Leverresektion

Leverresektion är avlägsnandet av en del av ett organ där ett patologiskt fokus har utvecklats. Det finns två huvudtyper av borttagning av delar av levern:

  • Anatomisk leverresektion - Avlägsnande av en del av kroppen i enlighet med leverens segmentstruktur.
  • Atypisk resektion av levern är borttagning av en del av levern som inte bygger på den anatomiska strukturen utan på fördelningen av den patologiska processen i orgeln.

Leveren består av höger (stor) och vänster (liten) lobes, och har två ytor - det membran (övre) och viscerala (nedre). På den viscerala ytan är gallblåsan och leverporten. Den hepatiska artären och portalvenen kommer in i portens portar, och gallkärl och leverår avgår.

Leverartären levererar leveren direkt, portvenen bär blod från alla organ i bukhålan för filtrering, under vilket rent blod strömmar genom leveråren till hjärtat och sedan till lungorna för syrebildning. Skadliga och giftiga ämnen som bildats efter filtrering av blodet genom gallkanalerna, strömmar in i gallblåsan och sedan, i form av gall, i portioner in i mag-tarmkanalen. Gal hjälper till att smälta mat och stimulerar funktionen i tarmmotor. Efter att ha utfört alla galsfunktioner med avföring och urin utsöndras från kroppen.

Den högra löken av levern är också indelad i 2 lobes: caudate och square. Fyra lobar i levern bildar 8 segment, vilka är separerade från varandra med bindvävsbryggor och har separat blodtillförsel och system av gallkanaler. Under operationen är en sådan struktur en stor fördel, eftersom det minimerar blodförlusten och inte bryter mot organets biliära funktion.

Leverresektion är en ganska vanlig typ av kirurgisk behandling och utförs i 55% av alla leversjukdomar. Prognosen för liv och funktionshinder efter resektion beror på den underliggande sjukdomen där kirurgi utfördes, själva operationen tolereras väl och rehabiliteringsperioden tar inte mer än 6 månader.

Klassificering av leverresektioner

  • Bandborttagning av en del av kroppen med en skalpell.
  • Radiofrekvensablation är borttagning av en del av ett organ med ett laparoskop. För sådan manipulering för att undvika blödning avbryts leverparenchymen genom exponering för radiofrekvensstrålning.
  • Kemoembolisering utförs endast i händelse av en malign lesion i leversegmentet, som detekterades i ett tidigt skede. En stor dos av cytotoxiska läkemedel och kemoterapi läkemedel injiceras i ett kärl som levererar ett segment av levern som drabbats av en cancer, vilket blockerar den fortsatta tillväxten av tumören och orsakar död hos redan bildade maligna celler. Efter denna manipulation injiceras ett emboliserande medel i kärlet, vilket blockerar frisättningen av läkemedel från segmentet.
  • Alkoholisering är införandet av etanol i leversegmentet följt av dess förstöring. Etanol injiceras i levern med en spruta under ultraljudskontroll.

Typer av leverresektioner

Beroende på volymen av operationen är anatomiska resektioner uppdelade i:

  • segmentektomi - avlägsnande av ett segment
  • sectionoektomiyu - avlägsnande av flera segment
  • hemihepatectomy - borttagning av leverloben;
  • mesohepatektomi - avlägsnande av de centrala segmenten eller sektionerna;
  • förlängd hemihepatektomi - borttagning av leverloben och segment eller sektion.

Atypiska resektioner är uppdelade i form av borttagning av en del av organet:

  • Regional resektion - avlägsnande av leverparenchyma vid den nedre eller övre ytan.
  • Wedge resection - avlägsnande av en del av ett organ på membranytan eller längs den främre kanten i form av en kil.
  • Planär resektion - borttagande av det patologiska fokuset i levern, som ligger nära membranytan.
  • Tvärgående resektion - avlägsnande av leverparenchyma med den patologiska processen, som ligger på organets laterala ytor.

Europeisk klassificering av anatomisk leverresektion:

69. Lever sutur. Leveroperationer: resektion, hemostas.

Tillgång till lever och gallvägar:

1. På kanten av costalbågen (snett och snett):

a) Courvosier-Kocher-åtkomst (1): från toppen av xiphoid-processen till två tvärgående fingrar under kostbågen och parallellt med den

b) få tillgång till Fedorov (2): från xiphoidprocessen, går sedan längs medianlinjen i 5 cm, svänger sedan åt höger och kör sedan parallellt med den rätta kullbanan

c) Rio-Branco-åtkomst (3) - från två delar: vertikalt - längs den vita linjen i buken utan att nå två navelfingrar på två tvärgående fingrar, snedställs i en vinkel och går till höger till änden X-ribbor längs de yttre sneda muskelfibrerna

2. Tvärgående (övre tvärsnitt av Sprengel: tvärsnitt på gränsen mellan mitten och nedre avstånden mellan xiphoidprocessen och naveln, sträcker sig bortom ytterkanterna av rectus abdominis)

3. Longitudinal (övre median laparotomi: från xiphoid-processen till naveln)

4. Kombination: Quinn (från det nedre högra hörnet av bladet på den åttonde interkostalrummet till naveln) Petrovskij-Pochechuyev (från det nedre högra hörnet av bladet på den åttonde interkostalrummet till mitten av den vita linjen följt av naveln nedåt och gränsar till vänster) sternomediastinolaparotomiya (bröstbenet i det övre hörnet sår skär tvärsöver), thoracofren abdominal åtkomst.

Funktioner som imponerar parenkymala suturer:

1. I förhållande till fartygen ska sömmen placeras tvärs. Om såret löper parallellt med kärlet sugs suturen genom båda kanterna.

2. För att stoppa parenkymblödning är det lämpligt att tamponera såret med en omentum, muskel eller att använda hemostatiska filmer.

3. Stygn ska inte tränga in i parenchymen.

4. Vid åtdragning av trådarna bör organens parankyma komprimeras jämnt genom hela suturlinjen.

5. För att utföra tråden används en nål med avrundad ände, som inte skär, men sprider tyget.

6. Antal punkteringar ska vara minimala.

Teknik för att påföra olika leveransömmar:

ocha) enkel knuten sutur: vcol och vykol i levern parenchyma 2-3 cm från sårets kant med en rund nål med en stor krökning av böjningen till hela djupet av såret.

b) Kuznetsov-Pensky sutur:

1. Alla levervävnader längs resektionslinjen är sydda med en dubbel tråd med en U-formad (madrass) söm, medan på varje sida är tråden inte åtdragen, men långa öglor lämnas kvar

2. Efter att ha blinkat hela ytan skärs de vänstra öglorna på trådarna: en ligatur är ljus på den övre ytan, den andra är mörk - på bottenytan. Efter en sådan skärning formas U-formade sömmar med ändarna av ligaturerna längs de övre och nedre ytorna.

3. Ändarna av de U-formade sömmarna är omväxlande bundna, varvid hela sårytan är ligerad. På grund av detta skärs hela levervävnaden av en serie separata splintersömmar över kapseln.

"+" Sutur "-" söm: förvirrande stygn vid bindning.

c) kranssömmen Bregadze:

1. Tjocka katgut och metallklockformade sonder med öron (eller mer modern atraumatisk krans med metall och plastavslutningar) används.

2. Gängan går genom hålen i öronen och fixeras med tunna ligaturer. Prober ska placeras på ett avstånd av 30 cm från varandra.

3. Efter mobilisering av leverområdet och selektion av den avsedda resektionslinjen längs den med lika stora intervall på 2-3 cm, sitter klokformiga sonder genom hela tjockleken av levern från baksidan till framsidan.

4. Sondarna avlägsnas och slingor i slingor sys på den främre ytan av levern, som klämmer fast alla blodkärl och de intrahepatiska gallkanalerna.

g)madrass sömmar Jordanien och Oppel - används för ytliga leverbrott.

1. Leverväven sys med U-formade sömmar, men sömmen är inte knuten tills nästa stygn appliceras.

2. Den nästa U-formade sömmen sätts på ett sådant sätt att det tar en del av föregående söm.

3. Den första suturen stramas, den andra lämnas oträngt, en tredje sutur påläggs etc.

Jordans söm: Levervävnad sys med separata dubbla ligaturer; intilliggande gängor är bundna på toppen och botten (en knut från toppen, den andra från botten) - en U-formad söm med två knop erhålls.

Blödningar vid leverskador:

a) ligering av blödningskärlet i såret: Om såret är litet kläms de enskilda kärlen och ligeras med katgut; Om ligaturen inte appliceras på ett isolerat kärl, är det avskuret och syt.

b) påförandet av hemostatiska suturer i levern (Kuznetsov-Pensky, Oppelya, Giordano, etc.). För att förhindra utbrott av levervävnad används epiploons, en Glisson-kapsel från en avtagbar del av levern, en seglband, syntetmaterial som packningar.

c) Pluggning av lever sår med gasbindning (farligt på grund av nekros och sekundär blödning vid avlägsnande av tampongen)

d) metod behandling av sårytan i levern med akryllim under tryck

e) resektion av den skadade delen av levern (används för omfattande skador)

vittnesbörd: primär cancer, spiring av magkreft i levern, lokalisering av echinokockblåsan och omfattande skador.

Leverresektion: a. typiskt (anatomisk) b. atypisk (marginal, kilformad, tvärgående)

a)kilresektion av levern:

1. Resektion utförs på leverns kant eller på dess membranyta.

2. Förutlägg U-formade suturer längs linjen avsedd för resektion

3. Avsluta 0,5 cm från de överlappade suturerna avskurna en kilformad del av levern.

4. U-formade sömmar drar ihop

b)regional leverresektion (det används för kanten arrangemang av processen) - skiljer sig inte i princip från den som beskrivits ovan; För att göra det lättare att stänga sårytan ger den kvarvarande defekten trågformig

c) typisk leverresektion (europeisk metod):

1. I området för portfragur dissekeras och ligeras de bilovaskulära formationerna av den motsvarande levern i levern.

2. Längs färgen förändras guillotinmetoden av en del av organ följt av ytterligare hemostas i leversår.

Avlägsnande av del av levereffekterna

Avlägsnande av höger eller vänster lob i medicin kallas leverresektion. Med hjälp av utvecklingen av modern teknik har det blivit möjligt att genomföra en så komplicerad operation. Levern är ett internt organ hos en person som ansvarar för över 500 olika funktioner. Eventuell leversjukdom kräver behandling. Vissa avvikelser botas endast vid kirurgi. Resektion hjälper till att bli av med godartade och maligna tumörer, nedsatt blodflöde och utvecklingsavvikelser.

VIKTIGT ATT VET! Det enda sättet att återställa levern. Olga Krichevskaya rekommenderar! Läs vidare.


Avlägsnandet av en del av levern på grund av någon patologi i operationen kallas resektion.

Indikationer för leverresektion

Patienten är ordinerad leverresektion i följande kliniska fall:

  • mekanisk skada på levervävnaden (olyckor eller skador på hemmet);
  • detektion av en godartad organdumör
  • cancer tumörer (oavsett graden av sjukdomen);
  • upptäckt av inkonsekvenser i storlek och form (utvecklingsavvikelser)
  • om nödvändigt, transplantationsorgan från givaren;
  • diagnos av sälar på levern (cyst).

För resektionens syfte kräver patienten en grundlig diagnos. En person måste testas för blod, urin och leverprov. Om en malignitet misstänks, föreskriver läkaren en analys för tumörmarkörer. Ultraljud ger möjlighet att bedöma det interna organets storlek och tillstånd. Med hjälp av denna procedur blev det möjligt att utföra en punktering - med en liten mängd levervävnad. Endast efter att ha erhållit alla resultat av undersökningen etablerar läkaren en noggrann diagnos och föreskriver kirurgi.

Typer av operation

Det finns två typer av leverresektion:

  • atypisk (kilformad, plan, tvärgående och marginal);
  • typiskt - vänster eller höger lobektomi (resektion av ett segment eller hela leveren).

Oavsett vilken typ av resektion, skär patienten levern i bitar. Det är viktigt vid operationen att inte störa blodtillförseln till friska leverdelar. Både ett litet drabbat område av orgeln och hela leveren kan avlägsnas (vid transplantation). Vid detektion av metastaser i cancersjukdomar avlägsnas den vänstra eller högra delen av levern.

Modern medicin använder två typer av kirurgi:

  • laparoskopisk metod - läkaren gör flera små snitt i bukhålan för att införa nödvändiga sensorer och instrument;
  • laparotomic metod - kirurgi sker genom att skära en stor del av buken.

Olika typer av leverresektioner föreslår valet av den optimala metoden för kirurgisk ingrepp för att minska längden på den postoperativa perioden för en person. För resektion av små områden i levern behöver man inte göra ett omfattande abdominal snitt. Detta minskar risken för komplikationer efter resektion och blodförlust hos en patient.

Faror vid resektion

Leveren efter resektion återställs snabbt. Den kan helt återgå till sin ursprungliga storlek och utföra sina funktioner. Patienter som är medicinskt förskrivna för att ta bort en leverkap kan vara rädda för operationen. Man tror att om orgeln delvis avlägsnas kommer personens hela liv att bli avaktiverat. Detta är dock långt ifrån fallet. Levervävnad har en unik förmåga att regenerera. När levern återställs utför även kärlen och lymfsystemet de funktioner som tilldelats dem. På grund av leverns förmåga att läka sig själv, kan läkare utföra omfattande leverresektioner.

Farliga konsekvenser av resektion:

  • Patientens farligaste tillstånd är förekomsten av inre blödning;
  • luft kommer in i leveråren, vilket kan leda till deras bristning;
  • i vissa fall kan hjärtstopp inträffa (reaktion på anestesi);

Förberedelse för operationen

Som redan nämnts är det viktigt att genomgå en grundlig undersökning innan ett kirurgiskt ingrepp utförs. Vid första inmatningen genomför doktorn en primär undersökning av palpation och skriver ut de nödvändiga testen. Dessutom kan du behöva ultraljudsdiagnostik, datortomografi (undersökning av strukturerna i vävnader i bukhålan) och MR. Före operationen bör en vecka överge användningen av vissa droger: "Aspirin", "Clopidogrel" och spädningsmedel. De kan påverka resektion.

Leverresektion utförs under generell anestesi. Tillämpade droger bidrar till att blockera smärta och utveckling av smärta chock hos en patient. Narkos gör det möjligt att stödja en person under operationen. Efter en viss tid tas patienten ut ur sömnen. I framtiden, vid behov, applicera smärtstillande medel.

Hur går operationen och hur lång tid tar det?


Leverresektion stannar inte mer än 7 timmar, och patienten är på intensivvårdsdagen.

Beroende på typen av resektion gör doktorn flera små eller ett stort snitt i bukhålan. Specialisten utför avlägsnandet av tumören. Efter att levern har avlägsnats, kan en gallblåsans resektion krävas. För att säkerställa att tumören har tagits bort använder läkaren en ultraljudssond. Vid resektionens ställe krävs i vissa fall användning av dräneringsrör. De kommer att hjälpa efter operationen att ta bort överskott av blod och vätska. Efter att läkaren har kontrollerat att alla nödvändiga manipuleringar är gjorda, appliceras stygn (clips) på patienten.

Efter operationen är patienten i intensivvårdsavdelningen i 24 timmar under noggrann medicinsk övervakning. Sensorer som visar tryck och puls är kopplade till en person. Kontrollerad kroppstemperatur och allmänt tillstånd hos patienten. Operationen i sig varar från 3 till 7 timmar, beroende på graden av utveckling av sjukdomen. Efter den första dagen i intensivvården överförs patienten till allmänna avdelningen, där han stannar kvar i en vecka. Om komplikationer uppstår efter operationen krävs en längre vistelse på sjukhuset.

Postoperativ vård

Sjukhusvård

Postoperativ vård i kirurgiska avdelningen består av följande steg:

  • Mat levereras till patienten genom en IV-dropp. Så snart läkaren tillåter dig att ta emot mat på egen hand, tas droppen bort.
  • Efter operationen krävs en kateter. Det införs i urinblåsan för att avlägsna urin.
  • I den postoperativa perioden, utnämning av smärtstillande läkemedel. De hjälper patienten att bli av med akut smärta.

Hemvård efter resektion

Efter urladdning behöver en person särskild vård:

  • Under instruktioner från läkaren ändras bandaget periodiskt;
  • En dusch tas först efter att såret har blivit helt läkt.
  • smärtstillande patienter tar patienten endast i en strängt specificerad ordning;
  • en person känner en förbättring en månad efter leverresektion
  • schemalagd undersökning av en läkare krävs.

rehabilitering

Rehabilitering av patienten efter resektion innefattar flera huvudpunkter:

  • diet;
  • sport;
  • rätt livsstil
  • tar droger som hjälper till att återhämta sig.

Dietmat

Mat tas bäst i små portioner. Det är önskvärt att det var 6 gånger om dagen. Detta hjälper till att undvika stress på matsmältningskanalen. För att inte belasta kroppen, akuta och feta livsmedel, är alkoholintag i några doser helt uteslutna från kosten. Det är kontraindicerat att använda droger och cigaretter. Godis och bakverk har också en negativ inverkan på leveråtervinningen. Det är bäst att göra en meny med rätter som innehåller proteiner, kolhydrater och vitaminer. Dietmat är ordinerad av läkaren vid urladdning. Efter att ha passerat den postoperativa perioden, granskar specialisten patientens diet och gör justeringar.

Sport och motion

Läkare rekommenderar efter operationen att avstå från att delta i tunga sporter. Running, hoppning och styrka övningar är också kontraindicerade. De orsakar ökat tryck inuti bukhålan, vilket är full av komplikationer. Blodflödet kan vara stört och blödning kan inträffa. Patienten rekommenderas att utföra måttliga promenader och andningsövningar. Detta kommer att bidra till att återhämta sig snabbare efter resektion. Frisk luft hjälper till att mätta kroppen med syre.

Livsstilskorrigering

Leverresektion störar hela människokroppens och immunsystemet. Därför är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt återställandet av kroppens försvar. Läkarna rekommenderar att man tar vitaminkomplex för snabb återhämtning av levern efter resektion. De innehåller antioxidanter och resveratrol. Det är viktigt att ta lugnande medel. De hjälper till att förbättra tillståndet i nervsystemet och normalisera sömn. Läkaren efter undersökning föreskriver de nödvändiga läkemedlen, deras metod för applicering och dosering.

Förberedelser för snabb återhämtning av levern

Rehabilitering är framgångsrik om du följer minst en av ovanstående rekommendationer. Vissa patienter behöver kemoterapi. Detta försvagar väsentligt kroppen. I det här fallet rekommenderas att du tar droger som hjälper kroppen att snabbt återställa sina funktioner. De kallas hepatoprotektorer. De innehåller ingredienser av vegetabiliskt ursprung. De mest populära av dem: "Kars", "Folsyra", "Essentiale" och "Galstena". Administrationssättet och dosen som föreskrivs av läkaren, beroende på patientens hälsa.

  • marxistiska
  • Taganskaya
  • River Station
  • Ilyich Square
  • Roman
  • Mayakovskaya
  • Novoslobodskaya
  • Vattenstadion
  • Vojkovskaja
  • Volgograd Ave
  • skrivare
  • Textilarbetare
  • vitryska
  • Dostoyevskaya
  • Mendeleevskaya
  • Savelovskaya
  • flygplats
  • falcon
  • Alekseevskaya
  • ENEA
  • Kutuzovskaya
  • Victory Park
  • Kolomna
  • Krylatskoye
  • Kuntsevskaja
  • ungdom
  • Pioneer
  • Slavyansky Boulevard
  • Ryazan Avenue
  • Prospect Vernadsky
  • Highway entusiaster
  • Bauman
  • Krasnoselskaja
  • Utsikt över världen
  • Pushkinskaya
  • Tverskaya
  • Cech
  • Maryina Roshcha
  • Riga
  • Sretensky Boulevard
  • Turgenevskaya
  • Rena dammar
  • Dobryninskaja
  • oktober
  • Babushkinskaya
  • Sviblovo
  • Kursk
  • Chkalovskaya

Leveroperation

Levern är en av de mest ovanliga och multifunktionella organen i människokroppen - antalet funktioner som den utför är nära femhundra. Så hon deltar i:

  • rengöring av toxinerna - blodet innehåller giftiga sönderdelningsprodukter för kroppen uppsamlas från organen till vena cava, som passerar genom leverparenchymen, rensas av sina celler och skickas till hjärtat;
  • omvandling av kolhydrater och fetter som är nödvändiga för en människas fulla liv;
  • Produktionen av enzymer, proteiner och immunkroppar;
  • blodbildning.

Leveransfel är fylld med allvarliga problem, vilket endast kirurgi kan lösa ibland

Och, naturligtvis, misslyckande i arbetet i denna kropp är fylld med allvarliga problem, som i vissa fall kan bara hjälpa kirurgi. Tänk på vad som är och hur fungerar det på levern.

Indikationer för leveroperation är situationer som hotar patientens liv:

Verksamhetssorter

Hittills finns det ett stort antal metoder för kirurgisk behandling av leversjukdomar.

Överväga vilka operationer som utförs på levern, vilka konsekvenser har de, hur de är förberedda för dem och hur de återställs efter dem.

Leverresektion (borttagning av en liten eller signifikant del av detta organ) är en operation på levern som föreskrivs vid behandling av cystor, kroniska abscesser, metastatisk och hepatocellulär levercancer och formationer som är godartade.
Beroende på operationsmetoden är leverresektion indelad i:

  • typiskt (anatomisk);
  • atypisk (kilformad, marginal och tvärgående), utförd om ingrepp krävs på organets marginalområden.

Beroende på den mängd vävnad som ska avlägsnas är resektion uppdelad i:

  • segmentektomi, involverande avlägsnandet av ett enda segment av organet;
  • sectionoektomiyu som involverar avlägsnande av en sektion av kroppen;
  • mesohepatektomi, som är en central resektion;
  • hemihepatectomy, vilket innebär att en organ avlägsnas
  • utvidgad hemihepatektomi, som involverar gemensamt avlägsnande av loben liksom organdelen.

Dessutom är det värt att nämna kombinerad resektion - ingrepp, som är en resektion av levern, utförs i samband med avlägsnandet av ett av organen i bukhålan eller en del därav (till exempel i samband med Whipples operation). I de flesta fall utförs sådana operationer i närvaro av metastatisk cancer och utförs i samband med avlägsnandet av grundskolan.

laparoskopi

Laporoscopy är ett kirurgiskt förfarande som syftar till att avlägsna cystor och terapi av orgelabcesser och utförs genom tidigare gjorda två- eller trecentimeters snitt i bukhålan.
I regel tas stenar i levern bort på detta sätt (sten är en utbildning som består av gallekomponenter).

Laporoskopi är ett kirurgiskt förfarande som utförs genom tidigare gjorda snitt i bukhålan.

Punkteringsdränering

Punkteringsdränering är ett kirurgiskt förfarande som föreskrivs vid behandling av abscesser och cyster. Manipuleringar görs under kontroll av ultraljudsmaskinen och utförs enligt följande. En nål införs i neoplasmen, som i det första fallet tillåter håligheten att rengöras av pus och dräneras och i den andra - för att pumpa vätskan ur cysten och ersätta den med en sklerosant.

Övriga verksamheter

I levercancer, i vissa fall utförs specifika kirurgiska ingrepp. Så kan patienter ordineras:

  • radiofrekvensablation är en operation bestående av att avlägsna en tumör genom radiofrekvensstrålning;
  • kemoablation är en operation som består i att administrera en viss medicinering till ett kärl som ansvarar för blodtillförseln av området med tumören;
  • Alkoholisering är en operation som innebär införande av etylen i en neoplasma.

Dessutom kan sjukdomar i den gemensamma gallkanalen produceras:

  • avlägsnande av cyster med anastomos mellan tunntarmen och orgeln;
  • avlägsnande av stenar i levern genom den öppna metoden;
  • plast, som tillåter att bli av med de förträngningar som bildas på grund av lindring av vävnader;
  • avancerade resektioner som används vid behandling av maligna neoplasmer;
  • stentöverlagring.

Många undrar hur farligt avlägsnandet av levervävnad är? Så avlägsnandet av levervävnad är absolut säkert för kroppen - nästan omedelbart efter operationen är orgelet helt återställt.

Detta förklaras av det faktum att organets paranki har starka förmågor för regenerering, och det återställer inte bara dess primära dimensioner utan även volymen av dess funktioner.

Även en tredjedel av kroppen som återstår efter resektion kan återställa den fullständigt inom några veckor.

Levertransplantation

Levertransplantation är en radikal levertransplantation. allmänt används vid behandling av patienter som lider av:

  • sjukdomar i detta organ i de sista stegen
  • leverkreft
  • fulminant hepatit;
  • akut leverfel
  • levercirros.

Vidare är levercirros en av de viktigaste indikationerna för dess transplantation.

Organdonorerna i detta fall kan vara:

  • personer som av en eller annan anledning har lidit hjärnskada med sitt nära släktes skriftliga medgivande
  • Blodrelaterade med sitt skriftliga samtycke (i detta fall används den del av organ som tagits under givarens liv).

En variant av organtransplantation är heteroskopisk transplantation av en ytterligare lever, vilket innebär transplantation av vävnader från ett donatororgan utan att ta bort ens eget och förskrivas vid höga risker för regenerering av den senare (vid levercirros, är sådan operation inte angiven).

Förberedande aktiviteter

Leveroperationer är allvarliga abdominala ingrepp som kräver en noggrann förberedelse för patienten. Dessutom är planen för denna beredning utvecklad på grundval av patientens allmänna tillstånd, arten av hans sjukdom, de villkor som åtföljer den och risken för komplikationer. Således, vid levercancer, före operationen, föreskrivs kemoterapi för att minska organets storlek.

Varaktigheten av den postoperativa perioden för inpatient varierar från tre till fyra dagar till två veckor.

En vecka före transplantationen avbryts mottagningen

  • droger som påverkar blodpropp
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

rehabilitering

Återhämtning efter operationen innefattar två perioder:

  • inpatient (inpatientbehandling);
  • sent (behandling efter urladdning).

Varaktigheten för den stationära perioden varierar från tre till fyra dagar (för laparoskopiska operationer) till två veckor (för traditionell operation). Under denna period föreskrivs patienten:

  • droger som syftar till att förebygga komplikationer
  • rehabiliteringsaktiviteter
  • diet.

Efter urladdning från sjukhuset är huvudmålen för rehabilitering normalisering av nedsatt leverfunktion. För detta ändamål ges patienter till:

  • specifik näring
  • vidhäftning till läget för motoraktivitet
  • aktiviteter som syftar till att stärka immuniteten och förbättra det övergripande välbefinnandet
  • betyder att accelerera kroppens regenerering.

Diet i postoperativ period

En diet efter en leveroperation innebär en bråkig måltid i små portioner. Mat tas 5-6 gånger om dagen i en fjärdedel av en normal servering - detta undviker överbelastning av orgeln. Samtidigt är följande undantagna från kosten:

  • alkoholhaltiga drycker;
  • kryddig, kryddig och fet mat;
  • sötsaker.

Efter operationen är alkohol, kryddig, kryddig och fet mat utesluten från kosten.

Konsumtionsprodukter ska innehålla stora mängder protein, vitaminer, kolhydrater och fibrer.

Överensstämmelse med läget för motoraktivitet

Till dess fullständig återhämtning och återgång till levern är uteslutna:

  • lyft tunga föremål
  • överdriven motion;
  • hoppning;
  • köra.

Detta förklaras av det faktum att dessa åtgärder ökar trycket inuti bukhålan och stör nutritionen hos växande vävnader.

Men andningsövningar, doserad vandring med en gradvis ökning av belastningen och allmänna hygienövningar bidrar till snabb återhämtning.

Återställande aktiviteter

Patienter som har genomgått operation i levern är som regel tilldelade:

  • vitamin-mineralkomplex som innehåller biotin och är fördelaktiga för levern;
  • växtimmunostimulantia;
  • antioxidanter;
  • lugnande och normaliserande sömnstöd.

Varning! Läkemedelsbehandlingar utesluts av en läkare. Självbehandling i den postoperativa perioden är oacceptabel.

Förberedelser som accelererar leverns regenerering

I de överväldigande majoriteten av fallen är ovannämnda åtgärder tillräckliga för snabb och fullständig återvinning av levern. Organförändring sällan sämras (till exempel hos äldre eller vid behandling av levercancer genom kemoterapi).

I detta fall tilldelas patienter hepatoprotektorer av vegetabiliskt ursprung - Heptral, LIV-52, Essentiale, Kars, Folic acid, Galsten.

Kompetent utförda operationer på levern kan avsevärt öka patientens livslängd och minska dödligheten från många leversjukdomar, inklusive från lever i lever och levercirros.

Publikationsförfattare:
Syropyatov Sergey Nikolaevich
Utbildning: Rostov State Medical University (Rostov State Medical University), Institutionen för gastroenterologi och endoskopi.
gastroenterolog
Doktor i medicinska vetenskaper

I vilka fall är leverresektion föreskriven?

Levern är det mest unika multifunktionella organet i vår kropp. Läkare som ett skämt, men med rätta kallar det en multistation, antalet funktioner är nära 500. För det första är det den viktigaste "avloppsreningsverket" i kroppen, utan vilken det oundvikligen skulle dö av gifter. Allt blod från organ och vävnader med giftiga metaboliska produkter samlas in i portalvenen, passerar genom hela organet, rensas av celler av hepatocyter, och redan renad styrs genom den sämre vena cava till hjärtat. Vidare är det en del av matsmältningen - i matsmältningen av fetter och kolhydrater, i blodet. I levern uppträder syntesen av proteiner, olika enzymer och immunkroppar. Nu kan man föreställa sig vad sjukdomen i detta orgel är fyllda med när dess funktioner bryts. Många av dessa sjukdomar behandlas kirurgiskt.

När leverresektion behövs

Leverresektion av olika storlekar utförs i följande fall:

  • i händelse av skada med förälskelse av levervävnad
  • med godartade tumörer;
  • i cancer (karcinom);
  • med cancermetastaser från andra organ
  • vid olika leveravvikelser av utveckling
  • med hydatidcystor (orminfestation);
  • för transplantation (organtransplantation).

Före ingreppet utförs en grundlig studie av strukturen och funktionen. Vid behov utförs en diagnostisk leverpunkning med ultraljud (under kontroll av en ultraljudsskanner). Endast då bestäms indikationerna för intervention och dess metod.

Rådet. Om efter en undersökning en specialist erbjuder kirurgisk behandling, ska man inte överge det eller försena beslutet. En lång period av tänkande fungerar inte för patienten, för på den här tiden går sjukdomen framåt.

Typer av leveroperationer

Volymen av ingrepp kan variera från avlägsnandet av ett litet område till fullständigt avlägsnande av ett organ (hepatektomi). Delvis hepatektomi eller leverresektion kan vara ekonomisk (marginal, tvärgående, perifer) och kallad atypisk. Med typiska ingrepp beaktas anatomisk segmentär vaskulär förgrening, ett segment eller hela loben kan avlägsnas - lobektomi. Deras volym beror på det patologiska fokusets karaktär.

Till exempel, i cancermetastaser, är loben helt borttagen - höger eller vänster. Vid cancer med groddar i bukspottkörteln, tillsammans med vänster lobe, genomförs en resektion av buksvansens svans. I fall där det förekommer omfattande skador av en tumör eller cirros, utförs total hepatektomi (fullständigt avlägsnande) och ortotop levertransplantation genomförs omedelbart - en transplantation från givaren.

Det finns två metoder för intervention:

  • laparotomic eller öppen - genom omfattande abdominal hudinspektion;
  • laparoskopisk eller minimalt invasiv - genom att införa ett laparoskop med en videokamera och specialinstrument i bukhålan genom små snitt i huden.

Valet av metod utförs individuellt. Till exempel kan laparoskopisk avlägsnande av en godartad levertumör av liten storlek utföras, men med cancer och metastas krävs en laparotomi.

Är en partiell leveravlägsnande en hälsorisk?

Levern kan återställa sin tidigare volym och funktion så snart som möjligt efter resektion.

Det är ganska möjligt att förstå en patient som inte bestämmer sig för en operation och tror att avlägsnandet av en del av detta organ skulle innebära en livslång sjukdom. Det verkar som om en sådan åsikt är logisk, men lyckligtvis är det i verkligheten felaktigt.

Levervävnad, som ingen annan i kroppen, har fantastisk förmåga att återhämta sig, både i sin ursprungliga storlek och funktioner. Även de återstående 30% av volymen levervävnad efter skada eller kirurgisk avlägsnande kan återställa det helt inom några veckor. Gradvis spirer det lymfatiska och blodkärl.

Orsakerna och mekanismerna hos sådana egenskaper är ännu inte fullständigt förstådda, men de tillåter att utvidga omfattningen av kirurgiska ingrepp. På grund av den snabba återhämtningen har partiell transplantation av ett organ från en levande givare kommit till stor utsträckning. Å ena sidan förlorar patienten inte dyrbar tid som väntar på den cadaveriska leveren, å andra sidan i 4-6 veckor hos givaren, och i patienten är den fullständigt återställd till normal storlek.

Det har upprättats genom praktik att även efter borttagning av 90% av levern med skicklig hantering av den postoperativa perioden regenererar den fullständigt.

Rådet. Det är inte alls nödvändigt att hela återhämtningsperioden för ett organ hålls på ett sjukhus. Det är också möjligt att återställa levern hemma när man utför läkarnas order och under hans kontroll.

Postoperativ period

Efter operationen, en stationär period och en sen period - efter urladdning. På sjukhuset efter öppen ingrepp är patienten 10-14 dagar efter laparoskopisk - 3-4 dagar. Under denna period får han alla möten för förebyggande av komplikationer, postoperativ rehabilitering, dietterapi.

Efter urladdning från sjukhuset är huvudmålet att återställa levern. Detta är en uppsättning åtgärder som syftar till att skapa förutsättningar för regenerering av levervävnad, som innefattar:

  • dietmat;
  • anslutning till fysisk aktivitet
  • bracing aktiviteter
  • droger som accelererar leverns återhämtning.

Dietmat

Glöm inte fördelarna med rätt näring.

Diet ger frekventa måltider 5-6 gånger om dagen i små mängder, för att undvika funktionell överbelastning. Det är nödvändigt att helt utesluta alkohol, extraktionsmedel, kryddor, kryddig, fet mat, konfekt. Mat bör vara rik på proteiner, kolhydrater, vitaminer, fibrer. Sådan näring bör följas under hela återhämtningsperioden, och först efter en uppföljningsundersökning med en läkare bör frågan om att expandera kosten lösas.

Överensstämmelse med regimen för fysisk aktivitet

Fram till full återhämtning av kroppen, tung fysisk ansträngning, tyngdlyftning, löpning och hoppning utesluts. De leder till en ökning av intra-abdominalt tryck och nedsatt blodcirkulation i "växande" parenkymen. Rekommenderad doserad vandring med gradvis ökning av belastning, andningsövningar, allmänna hygienövningar.

Återställande aktiviteter

Detta inkluderar åtgärder för att förbättra kroppens skyddande egenskaper, förbättra immuniteten och normalisera neurovegetativa funktioner. Dessa är stimulanser av immunitet i växtbaserad natur, vitamin-mineralkomplex med biotin, antioxidanter (vitamin E, resveratrol), lugnande medel och normaliserande sömn. Alla är också ordinerade av en läkare. Mycket användbart är honung, som innehåller kolhydrater, vitaminer, mineraler och biostimulerande medel som är väsentliga för cellerna.

Läkemedel som påskyndar leverns återställning

Ta endast medicinen enligt instruktioner från din läkare.

I de flesta fall är dessa åtgärder tillräckliga för kroppens naturliga och fullständiga återhämtning. Men med försvagningen av kroppen hos äldre såväl som efter kemoterapi och strålterapi sänks regenerationen och måste stimuleras.

I princip kan samma preparat för levern efter avlägsnande av gallblåsan appliceras efter resektion. Dessa är de så kallade hepatoprotektorerna, de flesta av naturliga växtens ursprung: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, Folsyra och andra.

Tips: Förutom läkemedel mot hepatoprotektorer erbjuder olika företag idag tillägg som är mättade med marknadsföringsmarknaden. Detta och griffin, och japanska svampar Reishi, shiitake och andra. Det finns ingen garanti för äktheten av innehållet, för att inte skada hälsan, behöver du rådfråga en specialist.

Moderna Interventioner, Robotisk kirurgi

Idag är leverkirurgi inte längre begränsad till en skalpell och laparoskop. Ny teknik har utvecklats och tillämpats, såsom ultraljudsresektion, laser, elektrisk resektion. Operationsrobotiken används allmänt.

Således används FUS (High Frequency Focused Ultrasound) -tekniken för att avlägsna områden som påverkas av en tumör. Detta är Cavitronapparaten, som förstör och suger samtidigt (suger) den borttagna vävnaden, samtidigt som de överkorsade kärlens samtidigt "svetsar".

En grön laser med hög energi används också, vilket är mest lämpligt för att avlägsna tumörer och metastatiska noder genom förångning (evaporation). Elektrorektionsmetoden (IRE) eller nanokniven baserad på avlägsnandet av sjukt vävnad på cellulär nivå har nyligen introducerats. Metoden är bra eftersom du kan ta bort en tumör även nära stora kärl utan rädsla för skador.

Slutligen är kunskapen i modern operation robotik. Den vanligaste användningen av operationsroboten "Da Vinci". En sådan operation utförs minimalt invasivt, med robotkirurgens "händer" under navigering av tomografen. Läkaren övervakar processen på skärmen i en tredimensionell bild, som kontrollerar roboten på distans. Detta garanterar maximal noggrannhet, minimala fel och komplikationer.

Den moderna nivån av medicin och kirurgisk teknik gör det möjligt för dig att på ett säkert sätt utföra operationer på ett sådant ömt organ som levern, upp till borttagning av stora volymer av det, med efterföljande återhämtning.

Varning! Informationen på webbplatsen tillhandahålls av experter, men är endast avsett för informationsändamål och kan inte användas för självbehandling. Var noga med att konsultera en läkare!

Leverkirurgi: kan du göra för hepatit?

Ibland vid behandling av leversjukdomar är läkemedelsbehandling ineffektiv. I sådana fall kan kirurgi tillämpas.

Operationer på levern är mycket olika i teknik och volym.

Mängden ingrepp beror främst på sjukdomen, vilket kräver kirurgi. Companionsjukdomar, risk för komplikationer och andra faktorer spelar också roll.

Förberedelser för operation

Innan någon bukoperation utförs grundlig beredning av patienten. Planen för denna beredning utvecklas individuellt för varje patient beroende på arten av den underliggande sjukdomen, därtill hörande tillstånd och risken för komplikationer.

Alla nödvändiga laboratorie- och instrumentstudier utförs. Till exempel, i en malign tumör kan kemoterapi ordineras kort före operationen för att minska dess storlek.

Var noga med att informera läkaren om att ta mediciner. Speciellt de som tas kontinuerligt (till exempel antiarytmisk, hypotensiv, etc.).

7 dagar före operationen stoppas mottagningen:

  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • blodförtunnare;
  • antiplatelet droger.

Under operationen på levern utförs en morfologisk studie av den borttagna vävnaden för att noggrant kunna diagnostisera arten av den patologiska processen och att bedöma valet av det kirurgiska ingreppet korrekt.

Typer av leveroperationer

Som redan nämnts finns det för närvarande många olika metoder för kirurgisk behandling av leversjukdomar. Tänk på de vanligaste av dem.

Leverresektion

Det används vid behandling av hepatocellulär eller metastatisk cancer, buk- och godartade tumörer i levern (icke-parasitiska cyster, echinokockcyst, polycystiska förändringar etc.), kronisk abscess.

Det kan vara typiskt (anatomiskt) och atypiskt (regionalt, kilformat, tvärgående). Atypisk resektion görs om det finns behov av excision av leverns marginalområden.

Mängden levervävnad som avlägsnas varierar:

  • segmentektomi (borttagning av ett segment);
  • sectionocytektomi (borttagning av leversektionen);
  • mesohepatektomi (central resektion);
  • hemihepatektomi (avlägsnande av levern i levern);
  • förlängd hemihepatektomi (avlägsnande av löv och del av levern samtidigt).

En separat typ är en kombinerad resektion - en kombination av någon typ av leverresektion med borttagning av del eller allt bukorganet (mag, liten eller tjocktarm, bukspottkörtel, äggstock, livmoder etc.). Vanligtvis utförs sådana operationer i fall av metastatisk cancer med avlägsnandet av den primära tumören.

Laparoskopisk kirurgi

Göras genom små insnitt på 2-3 cm på huden. Vanligtvis utförs sådana metoder för avlägsnande av hålrum (till exempel cystor - fenestration) och behandling av leverabcesser (dissektion och dränering).

Också utbredd operation på gallblåsan (cholecystektomi och koledokolithotomi) med laparoskopisk åtkomst.

Punkteringsdränering

Det utförs med abscesser och härdning (till exempel med cyster). Operationen utförs under kontroll av ultraljud. En nål sätts in i formationen. I det första fallet dräneras pus och dräneras, i andra sidan aspireras innehållet i cysten och sklerosanten injiceras: sulfakrylat, 96% etylalkohol, 1% p-etoxisklerola etc.

Övriga verksamheter

I händelse av organiska ortopediska lesioner används vissa specifika kirurgiska ingrepp: radiofrekvensablation (avlägsnande av tumören med användning av radiofrekvent strålning), kemoablation (införande av kemikalien i kärlet som levererar det drabbade området), alkoholisering (införande av etylalkohol i tumören).

För sjukdomar i den gemensamma gallkanalen är: resektion av cyster med påförandet av anastamos mellan levern och tunntarmen; plastikkirurgi för cicatricial sammandragningar; stentöverlapp, förlängda resektioner för maligna lesioner.

Vid kolelithiasis utförs i tillägg till ovan nämnda kolecystektomi och koledokolithotomioperationer med laparoskopisk åtkomst en liknande mängd ingrepp med traditionell (laparotomisk) åtkomst. Ibland anges papillosincterotomi, koledokolithotomi med ett endoskop.

Levertransplantation

Det är den mest effektiva och ibland den enda metoden för behandling av patienter med slutstadie kroniska leversjukdomar, cancer, fulminant hepatit, akut leversvikt och några andra sjukdomar.

Varje år ökar antalet framgångsrika verksamheter över hela världen.

Organdonorer kan vara personer som har lidit en hjärnskada som är oförenlig med livet, med förbehåll för deras slutsams medgivande.

Hos barn är det möjligt att använda en del av levern hos en vuxen givare i samband med att det uppstår svårigheter att erhålla motsvarande små storlekar av givarorgan. Överlevnaden för sådana operationer är emellertid lägre.

Och till sist används en del av organ från en levande givare ibland. Sådana transplantationer utförs oftast igen för barn. Donatorn kan vara en blodrelaterad (med samma blodtyp) patientrelation i händelse av hans informerade samtycke. Det vänstra laterala segmentet av donatororganet används. I regel ger denna typ av transplantation det minsta antalet postoperativa komplikationer.

I vissa sjukdomar, när det finns en stor sannolikhet för regenerering av eget organ, används heterotopisk transplantation av tillbehörsleveren. En hälsosam donorlevervävnad transplanteras, och mottagarens eget organ avlägsnas inte.

Indikationer för levertransplantation och förutsagda resultat (enligt S. D. Podymova):

Efter operationen av levertransplantation hos patienter under lång tid föreskrivs immunosuppressiv terapi för att förhindra avstötningsreaktionen.

Mat i postoperativ period

Under de första dagarna av den postoperativa perioden är mat exklusivt parenteralt. Beroende på volymen och komplexiteten hos det kirurgiska ingreppet, varar denna typ av mat cirka 3-5 dagar. Volymen och sammansättningen av sådan näring bestäms individuellt för varje patient. Livsmedel ska vara helt balanserad i protein, fett, kolhydrater och ha tillräckligt med energi.

Därefter uppträder en kombination av parenteral-enteral (sond) näring, vilken bör varas åtminstone ytterligare 4-6 dagar. Behovet av en smidig övergång från parenteral till enteral näring dikteras av det faktum att leverskadorna stör störningen av tunntarmen, vars rehabilitering tar i genomsnitt 7-10 dagar. Enteral nutrition introduceras gradvis öka mängden mat. Detta gör att du kan utveckla anpassningen av organen i mag-tarmkanalen till matbelastningar. Om vi ​​försummar detta, kommer patienten snabbt att utveckla en protein-energiobalans, en brist på vitaminer och mineraler, som en följd av darmfunktionen i tarmarna.

7-10 dagar efter operationen byter de till diet nr 0a, kombinerar den med parenteral näring. I frånvaro av komplikationer expanderas den enterala näringen successivt i form av kosttilldelning nr 1a och därefter nr 1. Men de gör några justeringar av dessa dieter: till exempel utesluter de köttbuljonger och äggula av ägg, ersätter dem med slemhinnssoppa och ångproteinomeletter.

Efter 17-20 dagar är det möjligt att byta till diet nr 5a. Om patienten inte tolererar det och klagar över utseende av flatulens, diarré, obehag i buken, kan du använda ett mer godartat alternativ - diet nr 5.

Diet nummer 5 är ordinerat ungefär en månad efter operationen och som regel efter att patienten har tömts från sjukhuset.

Dessa perioder kan minskas med 3-5 dagar med små volymer av kirurgisk ingrepp.

Den postoperativa perioden och återhämtningen

Den postoperativa periodens gång beror på många faktorer: arten av den underliggande sjukdomen, närvaron eller frånvaron av samtidig patologi, omfattningen av kirurgisk ingrepp och förekomsten av komplikationer under eller efter operationen.

Enligt LM Paramonova (1997) är den postoperativa perioden uppdelad i tre villkorade delar:

  1. tidig postoperativ period - från driftstiden till tre dagar;
  2. försenad tidig postoperativ period - från fyra till tio dagar;
  3. sen postoperativ period - från elfte dagen till slutet av behandling med patienten (patientens urladdning).

Under den tidiga postoperativa perioden är patienten i intensivvården och intensivvården. I den här avdelningen utförs den första dagen aktiv terapi och dygnet runt övervakning, vilket säkerställer underhåll av vitala kroppsfunktioner.

Det är nödvändigt att tillhandahålla adekvat analgesi och stöd av hjärt-kärlsystemet.

Under de första 2-3 dagarna utförs hemodilution med tvungna diureser för att avgifta kroppen. Det möjliggör också aktiv övervakning av njurfunktionen, eftersom en av de tidigaste tecknen på möjlig utveckling av akut leverfel är en minskning av daglig urinproduktion (oliguri) och förändringar i biokemiska blodkroppar. Volymen av transfuserade vätskor (Ringers lösning, jonblandningar etc.) når vanligtvis två till tre liter per dag i kombination med diuretika (lasix, mannitol).

Perifera blodindex övervakas också i syfte att snabbt diagnostisera okompenserad blodförlust eller utveckling av postoperativ blödning. En komplikation i form av postoperativ blödning kan diagnostiseras och håller på med att övervaka den utsöndrade vätskan genom avloppet. Hemoragiskt innehåll separeras, vilket inte får överstiga 200-300 ml per dag, följt av en minskning av mängden och utan tecken på "friskt" blod.

Avloppet är vanligtvis upp till 6 dagar. Vid levertransplantationer eller närvaro av gall i utloppsvätskan lämnas de upp till 10-12 dagar eller mer.

Vid detektering av okompenserad blodförlust utförs transfusion av ett-gruppblod eller dess komponenter (erytrocytmassa) baserat på nivåerna av indikatorer för "rött" blod.

För förebyggande av infektiösa komplikationer är bredspektrum antibiotika förskrivna. Hepatoprotektorer (Essentiale, Heptral) och multivitaminer är också föreskrivna.

Dessutom övervakas blodkoagulering i syfte att snabbt diagnostisera disseminerad intravaskulär koagulering (DIC). Särskilt hög risk för att utveckla detta syndrom med stor intraoperativ blodförlust och massiv blodtransfusion. Förskrivna läkemedel för att förbättra de reologiska egenskaperna hos blod (dextrans).

På grund av den ökade proteinkatabolismen den första dagen efter operationen är korrigering av dess innehåll i kroppen i form av en infusion av proteinpreparat (plasma, albumin) nödvändigt.

Eventuella komplikationer

Det är nödvändigt att komma ihåg om risken för andningsstörningar och aktuell förebyggande av deras förekomst. En av de effektiva metoderna för detta förebyggande är den tidiga aktiveringen av patienten, andningsövningar.

Enligt vetenskapliga studier utvecklas reaktivt pleurisy ibland efter omfattande högsidig hemihepatektomi. Anledningen till denna komplikation är: nedsatt lymfatisk dränering från levern som ett resultat av operation, ackumulering och stagnation av vätska i subfreniskt utrymme, otillräcklig dränering.

Det är mycket viktigt att identifiera postoperativa komplikationer i rätt tid och att korrigera dem och terapi. Frekvensen av deras förekomst enligt olika författare är 30-35%.

De viktigaste komplikationerna är:

  • Blödning.
  • Tillträde till infektion och utveckling av inflammation, upp till septiska förhållanden.
  • Leverinsufficiens.
  • Trombos.

I händelse av postoperativa komplikationer i samband med långvarig hypotension och hypoxi - en allergisk reaktion, blödning, kardiovaskulär misslyckande - är fylld med utveckling av leverfel, leverstubbe, speciellt om det finns initiala skador på organvävnaden (t.ex. fett hepatos).

För förebyggande av purulenta septiska komplikationer fortsätter antibakteriell behandling i upp till tio dagar efter operationen. Även under denna period fortsätter infusionsbehandling. Näring bör vara rationellt med hög proteinhalt.

Med elfte dagen i avsaknad av postoperativa komplikationer minskar behandlingen så mycket som möjligt och rehabiliteringsprocessen börjar, som fortsätter även efter att patienten har tömts från sjukhuset.

Varaktigheten av återhämtningsperioden beror först och främst på volymen av kirurgisk ingrepp och arten av de viktigaste och eventuella samtidiga sjukdomarna. Den postoperativa perioden är också viktig.

I återhämtningsperioden föreskrivs diet nr 5 under en lång tid och i vissa fall för livet.

Komplexet av nödvändig terapi och åtgärder i rehabiliteringsperioden väljs och fastställs av den behandlande läkaren individuellt för varje patient.

Leverresektion

Leverresektion

Leverresektioner - kirurgi för att ta bort del av levern.

Orsaker till leverresektion

Leverresektion används oftast för att behandla leverkreft. Det kan också utföras av följande skäl:

  • Att bota andra levertumörer (inklusive godartade [icke-cancerösa] skador);
  • Behandla cancer som har spridit sig till levern (oftast sett hos patienter med koloncancer).
  • Val av del av levern för transplantation;
  • Behandling av leverskada.

Eventuella komplikationer av leverresektion

Om leverresektion är planerad bör du vara medveten om eventuella komplikationer som kan innefatta:

  • Ökad blödning;
  • Reaktion mot anestesi
  • infektion;
  • Illamående och kräkningar;
  • Lågt blodsocker;
  • Leverinsufficiens.

Faktorer som kan öka risken för komplikationer:

  • rökning;
  • diabetes;
  • Förexisterande leversjukdom (till exempel levercirros, kolestas);
  • Dricker stora mängder alkohol före eller efter operationen.

Långsiktiga biverkningar är sällsynta, eftersom levern kan återhämta sig och fungera normalt i flera månader. Men återhämtningen kan vara långsammare hos äldre patienter.

Du måste diskutera dessa risker med din läkare före operation.

Hur utförs leverresektion?

Förberedelser för förfarandet

  • Du får ges kemoterapi. för att minska leverens svullnad
  • Du kan ses av en läkare som specialiserar sig på leverkirurgi.
  • En läkare kan utföra några tester för att bestämma tumörens exakta position:
    • Abdominal ultraljud - ett test som använder ljudvågor för att ta bilder av organ i buken;
    • Beräknad tomografi är en röntgen typ som använder en dator för att ta bilder av strukturer i buken;
    • PET-skanning - ett test som använder en liten mängd strålning för att hitta kroppsdelar med anomalier av metabolisk aktivitet, såsom cancer;
    • MR är ett test som använder magnetiska vågor för att ta bilder av strukturer i buken.

Kontrollera med din läkare om läkemedel. En vecka före operationen kan du bli ombedd att sluta ta vissa mediciner:

  • Aspirin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen, naproxen);
  • Blodförtunnande läkemedel som warfarin;
  • Antiplatelet läkemedel som klopidogrel.

Allmänna anestesi används. vilket blockerar eventuell smärta och stöder patienten under operationen i sömnläge.

Beskrivning av leverresektionsproceduren

Läkaren gör ett snitt i höger övre buken, under revbenet.

Läkaren avlägsnar en tumör i levern och en del av den omgivande friska vävnaden. Ibland måste gallblåsan också tas bort. Läkaren kan använda en ultraljudssonde för att undersöka levern under operation för att säkerställa att hela tumören har tagits bort. I verksamhetsområdet kan tillfälliga dräneringsrör placeras för att dränera ackumulerade vätskor och blod. Läkaren stänger snittet med suturer eller klammer.

Omedelbart efter proceduren

Du kommer att placeras i intensivvården i 24 timmar. Sjukhuspersonalen kommer att övervaka vitala tecken.

Hur lång tid tar en leverresektion?

Leverresektion - kommer det att skada?

Anestesi förhindrar smärta under operationen. Smärta eller ömhet under återhämtning reduceras med hjälp av smärtstillande medel.

Genomsnittlig sjukhusvistelse

Denna procedur utförs på ett sjukhus. Vanligtvis är vistelsen var 4-8 dagar. Om komplikationer uppstår kan vistelsens längd vara längre.

Skötsel efter leverresektion

Sjukhusvård

  • Du kommer att få mat genom en IV-dropp. Den kommer att tas bort så fort du kan äta och dricka dig själv;
  • Avloppsslangar hjälper till med snabb läkning av vävnad. Avloppet avlägsnas vanligen före avskrivning från sjukhuset.
  • Du kan behöva installera en kateter i urinblåsan för att tömma urinen. Katetern kommer att avlägsnas efter några dagar;
  • Smärtstillande medel är föreskrivna. De kan injiceras genom injektion, dropper eller genom en pump och en nål i handen;
  • Förskrivna läkemedel för att förhindra illamående.

Hemvård

När du kommer hem, följ dessa steg för att säkerställa en normal återhämtning:

  • Byt bandage enligt doktors föreskrift.
  • Fråga läkaren när det är säkert att duscha, bada eller utsätta den kirurgiska platsen för vatten;
  • Ta smärtstillande medel efter behov
  • Du kommer att börja känna dig bättre inom sex veckor efter operationen.
  • Var noga med att följa läkarens anvisningar.

Kontakta en läkare efter leverresektion

Efter urladdning från sjukhuset bör du konsultera en läkare om följande symptom uppträder:

  • Rodnad, svullnad, ökad smärta, blödning, feber eller utskjutning vid snittet;
  • Illamående och / eller kräkningar, som inte försvinner efter att ha tagit den föreskrivna medicinen, och kvarstår i mer än två dagar efter urladdning från sjukhuset.
  • Svår buksmärta;
  • Tecken på infektion, inklusive feber och frossa;
  • Hosta, andfåddhet eller bröstsmärta
  • Smärta och / eller svullnad i benen, kalvarna och fötterna;
  • Smärta, brännande, frekvent urinering eller långvarig blödning i urinen.
  • Känsla svag eller yr.