Vad är farlig opisthorchiasis

Opisthorchiasis är en helminthisk sjukdom som har en naturlig brännväg. Biohelminthiasis påverkar främst hepatolärsystemet och bukspottkörteln. Parasitens livsmiljö är huvudsakligen Ob-Irtysh-bassängen.

Hur uppstår opisthorchosinfektion?

Patogenens penetration i kroppen uppstår när otillräcklig kulinarisk behandling av fisk. Detta problem har stor skala i de inhemska invånarna i endemiska platser, eftersom deras huvudsakliga källa till mat är flodfisk. Samtidigt når incidensen i vissa områden i Ob och Irtysh-bassängen 100%.

Hur parasogeniserar patogen i kroppen?

Helminth larverna, som når 12 duodenalsår, sprider sig genom hepatobiliärsystemet där de når puberteten och multiplicerar.

Den patogena effekten av parasiten på levern och gallsystemet består av:

  • I interaktionen mellan parasitantigener och kroppsantikroppar - utvecklingen av autoimmuna allergiska reaktioner.
  • I de mekaniska effekterna av maskar på gallrörets väggar, deras inflammation, utvecklingen av dystrofa förändringar.
  • I överlappningen opistorchiy lumen i gallvägarna och kränkning av utflödet av gallan.
  • Vid utveckling av degenerativa förändringar i lever och bukspottkörteln.

Tecken på opisthorchiasis

Sjukdomen är akut och kronisk. Det är nyfiken på att de inhemska folket bara tolererar den kroniska formen av sjukdomen. Medan besökare migrerar till den akuta formen av sjukdomen.

Den akuta formen av opisthorchias uppstår på grund av utvecklingen av autoimmuna reaktioner och uppenbaras av följande symtom:

  • feber;
  • smärta i rätt hypokondrium - på grund av ökad lever i storlek
  • smärta i muskler och leder
  • Utseendet av skador på huden och slemhinnorna.

I kronisk förlopp av opisthorchiasis noteras det:

  • smärta i rätt hypokondrium
  • intolerans mot feta livsmedel, dyspeptiska symtom (illamående, bitter smak i munnen).

Vad är farlig opisthorchiasis?

Kronisk opisthorchiasis är inte en ofarlig sjukdom. Och trots att sjukdomen är godartad hos vissa patienter finns det alltid risk för att utveckla leverkreft. Dessutom har effekten av opisthorchias på sannolikheten för att utveckla tumörer redan bevisats.

Hur och vad ska man behandla opisthorchias hos vuxna och barn?

Hospitalisering för opisthorchiasis visas:

  • barn upp till 3 år med någon form av opisthorchiasis;
  • barn över 3 år med svår akut och kronisk opisthorchiasis;
  • barn i alla åldrar med leverfunktion, bukspottkörteln, brott mot gallflödet.
  • Praziquantel är ett grundläggande botemedel vid behandling av opisthorchiasis. Det har en förlamande effekt på parasiten.
  • Antiallerga läkemedel - används för allergiska manifestationer av sjukdomen.
  • Choleretic, antiinflammatoriska läkemedel - eliminera stagnation av gall och inflammatoriska manifestationer i gallkanalerna.

Ett effektivt medel för patogenetisk terapi av opisthorchiasis är läkemedlet Ecorsol. Läkemedlet är speciellt indikerat för ineffektivitet hos andra anthelmintiska läkemedel. Komponenterna av läkemedlet har:

  • antiparasitisk verkan;
  • antiinflammatorisk effekt - bidra till läkning av gallvägarnaosioner
  • koleretisk verkan - stimulerar flödet av gallan genom kanalerna;
  • antimikrobiell verkan - förhindrar anslutning och reproduktion av patogen flora.

Sammansättningen av Ecorsol består av extrakt av Aspenbark och Hillwort. Vilka andra örter använder traditionell medicin för behandling av sjukdom, se videon.

Vad är farligt och hur behandlas opisthorchias hos människor?

Opisthorchiasis är en parasitisk sjukdom som är mycket vanlig i Ukraina och Ryssland, där främst organen i mag-tarmkanalen påverkas. Sjukdomen kan i vissa fall leda till allvarlig skada på kanalen i lever och bukspottkörteln, liksom gallblåsan.

Sjukdomen påverkar lika ofta både vuxna och barn.

Beskrivning av parasiten

De främsta patogenerna av opisthorchiasis hos människor är leverparasiter Opisthorchis viverrini och Opisthorchis felineus (kattfluke och sibirisk fluke). Dessa helminths är trematoder av klassen av digenetic flukes.

Medelarnas längd är i genomsnitt 8-18 millimeter med en bredd av 1,2-2 millimeter. Utvecklingen till en mogen individ sker med deltagande av två huvudsakliga mellanhanterare: fisk och blötdjur. De ultimata ägarna av hepatiska flukor är människor och olika köttätande.

De första mellanliggande värdarna för helminths är sötvattenmollusker av släktet Codiella, som endast existerar i grunda, torra vattenkroppar. Infektion av blötdjur uppträder när de sväljer opistorchägg som faller i mollusks livsmiljö tillsammans med de sista värdens avföring.

Inuti blötdjurorganismen utvecklas parasiten och inom två månader metamorphiseras den i cercaria, som lämnar blötdjurskroppen och introduceras i organismen hos den andra mellanliggande värden, karpsfisken.

De slutliga ägarna, inklusive män, blir smittade med opisthorchiasis genom att äta smittade och obehandlade fiskar (du kan läsa om parasiter i fisk separat). I människokroppen kan hepatiska flukor leva i mer än 20 år.

Typer och livsmiljöer av opistorchs

Totalt finns 14 typer av hepatiska flukor, varav de flesta kan orsaka sjukdom hos människor. Eftersom gruppen av hepatiska flukor inte är en separat taxon (grupp), innehåller den olika typer av parasiter av olika släkt, nämligen:

  1. Clonorchis sinensis (lever huvudsakligen i Kina).
  2. Dicrocoelium lanceatum (aka "lanceolate flukes").
  3. Dicrocoelium hospes.
  4. Fasciola hepatica (slår får).
  5. Fascioloides magna (den största leverfläcken).
  6. Fasciola gigantica.
  7. Fasciola jacksoni.
  8. Metorchis conjunctus.
  9. Metorchis albidus.
  10. Protofasciola robusta.
  11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
  12. Opisthorchis viverrini.
  13. Opisthorchis felineus (påverkar främst katter).
  14. Opisthorchis guayaquilensis.

Oftast är människor smittade med parasiterna Opisthorchis felineus (oftast i Ukraina, Ryssland, Kazakstan) och Opisthorchis viverrini (främst i Thailand, Vietnam och Laos).

I allmänhet är hepatiska flukor allestädes närvarande. I Ryska federationen uppträder minst 75% av alla parasitiska sjukdomar vid opisthorchiasis (enligt data från PubMed-resursen). Under 2010 registrerades totalt 33 657 infektioner med opisthorchias hos vuxna och 4571 infektioner bland barn under 17 år i Ryssland.

Vad är risken för människor: drabbade organ som orsakas av sjukdom

Helminths orsakar allvarliga skador på gallrörens väggar när de är fixerade till eller rörda i deras lumen. Med hjälp av speciella klämmor (suckers) drar helminth slemhinnan in i hålan, vilket leder till att den är intrång och försämrad lokal blodcirkulation. I vissa fall är det även möjligt att bryta vävnadens integritet och bryta dem.

En stor ackumulering av parasitiska individer på en plats i gallkanalerna leder till ett mekaniskt hinder för flödet av gall- och bukspottskörteln, vilket kan leda till expansion av gallkanaler.

Mot bakgrund av stagnation av gallan ökar risken för att införa en sekundär infektion, vilket potentiellt kan resultera i svår purulent kolangit och gallär peritonit.

Dessutom leder parasiter ofta till utveckling av allergiska reaktioner, både lokala (ödem, svår klåda, urtikaria) och generaliserad (anafylaktisk chock, kollaps).

När opisthorchiasis kan utveckla följande sjukdomar:

  • dilaterade gallgångar;
  • Akhil;
  • purulent kolangit;
  • allergiska reaktioner;
  • kolangiokarcinom;
  • erosiv och ulcerös gastroduodenit;
  • diffus inflammation i levern
  • biliär peritonit
  • akut pankreatit
  • leverkreft
  • levercirros.

Hur kommer de in i människokroppen?

Efter parasitten avslutar övergången till cercariae i molluskens kropp, släpps den ut i miljön (kropp av vatten) och går in i karpsfiskens kropp. Att vara i fiskens kropp penetrerar helmintet musklerna eller subkutan vävnad, varefter den är fixerad där.

Därefter går helminth till den tredje etappen av utveckling och metamorphic till metacercaria (larva). Efter sex veckor blir den bildade larven invasiv och kapabel att infektera slutbiologiska värdar.

Endast i form av metakercaria kan parasiten kunna existera och utvecklas i det mänskliga eller köttätande däggdjuret.

Specifikt blir en person smittad genom att äta invasiv fisk. En gång i människokroppen rusar leverfläcken till den första delen av tunntarmen, även om några av parasiterna sätter sig i magehålan.

Inuti magen eller tunntarmen frigörs helminthen från cyster och skickas till gallkanalerna, varifrån den sedan rusar in i gallblåsan eller gallröret i levern. Efter att ha träffat sista punkten är parasiten fixerad för att uppnå mognad, vilket redan händer i 10-12 dagar. Efter att ha fyllt mognad ligger ormen ägg.

Symtom och diagnos

Symptom på opisthorchias hos människor är följande:

  1. Ökning av kroppstemperatur till 39 grader Celsius.
  2. Svaghet och trötthet.
  3. Utslag på huden.
  4. Gulsot.
  5. Illamående, kräkningar.
  6. Diarré, i sällsynta fall förstoppning.
  7. Huvudvärk och lätt yrsel.

Diagnos av opisthorchias hos människor utförs med hjälp av följande diagnostiska metoder:

  • endoskopi;
  • historia tar
  • CT och MR;
  • ultraljudsundersökning
  • blodprov och avföring.

Formen av opisthorchiasis: kronisk och akut

Den akuta formen av opisthorchias uppträder med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38-39 grader Celsius. I detta fall känner patienten en stark svaghet, illamående, ofta kräkningar, vilket inte medför lättnad.

Inom några timmar efter sjukdomsuppkomsten utvecklar patienten ett urtikärt utslag på kroppen, med varierande intensitet i smärta i musklerna och lederna. Ofta finns inflammation och en ökning av regionala lymfkörtlar.

I kronisk form av opisthorchiasis raderas symtomen på sjukdomen. Patienter med kronisk opisthorchiasis känner dagligen en känsla av tyngd i buken (speciellt i levern), illamående, brist på "hälsosam aptit."

I detta fall uppstår den kroniska formen av opisthorchias vanligtvis med exacerbationer som inträffar ungefär 1-2 gånger om året. I det akuta skedet liknar sjukdomen en akut form av opistorchiasis, men leder endast i extremt sällsynta fall till utveckling av svåra purulenta komplikationer (i motsats till en väldigt akut form av sjukdomen).

Om obehandlad leder kronisk opisthorchias efter ca 10-20 år från infektion till kronisk hepatit, levercirros eller till och med cancer (hepatocellulärt karcinom).

Vad är farlig opisthorchiasis? (Video)

Behandling och förebyggande

Behandling av opisthorchias hos människor utförs i ett komplex med användning av medicinska olika farmakologiska grupper.

För att förstöra de använda ormarna "Praziquantel", "Chloxyl" eller "Albendazol". För dekompensering av funktionerna i organen i mag-tarmkanalen används olika stödjande preparat.

För smärtlindring föreskrivs antispasmodik och smärtstillande medel. Vid tillsättning av en sekundär infektion används antibakteriella medel, och under utveckling av peritonit utförs kirurgisk ingrepp.

För förebyggande av opisthorchiasis bör man endast använda kokt, stekt eller försiktigt saltad fisk. Lätt saltad och dåligt kokad fisk bör inte ätas, det rekommenderas också att överge skivad fisk.

När frysning av fisk bör styras av följande rekommendationer:

  • frysning vid -40 Celsius: minst 7 timmar före fullständig desinfektion
  • frysning vid -35 Celsius: minst 14 timmar före fullständig desinfektion
  • frysning vid -28 Celsius: minst 32 timmar före fullständig desinfektion.

Opisthorchiasis. Orsaker, symtom, diagnos och behandling av sjukdomen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Opisthorchiasis är en farlig parasitisk sjukdom. Först och främst påverkar det levern och gallvägarna.

Sjukdomen orsakas av flatmaskar genom flukes, som tränger in i människokroppen genom att äta fisk infekterade med parasiter. Sjukdomsförloppet är kroniskt och kuperat: frekventa exacerbationer växlar med lugntider.

Statistik och prevalens

Sjukdomen är vanligast i Ryssland (Västra Sibirien), Vitryssland, Ukraina (Dnieper-regionen), Kazakstan och länderna i Sydostasien (Thailand, Vietnam, Laos, Kambodja). Det största centrumet för opisthorchiasis i världen är Tyumenregionen.

Förekomsten av opisthorchiasis i Europa och Ryssland:

  • Ryssland. 70-75% av befolkningen lider av sjukdomen, och i utbrottet når denna siffra ibland upp till 100% (det vill säga alla invånare utom barn är infekterade)
  • Vitryssland - 3-5%
  • Kazakstan och Ukraina - cirka 7-10% i varje land
  • De baltiska staterna (Litauen, Lettland, Estland) och Västeuropa (Österrike, Belgien och andra) - enligt olika källor, från 2 till 4-5% av befolkningen i varje land
I denna lista hör "palm" till Ryssland. Det är kopplat till särdragen hos djuprotade livsmedeltraditioner på vissa områden: äta rå eller dåligt värmebehandlad fisk (i glass, lätt saltad, torkad). Detta gäller särskilt för de inhemska folken i norra Norden.

Resten av invånarna i dessa och andra regioner har emellertid exakt samma möjlighet att smittas med opisthorchiasis. Det är trots allt ofta så att hedonistiska reaktioner äger rum (glädje att äta en viss mat).

Fisk infekterad med opistorch finns i floderna Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Northern Dvina, Biryusa.

Lite historia...

I 1884 upptäckte den italienska forskaren Sebastian Rivolta, vid kattens öppning, en liten parasitorm som kallar det en "kattlucka".

Några år senare, år 1891, undersökte professor och sibirisk forskare K.N. Vinogradov liket av en bonde. Vetenskapsmannen fann i de avlidna flata, nästan vita maskarnas lever, vars längd var högst 8 mm. Profeten kallade sin upptäckt "Sibirisk flöjt".

Efter en tid blev det klart att vi pratar om samma parasit.

Intressanta fakta

Det är känt att under år av det stora patriotiska kriget dödades en rysk sibirisk soldat i ett av koncentrationslägren i Tyskland. Vid öppningen av hans lik var tyskarna upprörd, för i levern och bukspottkörteln hittades omkring 42 tusen opistorer!

1973, under en av expeditionerna i norra Tomskregionen, öppnades en katt för att erhålla biologiskt material. Vid första anblicken verkade hon gravid, men det visade sig att det var en katt med en stor mage. Och vad de trodde var livmodern med killarna - åtta stora cyster i levern med opistorhis.

Vad orsakar opisthorchiasis?

Strukturen av opistorchis

En vuxen opistorchis-individ är ett platt grundat foder, vars längd är 8-18 mm och dess bredd är 1,2 till 2 mm. Den har en lanserad kroppsform med en spetsig framkant. Den har två sugkoppar för fixering på mjuka ytor: oral och buk. Magsäcken ligger mitt i kroppen, den orala suggen ligger vid huvudänden. Från den muntliga suggen härrör från svalg och matstrupe, från vilket tarmen börjar. På parasitens bakre ände är utsöndringskanalen.

På parasitens plana muskulära kutan kropp är klämningar, med hjälp av vilken den är fastsatt i värdkroppen mot gallblåsan och gallkanalerna.

Opistorchis är en hermafrodit, eftersom den har både manliga och kvinnliga könsorgan. Kvinnliga organ är representerade av livmodern och zheltochnikami, som ligger i mitten av kroppen. Manliga organ - två testiklar och sällsynt kärl, som ligger bakom tredje delen av kroppen. Genitalöppningen är placerad framför buksugaren.

I värden reproducerar parasiten inte, men det ackumuleras med rå ät eller dåligt värmebehandlad fisk. Han lägger emellertid ägg - upp till 900 stycken per dag.

Formen på ägget liknar en gurka frö. Äggen är små, blekgul i färg. De innehåller inne i larven (miracidian), som bevarar livskraften i flodvatten i upp till ett år, i kärr i 36-40 timmar, i luft eller i mark i upp till 7-10 dagar. Ägg släpps ut i miljön från kroppen genom mag-tarmkanalen med avföring. Parasitens omogna ägg är inte smittsamma. För mogning måste de gå långt - livscykeln.

Parasitens livscykel

Två mellanliggande och en sista värd deltar i cirkulationen av opistorchis i naturen:

  • Den första mellanvärden är en sötvattenblötdjur av släktet Bithynia inflata. Den lever i välmagna grunda vattenkroppar med stillastående vatten eller svaga strömmar som är rik på vegetation.
  • Den andra mellanliggande eller ytterligare värden är karpfamiljens fisk: tugg, ide, spik, roach, bluebird, verkhovka och andra.
  • Den slutliga ägaren är en människa eller köttätande (köttätande) djur (katt, hund, gris, räv, säl och andra).
Utvecklingscykel

Med de sista värdens avföring kommer parasitäggen in i dammen där de sväljas av sötvattenmussel och går in i mag-tarmkanalen. I matsmältningsorganets matsmältningsorgan genomgår miracidi en serie förändringar som blir till en cecary. Hela processen tar ungefär två månader.

Därefter lämnar tsikaria blötdjuret och infiltrerar aktivt i fiskens kropp från karpfamiljen, som sätter sig i muskler och subkutan vävnad.

Sedan förlorar cicaria sin svans och förvärvar ett dubbelt kuvert, som blir en meta-cykary, en mobil larva. Metatsikaria finns i en rundaktig cystor av gråaktig färg med en storlek av 0,17-0,21 mm. Hela processen tar ungefär sex veckor, varefter fisken blir infekterad.

Från cystorna, fångade i magen och övre tarmar hos den slutliga värden, frigörs metacicaria. Därefter går det in i gallvägen in i levern och gallblåsan. Hela processen tar 3-5 timmar. Efter 1,5-2 veckor når metacicaria puberteten. Varaktigheten av parasitism hos en vuxen individ i ett humant eller köttätande däggdjur kan vara från 10 till 30 år.

Opistorh 100% ligger i de intrahepatiska gallkanalerna, 60% - gallblåsan, 36% - bukspottkörtelkanalerna.

I värdorganismen matar opisthorchis på epitelceller, slemhinnor i gallröret och röda blodkroppar (erytrocyter).

Endast metacekary, från alla utvecklingsstadier av parasiten, kan liv och reproduktion i människokroppen eller däggdjurskroppen.

Metatsikaria har en hög livskraft: den kvarstår vid en temperatur av 3-12 ° С under noll i upp till 25 dagar och vid 30-40 ° С under noll i 5-6 timmar. När den utsätts för höga temperaturer dör inom 10-15 minuter förstör den också en stark saltlösning.

Symptom på opisthorchiasis

Akut opistforkos

Sjukdomen börjar efter 5-42 dagar från infektionstillfället. Den genomsnittliga inkubationsperioden (från infektionstiden till de första tecknen på sjukdomen uppträder dock) är 21 dagar.

Oftast är sjukdomsuppkomsten akut och varar 1-2 veckor hos patienter med mild till måttlig kurs.

De ledande faktorerna i utvecklingen av den akuta fasen av opisthorchias är toxiska och allergiska reaktioner i kroppen. De uppstår som svar på parasitens penetration i människokroppen och dess metaboliska produkter.

Mekanismen för utveckling av den akuta fasen av opisthorchiasis

Den är baserad på allergiska reaktioner som utvecklas i fördröjd eller omedelbar typ med systemiska manifestationer (det vill säga nästan alla vävnader påverkas) samt störningar i immunsystemet.

Parasitoxiner (antigener), som tränger in i kroppen, interagerar med cellerna i immunsystemet: makrofager och T-lymfocyter. Som ett resultat utlöses komplexa processer, vilket leder till en ökning av nivån av Ig E.

I sin tur främjar Ig E frigörandet av mastceller (immunceller i bindväven - basofiler) av biologiskt aktiva substanser som orsakar allergisk inflammation (mediatorer av immuninflammation): histamin, bradykinin och andra. De bromsar in i fokus mot immuninflammation, som förekommer i nästan alla organ och system (hud, leder, hjärta, lungor etc.)

De viktigaste mediatorerna av immuninflammation:

  • Histamin. Samverkar med speciella histaminreceptorer (H1, H2) som finns i glattmuskelceller (hud, bronki, matsmältningssystem, kärl och andra organ), slemhinnor i näs- och magscellerna. Histamin, som verkar på cellulära receptorer, leder till en minskning av bronkierna, ökad produktion av magsaft, dilatation av blodkärl, liksom frisättning av vätska från dem till vävnaden (utvecklar urtikaria, angioödem och andra allergiska reaktioner).
  • Faktor som ökar rörelsen av eosinofiler (blodceller som bekämpar maskar och minskar koncentrationen av mediatorer av immuninflammation i vävnaderna).
Dessutom förändringar i arbetet med vissa organ i immunsystemet: lymfkörtlar och mjälte. De ökar plasmacellernas antal och aktivitet (producerar antikroppar), lymfocyter (producerar antikroppar och interagerar med en outsider), makrofager (smälta främmande proteiner) som är konstruerade för att bekämpa bakterier, virus och toxiner.

Alla dessa förändringar leder till att blodcirkulationen störs i små kärl (mikrocirkulation) i alla organ och vävnader, och även ödem utvecklas runt kärlen. Därför får vävnader och organ mindre näringsämnen såväl som syre. Därför störs deras arbete.

Symtom på akut opisthorchiasis

  • Allergiska reaktioner. Det finns utslag på hudens yta och klåda (på grund av irritation av nervändarna), Quincke ödem och urtikaria utvecklas (främst vid svår och långvarig sjukdomsförlopp). Ibland utslaget liknar herpetic eller psoriasis. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och böjytor på benen (armarna och benen) i lederna.
  • Magtarms nederlag och dyspeptiska symtom. Det finns buksmärtor, minskad aptit, flatulens, halsbränna. Patienter har ofta lös avföring med klumpar av osmält mat och slem. I viss utsträckning orsakade samma förändringar illamående och kräkningar.
  • Asteno vegetativt syndrom (svaghet, illamående, trötthet, sömnstörningar, irritabilitet).
  • Ökningen av lever- och bukspottkörteln, liksom överträdelsen av deras funktion (hudens hud, utvecklingen av pankreatit och hepatit).
  • Smärta, värkande leder och muskler. Är icke-permanent.
  • Skada på andningsorganen: dyspné, hosta, astma, slemhinnor ur näsan.
  • Svullna lymfkörtlar och mjälte.
  • Andningsorganets nederlag: hosta, andfåddhet, slemhinnor från näsan.

Vid akut opisthorchiasis observeras följande symtom:

  • feber
    En av manifestationerna av allmän förgiftning.
    Temperaturen stiger tack vare det faktum att metacicaria frisätter pyrogena ämnen (ämnen som ökar kroppstemperaturen) under sin vitala aktivitet. De interagerar med termoreguleringscentralen, som ligger i hjärnan. Som ett resultat minskar värmeöverföringen, och värmegenerationsprocessen ökar.
  • Buksmärtor
    Tråkigt, värkande och förtryckande, men ibland har det karaktär av leverkolik. Smärtan ligger huvudsakligen i överkroppen i mitten eller till höger.

Smärtan härrör från det faktum att metacicaria, som rör sig längs gallvägen och är i gallblåsan, skadar deras slemhinna. Som ett resultat exfolieras cellerna från slemhinnan, lokal svullnad och inflammation utvecklas.

  • Kräkningar och illamående
    De är symtom på allmän förgiftning. Utveckla på grund av att parasitens avfallsprodukter verkar på emetikcentrumet i hjärnan. Resultatet är en sammandragning av skelettets muskler och mag-tarmkanalen, vilket leder till illamående eller utbrott av gastrisk innehåll.
  • Naturligtvis kan inte alla symptom på akut opisthorchias observeras i samma patient. Och deras svårighetsgrad beror på svårighetsgraden av sjukdomen, liksom den övervägande delen av ett organ.

    Symptom på akut opisthorchias, beroende på sjukdomsvarianten

    • Typhoid variant. För att vara i genomsnitt 2 till 2,5 veckor. Mest tydligt återspeglar den allergiska grunden för sjukdomen. Det kännetecknas av närvaron av hög kroppstemperatur med svåra frossa, akut inbrott, en kraftig ökning av lymfkörtlar, en kränkning av det allmänna tillståndet. Patienter klagar över allvarlig smärta i hjärtat, musklerna och lederna. De har illamående, kräkningar, hosta, allergysymtom (hudutslag, angioödem och andra).
    • Hepato cholangitis variant. Det uppstår med hög kroppstemperatur, leverskador (leveransförstoring och mjälte, förändringar i biokemiska parametrar i blodet: en ökning av nivån av totalt bilirubin, sublimat och tymolprover). Patienter klagar över buksmärtor: tråkig, värkande, pressande eller kramper. De kan vara till höger eller till vänster, eller att ha en bältros karaktär. Det finns illamående och kräkningar.
    • Gastroenterokulärt alternativ. När det utvecklar gastrit, kolit, magsår. Patienter klagar över smärta i övre mitten eller höger buken. Det finns en minskning av aptit, illamående, kräkningar (sällan), lös avföring.
    • Luftvägssår. Utvecklas hos 1/3 av patienterna. Manifierad av slemhinnor från näsan, svullnad och rodnad i slemhinnan i den bakre faryngeväggen, symtom simulerar lunginflammation och bronkit (hosta, andfåddhet, astma, bröstsmärta, ibland utvecklande astma) utvecklas.
    Förloppet av akut opisthorchiasis, beroende på sjukdoms svårighetsgrad
    • Mild grad
      Sjukdomen börjar akut med en plötslig ökning av kroppstemperaturen till 38,0 ° C, vilken ytterligare upprätthålls på subfebrila tal (37,0-37,5 ° C) i ca 1-2 veckor. Patienter klagar över svaghet och ökad trötthet, buksmärta utan att tyda på en tydlig plats (lokalisering), det finns en avslappning av stolen.
    • Måttlig examen
      Det börjar med en ökning av kroppstemperaturen till 39,0 ° C, som kan vara av olika typer (oftast subfebrila). Hon håller upp till 2-3 veckor. Patienter klagar över smärta i leder och muskler. Det finns milda allergiska hudutslag på huden, illamående, kräkningar, diarré, bronkit med en astmatisk komponent observeras ofta. Förstorad lever och mjälte.
    • Tung grad
      Symtom på allmän förgiftning uttalas: hög och ihållande kroppstemperatur (upp till 39,0-39,5 ° C), allergisk hudutslag (oftast urtikaria), angioödem, sömnlöshet, letargi eller överdriven upphetsning.

      De främsta symptomen är gulsot, svår smärta i övre delen av buken till höger, leverförstoring, förändringar i det biokemiska blodprovet (ökad bilirubin, transaminaser och andra)

    Det är viktigt!

    På grund av det immunologiska motståndet mot parasiten hos de inhemska folket i opisthorchias centrum är den akuta fasen av sjukdomen antingen helt frånvarande eller går mycket bättre än bland besökarna.

    Kronisk opisthorchiasis

    I denna fas kvarstår effekterna på kroppen av toxiska och allergiska reaktioner som orsakas av toxinerna hos en vuxen parasit som utsöndrar ägg. Har samma mekanism av förekomst och manifestation som i den akuta fasen. De är dock något mindre uttalade.

    Mekanismen för utveckling av kronisk opisthorchiasis

    Det finns patologiska förändringar som utvecklas till följd av:

    • Irriterande och skadliga effekter av sugor, liksom plockar av den vuxna parasiten på gallblåsan, gallkanalen och bukspottkörtelkanalerna
    • Ackumuleringar i kanalen och gallblåsan hos vuxna parasiter, liksom deras ägg (ett mekaniskt hinder skapas)
    • Irritation av vagus och sympatisk nerv på grund av mekanisk (i stället för fastsättning av vuxna parasiter) och giftiga (parasitiska metaboliska produkter eller dödsfallet av egna vävnader) påverkar dem.

    Som en följd av detta utvecklas en inflammatorisk reaktion av gallblåsan, gallröret och bukspottskörtelns slemhinnor, och epitelet exfolieras från deras yta. Motorns funktion i magen, duodenum och gallblåsa är också försämrad.

    Därför blir slemhinnan i gallblåsan, gallkanalerna och bukspottkörtlarna tätare under sjukdomens långa lopp, och ärr bildas på den. Dessutom smalnar änddelen av den gemensamma gallkanalen och den cystiska kanalen. Sålunda saktar gallret och bukspottkörteln sämre, vilket skapar förutsättningar för anslutningen av en sekundär infektion och bildandet av stenar i gallblåsan. Processen med matsmältning och absorption störs också, vilket leder till att brist på tillgången av näringsämnen till kroppen inte är tillräcklig.

    Symtom på kronisk opisthorchiasis

    • Asthenisk syndrom (skador på centrala nervsystemet). Patienter klagar över snabb fysisk och mental utmattning, nedsatt prestanda, sömnstörningar, irritabilitet, generell svaghet, huvudvärk, darrande händer och fötter.
    • Allergiska manifestationer. Allergiska utslag förekommer på huden, liknar herpetic och / eller psoriasis (opisthorchiasis orsakar ibland psoriasis), urtikaria. De vanligaste utslaget ligger på hudens ansikte och flexorytor i lederna. Ofta finns det sprickor i huden i veck och veck. Platser av hud som inte påverkas är gråaktiga och torra vid beröringen.
      Ofta finns det en ökad känslighet hos huden mot solens strålar, under vilken påverkan utslag förekommer på huden.
      Det finns en mycket uttalad pruritus.
      Allergisk bronkit eller bronkial astma utvecklas ofta.
    • Periodisk ökning av kroppstemperaturen under lång tid utan uppenbar anledning till subfebrila tal (37,0-37,5 ° C).
    • Smärta i musklerna och lederna, som är envisa, och under sjukdomens långa utveckling utvecklar allvarlig artrit och artros.
    • Hjärtans kärlek är förknippad med undernäring av hjärtmuskeln. Patienter klagar över smärta i hjärtat, såväl som avbrott i hjärtfrekvensen.
    • Viktminskning på grund av nedsatt absorption i tarmarna, därför uppstår brist på vitaminer, mineraler, fetter, proteiner och kolhydrater.
    • Magtarmkanalen, lever och dyspeptiska symptom. Aptit minskar, det finns intolerans mot fet mat, illamående, ibland kräkningar, böjning, förstoppning eller instabil avföring.
    Det finns smärtor antingen runt buken, eller de är i övre buken mer till höger. Men de kan också vara bältros, ta till vänster och höger sida av buken från framsidan, liksom baksidan. Buksmärtor är olika beroende på antalet opistorchus i kroppen: Om det finns få parasiter, då är smärtan periodisk och kortsiktig, om mycket, smärtan är konstant och långvarig.

    Leveren påverkas, vilket uppenbaras av dess ökning, utseendet av gulsot av huden och synliga slemhinnor, ett brott mot sitt arbete (förändringar i biokemiska biologiska parametrar: bilirubin, transaminaser etc.).

    Sådana patienter utvecklar ofta hepatit (ibland upp till levercirros), kolelitiasis, cholecystit, gastrit (ofta med utseende av erosion), magsår och 12 duodenalsår, enterit, pankreatit.

    På grund av det höga innehållet av mjölksyra i avföringen har vissa patienter en klåda i anusen.

    Både akut och kronisk opisthorchiasis stör immunsystemet. Därför blir kroppen mer sårbar mot virus och bakterier, och det ökar också mottagligheten för tumörutveckling. Därför, ganska ofta en sekundär infektion sammanfogar med utvecklingen av lunginflammation, enterit (skada på tunntarmen), tonsillit (ont i halsen), tumörer utvecklas (oftast - lever och bukspottkörteln), och så vidare.

    Opisthorchosis påverkar graviditeten och amningstiden (födelse av för tidiga barn, otillräcklig amning och andra) negativt och förvärrar och försvår också förloppet av kroniska sjukdomar (diabetes, pankreatit, pyelonefrit, etc.).

    Opisthorchiasis hos barn

    Det utvecklas sällan, eftersom mat för barn är väl värmebehandlat.

    Symptom på opistorchiasis hos barn är i grunden densamma som hos vuxna. Skillnaderna är dock fortfarande närvarande:

    • Hos barn är den allergiska komponenten mer uttalad (uthållig allergisk hudutslag, bronkialastma utvecklas ofta).
    • Med en lång tid av sjukdomen finns det en markant försämring av blodcirkulationen i små kärl. Därför utvecklar barn cyanos (cyanos) av huden (främst av extremiteterna) samt kalla händer och ben.
    Barnens hud är som regel fuktig vid beröring, och kliande hud är mycket uttalad. På grund av ett brott mot absorptionen av näringsämnen i tarmen blir huden matt, håret och naglarna är tunna, brutna. Vid början av sjukdomen i tidig barndom och dess långvariga kurs kan barnen ligga bakom sina kamrater i fysisk utveckling.

    Hur fungerar opisthorchos (foto)?

    Patientens utseende med opisthorchias beror på sjukdomsfasen (akut, kronisk), infektionsnivån med parasiten, svårighetsgraden och varianten av sjukdomsförloppet.


    Typ av patient med akut opisthorchiasis

    Under de första dagarna av sjukdom känns en infekterad person som en viral eller katarralsjukdom. Han är orolig för huvudvärk, feber, värkande leder, näsa slemhinnor och ont i halsen, buksmärtor, illamående. Därför ser patienten sällan en läkare. Och även om han går till doktorn, är den korrekta diagnosen inte alltid gjord för endast dessa symptom i sig.


    Dessutom har patienten vanligen utslag i kroppen i form av urtikaria (i allvarliga fall), ett mindre utslag, det verkar ofta som ett herpetiskt eller psoriasisutslag. Klåda är uttalad, så att skrapa kan förekomma på huden.


    Typ av patient med kronisk opisthorchiasis

    I denna fas är symptomen olikartade och ospecificanta: hudutslag (mindre uttalad), hudens och slemhinnans yellowness, snabb trötthet och letargi, patienter klagar över buksmärta, dålig aptit och hälsa, flatulens.

    Diagnos av opisthorchiasis

    Undersökning av patienten

    Med akut opisthorchiasis

    Patientens utseende liknar exempelvis ARVI eller en kall sjukdom: ökad kroppstemperatur, nasal slemhinnan, hosta. Men det är här där likheterna brukar sluta.

    Vid undersökning uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på en ökning av levern och lymfkörtlarna, förekomsten av allergiska utslag i huden och deras svårighetsgrad, förekomsten av buksmärta.

    Det är nödvändigt att skilja akut opisthorchos från tarminfektioner. Symtom till förmån för tarminfektioner är: närvaron av blod i avföringen, närvaron av falska begär för avföring av avföring, frånvaro av spastiska smärtor, den spasmodiska sigmoid-kolon känns inte. Med akut opisthorchias finns inga sådana tecken.

    Ofta görs misstag vid diagnos av akuta kirurgiska sjukdomar i buken med akut opisthorchiasis. Eftersom symtomen ofta är liknande: buksmärtor, kräkningar, feber. I detta fall kommer det att bidra till biokemisk analys av blod, vilket kommer att avslöja ett brott mot leverfunktionen.

    Vid kronisk opisthorchiasis

    Sjukdomen manifesteras av symptom på lesioner av många organ. Patienter klagar över utmattning, orsakslös ökning av kroppstemperaturen till 37,0-37, 5 ° C, en tendens till allergiska reaktioner, buksmärtor, instabil avföring. Ibland uttrycks emellertid externa tecken inte eller är de helt borta.

    Sådana patienter är som regel långa och misslyckade behandlade för en rad olika sjukdomar: pankreatit, gastrit, magsår och 12 duodenalsår, tumörer och andra.

    Vid undersökning konstaterar doktorn att patienten har följande symtom: en förstorad lever, förekomsten av uthålliga allergiska utslag i huden och en sjukdom i buken. Ibland finns det hud och slemhinnor i skinn, viktminskning på grund av otillräckligt intag av näringsämnen.

    Ett viktigt diagnostiskt värde för kronisk opisthorchiasis har en triad (fingersymtom): svullnad i ögonlocken och utseendet av vitt och / eller gult utslag på dem, förekomst av sprickor i tungan.

    Opisthorchiasis-analys

    Diagnos av akut opisthorchiasis

    Mikroskopisk analys av avföring och gall är svår. Eftersom vuxna parasiter börjar lägga ägg endast 4-6 veckor efter infektion.

    Men ett antal studier som hjälper till att diagnostisera sjukdomen:

    • Fullständigt blodantal (KLA). Blodet har en hög nivå av eosinofiler (en indikator på allergiska reaktioner) och leukocyter (blodceller involverade i immunsvaret), liksom ESR (som indikerar immunsystemets respons).
    • Biokemisk analys av blod. Nivån av bilirubin, transaminaser (ALT och AST), suleym och tymol-test, amylas (pankreas enzym) av blod och urin ökar. Alla dessa indikatorer indikerar skador på de inre organen (huvuddelen av levern) och kränkningen av deras funktioner.
    Kronisk opisthorchiasis

    Detektion av opistorchic ägg i avföring och / eller gall är det viktigaste kriteriet för diagnos av kronisk opisthorchiasis.

    Det är viktigt att komma ihåg att ägg inte alltid upptäcks i avföring. Därför är det största diagnostiska värdet att hitta dem i gallan, vilket erhålls genom duodenal intubation.

    Dessutom är det nödvändigt att undersöka alla delar (A, B, C). För att "provokera" (stimulera) frisättningen av opistorchägg från ämnet användes 1,0-2,0 g cloxyl. Därefter passeras portionerna växelvis genom en centrifug och smältämnen framställs från de erhållna fällningarna av varje del, vilket får dem att beläggas. Undersök dem sedan genom ett mikroskop med en liten förstoring.

    KLA och biokemisk analys av blod. Innehållet av eosinofiler leukocyter och ESR, bilirubin, ALT och AST, tymol och suleymovyprover, amylas.

    Blod för opisthorchiasis

    Ytterligare metoder för diagnos av opisthorchiasis

    • Ultraljud i levern och gallvägarna. Vid akut opistorchiasis förstoras gallvägen. Vid kronisk sjukdom är det en ökning av gallblåsan i sig, med den gemensamma gallgången inskränkt och de intrahepatiska kanalerna utvidgas.
    • Retrograd kolangiopancreatografi (RPHG). En metod under vilken gallkanalerna undersöks med hjälp av ett endoskop. Det gör att du kan bedöma gallgångens tillstånd och upptäcka vuxna parasiter.
    • Perkutan transhepatisk kolangiografi är studien av gallkanalerna med ett endoskop efter att de fyllts med en radiopaque substans. Metoden gör det möjligt att upptäcka vuxna parasiter.
    • Beräknad tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR). Mageorganen undersöks. Metoder tillåter dig att identifiera förändringar i levern, gallblåsan och bukspottkörteln samt att misstänka kronisk opisthorchiasis.

    Behandling av opisthorchiasis

    Opisthorchiasis - en systemisk sjukdom som leder till störningar i många organers arbete, så behandlingen måste vara omfattande och fasad. Beroende på patientens allmänna tillstånd kan det behandlas som en poliklinik (hemma) och på ett sjukhus (sjukhus).

    Behandlingen har sina egna egenskaper beroende på sjukdomsfasen:

    • I akuta fall är fokusen på antiallergiska och antiinflammatoriska läkemedel, och därefter utförs särskild behandling.
    • I kronisk sjukdom - kampen mot helminthen själv och rehabiliteringsbehandling.

    Läkemedelsbehandling

    Stages av behandling av opisthorchiasis