Hemangiom hos nyfödda

Hemangiom (annars - spädbarn hemangiom) är en godartad tumör av endotelceller.

Endotelceller är celler som leder kroppens kärl från insidan, vilket direkt knyter utseende på hemangiom med nedsatta bokmärken eller utvecklingen av cirkulationssystemet, även om den verkliga orsaken till hemangiomen fortfarande är oförklarlig.

Modern titt på hemangiom

Det finns en åsikt att hemangiom både är en tumörsjukdom och en lokal manifestation av vaskulär hyperplasi. Trots det faktum att det för närvarande inte finns någon vetenskaplig bekräftelse eller återgivande av en sådan teori visar klinisk praxis att det inte finns någon grundläggande skillnad mellan behandling av hemangiom som tumör och vaskulär hyperplasi.

Faktum är att ett hemangiom är en platta (i 80% av fallen förekommer det på huden, men det kan förekomma i något organ eller vävnad) med ojämna skarpa kanter, förhöjda över hudytan och med en mörkröd färg som består av friska och ändrade endotelceller, blodplättar och bindvävselement, tillsammans bildar en struktur, som på ett vagt sätt påminner om ett normalt blodkärl.

I 80% av fallen uppträder endast en formation, oftast på ansikte, nacke och huvud, men flera hemangiom kan också förekomma i olika delar av kroppen.

Följande egenskaper är karakteristiska för hemangiom:

• Oftast förekommer det i utero och kan ses omedelbart efter förlossningen
• frekvens av förekomst hos barn - 10%
• hos flickor förekommer hemangiom 7 gånger oftare än hos pojkar
• hemangiom kan utvecklas, det vill säga efter 5-7 år börjar det utvecklas i motsatt riktning tills det försvinner helt.

Risk för hemangiom

Hemangiom är en tumör av vaskulärt ursprung, därför är det primärt farligt genom blödning som uppstår som en följd av instabiliteten hos tumörkärlets vägg. Även om det inte har ett spontant utseende av blödning, kan någon skada lätt leda till det.

Om hemangiom ligger på huden kan blödet lätt märkas och stoppas. Men med lokalisering av hemangiom i inre organens vävnader, kan blödningen under lång tid gå obemärkt, och volymen av utgått blod - mycket mer, vilket kan leda till döden.

Även hemangiomvävnaden har förmågan att filtrera blodplättar från blodbanan, vilket ökar sannolikheten för blödning.

Foto: hemangiom på barnets ansikte

Användning av propranolol för behandling av hemangiom

Under 2008 upptäcktes en kraftig anti-angiogen (inhiberande proliferativ komponent av vaskulär tillväxt) effekt av propranolol av en forskargrupp från Bordeaux Children's Clinic i Frankrike.

Enligt forskningsprotokoll utvecklades en patient med hemangiom i ansiktets hud som behandlades med prednison en allvarlig biverkning - obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.

För biverkningen av bieffekten föreskrevs propranolol, och nästa dag ändrade hemangiom sin färg från röd till lila och blev mjukare. Ett år efter offentliggörandet av denna observation började artiklar att verka som bekräftade den uttalade positiva effekten av propranolol vid behandling av hemangiom.

För närvarande har de flesta studierna om den antifiogena effekten av propranolol ännu inte slutförts, men vi kan redan tala med förtroende om följande egenskaper för dess användning för behandling av hemangiom:

Propranolol är absolut kontraindicerat till barn med följande medicinska tillstånd:

• sinus bradykardi,
• antivoventrikulärt block,
• hjärtsvikt
• bronkial astma,
• anfall av bronkospasm,
• perifer blodflödesstörningar, till exempel Raynauds sjukdom.

Propranolol har följande helande effekter:

1. Den initiala effekten (de första 3 dagarna efter användningsstart), som kännetecknas av förändringar i tumörens färg och konsistens på grund av vasokonstriktion under läkemedlets verkan.

2. Intermediate - Suspension av hemangiomtillväxt, på grund av inhibering av signalaktiviteten hos växande celler.

3. Långtidsförstöring (apoptos) av celler i tumörens kapillärer, med efterföljande regression av hemangiom inom 2-3 månader.

Följande regler för förskrivning och behandling med propranolol bör observeras:

1. Under de första 6 timmarna efter första användningen av läkemedlet, var 30: e minut för att mäta blodtryck och puls. Om det inte finns några biverkningar under denna tidsperiod kan barnet släppas hem.

2. Varje månad för att fotografera och mäta tumören för att bedöma dynamiken.

3. Utför regelbundna mätningar av vikt, pulskurvor och blodtryck för dosjustering.

På grundval av en preliminär studie är effektiviteten av propranolol därför utan tvekan högre än effektiviteten hos något av de medel som tidigare användes vid behandling av hemangiom, med ungefär samma frekvens av förekomst av biverkningar.

Det bör också sägas att inom Ryska federationens och vissa andra länder finns det så kallade behandlingsprotokoll för sjukdomar som föreskriver en specifik behandlingsalgoritm.

För närvarande är propranolol för närvarande inte i listan över protokollmedel som används för att behandla hemangiom (vilket är förknippat med otillräcklig mängd vetenskapliga bevis på dess säkerhet), vilket innebär att användningen inte är tillåten.

Behandling av hemangiom med propranolol

Använd medicinsk substans propranolol i hemangiom sedan 2008. Det var då att hans förmåga att fördröja tillväxten av vaskulär hyperplasi uppenbarades. Läkemedlet testades på 9 barn med svåra hemangiom i ansiktet, och resultaten var inte långa i kommande. Effekten av behandlingen uppträdde inom 24 timmar - tumören blev blekare i färg och mjukare i konsistens. Det bör emellertid förstås att propranolol är en potent substans som har biverkningar, så det bör endast användas efter samråd med en specialiserad läkare.

Tillgängliga formulär och aktiv formel

Producerad "Propranolol" i pillerform avsedd för oral administrering. I kompositionen av piller av den aktiva ingrediensen visas substans med samma namn - propranolol. Ytterligare komponenter i tabletterna är olika och beror på tillverkarna och, för att känna dem exakt, måste du läsa instruktionerna som bifogas varje förpackning med läkemedlet före användning.

Indikationer för utnämning

"Propranolol" är avsett för behandling av sådana sjukdomar:

• störning av hjärtslagets rytm;
• hypertona störningar;
• angina pectoris;
• arytmi;
• Mindre sjukdom;
• alkoholavdrag
• kromaffintumör;
• ångest;
• panikattack.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hur man använder hemangiom?

En godartad tumör som består av celler i vaskulär vävnad kallas hemangiom i medicin. Det är lokaliserat på olika delar av kroppen, men det kan också bildas på de inre organen och om mörka fläckar på huden bara är en kosmetisk defekt, är hemangioma på organen en fara för människors hälsa. Det finns olika metoder för att avlägsna tumörer, i synnerhet konservativa, baserat på användning av mediciner. Behandlingen av propranololhemangiom blir relevant och beror på följande terapeutiska åtgärder:

"Propranolol" i hemangiom saktar tillväxten av tumörer och stimulerar konvergensen av befintliga vaskulära glomeruli.

• bidrar till att påskynda processen för att begränsa kärlväggarna, vilket uppenbaras av en förändring av nyans och densitet hos tumören;
• saktar tillväxten av hemangiom
• startar processen för dödsfall av kapillär tumörbyggande celler.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Krav på användning av propranolol i hemangiom hos barn och vuxna

Att använda läkemedlet för behandling av hemangiom hos vuxna och barn behöver enligt vissa regler:

• Efter att ha tagit drogen under de första 6 timmarna krävs blodtryck och pulsmätning varannan halvtimme. Om det inte fanns några negativa reaktioner får patienten gå hem.
• Regelbundet (en gång i månaden) ta bilder och ta mätningar av tumören för att bedöma dynamiken i tillväxt och färgreducering.
• Väg regelbundet in och mät blodtrycket för att justera doserna.

Doseringen ordineras av den behandlande läkaren individuellt beroende på vikten och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. För behandling av hemangiom hos barn som föreskrivs vid 0,5 mg per 1 kg babyvikt uppdelad i 2 doser per dag.

"Propranolol" kan inte användas vid behandling av hemangiomas hypotonicis, personer med dysfunktion i vissa organ och system. Tillbaka till innehållsförteckningen

Kontra

"Propranolol" ges inte i följande fall:

• svaghet i sinusnoden;
• akut hjärtmuskulär dysfunktion;
• brott mot sinusrytmen
• med bronkial astma
• lågt blodtryck, särskilt vid hjärtinfarkt;
• kronisk hjärtdysfunktion av kronisk form i 3: e steget;
• extrem grad av vänster ventrikelfel
• överkänslighet mot propranolol.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Är det möjligt för barn?

Det är kontraindicerat att använda den beskrivna läkemedelssubstansen för barn före det första året av livet. Man bör komma ihåg att i vissa länder, till exempel i Ukraina, är propranolol förbjudet och kan därför endast användas med formellt skriftligt samtycke från föräldrar som tidigare har bekantat sig med de möjliga konsekvenserna av att använda läkemedlet.

Biverkningar

"Propranolo" tolereras väl, så det används ofta för behandling av hemangiom. Det är lämpligt för långvarig terapi. Drogen kan dock provocera sådana negativa fenomen:

Listan över biverkningar av "Propranolol" är ganska bred, därför är det viktigt att bekanta sig med läkemedlets anvisningar.

• yrsel;
• ökad trötthet
• nervositet;
• lägre blodtryck;
• impotens;
• förvirring;
• onormal leverfunktion
• emetisk uppmaning;
• arytmi;
• nasal congestion;
• tremor;
• huvudvärk;
• hudutslag
• smärta i ryggen
• illamående;
• bröstsmärta
• bronkospasm;
• hudutslag;
• reducerad potens;
• leukopeni.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Analoger av läkemedlet

Om det är omöjligt att använda "Propranolol", tilldelas läkare sina analoger. Strukturella synonymer för den aktiva komponenten och den farmakologiska gruppen är:

Ofta behandlas hemangiom med "Anaprilin" - en synonym för "Propranolol", som innehåller samma aktiva beståndsdel och har liknande effekt, så vid val kan patienterna endast vägledas av personliga preferenser. Det händer att "Propranolol" jämförs med "Atenolol", men den första tillhör gruppen icke-selektiva beta-blockerare, och "Atenolol" är en medicinsk förberedelse från gruppen av selektiva p-blockerare och har därför ett smalt verkningsområde och används inte för behandling av hemangiom.

Huvudmeny

NYA PUBLIKATIONER

• Mitt barn efter behandling av barnhemangiom med beta-blockerare. 27/11/2018
• Barnkonstkonkurrens. 25/11/2018
• Anestesiologi för unga patienter. 25/11/2018
• IV Forum för pediatriska kirurger i Ryssland 1 - 3 november 2018, Moskva 11/03/2018
• I ryska forumet "Vaskulär patologi i barndomen". 2018/02/11

Inderal. Behandling.

Nyligen har fall av behandling av patienter för konsultation med efterföljande behandling från olika kliniker i Ryssland (6 patienter under den senaste månaden!) Vem fick Anaprilins kurs i samband med det identifierade "hemangiom", har blivit vanligare. Alla patienter har otillfredsställande behandlingsresultat.

Alla patienter hade både kliniskt och diagnostiskt otillfredsställande resultat av användning av anaprilin, även om de hade ett barnhemangiom diagnostiserat på bosättningsorten (exempel på bilden) och den föreskrivna behandlingen med anaprilin (propranolol) borde ha hjälpt dem.

En objektiv analys av de otillfredsställande resultaten av användning av Anaprilina visade att hos barn:
- felaktigt diagnostiserad (barnet har annan kärlbildning men inte barnhemangiom),
- En felaktig administrering av läkemedlet gjordes (frekvens, dos, tid för administrering etc.)
- Rekommenderad användning Anaprilina ("okända" lokala producenter).

Användningen av propranolol är en högteknologisk sjukvård, eftersom kräver en doktor med omfattande kunskaper inom området kärlsjukdomar och vaskulära tumörer, möjligheten att använda modern diagnostisk utrustning (MSCT med boluskontrast, MR, ultraljud av expertkvalitet, endoskopi etc.), kunskap om internationella rekommendationer om användning av propranolol för behandling av barnhemangiom, och har ett tvärvetenskapligt team av läkare. Frånvaron av alla dessa faktorer leder till otillfredsställande resultat och diskrediterar denna behandlingsmetod.

Vi konfronteras med felaktig administrering av propranolol hos barn med kapillär angiodysplasi, venösa och arteriovenösa missbildningar, såväl som lymfatiska missbildningar. I dessa sjukdomar är utnämningen av propranolol inte visad och har ingen effekt.

I många fall förekommer receptet för läkemedlet (Anaprilina) vid doseringen och enligt de regimer som inte uppfyller de internationella ISSVA-rekommendationerna för behandling av barnhemangiom * finns det för närvarande inga nationella metoder och rekommendationer. Syftet med läkemedlet är att ta hänsyn till läkemedlets farmakokinetik och farmakodynamik, tar inte hänsyn till kombinationen av Anaprilina med andra ämnen etc.
Efter analys av läkemedelsmarknaden upptäckte vi att det finns mer än 40 (!) Tillverkare av anaprilin i Ryssland, det är inte möjligt att utvärdera den kvalitativa och kvantitativa kompositionen för närvarande.
Alla våra patienter får i kliniken Obzidan (företag "Actavis"), den efterföljande behandlingen får också läkemedel av utländsk tillverkning. Vi har också en lista över tillverkare Anapralina, testad av våra kollegor i ett oberoende kemiskt laboratorium.

Det bör noteras att många patienter inte observeras av specialister på bosättningsorten, som inte observerats av läkare, kliniken som utsåg Anarpilin, finns det ingen nödvändig övervakning och kontroll av patienten.
Många patienter utan effekt och utan kontroll tar läkemedlet (Anaprilin) ​​i mer än 10 månader. Föräldrar är inte bekanta med behandlingens taktik, med principerna att ta propranolol, med läkemedlets verkningsmekanismer.

Allt detta är oacceptabelt!

Kära föräldrar, vi ber dig att kräva förklaringar och algoritmer för behandling av dina barn från att gå till läkare. Problemen med återbehandling är mödosamma och långa, och dina barn lider i första hand! Med tanke på försök att behärska metoden "behandling med propranolol av spädbarnshemangiom" i olika regioner i Ryssland ökar antalet sådana fall.

* Behandling av spädbarns hemangiom i St. Vladimirs statliga barns kliniska sjukhus utförs i enlighet med riktlinjerna från Internationella organisationen för studier av kärlformationer (ISSVA) under kontroll av en ISSVA-medlem Romanov DV

Hemangiomas behandling med propranolol

Jag ville inte diskutera denna fråga här, men då insåg jag att jag kunde hjälpa någon. Så i de flesta fall utförs behandlingen av hemangiom i Ryssland genom kryostruktion (kauterisering med flytande kväve), laser, hormonbehandling (predmeson) och strålbehandling.

Alla dessa metoder är osäkra och har inte använts i Europa och USA under lång tid. Det använder en konservativ behandlingsmetod - terapi med propranolol (anaprilin, obzidan). Propranolol är en icke-selektiv beta-blockerare (hjärtläkemedel). Effekten av propranolol i vaskulär hyperplasi (hemangiom) undersöks för närvarande aktivt. Potentiella förklaringar för den terapeutiska effekten av propranolol innefattar:

1. Den snabba förträngningen av kärlen, som omedelbart uppträder som förändringar i bildens färg och densitet

2. Minska uttrycket av gener som är ansvariga för hemangiomtillväxtfasen. Detta förklarar den kraftiga avmattningen i utbildningens tillväxt.

3. Börja apoptos (dö av) av kapillär endotelceller, vilket orsakar accelererad involution (omvänd utveckling). För mer information se angioma ru

Denna metod är inte traumatisk, lämnar inte ärr, kräver ingen anestesi, men förstås används den endast under överinseende av läkare. Metoden används aktivt på Vladimirs SV-sjukhus i Moskva och senast i NOVOSIBIRSK på City Children's Emergency Hospital (Krasny Avenue 3), en läkare - Alexander Evgenievich Grib.

Denna metod hjälper verkligen min dotter, hemangiom minskar gradvis och blir blek. Subkutan komponent är nästan borta. Vi var lyckliga att vi lärde oss om propranolol ON TIME och vi lyckades undvika upprepad cauterization och fruktansvärda kvävärr, som några andra barn.

Jag hoppas att denna information kommer att hjälpa någon.

Unika växtbaserade behandlingar

inloggning

Problemet är att hemangiom är en dåligt förstådd sjukdom.

Erfarenheten av en specialist, baserat på omfattande praxis, är avgörande för att uppnå ett bra kosmetiskt resultat när hemangiom avlägsnas.

För många år sedan, i början av vår övning, ansågs utseendet hos ett barn med sådan vaskulär patologi som infantilhemangiom vara en sällsynthet. Vid den tiden hade överväldigande tjejer den "privilegierade rätten" att vara född med hemangiom, och när någon pratade om att be oss om hjälp med att ta bort en vaskulär tumör, blev barnets kön enkelt bestämt endast genom diagnosen.

I dagens verklighet fixar statistiken en snabb ökning av förekomsten och hemangiomen från kategorin sällsynta tumörer som omvandlas till "vanligaste anomali", dock inte bara hos tjejer utan också hos pojkar (även om tjejer leder "3: 1). I allmänhet överstiger dynamiken hos sjukligheten hos barn över 10-12% och når 22%.

Vi får en kontinuerlig ström av brev med foton och desperata förfrågningar om hjälp. En av dessa bokstäver: ansikte hemangiom.

Modern vetenskap kan inte ge svar på orsakerna till ett så stort utseende hos nyfödda med hemangiom.

Även de sanna orsakerna till patogenesen hos infantilhemangiom har ännu inte fastställts. Det finns bara antaganden och teorier. För närvarande domineras av två.

Den första indikerar att källan till hemangiomens växande endotelceller (cellerna i kärlens inre yta) är placenta vävnaden som tränger in i fostrets mjuka vävnader under graviditet eller födelse. Det är emellertid oklart för forskare varför endotelcellerna hamnar vid fel tidpunkt vid bildandet av fosterets kardiovaskulära system och när ett barn föds omvandlas de till en godartad tumör som uppträder på huden, slemhinnorna och ibland även på barnets inre organ.

Näsens hemangiom. Barnet är 8 månader gammalt.

Detta händer på grund av vissa faktorer som inte är kända för vetenskapen. Den andra teorin tyder på att hemangiom utvecklas från stamceller. Men om vi anser det hemangiom som är närvarande vid födseln, är mekanismen för dess bildning i sammanhanget med en sådan teori också fullständigt oförståelig.

Hittills har inga specifika genmutationer och uppenbara tecken på ärftlighet hittats som är ansvariga för förekomsten av denna vaskulära patologi.

Bara baserade uteslutande på ett stort antal olyckliga barn födda med hemangiom, kunde forskarna göra åtminstone några slutsatser om de möjliga riskerna med att utse ett fenomen som inte förstås av medicinsk vetenskap. Dessa risker innefattar i dag: flera graviditeter, föräldrarnas ålder, barnets födelse före 37 veckors graviditet, graviditet till följd av extrakorporal befruktning, dålig ekologi etc.

2008, i Frankrike, i Bordeaux barnsjukhus upptäckte specialister, som behandlade kardiologisk patologi hos barn, oavsiktligt att propranolol kan hämma tillväxt och orsaka regression av hemangiom. Denna upptäckt var drivkraften för det faktum att det här läkemedlet i de flesta länder i Europa och i Amerika betraktades som det främsta i behandlingen av barnhemangiom.

Således förvärvade modern medicin, tack vare en oavsiktlig kombination av omständigheter, ett "nytt" sätt att påverka vaskulär hyperplasi, vilket eliminerar konsekvensen av uppenbarelsen av anomali utan att fullständigt förstå dess orsaker.

Före "upptäckten" i Bordeaux har propranolol använts i många år inte bara hos vuxna för behandling av högt blodtryck, men även hos barn med hjärtpatologi för korrigering av medfödda hjärtfel och arytmier.

Propranolol är en icke-selektiv beta-blockerare med antianginal, antihypertensiva och antiarytmiska effekter. I början av behandlingen leder detta läkemedel till vasokonstriktion inom området hemangiom (inskränkning av patologiska kärl). Ytan blir dunare och jämnare. Därefter minskar aktiviteten hos generna som är ansvariga för tillväxten av hemangiom och mekanismen för dödsfallet av kapillärcellsbyggande celler börjar, vilket accelererar den omvända utvecklingen.

Propranolol rekommenderas för behandling av problematiska hemangiom, för vilka kirurgiskt ingrepp är oacceptabelt, till exempel: svalg, periorbitala och andra bulktumörer för att undvika störningar av viktiga organers funktioner.

Volumetrisk inre hemangiom. I sådana fall användes propranolol, om det inte är kontraindicerat i barnet.

För närvarande är det mesta av forskningen om den antiangiogena effekten av detta läkemedel långt ifrån fullständig och verkningsmekanismen för propranolol är inte fullständigt förstådd.

Kontraindikationer och biverkningar är försumliga! Metoden används redan över hela världen.

I många länder ingår propranolol inte i listan över protokollagenter som används för att behandla hemangiom, och detta beror först och främst på otillräcklig mängd vetenskapliga bevis på dess säkerhet. Vid behandling av spädbarn med hemangiom uppenbara biverkningar (speciellt när den används i många månader) genom tillämpning av detta preparat: bradykardi, hypotension, AV-block, bronkospasm (vanligtvis hos barn med atopisk dermatit), ökning av blodglukosnivån, ansträngd andning, sömnlöshet och ibland hudallergiska reaktioner. Användningen av detta läkemedel är absolut kontraindicerat barn med sinusbradykardi, hjärtsvikt, AV-block, astma (obstruktiv bronkit), perifera blodflödesstörningar, såsom Raynauds sjukdom.

Många av världens ledande medicinska centra och även expanderat, tack vare propranolol behandling av hemangiom metodologisk grund, men samtidigt och visa särskild omsorg, liksom noggrant utvalda barn innan behandling med detta läkemedel, som "förfarandet är inte för alla." Först efter det officiella skriftliga medgivandet från föräldrarna, varnade de möjliga följderna av användningen av detta läkemedel, genomgår en liten patient en serie diagnostiska studier för att avgöra om sådan behandling är lämplig för barnet.

När det gäller användning av icke-selektiva blockerare (propranolol, propranolol) i vissa kliniker i väst (i synnerhet i Tyskland) redan har erfarenhet, vittnar det faktum att trots effektiviteten av dessa läkemedel, i 50% av fallen dessutom kräver användning av andra metoder.

I den "officiella" medicinen är sådana: kirurgisk excision, kryostruktion, koagulering och laserterapi. Men endast erfarenhet från en specialist, som bygger på omfattande praxis, bör vara avgörande för valet av taktik och behandlingsmetod för att uppnå ett bra resultat, inklusive kosmetiska.

Tyvärr erbjuder en betydande del av kommersiell medicin inte det bästa behandlingsalternativet, men en som i första hand bygger på lönsamhet eller grundläggande förmån för det.

Konsekvenserna av vävnadsnekros som ett resultat av orimlig användning av laserterapi. Kommersialiseringen av medicin i detta fall hade en negativ inverkan på resultaten av terapin, men "teoretiskt" bör användningen av ny teknik vid behandling av olika sjukdomar ha fördelar.

Ibland verkar det som om propranolol är ordinerat "till alla" med några hemangiom. Kanske är detta gjort med syftet att noggrant studera de omedelbara och avlägsna manifestationerna av systemiska biverkningar på kroppen?

Det är trots allt inte klart varför doktorn förskriver propranolol till barnet i denna form och sådan lokalisering på hemangiomets kropp, när det skulle vara möjligt att avstå från de mer godartade metoderna utan biverkningar.

Om bristande användning av propranolol vid behandling av barn med hemangiom minns Link Kommentarer en kvinna: När det gäller propranolol (propranolol) - med stor omsorg, drogen saktar hjärtfrekvens, blockerar frisättningen av adrenalin i blodet, jag lång tid det tog, men av en annan anledning som tillskott för tyrotoxikos (sköldkörtelsjukdom) och det finns många biverkningar, från hudreaktioner till bronkospasm och mardrömmiga drömmar. Allt skrivs där i abonnotation, och nästan allt detta var platsen att vara. Läkare har utsett anaprilin, och de själva sade - drick inte anaprilin, det har en mycket kort åtgärd och många biverkningar. Läkemedlet är definitivt starkt, det sänker trycket, tanterna drabbas av migrän, som "dricker tryck" utan slut, och oanvändbart tar allt. Men för ett barn som fortfarande inte kan säga hur han känner, skulle jag vara rädd för att ge en anprilin.

Men för att övervinna misstro och tvivel om valet av behandling av hemangiom på barnet och inte vara rädd för att du kommer att tvingas att föra dagbok över sina hälso dynamik samtidigt som han får propranolol, som om du var tillsammans med ditt barn blev deltagarna i experimentet Det är bäst att försöka hitta specialister med stor erfarenhet och, först efter samråd med flera av dem, fatta ett välgrundat beslut.

Tabletter OJSC "Tatkhimpharmpreparaty" Anaprilin - Review

Berättelsen om hemangiom

2 veckor efter vår bebiss födelse uppträdde hemangiom på benet. Det verkade där gipset fäst nålen från droppen. Efter tre månader erbjöds vi hemangiom att brinna ut. Jag ville inte bränna någonting på en sådan bebis. Dessutom, sonen från födseln, och så måste gå igenom mycket.

Hemangioma växte snabbt, och vid tiden jag var 4-5 nådde jag 2 cm. Sedan gick jag till apoteket i grannhuset och köpte Anaprilin i en dos av 10 mg. (liten dos, analog - Propranolol) Kostnaden var en del mycket mager.

Jag kommer inte att berätta för dig hur jag kom till detta, bara ta med platsen här - [länk]. Jag kan inte säga säkert, men på St. Vladimirs sjukhus i Moskva verkar detta hemangiommedicin tas oralt. Jag ville inte gifta barnet, utan att skada honom.

Jag tryckte bara ett piller i en murbruk varje natt innan du gick och läggde på ett bandage och fuktade allt. Sedan lagde hon den här kompressen till platsen för hela natten. Vi såg resultatet nästan omedelbart. Platsen gick över ett par månader. Det knappt märkbara märket av fläcken kvarstod. Men jag vet att det med ålder kommer att passera. Det viktigaste är att vi blev av med sjukdomen. Jag är väldigt glad att detta läkemedel finns!

Men i allmänhet sparar Tatkhimpharm oss inte första gången.

Hemangiom hos nyfödda

Hemangiom (annars - spädbarn hemangiom) är en godartad tumör av endotelceller.

Endotelceller är celler som leder kroppens kärl från insidan, vilket direkt knyter utseende på hemangiom med nedsatta bokmärken eller utvecklingen av cirkulationssystemet, även om den verkliga orsaken till hemangiomen fortfarande är oförklarlig.

Modern titt på hemangiom

Det finns en åsikt att hemangiom både är en tumörsjukdom och en lokal manifestation av vaskulär hyperplasi. Trots det faktum att det för närvarande inte finns någon vetenskaplig bekräftelse eller återgivande av en sådan teori visar klinisk praxis att det inte finns någon grundläggande skillnad mellan behandling av hemangiom som tumör och vaskulär hyperplasi.

Faktum är att ett hemangiom är en platta (i 80% av fallen förekommer det på huden, men det kan förekomma i något organ eller vävnad) med ojämna skarpa kanter, förhöjda över hudytan och med en mörkröd färg som består av friska och ändrade endotelceller, blodplättar och bindvävselement, tillsammans bildar en struktur, som på ett vagt sätt påminner om ett normalt blodkärl.

I 80% av fallen uppträder endast en formation, oftast på ansikte, nacke och huvud, men flera hemangiom kan också förekomma i olika delar av kroppen.

Följande egenskaper är karakteristiska för hemangiom:

• Oftast förekommer det i utero och kan ses omedelbart efter förlossningen
• frekvens av förekomst hos barn - 10%
• hos flickor förekommer hemangiom 7 gånger oftare än hos pojkar
• hemangiom kan utvecklas, det vill säga efter 5-7 år börjar det utvecklas i motsatt riktning tills det försvinner helt.

Risk för hemangiom

Hemangiom är en tumör av vaskulärt ursprung, därför är det primärt farligt genom blödning som uppstår som en följd av instabiliteten hos tumörkärlets vägg. Även om det inte har ett spontant utseende av blödning, kan någon skada lätt leda till det.

Om hemangiom ligger på huden kan blödet lätt märkas och stoppas. Men med lokalisering av hemangiom i inre organens vävnader, kan blödningen under lång tid gå obemärkt, och volymen av utgått blod - mycket mer, vilket kan leda till döden.

Även hemangiomvävnaden har förmågan att filtrera blodplättar från blodbanan, vilket ökar sannolikheten för blödning.

Foto: hemangiom på barnets ansikte

Användning av propranolol för behandling av hemangiom

Under 2008 upptäcktes en kraftig anti-angiogen (inhiberande proliferativ komponent av vaskulär tillväxt) effekt av propranolol av en forskargrupp från Bordeaux Children's Clinic i Frankrike.

Enligt forskningsprotokoll utvecklades en patient med hemangiom i ansiktets hud som behandlades med prednison en allvarlig biverkning - obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati.

För biverkningen av bieffekten föreskrevs propranolol, och nästa dag ändrade hemangiom sin färg från röd till lila och blev mjukare. Ett år efter offentliggörandet av denna observation började artiklar att verka som bekräftade den uttalade positiva effekten av propranolol vid behandling av hemangiom.

För närvarande har de flesta studierna om den antifiogena effekten av propranolol ännu inte slutförts, men vi kan redan tala med förtroende om följande egenskaper för dess användning för behandling av hemangiom:

Propranolol är absolut kontraindicerat till barn med följande medicinska tillstånd:

• sinus bradykardi,
• antivoventrikulärt block,
• hjärtsvikt
• bronkial astma,
• anfall av bronkospasm,
• perifer blodflödesstörningar, till exempel Raynauds sjukdom.

Propranolol har följande helande effekter:

1. Den initiala effekten (de första 3 dagarna efter användningsstart), som kännetecknas av förändringar i tumörens färg och konsistens på grund av vasokonstriktion under läkemedlets verkan.

2. Intermediate - Suspension av hemangiomtillväxt, på grund av inhibering av signalaktiviteten hos växande celler.

3. Långtidsförstöring (apoptos) av celler i tumörens kapillärer, med efterföljande regression av hemangiom inom 2-3 månader.

Följande regler för förskrivning och behandling med propranolol bör observeras:

1. Under de första 6 timmarna efter första användningen av läkemedlet, var 30: e minut för att mäta blodtryck och puls. Om det inte finns några biverkningar under denna tidsperiod kan barnet släppas hem.

2. Varje månad för att fotografera och mäta tumören för att bedöma dynamiken.

3. Utför regelbundna mätningar av vikt, pulskurvor och blodtryck för dosjustering.

På grundval av en preliminär studie är effektiviteten av propranolol därför utan tvekan högre än effektiviteten hos något av de medel som tidigare användes vid behandling av hemangiom, med ungefär samma frekvens av förekomst av biverkningar.

Det bör också sägas att inom Ryska federationens och vissa andra länder finns det så kallade behandlingsprotokoll för sjukdomar som föreskriver en specifik behandlingsalgoritm.

För närvarande är propranolol för närvarande inte i listan över protokollmedel som används för att behandla hemangiom (vilket är förknippat med otillräcklig mängd vetenskapliga bevis på dess säkerhet), vilket innebär att användningen inte är tillåten.

Antiapulin från hemangiom

Enligt klassificeringen av International Community for Study of Vascular Anomalies of 1996 (ISSVA) finns det två huvudtyper av formationer från blodkärl, baserat på olika kliniska manifestationer och biologiska mekanismer: vaskulära tumörer (den vanligaste typen av det infantila hemangiomet) och vaskulära missbildningar [ 3].

Vaskulära tumörer (till exempel hemangiom, kaposiforma hemangioendoteliom, taftangiom) är den reella neoplastiska proliferationen av endotelceller. Vaskulära missbildningar, å andra sidan, är strukturella vaskulära anomalier (arteriell, venös, kapillär, lymfatisk eller blandad) som härrör från fel i embryogenes och med normal endotelmetabolism. Trots de kliniska skillnaderna diagnostiseras olika patogenetiska egenskaper, den naturliga utvecklingen och prognosen, felaktiga diagnoser i mer än 70% av fallen, vilket leder till olämplig behandling [8]. Distributionsfrekvensen för alla vaskulära anomalier i världen ligger ungefär i intervallet 8% till 10% av alla nyfödda. Infantila hemangiom förekommer med en frekvens på cirka 10-12% hos barn i den europeiska rasen, 1,4 respektive 0,8% i de afrikanska och asiatiska raserna och med en övervägande kvinnlig lesion (3: 1). Vid prematura barn födda med en kroppsvikt mindre än 1000 g når dessa siffror 22-30%. De vanligaste (68-74%) formationerna från blodkärlen är belägna i huvud och nacke, där favoritlokaliseringen är den slutliga delen av näsan, näsbryggan, parotidmasticatorområdet och ögonkontakten [10].

Omfattande nacke och ansiktshemangiom och segmentala hemangiom kan vara förknippade med flera abnormiteter som utgör det så kallade PHACES-syndromet, inklusive hjärn missbildningar i den bakre kraniella fossen, nacke-hemangiom, arteriella abnormiteter, aorta-koarctation, hjärtfel, ögonavvikelser och sternal och bukspjälkning eller ackord ektopi. Detta syndrom förekommer signifikant hos kvinnor (9: 1) och representerar mest sannolikt utvecklingsfel som uppstår under perioden 8-10 veckors graviditet. Nya observationer har visat att barn med dessa arteriella abnormiteter har en ökad risk för cerebrovaskulär ocklusion och tendens till en mindre gynnsam klinisk prognos. [7]

I vår tidigare studie, som inkluderade 212 barn [1] erhölls följande fördelning av hemangiom beroende på lokalisering - presenterad i diagrammet.

Distribution av hemangiom beroende på lokalisering

Som du kan se ligger de flesta hemangioma i huvud och nacke. Vaskulära lesioner av denna lokalisering är speciella, för det första eftersom de förvärvar större social betydelse på grund av deras lokalisering. För det andra kan de, förutom estetiska störningar, orsaka nedsatt andningsfunktion, tugga, svälja, syn, hörsel.

Problemet med komplex rehabilitering av patienter med vaskulära anomalier har hittills inte förlorat sin relevans. Detta beror bland annat på bristen på en entydig taktik för att upprätthålla patientdata, systematisk generalisering och lösa problemet med kombinerad behandling av patienter. Trots det faktum att många av anomalierna återhämtar sig spontant, behövs ingripande när deras tillväxt kan skada vitala strukturer. Till och med anhängare av vänta och se taktiken (Svistunova TM, Abshilava DI) talar om behovet av att behandla hemangiom med snabb tillväxt och lokalisering i huvud, ansikte och nacke. I (10-20)% fall av hudhemangiom, komplikationer som sår och blödning och involvering av sådana viktiga funktioner som syn, andning, hörsel eller näring uppträder. Dessa komplikationer, tillsammans med kosmetiska skäl, är absoluta indikationer på behandling och bör omedelbart behandlas på lämpligt sätt [4, 6, 9].

Trots mångfalden av de befintliga behandlingsmetoder kan inte alltid välja den bästa, särskilt när det gäller hemangiom, som är belägna i områden i ansiktet, där kraven på estetik återstående spår av den Högste. Det svåraste att välja en behandlingsmetod med omfattande ansikts hemangiom, med hemangiom, som är belägna i talet med spridningen av bana i näsgångarna. Ofta introducerar mångfalden av lesioner ytterligare svårigheter för valet av en influensfaktor. Naturligtvis är det i alla dessa fall, med tanke på den orimliga risken för kirurgiska tekniker, storheten eller mångfalden av lesioner, mer korrekt att erbjuda som en terapeutisk faktor - läkemedelseffekter som den enda möjliga metoden eller som en av metoderna för att påverka hela volymen av patologisk vävnad samtidigt, men tills nyligen I detta avseende kan endast hormonbehandling användas. Dessa korta kurser av kortikosteroider, som är relativt säkra och praktiskt taget inte orsakar komplikationer under behandlingen, tillåter inte fullständig regression av kärlskadorna, och ger inte alltid tillförlitligt stopp av tillväxten av hemangiom (enligt vår erfarenhet, i ungefär en tredjedel av fallen efter utgången av Prednisolons kurs ). Långa kurser har stor risk för komplikationer. I detta avseende är läkemedlet Propranolol intressant - en icke-selektiv p-blockerare, som efter upptäckten "med lyckoschans" av dess effekt på nyfödda hemangiom används med uttalad effekt och begränsad toxisk profil. En modern meta-analys av litteraturen om effektiviteten av propranolol för behandling av hemangiom fann att läkemedlet ser effektivare ut än steroider, laser eller vincristin (Peridis S., Pilgrim G., Athanasopoulos I., Parpounas K., 2011). Zvulunov A., McCuaig C., Frieden I.J. (2011) fann att terapi med propranolol är effektivare i både de proliferativa och involutiva stadierna av nyfödda hemangiom. Profilen av biverkningar är mycket låg, även om den beskrivna symptomatisk hypoglykemi, andnöd, hyperkalemi och hjärteffekter (bradykardi, hypotension). Klinisk erfarenhet är mycket lovande.

Hittills har studier genomförts i Ryssland (Roginsky VV, Kotlukova NP), multicenterstudier i Europa, vilket bevisar effektiviteten och säkerheten för propranolol för behandling av hemangiom hos barn och tillåter användning för detta ändamål (Jean-Pierre LEROY, 2011 ). I mars 2014 rapporterades ett godkännande av FDA (Food and Drug Administration (USA)) för hemangiol innehållande propranololhydroklorid 4,28 mg / ml för behandling av proliferativa hemangiom som kräver systemisk behandling. I februari samma år rapporterades om godkännandet av sammansättningen av läkemedlet innehållande propranololhydroklorid av European Medical Committee for Medicines för användning hos människor.

I Ryssland är sådana droger inte registrerade, så idag talar vi om "off-label" -terapi [5], dvs terapi, som utfördes med avvikelser från bruksanvisningen för läkemedlet, innan man började använda läkemedlet, var det nödvändigt att hålla ett möte i den lokala etiska kommittén samt att utveckla ett "beslutsstödsprotokoll för förskrivning av propranolol till nyfödda och småbarn, övervakning och diagnostiska förfaranden vid behandling av hemangiom i huden. " För denna typ av behandling är det nödvändigt att underteckna föräldrars samtycke att utföra "off-label" -terapin. En förutsättning är att föräldrarna undertecknar det informerade samtycket för en sådan behandling [2].

Syftet med denna studie var att studera effekten av propranolol på hemangiom hos barn samt att bedöma säkerheten för denna behandlingsmetod.

Material och metoder

Från 2012 till 2015 undersökte och behandlade Bonum Research and Production Center i Moskva tillsammans med City Children's Cardio-Rheumatology Center UIA "DGKB" 11 "propranolol 24 barn med hemangiom hos nyfödda och 73 barn fortsätter att få behandling (65 tjejer och 32 pojkar). Barnens ålder vid behandlingstiden varierade mellan 1,5 och 17 månader. Terapi utfördes av oral propranolol i enlighet med ett protokoll utvecklat i samarbete med kliniska farmakologer och kardiologer.

Efter diagnosen hemangiom nyfödd använder, bland annat ultraljud av mjuka vävnader i maxillofacial regionen och på vittnesmål från CT angiografi av skallen ungen på väg till Pediatric Cardiology.

När det gäller barns kardiologi sjukhuset genomfört en preliminär undersökning av barnet för bristen på kontraindikationer för behandling med propranolol (vanligt blod och urinprov, blodkemi med mätning av transaminaser, glukos, urea och serumkreatinin, EKG, Doppler ekokardiografi, EKG-övervakning av Holter, blodtrycksmätning) och valet av dosen av läkemedlet, vilket sträcker sig från 0,25 mg / kg / dag. och uppnådde gradvis en terapeutisk dos, som i regel var 2 mg / kg / dag. Dagliga övervakade blodtrycksindikatorer, hjärtfrekvens. Före urladdning från det dagliga kardiologiska sjukhuset utsattes varje barn för en kontrolldoppler-ekokardiogramstudie med en bedömning av myokardiell kontraktilitet samt biokemisk blodanalys. Ytterligare behandling utfördes hemma med en månatlig besök till kirurgen (för kontroll av dynamiken i vaskulära lesioner) och kardiologer (för övervakning indikatorer på den biokemiska blodtestet (var 3 månader), hjärtfrekvens, blodtryck, EKG, Doppler ekokardiografi, samt för att öka dosen av läkemedlet som viktökning). Med en ökning av transaminasnivåerna över åldersnormer föreskrevs ett barns observation av en barnspecialist för infektionssjukdomar. Övervakning av effektiviteten av terapi utfördes genom fotodokumentation, ultraljudshemangiom med bestämning av blodflödeshastighet i vaskulära lesioner, CT-angiografi, om så är nödvändigt. För att uppnå regression av hemangiom, som bekräftades kliniskt och instrumentellt av kirurgen, skickades barnet för att avbryta läkemedlet på ett kardiologiskt daghem. Annullering av terapi utfördes gradvis under en period av 2-3 veckor genom att reducera en enstaka dos av läkemedlet för att undvika abstinenssyndrom. Hemogramindex, biokemiska parametrar, EKG, EKG-övervakning med Holter, Doppler-ekkokardiografi, blodtryck övervakades igen. Den genomsnittliga behandlingen var 18 månader. Det bestämdes individuellt och berodde på den uppnådda kliniska effekten.

Resultat och diskussion

I samtliga fall visade propranolol en snabb och bestående effekt på hemangiom hos nyfödda. Regression av hemangiom var märkbar redan under den första veckan av behandlingens inledande. Den mest uttalade dynamiken observerades under den första behandlingsmånaden, liksom efter nästa dos ökar på grund av ökad kroppsvikt. Effekten av behandlingen var allt mer uttalad än vid en tidigare ålder det började. Biverkningar observerades hos 4 barn (4%). I ett fall var det en episod vagoinsulyarnye kris med klinisk hypoglykemi, som stoppades på egen hand och inte kräver avbrytande av behandling, det andra barnet var en tillfällig ökning av serumkreatinin, vilket nödvändiggjorde avbrott av behandling för 2 månader; ytterligare två barn hade bradykardi på EKG och pausar Holter-EKG i form av asystol i mer än 2 sekunder, vilket krävde att läkemedlet skulle avbrytas.

En fullständig regression av hudskador på grund av endast behandling med Propranolol uppnåddes i 68% av fallen. I andra fall fortsätter en ökning av resterande del av hemangiom spontant i vissa fall, i vissa fall är det nödvändigt att utföra laserkoagulation av de återstående enkla kärlen.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt det kvarvarande märkets estetik på platsen för det tidigare hemangiomet. Med tanke på att i fallet med medicinsk behandling har ingen kemisk eller termisk verkan på det drabbade området av huden, det finns inga ärr respektive har urkärnade yta, störningar i pigmentering, etc, som äger rum efter andra behandlingar såsom kryokirurgi, scleroterapi, excision. På platsen för den tidigare hudskadorna är det i många fall nästan ingen spår kvar.

En ytterligare fördel är brist på behov av generell anestesi för läkemedelsbehandling, medan i de flesta andra behandlingsalternativ är allmän anestesi vid varje behandlingsstadium obligatorisk, med tanke på patientens ålder.

Med tanke på profilen av möjliga komplikationer förefaller det rimligt och obligatoriskt att fortsätta använda ett tvärvetenskapligt förhållningssätt vid behandling av barn med hemangiom, vilket tar hänsyn till behovet av att dela dessa patienters data med kirurger och kardiologers deltagande.

Bilder 1-4 visar resultaten av behandlingen.

Foto 1. Barn före behandling

Foto 2. Ett barn efter behandling med Propranolol (behandlingstiden är 17 månader)

Leverhemangiom - en beskrivning av sjukdomen

Innehållsförteckning

1. Orsaker till hemangiom
2. Leverkapillär hemangiom
3. Cavernös leverhemangiom
4. Hemangiomoperation i levern
5. Diet för leverhemangiom
6. Fokal leverhemangiom
7. Hemangiom embolisering
8. Kontraindikationer för leverhemangiom
9. Diagnos av hemangiom
10. Behandling av hemangiom med anaprilina
11. slutsats

Leverhemangiom är en godartad tumör. Oftast kombinerar denna diagnos flera sjukdomar av kärlsjukdom. Hemangiom anses vanligtvis vara en medfödd sjukdom som uppstår som ett resultat av en obalans i utvecklingen av blodkärl. Ett hemangiom har vanligtvis en liten storlek och kan inte detekteras alls eftersom det inte har några uttalade symtom. Om det börjar växa, finns det karaktäristiska tecken, då sjukdomen bör få mest uppmärksamhet. Kvinnor har denna sjukdom flera gånger oftare än män.

Orsaker till hemangiom

Om hemangiomen inte är infödd tenderar sjukdomen att framkalla störningar i kroppens allmänna tillstånd, till exempel hormonella störningar, infektioner eller skador. Om tumören börjar växa, smärta under rätt revben, ibland kräkningar och toshnota.U kvinnors risk för hemangiom högre än för män eftersom när ägglossningen hög halt av könshormoner en dålig effekt på väggarna i blodkärlen, vilket får dem att förändras.

Bland de faktorer som kan utlösa utvecklingen av sjukdomen är också följande:

• Rökning, inklusive passiv och under graviditet;
• Överdriven alkoholanvändning;
• Sexuellt överförbara sjukdomar tidigare;
• hepatit;
• infektion;
• blåmärken;
• Förhöjt kolesterol;
• Dålig gallvägar patency;
• Virala sjukdomar;
• förgiftning;
• hypertoni;
• Brist på vitamin K.

Det är vanligt att skilja mellan två typer av leverhemangiom: kapillär och cavernös.

Leverkapillär hemangiom

I denna typ av sjukdom är tumören en samling småformationer, uppdelade av partitioner och fyllda med blod. Sådana hemangiom har oregelbundna kanter och en heterogen struktur. Tumörens storlek är som regel inte större än 20 cm. Som regel uppstår kapillär hemangiom som ett resultat av hormonbehandling eller graviditet.

Cavernös leverhemangiom

Cavernous hemangioma är ett kluster av sammanflätade kärl som finns i levern. Varje sådan vaskulär hålighet kan ha sin egen separata ven och kan nå 30 mm i diameter. Många forskare är överens om att denna typ av sjukdom inte är en förvärvad vaskulär defekt utan medfödd. Ett antal genetiska studier utfördes, vars resultat visade att hemangiom kan vara ärftligt. I sällsynta fall kan denna typ av hemangiom uppta en stor del av levern.

Hemangiomoperation i levern

Om en tumör finns, bör den övervakas för att undvika eventuella komplikationer. Det är dock ganska sällsynt att ett hemangiom kräver kirurgi, eftersom det fortsätter i undantagsfall. Ofta blir tumören gradvis mindre i storlek, och sedan bildas en ärr på plats. Om komplikationer uppstår och storleken på hemangiom når 5 cm i diameter är operationen oundviklig. Kirurgisk avlägsnande av tumören rekommenderas och om den är belägen på leverens yta, kläms och infekterar de närliggande organen eller riskerar att återfödas till cancer.

Före operationen är det absolut nödvändigt att genomgå en grundlig undersökning, eftersom det finns ett antal kontraindikationer för kirurgisk ingrepp:

• Det är förbjudet att göra biopsi, eftersom detta kan orsaka blödning.
• Det är förbjudet att ta bort tumören om den omsluter leverens stora vener.
• Det är förbjudet att ta bort hemangiom hos patienter med levercirros.
• Det är förbjudet att utföra en operation om det finns stora hematom i levern, eftersom det i detta fall är nödvändigt att avlägsna hela orgeln.

Själva undersökningen består av en röntgen av organs blodkärl, införandet av ett kontrastmedel i hepatärartären och punkturskleros av tumören. Dessutom är en ultraljudsskanning dessutom föreskriven.

Även om hemangiom är ganska vanligt och behöver sällan extra behandling, bör du inte undvika operation om det börjar orsaka ångest.

Men i de flesta fall orsakar hemangiom inget problem och kräver ingen behandling. Utlåtande från kirurg-phlebologist, läkare av ultraljudsdisposition: "Hemangiom, speciellt av liten storlek, är ofta bara slumpmässiga fynd under leverforskning. För denna tumör kan endast dynamisk observation behövas. "

Diet för leverhemangiom

Vi pratar inte om någon form av stränghet i näring, utan det här är en begränsning av konsumtionen av vissa produkter. Först och främst måste du ge upp för fet mat, stekt och rökt, äta mindre salt och bevarande. Missa inte godis, glass, starka kaffe- och gasinnehållande drycker. Det är värt att ta hänsyn till den vanliga användningen av färska grönsaker och frukter, eftersom fibern i dem ökar den koleretiska effekten och tar bort överflödigt kolesterol från levern. Var noga med att begränsa användningen av alkoholhaltiga drycker, om du inte helt kan överge det.

Det är också nödvändigt att försöka att äta oftare och i små portioner, vilket kommer att bidra till bättre matsmältning. Måltider bör inte missas, mat är bättre att koka bra eller hugga, äter inte för varmt eller för kallt.

Produkter som rekommenderas för användning i hemangiom:

• Lättfett skinka, kokt nötkött, fuktad sill, fisk, kalvkött, kalkon, kanin;
• Rötter, morötter, pumpa, sparris, bönor, gröna ärtor, persilja, tomater, äggplanter;
• Citrus, jordgubb;
• Curd pasta, helmjölk, yoghurt, ost, kefir, mager gräddfil, yoghurt;
• Skrot, råg eller helvete bröd, bovete och havregryn;
• Olivolja och majsolja kan vara lite krämig.

Försök att överge användningen av sådana produkter som färskt bröd, muffins, äggulor, fett kött, kål, svin, margarin, rädisor, gurkor, choklad, kaffe, nötter, kryddor, kryddor med såser.

Fokal leverhemangiom

Denna typ av tumör skiljer sig praktiskt taget inte från andra, det kallas också fokal nodulär hyperplasi i levern. Hon har inga signifikanta symptom, hon är godartad. I mitten av en sådan tumör finns lårbindvävnad och runt - små noduler. Det finns också nodulär regenerativ hyperplasi, det finns få bindväv i en sådan tumör. Ofta med tillväxten av fokala hemangiom, komprimeras de stora gallkanalerna och de stora venerna.

Hemangiom embolisering

Som regel drivs hemangiom genom ett blodkärl. Om blodet blockeras för en tumör kan det lösa tills det försvinner helt. Basen av embolisering är isoleringen av grenar av leverartären som ger blod till hemangiom. Denna metod utvecklades i detalj och infördes i praktiken vid Kirurgiska institutet för den ryska akademin för medicinsk vetenskap V.A. Vishnevsky. Specialisten uttrycker sig på följande sätt: "En massiv venös blödning, som kan uppstå vid oavsiktlig skada på venös trunkar, är farlig vid leverhemangiom." Den största faran är således risken för hemangiombrott och blödning. Enligt patientens vittnesbörd kan embolisering förskrivas.

Ett sådant förfarande innebär en minimal risk för patienter, eftersom det inte påverkar friska kärl. Oftast saknar blodflödet till tumören den hepatiska artären och dess grenar. Som regel utförs embolisering endast i fall då leveren fungerar normalt och huvudstammen hos leverartären påverkas inte.

En tunn kateter injiceras under lokalbedövning genom en punktering i ljumskområdet och leder till artären som förser blodet till tumören. Det finns två typer av embolisering: läkemedel (kemiska) och mekaniska. I det första fallet injiceras en blandning av läkemedel genom katetern och i andra - små metallpartiklar eller mikrospiraler. Droger dödar tumörcellerna, och mekaniska partiklar blockerar blodets tillgång. Ibland kombinerar dessa två typer av embolisering. Förfarandet i sig kan utföras flera gånger, det minskar obehagliga symptom med deras svårighetsgrad.

Kontraindikationer för leverhemangiom

Många medicinska experter anser att biopsier är kontraindicerade i hemangiom, eftersom det under denna procedur finns risk för inre blödning som även kan vara dödlig.

En annan kontraindikation är hormonella droger. Man tror att dessa droger väcker uppkomsten och tillväxten av hemangiom.

Eftersom tumören är godartad och under vissa förhållanden inte utgör någon fara för livet, finns inga speciella allvarliga kontraindikationer.

Diagnos av hemangiom

Det finns flera vanligaste metoder för att diagnostisera en sjukdom:

1. Ultraljud (ultraljud). Ultraljud är det vanligaste sättet att upptäcka hemangiom. Under undersökningen är förändringar och lesioner av blodkärlen som orsakas av förekomsten av denna tumör tydligt synliga.
2. CT med kontrast. Ett speciellt kontrastmedel injiceras i leverns kärl, och sedan tas en röntgenstråle. Ämnet ackumuleras runt tumören i form av små mörka fläckar som väl visas på bilden.
3. MRI (magnetisk resonansbildning). En ganska vanlig metod nu, som anses vara en av de mest effektiva. Studien utförs med hjälp av magnetfält och radiofrekvenspulser, de utgör grunden för bildbehandling av MR. Signalen på platsen som påverkas av tumören är starkt uttalad.
4. Angiografi. Denna metod används endast i fall där det inte var möjligt att diagnostisera hemangiom med hjälp av CT. Förfarandet utförs nästan lika - en särskild substans introduceras i kärlen, som fyller ut rymden av hemangiom, belyser den i bilden som blackout.

Behandling av hemangiom med anaprilina

Det nämndes tidigare att leverhemangiom vanligen förekommer hos kvinnor. Dessutom, bland antalet patienter med denna sjukdom, ett stort antal barn, särskilt nyfödda upp till 1,5 år. Oftast upplöses hemangiom hos barn själva över tiden. Om ett barn har en stor tumör, eller om det finns några komplikationer, är anaprilin förskrivet. Det har kliniskt bevisats att tumörtillväxten saktar ner när du tar detta läkemedel.

Anaprilin (propranolol) är ett av de mest effektiva läkemedlen för behandling av denna tumör. De flesta experter tror att detta verktyg är ofarligt, men behandlingen rekommenderas att utföras strikt under överinseende av en läkare, helst på sjukhuset. Läkemedlet tillhör gruppen beta-blockerare. Vid behandling med anaprilin är kärlen mindre fyllda med blod, vilket leder till att hemangiomet blir mindre eller helt upplöst. För närvarande finns det negativa recensioner om behandlingen med detta läkemedel, men det är säkert att säga att anaprilin är ett alternativ till kirurgisk ingrepp.

slutsats

Om du har ett leverhemangiom, förtvivla inte. Denna godartade tumör kan väl försvinna sig över tiden och kräver ingen medicinsk eller kirurgisk ingrepp. Hemangiom orsakar sällan komplikationer. Korrekt näring och frånvaron av traumatiska situationer minskar risken för sådana komplikationer till ett minimum. Läkare råder att följa följande beteendemönster när de upptäcker hemangiom, vi citerar: "Observation rekommenderas, ultraljud upprepas efter en månad, 3 månader, sex månader, ett år. Om hemangiom inte ökar, gör en ultraljud varje år och ta kontrolltester för leverprov (bilirubin, ALS, AST, GGT). "