Biliär dyskinesi

Biliary dyskinesi är en patologi, åtföljd av en överträdelse av gallblåsans motoriska aktivitet och excretory pathways. Bland alla gallbladderpatologierna är denna sjukdom cirka tolv procent, det vill säga nästan varje tionde patient har liknande avvikelser.

Dyskinesi förekommer i de flesta fall hos kvinnor på grund av att deras metaboliska processer tar en annan kurs än män. Det noteras att diagnosen "JVP" är gjord till kvinnor med tunn byggnad.

Barn är också mottagliga för dyskinesi, men de uppvisar tecken på sjukdom i tonåren när volymen av gallret utsöndras inte motsvarar gallgångarna. Därmed smärtan i det nedre högra hypokondriumet.

I mer än hälften av fallen är dyskinesi inte en självständig sjukdom, men uppstår som en följd av tidigare överförd gastrit, kolit, pankreatit och magsår.

För första gången blev dyskinesi intresserad i början av tjugonde århundradet, då, efter en av operationerna för den allvarligaste smärtan i hypokondriet, upptäckte läkare en vanlig gallblåsan i patienten utan tecken på inflammation och stenar. Det blev klart att sjukdomen tillhör den terapeutiska profilen, varefter de relevanta specialisterna började hantera dem.

Orsaker till dyskinesi

För att förstå orsakerna till sjukdomen är det nödvändigt att vara uppmärksam på gallbladdernas principer. Denna aktivitet regleras av komplexa neurohumorala faktorer - det vegetativa nervsystemet, tarmhormoner och neuropeptider. Som ett resultat av dessa tre faktorer verkar gallblåsan, vilket skapar stort tryck i sig, och sedan slappnar Oddons sfinkter och släpper ut en viss mängd galla in i kanalerna. Därifrån går det in i duodenum, där det uppfyller sitt syfte - neutraliserar pepsin, bryter ner fetter, deltar i assimileringen av viktiga vitaminer A, D, E, förbättrar tarmfunktionen, främjar utvecklingen av tarmhormoner, aktiverar enzymer som bryter ner protein, hjälper till självreproduktion av epitelceller tarmen har en desinfektionsegenskap. En sådan lista över "funktionella ansvarsområden" av gallen i människokroppen föreslår att denna vätska är inblandad i olika matsmältningssteg, därför finns det en hel del anledningar som påverkar dess produktion och utsöndring.

När man talar om orsakerna till dyskinesi, måste man komma ihåg att sjukdomen är primär och sekundär. Beroende på detta kommer orsakerna till dyskinesi också att förändras.

Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande skäl:

stress (akut, kronisk), utveckling av psykosomatiska patologier;
inkonsekvens i arbetet med nervsystemets parasympatiska och sympatiska uppdelningar, vilket leder till att Oddons blåsan och sfinkteren förlorar sin ton;
ohälsosam kost (överspädning, äta för mycket feta livsmedel, tidig frukost, luncher och middagar);
leversvikt, vilket gav gall med en modifierad kemisk sammansättning
icke-systemisk ätning, äta för fet mat, övermålning, otillräcklig slipning av mat, ätande brådska, etc.;
kränkningar av produktionen av tarmhormoner som är ansvariga för gallblåsans kontraktilitet
undervikt, stillasittande livsstil, muskeldystrofi;
allergi, som ett resultat av vilket den neuromuskulära apparaten hos gallblåsan är i ett irriterat tillstånd och inte ger normala organkontraktioner.

Orsaker till sekundär dyskinesi kan innehålla följande:

tidigare överförd duodenit, peptisk sår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
historia av kroniska sjukdomar i bukorganen - ovariecyst, pyelonefrit, adnexit, etc.;
gallsten sjukdom, hepatit, kolangit, cholecystitis;
inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av patogena bakterier, till exempel salmonella;
maskbesvär
medfödda anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
endokrina störningar, hormonella hopp.

klassificering

Beroende på störningar i motorisk aktivitet utmärks följande kategorier av gallisk dyskinesi:

hypotonisk dyskinesi - det betyder att gallblåsans och gallvägarnas kontraktilitet är otillräcklig. Hypotonisk dyskinesi förekommer hos patienter äldre än fyrtio år, men ibland kan det diagnostiseras hos unga människor.
hypertensiv dyskinesi - denna typ av sjukdom kännetecknas av ökade sammandragningar i gallvägarna och gallblåsan. Det är vanligare vid ungdomar och ungdomar.
blandad dyskinesi är en sjukdom som kombinerar båda ovanstående typer av dyskinesi, vars symptom uttrycks i olika grader.

Symtom och tecken

Vid hypotonisk dyskinesi upplever patienter följande symtom:

konstant smärtskärning, tråkig karaktär. Lokaliserad i rätt hypokondrium, men i de flesta fall kan patienter inte noggrant indikera smärtan. När du äter, ökar smärtan i gallblåsan. Detta beror på det faktum att produktionen av cholecystokinin - ett ämne som är ansvarigt för gallblåsans motoriska aktivitet - är otillräcklig, vilket innebär att gallan stagnerar i botten av blåsan och sträcker den.
böjda, förekommer efter måltider eller mellan dem. Förekomsten av böjning är förknippad med försämrad gallblåsning och en ökning av trycket i magen, varigenom patienten tvingas svälja luften, som sedan kommer ut i form av böjning.
kräkningar eller illamående - dessa symptom uppträder vanligen efter att patienten har ätit bort, äter fettrik mat, äter snabbt, tygar nästan inte mat. Sådana symtom är relaterade till det faktum att receptorerna i mag-tarmkanalen är irriterade och ger impulser till hjärnan, som i sin tur sänder signaler till magen och orsakar kramp i membranet och omvända rörelser i magen.
bitterhet i munnen - visas antingen tidigt på morgonen eller på grund av fysisk ansträngning. Bitterhet härrör från avslappning av gastrointestinala sphincter, vilket gör att gallan kan rinna tillbaka.
flatulens - vanligtvis uppblåsthet uppstår vid toppen av matsmältningen och åtföljs av stag och skärande smärtor. Flatulens hos en patient med dyskinesi är en följd av förfalskningsprocesser som uppträder i magen och med brist på gallor.
förlust av aptit på grund av att gallan produceras i otillräckliga kvantiteter.
diarré är ett sällsynt symptom, men det kan också förekomma hos patienter med hypotonisk dyskinesi på grund av att matkomponenterna inte är fullständigt uppslutna.
förstoppning är ett vanligare symptom. Det finns förstoppning som en följd av långsam intestinal motilitet, som regleras av gallan.
fetma som är resultatet av förbättring av fettsyntes och kumulation i fettceller.
plack på tungan, försvagning av smak.
minskning i tryck, ökning av salivation, svettning, bradykardi.

Hypertensiv dyskinesi hos gallblåsan har följande egenskaper:

smärta orsakad av emotionell överbelastning eller stress. Av naturen smärtar smärtan, intensiv. Plats för lokalisering - rätt hypokondrium. Förekommer under träning eller dålig näring. Anfall senast en halvtimme, kan inträffa flera gånger om dagen. Under avkoppling av attacker förblir tunga känslor i levern. Eftersom smärtan utstrålar till baksidan, i sternum, armen, associerar vissa patienter inte sådana attacker med gallisk dyskinesi utan snarare synd i kardiologi. Sådana smärtsamma förnimmelser i hypertensiv dyskinesi är resultatet av en kraftig minskning av blåsan och en försening i gallret.
brist på aptit är ett tydligt tecken på att gallan kommer in i duodenum i otillräckliga mängder. På grund av detta producerar patienten inte tarmhormoner som är ansvariga för aptit.
förlust av kroppsvikt - uppstår på grund av uttunning av subkutant fett. Detta beror på det faktum att intaget inte fullt absorberas av tarmarna utan tillräcklig mängd gallor, proteiner, fetter och kolhydrater. Dessutom minskar kroppsvikten på grund av aptitförlust hos patienter.
illamående och kräkningar - detta symptom manifesteras huvudsakligen tillsammans med smärtsamma attacker, eftersom irriterade receptorer i mag-tarmkanalen skickar nervimpulser till kräkningscentret i hjärnan, vilket ger signalen till handling.
diarré - uppstår på grund av oregelbunden gall penetration i tunntarmen. Som ett resultat är störningen av fördelaktiga ämnen störd och utsöndringen av vatten och salter förbättras. Detta leder i sin tur till ökad tarmmotilitet, utspädning av avföring och diarréhandlingar. Vanligtvis uppstår diarré antingen omedelbart efter en måltid eller efter en smärtsam attack.
utseendet på en gulaktig nyans av ansiktet och huden, vilket är förknippat med ett brott mot gallflödet från blåsan och absorptionen av bilirubin i blodet. Kännetecknad av missfärgning av avföring och urin. Urinen blir brun i färg och avföring blir ljus.
takykardi, svettning, irritabilitet, huvudvärk, svaghet.

Diagnos av dyskinesi

Den viktigaste uppgiften i diagnosen dyskinesi är att bestämma sin typ och identifiera de sjukdomar som bidrar till störningen av gallblåsan.

Moderna medicinen är allmänt använda hårdvara diagnostiska metoder för denna sjukdom. I synnerhet används ultraljud för att fastställa formen av gallblåsan, närvaron av medfödda anatomiska abnormiteter, graden av tömning av gallblåsan efter den fysiologiska frisättningen av gallan i duodenum. Ultraljudsundersökning utförs om patienten klagar över buksmärtor, det finns en gul färg på huden, en förstorad lever och mjälte, palpation kan detektera en förstorad gallbladder. Efter att ultraljudet har utförts tolkar läkaren resultaten:

en förstorad gallblåsan indikerar att den inte är helt tömd och gallan i den stagnerar. Detta är ett karakteristiskt drag hos hypotonisk dyskinesi i samband med muskelatrofi hos gallblåsan.
gallblåsans reducerade storlek jämfört med normen innebär att dess väggar är för hårt sammanpressade. Detta är ett tecken på hypertensiv dyskinesi.
när gallblåsan avviker i storlek i en eller annan riktning, bör den betraktas som en av de alternativa medfödda patologierna för utveckling av detta organ.
förtjockning av blåsans väggar indikerar cholecystit (akut eller kronisk vid återfall).
Närvaron av mobila tätningar i gallblåsan bör betraktas som stenar som kan stänga sfinkteren och orsaka dyskinesi.
en fast utbildning i sphincterområdet är i de flesta fall en sten som blockerar passagen i sphincten.
fokalskador vid gallblåsans väggar kan signalera både tumörens utseende och gallans stagnation.
expansion av den gemensamma gallkanalen är ett tydligt tecken på båda typerna av dyskinesi.
diagnos av sediment i botten av urinblåsan indikerar otillräcklig muskelaktivitet hos orgeln.
För att bestämma typen av dyskinesi, bedriva forskning med hjälp av speciella preparat (till exempel sorbitol, magnesiumsulfat). Med ökad kontraktilitet observerad på skärmen diagnostiserad med hypertensiv dyskinesi och med svag kontraktilitet - hypotonisk.

Ultraljud är inte den enda metod som läkare använder i detta fall. Inte mindre informativa är laboratorietesterna. Speciellt är patienterna ordinerat ett allmänt blodprov och biokemiskt blodprov, vilket kan klargöra frågan om dyskinesi-diagnos. Om primär dyskinesi, kommer i de flesta fall inte ett fullständigt blodtal att ge uttalade avvikelser. Men i närvaro av inflammation i blodet kommer en ökad nivå av erytrocytsedimenteringshastigheten att detekteras. Med orminfestation ökar eosinofilantalet och leukocytantalet. Biokemisk analys av blod i primär dyskinesi förblir också oförändrad. Endast med sekundär dyskinesi i blodet kan en ökning av nivån av bilirubin (som indikerar gallstasis i gallblåsan) detekteras amylasnivå (bestämd av pankreatit). Avvikelser i nivån av kolesterol, fosfolipider och triglycerider säger och nedsatt fettmetabolism.

Förutom ultraljud och laboratorietester utförs radiografi, cholecystografi, infusionskolecystografi, kolangiografi och duodenaljudning också.

Cholecystography är en analys baserad på användning av utvecklande (kontrasterande) preparat innehållande jod. Dessa läkemedel innefattar Yodobil, Biliselektan och Holevid. Cholecystography utförs för att identifiera stenar i blåsan, på förmågan att utsöndra och koncentrera funktionen av blåsan. Några olägenheter är att det inte går att bedöma gallgångens tillstånd. För att genomföra studien ordnas patienten två våta ägg inuti på kvällen och två timmar senare intag av kontrastmedel var 30: e minut. Nästa morgon, ta några bilder för att bedöma gallbladdernas tillstånd. Efter koleretic frukost tar jag bilder igen. Som ett resultat av studien kan du fastställa formen av dyskinesi - hypotonisk eller hypertensiv.

Vid infusionskolecystografi injiceras ett kontrastmedel i venen och ackumuleras i gallblåsans och gallblåsans kanaler. Denna typ av kolecystografi bidrar till att bestämma tonen i Oddi sfinkter. Också på cholecystography kan du se själva blåsan och dess kanaler, som ligger utanför levern. Talk och misslyckande av Oddi sfinkter är nödvändigt när kontrastämnet är för snabbt detekterat i tolvfingertarmen (vanligtvis efter femton minuter efter administrering).

Om du misstänker patologisk förträngning av gallblåsans kanaler eller stänger dem med en sten, gör läkare kolangiografi. Principen för studien är också införandet av ett kontrastmedel, som efter anestesi injiceras med en tunn nål i gallkanalerna.

Metoden för duodenaljudning, som ofta används tidigare, har inte heller förlorat sin betydelse. Med hjälp av sensing är det möjligt att inte bara få information om gallbladderens arbete utan även om gallens sammansättning. Det är till exempel möjligt att undersöka den kvalitativa sammansättningen av gallan, identifiera patogena bakterier eller parasiter, för att bestämma patientens tendens till kolelithiasis, för att bedöma rörligheten i gallvägen. Sonden sätts in i patienten i duodenum genom munnen. För att bedriva den mest informativa studien tas fem portioner av galla av olika kvalitet (blandning av gall med juice, en blandning av ren gall från blåsan) och från olika ställen (från de intrahepatiska kanalerna från gallblåsan). Resultaten utvärderas beroende på tiden att samla gallan och de känslor som patienten upplever under förfarandet.

Dyskinesi behandling

Vid behandling av dyskinesi är det nödvändigt att lösa flera viktiga problem för patienten:

förbättra flödet av galla;
att förbättra nervsystemet
minska inflammation i gallblåsan och kanalen;
samordna arbetet i mag-tarmkanalen;
att identifiera och, om nödvändigt, övervinna infektionen och parasiterna som har legat i gallblåsan och dess kanaler.

Narkotikabehandling är en av de viktigaste typerna av sjukvård i detta fall. Drogen väljes för patienten beroende på vilken typ av dyskinesi som diagnostiserades som ett resultat av forskning.

När hypotonisk dyskinesi föreskriver mediciner som förbättrar gallproduktionen. Dessa inkluderar en grupp choleretics - Holenzim, Allohol, Holiver, extrakt av Eleutherococcus, tinktur av ginseng. I hypertensiv dyskinesi ordineras en grupp cholekinetik, nämligen oxafenamid, hepaben, natriumbromid, kaliumbromid. Gimekromon, No-shpa, Papaverin kan användas för att lindra smärtskramper. Promedol kan användas vid starka spasmer.

Förutom medicinsk behandling föreskriver läkare fysioterapeutiska förfaranden, i synnerhet elektrofores med vissa läkemedel.

Om dyskinesi av sekundär typ orsakas av sjukdomar som magsår, helminthiska invasioner, gallstenar, bör man göra insatser för att behandla den underliggande sjukdomen.

När dyskinesi kan appliceras och traditionell medicin som hjälper till i mag-tarmkanalen. I hypotonisk dyskinesi kan en immortell avkok, en infusion av majssilke, en infusion av Oregano-ört användas. Personer som lider av hypertensiv typ, rekommenderad infusion av pepparmintmint, avkok av lakritsrot, avkok av kamomillblommor,

Kost och näring

Obligatoriskt tillstånd för behandling av dyskinesi - en strikt diet. Det är nödvändigt att hålla sig till det från tre månader till ett år, men vissa människor måste följa det hela livet. Med hjälp av en diet kommer patienterna att kunna normalisera gallblåsan och mag-tarmkanalen.

Under perioder med exacerbationer är dyskinesipatienter förbjudna från:

fett kött
rökt mat, pickles, stekt mat, kryddig, kryddig och surt rätter;
tjock buljong, sorrel, lök, vitlök;
alkohol;
kolsyrade drycker, choklad, bullar, produkter med konditorivaror;
kaffe, kakao;
rågbröd, bönor och ärtor;
helmjölk, grädde;
konserverad mat, särskilt i sura tomatsåsar.

utsikterna

I gallär dyskinesi är prognosen vanligtvis positiv. Primär dyskinesi är mycket lättare att behandla, men med sekundär dyskinesi, med all doktors instruktioner, är det möjligt att uppnå bra resultat. Prognosen beror huvudsakligen på hur patienten kommer att relatera till genomförandet av doktors rekommendationer.

Förebyggande av dyskinesi

Förebyggande av primär dyskinesi består av följande punkter:

iakttagande av en rationell daglig rutin (tidig avgång till sömn, växling av aktiviteter, dagliga promenader i frisk luft);
adekvat rationell näring med övertygande mager, kokt mat;
uteslutning av stressiga situationer, depression.

Om dyskinesi redan har uppstått och dess framgångsrika behandling har utförts, kommer förebyggande av sjukdomen att bestå i efterlevnad av en diet, regelbundna förebyggande undersökningar, förebyggande av förvärmning av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Du vet inte hur man väljer klinik eller läkare till rimliga priser? Unified Inspelningscenter via telefon +7 (499) 519-32-84.

Symtom och behandling av dikalinesi i gallvägarna (DZHVP)

Biliary dyskinesi är inte en självständig sjukdom - det är en följd av felaktig inmatning av gallan i duodenum för matsmältning. DZHVP åtföljs av värk, matt, skarp magsmärta, ett indirekt tecken anses vara en obehaglig lukt från munhålan. Patologibehandling syftar till att korrigera den underliggande sjukdomen.

Huvudsymptomet vid gallisk dyskinesi är värkande tråkig smärta i buken

JWP - vad är det?

Dyskinesi av gallkanalerna är ett syndrom där den normala fysiska aktiviteten i gallvägarna störs och gallblåsans ton minskar. Organiska och funktionella störningar är kända.

Syndromet observeras i 70% av sjukdomar i mag-tarmsystemet. Av dessa förekommer 10% av fallen vid primära dysfunktioner som inte är associerade med andra störningar i matsmältningssystemet.

När JVP försämrade motorisk aktivitet i gallvägarna

Patologi enligt ICD-10 tilldelad kod K82.8 - gallgångssjukdomar av ospecificerat ursprung.

Typer av gallisk dyskinesi

Det finns 3 typer av JVP:

Hypokinetisk (hypomotorisk, hypotonisk). I detta fall är det en minskning av gallblåsans ton, en minskning av kanalernas motoraktivitet.
Hyperkinetisk (hypertensiv, hypermotorisk). Det domineras av spastiska fenomen, ökad sammandraglighet i kroppen.
Blandat. I en blandad form, det finns en förändring i ton och kolik smärta.

Hypomotorisk dysfunktion

Det kännetecknas av brist på gall för processen att smälta mat. Framställning av ämnet lider inte, men vid tidpunkten för frisättningen föreligger inte en tillräcklig sammandragning av gallblåsan. Detta leder till att mat inte smälts och inte fullständigt smälts.

Hypomotorisk dysfunktion i de allra flesta fall utvecklas hos äldre

En patient med dyskinesi av hypotonisk typ är en person i åldern 40 år. Den främsta orsaken till dysfunktionen av denna typ av patologi anses vara stress, psykiska störningar.

Ett typiskt symtom är tråkig ökning av smärta i ryggen och höger scapula. Smärta syndrom kan vara i flera dagar.

Hypertensiv hyperplasi

Oftast utvecklas hos kvinnor från 30 till 35 år, ungdomar och barn. Attacken utvecklas plötsligt i form av kolik. Samtidigt ökar trycket i gallblåsan kraftigt, det finns en spasm av Lutkens eller Oddi-sphincters. Smärtsyndromet varar inte längre än 20 minuter. Det utvecklas efter att ha ätit, på natten.

Förekomsten av JVP på hypertonisk typ är möjlig hos barn och ungdomar

Blandad form

Kännetecknas av närvaron av tecken på dysfunktion och hypokinetisk och hypermotorisk typ.

Orsaker till JVP

Det finns 2 typer av dyskinesi hos gallgångarna. Klassificeringen baseras på orsakerna som orsakade överträdelsen av gallret.

Orsaker till primär syndrom:

Stressfaktorer - akut eller kronisk nervisk belastning både på jobbet och i personlivet. Uppmuntrar inkonsekvens i galblåsersfinkternas verkningar.
Fel i kosten - försummelsen av reglerna för hälsosam mat, sällsynta måltider. Detta leder till störningar i produktionen av matsmältningsenzymer, hormoner. Med tiden utvecklas dyskinesi.
Sjukdomar av allergisk natur i kronisk form. Närvaron av ett allergen leder till irritation av sfinkterna, vilket framkallar en inkonsekvens i sin aktivitet.

Orsaker till sekundär dysfunktion:

Sjukdomar i matsmältningskanalen - gastrit, enterit, sår, celldöd hos magsmältor i magen och tolvfingertarmen.
Kronisk inflammation i reproduktionssfären, cystiska förändringar i äggstockarna, njursjukdom.
Leverpatologier - hepatit, kolangit, närvaron av stenar i gallblåsan.
Salmonellos i historien.
Andra bakteriella och virala sjukdomar i mag-tarmkanalen.
Worm invasions.
Medfödda defekter av gallblåsans struktur - böjningar, förträngning.
Endokrina patologi, klimakteriet hos kvinnor.

Symtom på gallblåsers dysfunktion

Symptomologin för den patologiska processen beror på typen av dysfunktion.

Tabell: Tecken på JVP beroende på typ av sjukdom

Tråkig smärta i rätt hypokondrium.
Belching - efter att ha ätit mellan måltiderna.
Illamående.
Kräkningar med galla.
Bitterhet i munnen - på morgonen efter att ha ätit.
Gasbildning.
Minskad aptit.
Brott mot avföring - ofta förstoppning.
Fetma.
Bradykardi.
Hypersalivation.
Hyperhidros.

Under exacerbation är smärtan intensiv, vilket påminner om kolik.
Brist på aptit.
Tunnhet.
Illamående och kräkningar - mot bakgrund av kolik. Själva sällan förekommer.
Diarré.
Attack av takykardi.
Ökat blodtryck.
Irritabilitet.
Trötthet.
Sömnstörning

Plåten på tungan är vit eller gulaktig.

En ökning av temperaturen vid gallfunktionens funktionsstörningar observeras inte. Dess närvaro indikerar början av inflammatorisk process, bakteriell skada.

Vilken läkare ska kontakta?

Vid brott mot matsmältningssystemet, kontakta en gastroenterolog.

Behandling av dysfunktion i matsmältningssystemet är:

diagnostik

Doktorns uppgift vid patientens undersökning är att bestämma typen av patologi, identifiera orsakerna till dyskinesi och uteslutande av andra sjukdomar, inklusive tumöruppkomst.

Undersökningen omfattar:

Undersökning och ifrågasättning av patienten, palpation av buken.
Ultraljud - för att bestämma kroppens storlek, utesluta utvecklingsanomalier, tumörer, bedöma gallblåsans kontraktile aktivitet.
Fullständigt blodantal - med en ökning av ESR kan en inflammatorisk process bedöms, en ökning av eosinofiler och leukocyter är möjlig, orminfestation.
Blodbiokemi - det kan finnas en ökning av bilirubin och kolesterol, utseendet av C-reaktivt protein.
Cholecystography - Röntgen i matsmältningsorganet med ett kontrastmedel. Som kontrast används jodpreparat oralt eller genom infusion.
Cholangiografi - enligt indikationer - Röntgenundersökning av gallkanalen efter administrering av ett kontrastmedel. Läkemedlet injiceras perkutant genom punktering. Samtidigt utför doktorn dränering av kanalerna. Manipulation utförs under lokalbedövning.
Endoskopisk kolangiografi - enligt indikationer - genom munhålan med hjälp av ett endoskop håll kameran i gallblåsan. Kontrast, ta bilder. Samtidigt avlägsnande av stenar.
Duodenal intubation - enligt indikationer - en studie av gallens sammansättning, bedömningen av gallkanalens motoraktivitet.

Cholecystography med hjälp av ett kontrastmedel låter dig få en komplett bild av tillståndet i mag-tarmkanalen

Behandling av bilär dyskinesi

Behandling av motilitetssjukdomar i gallblåsan utförs omfattande både hos vuxna och barn, och beror också på typen av dysfunktion.

Patienthantering taktik inkluderar:

läge;
normalisering av näring
drogterapi;
sjukgymnastik;
Spa behandling - när det är möjligt.

Fysioterapi föreskrivna störningar av gallblåsans rörlighet

Dessutom normaliserar psyko-emotionellt tillstånd, sova.

medicin

Drogbehandling är långsiktig och beror på typen av dysmotilitet.

Vid behandling av hypomotorisk dysfunktion

Tillträde Hofitola ökar gallblåsans kontraktile aktivitet

Individuell dosering väljer en läkare. Behandlingstiden är från 20 dagar till 2 månader.

Drogerna tolereras väl. Receptionen kan utveckla diarré, olika allergiska reaktioner. I det här fallet granskas den medicinska taktiken.

Denna grupp av läkemedel är inte ordinerad i närvaro av:

nefrit, hepatit under den akuta perioden;
obstruktion av gallgången;
Närvaron av stenar;
individuell känslighet.

Växtbaserad tonic, normalisering av nervsystemet:

tinktur av Eleutherococcus;
extrakt av ginsengrot.

Ta Eleutherococcus tinktur för att stabilisera kroppens nervösa aktivitet.

Droger stimulerar högre nervös aktivitet, reducerar trötthet, förbättrar kroppens anpassning till olika stimuli.

Doseringen beror på patientens ålder och tillstånd och kan variera från 15 till 30 droppar per dos. Tinkturernas huvudsakliga bieffekt är sömnlöshet. Därför är det oönskade att ta dem på kvällen.

Kontraindikationer för utnämning:

barns ålder
graviditet, amning
individuell intolerans
Sömnlöshetens historia;
period av menstruation.

Tuba hjälper till att upprätthålla gallflöde under sjukdomsreducering

Du bör ta 100-200 ml vatten eller socker, magnesiumsulfat upplöst i det och ligga på höger sida på en värmepanna i 40 minuter. Förbjudet med gallsten, sår i historien, inflammation i levern.

Vid behandling av hypermotor dysfunktion

Hepaben är ordinerad för att slappna av i gallgångarna och lindra spasmer.

Båda tar 1 kapsel 3 gånger om dagen. Av biverkningarna observerades endast episodiska fall av diarré. Läkemedel är inte föreskrivna för inflammatoriska processer i levern under den akuta perioden.

No-shpa hjälper till att ta bort smärta under en attack

Dessutom visade lugnande medel enligt doktorns val.

Folkmekanismer

Fytoterapi tillhör de populära metoderna för behandling. Men samtidigt använder du medicinska örter som används i officiell medicin. Varaktigheten av växtbaserad behandling är från 2 till 3 veckor.

Brood blommor immortelle

Använd immortelle blommor för framställning av terapeutisk buljong

Det tar 60 gram vegetabiliska råvaror och 1 liter kokande vatten. Häll och linda. Låt det brygga tills avkoket är helt kylt. Ta 100 ml i en halvtimme före måltid 3 gånger om dagen.

Corn Silt

Brew majs silke för beredning av terapeutisk infusion

Kräver 4 ssk. l. Häll 1 liter kokande vatten. Wrap och låt svalna. Ta 1 matsked 3 gånger om dagen.

Kamille te

Byt ut vanligt te med kamomill för att förbättra matsmältningskanalen

Ta 1 msk. l. kamilleblommor och häll 1 kopp kokande vatten. Insistera 5 minuter. Ta 1 kopp te 3 gånger om dagen.

Lakritsrod

Koka lakritsrot för att få ett effektivt botemedel i kampen mot JVP

Det tar 2 teskedar av krossade grönsaksråvaror. Häll ett glas kokande vatten och simma på låg värme i 15 minuter. Stam och fyll på vatten tills fullt glas. Ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid.

Mintte

Ta myntete 3 gånger dagligen före måltiderna

Kräver 2 ssk. l. Häll 1 kopp kokande vatten. Insistera på 30 minuter. Ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid. Behandlingsförloppet är 4 veckor.

Diet med JVP

Diet är en väsentlig del av gallstörningsdysfunktionsterapi. Under de första dagarna rekommenderas torkade soppor, porridge och grönsakspuréer. Fastgöring visas inte.

stekt, kryddig, tunga rätter;
fett kött och fisk
buljonger;
rädisa, rädisa
alkoholhaltiga drycker;
kryddor;
konfekt;
choklad;
bönor;
svart bröd;
kräm, fullmjölk och mjölkprodukter med hög fetthalt
pickles, burk;
korv och korv;
snabbmat

gårdagens bröd;
mejeriprodukter med normalt fettinnehåll
kyckling;
magert fisk;
kalvkött;
grönsaker;
vegetabilisk olja;
honung;
marmelad;
juicer;
godis;
frukter;
te;
pasta utan heta såser;
spannmål;
grönsaks soppor.

Rekommenderade kulinariska tekniker - rostning, stewing, kokning

Provmeny

Måltiderna ska vara fraktionerade: Gör dagligen 5-6 måltider.

Med kosten är det viktigt att dela upp maten - dela upp den dagliga maten för 5-6 måltider

Första dagen:

Frukost - grönsaksallad, rismjölgröt, te, bröd och smör.
Den andra frukosten är ett äpple, bakat eller 250 ml fruktjuice.
Lunch - grönsaksoppa, bakad kycklingbröst, stuvad kål, komposit.
Säker, - kex galetny, komposit från torkade frukter.
Middag - hirsgröt, kokt nötkött, kokt betesallad med vegetabilisk olja, te.
För natten - ett glas jäst mjölkprodukt.

Menyn på andra dagen:

Frukost - havregryn på vattnet, ett glas ryazhenka.
Den andra frukosten - fruktpuré.
Lunch - grönsaksoppa, pasta, ångad köttgryta, grönt te, bröd.
Säker, - kockost med russin och torkade aprikoser, gräddfil.
Middag - grönsaksallad, ångomellett, te.
För natten - ett glas yoghurt.

Funktioner av behandling hos barn

Enligt medicinsk statistik hade 90% av barnen med diagnos av dyskinesi episoder av inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmsystemet, helminthiska invasioner. Hos äldre vuxna bidrar vaskulär dystoni till utvecklingen av denna dysfunktion. Vid flickor diagnostiseras denna sjukdom oftare än hos pojkar.

De innefattar att minimera snabbmat, nötter, snacks, mineralvatten. Dessutom visas mat på begäran av barnet, enligt aptit. Det är inte nödvändigt att strikt följa regimmönster.

Snacking olika godsaker - nötter, godis, bullar - under strikt förbud. Det bästa valet i detta fall är frukter.

Drogterapi representeras av läkemedel för normalisering av mikroflora, antispasmodik för smärta, lätta lugnande medel på växtbaserade, koleretika. Dessutom visas massager, elektrofores med antispasmodik, en träningsbehandling.

Lämplig fysisk aktivitet bör vara närvarande vid alla behandlingsstadier. Obligatoriska promenader i frisk luft och positiva känslor.

Funktioner av behandling under graviditet

I de tidiga stadierna av överträdelsen av gallflödet är den främsta orsaken till utvecklingen av svåra former av toxos. Detta uppenbaras i form av misshandel, illamående, kräkningar, aptitlöshet, viktminskning.

I det här fallet skulle den bästa lösningen vara att erkänna kvinnan till sjukhusets gynekologiska avdelning.

När JVP hos gravida kvinnor kräver sjukhusvistelse och konstant övervakning av läkare

Ett särdrag vid behandling av gravida kvinnor med diagnos av JVP är att många droger är förbjudna under graviditetsperioden. Patientens huvudtaktik är att följa principerna om god näring, mat aptit. Det är förbjudet att "äta för två" enligt vad som rekommenderas av farmor.

Acceptabel drogbehandling är mottagning av örtte. Till exempel dekoktioner av majs rylets, dill, mynta. Tillåtet att få antispasmodik.

DZHVP är inte en indikation på abort, för kejsarsnitt. Dysfunktion påverkar inte kursen av naturlig förlossning.

Eventuella komplikationer

JVP är inte ett normalt tillstånd för kroppen. Behandlingen måste utföras i sin helhet. I annat fall kan följande komplikationer utvecklas:

cholecystit - en inflammatorisk process som involverar gallblåsan;
Utseendet av stenar i gallblåsan;
akut och kronisk pankreatit
duodenit - en inflammatorisk process i duodenum.

Duodenit och cholecystit - en frekvent komplikation av felbehandling

förebyggande

Det bästa förebyggandet av gallblåsa dysfunktion är den aktuella behandlingen av gastrointestinala sjukdomar, helminthiska invasioner och nervsystemet. Normalisering av näring, tillräcklig fysisk aktivitet, fullständig vila för alla kategorier av patienter visas.

Betygsätt den här artikeln
(4 betyg, i snitt 4.25 av 5)

Biliär dyskinesi: symptom, behandling

Dyskinesi är inte alls en böjning, inte en kurvning av banorna eller gallblåsan själv, som de flesta tror. Termen är översatt från grekiska som "rörelse" och "kränkning". Således kan vi dra slutsatsen att gallisk dyskinesi är ett patologiskt tillstånd hos kroppen där motiliteten eller tonen i systemet som bär gallan till duodenum från levern störs. Detta tillstånd leder till smärta i den högra iliacregionen, det finns problem med avföringen, i vissa fall är det bitterhet i munnen, men under undersökningen detekteras inga skador på dessa organ.

I de flesta fall utvecklas dyskinesi hos personer som har abnormaliteter i utvecklingen av gallorganen och är också anhängare av en obalanserad diet. Dessutom kan dyskinesi förekomma hos personer som utsätts för svåra stressiga och stressiga situationer. Dessutom finns det andra orsaker till utvecklingen av detta tillstånd. Kvinnor är särskilt mottagliga för denna sjukdom. Behandling av dyskinesi består i att eliminera manifestationerna, och även om gallutskiljningsvägarna har dålig kontraktilitet och saktrad rörelsehastighet för att säkerställa förebyggande av stenbildning.

Lite om fysiologi och anatomi

Gall är en vätska som har en brunaktig gul färg som kroppen behöver i sin matsmältningsprocess. Galstolens huvudsakliga funktion är separation av fett från mat till små fraktioner, vilket ökar deras yta. I detta tillstånd behandlas fetter bättre av enzymet lipas, och efter sönderdelning absorberas fettkomponenter i blodfettsyrorna. Dessutom är gallan inblandad i absorptionen av kolhydrater och proteiner. Tre fjärdedelar av gallan produceras av levern och en fjärdedel av hepatiska passager, och tack vare det kan tunntarmen fungera normalt: det är processen att absorbera näringsämnen, dela upp och dö i sina egna celler.

För att säkerställa normal drift av alla processer som beskrivs måste gallan vara i normal koncentration. Normaliseringsprocessen produceras av gallblåsan, vilket ger bort överflödigt vatten till kärlen. Om gallan tränger in i tarmarna i utspädd form (inte lungas i blåsan) inträffar irritation i tarmväggen, vilket leder till diarré. Även om gallan är i gallbladder länge, ökar koncentrationen, denna situation har också konsekvenser.

Gallen bildas i levern, varefter den når gallblåsan genom speciella kanaler och går in i duodenum. Hemmets rörelse ges av tryckfall i gallkanalen, som injiceras med hjälp av sphincters - speciella cirkulära muskler.

Således, när sfinkteren är stängd, som passerar gallan i gallblåsan, avtar den från levern. Efter upptäckten tränger hemligheten in i bubblan, som var i en praktiskt taget tom tillstånd, och följaktligen var trycket i det signifikant lägre än i själva röret. När fet mat kommer in i duodenum från magen, gallblåsan kontraherar av musklerna och sfinkteren öppnar, passerar gallan genom kanalen till den cirkulära muskeln som stänger ingången till duodenum. När den första sfinktern är stängd öppnas den andra (leder till tarmarna), och gallan tränger in i tarmen. För minskning av gallvägarna är ansvariga sympatiska nervsystemet, liksom vissa ämnen som produceras av bukspottkörteln och magen.

Dyskinesi och dess typer

Att ha en uppfattning om biliets anatomi kan förklara i detalj de grundläggande principerna för patologi. Således är dyskinesi ett tillstånd där:

en eller flera sfinkter som ligger i gallgångarna slappnar inte av i tid;

eller, om än, oavsett måltid, vägrar de att slappna av;

en mycket stark sammandragning av gallblåsan kan inträffa;

Utflödeshastigheten minskar på grund av trögt sammandragningar av gallkanalen och urinblåsan.

Beroende på typen av nedsatt ton- och motorfunktion kan dyskinesi vara:

hyperkinetik: ett aktivt utflöde av gallan, åtföljd av ett kraftigt avtagande av gallan;

hypokinetisk: gallan släpps långsamt och rörelse i gallvägarna saktar ner;

hypotonisk: sfinkterton reduceras signifikant;

hypertensiv: tonen i de ringformiga musklerna ökade tvärtom.

I de flesta fall kombineras det hypertensiva tillståndet med ökad motorisk färdighet, och en spastisk eller hypertonisk hyperkinetisk typ av dyskinesi bildas. När det gäller motsatt situation inträffar praktiskt taget samma sak: banans ton är försvagad och en atonisk eller hypotonisk hypokinetisk typ uppträder. Det kan också finnas en blandad typ.

Spastisk dyskinesi är mest karakteristisk när det gäller att öka tonen i den parasympatiska divisionen. Atonisk typ av patologi utvecklas vid dominans av den sympatiska uppdelningen av den autonoma delen av centrala nervsystemet.

Orsaker till sjukdom

Följande orsaker leder till nedsatt rörelse eller ton i gallkanalerna:

Medfödda missbildningar av gallblåsan och gallvägarna:

onormalt lokaliserad gallblåsa;

ytterligare gallblåsan;

ventiler i magkanalen;

Förekomsten av en uppdelande septum i gallblåsan;

böjning av gallblåsan;

intrahepatisk gallblåsa;

medfödd svaghet i gallblåsarmuren

fördubbling av gallgången.

Sådana patologier leder till utvecklingen av så kallad primär dyskinesi.

Nästa kommer att finnas listade sjukdomar av förvärvat ursprung som kan leda till utveckling av sekundär typ av biliär dyskinesi:

överfört tarminfektioner;

Tidsperioden för klimakteriet, där dysregulering av gallekanalens kontraktilitet uppträder.

giardiasis, där gallblåsan koloniserar med de enklaste flagellaten;

överfört viral hepatit;

sjukdomar i det endokrina systemet: tyrotoxikos, diabetes, fetma;

foci av infektion som är permanent närvarande i kroppen (kronisk tonsillit, karies);

neurokirurgisk dystoni, där det förekommer en kränkning av den normala sekvensen med sammandragning av musklerna i gallvägen;

stressiga situationer eller konstant stress;

ätvanor: äter betydande mängd kryddig, rökt, fet mat, vägran eller betoning på vegetabiliska fetter, långa perioder av fastande.

Tecken på sjukdom

Symtom på gallisk dyskinesi kan variera beroende på vilken typ av patologi det är, det är hypokinetiskt eller hyperkinetiskt.

Huvudskillnaden för huvudtyperna av dyskinesi är arten av smärta.

I iliacregionen till höger.

I rätt hypokondrium.

Aching, tråkig, icke-intensiv smärta. Kan beskrivas som en känsla av stretching under ribben eller tyngd.

Det känns bara under kanten.

Ger till höger axel och axelblad.

Fel i kosten, starka känslor.

Efter fet mat, stress, fysisk ansträngning.

Samtidiga smärtsymptom

Känsla av uppblåsthet, diarré, förstoppning, burping med luft, aptitlöshet, illamående, bitterhet i munnen.

Diarré, förstoppning, ökad urin, kräkningar, illamående.

På bakgrunden av attacken kan uppstå: huvudvärk, lågt blodtryck, svettning, irritabilitet.

Det går av sig själv.

Mottagning av droger "Buscopan", "No-shpa".

Mellan attacker

Sjukdomen förändrar gradvis personens personlighet (reversibel): humörsvängningar, trötthet, irritabilitet, tåraktighet uppträder. Utanför stör inte attacken.

Ingenting stör, kortvariga smärtor kan förekomma då och då i höger sida av buken nära naveln, under skedet, hypokondrium.

I båda typerna av dyskinesi kan följande symtom uppstå:

menstruationssjukdomar - hos vissa kvinnor

minskad libido hos män;

utseendet av gul blomma på tungan;

dålig andedräkt

återkommande huvudvärk;

En extrem variant av manifestationen av den hyperkinetiska varianten av sjukdomen är bildandet av gallkolik. Dess manifestation uppträder plötsligt, i form av svår smärta i kroppens högra område, under ribben, som åtföljs av domningar i benen, panikattacker, snabb hjärtatslag.

Den maximala graden av manifestation av hypokinetisk dyskinesi är ett patologiskt tillstånd som kallas choleostasis - det vill säga gallstasis i gallgångarna. Dessa symtom indikerar det:

avföring förvärvar en gråaktig eller oftare ljusgul färg;

gulfärgning av ögon och hud;

allvarlig klåda över hela huden.

Diagnos av sjukdomen

Symptom ensam räcker inte för diagnosen, eftersom liknande tecken kan uppstå i svårare leverpatologier. Dessutom är det nödvändigt att fastställa den exakta orsaken (till exempel en missbildning av gallvägen), vilket ledde till sjukdomen, för dess efterföljande eliminering.

Biliary dyskinesi är ett tillstånd där strukturen hos dessa organ inte störs. Därför är diagnosen gjord i närvaro av överträdelser av kontraktilitet eller obalans i tonen i gallen från levern till duodenum. Hur kan det här diagnostiseras?

ultraljud

Utför ultraljudsundersökning av gallblåsan efter koleretisk frukost. En tre dagars diet observeras initialt, vilket slutar med en "ren" buk ultraljud. Med hjälp av studien utförs en bedömning av storleken på belastningsvolymerna samt en undersökning av förekomsten av gallstenar och gall-anomalier. Därefter börjar personen att ta produkter som bidrar till att gallret frigörs i duodenum (menyn kan vara: ett par bananer, choklad, fet yoghurt, 10 gram fet gräddfil eller grädde), då kan läkaren observera i vilken ordning och hur främjandet av gallan längs vägarna.

Duodenal intubation

Genom att bedöma delar av duodenumets innehåll. För att göra detta, utföra en studie, som kallas duodenal intubation: en person sväljer en tunn sond, som när du når tolvfingertarmen samlar innehållet.

Studien ska utföras på tom mage. Först användes en sond för att erhålla en del av tarmens innehåll, vilket är standardmediet i tarmen, som består av saft från duodenum i sig, bukspottskörteljuice och gall. Efter det införs magnesia sulfat i tarmen, vilket får gallblåsan att komma i kontakt, och gallan kommer in i tarmen från själva blåsan. Det tas för forskning, varefter de tar för analysgalla, som under denna tid är glas och intrahepatiska gallkanaler. För att fastställa diagnosen dyskinesi är det viktigt att tiden för vilken processen för att erhålla den andra analysen sker efter introduktionen av läkemedlet och efter den tredje analysen. En viktig informativ komponent är också innehållet i lipider som presenteras i de två sista delarna.

cholecystography

Cholangiografi (undersökning av de intrahepatiska kanalerna) och cholecystografi (undersökning av de intrahepatiska gallkanalerna) är metoder för kontrastradografi. Vid kolecystografi måste patienten ta kontrastmedlet oralt och sedan med hjälp av röntgen spåras kontrastmedelsvägen tills den når gallblåsan och efter att den har tagits bort. Arbetet och sekvensen av sammandragning av gallblåsans och kanalernas sphincter analyseras. Vid utförande av den andra metoden injiceras den radiopaque substansen direkt in i kanalen i sig, varefter läkaren observerar framsteg av ämnet längs gallret i den radiografiska apparaten.

ERCP

Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi, eller ERCP, är en instrumental metod där en prob sätts in i duodenum, som är utrustad med optisk fiber. Genom det injiceras en kontrast substans i gallkanalerna, motsatsen till den normala strömmen (retrograd), vars framgang observeras på röntgenstrålar.

Holestsintigrafiya

Cholescintigrafi är en radiologisk studie där ett radioisotop läkemedel injiceras i kroppen. På grund av den speciella strålningen blir det möjligt att visualisera processen för dess passage i levern, utmatningen i gallkanalen, vägen till gallblåsan och uppnåendet av duodenum.

Magnetisk resonanscholangiografi

I komplexa fall av sjukdomen är det nödvändigt att utföra metoden för magnetisk resonanskolangiografi, vilken är en icke-invasiv studie, där ett kontrastmedium injiceras i kroppen, och vägen för dess framsteg betraktas på ett magnetiskt resonansbildningssystem. För att genomgå en liknande diagnos måste patienten ligga i tomografisk kammare i ca 40-50 minuter, observera immobilitet.

Ett blodprov för bilirubin med fraktioner och lipider, ett coprogram och en analys av avföring för helminthägg och dysbakterier är metoder som gör det möjligt att bestämma graden av bevarande av gallvägarna, samt studier som avgör närvaron av maskar i kroppen. Det är omöjligt att endast göra en slutgiltig diagnos på grundval av dessa test.

behandling

Behandling av gallisk dyskinesi är att:

drogterapi: föreskrivna kurser för att säkerställa lindring av attacken och förhindra dess ytterligare händelser, liksom för att förhindra komplikationer;

ta infusioner och avkok av olika örter: utsedda av en gastroenterolog beroende på sjukdoms typ och utgör en integrerad del av behandlingen;

dietterapi: är olika för hyperkinetiska och hypokinetiska former av patologi.

Dietterapi

Grunden för behandling av dyskinesi är näring. Endast genom strikt överensstämmelse med reglerna kan förekomsten av attacker förebyggas och kirurgiska komplikationer som kolelitias och akut cholecystit kan förebyggas.

Diet för dyskinesi innebär överensstämmelse med allmänna regler för näring, men det finns tider som skiljer sig väsentligt beroende på typ av sjukdom (hyperkinetisk och hypokinetisk).

Allmänna regler

Äta är nödvändig så att det finns en fullständig tömning av gallblåsan, för att inte orsaka en smärtsam attack. För detta:

Värm inte mat på trance och animaliska fetter: lamm, gås, fläsk, margarin;

Undvik att ta för varmt eller kallt mat.

ät mjuka mjölkprodukter på morgonen och på kvällen;

äta middag 2-3 timmar före sänggåendet, men äta inte över kött;

observera intervallen på 3-4 timmar mellan måltiderna;