Erytem infektiös (synonym: femte sjukdom, pseudokras) är en virusinfektion som främst påverkar barn mellan 3 och 15 år. Sjukdomen orsakas av ett virus som kallas parvovirus B19. Viruset överförs från en person till en annan genom luftdroppar från näsan och halsen, till exempel vid hostning eller nysning. En infekterad gravid kvinna kan överföra viruset till sitt ofödda barn. Inkubationsperioden för parvovirus B19 är en till tre veckor, och personen kommer att vara smittsam under veckan innan sjukdomen blir uppenbar. När symptomen uppträder är personen inte längre smittsam. Inkubationsperioden är 7-14 dagar.
Sjukdomen börjar med utseendet på kinderna av röda makulopapuler, som snabbt går ihop med varandra. På den andra dagen av sjukdomen uppträder utslag på extremiteterna på extremiteterna och i form av enkla element - på kroppen. Efter sammanslagningen av enskilda element med varandra bildas erytematösa fält med oregelbunden form. Utsläppen börjar blekna från centrum. Tillsammans med blekande element förekommer färska utslag. Utsläppen försvinner vid den sjätte dagen av sjukdomen och lämnar ett marmormönster på huden. Skalning observeras inte. Temperaturen stiger ibland något. Mild hyperemi i struphuvudet kan observeras. Det allmänna tillståndet är inte brutet. Det finns inga komplikationer. Immunitet kvarstår för livet, återkommande sjukdomar uppstår inte. I många fall går ett infektiöst erytem obemärkt, eftersom det inte finns några öppna symptom. Men även personer utan symptom kan vara smittsamma.
Prognosen är gynnsam. Behandlingen utförs inte.
Erytem är infektiös (synonym: femte sjukdomen, pseudorasna). Det infektiösa erytemets oberoende som en separat nosologisk form erkänns inte av alla. Patogenen är inte helt installerad. Vissa författare tror att sjukdomen orsakas av olika typer av ECHO-virus; Detta är emellertid inte allmänt accepterat.
Epidemiologi har inte studerats. Infektion uppträder uppenbarligen av luftburna droppar. Sjukdomen sker i form av sporadiska sjukdomar eller små utbrott i barnomsorg och familjer. Barn på 5-12 år blir sjuka främst. Efter att ha lider av ett infektiöst erytem, kvarstår en beständig immunitet uppenbarligen.
Inkubationsperioden är 4-14 dagar. Sjukdomen börjar utslag. Utsläppen uppträder först på kindarna i form av små röda makulopapuler, som snabbt ökar i storlek, sammanfogar med varandra och bildar erytematösa fält. Skinnet på näsens och läppets spets förblir blek. Vidare sprider utslaget ut till stammen och extremiteterna, lokaliseras huvudsakligen på extensorytorna. Utsläppen börjar att blekna från mitten, gradvis ta en blåaktig, lila eller gråaktig färg och uppträder oregelbundna ringar och kransar; försvinner om 4-10 dagar och lämnar marmor på huden. Peeling är frånvarande. Utsläppen åtföljs ibland av en liten temperaturökning. Det allmänna tillståndet är inte brutet. Eosinofili och ibland leukopeni detekteras i blodet. Det finns inga komplikationer.
Infektiös erytem känns ofta inte igen, blandar den med sjukdomar som rubella, mässling, skarlettfeber, ECNO-exantem, etc.
Behandling i de flesta fall är onödig. Vid behov symptomatiska åtgärder.
Förebyggande åtgärder vidtas inte.
Diagnos och behandling av infektiös erytem hos barn och vuxna
Infektiös erytem (femte sjukdom) är en grupp av virussjukdomar som orsakas av parvovirus typ B19. Etiologin av sjukdomen är inte helt känd. Symptom på erytem liknar tecken på någon annan infektion, vilket gör diagnosen svår. Behandlingen är ordinerad beroende på sjukdomsformen. Detaljer diskuteras i artikeln.
Vad är smittsam erytem?
En grupp virala sjukdomar som orsakas av parvovirus B19 kallas infektiös erytem. De karakteristiska tecknen på sjukdomen är feber, feber, storskalig rodnad. En person lider av erytem en gång. Därefter har kroppen livslångt motstånd mot viruset. I riskzonen är barn i åldrarna 4-12 år. De bär lättare sjukdomen. Vuxna blir sjuka, men mer allvarligt.
Orsaker till infektion
Det finns olika åsikter om virusets etologi. Det finns förslag om att "femte sjukdomen" uppträder mot bakgrund av utvecklingen av reumatism, tuberkulos, tularemi, som ett svar från kroppen. Bärare av B19-viruset kan vara djur. Fall av infektion med eryteminfektion genom kattrosor är kända. B19 är ett komplext DNA-virus med otrolig motstånd mot fysiologiska faktorer. Vid en temperatur på 56 grader kan han existera i ungefär en timme.
Platsen för förskjutning av viruset är benmärgsceller. Infektion överförs via luften och i processen med blodtransfusion från en infekterad person, liksom från moderen till fostret genom navelsträngen.
Sålunda är huvudorsakerna till infektiös erytem:
- kontakt med en virusbärare;
- komplikationer från tidigare infektionssjukdomar;
- biverkning av att ta sulfa droger.
Ofta är personer med överkänslighet och försvagad immunitet sjuk.
Kliniska former och symtom
Virusets livslängd varar från 1 till 4 veckor. En infekterad person är sjuk 7-21 dagar. Erytem i komplicerad form varar upp till 1,5 månader. Hela gruppen av sjukdomar är likartad i symptomen, men det finns skillnader. I medicin finns det flera kliniska former av den femte sjukdomen:
- Plötslig erytem. Det kännetecknas av en kraftig ökning av kroppstemperaturen - upp till 38-39 grader. I detta fall inträffar förgiftning av kroppen i måttlig form. Efter 3-4 dagar finns det tecken på feber med samtidig utslag av stora fläckar på vissa delar av kroppen. Utsläppen försvinner så skarpt som det framträder efter 3 dagar.
- Erytema Chamera. I detta fall visas utslaget omedelbart. I detta fall är kroppstemperaturen inte mer än 37 grader. Intoxikation uppenbarar sig inte. Röda fläckar är koncentrerade på ansiktet i form av en fjäril. Om viruset utvecklas på grund av andningssjukdomar kan utslaget uppträda flera gånger. Hos vuxna med denna sjukdomsform observeras mild artropati - vaskulär lesion. Barn hanterar lätt sjukdomen.
- Erythema Rosenberg. Detta är ett svårare fall. Från och med den första dagen visas feber på bakgrund av akut berusning av kroppen. På den 4-5: e dagen uppträder röda fläckar som sammanfogas i ställen för förlängning av leder och skinkor. Det finns inget utslag på ansiktet. Efter temperaturen normaliseras på 4-5 dag, försvinner fläckarna.
- Nodulär erytem. Viruset utvecklas på bakgrund av infektionssjukdomar. Feber med hög grad av förgiftning är närvarande från dag ett. Nedre extremiteter och underarmar är täckta av symmetri med smärtsamma röda fläckar med tätningar inuti i form av knutar. När du återställer förändras rodnad till en gulaktig nyans. Utseendet fortsätter till 21 dagar.
Infektiös erytem i allmänhet kännetecknas av följande symtom:
- ökning i kroppstemperatur från 37 till 39 grader;
- karakteristisk rodnad på vissa delar av kroppen;
- ledsmärta;
- minskad aptit
- generell sjukdom.
diagnostik
Infektiös erytemvirus känns inte alltid omedelbart. Sjukdomen är ganska sällsynt. Symptom är jämförbara med sådana sjukdomar som rubella, mässling, erysipelas, skarlet feber, kutan leishmaniasis, leptospirose, tyfus, lupus erythematosus och andra. Tecken på dessa sjukdomar verkar nästan identiska.
Diagnos av "femte sjukdomen" är gjord av rodnadens natur. Utsläppen har en rik röd färg och stor form. Spots kan "spridas" i ansiktet, på grund av vad sjukdomen ibland kallas - "sjukdomen slappna kinderna." På händer och fötter är utslaget liknande lössnören, ringar, halvringar, fasta cirklar.
Patienten passerar de allmänna analyserna. I laboratoriet isoleras virus-DNA genom polymeraskedjereaktion (PCR). Användning av enzymimmunanalys bestäms av närvaron av akut infektion eller mild form. I vissa fall diagnostiseras infektiös erytem vid slutförandet av virusets utveckling.
Behandling och prognos
När ett infektiöst erytem upptäcks är patienten ordinerad hemma resten. Inpatientterapi tillämpas endast på barn. En vuxen ska bli sjukhus i händelse av en allvarlig form av viruset och utvecklingen av komplikationer.
Gravida kvinnor infekterade med "femte sjukdomen" är inlagda på sjukhuset för bevarande. Behandlingen utförs under överinseende av läkare och kontroll av fetalt ultraljud.
Eliminering av infektionen sker genom medicinering för symtom på sjukdomen. Läkemedel av populära grupper är föreskrivna:
- antihistaminer;
- antipyretiska droger;
- antibiotika (i närvaro av mikrober);
- spasmolytika.
I allvarliga fall används steroidhormoner bredspektrum. Konsekvenser efter hudutslag elimineras med hjälp av externa medel på rekommendation av en hudläkare. Under sjukdomsperioden rekommenderas att du dricker mycket vatten och undviker solljus.
Prognosen för detektering av infektiös erytem är positiv. Fram till det första utslaget är patienten isolerad från kontakt med friska människor. Så snart som fläckar dyker upp, blir viruset inte farligt. Med rätt tillvägagångssätt är "femte sjukdomen" lätt behandlad.
Eventuella komplikationer
Under perioden av infektiös erytem är kärnbildningen av röda blodkroppar temporärt suspenderad. Friska människor kommer inte att lida av detta. Patienter med nedsatt blodcirkulation är i riskzonen för anemi.
Förekomsten av B19-virus i kroppen ger en komplikation till njurarna och leveren. Under diagnosen observeras en ökning av deras storlek. Om det finns hälsoproblem i detta område kan de bli värre.
De svåraste fallen finns hos barn som lider av hiv. I detta fall är den "femte sjukdomen" dåligt behandlig och kan bli kronisk. Som ett resultat har barnet en allvarlig benmärgsskada. Därefter är det ett brott mot blodbildning med den efterföljande utvecklingen av anemi.
Efter att ha tittat på videon kommer du att lära dig om funktionerna i utvecklingen av infektiös erytem hos barn. Läkaren talar om symptomen och metoderna för behandling av sjukdomen.
förebyggande
Infektiös erytem i de tidiga utvecklingsstadierna kan förekomma i latent form. Ingen är immun från virusinfektion. Därför är det i första hand nödvändigt att följa de grundläggande reglerna för personlig hygien:
- Tvätta händerna efter att ha gått ut;
- Använd inte andras saker i gemensamma utrymmen: simbassänger, bad, bastur;
- undvik kontakt med sjuka infektionssjukdomar.
Vid de första symtomen på virussjukdom, ska du omedelbart kontakta din läkare.
Infektiös erytem är svår att känna igen eftersom den liknar de flesta virussjukdomar. Trots svårighetsgraden av processerna hos vissa former av sjukdomen behandlas sjukdomen snabbt med hjälp av elementära läkemedel. I de flesta fall finns inga komplikationer.
Sjukdom nummer 5
Infektiös erytem nämns ofta som den femte sjukdomen, eftersom den är den femte av sex barndomsvirusutslag som beskrivits ovan.
• Infektiös erytem (IE) förekommer över hela världen. De flesta patienter smittas under skolåren.
• Infektiös erytem (IE) är en mycket smittsam sjukdom som sprider sig i luften och utvecklas oftast på sen vinter - tidigt på sommaren. I vissa populationer observeras cykliska lokala epidemier var 4-10 år.
• 30-40% av gravida kvinnor har inga nivåer av IgG-antikroppar mot smittämnet, så de anses vara mottagliga för denna sjukdom. Infektion under graviditet kan i vissa fall leda till fosterdöd.
• Infektiös erytem (IE) är en mild viral feberinfektion associerad med utslag. Det orsakssamband som orsakas av infektion är parvovirus B 19.
• De flesta människor som smittats med parvovirus B 19, utvecklar inte den kliniska bilden av IE.
• Parvovirus B 19 infekterar snabbt delande celler och är cytotoxisk för humana erytrocytprogenitorceller.
• Efter primär infektion utvecklas viremia i kombination med en kraftig minskning av antalet retikulocyter och anemi. Hos friska patienter framträder anemi sällan kliniskt, men det kan bli ett allvarligt problem om antalet röda blodkroppar var lågt före sjukdomen. Patienter med kronisk anemi, såsom sicklecell eller thalassemi, kan drabbas av en övergående aplastisk kris.
• Om en kvinna blir smittad under graviditeten kan vertikal överföring leda till medfödd infektion. Risken för fostrets förlust av fostret eller fostret är högst (fetal förlusthastighet är 11%) om infektion sker under de första 20 veckorna av graviditeten.
Den femte sjukdomen kännetecknas av klassisk erytematös utslag på kinderna på bakgrunden av den omgivande hudens komparativa pallor - en bild av "slapped cheeks", liksom "laced" erythematosusutslag på bagage och extremiteter. Före utseende av hudutslag kan barn och vuxna uppleva specifika influensaliknande symtom i 4 eller flera dagar. Hos vuxna kan arthropati i händer, handleder, knän och anklar föregå utslag av utslag. Sjukdomen är vanligtvis lösad på egen hand.
Rashes börjar med en klassisk bild av "slapped cheeks". Då framträder en erytematös fläckig utslag på extremiteterna. Efter några dagar blir utslag i extremiteterna bleka och bildar ett "spets" -mönster. En exanthema kan återkomma i flera veckor efter träning, sol exponering, bad i varmt vatten eller stress.
Laboratorietester är vanligtvis inte nödvändiga om diagnosen görs på grundval av anamnese och klinisk undersökning. Hos gravida kvinnor som riskerar infektion upptäcker de ibland närvaron av serum IgM antikroppar specifika för B19. En fyrfaldig eller större ökning av titrar av serum-IgG-antikroppar specifika för B19 efter 3 veckor indikerar närvaron av infektion.
Hos patienter med symtom på anemi och ökad förstöring av röda blodkroppar i historien (till exempel med sicklecellanemi, ärftlig sfärocytos) eller med minskad produktion av röda blodkroppar (till exempel med järnbristanemi) måste anemi korrigeras.
Differentiell diagnos av infektiös erytem
• Akut revmatisk feber uppträder som ett litet papulärt utslag (på grund av sandpapper) på grund av streptokockinfektion.
• En allergisk överkänslighetsreaktion manifesteras av vaskulära utbrott.
• Lyme sjukdom kännetecknas av att utbreda utslag med en upplösning i mitten.
Femte sjukdomen (infektiös erytem):
och - i två systrar, bildar de "slappna kinderna" typiskt för infektiös erytem. Trots förekomsten av ödem hos en av systrarna var sjukdomen hos båda tjejer helt asymptomatisk.
b - diffus spets och sammanslagna ringformade utslag visade sig i denna annars friska 9-åriga pojke under den senaste epidemin av den femte sjukdomen.
Mesh erytem i händerna regelbundet återkommer i 6 veckor.
Behandling av infektiös erytem
• IE (femte sjukdomen) löses vanligtvis självständigt och kräver ingen specifik behandling.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och acetaminofen kan lindra symtom på feber och artralgi.
• Övergående aplastisk anemi kan vara svår nog och kräver blodtransfusioner innan produktionen av röda blodkroppar återställs i patientens kropp.
• Gravida kvinnor som är utsatta för infektion eller som har symtom på parvovirusinfektion bör genomgå serologisk testning. Kvinnor med positivt testresultat för en akut infektion före den 20: e veckan i svangerskapet (till exempel positivt för IgM och negativt för IgG) bör uppmärksammas av den låga risken för förlust av fostret och utvecklingen av medfödda anomalier. Om testresultaten är positiva, rekommenderar vissa experter att utföra en ultraljudsskanning för att upptäcka tecken på fetalt dropsy. Intrauterin blodtransfusion är det enda effektiva sättet att behandla fosteranemi.
Rekommendationer för patienter med eryteminfektion:
• Föräldrarna bör klargöra att sjukdomen typiskt löses på egen hand. Patienten kan fortsätta normala aktiviteter, samtidigt som man undviker exponering för solen.
• Med utseendet på klassiska tecken på IE är barn inte längre smittsamma och kan gå i skolan / dagis.
• Kvinnor som har haft en akut infektion före den 20: e gravidveckan bör bli medveten om den låga risken för förlust av fostret och utvecklingen av medfödda anomalier. Efter 20 veckors graviditet rekommenderar vissa läkare upprepade ultraljudsundersökningar för att upptäcka tecken på fostrets dropp.
Kliniskt exempel på infektiös erytem. En tvåårig pojke togs till en läkare med milda influensaliknande symtom och utslag. Ett barn har ett erytematiskt utslag på kinderna och ett "laced" erytematöst utslag på stammen och extremiteterna. Bilden av "slapped cheeks" låter dig enkelt fastställa diagnosen för den femte sjukdomen. Föräldrarna blev säkrade genom att förklara att sjukdomen skulle lösa sig själv. Nästa dag avlades barnet för poliklinisk övervakning.
Manifestationer av infektiös erytem, sjukdomsformer, diagnos och behandling
Infektiös erytem är en virussjukdom med övervägande hudutslag.
Under detta namn kombineras en grupp akuta tillstånd med ungefär samma symptom och en liknande kurs.
Ursprungligen beskrivs de som oberoende sjukdomar, senare betraktades de som sorter av en sjukdom.
Etiologi av sjukdomen
Under lång tid var orsakerna till infektiös erytem okänd. För närvarande anses infektion med parvovirus B19 vara den viktigaste etiologiska faktorn. Detta DNA-innehållande virus identifierades 1974 från humant serum och fick sitt namn från antalet och serien av plasmaprovet som undersöktes. Sedan juli 2013 har den blivit känd som Primate erythroparvovirus 1.
Infektion överförs från en infekterad person genom luftburna och vertikala vägar (transplacentalt från moder till foster). Det finns också en risk för infektion genom transfusion av blod och dess komponenter, liksom transplantation av organ från en givare som är infekterad med parvovirus. Men sannolikheten för detta är lågt, eftersom patogen inte är benägen för långvarig uthållighet i människokroppen.
Virusets huvudmål är erytroidea stamceller i benmärgen. Fostret påverkar också blodblodyrytroblaster och fetaltlever - de viktigaste extramedullära hemopoietiska organen. Detta kan orsaka kliniskt signifikant försämring av erytropoiesen, men oftast kvarstår bilden av perifert blod nästan oförändrat.
Varför det finns utslag i vissa delar av kroppen och andra symptom på infektiös erytem är fortfarande inte tillförlitligt känd. De mest slående manifestationerna av sjukdomen observeras hos patienter med en tendens till överkänslighet. Ofta förekommer det karaktäristiska utslaget på bakgrund av andra sjukdomar: reumatism, tularemi, tuberkulos. Att ta sulfa droger betraktas också som en faktor som bidrar till en svårare och komplicerad förlopp av infektiös erytem. Immunfelen hos olika etiologier fungerar också.
klassificering
För närvarande finns det flera typer av infektiös erytem:
- plötsligt utslag - kännetecknat av den snabbaste och enklaste kursen;
- Chimera eryteminfektion - oftast observerad hos barn;
- Rosenberg eryteminfektion;
- erythema nodosum;
- erytem multiforme exudativ, den mest allvarliga varianten kallas Stevens-Johnsons syndrom;
- odifferentierad form (enligt klassificeringen av A.I. Ivanov).
Dessa tillstånd kan inte omvandlas till varandra, var och en av dem kännetecknas av kännetecken av kursen och karaktären av utslaget.
Klinisk bild
Inkubationsperioden varar 1-2 veckor (mindre ofta sträcker sig den till 28 dagar), och sjukdomen är i genomsnitt 1 till 3 veckor. Det enda undantaget är den allvarliga formen av sjukdomen (Stevens-Johnsons syndrom), som kan vara längre än 1,5 månader.
Symtom består av tecken på förgiftning och exantem (utslag). Vidare förekommer feber alltid på hudens manifestationer och kan minska efter utslag av utslag. I vissa former av sjukdomen uppträder också artralgi och artropati, måttlig hepati- och splenomegali, lätt uttryckt meningeal syndrom kan förekomma. Anemi, leukopeni och neutropeni är tecken på massiv skada på benmärgsceller.
Utsläppen med infektiös erytem är riklig, konfluent, mestadels fläckig, rosolös och makulopapulär. Vissa former av sjukdomen kännetecknas också av utseende av noder eller blåsor. Exantem på ansiktet leder till effekten av "slapped cheeks" med spilld rodnad. Och i extremiteterna, utslaget brukar likna spets och består av sammanslagning av runda fläckar, ringar och halvringar. Naturen och lokaliseringen av skador är grunden för diagnosen av smittade erytem, och detta har praktiskt taget ingen effekt på behandlingsregimen.
Elementen i exantem dämpas gradvis och försvinner, med fläckarna blir ringformade. Denna fas av utslaget kallas nätet. I vissa fall kvarstår lamellär eller skalig skalning på marken för en stor utslag i kort tid. Sjukdomen lämnar inte bakom externa defekter: ärr, områden med förändrad pigmentering, komprimering eller gallring av huden.
Funktioner av olika former av sjukdomen
Plötsligt utslag
Det kännetecknas av en snabb och signifikant ökning av kroppstemperaturen, som åtföljs av en generellt måttligt allvarlig förgiftning. Vid 3-4 dagar noteras en snabb kritisk upplösning av febern med samtidig utslag av fläckiga utbrott i ansiktet, benen och kroppen. Utsläppen varar inte mer än 3 dagar och spontant och försvinner utan spår.
Chimera infektiös erytem
Denna form präglas inte av hög feber och allvarlig förgiftning, temperaturen är vanligtvis lågkvalitativ eller normal. Spotted utslag förekommer från sjukdagens första dag och är lokaliserad huvudsakligen på ansiktet. Sammanslagningen av dess enskilda element leder till att fjärilsymtomen uppträder. Vågor av upprepade utslag är möjliga, vilket vanligen förekommer på bakgrunden av andningsinfektioner och hypotermi. Infektiös erytem Kamera hos vuxna kan åtföljas av mild artropati. Och barn tolererar lätt sjukdomen.
Infektiös erytem Rosenberg
Börjar med allvarlig feber vid allmänt förgiftning. Utsläppen förekommer mot bakgrund av fortsatt hypertermi på 4-5 dagars sjukdom. Flera fusionsfläckar är synliga på huden på extensorytorna på stora leder och skinkor, ansiktet är rent. Utsläppen försvinner efter 5-6 dagar, snart temperaturen normaliseras.
Erythema nodosum
Inträffar på bakgrund av vissa nuvarande infektioner. Utseendet av lesioner åtföljs av en ny vågfeber, en ökning av berusning, artralgi. På de symmetriska delarna av lemmarna förefaller täta, smärtsamma, svagt tuffa noder av röd färg, som då blir cyanotiska eller gulaktiga. Upplösningen av utslag är gradvis inom tre veckor.
Erythema multiforme
Strömmen liknar erytem från Rosenberg. Men utslaget i sjukdomsformen är polymorf, förutom fläckar och papiller uppträder blåsor med transparent innehåll. I Stevens-Johnsons syndrom förekommer sådana öppningsblåsor också på slemhinnorna. Detta leder till erosiva och ulcerativa lesioner i munnen, svalget, könsorganen, anus.
Erythema multiforme
Undifferentierad exudativ erytem
Det har inga karakteristiska egenskaper och brukar strömma enkelt. Utsläppen kan förekomma på olika delar av kroppen och lösas snabbt.
diagnostik
Diagnos av infektiös erytem baseras på egenskaperna hos den kliniska bilden. Samtidigt är det nödvändigt att utesluta många sjukdomar som förekommer med exantem. Infektiös erytem är differentierad från mässling, rubella, erysipelas, scarlet feber, leptospirose, kutan leishmaniasis, tyfus, systemisk lupus erythematosus, pediatrisk rosola och andra sjukdomar. Och med erytem multiforme är serumsjukdom och läkemedelsgiftidermi uteslutna.
För kontroll av diagnosen i komplexa fall används PCR (det möjliggör detektion av virus-DNA) och ELISA (med bestämning av titer av specifika antikroppar av olika klasser). En hög nivå av Ig G till parvovirus i frånvaro av Ig M indikerar en tidigare sjukdom.
behandling
Behandling av infektiös erytem beror på svårighetsgraden av huvudsymptomen. En lättlöpande sjukdom kräver endast symptomatisk terapi: antipyretiska och lokala antipruritiska medel. Vid behov tillsätt antihistaminer, särskilt vid erytem nodosum. Sulfonamider måste avbrytas om de har ordinerats för att behandla en tidigare infektionssjukdom.
Svår kurs och tecken på erytem multiforme exudativ - grunden för starten av kortikosteroidbehandling. Det är också nödvändigt om patienten har immunbrist. I vissa fall föreskrivs olika antivirala läkemedel, även om de inte har en snävt riktade effekt på parvovirus.
utsikterna
Infektiös erytem hos barn och vuxna uppträder vanligen ganska lätt, sällan komplicerat och utgör ingen fara för livet. Undantaget är Stevens-Johnson syndrom, vilket ibland är dödligt.
Om en person har haft tidigare blodproblem kan infektiös erytem vara komplicerat av anemi. Den mest allvarliga formen av detta tillstånd är en aplastisk kris som kräver transfusion av blod eller dess individuella komponenter.
När en gravid kvinna är infekterad finns risk för fosterdöd. Därför är ett annat namn för infektiös erytem den femte sjukdomen. Detta beror på det faktum att många läkare likställer det med TORCH-gruppen, vilket inkluderar potentiellt teratogen rubella, toxoplasmos, herpes och cytomegalovirusinfektion. Det farligaste virala erytemet ligger under graviditetsperioden 10-26 veckor, infektion under denna period kan orsaka missfall. Men denna infektion utgör inte ett hot mot livet för den mest gravida kvinnan.
Infektiös erytem lämnar en livslång immunitet, oberoende av svårighetsgraden av symtom. Specifika antikroppar bildas även i den latenta (inapparent, asymptomatiska) formen av sjukdomen. Ofta lär man sig om en uppskjuten parvovirusinfektion först efter en serologisk undersökning.
förebyggande
Erytemviral hör inte till mycket smittsamma infektioner och har ingen specifik profylax. Kroppens övergripande hälsa, minskad nivå av allergi, snabb och kompetent behandling av bakgrundssjukdomar bidrar till att minska risken för komplikationer.
En gravid kvinna rekommenderas att undvika folkmassor, använd masker om nödvändigt, skölj munnen och skölj näsan efter kontakt med en patient som misstänks ha eryteminfektion. När feber och hudutslag verkar, behöver hon se en läkare så snart som möjligt och undersökas.
Infektiös erytem (femte sjukdomen). Hemmetoder för barn
Om du inte har hittat svaret eller hjälp av en läkare kan det vara till nytta för dig - du kan kontakta våra specialister och få svar inom en timme.
Det här är en ganska vanlig barndomsinfektion, även om diagnosen infektiös erytem i kortet sällan ställs - det är vanligtvis felaktigt för andra infektioner i barndomen, allergier, dermatit och andra patologier.
Vuxna kan också bli sjuka av smittsam erytem, men de har det flyter annorlunda än barn, ett utslag som de kan visas på ansiktet, som inte ses hos barn. Sjukdomen hör till gruppen av luftvägsinfektioner, överförs vid nysning eller hosta, när man pratar eller skriker, kan barn överföras när man använder vanliga leksaker och om barn drar dem i munnen genom saliv. Det kan finnas fall av spridningen av den femte sjukdomen genom vanliga diskar, skedar och tallrikar, genom föräldrars kyssar. Vanligtvis överförs smittsam erytem när de första influensaliknande symptomen uppträder, och patienterna är smittsamma tills ett vanligt hudutslag uppträder. Om sjukdomen uppstår i försvagade barn eller vuxna som har olika blodsjukdomar, försvagad immunitet eller kroniska sjukdomar, kan de förbli mycket smittsamare än vanligt och utgöra en stor fara i epidemin.
Manifestationer av sjukdomen
Symptom på infektiös erytem kan vara olika beroende på sjukdoms tid, virusets infektionsdos och många andra faktorer - ålder, comorbiditeter, problem med blodsystemet etc. De första symptomen på infektiös erythema kan anses luftvägssymtom som liknar början influensa eller förkylning. Temperaturen stiger, det finns manifestationer av en rinnande näsa, nysning, klåda i näsan, smärta och ont i halsen, generell sjukdom, frossa, huvudvärk, aptitlöshet.
Sedan efter några dagar kan de första manifestationerna av utslag på kroppen förekomma, och hos vissa patienter kan smärta också uppstå i leder och muskler när utslag uppstår. Manifestationer av smitt erytem i kliniska manifestationer kan ha liknande symptom med många andra sjukdomar, som de ofta förvirrar läkare och patienter.
Enligt utvecklingen av kliniska symptom kan den femte sjukdomen eller infektiös erytem likna många barns virus- och mikrobiella infektioner som förekommer vid utveckling av utslag - skarlet feber, mässling, rubella, mässling, rosola. Dessutom kan infektiös erytem likna manifestationerna av allergiska reaktioner med symtom på hudutslag - till exempel. Likaså allergisk mot införande av läkemedel (antibiotika, hosta och feber sirap), kontaktdermatit. På liknande sätt kan ske systemisk bindvävssjukdom - reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, skleroderma och liknande tillstånd.
Så, de viktigaste manifestationerna av infektiös erytem bör innehålla:
Kalllika symptom som inträffar två till tre dagar efter exponering för virus. Vanligtvis kan de allra första symptomen vara mild sjukdom, nasopharyngeal obehag och hosta. De kan gå nästan obemärkt av patienten, och sedan är sjukdomen subklinisk kan utslaget vara kortlivat och gå obemärkt.
I en typisk kurs sker en klinik:
- huvudvärk
- buksmärtor,
- temperaturökning till 38 grader eller något högre
- smärta i lederna
- generell svaghet, svaghet, minskad prestanda.
Vid en typisk manifestation av utslag sker det enligt en bestämd plan, två eller tre regelbundna stadier inträffar vid dess utveckling. Först och främst uppträder ett ljust rött utslag i kindområdet medan ansiktet och kinderna ser ut som om barnet har blivit piskat upp på kinderna. Ibland kan ett utslag gå till hakan eller på pannan. Det här utslaget tar inte mer än två till fem dagar och passerar utan spår.
I det andra steget kan utslag förekomma i nacken, i bagageutrymmet, på underarmarna, axlarna, överbenen, på knäna och på skinkorna. Utseendet ser ut som röda fläckar av rund form, och börjar sedan växa i form av "spets". Ett utslag kan orsaka klåda, särskilt hos äldre barn och vuxna. I genomsnitt varar detta stadium av utslaget cirka en vecka eller lite mindre.
Sedan försvinner utslaget helt, men under påverkan av direkt solljus, stressiga effekter eller hög temperatur kan utslaget återkomma på samma platser. Ett sådant utslag kommer att ligga från en till tre veckor, men om utslaget återkommer, indikerar det inte försämring.
Ett av symptomen på infektiös erytem är smärta i lederna, vanligtvis påverkar lederna i handlederna och armbågar, anklar och knän, mindre leder i tår och händer. Särskilt ofta händer det hos tjejer och kvinnor, smärtan kan vara från en till tre veckor, men ibland kan det vara smärta av längre tid. Samtidigt finns det ingen svullnad, rodnad i leden, förutom obehagliga och inte mycket smärtsamma förnimmelser, det kan inte vara något mer.
Vad kan vara komplikationer
Med utvecklingen av infektiös erytem eller annars den femte sjukdomen kan det i vissa fall uppstå allvarliga komplikationer, även om detta inte alltid är fallet. Först av allt, när det gäller ett infektiöst erytem, kan bildandet av nya röda blodkroppar (erytrocyter) sluta ett tag men vanligtvis hos friska barn eller vuxna går detta fenomen obemärkt och orsakar inte signifikanta blodbildningsproblem.
Om ett barn eller en vuxen har problem med blodsystemet och röda blodkroppar, till exempel med thalassemi eller sicklecellanemi, kan allvarliga blodkomplikationer uppstå. Med den tillfälliga upphörandet av syntesen av röda blodbollar kan fenomenet aplastisk kris inträffa, vilket minskar antalet blodkroppar i blodet, som kan variera från sju till tio dagar. En sådan sjukdom kommer att bli ännu mer farlig för personer med aplastisk anemi - deras hälsa och allmänt välbefinnande kan påverkas väsentligt. Då framträder symtom på feber, apati, hjärtklappning, ökad andning och andra problem.
Om ett barn upplever immunbristsymptom kan sjukdomen med denna typ av virus utvecklas till ett kroniskt bärar tillstånd, vilket så småningom leder till bildandet av en tillräckligt svår benmärg och blodbildning med bildandet av resistent och resistent mot anemi-terapi.
Metoder för diagnos av sjukdomen
Klinisk och laboratoriediagnos av denna typ av sjukdom är ganska svår. Detta beror på det faktum att läkare i praktiken på marken inte är mycket bekant med denna infektion, det är sällan diagnostiserat. Vanligtvis kan diagnosen antas kliniskt för förekomst av ett visst typiskt utslag av "spets" efter en detaljerad undersökning om hälsotillståndet och möjliga orsaker och metoder för infektion och bekräfta även uppgifterna om förekomsten av ett typiskt utslag på kroppen i sherry, kropp, ben och händer.
Förutom den kliniska bilden behövs en rad laboratorietester för att bekräfta diagnosen. Serologiska test kan utföras för att identifiera antikroppstiterna för viruset, vilket förblir högt i tre månader efter sjukdomsuppkomsten. Detta är särskilt sant i närvaro av artrit - lesioner av stora leder, och utan en typisk kall klinik och förekomsten av utslag. För att utesluta en mikrobiell infektion eller att fästa komplikationer utförs allmänna blodprov. Syftet med denna analys är att få viktig information - hur mycket viruset påverkar det hematopoietiska systemet och vilka konsekvenser det kan vara som ett resultat av virusets verkan. Först undersöks antalet röda blodkroppar och graden av regenerering av röda blodkroppar av nivån av retikulocyter. Det är också viktigt att titta på tillståndet av leukocyter och blodplättar, eftersom de också är involverade i blodbildning och kan minska parallellt med rött blod.
Det är också möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen och början av återhämtningsperioden från ett blodprov. Det är särskilt viktigt att noggrant övervaka blodprovet i närvaro av anemi och en minskning av antalet retikulocyter i dess bakgrund, liksom utseendet på tecken på utmattning, blek hud och svaghet.
Eryteminfektioner Behandlingsmetoder
Vid eryteminfektion hos normala friska barn eller vuxna indikeras hembehandling enligt principerna för behandling av alla virusinfektioner. Det är nödvändigt att observera sängstöd vid feber, intag av stora mängder vätska, intag av antivirala och symptomatiska medel. Kom ihåg att utslaget kan vara tvåvågigt och trevågigt och bör inte tas för att det återkommer som en försämrad infektion eller förvärras tillstånd. Ofta är det nödvändigt att begränsa intaget av heta bad, vara i ett solarium eller på stranden så att utslaget inte dyker upp igen. Under sjukdomen är det värt att isolera sig från stress och ångest, de provocerar också upprepade utbrott.
Antibiotika för behandling av infektiös erytem visas inte, det här är en virussjukdom och det finns helt enkelt ingen att kämpa med antibiotikumet. Deras utnämning kommer att vara motiverad vid anslutningen av mikrobiella komplikationer, ont i halsen, lunginflammation eller otit.
Infektiös erytem kan utgöra en fara under graviditeten, med försvagad immunitet eller hos personer med blodsjukdomar. Detta fall visar sjukhusvistelse på sjukhuset och konstant dynamisk övervakning av tillståndet med blodprovtagning och övervakning av blodbildning. Gravida kvinnor får dessutom en ultraljudsundersökning av fostret och bedömningen av hans hälsa, liksom ett detaljerat blodprov och blodproppar.
Karantänåtgärder för infektiös erytem är inte utvecklade, patienten blir icke-infektiös från det ögonblick som utslaget uppträder och i tillfredsställande skick kan han gå i skolan eller dagis. Vid denna tid pågår arbete för att utveckla ett vaccin mot B19-viruset, och det är möjligt att vaccinprofylax av denna sjukdom kommer att utföras snart.
Mycket svårare är situationen för barn som lider av aplastiska eller andra typer av anemi, på grund av nedsatt blodbildning kan de utveckla svårt syrebrist syndrom på grund av minskad antal celler och hemoglobin (aplastisk kris). I sådana fall kan även erytrocytmassatransfusioner av deras blodtyp och rhesus visas för att säkerställa tillräcklig syreförsörjning till vävnaden. Detta utförs endast på vittnesbörd och bara på sjukhuset.
Hemmetoder för barn
Med utvecklingen av infektiös erytem anges symptomatisk behandling hemma, det inkluderar:
- paracetamolbaserad antipyretisk vid hög temperatur, med ledsmärta,
- rikligt vätskeintag
- barn måste skära sina naglar kort så att de inte borstar huden under klåda,
- med starkt kliande, kallt bad med stärkelse, havregryn eller antihistaminer visas,
- Calamine lotion kan hjälpa till att lindra klåda och lindra torr hud.
Ibland kallas infektiös erytem som den femte sjukdomen.
Infektiös erytem hos barn kan påverka barns ålder. Vuxna är också sjuka, utan åldersbegränsningar. Hos vuxna patienter är ledskador inte ovanligt.
Det märks att denna infektion är svårare hos kvinnor och oftast uppträder under vår-vinterperioden.
Infektiös erytem hos barn överförs av luftburna droppar. Patienten är smittsam genom hela den kliniska bilden av hudskador. Andelen infektioner efter kontakt med ett sjukt barn är 50 procent.
Den kliniska bilden och symptomen på infektiös erytem hos barn
Inkubationsperioden varar från 4 till 14 dagar. De viktigaste manifestationerna av sjukdomen förutom hudens manifestationer är: feber, generell sjukdom, slöhet och ibland en rinnande näsa. I de ögonblick då ett utslag uppträder är den kliniska bilden av sjukdomsförloppet åtföljd av illamående, hosta, diarré, feber. Sällan manifesterad artralgi. Kanske utveckling av klåda.
Utsläppen i naturen liknar "slappna kinder". På barnets bagage och extremiteter smälter utslaget i ett mask- eller spetsmönster. Sällsynt ser utslag ut som ett grovt utslag, vilket gör det svårt att skilja diagnosen.
Det är väldigt viktigt att skilja infektiös erytem, som sagt med mässling, rubella, skarlet feber, enterovirusinfektioner.
Utslag i form av slappna kinder är ett karakteristiskt diagnostiskt tecken, efter 1-4 dagar försvinner det. Därefter bildas ett hudutslag på barnets hud, som är lokaliserat på extremiteternas nacke och extensorytor.
Karaktäristiskt kan infektiös erytem hos barn tydligt visa sina kliniska tecken från 5 till 9 dagar, men ibland efter överhettning eller hypotermi, under påverkan av solljus, med ökad känslomässig eller fysisk stress kan den återkomma även efter många månader efter sjukdomen.
Behandling av infektiös erytem
Behandling av infektiös erytem hos barn är symptomatisk och syftar till att minska risken för eventuella komplikationer. Det är nödvändigt att stoppa barnets febera tillstånd och med hjälp av antiseptiska lösningar för att förhindra sekundär infektion i huden genom elementen av utslaget.
Vad är den femte sjukdomen?
Etiologi och patogenes är inte kända. Sjuka virusets natur antas. Infektion uppträder tydligen genom luftburna droppar. Känslighet mot E. och. låg. Barn mellan 5 och 12 år blir oftast sjuka, mycket mindre ofta vuxna. E. och. sker i form av sporadiska fall och små utbrott i familjer och institutioner. Efter lidande kvarstår sjukdomen stark immunitet.
Inkubationstiden är vanligtvis 4-14 dagar. Huvudsymptomen är utslag, som först framträder på kinderna och näsens baksida i form av små röda fläckiga papulära formationer, som slår samman för att bilda en erytem i form av en fjäril. På 2: a dagen av sjukdomen sprider utslaget ut till benen, lokaliseras huvudsakligen på extensorytorna. Element av utslaget, som snabbt ökar i storlek, slår samman i oregelbundna foci, som gradvis bleknar från mitten till periferin, förvärvar en gråaktig blåaktig färg och bildar ett märkbart retikulärt mönster på huden - det mest karakteristiska symptomet av sjukdomen. Utslag fortsätter under 2-39 dagar (i genomsnitt 11 dagar). Klåda visas ofta. Utsläppen kan åtföljas av ett kort subfebrilt tillstånd. Efter utslagning av utslaget inträffar ingen peeling men periodiska återkommande utslag kan uppträda, särskilt efter svår överbelastning, ett varmt bad, hudavstötning eller känslomässig stress. Hyperfymen hos en svalg, ökning av lymfkörtlar är möjlig. Blodleopenopeni, stickskift till vänster, eosinofili, ökad ESR. Med allvarlig sjukdom, som ibland observeras hos vuxna, finns en hög temperatur, en signifikant ökning av lymfkörtlar, neuralgi, artralgi.
Diagnosen görs på grundval av den kliniska bilden. Differentialdiagnosen utförs med mässling, rubella, ECHO-exanthema (se Enterovirus sjukdomar). Mässor präglas av en prodromal period, markerade katarrhalfenomen och Belsky - Filatov - Koplik fläckar, ingen eosinofili observeras. Med rubella är utslaget mindre ljust, fint prickat, dess element har ingen tendens att slå samman. markerad uttalad svullnad av occipital lymfkörtlar. ECNO-exantemet är smittsamare, observeras ofta hos vuxna, som kännetecknas av utslag variabilitet, svårare tecken på förgiftning, och ibland andra manifestationer av enterovirusinfektion.
Isolering krävs inte. Den betydande varaktigheten av utslaget och frånvaron av generella störningar i barnets tillstånd gör det vanligtvis möjligt för honom att fortsätta sina studier i skolan.
Symtomatisk behandling. Prognosen är gynnsam. Förebyggande är inte utvecklad.
Kallad av parvovirus typ B19; distribution, uppenbarligen, dropp; sporadiska eller mindre utbrott, oftast på våren.. Den mest smittsamma perioden är innan utslaget visas. Inkubationsperioden är 4-14 dagar, ibland upp till 20 dagar. Klinisk bild. Onset är inte typiskt, med feber hos 1/4 av patienterna. Efter 1-4 dagar uppträder utslag i ansiktet, vanligtvis dränering, lämnar en nasolabial triangel fri och går sedan ner till armar, torso och höfter. Utsläppen är makulopapulär, ibland utseende av spets; kan blekna och öka inom 1-3 veckor, ofta under påverkan av förändringar i lufttemperaturen. Ibland finns atralgi, förändringar i centrala nervsystemet; kriser är möjliga hos barn med hemolytisk animia. Utseendet liknar ibland mässling. I vissa fall är infektionen asymptomatisk eller har liten karaktär.
Den femte sjukdomen är så namngiven eftersom den är en av de sex vanligaste infektionssjukdomarna i barndomen, den femte är helt enkelt i kalenderordningen enligt datumet för upptäckten.
vaccinationer mot henne finns inte, så utbrott i barns grupper uppträder, och dessutom överförs det särskilt mellan sina hushåll från en till en annan, helt enkelt på grund av närmare kontakt.
det vill säga om ett barn är sjuk i familjen, tar det från skolan eller dagis, så kommer den andra säkert att hämta sig.
bland yngre är infektiöshet större än hos äldre, för att, liksom i många andra infektionssjukdomar, grundlig och frekvent handtvättning är avgörande för förebyggande, även om det också kan överföras av luftburna droppar, men endast genom nära kontakt, t.ex. kyss eller patienten direkt i ditt ansikte för att nysa eller hosta, och medan du andas djupt.
ja, när utslag uppträder är patienten vanligen inte smittsam, men den är smittsam under inkubationsperioden, när det inte finns några specifika symtom på sjukdomen, det kan väl finnas en liten indisposition eller hosta som inte kan skilja sig från förkylningen.
Denna öm orsakas av ett virus, det mänskliga parvoviruset B19, detta är dess namn.
för sjukdomen kännetecknas av: ont i halsen, smärta i lederna, utslag, mycket karaktäristiskt, på kinderna, med ljus hud runt munnen, även syndromet kallas "slungat kindutslag". Ett ljusrosa utslag på kroppen kan dyka upp senare.
Denna sjukdom kan inte botas på något sätt, det går i sig självt, bara de vanliga åtgärderna som lindrar symtomen, som att dricka mycket vitaminer, antiinflammatorisk typ av förvirring för ledsmärta, är inte längre än en eller två veckor.
fortfarande med sjukdomen kan vara så kallade. tillfällig aplastisk kris - det vill säga en minskning av antalet blodkroppar, allt på grund av undertryckningen av benmärgen kan detta leda till larm hos doktorn och föräldern, men detta är också övergående och självständigt.
Femte sjukdomen
Idag har vi en annan tjänst tillägnad gravida kvinnor, kandidater till gravida kvinnor och medborgare som sympatiserar med dem. Vi kommer att prata om sjukdomen som de flesta kvinnor, både här och i andra länder (som domar av de forum som jag har sett) inte har någon aning om, och när de får reda på det blir det en obehaglig överraskning för dem.
Så vi kommer att prata om den femte sjukdomen (femte sjukdomen), som fick det här namnet på grund av att det blev den femte i listan bland infektionssjukdomar som orsakar hudutslag. Dess vetenskapliga namn är erytem infektiösum eller infektiös erytem.
Detta är en virusinfektion som orsakas av humant parvovirus B-19, en enkelsträngad DNA-virus från familjen Parvoviridae, av släktet Erythrovirus. Om du har en hund och ett certifikatcertifikat är kopplat till det, kan ordet parvovirus reagera i huvudet, eftersom hundar vaccineras mot parvovirus enterit. Men det här är en helt annan typ av virus, och en person kan inte smittas av en hund.
Vad gör parvovirus B-19?
Detta virus har en unik tropism - det infekterar stamceller från erytrocyter. Inuti cellen kommer viruset in i kärnan och börjar multiplicera i det. Samtidigt störs den normala funktionen av erytrocytprekursorn.
Som ett resultat ersätts åldrande och döende röda blodkroppar inte av nya. Men hos en vanlig frisk person går det obemärkt, eftersom livslängden hos röda blodkroppar överstiger virusperioden och dess eliminering genom immunsystemet är avslutad innan anemi har tid att utvecklas.
Fara för gravida kvinnor
I 70% av fallen lider en person av detta virus i åldern 5 till 15 år, men infektionen kan utvecklas när som helst. Mer än hälften av den totala befolkningen i utvecklade länder hade en gång flyttat det, och nu har de livslång immunitet.
Parvovirus är inte farligt för barn och vuxna som aldrig har varit sjuk tidigare. Hos barn fortsätter det lätt, skrämmande föräldrar, huvudsakligen med utslag. Hos vuxna, lite mindre behaglig, oftast åtföljd av smärta i lederna, men inte heller något speciellt.
Det är farligt, främst för en gravid kvinna, eller snarare inte för sig själv, men för hennes foster, eftersom viruset kan tränga in i moderkakan och infektera fostret.
Risken för transplacental infektion, enligt olika källor, är 17-33%. Om fostret är infekterat finns risk för att utveckla anemi och dropp. Villkoren är farliga, och riskerna med att förlora ett foster infekterat med parvovirus B19 är:
- 13% vid infektion före den 20: e graviditetsveckan
- 0,5% vid infektion efter den 20: e graviditetsveckan
Skillnaden är så signifikant, ja. Ju högre gestationsperioden vid infektion av mamman - desto mindre farlig är den här infektionen, för När fostret mognar ökar livslängden för den röda blodkroppen och virusets patogena effekt blir mindre signifikant.
Hur utvecklas en infektion?
Bland gravida kvinnor som aldrig haft infektiös erytem, oftast de som redan har barn i åldrarna 4 till 15 år i familjen (risk för infektion 50%), liksom de som arbetar i barns institutioner (risk för infektion 20- 30%).
Inkubationsperioden är från 4 till 14 dagar. Viruset sprider sig med aerosol, det vill säga luftburet, plus genom direktkontakt. En vecka efter infektion utvecklas en lätt prodromalperiod, vilken hos barn inte kan särskiljas från förkylning.
Efter några dagar passerar prodromalperioden och huvudsymptomet uppträder, på grundval av vilket de gör diagnos - ett utslag som utvecklas i tre faser:
Den första fasen - ett karakteristiskt erytematiskt utslag förekommer på barnets kinder, element som sammanfogar för att bilda en ohälsosam rodnad, som liknar fläckiga kinder (slappna kinder, som i titelbilden). Efter 2-4 dagar blir denna utslag blek och löv.
Den andra fasen startar 1-4 dagar efter den första fasen: Ett makulopapulärt utslag förekommer på armarna, benen och kroppen, vars element börjar blekna i mitten, vilket resulterar i ett rött spetsmönster (lacelike utslag). Denna fas varar 7-10 dagar och slutar med återhämtning.
Den tredje fasen - hos vissa patienter kan detta utslag återkomma om några veckor och till och med månader efter återhämtning, speciellt som svar på värme, sol och stress.
När är en patient smittsam?
Denna infektion sprider sig genom luftburna droppar, och den maximala risken för infektion är när det verkar som om barnet har förkylning och ingen utslag ännu.
Utslaget i sig är inte en manifestation av viruset, utan resultatet av immunsystemets funktion på den. Det sägs att det är baserat på deponering av immunkomplex av IgM och virus i huden. I alla fall när ett barn har utslag är han inte längre smittsam.
diagnostik
Barn diagnostiserade med eryteminfektion diagnostiseras enligt kliniska tecken: "spanked cheeks" och "lace rash". Men om det inte finns någon säkerhet, och jag vill bekräfta, kan vi göra två laboratorietester:
- Blodtest för DNA av B19-virus
- Blodtest för IgM mot B19-virus
Dock är laboratoriediagnos av en gravid kvinna mycket viktigare.
Vi delar den diagnostiska metoden i två steg:
- Innan man misstänks vara infekterad. Det är för framtiden.
- Efter sannolikheten för att hon kunde bli smittade. Ett barn blev till exempel sjuk hemma.
Anti-B19 IgM visas vanligtvis 10-12 dagar efter infektion och kan kvarstå i blodet i upp till sex månader. Några dagar efter starten av IgM börjar IgG-titeren mot B19 öka. Sådana antikroppar kommer att förbli under en livstid och kommer att ge livslång immunitet (de blir inte sjuka med erytem för andra gången).
Låt oss nu titta på vad resultaten av blodprov innebär:
- IgG-positiv, IgM-negativ: du är immun mot detta virus, d.v.s. är skyddade
- IgG-positiv, IgM-positiv: du är smittad och inte skyddad
- IgG-negativ, IgM-negativ: ingen infektion, inget skydd heller
Det fjärde alternativet, IgG- / IgM +, betyder att du antingen fångat en ny infektion under de första dagarna, eller det här är ett felaktigt resultat, och sedan måste du upprepa det om 1-2 veckor. Om det fortfarande är en infektion, kommer andra gången IgG att bli positiv.
Om resultaten är osäkra kan ett annat test läggas till i dessa test - blod för B19-DNA. Ett negativt resultat är snarare för avsaknaden av en ny infektion, och en positiv kan indikera antingen en aktuell infektion eller en nyligen infekterad infektion (upp till sex månader sedan).
Vad händer om infektionen är bekräftad?
Om test visar att en gravid kvinna har kontrakterat parvovirus B19, finns risk för transplacental infektion hos fostret. Låt oss analysera handlingsalgoritmen, som publicerades 2014 av den kanadensiska föreningen för obstetrikere och gynekologer.
Inom 8-12 veckor efter infektion behöver en gravid kvinna göra en ultraljud av fostret varje vecka (maximalt en gång varannan vecka) för att spåra tecken på att utveckla dropsy samt en Doppler-studie för indirekt bedömning av fosteranemi.
Om det inte finns några tecken på brott om 8-12 veckor går risken nästan till noll. Om tecken påvisas, ska kvinnan skickas till perinatalt centrum för konsultation och behandling.
Det finns tre behandlingsmetoder för att utveckla anemi och dropsy:
- Om tidsfristerna tillåter - leverans
- Om inte tillåtet - blodtransfusioner till fostret
- Aktiv övervakning utan ingripande
Blodet överförs till fostret i navelvenen -
2-3 transfusioner krävs vanligtvis inom 3-6 veckor. Resultaten av 14 kliniska studier har visat att efter överlevnaden ökar fostrets överlevnad med svår dropsy 1,5 gånger jämfört med aktiv observation (förväntad hantering).
Det finns inga andra behandlingsmetoder förutom observation och transfusioner. Antivirala läkemedel mot parvovirusinfektion existerar inte heller. Tyvärr finns det inga vacciner. Från tid till annan i litteraturen blinkade meddelanden, men hittills inget konkret. I 2013 var Novartis engagerad i ett sådant vaccin, men jag hittade inte kliniska studier med det.
Frågor och kommentarer lämnas i kommentarerna.
Det verkade intressant eller användbart - prenumerera på meddelanden om nya artiklar på våra offentliga sidor på VKontakte och Facebook.