Allvarlighet, smärta i rätt hypokondrium, konstant böjning - dessa och andra tecken indikerar inflammation i gallblåsan. Cholecystit hos människor kan utvecklas långsamt, gradvis. Ofta går sjukdomen bort utan bildande av stenar, det är en kronisk, icke-beräknad form. Läs mer om smittsam sjukdom.
Vad är kronisk icke-beräknad cholecystit?
Gastrit med sekretorisk insufficiens, förlängd pankreatit och andra faktorer bidrar till utvecklingen av en sjukdom utan stenar. Dessutom framträder den kroniska formen på grund av ineffektiv behandling av akut cholecystit. Vid kronisk icke-beräknad form uppträder inflammatoriska processer i gallblåsan, men stenar bildas inte. I riskzonen - människor vars gallblåsor väggar levereras dåligt med blod, har tarminfektioner, till exempel en trollstav. Ofta sker kronisk kolecystit utan stenar hos kvinnor över 40 år.
Den första fasen av kronisk cholecystit är ett brott mot gallblåsans motorfunktion. I närvaro av predisponeringsfaktorer börjar infiltrering i slemhinnan en svag inflammatorisk process. När det fortskrider stagnation av gallan i gallblåsan, upphör orgeln att utföra kontraktil funktion, förlorar sin ton.
Varför utvecklar gallblåsan inflammation?
Den främsta orsaken till kronisk cholecystit är infektion i blåsan. Sjukdomen utvecklas vid bakteriella infektionssjukdomar i matsmältningssystemet, pyelit, adnexit, pankreatit, pyelit, biliär dyskinesi. Infektioner kan tränga igenom blodet om könsorganen och tonsillerna ofta blivit inflammerade. Inte bara vuxna, utan också barn kan möta det. Ytterligare faktorer som påverkar utvecklingen av kronisk stonlös kolecystit:
- stillasittande livsstil;
- parasitiska sjukdomar;
- levercirros;
- nedsatt blodcirkulation i blåsans väggar;
- långvarig stress;
- höga tonen i gallorganets väggar;
- ohälsosam diet;
- genetisk predisposition till kolecyt;
- fetma;
- kolestas.
Symtom på kroniska cholecystit nekalkuleznoy former
Huvudsymptomen är smärta, tråkig, värkande natur. Ofta manifesteras i rätt hypokondrium, sällan - i den epigastriska regionen. Det finns känslor efter att ha tagit stekt, fet mat, ökad fysisk ansträngning, stress. För beräknad cholecystit är symptomen på Lepene-Vasilenko (Ortner) och Murphy karakteristiska. I det första fallet har patienten smärta, om fingertopparna på inhalationen orsakar ryckiga slag under den rätta kostbågen.
Med ett symptom på Murphy känner patienten också ett starkt obehag. Förnimmelsen uppträder när doktorn sätter fingrarna under revbenen i gallblåsans område. Symptomen på Murphy anses bekräftas om patienten avbryter utandning på grund av smärta. Dessutom kan patienten uppleva halsbränna, illamående, diarré, flatulens och en bitter, obehaglig smak i munnen. Det finns ett phrenicus-symptom, där patienten har ont i trycket i den sternoklavikulära muskeln. Vid övermålning uppstår ofta kräkningar, vilket underlättar det övergripande tillståndet.
- letargi;
- gulsot av hud;
- ökad kroppstemperatur;
- böjda luften.
Det finns atypiska former av sjukdomen som kännetecknas av specifika symptom. I kronisk hjärtkolecystit är arytmier till exempel smärta i hjärtat i hjärtat, och i esofagiskt kolesterol, svårigheter att svälja, obehag bakom bröstbenet, halsbränna. Tarmform av kronisk stonlös sjukdom åtföljs av konstant svullnad, förstoppning, smärta i tarmarna. Ultraljudet visar följande ekokritiska tecken på kronisk cholecystit:
- deformerad, förstorad eller reducerad storlek bubbla;
- inre kontur ojämn, har en trelagers karaktär.
Hur man behandlar kronisk cholecystit utan stenbildning
Behandlingen är lång. Dess mål är att undertrycka infektionen, minska inflammation, öka kroppens försvar, eliminera dyskinetiska processer och förbättra ämnesomsättningen. Grunden för behandlingen av en stonlös form är en diet bestående av patientens egenskaper. Läkare föreskriver antibiotika för att bekämpa infektionen, koleretiker för att stimulera bildandet av gallan och så vidare. Dessutom rekommenderar läkare:
- sjukgymnastik;
- örtmedicin;
- mineralvatten kurser.
Hur man behandlar kronisk cholecystit
Basen av läkemedelsbehandling för beräknad cholecystit är medicinering. Patienterna är tilldelade till:
- Antibiotika är läkemedel för att eliminera infektionen. Om sjukdomen är utan komplikationer rekommenderas Vanalid, Erytromycin, Tarivid, Tsiprinol. Vid försvagning av patologiska processer intramuskulär administrering av Cefazolin utsetts Klaforan. En ungefärlig behandling med antibiotika är från 1 vecka.
- Antispasmodik för att eliminera spasmer, lindra smärta. Direktverkande droger kan användas: No-shpa, Papaverin, men de påverkar alla vävnader med släta muskler, kärlväggen. När cholecystit är mer effektiva droger med myotropisk effekt: Ditsetel, Duspatalin. Om smärtan är stark kan de ordinera Analgin, Drotaverin. Varaktighet av behandling med droger - några veckor.
- Choleretics för att stimulera bildandet av gallsyror. Läkare förskriva sådana droger från denna grupp som Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
- Cholecytic, stimulerande gallutskiljning. Dessa kan vara tabletter: Xylitol, Magnesiumsulfat, Tykveol.
diet
Rationell näring i kronisk cholecystit är ett nödvändigt villkor för att förhindra vidare utveckling till den beräknade formen. För patienter finns ett speciellt dietnummer 5. Grundläggande principer och regler för kronisk cholecystit:
- Produkterna måste baka, koka eller ånga.
- Det bör ätas samtidigt i små portioner 5-6 gånger om dagen.
- Det är viktigt att observera den optimala andelen kolhydrater, fetter, proteiner.
- Det rekommenderas att dricka från 1,5 liter vatten per dag.
- För att förhindra förstoppning, kan du spendera fasta dagar, sitta på korta mono-dieter.
- Högst 3,5 kg mat är tillåtet per dag, inklusive vatten och soppor.
- Det är viktigt att öka fiberintaget.
- Det högsta tillåtna dagliga kaloriintaget är 2000 kcal.
- Du bör begränsa sockerförbrukningen (tillåtet till 50 g per dag), salt (högst 10 g per dag).
- I kroniska tillstånd förbjöds läsk, kakao, starkt te, kaffe, alla typer av alkohol.
- Menyn för kronisk cholecystit ska inte innehålla följande produkter och rätter:
- svamp;
- rädisa, rädisa, vitlök, lök;
- buljong kokt på fisk, kött, svamp;
- köttbiprodukter, anka, gås, fläsk, lamm;
- konserverad mat;
- kryddor, peppar;
- sötsaker.
Folkmekanismer
För att bota kronisk stonlös cholecystit, lindra symtomen, förhindra komplikationer, kan du referera till metoderna för traditionell medicin. De används endast under perioder av eftergift och endast efter samråd med en läkare. För att förbättra gallblåsan används aktivt infusioner och avkok av örter med antimikrobiell, helande effekt. Här är några recept för benlös cholecystit:
- Skaka roten av pepparrot, utspädd med 4 koppar varmt vatten. Håll blandningen i 24 timmar och kyl sedan. Ta efter filtrering tre gånger om dagen, 50 g före måltider. Pepparrot tinktur förbättrar perfekt gallbladderens arbete med cholecystit, normaliserar tarmarna.
- Förbered en drink som består av saft av morötter, betor, aloe, svart rädisa. Tillsätt 0,5 liter vodka och honung. Blanda, häll i en stor kruka, stäng locket och begrava i marken. Efter 14 dagar, ta det, lägg det i kylskåpet, drick 1 msk. sked innan du äter mat. Under behandlingen kommer det att finnas stillastående gallon under avföring.
Orsaker och behandling av beräknad cholecystit
Coneless cholecystitis är en inflammatorisk process i gallblåsan, som uppstår med smärta. Ofta tillsammans med detta finns en kränkning av matsmältning, feber och andra symtom relaterade till kroppens inflammatoriska reaktioner.
Funktioner av sjukdomen
Den kvinnliga befolkningen är mer mottaglig för denna sjukdom på grund av de anatomiska egenskaperna i organismens struktur. Sjukdomen åtföljs av smärtsamma känslor på grund av att gallblåsan påverkas av bakterier och orgelfunktionen är nedsatt. Läkare tror att cholecystit orsakar bildandet av stenar i blåsan, därför är en omfattande och omedelbar behandling av sjukdomen nödvändig.
En sjukdom utan sjukdom förekommer hos 2-10% av patienterna med cholecystit.
form
Med sin natur kan sjukdomen vara kronisk eller akut cholecystit med beräkningar. Den akuta formen präglas av starka smärtsamma symtom, en permanent sjukdom kan vara asymptomatisk och inte störa patienten.
Beroende på sjukdomsformen utmärks följande steg:
I svårighetsgrad kan cholecystit vara mild, måttlig eller svår. Symtom varierar typiskt och atypisk förlopp av sjukdomen. Baserat på närvaron av komplikationer frigörs komplicerad cholecystit eller okomplicerad.
Det finns andra former av sjukdomen baserat på orsakerna till sjukdomen. Atypiska former är svåra att diagnostisera på grund av specifika symtom som liknar andra sjukdomar eller på grund av icke-normala orsaker:
- Posttraumatisk. Sjukdomen utvecklas efter abdominalt trauma, operation i det angivna området.
- Blackleg. Som ett resultat av bakteriell multiplikation ackumuleras gas i gallbladderområdet, vilket framkallar sjukdomsutvecklingen.
- Ksantogranulematozny. Deponeringen av gulbruna xanthomgranuler och ceroidens speciella substans börjar i organets väggar.
- Kardialgisk form. Sjukdomen liknar smärta i hjärtmuskeln. Symptom på sjukdomen förvärras efter att ha tagit feta eller stekta livsmedel. Ibland kan arytmi förekomma.
- Esofagisk form. Det kännetecknas av störningar i matsmältningsförfarandet, på grund av vilket en person upplever frekvent halsbränna, illamående, lider av en stark böjning, oavsett måltiden.
- Tarmform. Sjukdomen liknar gastrit. Det finns ett brott mot stolen, svårigheten av avföringsprocessen.
orsaker till
Det finns ett antal orsaker och riskfaktorer som leder till utvecklingen av cholecystit:
- Den vanligaste faktorn är en infektionsskada: Escherichia coli, enterokocker, stafylokocker, Proteus, blandad flora. De tränger in från andra organ, t ex från tarmarna. Mer sällan - från organ som är mottagliga för inflammatoriska processer och ännu inte helt botade, till exempel lungsjukdomar.
- Ibland kan sjukdomen orsakas av andra skador som inte är relaterade till infektioner: hypertoni, ateroskleros, fysisk inaktivitet, diabetes mellitus.
- Inte ovanligt är utvecklingen av sjukdomen som en form av en allergisk reaktion mot droger, vissa livsmedel, fluff och andra allergener.
- Stasis gallblåsa.
- Förekomsten av maligna tumörer framkallar utvecklingen av samtidiga sjukdomar, inklusive inflammation i gallblåsan.
- Överträdelse av kost, kost, överflöd av feta eller stekta livsmedel, alkoholmissbruk, otillräckliga mängder vitaminer.
- Förstört blodcirkulation i orgnet, kränkning av blodflödet till blåsan, trombbildning.
- Kirurgi på ett organ eller område bredvid det.
- Omfattande brännskador.
- Svullnad av duodenal papillan.
- Parasitiska sjukdomar (ascariasis, opisthorchiasis, salmonellos, skarlet feber, echinokocker).
- Spasm av Oddi sfinkter.
- Skador på buken, kinks, ormar i organ eller dess kanaler, kläm av organet i fel kroppsställning.
- Externa faktorer: graviditet, utelämnande av inre organ, lågaktiv livsstil.
- Minska en ton av en bubbla: hormonella misslyckanden, frekventa spänningar, en nervös spänning.
- Störningar i det endokrina systemet, inklusive de som orsakas av smärta i PMS, fetma, oregelbundet sexuellt liv.
- Enzymatisk skada på gallblåsarmuren under pankreato-gallblåsa reflux.
Vanliga symptom
Sällan observerade beskonemenny beskomenny cholecystitis, symtom på sjukdomen, manifesterade oftast:
- Smärtan i rätt hypokondrium, det kan ge i höger arm, axel, axelblad eller lokaliseras endast i sidan. Det är värre eller akut.
- Anfall av smärta efter att ha tagit alkohol, fett eller stekt mat. Smärtsamma och obekväma känslor ökar med fysisk ansträngning: Sport, lyftning.
- Känsla av tyngd och obehag i rätt hypokondrium.
- Anfall av illamående och kräkningar, varefter illamående inte minskar. Känslan uppstår oberoende av måltiden.
- Torr mun, konstant törst även efter dricksvatten.
- Abdominal distans, gasbildning, bitter smak i munnen, belching med luft.
- Avföringsförmåga: alternerande diarré och förstoppning.
- Ökad kroppstemperatur, feber, feber, om sjukdomen orsakas av infektion.
- Takykardi.
- Sällan - sömnlöshet och irritabilitet.
Symptomen på sjukdomen kan ha olika svårighetsgrad: patienten kan vara störd av svår värk eller smärta eller känsla av tyngd och obehag. Men alltid med cholecystit är smärta lokaliserad i rätt hypokondrium. Om du upptäcker dessa symptom, måste du konsultera en läkare.
komplikationer
Obehandlad sjukdom eller felaktig behandling kan ha allvarliga konsekvenser. Purulent urladdning eller dropsy kan bildas i organet.
Den inflammatoriska processen, organets förstörelse av bakterier, deformerar gallblåsarmuren och stör dess funktion. Cholecystit kan orsaka förtjockning av väggarna eller omvänt utseende av hål, vidhäftningar kan bildas med intilliggande inre organ.
På slemhinnorna kan bilda tillväxt, polyps växa, vilket leder till mer smärtsamma förnimmelser och dysfunktion i kroppen. Inte bara gallbladderens arbete störs, men också av alla system: immunitet minskar, konstant obehag gör patienten irriterad eller aggressiv, arbetet i matsmältningsorganen blir mer komplicerat. Dessutom kan ett antal andra komplikationer utvecklas:
- reaktiv hepatit;
- bildandet av stenar i det inre organet;
- kolangit;
- perforering av blåsans väggar och empyema.
Med långvarig försummelse av symtom och utveckling av inflammatorisk process kommer orgelet att svälla, gallan ackumuleras, vilket kan ge upphov till organdysfunktion. I detta fall krävs en akut inhalation av patienten.
diagnostik
En exakt diagnos kan bara vara en läkare. Specialisten kommer att göra en primär undersökning av patienten, fråga en rad frågor för att ta reda på när de första smärtan uppträdde, vad de var kopplade till. Detta kommer att göra det möjligt att förstå utvecklingsstadiet och graden av komplexitet hos sjukdomen. Redan patientklagomål och undersökning (palpation av organ, tryck på smärtsamma områden) gör det möjligt för läkaren att göra en diagnos.
Dessutom är patienten ordinerad test: ett komplett blod- och urintest för att bedöma hälsotillståndet och notera närvaron eller frånvaron av infektion i kroppen för att bedöma nivån av inflammatorisk process.
För att bestämma externa och interna ändringar är föreskrivna:
- Ultraljudsundersökning möjliggör bestämning av kroppens kontraktil förmåga och eliminerar närvaron av stenar på väggarna;
- radiografi (celiaografi);
- Duodenal intubation gör det möjligt att bedöma nivån på skador på orgeln, graden av bakteriell skada
- oral cholecystography kan du se förändringar i kroppens form och storlek, dess position;
- HIDA-scintigrafi och intravenös holegrafi.
Alla typer av förfaranden är inte alltid tilldelade. Ibland är 2-3 studier tillräckliga för att utvärdera den kliniska bilden och bygga upp behandlingstaktik.
behandling
Behandlingsförloppet är föreskrivet på grundval av dessa studier. Behandling kan ske på ett konservativt (medicinskt) sätt eller genom kirurgisk ingrepp.
Drogbehandling innebär att man tar antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel, antispasmodika, såsom: No-spa, Papaverine, Atropin, etc. Olika former av medicinering kan användas: tabletter eller pulver för injektion. Läkemedel kommer att användas för att lindra exacerbationer och förhindra utveckling av komplikationer. Denna behandling fortsätter i 10-14 dagar. Om ett positivt resultat inte noteras, är patienten på sjukhus.
Dessutom kommer läkaren att ge instruktioner om korrekt näring utan diet, kan behandlingstiden öka eller minska effektiviteten av behandlingen. Patienten kommer att behöva överge mottagandet av feta livsmedel, alkoholhaltiga drycker, läsk och följa med kosten. Dieten innehåller rätter från grönsaker och magert kött, ångad eller i ugnen.
Choleretics används, som syftar till att stimulera produktionen av gall, och cholekinetics, vilket ökar utflödet. Fysioterapeutisk behandling på gallblåsans projiceringsområde kan vara effektiv.
Fytoterapi är inte kontraindicerad. Mjölkbär, kamille, kalendula hjälper till att lindra kramper, smärta och lugna kroppen.
Kirurgisk ingrepp sker med användning av laparoskopisk cholecystektomi. Med denna metod kan du göra utan onödigt trauma och minska tiden för postoperativ återhämtning. Operationen sker under generell anestesi. I den främre bukväggen görs 4-5 punkter för introduktion av laparoskopisk utrustning.
Metoden lämnar nästan inga ärr, de är små och inkonsekventa. Under operationen används ljusöverföringsutrustning med en videokamera, speciellt utformad för att överföra bilden av det kirurgiska fältet till skärmen. Med hjälp av kirurgiska instrument utförs borttagning av kroppen. Punkteringar som lämnas av utrustningen sutureras.
När en sådan operation inte är möjlig utförs läkare cholecystektomi. I detta fall är snittet 3-5 cm. I oklara eller särskilt svåra fall används klassisk cholecystektomi, kompletterad med intraoperativ kolangiografi, kolangioskopi.
Prognos och förebyggande
Den lätta kursen av beräknad cholecystit behandlas snabbt och orsakar inga komplikationer. Drogterapi kommer att räcka för att bli av med sjukdomen. För att undvika återfall krävs förebyggande åtgärder.
För att skydda dig från sjukdomen måste du:
- Ta del i behandlingen av infektiösa, virala och andra sjukdomar i tid.
- Begränsa konsumtionen av feta livsmedel och följa reglerna för rätt näring.
- Skapa gynnsamma förhållanden för din kropp: Undvik stressiga situationer, konsumera tillräckligt med vitaminer, bibehålla immunitet i sport och en hälsosam livsstil.
Mer komplext och ansvarsfullt tillvägagångssätt för terapi kräver svåra former av sjukdomen.
Kronisk stonlös cholecystit
Om det diagnostiseras med cholecystit utan stenar, måste du först ta reda på vad det kan hota patienten.
Denna sjukdom kännetecknas av gallblåsans inflammation utan bildande av stenar. Det kännetecknas av nedsatt funktion av gallvägarna. Coneless kolecystit, en ganska frekvent sjukdom.
Upp till 7 personer registreras per tusen personer, och kvinnor lider mer av denna sjukdom, eftersom bland dem uppstår sjukdomen 4 gånger oftare än bland den manliga befolkningen.
Gastroenterologer har föreslagit att celiac kronisk cholecystit är den första fasen av gallsten sjukdom, men det har nu bevisats att detta är en felaktighet.
Patientobservationer visar att dessa två sjukdomar existerar oberoende. Enligt statistiken är andelen fall av kronisk icke-beräknad kolecystit 5-10% av alla som lider av inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan i världen.
De främsta orsakerna till sjukdomen
Rösta orsaken till ojämn cholecystit ligger i en sak - det är ett fokus på inflammation, från vilken patogena mikroorganismer tränger in i gallblåsans kropp.
Det finns 3 sätt:
Hematogen sätt
Penetrationen av en infektion till ett organ från kroniska inflammationsställen i människokroppen sker genom en överföringsmetod genom blod.
En permanent infektionskälla är obehandlade carious teeth, en trög lokal inflammatorisk process i nasofarynxen.
Lymfogent sätt
Mikrober kommer in i gallblåsan med lymf. Huvudkällan för infektion kan vara inflammation i cecum eller appendix, kroniska sjukdomar i det urogenitala systemet, lunginflammation eller några inflammatoriska processer i lungorna.
Stigande väg
Tarmarna upptar ett stort antal bakterier, svampar, virus, många av dem patogener och kan orsaka inflammation under vissa förutsättningar.
Farlig mikroflora tränger in i gallblåsan, som stiger från tunntarmen, vilket leder till inflammation.
Berörda slemhinnor eller andra mikroorganismer kan inte övervinna infektionen, vilket leder till bildandet av ett inflammationscentrum.
Förberedande faktorer
Införandet av infektion i gallblåsan är inte den enda förutsättningen för förekomsten av kronisk beräknad cholecystit.
Vanligtvis kräver detta sidorsaker som ger primär stagnation av gallan, vilket leder till inflammation.
Villkor som bidrar till förekomsten av sjukdomen:
- strömavbrott
- psykosomatics (stress, depression, etc);
- problem med avföring (förstoppning, diarré);
- dåliga vanor (alkohol, rökning);
- graviditetstillstånd
- metaboliska sjukdomar (diabetes, fetma);
- Fel i gallvägarna (dyskinesi, dysfunktion, etc.);
- brist på motion;
- sjukdomar som orsakas av maskar, till exempel: Giardia, Ascaris, etc.
Oavsett orsakerna till gallstagnation skapas bördig jord för utveckling av infektionskällan.
klassificering
Med en lång kurs av cholecystit, flyter processen i kronisk form. Infektionen tränger igenom de övre skikten i slemhinnan och påverkar de djupare, vilket resulterar i vidhäftningar, abscesser och pseudodiverkler.
Uppdelningen genom svårighetsgrad:
- Milda - milda symtom, fall av exacerbation förekommer upp till 2 gånger om året, milda bouts av gallkolik kan förekomma. Under perioder av eftergift fortsätter mild dyspepsi, enstaka smärta uppstår till höger, i subkostområdet.
- Medelvärda exacerbationer av sjukdomen uppträder 3-4 gånger om året, symptomen är milda, ibland finns det lätta kolikutslag. Efter avlägsnandet av den akuta perioden finns det en liten smärta på de rätta, outtryckta dyspeptiska störningarna. Villkoren kan vara komplicerad av närvaron av associerade sjukdomar: intestinal dyskinesi, icke-specifik reaktiv hepatit, kolangit etc. Det finns en minskning av prestanda.
- Svåra - exacerbationer uppträder oftare 5 gånger om året, en kolikattack inträffar plötsligt, ibland ett par gånger i månaden. Svåra symptom är typiska med svår sjukdom. Under kortvariga remisser bevaras de viktigaste manifestationerna av sjukdomen som är förknippade med störning i gallblåsan och gallvägen. Komplikationer är svårare än med 2 grader av svårighetsgrad, och kan leda till svåra komplikationer, i extrem svårighetsgrad kan vara hotad med funktionshinder.
symptom
När du först besöker patienten, lägger läkaren stor uppmärksamhet åt patientens berättelse om förekomst av sjukdom, med vilken utseendet av symtom är associerat, hur sjukdomen manifesterar sig, vilka känslor det orsakar.
Bilden av sjukdomen dras redan under den första undersökningen.
- Patienten kan känna en ständigt värkande smärta i sidan till höger eller i mageområdet. Intensiteten av smärtan ökar efter att ha ätit, särskilt om den var för riklig, fet, alltför kryddig och efter att ha druckit en liten mängd alkohol. Colic förekommer oftast inte med stonlös kolecystit. Men långvarig intensiv smärtlindring, det är möjligt att utstråla smärta i ländryggen, axelbladet eller axeln på höger sida.
- Dyspeptiska störningar som uppstår i denna sjukdom kännetecknas av förekomsten av obehagliga känslor, närvaron av konstant illamående. Patienten är orolig för uppblåsthet, konstant känsla av bitterhet i munnen, burping med luft, liksom instabil stol, med alternerande diarré och förstoppning.
- Den ökade temperaturen vid tidpunkten för akutfasen indikerar en förvärring av tillståndet och komplikationer som uppstått: empyema av gallblåsan eller kolangit. Huvudsymptomen på kolangit är utseendet på klåda i huden. Vid allvarlig skada på levern blir huden gulaktig.
- Tarmformen kännetecknas av de starkaste smärtsamma spasmerna i tarmarna, flatulens och förstoppning.
- I den kardiologiska formen klagar en person på obehag i hjärtat och arytmi. Samtidigt ses överträdelser när man gör ett EKG.
- Med en atypisk esofagal form, är sjukdomen åtföljd av konstant halsbränna, en känsla av tyngd bakom brystbenet, brinnande och tyngd i hjärtat av regionen och intermittent dysfagi.
diagnostik
Vid de första tecken på indisposition, för diagnos av cholecystit med sten, vars symtom kan förväxlas med tecken på andra sjukdomar, är det nödvändigt att göra en grundlig undersökning.
Det är omöjligt att själv göra en korrekt diagnos, det krävs ett obligatoriskt besök hos en läkare.
För det första lyssnar läkaren på patientens klagomål och gör en primär undersökning. Inspelat från orden hos patientklagomål är viktigt för att göra en korrekt diagnos.
Efter att ha lagt patienten på soffan palpaterar läkaren buken. Samtidigt är det smärta till höger, förvärrat av inspiration.
Dessutom kommer ett positivt symptom att vara Ortner. När man gör ljuskranar på höger hypokondrium, ökar smärtan.
Instrument diagnostiska metoder
För att klargöra diagnosen tilldelas ett antal procedurer som kommer att bekräfta den initiala diagnosen.
Inledningsvis utförs ett biokemiskt blodprov, vilket möjliggör bestämning av en akut inflammatorisk process.
Blodantalet överskattas. Glutamyltranspeptidaser, transaminaser, närvaron av alkaliskt fosfatas noteras.
Den mest tillgängliga och informativa metoden anses vara duodenal intubation. Under denna studie kan en gastroenterologer se tillståndet hos gallblåsan, samt bedöma kvantiteten och kvaliteten på gallret som utsöndras.
- För diagnos är det viktigt att utvärdera de makroskopiska förändringarna i gallan (dess grumlighet, närvaron eller närvaron av slem, flingor etc.).
- Med hjälp av duodenal avkänning kan tas mikroskopisk analys. Undersökande av den uppsamlade delen av den utsöndrade gallan, tekniken kan detektera en ökad mängd protein, leukocyter, bilirubin etc.
- Bakteriell sekvestration hjälper till att bestämma orsaksmedlet och dess känslighet mot antibiotikumet.
Ultraljud av gallblåsan gör det möjligt att bestämma sin storlek, se deformerade eller skadade väggarna, smalning av kanalerna, kretsfusibilitet. Alla dessa data kommer att hjälpa gastroenterologen att diagnostisera cholecystit med kronisk stonlös, vars behandling bör startas så snart som möjligt.
Cholecystography hjälper till att bedöma gallblåsans motor- och koncentrationsfunktion, liksom positionen i förhållande till andra organ i bukhålan och formen.
behandling
Ibland är det svårt att diagnostisera kronisk stonlös cholecystit, eftersom symtomen på inflammation kan kompletteras med tecken på inflammation av nära lokaliserad och organ som är involverade i processen, och därför kommer behandlingen att ordineras först efter diagnostiska åtgärder.
Om diagnosen kronisk cholecystit utan sten är bekräftad utförs behandlingen oftast hemma. Det gäller:
- dietmat;
- antispasmodika;
- antibakteriell terapi;
- enzymer;
- choleretic;
- holetsistokinetiki;
- örtmedicin.
Diet för cholecystit
Vid akut attack av kronisk cholecystit med cholecystit för första gången rekommenderas en svältdiet.
Dessa dagar, för att lindra patientens tillstånd, rekommenderas att endast vätskor används: Dekoktioner av örter, rosen höfter, svagt te, juice blandat med vatten.
Från den tredje dagen, när staten stabiliserar, är det värt att hålla sig till No5-kosten, i det här fallet består kosten av gröt, renessoppa och slemhinniga soppor för att minska den mekaniska effekten på mag-tarmkanalen.
Nutrition fraktion, 5-6 måltider per dag, utesluter salt. Denna diet är utformad i 5 dagar, medan patienten är ordinerad viloläge.
Under de följande dagarna görs en övergång till en sparsam men mer varierad kost. Fett, stekt, kryddig mat och alkohol är uteslutna från kosten.
Förteckning över tillåtna produkter:
- Torkat bröd.
- Renade soppor med grönsaker och spannmål.
- Lågfett kött.
- Mejeri och mejeriprodukter.
- Omeletter från protein.
- Gröt, kokt i vatten, med en liten mängd mjölk.
- Kokt vermicelli spindelväv.
- Kokta grönsaker.
- Kissels, honung, sylt, marmelad.
- En liten bit smör.
- Te med citron och socker, rosinfusion, svagt kaffe.
Antispasmodik med cholecystit
Om en person har kronisk stonlös kolecystit, börjar behandlingen med intaget av antispasmodik.
Denna grupp omfattar: no-shpa, halidor, buscopan, mebeverin, atropin, etc. Droger lindrar muskelspasmer och lindrar smärta, vilket är särskilt starkt under exacerbationsperioden.
Även om antispasmodik endast är ett hjälpmedel för att lindra smärta, spelar de en stor roll i behandlingen.
- Minskar muskeltonen.
- Det finns en stabilisering av gallflödet.
- Vävnadens funktion på cellulär nivå normaliseras.
- Det visar sig vara en generell avkopplande effekt.
Antibiotika för cholecystit
För behandling av kronisk stonlös cholecystit, är antibakteriella läkemedel nödvändigtvis föreskrivna.
Deras syfte är beroende av vilket patogen som orsakade sjukdomen. När man väljer ett antibiotikum beaktas
- mikroflora känslighet
- Föredraget att ackumuleras i gallan.
Dessa läkemedel innefattar: erytromycin, kloramfenikol, amoxiclav, ampiok etc.
För att förbättra matsmältningen i kronisk cholecystit, föreskrivs en obligatorisk mottagning av enzymer: mezim-fort, creon, somilas, festal, etc.
fytoterapi
När sjukdomen visar användningen av växtbaserade dekoktioner och tinkturer, i samband med läkemedelsbehandling.
Örter har en koleretisk, antispasmodisk effekt och underlättar patientens hälsa.
Listan över medicinalväxter är bred, om patienten har cholecystit utan kronisk sten kan behandlingen genomföras med insamling och avkok av medicinska örter: björkblad, kardborre, majs silke, kalendula blommor.
Växtberedningar kan skördas av dig själv, eftersom de innehåller enkla, välbekanta örter.
Huvudregeln: Förberedelsen av medicinalväxter utförs långt ifrån vägbanan eller byn.
Men om det här är omöjligt av någon anledning, så kan ett stort urval av färdiga örtberedningar köpas på något apotek.
förebyggande
Efter att ha beaktat symptomen, behandling av kronisk stonlös cholecystit, är det nödvändigt att säga några ord om förebyggande av sjukdomen. För att behålla din hälsa måste du följa några regler.
- Korrekt hälsosam kost.
- Avslag på dåliga vanor.
- Fysisk aktivitet, gå i frisk luft, morgonövningar.
- Tidig behandling av infektionsfält, kroniska sjukdomar, sjuka tänder.
- Mottagande av hepatoprotektorer, efter samråd med en gastroenterolog (Karsil, Ursosan, Liv 52, etc.)
- Alkaliskt mineralvattenintag: Luzhanskaya, Arkhyz, Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki nr 4 och nr 20, Druskininkai, etc.
- Behålla en lugn psykologisk miljö i hemmet och på arbetsplatsen. Stressskydd.
Om alla dessa villkor är uppfyllda kan risken för att utveckla stressiga situationer minskas.
Kronisk stonlös cholecystit
Kronisk kolecystit utan sten - inflammation i gallblåsan, som inträffar utan bildning av gallsten, och åtföljd av tonisk-motorisk dysfunktion av gallvägarna efter typ psoriasis och diskholii. Kronisk stonlös kolecystit uppstår med smärta i rätt hypokondrium, dyspeptiska störningar, lågfrekvent feber. Diagnos nekalkuleznogo kolecystit byggs med hänsyn till de laboratoriedata, duodenal klingande resultat holetsistografii, tseliakografii, ultraljud gallblåsan holestsintigrafii. Behandling av exacerbationer av kronisk kolecystit acalculous innefattar mottagning spasmolytika, antibiotika, enzymberedningar, holetsistokinetikov eller choleretic, örtmedicin. I fall av uthållig cholecystit utförs cholecystektomi.
Kronisk stonlös cholecystit
Kronisk stonlös kolecystit förekommer med en frekvens av 6-7 episoder av sjukdomen per 1000 populationer. I gastroenterologi står andelen kronisk icke-beräknad cholecystit för 5-10% av alla fall av gallblåsans inflammation. Hos kvinnor utvecklas sjukdomen med 3-4 gånger än hos män. Vissa författare tenderar att se kronisk cholecystit med cholecystit som ett fysikalisk-kemiskt stadium av kolesterolkalkylen, som föregår bildandet av biliärkalkyl och därmed kräver förebyggande behandling. Men som praktiken visar, förekommer inte utvecklingen hos kolelitias hos många patienter med kronisk stonlös kolecystit i framtiden.
Orsaker till kronisk stonlös cholecystit
Direkta etiologiska medel för kronisk kolecystit acalculous skjuter infektiösa patogener: Escherichia coli, enterokocker, stafylokocker, Proteus, blandad flora. De tränger in i gallblåsan efter stigande från tarmen (dysbacteriosis, kolit, enterit), hepato-pankreatiska zon (kronisk pankreatit). Mindre hematogen infektionen sprider eller lymphogenous avlägsen foci av kronisk inflammation (med parodontit, kronisk tonsillit, blindtarmsinflammation, lunginflammation, pyelitis, adnexit, etc.).
Vi predisponerande faktorer mot vilka infektiösa agens kan aktiveras och orsaka inflammation i gallblåsan, inkluderar kolestas, hypotonisk-hypokinetiskt biliär dyskinesi, parasitangrepp (giardiasis, amöbainfektion, ascariasis, opistorhoz) dysfunktion av sphincters gallvägarna, endokrinopati (fetma, dysmenorré), fysisk inaktivitet, obalanserad och oregelbunden näring, neuros psykologisk överbelastning etc.
Vid kronisk cholecystit med inga stenar uppstår förtjockning och deformation av gallblåsans väggar, får slemhinnan en retikulär struktur på grund av växling av atrofi-ställen och polypoidförtjockning av vecken. Hypertrofi hos det muskulära skiktet noteras med utvecklingen av ärr-fibervävnad i dess tjocklek. När inflammation passerar till det subserösa och serösa skiktet, kan pericholecystit, vidhäftningar med angränsande organ, mikroabscesser och pseudodivertikulum utvecklas.
Klassificering av kronisk beräknad cholecystit
Genom svårighetsgrad särskilja milda, måttliga och svåra former av kronisk beräknad cholecystit. Under sjukdomsförloppet skiljer sig stadier av exacerbation, exacerbation av exacerbationen, stabil eller instabil remission. Utvecklingen av kronisk stonlös cholecystit kan vara återkommande, monotont och intermittent. Beroende på komplikationerna skiljer sig en komplicerad och okomplicerad variant av kronisk icke-beräknad cholecystit.
Enligt den kliniska kursen särskiljs typiska och atypiska (intestinala, esofagalgiska, kardiologiska) former av kronisk beräknad cholecystit.
Symtom på kronisk stonlös kolecystit
En typisk form av kronisk stonlös kolecystit utvecklas hos 2/3 av patienterna. Den kliniska bilden består av smärta och dyspeptiska syndrom.
Smärta med icke-beräknad cholecystit är lokaliserad i rätt hypokondrium, ibland i epigastrium; har en nagande karaktär, uppstår eller ökar efter att ha ätit feta och stekta livsmedel, kryddor och alkohol. Förekomsten av gallkolik är inte typisk för kronisk gradvis kolecystit. I fallet med utvecklingen av pericholecystit blir smärtsyndromet permanent; smärtor blir intensiva, utstrålar till nedre rygg, höger axel och axelblad. Ibland utvecklar patienter med kronisk cholecystit med cholecystit symtom på neurastheni: sömnlöshet, irritabilitet.
Dyspepsi kronisk kolecystit acalculous kännetecknas av illamående, regurgitation luft konstant bitter smak i munnen, gasbildning, omväxlande diarré och förstoppning. Med förvärring av kronisk cholecystit utan stenar utvecklas subfebrilt tillstånd; hög feber kan indikera utvecklingen av kolangit eller empyema av gallblåsan. Cholangit kännetecknas av klåda, med gulsot med leverskada.
Atypisk esofagalgiform av kronisk beräknad cholecystit uppträder med uthållig halsbränna, tyngd och smärta bakom bröstbenet, mild instabil dysfagi. I tarmformen av kronisk cholecystit utan stenar, förekommer smärta i tarmarna, flatulens och tendens till förstoppning. Den cardialgiska formen karakteriseras av arytmier (oftast slag), bröstsmärta, EKG-förändringar (flatning, T-våginversion).
Under kronisk kolecystit acalculous kan kompliceras reaktiv hepatit, kronisk kolangit, kolecystit STEN-, empyem i gallblåsan, gallblåsan väggen perforation och peritonit.
Diagnos av kronisk beräknad cholecystit
Vid fysisk undersökning är buken palpation i projiceringen av gallblåsan smärtsam; ömhet amplifierade inspiratorisk (symptom Kera) och pokolachivanii från höger costal arch palm kant (symptom Ortner) och andra. I biokemiska blod studie identifierar förhöjda nivåer av transaminaser, alkaliskt fosfatas, γ-glutamyl transpeptidas.
Genom att visualisera kritiska och instrumentella metoder för diagnos av kronisk kolecystit acalculous ägs ultraljuds gallblåsan cholecystography, tseliakografiya, holestsintigrafiya, duodenal intubation.
Baserat på duodenaljud, är det möjligt att bedöma graden av inflammation i gallblåsan. Typiska makroskopiska förändringar i del B (gallbladder gallan) är dess grumlighet, närvaron av flingor och slem; galla mikroskopi avslöjade ett stort antal leukocyter och deskvamerade epitel, förhöjt bilirubin, protein, kolesterol-kristaller och så vidare. När bakposeve galla detekterade mikrobiell flora.
Användning av cholecystografi hos patienter med kronisk cholecystit med cholecystit, är gallblåsers motor- och koncentrationsfunktion, bedömning av form och position.
Ekografiska tecken på kronisk kolecystit acalculous tjänar deformation gallblåsan, ändra dess storlek, förtjockningsmedel eller atrofi väggar, ojämn intern krets, närvaron av inhomogena innehållet med inneslutningar inhomogen galla. Efter intag av en koleretisk frukost kan minskad kontraktilitet hos gallblåsan spåras.
Differentialdiagnos av kronisk kolecystit acalculous utförs med gallan dyskinesi, gallsten, kolangit, kronisk, ulcerös kolit, Crohns sjukdom.
Behandling av kronisk stonlös kolecystit
I de flesta fall är behandlingen av kronisk stonlös cholecystit konservativ. Dietmat rekommenderas: ofta delade måltider med undantag av feta, stekta, kryddiga rätter, kolsyrade drycker och alkohol.
När buksmärtor är förskrivna antispasmodika (platifillin, drotaverin, papaverin, etc.). Under exacerbation av kronisk kolecystit acalculous och dess kombination med kolangit visar antibakteriell terapi med ett brett spektrum av verkan (cefazolin, amoxicillin, erytromycin, ampicillin, furazolidon et al.) Mot bakgrund av galla inokulerade mikroflora.
Enzymberedningar (pankreatin) rekommenderas för att normalisera matsmältningen. För att förbättra utsöndringen av gallan kan det vara nödvändigt att ta koleretika (torr gall, fytopreparationer). för att stimulera reduktionen av gallblåsan - cholecystokinetik (magnesiumsulfat, sorbitol).
Under perioder av remission och exacerbation av kronisk kolecystit acalculous lämplig kurser fytoterapi -. Buljonger mottagning kamomill, pepparmynta, ringblomma blommor, steg, lakrits, etc. Oavsett exacerbation rekommenderas blinda tyubazh, spa-behandling, utöva terapi.
Indikationerna för kirurgisk behandling av kronisk kolecystit acalculous serverar resistenta sjukdomsförloppet, uttryckt deformation gallblåsan pericholecystitis "frånkopplad" gallblåsan, anslutning untreatable kolangit och pankreatit. I dessa fall utförs cholecystektomi (öppen, laparoskopisk eller från en mini-åtkomst).
Prognos och förebyggande av kronisk cholecystit utan stenar
Mild kronisk cholecystit med cholecystit med sällsynta exacerbationer har en gynnsam kurs. Prognosen förvärras vid frekventa exacerbationer, medelstark kurs, utveckling av komplikationer.
Förebyggande av kronisk kolecystit är acalculous snabb behandling av akut kolecystit, infektionshärdar sanitet, eliminering av metabola och neurotiska störningar, iakttagande av rätt kost, förebyggande av tarminfektioner och snäckangrepp.
Kronisk stonlös cholecystit
Kronisk stonlös cholecystit är en långsiktig sjukdom, som kännetecknas av periodiska smärtsamma känslor men utan bildande av stenar i gallkanalen eller urinblåsan.
Kroppen reagerar på denna inflammation med alla slags störningar i matsmältningsprocessen, svaghet, utvecklingen av nya sjukdomar. Oftast förekommer kolecystit med kolecystit hos kvinnor. Enligt statistiken förekommer denna sjukdom i dem 3-4 gånger oftare än hos män.
orsaker till
Den främsta orsaken till utvecklingen av inflammatoriska processer i kroppen är olika skadliga mikroorganismer:
- E. coli
- stafylokocker,
- Proteus,
- enterokocker.
Men speciella faktorer hjälper dem att starta den inflammatoriska processen. Detta kan vara en skadad gallbladdermur, svag immunitet, gallstagnation, förekomst av infektioner eller andra inflammatoriska processer i kroppen.
Till dessa faktorer som bildas i kroppen, kräver inte mycket ansträngning. Till exempel kan stagnation av gallan uppstå på grund av blåsans oregelbundna form, dess böjning eller sträckning, den allmänna tonförlusten. Och det kan provoceras av olika påfrestningar, känslomässiga chocker, anatomiska anomalier, hormonella och endokrina förändringar, graviditet och förlossning, överspädning, felaktig livsstil, dåliga vanor. Som vi kan se är orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom ganska olika, och det är nästan omöjligt att helt utrota dem från ditt liv.
Sjukdomsklassificering
Kronisk stonlös cholecystit kan ha olika typer av utveckling och motsvarande kvalifikationer. Det är vanligtvis delat av graden av flöde och utvecklingsstadiet.
Kvalificeringen av sjukdomen beror direkt på skadorna på blåsans väggar och deras storlek.
Ju mer gallblåsans flora störs, desto mer konsekvenser och smärtsamma känslor får kroppen som ett resultat.
Svårighetsgraden av sjukdomen är uppdelad i ljus, medelstora och tunga. Men sjukdomsfasen kan vara antingen akut (akut) eller i form av remission.
symptom
Coneless cholecystit har ganska utvecklade symtom, vilket kan uttryckas av helt olika manifestationer. Smärtsamma förnimmelser som uppstår efter inflammatorisk process är ganska märkliga och kan reagera på helt oförutsägbara ställen. Symptom på cholecystit kan uppstå som smärtor i bröstet, nacken, kragen, axelbladen och jämn axlar. Det är emellertid inte akut och har ofta en tråkig och värkande karaktär. Smärtsamma symtom kan vara mer uttalade efter att ha tagit fett, salt eller kryddig mat. Anledningen till detta ligger i det svåra arbetet hos gallblåsan, som inte helt klarar av belastningen och utför alla funktioner.
Om patienten har akut cholecystit utan stenar, kan alla metoder för skadlig mat uppträda som en bitter smak efter en måltid, en metallisk eftersmak eller böjning, en skarp bukdistansering, förstärkt genom utsläpp av gaser. Alla dessa symtom uppträder hos en patient på grund av en obalans mellan kalcium, kolesterol och fett i kroppen. Överdriven kosttillskott leder till diarré, men döljer smärtsamma förnimmelser. Den person som tror att sjukdomen har lugnat sig och provocerar det ännu mer med skadlig mat och fel mat.
Det allmänna tillståndet hos patienten med denna sjukdom kan uppstå som svaghet, smärta i lederna, huvudvärk, en signifikant ökning av kroppstemperaturen. Självklart, klåda och skalning av huden, gulsot uppträder. Ett blodprov för en sjukdom kan visa allvarliga förändringar i levern.
Eventuella komplikationer
Cholecystit utan sten förekommer vanligen utan komplikationer och konsekvenser hos 60-70% av alla patienter. Men i sällsynta fall och försummade situationer är andra, allvarligare komplikationer på människokroppen möjliga.
Det kan manifestera sig i form av utseende:
- hepatit,
- kronisk kolangit,
- peritonit,
- empyema av gallblåsan och dess vägar.
Diagnos av sjukdomen
Läkaren får den första diagnosen efter noggrann undersökning av sin patient och analys av hans symptom. Den vanligaste grundorsaken, som föreslår denna sjukdom, är patientens klagomål om smärta i hypokondrium och dess bekräftelse på sin egen olämpliga diet.
För att bekräfta eller avvisa cholecystit ska läkaren göra en lämplig historia, undersökning, undersökning av munhålan och tungan, palpation av buken (med ryggflänsar) eller andra fysiska undersökningar som bygger på bekräftelse av andra mer exakta symptom (palpation av gallblåsan, tryckning, knackar vid inandning eller sittande.
Oftast bekräftas diagnosen av resultatet av test, sensing, ultraljudsforskning. Diagnosen görs nästan omedelbart, om patienten har feber, akut smärta vid palpation av hypokondrium och leukocytos.
behandling
Coneless cholecystit behandling är ganska konservativ och monotont. I de mest akuta och svåra situationerna tas gallblåsan bort. I alla andra fall utförs komplex terapi.
Först och främst är patienten krediterad med en ganska strikt diet, vilket helt eliminerar stekta, feta, kryddiga, salta och mycket söta matar. Samtidigt bör all mat ätas kokt, varm, i små portioner. Det är önskvärt att hon hade ett flytande, puréformat eller mjukt utseende. Med allvarlig smärta beror patienten på sängstöd för första gången före upphörande av eftergift. Om inflammationen inte går bort och symtomen fortsätter, är smärtstillande medel tillskrivna patienten, botemedel som lindrar spasmer och behandlas också med antiinflammatoriska läkemedel.
Behandling av folkmedicinska lösningar
Kronisk stonlös cholecystit behandlas också med folkmedicin. Detta tillvägagångssätt ger sitt gradvisa resultat, vilket fastställs i många år. För att bota denna sjukdom är det tillräckligt att hålla sig till en strikt diet, som om så önskas behöver justeras med din läkare. Men oftare görs kosten självständigt och består i strikt begränsning av ett visst antal produkter som orsakar nya smärtsamma symtom och spasmer. Diet nödvändigtvis stöds av antibiotika och fysioterapi.
Folkmekanismer används för att behandla andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Oftast är den baserad på vegetarianismens principer, eller helt övergår till fruktjuicer, komposit och te med mjölk. En sådan diet på kort tid sätter patienten på fötterna och underlättar hans tillstånd. Mindre vanligt behandlas sjukdomen med örter och avkok, vilket stoppas först när patientens avföring ändras.
Prognos och förebyggande
Om orsakerna till sjukdomen inte avlägsnas i tid, kan sjukdomen få komplikationer och orsaka utvecklingen av nya sjukdomar. För genomförandet av förebyggande åtgärder måste betala aktuell uppmärksamhet och tid. Först och främst måste du granska schemat och läget för dagen, allokera tiden för en hel 5 måltider om dagen i små portioner. Du behöver inte överdriva och övervaka din vikt, försök att behålla den utan betydande förändringar.
Inte överdrivet kommer att vara måttlig motion, morgonövningar, promenader. För friska ungdomar är en mer aktiv sport perfekt - skidåkning, simning, cykling. Det är önskvärt att utesluta nervös spänning, stress, depression. Allt detta leder till förvärring och förnyelse av akut cholecystit.
Kronisk stonlös cholecystit är inte en mening och är ingen anledning att leda en lugn och sparsam livsstil. Allt som krävs av dig - är att äta rätt, inte bryta utan någon anledning, och också att eliminera alla skadliga vanor. Sjukdomen kan enkelt ta en remission studio och kommer inte störa dig längre, du måste bara lägga lite insats i det!