Biliary dyskinesi - symptom och behandling

Biliär dyskinesi - en sjukdom i vilken störd motilitet och gallblåsan felfunktion inträffar i gallgången, vilket orsakar gallan stagnation eller överdriven höjdpunkten den.

Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos kvinnor. Som regel lider gallisk dyskinesi-patienter av en ung ålder (20-40 år), tunn kroppsbyggnad. Vissa kvinnor uttryckte förhållandet mellan försämringen av klagomålet och perioden av menstruationscykeln (försämringen sker under 1-4 dagar före menstruation), eftersom sjukdomen kan förvärras under klimakteriet.

Eftersom denna sjukdom orsakar förändringar i gallens egenskaper minskar absorptionen av vissa viktiga ämnen och fettlösliga vitaminer. I riskzonen är kvinnor med sjukdomar relaterade till sexuell sfär, liksom personer som ofta utsätts för stress.

Det finns två huvudformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - gallblåsans ton ökar;
• Hypotonisk - låg gallbladderton.

orsaker till

Varför uppträder gallär dyskinesi och vad är det? De främsta orsakerna till gallisk dyskinesi är:

1. Långvarig, systematisk kränkning av kosten (oregelbunden matintag, övermålning, vanan att äta för att äta före sänggåendet, missbruk av kryddig. Fettmat).
2. Störningar i de neurohumorala regulatoriska mekanismerna i gallvägarna.
3. Sedentär livsstil, medfödd underutvecklad muskelmassa.
4. Neurokirurgisk dystoni, neuros, stress.

Sekundära orsaker till gallisk dyskinesi:

1. Tidigare överförd akut viral hepatit.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. När gallblåsans nacke eller kropp är böjd (organiska orsaker).
4. I kolelitiasis, cholecystit, gastrit, gastroduodenit, peptisk sår, enterit.
5. Kronisk inflammation i bukhålan (kronisk inflammation i äggstockarna, pyelonefrit, kolit, appendicit, etc.).
6. Hormonala störningar (klimakteriet, menstruationssjukdomar, endokrina körtelinsufficiens: hypotyroidism, östrogenbrist etc.).

Oftast är gallisk dyskinesi ett bakgrundssymtom, inte ett individuellt symptom. Det indikerar närvaron av stenar i gallblåsan, förekomsten av pankreatit eller andra avvikelser i gallbladderfunktionen. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av användningen av vissa livsmedel: söt, alkohol, fet och stekt mat. Allvarlig psykisk eller känslomässig stress kan orsaka dyskinesi.

klassificering

Det finns 2 typer av dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetiskt typ: gallblåsan - otanichny (avspänd) är det dåligt minskas, sträcks, har en mycket större volym, så det finns en stagnation av galla och kränkning av dess kemiska sammansättning, som är förenat med bildning av gallsten. Denna typ av dyskinesi är mycket vanligare.
2. Dyskinesi av hyperkinetic typ: gallblåsan är i ett konstant ton och kraftigt reagerar på flödet av mat in i duodenum skarpa nedskärningar, frigöra en del av galla under högt tryck.

Följaktligen varierar symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoder beroende på vilken typ av gallisk dyskinesi och gallvägar du har funnit.

Symtom på gallisk dyskinesi

Med tanke på symptomen på dyskinesi är det värt att notera att de är beroende av sjukdomsformen.

Blandade varianter av JVP uppträder vanligen:

• ömhet och tyngd i höger sida,
• förstoppning eller alternerande med diarré,
• aptitstörning,
• ömhet i palpation av buken och höger sida,
• fluktuationer i kroppsvikt,
• böjande, bitterhet i munnen,
• allmän kränkning av staten.

Symptom på hypotonisk dyskinesi inkluderar:

• värkande smärta som uppstår i rätt hypokondrium
• tyngd i magen;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar.

För den hypotoniska formen av sjukdomen kännetecknas av en sådan uppsättning symptom:

• smärta av skarp natur, som ibland förekommer i rätt hypokondrium, med inverkan av smärta i rygg, nacke och käke. Sådana smärtor sträcker sig som regel cirka en halvtimme, mestadels efter en måltid;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar med galla;
• minskad aptit
• generell svaghet i kroppen, huvudvärk.

Det är viktigt att veta att sjukdomen inte bara manifesterar sig i en gastroenterologisk klinisk bild utan också påverkar patientens allmänna tillstånd. Cirka varannan större diagnos av gallisk dyskinesi refererar initialt till en hudläkare på grund av symptomen på dermatit. Dessa hud symtom indikerar problem med matsmältningskanalen. I det här fallet är patienterna oroade över regelbunden hudklapp, åtföljd av torrhet och hudskalning. Bubblor med vatteninnehåll kan uppstå.

Diagnos av gallär dyskinesi

Som ett laboratorium och instrumentella provningsmetoder föreskrivs:

• allmän blod- och urinanalys
• analys av avföring på lamblia och coprogram,
• leverfunktionstester, blodbiokemi,
• ultraljud i levern och gallblåsan med koleretisk frukost,
• fibrogastroduodenoscopy (svälja "tass)
• Vid behov utförs mage- och tarmavkänning med provtagning av gallan i steg.

Ultraljud är dock den huvudsakliga metoden för att diagnostisera JVP. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera galblåsarens anatomiska egenskaper och dess vägar, kontrollera stenar och se inflammation. Ibland utföra lasttestet så att du kan definiera en typ av dyskinesi.

Behandling av bilär dyskinesi

När diagnosen biliär dyskinesi behandling bör vara heltäckande fokus som omfattar normalisering regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion.

• Behandling av hyperkinetiska former av dyskinesi. Hyperkinetiska former av dyskinesi kräver restriktioner i kosten av mekaniska och kemiska matstimuli och fetter. Använd tabellnummer 5, berikat med produkter innehållande magnesiumsalter. För att avlägsna den glatta muskulaturen spasm som används nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) och nifedipin (Corinfar) minskar tonus i sfinkter av Oddi 10-20 mg 3 gånger per dag.
• Behandling av hypokinetiska former av dyskinesi. Kost bör användas inom sektionen №5, hypokinetiskt dyskinesi när livsmedel bör berikad med frukt, grönsaker, produkter som innehåller vegetabiliska fibrer och magnesiumsalter (dietary kli, bovete, keso, kål, äpple, morot, kött buljong höfter). Tömning av gallblåsan bidrar också till vegetabilisk olja, gräddfil, grädde, ägg. Det är nödvändigt att justera tarmarnas normala funktion, vilket reflexivt stimulerar sammandragningen av gallblåsan. Tilldelas även till cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

sjukgymnastik

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

Diet för dyskinesi

Eventuella råd om hur du behandlar gallisk dyskinesi kommer att vara värdelöst om du inte följer vissa regler i kosten som bidrar till normalisering av tillståndet i gallvägarna.

Korrekt näring kommer att bidra till att skapa gynnsamma förutsättningar för gastrointestinala normala funktion och normalisera biliets funktion:

• allt starkt saltt, surt, bittert och kryddigt är förbjudet;
• kryddor och kryddor är begränsade, stekt är förbjudet;
• dramatiskt begränsad i kosten av fett, ersätter den med maximala vegetabiliska oljor;
• innebär ett strikt förbud mot potentiellt skadliga och irriterande livsmedel (flis, nötter, läsk, snabbmat, saltad fisk)
• all mat ges först i en varm och halvvätskig form, speciellt under smärtsamma attacker;
• All mat kokas, ångas eller stuvas, bakas i folie.

Provmeny för dagen:

1. Frukost: kokt ägg, mjölkgröt, te med socker, smörgås med smör och ost.
2. Den andra frukosten: någon frukt.
3. Lunch: någon vegetarisk soppa, bakad fisk med potatismos, grönsaksallad (till exempel kål), stuvad frukt.
4. Snack: ett glas mjölk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, ett par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt köttbullar med pasta, sött te.
6. Bedtime: ett glas kefir eller dricka yoghurt.

Rekommenderat frekvent intag (upp till sex gånger om dagen), små portioner av mat. Det sista intaget ska ligga före sänggåendet så att det inte finns någon stagnation av gallan.

Behandling av barn med gallisk dyskinesi

Hos barn med gallisk dyskinesi utförs behandling tills fullständig eliminering av gallstagnation och tecken på gallränage. För svår smärta är det önskvärt att behandla barnet på ett sjukhus i 10-14 dagar, och sedan i ett lokalt sanatorium.

Snabb diagnos av funktionella störningar i gallvägarna och riktig behandling av barn beroende på vilken typ av brott kan förhindra bildningen av ytterligare inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, levern, pankreas och förhindrar tidig bildning av stenar i gallblåsan och njurarna.

förebyggande

Till patologi har inte utvecklats, följ dessa regler:

• hel natts sömn i minst 8 timmar;
• ligga senast klockan 11
• alternativt psykiskt och fysiskt arbete;
• gå i frisk luft;
• Ät helt: Ät mer växtfoder, spannmål, kokta animaliska produkter, mindre
• stekt kött eller fisk;
• eliminera traumatiska situationer.

Sekundär profylax (det vill säga efter förekomst av gallisk dyskinesi) är dess första upptäckt, till exempel med regelbundna förebyggande undersökningar. Biliary dyskinesi minskar inte livslängden, men påverkar dess kvalitet.

Biliär dyskinesi

Biliär dyskinesi - funktionell störning i galla systemet bygger på dysmotility gallblåsan och gallvägarna, liksom zhelcheotvedeniya process. Biliary dyskinesi kan utveckla hyperkinetisk eller hypokinetisk typ; manifesteras av smärta i rätt hypokondrium, illamående, dyspepsi, neurosiknande symtom. Diagnos omfattar ultraljuds galla, cholecystography, Cholangiografi, duodenal intubation, scintigrafi. Behandling av galla dyskinesi konservativ: en diet, mottagning choleretic och kramplösande, spa terapi, fytoterapi, hirudotherapy, sjukgymnastik.

Biliär dyskinesi

Grunden för gallisk dyskinesi är motortonisk dysfunktion hos gallblåsan och gallkanalfinktrarna. Detta försvårar tömningen av gallblåsan och gallret i duodenum. Biliary dyskinesi är den vanligaste funktionsnedsättningen av hepatobiliärsystemet och är den ledande orsaken till kolestas, liksom bildandet av stenar i gallblåsan och kanalen.

Biliary dyskinesi förekommer övervägande hos kvinnor. De mest mottagliga för utveckling av funktionsstörningar i gallsystemet är unga (från 20 till 40 år gamla) med asthenisk konstitution och minskad näring.

Orsaker till gallisk dyskinesi

Dyskinesi i gallvägen betraktas i gastroenterologi som en psykosomatisk patologi som utvecklas mot bakgrund av traumatiska situationer. Anamneser hos patienter med gallskinesi i gallvägar indikerar ofta familje-, yrkes- och sexuella svårigheter. Ofta är gallär dyskinesi en manifestation av generella neuros eller diencephalsyndrom.

En betydande roll i utvecklingen av dysfunktion ges en kränkning av den nervösa regleringen av gallblåsan, liksom förändringar i nivån av det gastrointestinala området och endokrina hormoner (under klimakteriet, brist på adrenal funktion, en enda cysta och polycystiska äggstockar, hypotyreos, tyreotoxikos, diabetes, fetma).

Bortsett från psykogen och endokrina sjukdomar, bland etiologiska faktorer som anses närings orsaker: födoämnesallergier, oregelbundna måltider, användning av livsmedels låg kvalitet i kombination med en stillasittande livsstil.

Biliär dyskinesi ofta associerade med andra sjukdomar i matsmältningssystemet: kronisk gastrit, gastroduodenit, peptiskt sår, pankreatit, enterit, kolecystit, kolangit, kolelitiasis, postcholecystectomic syndrom. Ofta dysfunktion gallvägarna åtföljs av kronisk inflammation i buk- och bäckenorgan - ooforit, appendicism etc. Med fenomen biliär dyskinesi kan strömma mask och parasitiska gastrointestinala infestationer (helminthiasis, giardiasis), struma, viral hepatit, intestinala infektioner (. dysenteri, salmonellos). Att bidra till utvecklingen av galla dyskinesi faktorer kan göra allergiska sjukdomar - obstruktiv bronkit, atopisk dermatit, allergisk rinit.

Klassificering av gallisk dyskinesi

Enligt den etiologiska mekanismen särskiljer primär och sekundär gallär dyskinesi. Primär dysfunktion beror på nedsatt neurohumoral regulering av hepatobiliärsystemet på grund av neuros, vegetativ-vaskulär dysfunktion och dietfel. Sekundär gallär dyskinesi utvecklas genom mekanismen för viscero-visceral reflex i jämförelse med andra sjukdomar i matsmältningsorganen.

Av naturen hos åsidosättande av motor-toniska funktion av gallblåsan och sphincter skilja biliär dyskinesi som uppträder på hypertona och hyperkinetic-hypotonisk-hypokinetiskt typ. Hyperkinetic-hypertonisk (spastisk) biliär dyskinesi utvecklar vid förhöjd parasympatiska tonen i det autonoma nervsystemet; hypokinetisk-hypotonisk (atonisk) - med övervägande av tonen i det sympatiska nervsystemet.

I båda fallen, som en följd av inkonsekvent drift av gallblåsan och gallgångarna sfinktrar, störde gallflöde in i duodenum, vilket leder till en störning av matsmältningen. Beroende på typen av gallisk dyskinesi (hyperkinetisk eller hypokinetisk) utvecklas olika kliniska manifestationer.

Symtom på gallisk dyskinesi

När hyperton-hyperkinetiskt biliär dyskinesi ledande symptom är svår kolik smärta i övre högra kvadranten, strålar ut höger axel och arm. En smärtsam attack, som regel, utvecklas efter ett fel i kosten, överdriven fysisk ansträngning eller psykomotionell stress. Smärta syndrom kan åtföljas av illamående, ibland kräkningar, förstoppning eller diarré, polyuri. Smärtan går bort på egen hand eller lätt lindras av antispasmodik. Utanför attacker hälsa är tillfredsställande, det är ett återkommande, kort smärta, spastisk naturen i övre högra kvadranten, epigastrisk, navelregion.

Ofta hyperton biliär dyskinesi åtföljd av vasomotoriska (takykardi, hypotension, kardialgiya) och neurovegetativa (irritabilitet, svettningar, sömnstörningar, huvudvärk) manifestationer. Palpation av buken under en smärtsam attack avslöjar Keras symptom - den maximala smärtan i gallblåsans projicering. Det finns inga tecken på förgiftning och tecken på inflammation vid blodprov.

För hypokinesi- och hypotonisk biliär dyskinesi kännetecknas av konstant, låg intensitet, molande, värkande smärta i övre högra kvadranten, känsla av tyngd och spänningar i området. Mot bakgrund av starka känslor och äta utveckla dyspepsi - en bitter smak i munnen, rapningar luft, illamående, aptitlöshet, uppblåsthet, förstoppning eller diarré. När buken palpation avslöjade mild ömhet i projektionen av gallblåsan, positiva symptom Ortner. Förutom de symptom på matsmältningsbesvär, med galla dyskinesi observerade manifestationer av neuros: gråtmildhet, irritabilitet, humörsvängningar, trötthet.

Diagnos av gallär dyskinesi

Uppgiften att diagnostisera är kontrollen av sjukdomen, bestämningen av typen av gallisk dyskinesi, eliminering av associerade sjukdomar som stöder dysfunktion. Ultraljud av gallblåsan och gallvägen syftar till att bestämma formen, storleken, deformationen, medfödda anomalier, kalkylen i gallsystemet. För att bestämma typen av dyskinesi utförs en ultraljudsskanning på en tom mage och efter att ha tagit en koleretisk frukost, vilket gör det möjligt att utvärdera gallblåsans kontraktile funktion.

En informativ metod för att diagnostisera gallisk dyskinesi genomför en fraktionerad duodenal som ljuder i studien av duodenalt innehåll. Med hjälp av sensationen av duodenum bestäms tonen, motiliteten, reaktiviteten och tillståndet för sfinkterapparaten hos de extrahepatiska gallkanalerna. I hyperkinetisk bilär dyskinesi minskar nivån av lipoproteinkomplexet och kolesterol i del B; med hypokinetik - ökar.

Röntgenundersökning för gallisk dyskinesi innefattar cholecystografi och kolangiografi. Med deras hjälp utvärderas arkitektoniken och rörligheten i gallvägen. I en omfattande undersökning kan manometri användas av Oddi sfinkter, cholescintigrafi, lever i lever och gallvägar.

Behandling av bilär dyskinesi

Behandling av galla dyskinesi bör integreras fokus, bland annat normaliseringen av regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion. En viktig roll vid behandling av biliär dyskinesi spelar dietetik: uteslutande av mottagandet av utvinningsprodukter, eldfasta fetter, konfektyr, kalla rätter, livsmedel som orsakar gasbildning.

Stor uppmärksamhet vid gallisk dyskinesi betalas till korrigering av tillståndet i det autonoma nervsystemet. Vid hypertensiv hyperkinetisk typ av dysfunktion ordineras lugnande medel (bromider, valerian, morwort); när hypotonisk-hypokinetiskt - tonika (Leuzea extrakt av Eleutherococcus, tinkturer ginseng, magnolia, Aralia). Vid lamblios eller helminthisk invasion utförs antiparasitisk och anthelmintisk terapi.

Återställande av funktionen av gallbildning och koleotomi i olika typer av gallisk dyskinesi utförs också olika. När hyperkinesi visas choleretic (torr gallextrakt pankreas av nötkreatur flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), bräckt mineralvatten i ett uppvärmt tillstånd, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (buljonger kamomill, pepparmynta, lakrits, fänkål frukt). Av patienterna med icke-läkemedels metoder hyperton-hyperkinetiska biliär dyskinesi som rekommenderas psykoterapi, akupunktur, girudoterapii, applikationer och ozokerit vax, diatermi inductothermy, mikrovågsbehandling, elektrofores med antispasmodika, akupressur, massage- halsområdet.

När hypoton biliär dyskinesi utsedda holekinetiki (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol), höggradigt mineraliserad vatten vid rumstemperatur, fytoterapi (buljonger blommor hedblom, nässlor blad, nypon, oregano, hypericum). Med tecken på intrahepatisk kolestas indikeras "blind" avkänning (tubuler). För att öka den totala tonen är ordinerad övsterapi, stimulerande vattenbehandlingar, toningmassage. Av metoderna för fysioterapi används diadynamisk terapi, elektrofores med magnesiumsulfat i leverområdet, ultraljud med låg intensitet, SMT-terapi, lågfrekventa impulsströmmar.

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

Prognos och förebyggande av bilär dyskinesi

Förloppet av gallär dyskinesi är kroniskt, men om du följer en diet, en hälsosam livsstil, och snabb och rätt behandling, kan sjukdomen fortsätta utan exacerbationer. Annars är utvecklingen av komplikationer från hepatobiliärsystemet - beräknad cholecystit och kolangit möjlig.

Förebyggande av primär gallär dyskinesi kräver efterlevnad av principerna om hälsosam ätning, snabb korrigering av psyko-emotionella störningar; förebyggande av sekundär dyskinesi - eliminering av den underliggande sjukdomen.

Biliär dyskinesi, symtom och behandlingsregim hos vuxna

Biliary dyskinesi är en sjukdom i mag-tarmkanalen, som kännetecknas av försämrad motilitet hos gallblåsan och funktionerna hos dess sfinkter, i synnerhet Oddi sfinkter. Som ett resultat av dessa störningar upptäcks problem med leverans av gall till duodenum: dess mängd kan vara för liten, inte tillräckligt för att smälta mat eller mer än nödvändigt, vilket negativt påverkar hela mag-tarmkanalen.

Enligt statistiken drabbades djärvsjukdomar mest av kvinnor. Vissa statistik tyder på att kvinnor är 10 gånger mer utsatta för denna sjukdom än män. Dessutom kan dyskinesi förekomma vid vilken ålder som helst. Dessutom finns det en statistik, JVP hos ungdomar kännetecknas av överdriven sekretion av gallan, och i mer mogen ålder observeras dess brist på matsmältning. Behandlingen av denna sjukdom har positiva prognoser om patienten besöker en läkare vid de första symptomen.

Vad är det

Biljär dyskinesi är en funktionell försämring av gallblåsan, gallkanaler och deras sfinkter, vilket uppenbarar sig som ett brott mot gallret i duodenum, följt av smärta i rätt hypokondrium. Samtidigt saknas organiska förändringar av dessa organ.

klassificering

Bestämning av form av dyskinesi beror också på hur gallblåsan kontraherar:

Beroende på orsaken till utvecklingen av patologin i fråga kan läkare dela upp den i två typer:

orsaker till

När man talar om orsakerna till dyskinesi, måste man komma ihåg att sjukdomen är primär och sekundär. Beroende på detta kommer orsakerna till dyskinesi också att förändras.

Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande skäl:

• inkonsekvens i arbetet med nervsystemets parasympatiska och sympatiska uppdelningar, vilket leder till att Oddons blåsan och sfinkteren förlorar sin ton;
• stress (akut, kronisk), utveckling av psykosomatiska patologier;
• leversvikt, vilket gav gall med en modifierad kemisk sammansättning
• ohälsosam kost (överspädning, äta för mycket feta livsmedel, tidig frukost, luncher och middagar);
• kränkningar av produktionen av tarmhormoner som är ansvariga för gallblåsans kontraktilitet
• icke-systemisk ätning, äta för fet mat, övermålning, otillräcklig slipning av mat, ätande brådska, etc.;
• allergi, som ett resultat av vilket den neuromuskulära apparaten i gallblåsan är i ett irriterat tillstånd och inte ger normala organkontraktioner;
• undervikt, stillasittande livsstil, muskeldystrofi.

Orsaker till sekundär dyskinesi kan innehålla följande:

• historia av kroniska sjukdomar i bukorganen - ovariecyst, pyelonefrit, adnexit, etc.;
• tidigare överförd duodenit, peptisk sår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
• maskbesvär
• gallsten sjukdom, hepatit, kolangit, cholecystitis;
• medfödda anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
• endokrina störningar, hormonella hopp;
• inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av patogena bakterier, till exempel salmonella.

Det finns dokumenterade fall av diagnosering av gallisk dyskinesi på bakgrund av en stillasittande livsstil, övervikt (2-3 faser av fetma), överdriven fysisk ansträngning (speciellt om vikten stiger ständigt) och efter psyko-emotionella nedbrytningar.

Symtom på gallisk dyskinesi

Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är ganska uttalad, så diagnosen är inte svår för specialister. De viktigaste symptomen på gallisk dyskinesi hos vuxna är:

1. Dyspeptiskt syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, böjda med en bitter smak, uppblåst, instabil avföring med överdriven förstoppning eller diarré, feta avföring. Sådana symtom beror på störningar i matsmältningsförfarandena som är förknippade med otillräckligt eller överflödigt flöde av gallan i tarmkanalen.
2. Smärt syndrom Förekomsten av smärta på grund av fel i kost eller stressiga situationer. I fallet med den hyperkinetiska formen av dysfunktion lider patienten av smärtor av spastisk natur i den högra halvan av buken under revbenen, som sträcker sig in i den vänstra halvan av bröstet, i axelbladen eller mottar den omgivande karaktären. I den hypokinetiska formen av smärta karakteriseras de som förlängning, dragning, med eller utan bestrålning, vilka ökar eller försvinner med en förändring i kroppens position. Smärtorna kan försvinna och återkomma självständigt med olika frekvenser - från flera attacker om dagen till sällsynta episoder under en månad.
3. Astheno-vegetativt syndrom kännetecknas av svaghet, ökad trötthet, känsla av konstant svaghet, sömnighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra tecken.
4. Cholestatiskt syndrom inträffar sällan i den hypokinetiska varianten av dyskinesi, då gallon som fortsätter att produceras, kommer normalt inte in i tarmarna i rätt mängd, men ackumuleras i gallblåsan, vilket leder till gulning av huden och sclera, hudklåda, mörk urin och lätta avföring, leverförstoring.
5. Symtom på neuros är panikattacker, fobier (rädslor), obsessiva tankar, obsessiva handlingar, aggression, ilska, tårighet, känslighet etc.

Om patienten lider av manifestationer av hypotonisk dyskinesi, kännetecknas ett sådant tillstånd av en tråkig och värkande smärta, vilket också uppenbarar en känsla av distans i rätt hypokondrium. Sådan smärta bekymrar patienten hela tiden, medan hans aptit minskas märkbart, blir personen ofta sjuk, och det är böjande. Ökningen av kroppstemperaturen observeras inte, det kliniska blodprovet indikerar inte heller närvaron av abnormiteter.

Om vi ​​pratar om hypertensiv dyskinesi, skiljer smärtan paroxysmal karaktär. Samtidigt är smärtan ganska akut, men det varar en kort tid. Smärta kan ge till höger axel eller axelblad. Särskilt ofta förekommer sådana attacker efter att ha ätit feta livsmedel, stark spänning, både fysisk och känslomässig. Mycket ofta visar patienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftast händer på morgonen.

Eventuella komplikationer

Som regel söker patienter med biliär dyskinesi patienter hjälp av läkare nästan omedelbart efter den första smärtinfarkten. Men många av dem, avlägsnande av obehagliga symptom, slutar ordinerad behandling och därigenom provocera utvecklingen av komplikationer:

• duodenit - en inflammatorisk process i duodenalt membran;
• bildandet av stenar i gallblåsan och dess kanaler - gallsten sjukdom;
• kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som varar mer än 6 månader i rad;
• atopisk dermatit - hudsjukdom, vilket är en följd av en minskning av immunitetsnivån;
• pankreatit av kronisk natur - inflammation i bukspottkörteln i 6 månader.

Biliary dyskinesi har en ganska god prognos och förkortar inte patientens livslängd. Men i avsaknad av full behandling och bristande överensstämmelse med en nutritionists rekommendationer är utvecklingen av ovanstående komplikationer oundviklig. Och även dessa sjukdomar är inte farliga för en persons liv, men patientens tillstånd kommer att försämras avsevärt och kommer så småningom att leda till funktionshinder.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen av patientens instrumentundersökningar. De mest effektiva resultaten ges genom duodenal sounding, ultraljud, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultraljud för gallskinesi i gallvägarna genomförs i två steg. Först på en tom mage, och sedan igen 30-40 minuter efter "test breakfast". Som ett resultat av sådana förfaranden analyseras funktionaliteten hos gallvägen.
2. Duodenaljudning utförs med hjälp av en speciell sond som placeras i duodenum. Under studien tas stickprover för laboratorieanalys. Under manipuleringen övervakas arbetet i gallvägarna, öppningen av deras sfinkter, mängden av gallret utsöndras analyseras.
3. Oral cholecystography. Under forskningen dricker patienten ett kontrastmedel. När den går in i urinblåsan utförs en undersökning av hur den fungerar, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att vilken form av dyskinesi manifesteras i patienten.
4. Gastroduodenoskopi utförs med hjälp av en sond. Under denna procedur analyseras tillståndet av slemhinnorna i matstrupen, magen och duodenum. Om slimhinnan i dessa organ befinner sig i ett tillstånd av inflammation och irritation, så kan man dra slutsatsen att det finns ett överskott av gallesyrautsöndring.
5. Laboratoriemetoder: Ett biokemiskt blodprov används för att bedöma tillståndet i gallsystemet. Ett blodprov för lipidprofil eller "lipidogram" visar innehållet i lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet (HDL, LDL, VLDL) såväl som kolesterol.

Det är också nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av sjukdomen med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, där det finns liknande symtom.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi?

Hos vuxna bör behandlingen vara omfattande, som syftar till att normalisera utflödet av gallan och förhindra stagnation i gallblåsan.

För att göra detta används följande metoder vid behandling av gallisk dyskinesi:

1. Dieting (tabell nummer 5);
2. Normalisering och underhåll av arbete och vila;
3. Mottagning av mineralvatten;
4. Sjukgymnastik (elektrofores, diadynamiska strömmar, paraffinbad);
5. Användningen av slutna tubage och duodenaljudning;
6. akupunktur;
7. massage;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian orter i Ukraina);
9. Medicinering, normalisering av gallflödet, lindring av smärta, lindring av slemhinnens spasmer och eliminering av symtomen (enzym, koleretisk, antispasmodik).
10. Medicin som normaliserar nervsystemet (sedativa, lugnande medel, tonics, etc.).

Obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är normaliseringen av regimen för arbete och vila, kost, medicinering och användning av rör. Alla andra metoder är komplementära och kan appliceras som önskat och beroende på tillgänglighet. Varaktigheten av tillämpningen av obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är 3-4 veckor. Hjälpmetoder kan appliceras mycket längre, regelbundet upprepande kurser för att förhindra återkommande sjukdom.

läkemedel

Eftersom dyskinesi hänför sig till sjukdomar som orsakas av nedsatt nervreglering beror direkt på sinnestillståndet innan man börjar behandla störningar av motorisk aktivitet i gallvägarna vid användning av koleretiska läkemedel, är det nödvändigt att återställa patientens mentala bakgrund. Om patologin uppträdde på grund av depressivt tillstånd är det nödvändigt att föreskriva en kurs av lung-antidepressiva medel. Om en överträdelse av gallsekretionsprocessen orsakades av svår ångest, neuros, är det lämpligt att börja med neuroleptika och lugnande medel.

Sådana droger kan förskriva en psykiater eller en psykoterapeut. Dessutom utförs behandling av orsakerna till dyskinesi: korrigering av dysbakteri, eliminering av hypovitaminos, behandling av allergier, antihelminthic terapi.

Valet av läkemedel för att återställa funktionen av gallbildning och gallutskiljning beror på typen av dyskinesi.

• I hypotonisk typ av gallisk dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym är föreskrivna; mineralvatten med hög mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltiden, beroende på magsekretion). Örtermedicin: majsstammar, odödliga blommor, kamomill, näsblad, höfter, Johannesört, oregano.
• I hypertensiv typ av gallväxthyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvatten med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller uppvärmd form 5-6 gånger om dagen) används. För örtmedicin används kamilleblommor, pepparmyntmynta, lakritsrot, valerianrot, motherwortgräs, dillfrukt.
• Med intrahepatisk kolestas utförs tubor (tublös dränering av gallsystemet eller "blind" avkänning) 1-2 gånger i veckan. Prescribe tonic drugs, choleretics och cholekinetki. Med ökad aktivitet av levernzymet AlT, är koleretiker inte föreskrivna.
• I hypokinetisk typ av gallisk dyskinesi rekommenderas sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvatten med hög salthalt vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltid. Örmedicin som med hypotonisk typ.
• I hyperkinetisk typ av gallisk dyskinesi används spasmolytika för en kort kurs, beredningar av kalium och magnesium och mineralvatten med svag mineralisering i uppvärmd form 5-6 gånger om dagen. Örmedicin: kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, morwort ört, dillfrukt.

Terapi i varje fall väljs individuellt, och för detta behöver du kontakta en specialist. En omfattande undersökning kommer att schemaläggas, och efter att diagnosen har gjorts kommer läkaren att välja lämpliga läkemedel. Självmedicinering är farlig: Felaktig erkännande av symtom kan bara leda till försämring av hälsan.

Kost och rätt näring

Grunden för behandling av dyskinesi är näring. Endast genom strikt överensstämmelse med reglerna kan förekomsten av attacker förebyggas och kirurgiska komplikationer som kolelitias och akut cholecystit kan förebyggas. Diet för dyskinesi innebär överensstämmelse med allmänna regler för näring, men det finns tider som skiljer sig väsentligt beroende på typ av sjukdom (hyperkinetisk och hypokinetisk).

Följande livsmedel bör helt uteslutas från kosten för någon typ av dyskinesi:

• kryddig, stekt, fet, rökt, sur, sylt och all konserverad;
• fett kött och fisk;
• konfekt, inklusive choklad, kakao;
• bakning av bakverk;
• kolsyrade drycker, kaffe, alkohol;
• kryddor;
• grönsaker, irriterande matsmältningskanalen - vitlök, lök, rädisor, sorrel;
• produkter som ökar gasbildning i tarmarna (baljväxter, rågbröd etc.);
• mjölk;
• marinader.

Funktioner av näring i hypomotorisk dyskinesi. Dieten ska bestå av produkter som stimulerar gallrörets rörlighet:

• kräm;
• ägg;
• svart bröd;
• gräddfil
• grönsaker och smör
• grönsaker (kokt, stuvad, bakad);
• frukt.

Funktioner av näring i hypermotor dyskinesi:

I närvaro av denna form av patologi är det nödvändigt att utesluta från den dagliga kostmat som stimulerar gallsekretion och gallbildning: soda, buljonger, färska grönsaker, fettmjölk och mejeriprodukter, svartbröd, animaliska fetter.

I någon form av dyskinesi är det nödvändigt att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner (innehållet i delen måste passa i två handfuls). Tillåt inte pauser mellan måltiderna i mer än 2 timmar. Alla måltider och drycker ska vara varma eller vid rumstemperatur, inte varma eller kalla, eftersom alltför höga eller låga temperaturer kan utlösa en dyskinesiattack. Salt bör begränsas och förbrukar högst 3 g per dag för att eliminera stagnation av vätska i vävnaderna. Matlagning ska kokas, rostad eller ångad.

Mineralvatten

Mineralvatten bör druckas regelbundet, 1/2 till 1 glas 20 till 30 minuter före måltider i form av värme, välja den nödvändiga sorten beroende på formen av dyskinesi. Så när hypomotorisk dyskinesi rekommenderas att dricka vatten med hög mineralisering (till exempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.) och för hypermotorisk låg mineralisering (till exempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Mineralvatten kan och borde vara full, såväl som dieting, under en längre tid, det vill säga minst 3-4 månader. Men om mineralvatten inte kan ingå i sjukdomens komplexa terapi, kan deras användning helt överges.

Livsstil med dyskinesi

För en patient med gallisk dyskinesi är det mycket viktigt att leda en hälsosam livsstil, vars begrepp inkluderar:

• ger upp dåliga vanor
• måttlig fysisk aktivitet, utan fysisk överbelastning,
• rationell arbetssätt och vila,
• god natts sömn

Livsstilens huvudkomponent är en hälsosam kost - uteslutandet av feta, stekta, kryddiga, salta, kryddiga livsmedel, begränsning av animaliska produkter, en ökning av konsumtionen av livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Under behandling av dyskinesi bör följa en strikt diet eller behandlingsbord nummer 5.

Folkmekanismer

Hemma är behandlingen av dyskinesi bäst utförd i samband med användandet av folktekniker. Men innan deras förberedelse och mottagning bör rådfråga din läkare

Använda infusioner, avkok, extrakter och sirap av örter som kan förbättra gallbildning, för att fastställa motorfunktionen hos sphincter och gallkanaler.

1. I hypertensiva och hyperkinetiska typer används mint, kamomillblommor, morwort ört, lakritsrot, dillfrukt, valerianrot.
2. Pi hypotonisk och hypokinetisk form används för örtmedicin ros höfter, odödliga blommor, johannesört, majs silke, oregano, näsblad, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, skum, blad och maskros, majs silke, cikoria, dogrose, apotek rök, persilja, gurkmeja rot, kummin, vinrör.

Herbal decoctions används 20-30 minuter före måltider.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

• minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
• radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

• injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
• ballong dilatation av denna sphincter;
• staging av en speciell stentstent i gallgången;
• endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (istället för ett snitt i bukväggen, görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med en traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

Biliary dyskinesi hos barn

För behandling hos barn ges företräde för örtberedningar. De är valda beroende på vilken typ av patologi som helst.

Så när hypomotorisk dyskinesi ordineras:

• mediciner som ökar gallret i gallret: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• droger som stimulerar bildandet av gallan: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med antagandet av sorbitol eller xylitol;
• Örterapi: Dekoktioner av maskros, vildrosa, majsstammar, mint;
• mineralvatten: Essentuki 17.

När hypermotor dyskinesi behandling utförs:

• Örterapi: Dekoktioner av Hypericum, Kamille, Dioecious Nässla;
• antispasmodiska droger: aminofyllin, riabal;
• elektrofores med novokain på gallblåsan;
• lite mineraliserat vatten: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter att ha stoppat attacken utförs rehabilitering i ett sanatorium där mineralvatten och annan fysioterapi föreskrivs:

• natriumkloridbad;
• Mikrovågsbehandling;
• galvanisk krage enligt Scherbak;
• med lugnande syfte: barrträd, bromelektrospon;
• för att förbättra biliets motoriska aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektrofores.
• för att eliminera spasmen i gallvägarna: magnetotrapia, elektrofores av antispasmodika (no-shpy, papaverin) på gallområdet /

Barn med dyskinesi är registrerade hos en pediatrisk gastroenerolog, neurolog och barnläkare. De planeras två gånger om året för en ultraljudsskanning. Även en gång var sjätte månad utförs kurser av koleretisk terapi. En gång eller två gånger om året hänvisas barnet till en sanatorium-utvägsbehandling.

förebyggande

För att förebygga och utveckla patologi bör

1. Att upprätta en full sömn och vila (sova minst 8 timmar om dagen);
2. Ge dagliga promenader i frisk luft;
3. Organisera korrekt och balanserad näring
4. Eliminera förekomsten av stress och psyko-emotionell stress.

Vid sekundär profylax (det vill säga efter identifiering av dyskinesier) är det möjligt att förebygga sjukdomen genom att följa rekommendationer från en läkare och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Biliary dyskinesi är

Biliär dyskinesi (synonymer - gallstörning, funktionella störningar i gallvägarna) - en grupp av funktionella sjukdomar, vars förekomst orsakas av bilala störningar i gallret (gallret).

Galla i levern hos en frisk person faller i hepatiska kanalerna (vänster och höger), och sedan in i huvudleverkanalen, i slutet av vilken det finns en ventil - Mirritstsi sphincter (den separerar från huvud ductus hepaticus gallgången). Gallan ackumuleras och koncentreras i blåsan under interdigestivperioden. När du använder någon mat under påverkan av hormonella och nervsignaler bubbla minskas och galla ackumuleras i den faller genom den öppna sphincter Lyutkensa i cystisk kanal, och sedan i choledoch (gemensamma gallgången), och därifrån genom sfinkter av Oddi redan i tolvfingertarmen.

Möjliga motorisk försämringar inkluderar förändringar i gallblåsans kontraktilitet (fyllning med gall eller tömning) och gallertankens ventil (sphincter) -apparat. Gallsfalkventiler är Lutkens, Miritstsi och Oddi. Av dessa dyskinesi ofta detekteras i sfinktern av Oddi (fibro-muskulära ventil leverns och pankreatisk ampuller), som reglerar inträngning av galla och bukspott i duodenum.

Förlängda dyskinetiska störningar i gallvägarna kan orsaka gallsten sjukdom, pankreatit, cholecystit.

Sjukdomen kan manifesteras i någon åldersgrupp och kännetecknas av en vågig kurs. Som regel dominerar kvinnor bland patienter.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

På grundval av bildandet av störningar i motorisk koordinering av gallvägen är följande mekanismer:

• störningar i vegetativ eller central nervreglering
• patologiska reflexer från andra delar av matsmältningskanalen (till exempel vid inflammatoriska processer);
• hormonella förändringar (obalans vid framställning av könshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkefaliner, angiotensin, glukagon etc.).

Deras utveckling kan leda till:

• abnormaliteter i den intrauterina utvecklingen av gallvägarna;
• psyko-emotionell stress;
• kostfel (ohälsosam diet, överskott av fett etc.);
• parasitiska sjukdomar (opisthorchiasis, giardiasis, etc.);
• gallvägar sjukdomar (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• postoperativa störningar (postcholecystektomi syndrom, tillstånd efter vagotomi, gastrisk resektion, etc.);
• leversjukdomar (cirros, hepatit av olika ursprung etc.);
• peptisk sår sjukdom;
• diabetes mellitus;
• premenstruellt syndrom;
• graviditet;
• myotoni;
• hypotyroidism;
• celiac sjukdom;
• fetma;
• hormonellt aktiva tumörer;
• somatostatinbehandling;
• användning av hormonella preventivmedel
• överdriven fysisk ansträngning
• springande eller brisk vandring;
• matallergier.

klassificering

Praktiserande läkare använder olika klassificeringar av gallstörningar. På deras plats är de indelade i:

• dysfunktion av Oddi sfinkter (3 typer: bukspottkörtel, galli, kombinerat);
• gallblåsa dysfunktion.

Beroende på deras ursprung särskiljs primära (utan organiska störningar i de extrahepatiska komponenterna i gallsystemet) och sekundära dysfunktioner.

Enligt funktionsstörningar bestäms följande former av gallstörning:

Symtom på gallisk dyskinesi

Trots sin funktionella karaktär ger gallstörning väldigt konkret lidande för patienterna, vilket kan på allvar försämra kvaliteten på sitt normala liv. Dess mest karakteristiska manifestationer är:

• smärt syndrom;
• dyspeptiskt syndrom;
• neurotiskt syndrom.

Smärta kan variera beroende på typen av dyskinesi. Så, med hypotonisk-hypokinetisk variant, ligger de i den högra hypokondriumzonen, har en dragande, tråkig karaktär, är ganska långa, minskar efter att ha ätit, koleretiska droger eller grönsaksavgifter, duodenaljudande. Hypertensiv hyperkinetisk typ manifesteras av kramper (ibland ganska intensiv), kortvarig smärta, som ofta provoceras av mat och sänker sig i värme eller efter att ha konsumerat antispasmodik. Med dysfunktioner av Oddi sfinkteren upprepas upprepade (i minst tre månader) smärtsamma attacker väldigt mycket som biliär kolik (gallartyp) eller bukspottskörtel (pankreatisk typ). De kan inträffa efter att ha ätit eller på natten.

De dyspeptiska symtomen som är förknippade med gallstörningar innefattar illamående med kräkningar (oftare åtföljd av en smärtsam attack), en bitter smak, upprörd avföring, böjning, aptitlöshet, uppblåsthet.

Dessutom är sådana patienter ofta föremål för plötsliga förändringar i humör (det minskar på morgonen), de är för ängsliga, fasta på sitt tillstånd, noggrann, varmhärdad, irriterad, har sömnstörningar.

diagnostik

Vid undersökning av patienter läkaren kan föreslå närvaron av biliär dyskinesi, om prostukivanii abdominal palpation och ömhet detekteras och de rätta subcostal området och galla positiva symptom (Kera, St George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Men dessa uppgifter är inte ensamma för att förstå den sanna kliniska situationen. Alla patienter bör undersökas. Omfattningen av lämpliga diagnostiska studier bestäms av läkaren. Deras komplex kan innefatta:

• biokemiska tester (nivåer av transaminaser, pankreatiska enzymer, gallpigment uppskattas, med dysfunktion av Oddi sfinkter, kan det finnas en dubbel ökning av alkaliskt fosfatas, ALT, AST under smärta);
• provokativa tester (morfin-koleretisk, morfin-neostigmin, med cholecystokinin, med äggulor, etc., vilket stimulerar gallblåsans eller sfinkters kontraktile aktivitet och framkallar en smärtsam attack);
• Ultraljud (bedömer gallblåsans storlek, tjockleken på dess väggar, innehållets natur, utesluter närvaron av stenar, polyper, tumörer, gallrumsdiametern, ibland i kombination med traditionell ultraljud med provocerande tester).
• gepatoholetsistografiyu (teknetium radioisotop studie demonstrerar hastigheten och omfattningen av infångning av den injicerade radioisotop levern blod, dess utsöndring i gallan, gallblåsan sekventiell leverans, extrahepatisk gallgången, sedan in i tolvfingertarmen, gör det möjligt att detektera och bestämma formen på biliär dyskinesi);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (en indirekt indikator på galldysfunktion är frånvaron av gall i duodenalhålan, endoskopisk undersökning utesluter organiska förändringar i området för den stora duodenala bröstvårtan - ärr, tumörer, etc.);
• Duodenal intubation (används nu sällan, gör det möjligt att verifiera dyskinesi och bestämma sin form, för att detektera förändringar i gallens kolloidala balans).
• Röntgenundersökningar (cholecystography, cholangiography gör det möjligt att utvärdera strukturen, koncentrationsfunktionen och kontraktiliteten i gallvägarna och gallblåsan);
• MRI-kolangiopankreatografi (icke-kontrastmetod med högt informativt innehåll, bedömer tillståndet och funktionerna hos både intra- och extrahepatiska gallkanaler, gallblåsan);
• endoskopisk manometri av Oddi sfinkter (med dysfunktion, en episodisk eller stabil ökning av basaltryck på mer än 40 mm Hg registreras);
• ERCP (endoskopisk procedur - retrograd kolangiopancreatografi är ett mycket informativt men komplext förfarande, så det utförs sällan och endast enligt indikationer).

Behandling av bilär dyskinesi

Efter att ha fastställt primär gallstörning och förtydligande dess typ kommer läkaren att kunna utveckla den önskade behandlingsstrategin. Det bygger på följande block:

• dietterapi;
• farmakoterapi;
• sjukgymnastik;
• örtmedicin;
• kirurgiska tekniker.

I de flesta fall, för komplex behandling behöver patienter inte vara på sjukhus.

När dyskinesier är sekundära, bör alla medicinska ansträngningar först styras till behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Dietterapi

Att ändra kost är ett av huvudmålen för icke-kirurgisk behandling av patienter med gallstörning. Vidare kräver rättelsen av den vanliga kompositionen av rätter och produkter en förståelse och ett visst tålamod från patienterna själva. Det är trots allt inte omedelbara åtgärder, men en långsiktigt avsiktlig förändring av livsstilen. Först då kommer kosten att ha en positiv effekt.

Medicinsk näring rekommenderad för patienter med gall i sjukdomen, måste följa vissa principer som anges nedan:

• fragmentering av matintag (regelbunden intag av mat i matsmältningsorganet motverkar stagnation av gallan, därför anses mat vara optimal var 4: e timme);
• mat bör konsumeras i små portioner, eftersom övermålning kan öka hypertonus och prova smärta;
• avvisning av alltför kalla drycker och rätter (annars kan spasm i Oddi sfinkter uppträda eller intensifieras);
• balanserat förhållande och innehåll av grundläggande näringsämnen (kolhydrater, proteiner, fetter) som motsvarar en viss patients energiförbrukning och hans åldersstandard
• med en allvarlig stagnation av gallan i tre veckor, ibland föreskriver de en diet med en ökad kvot av vegetabiliska fetter;
• tillåtna rätter kokas och / eller ångas, stuvas och bakas med bärbarhet;
• hälften av rionproteinerna måste vara av animaliskt ursprung (fisk, skaldjur, ägg, kött, mejeriprodukter ger en ökning av gallkolater tillsammans med en samtidig minskning av kolesterol, därför hindrar de stenbildning);
• Begränsning av djur med eldfasta fetter (lamm, nötkött, anka, fläsk, gås, stork, etc.), stekt mat;
• aktiv användning av vegetabiliska oljor :. bomullsfrö, oliv, sojaböna, solros, etc. (de ökar som gallan bildning och galla finns i dem polyen-fettsyror har en gynnsam effekt på kolesterolmetabolism och stimulera motilitet av den glatta muskulaturen i gallblåsan), läggs de till färdiga måltider;
• en tillräcklig mängd av svårsmält fiber, som i många spannmål, bär, kli, grönsaker, frukt (det minskar trycket i duodenum, detta förbättrar flödet av galla in i tarmen genom kanalerna);
• införandet av grönsaksjuicer (gurka, sällsynt, morot, etc.), vilket väsentligt ökar produktionen av galla;
• Uteslutande av produkter med högt innehåll av eteriska oljor (vitlök, rädisa etc.), rökt kött, kryddig kryddor (senap, pepparrot, etc.), pickles, pickles;
• avvisande av alkoholhaltiga drycker
• när hypotonisk-hypokinetiskt typ av dyskinesi visas diet med en ökad mängd av växtolja och fett, och i fallet med hyperton-hyperkinetic utförings nominerade mat med restriktions holekineticheskih produkter (äggulor et al.) och väsentlig inkludering av magnesiuminnehållande produkter (hirs, bovete, grönsaker, vetekli).

Dessutom rekommenderas patienter medicinsk mineralvatten. De förbättrar gallproduktionen, bidrar till utspädningen, minskar den nuvarande trängseln, påverkar gallblåsans ton. Valet av bestämt mineralvatten bestäms av form av dyskinesi.

I fallet med hypotonisk-hypokinetiska variant patienter föreskrivs med mineralvatten mediet mineralisering ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). De är fulla i en cool form, den tillåtna volymen når upp till en halv liter per dag (den är indelad i tre olika metoder). Mineralvatten kan inte bara dricka, men också att gå in i upp till 1 liter under duodenaljudning (med svår hypotension).

Hypertonisk hyperkinetisk form är anledningen till mottagandet av varmt mineraliserat vatten ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" etc.).

läkemedelsterapi

Valet av effektiva läkemedel baserat på typen av etablerad dyskinesi. Så, om en patient diagnostiseras med en hypotonisk hypokinetisk form, så kommer han att visas:

• prokinetik som positivt påverkar motorisk aktivitet (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• allmän tonic (Eleutherococcus, tinctures av ginseng, citrongräs, aralia, etc.);
• Bile:

- choleretic - stimulantia levern galla produktion; (allohol, liobil, hologonen, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetik - stimulering av gallutskiljning (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Man bör komma ihåg att patienter i detta fall måste undvika antispasmodik. Dessa lösningar kommer ytterligare förvärra hypotension och öka smärta.

Cholekinetik används ofta under tubulär - "blindavkänning" (en ytterligare metod för behandling av hypotonisk hypokinetisk gallerdisfunktion).

Hypertensiv hyperkinetisk variant bör vara en indikation för att ta följande läkemedel:

• smärtstillande medel - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
• antispasmodik (mevereverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydroklorid, pinaveriabromid, etc.);
• koleretic: kolespasmolytika eller kolelitika - läkemedel som slappnar av i gallvägarna (odeston, olimetin, aminofyllin etc.)
• nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, etc.);
• M-antikolinerger (Buskopan, metacin, klorosyl, atropin, etc.);
• bensotiazepiner (diltiazem);
• kalciumkanalblockerare (nifedipin, halopamid, verapamil etc.).

Oavsett form av gallstörning rekommenderas många patienter:

• vegetativa stabiliseringsmedel (motherwort, belladonapreparat, bensogeksonii, etc.);
• psykotropa läkemedel (amitriptylin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil etc.).

sjukgymnastik

Arsenal av fysioterapiteknik kan avsevärt underlätta livslängden hos patienter med gallisk dyskinesi. Korrekta valda procedurer:

• minska smärta
• eliminera spasmer av släta muskler;
• normalisera gallens sphincter och gallblåsans ton
• stimulera gallblåsans kontraktilitet.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

Akupunktur kan normalisera gallret i någon form av gallstörning.

fytoterapi

Många växter kan aktivera leverns gallformningsförmåga, justera motorfunktionen hos sfinkterapparaten och gallkanalerna. De används i form av infusioner, avkok, extrakter eller siraper.

Dessa naturliga naturliga cholagogue inkluderar fumitory, mariatistel, gurkmeja rot, Helichrysum, persilja, majs silke, timjan, renfana, titta på bladen treflikiga, roten av ett maskrosblad, rölleka, cikoria, pepparmint, ros, svalört, berberis, revuha, tistel och andra

Rötterna av valerian och lakrits, kamomill, dill, morwort, steppe salvia, citronbalsam och johannesört kan ha en kolespasmolytisk effekt.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

• minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
• radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

• injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
• ballong dilatation av denna sphincter;
• staging av en speciell stentstent i gallgången;
• endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (istället för ett snitt i bukväggen, görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med en traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

förebyggande

För att förhindra galldysfunktion rekommenderas patienter vanligtvis att:

• Vanliga måltider som uppfyller ovanstående krav
• undvik psyko-emotionell överbelastning
• normalisering av arbetskraften;
• sluta röka

Tidig behandling av alla andra kroniska sjukdomar, eftersom det är möjligt att infektera de reflekterade organens rörelse mot biliets rörlighet.