Hepatit C och njurar

16 maj 2017, 9:41 Expertkunskaper: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 1,535

Hepatit har en direkt effekt på njursjukdom - i vissa fall bidrar till deras förekomst och försvårar kursen. Samtidigt kan abnormiteter hos dessa organ utlösa övergången av hepatit till den kroniska fasen. För behandling av hepatitvirus hos patienter med olika patologier i njurarna används specifika läkemedel som samtidigt kan förbättra sin funktion och besegra viruset.

Hur påverkar njursjukan hepatit?

Njursjukdomar och hepatit är ofta inblandade. Människor som lider av njursjukdomar infekteras med olika typer av virus två gånger så ofta - det här förknippas med ökad risk för infektion genom hemodialys, peritonealdialys, transplantation, etc. Hos patienter med njurinsufficiens (PN) blir viruset mer kroniskt. I sin tur har det en dålig inverkan på njurfunktionen, försvårar samtidig sjukdomar i både akuta och permanenta stadier.

Ytterligare risker bärs av transplantationen av en donornyre. Efter denna procedur aktiveras kronisk viral hepatit på grund av användningen av immunosuppressiva medel (läkemedel som undertrycker immunitet, som syftar till att skydda det transplanterade organet från kroppens immunförsvar). Detta leder till det faktum att kroppens motståndskraft mot virus, som i sig provocerar en försämring av transplantatets funktioner och till och med dess avvisning, minskar.

Funktioner vid behandling av hepatit med njureproblem

Tack vare antiviral terapi, även med allvarliga comorbiditeter, är det möjligt att sakta ner eller till och med helt stoppa hepatit med hjälp av moderna behandlingsmetoder. I aktuell medicin används:

• läkemedel av Interferon Alfa-gruppen;
• analoger av "nukleosider".

Effekten av läkemedlet "Ribavirin" och interferon syftar till att förstärka immunsystemet och aktivera hela organismens robotar.

Effekten av dessa medel ökar varje år på grund av studier av deras egenskaper och kombination med andra läkemedel ("Ribavirin" - används vid behandling av kronisk hepatit C). Detta bekräftas under kliniska prövningar och experiment. Terapi utförs även när viruset befinner sig i aktiv fas, i händelse av komplikationer och en ogynnsam prognos för effekten på njursjukdom. Innan förskrivning av antiviral behandling föreskrivs personer med njursjukdom en generell undersökning, som består av virologiska och biokemiska tester samt en biopsi av njurar och lever. Verkan av dessa läkemedel syftar till att förstärka immunsystemet och aktivera det antivirala svaret hos organismen själv. Det är därför lämpligt att använda behandling med hemodialys och före transplantation.

Behandlingen varar från sex månader till ett år (beroende på sjukdomens kurs och svårighetsgrad), har ofta ganska allvarliga biverkningar, nödvändigtvis följd av systematisk övervakning av laboratorieparametrar (inklusive i njurarna) och regelbunden övervakning av den behandlande läkaren. Efter avslutad behandling måste patienten regelbundet kontrollera blodprov och genomföra generell helande terapi, även om det inte finns något virus i blodet.

Effekt av hepatitmedicin på njurarna

För behandling av hepatit med olika läkemedel som har både negativa och positiva effekter på njursjukdom hos olika etiologier. Polymerashämmare är en klass av läkemedel som används för antiviral terapi. Deras långvariga användning leder till nedsatt njurfunktion. I synnerhet provar administrationen av Interferon Alfa och dess analoger sådana problem: membranproliferativ glomerulonefrit, snabbt progressiv PN, som åtföljs av ett glomerulärt syndrom (proteinuri, hematuri). I detta fall avbryts detta läkemedel.

En positiv trend i behandlingen av viruset, utan signifikant negativ inverkan på njurernas funktion, visar en kombinationsbehandling baserad på antivirala läkemedel:

• "Lamivudin";
• "Adefovir";
• "Entecavir";
• "TDF".

Positiva resultat för att förbättra njurfunktionen visar en kombination av läkemedlet "Tenofovir" och "Telbivudina".

Positiva resultat visar användningen av "Telbivudina" (ensam eller med immunosuppressiv terapi) vid behandling av personer med nefrit. Ibland kombineras "Telbivudin" med "Tenofovir" - dessa medel tillåter inte bara att bekämpa viruset utan ger också möjlighet att förbättra njurfunktionen. Dessutom behåller de sin positiva effekt även vid långvarig användning.

Renal manifestationer av hepatit

Långvarig förvaring av viruset i människokroppen bidrar till utseendet av sådana sjukdomar:

• glomerulonefrit, som en manifestation av viruset eller en komplikation av interferonbehandling;
• systemisk vaskulit
• polyarterit nodosa (kategori av systemisk nekrotiserande vaskulit);
• membranös nefropati;
• nefrit.

Mot bakgrund av progressiv hepatit kan levercirros uppstå - en av de främsta orsakerna till farliga njursjukdomar - hepateralsyndrom och akut tubulär nekros. Njursjukdom, åtföljd av virus, vid sen eller otillräcklig behandling kan orsaka akut eller kronisk PN.

Njursjukdom och hepatit

Personer som lider av njursjukdom, dubbelt så ofta infekterad med sådana hemska sjukdomar som hepatit B och C. Infektion med hepatit uppstår när viruset går in i blodet.

Njursjukdom och hepatit

Oftast smittas personer med njursjukdom på grund av behandlingsmetoder som hemodialys, njurtransplantation etc. Infektionen är asymptomatisk och detekteras ofta när sjukdomen blir kronisk. Hepatit orsakar levercirros. Njursjukdomar och hepatit har tillsammans en negativ inverkan på en persons tillstånd.

Patienter som är smittade med viruset är mycket svårare att drabbas av kroniskt njursvikt. Den vanligaste infektionen sker vid blodrengöring med hemodialys. När levern och njurarna är skadade försämras patientens tillstånd dramatiskt.

Hepatitvirus förvärrar kursen och utvecklingen av njursjukdom. Hepatit påverkar njurarnas funktion negativt, vilket leder till inflammatoriska förändringar i blodkärlen, till exempel för systemisk utsöndring. Om du inte börjar behandla i tid, kan kombinationen av dessa sjukdomar vara dödlig.

Patienter som lider av hepatit B eller C är kontraindicerade vid njurtransplantation. Ett sådant kirurgiskt ingripande kan påverka patientens tillstånd, provocera sjukdomar hos andra organ. Transplantation av en givare njure infekterad kan vara värdelös, eftersom Denna sjukdom kan skada ytan eller ens orsaka avstötning.

Lyckligtvis utvecklas medicin varje dag och idag är hepatit inte längre en mening. Behandling av njursjukdom och hepatit är möjlig. Användningen av interferon och nukleosidläkemedel i behandlingen ger positiva resultat. Denna behandling kommer att sakta ner eller helt stoppa sjukdomsförloppet.

Naturligtvis ger behandlingen inte ett omedelbart resultat, terapin tar lång tid och tar sex månader eller mer, allt beror på sjukdomens allvar.

Patienter under behandling av hepatit med njursjukdom kräver konstant övervakning av en läkare. Olika biverkningar kan uppstå av de använda medicinerna.

Innan antiviralbehandling påbörjas måste patienten genomgå en fullständig granskning. Det är absolut nödvändigt att göra en punkteringsbiopsi av levern och njurarna för att klara virologiska och biologiska test.

Efter avslutad behandling, även om hepatit inte längre finns i blodet, är det nödvändigt att regelbundet genomföra regelbunden hälsobehandling. Under lång tid behöver du övervaka blodprov. Underlåtenhet att uppfylla alla kraven hos läkare kan inte bota sådan allvarlig njursjukdom och hepatit.

Njur gör ont med hepatit

I ett ord är det en akut smittsam form, och dessutom där orsaken till att producera gastrointestinal Qatar också är orsaken till förändringar i parenkymorganen - levern, mjälten och ibland njurarna. Inblandning i njurens patologiska process observeras inte bara i de sjukdomar där huvudmålet är levern, utan även hos andra vanliga infektionssjukdomar där tillsammans med de ledande kliniska symptomen utveckling av njursvikt är möjligt.

Grunden för patogenesen av njurskador vid infektionssjukdomar är berusning och är följaktligen hemodynamiska störningar, främst en minskning eller en kraftig minskning av blodtrycket (kollaps, chock), mikrocirkulationssjukdomar (särskilt ökad kärlpermeabilitet och utveckling av ett slamfenomen) och även - Elektrolyt och andra metaboliska och hormonella förändringar. I vissa infektionssjukdomar är till exempel hemorragisk feber med njursvikt, njurskada och andra organ associerade med nedsatta neurotrofiska funktioner.

Diagnos av njurskador vid infektionssjukdomar är baserad på kliniska symtom (ländryggsmärta, oligoururi, polyuri, dysursfenomen, ödem) och förändringar i urin (proteinuri, erytrocyturi, leukocyturi, cylindruri etc.) Under de senaste årtiondena har differentialdiagnosen varit signifikant ultraljud av njurarna, axial computertomografi, radioisotop och angiografiska studier etc.

Infektionssjukdomar, där njurarna är främst drabbade, är sällsynta. Hemoragisk feber med njursyndrom kan fungera som det mest slående exempel på primär viral skada på njurarna. Nära till henne på svårighetsgraden av lesioner av njure leptospirose, där lokaliseringen av leptospira i njuren är mer konstant än i levern. I vissa former av viral hepatit B och speciellt E påverkas njurarna indirekt efter den primära replikationen av viruset i hepatocyter och leverparenchymen orsakad av det med en störning av många typer av metabolism (hepateralt syndrom).

Det är inte möjligt att avvisa samtidig viral skada på njurarna i hepatit. I anafylaks experiment med desensibilisering på marsvin i studien av vävnadshomogenat av njuren som dog av giftig hepatodystrofi i viral hepatit kunde vi visa närvaron av antigen i dem som inte finns i njurarna som dog av oavsiktlig skada -1973). Viral skada på både lever och njurar är mer sannolikt att uppstå med gul feber.

Med HFRD, som börjar akut, ökar feber, ryggsmärta, törst, kräkningar och rusning snabbt. Den morfologiska motsvarigheten till sjukdomen, som EM skrev. Tara är en hemorragisk interstitiell nefrit med hemorragi med nekrotiska förändringar i tubuli Dessa förändringar föregick förlust av olika avdelningar i det centrala nervsystemet och perifera nervsystemet blödning i de endokrina körtlarna, i synnerhet de binjurarna och den främre hypofysen, åtminstone i andra endokrina organ. Även rörande ländryggsregionen orsakar smärta.

I samband med ödem, hyperemi och ökad njurstorlek kan skarpt tappning leda till brist på kapseln i njuren och dödlig inre blödning (!). Oliguria utvecklas i början av HLFS, upp till anuria följt av polyuria under den andra veckan av sjukdom. Leveren är något förstorad. I blodet ersätts måttlig leukocytos vid sjukdomsuppkomsten med leukopeni; trombocytopeni ökade ROE. Måttlig ökad transferasaktivitet. Höga halter av urea och kreatinin. I urinen en stor mängd protein, cylindrar, röda blodkroppar; leukocyter i små kvantiteter. GLSPS spelats när som helst på året (i sommargäster är ofta i början av sommaren, som orsakas av kontakt med avföring från sorkar) Området sjukdomen är mycket bred (Fjärran Östern, Ural, mellersta och övre Volga, Samara, Tver, Yaroslavl regioner och andra regioner). Under det senaste årtiondet har antalet GLAS-fall ökat i Moskva.

Sjukdomen har en svår och måttlig kurs. Ill trädgårdsmästare, svamp plockare, jägare och fiskare i början av sjukdomen patienten pose, vanligtvis en feldiagnos av influensa och akuta luftvägsvirusinfektioner, Yersinios eller leptospiros.

Njur gör ont med hepatit

Interregional offentlig organisation
främja patienter med viral hepatit

• Att skriva

Som regel påverkar hepatit B-viruset i första hand levern. Men ibland påverkas andra organ. Detta beror på aktiveringen av immunsystemet, immunkomplex bildas, vilket skadar väggarna i små kärl i organen - kapillärerna. Oftast påverkas njurarna och blodkärlen, mindre ofta hud, muskler, hjärta och nervvävnad. Ofta extrahepatiska symptom lockar mer uppmärksamhet, varför sjukdomen hos detta eller det organs diagnoseras och behandlas som en primär. Tyvärr kan förekomsten av kronisk viral hepatit vara osynlig. Samtidigt krävs i de flesta fall behandling som syftar till att förstöra hepatitviruset.

Oftast kronisk viral hepatit orsakar skador på njurarna, sköldkörteln, huden, blodsystemet.

När man beskriver extrahepatiska symtom uppträder ofta följande termer: cryoglobuliner och kryoglobulinemi.

Cryoglobuliner är proteiner (immunoglobuliner) i immunsystemet som inte finns i en hälsosam kropp, men förekommer i den hos kronisk hepatit C. De deltar i bildandet av immunkomplex som har en skadlig effekt på organens vävnader. Dessa proteiner blir olösliga vid temperaturer under 37 ° C, vilket kan leda till blockering av små kärl (till exempel hud).

Cryoglobulinemia är en term som hänvisar till förekomsten av kryoglobuliner i blodet. Cryoglobulinemia är en av de viktiga orsakerna till extrahepatiska symptom på hepatit C, och mer än 50% av dessa manifestationer är associerade med det.

Njursjukdom

Membranös nefropati är en njureinfektion, på grund av det faktum att immunkomplex som innehåller hepatit B-viruset deponeras i njurvävnaden och orsakar inflammation. I början kan patienten inte vara störd. Samtidigt kan förändringar i urinanalysen detekteras, till exempel protein. Om förlusten av protein i urinen är stor uppträder svullnad. I regel utvecklas denna sjukdom hos dem som lider av hepatit B under lång tid - år och till och med årtionden. Därför sker det oftare hos dem som smittades vid födseln eller i början av barndomen.

Glomerulonefrit är en njursjukdom, vanligen förknippad med kryoglobulinemi. Det finns olika alternativ för det, de kan bestämmas utifrån resultaten av en studie av njursjukdom under ett mikroskop, vilket erhålls genom en njurbiopsi. Följaktligen bestäms allvarligheten av organskada av resultaten av denna studie. När glomerulonefrit är symtom ofta frånvarande. Vissa ökar blodtrycket. Vid analyser av urinprotein detekteras erytrocyter. Om förlusten av urinprotein är hög uppstår svullnad.

Sköldkörtelsjukdom

Bland befolkningen finns de i 2-3% av fallen, med hepatit C - mycket oftare (5-20%). Vanligtvis är störningar i körteln inte så uttalade, även om svåra förhållanden kan uppstå, associerade antingen med redundant eller otillräckligt arbetande.

Hypothyroidism - minskad sköldkörtelaktivitet. Symtom - torr hud, sprött hår, inert beteende, svullnad. Hypertyreoidism - överdriven körtelaktivitet. Symtom - hjärtklappning, högt blodtryck, svettning, irritabilitet, nervös tremor, känsla av värme, tremor.

Inflammatorisk artärsjukdom

Nodulär polyarterit. Detta är en inflammation i artärerna av medelkaliber. Eftersom det finns sådana artärer i många organ kan deras inflammation leda till allvarliga komplikationer och till och med döden. Tarmarna, leveren och njurarna påverkas oftast. Nodulär polyarterit förekommer hos både vuxna och barn. Dessutom, ju längre hepatitviruset är i kroppen, desto högre ökar risken för att utveckla denna sjukdom.

Symtomen är mycket olika, det kan vara: buksmärtor, svaghet i benen, blinda episoder, ökat blodtryck, smärta i muskler, leder, hjärta, hudutslag, ödem.

Observera dock att utslag på huden med hepatit inte alltid är förknippad med polyarterit nodosa.

Hudskador

Hudprestationer varierar. Dessa är hudnekrotiserande vaskulit, erytem nodosum, urtikaria, hudporfyri. De flesta av dem är också förknippade med kryoglobulinemi. Hudförändringar ser annorlunda ut: det kan finnas rödbruna prickade utslag, rödaktiga fläckar som är större än 2 cm i diameter, ändras på tårens och händerna.

Hudutslag verkar vanligtvis i perioden omedelbart efter infektion, när levern inte är skadad än, eller vid en kronisk infektion.

I tidig tid kan feber, svaghet, smärta i leder och muskler, liksom hudutslag vara oroande. Dessa symtom försvinner när inflammation börjar i levern - hepatit. Senare, om hepatit blir kronisk kan utslaget uppträda och försvinna, beroende på virusets aktivitet. Utseendet av skador i sådana fall kan också kombineras med feber och ledsmärta.

Lesioner i muskuloskeletala systemet

Artrit. Fogarna är svullna, ömma, huden räddar över dem.

Skelettmuskelinflammation: myosit. Bekymrad över svaghet och smärta i musklerna. I den biokemiska analysen av blod kan enzymer som kreatinfosfokinas (CPK) och aldolas ökas.

Skador på andra organ

Sjogren syndrom. Körtlar i slimhinnorna påverkas. Därför är frekventa symptom torra ögon (tårkörtlar lider) och munhålan (spyttkörtlar lider).

Cardo. Det är en inflammation i hjärtat. Om det är mycket uttalat störs organets funktion och hjärtsvikt uppstår.

Neurit. Detta är en inflammation i nervvävnaden. Som regel lider benens nervvävnad. Bekymrad för smärta, domningar, stickningar och svaghet i benen.

Hepatit C och njursjukdom

Fall har rapporterats när HCV har bidragit till förekomsten och förvärringen av njursjukdomar. Därför utförs antiviral terapi vid behandling av HCV hos patienter med njursjukdomar i kombination med specifika läkemedel för behandling av njursjukdom. Samtidigt konstaterades att hos personer som ursprungligen drabbades av njureavvikelser och hade en historia av hepatit C, flyter sjukdomen fortare i kronisk form.

Förhållandet mellan njuranomalier och hepatit C

Enligt statistiken är förhållandet mellan hepatit C och njursjukdom. Hos människor som lider av njursjukdomar ökar risken att fånga hepatit C-viruset 3 gånger. Detta beror på hemodialys, blodtransfusioner och organtransplantation. Vid njursvikt blir HCV kronisk, försvårar sjukdomsförloppet och stör det här parrets funktion.

Donär njurtransplantation bär också mycket risker. Som regel, aktiverar denna procedur kronisk hepatit C. Den situation uppstår hos patienter som får läkemedel som hämmar immunsystemet, och som vi vet, för behandling av hepatit C-tvärtom visas mottaga antivirala och immunmodulerande läkemedel. Mycket ofta, på bakgrunden av hepatit C, fungerar transplantatet gles och i vissa fall sker avstötning.

Renal manifestationer av HCV

Kronisk hepatit C bidrar till följande njursjukdomar:

• jade;
  
• vaskulit;
  
• nefropati;
  
• polyarterit;
  
• glomerulonefrit;
  
• kroniskt njursvikt.
  

Dessutom kan den kroniska formen leda till levercirros och som följd döden.

Hepatit C behandling för njursjukdom

Idag är hepatit C helt härdbar, och hos patienter med svår fibros efter behandling finns det en återgång och förbättring av leverfunktionen. Det är därför som experter rekommenderar att patienterna inte försenar med behandling för att undvika cirros, för i detta fall är processen oåterkallelig och leverns celler kan inte återhämta sig.

I medicinsk praxis idag finns det två metoder för behandling av HCV:

1. läkemedelskoncernen "Interferon Alfa";
   
2. proteashämmare.
   

När det gäller valet av terapi, då, sedan 2012, har det funnits fel i interferon-alfa-terapi, på grund av den frekventa avkastning eller svar på terapi, såväl som ett stort antal biverkningar.

Den andra behandlingsmetoden utförs med framgång - med direktinsekvenserna hämmare Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir. Dessa läkemedel har blivit revolutionerande vid behandling av HCV - tack vare dem har behandlingens varaktighet minskat till 12 veckor, och biverkningarna är praktiskt taget frånvarande. Patienter med njureavvikelser infekterade med HCV innan antiviral behandling påbörjas bör granskas grundligt, inklusive:

• biokemiskt blodprov;
  
• Lever ultraljud;
  
• Ultraljud av njurarna och binjurarna;
  
• urinanalys
  
• hormonanalys.
  

Med tanke på aktivering av immunitet under antivirala läkemedel rekommenderas det att behandlas före organtransplantation eller hemodialys.

Effekt av HCV-antivirala läkemedel på njurarna

Förberedelser för behandling av HCV-viruset förutom de positiva effekterna på njursjukdomar kan också ha en negativ effekt. Långvarig användning av interferon alfa kan leda till snabbt progressivt njursvikt. Det är därför, för att undvika biverkningar, rekommenderar hepatologer att följa en kombinerad behandlingsregim som baseras på direktåtgärdshämmare.

Extrahepatiska tecken på kronisk hepatit

Hepatit C är en av de smittsamma typerna av inflammation i levern. Det är hon som främst lider av sjukdom. Sjukdomen förstör hepatocyterna, det vill säga de funktionella cellerna i körteln. Men det finns extrahepatiska manifestationer av hepatit C. En typ av kedjereaktion påverkar njurarna, synens organ, muskelsystemet, sköldkörteln.

Varför extrahepatiska manifestationer uppstår

Hepatitviruset, som kommer in i kroppen, påverkar ett organ. Foci av inflammation börjar dyka upp i levern. Därefter påverkar sjukdomen tillståndet hos andra organ. Extrahepatiska manifestationer registreras hos cirka 70% av patienterna med hepatit. För att förstå typen av överträdelser från tredje part måste du bekanta dig med följande begrepp:

1. Cryoglobulins. Är proteinföreningar. De syntetiseras av immunsystemet som svar på förekomsten av patogenen. Hos friska personer är cryoglobuliner frånvarande. När kroppstemperaturen är under 37 grader upphör markörproteinerna att lösas i vattenmiljön. Som en följd dämpar kryoglobuliner små kärl.
2. Cryoglobulinemia är ett tillstånd där kryoglobuliner finns i patientens blod. Det uppstår på grund av förekomsten av hepatit C-patogen i kroppen. Det är cryoglobulinemi som är "skyldig" i hälften av fallen av extrahepatiska manifestationer av sjukdomen.

Av ovanstående är det uppenbart att orsakerna till extrahepatiska manifestationer av hepatit är rotade i immunsystemets reaktion. Speciella föreningar och komplex skapas, vilket leder till skador på små kärl och kapillärer. Resultatet är ett problem med arbetet hos andra, icke-infekterade kroppar.

Med nedsatt blodflöde får de mindre av de ämnen som är nödvändiga för funktionen.

På vilket stadium av sjukdomen är extrahepatiska symptom

Reaktionen i immunsystemet, om den fungerar ordentligt, börjar när viruset kommer in i kroppen. Detta betyder inte att extrahepatiska tecken visas omedelbart. Utvecklingen av patologier från tredje part tar tid. Föreningar som förstör små blodkärl ackumuleras gradvis. Därför diagnostiseras extrahepatiska manifestationer hos patienter med kronisk hepatit.

Mycket beror på viruset som orsakade hepatit. Tecken på skador på de yttre organen finns inte hos alla patienter med kronisk inflammation. Läkare ger viss statistik:

• i kronisk typ B-hepatit registreras extrahepatiska tecken hos 20% av patienterna;
• I fall av C-typsjukdom diagnostiseras extrahepatiska manifestationer oftare hos nästan 40% av patienterna.

Om patientens hälsa är försvagad och det finns patologier associerade med hepatit, kan extrahepatiska tecken redan bildas vid akut stadium av inflammation. Detta stadium av sjukdomen är, till skillnad från den kroniska, helt härdbar. Därför är det nödvändigt att vara uppmärksam på ditt tillstånd vid den första misstanke om viruspenetration för att besöka en läkare.

Njurmärken

Vilka organ påverkar hepatit C annan än levern? För det första njurarna. Som om inflammation passerar över dem. Som ett resultat utvecklas:

1. Membranös nefropati. Sjukdomen orsakas av förtjockning och inflammation i de små blodkärlen i njurarna. I början stör patienten inte. Den enda avvikelsen är en ökning av urinproteinivåerna. Gradvis visas flödet av ansikte och extremiteter. Kronisk hepatit C leder till njurskador. Ofta börjar membranös nefropati hos patienter som smittats i barndomen och har varit sjuk i mer än 20 år.
2. Glomerulonefrit. Detta är en inflammation av glomeruli eller glomeruli i njurarna. Symptom på sjukdomen är praktiskt taget frånvarande. I vissa fall, en ökning av blodtrycket. Analyser avslöjar höga nivåer av protein och röda blodkroppar. Noggrann diagnos är endast möjlig vid undersökning av njurens vävnader under ett mikroskop. Prover erhålls genom biopsi.

Extrahepatiska manifestationer av hepatit i njurarna utesluter behandling med ribavirin. Han, tillsammans med Interferon, anses vara standardterapin för smittsam inflammation i levern. Det är nödvändigt att välja alternativa, ofta dyrare behandlingsregimer.

Endokrina störningar

Extrarepatiska manifestationer av njurepatologi av hepatit är inte begränsade. Endokrina körtlar lider också. Därför finns det överträdelser i det endokrina systemet:

• hypotyroidism associerad med en minskning av sköldkörtelfunktionen och manifesteras av ökad hårskörhet, torr hud, svullnad;
• hypertyreoidism, det vill säga överdriven aktivitet av sköldkörteln, uttryckt i förhöjt blodtryck, hjärtklappning, tremor, känsla av värme och överdriven svettning;
• Hashimoto thyroidit, förstör sköldkörtelfolliklar och leder till viktminskning mot bakgrund av normal aptit, sömnlöshet och patologisk ångest.

Bland de extrahepatiska tecknen på leverinflammation finns också typ 2-diabetes. Dess utveckling är förknippad med nedsatt endokrin funktion i bukspottkörteln. Det finns inget direkt samband mellan hepatit och diabetes. Men tillsammans diagnostiseras sjukdomar oftare än separat.

Läkare inkluderar andra organ i det endokrina systemet. Så, hypofysen, binjurarna och könkörtlarna klassificeras som endokrina körtlar. Experter har inte avslöjat en direkt koppling mellan kränkningar av deras arbete och extrahepatiska manifestationer av hepatit.

Ögonpatologier

Utseendet på problem i samband med autoimmun inflammation. I hepatit C noterar läkare följande patologier av synen:

1. Sikka syndrom. Problemet ligger i torrhet i ögon och mun. Extrahepatisk manifestation utvecklas med initial cirros. Torrhet i ögonen samtidigt som 70% av patienterna stör.
2. Corneal ulcer moray. Den exakta orsaken till sjukdomen har inte identifierats. En kontakt med hepatit C har observerats. När ett hornhinna retikuleras blir det tjockare. Gift orsakar rodnad i ögonen, känsla av smärta och nedsatt syn.

Ibland utvecklar hepatit Behcets sjukdom. Det handlar om inflammation och förstörelse av de okulära kärlen. Utan behandling leder sjukdomen till glaukom och fullständig förlust av syn.

Neurologiska, muskulära patologier

Symtom på kronisk hepatit kan också uttryckas i problem med muskuloskeletala systemet. Detta beror på överträdelser i blodet.

På grund av detta har patienter observerat:

• myosit, det vill säga inflammation i skelettmusklerna, åtföljd av ökad nivå av kreatinfosfokinas och aldolas, muskelsmärta och svaghet;
• perifer polyneuropati, där nervändar förstörs och brinner, domningar, stickningar, smärta känns, som gradvis leder till muskelatrofi
• pseudo-reumatiska sjukdomar i lederna, liknande symptom på artrit, men inte åtföljd av buk och deformation av lederna, vilka inte är mottagliga för behandling med antiinflammatoriska läkemedel.

Behandling av pseudo-reumatiska sjukdomar i lederna är endast möjlig med fullständig "avlägsnande" av viruset från patogenen av hepatit C från kroppen.

Psevdorevmatologicheskie sjukdomar kan medföra störning i hjärnan. Sådan extrahepatisk manifestation detekteras med magnetisk resonansbildning. Under undersökningsprocessen finns lesioner i den vita substansen.

Konsekvensen av neurologiska patologier är minnessvårigheter och svårighetsgrad att koncentrera sig. Dessutom, tänkande saktar, observeras ett depressivt tillstånd. Ibland har patienter svårt att tala och svälja mat.

Dermatologiska manifestationer

Inflammation i levern påverkar huden. Problem med det är ofta inte associerade i tankarna hos de som är infekterade med hepatit.

Under tiden visas just på grund av närvaron av ett virus i kroppen:

1. Hudutslag som ett rött utslag. Patienter uppmärksammar sig i regel inte på en sådan manifestation och anser inte att behandlingen är nödvändig. Utsläppen försvinner spontant. Utsläpp observerade i det akuta stadium av hepatit. Vid kronisk hudutslag visas och försvinner periodiskt. Detta förknippas med en ökning och minskning av virusets aktivitet.
2. Spider-Nevi syndrom. Det handlar om utseendet på huden av små fläckar av rött. Gradvis förekommer linjer mellan hudens utslag. Spindelns spindelväv påverkar oftast ansiktet.
3. Multiforme och nodulär erytem. Sjukdomen kännetecknas av hudens rodnad. Det orsakas av en aktiv tillströmning av blod i kapillärerna.
4. Hudporfyri. Det uttrycks i blåmärken och blåsor. Huden blir ömtålig och spröd. Manifestationer uppträder vid långvarig exponering för huden av infekterat direkt solljus.

Hepatit C-virus bidrar till utvecklingen av vitiligo. Förlorad pigmentering av huden. Sjukdomen påverkar områdena runt ögon, mun och näsa, liksom armbågar, knän och handleder.

Hepatit C-viruset kan multiplicera i subkutan vävnad. Resultatet är ofta utseendet av lavplanus. Små tubercles är formade, tätt mot varandra. Patienten är orolig för smärta och svår klåda, håret faller ut på de skadade områdena och epidermis flakar bort.

Vanligtvis utförs behandling av hudsjukdomar med användning av antiinflammatoriska läkemedel. I fallet med extrahepatiska manifestationer ger sådan terapi inte den önskade effekten. Full återhämtning och återställande av huden är endast möjlig när man blir av med viruset eller en signifikant minskning av sin aktivitet.

Påverkan på immunitet

Hepatitviruset kan ändra sitt genom. Därför kan immunsystemet inte hantera sjukdomen ordentligt. Endast i 15% av patienterna upptäcker kroppens försvar och förstör viruset. När sjukdomen blir kronisk hindrar immunsystemet viruset från att multiplicera och bibehålla hälsan i cirka 20 år.

Immunsystemet avvikelser minskar kroppens försvar. Resultatet kan vara sjukdomar hos olika organ, till exempel:

• inflammation i hjärtens muskler, kallad myokardit, och kan leda till funktionssvikt
• neurit, det vill säga inflammation i nerverna, som ofta är lokaliserad i benen, vilket orsakar smärta, stickningar och svaghet.

Som svar på närvaron av hepatit C-viruset producerar immunsystemet antikroppar. De bekämpar patogenen, men samtidigt kan de orsaka autoimmuna störningar.

Påverkar viruset organ eller droger för hepatit?

Behandling av nästan vilken sjukdom som helst är svår att föreställa sig utan användning av droger. Därför har patienter en fråga - kanske extrahepatiska manifestationer av hepatit C är helt kopplade till intaget av droger? För behandling, oftast använda:

• interferon droger;
• betyder på basis av ribavirin.

Båda typerna av läkemedel är antivirala. De används vid behandling av inte bara hepatit. Interferon och ribavirinprodukter är lämpliga för bekämpning av eventuell virussjukdom.

Interferon används för kroniska sjukdomar. Ribavirin har en kort åtgärd. När det avbryts stiger virusnivån snabbt.

Båda alternativen för hepatit C har kontraindikationer. Dessutom har droger en imponerande lista över biverkningar. Alla är kända för läkare. Därför kan en specialist inte förväxla biverkningarna av medicinerna som används med extrahepatiska manifestationer av sjukdomen.

Fall från medicinsk praxis

Medicinsk statistik indikerar extrahepatiska manifestationer hos 45% av patienterna med C-typ leverinflammation. Inte alla läkare finner en direkt samband mellan hepatit och relaterade sjukdomar.

Varje samtidig sjukdom har sin egen frekvens av detektering:

1. Hepatit orsakade cirka 50% av diabetesfall. Sjukdomen utvecklas vid levercirros.
2. Olika hormonförändringar finns hos 7-12% av patienterna med infektionsinflammation i lever av C-typ.
3. Manifestationer av kryoglobulinemi observeras hos 13-42% av de infekterade. De är oroliga för svaghet, artralgi, purpura, perifer polyneuropati, Raynauds syndrom, hypertoni, njurinflammation.
4. Neuromuskulära och artikulära extrahepatiska manifestationer finns i en tredjedel av de som är infekterade med kronisk leverinflammation.

Läkare citerar många exempel från deras övning som indikerar extrahepatiska manifestationer. Symptom på hepatit C är alltid lika. Samtidigt skiljer sig extrahepatiska manifestationer väsentligt i varje enskilt fall:

1. Hospital of Novosibirsk: patient K., 52 år, klagade över tyngd i rätt hypokondrium, trötthet, svaghet, aptitproblem. Detta orsakade ledsmärta och njureproblem. Diagnosiserad med typ C-hepatit och kronisk pyelonefrit.
2. Moskvas stadssjukhus: Patient V. 38 år klagade över smärta i sin högra sida, svaghet och snabb utmattning. När det sågs på huden upptäcktes utslag. Diagnosiserad med hepatit typ C och lichen planus.
3. Moskvas sjukhus: patient B., 49 år gammal, klagade över smärta i höger sida, kände sig varm, aptitlöshet. Undersökningen avslöjade typ C-hepatit. Dessutom fanns abnormiteter i sköldkörteln, liksom förhöjda blodsockernivåer.

De givna kliniska fallen är resultatet av långtidsdiagnostik. Även erfarna läkare associerar inte alltid extrahepatiska manifestationer och "oljerade" symtom på hepatit med leverinflammation. Ofta är patienter förskrivna läkemedel som avlägsnar effekterna av virusets närvaro i kroppen.

När behandlingen inte ger den önskade effekten börjar läkare leta efter en annan orsak till sjukdomar. Även i detta fall är inte hepatitprov inte alltid föreskrivna. Först utesluta cholecystit, problem med matsmältningskanalen. Därför är oberoende diagnos av hepatit i närvaro av extrahepatiska manifestationer inte motiverad. Insidig och mångsidig sjukdom måste hittas av erfarna läkare.

Extrahepatiska manifestationer av kronisk hepatit C

Extrahepatiska manifestationer av hepatit C är ganska olika, men länken hos de flesta av dem kunde inte bevisas. Studier har bestämt att viruset kan invadera celler från andra organ, såsom bukspottkörteln, hjärnan, njurarna och andra. Sjukdomen är inte för ingenting som kallas "mild mördare". I de första stadierna är klagomål praktiskt taget frånvarande, och ingen ser allvarligt på en liten försämring av välbefinnandet.

Varför uppträder extrahepatiska manifestationer

De påstådda symtomen på kronisk hepatit C är många.

Oftast förekommer:

• gemensamma och muskelsmärta
• ögonbindnadens röda ögon;
• stickningar i vissa delar av kroppen, förlust av känsla
• kliande hud;
• hudutslag;
• torr mun, vagina, ögonslimhinnor;
• försämring av det allmänna välbefinnandet.

Vissa människor fortsätter att ignorera tecknen, andra förstår att något gick fel i kroppen. Många besök till läkare tillåter ofta inte att fastställa orsaken. Patienterna ordineras mediciner för att normalisera tillståndet och skickas hem.

Även erfarna specialister kan inte misstänka förekomsten av en sjukdom på grund av symptomen, så det är meningslöst att göra det själv.

Den största svårigheten att diagnostisera är virusets variabilitet. En gång i kroppen bildar den olika antigena strukturer som anpassar sig perfekt och enkelt omger försvarssystemet.

Ofta är sjukdomen hittad av en slump, under den planerade undersökningen.

Löpformen påverkar gradvis levercellerna, vilket leder till cirros eller cancer.

Viruset är smutsigt, så det uppstår klagomål beroende på vilka organ som påverkar hepatit C.

Njurmärken

Observationer av läkare har visat att urinvägarna och viruset är nära besläktade:

1. Personer som lider av allvarlig njursjukdom behöver regelbunden hemodialys och andra manipuleringar. Försumlighet hos medicinsk personal leder till frekvent infektion.
2. Vid en person som har genomgått en njurtransplantation aktiveras viruset, eftersom immunsystemet hämmas för att förhindra implantatavstötning.
3. Penetration i kroppen av HCV provokar en exacerbation av existerande njureproblem.
4. Njursjukdom gör det svårare att behandla infektionen. Det mest populära ämnet för att bekämpa sjukdomen är ribavirin, som ordineras med försiktighet till patienter med nedsatt urinfunktion.

• svullnad;
• mörka cirklar under ögonen;
• brott mot urinutflöde
• feber;
• smärta och kramper vid urinering
• smärta i ländryggsregionen.

Frågan om behandling bestäms individuellt.

HCV-patienter är associerade med följande sjukdomar:

• njursvikt
• pyelonefrit;
• nefros;
• cystbildning
• membranös nefropati;
• membranoproliferativ glomerulonephritis.

Endokrina störningar

En förändring av hormonnivåerna utan orsak är en allvarlig orsak till en undersökning.

Sådana problem kan åtföljas av följande extrahepatiska symtom:

• yrsel;
• huvudvärk;
• migrän;
• koordineringsproblem
• svaghet, slöhet;
• apati, depression;
• aggression, neuros;
• sömnlöshet;
• takykardi;
• förändringar i elektrokardiogrammet;
• hudproblem
• utseendet av akne
• ökning eller minskning av sexuell lust;
• skallighet, överdriven hårväxt
• instabil vikt.

Hos män är typiska klagomål:

1. Problem med styrka, tills kroppens fullständiga dysfunktion.
2. Infertilitet.
3. Gynekomasti.
4. Kvinnlig fetma.

I det svagare könet stör manstruationscykeln och spindelvener (couperos) uppträder på ansiktet.

Vanliga följeslagare av hepatit C är:

1. Typ 2-diabetes. Denna sjukdom kännetecknas av en ökad nivå av socker i blodet på grund av oförmågan att absorbera det. Behöver inte ersättningsbehandling med insulin.
2. Hypotyreos. Minskning av sköldkörteln, försämring av arbete, nedsatt funktion. Behandlingen består av att ta hormonella läkemedel för livet.
3. Hypertyreos. Öka antalet sköldkörtelhormoner som leder till förgiftning. Den har en kronisk kurs, provar tillväxten av goiter. Det kräver användning av läkemedel som begränsar organs sekretoriska aktivitet.

Ögonpatologier

Sjukdomen kan uppenbaras av överträdelser av synen.

Dessa inkluderar syndrom:

1. Sikka. Observerad med HCV i den primära cirrosfasen. Manifieras av torra ögon, mun, mindre andra slemhinnor. Grunden för patologin är autoimmun inflammation i kanalerna genom vilka saliv och tårar passerar. Ibland är vagina involverad i den patologiska processen, vilket uppenbaras av klåda och andra intima problem. När bukspottskörtelvävnad lider, försämras dess funktion och ett brott mot absorptionen av fetter och fettlösliga vitaminer. Detta leder till torr hud, diarré och andra klagomål.
2. Behcets. Vad som framkallar sjukdomen är inte exakt känt. Läkare kom till slutsatsen att den smittsamma faktorn kan orsaka ett komplex av sjukdomar. Antigenpenetration påverkar immunsystemets tillstånd, vilket leder till utveckling av autoimmuna processer. Sjukdomen har en kronisk kurs med flera återfall. Först aphthae, som är små, smärtsamma sår, förekommer i munhålan. Sådana defekter läker i ca 30 dagar, varefter de förekommer på andra ytor. Sjukdomen väcker inflammation i ciliarykroppen och iris i ögat, slemhinnan eller blodkärlen.

Hepatitpatienter med Behcet syndrom har stor risk att utveckla glaukom och fullständig synförlust.

Neurologiska, muskulära patologier

Genom att undertrycka immunsystemet kan antigenet penetrera blod-hjärnbarriären, som har en förödande effekt på hjärnan och nervfibrerna.

Detta leder till utvecklingen av:

• parestesi och hypestesi (störning av känslighet, stickningar) i nedre extremiteterna;
• förlamning av underkroppen;
• hepatisk encefalopati (i närvaro av cirros).

HCV provocerar följande typer av polyneuropati:

1. Touch.
2. Vegetativ.
3. Demyeliniserande.
4. Visuella.

Vid diagnostik genom MR (magnetisk resonansbildning) noteras lesionerna i de vita lagens djupa lager.

Detta kan uppenbaras av följande symtom:

• minnesbrist
• oförmåga att göra mentalt arbete
• svårighetsgrad att koncentrera
• depression;
• långsammare tänkande;
• utveckling av mani, fobier;
• problem med att svälja mat
• hörselnedsättning på grund av nedsatt rörlighet för läppar, tunga och mjuk gom.

Patienter som lider av HCV-antigenet riskerar att ha en cerebral cirkulationsstörning eller stroke som inte är förknippad med en ökning av blodtrycket.

Dermatologiska manifestationer

Extrahepatiska tecken på kronisk hepatit uppträder på huden:

1. När patologin försummas, när en del av levern påverkas.
2. På ett tidigt stadium.

I det första fallet är orsaken en ökning av nivån av bilirubin, vilket förgiftar hela kroppen.

Patienten noterar utseendet på:

• svår klåda;
• hud yellowness;
• utslag på vissa platser
• akne;
• oljig glans;
• skaliga lappar;
• eksem, keratom, åldersfläckar;
• rynkor i ansiktet.

När patienten fortskrider blir patientens hud sallow. Det kan vara fet eller kombination. Sådana tecken i kombination med det snabba gråhår kan indikera leverproblem.

Penetrationen av antigenet stör immunsystemet vilket orsakar ett misslyckande i sitt arbete. Autoimmuna patologier utvecklas, vilka uppfattar cellerna i sin egen organism som främmande.

Detta leder till sådana sjukdomar:

1. Vitiligo (vita fläckar på huden).
2. Raynauds syndrom (blekning av fingertopparna).
3. Platt, rosa, versicolor (utseendet på plack med olika former, storlek, färg).

Ofta upptäcker patienter som lider av hudsår i 10-20 år att orsaken var en kronisk infektion. Efter eliminering av viruset och återställande av levern försvinner defekterna på egen hand eller behöver behandling.

Påverkan på immunitet

Införandet av antigen skadar immunitet och framkallar utvecklingen av allvarliga systemiska patologier.

Den exakta kopplingen med HCV har inte fastställts, men parallellt hittades en eller flera autoimmuna processer hos många patienter.

1. Vaskulit. Det är en inflammation i blodkärlen. Sjukdomen har olika former som symtomen beror på. En person med kärlsjukdom lider av: smärta i olika delar av kroppen, svaghet, förlust av prestanda, huvudvärk. Noduler och exudativa element kan förekomma på huden. Den primära formen utvecklas som ett resultat av en lesion av ett närliggande organ som levereras med blod från kärlen. Sekundär är ett symptom.
2. Cryoglobulinemia. Patologisk process där speciella proteiner förekommer i blodkryoglobulinerna. Sjukdomen fortsätter med många symtom, så det är omöjligt att göra en korrekt diagnos utan analys. Höga proteinerivåer detekteras hos mer än hälften av patienterna med viral leversjukdom. Sjukdomen är mycket farlig och orsakar ett antal andra processer av autoimmun natur. Klagomål är polymorfa. I den klassiska manifestationen noteras utseendet av utslag av hemoragisk typ, polyneuropati, artralgi, glomerulonefrit, Raynauds syndrom.
3. Lupus erythematosus. Diffus lesion av bindväv tillsammans med kärl. En karakteristisk egenskap är utseendet på en "fjäril" i näsområdet. Utbildning har erysipelas och ljus färg. Andra klagomål inkluderar: gratuitous feber, massiv håravfall, svullnad, bröstsmärta med djupt andetag och andra. Orsaken till lupus är fortfarande inte känd, men hos vissa patienter med HCV detekterades det i olika former (diffus, brännpunkt, systemisk, etc.).

Infektionen kännetecknas av en lång asymptomatisk kurs. Ofta uppträder klagomål vid leverskador (i fall av cirros, cancer). Sällan uppträder extrahepatiska manifestationer av kronisk hepatit C. De kan inte misstänkas ha virus, men en erfaren läkare kommer att beställa en undersökning och ta reda på orsaken till sjukdomarna.

Vi behandlar levern

Behandling, symtom, droger

Njursjukdom och hepatit c

Njursjukdom och hepatit c

Hepatit är en akut och kronisk inflammatorisk sjukdom i levern, inte fokal, men utbredd. I olika hepatit är infektionsmetoderna olika, de skiljer också i graden av sjukdomsprogression, kliniska manifestationer, metoder och prognos för terapi. Även symtomen på olika typer av hepatit är olika. Dessutom verkar vissa symtom starkare än andra, vilket bestäms av typen av hepatit.

Huvudsymptom

1. Gulhet. Symptomen är vanliga och på grund av att bilirubin träder in i patientens blod i händelse av leverskador. Blodet, som cirkulerar genom kroppen, sprider det genom organ och vävnader, målar dem gula.
2. Utseendet av smärta i rätt hypokondrium. Det uppstår på grund av ökningen i leverens storlek, vilket leder till att smärta uppträder, vilket är tråkigt och långt eller är paroxysmalt i naturen.
3. Försämringen av hälsan, följt av feber, huvudvärk, yrsel, matsmältningsbesvär, sömnighet och slöhet. Allt detta är en konsekvens av handlingen på kroppen av bilirubin.

Hepatit akut och kronisk

Hepatitpatienter har akuta och kroniska former. I akut form manifesterar de sig vid livsvirusskador, liksom om det har förekommit förgiftning av olika typer av gifter. I akuta former av sjukdomen försämras patientens tillstånd snabbt, vilket bidrar till den accelererande utvecklingen av symtom.

Med denna form av sjukdomen är det ganska möjligt gynnsamma prognoser. Med undantag för att det blir kroniskt. I akut form diagnostiseras sjukdomen lätt och lättare att behandla. Obehandlad akut hepatit utvecklas lätt till kronisk form. Ibland med allvarlig förgiftning (t.ex. alkohol) sker den kroniska formen på egen hand. I den kroniska formen av hepatit förekommer processen för ersättning av leverceller med bindväv. Det är svagt uttryckt, det är långsamt, och därför förblir det ibland odiagnostiserat tills levercirros uppstår. Kronisk hepatit behandlas sämre, och prognosen för dess botemedel är mindre gynnsam. Vid sjukdoms akuta sjukdom förvärras välståndet, gulsot utvecklas, berusning uppträder, leverfunktionens funktion minskar, bilirubinhalten ökar i blodet. Vid tidig upptäckt och effektiv behandling av akut hepatit i akut form återhämtar patienten oftast. Med en sjukdomsvaraktighet på mer än sex månader blir hepatit kronisk. Den kroniska formen av sjukdomen leder till allvarliga sjukdomar i kroppen - mjälten och leveren förstoras, metabolism störs, komplikationer som levercirros och onkologiska formationer uppträder. Om en patient har nedsatt immuniteten, väljs terapiordningen felaktigt eller det finns ett alkoholberoende, övergår hepatitövergången till kronisk form patientens liv.

Hepatit sorter

Hepatit har flera typer: A, B, C, D, E, F, G, de kallas också viral hepatit, eftersom orsaken till deras förekomst är viruset.

Hepatit A

Denna typ av hepatit kallas också Botkins sjukdom. Den har en inkubationsperiod som varar från 7 dagar till 2 månader. Dess patogen, RNA-viruset, kan överföras från en sjuk person till en frisk person genom lågkvalitativa produkter och vatten, kontakt med hushållsartiklar som används av patienten. Hepatit A är möjlig i tre former, de är uppdelade i enlighet med sjukdomsstyrkan:

• i akut form med gulsot, är levern allvarligt skadad;
• med subakut utan gulsot kan vi prata om en lättare version av sjukdomen;
• i den subkliniska formen kan du inte ens märka symptomen, även om den infekterade personen är källan till viruset och kan infektera andra.

Hepatit B

Denna sjukdom kallas också serum hepatit. Ledsaget av ökad lever och mjälte, utseende av smärta i lederna, kräkningar, temperatur, skador på levern. Det förekommer antingen i akuta eller kroniska former, vilket bestäms av patientens immunitet. Infektionsmetoder: Under injektioner med brott mot hygienregler, samlag, under blodtransfusion, användning av dåligt desinficerade medicinska instrument. Inkubationsperiodens varaktighet är 50 ÷ 180 dagar. Förekomsten av hepatit B minskar med hjälp av vaccination.

Hepatit C

Denna typ av sjukdom är en av de allvarligaste sjukdomarna, eftersom den ofta åtföljs av cirros eller levercancer som leder senare till döden. Sjukdomen är dåligt mottaglig för behandling, och dessutom har man varit sjuk med hepatit C en gång kan en person återinfekteras med samma sjukdom. Det är inte lätt att bota HCV: efter akut hepatit C-sjukdom återhämtar sig 20% ​​av patienterna, och hos 70% av patienterna kan kroppen inte återhämta sig från viruset på egen hand och sjukdomen blir kronisk. Att fastställa orsaken till vilken vissa är botade själva, och andra inte, har ännu inte lyckats. Den kroniska formen av hepatit C i sig kommer inte att försvinna och måste därför behandlas. Diagnos och behandling av den akuta formen av HCV utförs av en smittsam sjukdomsspecialist, den kroniska formen av sjukdomen är en hepatolog eller en gastroenterolog. Det är möjligt att infekteras vid transfusioner av plasma eller blod från en smittad givare, vid användning av medicinskt verktyg av dålig kvalitet, sexuellt, och den sjuka mammen överför infektionen till barnet. Hepatit C-viruset (HCV) sprider sig snabbt runt om i världen, antalet patienter har länge överstått en och en halv hundra miljoner människor. Tidigare svarade HCV inte bra på terapi, men nu kan sjukdomen botas med hjälp av moderna direktverkande antivirala medel. Endast denna terapi är ganska dyr, och därför kan inte alla ha råd med det.

Hepatit D

Denna typ av hepatit D är endast möjlig när den är saminfekterad med hepatit B-viruset (saminfektion är ett fall av infektion i en enda cell med virus av olika slag). Han åtföljs av en massiv leverskada och en akut sjukdomssjukdom. Infektionsmetoder - Få viruset av sjukdomen i blodet hos en frisk person från en virusbärare eller en sjuk person. Inkubationsperioden varar 20 - 50 dagar. Utanför liknar sjukdomsförloppet hepatit B, men dess form är svårare. Kan bli kronisk genom att gå senare till cirros. Det är möjligt att utföra vaccination, liknande den som används för hepatit B.

Hepatit E

Något som påminner om hepatit A av kursen och överföringsmekanismen, eftersom den också överförs via blod på samma sätt. Dess funktion är förekomsten av blixtformer, vilket orsakar död i en period som inte överstiger 10 dagar. I andra fall kan det effektivt botas, och prognosen för återhämtning är ofta gynnsam. Ett undantag kan vara graviditet, eftersom risken att förlora ett barn är nära 100%.

Hepatit F

Denna typ av hepatit har inte studerats nog. Det är bara känt att sjukdomen orsakas av två olika virus: en isolerades från donatorblod, den andra hittades i avföring hos en patient som fick hepatit efter blodtransfusion. Tecken: Utseendet av gulsot, feber, ascites (vätskesammanhängning i bukhålan), en ökning i leverens och miltens storlek, en ökning av nivåerna av bilirubin och leverenzym, utseendet av förändringar i urinen och avföring, samt allmänt förgiftning av kroppen. Effektiva behandlingsmetoder för hepatit F har ännu inte utvecklats.

Hepatit G

Denna typ av hepatit liknar hepatit C, men inte lika farlig som den inte bidrar till utvecklingen av cirros och levercancer. Cirros kan endast uppstå vid samtidig infektion av hepatit G och C.

diagnostik

När det gäller deras symtom liknar viral hepatit liknande varandra, precis som vissa andra virusinfektioner. Av denna anledning är det svårt att fastställa patientens exakta diagnos. För att klargöra typen av hepatit och rätt recept på terapi krävs därför laboratorieblodprov för att identifiera markörerna - indikatorer som är individuella för varje typ av virus. Efter att ha identifierat förekomsten av sådana markörer och deras förhållande är det möjligt att bestämma sjukdomsstadiet, dess aktivitet och det möjliga resultatet. För att spåra processens dynamik, efter en tid återges undersökningen.

Hur man behandlar hepatit C

Nuvarande behandlingsregimer för kroniska former av HCV reduceras till antiviral kombinationsbehandling, inklusive direktverkande antivirala läkemedel, såsom sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir och ledipasvir i olika kombinationer. Ibland tillsätts ribavirin och interferoner för att förbättra deras effektivitet. Denna kombination av aktiva substanser stoppar replikation av virus, vilket ger levern räddning mot skadliga effekter. Denna terapi har flera nackdelar:

1. Kostnaden för droger för att bekämpa hepatit B-viruset är högt, inte alla kan få dem.
2. Acceptans av enskilda droger åtföljs av obehagliga biverkningar, inklusive feber, illamående, diarré.

Behandlingsperioden för kroniska former av hepatit tar från flera månader till ett år beroende på virusgenotypen, graden av skada på kroppen och de använda läkemedlen. Eftersom hepatit C främst påverkar levern måste patienter följa en strikt diet.

Egenskaper hos HCV-genotyper

Hepatit C är bland de farligaste virala hepatiterna. Sjukdomen orsakas av ett RNA-innehållande virus, kallat Flaviviridae. Hepatit C-virus kallas också "tillgiven mördare". Han fick ett sådant fläckande epitet på grund av det faktum att sjukdomen i början inte åtföljs av några symptom alls. Det finns inga tecken på klassisk gulsot, och det finns ingen smärta i rätt hypokondriumområde. Upptäck närvaron av viruset kan inte tidigare än ett par månader efter infektion. Och innan det finns ingen reaktion från immunsystemet och det är omöjligt att detektera markörer i blodet, och därför är det inte möjligt att genomföra genotypning. En speciell egenskap hos HCV är också att viruset efter att ha gått in i blodomloppet under reproduktionsprocessen börjar att mutera snabbt. Sådana mutationer störa immunsystemet hos de smittade att anpassa sig och bekämpa sjukdomen. Som ett resultat kan sjukdomen fortsätta i flera år utan några symtom, varefter cirros eller en malign tumör framträder nästan utan skiva. Och i 85% av fallen blir sjukdomen från akut form kronisk. Hepatit C-virus har en viktig funktion - en mångfald genetisk struktur. Faktum är att hepatit C är en samling virus, klassificerad enligt varianterna av deras struktur och indelad i genotyper och subtyper. En genotyp är summan av gener som kodar ärftliga egenskaper. Hittills vet medicin 11 genotyper av hepatit C-viruset, som har sina egna subtyper. Genotypen är betecknad med siffror från 1 till 11 (även om det i kliniska studier används genotyper huvudsakligen 1 ÷ 6) och undertyper, med bokstäverna i det latinska alfabetet:

• La, lb och lc;
• 2a, 2b, 2c och 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e och 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i och 4j;
• 5a;
• 6a.

I olika länder distribueras HCV-genotyper på olika sätt, till exempel i Ryssland, kan man oftast hittas från första till tredje. Svårighetsgraden av sjukdomen beror på typen av genotyp, de bestämmer behandlingsregimen, dess längd och resultatet av behandlingen.

Hur HCV-stammar sprids över hela världen

Över jordens territorium fördelas hepatit C-genotyper heterogent, och oftast kan genotyperna 1, 2, 3 hittas, och för enskilda territorier ser det ut som detta:

• I Västeuropa och dess östra regioner är genotyperna 1 och 2 vanligast;
• i USA, subtyp 1a och 1b;
• I norra Afrika är genotyp 4 den vanligaste.

Personer med blodsjukdomar (hematopoetiska tumörer, hemofili etc.) liksom patienter som behandlas i dialysenheterna riskerar att få en HCV-infektion. Genotyp 1 anses vara den vanligaste i världen, den står för

50% av det totala antalet fall. Den näst vanligaste är genotyp 3 med drygt 30%. Spridningen av HCV över Ryssland har betydande skillnader från världen eller europeiska versioner:

Genotype 1b står för

50% av fallen på genotyp 3a

20% är infekterade med hepatit 1a

10% av patienterna hepatit med genotyp 2 finns i

Men inte bara svårigheten av HCV-terapi beror på genotypen. Följande faktorer påverkar också effektiviteten av behandlingen:

• ålder av patienter. Chansen att bota hos ungdomar är mycket högre;
• kvinnor är lättare att återhämta sig än män;
• graden av leverskade är viktig - det gynnsamma resultatet är högre med mindre skada;
• Storleken på virusbelastningen - desto mindre viruset i kroppen vid behandlingstillfället, desto effektivare är behandlingen;
• patientens vikt: Ju högre det är desto svårare blir behandlingen.

Behandlingsregimen väljs därför av den behandlande läkaren, baserat på ovanstående faktorer, genotypning och rekommendationer från EASL (European Association for Liver Diseases). EASL håller ständigt sina rekommendationer aktuella och som nya effektiva läkemedel för behandling av hepatit C verkar, korrigera de rekommenderade regimerna.

Vem är i riskzonen för HCV-infektion?

Som det är känt, överförs hepatit C-viruset via blodomloppet och därför är det troligt att det blir smittat:

• transfuserade patienter;
• patienter och klienter i tandläkare och medicinska institutioner, där medicinska verktyg är felaktigt steriliserade;
• På grund av icke-sterila instrument kan det vara farligt att besöka spiken och skönhetssalongerna.
• Piercing och tatuering älskare kan också lida av dåligt behandlade instrument,
• Det finns en stor risk för infektion för dem som använder droger på grund av upprepad användning av osterila nålar.
• fostret kan infekteras av en moder som är infekterad med hepatit C;
• Under samlag kan infektionen också komma in i en hälsosam person.

Hur behandlas hepatit C?

Hepatit C-virus ansågs vara ett "anbud" -dödande virus av en anledning. Det kan inte visa sig i åratal, varefter det plötsligt förekommer i form av komplikationer åtföljda av cirros eller levercancer. Men mer än 177 miljoner människor i världen har diagnostiserat HCV. Behandlingen, som användes till 2013, kombinerade injektioner av inetferferon och ribavirin gav patienterna en chans att läka, inte överstiga 40-50%. Och dessutom åtföljdes det av allvarliga och smärtsamma biverkningar. Situationen förändrades sommaren 2013 efter det att amerikanska läkemedelsföretaget Gilead Sciences patenterade ämnet sofosbuvir, producerat som ett läkemedel under varumärket Sovaldi, vilket innehöll 400 mg av läkemedlet. Det har blivit det första direktverkande antivirala läkemedlet (DAA) som är utformat för att bekämpa HCV. Resultaten av de kliniska prövningarna av sofosbuvir glömde läkare med prestationen, som nådde 85-95% beroende på genotypen, medan behandlingstiden var mer än fördubblad jämfört med behandling med interferoner och ribavirin. Och även om läkemedelsföretaget Gilead patenterade sofosbuvir, syntetiserades det 2007 av Michael Sofia, en anställd i Pharmasett, som senare förvärvades av Gilead Sciences. Ur namnet på Michael heter substansen syntetiserad av honom sofosbuvir. Michael Sophia själv, tillsammans med en grupp forskare som gjorde ett antal upptäckter som avslöjade HCVs natur, som gjorde att han kunde skapa ett effektivt läkemedel för sin behandling, fick Lasker-DeBakey-priset för klinisk klinisk forskning. Tja, nästan alla vinster från försäljningen av en effektiv ny produkt gick till Gilead, som satte monopolistiskt höga priser på Sovaldi. Dessutom försvarade företaget sin utveckling med ett särskilt patent, enligt vilket Gilead och några av sina samarbetsföretag blev ägare av ensamrätt att tillverka de ursprungliga DAA. Som ett resultat av detta täckte Gilead-vinsten under de två första åren av försäljningen av drogen upprepade gånger alla kostnader som företaget ådrog sig för att förvärva Pharmasett, erhålla patent och efterföljande kliniska prövningar.

Vad är sofosbuvir?

Effektiviteten av detta läkemedel i kampen mot HCV var så hög att nu nästan ingen behandlingsregim kan göra utan dess användning. Sofosbuvir rekommenderas inte för monoterapi, men används vid kombination i kombination med exceptionellt bra resultat. Inledningsvis användes läkemedlet i kombination med ribavirin och interferon, vilket medgav i okomplicerade fall för att uppnå en botemedel på bara 12 veckor. Och detta är trots att endast interferon och ribavirinbehandling var två gånger mindre effektiv och varaktigheten översteg ibland 40 veckor. Efter 2013 gav varje efterföljande år nyheter om framväxten av fler och fler nya läkemedel som framgångsrikt bekämpar hepatit C-viruset:

• daclatasvir dök upp i 2014;
• 2015 var födelseåret för Ledipasvir;
• 2016 gladde skapandet av velpatasvir.

Daclatasvir släpptes av Bristol-Myers Squibb i form av läkemedlet Daklinza, innehållande 60 mg av den aktiva substansen. Följande två ämnen skapades av Gileads forskare, och eftersom ingen av dem var lämpade för monoterapi, använde de bara droger i kombination med sofosbuvir. För att underlätta terapi släpptes de försiktigt återskapade drogerna omedelbart i kombination med sofosbuvir. Så det fanns droger:

• Harvoni, som kombinerar sofosbuvir 400 mg och ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, som inkluderade sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg.

Vid behandlingen med daclatasvir togs två olika läkemedel, Sovaldi och Daclins. Var och en av de parade kombinationerna av aktiva ingredienser användes för att behandla vissa HCV-genotyper enligt behandlingsregimer som rekommenderas av EASL. Och endast kombinationen av sofosbuvir med velpatasvir visade sig vara pangenotypisk (universal) medel. Epclusa botade alla genotyper av hepatit C med praktiskt taget samma höga effektivitet på cirka 97 ÷ 100%.

Framväxten av generika

Kliniska prövningar bekräftade effektiviteten av behandlingen, men alla dessa högeffektiva läkemedel hade en stor nackdel - för höga priser, vilket inte gav dem möjlighet att förvärva huvuddelen av de sjuka. Monopolistiskt höga priser på produkter som installerats av Gilead orsakade upprörande och skandaler, vilket ledde patentinnehavarna att göra vissa medgivanden, vilket gav vissa företag från Indien, Egypten och Pakistan licenser för att tillverka analoger (generika) av sådana effektiva och eftertraktade droger. Dessutom leddes kampen mot patentinnehavare, som erbjöd läkemedel för behandling vid obotligt uppblåsta priser, av Indien, som ett land där miljoner patienter med hepatit C lever i kronisk form. Som ett resultat av denna kamp utfärdade Gilead licenser och patentutvecklingar till 11 indiska företag för den oberoende frisläppandet av sofosbuvir först och sedan deras andra nya produkter. Inlämnande av licenser började indiska tillverkare snabbt producera generika, tilldela egna varumärken till tillverkade droger. Så här framkom först generiska Sovaldi, då Daklinza, Harvoni, Epclusa och Indien blev världsledande i sin produktion. Enligt licensavtalet betalar indiska tillverkare 7% av de förtjänta fonderna till förmån för patentinnehavare. Men även med dessa betalningar var kostnaden för generiska produkter som producerades i Indien tio gånger mindre än originalets.

Verkningsmekanismer

Som tidigare rapporterats är de nya HCV-behandlingsregimerna relaterade till DAA och verkar direkt på viruset. Medan tidigare använt för behandling av interferon med ribavirin förstärktes det mänskliga immunsystemet, vilket hjälper kroppen att motstå sjukdomen. Vart och ett av ämnena verkar på viruset på egen väg:

1. Sofosbuvir blockerar RNA-polymeras och därigenom inhiberar viral replikation.

1. Daclatasvir, ledipasvir och velpatasvir är NS5A-hämmare som förhindrar spridning av virus och deras penetrering i friska celler.

En sådan riktningseffekt gör det möjligt att framgångsrikt bekämpa HCV, med hjälp av sofosbuvir för behandlingen tillsammans med daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Ibland, för att förbättra effekten på viruset, läggs en tredje komponent till paret, oftast ribavirin.

Generiska tillverkare från Indien

Landets läkemedelsföretag har utnyttjat de licenser som beviljats ​​dem, och nu släpper Indien följande Sovaldi-generika:

• Hepcvir är tillverkare av Cipla Ltd.
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep är tillverkare av Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.
• Sofovir är tillverkare av Hetero Drugs Ltd.
• Resof - producerad av Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - releases styr Arcolab.

Daklins-analoger tillverkas också i Indien:

• Natdac från Natco Pharma;
• Dacihep från Zydus Heptiza;
• Daclahep från Hetero Drugs;
• Stegar Arcolab Dactovin;
• Daclawin från Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla från Mylan Pharmaceuticals.

Efter Gilead behövde indiska läkemedelsproducenter också Harvoni-produktion, vilket resulterade i följande generika:

• Ledifos - släpper Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

Och i 2017 behärskades produktionen av följande indiska generika Epclusi:

• Velpanat har släppt Natco Pharma;
• Velasof har behärskat Hetero Drugs;
• SoviHep V började producera företaget Zydus Heptiza.

Som du kan se, indikerar indiska läkemedelsföretag inte de amerikanska tillverkarna, snabbt mastering av de nyutvecklade läkemedlen, samtidigt som man observerar alla kvalitativa, kvantitativa och terapeutiska egenskaper. Motstå inklusive farmakokinetisk bioekvivalens i förhållande till originalet.

Generiska krav

Ett generiskt läkemedel är ett läkemedel som kan ersätta behandling med dyra ursprungliga läkemedel med ett patent när det gäller dess grundläggande farmakologiska egenskaper. De kan släppas både när de är tillgängliga och när det inte finns någon licens tillåter endast dess närvaro den analoga som utfärdas licensierad. När det gäller utfärdande av licenser till indiska läkemedelsföretag gav Gilead dem också produktionsteknik, vilket ger licenstagare rätt till oberoende prispolitik. För att en analog av ett läkemedel ska betraktas som en generisk, måste det följa ett antal parametrar:

1. Du måste följa förhållandet mellan de viktigaste farmaceutiska komponenterna vid upprättandet av kvalitativa och kvantitativa standarder.

1. Följ gällande internationella bestämmelser.

1. Obligatorisk överensstämmelse med lämpliga produktionsförhållanden krävs.

1. I förberedelserna bör en lämplig ekvivalent av absorptionsparametrarna bibehållas.

Det är värt att notera att WHO är vaken för att säkerställa tillgången på läkemedel, som syftar till att ersätta dyra märkesdroger med hjälp av budgetgenerik.

Egyptisk Soferbuvir Generics

Till skillnad från Indien, Egypten, gör läkemedelsföretagen inte slå ut världsledande inom tillverkning av dzhenenrikov från hepatit C, även om de behärskar produktionen av analoger Sofosbuvir. Men i huvuddelen av deras analoger är olicensierade:

• MPI Viropack, producerar läkemedlet Marcyrl Pharmaceutical Industries - en av de allra första egyptiska generika;

• Heterosofir, släppt av Pharmed Healthcare. Det är den enda licensierade generiska i Egypten. På paketet, under hologrammet, är en kod gömd, vilket gör det möjligt att kontrollera preparatets originalitet på tillverkarens webbplats och därmed utesluta förfalskningen.

• Grateziano, tillverkad av Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork tillverkad av Vimeo;

• Sofocivir, producerad av ZetaPhar.

Generics för att bekämpa hepatit från Bangladesh

Bangladesh är ett annat land som producerar generics mot HCV i stora volymer. Dessutom behöver detta land inte ens licens för tillverkning av analoger av märkesvaror, eftersom dess läkemedelsföretag till och med 2030 får utfärda sådana medicinska preparat utan närvaro av relevanta licensdokument. Den mest kända och utrustade med den senaste tekniken är läkemedelsbolaget Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projektet av produktionskapacitet skapades av europeiska experter och överensstämmer med internationella standarder. Beacon släpper ut följande generika för behandling av hepatit C-virus:

• Soforal - generisk sofosbuvir innehåller den aktiva substansen 400 mg. Till skillnad från traditionell förpackning i flaskor med 28 stycken, produceras Sophoral i form av blåsor av 8 tabletter i en platta;
• Daclavir är en generisk av Daclatasvir, en tablett av läkemedlet innehåller 60 mg aktiv ingrediens. Det tillverkas också i form av blåsor, men varje platta innehåller 10 tabletter;
• Sofosvel är en generisk Epclusa, innehåller sofosbuvir 400 mg och velpatasvir 100 mg. Pangenotypic (universal) läkemedel, effektivt vid behandling av HCV-genotyper 1 ÷ 6. Och i detta fall finns det ingen vanlig förpackning i flaskor. Tabletterna är förpackade i blister med 6 stycken i varje platta.
• Darvoni är ett komplext läkemedel som kombinerar sofosbuvir 400 mg och daclatasvir 60 mg. Om det är nödvändigt att kombinera sofosbuvirbehandling med daklatasvir och använda droger från andra tillverkare, är det nödvändigt att ta en tablett av varje typ. Och Beacon sätter dem ihop i ett piller. Darvoni är förpackat i blåsor av 6 tabletter i en platta, skickas endast för export.

Vid köp av preparat från Beacon baserat på behandlingsförloppet bör man ta hänsyn till originalförpackningen för att köpa den mängd som är nödvändig för behandling. De mest kända indiska läkemedelsbolagen Som nämnts ovan, efter att läkemedelsbolagen i landet fått licenser för frisläppande av generiska läkemedel för HCV-terapi, har Indien blivit världsledande inom sin produktion. Men bland många av alla företag är det värt att notera några, vars produkter i Ryssland är mest kända.

Natco Pharma Ltd.

Det mest populära läkemedelsföretaget är Natco Pharma Ltd., vars läkemedel räddade livet för flera tiotusentals patienter med kronisk hepatit C. Hon har behärskat produktionen av nästan hela linjen direktverkande antivirala läkemedel, inklusive sofosbuvir med daclatasvir och ledipasvir med velpatasvir. Natco Pharma uppträdde 1981 i staden Hyderabad med ett startkapital på 3,3 miljoner rupier, då var antalet anställda 20 personer. Nu i Indien finns det 3,5 tusen personer som arbetar på fem företag i Natco, och det finns också filialer i andra länder. Förutom produktionsenheterna har företaget välutrustade laboratorier som gör det möjligt att utveckla moderna medicinska preparat. Bland hennes egen utveckling är värt att notera droger för att bekämpa cancer. Veenat, som tillverkats sedan 2003 och används för leukemi, anses vara en av de mest kända drogerna i detta område. Ja, och frisläppandet av generika för behandling av hepatit C-virus är en prioritet för Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Detta företag har som mål att producera generika, som underordnar denna aspiration till sitt eget produktionsnätverk, inklusive fabriker med grenar och laboratorier. Heteros produktionsnät skärps för produktion av läkemedel enligt licenser som erhållits av företaget. En av dess aktiviteter är medicinska preparat som tillåter att bekämpa allvarliga virussjukdomar, vars behandling har blivit omöjlig för många patienter på grund av den höga kostnaden för ursprungliga läkemedel. Den förvärvade licensen tillåter Hetero att snabbt gå vidare till frisläppandet av generika, vilka sedan säljs till ett överkomligt pris för patienter. Skapandet av Hetero Drugs går tillbaka till 1993. Under de senaste 24 åren har ett dussin fabriker och flera dussin produktionsenheter uppträtt i Indien. Närvaron av egna laboratorier gör det möjligt för företaget att utföra experimentellt arbete med syntes av substanser, vilket bidrog till utbyggnaden av produktionsbasen och den aktiva exporten av droger till utlandet.

Zydus heptiza

Zydus är ett indiskt företag som har satt sig som mål att bygga ett hälsosamt samhälle, vilket enligt sina ägare kommer att följas av en förändring till det bättre för människors livskvalitet. Målet är ädelt, och för att uppnå det bedriver företaget aktiva pedagogiska aktiviteter som påverkar de fattigaste segmenten av befolkningen. Inklusive genom fri vaccination av befolkningen mot hepatit B. Zidus när det gäller produktionsvolymer på den indiska läkemedelsmarknaden ligger på fjärde plats. Dessutom var 16 av dess läkemedel i listan över 300 viktigaste läkemedel i den indiska läkemedelsindustrin. Zydus produkter är efterfrågade inte bara på hemmamarknaden, de finns på apotek i 43 länder på vår planet. Och antalet läkemedel som produceras hos 7 företag överstiger 850 droger. En av dess mest kraftfulla industrier är i Gujarat och är en av de största inte bara i Indien utan också i Asien.

HCV Therapy 2017

Hepatit C behandlingsregimer för varje patient väljs individuellt av läkaren. För korrekt, effektivt och säkert urval av systemet behöver läkaren veta:

• virusgenotyp;
• sjukdomsvaraktighet
• graden av leverskador
• närvaro / frånvaro av cirros, samtidig infektion (till exempel HIV eller annan hepatit), negativ erfarenhet av tidigare behandling.

Efter att ha mottagit dessa data efter analyscykeln väljer läkaren det optimala behandlingsalternativet baserat på rekommendationerna från EASL. EASL-rekommendationerna justeras från år till år, de lägger till nya droger. Innan vi rekommenderar nya behandlingsalternativ presenteras de för överväganden av kongressen eller en särskild session. År 2017 granskade EASL: s särskilda möte uppdateringar av rekommenderade system i Paris. Det beslutades att helt stoppa interferonbehandling i Europa för behandling av HCV. Dessutom var det inte en enda rekommenderad regim som använde ett enda direktverkande läkemedel. Här är några rekommenderade behandlingsalternativ. Alla av dem ges enbart för bekantskap och kan inte bli en handlingshandledning, eftersom endast en läkare kan ge recept på terapi under övervakning av vilken hon senare kommer att genomgå det.

1. Eventuella behandlingsregimer som föreslagits av EASL vid hepatit C monoinfektion eller samtidig infektion av HIV + HCV hos patienter utan cirros och inte tidigare behandlad:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir, utan ribavirin, 12 veckors varaktighet - sofosbuvir + daclatasvir, även utan ribavirin, behandlingsperioden är 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, kursperiod 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används utan ribavirin i 12 veckor:

- sofosbuvir + dklatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• vid behandling av genotyp 3 utan användning av ribavirin under en behandlingsperiod om 12 veckor, använd:

- sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

• Med terapin av genotyp 4 är det möjligt att ansöka om 5 veckor utan ribavirin:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - eller sofosbuvir + velpatasvir.

1. Rekommenderade EASL-behandlingssystem för monoinfektion av hepatit C eller samtidig HIV / HCV-infektion hos patienter med komprimerad cirros som inte tidigare har behandlats:

• för behandling av genotyper 1a och 1b kan du använda:

- sofosbuvir + ledipasvir med ribavirin, varaktighet 12 veckor; - eller 24 veckor utan ribavirin - och ett annat alternativ - 24 veckor med ribavirin med en ogynnsam prognos för respons; - sofosbuvir + daclatasvir, om utan ribavirin, därefter 24 veckor, och med ribavirin är behandlingsperioden 12 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan ribavirin, 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 2 används:

- sofosbuvir + dklatasvir utan ribavirin varar i 12 veckor och med ribavirin, med en ogynnsam prognos, 24 veckor; - eller sofosbuvir + velpatasvir utan kombination med ribavirin i 12 veckor.

• vid behandling av genotyp 3 användning:

- sofosbuvir + daclatasvir i 24 veckor med ribavirin; - eller sofosbuvir + velpatasvir igen med ribavirin, varaktigheten av behandlingen är 12 veckor; - Som ett alternativ är sofosbuvir + velpatasvir möjligt i 24 veckor, men utan ribavirin.

• Vid behandling av genotyp 4 används samma regimer som i genotyperna la och Ib.

Som du kan se, utöver patientens tillstånd och karaktären hos hans kropp, påverkar kombinationen av läkemedel som läkaren valt av läkaren också resultatet av behandlingen. Dessutom beror behandlingens längd på den kombination som valts av läkaren.

Behandling med moderna HCV-droger

Ta piller av läkemedel direkt antiviral verkan ordinerad av en läkare oralt en gång om dagen. De är inte uppdelade i delar, tugga inte, men tvättas med rent vatten. Det är bäst att göra detta samtidigt, eftersom en konstant koncentration av aktiva substanser i kroppen upprätthålls. Det finns inget behov av att fästa på matintaget, det viktigaste är att inte göra det på en tom mage. Börja ta droger, var uppmärksam på hälsotillståndet, eftersom under denna period det enklaste sättet att märka eventuella biverkningar. PPPP: erna har inte många av dem, men de läkemedel som föreskrivs i komplexet är mycket mindre. Oftast uppstår biverkningar som:

• huvudvärk;
• kräkningar och yrsel
• generell svaghet
• aptitlöshet;
• ledsmärta;
• förändringar i biokemiska parametrar i blodet, uttryckt i låga hemoglobinnivåer, minskning av blodplättar och lymfocyter.

Biverkningar är möjliga hos ett litet antal patienter. Men detsamma om alla uppmärksammade sjukdomar bör meddelas den behandlande läkaren för att vidta nödvändiga åtgärder. För att undvika ökade biverkningar bör alkohol och nikotin uteslutas från användning, eftersom de påverkar levern negativt.

Kontra

I vissa fall utesluts mottagandet av PDPD, det gäller:

• individuell överkänslighet hos patienter till vissa ingredienser av droger;

• patienter under 18 år, eftersom det inte finns några korrekta uppgifter om deras effekter på kroppen;

• kvinnor som bär fostret och ammar barn

• kvinnor bör använda tillförlitliga preventivmedel för att undvika uppfattningar under behandlingsperioden. Dessutom gäller detta krav även för kvinnor vars partners också får DAA-behandling.

lagring

Förvara antivirala läkemedel med direkt åtgärd på platser som är otillgängliga för barn och direkt solljus. Förvaringstemperaturen bör ligga i intervallet 15 ÷ 30ºС. Börja ta mediciner, kontrollera deras tillverkning och lagringsdatum som anges på förpackningen. Försenade droger är förbjudna. Hur man får DAA för invånarna i Ryssland Tyvärr kan indiska generika inte hittas i ryska apotek. Läkemedelsföretaget Gilead, som beviljar licenser för frisläppande av droger, förbjöd försiktigt exporten till många länder. Inklusive i alla europeiska stater. De som vill köpa billiga indiska generika för att bekämpa hepatit C kan utnyttja flera sätt:

• Beställ dem via ryska apotek och få varorna om några timmar (eller dagar) beroende på leveransort. Och i de flesta fall behövs inte förskottsbetalningen.
• Beställ dem via indiska onlinebutiker med hemleverans. Här behöver du en förskottsbetalning i utländsk valuta, och väntetiden går från tre veckor till en månad. Plus, behovet av att kommunicera med säljaren på engelska läggs till;
• gå till Indien och ta med dig själva. Det kommer också att ta tid, plus ett språkbarriär, plus svårigheten att verifiera originaliteten hos de varor som köpts på apoteket. För allt detta kommer problemet med självexport att läggas till, kräver en termisk behållare, tillgång till läkarens åsikt och recept på engelska, samt en kopia av checken.

Intresserad av inköp av droger bestämmer sig själva vilka av de möjliga leveransalternativ som ska väljas. Glöm inte att i fallet med HCV beror ett positivt utfall av terapi på hur snabbt det börjar. Här, i bokstavlig mening, är fördröjningen av döden som, och därför bör du inte fördröja procedurens början.