Botkins sjukdom

Hepatit A (Botkins sjukdom) är en viral leverskada som uppstår som en följd av ett brott mot personlig hygien, äter förorenad mat eller vatten. Denna infektion hör till kategorin "smutsiga händer sjukdomar". Mest vanliga i heta länder.

Botkins sjukdom är utbredd i Asien och Afrika, inklusive de traditionellt turiststaterna - Tunisien, Egypten, Turkiet, Indien. Oftast är barn upp till 5-6 år gamla sjuka, många lider av en mild form av hepatit.

Utbrott är vanliga hos barngrupper, efter att sjukdomen är en livslång immunitet.

skäl

Botkins sjukdom orsakar ett virus som överförs via vatten, mat och smutsiga händer.

När virus går in i tarmen absorberas de och genom blodet in i levern. Utvecklingen av infektion förekommer i leverns celler, skadar dem och orsakar sjukdomens huvudsymptom. Den inflammatoriska processen har en immunmekanism, kroppen känner igen de skadade cellerna och förstör dem.

Vem är i riskzonen för att bli sjuk

Det finns en stor risk att bli sjuk med Botkins sjukdom när:

  • nära kontakt med patienter, kränkning av hygienregler
  • när man kyssar, har sex
  • när de går utomlands till länder med hög sjukdomssituation
  • när du använder droger.

Hur man lär sig om infektion

Om du misstänker en Botkins sjukdom eller när du bestämmer förekomsten av immunitet testas blod för att detektera antikroppar mot anti-HAV IgG-viruset.

Om de är i blodet betyder det att det redan fanns kontakt med viruset (som ett resultat av vaccination eller sjukdom). I detta fall är reinfektion omöjlig, vaccination är inte nödvändig.

Om det inte finns någon antikropp betyder det att det inte finns någon immunitet mot Botkins sjukdom och det är nödvändigt att genomföra planerad eller nödvaccination, administrering av immunoglobulin (det kan förhindra infektion eller stoppa infektionen i två veckor).

Alla familjemedlemmar av den sjuka personen och kontaktpersonerna, om det är ett barn, är föremål för undersökning.

Symtom på Botkins sjukdom

Botkins sjukdom uppträder i steg, inkubationsperioden från infektionstiden varar från 15 till 50 dagar.

Vid fullbordandet börjar scenen av prodromfenomen (dvs vanliga symtom) - symptom på allmänt förgiftning av organismen uppträder:

  • feber;
  • illamående och kräkningar
  • aptitstörningar
  • tyngd i magen;
  • smärta i höger sida;
  • svaghet, sömnstörning.

På Botkins sjukdom uppstår:

  • skummig och mörk urin;
  • gulsot på huden, slemhinnor och ögonvittor;
  • missfärgning av stolen.

Mot bakgrund av gulsot förbättras patientens allmänna välbefinnande. Yellowness varar ungefär en månad, gradvis minskande i intensitet.

Beroende på immunsystemets ålder och tillstånd, varar sjukdomen från 30 till 40 dagar. I försvagade patienter kan det bli en kronisk form som varar upp till sex månader.

De flesta fallen av Botkins sjukdom leder till full återhämtning, utan att några konsekvenser uppstår.

diagnostik

Diagnosen är gjord av en infektionssjukdomsläkare.

För att göra en diagnos är det viktigt att indikera kontakt med en bärare av Botkins sjukdom eller stanna i länder med risk för infektion. En detaljerad undersökning med bestämning av lever och mjälte storlek, en serie test.

  • allmän blod- och urinanalys
  • blodprov för bilirubin och leverenzym (leverfunktionstest);
  • biokemiskt blodprov;
  • blod för antikroppar mot hepatit;
  • blodkoagulering.

Kriteriet för den akuta formen av Botkins sjukdom är detektion av M-klass antikroppar i blodet och för en kronisk kurs eller immunitet uppträder G-klass antikroppar.

Behandling av Botkins sjukdom

På grund av immunsystemets aktiva arbete för att bekämpa virus uppstår återhämtning även utan behandling. Användningen av terapier syftar till att lindra tillståndet och lindra symtomen på förgiftning.

  • vid tidpunkten för den akuta perioden, den "hepatiska" kosten (tabell nr 5);
  • skapande av fred, isolering av patienten;
  • avlägsnande av berusning genom införande av lösningar av glukos och natriumklorid;
  • införandet av vitaminer för att upprätthålla immunitet och leverfunktion
  • införandet av läkemedel som skyddar levern celler från förstörelse.

I diettabellen innehåller nummer 5 kokt eller stewed vegetariskt bord, mejeri, spannmålsprodukter, magert kött. Förbjudna feta, stekta, kryddiga rätter, kryddor och överskott av salt. Det är viktigt att äta ofta, minst fem gånger, i små portioner.

Mer information om näring i Botkins sjukdom finns i vår separata artikel.

Antiviral terapi utförs inte, eftersom den inte har någon effektivitet. När antikroppar detekteras i kontaktpersonernas blod administreras de antihepatitimmunoglobulin för att förhindra infektion.

komplikationer

Botkins sjukdom är svår hos barn under ett år och hos äldre. Hos vuxna åtföljs hepatit A av allvarlig förgiftning.

Det kan finnas fall av anicterisk lungsjukdom, en sådan person är en källa till infektion, särskilt farlig för barn.

Med defekter i immunsystemet eller i en tidig ålder av upp till sex månader, finns det en allvarlig bana av Botkins sjukdom med utvecklingen av leverskada, eller till och med döden.

Hepatit A är på många sätt liknar annan hepatit, så alla fall av gulsot kräver undersökning.

förebyggande

Förebyggande av Botkins sjukdom är vaccination. Idag ingår det inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer, men det rekommenderas starkt för barn som går på förskolor, personer som går på semester och personer som är i hög risk för kontakt.

Vaccinet administreras två gånger, med ett intervall på 6 månader, medan en fullsträckt immunitet bildas i upp till 10 år. Vaccination ges till barn från tre år, vuxna som inte har varit sjuk med hepatit A och personer från riskgrupper.

Konsekvenserna av Botkins sjukdom

Hepatit A, som kallas Botkins sjukdom, är en smittsam inflammatorisk lesion i levern, som inte kännetecknas av en kronisk kurs och svåra komplikationer. Symtomatiskt manifesteras patologin av gulsot och berusning, liknande SARS. Med tanke på latent början diagnostiseras sjukdomen ofta vid skador på levercellerna.

I jämförelse med andra hepatit anses patologi vara den mest gynnsamma och har en bra prognos för livet. Fatalitetsfallet överstiger inte 0,4%. Dessutom åtföljs inte sjukdomen av kronisk infektionsinflammatorisk process, vilket minskar risken för att utveckla komplikationer som cirros och cancer.

Med rätt behandling och mild sjukdom är effekterna av Botkins sjukdom frånvarande, och yellowness och andra symptom försvinna efter två veckor. För återställande av hepatocyter (leverceller) är vanligtvis tillräckligt med 2 månader.

Den nyfödda transporterar patologin mycket svårare, varför det finns allvarliga hälsoeffekter. Även komplikationer diagnostiseras hos äldre människor. När det gäller barn från ett år och vuxna kännetecknas de av en snabb botning av Botkins sjukdom.

Både män och kvinnor kan smittas med samma sannolikhet. Efter en viral skada på levern utvecklas en stark immunitet, vilket inte gör det möjligt att bli sjuk igen.

Enligt statistiken lider ungefär en och en halv miljon människor årligen av Botkins sjukdom. Faktum är att denna siffra är mycket högre, eftersom asymptomatiska former av patologi inte beaktas.

Vad är Botkins sjukdom?

Den högsta frekvensen av viral leverskada registreras i utvecklingsländer med ett varmt klimat. Sjukdomen kallas annars "smutsig handsjukdom", vilket beror på fekal-oral transmissionsmekanism. På vissa områden har barn under 10 år redan en formad immunitet, eftersom de hade varit sjuk med hepatit A. Uppkomsten av förekomsten är i slutet av sommaren och september.

Tidigare ansågs det att patologi var en följd av ohälsovillkor, men på 70-talet av 20-talet upptäcktes ett virus. Detta gjorde det möjligt att utveckla ett vaccin mot infektion och minska risken för att utveckla sjukdomen.

En sjuk man med avföring ger ut i miljön ett stort antal patogener, vilket leder till att de hamnar i marken, vattnet och maten. Infektion uppstår när man äter smittad mat.

Viruset i en hälsosam kropp börjar multiplicera snabbt, öka antalet individer och prova en ökning av förgiftningen. Med blodflödet kommer patogen in i levern, där den infekterar hepatocyter och stör störningen hos körteln.

skäl

Sjukdomen har ett infektiöst ursprung. Dess orsak är ett virus som infekterar levern och leder till att hepatocyterna dör. Infektion kan inträffa:

  • i processen att bada i en förorenad damm när man svalkar vatten;
  • när man äter förorenade produkter
  • när man använder en infekterad nål;
  • i intimitetsprocessen (mer typiskt för homosexuella);
  • när man dricker dåligt renat vatten
  • när man använder hushållsartiklar (disk, handdukar) med patienten. För att undvika smittspridning måste den senare isoleras genom gulsot. Den farliga perioden är slutet på inkubationsperioden och patologins längd;
  • när man äter smittat marint liv (mollusker).

Risken för infektion ökar vid resa till heta länder, såväl som bristande överensstämmelse med hygienregler.

Viruset tillhör RNA-patogenerna, har ett gott motstånd mot negativa tillstånd.

symptom

Efter kroppsinfektion framträder de första tecknen på berusning, liknande symptomen på ARVI:

  1. feber upp till 40 grader;
  2. gemensam muskelsmärta
  3. frossa;
  4. minskad aptit
  5. huvudvärk.

Varaktigheten av denna period är 10 dagar, varefter det finns dyspeptiska störningar i form av illamående, retching och tarmdysfunktion. Gulsot anses vara bevis på hepatocytskador. Det visar en specifik klinisk bild och förändringar i laboratorieparametrar.

Gulsotssyndrom innefattar fekal missfärgning och förmörkning av urinen, vilket orsakas av försämrad produktion och rörelse av gallan. När det gäller färgen på huden kan den vara både citron och mer mättad. Det är särskilt viktigt under sjukdomshöjden att hålla sig till en diet och att inte ta alkohol eftersom konsekvenserna kan vara ganska allvarliga. I de flesta fall är sjukdomen inte komplicerad, men det betyder inte att du kan ignorera de medicinska rekommendationerna.

Över tiden återkommer hypertermi, kliande hud och smärta i leverområdet. Obehaget beror på att den fibrösa kapseln i körteln sträcker sig genom svullna vävnader, vilket leder till irritation av nervändarna.

Ordet i orgelet observeras från och med den preikteriska perioden, när det finns en intensiv multiplikation av virus. På palpation (palpation) i den högra hypokondriumzonen är det möjligt att detektera hepatomegali (en ökning i leverns volym). Vid denna tid sker förstöringen av celler, som ett resultat av vilka enzymer frigörs. Laboratoriet detta uppenbaras av en ökning av ALT och AST.

Varaktigheten av den akuta perioden är en och en halv månad. Under denna tid är det förbjudet att dricka alkohol.

Med upplösningen av alkoholhaltiga toxiska produkter påverkar hepatocyter, vilket leder till en allvarlig konsekvens av Botkins leversvikt. Dess utveckling beror på den massiva döden av hepatocyter.

Komplikationer kan manifestera sig som encefalopati och allvarlig förgiftning av kroppen. Observera att hepatomegali kvarstår efter återhämtning i flera månader.

De allvarliga effekterna av gulsot observeras hos spädbarn. Komplikationer av hepatit A kan uppstå på grund av dehydrering och uppenbara anfall och nedsatt medvetenhet hos barnet. Behandlingen av det nyfödda utförs exklusivt på sjukhuset under överinseende av en läkare.

behandling

För att effekterna av gulsot ska vara minimala är det nödvändigt att påbörja behandling för hepatit i tid. Huvudsyftet med behandlingen är att minska förgiftningen, skydda cellerna i körteln och återställa organets funktion. Hittills finns det ingen specifik behandling av sjukdomen. För att minska svårighetsgraden av kliniska symptom, ordineras mediciner och kostintag.

Drogmetod

Sammansättningen av läkemedelsbehandling innefattar:

  • enterosorbenter, vars syfte är att förhindra absorption och påskynda eliminering av toxiska produkter från mag-tarmkanalen;
  • immunomodulatorer;
  • vitaminer;
  • enzympreparat som är nödvändiga för att underlätta fördjupningsprocessen;
  • gepatoprotektory. Läkemedel används för att skydda leverceller och återställa deras struktur.
  • koleretic som användes i frånvaro av ett block i gallkanalerna.

För att förhindra oönskade följder av virala skador på levern, vid allvarlig sjukdom, föreskrivs hormonella läkemedel och avgiftningslösningar för intravenös administrering.

Dietterapi

Vanligtvis, i patologin i hepatobiliärkanalen (lever, blåsan, gallvägarna) är tabell nr 5 tilldelad. Denna diet rekommenderas genom sjukdomen såväl som inom sex månader efter återhämtning.

Diet kan minska belastningen på de drabbade hepatocyterna, reglera gallflödet och normalisera metaboliska processer. Det finns följande näringsriktlinjer:

  1. Dagligt kaloriintag bör inte överstiga 2700 kcal;
  2. måltider serveras i form av värme, vilket hjälper till att förhindra gallstasis;
  3. äta varannan timme en liten mängd;
  4. proteiner är begränsade till 100 g / dag, lipider till 60 g och kolhydrater till 370 g;
  5. Drick mycket vatten (upp till två liter). Detta kan vara grönt te, kompott, icke-kolsyrat vatten, avkok av örter eller infusion av hundros.
  6. av alla tillagningsmetoder bör preferens ges till stekning, bakning och kokande mat;
  7. Det rekommenderas att använda spannmål, grönsaker (potatis, zucchini, pumpa, morötter, betor), lågmjölkt kött, fisk delikatesser, gelé, soppor, potatismos, honung och souffel;
  8. diskar bör vara mestadels markerade;
  9. salt är begränsat till 8 g / dag;
  10. kaffe, läsk, färskt konditorivaror, fettkött, fisk och mjölk, sötsaker, sura frukter, kål, baljväxter, svamp, rika buljonger, rökt mat, halvfabrikat, pickles, pickles, biprodukter och konservering är förbjudna.

Vad är farligt gulsot?

Komplikationer av Botkins sjukdom för nyfödda är extremt allvarliga och kräver därför omedelbar sjukhusvistelse och intensivvård. I äldre ålder är sjukdomen mildare, men risken för biverkningar är fortfarande närvarande. De uttrycks:

  • inflammation i bukspottkörteln;
  • ledskada (artrit);
  • inflammation i matsmältningssystemet slemhinnor;
  • vaskulit;
  • renal dysfunktion, som uttrycks av nefrotiskt syndrom;
  • inflammation i hepatobiliärsystemet.

Ibland finns sekundär infektion, utveckling av leversvikt och encefalopati.

Konsekvenser av gulsot hos män

Man tror att Botkins sjukdom kan orsaka infertilitet, men övertygande bevis på denna teori har ännu inte lämnats. Patogenesen av utvecklingen av denna komplikation har ännu inte fastställts. Därför, om misstänkta försök till befruktning är, bör orsaken söks inte i virala skador på levern.

För män är gulsot lika farligt som för kvinnor. Svårighetsgraden av komplikationer beror på comorbiditeter och livsstil.

Med tanke på förekomsten av alkoholism bland det starkare könet kan Botkins sjukdom snabbt leda till leversvikt. Faktum är att alkoholnedbrytningsprodukter har en toxisk effekt på hepatocyter, varför de gradvis dör. Viral infektion mot bakgrund av en alkoholisk sjukdom kan leda till dekompensering av körteln till punkten för fullständigt misslyckande. Observera att cirros utvecklas snabbare hos män.

Ett starkare kön är mindre benägna att vidhäfta näringsämnen, vilket resulterar i att de drabbade hepatocyterna i samband med Botkins sjukdom upplever ytterligare stress (fet, kryddig mat). Detta kan leda till leversvikt på grund av irreversibel celldöd.

Konsekvenser av Botkins sjukdom hos kvinnor

Enligt statistiken är det svagare könet sannolikt att lida av kolecystit, kolangit och gallisk dyskinesi. Härav följer att hepatit A kan provocera en förvärring av kroniska sjukdomar i gallvägarna.

Å andra sidan är kvinnor mer benägna att hormonella fluktuationer. De kan orsakas av endokrina patologi, orala preventivmedel, stress och graviditet. Allt detta återspeglas i metaboliska processer, varigenom risken för fetma och progression av associerade sjukdomar ökar.

Riktlinjer för förebyggande åtgärder

För att undvika Botkins sjukdom eller minska risken för utveckling, rekommenderas att följa följande tips:

  1. Tvätta händerna innan du äter och efter att ha besökt offentliga platser.
  2. vidta försiktighetsåtgärder när du lever med hepatit A i samma område
  3. drick endast vatten från betrodda källor;
  4. ha en sexpartner eller använda barriärskydd (kondomer) för tillfällig intim intimitet
  5. följa matlagningstekniken, utan att minska tiden för exponering för höga temperaturer på produkterna.

Hepatit A är en sjukdom med en gynnsam prognos, men det är fortfarande inte värt att försumma behandlingen. Tack vare tidig diagnos och terapeutiska åtgärder är det möjligt att minska området för leverskador och återställa funktionen snabbare.

Effekterna av botkin sjukdom i barndomen

Hepatit A-sjukdom (Botkins sjukdom) manifesteras i form av leverskada på viruset, vilket uppträder hos vuxna och barn på grund av bristande hygienstandarder, konsumtion av förorenad mat eller vätskor. Om du har smärta i hypokondrium behöver du besöka en specialist. För att bestämma vilken typ av hepatit som drabbade patientens lever, och hur lång tid behandlingen ska ta, hjälper smittsjukdomsspecialisten.

Botkins sjukdom blir ofta sjuk i barndomen, vilket lämnar immunitet mot infektion under resten av livet.

Vad är det

Virusinfektion är oftast fixad i länder med varmt klimat: Botkins sjukdom diagnostiseras i asiatiska och afrikanska länder, inklusive Egypten, Indien och Turkiet, som är populära bland turister. Ofta finns sjukdomen hos barn i förskoleåldern, många av dem tolererar en lätt form av sjukdomen. Utbrott av viral hepatit är vanligast i daghem och i områden med stora koncentrationer av barn. När en person har varit sjuk har han immunitet för livet.

klassificering

Botkins sjukdom kan klassificeras beroende på hur viral hepatit utvecklas, vilket betecknas med bokstaven A. Det finns två alternativ för processen med leverskador:

typiskt (hepatit A icteric form), atypisk (utan uttalade symtom på sjukdomen kan barn drabbas av matsmältningsbesvär).

Orsaker till Botkins sjukdom

Viruset som orsakar hepatit A överförs via obehandlade händer, liksom genom mat, vätska. När virus går in i tarmarna, börjar de absorberas i vävnaderna och genom blodkärlen kommer de in i leverstrukturerna. Viral infektion utvecklas i levern celler, förstör dem, orsakar symptomen på sjukdomen. Under inflammation utlöses en skyddsmekanism, vilket gör det möjligt för kroppen att känna igen sådana celler och förstöra dem.

Experter har funnit att patogenen som orsakar Botkins sjukdom, är en speciell typ av filterbar viral mikroorganism. Efter inkubationstiden hittas viruset i blodets sammansättning, biliasekretioner, avföring från de sjuka (speciellt under pre-icteric och under de första 2-3 veckorna av det icteriska syndromet). Det utsöndras från kroppen i sammansättningen av avföring. Den sanna kulturen hos mikroorganismen som orsakar Botkins sjukdom är fortfarande okänd.

Vem är i riskzonen?

Turister, människor som tar hallucinogener och i kontakt med patienten är föremål för infektion med hepatit A.

Den högsta sannolikheten för kontraherande leversjukdom uppstår när:

nära kontakter med infekterade personer, kränkning av grundläggande hygiennormer, utlandsresor till länder där epidemisk hepatit är mycket vanligt och tar hallucinogena ämnen.

Symtom och sjukdomsförloppet

Sjukdomen utvecklas i steg, hos barn och vuxna, inkuberingsperioden efter infektion varar 15-50 dagar. När det slutar, börjar scenen, vilket kännetecknas av manifestationen av huvudsymptomen. Patienter uppträder tecken på förgiftning:

febera tillstånd, illamående, retching, känsla av tyngd i magen, aptitlöshet, smärta i hypokondrium på höger sida, ökad trötthet, sömnlöshet.

För det aktiva stadiet av hepatit A, kännetecknat av:

mörkfärgad skumaktig urin, isterisk syndrom (yellowness av huden, slemhinnor, ögonproteiner), missfärgning av avföring.

Gulsot med hepatit underlättar någonting sjukas hälsa. Symtom på gulsot uppträder inom en månad och minskar gradvis i intensitet. Patientens tillstånd beror på hans ålder, kroppsskydd. Sjukdomen kan vara 30-40 dagar. Försvagade människor lider ofta av en kronisk form av sjukdomen, som kan vara i flera månader. Oftast innebär inte sjukdomen allvarliga konsekvenser.

Hepatit A hos barn

Epidemisk hepatit refererar till en akut mängd olika tarminfektioner. Om 28 dagar passerar innan de första tecknen dyker upp, börjar själva sjukdomen att manifestera sig, vilket varar i tre steg: preikterisk period, gulsot, rekonvalescensstadiet. Symtom vid alla perioder är olika. Så, under det första skedet, är barnet lustigt, hans aptit minskar. Eventuella sömnstörningar, feber. Sår i matsmältningssystemet visas: illamående, retching, diarré. Dessutom kan barn hosta och nysa.

Hepatit A-infektion sprider sig snabbt bland barn i dagis och skolor.

Tecknen på denna leversjukdom hos barn och vuxna under den första perioden är desamma, de är ofta förvirrade med förkylning (till exempel med influensa). Efter starten av icteric syndrom känns patienten något bättre. Men på en gång, vid detta stadium av epidemiologisk hepatit uppstår yellowness på ögon och hudens vita. I levern kan det orsaka smärta. Alla tecken som är inneboende i denna period talar om leverpatologi. När de första manifestationerna uppstår, sök akut hjälp och starta lämplig behandling.

Under behandlingen börjar återhämtningen och symtomen bleknade bort. Om du följer alla rekommendationer från läkaren har inte sjukdomen allvarliga konsekvenser. Graden återställs levern säkert, och barnets välbefinnande stabiliseras. I vissa fall kvarstår illamående, smärtsamma känslor i en månad eller längre efter eliminering av huvudsymptomen. Med tanke på att sjukdomen enkelt överförs och sprids, rekommenderar läkare behandling av patienter på sjukhus. Först och främst handlar det om barn och seniorer.

Konsekvenser av den epidemiologiska sjukdomen under graviditeten

Hepatit A är en farlig sjukdom som medför en allvarlig konsekvens för kvinnor i positionen. De flesta människor lider av sjukdomar i måttlig och mild form, då är sjukdomen svår under graviditeten. I framtiden leder mödrar hepatit till leverdystrofi. Förutom patientens lever kommer infektionen in i fostrets kropp. Barn som föddes till smittade mödrar lider ofta av olika brister och patologier. Patienten riskerar att dö under födseln.

Botkins sjukdom bär en dödlig fara för fostret och graviditeten.

Anledningen till detta är den stackars koagulering av hennes blod. Kvinnor i sådana fall är kontraindicerade för kejsarsnitt. Vid varje period finns en stor sannolikhet för missfall, tidig arbetskraft och fosterdöd i livmodern. Varje framtida mamma bör vara medveten om symptomen och behandlingen av sjukdomen. Förebyggande och läkares rekommendationer hjälper till att skydda mot det värsta scenariot.

diagnostik

Diagnosering av isterisk syndrom är vanligtvis inte svårt. Undersökning av vissa patienter kan orsaka svårigheter om de lider av skarpa smärtsamma känslor i hypokondrium (på grund av förstorad lever). Det är svårt att differentiera med kolik i levern på grund av blockering av kanalens mikrolit. I medicinsk praxis har det förekommit fall av felaktig verksamhet i sådana fall. Av särskild betydelse i differentialdiagnosen är studien av leverfunktionerna: i hepatit A visar proverna uttalad patologi, och vid beräknad gulsot finns ingen avvikelse i dem.

För att skilja gulsotssyndrom från sorter av obstruktiv gulsot används en laparoskopisk teknik: vid utveckling av Botkins sjukdom finns ett mönster hos patienter med en så kallad. röd, efter vit lever och obstruktiv gulsot leder i sin tur till att kroppen blir gulgrön färg. Punktering och biopsi är också användbara för differentialdiagnos (dystrofa manifestationer i hepatit A och stasis av biliasekretioner i kanalerna finns hos patienter med obstruktiv gulsot).

Diagnos av anicteric typer av sjukdom är svårt, en sådan diagnos är vanligen gjord när läkare registrerar massprevalensen av sjukdomen som uppstår samtidigt med vanliga gulsot. Diagnosen av hepatit A kan göras av en smittsam specialist. Vid inställningen är det viktigt att ta hänsyn till patientens kontakt med bäraren, en resa till de stater där sjukdomen är vanlig. En grundlig undersökning och bestämning av leverns form och storlek, mjälte, utnämning av laboratorietester. Patienten måste passera:

blod, urin för allmän analys, blod för bestämning av mängden bilirubin, leverenzym, blod för biokemisk medicinsk analys, blod för förekomst av antikroppar mot olika former av hepatit, blod för koagulation.

behandling

En patient med hepatit A måste införas på sjukhus och ett omedelbart elimineringsförfarande för toxin utförs.

Sjukhusisering av Botkins sjukdom krävs. Patienterna måste överensstämma med viloläge och följa läkarens anvisningar innan de kliniska tecknen på hepatit A försvinner, förutsatt att de viktiga funktionerna i levern normaliseras (och i synnerhet mängden bilirubin i blodet stabiliseras). Kroppens försvar förstör virus, och sjukdomen försvinner även utan behandling. Med hjälp av medicinsk teknik kan du förbättra patientens välbefinnande, för att eliminera symtom på förgiftning, för att underlätta överföringen av sjukdomen. Terapi innebär:

Syftet med kostfoder nr 5, Tillhandahållande av isolering, viloläge, vila, avlägsnande av berusnings manifestationer på grund av införandet av medicinska lösningar, att ta vitaminer för att stödja immunsystemet, leverfunktioner och införande av medicinska preparat som skyddar organets celler från förstörelse.

Rätt näring och kost

Nutrition för Botkins sjukdom är fraktionerad: patienten ska äta 5 gånger om dagen i små portioner. Matbordet består av kokta, mejeriprodukter, stewed Lenten-tallrikar, porridge. Det är förbjudet att äta feta, överkokta matar, kryddor, stora mängder salt (upp till 4 gram per dag). Det finns med hepatit A bör vara frekvent. För det första förklarar läkare detta genom det faktum att ett överskott av salt leder till vattenuppehåll inne i kroppen, vilket är fylligt med utseendet av starkt ödem. Med Botkins sjukdom bör man dricka 2 liter vätska. Det är lämpligt att förbereda infusioner av rosehips, örter, bär fruktdrycker, naturligt te. Vätskan kommer att säkerställa avgiftning och orsaka aptit för patienten.

Drogterapi

Förbättrad funktion av glykogenbildande lever är inte det sista värdet vid behandling av patienter. För detta ändamål används intravenös administrering av en 40% glukoslösning. Dessutom föreskriver läkare koliumklorid, insulin administrering. Patienterna ska dricka hög dos askorbisk dosering (cirka 500 mg per dag). Patienter som har haft hepatit A kan släppas ut från sjukhuset först efter det att de kliniska symptomen har eliminerats (det är önskvärt att kontrollera mängden bilirubin i blodet, indikatorer på olika prover). Men även om de viktigaste manifestationerna försvinner utlöses patienterna inte tidigare än en månad efter infektion. Detta beror på det faktum att patienten kan infektera friska människor med hepatit A.

komplikationer

Brist på terapi för Botkins sjukdom kan leda till döden.

Botkins sjukdomar hos spädbarn och äldre anses vara särskilt svåra. Hos de flesta människor uppträder hepatit med allvarliga tecken på förgiftning. Det finns anicteriska milda former av sjukdomen. I sådana fall kan en person infektera, kontakter med spädbarn är särskilt farliga. Med försvagad immunitet eller hos spädbarn finns en allvarlig sjukdomsförlopp, med samtidig utveckling av leversjukdomar, vilket kan leda till patientens död. Tecken på hepatit liknar symtomen på andra typer av hepatit, därför kräver alla typer av gulsot noggrann undersökning.

Prognos och förebyggande

Ofta är hepatit A färdig med återhämtning, men i vissa fall finns det en övergång till långvariga eller kroniska typer av sjukdomen. Sjukdomen kan leda till levercirros. Med akut, subakut dystrofi i kroppen blir prognosen allvarlig. Förebyggande åtgärder av sjukdomen inkluderar vaccination. För närvarande är vaccination inte obligatorisk, men det rekommenderas att utföra barnen som går till daghem, människor som går till södra länderna. Du kan vaccinera från 3 års ålder.

Botkins sjukdom är en sjukdom vars patologiska manifestationer är lokaliserade uteslutande i levern, som kännetecknas av en positiv kurs och viral ursprung. Inte bara vuxna, utan också barn bör veta hur Botkins sjukdom överförs och hur man undviker infektion, eftersom denna kategori tillhör riskgruppens infektion. Botkins sjukdoms orsakssamband kommer sannolikt att spridas snabbt genom förorenad mat och hushållsartiklar, därför är otillräcklig sanitet och personlig hygien de mest gynnsamma förutsättningarna för hans liv.

Den huvudsakliga skillnaden mellan Botkins sjukdom och andra virala sjukdomar i levern är att denna patologi inte är utsatt för kroniskhet på grund av avsaknaden av en degenerativ effekt på leverparenchymen. Dödsutvecklingen vid Botkins sjukdom är endast möjlig vid en komplicerad kurs, vilket är extremt sällsynt och är undantaget snarare än regeln.

Fall av Botkins sjukdom har nyligen observerats i form av utbrott, även om det tidigare fanns hela epidemier av denna infektiösa patologi i hela världen, som utvecklades med en viss cyklisk natur.

Bland alla toxicoinfections är Botkins sjukdom den rådande majoriteten. Botkins sjukdomsframkallande ämne kvarstår under lång tid under miljöförhållanden och är resistent mot de flesta livsmedelsproduktionsprocesser som vanligtvis används för att hämma bakteriepatogener.

Botkins sjukdom leder till ekonomiska och sociala förluster på grund av det faktum att behandling och rehabilitering av patienter som regel tar lång tid, så är frågan om förebyggande av denna infektiösa patologi en extremt viktig länk.

Orsaker till Botkins sjukdom

Den främsta källan till smittspridningen i Botkins sjukdom är en person som har en klinisk bild av denna patologi och tillsammans med infekterade avföring avger virioner in i miljön. Botkins sjukdoms orsakssamband är patogen hos människor och extremt resistent mot miljöfaktorer. Man bör komma ihåg att inte bara en sjuk person, utan också en virusbärare kan spela rollen som källan till spridningen av viruset i Botkins sjukdom.

Förutom att hitta viruset i avföring hos patienter med Botkins sjukdom koncentreras patogenen i stora mängder i blodet. Infektion med Botkins sjukdom kan utföras med nästan vilken metod som helst, men fekal-oral och vattenhaltig är företrädesvis. Den största faran i samband med epidemiologin för spridningen av viruset av Botkins sjukdom är dolda virusbärare, som inkluderar patienter med latent klinisk kurs.

Patogenesen av utvecklingen av Botkins sjukdom ligger i det faktum att viruset sprider sig hematogent genom kroppen och koncentreras i levern och provocerar inflammatoriska förändringar i parenkymen. Botkins sjukdom leder till en överträdelse av den bilirubinproducerande funktionen av hepatocyter, vilket åtföljs av överdriven ackumulering av bilirubin i blodcirkulationen vilket orsakar utvecklingen av gulsot. Reproduktion av virala partiklar i Botkins sjukdom förekommer i cytoplasma av hepatocyter, varefter de massivt tränger in i tarmen med gallan och rör sig längs gallgångarna. Personer som återhämtar sig från denna sjukdom förvärvar ett livslångt immunsvar som inte skyddar konvalescenter från infektion med andra typer av viral hepatit.

Botkins sjukdom kan kategoriseras med säkerhet som infektion i barndomen, även om flertalet fall av förekomst av denna patologi hos barn inte är registrerade, eftersom det är asymptomatiskt.

Symtom och tecken på Botkins sjukdom

Den klassiska kursen av Botkins sjukdom utvecklas i steg. Denna patologi kännetecknas av närvaron av en lång prodromalperiod, som uppenbaras av febril och dyspeptisk syndrom, vilket uppträder som illamående, känsla av svaghet, aptitlöshet, böjning, illamående och kräkningar som ätits av mat, smärta i rätt hypokondrium, feber upp till 38,5 ° C.

Utvecklingen av den kliniska manifestationen av den icteric perioden i Botkins sjukdom är mycket snabb och åtföljs av en förbättring i patientens allmänna tillstånd. Först och främst manifesteras yellowness på slemhinnorna och sklerorna och sprider sig senare till hela kroppen. Tillväxten av gulsot uppträder gradvis, till skillnad från inkubationsperiodens manifestationer, och tar ungefär en vecka. Gulsot med Botkins sjukdom är oftast åtföljd av utveckling av adynamia, huvudvärk, sömnlöshet, klåda, irritabilitet.

Objektive tecken på Botkins sjukdom anses vara en liten eller signifikant ökning av leverens storlek, vars kant är något kompakt och känslig för palpation. I vissa situationer kombineras hepatomegali med en förstorad mjälte. Mörkningen av urin i Botkins sjukdom beror på koncentrationen av urobilin i urinen, och på grund av bilirubinbrist i tarmen blir avföringen missfärgad. Laboratoriekriterierna för den icteric perioden i Botkins sjukdom är leukopeni och en liten ökning av serum bilirubinkoncentrationen till 8-10 mg%. Med en långvarig tid av Botkins sjukdom noteras en ökning av isterioden till flera månader.

Varaktigheten och intensiteten hos kliniska manifestationer i Botkins sjukdom kan variera avsevärt. Inkubationstiden för Botkins sjukdom, liksom gulsot, med en mild kurs, kännetecknas av kort varaktighet. I denna situation är en bra hjälp användningen av laboratoriediagnostiska metoder i form av att bestämma aldolasaktiviteten, vilken ökar flera gånger.

En allvarlig bana av Botkins sjukdom kännetecknas av utvecklingen av neuropsykiatriska störningar i form av slöhet, dåsighet, samt en uttalad gulsotintensitet, utseendet av ett petechialutslag på huden av diffus natur. Laboratorie tecken på en allvarlig behandling av Botkins sjukdom är en ökning av nivån av bilirubin i cirkulerande blod upp till 20 mg%, en indikator för tymolprov på 20-24 enheter och en samtidig minskning av sublimatprovet till 1,4-1,1 enheter.

Den maligna kursen i Botkins sjukdom, som kallas "akut leverdystrofi", åtföljs av utvecklingen av diffus massiv nekros av levern och bildandet av irreversibla dystrofa förändringar i parenkymen. Kliniska markörer av denna form av Botkins sjukdom är progressiv leverminskning, gulsot, allmänt allvarligt förgiftningssyndrom, djupa störningar i aktiviteten hos centralnervesystemets strukturer med utveckling av leverkomon.

Symtom på giftig levernekros, som är en form av Botkins sjukdom, är utvecklingen av uthållig anorexi, illamående, upprepade episoder av "kaffegrund" kräkningar, ökad generell svaghet, letargi, apati, sömnighet i dag och sömnlöshet på natten. Hepatomegali ersätts av sklerotiska förändringar i levern, och parenkymens konsistens blir mjuk. Patognomoniska tecken på utvecklingen av neurologiska förändringar är uppkomsten av patientens spänning, ökad tendonreflex och tremor, och när progressionen utvecklar koma.

Botkins sjukdom hos barn

Botkins sjukdom utvecklas lika ofta hos barn i olika åldrar. Inkubationsperioden för Botkins sjukdom hos barn varierar från 15 till 40 dagar, och prodromalperiodens varaktighet är mycket kortare än hos vuxna. Det kännetecknas av generell sjukdom, dyspeptiska störningar i form av aptitlöshet, illamående, kräkningar, böjning, förstoppning, smärta i den epigastriska regionen samt tecken på katarr.

Utvecklingen av gulsot i Botkins sjukdom hos barn är gradvis och manifesterar sig i form av isterfärgning i slemhinnans första ställning, och sedan - av huden, som åtföljs av lindriga klåda i huden. Botkins sjukdom hos barn följer alltid utvecklingen av hepatosplenomegali, och levern i denna patologi är inte bara förstorad men också smärtsam. Minskningen i intensiteten hos kliniska manifestationer sker efter lindring av gulsot. Hur Botkins sjukdom överförs hos barn, som är manifesterad av akut leverdystrofi är inte känd för viss och lyckligtvis är denna patologi extremt sällsynt i denna kategori av individer.

Tidig diagnos hos barn är möjlig i närvaro av patognomoniska kliniska symptom och verifiering av kontakt med en vuxen eller ett barn som lider av denna patologi inom 15-45 dagar, eftersom inkubationsperioden för Botkins sjukdom är just denna tidsperiod. För tidig verifikation av Botkins sjukdom är rutinmässig laboratorieundersökning av barn för bilirubinserumkoncentrationer, gallpigment, urobilinhalter i urinen, liksom bestämning av aktiviteten hos sådana enzymer som aldolas och transaminas viktigt. Innan du förskriver behandling till barn med Botkins sjukdom, bör man komma ihåg att den kliniska bilden av denna sjukdom kan simuleras av influensa, obstruktiv gulsot och matförgiftning.

Behandlingen av Botkins sjukdom hos barn ska utföras uteslutande i sjukhusinställningen av en infektionsprofil med villkoret att vidhäftas med sängstöd under hela isterperioden. Dieten för Botkins sjukdom hos barn innebär konsumtion av kalorimatar med begränsningen av animaliska fetter och berikningen av den dagliga kosten med stallost, grönsaker och råfrukter. Med denna infektiösa patologi finns det ett ökat behov av vitaminer som inte kan täckas av rationalisering av ätbeteendet. Därför rekommenderas oral administrering av vitaminkomplex i form av C-vitamin i en daglig dos på 0,1-0,3 g, Nikotinsyra i en daglig dos på 0, 04 g, vitaminer i grupp B på 0,003 g per dag.

Barn som lider av Botkins sjukdom har visat sig använda en 25% lösning av magnesiumsulfat i en volym av 5-10 ml, beroende på ålder, av Borjomi mineralvatten, 100 ml vardera, innan de äts vid rumstemperatur. Svår kurs i Botkins sjukdom, åtföljd av utveckling av berusnings syndrom, ligger till grund för parenteral behandling med 20% glukoslösning.

Förebyggande av Botkins sjukdom i barndomen utförs endast med tillförlitlig kontakt av barnet med en person som lider av denna patologi och involverar intramuskulär administrering av gammaglobulin i en dos som motsvarar barnets ålder.

Behandling av Botkins sjukdom

Botkins sjukdom hör till kategorin infektionssjukdomar där antiviral terapi inte är ett grundläggande element i behandlingen. Den primära terapeutiska åtgärden för Botkins sjukdom är användningen av läkemedelssymtomatisk behandling, som involverar administrering av infusioner av kristalloidlösningar, vitaminkomplex, hepatoprotektorer, vilket bidrar till snabb återställning av alla leverfunktioner.

Sängstöd bör endast följas av barn i aktiv gulsot, medan vuxna patienter endast bör begränsa sin rörelseaktivitet. En diet med Botkins sjukdom involverar anrikning av patientens dagliga meny med högkalorimat med obligatorisk användning av råa grönsaker och frukter, samt gröna i tillräckliga mängder. Behandling av Botkins sjukdom, även om det finns en mild kurs, bör utföras i sjukhusinställningen för infektionssjukdomar med att skicka ett akutmeddelande till den lokala sanitära epidemiologiska stationen.

Förebyggande av Botkins sjukdom på ett sjukhus är behandling av hushållsartiklar, såväl som patientens naturliga avföring genom kokning, mekanisk rengöring och blötläggning i klorhaltiga desinfektionsmedel.

Allvarlig förgiftning vid Botkins sjukdom är en indikation för syftet med intravenös infusion av en lösning av glukos i en volym på 250 ml, hemodos, syrebehandling, samt att ta glukokortikosteroider. Den absoluta indikationen för användning av steroidhormoner i en dos av 30 mg enligt Prednisolon är Botkins sjukdom, som uppträder i form av akut leverdystrofi. Hormonbehandling för Botkins sjukdom bör utföras under kontroll av blodkoagulationsindikatorer och vid de första tecknen på ökad blödning är det nödvändigt att administrera en 1% lösning av Vikasola intramuskulärt i en dos av 2 ml under en 2-3-dagarsperiod.

Komplicerad behandling av Botkins sjukdom, där bildandet av inflammatoriska infiltreringar i levern och leverabcessen uppmärksammas, är det nödvändigt att komplettera läkemedlet med antibakteriella medel i form av penicillin i en daglig dos på 100.000.000 IE, Erytromycin på 200.000 IE fyra gånger om dagen oralt.

Särskilt förebyggande av Botkins sjukdom appliceras endast om det indikeras med gammaglobulin i en dos av 2 ml. En skyddande reaktion efter immunisering observeras i 100% av fallen inom en månad. Även när orsaksmedlet för Botkins sjukdom kommer in i människokroppen, utvecklas ett tillräckligt immunsvar inom två veckor efter vaccination. För att säkerställa utvecklingen av långvarigt immunskydd mot viruset i Botkins sjukdom rekommenderas dubbel vaccination. Introduktionen av vaccinet mot viruset av Botkins sjukdom tolereras väl av patienter i olika åldrar.

Konsekvenserna av Botkins sjukdom

Den överväldigande majoriteten av patienter som har haft Botkins sjukdom är helt friska, även i händelse av en allvarlig klinisk kurs. En återkommande kurs av Botkins sjukdom observeras inte, dock i 30% av fallen kan patienter utveckla en långvarig kronisk kurs. Denna kurs av Botkins sjukdom observeras när patienten inte omedelbart söker medicinsk hjälp från en specialist på smittsamma sjukdomar, och misslyckas också med att följa de tillhörande läkarnas rekommendationer om överensstämmelse med arbete och näring.

Resultatet av Botkins sjukdom under den akuta perioden är en kränkning av leverfunktionens funktionella förmågor och associerade enzymatiska störningar, vilket negativt påverkar hela organismens funktion och lyckligtvis är övergående i naturen. I avsaknad av snabb diagnos och överensstämmelse med villkoren för medicinsk behandling kan Botkins sjukdom framkalla utvecklingen av komplikationer som levercirros, ascites, leversvikt och encefalopati. Dödsfall kan endast observeras vid Botkins sjukdom, som uppträder i akut dystrofisk form hos personer som lider av immunbrist.

Återhämtningsperioden för Botkins sjukdom är 2-3 månader, och i 70% av fallen slutar det i fullständig återhämtning. Allvarlig sjukdom karaktäriseras av Botkin hos nyfödda, liksom äldre, så förebyggande av komplikationer i denna kategori av patienter måste närmar sig särskild uppmärksamhet. Nonspecifik förebyggande av Botkins sjukdom är av största vikt och består i att observera renligheten av mat och kranvatten, reglerna för personlig hygien.

Botkins sjukdom - vilken läkare hjälper? I närvaro eller misstanke om sjukdomsutvecklingen borde Botkin omedelbart söka råd från sådana läkare som infektiolog, terapeut.

Allt om Botkins sjukdom (hepatit A): skillnader, egenskaper och komplikationer för människor

Botkins sjukdom (gulsot, hepatit A, smutsiga händer) är en akut infektionspatologi i levern, som orsakas av HAV-viruset. I utvecklingsländer och platser med ett klimat som inte tillåter upprätthållandet av en tillräcklig hygiennivå uppträder utbrott av hepatit A oftast. S. P. Botkin, baserat på hans observationer, visade att denna sjukdom har en smittsam natur och utpekad den som en separat sjukdom, varför dess namn var förevigt i sjukdomens namn.

Utmärkande egenskaper

Viral hepatit kallades annorlunda: serum, spruta, transfusion, infektiös gulsot, Botkins sjukdom. WHO-experter har antagit det officiella namnet "infektiös hepatit", vars orsakssamband är hepatit A-viruset och delat det med serum hepatit, vars orsakssamband är hepatit B-viruset.

HAV-viruset kallas enterovirus, en familj av picornvirus. Infektion orsakar sjukdom och skiljer sig från andra enterovirus i sitt höga motstånd mot påverkan av fysiska och kemiska faktorer. I den yttre miljön fortsätter den i 4 månader, kollapsar delvis när den upphettas och när den kokas sönderdelas den helt inom 5 minuter. HAV är känslig för klor, formalin och ultraviolett.

Hepatit A anses inte vara en särskilt farlig sjukdom. Det fortsätter relativt positivt, och slutar ofta med fullständigt botemedel av offret. Dödsfall är extremt sällsynta. Efter återvinning lagras antikroppar av IgG-klassen i kroppen i många år.

HAV-viruset är allmänt fördelat bland befolkningen. Om vi ​​pratar om europeiska länder, har 80% av de som har korsat den 40-åriga ålderslinjen antikroppar mot hepatit A i deras blod. Och i afrikanska länder förekommer infekta barn i de flesta fall redan under de första månaderna av livet.

Människokroppen är mycket mottaglig för hepatit A-viruset. Det finns en säsongsmässighet av sjukdomen, som aktiveras under sommarhöstperioden, när infektionen sätts in med leverans av produkter från afrikanska och asiatiska länder.

Enligt statistiken står alla A-fall av Form A i ca 40% av de upptäckta fallen. Faren för patologi är som följer:

  • sjukdomen manifesteras inte länge. Inkubationsperioden kan vara från 4 till 6 veckor;
  • en sjuk person smittar tyst andra, även utan att misstänka att infektionen redan har spridit sig genom kroppen och attackerar levercellerna;
  • viruset påverkar både vuxna och barn lika (i de rapporterade fallen finns 60% av barnen bland de sjuka);
  • hepatit A kan förekomma i latent eller asymptomatisk form;
  • ofta kombineras Botkins sjukdom med den kroniska formen av hepatit B och C, HIV-infektion;
  • Patologi är benägen för långvarig kurs, exacerbationer och återfall.

Utvecklingsmekanism

Hepatit A, som har gått in i kroppen, börjar sin kraftfulla aktivitet. Det finns flera stadier av inflammation:

  • Infektion reproduceras i tarmslimhinnan och lymfkörtlarna. Nå den nödvändiga koncentrationen, går in i blodomloppet och påverkar levern. Den skadliga effekten av patogenen på hepatocyter åtföljs av gulsot och dyskinesi. Med gallan passerar infektionen i tunntarmen och utsöndras i avföring.
  • Levern, retikuloendotelsystemet, retikulär bindväv är involverad i den patologiska processen som orsakas av infektionen. Senare, efter nederlag av hepatocyter flyttar viruset till mjälten, hjärnan, bukspottkörteln.
  • Vid utvecklingen av patogena processer i levern produceras immunologiskt skydd. T-lymfocyter börjar förstöra skadade hepatocyter och tar dem för fiender. Det visar sig att kroppen attackerar sin egen lever, från vilken det finns blockering av gallvägarna.
  • Viruset slutar multiplicera, och immunsystemet börjar producera antikroppar som rengör blodet från infektion.

Viral hepatit A

I naturen finns HAV endast hos människor. Källan för infektion kan vara sjuka människor, inklusive dem med asymptomatisk hepatit A. De huvudsakliga sätten för överföring är:

  • mat;
  • vatten;
  • glasvaror;
  • hushållsartiklar;
  • leksaker;
  • skaka hand, kyssa en sjuk person eller ha samlag
  • injektion med en smutsig spruta.

Under olika förhållanden är varje infektionsmetods roll inte densamma:

  • Infektionsvattnet orsakar ofta en epidemi av hepatit A bland personer som använder förorenat vatten. Eftersom HAV känns bra i en vattenmiljö och lever där i upp till 10 månader är det möjligt att smittas med hjälp av okokt vatten, liksom råmussla, musslor som samlas i förorenade områden.
  • "Mat hepatit" är associerad med användningen av produkter som är förorenade i arbetet när arbetarna inte följer hygienreglerna. Det är möjligt infektion av grönsaker, örter, bär och frukter, som befruktades av avföring från en sjuk person.
  • Kontaktinfektion är vanligtvis vanligt i pensionskolor, barnhem, skolor, barnläger, som inte uppfyller hygien- och hygienkrav. Infektionen införs i människokroppen med smutsiga händer, genom föremål som beslagtagits av ett virus.
  • Experter diskuterar frågan om sexuell överföring av viruset, särskilt bland homosexuella. Det är känt att infektionen är i fekala massor och förblir aktiv under lång tid.

Allt detta kan förklaras av persistensen av en patogeninfektion och oförmågan att neutralisera det med enkla, överkomliga metoder. Den som inte har vaccinerats och som aldrig har haft hepatit A kan smittas med Botkins sjukdom. Riskgruppen omfattar:

  • Turister som besöker länder där en epidemi av hepatit A har registrerats som inte har vaccinerats.
  • anhöriga av hepatit A;
  • människor som lever i ohälsovillkor
  • människor som tar rekreationsdroger.

Klinisk bild

Inkubationstiden för sjukdomen varierar från 14 till 42 dagar och visas inte. Dess fortsatta utveckling fortskrider i flera steg, som var och en kännetecknas av vissa symtom:

För dagar 42-54 kan tidiga tecken på hepatit vara:

  • aptitlöshet;
  • svår utmattning
  • överdriven svettning;
  • ömhet i muskler och leder
  • illamående, kräkningar, inte förlossning
  • diarré (sällsynt);
  • feber (patientens kroppstemperatur stiger till 38 ° C). De flesta offren har inte alls dessa symptom, särskilt hos spädbarn.

När sjukdomen fortskrider på dag 54-90 observeras följande:

  • en ökning av lever och mjälte;
  • förmörkning och förtvivlan av urin;
  • avföring missfärgning;
  • tråkigt ömhet i hypokondrium till höger;
  • gulning av huden och sclera i ögonen.

Denna sjukdom kan vara:

    Sharp. Vid vilken försvinnandet av tecken och stabilisering av biokemiska värden uppträder över 3 månader. Samtidigt uttrycks den cykliska karaktären hos gulsot.

Utdragen. När processen för återhämtning är försenad upp till sex månader eller mer på grund av den långvariga ijtaren, men oftare den anicteriska scenen. Trots normalisering av bilirubin är patologiskt förstorad leverstorlek fortfarande bevarad. Dessutom förblir andra indikatorer i blodstudien utanför det normala intervallet.

En sådan kurs av sjukdomen tar en vågform: efter en minskning av bilirubin uppträder en exacerbation igen. Detta kan bidra till inflammation i gallvägarna, ARVI. Den halvårliga perioden för den slutliga botningen av den långvariga formen av hepatit A är mycket villkorlig, eftersom den kan vara längre. Samtidigt är övergången till kronisk form möjlig.

Kronisk. Det kan börja omedelbart efter förvärringsfasen eller bildas gradvis, när en fullständig återhämtning verkar ha inträffat. Kronisk hepatit kan utvecklas på kort tid, samtidigt som det kan bildas under åren. Sjukdomen kännetecknas av patologiska förändringar i lever och gallvägar, utveckling av cholecystit, angiocholitis.

Många experter tror att den kroniska formen av hepatit A inte existerar. Men det här är långt ifrån fallet. Om den akuta formen av hepatit lämnas obehandlad, lider levern av ackumulerade toxiner och patologin strömmar in i komplicerad form av en lång kurs. Det har milda symptom och kan strömma till cirros eller hepatos.

Klassificering och eventuella komplikationer

Sjukdomen är klassificerad efter typ, kurs och svårighetsgrad. Av svårighetsgrad utmärks:

  • klinisk - där det finns en ökning av temperaturen, kräkningar, aptitlöshet, en ökning i levern, icteric hudfärg;
  • laboratorium - där höga nivåer av bilirubin, protrombin i blodet detekteras.

Per typ av hepatit A kan vara:

Typiskt. Denna form av hepatit kan vara:

  • lätt - vid vilken flera små foci av inflammation bildas. Med en bra metabolism och snabb förmåga att självreproducera levern uppträder återhämtningen ganska snabbt.
  • måttlig och svår - som kännetecknas av stora skador. Med måttlig form är full återhämtning möjlig, men spår av hepatit kvarstår i form av små ärr. Sjukdomen i detta fall kan fortsätta både i en akut form och i en långvarig en.

Atypisk form. Det händer:

  • anicteric - kännetecknas av skador på små områden i levern. På grund av sin snabba förmåga att regenerera återställs de döda organs vävnader igen och läkning börjar. Om kursen är långsam kan anicterisk form leda till cirros. Vid anslutning av små lesioner kan sjukdomen släppa över i isterformen;
  • raderas - behåller egenskaperna hos anicterflödet men kännetecknas av en obetydlig ökning av innehållet i bilirubin;
  • subklinisk - fortsätter utan uttalade tecken. Ofta identifieras patienter av en slump. Kännetecknas av en förändring i biokemiska parametrar vid laboratorieundersökning av blod.

Infektiös hepatit kan gå smidigt, utan konsekvenser och med komplikationer. Samtidiga sjukdomar, analfabeter, parallell infektion med hepatotropa virus, brist på att följa kost och rekommendationer från specialister har stor inverkan på deras utveckling. Det finns så komplicerade former av sjukdomen som:

  • fulminant eller transient - kännetecknad av sömnighet, slöhet, leverproblem, encefalopati och koma. Ofta förekommer patologi av överexcitement, sömnstörning, förvirring;
  • återfall - förekommer i 20% av fallen. Denna form går fortare, men vissa symptom läggs till det, till exempel klåda, smärta i muskler och leder. Symtomen försvinner helt mellan patologins initiala manifestation och återfallet;
  • kolestatisk form - utvecklas på grund av obstruerat utflöde av gallan. De viktigaste symptomen är klåda, gul hud, snabb viktminskning på grund av brist på aptit och kräkningar.
  • autoimmun form - möjlig med genetisk predisposition eller efter tidigare överförd hepatit.

Dödsfall är möjligt hos äldre patienter och patienter med leversjukdomar som utvecklats före infektion med hepatit. Det är bättre att klara den virala påverkan av levern hos barn och därefter återhämtar den sig snabbare. Med ålder blir detta organ utsatt för olika påfrestningar, så sjukdomen lämnar ett avtryck på det fram till slutet av livet.

Hur man hanterar patologi?

Visuell undersökning eller palpation av buken räcker inte för en diagnos. Läkaren gör slutsatser baserade på laboratorietester:

  • HAV-virus detekteras i avföring efter 1-2 veckor efter infektion, när antikroppar mot HAV-IgM börjar produceras;
  • I den akuta fasen visar biokemiska analyser en ökning av enzymaktiviteten på grund av förstörelsen av hepatocyter. Sådana indikatorer innefattar alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, aldolas;
  • En annan viktig indikator är hög bilirubin.

I början av återhämtningen sägs detektion i blodet av en specifik immunoglobulin IgG. Endast då är resistent immunitet mot HAV producerad. Analys av urin och avföring avslöjar inte virusets närvaro, men indikerar bara att levern är nedsatt. Dessutom kan läkaren hänvisa patienten till en ultraljud i levern för att ta reda på hur dåligt hennes vävnad påverkas.

behandling

Drogterapi för mild hepatit A är inte nödvändig. I andra fall, efter diagnosen, behandlas patienten antingen på sjukhus eller på poliklinisk basis. Patienter med svår och långvarig form är på sjukhus. Terapi syftar huvudsakligen till att lindra offerets tillstånd. För att göra detta gäller:

  • hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan);
  • immunmodulatorer (polyoxidonium);
  • koleretiska läkemedel (Allohol);
  • antispasmodik för smärtlindring (No-shpa);
  • antivirala läkemedel (Viferon);
  • glukokortikosteroider (Prednison).

Under perioden med akut berusning föreskrivs bäddstöd och diet nr 5. Det är förbjudet att använda svåra att smälta kött, fett, stekt, salt mat, konserver, pickles och bakverk. Starkt förbjuden alkohol. Företräde ges till grönsaksmjölk, lätt att smälta mat.

Dessutom får vitaminer. Drick mycket vätskor och infusionslösningar, administrerade med droppar. Efter återhämtning sätts patienten på rekord och iakttas i sex månader för att tillhandahålla tidig medicinsk vård för en eventuell återkommande.

förebyggande

De främsta förebyggande åtgärderna av infektiös hepatit innefattar:

  • användningen av rent vatten;
  • hygienregler;
  • rutinmässig vaccination av personer i riskzonen.

Ofta utförs immunisering i institutioner, liksom vaccinering av gravida kvinnor. Släktingar till en person som är infekterad med hepatit, inklusive spädbarn, immuniseras i nödfall.

Det finns ingen obligatorisk eller rutinmässig vaccination mot hepatit A. Den utförs på begäran av en person om han är i fara:

  • innan de reser till länder med ett varmt klimat, där ett utbrott av hepatit registrerades;
  • innan man ansöker om arbete med smittade personer (hälsoarbetare, laboratorie tekniker);
  • vid kontakt med infekterade
  • i kroniska leversjukdomar.

Det rekommenderas att vaccinera injektionsmissbrukare, homosexuella. Vaccinen skyddar kroppen från 10 till 20 år och genomförs i två steg med ett sexmånadersintervall.

Prognoser och konsekvenser

Trots det faktum att smittsam hepatit inte anses vara den farligaste typen av hepatit kan konsekvenserna av sjukdomen för kvinnor och män vara störst:

  • leversvikt;
  • gallstasis på grund av inflammation i gallvägarna;
  • inflammation i bukspottkörteln;
  • cirros, levercancer.

Med snabb diagnos och korrekt behandling av dessa effekter kan undvikas. Livslång utvidgning av levern kan förekomma med allvarlig sjukdom, vilket negativt påverkar kroppen under resten av sitt liv. Om en person en gång hade infektiös hepatit utvecklar han en stark immunitet och reinfektion hotar inte honom.

Hepatit A och donation

Om en person har haft hepatit A, är donationen i tvivel, eftersom det finns oenigheter mellan specialister angående denna fråga. Med nederlaget av hepatocyter under sjukdomen producerar kroppen ett antigen som förblir i blodet för alltid.

För bäraren själv är det inte farligt, påverkar inte sina inre organ och påverkar inte på något sätt aktiviteten hos vitala system. Men det betyder inte att det inte är farligt för andra människor och slår dem under blodtransfusioner.

Men det finns en motsatt uppfattning av europeiska specialister, som tror att hepatit A inte är benägen för en kronisk kurs och inte är en absolut kontraindikation för donation. Efter bara några år kan en person som har haft hepatit A bidra till att rädda andras liv. Blodet kommer att undersökas grundligt i framtiden, och om dess biokemiska index är normala, kommer det att tillåtas för transfusion.

Patientrecensioner

Det faktum att hepatit A sällan går utan konsekvenser indikeras också av återkoppling från personer som har varit sjuk:

Marina: "Som barn hade jag hepatit A. Mina föräldrar berättade för doktorerna att det inte går utan konsekvenser. Sedan på korten på sjukhusen ritade jag alltid en gul remsa.

Jag försökte inte äta fett, jag var cool om alkohol, jag rökade inte. Upp till 28 år bodde hon tyst och det fanns inga problem. Men efter det andra barnets födelse kom allt på en gång: magen började skada, bukspottkörteln, gallret. Jag går till läkare, men de kan verkligen inte säga någonting. "

Hepatit A, eller Botkins sjukdom, anses fullständigt behandlas med snabb diagnos och överensstämmelse med alla läkares rekommendationer. Hepatit slår levern, men det här organet är unikt. Han kan återhämta sig. Det viktigaste är att hålla sig till en diet, att avstå från alkohol, vara mer utomhus och att observera den dagliga behandlingen efter återhämtning.