Njurangiomyolipom

18 mars 2017, 9:46 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 4,066

Angioma är en grupp av neoplastiska sjukdomar som påverkar blod- eller lymfsystemet. En av de inre formerna av en godartad tumör är ett angiom i levern, vilket är farligt för att utveckla inre blödning. Diagnos av angiomi är baserad på undersökningens resultat, ultraljud, röntgen (angiografi, lymphangiografi). Mediokra angiomspecifik behandling kräver inte tillräckligt med kost. Tumörer av större storlek behandlas med hormoner, härdning eller avlägsnas kirurgiskt. En ytterligare åtgärd är behandling av folkmedicinska åtgärder.

Vad är det

Angiom i levern - en samling godartade tumörer av liten storlek, bestående av ett tätt nät av blod eller lymfatiska kärl. Skador på levervävnaden kan orsaka allvarliga komplikationer.

I de inledande skeden manifesterar inte angiom sig själv. När patienten ökar i storlek, känns han sämre, det finns smärta i det påverkade organs projicerade område, svaghet och tyngd i magen.

Det finns flera typer av angiom beroende på plats och struktur. Levern har större sannolikhet att påverka vaskulära hemangiom eller lymfoangiom. Tumörer förekommer oftare:

Tillväxten på leverns kärl diagnostiseras oftare hos barn och pensionärer.

• hos äldre människor - sjukdomen uppenbarar sig inte, diagnostiseras av en slump, till exempel under operationen;
• hos unga barn - medfödd anomali, växer länge eller inte förändras storlek.

I de flesta fall är angioma ytliga och uppenbara som mol och födelsemärken med en uttalad röd nyans. Om sådana plågor plötsligt blir många, misstänker ett angiom i levern, vilket leder till cirros.

skäl

På detta stadium av medicinutveckling är orsakerna till angiom inte fullständigt förstådda. Levertumörer kan vara medfödda eller förvärvade. Neoplasmer förekommer i varje tredje nyfödd, men då försvinner de på egen hand.

Hos 90% av patienterna med angiom är genetiska. Den etiologiska faktorn är bildandet av anastomoser i artärerna och venerna, när de, när kärlen ökar i volym, införs i närmaste vävnader med efterföljande skada. Men metastaser med utvecklingen av angiom bildas inte.

Det finns fall av bildandet av förvärvade angiom på grund av:

• traumatisk postoperativ skada
• skador på mjuka vävnader i buken under chock;
• systemiska sjukdomar såsom cirros.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer och symptom

Angiom i levern kan vara av två typer:

1. Hemangiom som består av blodkärl. De är uppdelade i underarter: enkel och kapillär. Dessa tumörer är relaterade till medfödda abnormiteter. Externt har de en rik körsbärsfärg.
2. Lymphangiom som innehåller lymfatiska kärl. Sällan stött på och uppdelad i cavernous, grenad, stellat, enkel. Cavernous angiom bildas oftare i levern.

Angiom av någon typ kan inte göra sig kända under lång tid. När det fortskrider och växer uppstår följande symptom:

• försämring av hälsan
• svaghet;
• känsla av tyngd i den epigastriska zonen;
• ömhet i magen till höger;
• illamående.

hemangiom

Denna typ av angiom består av blodkärl, oftast kapillär typ. Tumörer kännetecknas av en tät, homogen konsistens med en fint nätverkad struktur. Mot bakgrund av ett stort antal muterade godartade celler upprepas strukturen i formationen egenskaperna hos vaskulära väggvävnader. Flera avskilda kapillärer påverkas samtidigt.

En farligare typ av hemangiom är en cavernös tumör. Den har en mjuk, pasty struktur med en jämn eller grov yta. Inuti innehåller många hålrum fyllda med plasma eller intracellulär flytande substans. Vanligtvis växer den till en stor storlek, ofta avbrott med blödningens utveckling i bukhålan.

Symtom på hemangiom i levern varierar. Deras svårighetsgrad beror på storleken, läget, graden av parenchyma och utvecklade komplikationer. symptom:

• smärta som uppträder under fängelse
• svullnad;
• gula ögonsklera;
• skarpa smärtsamma attacker i rätt mellanklass;
• mörkning av avföring eller röd urin, vilket indikerar en bristning och början av massiv blödning;
• långvarig förgiftning
• frekvent kräkningar;
• anemiska manifestationer på bakgrund av blödningar.

chylangioma

Tumörer som består av lymfatiska kärl är mindre vanliga. Deras struktur innehåller kluster av knutar och utstickningar som är mjuka för beröring. En tumör bildar och är asymptomatisk. De första manifestationerna uppträder med en signifikant ökning av lymphangiom, när det börjar klämma på hälsosam levervävnad och stör organets normala funktion. Tidig upptäckt av en tumör är endast möjlig genom användning av specifik diagnostik.

En farlig komplikation av lymphangiom är inflammation med infektion och suppuration. Tumören är förtjockad, ökar i storlek, blir smärtsam. Patienten börjar feber, han är försvagad, det finns symtom på förgiftning. Den kliniska bilden är särskilt uttalad hos barn.

diagnostik

Följande metoder för att diagnostisera angiom i levern används:

1. Ultraljud är en prisvärd, säker metod för att upptäcka tumörer av medelstor och stor storlek - mer än 3 cm.
2. CT, MR - relativt säkra metoder, tillåter att detektera tumörer på upp till 3 cm.
3. Angiografi - en metod som används i kombination med CT för att utvärdera blodkärlens funktionella förmåga.
4. Punkturbiopsi är en minimalt invasiv metod för att bestämma strukturen hos en vald biopsi från ett angiom. Farlig blödning.
5. Utsläpp CT med märkta röda blodkroppar är en metod baserad på långvarig retention av blod över bildningen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av angiom i levern

Tumörer upp till 3 cm, som inte växer, behöver inte behandlas, det är tillräckligt att hålla fast vid en viss diet och genomgå en diagnos (1-2 s. / År). De återstående angioma behandlas enligt vissa system, valda individuellt.

• tillväxtvarning
• eliminering av det patologiska fokuset
• återställande av den normala funktionen hos det vaskulära nätverket.

Nedan följer de huvudsakliga behandlingsmetoderna.

diet

Principer för dietterapi i leverens leveromgångar:

1. Fraktionell näring - upp till 6 p. / Dag.
2. Små portioner - 350 ml.
3. Grunden för menyn är fullvängda ljusproteiner. Hastigheten av kolhydrater - upp till 450 g / dag. Normen för fetter - upp till 90 g / dag.
4. Öka fiberhalten genom att berika menyn med färsk frukt och grönsaker. Detta är nödvändigt för att förbättra den koleretiska effekten.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Hormonbehandling

Med progressivt angiom rekommenderar läkare hormonbehandling.

• snabbt växande tumörer;
• omfattande leverskador
• farlig lokalisering
• skador på flera delar av levern.

En kortikosteroid, Prednisolon, ordineras för behandling, vars effekter är:

• minskning av angiom;
• upphörande av tillväxten
• tillplattning.

Efter flera månader indikeras upprepad terapi.

Sklerosering och embolisering

Kärnan i tekniken är införandet av en injektion av en alkohollösning (vanligtvis 75%) i angiom upp till 5 cm. Alkohol har en aseptisk effekt, vilket orsakar inflammation i tumören från insidan och blödningen. Flera förfaranden krävs hårdnande eller embolisering. Byte av förstörda tumörer uppstår bindväv. Metoderna är tillämpliga på hudangiom orsakade av andra leversjukdomar, till exempel cirros.

drift

Kirurgisk borttagning indikeras:

• med angiom större än 5 cm;
• med djup förekomst
• i frånvaro av effektiviteten av andra behandlingar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Folkmekanismer

Applicera populära recept kan endast efter samråd med läkaren. Populära verktyg:

1. Samling av örter. Blandningen är framställd av växt (60 g), kotfoot (45 g), 30 g kalendula, Johannesjurt, celandine, kattens tass, fruktstammar från körsbär, 15 g skinnkvist, yarrow, svartrot. 1 msk. l. samling häll 2 koppar vatten, koka över en eld. Drick 4 p. / Dag. 20 minuter före måltidskursen 21 dagar.
2. Herbalbalsam. Framställd från 100 g yarrow, tallskenor, rosehip, chaga (200 g), malurt (5 g) i 3 liter vatten. Drycken bryggs i 60 minuter vid låg koka, infuserad dag. Buljongen blandas med 200 ml aloe juice, 0,5 liter honung, 250 ml brandy, infunderas i 4 timmar. Drick 1 msk. l. tre gånger om dagen före måltiderna.

Tillbaka till innehållsförteckningen

förebyggande

Du kan förebygga sjukdomen:

• graviditetsplanering, bestående av en kvinna som tar folsyra och multivitaminer
• undvika skador på organ
• god näring
• spårning av hälsa och snabb behandling av leversjukdomar.

Funktioner av förekomsten av angiomyolipom och dess lokalisering

Angiomyolipom är en sällsynt godartad bildning av inre organ och hud. Tumören har en komplex histologisk struktur, består av tre typer av vävnader: fett, muskulatur och vaskulär. Sjukdomen är lokaliserad i levern, njurarna, bukspottkörteln, sällan åtföljd av svåra symtom, som ofta bestäms av en slump.

Vad är angiomyolipom och orsaker

Godartade tumörer och maligna neoplasmer av mesenkymalt ursprung kan bildas i vilket organ eller vävnad som helst. Oftast uppstår sjukdomen hos kvinnor på grund av beroendet av hormonhalten. ICD-10 angiomilipom klassificeras som en godartad fettkonsolidering (D 17.0).

Orsaken till bildningen är perivaskulär epitelioidceller. Utbildning har tillskrivits sanna tumörer på grund av lesionens monoklonalitet, avslöjad genom cytogenetisk störning.

1. Kroniska inflammatoriska processer av parenkymala organ, särskilt njurarna.
2. Onkologiska sjukdomar.
3. Burdened ärftlighet.
4. Konditionen kombineras med livmodermomier och fibromyomer, autosomal dominant polycystisk njursjukdom, många systemiska bindvävssjukdomar, lunglymfonioleomiomomatos.

Det finns en direkt koppling mellan manifestationen av tillståndet och graviditeten. Förändringar i hormonnivåer, tillfällig omstrukturering av det endokrina systemet bidrar till uppkomsten, tillväxten av sälar.

Lokaliseringsfunktioner

Lokalisering är associerad med funktioner i den histologiska strukturen: Epitelvävnaderna som utgör knuten finns i alla organ. Oftast ligger förseglingen i lever, njurar, prostata, binjurar, mediastinum, ryggrad.

Prognosen för patienten är gynnsam, speciellt om sjukdomsförloppet inte är komplicerat av kliniska symptom, såsom kraftig blödning. När ett tillstånd finns i njurarna som har uppstått mot bakgrund av tuberös skleros finns risk för snabb utveckling av njursvikt.

Lever Angiomyolipom

Tumörtillväxt i levern är ofta icke-invasiv, bildandet av "pushing" hepatocyterna och växer inte in i parenkymet hos organet.

Leverangiomyolipom uttrycks inte av kliniska symptom. Sällan klagar patienter på svårighetsgrad, obehag i rätt hypokondrium, en känsla av bitterhet i munnen och utseendet på dyspeptiskt syndrom.

Prostatakörteln

Den kliniska bilden beror på tätningens storlek. Vid placeringen av en stor wen i levern kommer ett angiomyolipom av prostata körtel 2 cm i diameter att störa organets funktion.

njurar

Staten är upp till 80% av alla tumörer av mesenkymalt ursprung. Ofta är patienten omedveten om sjukdomen. Med en storlek upp till 4 cm i diameter visas kliniska tecken:

• smärta i ländryggsregionen med bestrålning längs urinledaren;
• plötsliga droppar i blodtryck utan någon uppenbar anledning
• svaghet, yrsel
• missfärgning av urin;
• minskade hemoglobinnivåer;
• blek av huden, synliga slemhinnor.

Njurarnas angiomyolipom är svår att behandla på grund av blödningstendens på grund av den vaskulära komponentens unika struktur. Smidiga muskelfibrer, bindväv kan vara inbäddade i kärlväggen, som en följd av konvoluterade kärl, benägna att plötslig expansion eller sammandragning, blödning eller perforering av väggarna.

Binjur

Godartade binjur tumörer kan påverka funktionen hos detta organ. Angiomyolipom gäller inte hormonproducerande. Krama parenchymen, det finns en minskning av produktionen av aktiva substanser. Tätningen ser ut som en modell gulaktig knut, tydligt avgränsad från de omgivande vävnaderna.

Symtom och diagnos av angiomyolipom

Den kliniska bilden av sjukdomen beror till stor del på lokaliseringen av utbildningen. Symtom verkar gradvis när de ökar. På grund av bristen på karaktäristiska tecken anser många patienter inte denna diagnos.

Vid stora storlekar kan en kapselbrott uppträda, åtföljd av intern blödning, skarp smärta, svaghet, medvetslöshet och en akut abdominalklinikförening. Det finns risk för organkompression, vävnadsnekros.

Det är inte möjligt att göra en korrekt diagnos utan instrumental undersökning.

1. Ultraljud, vilket gör det möjligt att exakt identifiera lokaliseringen av det patologiska fokuset, formen och storleken. Tumören har formen av en hypoechoisk bildning av en homogen struktur.
2. Kontrastradografi. Förekomsten av invasion av omgivande vävnader och dess nivå bestäms.
3. Beräknad tomografi.
4. MR hjälper till att identifiera vilken patologi som helst av mjuk och hård vävnad.

Efter det att en angiomyolipom detekterats, föreskrivs en biopsi. Studien kommer att bekräfta den preliminära diagnosen och visa tumörens natur.

Det är viktigt att identifiera den muskelkomponent som är nära kopplad till kärlbädden, och cellerna bildar längsgående, tvärgående buntar. Utbildning består av fett och omogna leiomyoblaster kan förekomma.

Ett stort antal polymorfa celler, en ökning av storleken på enskilda kärnor indikerar en malign karaktär. För att klargöra diagnosen rekommenderas det att genomgå en immunohistokemisk studie.

Risk för graviditet med angiomiolipom

Sannolikheten för angiomyolipom ökar under graviditeten. Processen är förknippad med felaktig eller överdriven hormonproduktion. En kraftig ökning av östrogen stimulerar progesteron tillväxten.

När det når en stor storlek med efterföljande bristning, är blödande tillstånd farligt för moderns och barnets hälsa. Situationen kompliceras av det faktum att graviditet är en allvarlig kontraindikation för majoriteten av droger och kirurgi. Det är nödvändigt att genomgå en fullständig inspektion innan man tänker.

Angiomyolipom Behandlingsmetoder

Medicinsk taktik av terapi beror på risken för komplikationer, storlek, lokalisering av tumören. Om problemet upptäcks av en slump, stör inte patienten, rekommenderar läkare systemdiagnostik, inklusive ultraljud och passiv hantering av patienten.

Det mest effektiva kirurgiska ingreppet. alternativ:

1. Resektion av en del av njuren med en tätning.
2. Embolisering av tumören på grund av införandet av etylalkohol i artären som matar hela noden. Detta är den förberedande fasen före enuklering av utbildningen.
3. Excision av knuten utan att skada omgivande vävnad.
4. Husking med användning av låga temperaturer är effektiv för noder av liten storlek utan spiring i organets parenkym.
5. Njurresektion med en förstorad nod eller fullständig utarmning av organets funktion.

Det finns riktade terapi, vilket gör det möjligt att minska bildningen utan skalpel. Inträde genomgår kliniska prövningar och droger är inte tillgängliga för massanvändning.

Kan ett angiomyolipom passera sig själv

Prognosen för kirurgisk avlägsnande av tumören är gynnsam. Risken för återfall är minimal. Angiomyolipom kan inte passera sig själv. Problemet kommer inte att gå iväg. Observation av den dagliga dosen, korrekt näring och regelbunden övning fortsätter kompakteringen att växa långsamt. Behandling med läkemedel eller alternativa läkemedelsmetoder kan leda till att knuten brister, följt av blödning.

Vad är farligt angiomyolipom?

Angiomyolipom är en godartad neoplasma som bildas från muterade kärl-, muskel- och adiposa celler. Denna patologi påverkar främst njurarna och i sällsynta fall binjurarna och bukspottkörteln. Sjukdomen är 4 gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Beroende på scenen för den patologiska tillväxten kan onkologins fokus stiga från 1 mm till 20 cm. I ca 75% av cancerpatienterna finns ensidig skada. Samtidigt ställs diagnosen upp: "angiomyolipom hos vänster njure" eller "angiomyolipom hos höger njure".

Ledande kliniker utomlands

Etiologi av sjukdomen

Njurens angiomyolipom kan vara medfödd eller förvärvad. Nya tillväxter som inträffar omedelbart efter barnets födelse påverkar samtidigt två njurar. Denna patologi står för 10% av de kliniska fallen av angiomyolipomatos.

Följande riskfaktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av godartade tumörer:

1. Kroniska inflammatoriska och destruktiva processer i njurarna.
2. Relaterade cancersjukdomar i urinvägarna.
3. Genetisk predisposition.
4. Gestationsperiod Den ökade risken för att utveckla angiomyolipom hos gravida kvinnor beror på en ökning av koncentrationen av östrogen och progesteron i blodet.

Exakta Angiomyolipom Symptom

I de inledande stadierna av den onkologiska processen är angiomyolipom liten och orsakar inga subjektiva känslor hos patienter. Asymptomatisk kurs av sjukdomen i denna period komplicerar tidig diagnos av cancer. Till exempel, angiomyolipom hos vänster njure - vad är det? Att bestämma onkologi på detta stadium är endast möjlig med hjälp av maskinvarediagnostikmetoder.

En godartad neoplasm tenderar att öka aktivt i storlek. Som ett resultat av den intensiva tillväxten av muterade muskelfibrer uppstår skada på blodkärlen, vilket åtföljs av förekomsten av spontan blödning. Tecken på hemorrojder symptom inkluderar:

• kroniskt smärtssyndrom, som är lokaliserat i underlivet;
• plötsliga hopp i blodtryck;
• generell svaghet och utslag av yrsel, vilket kan leda till en kort förlust av medvetandet
• anemi och följaktligen hudens hudfärg;
• hematuri är det plötsliga utseendet av blodceller i urinen.

Är angiomyolipom farligt för patientens liv?

När en tumör når en signifikant storlek, finns det risk för njurbrott. I sådana fall utvecklar patienten omfattande blödningar i buken, vilket kan vara dödligt!

Ledande experter på kliniker utomlands

Professor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Professor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Modern diagnostik av angiomyolipom

Framgången med cancerbehandling beror på aktuell diagnos. För att bestämma tumörprocessen i njurvävnaden, använder läkare följande åtgärder:

Skanning av renalvävnaden med högfrekventa ljudvågor gör det möjligt att identifiera det patologiska fokuset och bestämma dess storlek.

Beräknad och magnetisk resonansavbildning:

Undersökningsdata består i digital behandling av röntgendata. Detta låter dig ställa in strukturen och lokaliseringen av godartade tumörer.

Allmänna och detaljerade blodprov:

Ange tillståndet för urinvägarna.

Metoden för detektering av angiomyolipom är baserad på bestämning av patologin hos det renala vaskulära nätverket.

Det är en grundläggande diagnostisk åtgärd för detektering av tumörer av hårda och mjuka vävnader.

Detta är ett sätt att fastställa den slutliga onkologiska diagnosen enligt resultaten av histologiska och cytologiska analyser av ett litet område av patologisk vävnad. För diagnos av patienten avlägsnas biopsi (material för analys) genom kirurgisk eller punkteringsmetod.

Behandling idag

Baserat på diagnosen utvecklar specialisten en individuell behandlingsplan som tar hänsyn till tillväxtstadiet, storleken och lokaliseringen av den godartade neoplasmen.

Enligt moderna onkologiska standarder utsätts tumörer med en diameter på mindre än 4 cm på en väntande behandlingsmetod. Sådan terapi består av periodisk övervakning av patientens tillstånd. Under denna period utförs en årlig ultraljuds- och röntgendiagnos för cancerpatienten.

Behandling av angiomyolipom, vars storlek överstiger 4 cm, innefattar genomförandet av en radikal ingrepp. Förutom att överskrida tumörens tröskelvolym är indikationerna för operationen:

1. Uttalad klinisk bild av sjukdomen med progression av maligna symtom.
2. Den snabba tillväxten av tumören.
3. Utvecklingen av kroniskt njursvikt.
4. Periodisk hematuri.

Vid onkologi-praktiken används följande metoder för kirurgisk behandling av angiomyolipom:

1. Resektion av en del av njuren som påverkas av en godartad neoplasma. En sådan operation hänför sig till orgelbesparande kirurgiska ingrepp.
2. Embolisering. Denna teknik förutsätter införandet av ett speciellt läkemedel i artären som matar angiomyolipom. Effekten av detta verktyg syftar till att blockera kärlets lumen. Denna teknik används som ett förberedande stadium före operationen. Endast i sällsynta fall kan embolisering fungera som en oberoende behandlingsmetod.
3. Enukleation. Under en sådan intervention avlägsnar kirurgen neoplasmen utan att skada den intilliggande njurvävnaden.
4. Cryoablation är ett modernt sätt att exfoliera en tumör med ultraljudstemperaturer. Denna teknik visas endast med små tumörstorlekar.
5. Komplett resektion av njurarna. I vissa fall, med en signifikant storlek av tumören, tvingas kirurgen att avlägsna organet.

Prognos och överlevnad för angiomiolipom

Angiomyolipom anses vara en godartad tumör som ligger i bindvävskapseln. I detta avseende har behandlingen av denna patologi ett gynnsamt resultat. I de flesta patienter efter operationen finns en fullständig återhämtning.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Lever angiomyolipom vad är det

Orsaker till angiolipom

Anledningen till utvecklingen av denna godartade tumör har inte fastställts. Idag fortsätter debatten om den angiolominala processens medfödda eller förvärvade karaktär i den vetenskapliga världen. Tumörtillväxt sker ofta i en lokalt invasiv typ, där intilliggande vävnader förblir intakta. Trots detta, i sällsynta fall registrerades metalaser av angiolipom av läkare.

Symtom på angiolominala skador

Den kliniska bilden av sjukdomen beror på placeringen av en godartad neoplasma.

Manifest smärtsyndrom, som är lokaliserat i ländryggen och den nedre delen av buken. Denna patologi provar ofta blödningar diagnostiserade av närvaron av blodceller i patientens urin. Ytterligare tillväxt av neoplasmen åtföljs av en kraftig ökning av blodtrycket. Den signifikanta storleken av tumören gör att du kan palpera mutationsstället. Så, till exempel bestäms angiolipom av den högra njuren genom komprimering av den motsvarande delen av midjan.

Ryggets angiolipom är mycket aggressiv, vilket är förstörelsen av ryggradens benvävnad. Ett sådant patologiskt tillstånd av kroppen orsakar störningar i patientens motoriska funktion och kännetecknas av skarpa smärtor och periodiska frakturer.

Det är vanligtvis asymptomatiskt. Endast hos vissa patienter finns klagomål om smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar och gastrointestinala störningar.

Modern diagnostik av angiolipom

Patienter med misstänkt godartad neoplasma rekommenderar läkare att genomgå följande diagnostiska förfaranden:

Röntgenundersökning möjliggör att upptäcka centrum för patologisk tillväxt och graden av spridning av den onkologiska processen.

Syftar till att identifiera lokalisering, storlek och struktur av angiolipom genom att mäta ultraljudsvågornas penetrerande kraft.

Tekniken är baserad på en rad radiologiska bilder av det drabbade området. Därefter jämförs resultaten av studien med hjälp av digital teknik i en enda bild.

Denna komplexa avsökning av mjuka och hårda vävnader diagnostiserar noggrant tumörer och möjliga metastatiska skador.

I vissa fall, för differentialdiagnos av angiolipom och malign sjukdom, specialiserar sig specialister på biopsi. Metoden består av punkteringsprovtagning av ett litet område av muterad vävnad och mikroskopisk undersökning av biopsi-material. Histologisk och cytologisk analys fastställer den slutliga diagnosen och stadium av tumörutveckling.

Viktigt att veta: Angiomyolipom: Vad är farligt? Förutsägelse och överlevnad

Angiolipombehandling

Valet av behandlingsmetod för denna neoplasm bestäms av tumörens storlek och dess histologiska struktur. Till exempel består behandlingen av njursangiolipom, vars diameter inte överstiger 4 cm, i dynamisk övervakning av tillståndet av renvävnaden. För sådan kontroll utförs en röntgenundersökning en gång var sjätte månad. Förväntad terapi beror på extremt långsam tillväxt av angiolipompatologi och den nästan frånvaro av metastaser.

Kirurgisk behandling av angiolipom syftar till excision av tumören. I de flesta fall utförs operationen med bevarande av det drabbade organet. I moderna onkologikliniker utförs kirurgisk behandling med en laparoskopisk metod, där patienten genomgår minimal traumatisering.

En särskild indikation för radikal ingrepp är blödning orsakad av tillväxten av tumörvävnader. I detta fall utförs en nödoperativ operation för cancerpatienten.

Det bör noteras att fullständigt avlägsnande av njure och regionala lymfkörtlar uppträder när symptom på den maligna transformationen av angiolipom detekteras.

Användning av droger är tillrådligt vid behandling av ooperativa former av godartade tumörer. Denna teknik gör att du kan eliminera några av symptomen på patologi.

Acceptans av cytostatiska medel orsakar stabilisering av tumörtillväxt och förstörelse av muterade celler. Kemoterapi är huvudsakligen indikerad för malign degenerering av angiolipom. Denna typ av behandling används också aktivt av läkare som en preoperativ förberedelse för cancerpatienter.

Förkunskaper: Lipoma: foto och beskrivning. Hur ser lipom ut?

utsikterna

Prognosen för sjukdomen är generellt gynnsam. Det positiva resultatet av angiolipombehandling är baserat på godartad tillväxt av en tumör som inte orsakar skador på närliggande strukturer.

Om man når en signifikant storlek av neoplasmen i njurvävnaderna, genomgår patienterna en radikal operation för att avlägsna njurarna. Samtidigt ligger den postoperativa överlevnadshastigheten inom intervallet 95-100%. Efter organets resektion rekommenderas patienten att genomgå årliga rutinundersökningar för att fastställa de återstående njurs funktionella förmågorna.

Angiolipom, som har genomgått en cancerdegeneration, har en ogynnsam prognos. I sådana fall fastställer läkarna lokal invasiv tumörtillväxt och bildandet av metastaser i regionala lymfkörtlar.

Orsaker och former av njursangiomyolipom

Tillförlitliga orsaker till angiolipom är okända. Det finns pågående diskussioner om huruvida ett isolerat angiomyolipom är medfött eller förvärvat under livet. Bevisad autosomal dominerande arv av sådana tumörer när mutantgenen sänds genom hanlinjen.

Förvärvade tumörer kan vara associerade med hormonella förändringar under graviditeten, utvecklingen av andra typer av tumörer (särskilt vaskulär och bindväv). Angiomyolipom kan också utvecklas i olika njurskador, från skador på kroniska inflammationer.

Två former av sjukdomen är kända:

1. Sporadisk eller isolerad, som utvecklas oberoende, utan hänsyn till andra patologier. Detta är en enda tumör som är innesluten i en kapsel och utvecklas i en njure i hjärnan eller kortikalskiktet. Ofta hittad form finns i 9 fall av 10.
2. Bourneville - Pringle syndrom eller medfödd form som utvecklas på grund av tuberös skleros. I denna form återfinns flera angiomyolipomer i båda njurarna.

Strukturen hos ett angiomyolipom kan vara typiskt och atypiskt: med typiska alla typer av vävnader finns (fett, muskelvävnad, epitel, kärl) och atypisk finns det ingen fett. Detta återfinns endast genom histologisk undersökning av punktat eller läkemedel som avlägsnats under operationen.

Symptom på angiolipom

Manifestationerna av sjukdomen beror på storleken: upp till 4 cm i diameter uppträder tumören asymptomatiskt. Men med en ökning av angliolipom kan njuren inte manifestera sig under lång tid. Så, i 80% av de undersökta, fann man en 5 cm-bildning och i 18% - 10 cm, av en slump i njurstudien av en annan anledning.

Storleken på 4-5 cm anses vara extremt säker, eftersom de allra flesta människor inte har några symtom. I framtiden kräver tumören mer syre. Muskelvävnad bildas snabbare än blodkärl som inte håller på med muskelväxt. Som ett resultat sträcker fartygen, belastningen på dem ökar betydligt. I blodkärlens väggar bildade områden av gallring och aneurysm, som lätt bryts. Dessutom är strukturen hos kärlväggen i själva tumören sällan normal. Blödningar är de vanligaste komplikationerna hos sådana tumörer.

Njurangiomyolipom kan manifestera sig enligt följande:

• tråkig smärta eller obehag i nedre delen av ryggen och buken på sidan av tumören;
• trötthet, svaghet;
• förstorad njure eller tydligt palperbar avrundad elastisk induration i buken;
• blod i urinen;
• blodtrycksöverskott.

När ett kärl bryts och blödning utvecklar en bild av hemorragisk chock, det finns en skarp ryggsmärta, synligt blod i urinen, en ökande komprimering i njureområdet känns. Om blodet hälls i bukhålan bildas en bild av "akut buken".

Komplikationer av sjukdomen innefattar även kompression av angränsande organ, tumörvävnadsnekros, vaskulär trombos och cancerdegenerering. Ibland är tumören fortsatt godartad, men små knölar bildar sig i närliggande organ, ofta i levern.

Diagnos av angiolipom

Vid det inledande skedet av bildandet av ett angiomyolipom finns det tillfälligt en ultraljud eller en röntgenundersökning. För smärta i ryggrad med varierande intensitet utförs instrumental diagnostik, vilket snabbt etablerar patologi. Var noga med att utse en laboratorieundersökning av urin och blod. Mikro- eller brutal hematuri detekteras i urinen.

Oftast detekteras tumören på ultraljud i form av en rundad isolerad plats med reducerad ekogenitet. Den typiska platsen, rund form och enhetlighet talar för att det är ett angiomyolipom. Små isolerade tumörer finns oftare i rätt njure. Lesion av vänster njure är mindre vanligt.

Den andra mest informativa metoden för undersökning är multispiral computertomografi (MSCT) med kontrast. Det här är en studie med flera skivor som gör att du kan studera njurens struktur i realtid. När MSCT kan vara en bra uppskattning av blodtillförseln till njuren, blodflödet i tumören.

MR används också för diagnos, där hjärnans och kortikala substanser i njuren är bättre synliga. Dessa metoder kompletterar varandra. Dessutom används röntgenstrålning inte för MR, vilket är viktigt för vissa kategorier av patienter.

Ultraljudsangiografi (duplexscanning av njurartärerna) används för att visualisera kärlen. Om studien upptäcker en tumör i form av en blodkärl i blodkärlen, är förändringar i kärlväggen, expansionen, sammandragningen och andra formationer tydligt synliga på monitorn.

Om man misstänker angiomyolipom kan en biopsi av tumörvävnaden utföras, vilken utförs under ultraljudsledning eller under endoskopisk kirurgi. Histologisk undersökning gör det möjligt att klargöra diagnosen.

Forskningsmetoder väljs av den behandlande läkaren beroende på det enskilda fallet.

Vad är det

Angiom i levern - en samling godartade tumörer av liten storlek, bestående av ett tätt nät av blod eller lymfatiska kärl. Skador på levervävnaden kan orsaka allvarliga komplikationer.

I de inledande skeden manifesterar inte angiom sig själv. När patienten ökar i storlek, känns han sämre, det finns smärta i det påverkade organs projicerade område, svaghet och tyngd i magen.

Det finns flera typer av angiom beroende på plats och struktur. Levern har större sannolikhet att påverka vaskulära hemangiom eller lymfoangiom. Tumörer förekommer oftare:

Tillväxten på leverns kärl diagnostiseras oftare hos barn och pensionärer.

• hos äldre människor - sjukdomen uppenbarar sig inte, diagnostiseras av en slump, till exempel under operationen;
• hos unga barn - medfödd anomali, växer länge eller inte förändras storlek.

I de flesta fall är angioma ytliga och uppenbara som mol och födelsemärken med en uttalad röd nyans. Om sådana plågor plötsligt blir många, misstänker ett angiom i levern, vilket leder till cirros.

skäl

På detta stadium av medicinutveckling är orsakerna till angiom inte fullständigt förstådda. Levertumörer kan vara medfödda eller förvärvade. Neoplasmer förekommer i varje tredje nyfödd, men då försvinner de på egen hand.

Hos 90% av patienterna med angiom är genetiska. Den etiologiska faktorn är bildandet av anastomoser i artärerna och venerna, när de, när kärlen ökar i volym, införs i närmaste vävnader med efterföljande skada. Men metastaser med utvecklingen av angiom bildas inte.

Angiom i levern kan bildas av skador på grund av andra sjukdomar i levern eller angränsande organ.

Det finns fall av bildandet av förvärvade angiom på grund av:

• traumatisk postoperativ skada
• skador på mjuka vävnader i buken under chock;
• systemiska sjukdomar såsom cirros.

Typer och symptom

Angiom i levern kan vara av två typer:

1. Hemangiom som består av blodkärl. De är uppdelade i underarter: enkel och kapillär. Dessa tumörer är relaterade till medfödda abnormiteter. Externt har de en rik körsbärsfärg.
2. Lymphangiom som innehåller lymfatiska kärl. Sällan stött på och uppdelad i cavernous, grenad, stellat, enkel. Cavernous angiom bildas oftare i levern.

Angiom av någon typ kan inte göra sig kända under lång tid. När det fortskrider och växer uppstår följande symptom:

• försämring av hälsan
• svaghet;
• känsla av tyngd i den epigastriska zonen;
• ömhet i magen till höger;
• illamående.

hemangiom

Denna typ av angiom består av blodkärl, oftast kapillär typ. Tumörer kännetecknas av en tät, homogen konsistens med en fint nätverkad struktur. Mot bakgrund av ett stort antal muterade godartade celler upprepas strukturen i formationen egenskaperna hos vaskulära väggvävnader. Flera avskilda kapillärer påverkas samtidigt.

En farligare typ av hemangiom är en cavernös tumör. Den har en mjuk, pasty struktur med en jämn eller grov yta. Inuti innehåller många hålrum fyllda med plasma eller intracellulär flytande substans. Vanligtvis växer den till en stor storlek, ofta avbrott med blödningens utveckling i bukhålan.

Symtom på hemangiom i levern varierar. Deras svårighetsgrad beror på storleken, läget, graden av parenchyma och utvecklade komplikationer. symptom:

• smärta som uppträder under fängelse
• svullnad;
• gula ögonsklera;
• skarpa smärtsamma attacker i rätt mellanklass;
• mörkning av avföring eller röd urin, vilket indikerar en bristning och början av massiv blödning;
• långvarig förgiftning
• frekvent kräkningar;
• anemiska manifestationer på bakgrund av blödningar.

chylangioma

Tumörer som består av lymfatiska kärl är mindre vanliga. Deras struktur innehåller kluster av knutar och utstickningar som är mjuka för beröring. En tumör bildar och är asymptomatisk. De första manifestationerna uppträder med en signifikant ökning av lymphangiom, när det börjar klämma på hälsosam levervävnad och stör organets normala funktion. Tidig upptäckt av en tumör är endast möjlig genom användning av specifik diagnostik.

En farlig komplikation av lymphangiom är inflammation med infektion och suppuration. Tumören är förtjockad, ökar i storlek, blir smärtsam. Patienten börjar feber, han är försvagad, det finns symtom på förgiftning. Den kliniska bilden är särskilt uttalad hos barn.

diagnostik

Följande metoder för att diagnostisera angiom i levern används:

1. Ultraljud är en prisvärd, säker metod för att upptäcka tumörer av medelstor och stor storlek - mer än 3 cm.
2. CT, MR - relativt säkra metoder, tillåter att detektera tumörer på upp till 3 cm.
3. Angiografi - en metod som används i kombination med CT för att utvärdera blodkärlens funktionella förmåga.
4. Punkturbiopsi är en minimalt invasiv metod för att bestämma strukturen hos en vald biopsi från ett angiom. Farlig blödning.
5. Utsläpp CT med märkta röda blodkroppar är en metod baserad på långvarig retention av blod över bildningen.

Behandling av angiom i levern

Tumörer upp till 3 cm, som inte växer, behöver inte behandlas, det är tillräckligt att hålla fast vid en viss diet och genomgå en diagnos (1-2 s. / År). De återstående angioma behandlas enligt vissa system, valda individuellt.

• tillväxtvarning
• eliminering av det patologiska fokuset
• återställande av den normala funktionen hos det vaskulära nätverket.

Nedan följer de huvudsakliga behandlingsmetoderna.

diet

Principer för dietterapi i leverens leveromgångar:

1. Fraktionell näring - upp till 6 p. / Dag.
2. Små portioner - 350 ml.
3. Grunden för menyn är fullvängda ljusproteiner. Hastigheten av kolhydrater - upp till 450 g / dag. Normen för fetter - upp till 90 g / dag.
4. Öka fiberhalten genom att berika menyn med färsk frukt och grönsaker. Detta är nödvändigt för att förbättra den koleretiska effekten.

Hormonbehandling

Med progressivt angiom rekommenderar läkare hormonbehandling.

• snabbt växande tumörer;
• omfattande leverskador
• farlig lokalisering
• skador på flera delar av levern.

En kortikosteroid, Prednisolon, ordineras för behandling, vars effekter är:

• minskning av angiom;
• upphörande av tillväxten
• tillplattning.

Efter flera månader indikeras upprepad terapi.

Sklerosering och embolisering

Kärnan i tekniken är införandet av en injektion av en alkohollösning (vanligtvis 75%) i angiom upp till 5 cm. Alkohol har en aseptisk effekt, vilket orsakar inflammation i tumören från insidan och blödningen. Flera förfaranden krävs hårdnande eller embolisering. Byte av förstörda tumörer uppstår bindväv. Metoderna är tillämpliga på hudangiom orsakade av andra leversjukdomar, till exempel cirros.

drift

Kirurgisk borttagning indikeras:

• med angiom större än 5 cm;
• med djup förekomst
• i frånvaro av effektiviteten av andra behandlingar.

Folkmekanismer

Applicera populära recept kan endast efter samråd med läkaren. Populära verktyg:

1. Samling av örter. Blandningen är framställd av växt (60 g), kotfoot (45 g), 30 g kalendula, Johannesjurt, celandine, kattens tass, fruktstammar från körsbär, 15 g skinnkvist, yarrow, svartrot. 1 msk. l. samling häll 2 koppar vatten, koka över en eld. Drick 4 p. / Dag. 20 minuter före måltidskursen 21 dagar.
2. Herbalbalsam. Framställd från 100 g yarrow, tallskenor, rosehip, chaga (200 g), malurt (5 g) i 3 liter vatten. Drycken bryggs i 60 minuter vid låg koka, infuserad dag. Buljongen blandas med 200 ml aloe juice, 0,5 liter honung, 250 ml brandy, infunderas i 4 timmar. Drick 1 msk. l. tre gånger om dagen före måltiderna.

förebyggande

Du kan förebygga sjukdomen:

• graviditetsplanering, bestående av en kvinna som tar folsyra och multivitaminer
• undvika skador på organ
• god näring
• spårning av hälsa och snabb behandling av leversjukdomar.