Hepatit A under graviditet

Hepatit A, även känd som Botkins sjukdom, är en akut leversjukdom som utlöses av hepatit A-viruset. Denna typ av virussjukdom anses vara minst farlig, eftersom sannolikheten för övergång till kronisk form är låg.

skäl

Hepatit A anses vara den vanligaste typen av infektiös hepatit. På grund av överföringsvägarnas karaktär påverkas barn främst av denna sjukdom. Vuxna utsätts för viral hepatit mycket sällan.

Samtidigt noterar läkare att gravida flickor får hepatit A oftare än andra vuxna. Denna trend kan förklaras av kroppens ökade känslighet under graviditeten för olika virus.

Orsakerna till vad som kan vara hepatit A hos gravida flickor är förknippade med specifika sätt att överföra patogenen. Infektion kan infekteras av:

• bristande efterlevnad av enkla regler för personlig hygien: om du inte tvätter händerna innan du äter, efter att du har rest på toaletten och på offentliga platser, ökar risken för leverskador.
• kontakt med en smittad person
• lever i ohälsosamma förhållanden.

Leverproblem kan också orsakas av termiskt okokta livsmedel. Hepatit A patogener sänds ofta genom vatten. Det innebär att viruset finns i fisk och skaldjur. Det är nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt valet av produkter, liksom förberedelseprocessen.

Hepatit A kan inte vara farlig för en frisk vuxen. Under graviditeten kan han dock provocera vissa komplikationer. Därför måste förväntade mammor veta hur leverskador uppträder och vad man ska göra i sådana fall.

symptom

Hela sjukdomsperioden kan delas in i tre steg. Den första manifesteras några dagar efter infektion. Inkuberingsperioden för patogenen är från 7 till 50 dagar. De första tecknen du kan känna igen mycket snart.

De viktigaste symptomen som börjar infektionen är:

• känsla av generell sjukdom och svaghet
• illamående och kräkningar
• förlust av aptit
• kliande hud
• svåra frossa

Sådana tecken indikerar närvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Därför förväxlas hepatit A ofta med ARVI eller influensa. Ofta är sjukdomen åtföljd av en måttlig feber. Efter ett par dagar kan tillståndet förbättras något, vilket indikerar starten av nästa steg av sjukdomen.

På detta stadium manifesterar hepatit A sig med karakteristiska symptom:

• förtäring av urin
• missfärgning av avföring,
• gulning av huden och albuminösa membran i ögonen.

Sådana manifestationer kan variera ungefär en till två veckor. För att bestämma den exakta diagnosen ska du omgående kontakta en läkare.

Diagnos av hepatit A under graviditeten

För att få en noggrann diagnos måste du besöka en specialist. Att diagnostisera hepatit A kan en allmänläkare, infektionssjukdomar. För att bestämma arten och typen av sjukdomen förskrivs speciella test. Full diagnos av sjukdomen innefattar:

• undersökning för att visuellt bestämma de karakteristiska tecknen på hepatit A,
• blod- och urinprovtagning för biokemisk analys,
• blodprovtagning för analys för att bestämma markörer av viral hepatit.

Efter att ha gjort en fullständig bild av patientens tillstånd, bestämmer typ och form av sjukdomen, kommer specialisten att kunna ordinera lämplig behandling.

komplikationer

Hepatit A har som regel inte negativ inverkan på fostrets utveckling under graviditeten. Särskilda komplikationer än farligt tillstånd, släpp inte ut. Sjukdomen blir också sällan kronisk. Dock kan sjukhusvistelse indikeras till en gravid tjej för observation i någon trimester. Detta kommer att tillåta att övervaka tillståndet under sjukdomsperioden tills återhämtning.

Även om hepatit A inte anses vara en farlig sjukdom för en gravid flicka, är det inte försumligt att behandla ditt tillstånd. Du bör noggrant övervaka din hälsa och följa alla instruktioner från läkaren.

behandling

Som regel kan hepatit A härdas även under graviditeten med en speciell behandling. Du rekommenderas att slappna av mer, undvika fysisk ansträngning och följ även en diet i kosten.

Vad kan du göra

Det viktigaste du kan göra under sjukdomsperioden är att följa alla de tillhörande läkarnas rekommendationer och vara uppmärksam på ditt välbefinnande. Vid första etappen av manifestationer av hepatit A bör bäddstöd observeras. Detta kommer att bidra till att lättare överföra sjukdomen.

Det är också nödvändigt att ändra din kost och kost. Bör vägra

• sötsaker;
• tunga, feta och stekta livsmedel;
• heta kryddor;
• rädisa och rädisa
• rökt produkter.

Det är nödvändigt att i kosten ha fler grönsaker och frukter (både i ost och i kokad form), spannmål, juice. Detta kommer att hjälpa kroppen att hantera infektionen snabbare.

Vad doktorn gör

I vissa fall måste hepatit A behandlas med medicinering. Terapi innebär intravenös administrering av läkemedel som främjar snabb eliminering av giftiga ämnen från kroppen och dess rening. Efter återvinning är en vitaminåtervinningskurs ordinerad.

förebyggande

Hepatit A kan övervinna den förväntade mamman både i tidig och sen graviditet. Därför är det nödvändigt att noggrant och noggrant behandla dig själv under hela perioden då du bär en baby.

De viktigaste åtgärderna som kan bidra till att förebygga hepatit A är associerade med undvikande av infektionsvägar. För att göra detta måste du följa vissa regler:

• försök att undvika kontakt med personer med hepatit A tills deras fullständiga återhämtning;
• Tvätta händerna oftare, särskilt innan du äter eller efter att gå på toaletten.
• bearbeta mat noggrant innan du konsumerar dem.

Specialister på förebyggande kvalitet erbjuder också vaccinering för att skydda mot hepatit A. Detta kommer att bidra till att utveckla kroppens immunitet mot patogenen och förhindra leverinfektion på detta sätt.

Graviditet efter hepatit a

Hepatit A är en akut cyklisk viral infektion med fekal-oral överföring av patogenen, kännetecknad av nedsatt leverfunktion.

synonymer
Hepatit A.
ICD-10 programkod
B15 Akut hepatit A.

Epidemiology

Hepatit A - intestinal infektion, svår antroponos. Smittkällan - patienter med otydliga och uppenbara former av hepatit A. De största epidemiologisk betydelse personer med subklinisk och skalar av anicteric former av sjukdomen, vars antal kan vara många gånger större än antalet patienter med ikteriska former av hepatit A. Infektion med kontakter redan möjligt från slutet av inkubationstiden, den mest intensiva det fortsätter under prodromala (predzheltushnogo) period och lagras i de första dagarna av höjden av sjukdomen (gulsot). Den totala varaktigheten av utsöndringen av viruset med avföringen överstiger normalt inte 2-3 veckor. Under senare år har det visat sig att viremi med hepatit A kan vara längre (78-300 dagar eller mer).

Fekal - oral patogen transmissionsmekanismen realiseras med en vattenhaltig, mat och hushålls genom kontakt-med den absoluta dominans av vattenvägen, och som tillhandahåller de utbrott och epidemier av hepatit A. Möjligheten att blodburna (parenteral) vägar för överföring av hepatit A-virus (ca 5%) av patienter med symptomatisk och otydliga former av infektion (hepatit A-infektion posttranfuzionnoe blödarsjuka infekterade intravenösa narkotiska konsumenter).

Det utesluter inte patogenas sexuella överföring, som främjas av promiskuitet, förekomsten av andra STI, okonventionellt samlag (främst oral-muntliga kontakter).

Det förekommer främst hos barn och ungdomar; Under de senaste åren har fall av hepatit A blivit vanligare hos människor över 30 år och till och med 40 år. Sjukdomen kännetecknas av säsonglighet (huvudsakligen sommar-höstperioden).

Frekvensen av upp- och nedgångar hos sjukdomen varierar från 5 till 20 år.

Hepatit En mottaglighet är hög.

KLASSIFICERING

Tilldela inapparent (subkliniska) och manifesta former av hepatit A. Den senare inkluderar de raderade, anicteric och icteric formerna. Enligt flödets svårighetsgrad särskiljer ljus, måttliga och svåra former, med flödet - akut och långsträckt. Kroniska former av hepatit A observeras inte.

ETIOLOGI (ÅRSAK) HEPATITIS A

Orsaksmedlet - Hepatit A-virus (HAV) - tillhör familjen Picornaviridae, släktet Hepatovirus. Öppet 1973 av S. Feynstoun. HAV är ett litet ribonukleinsyra (RNA) innehållande virus som har en specifik Ag (HAAg) som är mycket immunogen. Det finns fyra kända HAV-genotyper som tillhör samma serotyp, vilket är orsaken till utvecklingen av tvärimmunitet. Anti-HAV IgM cirkulerar i blodet från de första dagarna av sjukdomen under en kort tid (2-4 månader), och HAV IgG som visas senare dyker upp i kroppen under lång tid.

Hepatit A-viruset är mycket stabilt i miljön men är känsligt för ultraviolett strålning och kokning (dör efter 5 minuter).

patogenes

Ingångspoort - matsmältningsorganens slemhinnor. I endotelet i tunntarmen och mesenteriska lymfkörtlar förekommer primär replikering av viruset. Därefter kommer viremi (den kliniska bilden visar förgiftningssyndrom), följt av spridning av patogenen till levern (på grund av virusets hepatotropa natur). HAV-replikation i hepatocyter leder till störningar av cellmembranernas funktioner och intracellulär metabolism med utvecklingen av cytolys och degenerering av leverceller. Samtidigt med virusets cytopatiska effekt (med hepatit A-ledande) tilldelas en viss roll de immunförsvarande mekanismerna. Som ett resultat utvecklas kliniska och biokemiska syndrom som karakteriserar hepatit: cytolytisk, mesenkymal inflammatorisk, kolestatisk.

Pathogenesen av gestationskomplikationer

Patogenesen av gestationskomplikationer i hepatit A är inte väl förstådd, bland annat på grund av deras stora sällsynthet.

KLINISK BILD (SYMPTOMER) AV HEPATITIS A I UTSLÄPPANDE KVINNOR

Hepatit A utmärks av polymorfism av kliniska manifestationer och självbegränsande karaktär med reversibla strukturella och funktionella förändringar i levern.

Frekvensen domineras av inapparent form, dess diagnos är endast möjlig med hjälp av ELISA vid undersökning av kontakt och sjukdomar (i epidemiska foci).

Manifestnye form uppstår med en följd av perioder: inkubation, prodromala (predzheltushnogo vid ikteriska form av sjukdomen), höjden (i närvaro av gulsot gulsot) konvalescens. Sällan, men återkommande och komplikationer av infektion är möjliga.

Den genomsnittliga inkubationsperioden är 15-45 dagar. Prodromalperioden varar 5-7 dagar, fortsätter med en rad olika kliniska symptom. Av ledande syndrom vanligtvis stående grippopodobnyy (febril), dyspepsi, asthenovegetative och oftast observerade blandade variant prodrom med relaterade kliniska manifestationer.

Efter 1-4 dagar efter de första symptomen på sjukdomen varierar urinfärg (brun färg till olika intensiteter), avfärgades avföring (acholia), förvärva konsistensen och färgen på den vita (grå) lera. Redan under prodromalperioden är hepatomegali med ömhet i levern under palpation möjlig. Ibland ökar mjälten något.

Toppperioden varar i genomsnitt 2-3 veckor (med fluktuationer från 1 vecka till 1,5-2 månader, med utveckling av återfall - upp till 6 månader eller mer). Inledningen av denna period med icteric form är markerad med icteric färgning av synliga slemhinnor och hud. Samtidigt förbättras patienternas välbefinnande markant, tecken på prodromalperioden lindras eller försvinner helt och hållet. En ökning i levern kan dock fortsätta. Patienterna är oroade över svårighetsgraden och spridning i epigastrik regionen, måttlig smärta i rätt hypokondrium. I 1/3 fall i denna period noteras splenomegali.

När gulsot försvinna, återställs den normala färgen hos urin och avföring en period av omvandling. Dess varaktighet sträcker sig från 1-2 till 8-12 månader (beroende på närvaron eller frånvaron av återfall, förvärringar och egenskaper hos sjukdomsförloppet).

De borttagna och anicteriska formerna av hepatit A fortsätter vanligtvis enkelt, utan några symptom, med snabb återhämtning.

Frekvens utdragna uppenbara former inte överstiger 5-10%, i dessa fall det varumärke eller öka höjden på eller konvalescens perioden (med återfall eller exacerbationer utan dem), följt av kliniskt laboratorium återhämtning.

Hepatit A hos gravida kvinnor fortsätter på samma sätt som hos icke-gravida kvinnor. Det finns ingen risk för patogenas överföring av fostret.

Komplikationer av graviditet

När de sällsynta tunga och utdragna former av hepatit En möjlig för tidig födsel, i sällsynta fall - missfall. Eventuell risk för abort, för tidigt eller tidigt utsläpp av medel. Gravida kvinnor som lider av hepatit A, såväl som vid andra extragenital sjukdomar är något mer sannolikt än befolkningen, utveckla ett tidigt toxemi, preeklampsi (inklusive leverans).

DIAGNOSTIK AV HEPATITIS A IN FÖRSKRIVNING

historia

Diagnos av hepatit C är inställd baserat på epidemiologiska förutsättningar (kontakt med patienter med hepatit A) anamnestiskt data (symptom prodromala period), indikationer mörk urin och avföring Ahola.

Fysisk forskning

En objektiv undersökning av de viktigaste symptomen på gulsot är de synliga slemhinnor (träns språk sklera), i huden, lätt eller måttlig ökning känslighet och / hepatisk ömhet vid palpation, mycket mindre - liten splenomegali.

Laboratorietester

De mest konstanta och diagnostiskt signifikanta biokemiska tecken på hepatit tror pechonochnokletochnogo ökad aktivitet av enzymet ALT är 10 gånger mer än normalt. Hypertransferas är huvudmarkören för cytolyssyndrom. Ökningen i ALAT-aktivitet startar i slutet av prodromalstadiet, når ett maximum vid toppen av hepatit minskas gradvis och normalis under konvalescens, vilket indikerar återhämtning. Hyperfermentemi är karakteristisk för inte bara isterisk, men också anicteriska former av hepatit. Kränkning av pigmentmetabolism markeras av utseendet på gallpigment och urobilinogen i urin, en ökning av bilirubin i blodet, huvudsakligen konjugerad (kopplat, konjugerat bilirubin). Mesenkym-inflammatoriskt syndrom detekteras genom bestämning av protein-sedimentprover. I hepatit ökar tymoltestet och sublimatitern minskar. Graden av avvikelse från normen är proportionell mot infektions svårighetsgrad. I många fall noteras hypokolesterolemi på grund av en minskning av dess syntes genom skadade hepatocyter. För hepatit inträffar utan bakteriell nasloek, som kännetecknas av leukopeni, neutropeni, relativ och absolut lymfocytos och monocytos normala ESR (ofta 2 till 3 mm / h).

Hepatit En verifikation uppnås med hjälp av ELISA. Diagnosen av hepatit A anses anses bekräftas när anti-HAV IgM bestäms i serum under prodromalperioden och under toppens höjd. Anti-HAV-IgG detekteras vanligtvis redan under perioden av konvalescens.

Instrumentala studier

Vid utförande av ultraljudsskanning bestäms ibland diffusa förändringar i levern och en ökning av dess ekogenitet. Det finns inga karakteristiska tecken på hepatit med ultraljud.

Differentiell diagnostik

Hepatit A är differentierad i första hand med andra etiologiska former av hepatit (B och C, blandades hepatit), för i 40-70% av fallen av gulsot i graviditeten har en viral natur. Grunden för deras åtskillnad är användningen och korrekt tolkning av ELISA-resultaten. Ibland är det nödvändigt att differentiera viral hepatit, inklusive hepatit A, från så kallad gepatitovsputnikov (infektiös mononukleos, pseudotuberculosis, intestinal Yersinios, leptospiros, etc). I dessa fall, grunden för differentieringen av leverskada - korrekt bedömning av symptom, inte bara i samband med hepatit-kamrat, och bestäms av den kliniska utseende sjukdom. Den slutliga lösningen på problemet med differentiering av viral hepatit och andra infectious leversjukdom - specifik användning av lämpliga bakteriologiska och serologiska metoder.

I vissa fall är det svårare att skilja diagnosen viral hepatit och gulsot som är direkt relaterad till graviditeten. När CGD kommer fram, kliar av varierande intensitet med vanligen lite uttalad gulsot. Hepatosplenomegali med CGB förekommer inte, såväl som berusning. Leukocytos och en ökning av ESR är karakteristiska för hepatos. Innehållet av konjugerad bilirubin i serum ökar något, hyperfermentemi (ALT) i de flesta fall inte. Men hos vissa gravida kvinnor är ALT-aktiviteten fortfarande förhöjd - sådana alternativ är svårast för differentialdiagnos. Kolesterolhalten är vanligtvis förhöjd. Slutligen med CGD finns det inga markörer av viral hepatit (undantag från denna regel är möjlig om CGD utvecklas mot bakgrund av kronisk hepatit B och C, det vill säga med en kombinerad patologi, vars frekvens har ökat överallt de senaste åren).

De största svårigheterna uppstår vid att skilja mellan svåra former av hepatit (vanligtvis hepatit B) och Sheehan syndrom - akut fet gestus hos gravida kvinnor. Deras kliniska likhet kan vara väldigt signifikant.

Korrekt differentiering av hepatit och akut fettpreeklameri hos gravida kvinnor bidrar mest till en omfattande biokemisk studie, särskilt med indikationer på behandling av tetracyklin med antibiotika för gravida kvinnor i höga doser under graviditetens tredje trimester. Levern i akut fettpreeklampsi hos gravida kvinnor ökar vanligtvis inte, symtom på DIC, hypoproteinemi (ofta med ascites), azotemi, hög leukocytos noteras. Innehållet av direkt (konjugerat) bilirubin ökar måttligt eller något, aktiviteten hos markörer av cytolys (ALT, AST) är liten. Aktiviteten av alkaliskt fosfatas ökar, det sublimatiska testet reduceras, men dessa indikatorer har ingen differentialdiagnostiskt värde, eftersom de är karakteristiska för hepatit, liksom en minskning av protrombin. Tvärtom, mycket informativ hypoglykemi, nästan inte mottaglig för korrigering och dekompenserad metabolisk acidos, karakteristisk för akut fetthetos av gravida kvinnor och okarakteristisk för hepatit. Markörer av hepatit är frånvarande, om vi inte pratar om en kombinerad patologi.

För närvarande en sällsynt variant av differentialdiagnosen - hepatit och preeklampsi med leverskador. Den senare är den extrema svårighetsgraden av preeklampsi med alla dess manifestationer, som ständigt ökar i tid med otillräcklig behandling av allvarlig nefropati. Biokemiska tecken på cytolys, pigmenta störningar uttrycks med måttlig eller liten preeklampsi och korrelerar inte med svårighetsgraden av andra manifestationer av graviditetskomplikationer och patientens allmänna tillstånd.

Ibland finns det fel i diagnosen viral hepatit, särskilt hepatit A, hos gravida kvinnor med gulsot som uppstår med allvarlig tidig toxik. I det här fallet framgår det av upprepade "överdrivna" kräkningar och uttorkning. Förloppet av komplikationer, till skillnad från hepatit, har inte ett cykliskt mönster, gulsot är mildt, förgiftningssyndromet representeras något, levern och milten förblir inom normal storlek. Innehållet i bilirubin överskrider sällan normen med mer än 2 gånger och ökar vanligtvis på grund av den okonjugerade (indirekta, obundna) fraktionen. Det finns vanligtvis ingen ökning av ALT-aktivitet, och det finns inget DVS-syndrom. Ofta utvecklar toxemi acetonuri, vilket inte är fallet med hepatit. Slutligen, vid tidig toxik, bestäms inte immuno-serologiska markörer av hepatit.

Med differentieringen av hepatit A (och annan hepatit) med HELLP-syndrom anses förekomsten av hemolytisk anemi, trombocytopeni och en ökning av nivån av okonjugerad (indirekt, fri) bilirubin som stödpunkter. Hypertoni kan hjälpa till vid differentialdiagnosen, eftersom en tendens till hypotension i hepatit A noteras (om patienten inte lider av högt blodtryck eller njursjukdom).

Försvårande effekt på HELLP syndrom hepatit A har inte.

Indikationer för att konsultera andra specialister

När syndromet gulsot (ikteriska färgning synliga slemhinnor och hud, mörk urin, acholia avföring, förhöjt bilirubin), hepatomegali, splenomegali, berusning syndrom och feber, öka aktiviteten pechonochnokletochnyh enzymer (ALT) på bakgrundsstrålningen och den normala / minskad ESR visas samråd med en specialist för smittsamma sjukdomar och hans gemensamma observation med barnmorska för en gravid kvinna.

Exempel på en diagnosformulering

Viral hepatit A, isterisk form, svår kurs. Återfall av 05/05/2007. Graviditet 32-34 veckor.

Behandling av hepatitis A under graviditet

Icke-läkemedelsbehandling

De flesta patienter med hepatit A, inklusive gravida kvinnor, behöver inte aktiv läkemedelsterapi. Basen för behandlingen av patienter anses vara en sparsam behandling och en rationell diet. Vid infektionens höjd anges sängstöd. Vad som är viktigt är volymen vätska som konsumeras (helst alkaliskt mineral) - minst 2-3 liter per dag. Inom 6 månader efter återhämtning begränsar du fysisk ansträngning och rekommenderar en mild (mekanisk och termisk) diet med undantag för kryddig, fet mat och alkohol.

Drogbehandling

Vid allvarlig förgiftning utförs intravenös avgiftning (saltlösning, 5% glukoslösning, dextrans, albumin). Desintoxicants för oral administrering ger en bra effekt: polyphepan ©, povidon, rehydron ©, etc.

Under återhämtningsperioden föreskrivs multivitaminer och hepatoprotektorer (silibinin, essential ©, etc.) för att återställa nedsatt metabolism. När posthypotitis dyskinesi i gallvägarna föreskriver antispasmodik (bättre atropinserier, inklusive belladonna, belladonna) och koleretiska medel.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av hepatit A utförs inte. Uppsägning av graviditet i hepatit visas inte, eftersom det kan förvärra sjukdomen prognosen. Undantag - förekomsten av placental abruption med blödning, hotet av livmoderbrott.

Förebyggande och prognostisering av komplikationer i svangerskapet

Under de senaste 10-15 åren är sjukhusvistelse av patienter med hepatit A inte nödvändigt. Patienterna kan stanna hemma under överinseende av en ambulatorisk serviceläkare (förutom personer som bor i sovsalar, vilket dikteras av antidepemiska överväganden).

När det gäller gravida kvinnor med hepatit A, ska de införas på ett sjukhus för infektionssjukdomar för att övervaka och på ett tidigt sätt upptäcka hotet om graviditetskomplikationer och förhindra negativa graviditetsresultat. På sjukhuset bör en gravid kvinna övervakas av två närvarande läkare, en specialist för infektionssjukdomar och en obstetrikare.

Funktioner vid behandling av komplikationer av svaghet

Komplikationer av dräktighet som uppstår hos en patient med hepatit A i vilken trimester som helst, korrigeras enligt de principer som antagits inom obstetri med lämpliga metoder och medel. Detta gäller också för komplikationer vid förlossning och postpartumperioden.

Indikationer för sjukhusvistelse

Gravida patienter med hepatit, inklusive hepatit A, är inlagda på ett infektionssjukhus enligt kliniska indikationer (för att övervaka dräktighetens gång, förebyggande och snabb korrigering av möjliga komplikationer vid graviditet).

EVALUERING AV BEHANDLINGSFFEKTIVITET

Hepatit A-terapi utvecklas ganska bra, de flesta patienterna återhämtar sig helt. Dödligheten överstiger inte 0,2-0,4% och är associerad med allvarliga comorbiditeter.

Med adekvat hantering taktik för den gravida kvinnan och korrekt gemensam observation av obstetrician och infektionssjukdomar specialist, är resultaten av graviditet hos kvinnor med hepatit A också gynnsamma (för moderen, fostret och nyfödda).

VÄLJNING AV TERMS OCH DECOMPOSITION METHODS

Den bästa taktiken i förhållande till leverans av en patient med hepatit A anses vara brådskande leverans per vias naturalis.

PATIENTINFORMATION

Hepatit A är en akut tarminfektion, därför är en av de viktigaste förutsättningarna för självförsvar mot den strikt överensstämmelse med reglerna för personlig hygien. För att undvika sexuell infektion (mycket sällsynt) är det nödvändigt att eliminera oral oralsex. Med utvecklingen av sjukdomen i en gravid sjukhusvård krävs. Bestämningen av anti-HAV IgM hos en nyfödd i 3-6 månader indikerar inte dess infektion, eftersom de överförs från moderen. Amning är tillåten, under förutsättning att alla hygienregler följs (bröstvårdsvård, etc.). Användningen av hormonella preventivmedel är tillåten inte tidigare än 8-12 månader efter sjukdomen. Det finns inga kontraindikationer för andra preventivmedel. Upprepad graviditet är möjlig i 1-2 år efter att ha lidit hepatit.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Graviditet efter hepatit a

Utan att misslyckas testas alla gravida kvinnor för förekomst av antikroppar mot all känd hepatit. Virusbärare är inlagda endast i specialiserade avdelningar av smittsamma sjukhus eller specialiserade sjukhus för barn. Före graviditetens början är det nödvändigt att vaccinera mot hepatit A och B, om det inte har varit en tidigare. Uppsägning av graviditet vid eventuell akut hepatit är förbjuden på grund av den extremt höga sannolikheten för hälsa och livshotande komplikationer.

Hepatit A och graviditet

Kanske är denna variant av hepatit en av de lättast tolererade, så under graviditetsinfektion är det naturligtvis farligt, men det är verkligen inte skräckskräck. Viral hepatit A (HAV) hänför sig till enteraltarm, eftersom infektionen med hepatit A-viruset kommer från smutsiga händer, där patogenen har slagit det vita ljuset med patientens avföring. Man tvättade inte sina händer efter att ha använt toaletten, den andra tvättade inte sina händer innan de ätit. Viruset överförs också med smutsigt vatten, i vilket infekterade mänskliga avföring har fallit.
Graviditet är inte mycket börda Den kliniska bilden av hepatit A, i vilket fall som helst, indikationer av måttlig och ännu svårare form av hepatit under graviditeten i den vetenskapliga litteraturen är inte vanliga. Det har observerats att infektion med viruset A kan öka varaktigheten av varje sjukdomsperiod och den totala varaktigheten av sjukdomen som helhet upp till två månader.

Inkubationsperioden - tiden efter att viruset trätt in i kroppen och utseendet av de första symtomen på sjukdomen med HAV definieras inte i genomsnitt 2-4 veckor, inte kortare än 5 dagar och inte längre än 50 dagar. Eftersom det är långt ifrån alltid möjligt att bestämma infektionskällan, är det inte känt hur varaktigheten av inkubation förändrar graviditeten.
Prodromalperioden, när viruset multiplicerat i tarmen massivt släpps ut i blodomloppet, kännetecknas av en klinisk bild av influensaliknande syndrom: feber, svaghet, värkande muskler och leder. Det kan finnas en bild av någon tarminfektion: illamående, kräkningar, buksmärtor. Eller allvarlig svaghet utvecklas utan några andra symtom. Oftast betraktas detta som giftos, särskilt eftersom varaktigheten av "toxicos" endast kan vara några veckor, vilket inte anses vara en viktig anledning till oro.

Nästa steg är gulsot, vilket inte orsakar tvivel i närvaro av hepatit, men den här kommer bara undersökningen att säga. Några dagar efter att hudfärgningen börjar lätta avföring och mörka urinen kommer apogén av missfärgning av huden och fysiologiska föremål att komma under den andra veckan. Under gulsot förbättras hälsotillståndet, vissa symptom försvinna oåterkalleligt, nästan alltid finns det en normal temperatur.

Återhämtningen kommer om några månader, kanske senare än utan graviditet, men ingen vet säkert. Svaghet är den längsta, och det här är den mest smärtsamma saken i CAA. Fulminantform av flödet som dungar in i leverkometen med hög sannolikhet för död, för graviditet är inte typiskt.

Trots det faktum att personer med mild hepatit A inte är inlagda på ett sjukhus för infektionssjukdomar, är det inte nödvändigt att ingreppsbehandling alltid anges för gravida kvinnor och i någon form. Det finns inga specifika antivirala medel mot HAV, terapi syftar till att minska manifestationerna av sjukdomen och snabb återhämtning. Sjukdomen tar inte en kronisk form.

För att inte ha problem i en sådan lugnande livstid, planerar en graviditet, är det nödvändigt att vaccinera i förväg om det inte fanns någon vaccination tidigare. Vaccinet är av hög kvalitet, och viktigast av allt, mycket effektivt. Även den första injektionen ger en stor mängd antikroppar mot viruset, och kan skydda mot infektion. En hel kurs med två injektioner med ett intervall på 6 månader till 6 år kan skydda i två decennier av livet.

Graviditet någon gång efter hepatit, men stör inte ett normalt liv och ett hälsosamt barns födelse.

Hepatit E och graviditet

Förra gången erkändes viral hepatit E (HEV) som "vår", eftersom de flesta av sina få fall importerade ryssarnas sjukdom från sina heta länder. I utlandet är HEV nästan en professionell sjukdom hos boskapsuppfödare, varje år är det mer än tre miljoner sjukare och nästan 60 tusen dö. Hepatit refererar till viruset A, som också sänds med lera, som kallas "enteral väg för överföring". Men till skillnad från hepatit A är överföringen av viruset inte bara möjligt från person till person utan även från djur och från människor blir sällan smittade. Två genotyper av viruset lever i våra yngre bröder, två - bara hos människor. E-virusets smittsamhet är mindre än andra bröder, det överlever dåligt utan värd.

Inkubation varar ca 40 dagar, men kan fördröjas i åtta veckor. Inkomstperioden varar från 3 dagar till en vecka, med nästan samma symptom som hepatit A. Men isterperioden är annorlunda, eftersom symtom på förgiftning förblir, vilket är vad som händer med hepatit, men inte. I allmänhet är hepatit E mycket svårare, vilket innebär att inte bara levern, utan även nervsystemet, orsakar allvarlig neurit. Inte ett undantag dödlig njurskada och nedsatt koagulationssystem. Det är exakt alternativet till blixten och allvarlig HEV hotar en gravid kvinna, hepatit E och graviditeten är nästan oförenlig.

Ingen av hepatit under graviditeten ger så mycket olycka som HEV: missfall, för tidig födelse, låg överlevnad av en fullmäktig baby, död av en kvinna från njursvikt och blödning i hemorragisk syndrom. Födseln och missfallet förvärrar ytterligare kvinnans tillstånd. Och i alla andra kategorier av mänskligheten fortsätter hepatit E, men svårt, men oftast utan olycka och med full återhämtning. Även om det finns en kronisk form, har detta lärt sig nyligen, men det påverkar bara när det finns uttalade immunbrister och maligna tumörer.

Hepatit E behandlas som hepatit A, men med gravida kvinnor är allt så svårt att information om hur de behandlas är sällsynt i litteraturen.

Graviditet efter hepatit A

Samråd med en gynekolog

God eftermiddag graviditet 2-3 veckor, hCG 1026. Han var sjuk med hepatit A 4 månader sedan, mycket svår. Nu bilirubin totalt - 33,5, direkt bilirubin 12,49, alt 37, ast 30,4. smärta i höger sida stör, för en vecka sedan smärtor förstärktes. Jag tar Ursosan och Heptral alla fyra månaderna. Min man har Rhesus-konflikt, jag har 2, han har sex 1. Gynekologen vid receptionen sa att om det redan var smärta på så kort tid, är sannolikheten för att beställa graviditeten och att födas en frisk baby liten. Berätta om det är möjligt att rädda graviditeten och vad är risken för komplikationer för mig och barnet. Tack. Patientålder: 29 år

Vad är graden av graviditet i hepatit A och E?

14 april 2016 15:14

Utan att misslyckas testas alla gravida kvinnor för förekomst av antikroppar mot all känd hepatit. Virusbärare är inlagda endast i specialiserade avdelningar av smittsamma sjukhus eller specialiserade sjukhus för barn. Före graviditetens början är det nödvändigt att vaccinera mot hepatit A och B, om det inte har varit en tidigare. Uppsägning av graviditet vid eventuell akut hepatit är förbjuden på grund av den extremt höga sannolikheten för hälsa och livshotande komplikationer.

Hepatit A och graviditet

Kanske är denna variant av hepatit en av de lättast tolererade, så under graviditetsinfektion är det naturligtvis farligt, men det är verkligen inte skräckskräck. Viral hepatit A (HAV) hänför sig till enteraltarm, eftersom infektionen med hepatit A-viruset kommer från smutsiga händer, där patogenen har slagit det vita ljuset med patientens avföring. Man tvättade inte sina händer efter att ha använt toaletten, den andra tvättade inte sina händer innan de ätit. Viruset överförs också med smutsigt vatten, i vilket infekterade mänskliga avföring har fallit.
Graviditet är inte mycket börda Den kliniska bilden av hepatit A, i vilket fall som helst, indikationer av måttlig och ännu svårare form av hepatit under graviditeten i den vetenskapliga litteraturen är inte vanliga. Det har observerats att infektion med viruset A kan öka varaktigheten av varje sjukdomsperiod och den totala varaktigheten av sjukdomen som helhet upp till två månader.

Inkubationsperioden - tiden efter att viruset trätt in i kroppen och utseendet av de första symtomen på sjukdomen med HAV definieras inte i genomsnitt 2-4 veckor, inte kortare än 5 dagar och inte längre än 50 dagar. Eftersom det är långt ifrån alltid möjligt att bestämma infektionskällan, är det inte känt hur varaktigheten av inkubation förändrar graviditeten.
Prodromalperioden, när viruset multiplicerat i tarmen massivt släpps ut i blodomloppet, kännetecknas av en klinisk bild av influensaliknande syndrom: feber, svaghet, värkande muskler och leder. Det kan finnas en bild av någon tarminfektion: illamående, kräkningar, buksmärtor. Eller allvarlig svaghet utvecklas utan några andra symtom. Oftast betraktas detta som giftos, särskilt eftersom varaktigheten av "toxicos" endast kan vara några veckor, vilket inte anses vara en viktig anledning till oro.

Nästa steg är gulsot, vilket inte orsakar tvivel i närvaro av hepatit, men den här kommer bara undersökningen att säga. Några dagar efter att hudfärgningen börjar lätta avföring och mörka urinen kommer apogén av missfärgning av huden och fysiologiska föremål att komma under den andra veckan. Under gulsot förbättras hälsotillståndet, vissa symptom försvinna oåterkalleligt, nästan alltid finns det en normal temperatur.

Återhämtningen kommer om några månader, kanske senare än utan graviditet, men ingen vet säkert. Svaghet är den längsta, och det här är den mest smärtsamma saken i CAA. Fulminantform av flödet som dungar in i leverkometen med hög sannolikhet för död, för graviditet är inte typiskt.

Trots det faktum att personer med mild hepatit A inte är inlagda på ett sjukhus för infektionssjukdomar, är det inte nödvändigt att ingreppsbehandling alltid anges för gravida kvinnor och i någon form. Det finns inga specifika antivirala medel mot HAV, terapi syftar till att minska manifestationerna av sjukdomen och snabb återhämtning. Sjukdomen tar inte en kronisk form.

För att inte ha problem i en sådan lugnande livstid, planerar en graviditet, är det nödvändigt att vaccinera i förväg om det inte fanns någon vaccination tidigare. Vaccinet är av hög kvalitet, och viktigast av allt, mycket effektivt. Även den första injektionen ger en stor mängd antikroppar mot viruset, och kan skydda mot infektion. En hel kurs med två injektioner med ett intervall på 6 månader till 6 år kan skydda i två decennier av livet.

Graviditet någon gång efter hepatit, men stör inte ett normalt liv och ett hälsosamt barns födelse.

Hepatit E och graviditet

Förra gången erkändes viral hepatit E (HEV) som "vår", eftersom de flesta av sina få fall importerade ryssarnas sjukdom från sina heta länder. I utlandet är HEV nästan en professionell sjukdom hos boskapsuppfödare, varje år är det mer än tre miljoner sjukare och nästan 60 tusen dö. Hepatit refererar till viruset A, som också sänds med lera, som kallas "enteral väg för överföring". Men till skillnad från hepatit A är överföringen av viruset inte bara möjligt från person till person utan även från djur och från människor blir sällan smittade. Två genotyper av viruset lever i våra yngre bröder, två - bara hos människor. E-virusets smittsamhet är mindre än andra bröder, det överlever dåligt utan värd.

Inkubation varar ca 40 dagar, men kan fördröjas i åtta veckor. Inkomstperioden varar från 3 dagar till en vecka, med nästan samma symptom som hepatit A. Men isterperioden är annorlunda, eftersom symtom på förgiftning förblir, vilket är vad som händer med hepatit, men inte. I allmänhet är hepatit E mycket svårare, vilket innebär att inte bara levern, utan även nervsystemet, orsakar allvarlig neurit. Inte ett undantag dödlig njurskada och nedsatt koagulationssystem. Det är exakt alternativet till blixten och allvarlig HEV hotar en gravid kvinna, hepatit E och graviditeten är nästan oförenlig.

Ingen av hepatit under graviditeten ger så mycket olycka som HEV: missfall, för tidig födelse, låg överlevnad av en fullmäktig baby, död av en kvinna från njursvikt och blödning i hemorragisk syndrom. Födseln och missfallet förvärrar ytterligare kvinnans tillstånd. Och i alla andra kategorier av mänskligheten fortsätter hepatit E, men svårt, men oftast utan olycka och med full återhämtning. Även om det finns en kronisk form, har detta lärt sig nyligen, men det påverkar bara när det finns uttalade immunbrister och maligna tumörer.

Hepatit E behandlas som hepatit A, men med gravida kvinnor är allt så svårt att information om hur de behandlas är sällsynt i litteraturen.

Ring numret +7 (495) 230-00-01 eller fyll i feedbackformuläret:

Graviditet efter hepatit

Jag vet inte hur VG-A, men när VG-B på något sätt kom över förändringar:

Arch Androl. 1986; 17 (1): 99-100.

Sämda avvikelser hos patienter med viral hepatit B.

Huret JL, Jeulin C, Hadchouel M, Scotto J, Molinie C.

Sädparametrar av 10 hepatit och 5 kroniska bärare var studier. De vanligaste förändringarna var nekrospermi (62% av patienterna), teratospermi med oregelbunden form av huvudet (46%), asthenospermi (36%), liten volym (33%) och oligospermi (27%).

Graviditet efter hepatit A

Graviditet med hepatit B. Del 0. Bakgrund.

Jag behärskade allt) även om det är inte känt när du plockade upp det? Damn, i den här graden kan du hämta denna infektion och vet inte länge tills du av misstag upptäckte att du passerade en uppsättning tester under graviditeten

andra graviditeten efter förlossning.

Jag har födt i vecka 20, vattnet är borta, 4 månader har gått, 6 fick höra att utstå, men ingen styrka, hoppar som en häst, tester till och med i rymden. Det är nödvändigt att vidarebefordra trombofili och gå till en hemostasiolog, där både lupus och antifosfolipid - allt kommer att ses på, vidarebefordras alla STD och TORCH-infektioner, och i TORCH behöver du ett ovoidindex för herpes och cytomegalovirus, jag dricker 3: e kursen av ok-yarin plus med folsyra, omega mamma och folic 400, man vitaminer och folic 400

Jag testade också hormonerna i den reproduktiva och teroidala panelen (sköldkörtelhormoner) och gjorde ultraljud av sköldkörteln för att utesluta de endokrina orsakerna till för tidig födsel.

men i allmänhet har jag samma (isthmic cervical insufficiency - mycket kort livmoderhals). Därför placerades en cirkulär sutur vid 14 veckor.

hela graviditeten låg i sängen, men det var mitt val plus en tvillinggraviditet. bestämde sig för att spela det säkert i förväg.

bra, appendicit händer bara en gång))) är nu inte läskigt. Ofta händer upplysningen av det tidigaste när protein eller protein inkompatibilitet. Men som jag vet är informationen tidigare än du började. Den stannar vanligtvis vid 20-22 veckor.

så bara ökade uppmärksamhet och ultraljud oftare. Gud ger dig en lyckad graviditet))))

Är det möjligt att planera en graviditet efter 2 vaccinationer mot hepatit?

sätt en tredje och planera det. vad är rushen?

Graviditet efter behandling för hepatit C

Ursäkta, vad är det för ämnet? Hur mycket kostade behandlingen dig? Kan vara i lichku

Cykla efter hepatit a

8 obligatoriska vaccinationer som måste göras före graviditeten

Jag förstod inte varför de skriver att de lägger vaccinet mot difteri och tetanus senast 1 månad före graviditeten. Kanske kan det på något sätt påverka barnet. Enligt min åsikt är det bättre för kroppen att kroppen återhämtar sig. Jag anser att alla vaccinationer ska göras 1 år före graviditeten. Kanske har jag fel. Men ingenstans såg hon motiveringen till varför sådana tider var inställda av läkare.

Det är obekvämt att läsa, det finns praktiskt taget inga stycken, texten sammanfogar,... i slutändan, tydligen en slags bord, som när det kopierades fast i något oförståeligt.

och du tog den?

Data om reaktioner och komplikationer efter profylaktiska vaccinationer Del 2

Detta är detsamma som har räddat mig från hepatitvaccinering i modersjukhuset. Läkaren kom och jag vägrade från hepatit. Förvånad över att neonatologerna kom och frågade, och att modern är ett barn, har du en gul, gul en? och var jag kommer från primipara mamma vet vad det är och hur det manifesterar och att det är omöjligt att göra med hennes vaccinationer. Förmodligen tas några tester från ett barn vid födseln och då föreskrivs vaccinationer eller hur inkuberas kycklingar i inkubatorn? Jag sa nej (troligen skulle ha sagt om jag trodde någonting). Jag säger: Jag åt många pumpor! i allmänhet gjorde hon inte oss sådana pumpor hemma. och då kom barnläkaren och sa till mig ja du har en gul en! Jag säger vad nafig zheltushka och igen till henne om morötter med pumpa, som åt dem i alla former av att vara gravid. då gick tyngdförlusten, babyen är pumpa, du har inte tillräckligt med mjölk i din baby, du vinner inte, du måste dricka heppel med droger och behålla det i solen... skickade inte för analys. Jag mindes med kanten av min hjärna att flickan var ensam i matsjukhuset med ett barn som låg under lampan, kanske var det mer gult än mitt (jag såg inte, vi gick tillbaka från narkos tillsammans med anestesi) eller hade vi alla samma test normalt? om någon vet, skjul ljus, tar de några tester från barn vid födseln, på grundval av vilka de ger gulsot? inte bara på grund av barnets hud? Jag förstod rätt att när en fysiologisk gulsot inte ges ett hepatitvaccin också?

I mammalsjukhuset skrev hon ner vaccinavsökningen, doktorn tittade på mig. De bad om mer pappas flura, men jag hade inte det (min man är frisk, ser yngre ut än honom, går inte till sjukhus, vet att det inte finns tuberkulos, inte sitter i området och inte i vården av personer med denna sjukdom). Gav henne, som gjordes före graviditet och hennes löptid har inte löpt ut. Vad jag barnläkare i släktet. Han sa till huset, de säger att du vet någonting, du gör inte någonting en gång, och det finns inget samband med flurorografi! som jag ljög, som om han var på vakt och inte haft tid att gå igenom den.

Ändrade blandningen - en hemsk förstoppning började, gas, utslag. Inget mer experimentera, tillbaka till den ursprungliga mixen. Så det här är en mjölkaktig blandning, men vad då i kroppen kommer det att finnas nyfödda smulor, om den 5: e dagen BCG ordineras? Detta beror på att ett verkligt virus införs i kroppen, som kommer att sitta där hela sitt liv och det är inte känt hur det kommer att manifestera sig. I Europa från hepatit sätta bara de barn vars mödrar är HIV-infekterade! Och enligt vårt system prickar de flera gånger! Jag hörde också att när de sätter ett vaccin mot hepatit, är det nödvändigt att injicera ett immunoglobulin med det. Så det här läkemedlet är inte billigt, inte alla sjukhus där. Och om det finns det är det inte ett faktum att de kommer att göra det gratis.

Det här är frågan som måste kontaktas med allt ansvar. Jag personligen, på min egen erfarenhet, såg till att läkare inte bryr sig om oss, kanske inte alla, men många. Tack vare den betalade läkaren, som stödde mig och sa att vi absolut inte borde göra dem, eftersom vår lokala läkare startade oss såg vi inte i 6 månader. förhöjt bilirubin. Och även efter ett blodprov, där allt var bra, men efter en ultraljud blev det klart att vår gula en lämnade oss med en massa sjukdomar. Kan du ge dig själv injektioner om du inte blir sjuk? Du är inte rädd för sådana officiella konsekvenser som ett dödligt utfall inom 30 dagar? Jag är personligen rädd. Då kommer ingen att återvända barnet till mig. Och i England fanns det ett utbrott av mässling, och det fanns ingen död, men de sjuka och vaccinerade var sjuka, och den passerade i sin svårare form. När det inte är någon skillnad, varför betala mer?

Hepatit och graviditet

Hepatit som en sjukdom är leverbetennelse, som kan orsakas av virus och nedsatt immunitet. I detta fall diagnostiseras viral hepatit mycket oftare. Ingen är helt oskyddad mot hepatit och en kvinna som förväntar sig ett barn ansvarar inte bara för sin hälsa utan också för sin framtida son eller dotters hälsa.

Det finns flera varianter av hepatit som orsakar destruktiva förändringar i levern: hepatit A, hepatit B (B), hepatit C, hepatit ni-A, ni-B och även hepatit E, vilket är särskilt farligt för en gravid kvinna. och viral hepatit är inte en tragisk kombination, är fostret ganska möjligt att kommunicera och därefter minimera följderna av sjukdomen och kursen för barnet.

Hepatit A och graviditet

Huvudvägen för överföring av hepatit A är den fekala orala vägen. Det vill säga genom kontakt med avkomman hos en sjuk person, vatten eller mat. Till hepatit A gäller begreppet "smittade genom smutsiga händer".

Ett RNA-innehållande virus "lever" ofta i kantiner och andra liknande platser.

Symtom och tecken på hepatit A hos gravida kvinnor liknar tecken och subjektiva symptom på influensa. Eftersom kvinnor i positionen inte kan vara försumliga att behandla även de minsta manifestationerna av ohälsa. Med utseendet av karakteristiskt gulnande - gulsot - kvinnans tillstånd att förbättra, men du borde ständigt övervaka tillståndet. Sådan akut hepatit under graviditeten kommer inte att ha någon signifikant effekt på fostret, och mycket få fall av övergång till kronisk form är kända.

Hepatit B (B) och graviditet

Kvinnor som under graviditeten lär sig om diagnosen Hepatit B (B) har som regel en historia av blodtransfusion, behandling av en tandläkare, sexuell kontakt med virusfördelaren. Ofta är denna typ av hepatit orolig, eftersom bara ett test för hepatit under graviditet - serologisk diagnos av antigener och antikroppar mot HBV gör det möjligt att upptäcka sjukdomen.

Hepatit C och graviditet

Inte bara den framtida mamman, utan också gynekologer, hepatologer, immunologer är oroade över den möjliga "vertikala" överföringen av viruset till barnet. Antikropp hepatit C under graviditeten är enligt medicinska data 1% med variationer beroende på landets och det geografiska området på planeten. Statistiken visar att risken för infektion hos ett barn är ungefär 1,7% om kvinnan själv bara hittar antikroppar mot viral hepatit C. Om moderen har en analys av graviditets hepatit under graviditeten är det känt att det finns HCV RNA i serum, risken för barnet är ca 5,6%.

Graviditet efter hepatit

Som regel är kvinnor rädda för andra och efterföljande graviditeter, om de fick akut hepatit eller blev kronisk. Läkare säger att om det inte finns några antikroppar i blodet, till exempel på HCV, kan graviditet planeras. Men det är nödvändigt att observeras av en hepatolog, en immunolog.

För de som inte står inför problemet med hepatit, före graviditetens början är vaccination mot hepatit obligatorisk.

Hur påverkar hepatit graviditeten, är det omöjligt att förutsäga i förväg. Varje kvinnas fall är unik. Den tragiska situationen kan bara vara hepatit E, men lyckligtvis är det inte så ofta diagnostiserat. I vilket fall som helst, om du lägger en sådan obehaglig diagnos, tappa inte hjärtat: i regel är sjukdomen inte en strikt indikation på abort. Passa alla nödvändiga test, följ noga doktorns instruktioner och var säker - allt kommer att träna!

Hepatit under graviditeten

Allmän information

Viral hepatit är en ganska omfattande grupp av sjukdomar, vars huvudsakliga etiologiska faktor (orsak) är olika hepatotropa virus som har flera transmissionsmekanismer.

Manifestation av viral hepatit påverkar framförallt levern och stör dess normala funktion i form av berusning, dyspeptiska syndrom, hepatomegali - leverförstoring - och gulsot - gul hud och slemhinnor.

Den grupp av viral hepatit som är vanligast och studerad idag omfattar hepatit A och B, hepatit C, hepatit D och E. Listan över nya "kandidater" för rollen av hepatitpatogener innefattar F, G, SEN V, TTV-virusen. Ett ganska allvarligt problem idag är förekomsten av blandad hepatit - en association av flera virus.

Hepatit och graviditet

Utseendet på olika leveravvikelser hos en gravid kvinna kan också orsakas av graviditet och kan också orsakas av andra orsaker som bara sammanfaller med graviditetens utveckling i tid.

Under normal graviditet finns ingen förändring i leverns struktur, men under denna period kan tillfälliga störningar i funktionen utvecklas. Detta beror på levers reaktion på grund av en dramatisk ökning av belastningen på grund av det växande behovet att neutralisera både fostrets avfallsprodukter och moderns avfallsprodukter.

Dessutom är under graviditeten från första trimestern en signifikant ökning av hormonhalten, inklusive könshormoner, i den gravida kvinnans blod och deras utbyte utförs också i levern.

Utseendet på en tillfällig abnorm leverfunktion hos gravida kvinnor kan uppenbaras av förändringar i vissa biokemiska blodparametrar. Eftersom utseendet av sådana förändringar är karakteristiskt för leversjukdomar, är det nödvändigt att genomföra studier i dynamik med avseende på deras diagnos och stabiliteten i sjukdomen, och det rekommenderas att upprepade gånger ta prov och jämföra dem med gravidens tillstånd.

Vid återkomst efter födseln inom 1 månad efter alla ändrade indikatorer till normala ska överträdelsen betraktas som tillfällig och orsakad av graviditet. Om normaliseringen av parametrar inte markeras, tjänar detta som bekräftelse av hepatit.

Hepatit klassificering

akut hepatit A; Fekal - oral överföringsväg (till exempel med vatten och mat, med smutsiga händer och hushållsartiklar som är förorenade av avföring från en sjuk person); kan bota spontant, utan medicinsk ingrepp. Hepatit A är ett "infektiöst" virus under sjukdomen före gulsot, efter utseendet av gulsot är patienten inte smittsam: detta indikerar att människokroppen klarade med sjukdoms orsakssamband. I den överväldigande majoriteten av fallet är denna typ av viral hepatit inte kronisk, och det finns ingen bärare av viruset, och personer som har varit sjuk med AVH A har livslång immunitet.

akut hepatit B och C - parenteral överföring av infektion (till exempel med saliv, blod, vaginala sekretioner). Perinatal och genital överföring har en betydligt mindre betydelsefull roll. Sjukdomen är ofta kronisk - förvärvar en kronisk kurs. Asymptomatisk kurs är karakteristisk för milda fall; Andra patienter kan också ha milda manifestationer av gulsot, men uttrycks - från mag-tarmkanalen - mag-tarmkanalen, inklusive jämn influensaliknande symtom;

akut hepatit D eller delta-parenteral överföring av infektion (till exempel tillsammans med saliv, blod, vaginala sekretioner) påverkas emellertid endast de personer som redan är infekterade med hepatit B. Föreningen med akut hepatit D gör att sjukdomsförloppet är sämre.

akut hepatit E - fekal - oral infektionsväg (oftast med vatten); Det är särskilt farligt för gravida kvinnor, eftersom frekvensen av svåra former av infektion när de är infekterade med denna typ av hepatit är hög;

kronisk hepatit B och C - hepatit, upptar cirka 70-80 procent av hela spektret av kronisk hepatit. Kronisk hepatit inkluderar de som fortsätter utan förbättring i minst 6 månader. Utvecklingen av graviditet i närvaro av kronisk hepatit är som regel ett sällsynt fenomen, vilket är associerat med frekventa överträdelser av menstruationsfunktionen hos kvinnor och därmed sterilitet.

Effekten av hepatit vid graviditet

• akut hepatit A - som regel inte har någon signifikant effekt på såväl graviditet som födelse, liksom på fostrets utveckling - i de flesta fall föds barnet friskt. Vid födseln och efter att barnet inte utsätts för risken för infektion, och därför inte behöver speciellt förebyggande. Om sjukdomen över tiden faller under andra och tredje trimestern av graviditeten, följer den som regel en progressiv försämring av kvinnans allmänna välbefinnande och tillstånd. Eftersom sjukdomsförloppet kan förvärra barnfödseln är det bäst att fördröja arbetskraftsperioden före gulsotets slut.
• akut hepatit B och C - eftersom det finns viss sannolikhet att viruset kommer att passera genom placentan finns det också en risk och möjlighet till intrauterin infektion hos fostret. Vid födseln är risken för infektion mycket högre;
• akut hepatit D eller delta hepatit - gör det tyngre för gravida kvinnor med hepatit;
• akut hepatit E är ett särskilt farligt virus för gravida kvinnor, eftersom förekomst av svåra former av sjukdomen när den är infekterad med akut hepatit E är hög;
• kronisk hepatit B och C - utvecklingen av graviditet mot bakgrund av förekomst av kronisk hepatit är ett sällsynt fenomen, vilket är förknippat med frekventa överträdelser av menstruationsfunktionen hos kvinnor och som ett resultat infertilitet. Ju mer allvarliga sjukdomsförloppet är, desto större är sannolikheten för infertilitet, som i fallet med utvecklingen av kroniska processer i levern i förhållandet mellan könshormoner, det finns en allvarlig obalans. Om en gravid kvinna lider av kronisk hepatit, kommer hon under första trimestern att bli sjukhus för en fullständig undersökning.

Symptom på hepatit hos gravida

• asthenoneurotiska störningar (omotiverad trötthet, omotiverad svaghet, irritabilitet och dålig sömn, smärta i rätt hypokondrium);
• dyspeptiska störningar (kräkningar, illamående, aptitförlust, onormal avföring, ökad gasbildning i tarmarna);
• kolestatiska sjukdomar (utseende av gulsot som ett resultat av ett brott mot gallflödet, förekomst av klåda).

Funktioner av behandling av hepatit hos gravida kvinnor

Under graviditeten används inte interferonbehandling, eftersom det är potentiellt farligt för fostret.

Gravida kvinnor som har botats av akut viral hepatit eller de som lider av kronisk viral hepatit i eftergift behöver inte medicinerapi.

Grundläggande tekniker för dem reduceras till inneslutningen från exponering för hepatotoxiska - skadliga för levern - medel (alkohol, sniffning skadliga kemiska medel - lack, färg, fordons avgaser förbränningsprodukter av klass NSAID läkemedelsanvändning - icke-steroida antiinflammatoriska medel och vissa antibiotika, antiarytmika), upprätthållande av en speciell diet rik på mineraler och vitaminer.

Gravida kvinnor med akut viral hepatit bör föda i specialiserade infektionsavdelningar, och frågan om vilken metod som används ska avgöras individuellt för var och en. I avsaknad av obstetriska kontraindikationer vid normal leverans, borde en kvinna födas självständigt genom födelsekanalen.

Användningen av hormonella preventivmedel för kvinnor med hepatit kontraindicerad, eftersom både de egna hormoner, hormoner och fick med tabletten från utsidan, exponerade "behandling" - metaboliseras i levern vid hepatit och dess funktion avsevärt försämras. I det avseendet, efter att barnet är födt, måste du tänka på en annan preventivmetod.

Inverkan av hepatit på utveckling av foster

Förekomsten av svår hepatit hos gravida kan ha en negativ inverkan på utvecklingen av fostret, som en djup avbrott i levern hotar utvecklingen av moderkakan insufficiens i samband med blodcirkulationen och förekomsten av förändringar i blodets koagulation och antikoagulationsparametrarna system. Och även om det för närvarande inte finns något tydligt svar på frågan om den möjliga teratogena effekten av hepatitvirus på fostrets utveckling är det fortfarande möjligt att vertikala
Överföring från mamma till foster är bevisat. Vid amning ökar risken för infektion av det nyfödda, det ökar med bröstvårtskador och / eller närvaron av erosioner (andra skador) på munslemhinnan hos nyfödda.

Förhindra överföring av hepatit till nyfödda

Eftersom det finns en stor möjlighet att överföra hepatit B-virus till barnet från moderen spelar immuniseringsprofylax en stor roll, som utförs omedelbart efter barnets födelse. Kombinerad profylax förhindrar sjukdomen i 91 - 96 procent av fallen hos barn med hög risk. Behovet av denna händelse bör diskuteras i förväg med en barnläkare.