Hepatit C antikroppar i ett barn

Message Lessia »tis 23 mar 2010 16:17

Välkommen! I min femte veckan av graviditet diagnostiserades jag med hepatit C (13,05 S / CO), genotyp 1B, virusbelastning på 3,25 * 10 * 4 IE / ml. 3,4 * 10 * 4 IE / ml - i 30 veckor. Vi tar. Hepatiska frekvenser under graviditeten är normala, ultraljud av interna organ är normalt. Vid födseln tog hennes dotter navelsträngsblod för hepatit C-analys - ett positivt test (15,65), en ultraljudsskanning av de inre organen - normala leveravläsningar - de sa normal (men uttalandet säger ALT-17.5ed / l, AST- 76,6 u / l) - Varför är det så stor skillnad? Och om det här är normen? Vi kan typo? Säg mig, snälla, betyder det att hon blev smittad? Vad ska man göra nästa? Kan hon vaccineras? Tack.

Tillagt efter 3 minuter 47 sekunder:

Tyvärr, jag ville klargöra. Hepatit C hittades för första gången, aldrig hade någon sådan analys gjorts tidigare. Infektionisten föreslår att infektionen inträffade vid första födelsen 1990 (blodtransfusioner gjordes). I detta intervall hade jag 3 barn, alla ammade. När de upptäckte hepatit C kontrollerade de alla barnen och mannen - ingen av dem har hepatit C (inklusive den yngre, vem är 1 år och 7 månader gammal).

Meddelande NatKa »Thu Mar 25, 2010 13:44

Hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn - diffus infektionsinflammatorisk leverskada orsakad av hepatit C-virus. Den kliniska kursen av kronisk hepatit C hos barn är ofta asymptomatisk; Typisk akut process kännetecknas av astenisk syndrom, buksmärta, feber, illamående, kräkningar, gulsot. Diagnosen av hepatit C hos barn är baserad på kumulativa data från en undersökning, anamnese, funktionella leverprov, serologiska och PCR-undersökningar och leverbiopsi. Behandling av hepatit C hos barn innefattar antiviral och symptomatisk behandling, användning av interferoninducerare och immunmodulatorer, diet.

Hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn är en inflammatorisk process som uppträder i leverparenchymen när den infekteras med hepatit C-viruset, som direkt går in i patientens blod. Hepatit C hos barn präglas av en tendens till kronisk utveckling med progression till cirros, leverfel och maligna neoplasmer. I strukturen av akut viral hepatit hos barn under 14 år står hepatit C för ca 1% och bland kronisk viral hepatit - upp till 41%.

Hepatit C-virus (HCV) är ett extremt farligt RNA-innehållande virus som kan kvarstå i lång tid (ibland för livet) i människokroppen på grund av hög genetisk variabilitet, förmåga att maskera och enkelt gå ut ur immunsystemet. Huvudmålet för hepatit C-viruset är hepatocyter. Hepatit C-virus har en direkt cytopatisk effekt på leverceller, aktiverar autoimmuna reaktioner och immuncytolys av infekterade celler, orsakar nekros och nodulär proliferation av parenchymen, spridning av levervävnad (fibros). Hepatit C-virioner kan tränga in i hjärtan, hjärnan, immuncellerna och orsaka allvarliga samtidiga sjukdomar (vaskulit, artrit, polymyosit, encefalopati).

Orsaker till hepatit C hos barn

Källan till hepatit C hos barn är en infekterad person, oftast en patient med kronisk form av infektion. Spåren för spridningen av viral hepatit C hos barn är parenterala och vertikala (från moder till foster). Barn och ungdomar kan infekteras med hepatit C-viruset genom direktkontakt med infekterat blod eller blodprodukter. Infektioner av barn med hepatit C kan inträffa under olika medicinska operationer och injektioner, hemodialys, tandbehandling (med återanvändning av dåligt steriliserade medicinska instrument), organtransplantation, blodtransfusion och transfusion av blodprodukter (plasma, fibrinogen, antihemofil faktor mot barn med hemofili). Det finns en hög förekomst av hepatit C bland läkemedelsanvändare på grund av upprepad användning av förorenade sprutor vid injektion av droger.

Frekvensen för perinatal överföring av hepatit C-viruset (vid födseln, när barnet passerar en infekterad moders födelsekanal) är cirka 5%. Om en gravid kvinna medföljer med HCV och HIV ökar risken för infektion hos barnet med hepatit C-viruset med 3-4 gånger.

Det finns möjlighet till överföring av hepatit C hos ungdomar med bristande överensstämmelse med hygienregler och hygienkrav under de procedurer som är förknippade med skador på huden (tatueringar, kroppspiercing). genom skärningar och nötningar vid användning av vanliga hygienprodukter (tandborstar, rakhyvlar, manikyranordningar) under oskyddad sexuell kontakt med en virusbärare.

Klassificering av hepatit C hos barn

Under hela kursen isoleras akut (upp till 6 månader) och kronisk (över 6 månader) hepatit C hos barn. Den kroniska formen av hepatit C hos barn kan vara resultatet av en akutstartad sjukdom, men utvecklas oftast som en primärt kronisk process, har en lång progressiv kurs och leder till en allvarlig leverskade och nedsatt funktion.

Beroende på karaktären hos de kliniska manifestationerna kan akut hepatit C hos barn ha typiska (följd av gulsot) och atypiska (anicteriska) varianter av kursen. Hos barn förekommer atypisk behandling av hepatit C. Typisk akut hepatit C hos barn uppträder vanligtvis i milda och måttliga former. extremt sällan är svåra och maligna (fulminant) former av sjukdomen möjliga.

Symptom på hepatit C hos barn

Den latenta (inkubations) perioden för hepatit C hos barn är i genomsnitt 7-8 veckor. Akut hepatit C börjar gradvis med utvecklingen av ett barns asteno-vegetativa syndrom och dyspeptiska störningar. Hos barn, buksmärtssyndrom, ibland uppmärksammas smärta i stora leder, kan kroppstemperaturen stiga till subfebrila värden, missfärgning av avföring och förtäring av urin. Intoxikation åtföljs av illamående, kräkningar, huvudvärk.

Tecken på gulsot hos barn med hepatit C (gul skugga av sclera och hud) syns inte alltid (i 15-40% av fallen); Den icteric perioden varar från 1 till 3 veckor och är lättare än med annan parenteral hepatit. Den akuta kursen av hepatit C hos barn observeras i 10-20% av fallen, dess frekventa utfall är bildandet av den kroniska formen av sjukdomen.

Kronisk hepatit C hos barn i många år kan förekomma utan kliniskt uttalade symtom som uppträder under slumpmässiga undersökningar. Med ett relativt tillfredsställande tillstånd för barn och frånvaron av klagomål manifesteras kronisk hepatit C genom hepatomegali, i 60% av fallen åtföljd av splenomegali. En tredjedel av barnen med kronisk hepatit C har astheni, trötthet och extrahepatiska symtom (telangiektasi, kapillärer).

Trots den minsta och låga aktiviteten hos kronisk hepatit C hos barn finns det en beständig tendens till leverfibros (ett år efter infektion i 50% av fallen, efter 5 år i 87% av fallen). Även med en mild grad av fibros hos barn med kronisk hepatit C finns risk för att levercirros uppstår. Komplikationer av akut hepatit C hos barn inkluderar hepatocellulär misslyckande, blödning, svår bakteriell infektion, njursvikt.

Diagnos av hepatit C hos barn

I diagnosen hepatit C hos barn tar hänsyn till data från klinisk undersökning och epidemiologisk historia, resultaten av biokemiska, serologiska (ELISA) och PCR-studier, punktera biopsi i levern.

Hos alla barn med hepatit C observeras en ökning av aktiviteten hos leverenzymerna ALT och ACT i serum, i vissa fall - en ökning av nivån av totalt bilirubin (direkt fraktion), en minskning av protrombinindex, dysproteinemi.

Hepatit C-virus RNA visas i blodplasma 3-4 dagar efter infektion (långt före bildning av antikroppar). Realtids-PCR är den tidigaste metoden för att diagnostisera hepatit C hos barn, vilket möjliggör detektering av HCV RNA, bestämning av genotypen och koncentrationen av viruset i blodet (viral belastning). Ju större viral belastning desto tyngre är prognosen för hepatit C och den mer infektiösa patienten. Genotypen av hepatit C-viruset är ett tillförlitligt prognostiskt kriterium för den fortsatta utvecklingen av infektionen, liksom hur lång tid och effektiviteten av antiviral terapi är. Oftast förekommer genotyp 1b av hepatit C-viruset hos barn med kronisk form av sjukdomen, vilket kännetecknas av en 90% kronisk infektion, en svårare kurs och en mindre procentuell framgångsrik behandling.

Serologisk undersökning (ELISA) hos barn tillåter dig att bekräfta närvaron av hepatit C-markörer - antikroppar mot specifika proteiner (anti-HCV-kärna, -NS3, -NS4, -NS5), bestämma svårighetsgraden och aktiviteten hos virusinfektion (anti-HCV IgM), infektionstid (anti-HCV IgG aviditet).

Hepatit C hos barn måste differentieras från annan viral hepatit, främst hepatit B, hemolytisk sjukdom, angiocholecystit, obstruktiv gulsot.

Hepatit C behandling hos barn

De allmänna principerna för hepatit C-behandling hos barn liknar den hos annan viral hepatit och inkluderar bäddstöd, terapeutisk kost och symptomatiska läkemedel.

Behandling av hepatit C hos barn syftar till att förebygga den kroniska formen av den akuta formen av infektionen och påverka den utvecklade kroniska processen. Hos pediatriska patienter med kronisk hepatit C används rekombinant interferon-alfa (IFN-) preparat i form av rektala suppositorier och parenterala former. Behandlingsregimen för hepatit C för ett barn väljs individuellt. Vid behandling av hepatit C hos barn i åldrarna 3 till 17 år som inte har kontraindikationer ordineras monoterapi eller en kombination av rekombinanta IFN-a-läkemedel med ribavirin eller rimantadin (hos barn över 7 år). Induktorer (megluminakridonacetat) och immunmodulatorer (boskapstymus extrakt) ordineras också. Behandlingstiden för hepatit C hos barn beror på många faktorer och varierar från 24 till 48 veckor.

Prognos och förebyggande av hepatit C hos barn

Prognosen för viral hepatit C hos barn är variabel. Den akuta formen av sjukdomen hos barn kan resultera i en fullständig återhämtning, som uppträder långsamt (ungefär ett år) eller resulterar i en kronisk process som tar många decennier och leder till utveckling av levercirros och hepatocellulärt karcinom.

Med extremt svåra och maligna former av hepatit C är döden möjlig.

Icke-specifika åtgärder för förebyggande av viral hepatit C hos barn innefattar förebyggande av perinatal infektion hos nyfödda, användning av engångs och sterila återanvändbara medicinska instrument, grundlig undersökning av blodgivare och test av blodprodukter, personlig hygien och kampen mot narkotikamissbruk.

Antikroppar mot hepatit C i ett barn

Hallå Jag har hr. Hepatit med 1b. Amning i mer än ett år.

Bristade tester för antikroppar om 1 år: AT till kärnan 14,6; AT till ns 1,3.
Vad betyder det? Är barnet sjuk eller är mina antikroppar?
Hur mycket av moderns antikroppar lagras i barnet alls och påverkar det amning?
Infektionist sade att återta analysen om ett år.
Kanske är det nödvändigt att spendera på att dricka några droger för att stödja levern? Snälla berätta för mig
Mycket orolig för min son.
Och jag skulle också vilja veta om barn behandlas gratis i vårt land?
Tack på förhand för ditt svar.

Antikroppar mot hepatit C i ett barn

Gratis samråd med experten: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Hepatit C-virus har påverkat cirka en miljard människor runt om i världen.

Virusets utbredning bland barn är lågt - bland alla fall av infektion med viruset utgår barn från 0,3 till 0,7%. Hepatit C-virus finns i bröstmjölken hos alla smittade mödrar. Men barnet kan inte smitta genom bröstmjölk. Det finns inga uppgifter som skulle bekräfta även den minsta möjliga infektionsrisken genom amning. Därför rekommenderas barnläkare att inte överge amning. Sannolikheten för infektion från barn till barn är försumbar. Det finns ingen anledning att begränsa ett barns kommunikation med andra barn, till exempel byte till hemundervisning eller överge gruppklasser i cirklar.

Hur ett barn kan få hepatit C

Infektion av barnet från moderen under födseln. Ett barn kan infekteras med någon infektion som förekommer i moderns födelsekanal. Viruset kan vara i blodets och biologiska utsöndringar av kvinnans vagina. Infektion kan ske genom kontakt av barnets hud med infekterade sekretioner och blod. Infektion vid förlossning förekommer hos 5% av barn vars mödrar har hepatit C. Om mamman är HIV-positiv ökar risken för infektion flera gånger.

Genom blodtransfusion. Ett barn kan bli smittat med ett virus under blodtransfusion. Ju fler blodenheter en baby har fått desto större är risken för smitta. De mest utsatta är barn som behöver konstant blodtransfusion - barn med cancer i blodet. 30% av dessa barn smittas efter frekventa blodtransfusioner.

Intrauterininfektion (fosterinfektion under graviditet). Infektionen av barnet uppträder oftast under graviditeten. Viruset kan överföras till barnet genom placentan. Detta är den vanligaste orsaken till infektion hos nyfödda med hepatit C-viruset. Med denna typ av infektion är sannolikheten för självläkning under det första året av ett barns liv högt.

Hur man bestämmer att ett barn är infekterat

En baby född av en moder som lider av hepatit C bör observeras under de första åren av sitt liv. Tyvärr, omedelbart efter födseln är det omöjligt att avgöra om barnet har blivit infekterat med ett virus eller ej. Ta reda på om ett barn är infekterat under graviditet eller förlossning är möjlig endast efter 12 månader. Faktum är att moderens antikroppar överförs till barnet genom placentan. Antikroppar kan förekomma i ett barns blod i upp till 12-18 månader. Vid ca 95% blir inte barnet smittat av moderen. Efter det första året av livet, försvinner moderna antikroppar gradvis från barnets blod.

Upp till 18 månader talas fortfarande inte antikroppar mot hepatit C i barnets blod. Den maximala tiden till vilken den sjuka moderens antikroppar kan ligga i barnets blod är 18 månader. Om antikroppar detekteras i barnets blod efter denna period har överföringen av viruset inträffat. Dessa är inte moderna antikroppar, men barnets egen reaktion på viruset.

Vad är skillnaden i sjukdomsförloppet hos barn och vuxna?

Hepatit C är annorlunda hos barn och hos vuxna. Både hos barn och vuxna är symptomen på akut stadium ofta frånvarande. Men hos barn försvinner viruset på egen hand, och leverenzymerna återgår till det normala. Tidig ålder och normal leverenzymaktivitet leder ofta till att viruset försvinner från barnets kropp. Om ett barn går i kronisk form utvecklas sjukdomen dåligt under ytterligare 5-20 år.

Leveransstudier, även 10-20 år efter infektion, visar minimal skada. Måttlig och svår leverskada finns hos 4-6% av barn med kronisk hepatit C. Men i allmänhet är hepatit C hos barn mycket enklare än hos vuxna.

Behandling av hepatit C hos barn

Behandlingen av hepatit C hos unga patienter liknar behandling av vuxna. Behandling upp till tre år är strängt förbjuden. Med tre år kan du börja antiviral terapi. För behandling av unga patienter är en kombinerad dubbelbehandling. Många studier har genomförts som bekräftade att yngre patienter botas oftare än vuxna och lider mindre från biverkningar.

Hepatit C hos barn behandlas med en kombinationsbehandling. Behandlingen omfattar interferon och ribavirin. Behandlingsförloppet varar från 24 till 48 veckor. Varaktigheten av behandling och dosering av droger beror på vilken typ av virus som finns i barnets blod.

Forskning bekräftar att efter en fullständig behandling av antiviral behandling:

  • Barn med fjärde genotypen av viruset botas permanent i 80% av fallen;
  • Barn med den tredje genotypen av viruset botas i 93% av fallen;
  • Barn med den andra genotypen av viruset blir permanent av med sjukdomen i 84% av fallen;
  • barn med den första genotypen av viruset blir helt av med sjukdomen i 55% av fallen.

Hos barn är botemedel mycket fördelaktigare än hos vuxna. Ju tidigare barnet börjar ta antivirala droger, desto större är chansen att bota snabbare och förhindra övergången från akut till kronisk.

Tidig behandling av sjukdomen leder till en hög effektivitet av behandlingen och negerar eventuella komplikationer i form av leverskada. Barn tolererar antiviral behandling är mycket lättare för vuxna, och antalet biverkningar som de har flera gånger lägre.

De som har barn med antikroppar mot hepatit C

Jag har redan skapat ett tema här för min familj också. Berätta för mig, har någon sådana barn som inte har haft antikroppar mot hepatit C före 3 års ålder? Jag såg liknande ämnen i arkivet, jag skulle vilja prata. Vi behandlar för närvarande frågan om antagandet av en sådan baby (1,5 år), beslutet är svårt att acceptera. Skrämmande för barnet.

Jag har redan skapat ett tema här för min familj också. Berätta för mig, har någon sådana barn som inte har haft antikroppar mot hepatit C före 3 års ålder? Jag såg liknande ämnen i arkivet, jag skulle vilja prata. Vi behandlar för närvarande frågan om antagandet av en sådan baby (1,5 år), beslutet är svårt att acceptera. Skrämmande för barnet.

En asterisk, svara ärligt själv - du är rädd för barnet eller, trots allt, för dig själv. älskling kommer i alla fall att bli bättre med mamma och pappa.

Skrämmande för honom självklart.

Tja, i allmänhet, för att vara ärlig, om de inte lämnar med 3 år, betyder det att en sjukdom kan misstänks. Men vad ska statistiken ge dig? du kommer inte vänta på 3 års jubileum? Generellt ok. 6 månader Du kan redan rimligt nog att prata om det. Du kommer att vänta upp till 6 månader. Är du redo? Eller kanske blir det lättare för dig att gå efter ett annat barn?
vi har inte hep, vi hade syfilis. Vid årets ålder är moderns antikroppar alla borta. men när hon tog sin dotter hem, var det ingen garanti (3 månader). men vänta så många månader. Nej, jag var inte redo för det här))
Om du inte är redo att leva med denna obehagliga ömhet, är det vettigt att titta på ett annat barn. Därför, hur man väntar i flera månader - det innebär att beröva ett barn i en familj i flera månader. Detta kommer att påverka både psyken och barnets hälsa i framtiden. diskutera alla sannolikheter med läkaren, gör en PCR, kanske till och med två gånger och bestämma. redo att bli kär i alla möjliga sår i det här fallet? ta bort. nej? titta sedan vidare.
Det här är jag med t.zr. skydda barnens intressen jag skriver))
Jag vet i forumet några mammor vars barn har hep. lev, lyckliga barn. Det är inte dödligt, du behöver bara ordentlig vård som ett sätt att leva. men vill inte)

Tja, för någon anledning skriver ingen som vem barnen är sjuka av Hep med. De skriver bara de som har antikroppar kvar, och det är bra!

Och vad är dåligt här, och om läskigt för dig själv? Jag förstår inte. Dessutom lever inte personen av sig själv, och det sista ordet är självklart inte henne.

Asterisk, det har bara varit 4 timmar sedan du skapade stämpeln! Människor jobbar, mumsyuyut
Kanske du google? Offhand http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html eller här kommer läkaren att svara http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Tja, PCR är negativ. Tja, vad stör dig mer? Det faktum att i framtiden får sår? så de kan komma ut ur alla barn.

Du tar nu det och allt. han är din för livet! Tänk igen, tack.

Det handlar om vägran skriva? NEJ, inte om invändarna. Och om barn som haft en ständig kontakt med en sjuk person. dvs mycket sannolikt att få möjlighet att bli smittade efter alla test gjordes i quot; ålder. Människans liv är som en box av matcher. Att behandla henne seriöst är löjligt. Behandla frivolous - dangerous.

Framtida sår oroa dig inte, de kanske inte vet hur mycket. Jag är orolig för en viss sak, jag är rädd för att förlora detta barn på grund av HEPATITIS C. Och det är uppenbart att ingen är immun från någonting. Bara enligt studerade data otr. PCR garanterar inte att virus saknas. för liten baby. Analysen togs på torsdag och tills tisdag var han i laboratoriet, de gjorde det bara på tisdag, resultatet gavs på fredagen, och den där älsklingen förvirrar. centrum där den gjordes. Åh ja. Analysen lugnade sig lite ner. Gud villig, allt kommer att bli bra. Jag kommer att försöka glömma och göra poäng på dessa antikroppar. Barnet ser inte ut som en patient, ler, rör sig aktivt. Jag uppmärksammade inte andra diagnoser för denna hepatit. Det finns hypoxi och AED: återställning. period. Det skrämmer mig inte för mycket. Allt är fixabelt hopp

Vill du att jag skrämmer dig ännu mer?

Min son hade kontakt för hiv och antikroppar mot hepatit C. Och när vi tog honom bort om ett halvt år, då möjligheten till ett barns sjukdom med denna "bukett" - var min enda mardrömmar. eftersom för resten blev han inte på något sätt slagen ut ur kiddybarnets regel.

Antikropparna är borta. Han är inte sjuk med HIV eller hepatit C.

MEN vi har cerebral pares under året. Jag önskar inte att någon ska se barnet vrida sin hud varje dag. Hur slutade han för att få det som hände igår. Diagnosen gjordes först för spastic tetraparesis; Detta är läskigt. Detta är nästan fullständig förlamning + en stor sannolikhet för PP + nästan en garanti för frånvaron av normal artikulering och som ett resultat av tal. På bekostnad av monströsa ansträngningar och avgrunden av finanser, citerar vi händer, borttagen spasticiteten i ansiktsmusklerna. Diagnosen ändrades till quot; spastic diplegia; Dessa är icke-arbetsben, en rullstol. Nu fortsätter stora titaniska insatser och ekonomier att rädda fötterna. Vi är tre år gamla. Sonen går inte. Och även efter två års vardagligt hårt arbete (både min och hans) kan han inte sitta som han kunde sitta ner i ett år och tre månader. Och det faktum att han var intellektuellt rädd fick jag bara veta nyligen.

Jag förstår inte barnet och en halv månad? Eller ett år och 5 månader? AED och hypoxi är oftast fullständigt nonsens oftast. Och det faktum att de skriver att analyserna var negativa hos ett barn är inte alls ditt fall. Du har redan antikroppar, den enda frågan är om det finns ett virus eller är det moderns antikroppar. Ta PCR 3 gånger, fördöma det, på olika ställen och det är det. Om det är negativt, kommer viruset inte att visas någonting.
Eller neka, han kommer omedelbart att tas bort.

Hepatit C hos barn - benägna att snabbt utvecklas

Ett barn kan också få hepatit C genom blodtransfusioner, vid någon operation eller medicinsk manipulation, tandvård, och så vidare, om felaktigt behandlade instrument används. I tonåren kan du få hepatit C i tatueringssalonger när du installerar piercing. Källan för infektion är narkomaner, som ofta använder en spruta för flera personer att injicera droger.

Symptom på hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn är mestadels densamma som hos vuxna. Det är, omedelbart efter infektion, det fortsätter i akut form, och efter ett tag återhämtar sig barnet eller sjukdomen blir kronisk. En egenskap hos hepatit C hos barn är en större tendens till övergången av sjukdomen till kronisk form, svårare kurs och relativt snabb bildning av levercirros med kroniskt leversvikt.

Akut hepatit C hos barn uppträder vanligen med ett minimum av symptom. Först och främst bör föräldrar varna med sådana symptom som slöhet, svaghet, barnets snabbmattnad, brist på aptit. Detta borde vara anledningen till att besöka läkaren och en fullständig undersökning av barnet.

Men hos vissa barn är symtomen på akut hepatit C mer uttalade och cykliska, karakteristiska för all viral hepatit. Sjukdomen börjar ungefär 6-7 veckor från möjlig infektion (till exempel efter piercing). Utseendet av feber, allmän sjukdom, huvudvärk, smärta i muskler och leder är karakteristisk. Samtidigt kan en förhöjd mängd leverenzymer detekteras i blodet (detta är en följd av förstöringen av leverceller med virus).

Efter en eller två veckor börjar den andra fasen av sjukdomen - icteric. Barnets hud och sclera förvärvar en icteric nyans, klåda, illamående och ibland kräkningar och instabil avföring. I det rätta subokostområdet känns smärta eller tyngd. Vid denna tidpunkt kan en förhöjd bilirubininnehåll detekteras i barnets blod. Den icteric perioden varar en till två månader, varefter en period av återhämtning inträffar, som kan vara i flera månader och barnet återhämtar sig eller sjukdomen (oftare) blir kronisk.

Kronisk hepatit C hos barn kan också fortsätta omärkligt, men oftare i barndomen och ungdomar har sjukdomsförloppet en vågliknande karaktär med exacerbationer och remissioner och samma vågliknande förändringar i laboratorieparametrar. Risken för att utveckla cirros är mycket hög.

Behandling av hepatit C hos barn

Hepatit C hos barn kräver användning av antivirala läkemedel. Tyvärr är inte alla antivirala läkemedel lämpliga för behandling av barn, några av dem har signifikanta biverkningar.

Interferoner är de valfria läkemedlen för behandling av hepatit C hos barn. Speciellt för behandling av barn efter tre år rekommenderas ett läkemedel som Roferon A. Som ett andra antiviralt läkemedel hos barn över 7 år kan läkemedels rimantadin användas, vilket har antivirala effekter mot RNA-innehållande virus och undertrycker deras reproduktion.

Den komplexa behandlingen av hepatit C innehåller nödvändigtvis läkemedel som har en fördelaktig effekt på leverceller - hepatoprotektorer. Ursodeoxikolsyra (Ursosan) är det valfria läkemedlet för behandling av hepatit C hos barn.

Hepatit C hos barn kräver snabb upptäckt och behandling.

Antikroppar mot hepatit C i ett barn

Samråd med en gastroenterolog + infektiolog
+ lever elastometri
Gratis på OMS policy
i GBUZ MO MONIKI dem. MF Vladimir

Vänta på att samtalet kommer överens om mottagningstiden

Tack tjejer! Enorma människa!
Jag har hittat något (jag ska faktiskt gå till barnläkaren för att hantera detta, för att vi inte hade några sådana manipuleringar):

Om uttalandet om sanitära och epidemiologiska regler för joint venture 3.1.3112-13 "Förebyggande av viral hepatit C"

HUVUDSTATS SANITÄRDOKUMENT AV DEN RUSSISKA FEDERATIONEN
BESLUT
av den 22 oktober 2013 N 58
Om uttalandet om sanitära och epidemiologiska regler för joint venture 3.1.3112-13 "Förebyggande av viral hepatit C"

"7.6 Barn som är födda till mödrar som är infekterade med hepatit C-virus är föremål för uppföljning vid en medicinsk organisation på bosättningsorten med obligatorisk testning av serum (plasma) för anti-HCV IgG och hepatit C RNA. Detektion av anti-HCV IgG hos sådana barn Det har inte ett oberoende diagnostiskt värde eftersom antikroppar mot hepatit C-viruset, som erhållits från moderen under graviditeten, kan detekteras.

Den första undersökningen av barnet utförs vid 2 års ålder. I frånvaro av hepatit C-virus-RNA vid denna ålder undersöks barnet för närvaro av anti-HCV-IgG i serum (plasma) och hepatit C-virus-RNA vid en ålder av 6 månader. Detektion av ett barns RNA av hepatit C-virus vid 2 månaders eller 6 månaders ålder indikerar förekomsten av GHS.

Vidare undersökning av barnet utförs vid 12 års ålder. Upprepad detektering av hepatit C-virus-RNA vid denna ålder indikerar HGS som ett resultat av perinatal infektion och uppföljningens uppföljning av barnet genomförs i enlighet med punkt 7.4 i dessa hygienregler.

Vid primär detektering av hepatit C-virus-RNA vid 12 års ålder är det nödvändigt att utesluta infektion hos barnet vid ett senare tillfälle när andra sätt att överföra hepatit C-viruset genomförs. I avsaknad av Hepatit C-virus-RNA vid 12 års ålder (om Hepatit C-RNA detekterades tidigare i 2 eller 6 månader) barnet anses vara en konvalescent av OGS och är föremål för undersökning för förekomst av anti-HCV IgG och RNA av hepatit C-virus vid 18 års ålder och 24 månader.

Ett barn som inte upptäcker RNA hos hepatit C-viruset vid 2 månaders, 6 månaders och 12 månaders ålder är föremål för avlägsnande från uppföljningsvård i frånvaro av anti-HCV IgG vid 12 månaders ålder.

Ett barn som inte upptäcker hepatit C-virus-RNA vid 2 månaders, 6 månaders och 12 månaders ålder men anti-HCV IgG detekteras vid 12 månaders ålder, är föremål för ytterligare undersökning för förekomsten av anti-HCV IgG och virus RNA i serum (plasma) hepatit C vid 18 månaders ålder. I frånvaro av anti-HCV IgG och hepatit C-virus RNA vid 18 års ålder ska barnet tas bort från uppföljning. Detektion av anti-HCV IgG vid 18 års ålder och äldre (i frånvaro av RNA i hepatit C-viruset) kan vara ett tecken på överförda OGS under de första månaderna av livet.

Diagnos av hepatit C hos barn födda till mödrar smittade med hepatit C och 18 år är samma som hos vuxna. "

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Barnet har antikroppar mot hepatit C

Barnet har antikroppar mot hepatit C

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

  1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
  2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
  3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

  • i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
  • med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
  • i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

  1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
  2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

  • La, lb och lc;
  • 2a, 2b, 2c och 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
  • 5a;
  • 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

  • I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
  • i USA, subtyp 1a och 1b;
  • I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

    Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

  • ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
  • kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
  • graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
  • Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
  • patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

  • transfuserade patienter;
  • patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
  • På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
  • Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
  • Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
  • fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
  • Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

  • daclatasvir dök upp i 2014;
  • 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
  • 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

  • Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
  • Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

  1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.
  1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

  • Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
  • SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
  • Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
  • Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
  • Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

  • Natdac från Natco Pharma;
  • Dacihep från Zydus Heptiza;
  • Daclahep från Hetero Drugs;
  • Stegar Arcolab Dactovin;
  • Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

  • Ledifos - släpper Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
  • LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

  • Velpanat har släppt Natco Pharma;
  • Velasof har behärskat Hetero Drugs;
  • SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

  1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.
  1. Följ gällande internationella bestämmelser.
  1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.
  1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

  • MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;
  • Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.
  • Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork tillverkad av Vimeo;
  • Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

  • Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
  • Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
  • Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
  • Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

  • virusgenotyp;
  • sjukdomsvaraktighet
  • graden av leverskador
  • närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

  1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:
  • för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  • Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:
  • för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

  • vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

  • Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

  • huvudvärk;
  • kräkningar och yrsel
  • generell svaghet
  • aptitlöshet;
  • ledsmärta;
  • förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

  • individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;
  • patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;
  • kvinnor som bär fostret och ammar barn
  • kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

  • Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
  • Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
  • gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.