Vad är autoimmun hepatit, dess symtom och behandlingsmetoder

Autoimmun hepatit (AH) är en mycket sällsynt sjukdom bland alla typer av hepatit och autoimmuna sjukdomar.

I Europa är frekvensen av förekomst 16-18 patienter med högt blodtryck per 100 000 personer. I Alaska och Nordamerika är prevalensen högre än i europeiska länder. I Japan är incidensen låg. I afroamerikaner och latinamerikaner är sjukdomsförloppet snabbare och svårare, terapeutiska åtgärder är mindre effektiva och dödligheten är högre.

Sjukdomen sker i alla åldersgrupper, oftast är kvinnor sjuk (10-30 år, 50-70 år). Barn med högt blodtryck kan förekomma från 6 till 10 år.

AH i frånvaro av terapi är farligt för utvecklingen av gulsot, levercirros. Överlevnad av patienter med högt blodtryck utan behandling är 10 år. Med en mer aggressiv kurs av hepatit är livslängden mindre än 10 år. Artiklens mål är att bilda en uppfattning om sjukdomen, för att avslöja typ av patologi, den kliniska bilden, för att visa behandlingsmöjligheter för sjukdomen, för att varna om följderna av patologin i avsaknad av snabb hjälp.

Allmän information om patologin

Autoimmun hepatit är ett patologiskt tillstånd som åtföljs av inflammatoriska förändringar i levervävnaden, utveckling av cirros. Sjukdomen väcker processen att avvisa leverceller i immunsystemet. AH följer ofta med andra autoimmuna sjukdomar:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid artrit
  • multipel skleros;
  • autoimmun thyroidit;
  • exudativ erytem;
  • hemolytisk autoimmun anemi.

Orsaker och typer

Hepatit C, B, Epstein-Barr-virus anses vara de sannolika orsakerna till utvecklingen av leversjukdom. Men det finns ingen klar länk i vetenskapliga källor mellan sjukdomsbildningen och förekomsten av dessa patogener i kroppen. Det finns också en ärftlig teori om förekomsten av patologi.

Det finns flera typer av patologi (Tabell 1). Histologiskt och kliniskt skiljer sig dessa typer av hepatit inte, men typ 2-sjukdom är ofta associerad med hepatit C. Alla typer av hypertoni behandlas lika. Vissa experter accepterar inte typ 3 som en separat, eftersom den är mycket lik typ 1. De tenderar att klassificera enligt 2 typer av sjukdomen.

Tabell 1 - Sorters sjukdomar, beroende på vilka antikroppar som produceras

  1. ANA, AMA, LMA antikroppar.
  2. 85% av alla patienter med autoimmun hepatit.
  1. LKM-1 antikroppar.
  2. Likaså förekommer ofta hos barn, äldre patienter, män och kvinnor.
  3. ALT, AST nästan oförändrad.
  1. SLA, anti-LP antikroppar.
  2. Antikroppar verkar på hepatocyter och bukspottkörtel.

Hur utvecklas och manifesteras det?

Mekanismen hos sjukdomen är bildandet av antikroppar mot leverceller. Immunsystemet börjar acceptera dess hepatocyter som främmande. Samtidigt produceras antikroppar i blodet, vilka är karakteristiska för en viss typ av sjukdom. Leverceller börjar bryta ner, deras nekros förekommer. Det är möjligt att hepatit C, B, Epstein-Barr virus startar den patologiska processen. Förutom att levern förstörs, är det skador på bukspottkörteln och sköldkörteln.

  • Förekomsten av autoimmuna sjukdomar hos någon etiologi i den föregående generationen;
  • infekterad med HIV;
  • patienter med hepatit B, C.

Det patologiska tillståndet är ärft, men är mycket sällsynt. Sjukdomen kan manifesteras både akut och med en gradvis ökning av den kliniska bilden. I den akuta sjukdomen är symptomen lik akut hepatit. Patienterna uppträder:

  • ömma högra övre kvadranten;
  • dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar);
  • gulsot syndrom; s
  • klåda;
  • telangiectasia (vaskulära lesioner på huden);
  • erytem.

Effekten av högt blodtryck på kvinnans och barnets kropp

Kvinnor med autoimmun hepatit uppträder ofta som följer:

  • hormonella störningar;
  • utveckling av amenorré
  • svårighet att bli gravid

Förekomsten av högt blodtryck hos gravida kvinnor kan orsaka för tidig födsel, det konstanta hotet om abort. Laboratorieparametrar hos patienter med högt blodtryck under graviditeten kan till och med förbättra eller normalisera. AH påverkar ofta inte utvecklingsfostret. Graviditet förekommer hos de flesta patienter normalt, inte barnets vikt viktas.

Var uppmärksam! Det finns väldigt få statistiska uppgifter om hur högt blodtrycket går under graviditeten, eftersom sjukdomen försöks att upptäckas och behandlas i sjukdoms tidiga skeden för att inte leda till allvarliga kliniska former av patologi.

Hos barn kan sjukdomen gå fortast, med stor skada på levern, eftersom immunsystemet inte är perfekt. Dödlighet bland barn i åldersgruppen är mycket högre.

Hur manifesterar autoimmuna leverskador?

Manifestationer av autoimmuna former av hepatit kan variera avsevärt. För det första beror det på patologin:

Akut ström I detta fall är manifestationerna mycket likna viral hepatit, och endast utför sådana tester som ELISA och PCR tillåter oss att differentiera patologier. Ett sådant tillstånd kan variera för en patient i flera månader, vilket påverkar livskvaliteten negativt. Vad är symtomen i det här fallet:

Diagnos av autoimmun hepatit

  • skarp smärta i höger sida;
  • symtom på störningar i mag-tarmorganen (patienten är mycket sjuk, det finns kräkningar, yrsel);
  • guling av huden och slemhinnorna;
  • svår klåda;
  • sammanbrott. Under fysisk undersökning av patienten finns det smärta när man trycker på området på den högra kostbågen, under perkussion utstrålar den nedre kanten av levern, palpation (palpation) bestämmer levers smala kant (normalt är levern inte palpabel).

Den gradvisa ökningen av symtom. I det här fallet utvecklas sjukdomen gradvis, känner patienten en försämring av hans hälsotillstånd, men även en specialist kan ofta inte förstå exakt var den patologiska processen äger rum. Detta beror på att med en sådan patologiprocess kan endast mindre smärta i rätt hypokondrium observeras, och i första hand är patienten oroad över extrahepatiska tecken:

  • hudutslag: utslag av olika slag (makulär, makulopapulär, papulovesikulär), vitiligo och andra former av pigmenteringsstörningar, rodnad i handflatorna och sålarna, kärlmask på buken;
  • artrit och artralgi;
  • sköldkörtelnormaliteter
  • pulmonella manifestationer;
  • neurologiska misslyckanden
  • renal dysfunktion;
  • psykiska störningar i form av nervösa nedbrytningar och depression. Som ett resultat kan autoimmun hepatit maska ​​länge under andra sjukdomar, vilket leder till en felaktig diagnos och följaktligen utnämningen av en otillräcklig behandlingsregim.

Diagnostiska åtgärder

Diagnos av det patologiska tillståndet innefattar insamling av historiska data, inspektion och ytterligare metoder. Läkaren specificerar närvaron av autoimmuna sjukdomar hos släktingar i föregående generation, viral hepatit, HIV-infektion i patienten själv. Specialisten utför också en inspektion, varefter han bedömer svårighetsgraden av patientens tillstånd (leverförstoring, gulsot).

Läkaren måste utesluta förekomst av viral, giftig, läkemedelsinducerad hepatit. För detta donerar patienten blod mot antikroppar mot hepatit B, C-virus. Därefter kan läkaren genomföra en undersökning för autoimmun leverskada. Patienten föreskrivs ett biokemiskt blodprov för amylas, bilirubin, leverenzym (ALT, AST), alkaliskt fosfatas.

Patienterna visas också ett blodprov för koncentrationen av immunglobuliner G, A, M i blodet. I de flesta patienter med högt blodtryck kommer IgG att öka och IgA, IgM - normal. Ibland är immunoglobuliner vanliga, vilket gör det svårt att diagnostisera sjukdomen. De utför också test för förekomsten av specifika antikroppar för att bestämma typen av hepatit (ANA, AMA, LMA, LKM, SLA).

För att bekräfta diagnosen utförs histologisk undersökning av en del levervävnad. Mikroskopisk undersökning avslöjar förändringar i organets celler, avslöjar fält av lymfocyter, hepatocyterna sväller, några av dem är nekrotiska.

Vid genomförande av ultraljudsundersökningar avslöjade tecken på levernekros, som åtföljs av en ökning i kroppens storlek, en ökning av echogeniciteten hos de enskilda sektionerna. Ibland är det möjligt att upptäcka tecken på portalhypertension (ökat tryck i levervenen, dess expansion). Förutom ultraljud, används computertomografi, såväl som magnetisk resonansbilder.

Differentiell diagnos av hypertoni utförs med:

  • Wilsons sjukdom (i barns praktik);
  • α1-antitrypsinbrist (hos barn);
  • alkoholisk leverskada
  • icke-alkoholisk patologi av levervävnaden;
  • skleroserande kolangit (i barnläkemedel);
  • hepatit B, C, D;
  • överlappssyndrom.

Vad behöver du veta om behandlingen av sjukdomen?

Efter att ha bekräftat sjukdomen, fortsätter läkare till läkemedelsterapi. Behandling av autoimmun hepatit syftar till att eliminera de kliniska manifestationerna av sjukdomen, liksom upprätthålla långvarig remission.

Läkemedelseffekter

Behandlingen utförs med hjälp av glukokortikosteroidläkemedel (Prednison, Prednisolon tillsammans med azathioprin). Behandling med glukokortikosteroid läkemedel innefattar 2 former av behandling (tabell 1).

Nyligen testades kombinationsläkemedlet Budesonide med azathioprin, vilket också behandlar symptomen på autoimmun hepatit på patienter i akut stadium. Om en patient har svåra och mycket svåra symptom, förskriver de också cyklosporin, takrolimus, mykofenolatmofetil. Dessa läkemedel har en kraftfull inhiberande effekt på patientens immunförsvar. Med läkemedlets ineffektivitet fattas beslut om levertransplantation. Organtransplantation utförs endast hos 2,6% av patienterna, eftersom behandling för hypertoni är oftare framgångsrik.

Tabell 1 - Typer av terapi av autoimmuna hepatit glukokortikosteroider

Behandlingstiden för återfall eller primär detektering av autoimmun hepatit är 6-9 månader. Då överförs patienten till en lägre underhållsdos av läkemedel.

Återfall behandlas med höga doser prednisolon (20 mg) och azatioprin (150 mg). Efter lindring av sjukdoms akuta fas fortsätter de till den inledande terapin och därefter till underhållet. Om en patient med autoimmun hepatit inte har några kliniska manifestationer av sjukdomen, och det finns endast mindre förändringar i levervävnaderna, används inte glukokortikosteroidbehandling.

Var uppmärksam! När en tvåårig remission uppnås med hjälp av underhållsdoser, avbryts drogerna gradvis. Dosreduktion utförs i milligram läkemedelssubstans. Efter förekomsten av återfall återställs behandlingen i samma doser som avbokningen började.

Användning av glukokortikosteroidläkemedel hos vissa patienter kan leda till allvarliga biverkningar vid långvarig användning (gravida kvinnor, glaukom, diabetes mellitus, arteriell hypertoni, benskörhet). I dessa patienter avbryts en av läkemedlen, de försöker använda antingen Prednisolon eller Azathioprine. Doseringar väljs enligt de kliniska manifestationerna av hypertoni.

Terapi för gravida kvinnor och barn

För att uppnå framgång i behandlingen av autoimmun hepatit hos barn är det nödvändigt att diagnostisera sjukdomen så snart som möjligt. I barnläkemedel används Prednisolon också i en dos av 2 mg per kilogram barnets vikt. Den maximala tillåtna dosen av prednisolon är 60 mg.

Det är viktigt! Vid planering av graviditet hos kvinnor under remission försöker de bara använda Prednison, eftersom detta inte påverkar det framtida fostret. Azathioprinläkare försöker inte använda.

Om en återkommande AH inträffar under graviditeten, bör azathioprin tillsättas Prednisolon. I detta fall kommer fostrets skada fortfarande att vara lägre än risken för kvinnornas hälsa. Ett standardbehandlingsschema hjälper till att minska risken för missfall och för tidig leverans och öka sannolikheten för en graviditet på heltid.

Rehabilitering efter en behandlingskurs

Användningen av glukokortikosteroider hjälper till att stoppa utvecklingen av autoimmun leverskada, men detta räcker inte för en fullständig återvinning av orgeln. Efter behandlingsperioden visar patienten en långsiktig rehabilitering, inklusive användning av medicinering och populära stödjande läkemedel, samt strikt efterlevnad av en speciell diet.

Medicinska metoder

Drogåtervinning av kroppen innebär användning av vissa grupper av droger. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att deras syfte endast är möjligt vid uppehållande av en akut sjukdom eller under påbörjandet av remission i en kronologisk kur i patologin, det vill säga när den inflammatoriska processen sjunker.

Det visas särskilt användningen av sådana droger:

    Normalisering av ämnesomsättningen i matsmältningssystemet. Levern är kroppens huvudfilter, på grund av skador kan det inte längre effektivt rengöra blodet av metaboliska produkter, så ytterligare läkemedel förskrivs som hjälper till att eliminera toxiner. Så kan utses: Trimetabol, Elkar, Yoghurt, Linex.

Gepatoprotektorov. Fosfolipidpreparat används, vars verkan syftar till att återställa skadade hepatocyter och skydda levern från ytterligare skador. Så, Essentiale Forte, Phosphogiv, Anthrail kan utnämnas. Dessa beredningar baseras på den naturliga ingrediensen - sojabönor och har följande effekter:

  • förbättra intracellulär metabolism i levern
  • återställa cellmembran;
  • förbättra avgiftningsfunktionen hos friska hepatocyter;
  • förhindra bildandet av stroma eller fettvävnad;
  • normalisera kroppens arbete, minska sina energikostnader.

Vitamin- och multivitaminkomplex. Levern är organet som ansvarar för metabolism och produktion av många viktiga element, inklusive vitaminer. Autoimmun skada uppmuntrar en överträdelse av dessa processer, så kroppen behöver fylla på vitaminreserven från utsidan.

I synnerhet under denna period ska kroppen få sådana vitaminer som A, E, B-gruppen, folsyra. Detta kräver en speciell diet, som kommer att diskuteras nedan, samt användningen av farmaceutiska preparat: Gepagard, Neyrorubin, Gepar Aktiv, Legalon.

Traditionell medicin och kost

Traditionell medicin föreslår användning av mamma (drick ett piller tre gånger om dagen). Från örter kan du ansöka:

  • tansy;
  • fräken;
  • salvia;
  • rölleka;
  • kardborre;
  • Hypericum blommor;
  • kamomill;
  • rötter av elecampan;
  • höfter;
  • celandine;
  • maskros.

Dessa örter kan användas, om det inte finns några andra rekommendationer, i form av avkok (en sked gräs eller insamling av en halv liter varmt vatten, koka i ett vattenbad i 10-15 minuter).

När det gäller mat måste du följa dessa regler:

  • Patienten behöver minska konsumtionen av stekt, rökt, fet mat. Buljonger bättre att laga fett (fjäderfä, nötkött). Köttet ska kokas (bakat eller ångat) med en liten mängd smör.
  • Ät inte fet fisk och kött (torsk, fläsk). Det är att föredra att använda i livsmedelsfjäderfä, kanin.
  • En mycket viktig aspekt av näring vid högt blodtryck är eliminering av alkoholhaltiga drycker, vilket minskar användningen av droger som dessutom förgiftar levern (förutom de som föreskrivs av läkaren).
  • Mejeriprodukter är tillåtna, men låg fetthalt (1% kefir, låg fetthaltost).
  • Du kan inte äta choklad, nötter, chips.
  • I kosten bör det finnas fler grönsaker och frukter. Grönsaker ska ångas, bakas (men inte till en skorpa) eller gryta.
  • Ägg kan ätas, men inte mer än 1 ägg per dag. Ägget är bättre att laga i form av en omelett med mjölk.
  • Var noga med att ta bort från kryddor med kryddor, kryddor, peppar, senap.
  • Måltiderna ska vara fraktionerade, i små portioner, men frekventa (upp till 6 gånger per dag).
  • Måltiderna ska inte vara kalla eller mycket heta.
  • Patienten får inte missbruka kaffe och starkt te. Drick bättre fruktdrycker, fruktdrycker, svagt te.
  • Det är nödvändigt att utesluta baljväxter, spenat, sorrel.
  • Det är bättre att fylla i spannmål, sallader och andra rätter med vegetabilisk olja.
  • Patienten bör minska konsumtionen av smör, svamp och ost.

Prognoser och konsekvenser

Hög mortalitet observeras hos patienter som inte har fått kvalitetsbehandling. Om behandling för autoimmun hepatit är framgångsrik (fullständigt svar på behandling, förbättring av tillståndet) anses prognosen för patienten vara gynnsam. Mot bakgrund av framgångsrik behandling kan patientöverlevnad upp till 20 år uppnås (efter debut av hypertoni).

Behandling kan ske med ett partiellt svar på läkemedelsbehandling. I detta fall används cytotoxiska läkemedel.

Hos vissa patienter saknas effekt av behandling, vilket leder till försämring av patientens tillstånd, ytterligare destruktion av levervävnaden. Utan levertransplantation dör patienter snabbt. Förebyggande åtgärder i detta fall är ineffektiva, förutom att sjukdomen i de flesta fall förekommer utan uppenbar anledning.

De flesta hepatologer och immunologer anser att autoimmun hepatit är en kronisk sjukdom som kräver pågående behandling. Framgången att behandla en sällsynt sjukdom beror på tidig diagnos, korrekt val av droger.

Idag har särskilda behandlingsregimer utvecklats som effektivt lindrar symtomen på sjukdomen och medger minskning av graden av förstöring av leverceller. Terapi hjälper till att upprätthålla sjukdomen på lång sikt. AH behandlas effektivt hos gravida kvinnor och barn upp till 10 år.

Effektiviteten av terapi med prednison och azatioprin är motiverad genom kliniska studier. Förutom Prednisolon används Budesonide aktivt. Tillsammans med azathioprin leder det också till en långvarig eftergift. På grund av den höga effektiviteten i behandlingen krävs levertransplantation i mycket sällsynta fall.

Intressant! De flesta patienter är ofta rädda för sådana diagnoser, de anses vara dödliga, därför behandlar de behandlingen positivt.

Patienter säger att läkare i outbacken sällan självdiagnostiserar högt blodtryck. Det avslöjas i redan specialiserade kliniker i Moskva och St Petersburg. Detta faktum kan förklaras av den låga frekvensen av förekomsten av autoimmun hepatit, och därför bristen på erfarenhet att identifiera den hos de flesta specialister.

Definition - vad är autoimmun hepatit?

Autoimmun hepatit är utbredd, vanligare hos kvinnor. Sjukdomen anses mycket sällsynt, så det finns ingen screening (förebyggande) program för att identifiera den. Sjukdomen har inga specifika kliniska tecken. För att bekräfta diagnosen hos patienter som tar blod för specifika antikroppar.

Indikationerna för behandling bestäms av sjukdoms kliniken. I närvaro av leversymptom visar patienterna hög ALT, AST (10 gånger). I närvaro av sådana tecken bör läkare utesluta virala och andra typer av hepatit, genomföra en fullständig undersökning.

Efter att ha bekräftat diagnosen autoimmun hepatit är det omöjligt att vägra behandling. Brist på korrekt hjälp till patienten leder till snabb destruktion av levern, cirros och sedan patientens död. Hittills har olika behandlingsregimer utvecklats och används framgångsrikt, vilket gör det möjligt att hålla en långvarig remission av sjukdomen. Tack vare läkemedelsstödet har en 20-års överlevnad av patienter med högt blodtryck uppnåtts.

Autoimmun hepatit

Autoimmun hepatit är en inflammatorisk sjukdom i leverparenchymen av okänd etiologi (orsak), åtföljd av utseendet i kroppen av ett stort antal immunceller (gammaglobuliner, autoantikroppar, makrofager, lymfocyter etc.)

Sjukdomen är ganska sällsynt, förekommer i Europa med en frekvens på 50-70 fall per 1 miljon befolkning och i Nordamerika med en frekvens av 50-150 fall per 1 miljon befolkning, vilket står för 5-7% av den totala hepatit sjukdomen. I Asien, Sydamerika och Afrika är incidensen av autoimmun hepatit i befolkningen den lägsta och varierar från 10 till 15 fall per 1 miljon människor, vilket är 1 - 3% av det totala antalet personer som lider av hepatit.

Autoimmun hepatit påverkar ofta kvinnor i en ung ålder (18 till 35 år).

Prognosen för sjukdomen är inte gynnsam, den femåriga överlevnadsfrekvensen för denna sjukdom är 50%, den tioårsöverlevnadshastigheten är 10%. Med sjukdomsförloppet utvecklas hepatocellulärt misslyckande, vilket leder till utveckling av leverkamma och som följd dödsfall.

orsaker till

Orsakerna till utvecklingen av autoimmun hepatit har ännu inte fastställts. Det finns flera teorier som föreslagits av olika författare:

  • Ärftlig teori, vars huvudsakliga betydelse är att det finns en överföring från moder till dotter till en mutationsgen som är involverad i immunförsvarets reglering.
  • Viralteori, vars kärna ligger i infektionen hos en person med hepatit B, C, D eller E-virus, liksom herpesviruset eller Epstein-Bar-viruset, som stör kroppens immunsystem och leder till misslyckanden i dess reglering.
  • Utseendet hos sjukdomen på grund av transporten av den patologiska genen i huvudhistokompatibilitetskomplexet - HLA-A1, DR3, C4AQ0, DR4 eller -B8.

Alla ovanstående teorier leder till ett scenario:

Immunsystemet, som produceras i kroppen, börjar betrakta levern som ett främmande, patologiskt medel och försöka förstöra det - dessa celler kallas antikroppar. Om antikroppar förstör sina egna vävnader och organ, så kallas de autoantikroppar. Förstörda leverceller ersätts av bindväv, och kroppen förlorar gradvis alla sina funktioner, leversvikt utvecklas, vilket leder till döden. Processen kan sakta ner med medicinering, men du kan inte sluta.

klassificering

Beroende på typen av antikroppar finns det 3 typer av autoimmun hepatit:

  • Typ 1 - Förekomsten av ANA (antikroppar mot hepatocytkärnan) och SMA (antikroppar mot hepatocytkuvertet);
  • Typ 2 - Närvaron av LKM-1 (antikroppar mot levermikrosomer);
  • Typ 3 - Närvaron av SLA (antikroppar mot leverantigen).

Symtom på autoimmun hepatit

  • trötthet;
  • generell svaghet
  • brist på aptit;
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • gulning av huden;
  • flatulens;
  • tyngd i magen;
  • smärta i höger och vänster hypokondrium
  • förstorad lever och mjälte.

Med sjukdomsprogressionen i senare steg observeras:

  • rodnad av palmer;
  • Utseendet av telangiectasia (spindelvener) på huden;
  • hudens hud
  • lägre blodtryck;
  • smärta i hjärtat
  • ökad hjärtfrekvens;
  • hepatisk encefalopati (demens);
  • hepatisk koma.

diagnostik

Diagnos av autoimmun hepatit börjar med en undersökning och undersökning av en allmänläkare eller en gastroenterolog, följt av en laboratorie- och instrumentstudie. Diagnosen av autoimmun hepatit är ganska problematisk, eftersom virus- och alkoholhalten av leverskador bör uteslutas vid första.

Patientundersökning

I undersökningen bör man ta reda på följande data:

  • om det fanns blodtransfusion inom 1-2 år
  • om patienten missbrukar alkohol
  • var virala leversjukdomar under deras livstid;
  • huruvida hepatotoxiska läkemedel (droger, droger) användes under deras livstid;
  • Har patienten några autoimmuna sjukdomar hos andra organ (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, sklerodermi, dermatomyosit, etc.)?

Undersökning av patienten

Vid undersökning utförs särskild uppmärksamhet åt hud, slemhinnor och leverens storlek:

  • hud och slemhinnig färgad färg;
  • blödningar och telangiectasier är synliga på huden;
  • blödande tandkött
  • förstorad lever och mjälte.

Laboratorieundersökningsmetoder

Fullständigt blodantal:

Förändring av autoimmun hepatit

ESR (erytrocytsedimenteringshastighet)

urin~~POS=TRUNC:

Förändring av autoimmun hepatit

1 - 3 i sikte

1 - 7 i sikte

1 - 2 i sikte

5 - 6 i sikte

3 - 7 i sikte

Biokemiskt blodprov:

Förändringar i autoimmun hepatit

0,044 - 0,177 mmol / 1

0,044 - 0,177 mmol / 1

Förändringar i autoimmun hepatit

8,6 - 20,5 | imol / l

130,5-450 mikron / l och däröver

60,0 - 120,0 | imol / l

0,8 - 4,0 pyruvit / ml-h

5,0 - 10,0 pyruvat / ml-h

Koagulogram (blodkoagulering):

Förändringar i autoimmun hepatit

APTT (aktiv partiell tromboplastintid)

Mindre än 30 sekunder

Lipidogram (mängd kolesterol och dess fraktioner i blodet):

Förändringar i autoimmun hepatit

3,11 - 6,48 umol / l

3,11 - 6,48 umol / l

0,565 - 1,695 mmol / 1

0,565 - 1,695 mmol / 1

lipoproteiner med hög densitet

lipoproteiner med låg densitet

35 - 55 enheter optisk densitet

35 - 55 enheter optisk densitet

Analys för reumatiska tester:

Förändringar i autoimmun hepatit

CRP (c-reaktivt protein)

Det finns mycket

Serologiska undersökningsmetoder

  • ELISA (ELISA);
  • CSC (komplementbindningsreaktion);
  • PCR (polymeraskedjereaktion).

Ovannämnda serologiska metoder utförs för att utesluta den virala arten av leversjukdom, analysen utförs på markörer av viral hepatit B, C, D och E, liksom herpesviruset rubella, Epstein-Bar. För autoimmun hepatit bör testen vara negativ.

Analys för markörer av autoimmun hepatit

Denna analys utförs endast av PCR, eftersom detta är den känsligaste metoden. Om det finns ANA-, SMA-, LKM-1- eller SLA-markörer i blodet, är det möjligt att bedöma en autoimmun leversjukdom.

Instrumental undersökning av levern

  • Ultraljud i levern, där du kan se inflammation i levervävnaden och ersättning av en frisk parenchyma med bindväv.
  • Leverbiopsi under ultraljudskontroll följt av undersökning av levervävnaden under ett mikroskop gör att du kan göra den slutliga diagnosen med 100% noggrannhet.

Behandling av autoimmun hepatit

Drogbehandling

Patogenetisk terapi.

Eftersom orsakerna till sjukdomen inte är fullständigt förstådda, är det endast möjligt att påverka en grupp processer i kroppen, vars konsekvens är produktionen av autoantikroppar tropiska mot leverparenchymen. Denna behandling syftar till att minska kroppens immunitet och innebär upphörande av produktionen av celler som kämpar mot utländska agenter som kommer in i kroppen från utsidan eller anses vara främmande för kroppen - i fall som med autoimmun hepatit.. Nackdelarna med denna behandling är att kroppen blir försvarslös mot smittsamma, svamp-, parasitiska eller bakteriella medel.

Det finns tre behandlingsregimer:

1-systemet består av utnämning av glukokortikosteroider (hormoner i hög dos):

  • 40 - 80 mg prednisolon (antalet milligram beror på patientens kroppsvikt) per dag, med 2/3 av den dagliga dosen på morgonen på en tom mage och 1/3 av dosen på kvällen före måltiderna. Efter 2 veckor av att ta läkemedlet, vilket nödvändigtvis måste åtföljas av en förbättring av laboratorietester, börjar dosen minska med 0,5 mg varje vecka. Efter att ha nått en dos på 10-20 mg prednison per dag (underhållsdos) stoppas reduktionen. Läkemedlet administreras intramuskulärt. Intag av droger är lång och fortsätter tills laboratorietester ligger inom normala gränser.

Schema 2 består av en glukokortikosteroid och ett immunosuppressivt medel (ett läkemedel som syftar till att undertrycka immunförsvaret):

  • 20-40 mg prednisolon 1 gång per dag på morgonen på en tom mage intramuskulärt, efter 2 veckor - reducera dosen av läkemedlet med 0,5 per vecka. För att uppnå 10-15 mg tas läkemedlet i pillerform, på morgonen på tom mage.
  • 50 mg azotioprin delad i 3 doser per dag, före måltider i form av tabletter. Behandlingsförloppet enligt detta schema är 4 - 6 månader.

3, består schemat av glukokrosteroid, immunosuppressant och urodesoxikolsyra (ett läkemedel som förbättrar regenerering av hepatocyter):

  • 20-40 mg prednisolon 1 gång per dag på morgonen på en tom mage intramuskulärt, efter 2 veckor - reducera dosen av läkemedlet med 0,5 per vecka. För att uppnå 10-15 mg tas läkemedlet i pillerform, på morgonen på tom mage.
  • 50 mg azotioprin delad i 3 doser per dag, före måltider i form av tabletter.
  • 10 mg per 1 kg kroppsvikt uroxioxikolsyra per dag, dosen uppdelad i 3 doser i form av tabletter.

Behandlingsförloppet från 1 till 2 månader till sex månader. Sedan avlägsnas azotioprin och upp till 1 år fortsätter behandlingen med de två återstående drogerna.

Symtomatisk behandling:

  • för smärta - riabal 1 tablett 3 gånger om dagen;
  • med blödande tandkött och utseendet av spindelvener på kroppen - vikasol 1 tablett 2 - 3 gånger om dagen;
  • med illamående, kräkningar, feber - polysorb eller enterosgel 1 matsked 3 gånger om dagen;
  • vid ödem eller ascites - furosemid 40-40 mg 1 gång om dagen på en tom mage.

Kirurgisk behandling

Denna sjukdom kan härdas endast genom kirurgi, som består av en levertransplantation (transplantation).

Verksamheten är ganska komplicerad, men det har länge gått in i kirurgernas praktik av tidigare CIS. Problemet är att hitta en lämplig givare, det kan ta några år och det kostar mycket pengar (från cirka 100 000 dollar).

Operationen är ganska allvarlig och svår för patienter att bära. Det finns också ett antal ganska farliga komplikationer och olägenheter som orsakas av organtransplantationer:

  • levern får inte slå sig ner och avvisas av kroppen, även trots konstant användning av mediciner som undertrycker immunitet
  • Den konstanta användningen av immunosuppressorer är svår för kroppen att bära eftersom det under denna period är möjligt att få någon infektion, även den vanligaste ARVI, som kan leda till utveckling av meningit (inflammation i meninges), lunginflammation eller sepsis vid nedsatt immunitet.
  • En transplanterad lever kan inte uppfylla sin funktion, och sedan utvecklas akut leversvikt och döden uppträder.

Folkbehandling

Folkbehandling för autoimmun hepatit är strängt förbjuden, eftersom den inte bara har den önskade effekten, men kan förvärra sjukdomsförloppet.

Diet underlättar sjukdomsförloppet

Det är strängt förbjudet att använda en produkt med allergiska egenskaper i kosten:

Det är förbjudet att konsumera feta, kryddiga, stekt, salta, röka produkter, konserver och alkohol.

Kosten hos personer med autoimmun hepatit bör innehålla:

  • kokt nötkött eller kalvkött;
  • grönsaker;
  • spannmål;
  • Mejeriprodukter är inte feta livsmedel;
  • fisk som inte är feta kvaliteter Bakat eller kokt;
  • frukter;
  • fruktdrycker;
  • kompotter;
  • te.

Autoimmun hepatit

Autoimmun hepatit är en progressiv kronisk hepatocellulär lesion som uppträder med tecken på periportal eller mer omfattande inflammation, hypergamaglobulinemi och närvaron av serum-leverrelaterade autoantikroppar. Kliniska manifestationer av autoimmun hepatit inkluderar asthenovegetativa störningar, gulsot, smärta i rätt hypokondrium, hudutslag, hepatomegali och splenomegali, amenorré hos kvinnor, gynekomasti hos män. Diagnos av autoimmun hepatit baseras på serologisk detektion av antinucleära antikroppar (ANA), vävnadsantikroppar mot glatta muskler (SMA), antikroppar mot lever- och njuremikrosomer etc., hypergammaglobulinemi, ökad IgG-titer och leverbiopsi-data. Basen för behandlingen av autoimmun hepatit är immunosuppressiv terapi med glukokortikosteroider.

Autoimmun hepatit

I strukturen av kronisk hepatit i gastroenterologi till en bråkdel av autoimmun leversjukdom står för 10-20% av vuxna och 2% - i barn. Kvinnor får autoimmun hepatit 8 gånger oftare än män. Den första ålders med maximal frekvens vid en ålder av 30 år, den andra - på postmenopausala. För autoimmun hepatit snabbt progressiva i naturen, där mycket tidigt utveckla levercirros, portal hypertension och leversvikt, vilket leder till döden för patienter.

Orsaker till autoimmun hepatit

Etiologin för autoimmun hepatit är inte väl förstådd. Det antas att grunden för utvecklingen av autoimmun hepatit är hoptrassling med specifika antigener av det större histokompatibilitetskomplexet (HLA personen) - alleler DR3 eller av DR4, detekterades i 80-85% av patienterna. Förmodligen utlösa faktorer, utlöser ett autoimmunt svar i genetiskt mottagliga individer kan agera virus, Epstein-Barr, hepatit (A, B, C), mässling, herpes (HSV-1 och HHV-6) såväl som vissa läkemedel (t ex interferon ). Mer än en tredjedel av patienter med autoimmun hepatit identifieras och andra autoimmuna syndrom - tyreoidit, Graves sjukdom, synovit, ulcerös kolit, Sjögrens sjukdom, och andra.

Grundval av patogenesen av autoimmun hepatit är immunbrist: reduktion subpopulation av T-suppressor-lymfocyter, vilket leder till okontrollerad syntes B-cell IgG och förstörelse av membranen i leverceller - hepatocyt utseende karakteristisk för serumantikroppar (ANA, SMA, anti-LKM-l).

Typer av autoimmun hepatit

Beroende på de producerade antikropparna särskilja autoimmun hepatit I (anti-ANA, anti-SMA-positiva), II (anti-LKM-l positiv) och III (anti-SLA positiv) typer. Var och en av den tilldelade en unik typ av sjukdom kännetecknad av serologisk profil, flödesegenskaper, svar på immunundertryckande terapi och prognos.

Autoimmun hepatit typ I uppträder vid bildandet och cirkulationen av antinucleära antikroppar (ANA) i blodet hos 70-80% av patienterna; anti-glattmuskelantikroppar (SMA) hos 50-70% av patienterna; antikroppar mot neoprofilernas cytoplasma (pANCA). Autoimmun hepatit typ I utvecklas ofta mellan åldrarna 10 till 20 år och efter 50 år. Det kännetecknas av ett bra svar på immunosuppressiv terapi, möjligheten att uppnå stabil remission i 20% av fallen, även efter att kortikosteroider har tagit ut. Om obehandlad bildas levercirros inom 3 år.

När autoimmun hepatit typ II i blodet hos 100% av patienterna finns antikroppar mot levermikrosomer och njurar typ 1 (anti-LKM-l). Denna form av sjukdomen utvecklas i 10-15% fall av autoimmun hepatit, främst i barndomen, och kännetecknas av hög biokemisk aktivitet. Autoimmun hepatit typ II är mer resistent mot immunosuppression; med avskaffandet av droger sker ofta återfall; Levercirros utvecklas 2 gånger oftare än med autoimmun hepatit typ I.

Autoimmun hepatit typ III-antikroppar till den lösliga formen och pechenochio hepatisk-pankreatisk antigen (anti-SLA och anti-LP). Ganska ofta, när den här typen av detekterad ASMA, reumatoid faktor, mitokondriella antikroppar (AMA), antikroppar mot levermembranantigener (antiLMA).

För utföringsformer atypiska autoimmun hepatit innefattar tvär syndrom som även innefattar symptom på primär biliär cirros, primär skleroserande kolangit, kronisk viral hepatit.

Symtom på autoimmun hepatit

I de flesta fall skiljer sig autoimmuna hepatitfyndigheter plötsligt och i kliniska manifestationer inte från akut hepatit. Initialt fortsätter med svår svaghet, brist på aptit, intensiv gulsot, utseendet av mörk urin. Sedan sker inom några månader den autoimmuna hepatitkliniken.

Sällan är sjukdomsuppkomsten gradvis; i detta fall dominerar asthenovegetativa störningar, illamående, tyngd och smärta i rätt hypokondrium, en liten gulsot. Hos vissa patienter börjar autoimmun hepatit med feber och extrahepatiska manifestationer.

Period utplacerade autoimmun hepatit symtom inkluderar svår svaghet, en känsla av tyngd och smärta i den högra övre kvadranten, illamående, klåda, lymfadenopati. För icke-konstant karakteristisk för autoimmun hepatit, värre under perioder av exacerbationer gulsot, förstorad lever (hepatomegali) och mjälten (splenomegali). En tredjedel av kvinnor med autoimmun hepatit utvecklar amenorré, hirsutism; pojkar kan uppleva gynekomasti.

Typiska hudreaktioner: kapillärer och Palmarerytem lupus, purpura, akne, telangiektasi på ansikte, hals och händer. I perioder med förvärringar av autoimmun hepatit kan övergående askiter förekomma.

Systemiska manifestationer av autoimmun hepatit certifikatet avser migrerar återfallande artrit som påverkar stora lederna, men leder inte till deras deformation. Ganska ofta, inträffar autoimmun hepatit i samband med ulcerös kolit, myokardit, pleurit, perikardit, glomerulonefrit, tyreoidit, vitiligo, insulinberoende diabetes mellitus, iridocyklit, Sjögrens syndrom, Cushings syndrom, fibros- alveolit, hemolytisk anemi.

Diagnos av autoimmun hepatit

Diagnostiska kriterier för autoimmun hepatit är serologiska, biokemiska och histologiska markörer. Enligt internationella kriterier är det möjligt att tala om autoimmun hepatit om:

  • en historia av brist på blodtransfusion, mottagande av hepatotoxiska läkemedel, alkoholmissbruk;
  • markörer av aktiv viral infektion detekteras inte i blodet (hepatit A, B, C, etc.);
  • nivån av y-globuliner och IgG överskrider normala nivåer med 1,5 gånger eller mer;
  • signifikant ökad aktivitet hos AST, ALT;
  • antikroppstitrar (SMA, ANA och LKM-1) för vuxna över 1:80; för barn över 1:20.

En leverbiopsi med en morfologisk undersökning av ett vävnadsprov avslöjar en bild av kronisk hepatit med tecken på uttalad aktivitet. De histologiska tecknen på autoimmun hepatit är broar eller trångt nekros av parenchymen, lymfoidinfiltrering med ett överflöd av plasmaceller.

Instrumentundersökningar (lever-ultraljud, lever-MR, etc.) hos autoimmun hepatit har inte oberoende diagnostiska värden.

Behandling av autoimmun hepatit

Patogenetisk behandling av autoimmun hepatit består i att utföra immunosuppressiv terapi med glukokortikosteroider. Detta tillvägagångssätt medger att aktiviteten av patologiska processer i levern reduceras: för att öka T-suppressors aktivitet, för att minska intensiteten hos autoimmuna reaktioner som förstör hepatocyter.

Typiskt immunosuppressiv terapi i autoimmun hepatit genom prednisolon eller metylprednisolon i den initiala dosen av 60 mg (1 st vecka), 40 mg (2: a veckan), 30 mg (3-4 veckor w) med en minskning till 20 mg i en underhåll dos. Minskningen i den dagliga dosen genomföres långsamt, med tanke på aktiviteten av det kliniska förloppet och nivån av serummarkörer. Patienten ska ta underhållsdosen tills de kliniska, laboratorie- och histologiska indikatorerna är helt normaliserade. Behandling av autoimmun hepatit kan variera från 6 månader till 2 år, och ibland under hela livet.

Med monoterapiens ineffektivitet är det möjligt att introducera i behandlingsregimen av autoimmun hepatit azathioprin, klorokin, cyklosporin. Vid misslyckande av immunosuppressiv behandling av autoimmun hepatit i 4 år uppstår flera återfall, biverkningar av terapi, frågan och levertransplantation.

Prognos för autoimmun hepatit

I avsaknad av behandling av autoimmun hepatit fortskrider sjukdomen stadigt; Spontana remisser uppstår inte. Resultatet av autoimmun hepatit är levercirros och leverfel. 5 års överlevnad överstiger inte 50%. Med hjälp av aktuell och tydligt utövad terapi uppnås remission hos majoriteten av patienterna. Samtidigt är överlevnadsgraden i 20 år mer än 80%. Levertransplantation ger resultat som är jämförbara med läkemedelsuppnådd remission: en 5-årig prognos är gynnsam hos 90% av patienterna.

Autoimmun hepatit endast möjlig sekundär prevention, inklusive regelbunden övervakning gastroenterolog (hepatologist), till kontrollen av leverenzymer, γ-globulin innehåll, autoantikroppar få rätt tid eller återupptagande av terapi. Patienter med autoimmun hepatit rekommenderas varsam behandling med restriktion känslomässig och fysisk stress, kost, avlägsnande av förebyggande vaccinering, vilket begränsar medicinering.

Vad är autoimmun hepatit: symptom, diagnos, behandling, prognos

Autoimmun hepatit kallas kronisk progressiv karaktär leverskada, som har symptom predportalnogo eller mer omfattande inflammation och kännetecknas av närvaron av specifika autoimmuna antikroppar. Den förekommer i en av fem vuxna med kronisk hepatit B och 3% av barnen.

Enligt statistik lider kvinnliga representanter av denna typ av hepatit mycket oftare än män. I regel utvecklas lesionen i barndomen och perioden från 30 till 50 år. Autoimmun hepatit anses vara en snabbt framskridande sjukdom som förvandlas till cirros eller leverfel, vilket kan vara dödligt.

Orsaker till sjukdom

Enkelt uttryckt är kronisk autoimmun hepatit en patologi där kroppens immunförsvar förstör sin egen lever. Körtelcellerna atrofi och ersätts av bindvävselement som inte kan utföra de nödvändiga funktionerna.

Den internationella klassificeringen av 10: e sjukdomsgranskningen klassificerar kronisk autoimmun patologi till avsnitt K75.4 (ICD-10-kod).

Orsakerna till sjukdomen är fortfarande inte fullständigt förstådda. Forskare tror att det finns ett antal virus som kan utlösa en liknande patologisk mekanism. Dessa inkluderar:

  • humant herpesvirus;
  • Epstein-Barr-virus;
  • virus som är orsakande medel av hepatit A, B och C.

Man tror att ärftlig predisposition också ingår i listan över möjliga orsaker till sjukdomsutvecklingen, vilket uppenbaras av brist på immunreglering (förlust av känslighet för egna antigener).

En tredjedel av patienterna har en kombination av kronisk autoimmun hepatit med andra autoimmuna syndrom:

  • sköldkörtelit (patologi av sköldkörteln);
  • Gravesjukdom (överproduktion av sköldkörtelhormoner);
  • hemolytisk anemi (förstörelse av ens egna röda blodkroppar genom immunsystemet);
  • gingivit (inflammation i tandköttet);
  • 1 typ av diabetes mellitus (otillräcklig syntese av insulin i bukspottkörteln, åtföljd av höga blodsockernivåer)
  • glomerulonefrit (inflammation av glomeruli hos njurarna);
  • irit (inflammation i ögonets iris);
  • Cushings syndrom (överdriven syntes av binjurhormoner);
  • Sjogrens syndrom (kombinerad inflammation i de externa utsöndringskörtlarna);
  • perifer nerv neuropati (icke-inflammatorisk skada).

form

Autoimmun hepatit hos barn och vuxna är uppdelad i tre huvudtyper. Klassificeringen är baserad på typen av antikroppar som detekteras i patientens blodomlopp. Former skiljer sig från varandra genom kursens egenskaper, deras svar på behandlingen. Patologiprognosen skiljer sig också åt.

Typ I

Kännetecknas av följande indikatorer:

  • antinucleära antikroppar (+) hos 75% av patienterna;
  • anti-glattmuskelantikroppar (+) hos 60% av patienterna;
  • antikroppar mot neutrofilernas cytoplasma.

Hepatit utvecklas redan före majoritetsåldern eller redan under klimakteriet. Denna typ av autoimmun hepatit svarar väl på behandlingen. Om behandling inte utförs uppstår komplikationer under de första 2-4 åren.

Typ II

  • närvaron av antikroppar riktade mot enzymerna i levern celler och epitel av tublarna i njurarna i varje patient;
  • utvecklas i skolåldern.

Denna typ är mer resistent mot behandling, återfall uppträder. Utvecklingen av cirros uppträder flera gånger oftare än med andra former.

Typ III

Ledsaget av närvaron i blodet av sjuka antikroppar mot hepatiskt och hepato-pankreatiskt antigen. Också bestämd av närvaron av:

  • reumatoid faktor
  • antimitokondriella antikroppar;
  • antikroppar mot hepatocyt cytolemmantigener.

Utvecklingsmekanism

Enligt tillgängliga data är huvudpunkten i patogenesen för kronisk autoimmun hepatit defekten i immunsystemet på cellnivå, vilket orsakar skador på levercellerna.

Hepatocyter kan kollapsa under inverkan av lymfocyter (en av typerna av leukocytceller), vilka har en ökad känslighet för membran av körtelceller. Parallellt med detta finns en övervägande av stimulering av funktionen av T-lymfocyter med en cytotoxisk effekt.

Rollen av ett antal antigener bestämda i blodet är fortfarande inte känt inom utvecklingsmekanismen. I autoimmun hepatit beror extrahepatiska symtom på att immunkomplexen som cirkulerar i blodet ligger kvar i kärlväggarna, vilket leder till utveckling av inflammatoriska reaktioner och vävnadsskador.

Symptom på sjukdomen

Cirka 20% av patienterna har inga symtom på hepatit och söker endast hjälp vid tidpunkten för komplikationer. Det finns emellertid fall av en skarp akut inverkan av sjukdomen, där signifikanta mängder lever- och hjärnceller är skadade (mot bakgrund av de toxiska effekterna av de substanser som normalt är inaktiverade av levern).

Kliniska manifestationer och klagomål hos patienter med autoimmun hepatit karaktär:

  • en kraftig minskning av prestanda
  • yellowness av huden, slemhinnor, utsöndringar av de yttre körtlarna (t.ex. salivary);
  • hypertermi;
  • förstorad mjälte, ibland lever;
  • buksmärtssyndrom;
  • svullna lymfkörtlar.

Det finns smärta i de drabbade lederna, onormal ackumulering av vätska i ledhålorna och svullnad. Det finns en förändring i ledets funktionella tillstånd.

Kushingoid

Det är ett syndrom av hyperkorticism, som manifesteras av symptom som liknar tecken på överdriven produktion av binjurshormoner. Patienterna klagar över överdriven viktökning, utseendet på en ljus röd rodnad i ansiktet, uttunning av benen.

Så här ser en patient med hypercorticoid syndrom ut

Striae (streckmärken som liknar blålila ränder) bildas på den främre bukväggen och skinkorna. Ett annat tecken - på platser med störst tryck har huden en mörkare färg. Frekventa manifestationer är akne, utslag av olika ursprung.

Steg av cirros

Denna period kännetecknas av omfattande leverskador, under vilken atrofi av hepatocyter uppträder och deras ersättning av ärrfibervävnad. Läkaren kan bestämma närvaron av tecken på portalhypertension, som manifesteras av ökat tryck i portalveinsystemet.

Symtom på detta tillstånd:

  • en ökning i mjältenas storlek
  • åderbråck i magen, rektum
  • ascites;
  • erosiva defekter kan uppträda på slemhinnan i mag- och tarmkanalen;
  • matsmältningsbesvär (aptitlöshet, illamående och kräkningar, flatulens, smärtssyndrom).

Det finns två typer av autoimmun hepatit. I akut form utvecklas patologin snabbt och under första halvåret visar patienter redan tecken på manifestation av hepatit.

Om sjukdomen börjar med extrahepatiska manifestationer och hög kroppstemperatur kan detta leda till felaktig diagnos. Vid denna tidpunkt är en kvalificerad yrkes uppgift att skilja diagnosen autoimmun hepatit med systemisk lupus erythematosus, reumatism, reumatoid artrit, systemisk vaskulit, sepsis.

Diagnostiska funktioner

Diagnos av autoimmun hepatit har en särskild funktion: läkaren behöver inte vänta i sex månader för att diagnostisera, som med någon annan kronisk leverskade.

Innan du fortsätter till huvudundersökningen samlar specialisten uppgifter om livs och sjukdomens historia. Förtydligar förekomsten av klagomål från patienten, när det var tyngd i rätt hypokondrium, närvaron av gulsot, hypertermi.

Patienten rapporterar närvaron av kroniska inflammatoriska processer, ärftliga patologier och dåliga vanor. Närvaron av långvarig medicinering, kontakt med andra hepatotoxiska ämnen är klarlagt.

Förekomsten av sjukdomen bekräftas av följande forskningsdata:

  • bristen på blodtransfusioner, alkoholmissbruk och giftiga droger tidigare;
  • brist på markörer av aktiv infektion (vi talar om virus A, B och C);
  • ökade nivåer av immunoglobulin G;
  • högt antal transaminaser (ALT, AST) i blodbiokemi;
  • indikatorer för markörer av autoimmun hepatit överstiger normal nivå ett betydande antal gånger.

Leverbiopsi

I blodprovet klargör de förekomsten av anemi, ett ökat antal vita blodkroppar och koaguleringsindikatorer. I biokemi - nivån av elektrolyter, transaminaser, urea. Det är också nödvändigt att göra en avföring analys på helminth ägg, ett coprogram.

Från instrumental diagnostiska metoder används punktering biopsi av det drabbade organet. Histologisk undersökning avgör närvaron av nekroser hos leverparenchyma, såväl som lymfoidinfiltrering.

Användningen av ultraljudsdisposition, CT och MR ger inte exakta uppgifter om sjukdoms närvaro eller frånvaro.

Patienthantering

Vid autoimmun hepatit börjar behandling med korrigering av kosten. Grundprinciperna för dietterapi (överensstämmelse med tabell nummer 5) baseras på följande punkter:

  • minst 5 måltider per dag;
  • daglig kalori - upp till 3000 kcal;
  • matlagning för ett par, preferens ges till stewed och kokt mat;
  • konsistensen av maten måste vara puree, flytande eller fast;
  • minska mängden inkommande salt till 4 g per dag och vatten - till 1,8 liter.

Dieten bör inte innehålla mat med grov fiber. Tillåtna produkter: Fettfattiga sorter av fisk och kött, grönsaker, kokt eller friskt, frukt, spannmål, mejeriprodukter.

Drogbehandling

Hur man behandlar autoimmun hepatit, berätta för en hepatolog. Det är denna specialist som behandlar patienthantering. Terapi är att använda glukokortikosteroider (hormonella droger). Deras effektivitet är associerad med inhibering av antikroppsproduktion.

Behandling uteslutande med dessa läkemedel utförs på patienter med tumörprocesser eller de där det finns en kraftig minskning av antalet normalt fungerande hepatocyter. Representanter - Dexametason, Prednisolon.

En annan klass av läkemedel som används i stor utsträckning vid behandling är immunosuppressiva medel. De hämmar också syntesen av antikroppar producerade för att bekämpa främlingsämnen.

Samtidig utnämning av båda läkemedelsgrupperna är nödvändig för plötsliga fluktuationer i blodtrycksnivåer, i närvaro av diabetes, patienter med övervikt, patienter med hudpatologier samt patienter som har osteoporos. Representanter för droger - Cyclosporin, Ecoral, Consupren.

Prognosen för utfallet av läkemedelsterapi beror på försvinnandet av patologins symptom, normaliseringen av biokemiska blodtal, resultaten av leverbiopsi.

Kirurgisk behandling

I allvarliga fall indikeras levertransplantation. Det är nödvändigt i avsaknad av ett resultat av läkemedelsbehandling och beror också på patologins stadium. Transplantation anses vara den enda effektiva metoden för att bekämpa sjukdomen hos var femte patient.

Förekomsten av återkommande hepatit i transplantatet varierar från 25-40% av alla kliniska fall. Ett sjukt barn är mer benägna att drabbas av ett liknande problem än en vuxen patient. Som regel används en del av levern hos en nära släkting för transplantation.

Överlevnadsprognosen beror på ett antal faktorer:

  • svårighetsgraden av den inflammatoriska processen
  • pågående behandling;
  • användning av transplantat;
  • sekundär förebyggande.

Det är viktigt att komma ihåg att självmedicinering för kronisk autoimmun hepatit är inte tillåten. Endast en kvalificerad specialist kan tillhandahålla nödvändig hjälp och välja en rationell patienthanteringstaktik.