Biliary dyskinesi - symptom och behandling

Biliär dyskinesi - en sjukdom i vilken störd motilitet och gallblåsan felfunktion inträffar i gallgången, vilket orsakar gallan stagnation eller överdriven höjdpunkten den.

Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos kvinnor. Som regel lider gallisk dyskinesi-patienter av en ung ålder (20-40 år), tunn kroppsbyggnad. Vissa kvinnor uttryckte förhållandet mellan försämringen av klagomålet och perioden av menstruationscykeln (försämringen sker under 1-4 dagar före menstruation), eftersom sjukdomen kan förvärras under klimakteriet.

Eftersom denna sjukdom orsakar förändringar i gallens egenskaper minskar absorptionen av vissa viktiga ämnen och fettlösliga vitaminer. I riskzonen är kvinnor med sjukdomar relaterade till sexuell sfär, liksom personer som ofta utsätts för stress.

Det finns två huvudformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - gallblåsans ton ökar;
• Hypotonisk - låg gallbladderton.

orsaker till

Varför uppträder gallär dyskinesi och vad är det? De främsta orsakerna till gallisk dyskinesi är:

1. Långvarig, systematisk kränkning av kosten (oregelbunden matintag, övermålning, vanan att äta för att äta före sänggåendet, missbruk av kryddig. Fettmat).
2. Störningar i de neurohumorala regulatoriska mekanismerna i gallvägarna.
3. Sedentär livsstil, medfödd underutvecklad muskelmassa.
4. Neurokirurgisk dystoni, neuros, stress.

Sekundära orsaker till gallisk dyskinesi:

1. Tidigare överförd akut viral hepatit.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. När gallblåsans nacke eller kropp är böjd (organiska orsaker).
4. I kolelitiasis, cholecystit, gastrit, gastroduodenit, peptisk sår, enterit.
5. Kronisk inflammation i bukhålan (kronisk inflammation i äggstockarna, pyelonefrit, kolit, appendicit, etc.).
6. Hormonala störningar (klimakteriet, menstruationssjukdomar, endokrina körtelinsufficiens: hypotyroidism, östrogenbrist etc.).

Oftast är gallisk dyskinesi ett bakgrundssymtom, inte ett individuellt symptom. Det indikerar närvaron av stenar i gallblåsan, förekomsten av pankreatit eller andra avvikelser i gallbladderfunktionen. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av användningen av vissa livsmedel: söt, alkohol, fet och stekt mat. Allvarlig psykisk eller känslomässig stress kan orsaka dyskinesi.

klassificering

Det finns 2 typer av dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetiskt typ: gallblåsan - otanichny (avspänd) är det dåligt minskas, sträcks, har en mycket större volym, så det finns en stagnation av galla och kränkning av dess kemiska sammansättning, som är förenat med bildning av gallsten. Denna typ av dyskinesi är mycket vanligare.
2. Dyskinesi av hyperkinetic typ: gallblåsan är i ett konstant ton och kraftigt reagerar på flödet av mat in i duodenum skarpa nedskärningar, frigöra en del av galla under högt tryck.

Följaktligen varierar symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoder beroende på vilken typ av gallisk dyskinesi och gallvägar du har funnit.

Symtom på gallisk dyskinesi

Med tanke på symptomen på dyskinesi är det värt att notera att de är beroende av sjukdomsformen.

Blandade varianter av JVP uppträder vanligen:

• ömhet och tyngd i höger sida,
• förstoppning eller alternerande med diarré,
• aptitstörning,
• ömhet i palpation av buken och höger sida,
• fluktuationer i kroppsvikt,
• böjande, bitterhet i munnen,
• allmän kränkning av staten.

Symptom på hypotonisk dyskinesi inkluderar:

• värkande smärta som uppstår i rätt hypokondrium
• tyngd i magen;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar.

För den hypotoniska formen av sjukdomen kännetecknas av en sådan uppsättning symptom:

• smärta av skarp natur, som ibland förekommer i rätt hypokondrium, med inverkan av smärta i rygg, nacke och käke. Sådana smärtor sträcker sig som regel cirka en halvtimme, mestadels efter en måltid;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar med galla;
• minskad aptit
• generell svaghet i kroppen, huvudvärk.

Det är viktigt att veta att sjukdomen inte bara manifesterar sig i en gastroenterologisk klinisk bild utan också påverkar patientens allmänna tillstånd. Cirka varannan större diagnos av gallisk dyskinesi refererar initialt till en hudläkare på grund av symptomen på dermatit. Dessa hud symtom indikerar problem med matsmältningskanalen. I det här fallet är patienterna oroade över regelbunden hudklapp, åtföljd av torrhet och hudskalning. Bubblor med vatteninnehåll kan uppstå.

Diagnos av gallär dyskinesi

Som ett laboratorium och instrumentella provningsmetoder föreskrivs:

• allmän blod- och urinanalys
• analys av avföring på lamblia och coprogram,
• leverfunktionstester, blodbiokemi,
• ultraljud i levern och gallblåsan med koleretisk frukost,
• fibrogastroduodenoscopy (svälja "tass)
• Vid behov utförs mage- och tarmavkänning med provtagning av gallan i steg.

Ultraljud är dock den huvudsakliga metoden för att diagnostisera JVP. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera galblåsarens anatomiska egenskaper och dess vägar, kontrollera stenar och se inflammation. Ibland utföra lasttestet så att du kan definiera en typ av dyskinesi.

Behandling av bilär dyskinesi

När diagnosen biliär dyskinesi behandling bör vara heltäckande fokus som omfattar normalisering regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion.

• Behandling av hyperkinetiska former av dyskinesi. Hyperkinetiska former av dyskinesi kräver restriktioner i kosten av mekaniska och kemiska matstimuli och fetter. Använd tabellnummer 5, berikat med produkter innehållande magnesiumsalter. För att avlägsna den glatta muskulaturen spasm som används nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) och nifedipin (Corinfar) minskar tonus i sfinkter av Oddi 10-20 mg 3 gånger per dag.
• Behandling av hypokinetiska former av dyskinesi. Kost bör användas inom sektionen №5, hypokinetiskt dyskinesi när livsmedel bör berikad med frukt, grönsaker, produkter som innehåller vegetabiliska fibrer och magnesiumsalter (dietary kli, bovete, keso, kål, äpple, morot, kött buljong höfter). Tömning av gallblåsan bidrar också till vegetabilisk olja, gräddfil, grädde, ägg. Det är nödvändigt att justera tarmarnas normala funktion, vilket reflexivt stimulerar sammandragningen av gallblåsan. Tilldelas även till cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

sjukgymnastik

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

Diet för dyskinesi

Eventuella råd om hur du behandlar gallisk dyskinesi kommer att vara värdelöst om du inte följer vissa regler i kosten som bidrar till normalisering av tillståndet i gallvägarna.

Korrekt näring kommer att bidra till att skapa gynnsamma förutsättningar för gastrointestinala normala funktion och normalisera biliets funktion:

• allt starkt saltt, surt, bittert och kryddigt är förbjudet;
• kryddor och kryddor är begränsade, stekt är förbjudet;
• dramatiskt begränsad i kosten av fett, ersätter den med maximala vegetabiliska oljor;
• innebär ett strikt förbud mot potentiellt skadliga och irriterande livsmedel (flis, nötter, läsk, snabbmat, saltad fisk)
• all mat ges först i en varm och halvvätskig form, speciellt under smärtsamma attacker;
• All mat kokas, ångas eller stuvas, bakas i folie.

Provmeny för dagen:

1. Frukost: kokt ägg, mjölkgröt, te med socker, smörgås med smör och ost.
2. Den andra frukosten: någon frukt.
3. Lunch: någon vegetarisk soppa, bakad fisk med potatismos, grönsaksallad (till exempel kål), stuvad frukt.
4. Snack: ett glas mjölk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, ett par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt köttbullar med pasta, sött te.
6. Bedtime: ett glas kefir eller dricka yoghurt.

Rekommenderat frekvent intag (upp till sex gånger om dagen), små portioner av mat. Det sista intaget ska ligga före sänggåendet så att det inte finns någon stagnation av gallan.

Behandling av barn med gallisk dyskinesi

Hos barn med gallisk dyskinesi utförs behandling tills fullständig eliminering av gallstagnation och tecken på gallränage. För svår smärta är det önskvärt att behandla barnet på ett sjukhus i 10-14 dagar, och sedan i ett lokalt sanatorium.

Snabb diagnos av funktionella störningar i gallvägarna och riktig behandling av barn beroende på vilken typ av brott kan förhindra bildningen av ytterligare inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, levern, pankreas och förhindrar tidig bildning av stenar i gallblåsan och njurarna.

förebyggande

Till patologi har inte utvecklats, följ dessa regler:

• hel natts sömn i minst 8 timmar;
• ligga senast klockan 11
• alternativt psykiskt och fysiskt arbete;
• gå i frisk luft;
• Ät helt: Ät mer växtfoder, spannmål, kokta animaliska produkter, mindre
• stekt kött eller fisk;
• eliminera traumatiska situationer.

Sekundär profylax (det vill säga efter förekomst av gallisk dyskinesi) är dess första upptäckt, till exempel med regelbundna förebyggande undersökningar. Biliary dyskinesi minskar inte livslängden, men påverkar dess kvalitet.

Biliary dyskinesi - symtom och behandling, samt orsaker, kost, prognos och förebyggande

Vad är bilär dyskinesi

Gallblåsan innehåller gallon, som levern utsöndrar, och sedan injiceras gall i tunntarmen, där det bryter ner fett som har intagits med mat. Galstol kommer in i tarmen från gallblåsan genom den gemensamma gallkanalen.

Om gallan inte kommer ut ur gallblåsan eller inte kan passera genom den gemensamma gallkanalen, återvänder den tillbaka till gallblåsan, vilket resulterar i att gallisk dyskinesi utvecklas.

Dyskinesi kan förekomma i alla åldrar. Dessutom finns det en statistik, JVP hos ungdomar kännetecknas av överdriven sekretion av gallan, och i mer mogen ålder observeras dess brist på matsmältning. Behandlingen av denna sjukdom har positiva prognoser om patienten besöker en läkare vid de första symptomen.

Orsaker till gallisk dyskinesi

Biliär dyskinesi bildas delvis genom personens fel eller av skäl som inte är hans kontroll.

Undernäring sedan barndomen

• brist på varma rätter
• torrfoder;
• brist på grönsaker och frukter
• "Hungrig" dieter för viktminskning;
• långa raster (i barndomen - brott mot den dagliga rutinen och måltiderna);
• en gång övereating
• fet och stekt mat med heta såser;
• pickles;
• snabbmat;
• kolsyrade drycker.

påkänningar

Långvariga stressiga situationer och psykisk trauma som lidit kan orsaka funktionella störningar i gallvägarna. De förekommer på grund av vaskulär dystoni.

Brist på rörelse

Varje rörelse stimulerar muskelkontraktioner i gallsystemet. Frånvaron av denna mekanism leder till stagnation av gallan. Vi ser ett sådant exempel vid långvarig vistelse i sängen med allvarliga sjukdomar.

sjukdom

Överförd viral hepatit, infektion med Giardia, maskar orsakar en obligatorisk avreglering.

Hormonal misslyckande

Betydelsen av hormonsystemet indikeras av en ökad förekomst av kvinnor i klimakteriet.

Symtom på gallisk dyskinesi

När hyperkinesi i gallvägarna och hypertoni av Oddi sfinkter (överdriven sekretion av gallan) är följande:

Smärta i rätt hypokondrium efter fysisk och känslomässig stress, äta fet, kryddig, rökt mat.

Hypokinesi av gallkanalerna och hypotensionen hos Oddi sfinkter i GIBP kan särskiljas av följande symtom:

• tråkig värk i hypokondrium efter att ha ätit
• känsla av att spricka i rätt hypokondrium;
• upprörd avföring.

Det finns också vanliga symtom på gallisk dyskinesi, oavsett sjukdomsformen:

• gallkolik
• förstorad lever
• gulhet;
• smärta på palpation i gallblåsan;
• avföring och urinförändring färg;
• upprörd avföring;
• flatulens;
• torr mun
• dålig andedräkt
• kronisk trötthet.

Behandling av bilär dyskinesi

Vilka läkare refererar till för gallisk dyskinesi:

Drogbehandling

Vid dyskinesi av hyperkinetisk typ föreskrivs lugnande preparat av hypokinetisk typ - stimulerande läkemedel (Eleutherococcus och Pantocrin). För att stimulera utsöndringen av gallan i duodenum, föreskrivs cholekinetik, till exempel berberinsulfat (5-10 ml 3 gånger om dagen före måltid). Med samma ändamål kan man använda alkoholisk tinktur av lövbärsblad, avkok av karaktär eller sorbitollösning.

Förutom cholekinetics används koleretics för att lindra gallret i tarmarna och förbättra dess utsöndring i levern (allohol, cholenym och hologon). En bra effekt är användningen av mineralvatten i 1 timme före måltider, såväl som fysisk terapi. I fallet med gallisk dyskinesi av hyperkinetisk typ begränsar de fetter och matstimuli.

Antispasmodik används ofta: noshpa, papaverin etc. Cholinolytika används också, till exempel gastrotsepin. För att minska muskeltonen i Oddins sfinkter utses nifedipin 10-20 mg 3 gånger om dagen. Låg mineraliserat mineralvatten rekommenderas också. Elektrofores med novokain, antispasmodik och magnesiumsulfat har en bra effekt. Användning av kolagogue rekommenderas inte.

Ytterligare förfaranden

• akupunktur;
• diadynamisk terapi;
• akupressur;
• hirudoterapi (leechterapi).

Kirurgisk behandling

Med misslyckad långvarig konservativ behandling indikeras kirurgisk behandling. Verksamheten ska säkerställa att flödet av gallan i duodenum Den lämpligaste metoden bör betraktas som införandet av koledoko-duodenoanastomos. Om detta inte är möjligt bör du använda koledokotomi med nedsänkt dränering.

Folkmekanismer för behandling av gallisk dyskinesi

Diet för gallisk dyskinesi

Gallblåsers funktion är helt beroende av typen och kvantiteten av livsmedelsprodukter som ätas. Därför måste dietmenyn planeras från produkter som bidrar till att gallblåsan fungerar korrekt.

Rekommenderade produkter

• honung, socker och icke-choklad godis;
• te: vanlig och växtbaserad;
• kli eller kli bröd;
• vegetariska soppor och borscht;
• kokt magert kött, helst fjäderfä;
• frukt och grönsaker i vilken form som helst;
• kycklingägg (men inte mer än en äggula per dag, det finns inga restriktioner på protein);
• vegetabiliska oljor och fetter;
• mejeriprodukter, fettfria;
• frukt och grönsaksjuicer;
• bär av söta sorter;
• gröt och pasta.

Förbjudna produkter

• alla typer av korv;
• starkt te, kaffe och kakao;
• efterrätter som innehåller raffinerade fetter;
• vitlök, lök, rädisor, svampar;
• stekt mat;
• kort bakverk, puff bakverk och shortbread deg, färskt bröd av högkvalitativt mjöl;
• chokladprodukter;
• kryddiga kryddor och såser;
• mineralvatten med gas och kolsyrade drycker;
• buljonger från kött, fisk, fjäderfä;
• Alkoholhaltiga drycker av alla slag;
• bönor, bönor och andra baljväxter;
• fet köttprodukter (fett, rött kött, lever, hjärta, njurar);
• rökt produkter.

Grundläggande regler för näring

Korrekt näring är ett av de mest effektiva sätten att förbättra tillståndet hos gallblåsan och gallvägarna. Tack vare den konsumerade maten är det möjligt att enkelt korrigera gallrester. Du behöver äta små portioner (ca 150 gram), men ofta (4-6 gånger om dagen). Diet för gallisk dyskinesi har en bråkdel av antagandet av mat.

Mellan måltiderna borde det finnas ett jämnt tidsintervall. Ladda inte magan före sänggåendet, hellre drick ett glas kefir eller te. Ofta, tack vare det enkla underhållet av kosten, är det möjligt att helt normalisera gallkanalens tillstånd. Kom ihåg att kolesterol leder till gallstasis i blåsan, vilket i sin tur leder till bildandet av stenar.

Därför är det nödvändigt att laga mat från produkter som inte innehåller en stor koncentration av kolesterol. Det bör också komma ihåg om kroppens vattenbalans. Det är nödvändigt att dricka minst två liter vätska per dag, som kan vara i form av: vatten, te, juice, färsk juice, mjölk etc. Företräde bör ges till icke-kolsyrade drycker, helst utan socker.

Biliary dyskinesi hos barn

För att diagnostisera biliär dyskinesi hos barn utförs ultraljud av gallblåsan på tom mage och efter intag av koleretisk frukost, duodenal intubation, mindre vanligt cholecystografi, hepatobiliär scintigrafi.

Orsaker till gallisk dyskinesi hos barn

Orsakerna till funktionella sjukdomar är huvudsakligen störningar i reglering av organ där funktionerna störs. Förändringar i nervsystemet regleras huvudsakligen av att stress och psykosociala faktorer uppträder och orsakas av organiska störningar i centrala nervsystemet eller störningar i det autonoma systemet. Detta medför utveckling av autonom dysfunktion.

Organisk DZHVP uppstår också på grund av nedsatt utveckling av inre organ, med gallblåsans patologiska utveckling samt utsöndringskanalerna. JVP följer ofta sjukdomar i andra organ i matsmältningssystemet.

Psyko-emotionella störningar, neuroser, matallergier, nedsatt diet, hypodynami, parasitos, rökning, alkohol och mycket mer kan leda till utvecklingen av denna sjukdom.

Symptom på bilär dyskinesi hos barn

Barn med denna sjukdom klagar på smärta i höger sida, inte sällan sprider sig till höger scapula. Det finns också ett antal symptom som regelbundet stör barn. Dessa dyskinesi symptom orsakas av undernäring, livsstil, daglig rutin, nervös situation, stress, mental eller fysisk ansträngning etc.

Sjukdomen manifesteras av buksmärta, huvudsakligen i rätt hypokondrium. En mage eller kramper smärta åtföljs av dyspeptiska störningar:

• illamående;
• kräkningar;
• bitterhet i munnen;
• intolerans mot feta livsmedel;
• instabil stol.

En karakteristisk egenskap är sambandet mellan smärta och neuro-mental och fysisk överbelastning.

Behandling av bilär dyskinesi hos barn

Grunden för produktiv behandling av barn med gallisk dyskinesi är dietmat med begränsning av användningen av fett, stekt, kryddig, salt, godis, läsk. Rekommenderad fraktion (5-6 gånger om dagen) näring, berikning av kosten med matrika fibrer, vitaminer A, B, C, bifidobakterier och laktobaciller, raffinerade vegetabiliska oljor. Reglering av barnets motorläge, skapandet av en gynnsam känslomässig bakgrund. I samtliga fall bör man uppmärksamma behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Barn med hyperkinetisk hypertensiv typ av gallväxthyskinesi är förskrivna sedativa (örtberedningar, novopassit, persin), antispasmodik för att lindra smärtsamma attacker (papaverin, men shpa). Grunden för behandling av hypertensiv-gykinetisk dyskinesi i gallvägarna hos barn är koleretisk och kolestermisk spasmodik (flamin, allohol, cholenzim).

Psykoterapi, akupunktur, fysioterapi (paraffinbad, diatermi, inductotermi, elektrofores med antispasmodik) och massage i livmoderhalszonen har visat sig vid behandling av gallisk dyskinesi hos barn.

I hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i gallvägarna hos barn föreskrivs stimuleringsförfaranden:

• terapeutisk övning
• hydroterapi;
• massage.

Kololärmedicin med en cholinokinetisk effekt används:

Använda växtbaserade infusioner:

Terapeutisk koleretisk tubage utföres. Från fysioterapi används metoder;

• elektroplätering;
• magnesiumsulfatelektrofores;
• Bernards strömmar.

Typer av gallisk dyskinesi

Tilldela huvudindikatorerna i gallvägen - muskelton och sfinkter och kinesia (utflöde av gallan i kursen). Baserat på dessa två indikatorer finns det flera alternativ för JVP:

• hypotonisk (med minskad sfinkterton);
• hypertensiv (med ökad ton);
• hypokinetiska (med sakta och slöhet av gallutflöde);
• hyperkinetiska (med utflödesaktivering, abrupt utstötning av portioner).

I praktiken använder läkare en dubbel klassificering, för patienter är kunskapen om de hypotoniska och hypertensiva typerna tillräckliga, och dessutom särskiljs en blandad typ. Manifestationer av olika typer av sjukdomen varierar signifikant.

Diagnos av gallär dyskinesi

En värdefull diagnostisk metod för denna patologi är ultraljudstudier. Ultraljud gör det möjligt att identifiera typen av gallblåsers motoriska störningar, för att diagnostisera gallvägarna (böjning, vridning, etc.). Mycket ofta är det just dessa strukturella egenskaper i gallvägen eller gallblåsan som är den direkta orsaken till dyskinesier.

Det är lämpligt att hålla barnet fraktionalt duodenalt ljudande. Förändringar i indexen i olika delar av gallan beror på typen av dyskinesi. I de flesta fall avslöjar mikroskopi av gallan en kränkning av gallens kolloidala jämvikt (en ökning av antalet kolesterolkristaller, kalcium bilirubinat). Mycket ofta hos barn finns parasiter i gallan - vegetativa former av lamblia, ägg av opistarkis, larver av Stroingyloides stercoralis, etc. Radiopaque studier av gallsystemet hos barn är sällsynta och endast enligt strikta indikationer.

Differentiell diagnostik

Dyskinesi i gallvägarna i diagnosen måste differentieras från:

• kolecystit;
• duodenit;
• pankreatit (hypotonisk dyskinesi);
• peptisk sår sjukdom (hypertensiv dyskinesi);
• adnexit.

Den hyperkinetiska formen av gallbladder dyskinesi måste också differentieras från:

• en attack av angina pectoris;
• myokardinfarkt (bukform);
• tarmobstruktion;
• leverkolik.

Förebyggande och prognos av gallisk dyskinesi

Primär gallär dyskinesier har en gynnsam prognos, men det bör noteras att den långvariga gallstasen i gallblåsan under hypokinetisk dyskinesi bidrar till utvecklingen av inflammation samt gallisk diskinia och stenbildning. Kursen, utveckling av komplikationer och prognosen hos patienter med sekundär dyskinesier beror på underliggande sjukdomar.

Frågor och svar på "Dyskinesi i gallvägarna"

Fråga: Hej! Jag diagnostiserades med DZHVP och kronisk gastrit (enligt resultaten från ultraljud och EGD). Det gör ont hela tiden på vänster sida (smärta avtar för en stund och visas på nytt. Propyl kurs De-Nol, omeprazol, Itopride blev det bättre att inte utsett Hofitol, festal och Hom-pa. Säg vad obsledovanie fortfarande kan göra?

Svar: Ultraljud och FGD är tillräckligt. Behandlingen måste åtföljas av en strikt diet.

Fråga: Hej. Berätta för mig, kan JVP ha någon inverkan på vikt? Jag menar förhållandet mellan kroppsvikt och höjd. Jag är orolig för min kroppsmassa, eller saknar ganska massa. Symtom inga abnormiteter. Ibland är smärta i hypokondrium störd när vi äter oljig. I barndomen hade han varit sjuk med Botkin.

Svar: Hej. I vilken typ av biliär dyskinesi störs matsmältningen, näringsabsorptionen försämras och fettmetabolismen lider. Dessutom minskar aptiten med brist på gall. Med en lång tid av sjukdomen börjar patienterna sakta gå ner i vikt.

Fråga: Hej, jag är 31 år gammal. Jag diagnostiserades med dysplasi i duodenum och gallvägarna för 7 år sedan, då genomgick jag en behandling och stod fortfarande inte. Nu började smärtan igen och starkare i solar plexus, ibland följd av smärta i levern och griper hela magen, det händer fortfarande med starka spasmer som fyller munnen med någon form av vätska. Jag dricker drogerna som jag var ordinerad vid den tiden, det vill säga mezim, ollohol, jag drack buljong för kalendula och avkok av majssilke, befungin hjälper inte. Berätta för mig vad det är och hur man behandlar det.

Svar: Hej, du måste göra en buk ultraljud och FGD med H.pylori test, med resultatet av ett samråd med en gastroenterolog. Du kan ta Duspatalin 1 kapsel 2 gånger om dagen.

Fråga: Hej! Barnet är 4 år gammal. Tvivelaktig bilär dyskinesi. En ultraljud gjordes: gallblåsan efter en testmatsal 6,1 cm. * 1,4 cm. V = 5,3 cm3. Väggarna är tunna 0,1 cm. Formen är vanlig, innehållet är heterogent. Det finns inga beräkningar. Kontraktsfunktionen är 65%. Gallblåsa efter 40 min. efter ett prov frukost 4,8 * 0,8, V = 1,9 cm3. Uzi på en tom mage inte, förstod inte läkaren. Är det möjligt att bestämma diagnosen eller inte? I receptionen var det ännu inte.

Svar: Hej. Ultraljud med koleretic frukost görs på tom mage, sedan ges frukost och ultraljud observeras efter 15-30-45-60 minuter. Ofta begränsar klinikkens läkare sig till forskning på en tom mage och efter 30 eller 45 minuter.

Fråga: Hej! Jag är 23 år gammal, efter undersökningen (ultraljud, svälja röret, kände gallblåsarens avkänning) diagnostiserad gastroduodenit, pankreatit, gallisk dyskinesi. Illamående, särskilt på morgonen, dålig aptit, svaghet. Hjälp snälla, vilken behandling blir mest effektiv?

Svar: Hej. Det är inte möjligt och omöjligt att ge några rekommendationer abstraherade från patienten och undersökningsdata. Dina symptom är inte specifika, de kan inträffa i nästan vilken sjukdom som helst i matsmältningssystemet. Allt bör diskuteras med din läkare.

Biliär dyskinesi, symtom och behandlingsregim hos vuxna

Biliary dyskinesi är en sjukdom i mag-tarmkanalen, som kännetecknas av försämrad motilitet hos gallblåsan och funktionerna hos dess sfinkter, i synnerhet Oddi sfinkter. Som ett resultat av dessa störningar upptäcks problem med leverans av gall till duodenum: dess mängd kan vara för liten, inte tillräckligt för att smälta mat eller mer än nödvändigt, vilket negativt påverkar hela mag-tarmkanalen.

Enligt statistiken drabbades djärvsjukdomar mest av kvinnor. Vissa statistik tyder på att kvinnor är 10 gånger mer utsatta för denna sjukdom än män. Dessutom kan dyskinesi förekomma vid vilken ålder som helst. Dessutom finns det en statistik, JVP hos ungdomar kännetecknas av överdriven sekretion av gallan, och i mer mogen ålder observeras dess brist på matsmältning. Behandlingen av denna sjukdom har positiva prognoser om patienten besöker en läkare vid de första symptomen.

Vad är det

Biljär dyskinesi är en funktionell försämring av gallblåsan, gallkanaler och deras sfinkter, vilket uppenbarar sig som ett brott mot gallret i duodenum, följt av smärta i rätt hypokondrium. Samtidigt saknas organiska förändringar av dessa organ.

klassificering

Bestämning av form av dyskinesi beror också på hur gallblåsan kontraherar:

Beroende på orsaken till utvecklingen av patologin i fråga kan läkare dela upp den i två typer:

orsaker till

När man talar om orsakerna till dyskinesi, måste man komma ihåg att sjukdomen är primär och sekundär. Beroende på detta kommer orsakerna till dyskinesi också att förändras.

Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande skäl:

• inkonsekvens i arbetet med nervsystemets parasympatiska och sympatiska uppdelningar, vilket leder till att Oddons blåsan och sfinkteren förlorar sin ton;
• stress (akut, kronisk), utveckling av psykosomatiska patologier;
• leversvikt, vilket gav gall med en modifierad kemisk sammansättning
• ohälsosam kost (överspädning, äta för mycket feta livsmedel, tidig frukost, luncher och middagar);
• kränkningar av produktionen av tarmhormoner som är ansvariga för gallblåsans kontraktilitet
• icke-systemisk ätning, äta för fet mat, övermålning, otillräcklig slipning av mat, ätande brådska, etc.;
• allergi, som ett resultat av vilket den neuromuskulära apparaten i gallblåsan är i ett irriterat tillstånd och inte ger normala organkontraktioner;
• undervikt, stillasittande livsstil, muskeldystrofi.

Orsaker till sekundär dyskinesi kan innehålla följande:

• historia av kroniska sjukdomar i bukorganen - ovariecyst, pyelonefrit, adnexit, etc.;
• tidigare överförd duodenit, peptisk sår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
• maskbesvär
• gallsten sjukdom, hepatit, kolangit, cholecystitis;
• medfödda anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
• endokrina störningar, hormonella hopp;
• inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen orsakad av patogena bakterier, till exempel salmonella.

Det finns dokumenterade fall av diagnosering av gallisk dyskinesi på bakgrund av en stillasittande livsstil, övervikt (2-3 faser av fetma), överdriven fysisk ansträngning (speciellt om vikten stiger ständigt) och efter psyko-emotionella nedbrytningar.

Symtom på gallisk dyskinesi

Den kliniska bilden av den beskrivna patologin är ganska uttalad, så diagnosen är inte svår för specialister. De viktigaste symptomen på gallisk dyskinesi hos vuxna är:

1. Dyspeptiskt syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, böjda med en bitter smak, uppblåst, instabil avföring med överdriven förstoppning eller diarré, feta avföring. Sådana symtom beror på störningar i matsmältningsförfarandena som är förknippade med otillräckligt eller överflödigt flöde av gallan i tarmkanalen.
2. Smärt syndrom Förekomsten av smärta på grund av fel i kost eller stressiga situationer. I fallet med den hyperkinetiska formen av dysfunktion lider patienten av smärtor av spastisk natur i den högra halvan av buken under revbenen, som sträcker sig in i den vänstra halvan av bröstet, i axelbladen eller mottar den omgivande karaktären. I den hypokinetiska formen av smärta karakteriseras de som förlängning, dragning, med eller utan bestrålning, vilka ökar eller försvinner med en förändring i kroppens position. Smärtorna kan försvinna och återkomma självständigt med olika frekvenser - från flera attacker om dagen till sällsynta episoder under en månad.
3. Astheno-vegetativt syndrom kännetecknas av svaghet, ökad trötthet, känsla av konstant svaghet, sömnighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra tecken.
4. Cholestatiskt syndrom inträffar sällan i den hypokinetiska varianten av dyskinesi, då gallon som fortsätter att produceras, kommer normalt inte in i tarmarna i rätt mängd, men ackumuleras i gallblåsan, vilket leder till gulning av huden och sclera, hudklåda, mörk urin och lätta avföring, leverförstoring.
5. Symtom på neuros är panikattacker, fobier (rädslor), obsessiva tankar, obsessiva handlingar, aggression, ilska, tårighet, känslighet etc.

Om patienten lider av manifestationer av hypotonisk dyskinesi, kännetecknas ett sådant tillstånd av en tråkig och värkande smärta, vilket också uppenbarar en känsla av distans i rätt hypokondrium. Sådan smärta bekymrar patienten hela tiden, medan hans aptit minskas märkbart, blir personen ofta sjuk, och det är böjande. Ökningen av kroppstemperaturen observeras inte, det kliniska blodprovet indikerar inte heller närvaron av abnormiteter.

Om vi ​​pratar om hypertensiv dyskinesi, skiljer smärtan paroxysmal karaktär. Samtidigt är smärtan ganska akut, men det varar en kort tid. Smärta kan ge till höger axel eller axelblad. Särskilt ofta förekommer sådana attacker efter att ha ätit feta livsmedel, stark spänning, både fysisk och känslomässig. Mycket ofta visar patienter med hypertensiv dyskinesi bitterhet i munnen, som oftast händer på morgonen.

Eventuella komplikationer

Som regel söker patienter med biliär dyskinesi patienter hjälp av läkare nästan omedelbart efter den första smärtinfarkten. Men många av dem, avlägsnande av obehagliga symptom, slutar ordinerad behandling och därigenom provocera utvecklingen av komplikationer:

• duodenit - en inflammatorisk process i duodenalt membran;
• bildandet av stenar i gallblåsan och dess kanaler - gallsten sjukdom;
• kronisk cholecystit - inflammation i gallblåsan, som varar mer än 6 månader i rad;
• atopisk dermatit - hudsjukdom, vilket är en följd av en minskning av immunitetsnivån;
• pankreatit av kronisk natur - inflammation i bukspottkörteln i 6 månader.

Biliary dyskinesi har en ganska god prognos och förkortar inte patientens livslängd. Men i avsaknad av full behandling och bristande överensstämmelse med en nutritionists rekommendationer är utvecklingen av ovanstående komplikationer oundviklig. Och även dessa sjukdomar är inte farliga för en persons liv, men patientens tillstånd kommer att försämras avsevärt och kommer så småningom att leda till funktionshinder.

diagnostik

En viktig roll i diagnosen av patientens instrumentundersökningar. De mest effektiva resultaten ges genom duodenal sounding, ultraljud, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultraljud för gallskinesi i gallvägarna genomförs i två steg. Först på en tom mage, och sedan igen 30-40 minuter efter "test breakfast". Som ett resultat av sådana förfaranden analyseras funktionaliteten hos gallvägen.
2. Duodenaljudning utförs med hjälp av en speciell sond som placeras i duodenum. Under studien tas stickprover för laboratorieanalys. Under manipuleringen övervakas arbetet i gallvägarna, öppningen av deras sfinkter, mängden av gallret utsöndras analyseras.
3. Oral cholecystography. Under forskningen dricker patienten ett kontrastmedel. När den går in i urinblåsan utförs en undersökning av hur den fungerar, på grundval av vilken man kan dra slutsatsen att vilken form av dyskinesi manifesteras i patienten.
4. Gastroduodenoskopi utförs med hjälp av en sond. Under denna procedur analyseras tillståndet av slemhinnorna i matstrupen, magen och duodenum. Om slimhinnan i dessa organ befinner sig i ett tillstånd av inflammation och irritation, så kan man dra slutsatsen att det finns ett överskott av gallesyrautsöndring.
5. Laboratoriemetoder: Ett biokemiskt blodprov används för att bedöma tillståndet i gallsystemet. Ett blodprov för lipidprofil eller "lipidogram" visar innehållet i lipoproteiner med hög, låg och mycket låg densitet (HDL, LDL, VLDL) såväl som kolesterol.

Det är också nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av sjukdomen med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, där det finns liknande symtom.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi?

Hos vuxna bör behandlingen vara omfattande, som syftar till att normalisera utflödet av gallan och förhindra stagnation i gallblåsan.

För att göra detta används följande metoder vid behandling av gallisk dyskinesi:

1. Dieting (tabell nummer 5);
2. Normalisering och underhåll av arbete och vila;
3. Mottagning av mineralvatten;
4. Sjukgymnastik (elektrofores, diadynamiska strömmar, paraffinbad);
5. Användningen av slutna tubage och duodenaljudning;
6. akupunktur;
7. massage;
8. Spa behandling (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian orter i Ukraina);
9. Medicinering, normalisering av gallflödet, lindring av smärta, lindring av slemhinnens spasmer och eliminering av symtomen (enzym, koleretisk, antispasmodik).
10. Medicin som normaliserar nervsystemet (sedativa, lugnande medel, tonics, etc.).

Obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är normaliseringen av regimen för arbete och vila, kost, medicinering och användning av rör. Alla andra metoder är komplementära och kan appliceras som önskat och beroende på tillgänglighet. Varaktigheten av tillämpningen av obligatoriska metoder för behandling av dyskinesi är 3-4 veckor. Hjälpmetoder kan appliceras mycket längre, regelbundet upprepande kurser för att förhindra återkommande sjukdom.

läkemedel

Eftersom dyskinesi hänför sig till sjukdomar som orsakas av nedsatt nervreglering beror direkt på sinnestillståndet innan man börjar behandla störningar av motorisk aktivitet i gallvägarna vid användning av koleretiska läkemedel, är det nödvändigt att återställa patientens mentala bakgrund. Om patologin uppträdde på grund av depressivt tillstånd är det nödvändigt att föreskriva en kurs av lung-antidepressiva medel. Om en överträdelse av gallsekretionsprocessen orsakades av svår ångest, neuros, är det lämpligt att börja med neuroleptika och lugnande medel.

Sådana droger kan förskriva en psykiater eller en psykoterapeut. Dessutom utförs behandling av orsakerna till dyskinesi: korrigering av dysbakteri, eliminering av hypovitaminos, behandling av allergier, antihelminthic terapi.

Valet av läkemedel för att återställa funktionen av gallbildning och gallutskiljning beror på typen av dyskinesi.

• I hypotonisk typ av gallisk dyskinesi, flaminat, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozym är föreskrivna; mineralvatten med hög mineralisering (Essentuki 17, Arzni et al., vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltiden, beroende på magsekretion). Örtermedicin: majsstammar, odödliga blommor, kamomill, näsblad, höfter, Johannesört, oregano.
• I hypertensiv typ av gallväxthyskinesi, oxafenamid, nikodin, mineralvatten med svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller uppvärmd form 5-6 gånger om dagen) används. För örtmedicin används kamilleblommor, pepparmyntmynta, lakritsrot, valerianrot, motherwortgräs, dillfrukt.
• Med intrahepatisk kolestas utförs tubor (tublös dränering av gallsystemet eller "blind" avkänning) 1-2 gånger i veckan. Prescribe tonic drugs, choleretics och cholekinetki. Med ökad aktivitet av levernzymet AlT, är koleretiker inte föreskrivna.
• I hypokinetisk typ av gallisk dyskinesi rekommenderas sorbitol, xylitol, cholecystokinin, pankreozym, magnesiumsulfat, mineralvatten med hög salthalt vid rumstemperatur eller något uppvärmd 30-60 minuter före måltid. Örmedicin som med hypotonisk typ.
• I hyperkinetisk typ av gallisk dyskinesi används spasmolytika för en kort kurs, beredningar av kalium och magnesium och mineralvatten med svag mineralisering i uppvärmd form 5-6 gånger om dagen. Örmedicin: kamilleblommor, pepparmynta, lakritsrot, valerianrot, morwort ört, dillfrukt.

Terapi i varje fall väljs individuellt, och för detta behöver du kontakta en specialist. En omfattande undersökning kommer att schemaläggas, och efter att diagnosen har gjorts kommer läkaren att välja lämpliga läkemedel. Självmedicinering är farlig: Felaktig erkännande av symtom kan bara leda till försämring av hälsan.

Kost och rätt näring

Grunden för behandling av dyskinesi är näring. Endast genom strikt överensstämmelse med reglerna kan förekomsten av attacker förebyggas och kirurgiska komplikationer som kolelitias och akut cholecystit kan förebyggas. Diet för dyskinesi innebär överensstämmelse med allmänna regler för näring, men det finns tider som skiljer sig väsentligt beroende på typ av sjukdom (hyperkinetisk och hypokinetisk).

Följande livsmedel bör helt uteslutas från kosten för någon typ av dyskinesi:

• kryddig, stekt, fet, rökt, sur, sylt och all konserverad;
• fett kött och fisk;
• konfekt, inklusive choklad, kakao;
• bakning av bakverk;
• kolsyrade drycker, kaffe, alkohol;
• kryddor;
• grönsaker, irriterande matsmältningskanalen - vitlök, lök, rädisor, sorrel;
• produkter som ökar gasbildning i tarmarna (baljväxter, rågbröd etc.);
• mjölk;
• marinader.

Funktioner av näring i hypomotorisk dyskinesi. Dieten ska bestå av produkter som stimulerar gallrörets rörlighet:

• kräm;
• ägg;
• svart bröd;
• gräddfil
• grönsaker och smör
• grönsaker (kokt, stuvad, bakad);
• frukt.

Funktioner av näring i hypermotor dyskinesi:

I närvaro av denna form av patologi är det nödvändigt att utesluta från den dagliga kostmat som stimulerar gallsekretion och gallbildning: soda, buljonger, färska grönsaker, fettmjölk och mejeriprodukter, svartbröd, animaliska fetter.

I någon form av dyskinesi är det nödvändigt att äta 5-6 gånger om dagen i små portioner (innehållet i delen måste passa i två handfuls). Tillåt inte pauser mellan måltiderna i mer än 2 timmar. Alla måltider och drycker ska vara varma eller vid rumstemperatur, inte varma eller kalla, eftersom alltför höga eller låga temperaturer kan utlösa en dyskinesiattack. Salt bör begränsas och förbrukar högst 3 g per dag för att eliminera stagnation av vätska i vävnaderna. Matlagning ska kokas, rostad eller ångad.

Mineralvatten

Mineralvatten bör druckas regelbundet, 1/2 till 1 glas 20 till 30 minuter före måltider i form av värme, välja den nödvändiga sorten beroende på formen av dyskinesi. Så när hypomotorisk dyskinesi rekommenderas att dricka vatten med hög mineralisering (till exempel Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, etc.) och för hypermotorisk låg mineralisering (till exempel Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya etc.).

Mineralvatten kan och borde vara full, såväl som dieting, under en längre tid, det vill säga minst 3-4 månader. Men om mineralvatten inte kan ingå i sjukdomens komplexa terapi, kan deras användning helt överges.

Livsstil med dyskinesi

För en patient med gallisk dyskinesi är det mycket viktigt att leda en hälsosam livsstil, vars begrepp inkluderar:

• ger upp dåliga vanor
• måttlig fysisk aktivitet, utan fysisk överbelastning,
• rationell arbetssätt och vila,
• god natts sömn

Livsstilens huvudkomponent är en hälsosam kost - uteslutandet av feta, stekta, kryddiga, salta, kryddiga livsmedel, begränsning av animaliska produkter, en ökning av konsumtionen av livsmedel av vegetabiliskt ursprung. Under behandling av dyskinesi bör följa en strikt diet eller behandlingsbord nummer 5.

Folkmekanismer

Hemma är behandlingen av dyskinesi bäst utförd i samband med användandet av folktekniker. Men innan deras förberedelse och mottagning bör rådfråga din läkare

Använda infusioner, avkok, extrakter och sirap av örter som kan förbättra gallbildning, för att fastställa motorfunktionen hos sphincter och gallkanaler.

1. I hypertensiva och hyperkinetiska typer används mint, kamomillblommor, morwort ört, lakritsrot, dillfrukt, valerianrot.
2. Pi hypotonisk och hypokinetisk form används för örtmedicin ros höfter, odödliga blommor, johannesört, majs silke, oregano, näsblad, kamille.

Choleretic action har tistel, immortelle, skum, blad och maskros, majs silke, cikoria, dogrose, apotek rök, persilja, gurkmeja rot, kummin, vinrör.

Herbal decoctions används 20-30 minuter före måltider.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

• minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
• radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

• injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
• ballong dilatation av denna sphincter;
• staging av en speciell stentstent i gallgången;
• endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (istället för ett snitt i bukväggen, görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med en traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

Biliary dyskinesi hos barn

För behandling hos barn ges företräde för örtberedningar. De är valda beroende på vilken typ av patologi som helst.

Så när hypomotorisk dyskinesi ordineras:

• mediciner som ökar gallret i gallret: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• droger som stimulerar bildandet av gallan: hololol, holosac, allohol, liobil;
• "Blind sensing" med antagandet av sorbitol eller xylitol;
• Örterapi: Dekoktioner av maskros, vildrosa, majsstammar, mint;
• mineralvatten: Essentuki 17.

När hypermotor dyskinesi behandling utförs:

• Örterapi: Dekoktioner av Hypericum, Kamille, Dioecious Nässla;
• antispasmodiska droger: aminofyllin, riabal;
• elektrofores med novokain på gallblåsan;
• lite mineraliserat vatten: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Efter att ha stoppat attacken utförs rehabilitering i ett sanatorium där mineralvatten och annan fysioterapi föreskrivs:

• natriumkloridbad;
• Mikrovågsbehandling;
• galvanisk krage enligt Scherbak;
• med lugnande syfte: barrträd, bromelektrospon;
• för att förbättra biliets motoriska aktivitet: SMT-terapi, magnesiumsulfatelektrofores.
• för att eliminera spasmen i gallvägarna: magnetotrapia, elektrofores av antispasmodika (no-shpy, papaverin) på gallområdet /

Barn med dyskinesi är registrerade hos en pediatrisk gastroenerolog, neurolog och barnläkare. De planeras två gånger om året för en ultraljudsskanning. Även en gång var sjätte månad utförs kurser av koleretisk terapi. En gång eller två gånger om året hänvisas barnet till en sanatorium-utvägsbehandling.

förebyggande

För att förebygga och utveckla patologi bör

1. Att upprätta en full sömn och vila (sova minst 8 timmar om dagen);
2. Ge dagliga promenader i frisk luft;
3. Organisera korrekt och balanserad näring
4. Eliminera förekomsten av stress och psyko-emotionell stress.

Vid sekundär profylax (det vill säga efter identifiering av dyskinesier) är det möjligt att förebygga sjukdomen genom att följa rekommendationer från en läkare och regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.