Leverbiopsi

I medicin används biopsi som en diagnostisk metod ganska mycket. Med denna procedur kan du noggrant undersöka många organ och klargöra allvarliga diagnoser. Levern är ledande för att utföra en sådan diagnos.

Detta beror på det faktum att denna kropp är utsatt för utvecklingen av många sjukdomar av olika natur. Dessutom är det i det att metastasering ofta uppstår i cancer hos andra organ. Ja, och levercancer i sig - det här är inte ovanligt.

En leverbiopsi är beredningen av en liten bit vävnad från ett givet organ för diagnos eller för förfining. Denna procedur låter dig korrekt identifiera orsakerna till sjukdomen, scenen i den inflammatoriska processen, liksom hur mycket bindväv har ökat med utseende av ärrbildning.

Indikationer och kontraindikationer

Innan en biopsi rekommenderas, måste patienten ha en ultraljudssökning i levern såväl som en tomografisk skanning. Om sådana diagnostiska åtgärder inte gav tillräcklig klarhet, kommer biopsi att hjälpa till att förstå de återstående problemen. I regel är det föreskrivet i sådana fall:

orsakssjukdom
för behandlingsdynamik i hepatit C och B;
stabila avvikelser i biokemiska analyser, försämrad enzymfunktion;
hepatit av okänt ursprung
primär gallkirros
medfödda fermentopatier och onormal leverutveckling;
perioder före och efter levertransplantation;
vid misstänkt levermetastas på grund av onkologiska sjukdomar hos andra organ
Bekräftelse av närvaro och prognos för alkoholisk sjukdom.
vid misstankar om leverskada med cancer.

Denna procedur utförs först efter en noggrann undersökning av patienten av ett råd av läkare. I regel består det av en hepatolog, en specialist på smittsamma sjukdomar och en onkolog.

Till en sådan diagnos kan vara absoluta och relativa kontraindikationer. Bland de absoluta kan vi skilja på följande:

oförklarlig blödning i patientens historia;
reducerad blodkoagulering
bekräftat leverhemangiom eller annan vaskulär tumör;
förekomsten av en bekräftad hydatidcyst;
när det är omöjligt att bestämma platsen för biopsi
Kategorisk vägran av patienten från förfarandet.

Dessutom finns det relativa kontraindikationer:

hemofili;
allvarlig fetma
svåra ascites;
amyloidos;
infektionssjukdomar i rätt pleurala regionen;
allergiska reaktioner mot anestetika och analgetika.

Denna typ av diagnos ökar vanligen ett antal frågor hos patienter. En av de viktigaste - hur man gör en leverbiopsi och gör det ont? Dessutom vill patienterna veta hur man förbereder sig för förfarandet och vad man kan förvänta sig senare.

Förberedande stadium

Oftast är förfarandet tilldelat patienter som behandlas med öppenvård, så medicinsk personal hjälper dem att förbereda sig ordentligt och ger tydliga rekommendationer. Om patienten är hemma måste han slutföra följande steg:

För att undvika blödning, som kommer att vara svårt att stoppa vid manipulering med levern, bör du sluta ta blodförtunnande läkemedel 7 dagar före den utsedda biopsin.
Förbered alla tester som doktorn förskrivit. Till exempel ett blodproppstest.
2-3 dagar före studien, bör produkter som ökar gasbildningen uteslutas från den vanliga kosten. Förbättring av matsmältningsorganet hjälper enzymer och droger som minskar flatulens (Unienzyme, Espumizan).
Den sista måltiden före proceduren ska vara senast 8 timmar.
På kvällen på biopsin måste du ha en bra vila och vägra tung träning.
Det är förbjudet att göra värmeprocedurer, ta ett varmt bad eller duscha dagen före manipulationen.
Om en patient behöver ta mediciner dagligen, då ska man förklara av den behandlande läkaren hur man ska vara i en sådan situation på dagen för studien.

Typer av biopsi och procedurteknik

Huvudtyperna för denna diagnostiska metod i hepatologi är:

leverbiopsi;
transvenös (transjugulär);
laparoskopisk;
snittet (öppet).

Preference för ett specifikt förfarande ges strikt individuellt och beror på misstanke om en viss sjukdom och patientens allmänna tillstånd.

Nålbiopsi

Denna metod används oftast för hepatit. Det kan utföras utan patientens inlägg. Perkutan biopsi av punkteringen är av två huvudtyper:

Blind sugning. En sådan studie innefattar att använda ultraljudsdiagnostikanordningen för att bestämma platsen och själva punkteringen utförs blint. Men med den här metoden kan du få mindre biologiskt material och ökar risken för komplikationer.
Syfta aspiration. Målningen av punkteringsnålen sker under kontroll av en ultraljuds- eller beräknad tomografi. Denna metod anses vara mer tillförlitlig och har lägre risk för komplikationer.

Förfarandet görs enligt följande:

Patienten tar en liggande position med sin högra hand planterad under hans huvud.
Huden på den avsedda punkteringsplatsen behandlas med jodlösning och huden infiltreras med anestesen precis ovanför underkanten av den nedre ribben.
En hudpickning görs med en skalpell (5 mm djup) för att bättre passera biopsienålen.
Under hela proceduren uppmanas patienten att hålla andan vid full utgång.
Efter att instrumentet och de nödvändiga levervävnadsproverna tagits bort ska patienten ligga en timme på sin högra sida och ytterligare 2 timmar på ryggen. Detta kommer att förhindra blödning.

Det skulle vara bra för patienten att vara under överinseende av medicinsk personal i 10 timmar efter en leverbiopsi, eftersom det var vid denna tidpunkt att komplikationer kunde uppstå.

Transvenös biopsi

Denna typ av diagnos är en prioritet för patienter med dålig blodkoagulering och genomgår hemodialys. Förfarandet innefattar införandet av ett tunt böjligt rör i en ven runt halsen eller ljummen. Detta rör matas in i leverns vener, varefter ett prov tas för undersökning. Processen styrs av ett fluoroskop.

Förfarandet kan vara från en halvtimme till en timme. Det är absolut nödvändigt att ett EKG görs i processen, eftersom arytmi kan uppstå. Transvenös biopsi utförs under verkan av lokalanestetika. I processen kan patienten känna smärta längs biopsiörets bana.

Denna teknik gör det möjligt att extrahera biopsi genom leverns vaskulära system, vilket minimerar riskerna för omfattande blödningar efter proceduren. Det är dock kontraindicerat i Budd-Chiari syndrom (trombos i levervävnad).

Laparoskopisk biopsi

Denna diagnostiska metod utförs under sjukhusets driftsförhållanden. Där i magen, under generell anestesi, kommer specialisten att göra flera punkteringar genom vilka en miniatyr videokamera och nödvändig uppsättning verktyg sätts in. Du kan styra processen genom bilden på skärmen.

Förutom att undersöka godartade tumörer eller andra leverpatologier, kan tumören skäras under denna procedur med minimal vävnadsskada. Laparoskopisk kirurgi är optimal för avlägsnande av cancer eller levercystst. Varaktigheten av denna manipulation är ca 1,5 timmar.

Eventuella komplikationer

Patientbedömningar visar att sannolikheten för att utveckla komplikationer är ganska låg, trots att denna procedur är placerad som ett litet kirurgiskt ingrepp, inte mer än 1%. Huruvida en leverbiopsi blir farlig beror i stor utsträckning på kvalifikationerna hos den specialist som utför den.

I vissa fall kan följande effekter uppträda:

under veckan finns det ont;
blödning från levern
oavsiktlig punktering av intilliggande organ
infektion i bukhinnan;
temperaturökning
generell svaghet
andningsbesvär.

Komplikationer hos barn observeras oftare (4,5%) än hos vuxna, och risken för blödning är särskilt stor med cancer. Trots detta är sannolikheten för allvarliga komplikationer hos barn och i vuxenpraxis ganska låg.

Biopsi orsakar emellertid alltid patienter att frukta och associera att det endast föreskrivs för cancer. Faktum är att detta är långt ifrån fallet. Denna procedur är mycket informativ i olika patologier i levern och hjälper till att välja lämplig behandling.

I specialiserade medicinska institutioner är leverbiopsi ett välbekant förfarande. Om du följer alla krav från en läkare, kommer risken för komplikationer att minimeras. Så var inte rädd för denna diagnostiska procedur.

Hepatitforum

Kunskapsdelning, kommunikation och stöd för personer med hepatit

ICB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelandet KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande från »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera är över 08.05.2015. Hurra!
Till skillnad från schack fortsätter spelet efter mattan.

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 11:35

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Leverbiopsi recensioner

Hepatisk biopsi är ett diagnostiskt förfarande genom vilket ett biomaterial samlas in från levern för histologisk och cytologisk undersökning.
Denna diagnostiska manipulation anses vara ganska komplicerad och utförs endast om det finns ett antal indikationer.

Huvudvärdet av biopsiforskningen är möjligheten att exakt bestämma sjukdomsuppkomsten, scenen och graden av dess utveckling, omfattningen av fibrotiska förändringar etc.

vittnesbörd

Det finns en missuppfattning att en leverbiopsi är ordinerad i fall där läkaren misstänker onkologi.

Faktum är att kontrollen för packprocesser inte är den enda anledningen till utnämningen av en biopsiforskning, vilket visas:

Att fastställa omfattningen av skador och skador på levervävnad;
Om det finns tecken på leverpatologier i analyserna
När du är i tvivel om diagnosen efter instrument- och hårdvarodiagnostik, såsom ultraljudsundersökning av tomografi genom dator eller magnetisk resonansbildning, röntgen mm.
Att identifiera patologier av ärftlig natur
För att kunna bedöma den överlevda överlevnaden av den transplanterade levern.
För planering av terapeutiska åtgärder
Att bedöma effektiviteten hos föreskriven behandling
Med en orimlig ökad bilirubinhalt eller en förändring i transaminasaktiviteten.

Vanligtvis är biopsiprovtagning från levern ordinerad för patologier som:

Alkoholhaltig leverskade;
Kroniska former av hepatit B, C;
Fet lever fetma;
Autoimmun hepatit;
Biliärcirrhosis av den primära typen;
Wilson-Konovalov-patologi;
Skleroserande kolangit av primär natur.

Kontra

Vid förskrivning av leverbiopsi, överväga kontraindikationer till proceduren:

När det inte finns någon säker tillgång till levervävnader
När patienten är medvetslös
Förekomsten av psykiska störningar hos patienten;
Ascites, som kännetecknas av ackumulering av vätska i bukområdet;
Blodkoagulationsstörningar
Brott mot permeabiliteten hos kärlväggarna, karakteristiska för ateroskleros, hypertoni, åderbråck, etc.;
När allergiska reaktioner mot narkosmedel
Förekomsten av inflammatoriska och purulenta patologier hos ett organ etc.

Biopsi är aldrig ordinerad för levercancer, åtföljd av dekompenserad cirros.

För insamling av biopsi användes flera tekniker. Den slutliga metoden väljs av läkaren och överenskommits med patienten.

Vanligtvis erbjuds patienter flera tekniker:

Laparoskopisk biopsi - utförd under driftsförhållanden. Patienten placeras på operationsbordet, injiceras med allmänbedövning. I bukzonen finns flera punkteringar eller små snitt genom vilka de nödvändiga verktygen och mikrovideo-kameran sätts in, så doktorn visar hela processen på bildskärmen.
Punkturbiopsi - genom att använda en sprutspylare. En punkteringsnål gör en punktering i ribban 7-9, fyll syran med en biopsi. Förfarandet övervakas av en ultraljudsmaskin eller utförs blint.
Transvenös (pericarp) - indikeras för kontraindikationer för att komma in i bukhålan (blodkoagulationsstörningar, ascites, etc.). Ett litet snitt görs till patienten på jugularvenen, en kateter sätts in i den, den går vidare till leveråren och, efter att ha gått in i dem, används en speciell nål för att samla biomaterialet.
Incisional biopsi (öppen) - utförs under öppen operation, när läkaren gör partiellt avlägsnande av tumören eller leveren. Förfarandet är det mest invasiva av alla listade, därför har det flera komplikationer än de andra.

utbildning

För att säkerställa maximal framgång för förfarandet är det nödvändigt att uppfylla alla krav för dess förberedelse.

Meddela läkaren i förväg om förekomsten av kroniska patologier, om några;
Om du är allergisk mot droger - var noga med att berätta för en specialist.
Det är nödvändigt att berätta om de tagna drogen, inklusive och blodförtunning.
Cirka 7 dagar före en biopsi slutar de använda blodförtunnande läkemedel som aspirin, NSAID och andra, men vägran att ta måste nödvändigtvis samordnas med läkaren som ordinerat dessa läkemedel.
Före proceduren donerar patienten blod för att bestämma graden av koagulering och att utesluta kontraindicerade sjukdomar, infektioner etc.

Hur gör man en leverbiopsi?

Patienten är en förundersökt ultraljudstudie för att identifiera områden för staketet.

Patienten placeras på soffan, händerna bakom huvudet. Bedövda områden där införandet av nålen.

Vid tidpunkten för att erhålla biosamplet måste patienten ligga obeveklig. För att han lugnade sig, fick patienten lugnande medel. Därefter sätter doktorn en nål och injicerar den önskade volymen biopsiematerial i sprutan.

Med laparoskopisk teknik görs flera punkteringar på buken, ett instrument sätts in i dem som lyser, visualiserar proceduren och ger en nypa av vävnadsprovet.

Utvärdering av resultat

Resultatet är vanligtvis klart om en och en halv vecka. Tolkning av resultaten görs på flera sätt:

Index Metavir. Vanligtvis används för hepatit C, hjälper till att bestämma graden av inflammatorisk process och spridningsfasen.
Ishaq;
Teknik Knodel. Utvärder graden av nekrotiska förändringar, inflammatoriska skador, nivån av ärrbildning i levervävnaderna.

Biopsi-resultaten har en signifikant effekt på längden av det erhållna vävnadsprovet eller volymen av den flytande biopsien. Ja, och möjligheten att korrekt tolka den erhållna data är också av stor betydelse vid diagnosen.

Denna diagnostiska teknik är särskilt effektiv för fettleverdystrofi eller ihärdig typ av hepatit, liksom för alkoholcirros.

effekter

Säkerheten hos en leverbiopsi beror på kvalifikationerna hos den specialist som utför den. Oftast är leverbiopsi åtföljd av sådana komplikationer som:

Smärt syndrom Detta är den vanligaste komplikationen som inträffar efter biopsiprovtagning. Vanligtvis ömhet tråkig, icke-intensiv, går över en vecka. Om obehaget uttalas, föreskrivs anestesimedicin.
Blödning. Vissa patienter lider av blödande komplikationer. Om blodförlusten är intensiv, är en blodtransfusion eller en operation för att eliminera blödningen nödvändig.
Skador på angränsande strukturer. En sådan komplikation händer vanligtvis med en blind biopsimetod, när läkaren kan skada gallblåsan, lungorna, etc. med en nål.
Infektion. Vanligtvis är en sådan följd relativt sällsynt. Det uppstår när bakterier penetrerar genom snittet eller punkteringen i bukhålan.

Skötsel efter proceduren

Endast leverbiopsi utförs på poliklinisk basis, i andra fall är patienten på sjukhus.

Cirka 4-5 timmar efter proceduren övervakar läkare patientens tillstånd, utför ultraljudsdiagnostik, övervakar blodtrycksindikatorer, utför en inspektion.

Om de negativa symtomen som outhärdlig smärta och blödning saknas, avgår patienten.

Den första dagen måste du ge upp körbilar, och nästa vecka innebär övergivandet av användningen av antiinflammatoriska läkemedel, undantaget för intensiv fysisk arbetskraft och termiska förfaranden (uppvärmning, bastu, bad).

Patientrecensioner

Elena:

En leverbiopsi var föreskriven på grund av en obegriplig diagnos. Hon var fruktansvärt rädd för att allting i samband med sjukhusprocessen orsakar en tyst fasan. Jag kom till kliniken, jag togs till behandlingsrummet. Hon klädde sig, låg på soffan, hocks skakade. Läkaren uppmuntrade, gav några lugnande medel, då gavs en narkosinjektion till leverområdet. Den högra handen bör placeras under huvudet. Jag kände mig inte smärta, trots att nålens tryck kände och det var lite obehag. Men det är bättre än att göra det på ett öppet sätt när en fullfjärdig operation utförs. Och efter 4 timmar tog min man mig hem.

Anna:

Jag var tvungen att gå igenom denna procedur så att läkare kunde bestämma hur effektiv den föreskrivna behandlingen var. Jag har hepatit B. Förfarandet är ganska känsligt, men inte dödligt och tolereras enkelt. De gjorde mig en spruta, men efter punkteringen berättade de mig att ligga på magen hela dagen. Men det fanns inga komplikationer, och smärtan gick igenom dagen efter 4. Var därför inte rädd, ibland är sådan diagnostik extremt nödvändig. I mitt fall var den föreskrivna behandlingen inte bara värdelös, men skadade också levern.

Leverbiopsipris

Förfarandet för att få biopsi från levervävnader i Moskvas medicinska institutioner är inte billigt, det kommer att kosta cirka 5000-26 000 rubel.

En sådan stor prisskillnad beror på vilken typ av förfarande och ytterligare tjänster som ultraljudstestning, anestesi, etc.

Forum på Stop.

Kommunikation Hepcniki, läkare och som gick med i dem.

Leverbiopsi. Personliga intryck.

Gå till sidan:

Leverbiopsi. Personliga intryck.

Re: Leverbiopsi

blodplättar vet inte.

på måndag ska jag gå på genotypen. och där kommer de att säga om biopsi behövs alls..

Re: Leverbiopsi

Hepatit C, genotyp 3a / b, avslöjades under 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Allt kommer att bli bra !! När allt är allt beror på oss! Om inte oss, vem!

Re: Leverbiopsi

Hepatit C, genotyp 3a / b, avslöjades under 2009. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
September 2011 minus!

Allt kommer att bli bra !! När allt är allt beror på oss! Om inte oss, vem!

Re: Leverbiopsi

Ja, de gjorde ultraljud, doktorn gjorde allt rätt, men ingen är immun från det faktum att du kan komma in i ett blodkärl i levern. Gjorde i smittsamma sjukdomar sjukhus i Riga.
Där är det mest intressanta att de stötte på levern när de tog materialet och smärtan var i underarmens högra arm. Det var omöjligt att ligga på ena sidan. Bara sitta knuffad över i smärta.
Då började illamående, och lite senare i ögonen var det mörkt och början på att ringa i öronen.
Magen var full av monster.

I allmänhet min åsikt, om du kan göra utan en biopsi, ja, till helvetet med det. Så åtminstone kommer du att leva eller åtminstone leva lite längre.
Vem kommer att älska gravstenens inskription - den här mannen dog inte av hepatit eller levercancer, han dog av en biopsi. Ugh, du kan inte nysa eller ens skratta på grund av sömmarna.

Vem gjorde levern biopsi?

Varför tror du då inte till läkare fibroscan. Nytt det. Ingen statistik.

Läkare tror :) Tekniken är ganska effektiv och tillräcklig för studiernas mål.
Faktum är att båda teknologierna i levern har visat sig bra och valet av diagnosmetod beror på en preliminär diagnos. Vad är han som med dig?

Punkturbiopsi innebär att man tar en liten bit levervävnad under lokalbedövning för en studie. Lever elastografi (fibroscan) i sin tur är inte en invasiv, smärtfri studie som hjälper till att bestämma svårighetsgraden av leverfibros. Med denna undersökningsmetod får läkaren omedelbart resultatet - ingen anledning att spendera tid på forskningsmaterial.

Ämne: Leverbiopsi. vem gjorde?

Tema alternativ

leverbiopsi. vem gjorde?

Kanske genom ett endoskop?

Jag hade just en endoskopisk ultraljud gjord den andra dagen.
Sedativ anestesi är klar, placerad på vänster sida och endoskopet undersöker levern, kanalen, gallblåsan.
I det pappersark som jag blev beordrad att underteckna sa man att de kunde ta en biopsi om det var nödvändigt, men de tog inte mig. Jag såg bara om det finns stenar i kanalerna?

Är du orolig? skrämmande? och hur mår du då?
Jag hoppas att stenarna inte hittades.

Lyssna, just nu går humanismen i språng. I Burdenkos sjukhus startades även gastroskopi med premedicinering (även om det inte finns någon koloskopi).

. Jag har en allergi mot propofol, en allergi har uppstått, till diprivan - ingenting.

Leopard Buka, behöver du en biopsi? det finns ett alternativ, fibroscan och två blodprov. dyr. blodprovningar diagnostiserar leverläget mer noggrant, eftersom Med en biopsi kommer Mona att hämta ett ohälsosamt stycke med ett generellt gott skick, levern är inte enhetlig och vice versa.

Om analysen är intressant finns det en epidemiologi klinik webbplats. 12 tusen som utplacerad.

Flickor, jag hatar verkligen rysk medicin, men jag vet också att även i ett vanligt sjukhus i Bashkortostan, är koloskopi gjort med en lungbedövning - min mamma gjordes under våren.

Och i Moskva är det nästan någon bra betald klinik, full av reklam om detta ämne. Jag vet säkert, för att ha ringt flera, skrev jag först min mamma i Moskva för den här proceduren, och sedan hittade de det, jag behövde inte ens gå här, vi gjorde allt helt bra på plats.

Endast min hud var något skuren med ett ögonskalpel, bokstavligen 3 mm. och sedan redan i denna snitt och nålen prickades med en nål så visades jag till och med en levercylinder. Täppt upp med gips.
Allting gjordes generellt på poliklinisk grund.

Skrämmande ingenting, lugna dig och lugna dig

Tja, vet inte, vet inte.
Min rotsvennitsa vägrade alltid anestesi vid kolonoskopi. Grit, det är så säkrare.
Och i allmänhet, cho att jämföra något? När kolonierna inte prickas och inte skärs, ja, nakraynyak kan tillåta överskottstemperaturer, tada oh! Det händer ibland.

Och jag kommer från en doktorrist, för i en leverbiopsi kan själva levern bli väsentligt skadad, om du kommer i händerna, hur kommer du att få tur? Sant Stoll?

Säkerheten är exakt densamma, jag försäkrar dig. Återigen är anestesi för koloskopi sedation, dvs inte ett komplett snitt, och mannen är ett lik. Han svarar på läkarens anvisningar, han kan andas in, andas ut och till och med slappna av sina muskler. Medan personen är i full medvetenhet, men fruktansvärt rädd för döden genom att alla dessa klockor och tårar framträder och inte kan slappna av i definition.

Förresten, en leverbiopsi, som jag pratar om här, är ibland mer "trevlig" procedur.

Hepatitforum

Kunskapsdelning, kommunikation och stöd för personer med hepatit

ICB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelandet KAWAII »09 Apr 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande från »09 Apr 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera är över 08.05.2015. Hurra!
Till skillnad från schack fortsätter spelet efter mattan.

Re: IKB-1. Moskva. Ställ alla frågor om en biopsi.

Meddelande Torch »09 Apr 2016 11:35

Leverbiopsi recensioner om procedurkomplikationer efter proceduren

Leverbiopsi och komplikationer av denna procedur

Leverbiopsi är ett förfarande där vävnadsprover tas från detta organ med en speciell tunn nål. Dessa prover är nödvändiga för vidare analys för att klargöra diagnosen av ett antal sjukdomar. Vanligtvis utförs denna procedur vid sådana indikationer som:

Funktionsstörningar (leverenzymer analyseras); Utseendet av icteric färg av huden, för att finna en förklaring som inte är möjligt; Detektion av abnormiteter med ultraljud eller CT-undersökning av ett organ; En ökning av leverens storlek, vars orsak inte kunde hittas.

Hur säker är en leverbiopsi?

I de flesta fall har denna procedur inga komplikationer och är säker. Men i sällsynta fall, utseendet av inre blödning, liksom läckage av gallan från levern eller gallblåsan.

Hur förbereder man sig för denna analys?

För att kunna utföra en analys måste du följa flera regler:

Det är nödvändigt att informera läkaren om att föreskriva förfarandet för eventuell graviditet, hjärt- och lungsjukdomar, allergier mot eventuella mediciner eller problem med inre blödning. Behöver konsulteras om att ta blodförtunnande läkemedel (coumadin, Plavix eller persantil). Förmodligen kommer läkaren att förskriva alternativa läkemedel vid tidpunkten för förberedelserna för analysen. En vecka före proceduren är det nödvändigt att avstå från att ta acetylsalicylsyra och antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, naprosin, indocin, etc.). Om detta inte är möjligt, måste du diskutera detta med din läkare.

Neka inte att ta några läkemedel innan du rådgör med din läkare.

Hur man beter sig på analysdagen?

Några dagar före proceduren eller dagen innan utförs ett fullständigt blodtal och blodets förmåga att koaguleras utvärderas. Före proceduren måste läkaren beskriva verksamhetsföljden och rapportera om eventuella komplikationer.

Förfarandet utförs i den bakre positionen. Högerbögen är placerad under huvudet. Det är nödvändigt att bibehålla maximal möjlig oändlighet. En ultraljudsanordning kan användas för mer exakt provtagning. Sedativa kan användas för att minska smärta.

Nålinläggningsplatsen desinficeras och lokalbedövning injiceras. Ett litet snitt görs i rätt hypokondrium, genom vilket en nål sätts in för att samla ett vävnadsprov. Vanligtvis tar proceduren inte mer än 5 minuter.

Efter att ha tagit ett prov i levern måste patienten förbli lugn och förbli under observation i 4 timmar. Detta kan vara lite smärta och obehag.

Efter proceduren samma dag rekommenderas det inte att komma bakom rattet i en bil och ge fysisk stress mot kroppen. Läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra och antiinflammatoriska läkemedel i en vecka efter biopsin är kontraindicerade. Om det behövs kan acetaminophen förskrivas.

Resultaten av analysen ska rapporteras av läkaren om några dagar, så snart de är redo.

Kan det finnas komplikationer efter en leverbiopsi?

Före proceduren ska läkaren berätta vad komplikationerna kan vara efter leverbiopsi och deras symtom. Om det finns feber, andningssvårigheter, frysningar, yrsel, svaghet eller allvarlig smärta inom 72 timmar efter biopsi, är det angeläget att söka läkarvård. Om det inte går att kontakta den institution där analysen utfördes ska du ringa en ambulans.

Indikationer och kontraindikationer

orsakssjukdom för behandlingsdynamik i hepatit C och B; stabila avvikelser i biokemiska analyser, försämrad enzymfunktion; hepatit av okänt ursprung primär gallkirros medfödda fermentopatier och onormal leverutveckling; perioder före och efter levertransplantation; vid misstänkt levermetastas på grund av onkologiska sjukdomar hos andra organ Bekräftelse av närvaro och prognos för alkoholisk sjukdom. vid misstankar om leverskada med cancer.

Denna procedur utförs först efter en noggrann undersökning av patienten av ett råd av läkare. I regel består det av en hepatolog, en specialist på smittsamma sjukdomar och en onkolog.

Om det finns allvarliga kontraindikationer för biopsi, letar specialisten efter alternativa metoder.

Till en sådan diagnos kan vara absoluta och relativa kontraindikationer. Bland de absoluta kan vi skilja på följande:

oförklarlig blödning i patientens historia; reducerad blodkoagulering bekräftat leverhemangiom eller annan vaskulär tumör; förekomsten av en bekräftad hydatidcyst; när det är omöjligt att bestämma platsen för biopsi Kategorisk vägran av patienten från förfarandet.

Dessutom finns det relativa kontraindikationer:

hemofili; allvarlig fetma svåra ascites; amyloidos; infektionssjukdomar i rätt pleurala regionen; allergiska reaktioner mot anestetika och analgetika.

Förberedande stadium

För att undvika blödning, som kommer att vara svårt att stoppa vid manipulering med levern, bör du sluta ta blodförtunnande läkemedel 7 dagar före den utsedda biopsin. Förbered alla tester som doktorn förskrivit. Till exempel ett blodproppstest. 2-3 dagar före studien, bör produkter som ökar gasbildningen uteslutas från den vanliga kosten. Förbättring av matsmältningsorganet hjälper enzymer och droger som minskar flatulens (Unienzyme, Espumizan). Den sista måltiden före proceduren ska vara senast 8 timmar. På kvällen på biopsin måste du ha en bra vila och vägra tung träning. Det är förbjudet att göra värmeprocedurer, ta ett varmt bad eller duscha dagen före manipulationen. Om en patient behöver ta mediciner dagligen, då ska man förklara av den behandlande läkaren hur man ska vara i en sådan situation på dagen för studien.

Typer av biopsi och procedurteknik

Huvudtyperna för denna diagnostiska metod i hepatologi är:

leverbiopsi; transvenös (transjugulär); laparoskopisk; snittet (öppet).

Preference för ett specifikt förfarande ges strikt individuellt och beror på misstanke om en viss sjukdom och patientens allmänna tillstånd.

En etablerad kontakt mellan patienten och läkaren kommer att bidra till att minimera biverkningarna hos en biopsi.

Nålbiopsi

Denna metod används oftast för hepatit. Det kan utföras utan patientens inlägg. Perkutan biopsi är av två huvudtyper:

Blind sugning. En sådan studie innefattar att använda ultraljudsdiagnostikanordningen för att bestämma platsen och själva punkteringen utförs blint. Men med den här metoden kan du få mindre biologiskt material och ökar risken för komplikationer. Syfta aspiration. Målningen av punkteringsnålen sker under kontroll av en ultraljuds- eller beräknad tomografi. Denna metod anses vara mer tillförlitlig och har lägre risk för komplikationer.

Förfarandet görs enligt följande:

Patienten tar en liggande position med sin högra hand planterad under hans huvud. Huden på den avsedda punkteringsplatsen behandlas med jodlösning och huden infiltreras med anestesen precis ovanför underkanten av den nedre ribben. En hudpickning görs med en skalpell (5 mm djup) för att bättre passera biopsienålen. Under hela proceduren uppmanas patienten att hålla andan vid full utgång. Efter att instrumentet och de nödvändiga levervävnadsproverna tagits bort ska patienten ligga en timme på sin högra sida och ytterligare 2 timmar på ryggen. Detta kommer att förhindra blödning.

Det skulle vara bra för patienten att vara under överinseende av medicinsk personal i 10 timmar efter en leverbiopsi, eftersom det var vid denna tidpunkt att komplikationer kunde uppstå.

Transvenös biopsi

Laparoskopisk biopsi

Laparoskopisk biopsi utförs med speciell optisk (endoskopisk) utrustning

Eventuella komplikationer

I vissa fall kan följande effekter uppträda:

under veckan finns det ont; blödning från levern oavsiktlig punktering av intilliggande organ infektion i bukhinnan; temperaturökning generell svaghet andningsbesvär.

Hur leverbiopsi utförs: patientrecensioner och kostnadsanalys

Huvudvärdet av biopsiforskningen är möjligheten att exakt bestämma sjukdomsuppkomsten, scenen och graden av dess utveckling, omfattningen av fibrotiska förändringar etc.

vittnesbörd

Det finns en missuppfattning att en leverbiopsi är ordinerad i fall där läkaren misstänker onkologi.

Faktum är att kontrollen för packprocesser inte är den enda anledningen till utnämningen av en biopsiforskning, vilket visas:

Att fastställa omfattningen av skador och skador på levervävnad;
Om det finns tecken på leverpatologier i analyserna
När du är i tvivel om diagnosen efter instrument- och hårdvarodiagnostik, såsom ultraljudsundersökning av tomografi genom dator eller magnetisk resonansbildning, röntgen mm.
Att identifiera patologier av ärftlig natur
För att kunna bedöma den överlevda överlevnaden av den transplanterade levern.
För planering av terapeutiska åtgärder
Att bedöma effektiviteten hos föreskriven behandling
Med en orimlig ökad bilirubinhalt eller en förändring i transaminasaktiviteten.

Vanligtvis är biopsiprovtagning från levern ordinerad för patologier som:

Alkoholhaltig leverskade;
Kroniska former av hepatit B, C;
Fet lever fetma;
Autoimmun hepatit;
Biliärcirrhosis av den primära typen;
Wilson-Konovalov-patologi;
Skleroserande kolangit av primär natur.

Kontra

Vid förskrivning av leverbiopsi, överväga kontraindikationer till proceduren:

När det inte finns någon säker tillgång till levervävnader
När patienten är medvetslös
Förekomsten av psykiska störningar hos patienten;
Ascites, som kännetecknas av ackumulering av vätska i bukområdet;
Blodkoagulationsstörningar
Brott mot permeabiliteten hos kärlväggarna, karakteristiska för ateroskleros, hypertoni, åderbråck, etc.;
När allergiska reaktioner mot narkosmedel
Förekomsten av inflammatoriska och purulenta patologier hos ett organ etc.

För insamling av biopsi användes flera tekniker. Den slutliga metoden väljs av läkaren och överenskommits med patienten.

Vanligtvis erbjuds patienter flera tekniker:

Laparoskopisk biopsi - utförd under driftsförhållanden. Patienten placeras på operationsbordet, injiceras med allmänbedövning. I bukzonen finns flera punkteringar eller små snitt genom vilka de nödvändiga verktygen och mikrovideo-kameran sätts in, så doktorn visar hela processen på bildskärmen.
Punkturbiopsi - genom att använda en sprutspylare. En punkteringsnål gör en punktering i ribban 7-9, fyll syran med en biopsi. Förfarandet övervakas av en ultraljudsmaskin eller utförs blint.
Transvenös (pericarp) - indikeras för kontraindikationer för att komma in i bukhålan (blodkoagulationsstörningar, ascites, etc.). Ett litet snitt görs till patienten på jugularvenen, en kateter sätts in i den, den går vidare till leveråren och, efter att ha gått in i dem, används en speciell nål för att samla biomaterialet.
Incisional biopsi (öppen) - utförs under öppen operation, när läkaren gör partiellt avlägsnande av tumören eller leveren. Förfarandet är det mest invasiva av alla listade, därför har det flera komplikationer än de andra.

utbildning

För att säkerställa maximal framgång för förfarandet är det nödvändigt att uppfylla alla krav för dess förberedelse.

Meddela läkaren i förväg om förekomsten av kroniska patologier, om några;
Om du är allergisk mot droger - var noga med att berätta för en specialist.
Det är nödvändigt att berätta om de tagna drogen, inklusive och blodförtunning.
Cirka 7 dagar före en biopsi slutar de använda blodförtunnande läkemedel som aspirin, NSAID och andra, men vägran att ta måste nödvändigtvis samordnas med läkaren som ordinerat dessa läkemedel.
Före proceduren donerar patienten blod för att bestämma graden av koagulering och att utesluta kontraindicerade sjukdomar, infektioner etc.

Hur gör man en leverbiopsi?

Patienten är en förundersökt ultraljudstudie för att identifiera områden för staketet.

Patienten placeras på soffan, händerna bakom huvudet. Bedövda områden där införandet av nålen.

Med laparoskopisk teknik görs flera punkteringar på buken, ett instrument sätts in i dem som lyser, visualiserar proceduren och ger en nypa av vävnadsprovet.

Utvärdering av resultat

Resultatet är vanligtvis klart om en och en halv vecka. Tolkning av resultaten görs på flera sätt:

Index Metavir. Vanligtvis används för hepatit C, hjälper till att bestämma graden av inflammatorisk process och spridningsfasen.
Ishaq;
Teknik Knodel. Utvärder graden av nekrotiska förändringar, inflammatoriska skador, nivån av ärrbildning i levervävnaderna.

Denna diagnostiska teknik är särskilt effektiv för fettleverdystrofi eller ihärdig typ av hepatit, liksom för alkoholcirros.

effekter

Säkerheten hos en leverbiopsi beror på kvalifikationerna hos den specialist som utför den. Oftast är leverbiopsi åtföljd av sådana komplikationer som:

Smärt syndrom Detta är den vanligaste komplikationen som inträffar efter biopsiprovtagning. Vanligtvis ömhet tråkig, icke-intensiv, går över en vecka. Om obehaget uttalas, föreskrivs anestesimedicin.
Blödning. Vissa patienter lider av blödande komplikationer. Om blodförlusten är intensiv, är en blodtransfusion eller en operation för att eliminera blödningen nödvändig.
Skador på angränsande strukturer. En sådan komplikation händer vanligtvis med en blind biopsimetod, när läkaren kan skada gallblåsan, lungorna, etc. med en nål.
Infektion. Vanligtvis är en sådan följd relativt sällsynt. Det uppstår när bakterier penetrerar genom snittet eller punkteringen i bukhålan.

Skötsel efter proceduren

Endast leverbiopsi utförs på poliklinisk basis, i andra fall är patienten på sjukhus.

Cirka 4-5 timmar efter proceduren övervakar läkare patientens tillstånd, utför ultraljudsdiagnostik, övervakar blodtrycksindikatorer, utför en inspektion.

Om de negativa symtomen som outhärdlig smärta och blödning saknas, avgår patienten.

Patientrecensioner

Elena:

Anna:

Leverbiopsipris

Förfarandet för att få biopsi från levervävnader i Moskvas medicinska institutioner är inte billigt, det kommer att kosta cirka 5000-26 000 rubel.

Rakpobedim.ru

Levercancer

som
Gillar inte
IIT 05 aug 2015

Nå, nu är jag en cancerpatient. Vad jag gissade för 3 år sedan, jag blåste det på alla ställen, jag passerade dussintals undersökningar och analyser, nu hittade jag bekräftelse - det finns 3 formationer i levern, och det är inte hemangiom, som doktorer sa tidigare för nästan ett år sedan - en mycket erfaren läkare.

Vad som är särskilt förvånande är att jag på tre år besökte femtio läkare, passerat en massa test, stannade på sjukhuset ett par gånger (sant i njurarna), gjorde irigoskopi 2 gånger, rektoskopi 2 gånger, gjorde CT-skanning - 4 gånger röntgen 5-6 gjorde det maximala blodprovet 3-4 gånger - och läkarna försäkrade alltid i bästa fall att de skickades till en psykolog för att genomgå behandling för onkofobi, i värsta fall - de vred fingrarna i templet. Femtio läkare.

Min utbildning växer, men inte så snabb. För året ökade med 2-5 mm.

Här är en beskrivning av gårdagens CT-skanning med kontrast.

Av de andra symptomen:
1. Konstant förhöjd kroppstemperatur 36,8-37,1 för den tredje månaden.
2. Ibland små smärta i den högra delen av buken, liknande som om de kom i tarmen, bara mycket svaga och kortsiktiga - 1-2 sekunder.
3. Ibland i bukets högra sida, brinnande, stingande, kvävande, ryckande.
4. Stolen är nästan alltid svår. Inte diarré, även om det händer, men inte som tidigare. Förstoppning är inte. Flatulens ofta.
5. Det allmänna villkoret är inte kul, jag vill inte jobba. Aptiten är normal, vikt är fortfarande 91-92 kg vid 186 cm.

Ingen var bland cancerens anhöriga, även om mormor dog vid 76 års levercirros, varifrån han aldrig förstod vem drick från en person som aldrig dricker. Förmodligen förstörde i hennes by.

Nu är jag intresserad av hur man ska leva på? Vilka är mina chanser att leva ett år eller helt återhämta sig?

Det är inte klart hur man letar efter tumörens primära källa? Ska jag sälja motorn och gå till medicinsk behandling någonstans i Israel eller Kina? De säger att kvoten kan vara i Moskva.
Jag läste mycket och om populära metoder: läsk, celandine. Ska jag försöka dessa metoder parallellt?

som
Gillar inte
Fremmy 05 aug 2015

som
Gillar inte
IIT 05 aug 2015

Jag är nu i regionens centrum.

Återigen, många tack och hälsa åt dig.

som
Gillar inte
IIT 05 aug 2015

Jag är nu intresserad av om det är värt att dubbelkontrollera CT? Noterade att en annan kontrastdrog används.

Bara en sådan kronologi är lite förvirrande:

1. november 17, 2014. Ultraljud. I vänsterloben är hyperekoformning med tydliga jämn kontur d = 10 mm, i 6: e segmentet bildas ökad ekogenitet d = 14,5x13 mm. Det är två stycken.

2. 17 november 2014 om 5 timmar. CT med bolus kontrastförbättring (omnipack 300-100 ml). I S8 bestäms en hypointensiv volymetrisk bildning av en rundad form med klara konturer, 14 mm i storlek, densitet på 48 enheter. N. I fall av intravenös förbättring, är bildningen kontrasterad från periferin till mitten med en fördröjd undersökning av leverns parenkym intensivt. En sak.

Undersökningen utfördes av en känd doktor, men inte en onkolog, och kunde han verkligen misstänka?

3. 4 augusti 2015. CT-skanning med iv-kontrastförbättring (ultraljud 370-100). Parenkymens struktur är heterogen på grund av närvaron av formationer i: SVII med en diameter av 8 mm på gränsen till SV-SVI med en diameter av 20 mm, SIII 11 mm. I den arteriella och venösa fasen av forskning runt dessa formationer är fälgen av perifer amplifiering inte klart definierad. Tre stycken.

Utförde en strålningsundersökare från Oncologic Dispensary. Kanske bara en dålig kontrastdrog? Eller sparar sjuksköterskor, utspäd?

som
Gillar inte
Fremmy 06 aug 2015

Om effektiviteten av läsk kan inte säga någonting. Jag skriver bara om vetenskapligt verifierade data.
Effekten av immunterapi har på ett tillförlitligt sätt bekräftats för vissa typer av cancer (melanom, icke-lungcancer, njurecancer, bröstcancer, ovariecancer) och fortsätter att studeras. Men immuniteten i onkologi är definitivt värt att stödja, i vissa fall är det immunförsvaret (på grund av stress eller transplantation inre organ, ålderdom etc.) blir orsaken till onkologins utveckling.

Om du har möjlighet att få kirurgi, gör det. Immunoterapi är bra i kombination med kirurgi, efter operation, för att undertrycka de återstående cancercellerna och förhindra utseende av metastaser. Detta är ett nytt tillvägagångssätt inom onkologi och specialister som styrs i immunförsvar mindre än bra kirurger.

Om du misstänker att de tester du har gjort fel gör du samma tester i ett annat oberoende laboratorium. I allmänhet visar det sig ibland att det är mycket användbart att utföra sådan kontroll, om du är osäker.

som
Gillar inte
SPI 07 aug 2015

Idag har vi gjort en annan lever ultraljud och bröströntgen i Oncologic Dispensary. Med bröst alla regler, räknar inte kronisk bronkit. Men med levern, enligt ultraljudet, är allt mycket värre. Redan 4 formationer hittades. En stor - ge en storlek på 24 mm och 3 mindre - från 8 till 11 mm.
Tin some (((

Intervjuer med avdelningschefen. Han sa att jag måste göra en punktering om ämnet biopsi av tumören. Detta kan också sprida toxiner i hela kroppen, förstår jag korrekt? Uppmuntras att det kan vara flera hemangiom.
Ska vi hålla med eller är det bättre att hitta en mer specialiserad klinik?

Jag läser artiklar och skriver att en tumör i själva levern är mycket sällsynt och syns vanligtvis efter hepatit eller cirros, som jag aldrig har haft. Det visar sig att chansen på metostas är stor, men något kan inte hitta källan till problemen.

som
Gillar inte
Press sekreterare 07 aug 2015

som
Gillar inte
IIT 08 aug 2015

Jag förstår att jag bara har 3 möjliga alternativ (jag bestämde sannolikheten baserat på mina känslor och studerar ämnet):
1. Multipla hemangiom. Sannolikheten för 20%.
2. Levercancer. Sannolikheten för 5%.
3. Metastaser. Sannolikheten för 75%.

Om vi gör en biopsi och hemangiom finns det en chans att de kommer att punkteras och allvarlig blödning börjar, eftersom det här är en ackumulering av blodkärl. Och det här är farligt.
Om detta är metastas, så, som jag förstod, finns det inget att fånga. Chansen är minimal, medan avslöjande av grundskolan misslyckas.

Kanske borde jag skaffa pengar och gå till PET-CT i något centrum?

som
Gillar inte
Kasim 08 aug 2015

Kära IIT, ber dig, lägg inte dina egna diagnoser! Utan en biopsi kommer ingen läkare att diagnostisera dig. Och det är osannolikt att PET / CT hjälper. Det finns inget fel med en biopsi, komplikationer är extremt sällsynta. Gör en biopsi i en bra cancerklinik, först efter det kommer det att vara möjligt att prata om andra studier och i allmänhet prognoser.

Om det är väldigt läskigt att pricka dessa lesioner, rekommenderar jag MR med en speciell kontrast för Liver Primovist. Denna metod är bäst (förutom biopsi, förstås) tillåter att skilja formationer i levern.

som
Gillar inte
Ulyana 08 aug 2015

som
Gillar inte
IIT 08 aug 2015

I Astrakhan, en bra onkologisk dispensär för biopsi?

Och denna biopsi är inte farlig? Jag läste att det kan finnas svår blödning.
Jag förstår att jag inte bara har en nålpunkt, utan en specifik laparoskopisk undersökning, det vill säga de hämtar det normalt.