Hepatitforum

Kunskapsdelning, kommunikation och stöd för personer med hepatit

ICB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

ICB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelandet KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande från »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera är över 08.05.2015. Hurra!
Till skillnad från schack fortsätter spelet efter mattan.

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 11:35

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, läkare och som gick med i dem.

Leverbiopsi. Personliga intryck.

• Gå till sidan:

Re: Leverbiopsi

Re: Leverbiopsi

Hepatit C, genotyp 3a / b, avslöjades under 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Allt kommer att bli bra !! När allt är allt beror på oss! Om inte oss, vem!

Re: Leverbiopsi

6. Bekräftar leverns punktering biopsi med en fin nål alltid diagnos av cirros?

Nej. Mikronodulär cirros (3 mm noder) utvecklas hos patienter med viral hepatit och andra leversjukdomar; samtidigt fördelas regenerativa noder ojämnt. Därför avslöjar biopsi, ibland även hos patienter med levercirros, mindre fibrösa förändringar och normala hepatiska lobuler. En särskiljande egenskap av punkteringsbiopsi är att mjukare levervävnad är lättare att dra in i nålen än fibervävnad, vilket leder till att ärrvävnad i biopsi kan presenteras i otillräckliga kvantiteter.

samma skräp.
Biopsi var 17.09. Resultatet är inte klart än.
den högra axeln (nyckelbenet) skadas i ungefär en timme efter biopsin. Jag visste inte vart jag skulle lägga min högra hand.

Efter en biopsi i buken uppträder ibland stabbing / skärande obehag (det kan inte kallas smärta). om det inte var för biopsi, skulle jag inte ha uppmärksammat, kanske åt jag något. och så uppmärksamma varje sådan manifestation.
Gjorde någon sådan eller något annat?

Rakpobedim.ru

Levercancer

• som
• Gillar inte

IIT 05 aug 2015

Nå, nu är jag en cancerpatient. Vad jag gissade för 3 år sedan, jag blåste det på alla ställen, jag passerade dussintals undersökningar och analyser, nu hittade jag bekräftelse - det finns 3 formationer i levern, och det är inte hemangiom, som doktorer sa tidigare för nästan ett år sedan - en mycket erfaren läkare.

Vad som är särskilt förvånande är att jag på tre år besökte femtio läkare, passerat en massa test, stannade på sjukhuset ett par gånger (sant i njurarna), gjorde irigoskopi 2 gånger, rektoskopi 2 gånger, gjorde CT-skanning - 4 gånger röntgen 5-6 gjorde det maximala blodprovet 3-4 gånger - och läkarna försäkrade alltid i bästa fall att de skickades till en psykolog för att genomgå behandling för onkofobi, i värsta fall - de vred fingrarna i templet. Femtio läkare.

Min utbildning växer, men inte så snabb. För året ökade med 2-5 mm.

Här är en beskrivning av gårdagens CT-skanning med kontrast.

Av de andra symptomen:
1. Konstant förhöjd kroppstemperatur 36,8-37,1 för den tredje månaden.
2. Ibland små smärta i den högra delen av buken, liknande som om de kom i tarmen, bara mycket svaga och kortsiktiga - 1-2 sekunder.
3. Ibland i bukets högra sida, brinnande, stingande, kvävande, ryckande.
4. Stolen är nästan alltid svår. Inte diarré, även om det händer, men inte som tidigare. Förstoppning är inte. Flatulens ofta.
5. Det allmänna villkoret är inte kul, jag vill inte jobba. Aptiten är normal, vikt är fortfarande 91-92 kg vid 186 cm.

Ingen var bland cancerens anhöriga, även om mormor dog vid 76 års levercirros, varifrån han aldrig förstod vem drick från en person som aldrig dricker. Förmodligen förstörde i hennes by.

Nu är jag intresserad av hur man ska leva på? Vilka är mina chanser att leva ett år eller helt återhämta sig?

Det är inte klart hur man letar efter tumörens primära källa? Ska jag sälja motorn och gå till medicinsk behandling någonstans i Israel eller Kina? De säger att kvoten kan vara i Moskva.
Jag läste mycket och om populära metoder: läsk, celandine. Ska jag försöka dessa metoder parallellt?

• som
• Gillar inte

Fremmy 05 aug 2015

• som
• Gillar inte

IIT 05 aug 2015

Jag är nu i regionens centrum.

Återigen, många tack och hälsa åt dig.

• som
• Gillar inte

IIT 05 aug 2015

Jag är nu intresserad av om det är värt att dubbelkontrollera CT? Noterade att en annan kontrastdrog används.

Bara en sådan kronologi är lite förvirrande:

1. november 17, 2014. Ultraljud. I vänsterloben är hyperekoformning med tydliga jämn kontur d = 10 mm, i 6: e segmentet bildas ökad ekogenitet d = 14,5x13 mm. Det är två stycken.

2. 17 november 2014 om 5 timmar. CT med bolus kontrastförbättring (omnipack 300-100 ml). I S8 bestäms en hypointensiv volymetrisk bildning av en rundad form med klara konturer, 14 mm i storlek, densitet på 48 enheter. N. I fall av intravenös förbättring, är bildningen kontrasterad från periferin till mitten med en fördröjd undersökning av leverns parenkym intensivt. En sak.

Undersökningen utfördes av en känd doktor, men inte en onkolog, och kunde han verkligen misstänka?

3. 4 augusti 2015. CT-skanning med iv-kontrastförbättring (ultraljud 370-100). Parenkymens struktur är heterogen på grund av närvaron av formationer i: SVII med en diameter av 8 mm på gränsen till SV-SVI med en diameter av 20 mm, SIII 11 mm. I den arteriella och venösa fasen av forskning runt dessa formationer är fälgen av perifer amplifiering inte klart definierad. Tre stycken.

Utförde en strålningsundersökare från Oncologic Dispensary. Kanske bara en dålig kontrastdrog? Eller sparar sjuksköterskor, utspäd?

• som
• Gillar inte

Fremmy 06 aug 2015

Om effektiviteten av läsk kan inte säga någonting. Jag skriver bara om vetenskapligt verifierade data.
Effekten av immunterapi har på ett tillförlitligt sätt bekräftats för vissa typer av cancer (melanom, icke-lungcancer, njurecancer, bröstcancer, ovariecancer) och fortsätter att studeras. Men immuniteten i onkologi är definitivt värt att stödja, i vissa fall är det immunförsvaret (på grund av stress eller transplantation inre organ, ålderdom etc.) blir orsaken till onkologins utveckling.

Om du har möjlighet att få kirurgi, gör det. Immunoterapi är bra i kombination med kirurgi, efter operation, för att undertrycka de återstående cancercellerna och förhindra utseende av metastaser. Detta är ett nytt tillvägagångssätt inom onkologi och specialister som styrs i immunförsvar mindre än bra kirurger.

Om du misstänker att de tester du har gjort fel gör du samma tester i ett annat oberoende laboratorium. I allmänhet visar det sig ibland att det är mycket användbart att utföra sådan kontroll, om du är osäker.

• som
• Gillar inte

SPI 07 aug 2015

Idag har vi gjort en annan lever ultraljud och bröströntgen i Oncologic Dispensary. Med bröst alla regler, räknar inte kronisk bronkit. Men med levern, enligt ultraljudet, är allt mycket värre. Redan 4 formationer hittades. En stor - ge en storlek på 24 mm och 3 mindre - från 8 till 11 mm.
Tin some (((

Intervjuer med avdelningschefen. Han sa att jag måste göra en punktering om ämnet biopsi av tumören. Detta kan också sprida toxiner i hela kroppen, förstår jag korrekt? Uppmuntras att det kan vara flera hemangiom.
Ska vi hålla med eller är det bättre att hitta en mer specialiserad klinik?

Jag läser artiklar och skriver att en tumör i själva levern är mycket sällsynt och syns vanligtvis efter hepatit eller cirros, som jag aldrig har haft. Det visar sig att chansen på metostas är stor, men något kan inte hitta källan till problemen.

• som
• Gillar inte

Press sekreterare 07 aug 2015

• som
• Gillar inte

IIT 08 aug 2015

Jag förstår att jag bara har 3 möjliga alternativ (jag bestämde sannolikheten baserat på mina känslor och studerar ämnet):
1. Multipla hemangiom. Sannolikheten för 20%.
2. Levercancer. Sannolikheten för 5%.
3. Metastaser. Sannolikheten för 75%.

Om vi ​​gör en biopsi och hemangiom finns det en chans att de kommer att punkteras och allvarlig blödning börjar, eftersom det här är en ackumulering av blodkärl. Och det här är farligt.
Om detta är metastas, så, som jag förstod, finns det inget att fånga. Chansen är minimal, medan avslöjande av grundskolan misslyckas.

Kanske borde jag skaffa pengar och gå till PET-CT i något centrum?

• som
• Gillar inte

Kasim 08 aug 2015

Kära IIT, ber dig, lägg inte dina egna diagnoser! Utan en biopsi kommer ingen läkare att diagnostisera dig. Och det är osannolikt att PET / CT hjälper. Det finns inget fel med en biopsi, komplikationer är extremt sällsynta. Gör en biopsi i en bra cancerklinik, först efter det kommer det att vara möjligt att prata om andra studier och i allmänhet prognoser.

Om det är väldigt läskigt att pricka dessa lesioner, rekommenderar jag MR med en speciell kontrast för Liver Primovist. Denna metod är bäst (förutom biopsi, förstås) tillåter att skilja formationer i levern.

• som
• Gillar inte

Ulyana 08 aug 2015

• som
• Gillar inte

IIT 08 aug 2015

I Astrakhan, en bra onkologisk dispensär för biopsi?

Och denna biopsi är inte farlig? Jag läste att det kan finnas svår blödning.
Jag förstår att jag inte bara har en nålpunkt, utan en specifik laparoskopisk undersökning, det vill säga de hämtar det normalt.

Vem gjorde levern biopsi?

Varför tror du då inte till läkare fibroscan. Nytt det. Ingen statistik.

Läkare tror :) Tekniken är ganska effektiv och tillräcklig för studiernas mål.
Faktum är att båda teknologierna i levern har visat sig bra och valet av diagnosmetod beror på en preliminär diagnos. Vad är han som med dig?

Punkturbiopsi innebär att man tar en liten bit levervävnad under lokalbedövning för en studie. Lever elastografi (fibroscan) i sin tur är inte en invasiv, smärtfri studie som hjälper till att bestämma svårighetsgraden av leverfibros. Med denna undersökningsmetod får läkaren omedelbart resultatet - ingen anledning att spendera tid på forskningsmaterial.

Konsekvenser av avlägsen leverbiopsi

Hepatisk biopsi är ett diagnostiskt förfarande genom vilket ett biomaterial samlas in från levern för histologisk och cytologisk undersökning.
Denna diagnostiska manipulation anses vara ganska komplicerad och utförs endast om det finns ett antal indikationer.

Huvudvärdet av biopsiforskningen är möjligheten att exakt bestämma sjukdomsuppkomsten, scenen och graden av dess utveckling, omfattningen av fibrotiska förändringar etc.

vittnesbörd

Det finns en missuppfattning att en leverbiopsi är ordinerad i fall där läkaren misstänker onkologi.

Faktum är att kontrollen för packprocesser inte är den enda anledningen till utnämningen av en biopsiforskning, vilket visas:

Att fastställa omfattningen av skador och skador på levervävnad; Om det finns tecken på leverpatologier i analyserna När du är i tvivel om diagnosen efter instrument- och hårdvarodiagnostik, såsom ultraljudsundersökning av tomografi genom dator eller magnetisk resonansbildning, röntgen mm. Att identifiera patologier av ärftlig natur För att kunna bedöma den överlevda överlevnaden av den transplanterade levern. För planering av terapeutiska åtgärder Att bedöma effektiviteten hos föreskriven behandling Med en orimlig ökad bilirubinhalt eller en förändring i transaminasaktiviteten.

Vanligtvis är biopsiprovtagning från levern ordinerad för patologier som:

Alkoholhaltig leverskade; Kroniska former av hepatit B, C; Fet lever fetma; Autoimmun hepatit; Biliärcirrhosis av den primära typen; Wilson-Konovalov-patologi; Skleroserande kolangit av primär natur.

Kontra

Vid förskrivning av leverbiopsi, överväga kontraindikationer till proceduren:

När det inte finns någon säker tillgång till levervävnader När patienten är medvetslös Förekomsten av psykiska störningar hos patienten; Ascites, som kännetecknas av ackumulering av vätska i bukområdet; Blodkoagulationsstörningar Brott mot permeabiliteten hos kärlväggarna, karakteristiska för ateroskleros, hypertoni, åderbråck, etc.; När allergiska reaktioner mot narkosmedel Förekomsten av inflammatoriska och purulenta patologier hos ett organ etc.

Biopsi är aldrig ordinerad för levercancer, åtföljd av dekompenserad cirros.

För insamling av biopsi användes flera tekniker. Den slutliga metoden väljs av läkaren och överenskommits med patienten.

Vanligtvis erbjuds patienter flera tekniker:

Laparoskopisk biopsi - utförd under driftsförhållanden. Patienten placeras på operationsbordet, injiceras med allmänbedövning. I bukzonen finns flera punkteringar eller små snitt genom vilka de nödvändiga verktygen och mikrovideo-kameran sätts in, så doktorn visar hela processen på bildskärmen. Punkturbiopsi - genom att använda en sprutspylare. En punkteringsnål gör en punktering i ribban 7-9, fyll syran med en biopsi. Förfarandet övervakas av en ultraljudsmaskin eller utförs blint. Transvenös (pericarp) - indikeras för kontraindikationer för att komma in i bukhålan (blodkoagulationsstörningar, ascites, etc.). Ett litet snitt görs till patienten på jugularvenen, en kateter sätts in i den, den går vidare till leveråren och, efter att ha gått in i dem, används en speciell nål för att samla biomaterialet. Incisional biopsi (öppen) - utförs under öppen operation, när läkaren gör partiellt avlägsnande av tumören eller leveren. Förfarandet är det mest invasiva av alla listade, därför har det flera komplikationer än de andra.

utbildning

För att säkerställa maximal framgång för förfarandet är det nödvändigt att uppfylla alla krav för dess förberedelse.

Meddela läkaren i förväg om förekomsten av kroniska patologier, om några; Om du är allergisk mot droger - var noga med att berätta för en specialist. Det är nödvändigt att berätta om de tagna drogen, inklusive och blodförtunning. Cirka 7 dagar före en biopsi slutar de använda blodförtunnande läkemedel som aspirin, NSAID och andra, men vägran att ta måste nödvändigtvis samordnas med läkaren som ordinerat dessa läkemedel. Före proceduren donerar patienten blod för att bestämma graden av koagulering och att utesluta kontraindicerade sjukdomar, infektioner etc.

Hur gör man en leverbiopsi?

Patienten är en förundersökt ultraljudstudie för att identifiera områden för staketet.

Patienten placeras på soffan, händerna bakom huvudet. Bedövda områden där införandet av nålen.

Vid tidpunkten för att erhålla biosamplet måste patienten ligga obeveklig. För att han lugnade sig, fick patienten lugnande medel. Därefter sätter doktorn en nål och injicerar den önskade volymen biopsiematerial i sprutan.

Med laparoskopisk teknik görs flera punkteringar på buken, ett instrument sätts in i dem som lyser, visualiserar proceduren och ger en nypa av vävnadsprovet.

Utvärdering av resultat

Resultatet är vanligtvis klart om en och en halv vecka. Tolkning av resultaten görs på flera sätt:

Index Metavir. Vanligtvis används för hepatit C, hjälper till att bestämma graden av inflammatorisk process och spridningsfasen. Ishaq; Teknik Knodel. Utvärder graden av nekrotiska förändringar, inflammatoriska skador, nivån av ärrbildning i levervävnaderna.

Biopsi-resultaten har en signifikant effekt på längden av det erhållna vävnadsprovet eller volymen av den flytande biopsien. Ja, och möjligheten att korrekt tolka den erhållna data är också av stor betydelse vid diagnosen.

Denna diagnostiska teknik är särskilt effektiv för fettleverdystrofi eller ihärdig typ av hepatit, liksom för alkoholcirros.

effekter

Säkerheten hos en leverbiopsi beror på kvalifikationerna hos den specialist som utför den. Oftast är leverbiopsi åtföljd av sådana komplikationer som:

Smärt syndrom Detta är den vanligaste komplikationen som inträffar efter biopsiprovtagning. Vanligtvis ömhet tråkig, icke-intensiv, går över en vecka. Om obehaget uttalas, föreskrivs anestesimedicin. Blödning. Vissa patienter lider av blödande komplikationer. Om blodförlusten är intensiv, är en blodtransfusion eller en operation för att eliminera blödningen nödvändig. Skador på angränsande strukturer. En sådan komplikation händer vanligen med en blind metod för att få biopsi, när läkaren kan skada gallblåsan, lungorna, etc. med en nål. Infektion. Vanligtvis är en sådan följd relativt sällsynt. Det uppstår när bakterier penetrerar genom snittet eller punkteringen i bukhålan.

Skötsel efter proceduren

Endast leverbiopsi utförs på poliklinisk basis, i andra fall är patienten på sjukhus.

Cirka 4-5 timmar efter proceduren övervakar läkare patientens tillstånd, utför ultraljudsdiagnostik, övervakar blodtrycksindikatorer, utför en inspektion.

Om de negativa symtomen som outhärdlig smärta och blödning saknas, avgår patienten.

Den första dagen måste du ge upp körbilar, och nästa vecka innebär övergivandet av användningen av antiinflammatoriska läkemedel, undantaget för intensiv fysisk arbetskraft och termiska förfaranden (uppvärmning, bastu, bad).

Patientrecensioner

En leverbiopsi var föreskriven på grund av en obegriplig diagnos. Hon var fruktansvärt rädd för att allting i samband med sjukhusprocessen orsakar en tyst fasan. Jag kom till kliniken, jag togs till behandlingsrummet. Hon klädde sig, låg på soffan, hocks skakade. Läkaren uppmuntrade, gav några lugnande medel, då gavs en narkosinjektion till leverområdet. Den högra handen bör placeras under huvudet. Jag kände mig inte smärta, trots att nålens tryck kände och det var lite obehag. Men det är bättre än att göra det på ett öppet sätt när en fullfjärdig operation utförs. Och efter 4 timmar tog min man mig hem.

Jag var tvungen att gå igenom denna procedur så att läkare kunde bestämma hur effektiv den föreskrivna behandlingen var. Jag har hepatit B. Förfarandet är ganska känsligt, men inte dödligt och tolereras enkelt. De gjorde mig en spruta, men efter punkteringen berättade de mig att ligga på magen hela dagen. Men det fanns inga komplikationer, och smärtan gick igenom dagen efter 4. Var därför inte rädd, ibland är sådan diagnostik extremt nödvändig. I mitt fall var den föreskrivna behandlingen inte bara värdelös, men skadade också levern.

Leverbiopsipris

Förfarandet för att få biopsi från levervävnader i Moskvas medicinska institutioner är inte billigt, det kommer att kosta cirka 5000-26 000 rubel.

En sådan stor prisskillnad beror på vilken typ av förfarande och ytterligare tjänster som ultraljudstestning, anestesi, etc.

Leverbiopsiprofil:

Levern i människokroppen är ett slags kemiskt laboratorium som renar blodet av giftiga och skadliga ämnen. Om det finns oegentligheter i sitt arbete, vilket kan utlösas av många faktorer, upphör det att klara sig helt med sina funktioner. Detta kommer säkert att påverka kroppens övergripande tillstånd. Ange noggrant orsaken till patologin, svårighetsgraden av dess utveckling och närvaron av inflammationsprocessen med ett enda förfarande. Låt oss titta på vad en leverbiopsi är, hur det görs och vad det kan visa.

Vad är proceduren?

En biopsi är alltid ett förfarande för att extrahera en liten del av ett organs vävnad, i detta fall levern. Det kan utföras genom vävnad eller cellbakteriologisk undersökning.

BP kommer att visa scenen i den inflammatoriska processen, kommer att bidra till att bestämma orsaken till patologin och graden av organskada. Det finns flera typer av biopsi beroende på ledningsmekanismen.

Biopsityper

Att ta en del levervävnad för forskning, använder läkare flera tekniker som alltid väljs utifrån patientens tillstånd. Specialisten kan erbjuda flera metoder till patienter:

Laparoskopisk leverbiopsi - utförs endast under stationära förhållanden i operationssalen. Förfarandet utförs under generell anestesi. Flera punkteringar görs på magen, genom vilken en miniatyr videokamera och det nödvändiga verktyget sätts in. Du kan styra processen genom bilden på monitorn. Funktionellt. Denna biopsi utförs med hjälp av en speciell spruta. Gör en punktering mellan 7: e och 9: e ribben och ta materialet till studien. Ultraljud kan du styra proceduren. Transvenös biopsi - utförs hos patienter som är kontraindicerade i bukhålan. Detta händer med problem med koagulering eller ascites. I jugularvenen görs ett snitt och en kateter sätts in, den går fram till leverns vener och något material tas med en speciell nål. En öppen biopsi utförs under operation för att avlägsna en tumör på ett organ eller en del av levern.

När gör en leverbiopsi

Vissa tror att detta förfarande endast anges om en cancer misstänks, men det är inte så. Det föreskrivs i följande fall:

Att bestämma graden av skada på levern och dess vävnader Om testen visar onormaliteter i detta organs arbete När du är i tvivel efter ultraljud, CT eller röntgen. För att identifiera arveliga leverpatologier För att bedöma överlevnad av organ efter transplantation. Biopsi låter dig utvärdera effektiviteten av behandlingen. visar en ökning av bilirubin utan anledning.

Det finns några patologier som också kräver denna procedur, dessa inkluderar:

Leverskador som följd av användning av alkoholhaltiga drycker. Leverbiopsi görs vid hepatit B, C. Hepatit i levern. Autoimmun hepatit. Blodkirros av den primära typen. Skleroserande kolangit.

Om en leverbiopsi ordineras, hur är proceduren klar kommer läkaren att förklara.

Indikationer för punktering av biopsi

Beroende på närvaron av vissa patologier, liksom för att erhålla vissa resultat, används olika typer av denna procedur. Punktering BP utförs under kontroll av ultraljud och har en prestanda på upp till 98%. Hon är ordinerad

Med en ökad lever av obskur natur. I närvaro av gulsot. För diagnos av leversjukdomar av viral natur. För diagnos av cirros. För att spåra dynamiken i terapi för hepatit. För diagnos av tumören. För att utvärdera organets funktion efter transplantation.

Men det finns vissa kontraindikationer för en sådan biopsi:

Blödning av dunkel natur i historien. Dålig blodpropp. Förekomsten av hemangiom i levern.

När en aspirationsbiopsi är nödvändig

Denna typ av procedur utförs för:

Insamling av material för efterföljande cytologiska studier. Studier av fokala lesioner i levern. I närvaro av organens kärlsår.

Informationsinnehållet av denna typ beror helt på morfologens erfarenhet och skicklighet.

Vem behöver transvenös biopsi

Denna procedur kan ta ungefär en timme. Elektrokardiografisk övervakning är nödvändig, eftersom det finns risk för arytmi. Denna typ av biopsi utförs under lokalbedövning. Denna typ av studie föreskrivs i följande fall:

Om det finns oregelbundenhet i blodkoagulering. I fetma. I ascites. Om en vaskulär tumör bekräftas. Om aspirationsbiopsi utfördes misslyckades tidigare.

Förekomst av cyster. Överträdelse av koagulering. Lever-trombos. Bakteriell kolangit.

Hur man förbereder sig för en biopsi

Något förfarande kräver förberedelse så att du kan få det mest tillförlitliga resultatet. Detta gäller helt för leverbiopsi. Det är möjligt att presentera ett förberedelseskema:

Om en vecka före det föreslagna förfarandet är det nödvändigt att sluta ta alla antiinflammatoriska läkemedel, om inte annat föreskrivs av läkaren. Du måste informera läkaren om du tar antikoagulantia. Innan förfarandet i minst tre dagar, använd inte produkter som orsakar gasbildning. Dessa inkluderar svartbröd, grönsaker och frukt, mjölk. Om det finns problem med matsmältning, får man till exempel ta "Espumizan" för att förhindra uppblåsthet. Om det finns ett förfarande på morgonen, ska den sista måltiden vara senast kl 21.00. Många läkare rekommenderar en rengörande enema. På biopsiets dag görs en upprepad ultraljud för att bestämma platsen för den kommande biopsin. Före proceduren tas ett blodprov för koagulation och allmän biopsi. En biopsi bör endast utföras på en tom mage. läkemedel.

Många patienter ställer frågan: "Har en leverbiopsi skadat?" Denna procedur utförs antingen under allmänbedövning eller med användning av smärtstillande medel, så du borde inte vara rädd.

Hur är proceduren

För att ta en liten del av levern för forskning är det nödvändigt att göra en punktering genom huden, subkutan vävnad och lever. Var inte rädd om en leverbiopsi är ordinerad. Hur gör? Patient recensioner bekräftar att det inte finns något fel på proceduren. Patienten ligger i benäget på soffan, höger hand placeras under huvudet. Ett viktigt villkor för ett snabbt och säkert förfarande är fullständig immobilitet hos patienten.

Allmänna anestesi är oftast inte nödvändig för biopsi såvida det inte är klart att operationen är avsedd. Punkteringsstället behandlas med anestesi och ett lugnande medel ges för att lugna patienten.

Därför är frågan om det är smärtsamt att göra en leverbiopsi (recensioner är en direkt bekräftelse på detta). Patienter svarar som regel negativt. Det finns naturligtvis lite obehag och obehag, men allt detta tolereras enkelt.

Efter proceduren observeras patienten av läkare i några timmar, för att kunna ge brådskande hjälp om komplikationer utvecklas.

Beteende efter förfarandet

När patienten får gå hem är det absolut nödvändigt att följa följande rekommendationer:

Minst 8 timmars fullständig vila, ingen fysisk aktivitet är tillåten, psykisk aktivitet är förbjuden, även små fysiska övningar är förbjudna. Håll en mild dag, i 7 dagar efter biopsi bör inte acetylsalicylsyra och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel tas. bad, bastu, bad). Det rekommenderas inte att komma bakom rattet på en bil.

Om du strikt följer alla rekommendationer från läkaren, då efter proceduren kommer det inga komplikationer.

Vem visar inte biopsi

Om en leverbiopsi är föreskriven, hur proceduren är klar är det viktigt att veta, men det måste också komma ihåg att inte alla är visade det. Det finns kontraindikationer:

Brist på säker passage till levervävnaderna Om patienten är medvetslös Psykiska störningar är också kontraindikation för proceduren ASCIT där vätska ackumuleras i bukhålan. Dålig blodpropp. Förekomsten av sådana patologier som svår hypertoni, åderförkalkning, åderförkalkning, eftersom de bryter mot de vaskulära väggarnas permeabilitet. Närvaron av allergier mot droger som används i biopsi. Inflammatorisk eller purulent leversjukdom.

Det är viktigt! En biopsi ordineras aldrig om en cancer eller dekompenserad cirros är diagnostiserad.

Utvärdera resultaten

Så patienten genomgick ett sådant förfarande som en leverbiopsi (som de gör det är det redan klart). Nu är det viktigaste att få resultatet av forskningen. Han är vanligtvis klar i två veckor. Utvärderingen av resultaten utförs på flera sätt:

Index Metavir - hjälper till att känna igen den inflammatoriska processen och dess stadium. Metoder Knodel - bedömer graden av nekrotiska förändringar, närvaron av ärr i levervävnaden.

Av stor betydelse för korrekt tolkning av resultaten är storleken på vävnadssektionen tagen, men den professionella doktorns professionalism som spelar slutsatsen spelar också en viktig roll.

komplikationer

Procedurens säkerhet beror på specialistens kvalifikationer. Om det inte finns tillräckligt med erfarenhet, kan leverbiopsi få följande konsekvenser:

Smärta sensioner. Folk klagar oftast på dem efter förfarandet. Smärta går bort efter några dagar. Om det är starkt uttalat, ordineras smärtstillande medel. Speciellt farligt i närvaro av blödningsstörningar. Om blödningen är riklig, bör man vidta brådskande åtgärder. Skador på närliggande organ. Detta händer om proceduren inte kontrolleras av ultraljud, då finns risk för skador på lungorna, gallblåsa. Infektion. Det är relativt sällsynt, eftersom all utrustning och instrument måste bearbetas.

Om alla krav på förfarandet är uppfyllda utförs det av en kompetent och erfaren specialist, då är det i regel inte allvarliga komplikationer.

BP är ett betalt förfarande. Där en leverbiopsi är klar kan den behandlande läkaren alltid berätta. Oftast är sådana tjänster riktade till specialiserade kliniker eller medicinska centra, där både specialister och modern utrustning finns.

Var inte rädd för ett så viktigt och nödvändigt förfarande som hjälper till att identifiera orsakerna till patologi, bestämma sjukdoms svårighetsgrad. Resultaten av biopsi kommer att ge ett betydande stöd till specialisten vid valet av behandlingstaktik.

I medicin används biopsi som en diagnostisk metod ganska mycket. Med denna procedur kan du noggrant undersöka många organ och klargöra allvarliga diagnoser. Levern är ledande för att utföra en sådan diagnos.

Detta beror på det faktum att denna kropp är utsatt för utvecklingen av många sjukdomar av olika natur. Dessutom är det i det att metastasering ofta uppstår i cancer hos andra organ. Ja, och levercancer i sig - det här är inte ovanligt.

En leverbiopsi är beredningen av en liten bit vävnad från ett givet organ för diagnos eller för förfining. Denna procedur låter dig korrekt identifiera orsakerna till sjukdomen, scenen i den inflammatoriska processen, liksom hur mycket bindväv har ökat med utseende av ärrbildning.

Indikationer och kontraindikationer

Innan en biopsi rekommenderas, måste patienten ha en ultraljudssökning i levern såväl som en tomografisk skanning. Om sådana diagnostiska åtgärder inte gav tillräcklig klarhet, kommer biopsi att hjälpa till att förstå de återstående problemen. I regel är det föreskrivet i sådana fall:

orsakssjukdom för behandlingsdynamik i hepatit C och B; stabila avvikelser i biokemiska analyser, försämrad enzymfunktion; hepatit av okänt ursprung primär gallkirros medfödda fermentopatier och onormal leverutveckling; perioder före och efter levertransplantation; vid misstänkt levermetastas på grund av onkologiska sjukdomar hos andra organ Bekräftelse av närvaro och prognos för alkoholisk sjukdom. vid misstankar om leverskada med cancer.

Denna procedur utförs först efter en noggrann undersökning av patienten av ett råd av läkare. I regel består det av en hepatolog, en specialist på smittsamma sjukdomar och en onkolog.

Om det finns allvarliga kontraindikationer för biopsi, letar specialisten efter alternativa metoder.

Till en sådan diagnos kan vara absoluta och relativa kontraindikationer. Bland de absoluta kan vi skilja på följande:

oförklarlig blödning i patientens historia; reducerad blodkoagulering bekräftat leverhemangiom eller annan vaskulär tumör; förekomsten av en bekräftad hydatidcyst; när det är omöjligt att bestämma platsen för biopsi Kategorisk vägran av patienten från förfarandet.

Dessutom finns det relativa kontraindikationer:

hemofili; allvarlig fetma svåra ascites; amyloidos; infektionssjukdomar i rätt pleurala regionen; allergiska reaktioner mot anestetika och analgetika.

Denna typ av diagnos ökar vanligen ett antal frågor hos patienter. En av de viktigaste - hur man gör en leverbiopsi och gör det ont? Dessutom vill patienterna veta hur man förbereder sig för förfarandet och vad man kan förvänta sig senare.

Förberedande stadium

Oftast är förfarandet tilldelat patienter som behandlas med öppenvård, så medicinsk personal hjälper dem att förbereda sig ordentligt och ger tydliga rekommendationer. Om patienten är hemma måste han slutföra följande steg:

För att undvika blödning, som kommer att vara svårt att stoppa vid manipulering med levern, bör du sluta ta blodförtunnande läkemedel 7 dagar före den utsedda biopsin. Förbered alla tester som doktorn förskrivit. Till exempel ett blodproppstest. 2-3 dagar före studien, bör produkter som ökar gasbildningen uteslutas från den vanliga kosten. Förbättring av matsmältningsorganet hjälper enzymer och droger som minskar flatulens (Unienzyme, Espumizan). Den sista måltiden före proceduren ska vara senast 8 timmar. På kvällen på biopsin måste du ha en bra vila och vägra tung träning. Det är förbjudet att göra värmeprocedurer, ta ett varmt bad eller duscha dagen före manipulationen. Om en patient behöver ta mediciner dagligen, då ska man förklara av den behandlande läkaren hur man ska vara i en sådan situation på dagen för studien.

Patienten är skyldig att informera läkaren om förekomst av allergiska reaktioner mot droger, hjärtsjukdomar, lungor eller problem med blodpropp. Så han kommer att skydda sig och hjälpa den medicinska specialisten att anpassa det planerade förfarandet.

Typer av biopsi och procedurteknik

Huvudtyperna för denna diagnostiska metod i hepatologi är:

leverbiopsi; transvenös (transjugulär); laparoskopisk; snittet (öppet).

Preference för ett specifikt förfarande ges strikt individuellt och beror på misstanke om en viss sjukdom och patientens allmänna tillstånd.

En etablerad kontakt mellan patienten och läkaren kommer att bidra till att minimera biverkningarna hos en biopsi.

Nålbiopsi

Denna metod används oftast för hepatit. Det kan utföras utan patientens inlägg. Perkutan biopsi av punkteringen är av två huvudtyper:

Blind sugning. En sådan studie innefattar att använda ultraljudsdiagnostikanordningen för att bestämma platsen och själva punkteringen utförs blint. Men med den här metoden kan du få mindre biologiskt material och ökar risken för komplikationer. Syfta aspiration. Målningen av punkteringsnålen sker under kontroll av en ultraljuds- eller beräknad tomografi. Denna metod anses vara mer tillförlitlig och har lägre risk för komplikationer.

Förfarandet görs enligt följande:

Patienten tar en liggande position med sin högra hand planterad under hans huvud. Huden på den avsedda punkteringsplatsen behandlas med jodlösning och huden infiltreras med anestesen precis ovanför underkanten av den nedre ribben. En hudpickning görs med en skalpell (5 mm djup) för att bättre passera biopsienålen. Under hela proceduren uppmanas patienten att hålla andan vid full utgång. Efter att instrumentet och de nödvändiga levervävnadsproverna tagits bort ska patienten ligga en timme på sin högra sida och ytterligare 2 timmar på ryggen. Detta kommer att förhindra blödning.

Det skulle vara bra för patienten att vara under överinseende av medicinsk personal i 10 timmar efter en leverbiopsi, eftersom det var vid denna tidpunkt att komplikationer kunde uppstå.

Transvenös biopsi

Denna typ av diagnos är en prioritet för patienter med dålig blodkoagulering och genomgår hemodialys. Förfarandet innefattar införandet av ett tunt böjligt rör i en ven runt halsen eller ljummen. Detta rör matas in i leverns vener, varefter ett prov tas för undersökning. Processen styrs av ett fluoroskop.

Förfarandet kan vara från en halvtimme till en timme. Det är absolut nödvändigt att ett EKG görs i processen, eftersom arytmi kan uppstå. Transvenös biopsi utförs under verkan av lokalanestetika. I processen kan patienten känna smärta längs biopsiörets bana.

Denna teknik gör det möjligt att extrahera biopsi genom leverns vaskulära system, vilket minimerar riskerna för omfattande blödningar efter proceduren. Det är dock kontraindicerat i Budd-Chiari syndrom (trombos i levervävnad).

Laparoskopisk biopsi

Denna diagnostiska metod utförs under sjukhusets driftsförhållanden. Där i magen, under generell anestesi, kommer specialisten att göra flera punkteringar genom vilka en miniatyr videokamera och nödvändig uppsättning verktyg sätts in. Du kan styra processen genom bilden på skärmen.

Laparoskopisk biopsi utförs med speciell optisk (endoskopisk) utrustning

Förutom att undersöka godartade tumörer eller andra leverpatologier, kan tumören skäras under denna procedur med minimal vävnadsskada. Laparoskopisk kirurgi är optimal för avlägsnande av cancer eller levercystst. Varaktigheten av denna manipulation är ca 1,5 timmar.

Eventuella komplikationer

Patientbedömningar visar att sannolikheten för att utveckla komplikationer är ganska låg, trots att denna procedur är placerad som ett litet kirurgiskt ingrepp, inte mer än 1%. Huruvida en leverbiopsi blir farlig beror i stor utsträckning på kvalifikationerna hos den specialist som utför den.

I vissa fall kan följande effekter uppträda:

under veckan finns det ont; blödning från levern oavsiktlig punktering av intilliggande organ infektion i bukhinnan; temperaturökning generell svaghet andningsbesvär.

Komplikationer hos barn observeras oftare (4,5%) än hos vuxna, och risken för blödning är särskilt stor med cancer. Trots detta är sannolikheten för allvarliga komplikationer hos barn och i vuxenpraxis ganska låg.

Biopsi orsakar emellertid alltid patienter att frukta och associera att det endast föreskrivs för cancer. Faktum är att detta är långt ifrån fallet. Denna procedur är mycket informativ i olika patologier i levern och hjälper till att välja lämplig behandling.

I specialiserade medicinska institutioner är leverbiopsi ett välbekant förfarande. Om du följer alla krav från en läkare, kommer risken för komplikationer att minimeras. Så var inte rädd för denna diagnostiska procedur.

Litteraturen föreslår att antalet konsekvenser av leverbiopsi under de första 10-15 åren av sin utbredda användning var signifikant större än i efterföljande år.

Men på grundval av ett mycket solidt material (22 675 punkteringar) visades att dödligheten i punkteringsbiopsi i genomsnitt är i genomsnitt 0,16-0,17%.

Sådana komplikationer av leverpickning observerades - subkutan emfysem, inre blödning, hematom på biopsi-stället, collaptoid-tillstånd, reflexpares i tarmen) och i alla fall var resultatet gynnsamt.

Antalet komplikationer reducerades särskilt kraftigt efter att Menghini nålbiopsi infördes i praktiken. Denna författare, på materialet på 10.000 punkteringar som gjordes av honom, nämnde inte ett enda dödligt utfall eller en enda komplikation.

Under moderna förhållanden kan oönskade konsekvenser av leverbiopsi och ännu mer dödliga utfall uppstå antingen på operatörens oerfarenhet eller vid användning av nålar med för stora storlekar, andra brott mot punkteringstekniken eller slutligen som ett resultat av att ignorera de befintliga kontraindikationerna för punktering, är fullt utvecklade.

Kontraindikationer för leverbiopsi är baserade på en analys av biverkningar och orsakerna till deras förekomst. Därför är det nödvändigt att kortfattat diskutera de oönskade effekterna av leverbiopsi och dess komplikationer.

Den farligaste komplikationen av leverbiopsi blöder - subkapsulär, i buk- och pleuralhålan. Med biopsi uppkom blödning i 0,2% av fallen. Orsaken till blödning kan vara skada på de utspädda blodkärlen i levern, blödningsstörningar, samt punktering av leverangiom och echinococcusbubblor.

Risken för blödning ökar exponentiellt med ökande nåldiameter. Därför, efter införandet i praktiken av nålar med en diameter mindre än 1 mm minskade antalet sådana komplikationer kraftigt. Men även om en tunn nål används kan dödlig blödning inträffa om punkteringen görs till ett hålrum fyllt med blod. Så, Vido, Micek, Langer beskrev dödsfallet efter att punkteringsnålen drabbade kramphinnan.

Risken för blödning ökar också vid användning av nålar med spetsiga ändar, när den intrahepatiska punkteringen förlängs och även i koagulationsstörningar hos en patient (hypoprotrombipemi, hypofibrinogenemi, trombocytopeni, förlängning av koagulationstiden och blödningstiden) är hjärtfrekvensen känd. långvarig gulsot och allvarliga former av levercirros.

För att förhindra blödning rekommenderas patienter att förskriva vitaminerna P, C och K före punktering, och det är absolut nödvändigt att bestämma huvudindikatorerna för blodkoagulering (blodplättantal, protrombinindex, blödningstid och blodkoagulationstid).

Den utvecklade blödningen kräver brådskande införande av hemostatiska medel och framför allt blodtransfusion. Om symtom på inre blödning ökar är det nödvändigt att göra en laparotomi.

Den andra allvarliga oönskade konsekvensen av leverbiopsi är gallisk och purulent peritonit, som i allmänhet sällan observeras. Oftast uppträder gallär peritonit vid punktering av patienter med långvarig obstruktiv gulsot.

För att förhindra denna komplikation i alla fall där det är omöjligt att bestämt utesluta en infektion i gallvägen, bör antibiotika förskrivas före punktering och efter det; utvecklad peritoneal inflammation kan kräva kirurgisk behandling.

En sällsynt och vanligen omedelbar konsekvens av en leverbiopsi är pneumotorax.

Ibland utvecklas bilden av pleurala chock efter en punktering. Vanligtvis är orsaken till chocken otillräcklig beredning (psykologiska och läkemedel) hos patienter. Med utveckling av chock eller kollaps anges analgetika, sedativa och vaskulära läkemedel; i allvarliga fall - blodtransfusion.

Av de sällsynta effekterna av leverbiopsi bör eventuella organdekurktioner nämnas - lung, tarm, njure, gallblåsa.

Frekventa, men inte farliga och kortsiktiga konsekvenser av leverbiopsi är smärta. De kan vara lokala (i rätt hypokondrium) och reflekteras (i den epigastriska regionen, i höger axel eller ovanför nyckelbenet). Oftast uppstår smärta vid dålig förberedelse av patienten, ökad excitabilitet, otillräcklig anestesi eller grov manipulation. Inga andra mediciner än förskrivande analgetika krävs vanligtvis.

Leverbiopsi.

Det finns en leverbiopsi. Killar, som råkade passera, dela dina intryck om denna procedur.

08/07/14 Erhöll en histopatologisk slutsats.
Primär gallcirros, första skedet.

Tack 0 0

Kommentarer till ämnet (17)

Histopatologisk slutsats 07.22.2014

En kolonn av levervävnad med en liten expansion av portalutrymmet på grund av fibros och proliferation av kolangiol med mycket mild kronisk inflammation. Penetration i gallekanalens väggar är inte synlig, det finns ingen kränkning av källarmembranet, inga granulomer.
I parenchymen bevaras sinusformad struktur. Synliga små fettförändringar av makrovasiklar. Mestadels i zon 3 är ett litet antal makrofager innehållande PAS-D-positiva substanser synliga. Centrala vener är normala.

Portal och lobulär reaktiv hepatit.
Proliferation cholangiol.
Mild steatos.

Generellt diagnostiserad: Primär gallcirros, första skedet.
Ursodeoxikolsyra 300 mg x 3p / d ordinerades.

Vem tog drogerna med denna DV (Ursofalk och.) Dela dina känslor, kände du några förbättringar i deras intag?

Ämne: Leverbiopsi. vem gjorde?

Tema alternativ

leverbiopsi. vem gjorde?

Kanske genom ett endoskop?

Jag hade just en endoskopisk ultraljud gjord den andra dagen.
Sedativ anestesi är klar, placerad på vänster sida och endoskopet undersöker levern, kanalen, gallblåsan.
I det pappersark som jag blev beordrad att underteckna sa man att de kunde ta en biopsi om det var nödvändigt, men de tog inte mig. Jag såg bara om det finns stenar i kanalerna?

Är du orolig? skrämmande? och hur mår du då?
Jag hoppas att stenarna inte hittades.

Lyssna, just nu går humanismen i språng. I Burdenkos sjukhus startades även gastroskopi med premedicinering (även om det inte finns någon koloskopi).

. Jag har en allergi mot propofol, en allergi har uppstått, till diprivan - ingenting.

Leopard Buka, behöver du en biopsi? det finns ett alternativ, fibroscan och två blodprov. dyr. blodprovningar diagnostiserar leverläget mer noggrant, eftersom Med en biopsi kommer Mona att hämta ett ohälsosamt stycke med ett generellt gott skick, levern är inte enhetlig och vice versa.

Om analysen är intressant finns det en epidemiologi klinik webbplats. 12 tusen som utplacerad.

Flickor, jag hatar verkligen rysk medicin, men jag vet också att även i ett vanligt sjukhus i Bashkortostan, är koloskopi gjort med en lungbedövning - min mamma gjordes under våren.

Och i Moskva är det nästan någon bra betald klinik, full av reklam om detta ämne. Jag vet säkert, för att ha ringt flera, skrev jag först min mamma i Moskva för den här proceduren, och sedan hittade de det, jag behövde inte ens gå här, vi gjorde allt helt bra på plats.

Endast min hud var något skuren med ett ögonskalpel, bokstavligen 3 mm. och sedan redan i denna snitt och nålen prickades med en nål så visades jag till och med en levercylinder. Täppt upp med gips.
Allting gjordes generellt på poliklinisk grund.

Skrämmande ingenting, lugna dig och lugna dig

Tja, vet inte, vet inte.
Min rotsvennitsa vägrade alltid anestesi vid kolonoskopi. Grit, det är så säkrare.
Och i allmänhet, cho att jämföra något? När kolonierna inte prickas och inte skärs, ja, nakraynyak kan tillåta överskottstemperaturer, tada oh! Det händer ibland.

Och jag kommer från en doktorrist, för i en leverbiopsi kan själva levern bli väsentligt skadad, om du kommer i händerna, hur kommer du att få tur? Sant Stoll?

Säkerheten är exakt densamma, jag försäkrar dig. Återigen är anestesi för koloskopi sedation, dvs inte ett komplett snitt, och mannen är ett lik. Han svarar på läkarens anvisningar, han kan andas in, andas ut och till och med slappna av sina muskler. Medan personen är i full medvetenhet, men fruktansvärt rädd för döden genom att alla dessa klockor och tårar framträder och inte kan slappna av i definition.

Förresten, en leverbiopsi, som jag pratar om här, är ibland mer "trevlig" procedur.

diskussioner

Leverbiopsi

9 inlägg

Leverbiopsi är extraktion av ett fragment (biopsi) av levervävnad från en levande organism, vanligtvis med syftet att etablera eller specificera diagnosen av sjukdomen genom efterföljande histopatologisk undersökning eller virusisolering, mindre ofta för biologiska experiment, exempelvis odling av leverceller. För att utföra en leverbiopsi används en speciell nål med mandrin, kallad Menghini nålen, vars kaliber bestäms av patientens ålder eller storleken hos ett försöksdjur.

Leverpunktsbiopsi utförs vanligen under lokalbedövning. Metoden för diagnostisk punktering av biopsi i levern används i stor utsträckning i långvariga och kroniska former av hepatit B, särskilt i fall av misstänkt hepatocellulärt karcinom; i akut hepatit, leverbiopsi, som en diagnostisk teknik, är extremt sällsynt.

Leverbiopsi recensioner om procedurkomplikationer efter proceduren

Leverbiopsi och komplikationer av denna procedur

Leverbiopsi är ett förfarande där vävnadsprover tas från detta organ med en speciell tunn nål. Dessa prover är nödvändiga för vidare analys för att klargöra diagnosen av ett antal sjukdomar. Vanligtvis utförs denna procedur vid sådana indikationer som:

Funktionsstörningar (leverenzymer analyseras); Utseendet av icteric färg av huden, för att finna en förklaring som inte är möjligt; Detektion av abnormiteter med ultraljud eller CT-undersökning av ett organ; En ökning av leverens storlek, vars orsak inte kunde hittas.

Hur säker är en leverbiopsi?

I de flesta fall har denna procedur inga komplikationer och är säker. Men i sällsynta fall, utseendet av inre blödning, liksom läckage av gallan från levern eller gallblåsan.

Hur förbereder man sig för denna analys?

För att kunna utföra en analys måste du följa flera regler:

Det är nödvändigt att informera läkaren om att föreskriva förfarandet för eventuell graviditet, hjärt- och lungsjukdomar, allergier mot eventuella mediciner eller problem med inre blödning. Behöver konsulteras om att ta blodförtunnande läkemedel (coumadin, Plavix eller persantil). Förmodligen kommer läkaren att förskriva alternativa läkemedel vid tidpunkten för förberedelserna för analysen. En vecka före proceduren är det nödvändigt att avstå från att ta acetylsalicylsyra och antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naprosin, indocin, etc.). Om detta inte är möjligt, måste du diskutera detta med din läkare.

Neka inte att ta några läkemedel innan du rådgör med din läkare.

Hur man beter sig på analysdagen?

Några dagar före proceduren eller dagen innan utförs ett fullständigt blodtal och blodets förmåga att koaguleras utvärderas. Före proceduren måste läkaren beskriva verksamhetsföljden och rapportera om eventuella komplikationer.

Förfarandet utförs i den bakre positionen. Högerbögen är placerad under huvudet. Det är nödvändigt att bibehålla maximal möjlig oändlighet. En ultraljudsanordning kan användas för mer exakt provtagning. Sedativa kan användas för att minska smärta.

Nålinläggningsplatsen desinficeras och lokalbedövning injiceras. Ett litet snitt görs i rätt hypokondrium, genom vilket en nål sätts in för att samla ett vävnadsprov. Vanligtvis tar proceduren inte mer än 5 minuter.

Efter att ha tagit ett prov i levern måste patienten förbli lugn och förbli under observation i 4 timmar. Detta kan vara lite smärta och obehag.

Efter proceduren samma dag rekommenderas det inte att komma bakom rattet i en bil och ge fysisk stress mot kroppen. Läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra och antiinflammatoriska läkemedel i en vecka efter biopsin är kontraindicerade. Om det behövs kan acetaminophen förskrivas.

Resultaten av analysen ska rapporteras av läkaren om några dagar, så snart de är redo.

Kan det finnas komplikationer efter en leverbiopsi?

Före proceduren ska läkaren berätta vad komplikationerna kan vara efter leverbiopsi och deras symtom. Om det finns feber, andningssvårigheter, frysningar, yrsel, svaghet eller allvarlig smärta inom 72 timmar efter biopsi, är det angeläget att söka läkarvård. Om det inte går att kontakta den institution där analysen utfördes ska du ringa en ambulans.

Leverbiopsi

I medicin används biopsi som en diagnostisk metod ganska mycket. Med denna procedur kan du noggrant undersöka många organ och klargöra allvarliga diagnoser. Levern är ledande för att utföra en sådan diagnos.

Detta beror på det faktum att denna kropp är utsatt för utvecklingen av många sjukdomar av olika natur. Dessutom är det i det att metastasering ofta uppstår i cancer hos andra organ. Ja, och levercancer i sig - det här är inte ovanligt.

En leverbiopsi är beredningen av en liten bit vävnad från ett givet organ för diagnos eller för förfining. Denna procedur låter dig korrekt identifiera orsakerna till sjukdomen, scenen i den inflammatoriska processen, liksom hur mycket bindväv har ökat med utseende av ärrbildning.

Indikationer och kontraindikationer

Innan en biopsi rekommenderas, måste patienten ha en ultraljudssökning i levern såväl som en tomografisk skanning. Om sådana diagnostiska åtgärder inte gav tillräcklig klarhet, kommer biopsi att hjälpa till att förstå de återstående problemen. I regel är det föreskrivet i sådana fall:

orsakssjukdom för behandlingsdynamik i hepatit C och B; stabila avvikelser i biokemiska analyser, försämrad enzymfunktion; hepatit av okänt ursprung primär gallkirros medfödda fermentopatier och onormal leverutveckling; perioder före och efter levertransplantation; vid misstänkt levermetastas på grund av onkologiska sjukdomar hos andra organ Bekräftelse av närvaro och prognos för alkoholisk sjukdom. vid misstankar om leverskada med cancer.

Denna procedur utförs först efter en noggrann undersökning av patienten av ett råd av läkare. I regel består det av en hepatolog, en specialist på smittsamma sjukdomar och en onkolog.

Om det finns allvarliga kontraindikationer för biopsi, letar specialisten efter alternativa metoder.

Till en sådan diagnos kan vara absoluta och relativa kontraindikationer. Bland de absoluta kan vi skilja på följande:

oförklarlig blödning i patientens historia; reducerad blodkoagulering bekräftat leverhemangiom eller annan vaskulär tumör; förekomsten av en bekräftad hydatidcyst; när det är omöjligt att bestämma platsen för biopsi Kategorisk vägran av patienten från förfarandet.

Dessutom finns det relativa kontraindikationer:

hemofili; allvarlig fetma svåra ascites; amyloidos; infektionssjukdomar i rätt pleurala regionen; allergiska reaktioner mot anestetika och analgetika.

Denna typ av diagnos ökar vanligen ett antal frågor hos patienter. En av de viktigaste - hur man gör en leverbiopsi och gör det ont? Dessutom vill patienterna veta hur man förbereder sig för förfarandet och vad man kan förvänta sig senare.

Förberedande stadium

Oftast är förfarandet tilldelat patienter som behandlas med öppenvård, så medicinsk personal hjälper dem att förbereda sig ordentligt och ger tydliga rekommendationer. Om patienten är hemma måste han slutföra följande steg:

För att undvika blödning, som kommer att vara svårt att stoppa vid manipulering med levern, bör du sluta ta blodförtunnande läkemedel 7 dagar före den utsedda biopsin. Förbered alla tester som doktorn förskrivit. Till exempel ett blodproppstest. 2-3 dagar före studien, bör produkter som ökar gasbildningen uteslutas från den vanliga kosten. Förbättring av matsmältningsorganet hjälper enzymer och droger som minskar flatulens (Unienzyme, Espumizan). Den sista måltiden före proceduren ska vara senast 8 timmar. På kvällen på biopsin måste du ha en bra vila och vägra tung träning. Det är förbjudet att göra värmeprocedurer, ta ett varmt bad eller duscha dagen före manipulationen. Om en patient behöver ta mediciner dagligen, då ska man förklara av den behandlande läkaren hur man ska vara i en sådan situation på dagen för studien.

Typer av biopsi och procedurteknik

Huvudtyperna för denna diagnostiska metod i hepatologi är:

leverbiopsi; transvenös (transjugulär); laparoskopisk; snittet (öppet).

Preference för ett specifikt förfarande ges strikt individuellt och beror på misstanke om en viss sjukdom och patientens allmänna tillstånd.

En etablerad kontakt mellan patienten och läkaren kommer att bidra till att minimera biverkningarna hos en biopsi.

Nålbiopsi

Denna metod används oftast för hepatit. Det kan utföras utan patientens inlägg. Perkutan biopsi är av två huvudtyper:

Blind sugning. En sådan studie innefattar att använda ultraljudsdiagnostikanordningen för att bestämma platsen och själva punkteringen utförs blint. Men med den här metoden kan du få mindre biologiskt material och ökar risken för komplikationer. Syfta aspiration. Målningen av punkteringsnålen sker under kontroll av en ultraljuds- eller beräknad tomografi. Denna metod anses vara mer tillförlitlig och har lägre risk för komplikationer.

Förfarandet görs enligt följande:

Patienten tar en liggande position med sin högra hand planterad under hans huvud. Huden på den avsedda punkteringsplatsen behandlas med jodlösning och huden infiltreras med anestesen precis ovanför underkanten av den nedre ribben. En hudpickning görs med en skalpell (5 mm djup) för att bättre passera biopsienålen. Under hela proceduren uppmanas patienten att hålla andan vid full utgång. Efter att instrumentet och de nödvändiga levervävnadsproverna tagits bort ska patienten ligga en timme på sin högra sida och ytterligare 2 timmar på ryggen. Detta kommer att förhindra blödning.

Det skulle vara bra för patienten att vara under överinseende av medicinsk personal i 10 timmar efter en leverbiopsi, eftersom det var vid denna tidpunkt att komplikationer kunde uppstå.

Transvenös biopsi

Denna typ av diagnos är en prioritet för patienter med dålig blodkoagulering och genomgår hemodialys. Förfarandet innefattar införandet av ett tunt böjligt rör i en ven runt halsen eller ljummen. Detta rör matas in i leverns vener, varefter ett prov tas för undersökning. Processen styrs av ett fluoroskop.

Förfarandet kan vara från en halvtimme till en timme. Det är absolut nödvändigt att ett EKG görs i processen, eftersom arytmi kan uppstå. Transvenös biopsi utförs under verkan av lokalanestetika. I processen kan patienten känna smärta längs biopsiörets bana.

Denna teknik gör det möjligt att extrahera biopsi genom leverns vaskulära system, vilket minimerar riskerna för omfattande blödningar efter proceduren. Det är dock kontraindicerat i Budd-Chiari syndrom (trombos i levervävnad).

Laparoskopisk biopsi

Denna diagnostiska metod utförs under sjukhusets driftsförhållanden. Där i magen, under generell anestesi, kommer specialisten att göra flera punkteringar genom vilka en miniatyr videokamera och nödvändig uppsättning verktyg sätts in. Du kan styra processen genom bilden på skärmen.

Laparoskopisk biopsi utförs med speciell optisk (endoskopisk) utrustning

Förutom att undersöka godartade tumörer eller andra leverpatologier, kan tumören skäras under denna procedur med minimal vävnadsskada. Laparoskopisk kirurgi är optimal för avlägsnande av cancer eller levercystst. Varaktigheten av denna manipulation är ca 1,5 timmar.

Eventuella komplikationer

Patientbedömningar visar att sannolikheten för att utveckla komplikationer är ganska låg, trots att denna procedur är placerad som ett litet kirurgiskt ingrepp, inte mer än 1%. Huruvida en leverbiopsi blir farlig beror i stor utsträckning på kvalifikationerna hos den specialist som utför den.

I vissa fall kan följande effekter uppträda:

under veckan finns det ont; blödning från levern oavsiktlig punktering av intilliggande organ infektion i bukhinnan; temperaturökning generell svaghet andningsbesvär.

Komplikationer hos barn observeras oftare (4,5%) än hos vuxna, och risken för blödning är särskilt stor med cancer. Trots detta är sannolikheten för allvarliga komplikationer hos barn och i vuxenpraxis ganska låg.

Biopsi orsakar emellertid alltid patienter att frukta och associera att det endast föreskrivs för cancer. Faktum är att detta är långt ifrån fallet. Denna procedur är mycket informativ i olika patologier i levern och hjälper till att välja lämplig behandling.

I specialiserade medicinska institutioner är leverbiopsi ett välbekant förfarande. Om du följer alla krav från en läkare, kommer risken för komplikationer att minimeras. Så var inte rädd för denna diagnostiska procedur.