processens allvar - här är beroendet direkt proportionellt. Ju större avvikelsen från normen är desto starkare är inflammatorisk eller annan (malign) process.

Mindre specifik, men ändå signifikant är en ökning av blod och andra enzymer - alkaliskt fosfatas. I form av analys användes ofta vanlig förkortning ALP. Som med andra indikatorer ska läkaren och du personligen vara intresserad av någon ökning av dem i förhållande till normen.

Hur känner en patient alla dessa värden? För två år sedan övergick absolut alla laboratorier och medicinska institutioner i Ryska federationen till tillverkning av blanketter i enlighet med europeiska kriterier, där innehållet i ett ämne, enzym, hormon ska skrivas bredvid det värde som studeras av patienten. Allt blev klart och enkelt. Du bör inte bli förvånad om du ser en liten skillnad i denna mycket "norm" när du gör två tester parallellt i två olika laboratorier. Medicinen utvecklas ständigt, nya standarder för behandling och diagnos antas. Vad som var relevant i går, har idag helt enkelt förlorat sin mening.

Vi kan inte säga om deras låga specificitet avseende levercancer. Patienter behöver memorera ett enkelt uttryck: "Förbättring indikerar inte patologi, utan att en ökning utesluter cancer."

Hur man upptäcker levercancer: ett blodprov för alfa-fetoprotein

Om leverkreft misstänks, hör ett blodprov för alfa-fetoprotein till kategorin av den senaste utvecklingen och är ett av de få som ordet "aktuellt" gäller. I Ryssland introducerades den för en bred medicinsk praxis för ungefär 7 år sedan, trots en så kort tidsperiod (för jämförelse: en ultraljudsskanning på cirka 15 år) lyckades han med framgång.

Alfa-fetoprotein är ett protein som spelar en nyckelroll i mognad av nervsystemet i ett ofödat barn i livmodern. Vid födseln sjunker koncentrationen snabbt, och i slutändan finns endast spår av detta protein i blodet hos en sex månader gammal bebis. Vi betonar att en ökning av alfa-fetoprotein, även i ålderdom, ses som en patologi - i de flesta fall talar vi om levercancer. Var kommer detta protein från onkopatologi? Cancerceller, som förlorar sina morfofunktionella egenskaper jämfört med normala leverceller, kan syntetisera endast detta protein. Det är fortfarande oklart varför alfa-fetoprotein börjar syntetiseras i dem, om inget sådant hade hänt före denna punkt. När allt handlar det inte om att förstärka eller deprimera en funktion, men om dess nya utseende, djupt "glömt" så långt tillbaka som barnlängd. Ändå är det nödvändigt att komma ihåg en enkel regel om detta test: förbättring betyder patologi -
kan inte tveka Det är inte meningslöst att vänta några dagar i tanken, och ta sedan en remiss från doktorn för en andra analys och vänta på resultatet igen: Canceren växer och fortskrider stadigt, utan att veta varken helgdagarna eller säsongen. Detta postulat är som regel av många ledande onkologiska kirurger, inklusive i Ryssland.

För studien kräver patienten blodprovtagning från en ven, som för ett generellt blodprov: sjuksköterskan drar cirka 10 ml fastande blod och skickar det till en speciell behållare i ett laboratorium. Svaret kommer att tas emot beroende på arbetet hos en viss sjukhus, men i allmänhet tar det inte mer än 1-2 arbetsdagar. Vi betonar att det vid onkologi är lämpligt att hålla ett konto inte bara för en dag utan också för timmar. Om patienten har levercancer, kommer analysen att vara positiv: koncentrationen av alfa-fetoprotein ökas tiofaldigt. Känsligheten hos denna analys är cirka 95%. Dessa siffror innebär att falskt positiva eller falskt negativa resultat endast kan hittas i 5%, vilket är försumbar. För jämförelse: En sådan populär metod, som ultraljud, möjliggör cirka 25% av felinterpretationer av resultaten (i detta fall bilder). Minns att i medicin är risk och bara en procentandel under 16% betraktad som låg och därmed obetydlig. Även om laboratorietestet för innehållet av alfa-fetoprotein ger ett svar på frågan om den eventuella förekomsten av cancer i levern, men för att ordna adekvat behandling till läkaren är det inte tillräckligt - då måste du utföra följande steg.

MRI och CT i levern föreskrivs efter ett positivt test för alfa-fetoprotein. MR eller NMR är en magnetisk resonansavbildning av levern. En CT-skanning av levern är en dator tomogram. Utan att avvika från problemet noterar vi genast att förkortningar som MR och NMR som är populära i vardagen bland läkare och patienter är synonymt, eller med andra ord samma namn för samma strålningstestmetod. Ofta läser inskrivningen i listan över möten, patienterna reflekterar över vilken typ av undersökning som ska göras. Och dröjsmål i detta fall är oacceptabelt, vilket redan har betonats som ett axiom.

Dator och magnetisk resonans avbildning av levern

Användningen av strålningsundersökningsmetoder är av stor betydelse vid diagnos av cancer och andra levertumörer. Vi erkänner emellertid omedelbart en stor motivering - kritik av skaparna av medicinska myter. Röntgen - kanske en av de mest populära mötena som finns på något sjukhus - har ingenting att göra med detektering av levercancer.

Vad vill du se på röntgenstrålen? Röntgen reflekteras perfekt från olika ytor, miljöer, vävnader i människokroppen. Medicinens historia kommer ihåg ett fall när, innan du upptäckte fördelarna med den här värdefulla metoden när det gäller att diagnostisera frakturer, bestämde en företagsamerikansk läkare att använda den för att leta efter en kula tätt intrasslad i en gangsters kropp. Men hur kan du se olika tyger på bilden?

Förmågan att skilja en mängd vävnadsstrukturer - upp till sin skiktade struktur - kallades tomogram, men i det här fallet har den klassiska röntgenbehållaren ingen fördel. Det enda som en läkare kan se vid levercancer är en massiv tumörskada hos närliggande organ när de flyttas till en frisk sida - till exempel tarmslingor eller andra irreversibla, nästan dödliga förändringar. Naturligtvis är det inte längre en tidig diagnos, men bara en extra onödig strålningsbelastning på kroppen, som redan försvagats av onkopatologi. Bristen på verkliga fördelar från röntgenstrålar betyder emellertid inte att metoden i själva verket ska skickas till icke-existens.

Vid svängen av XX och XXI århundraden uppfann mänskligheten en metod för massscreening av människokroppen med hjälp av röntgenbilder och bildar en detaljerad bild av testorganets struktur på en dator. Denna metod kallas dator tomogram. Lite senare började våra lokala sjukhus vara utrustade med sådan dyr utrustning. I början var levertomografi en extremt dyr metod för forskning, men nu har situationen förändrats i riktning mot tillgången. För närvarande kan en läkare med en beräknad tomografi av levern eller magnetisk resonansavbildning av levern se absolut alla sidor av levern om 20 minuter, ge en fullständig bedömning av sin struktur och därmed med hög grad av sannolikhet, berätta om patienten har en levertumör. Naturligtvis är ingen immun mot medicinska fel - Ibland levercystrar misstas för en tumör och vice versa.

CT och MR-skanning av levern (med foto): vilket är bättre?

För att bestämma vad som är bäst för dig - en CT-skanning eller MR-av levern, lär du dig om nackdelarna och fördelarna med dator och magnetisk resonansbildning.

CT innebär användning av röntgenstrålar, och strålningsdosen är mycket högre än med den "klassiska" röntgenstrålen. Naturligtvis, när det gäller diagnostisk sökning, bör det här helt enkelt inte uppmärksammas, men utnämningen av upprepade, och i synnerhet tre eller fler, studier går inte bra. Trots den massiva medicinutvecklingen är CT-undersökning inte alltid tillgänglig, särskilt när det gäller bosättning i landsbygden. Som jämförelse: för 2013 i den miljonte staden Rostov-Don, finns det cirka 10 sådana anordningar. Låt oss säga det djärvt - jag skulle vilja ha mer. Inte alltid denna undersökning är fri för patienten, vilket också är en negativ sida. Tyvärr är det inte möjligt att göra en fri tomografi omedelbart - ibland är kön sträckt i veckor i förväg, och därmed är dyrbar tid förlorad.

Bilder av CT-skanning av levern, du kan se nedan:

Paradoxalt sett låter det, men enhetens utseende orsakar skräck och rädsla i ett antal kategorier av patienter med en labil psyke, vilket får dem att leta efter ursäkta för sig själva att inte gå för forskning. Vi är lite före händelserna och betonar att MR-studien är placeringen av en patient i en viss sarkofag, över vilken en roterande kamera blinkar med ett förvirrande brus, vilket ser ännu mer skrämmande ut. Om du jämför computertomografi och magnetisk resonansimaging, har den senare i vissa avseenden den bästa upplösningen, så att läkaren kan se så djupt som möjligt inuti patientens kropp. Självklart är detta en obestridlig fördel. Även under MR-studien upplever patienten ingen strålningsbelastning - det finns helt enkelt inte.

Det är rättvist att fråga: varför har magnetisk resonansbildning inte fått så stor popularitet som CT? Uppenbarligen ligger hemligheten i den höga kostnaden för undersökningen, vilket är exakt två gånger den beräknade tomografin. Priset på själva enheten överstiger också alla tänkbara gränser. Som jämförelse: i Rostov-till-Don finns det inte mer än fem sådana tomografer. Om patienten har råd med en sådan dyr studie, måste den utföras utan dröjsmål. Förutom priset ligger brist på MR-studier i känsligheten av denna metod för metallkonstruktioner i människokroppen. Detta innebär att om en person har stickat nålar i benen, ryggraden eller en pacemaker, har han absoluta kontraindikationer för studien.

På dessa bilder av lever MR kan du se hur proceduren utförs:

Ofta är patienter oroade över frågan om "bolusförstärkning", vilka läkare föreslår att de gör eller föreskriver, under förutsättning att en sådan studie kommer att kosta mer. Vårt svar är att göra det exakt enligt denna metod, om det finns en teknisk möjlighet, som i detta fall ökar känsligheten avsevärt. För att göra detta ska patienten injiceras med en speciell substans i venen, som selektivt ackumuleras i levern och andra organ.

Diagnos av levercancer: nålbiopsi och ultraljud (med foto)

När man utför strålningsstudier och gör slutsatser om befintlig utbildning i levern, såväl som dess storlek, den sannolika skadorna på närliggande organ, eventuella metastaser, bestämmer läkaren huruvida en ultraljudsdiagnos ska utföras med biopsi (punktering) i levern. En naturlig fråga kan uppstå före en patient: Varför inte förstå en ultraljudssökning för levercancer, som en billigare och enklare metod? Faktum är att bara en sådan algoritm för åtgärder för levercancer användes allmänt för flera år sedan. Men när klinikerna i Ryska federationen utrustade med tomografer, bestämdes det att ompröva synpunkter på aktuell diagnos av levercancer. När du utför en ultraljudsundersökning av levern är det långt ifrån alltid möjligt att avslöja en neoplasma, speciellt om den är liten. Procentandelen av fel är mycket högre jämfört med CT eller MR. Och vad händer om patienten får en falsk diagnos i detta fall? Personen kommer att gå hem lycklig, gå tillbaka till jobbet, och cancer kommer att växa och växa, vilket ger metastasering, kliniskt manifesterar sig vid patientens oförmåga. I slutet kan en vecka av ett sådant "fridfullt liv" visa sig annorlunda än förväntat.

Ultraljud av levern med biopsi för misstänkt cancer har gjorts för att bekräfta diagnosen när det inte går att säga med några bilder precis vad som hittades i patienten: cancer, cysta eller cirros. Endast en morfolog som undersöker varje cell under ett mikroskop kan uttrycka sin åsikt om sjukdomen med hög noggrannhet. Vi betonar att en enkel ultraljudsdiagnos av levern utan biopsi, med de tillgängliga resultaten av en MR- eller CT-skanning, har ingen motivering. Samtidigt är leverns punktering utan ultraljudskontroll en extremt farlig och föråldrad metod, och ingen kan garantera om det blir möjligt att få nålen i neoplasmen eller den normala friska levervävnaden kommer att fångas, vilket ger en falsk "säker bild". Observera att denna teknik inte utförs i alla medicinska institutioner, vilket är förknippat med teknisk utrustning och utbildning av medicinsk personal. Det går att hoppa över det här steget och gå direkt till operationen om det visas. Det visar sig att tills snittet är gjort, kommer kirurgen inte veta vad han har att göra med. En försöksbiopsi kommer att tas direkt, direkt under operationen. I detta fall måste morfologen yttra sig inom en halvtimme. Situationen är dock hopplös: många sjukhus har blivit vana vid att arbeta enligt detta system. Man kan inte bara beundra skickligheten och en viss "medicinsk känsla" hos kirurger, som med nästan inget misstag kan bestämma om cancer är eller inte cancer.

Om en läkare har tankar om misstänkt levercancer, måste du följa ovanstående algoritm, där det första steget är ett alfa-fetoproteint blodprov.

Punktering leverbiopsi, utförd under ultraljudsrådgivning, är extremt viktigt för diagnos av levercancer. Faktum är att endast en histolog kan se cancerceller under ett mikroskop och ge en exakt slutsats om diagnosen. Tänk inte att cancer kan ses på annat sätt. Vi bör dock inte glömma den mänskliga faktorn - någon person kan göra ett misstag.

Känd, helt överkomlig och billig ultraljud (lever-ultraljud) kan ge mycket värdefull information. I 10-15 minuter kan doktorn på skärmen se en överträdelse av homogeniteten hos levervävnaden, ändra storlek och mer. Det är självklart bekvämt och enkelt. Men ingen, inte ens en framstående doktor, kan och har helt enkelt ingen laglig rätt att dra slutsatsen att en patient har levercancer eller annan sjukdom.

Som det kan ses på bilden, vid diagnos av levercancer, kan en ultraljudsökning hjälpa till att se bara stora tumörer på bildskärmen och små läkare kan inte alltid märka. Ja, och det finns en sådan sak som en lösning: när cancer är redan där och det representerar ett omedelbart hot mot patientens liv, men det kan inte detekteras på något sätt. Glöm inte att tumören kan lokaliseras på svårtillgängliga platser, till exempel på "baksidan", när det är svårt att upptäcka strukturer. Det är därför som i algoritmen för tidig diagnos av levercancer pressat rättvis ultraljud till bakgrunden.

Diagnostisk leverlaparoskopi (med video)

Diagnostisk leverlaparoskopi är inte det mest rationella sättet att diagnostisera leverkreft, men det är ändå det enda i frånvaron av annan teknik. Kärnan i metoden är att vid första anblicken utföra en fullfjärdig operation. Ett kirurgiskt lag kallas in i operationsrummet, patienten ges anestesi, kirurgerna gör flera små snitt på buken och sätter in videoutrustning och tångar inuti. Gradvis, steg för steg, läkarna undersöker leverans yta från alla håll, om nödvändigt tar en bit vävnad för histologisk analys och bestämmer därigenom frågan om ytterligare taktik - oavsett om du behöver ha en operation eller inte. Vid första anblicken kan lepparoskopi av levern verka som en perfekt metod, men det är långt ifrån fallet. För det första innebär behovet av anestesi och sammankallandet av ett kirurgiskt team redan stora svårigheter, även i första etappen. Anestesi i sig är ett giftigt läkemedel som indikeras för en patient som försvagas av sjukdomen bara av hälsoskäl. Också på
en del av bukhålan, oavsett hur svårt läkarna försöker syre kommer in, vilket omedelbart aktiverar tillväxten av en cancerous tumör ännu starkare än tidigare. Det är självklart att patienten kommer att möta en obehaglig återhämtning från anestesi och sårläkning.

Levernaparoskopiprofilen visar hur denna studie utförs:

Det är uppenbart att någon rummande CT eller MPT-enhet i detta fall är bättre än diagnostisk laparoskopi. Kirurger använder som regel metoden för att diagnostisera levercancer med hjälp av denna typ av kirurgisk ingrepp, när det även efter en uppsättning studier är tvivel om patienten fortfarande har cancer, en cyste eller en annan sjukdom?