HBsAg-antigen detekterat - vad betyder detta?

Om en sådan sjukdom som hepatit B har alla hört. För att bestämma denna virussjukdom finns det ett antal test som kan detektera antikroppar mot hepatit B-antigener i blodet.

Viruset, som kommer in i kroppen, orsakar dess immunsvar, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av viruset i kroppen. En av de mest tillförlitliga markörerna för hepatit B är HBsAg-antigenet. Upptäck det i blodet kan vara jämnt vid inkubationstiden. Blodtestet för antikroppar är enkelt, smärtfritt och väldigt informativt.

Hepatit B markörer: HBsAg markör - beskrivning

HbsAg - en markör för hepatit B, som låter dig identifiera sjukdomen i flera veckor efter infektion

Det finns ett antal viral hepatit B markörer. Markörer kallas antigener, det här är främmande ämnen som, när de kommer in i människokroppen, orsakar immunförsvaret att reagera. Som svar på närvaron av antigen i kroppen producerar kroppen antikroppar för att bekämpa orsakssambandet hos sjukdomen. Det är dessa antikroppar som kan detekteras i blodet under analysen.

För att bestämma viral hepatit B används antigen HBsAg (yta), HBcAg (nukleär), HBeAg (nukleär). För en tillförlitlig diagnos bestäms en hel rad antikroppar på en gång. Om HBsAg-antigenet detekteras kan du prata om förekomsten av infektion. Det är dock rekommenderat att duplicera analysen för att eliminera felet.

Hepatit B-viruset är komplext i struktur. Den har en kärna och ett ganska solidt skal. Den innehåller proteiner, lipider och andra ämnen. HBsAg-antigenet är en av komponenterna i höljet av hepatit B-viruset. Dess huvudsakliga mål är virusets penetrering i leverceller. När viruset kommer in i cellen börjar det producera nya DNA-strängar, multiplicera, och HBsAg-antigenet släpps ut i blodet.

HBsAg-antigenet kännetecknas av hög hållfasthet och motståndskraft mot olika influenser.

Det kollapsar inte från antingen höga eller kritiskt låga temperaturer, och är inte heller känslig för kemikalieverkan, det kan klara både sura och alkaliska miljöer. Hans skal är så starkt att det gör det möjligt att överleva under de mest ogynnsamma förhållandena.

Principen om vaccination baseras på antigenets verkan (ANTIbody - GENeretor - antikroppsproducent). Antingen döda antigener eller genetiskt modifierade, modifierade, utan att orsaka infektion, men provocerar produktion av antikroppar, injiceras i en persons blod.

Läs mer om hepatit B i videon:

Det är känt att viral hepatit B börjar med en inkubationsperiod som kan vara upp till 2 månader. Emellertid frisätts HBsAg-antigenet redan vid detta stadium och i stora mängder anses därför detta antigen som den mest tillförlitliga och tidiga markören för sjukdomen.

Detektera HBsAg-antigenet kan redan vara den 14: e dagen efter infektion. Men inte i alla fall går det in i blodet så tidigt, så det är bättre att vänta en månad efter en eventuell infektion. HBsAg kan cirkulera i blodet genom den akuta fasen av sjukdomen och försvinner under remission. Upptäck detta antigen i blodet kan vara i 180 dagar från infektionstillfället. Om sjukdomen är kronisk, kan HBsAg vara ständigt närvarande i blodet.

Diagnos och uppgift till analys

ELISA - den mest effektiva analysen som gör det möjligt att upptäcka närvaron eller frånvaron av antikroppar mot hepatit B-viruset

Det finns flera metoder för att detektera antikroppar och antigener i blodet. De mest populära metoderna är ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) och RIA (radioimmunoassay). Båda metoderna syftar till att bestämma närvaron av antikroppar i blodet och är baserade på antigen-antikroppsreaktionen. De kan identifiera och differentiera olika antigener, bestämma sjukdomsstadiet och infektionsdynamiken.

Dessa analyser kan inte kallas billiga, men de är väldigt informativa och pålitliga. Vänta på resultatet du behöver bara 1 dag.

För att klara ett test för hepatit B måste du komma till laboratoriet på tom mage och donera blod från en ven. Ingen speciell preparering krävs, men det rekommenderas att inte missbruka skadlig kryddig mat, snabbmat och alkohol dagen innan. Du kan inte äta i 6-8 timmar innan du ger blod. Ett par timmar innan du besöker labbet kan du dricka ett glas vatten utan gas.

Vem som helst kan donera blod för hepatit B.

Om resultatet är positivt måste läkare registrera patienten. Du kan skicka testet anonymt, då kommer patientens namn inte att avslöjas, men när du går till doktorn kommer sådana test inte att accepteras, du måste återta dem.

Hepatit B testning rekommenderas för att regelbundet ta följande personer:

• Medarbetare i medicinska institutioner. Regelbundet testning av hepatit B är nödvändig för vårdpersonal som kommer i kontakt med blod, sjuksköterskor, gynekologer, kirurger och tandläkare.
• Patienter med dåliga leverfunktionstester. Om en person har genomgått ett fullständigt blodantal, men indikatorerna på ALT och AST är högt upphöjda, rekommenderas att donera blod till hepatit B. Virusets aktiva stadium börjar med en ökning av leverfunktionstester.
• Patienter som förbereder sig för operation. Före operationen är det nödvändigt att genomgå en undersökning, donera blod för olika test, inklusive hepatit B. Detta är ett nödvändigt krav före en operation (buken, laser, plast).
• Bloddonorer. Innan donation av blod till donation donerar en potentiell givare blod för virus. Detta görs före varje bloddonation.
• Gravida kvinnor. Under graviditeten ger en kvinna blod för HIV och hepatit B flera gånger i varje trimester av graviditeten. Faren att överföra hepatit från mamma till barn leder till allvarliga komplikationer.
• Patienter med symtom på nedsatt leverfunktion. Sådana symtom innefattar illamående, hudlindring, aptitförlust, missfärgning av urin och avföring.

HBsAg-antigen detekterat - vad betyder detta?

I regel tolkas resultatet av analysen entydigt: om HBsAg detekteras betyder det att en infektion har inträffat, om det saknas finns ingen infektion. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till alla markörer av hepatit B, de kommer att hjälpa till att bestämma inte bara förekomsten av sjukdomen, men också dess stadium, typ.

I vilket fall som helst måste läkaren avkoda resultatet av analysen. Följande faktorer beaktas:

• Förekomsten av viruset i kroppen. Ett positivt resultat kan vara med kroniska och akuta infektioner med varierande grader av leverceller. Vid akut hepatit finns både HBsAg och HBeAg närvarande i blodet. Om viruset muteras kan det kärnantigenet inte detekteras. I den kroniska formen av viral hepatit B detekteras båda antigenerna i blodet.
• Överförd infektion. HBsAg är i regel inte detekterbar vid akut infektion. Men om det akuta skedet av sjukdomen har slutat nyligen kan antigenet fortfarande cirkulera i blodet. Om immunsvaret mot antigenet var närvarande, skulle resultatet för hepatit under en tid vara positiv även efter återhämtning. Ibland vet människor inte att de en gång hade hepatit B, eftersom de förvirrade det med vanlig influensa. Immunitet ensam överträffade viruset och antikroppar kvar i blodet.
• Vagn. En person kan vara en bärare av viruset utan att känna sig sjuk och utan att känna symptom. Det finns en version enligt vilken ett virus, för att säkerställa reproduktion och existens för sig själv, inte försöker attackera individer, vars valfrihet inte är tydlig. Det är helt enkelt närvarande i kroppen utan att orsaka några komplikationer. Viruset kan leva i kroppen i ett passivt tillstånd under en livstid, eller vid något tillfälle att attackera. Människan bär ett hot mot andra människor som kan vara smittade. Vid transport är det möjligt att överföra viruset från barn till barn under leveransen.
• Felaktigt resultat. Sannolikheten för fel är liten. Fel kan uppstå på grund av dåliga kvalitetsreagenser. I händelse av ett positivt resultat, är det i alla fall rekommenderat att vidarebefordra analysen för att utesluta ett falskt positivt resultat.

Det finns referensvärden för HBsAg. En indikator på mindre än 0,05 IE / ml anses vara ett negativt resultat, större än eller lika med 0,05 IE / ml - positiv. Ett positivt resultat för hepatit B är inte en mening. Ytterligare undersökning behövs för att identifiera möjliga komplikationer och sjukdomsstadiet.

Behandling och prognos

Behandlingen bör väljas av en läkare med infektionssjukdomar beroende på ålder och svårighetsgrad hos patientens tillstånd.

Viral hepatit B anses vara en farlig sjukdom, men det kräver ingen särskilt komplex behandling. Ofta hanterar kroppen själva viruset.

Viral hepatit B är farlig eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser i spädbarn eller med försvagat immunförsvar, och överförs även enkelt via blod och sexuellt. Hepatit D kan ansluta till viral hepatit B. Det händer i endast 1% av fallen. Behandlingen av en sådan sjukdom är svår och leder inte alltid till ett positivt resultat.

Som regel behandlas hepatit B endast med dieter, bäddstöd och tungdryck. I vissa fall föreskrivs hepatoprotektorer (Esliver, Essentiale, mjölktistel). Efter några månader klarar immunförsvaret med själva sjukdomen. Men under sjukdomen behöver du ständigt observeras.

Prognosen är vanligtvis gynnsam, men med olika sjukdomsförlopp kan det finnas olika varianter av dess utveckling:

• Efter inkubationstiden uppträder en akut fas, under vilka symptom på leverskador uppträder. Efter det, med stark immunitet och efterlevnad av läkarens rekommendationer börjar remission. Efter 2-3 månader minskar symtomen, test för hepatit blir negativ, och patienten förvärvar livslång immunitet. Detta fullbordar hepatit B i 90% av fallen.
• Om infektionen är komplicerad och hepatit D sammanfogar hepatit B blir prognosen mindre optimistisk. Sådan hepatit kallas fulminant, den kan leda till leverkamma och död.
• Om det inte finns någon behandling och sjukdomen går in i kronisk form, finns det 2 möjliga alternativ för den fortsatta studien av hepatit B. Antingen immunitet klarar av sjukdomen, och återhämtning börjar eller levercirros börjar och olika extrahepatiska patologier. Komplikationer i det andra fallet är irreversibla.

Behandling av akut hepatit B kräver inte antivirala medel. I kronisk form kan antivirala läkemedel från gruppen av interferoner förskrivas för att aktivera kroppens skyddande funktioner. Använd inte traditionella recept och annonserade homeopatiska läkemedel för behandling av hepatit B utan att ha råd med en läkare.

Hepatit B-ytantigen

Hepatit B har varit och är fortfarande ett av de största problemen med världens hälsa. Beräknat uppskattat 350 miljoner människor lider av sjukdomen.

Det uttrycks i massdöd av hepatocyter (leverceller) på bakgrund av inflammatorisk process och efterföljande utveckling av leversvikt.

Infektion uppstår på grund av kontakt med biologiska vätskor hos en smittad person - blod, saliv, urin, gall, etc. Med virusets penetration syntetiserar kroppen speciella proteinföreningar - antikroppar mot hepatit B. Studien av antikroppar (markörer) gör det inte bara möjligt att fastställa diagnosen, men också för att förstå graden av komplexitet hos sjukdomen för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Vad är antikroppar mot hepatit B?

För att bekämpa virus som svar på antigener producerar immunsystemet antikroppar som är specifika för varje sjukdom. De är speciella proteiner vars verkan syftar till att skydda kroppen från orsakssjukdomens orsaksmedel.

Om hepatit B-antikroppar detekteras i blodet kan detta indikera, beroende på deras typ:

om patientens sjukdom i början (före utseendet av de första yttre tecknen); om sjukdomen vid dämpningsstadiet om den kroniska banan av hepatit B; om leverskada på grund av sjukdom om immunitet bildad efter återhämtning; om frisk vagn (patienten själv är inte sjuk, men smittsam).

Antikroppar i blodet indikerar inte alltid närvaron av hepatit B eller en sjukdom som botades tidigare. Deras produktion är också en följd av vaccination.

Dessutom kan identifieringen av markörer associeras med:

sjukdomar i immunsystemet (inklusive progression av autoimmuna sjukdomar); maligna tumörer i kroppen; andra infektionssjukdomar.

Sådana resultat kallas falska positiva, eftersom närvaron av antikroppar inte åtföljs av utvecklingen av hepatit B.

Antikroppar produceras för viruset och dess element (antigener). Baserat på denna utgåva:

anti-HBs-ytantikroppar (mot HBsAg-antigener som bildar viralt hölje); anti-HBc-nukleära antikroppar (mot HBc-antigenet som finns i virusets kärnprotein). För mer information om test av hepatit B, se den här artikeln.

Hepatit B-ytantigen (HBsAg, anti-HBs)

HBsAg-ytantigenet är en komponent i hepatit B-viruset som en komponent i kapsidan (skalet). Skillar fantastisk motstånd.

Den behåller sina egenskaper även i sura och alkaliska miljöer, tolererar behandling med fenol och formalin, frysning och kokning. Det är han som säkerställer att HBV tränger in i levercellerna och dess fortsatta produktion.

Antigenet går in i blodomloppet före sjukdomens första manifestationer och detekteras genom analys 2-5 veckor efter infektion. Antikroppar mot HBsAg kallas anti-HBs.

De spelar en ledande roll vid bildandet av HBV-immunitet. Kvantitativ studie av blod för antikroppar utförs för att kontrollera immunitetens bildning efter vaccination. Antigen är inte registrerat i blodet.

Hepatit B-kärnantigen (HBcAg, anti-HBc)

HBcAg-antigenet är en komponent av nukleära proteiner. Detekteras av biopsi i levervävnad, inte närvarande i blodet i sin fria form. Eftersom själva förfarandet för detta antigen i hepatit B-viruset är ganska mödosamt utförs det sällan.

Följande anti-HBc-antikroppar detekteras:

Normalt är IgM i blodet frånvarande. Visas i den akuta fasen av sjukdomen. Cirkulerande i blodet från 2 till 5 månader. I framtiden ersätter IgM IgG, som kan vara i blodet i många år

Vad säger det om hepatit B antikroppar finns i blodet?

Anti-HBs i blodet speglar en positiv trend. De verkar:

under återhämtning och bildandet av immunitet hos en patient (HBsAg är frånvarande); detekteras hos återvunna patienter som förblir bärare av viruset (hepatit B-antigen HBsAg detekteras inte); registrerad hos vissa personer som har haft blodtransfusion eller dess komponenter från en antikroppsbärare.

Om hepatit B-ytantigenet i ett blodprov är positivt kan vi dra slutsatsen att:

akut sjukdomssjukdom (gradvis ökning av blodnivåer, även HBcAg, anti-HBc); kronisk kurs (hepatit B virus s antigen har en stabil hög nivå i mer än 6 månader, HBcAg, anti-HBc är också närvarande); frisk vagn (kombinerad med anti-HBc); hos unga barn är det möjligt att upptäcka moderantigener i blodet.

Den enstaka försvinnandet av HBsAg-antigenet och utvecklingen av anti-HBs-antikroppar är ett gott tecken. Deras samtidiga närvaro indikerar en ogynnsam prognos för sjukdomen.

Positiva kärnantikroppar mot hepatit B IgM detekteras i leverlektioner i de isteriska och preikteriska stadierna. Patienten är extremt smittsam mot andra.

Förekomsten av anti-HBc IgM i kombination med HBsAg indikerar en akut koll på sjukdomen.

Försvinnandet av IgM talar om dämpningen av sjukdomen och patientens återhämtning. IgG som uppträder senare kvarstår under lång tid efter återhämtning. IgG är en indikator som uppstår under utvecklingen av beständig immunitet mot sjukdomen eller dess övergång till kronisk form.

Tabell. Vad gör detektion (+) eller icke-detektion (-) av antikroppar och antigener av hepatit B.

Vad ska man göra om ytantigenet av hepatit B-viruset är positivt?

Hepatit B-ytantigen som detekteras i blodet är inte en orsak till panik. För det första genomförs alltid forskning i stor utsträckning.

Behandling av ett prov för endast en markör ger inte distinkta och korrekta resultat.

Om diagnosen bekräftas av en kombination av indikatorer i patientens blod, föreskrivs lämplig behandling.

Modern medicin kan bota en person tillräckligt snabbt.

I 95-98 procent av fallen hos vuxna går sjukdomen bort utan spår. Hos barn är hepatit svårare att behandla, ofta blir kronisk. Vaccination rekommenderas för att förebygga sjukdomen. Du kan ta reda på vad hepatit B är farligt för andra.

Vaccinproduktionen är baserad på den senaste tekniken för genteknik. Den rekombinanta tillverkaren av hepatit B-antigen transformeras jäststammar hansenula polymorpha. Deras användning tillåter att inte använda blodkomponenter när de skapar ett vaccin och säkerställer hög säkerhet.

Användbar video

Allmän information om hepatit B, som anges enkelt och strukturerat, finns i följande video:

slutsats

Hepatit B är en farlig sjukdom. När man smittar en vuxen blir det sällan ett kroniskt stadium. För upptäckt i tidiga skeden applicera forskning på markörer. De kan ge den mest kompletta informationen om sjukdomsfasen och patientens tillstånd Säker sex, sterilisering av medicinska och dentala instrument, noggrann hygien på manikyr och frisörtillbehör kommer att vara ett utmärkt förebyggande av infektion. Vid ökad risk för infektion rekommenderas användning av ett vaccin.

Idag fortsätter cirka 400 miljoner människor att drabbas av hepatitvirus, men inte alla kan få normal behandling. Modern immunologi, som studerar immunsystemets funktion, kan på ett tidigt stadium upptäcka symptom, vilket gör det möjligt att förutse sjukdomsförloppet och förskriva adekvat behandling.

Allmän information om hepatit

Enligt statistiken rankas hepatit 10 i världen bland sjukdomar som kan vara dödliga om de inte behandlas i tid.
För närvarande finns det flera typer av infektiös hepatit - A, B (australiensiskt antigen hbsag, hbs), C, etc. Men arten av leverskador i var och en av sjukdomsfallen är signifikant olika. Symtom är liknande, men orsakad av olika typer av virus. I detta avseende föreskrivs lämplig behandling och förebyggande åtgärder för varje typ av sjukdom.

Allmän information om hepatit

Typer av hepatit B-antigen

Hepatitantigener kallas fragment av virala proteinskal och fragmentering av skadade leverceller. Fram till nyligen var problemet med erkännande av viruset i blodet den svåraste uppgiften att diagnostisera dessa typer av sjukdomar, och ännu mer så behandling. Följande typer av hepatit B-antigener är utmärkande:

Hbsag, hbs-ytantigenet (ett annat namn är det australiensiska antigenet) är ett antigen som tjänar som materialet för bildandet av virusets yttre (skyddande) hölje; kärna HBcAg - ett starkt immunogen som finns under virushöljet; HBeAg-infektions antigenet - ett polypeptidprotein som är innehållet i viruskärnan; Lite känt HBxAg-antigen (inte studerat lika mycket som australiensisk hbsag, hbs) - det regulatoriska proteinet är ansvarigt för utvecklingen av onkologiska förändringar, eftersom den aktiverar syntesen av protokogener.

Typer av hepatit B-antigener

Hepatit B-viruset levererar aktivt kroppen med antigener, medan kroppen själv motstår, producerar samma mängd antikroppar som svar på en utomjordisk "invasion" av viruset. Antigener och antikroppar motsvarar varandra (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe) och deras mycket närvaro i patientens blod avslöjar ett positivt testresultat.

Våra läsare rekommenderar

Vår vanliga läsare rekommenderade en effektiv metod! Ny upptäckt! Novosibirsk-forskare har identifierat det bästa sättet att rengöra levern. 5 års forskning. Självbehandling hemma! Efter att ha noggrant läst det, bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.

symptom

Överflödig australiensisk antigen hbsag, hbs kan vara i blodet i flera år utan att ge ut någonting (dvs asymptomatisk).
Allmänna symtom på viral hepatit B:

svaghet, smärta i lederna; hyperemi i kroppen, inte associerad med katarrhal och andra sjukdomar; yellowness av huden, klåda, gulning av sclera; brist på aptit; måttlig smärta från rätt hypokondrium; mörk urin (färgen på mörk öl eller starkt svart te); avfärgning av avföring (förvärvar den gråaktiga färgen av ljuslera).

Huvudproblemet med hepatitinfektion är att sjukdomen väldigt snabbt, och viktigast av allt, omärkligt strömmar in i kronisk form på grund av den svaga svårighetsgraden av symtom. Förr eller senare orsakar ytan australiensisk antigen hbsag, hbs cirros av leveren. Det ökar också risken för cancer, vars behandling inte alltid leder till fullständig återhämtning.

Diagnos av hepatit B

Kritisk till den etiologiska diagnosen är inte symptom på sjukdomen, men resultaten av detektering av serologiska markörer som indikerar infektion med hepavirus B (ett positivt resultat). Således bestäms beroende på antigenet som finns i kroppen och följaktligen antikroppen, formen av hepatit (akut eller kronisk), virusets aktivitet och vidare behandling.
 Australskt antigen - detekteras i blodserum under den akuta perioden (ett positivt testresultat för närvaron av hbsag, hbs efter 4-6 veckor efter infektion), medan vid återvinning av det australiensiska hbsag-antigenet försvinner hbs:
o Detektion av HBs-antikropp mot hepatit B indikerar återvinning av patienten och bildandet av immunitet (3-4 månader efter hbsag, hbs-antigenet försvinner i blodet); samtidigt kommer det tidigare erhållna positiva resultatet i analysen att förändras till en negativ).

HBcAg-antigen - i fri form (i serum och plasma, såsom australiensisk hbsag, hbs) detekteras inte, därför kan det endast detekteras med histokemiska metoder i kärnorna av infekterade virus hepatocyter (sällan men ger alltid ett positivt resultat efter det att en leverbiopsi utförts):
o HBc-antikroppar mot hepatit B förekommer i blodet redan före utveckling av gulsot och cirkulerar i blodserumet under hela akutperioden av sjukdomen (om det finns botemedel, kommer det positiva resultatet av testet att förändras till negativt). HBeAg-antigen - dess utseende i blodserumet i preikterisk period sker synkront med HBsAg (ett högt testresultat indikerar ett positivt testresultat):
o HBe-antikroppar mot hepatit B detekteras i blodet när koncentrationen av antigen minskar (motsatt situation med hotet om övergång till kronisk form indikerar en långvarig natur när en positiv analys indikerar ett antigen vars koncentration stiger).

För att detektera i blodserumsresterna av viralt hölje hbsag, hbs, finns det ett antal reagenser för enzymimmunanalys och radioimmunoanalys. Ett positivt resultat i analysen för detektering av hbsag i blodet gör det möjligt att göra en diagnos till patienten, samt förskriva behandling och förutsäga framtida tillstånd.

Behandling och förebyggande av hepatit B

Akut form. Behandling under sjukdoms akuta sjukdom föreskrivs i form av symtomatisk behandling (om det finns ett positivt testresultat för australiensiskt antigen). Vid den här tiden utför levern sina funktioner svagare, vilket bidrar till ackumulering av giftiga gifter i vävnaderna. För att avlägsna dem från patientens kropp föreskrivs droppare med blodförtunnande läkemedel.
Dessutom, i den akuta formen av hepatit B, föreskrivs hepatoprotektorer för att skydda levervävnaden från förstörelse. Behandlingen åtföljs av att man tar komplexa vitaminberedningar.
Kronisk form. Behandling i sjukdoms kroniska förlopp ordineras av en hepatolog. För att göra detta erbjuds patienten antivirala läkemedel lamivudin eller alfainterferon (ibland samtidigt) för att undertrycka virusets aktivitet. Terapi för denna form av sjukdomen åtföljs av vidhäftning till en speciell diet i 12 månader.

För att förhindra infektion med viral hepatit, är det nödvändigt att genomgå periodisk vaccination, som skyddar mot infektion under lång tid (15-20 år).

Vem sa att härdning av allvarlig leversjukdom inte är möjlig?

Många sätt har provats, men ingenting hjälper... Och nu är du redo att utnyttja alla möjligheter som ger dig ett välkommet långtids välbefinnande!

En effektiv lösning för behandlingen av levern finns. Följ länken och ta reda på vad läkarna rekommenderar!

Om en sådan sjukdom som hepatit B har alla hört. För att bestämma denna virussjukdom finns det ett antal test som kan detektera antikroppar mot hepatit B-antigener i blodet.

Viruset, som kommer in i kroppen, orsakar dess immunsvar, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av viruset i kroppen. En av de mest tillförlitliga markörerna för hepatit B är HBsAg-antigenet. Upptäck det i blodet kan vara jämnt vid inkubationstiden. Blodtestet för antikroppar är enkelt, smärtfritt och väldigt informativt.

Hepatit B markörer: HBsAg markör - beskrivning

HbsAg - en markör för hepatit B, som låter dig identifiera sjukdomen i flera veckor efter infektion

Det finns ett antal viral hepatit B markörer. Markörer kallas antigener, det här är främmande ämnen som, när de kommer in i människokroppen, orsakar immunförsvaret att reagera. Som svar på närvaron av antigen i kroppen producerar kroppen antikroppar för att bekämpa orsakssambandet hos sjukdomen. Det är dessa antikroppar som kan detekteras i blodet under analysen.

För att bestämma viral hepatit B används antigen HBsAg (yta), HBcAg (nukleär), HBeAg (nukleär). För en tillförlitlig diagnos bestäms en hel rad antikroppar på en gång. Om HBsAg-antigenet detekteras kan du prata om förekomsten av infektion. Det är dock rekommenderat att duplicera analysen för att eliminera felet.

Hepatit B-viruset är komplext i struktur. Den har en kärna och ett ganska solidt skal. Den innehåller proteiner, lipider och andra ämnen. HBsAg-antigenet är en av komponenterna i höljet av hepatit B-viruset. Dess huvudsakliga mål är virusets penetrering i leverceller. När viruset kommer in i cellen börjar det producera nya DNA-strängar, multiplicera, och HBsAg-antigenet släpps ut i blodet.

HBsAg-antigenet kännetecknas av hög hållfasthet och motståndskraft mot olika influenser.

Det kollapsar inte från antingen höga eller kritiskt låga temperaturer, och är inte heller känslig för kemikalieverkan, det kan klara både sura och alkaliska miljöer. Hans skal är så starkt att det gör det möjligt att överleva under de mest ogynnsamma förhållandena.

Principen om vaccination baseras på antigenets verkan (ANTIbody - GENeretor - antikroppsproducent). Antingen döda antigener eller genetiskt modifierade, modifierade, utan att orsaka infektion, men provocerar produktion av antikroppar, injiceras i en persons blod.

Läs mer om hepatit B i videon:

Det är känt att viral hepatit B börjar med en inkubationsperiod som kan vara upp till 2 månader. Emellertid frisätts HBsAg-antigenet redan vid detta stadium och i stora mängder anses därför detta antigen som den mest tillförlitliga och tidiga markören för sjukdomen.

Detektera HBsAg-antigenet kan redan vara den 14: e dagen efter infektion. Men inte i alla fall går det in i blodet så tidigt, så det är bättre att vänta en månad efter en eventuell infektion. HBsAg kan cirkulera i blodet genom den akuta fasen av sjukdomen och försvinner under remission. Upptäck detta antigen i blodet kan vara i 180 dagar från infektionstillfället. Om sjukdomen är kronisk, kan HBsAg vara ständigt närvarande i blodet.

Diagnos och uppgift till analys

ELISA - den mest effektiva analysen som gör det möjligt att upptäcka närvaron eller frånvaron av antikroppar mot hepatit B-viruset

Det finns flera metoder för att detektera antikroppar och antigener i blodet. De mest populära metoderna är ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) och RIA (radioimmunoassay). Båda metoderna syftar till att bestämma närvaron av antikroppar i blodet och är baserade på antigen-antikroppsreaktionen. De kan identifiera och differentiera olika antigener, bestämma sjukdomsstadiet och infektionsdynamiken.

Dessa analyser kan inte kallas billiga, men de är väldigt informativa och pålitliga. Vänta på resultatet du behöver bara 1 dag.

För att klara ett test för hepatit B måste du komma till laboratoriet på tom mage och donera blod från en ven. Ingen speciell preparering krävs, men det rekommenderas att inte missbruka skadlig kryddig mat, snabbmat och alkohol dagen innan. Du kan inte äta i 6-8 timmar innan du ger blod. Ett par timmar innan du besöker labbet kan du dricka ett glas vatten utan gas.

Vem som helst kan donera blod för hepatit B.

Om resultatet är positivt måste läkare registrera patienten. Du kan skicka testet anonymt, då kommer patientens namn inte att avslöjas, men när du går till doktorn kommer sådana test inte att accepteras, du måste återta dem.

Hepatit B testning rekommenderas för att regelbundet ta följande personer:

Medarbetare i medicinska institutioner. Regelbundet testning av hepatit B är nödvändig för vårdpersonal som kommer i kontakt med blod, sjuksköterskor, gynekologer, kirurger och tandläkare. Patienter med dåliga leverfunktionstester. Om en person har genomgått ett fullständigt blodantal, men indikatorerna på ALT och AST är högt upphöjda, rekommenderas att donera blod till hepatit B. Virusets aktiva stadium börjar med en ökning av leverfunktionstester. Patienter som förbereder sig för operation. Före operationen är det nödvändigt att genomgå en undersökning, donera blod för olika test, inklusive hepatit B. Detta är ett nödvändigt krav före en operation (buken, laser, plast). Bloddonorer. Innan donation av blod till donation donerar en potentiell givare blod för virus. Detta görs före varje bloddonation. Gravida kvinnor. Under graviditeten ger en kvinna blod för HIV och hepatit B flera gånger i varje trimester av graviditeten. Faren att överföra hepatit från mamma till barn leder till allvarliga komplikationer. Patienter med symtom på nedsatt leverfunktion. Sådana symtom innefattar illamående, hudlindring, aptitförlust, missfärgning av urin och avföring.

HBsAg-antigen detekterat - vad betyder detta?

I regel tolkas resultatet av analysen entydigt: om HBsAg detekteras betyder det att en infektion har inträffat, om det saknas finns ingen infektion. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till alla markörer av hepatit B, de kommer att hjälpa till att bestämma inte bara förekomsten av sjukdomen, men också dess stadium, typ.

I vilket fall som helst måste läkaren avkoda resultatet av analysen. Följande faktorer beaktas:

Förekomsten av viruset i kroppen. Ett positivt resultat kan vara med kroniska och akuta infektioner med varierande grader av leverceller. Vid akut hepatit finns både HBsAg och HBeAg närvarande i blodet. Om viruset muteras kan det kärnantigenet inte detekteras. I den kroniska formen av viral hepatit B detekteras båda antigenerna i blodet. Överförd infektion. HBsAg är i regel inte detekterbar vid akut infektion. Men om det akuta skedet av sjukdomen har slutat nyligen kan antigenet fortfarande cirkulera i blodet. Om immunsvaret mot antigenet var närvarande, skulle resultatet för hepatit under en tid vara positiv även efter återhämtning. Ibland vet människor inte att de en gång hade hepatit B, eftersom de förvirrade det med vanlig influensa. Immunitet ensam överträffade viruset och antikroppar kvar i blodet. Vagn. En person kan vara en bärare av viruset utan att känna sig sjuk och utan att känna symptom. Det finns en version enligt vilken ett virus, för att säkerställa reproduktion och existens för sig själv, inte försöker attackera individer, vars valfrihet inte är tydlig. Det är helt enkelt närvarande i kroppen utan att orsaka några komplikationer. Viruset kan leva i kroppen i ett passivt tillstånd under en livstid, eller vid något tillfälle att attackera. Människan bär ett hot mot andra människor som kan vara smittade. Vid transport är det möjligt att överföra viruset från barn till barn under leveransen. Felaktigt resultat. Sannolikheten för fel är liten. Fel kan uppstå på grund av dåliga kvalitetsreagenser. I händelse av ett positivt resultat, är det i alla fall rekommenderat att vidarebefordra analysen för att utesluta ett falskt positivt resultat.

Det finns referensvärden för HBsAg. En indikator på mindre än 0,05 IE / ml anses vara ett negativt resultat, större än eller lika med 0,05 IE / ml - positiv. Ett positivt resultat för hepatit B är inte en mening. Ytterligare undersökning behövs för att identifiera möjliga komplikationer och sjukdomsstadiet.

Behandling och prognos

Behandlingen bör väljas av en läkare med infektionssjukdomar beroende på ålder och svårighetsgrad hos patientens tillstånd.

Viral hepatit B anses vara en farlig sjukdom, men det kräver ingen särskilt komplex behandling. Ofta hanterar kroppen själva viruset.

Viral hepatit B är farlig eftersom det kan leda till allvarliga konsekvenser i spädbarn eller med försvagat immunförsvar, och överförs även enkelt via blod och sexuellt. Hepatit D kan ansluta till viral hepatit B. Det händer i endast 1% av fallen. Behandlingen av en sådan sjukdom är svår och leder inte alltid till ett positivt resultat.

Som regel behandlas hepatit B endast med dieter, bäddstöd och tungdryck. I vissa fall föreskrivs hepatoprotektorer (Esliver, Essentiale, mjölktistel). Efter några månader klarar immunförsvaret med själva sjukdomen. Men under sjukdomen behöver du ständigt observeras.

Prognosen är vanligtvis gynnsam, men med olika sjukdomsförlopp kan det finnas olika varianter av dess utveckling:

Efter inkubationstiden uppträder en akut fas, under vilka symptom på leverskador uppträder. Efter det, med stark immunitet och efterlevnad av läkarens rekommendationer börjar remission. Efter 2-3 månader minskar symtomen, test för hepatit blir negativ, och patienten förvärvar livslång immunitet. Detta fullbordar hepatit B i 90% av fallen. Om infektionen är komplicerad och hepatit D sammanfogar hepatit B blir prognosen mindre optimistisk. Sådan hepatit kallas fulminant, den kan leda till leverkamma och död. Om det inte finns någon behandling och sjukdomen går in i kronisk form, finns det 2 möjliga alternativ för den fortsatta studien av hepatit B. Antingen immunitet klarar av sjukdomen, och återhämtning börjar eller levercirros börjar och olika extrahepatiska patologier. Komplikationer i det andra fallet är irreversibla.

Behandling av akut hepatit B kräver inte antivirala medel. I kronisk form kan antivirala läkemedel från gruppen av interferoner förskrivas för att aktivera kroppens skyddande funktioner. Använd inte traditionella recept och annonserade homeopatiska läkemedel för behandling av hepatit B utan att ha råd med en läkare.

Detektion av ytantigenet (HBsAg) hos hepatit B-viruset

HBsAg, ytvirusbeläggningsproteinet, är huvudmarkören som används för att screena vissa populationer för att identifiera individer som är infekterade med HBV och detekteras i serum i genomsnitt 4-6 veckor efter infektion (beroende på den analytiska känsligheten som används för att diagnostisera reagenssatser ). Detektion av HBsAg är obestridligt bevis på infektion med HBV. Den snabba försvinnandet av HBsAg i de tidiga dagarna efter symptom på avgaserna kan föregå utvecklingen av fulminant hepatit. Försvinnandet av HBsAg inom tre månader efter överföringen av GHU vittnar om återhämtning. Förlängd (över 6 månader efter början av de första kliniska symtomen på sjukdomen) indikerar detektion av serum HBsAg kronisk infektion.

Indikationer för undersökning

• Patienter med tecken på avgas
• gravida kvinnor;
• donatorer;
• mottagare av blod och dess komponenter
• barn födda till mödrar smittade med HBV;
• personal av organisationer som bedriver upphandling, bearbetning, lagring och säkerhet för donerat blod och dess komponenter
• Personalen i hemodialys, njurtransplantationer, kardiovaskulär och lungkirurgi, hematologi;
• kirurgiska, urologiska, obstetriska gynekologiska, oftalmologiska, otolaryngologiska, anestesiologiska, återupplivande, dentala, infektiösa, gastroenterologiska sjukhus, avdelningar och kontor för polikliniker (inklusive procedur, vaccination), personal på stationer och akutavdelningar.
• patienter av centra och hemodialysenheter, njurtransplantationer, hjärt- och lungkirurgi, hematologi;
• patienter med någon kronisk patologi (tuberkulos, onkologisk, neuropsykiatrisk sjukdom, etc.);
• patienter med kroniska sjukdomar, inklusive de med leverskador
• patienter med läkemedels- och dermatologi och venerala kliniker, kontor, sjukhus, exklusive patienter med ringorm och scabies;
• Patienter som är inskrivna på sjukhus för planerade kirurgiska ingrepp.
• avdelningar och personal i slutna barns institutioner (barnhem, barnhem, pensionskolor, pensionskolor etc.)
• kontakt i utbrott av HBs (akuta och kroniska former och bärare av viruset);
• personer före hepatit B-vaccinprofylax (samtidigt som anti-HBs).

Identifiering av HBsAg innefattar studier som använder två uppsättningar reagenser - screening och bekräftande. Screening kit kännetecknas av hög känslighet och relativt låg specificitet och används för den initiala studien av prover. Prover som ger ett positivt resultat vid screening måste nödvändigtvis undersökas med hjälp av bekräftande kit som kännetecknas av relativt låg känslighet och hög specificitet. Positiva prover ("HBsAg-detekterade") anses endast de prover för vilka ett positivt resultat erhölls i en studie utförd med hjälp av ett bekräftande kit. Reagenspaket skiljer sig åt i deras analytiska känslighet (0,010,1 ng / ml (IE / ml)) och deras förmåga att detektera mutanta former av HBsAg.

Funktioner av tolkning av laboratorium resulterar i olika kategorier av ämnen

Examination och screening

• Detekteringen av serum HBsAg indikerar HBV-infektion;
• frånvaron av HBsAg i serum indikerar frånvaron av HBV-infektion. Det är nödvändigt att överväga situationer där HBsAg, trots viruset, inte kan detekteras:
• • Den första perioden av sjukdomen (perioden "serologiskt fönster");
  • sjukdomen orsakas av en HBV-mutant HBV-mutantstam (när den används för att diagnostisera uppsättningar reagenser som inte kan detektera sådana mutanta former av viruset);
  • latent hepatit B ("ockult" av hepatit B) - HBsAg detekteras inte i det infekterade serumet, HBV-DNA detekteras i blodplasma eller levervävnad.

Patienter med misstänkt HBV som inte har HBsAg rekommenderas att genomföra studier för att detektera HBV-DNA.

Screening före vaccinering av hepatit B

• Frånvaron av HBsAg-serum och anti-HBs är en indikation på vaccinprofylax;
• frånvaron av serum HBsAg i närvaro av anti-HBs indikerar närvaro av immunitet mot HBV som ett resultat av tidigare infektion eller effektiv vaccination. Ett sådant resultat av studien är en indikation för kvantitativ bestämning av anti-HBs för att bedöma immunsystemets styrka.
• Närvaron av serum HBsAg i frånvaro av anti-HBs indikerar HBV-infektion.

Mikrobiologi av hepatit B-virus

Viral hepatit B är utbredd i alla länder i världen. Sjukdomen kännetecknas av en exceptionellt hög grad av smitta, årligen dödande hundratusentals patienter, är ett stort medicinskt och socialt problem. Hepatit B-viruset (HBV) påverkar främst levern. Cirros och hepatocellulärt karcinom är hemska komplikationer av sjukdomen.

Behållaren och infektionskällan är patienter med akut och kronisk hepatit B, som förekommer i subklinisk (asymptomatisk) form. Den infektiösa potentialen för hepatit B-viruset (infektiöshet) är 100 gånger högre än det humana immunbristviruset. Det har en uttalad förmåga att mutationer, hög motstånd och karcinogenicitet. Virus i stora mängder detekteras i blodet och andra biologiska vätskor i kroppen, vilket orsakar förlängd viremi.

Fig. 1. Levercirros är en hemsk komplikation av hepatit B.

Discovery history

1962 - 1964 upptäckte V. Blumberg (amerikansk biokemist, forskare) i undersökningen av blodserum från den inhemska australiensiska (inhemska) ett ovanligt protein - ett preceptorantigen associerat med viral hepatit (senare kallad australiensiskt antigen), för vilket 1976 han tilldelades Nobelpriset.

År 1968 upptäckte A.M. Prince detta protein i humant serum, vilket var i inkubationsperioden för hepatit, som utvecklades som ett resultat av blodtransfusion.

1970 upptäckte D. Dein de minsta sfäriska partiklarna (Dane partiklar) under elektronmikroskopet som visade sig vara orsakssamband till infektiös hepatit B - virusen av hepatit B. Det första hepatit B-vaccinet utvecklades 1977 i USA.

Fig. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) kopplade för första gången australiensiskt antigen med hepatit B-viruset (ej isolerat vid den tiden), vilket utlöste utvecklingen av ett effektivt vaccin.

Patogenens taxonomi

Anknytning av hepatit B-virus:

• Hepadnaviridae-familjen.
• snäll
• Typ Hepatit B-virus.

Strukturen av genomet innehåller deoxiribonukleinsyra (DNA).

Fig. 3. HBV virioner har en rundad form, liknar granuler i utseende.

Morfologi HBV

HBV är det minsta viruset. Presenteras av 3 former:

• Danpartiklar (virioner) har antigena egenskaper och uppvisar uttalad smittsamhet. De har en sfärisk form. Diametern är 42 - 47 nm. Omgiven av ett dubbel lipidproteinskal. Kärnan innehåller DNA och DNA-beroende polymeras. Besitta tropism till levervävnad.
• Ofta detekteras partiklar i serumet som inte uppvisar smittsamma egenskaper. De har ingen kärna. Vissa av dem har en sfärisk form (diameter är 22 nm.), Andra har en trådlik form (storlek 22 x 50 - 230 nm.). Vid hög förstoring är deras korsstriming synlig. Partiklar bildas från segment av ytantigen (HBsAg) och produceras i överskott under virusreplikation.

Fig. 4. På bilden, nukleokapsid (NK) och partiklar bildade från segment av ytan (australiensisk) antigen (HBsAg).

Strukturen av hepatit B-viruset

HBV består av en nukleokapsid omgiven av ett yttre hölje. Den har en sfärisk form. Dess diameter sträcker sig från 40 till 48 nm.

Supercapsid HBV

Virusets yttre skal (superkapsid) består av lipider. Den innehåller 3 glykoproteiner, eller ytantigener, inklusive det mest aktivt producerade S-proteinet, känt som HBsAg (yta "australiskt" antigen), har spikar på ytan. HBsAg med sjukdomen produceras i stora mängder. Dess fragment - sfäriska och trådformiga partiklar är närvarande i blodet, även i frånvaro av virioner i blodet.

Capsid HBV

Kapsiden är i form av en icosahedron, består av 180 kapsomerer (strukturella proteinunderenheter). Dess diameter är 27 nm. Nukleokapsid innehåller DNA- och DNA-polymeras (omvänd transkriptas) och proteinkinas bindat till det.

Genomet omges av ett kärnprotein - HBcAg-antigenet (hjärtformat antigen). Virionstrukturen innehåller också HBcAg-kärnantigenet och dess utsöndrade del av HBeAg (infektiöst antigen), vilket frisätts i blodet under virusreplikation och det dåligt studerade HBxAg-antigenet.

Fig. 5. Diagram över strukturen hos hepatit B-viruset. 1 - DNA-polymeras. 2 - DNA. 3 - kärnantigen HBcAg. 4 - kärnantigen HBeAg. 5 - ytantigen HBsAg och dess skrotor (segment) i form av en sfärisk och trådformad form.

HBV DNA

DNA-molekylen är ringformad, dubbelsträngad: en kedja är full - (-) tråd, den andra är kortare (kortare med 20-30%) - (+) tråd. Den långa strängen innehåller cirka 3200 nukleotider, en polymerasmolekyl är bunden till den. Den korta strängen innehåller 1700 - 2800 nukleotider.

Regulatoriska DNA-sekvenser är ansvariga för viral partikelreplikation och proteinsyntes. Gene S DNA kodar för HBsAg, gen C - HBcAg, gen P-polymeras, gen X-proteinregulator för genuttryck.

Fig. 6. På bilden på vänstra virala partiklar, i utseende som liknar granuler. Nukleokapsidens yttre skal är tydligt synliga. I 2 av dem är det yttre skalet frånvarande (anges med pilar). På bilden till höger om virusets yttre skal är formationer som liknar törnen tydligt synliga.

Virusreplikation

HBV-replikation (reproduktion) sker i levercellerna - hepatocyter. Under denna process bildas en stor mängd HBsAg i sin cytoplasma. Protein går in i blodet, vilket fastställs med hjälp av laboratoriediagnos. Virus replikeras mindre intensivt i bukspottskörtel-, njure-, lymfocyt- och benmärgsceller. HBcAg i serum är praktiskt taget odetekterbart. De är lokaliserade i cellens kärnor. HBeAg (HBcAg-subenheten) tränger igenom blodet. Dess detektering indikerar aktiv replikering av virus och deras höga resistens. Replikation av hepatit B-viruset visas i figuren nedan.

Fig. 7. Replikation av hepatit B-viruset.

1-viruspenetration i cellens cytoplasma. 2 - slutförande av den ofullständiga strängen av DNA-genomet och bildandet av fullständigt dubbelsträngat cirkulärt DNA. 3 - genommättning och dess penetrering i cellkärnan. 4 - i kärnan börjar cellulärt DNA-beroende RNA-polymeras att producera olika mRNA (nödvändigt för proteinsyntes) och RNA-pregen (en mall för replikation av virusgenomet). 5 - Förflyttning av mRNA till cellens cytoplasma och deras översättning med bildandet av virusproteiner. Samla in de hjärtformade proteinerna av viruset runt pregenomen. Syntes av (-) DNA-sträng på pregenommatrisen under inverkan av RNA-beroende DNA-polymeras. 6 - bildning av (+) DNA-strängar. 7 - bildandet av virionhöljet. Utgången från virionen från cellen genom exocytos.

Hepatit B-virusantigener

Antigener är främmande proteiner som, när de intas, orsakar bildning av antikroppar. I rollen av antigener av hepatit B-viruset är det australiska antigenet (ytantigen) HBsAg och två kärnantigen HBcAg och HBeAg.

Australiskt antigen (yta) HBsAg

Det australiensiska antigenet upptäcktes av den amerikanska forskaren Baruch Blumberg 1964. Australian (gammalt namn) det namngavs eftersom det först hittades i blodserum från en ursprunglig australiensisk. HBsAg är en del av superkapsid, som produceras i stora mängder under sjukdomen från slutet av inkubationsperioden, förblir under gulsotperioden och försvinner i de flesta fall endast under återhämtningsperioden. Dess segment i form av sfäriska och trådformiga partiklar är närvarande i blodet, inte ens i frånvaro av virioner i blodet, som inte har smittsamma egenskaper.

• Ytenantigenet består av ett glykoprotein och en lipid. I sina partiklar finns 3 proteiner (pre-S1, pre-S2 och S), kolhydrat och lipidkomponenter. Det finns också en receptorkänslig för polymerasalbumin, vilket främjar virusets penetration i cellen.
• HBsAg adsorberas på membran av hepatocyter, det finns många av dem i blodet, de är närvarande i urinen, sperma och saliv av sjuka och friska antigenbärare.
• Australskt antigen har relativt låg immunogenicitet. Han kan fortsätta i patienten länge.
• HBsAg är resistent mot tvättmedel (ytaktiva ämnen), inklusive proteaser (proteolytiska enzymer).
• Det finns flera undertyper av det australiska antigenet (ayw, ayr, adr och adw). Deras fördelning är olika på olika områden, vilket kan fungera som en relativ epidemiologisk markör för viral hepatit B.

HClAg (HBcorAg)

HBc-antigen är lokaliserat i kärnorna av hepatocyter. Det är ett nukleoprotein. Den utsöndrade delen är HBeAg, vilken bildas under omvandlingen av ett precore-protein till strukturproteinkärnan. Det finns i leverbiopat, som inte utsöndras i blodet. Det har uttalat immunogenicitet. Det är en virusreplikationsmarkör. Upptäckt av ELISA.

HBeAg

HBe-antigen är ett kärnantigen. Det är ett protein. Den har immunogenicitet. Att hitta det i serum indikerar smittsamhet. Dess höga blodinnehåll är korrelerat med en ökad nivå av danskpartiklar och en hög titer av HBs-antigen. HbeAg kan endast detekteras av ELISA i cytoplasma av leverceller. Med hjälp av RIA Hbe-metoden detekteras antigenet i sjukdomen i serum i 100% av fallen. Detektion av antikroppar mot HBsAg indikerar i vissa fall början på patientens återhämtningsstadium.

HVxAg

HBx-antigen idag är dåligt förstått. Man tror att det spelar en roll i viral replikation och utveckling av hepatocellulärt karcinom, en primär malign tumör i levern (levercancer).

Fig. 8. På bilden är HBV-virioner med sfärisk form i form av granuler och partiklar som inte uppvisar smittsamma egenskaper sfäriska och filiforma (HbsAg-segment).

Genotyp för hepatit B-virus

För närvarande har 10 genotyper av hepatit B-virus identifierats: A, B, C, D, E, F, G, H, I och J. Deras definition hjälper till att identifiera länken mellan infektionskällan och patienten, eftersom genotyperna har en annan geografisk fördelning. Genotyper skiljer sig från varandra i nukleotidsekvensen med i genomsnitt 8%. De vanligaste och studerade är genotyperna A, B, C och D.

• HBV A- och D-genotyper är allestädes närvarande.
• Genotyp A är vanligast i Europa, Ryssland, Sydostasien, Filippinerna och Afrika. Undertyp A1 - i Afrika, Asien och Filippinerna, A2 - Europa och USA.
• Genotyperna B och C är vanliga i Japan och Sydostasien.
• Genotyp D är distribuerad i Mellanöstern, Indien och i Medelhavsområdet.
• Genotyp E är vanlig i Afrika söder om Sahara.
• Genotyp F distribueras i Alaska, i Sydamerika och Sydamerika.
• Genotyp G uppträder som sporadiska fall i Tyskland, Frankrike och USA.

Olika genotyper av virus svarar annorlunda mot behandling, har olika effekter på levern och sjukdomsvaraktigheten. Så hepatit B, som orsakas av virus av genotyp B och C, uppträder ofta med leverskador, genotyp A är väl härdad av antivirala läkemedel.

Fig. 9. Gulsot hos en patient med hepatit.

stabilitet

Hepatit B-viruset är mycket resistent:

• Håller vitalitet i 4 veckor på olika ytor och i torkat blod på kläder.
• Omkring 5 timmar behåller aktiviteten vid exponering för kloroform och eter, 18 timmar - när den utsätts för syror (pH 2,3).
• Håller upprepad frysning och upptining. Förblir aktiv i upp till 7 dagar när den torkas vid 25 ° C.
• Virus inaktiveras först efter 10 timmar från exponerings stunden t ca 60, efter 10-20 minuter från kokpunkten, efter 1 timme från behandlingstiden med torr värme.
• Vid exponering för moderna desinfektionsmedel inaktiveras viruset efter 60 minuter.
• På utrustning och utrustning för medicinska ändamål kvarstår virus i flera dagar och till och med veckor. I sprutor förorenade med infekterat blod lagras virusets DNA i upp till 8 månader.
• HBsAg förstörs inte på rakblad, manikyranordningar, gasbind, bomull, linne, servetter och handdukar i upp till 6 månader.

Viruset dödar genom autoklavering i 45 minuter vid t ca 120, sterilisering med torr värme i 1 timme vid t ca 180, kokning under 30 minuter, uppvärmning i 10 timmar vid t ca 60.

Viruset förstörs i alkaliska miljöer. HBV väteperoxid, formalin, kloramin och fenol är skadliga.

Fig. 10. Asciter med levercirros. Flera blödningar är synliga på huden.

Patogenes av hepatit b

Vid intagandet fixeras viruset på cellmembranet. Sedan tränger den in i cellen, där den replikerar. Levercellskada uppstår ej som ett resultat av patogenens direkta cytopatiska effekt, utan som ett resultat av exponering för cytotoxiska immunkomplex som involverar HLA (histokompatibilitetskomplex). Immunkomplex (IR) bildas som ett resultat av interaktionen mellan viruset och antikropparna (HbsAg + AT). De styrs både vid extracellulärt placerade virus och vid infekterade leverceller.

Levercellerna leder till organdystrofi och utvecklingen av nekrotiska förändringar. Den patologiska processen utvecklas i centrum av de hepatiska lobulerna och periportalen. Med tiden utvecklas organfibros och skador på gallkanalen, vilket leder till utvecklingen av kolestas - en minskning av gallret i duodenum.

Aktivering av prooxidant och inhibering av antioxidantprocesser leder till svullnad och svullnad av leverceller, förändring av pH, störning av oxidativa fosforyleringsprocesser.

Likheten av ett virusantigen med humana histokompatibilitetssystemantigener resulterar i autoimmuna ("systemiska") reaktioner: sköldkörtelit, Sjogrens syndrom, idiopatisk trombocytopenisk purpura, glomerulonephritis, reumatoid artrit osv. Försvårar sjukdomen asyl och asyl.

Kraftfull humoral och cellulär immunitet i 90% av fallen leder till återhämtning. Med ett svagt cellulärt element i immunsystemet blir processen kronisk.

Fig. 11. Fet degenerering av levern i hepatit.

Hepatit B immunitet

Post-infektiös immunitet i hepatit B är spänd och långvarig, det är inte uteslutet att det är livslångt. Upprepade fall av sjukdomen är extremt sällsynta. Typen av immunitet är humoral.

Fig. 12. På bilden är hepatocellulärt karcinom en hemsk komplikation av viral hepatit.