Huvudindikatorerna för blodleukocytformeln och dess avkodning

En leukogram- eller leukocytformel visar förhållandet där det finns olika typer av vita celler i blodet. Dessa siffror uttrycks i procent. Leukogram erhålls under hela blodtalet. Andelen innehåll av en viss typ av vita blodkroppar förändras med ökande eller minskande nivåer av andra arter. När ett leukogram dekrypteras måste det absoluta antalet vita blodkroppar beaktas.

Typer av leukocyter

Leukocytformeln reflekterar förhållandet mellan fem huvudvarianter: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler. Olika typer av vita blodkroppar är inte identiska i struktur och syfte. Beroende på huruvida det finns granuler i dem som kan uppleva färg, finns det två typer av leukocyter: granulocyter, agranulocyter.

Granulocyter innefattar:

• basofiler - kan uppleva alkalisk färgning
• eosinofiler är sura;
• neutrofiler - båda typerna av färgämnen.

Agranulocyter innefattar:

• två typer av lymfocyter (B- och T-lymfocyter);
• monocyter.

Vitcellsfunktion

Lymfocyter. T-lymfocyter förstör främmande mikroorganismer och cancerceller. B-lymfocyter är ansvariga för produktion av antikroppar.

Monocyter. De deltar i fagocytos, direkt neutraliserande främmande kroppar, såväl som immunsvaret och vävnadsregenereringen.

Eosinofiler. Klar för aktiv rörelse och fagocytos. Aktivt involverad i bildandet av inflammatoriska och allergiska reaktioner, infångning och frisättning av histamin.

Basofiler. Ge migrering av andra typer av leukocyter i vävnaden till platsen för inflammation, delta i allergiska reaktioner.

Neutrofiler. Huvudsyftet är fagocytiskt skydd, det vill säga absorptionen av främmande kroppar. Dessutom avger ämnen bakteriedödande verkan.

Normala leukogramvärden

Blodleukocytformeln hos vuxna friska människor är som följer:

Ändringar i leukogrammer betecknas vanligtvis av termer med vissa ändringar. Med ökande nivåer lägger ändringar som "oz" ("ez") eller "iya" till namnet på en eller annan typ av vit blodcell. Till exempel: lymfocytos, eosinofili, monocytos, etc. Med en minskning av leukocyterna är det vanligt att lägga till namnet slutet av "sång": lymfopeni, neutropeni, eosinopi etc.

Samtidigt är det en skillnad mellan relativ och absolut. I det första fallet talar vi om en avvikelse från norm av innehållet av leukocyter i procent. I den andra talar man om en avvikelse från normen både i procent och i absolut, vilket innebär att förändringen av det totala antalet celler per volymenhet blod beräknas.

Det bör sägas att leukocytformeln beror på ålder. Detta måste beaktas vid utvärdering av det vid undersökning och diagnos av sjukdomar hos barn.

Hur man bestämmer

Beräkningen av leukocytformeln utförs av en laboratorie tekniker som använder en mikroskopisk vy av blodet (räknar leukogram per hundra celler).

Dessutom används en hematologisk automatisk analysator. Vid avvikelser från normen utför de dessutom en mikroskopisk undersökning av smeten, vilket således beskriver cellernas morfologi och specificerar leukogrammet.

Automatisk räkning har också en nackdel: oförmågan att dela neutrofiler i segmenterade och laterala neutrofiler. Men vid ett stort antal unga former registrerar utrustningen skiftet till vänster.

Syftet med att räkna leukocytformeln

Denna studie är nödvändig för diagnostiska ändamål. Det gör det inte bara möjligt att identifiera infektionssjukdomar, parasitiska invasioner och allergier, men också för att skilja leukemier, virus- och bakteriesjukdomar, samt bestämma svårighetsgraden av patologierna. Dessutom tillåter leukogram att bedöma immunitetstillståndet.

Orsaker till leukogram förändringar

En ökning av nivån av lymfocyter (lymfocytos) observeras i följande patologier:

• akuta virusinfektioner: vattkoppor, mässling, mononukleos, rubella;
• kroniska bakterieinfektioner: syfilis, brucellos, tuberkulos;
• lymfom, lymfosarkom, lymfocytisk leukemi;
• hypertyreoidism (tyrotoxicos);
• binjurinsufficiens;
• folsyrabristanemi;
• aplastiska och hypoplastiska anemier.

Lymfocytopeni kan utvecklas av följande skäl:

• akuta infektioner;
• Hodgkins sjukdom;
• systemisk lupus erythematosus;
• njursvikt
• immunbrist;
• strålningssjukdom (akut form);
• tar kortikosteroider.

En ökning av neutrofilernas neutrofila blodnivå observeras under sådana förhållanden:

• akut blödning
• intoxikation;
• akuta bakteriella sjukdomar;
• tar kortikosteroider
• vävnadsnekros.

Neutrofilt innehåll minskar av följande skäl:

• bakteriella infektioner: tyfusfeber, brucellos, tularemi;
• virusinfektioner: mässling, hepatit, röda hundar;
• toxiska effekter som benmärgen genomgår: läkemedel, joniserande strålning;
• autoimmuna sjukdomar;
• läkemedelsöverkänslighet;
• godartad kronisk neutropeni ärftlig.

Monocytos, där nivån av monocyter är förhöjd i blodet, kan indikera följande störningar:

• subakta infektioner, kroniska, orsakade av bakterier;
• hematologiska maligniteter;
• systemiska autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, lupus erythematosus, sarkoidos;
• parasitiska infektioner.

Basofili (förhöjda blodhalter av basofiler) observeras vid kronisk myeloid leukemi, erythremi.

Eosinofilhalten är förhöjda under följande förhållanden:

• allergier;
• endokarditleffler;
• skarlet feber;
• parasitiska infektioner;
• kroniska hudsjukdomar: eksem, psoriasis;
• eosinofil leukemi;
• Fasen av återvinning av infektionssjukdomar.

Orsaker till låg eosinofilnivå (eosinopeni) kan vara enligt följande:

• tyfusfeber;
• ökad adrenokortikosteroid aktivitet.

Leucogramskift

När ett leukogram dekrypteras beaktas kärnvaktväxlingar. Dessa är förändringar i förhållandet mellan mogna och omogna neutrofiler. I blodformeln anges olika former av neutrofiler i ordning från unga till mogna (från vänster till höger).

Det finns tre typer av skift: vänster, vänster med föryngring och höger.

I vänsterskiftet finns myelocyter och metamyelocyter närvarande i blodet. Denna förändring sker i följande processer:

• akut inflammation: pyelonefrit, prostatit, orchitis;
• purulenta infektioner;
• acidos;
• akut blödning
• toxinförgiftning;
• hög träning.

I vänster skift med föryngring kan sådana former som myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter, myeloblaster och erytroblaster hittas i blodet. Detta observeras under sådana förhållanden som:

• leukemi (kronisk, akut);
• erytroleukemi;
• metastaser;
• myelofibros;
• koma.

Video om leukocyters typer och funktioner:

Med en minskning av antalet stabila kärnor (omogna) neutrofiler och en ökning av segmenten (mogna former innehållande 5-6 segment) indikerar de en höger skift. Med denna förändring i leukogram kan man tala om följande patologier och förhållanden:

• lever- och njursjukdom;
• megaloblastisk anemi
• effekter av blodtransfusioner;
• strålningssjuka;
• vitamin B12-brist, folsyra-anemi.

Graden av skift beräknas med ett speciellt index som bestäms av förhållandet mellan det totala antalet alla unga neutrofiler (myelocyter, metamyelocyter, promyelocyter, band) för att mogna segmenterade. Standarder för friska vuxna ligger inom intervallet 0,05-0,1.

slutsats

Leukocytformeln i medicinsk praxis är av stor betydelse. Enligt leukogrammet som erhållits under den allmänna blodanalysen kan man bedöma utvecklingen av patologiska processer i kroppen, svårighetsgraden av sjukdomen, effektiviteten av behandlingen, prognosen.

Vad räknar leukocyt blodet?

I syfte att bestämma hälsotillståndet, göra en noggrann diagnos samt utvärdera effektiviteten av terapeutisk behandling krävs ett blodprov. En av de mest informativa indikatorerna är blodleukocytformeln.

Vad är det och vad pratar det om? Du kan ta reda på detta genom att bekanta dig med hur en studie av vita blodkroppar utförs, om vilka sjukdomar som indikeras av deras avvikelser från den tillåtna räntesatsen.

Typer av leukocyter

Med tanke på formeln beaktas förhållandet mellan fem olika typer av vita blodkroppar som produceras av benmärgen. Dessa är lymfocyter, monocyter, eosinofiler, basofiler och neutrofiler. De är olika i struktur, och varje art har en annan funktion som utförs i kroppen.

Två typer av leukocyter är utmärkande:

1. Granulocyter. Denna grupp representeras av eosinofiler, neutrofiler och basofiler.
2. Agranulocyter. Detta inkluderar monocyter och lymfocyter.

Alkalisk är karakteristisk för basofiler, sura för eosinofiler och neutrofiler svarar på båda typerna av färgämnen. I motsats härtill uppfattas inte agranulocytfärgning.

Leukocyternas roll

Leukocyter, eller vita blodkroppar, spelar en viktig roll i tillståndet för mänsklig immunitet. Till exempel:

• lymfocyter producerar antikroppar, detekterar antigener och styr deras aktiviteter mot destruktion av patogena mikroorganismer, inklusive cancerceller;
• monocyter absorberar främmande celler och deras metaboliska produkter;
• neutrofiler absorberar patogener och producerar ämnen som förstör bakterier och virus.
• eosinofiler är ganska mobila, tenderar de att motstå allergiska reaktioner, infektiösa, parasitiska och till och med onkologiska fenomen;
• Basofiler aktiveras i inflammatoriska processer, främjar rörelsen av alla andra celler till centrum av inflammation och är involverade i allergiska reaktioner.

Sammantaget skyddar aktiviteten av leukocyter kroppen från de skadliga effekterna av utländska mikroorganismer. De bidrar till eliminering av patologiska processer, förhindrar skadliga effekter av patogena bakterier såväl som stress.

Indikationer för att utföra leukogram

Denna forskningsmetod gör det möjligt att fastställa typ av patologi, den kliniska bilden av sin kurs, föreslå eventuella komplikationer och konsekvenserna av negativa förändringar.

Allmän klinisk analys av blodhaltig leukocytformel föreskrivs för att:

• fastställa orsaken till patologi
• bekräftelse av diagnosen
• bestämma omfattningen av sjukdomen
• förtydligande av den kliniska bilden
• identifiera möjliga komplikationer;
• utvärdera effektiviteten av behandlingskursen.

Studien av leukogram kan du göra en preliminär prognos för den identifierade sjukdomen.

Dessutom används en fullständig blodräkning med indikationen av leukocytvärden vid rutinundersökningar och föreskrivs nödvändigtvis vid planering av graviditet.

Förberedelsebestämmelser

För att dechiffrera analysen gjorde det möjligt att bestämma den sanna kliniska bilden är det nödvändigt att uppfylla ett antal enkla krav:

• en dag innan blodprovtagning inte tar droger och alkohol
• Avstå från att röka minst 2-3 timmar före förfarandet.
• ta en paus mellan sista måltiden och analysen i minst 7-9 timmar;
• eliminera överdriven känslighet och fysisk aktivitet 1-2 timmar före förfarandet.

Blod för analys tar venös, mindre ofta - kapillär. Det behandlas med reagens som färgar leukocyter i olika färger. Detta gör det möjligt att beräkna dem.

Kvantitativ Ratio Teknik

Antal blodkroppar räknas på två sätt - med hjälp av ett mikroskop eller en automatisk analysator.

Räknemaskinens tillförlitlighet är mycket högre. Denna metod möjliggör en noggrann analys av 2-2.5000 leukocyter, medan mikroskopi utförd av en laboratorieassistent gör det möjligt att beräkna högst 200 leukocytenheter.

Förutom att bestämma det totala antalet leukocyter beräknas förhållandet mellan alla typer av dessa celler.

Vad ger det

Denna räkningsteknik gör att du kan bestämma patientens tillstånd mer noggrant och välja rätt riktning i behandlingen.

Leukocytindex, som erhållits på detta sätt, tillåter inte bara att avslöja effekten av patogena bakterier och virus på kroppen utan också ge information om tillståndet i vilket:

• patientens immunförsvar;
• kroppsbeständighet;
• kroppens förmåga att reagera på penetration av antigena och parasitära substanser som påverkar organ och system.

Huvudsyftet med undersökningen - diagnos.

Leukocytfrekvenser

Indikatorer för dessa celler i blodet beaktas beroende på patientens ålder och kön.

Skillnaden mellan värdena hos män och kvinnor förekommer endast under menstruationscykeln och ägglossningen i den senare. Dessutom kan de speciella värdena för dessa blodkomponenter vara i detta tillstånd hos den kvinnliga kroppen, som graviditet.

Resultaten av blodleukocytantal bör beaktas med hänsyn tagen till dessa faktorer. Värdesavvikelser blir en anledning att genomföra en omprövning för att eliminera fel i resultaten.

Idén om indikatorerna som motsvarar den tillåtna hastigheten kan erhållas från tabellen som återspeglar blodets leukocytformel (i procent):

Hos vuxna: över 18 år

Fel i indikatorerna kan uppstå som resultat av dåliga kvalitetsreagenser eller försumlighet vid beredning av smet för undersökningen.

Endast en specialist kan avkoda resultatet korrekt. Detta beror på att beräkningen tar hänsyn till det relativa innehållet av leukocyter, absoluta värden och andra blodparametrar.

Leucogramskift

När man flyttar leukocytformeln åt höger eller vänster sägs att förhållandet mellan de mogna (segmenterade) och omogna (stabila) neutrofilerna störs.

Avvikelser till vänster

I regel är omogna neutrofiler närvarande i blodet i små mängder, de är inte mer än 5%. Äldre, ansvariga för resistens mot bakterier och virus, är representerade i kroppen i största volymen i förhållande till alla typer av vita blodkroppar: de är ca 72%.

Detta förklaras av det faktum att unga celler snabbt kompletterar raderna av mogna neutrofiler, vilka är utformade för att motstå invasionen av patogena mikroorganismer.

I närvaro av en inflammatorisk process börjar benmärgen intensivt att producera unga neutrofila celler. Detta leder till ett skifte till vänster, det vill säga en kraftig ökning av det senare.

Sjukdomar förknippade med en sådan avvikelse

Antalet unga celler av denna typ av leukocyter, som överstiger 5% av det totala antalet, detekteras i följande patologier:

• leukemi;
• inre blödning
• acidos;
• purulenta infektioner;
• nekrotiska processer;
• inflammation i njurarna, urinorganen;
• förgiftning av kroppen
• onkologiska processer.

Neutrofile skift till vänster på grund av överdriven fysisk stress utesluts inte.

Avvikelse till höger

Dominerande cellers dominans i blodanalysen med en signifikant minskning eller fullständig frånvaro av bandneutrofiler indikerar ett skifte till höger.

Bristen på ny neutrofilproduktion indikerar närvaron av följande allvarliga sjukdomar:

• dysfunktion av njurarna, leveren;
• anemi;
• strålningssjuka;
• tillståndet hos patienten efter proceduren associerad med blodtransfusion;
• brist på folsyra och vitamin B

Graden av avvikelse i formeln i en eller annan riktning reflekteras i indexet. Det tar hänsyn till förhållandet mellan mogna och omogna celler. Ett skifte i intervallet från 0,05 till 0,1 anses fortfarande vara i det normala intervallet.

Ett index som överskrider dessa gränser indikerar patologiska förändringar, och kräver ytterligare undersökning och lämplig behandling.

Sjukdomar som orsakar abnormitet hos andra leukocyter

Brott mot normala värden är typiskt för andra typer av vita blodkroppar. Till exempel finns det ibland en signifikant ökning av lymfocyter. Detta beror på sjukdomar som:

1. Virala infektioner. Betydande överskott av normen provocerar hepatit, mässling, vattkoppor.
2. Mononukleos.
3. Lymfocytisk leukemi.
4. Blodets cancer.
5. Anemi.
6. Hypertyreos.

Speciellt höga halter av lymfocyter provar syfilis, tuberkulos, toxoplasmos.

Den motsatta (nedåt) effekten på lymfocyter har:

• akuta infektionssjukdomar;
• Hodgkins sjukdom;
• tar droger från gruppen av kortikosteroider.

Monocyter ökar med parasitiska infektioner, hemoblastos, autoimmuna sjukdomar. Att minska dem sker med tuberkulos.

Förändringar i eosinofiler och basofiler

Mycket sällan ökar antalet eosinofiler. Ett sådant fenomen provocerar:

• allergiska tillstånd
• närvaro av helminthic invasioner i kroppen;
• bronkial astma
• eksem.

Låga värden av eosinofiler orsakar okontrollerade hormonella medel, stress.

Basofiloscillationer påverkas minst. Deras ökning orsakas av erythremi och myeloid leukemi.

Bestämningen av leukocytindex är en extremt viktig diagnostisk metod som möjliggör detektering av dolda patologiska processer som utvecklas i kroppen, bedömning av patientens kliniska tillstånd samt bestämning av behandlingskursens taktik.

Korsavvikelser i indikatorer

Leukocytkorsning observeras oftast i ett barns leukogram.

Det finns två typer av det. Den första sker på 5-7 dagarna av barnets liv. Det kännetecknas av en approximativ inriktning av värdena av lymfocyter och neutrofiler (40-45% vardera). Normal fysiologisk process åtföljs vidare av en minskning av neutrofiler och en ökning av lymfocyter.

Den andra leukocytkorsningen är 5-6 år gammal. Redan vid 10 års ålder närmar sig barnets leukocytformel normala värden för vuxna.

Hos män och kvinnor visar sådana abnormiteter vissa sjukdomar, och i barndomen beror de på förbättring av immunsystemet och är inte patologiska.

Det är omöjligt att överskatta leukocytformeln i diagnosen sjukdomar och valet av en adekvat riktning vid behandling. Detta är en av de mest informativa indikatorerna för patientens tillstånd.

Du ska inte experimentera och försöka dechiffrera analysen själv. Det är lämpligt att söka förtydligande från din läkare.

Det är viktigt att ta ett blodprov för att bestämma förhållandet mellan leukocyter minst en gång per år. Vid avvikelser från normen är det nödvändigt att genomgå ytterligare undersökning för att identifiera de sjukdomar som orsakade överträdelserna.

Leukocytformel: normen hos barn och vuxna, transkript, avvikelser och skift

Leukocytformeln - så "på ett matematiskt sätt" kallas en mycket viktig diagnostisk indikator som uttrycker procentandelen för alla typer av vita blodkroppar som lever i blodet. Växlingen av leukocytformeln till vänster (eller höger?) Indikerar ett antal sjukdomar, som ofta kräver omedelbar intervention av medicin.

Dekodering av leukocytformeln ger otvivelaktigt nytta vid diagnostisk sökning, men det kan inte alltid fullt ut tillgodose doktorns intresse med avseende på någon välförtäckt sjukdom. Därför är det ibland mycket viktigt för läkaren att veta om antalet och andra subpopuleringar. I sådana fall kan, tillsammans med procentandelen, indikatorer som absoluta värden för vissa celler (x10 9 / l) vara mycket nödvändiga och informativa, för vilka du måste undersöka tillståndet (och jämföra med normen) för andra typer av vita blodkroppar.

Leukocyter (Le) -formade element, en väldigt signifikant population av celler, som kallas "vit". Naturen av leukocyter har tilldelats mycket viktiga funktioner, de förhindrar effekterna av negativa faktorer (infektionsmedel) som oavsiktligt invaderades från miljön och störde lugn och ro i kroppen.

Med utgångspunkt från den ursprungliga länken (stamcell) bildas Le i benmärgen (KM) och lymfkörtlarna (LN), genomgår en sekventiell väg för differentiering och proliferation, vissa mottar en "specialisering" i tymus (T-lymfocyter) för att nå moget perifert blod, full, pålitlig försvarare av kroppen.

Samtidigt förvärvar vita blodkroppar i processen att "lära" sig inte bara de färdigheter som är inneboende i denna typ, de bildar sina tal i samhället, beroende på organismens behov och förändras morfologiskt.

Norm av leukocyter för avkodning av leukocytformeln

För att framställa en kvalitativ tolkning av leukocytformeln och bestämma var den går (höger eller vänster) bör man tydligt orientera sig mot gränsvärdena för varje celltyp (alla tillsammans är de 100% Le).

Enligt vissa källor är frekvensen av alla leukocyter ihop (5 typer) i blodprovet taget från ett finger från 4 till 9 x 10 9 / l. I andra referensböcker (med hänvisning till områdets klimatiska egenskaper och miljöförhållanden) anges dock flera olika gränser för normen: från 4 till 11,3 x 10 9 / l. Förresten är detta ganska möjligt, med tanke på frekvensen av allergiska reaktioner hos barn (och även vuxna) på grund av den stora fördelningen i luften, mat, hushållsartiklar av ämnen som förekommer i människokroppen.

Troligtvis är det mest tveksamt att söka expertråd - det finns många tabeller med normala gränsvärden men de sällan sammanfaller med varandra och läkaren vet exakt vilka variationer av ett kliniskt blodprov med en leukocytformel som är acceptabla för ett visst geografiskt område.

Man bör komma ihåg att för blod som tagits från ett finger kan endast 1/6 av dessa celler beräknas, och i allmänhet innehåller en frisk persons kropp cirka 30 x 10 9 / l, eftersom makrofager fixerade i vävnader och ligger i mjälte B-celler hör också till leukocytgemenskapen.

Hastigheten (totalt antal av alla arter) hos barn varierar med ålder, men beror inte på kön. Hos barn förklaras "hopp" av enskilda subpopuleringar av leukocytkorsningen under de första timmarna och dagarna i livet (1: a korset) och vid 6-7 år (2: a korset).

Så denna process kan se i tabellen:

Om processen av förändring i procentandelen neutrofiler och lymfocyter återges grafiskt, kommer skärningspunkten mellan de första dagarna av ett barns liv vara den första av de två kurvorna på korset, varefter under en tid neutrofiler kommer att falla och lymfocyter - att öka. Efter ca 2 veckor kommer kurvorna att ändra sin riktning i motsatt riktning, där de långsamt kommer att gå upp till 6, för att korsa igen och ta en kurs mot normal hos vuxna. Naturligtvis kommer dessa processer i viss utsträckning att påverka leukocytformeln, i synnerhet på grund av procentdelen av segmenterade i det totala antalet neutrofiler.

När det gäller bilden av "vitt" blod hos vuxna kan antalet Le på kvinnor uppvisa en tendens att öka under vissa perioder av livet, till exempel under andra halvan av graviditeten, men även här är det omöjligt att kalla gränserna för normala värden, eftersom allt är individuellt: någon har leukocyter ökat i större utsträckning, någon - till en mindre. Hos vuxna (enligt tabell 2 anses vuxna vara personer som har fyllt 16 år) leukocytformeln är generellt stabil och gränserna för normen hos kvinnor och män skiljer sig inte åt, vilket framgår av tabellen nedan:

Och huruvida det är ett generellt blodprov med en leukocytformel som tas från en vuxen, eller en förändring av förhållandet mellan stavar och segment i en eller annan riktning, som erhålls från ett barn, vilket skiljer sig från normen, berör läkare.

Ökningen i sticka och dessutom utseendet av unga former (ungdomar, metamyelocyter, myelocyter) indikerar ett skifte av leukocytformeln till vänster. Och vice versa - en ökning av andelen segmenterade neutrofiler och utseendet av hypersegmentering av neutrofila kärnor indikerar ett skifte i leukocytformeln till höger. I ett ord uppfattas ett skifte både till vänster och till höger som ett patologiskt tillstånd.

Fullständigt blodantal med leukocytformel

I allmänhet representeras leukocytlänken i kroppen av fem typer vita blodkroppar:

• Neutrofiler (pinnar + segment) - de tilldelas huvudrollen i ämnet "leukocytformel", därför kommer dessa celler att diskuteras i hela texten;
• Eosinofiler är en särskild klass av granulocytrepresentanter, som har ett särskilt syfte vid genomförandet av anpassningsreaktioner.
• Basofiler är mycket få, men tillräckligt för att ta en aktiv del (genom lymfocyter) i reaktionerna av GNT (överkänslighet av omedelbar typ - inflammation, allergi);
• Monocyter och makrofager - de viktigaste cellerna i det retikuloendoteliala systemet (det gamla namnet) eller CMF (system fagocytiska mononukleära celler), som "simma i blodet" av cirka tre dagar, lämnar henne för alltid och gå in i vävnaderna att bli makrofager, vägen tillbaka in i blodomloppet från dessa celler nr. Huvudfunktionen är fagocytos;
• Lymfocyter (T-och B-celler) - den här typen är unik (en mängd celler som är nedstammande från olika föregångare och sammanfogade till en population enligt morfologiska egenskaper). Lymfocyter är två subpopulationer: celler som kallas tymusberoende (T-lymfocyter) och B-celler (antikroppsformare), av vilka några transformeras därefter till plasmablaster, plasmaceller, plasmaceller.

En kort beskrivning av dessa celler ges för att göra det lättare för läsaren att förstå och länka dem tillsammans, eftersom majoriteten av människor, till och med läkare, fortfarande är avsedda för leukocytformeln för hela leukocytgemenskapen: ett smalt "smart" system där varje art är oberoende, vet sin egen uppgift och i en hälsosam kropp utför det tydligt. Ett blodprov med en leukocytformel, utöver de angivna parametrarna, inkluderar en annan studie av blodplättar, erytrocyter, hemoglobin och andra indikatorer.

Vad tas i beaktande vid avkodning av leukocytformeln

Leukocyt-transkription är huvudsakligen inriktad på neutrofila granulocyter. Neutrofiler är heterogena inom sin grupp, de är indelade i:

1. Segment- eller "segment", så kallade på grund av formen av kärnan, bildad av 2-4 delar, förbundna med broar av kärnämne. Förresten, i 1 - 2% av segmenterade leukocyter hos kvinnor finns ett ytterligare litet segment ("trumma" eller Barr kropp);
2. Stackcellerna är fortfarande unga, men de är redan närvarande i blodcellerna, och segmenten i kärnan observeras inte, och kärnan i sig har en stavformad form, för enkelhets skyld, helt enkelt kallad "pinnar".

Neutrofiler har sitt ursprung i benmärgen, men för att få möjlighet att gå in i blodomloppet, måste cellerna vara 8 - 10 dagar för att passera en lång väg av mognad och differentiering: myeloblaster och promyelocyterna → → → metamyelocyter myelocyter (unga) → → segmenterad stab form.

I en sådan klinisk studie, som en allmän blodprov, beräknar doktorn genom att differentiera vita celler enligt morfologiska tecken och räkna deras totala antal i ett smet, nödvändigtvis beräkna procentförhållandet mellan olika subpopuleringar av "vita" formade element. Det hände sålunda att en sådan beräkning kallas ett utvecklat generellt blodprov med en leukocytformel.

Således för att dechiffrera leukocytformeln är det nödvändigt att känna till procentandelen neutrofila granulocyter och förhållandet mellan det totala antalet neutrofiler i de två (eller tre, om patologin har gått så långt?) Underarter av dessa representanter för granulocytserier: band (p / i) och segmentkärnor (c / i) neutrofiler. Självklart räknar aldrig celler inte bara med studien av neutrofiler, annars skulle analysen på något sätt vara ofullständig, avkortad. Som regel beräknas andelen resterande granulocyter (eosinofiler, basofiler) liksom celler som inte har specifika granuler (monocyter, lymfocyter) tillsammans med neutrofile räkningar (stavar, segment och ungdomar) - detta är en detaljerad klinisk analys blodtal med leukocytformel.

Att räkna andra typer av leukocyter, andra än stavar och segment, är också nödvändigt för att dechiffrera leukocytformeln, t ex om det blir nödvändigt att uppskatta intensiteten av bildandet av vita celler i benmärgen. För detta ändamål beräknas en annan parameter - regenereringsindexet (IL), vilket är förhållandet mellan summan av unga former (staplade + metamyelocyter + myelocyter) till det totala antalet segmenterade leukocyter. I andra fall, som ett tillägg till leukocytformeln, beräknas det absoluta antalet av varje typ av vitblodcell. Detta test kallas en leukocytprofil.

Vad betyder "left shift", "right shift"?

I de färgade utstrålarna räknar läkaren av laboratoriediagnostik alla cellerna i det "vita" blodet, bestämmer procentandelen för olika leukocytpopulationer, noterar de morfologiska förändringarna, om sådana finns.

Att hålla noggrann uppmärksamhet åt ätpinnarna och segmenten, utan vilka det är omöjligt att göra när dechiffrera leukocytformeln, gör doktorn sin dom om det. Naturligtvis kan alla indikatorer inte lämna acceptabla värden (normen - se tabellerna ovan), men kan avvika i en eller flera riktningar.

Om smaker innehåller mer än acceptabla ätpinnar, metamyelocyter (unga) uppträder myelocyter, men graden av segmenterade granulocyter minskar eller deras kärnor har en oregelbunden form (pindformad) och ett minskat antal segment, doktorn anger förändringen av leukocytformeln till vänster. Ett liknande tillstånd av formeln är karakteristiskt för:

• Akuta infektioner och förgiftning;
• Acidos och koma;
• Efter operation och blodförlust
• Separat hematologisk patologi;
• Den sanna Pelger-Hewet-abnormiteten (ärftlig sjukdom med en dominerande typ av överföring, neutrofilabnormitet - som liknar en pince-nez-ellipsoidkärna med en median-hoppare);
• Pelger-Hewet pseudo-anomalier som uppstår på grund av endogen förgiftning;
• Mycket intensiv fysisk stress.

Ibland i perifert blod, förutom de unga och myelocyterna, kan man observera granulocytgruppernas förälderceller - myeloblaster, och mindre differentierade än myelocyter - promyelocyter. En sådan situation är kvalificerad som ett skifte av leukocytformeln till vänster med föryngring. Och hon möter:

1. Vid akut och kronisk leukemi (inklusive myeloid leukemi, erythroleukemi);
2. Med metastaser av maligna neoplasmer.

Det finns emellertid en omvänd bild: en minskning av icke-segmenterade (stab) former, en ökning av segmenterade granulocyter, hypersegmentering av kärnor (5 eller flera segment), vilket indikerar en förändring av leukocytformeln till höger och därmed ett brott mot benmärgshematopoiesis (försvagad leukopoiesis). Sådana avvikelser observeras i följande fall:

• Megaloblastisk anemi;
• Lever och njursjukdom;
• Villkor efter blodtransfusioner;
• Ärftlig hypersegmentering av neutrofiler.

Normalt är neutrofilpopulationen i blodet huvudsakligen representerad av segmenterade granulocyter, stavar är få, dessa är unga celler, som bara släppts in i blodomloppet, snart kommer de också att bli segment, men deras värden bör inte ligga i det normala intervallet (se tabellen ovan). Fysiologisk tillväxt av neutrofiler kan inträffa under graviditeten efter att ha ätit, under stress, men ett skifte av leukocytformeln till vänster eller höger uppträder inte under sådana kortsiktiga förhållanden men indikerar några patologiska processer som förekommer i blodsystemet eller genom hela kroppen.

Varför leukocytformeln litar inte på bilen

I ett kliniskt blodprov som utförs på en automatiserad analysator förkortas vita celler som WBC (vita blodkroppar). De första hematologiska systemen (8-parameters semiautomatiska anordningar) var mer användbara vid studien av "rött" blod, och i fallet med leukocyter visste de väldigt lite - de bestämde bara den totala mängden Le, så snart de började att utmana andra, mer ny och lovande utrustning - de avbröts

Men som tiden gick, förbättrades laboratorieutrustning. Innovationer berörde och enheter som används för produktion av ett allmänt blodprov. Man kan säga att hematologiska system i klass I (klass 3-diff) har märkbart avancerat i detta avseende. Gynnsamt avvikande från sina föregångare kunde analysatörer som ersatte föråldrad utrustning dela leukocytfællesskabet i tre grupper:

1. Alla celler med specifik granularitet kommer in i den första - de kallas granulocyter och representerar en granulocyt-serie, dessa inkluderar: neutrofiler, basofiler, eosinofiler, men apparaten kunde inte skilja dem enligt dessa typer;
2. Den andra gruppen representeras av celler som inte har specifika granuler, det här är lymfocyter, de upptar en hedervärd plats i immunsystemet (T- och B-celler), som utför skydd både på mobilnivån och hos den humorala.
3. Den tredje gruppen innehåller alla "vita" blodkroppar, de så kallade "mellersta leukocyterna", som också kan ge mycket användbar information under diagnostisk sökning (förmodligen bör monocyter söks någonstans i denna grupp).

För att kunna dela hela befolkningen i sådana former krävs dock inte ytterligare hjälp från automaten om det finns blodutslag framför doktorns ögon, och arbetsplatsen har ett leukocytantal. Tja, förutom den tiden kommer att bli räddad, eftersom varje laboratoriedokaldiagnostik, undersöker ett smet under ett mikroskop, differentierar leukocyter efter typ och beräknar dem i sikte (minst 100 celler, med patologi - 200-400), kommer snabbt att göra en enkel beräkning i sinnet.

Leukocytformeln och de automatiska hematologiska systemen i klass III (5-differentierade) kunde inte göra detta, även om detta test ofta kallas det: en klinisk analys med en leukocytformel, vilket inte är helt sant. Och här är varför. Denna högpresterande utrustning hjälper naturligtvis till stor del läkaren, men kan inte ersätta en person. Klass III-hematologi analysator delar upp populationen av leukocyter som cirkulerar i blodet i fem typer:

• Neutrofiler (pinnar + segment);
• eosinofiler;
• basofiler;
• Monocyter och makrofager;
• Lymfocyter (T-celler och B-celler).

Så vad? Maskinen säger ingenting om pinnar och segment, ser inte deras morfologi och känner inte till deras nummer. Det är uppenbart att högteknologisk utrustning inte ger någon information om de celler som behövs för att beräkna leukocytformeln (pinnar och segment) och skickar dem till en grupp - neutrofiler. Och ju mer kommer de inte att "se" apparaten i en cell med pensneiform eller hypersegmenterade kärnor, liksom celler som inte är typiska för blodcirkulationen: ungdomar, metamyelocyter, myelocyter. Men grunden för övergången av leukocytformeln åt höger eller vänster är morfologiska förändringar eller procentandelen för enskilda celler (p / i, s / i) i en subpopulation av neutrofila granulocyter.

Kommer för analys

Ett fullständigt blodtal med en leukocytformel är en kombination av laboratorietester som kallas hemogram. Särskild analys kräver inte förberedelse, men enkla regler, för att undvika efterföljande missförstånd, måste uppfyllas.

För att inte provocera fysiologisk leukocytos, som inträffar under psyko-emotionell stress, efter en måltid eller som ett resultat av kraftigt muskulärarbete, ska patienten gå till laboratoriet i en lugn kropps- och själstillstånd, utan att röra vid frukosten. Det är tillrådligt att lämna huset utan att vara sent, för att inte "flyga huvudet" och inte öka antalet vita blodkroppar i blodet. Annars måste du gå till laboratoriet igen, eftersom läkaren med misstänkt patologi säkert kommer att utse en omprövning.

Blod för analys tas på en tom mage från ett finger (eller från en ven, om biokemiska tester också föreskrivs). Innan du går in i rummet där materialval för studien är gjord rekommenderas en person att ha en liten vila, sitta bekvämt i en stol eller på en soffa som vanligtvis står i korridoren.

leukogram

En leukogram- eller leukocytformel visar förhållandet där det finns olika typer av vita celler i blodet. Dessa siffror uttrycks i procent. Leukogram erhålls under hela blodtalet. Andelen innehåll av en viss typ av vita blodkroppar förändras med ökande eller minskande nivåer av andra arter. När ett leukogram dekrypteras måste det absoluta antalet vita blodkroppar beaktas.

Leukocytformeln reflekterar förhållandet mellan fem huvudvarianter: lymfocyter, monocyter, neutrofiler, basofiler, eosinofiler. Olika typer av vita blodkroppar är inte identiska i struktur och syfte. Beroende på huruvida det finns granuler i dem som kan uppleva färg, finns det två typer av leukocyter: granulocyter, agranulocyter.

Granulocyter innefattar:

basofiler - kan uppleva alkalisk färgning

neutrofiler - båda typerna av färgämnen.

Agranulocyter innefattar:

två typer av lymfocyter (B- och T-lymfocyter);

Vitcellsfunktion

Lymfocyter. T-lymfocyter förstör främmande mikroorganismer och cancerceller. B-lymfocyter är ansvariga för produktion av antikroppar.

Monocyter. De deltar i fagocytos, direkt neutraliserande främmande kroppar, såväl som immunsvaret och vävnadsregenereringen.

Eosinofiler. Klar för aktiv rörelse och fagocytos. Aktivt involverad i bildandet av inflammatoriska och allergiska reaktioner, infångning och frisättning av histamin.

Basofiler. Ge migrering av andra typer av leukocyter i vävnaden till platsen för inflammation, delta i allergiska reaktioner.

Neutrofiler. Huvudsyftet är fagocytiskt skydd, det vill säga absorptionen av främmande kroppar. Dessutom avger ämnen bakteriedödande verkan. Källa:http://serdec.ru/krov/osnovnye-pokazateli-leykocitarnoy-formuly-krovi-rasshifrovka

Normala leukogramvärden

Blodleukocytformeln hos vuxna friska människor är som följer:

Absolut värde (antal celler X 10 / L)

Neutrofilens stab (omogna)

Ändringar i leukogrammer betecknas vanligtvis av termer med vissa ändringar. Med ökande nivåer lägger ändringar som "oz" ("ez") eller "iya" till namnet på en eller annan typ av vit blodcell. Till exempel: lymfocytos, eosinofili, monocytos, etc. Med en minskning av leukocyterna är det vanligt att lägga till namnet slutet av "sång": lymfopeni, neutropeni, eosinopi etc.

Samtidigt är det en skillnad mellan relativ och absolut. I det första fallet talar vi om en avvikelse från norm av innehållet av leukocyter i procent. I den andra talar man om en avvikelse från normen både i procent och i absolut, vilket innebär att förändringen av det totala antalet celler per volymenhet blod beräknas.

Leukocytformel (leukocytogram, Differential White Blood Cell Count)

Författare: Murzina Natalya Petrovna, chef. labbet. Clinic №1, Volgograd State Medical University, 5 juni 2006

Leukocytformel - Andelen olika typer av leukocyter (beräknad i färgade blodutslag). Studien av leukocytformeln är av stor betydelse vid diagnosen av de flesta hematologiska, infektiösa, inflammatoriska sjukdomar, samt att bedöma tillståndets svårighetsgrad och effektiviteten av terapin. Förändringar i leukocytform förekommer i ett antal sjukdomar, men ibland är de icke-specifika.

Leukocytformeln har åldersrelaterade egenskaper (hos barn, särskilt i neonatalperioden, skiljer sig förhållandet mellan celler kraftigt från vuxna).

Leukocyter (WBC - vita blodceller, vita blodkroppar)

Leukocyter bildar kraftfulla blod- och vävnadsbarriärer mot mikrobiella, virala och parasitära infektioner i människokroppen, upprätthåller vävnadshemostas (konsistens) och vävnadsregenerering. Enligt morfologiska egenskaper (typ av kärna, närvaro och natur av cytoplasmiska inklusioner) finns det 5 huvudtyper leukocyter - neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocyter och monocyter. Dessutom skiljer sig leukocyter i sin mognadsgrad, de flesta av stamcellerna från mogna leukocytformer (ungdomar, myelocyter, promyelocyter, pro-lymfocyter, promonocyter, blastceller) i perifert blod framgår endast av patologin.

Blodleococyter representeras av granulocyter, i cytoplasma där, vid färgning, detekteras granularitet (neutrofila, eosinofila och basofila leukocyter) och agranulocyter, vars cytoplasma inte innehåller granularitet (lymfocyter och monocyter). Omkring 60% av det totala antalet granulocyter finns i benmärgen, utgör benmärgsreserven, 40% i andra vävnader och endast mindre än 1% i perifert blod.

Olika typer av leukocyter utför olika funktioner, därför bestämmer förhållandet mellan olika typer av leukocyter, upprätthållandet av unga former, identifiering av patologiska cellulära former värdefull diagnostisk information.

Alternativ förändras (skift) leukocytformel:

Leukocytskift till vänster - en ökning av antalet omogna (stabila) neutrofiler i perifert blod, framväxten av metamyelocyter (unga), myelocyter;

Skiftning av leukocytformeln till höger - en minskning av det normala antalet stabila neutrofiler och en ökning av antalet segmenterade neutrofiler med hypersegmenterade kärnor (megaloblastisk anemi, njure och leversjukdom, staten efter blodtransfusion).

Neutrofil leukocyter (neutrofiler)

De flesta olika vita blodkroppar utgör de 45-70% av alla leukocyter. Beroende på graden av mognad och form av kärnan används perifert blod för att allokera band (yngre) och segmenterade (mogna) neutrofiler. Yngre celler i den neutrofila serien - unga (metamyelocyter), myelocyter, promyelocyter - förekommer i det perifera blodet vid patologi och är bevis på stimulering av bildandet av celler av denna art. Varaktigheten av cirkulationen av neutrofiler i blodet är i genomsnitt ca 6,5 ​​timmar, sedan migrerar de in i vävnaden.

De deltar i förstörelsen av smittsamma medel som har trängt in i kroppen, nära samverkande med makrofager (monocyter), T- och B-lymfocyter. Neutrofiler utsöndrar ämnen med bakteriedödande effekter, främjar vävnadsregenerering, avlägsnande av skadade celler från dem och utsöndrande ämnen som stimulerar regenerering. Deras huvudsakliga funktion är att skydda mot infektioner genom kemotaxis (riktad rörelse mot stimulerande medel) och fagocytos (absorption och matsmältning) av utländska mikroorganismer.

En ökning av antalet neutrofiler (neutrofili, neutrofili, neutrocytos) är i regel kombinerad med en ökning av det totala antalet leukocyter i blodet. En kraftig minskning av antalet neutrofiler kan leda till livshotande infektiösa komplikationer. Agranulocytos är en kraftig minskning av antalet granulocyter i det perifera blodet, fram till dess fullständiga försvinnande, vilket leder till en minskning av kroppens resistens mot infektion och utveckling av bakteriekomplikationer.

Ökning av totalt antal neutrofiler:

Akut bakterieinfektioner (abscesser, osteomyelit, appendicit, akut otit, lunginflammation, akut pyelonefrit, salpingit, meningit, ont i halsen, akut kolecystit, tromboflebit, sepsis, peritonit, pleural empyema, skarlet feber, kolera etc.);

Inflammation eller nekros av vävnader (hjärtinfarkt, omfattande brännskador, gangren, snabbt utvecklande malign tumör med förfall, periarterit nodosa, akut reumatism, reumatoid artrit, pankreatit, dermatit, peritonit).

Tillstånd efter operation

Myeloproliferativa sjukdomar (kronisk myeloid leukemi, erythremi);

Endogen förgiftning (uremi, eclampsia, diabetisk acidos, gikt);

Exogena förgiftningar (bly, ormgift, vacciner);

Adrenalinfrisättning under stressiga situationer, fysisk ansträngning och känslomässig stress (kan leda till en fördubbling av antalet neutrofiler i perifert blod).

Öka antalet omogna neutrofiler (vänster skift):

Akuta inflammatoriska processer (lobar lunginflammation);

Vissa infektionssjukdomar (skarlet feber, erysipelas, difteri);

Maligna tumörer (cancer i parenymen av njuren, bröst- och prostatakörtlarna) och benmärgsmetastas;

Myeloproliferativa sjukdomar, särskilt kronisk myeloid leukemi;

Vad kan leukocyt blodtal berätta?

Blodparametrar karakteriserar människors hälsa och kan i stor utsträckning underlätta diagnosen. Tack vare definitionen av leukocytformeln kan vi anta typ av sjukdom, bedöma kursen, förekomsten av komplikationer och till och med förutsäga resultatet. Och för att förstå förändringar i kroppen kommer att hjälpa till att dechiffrera leukogram.

Vad visar leukocyt blodtalet?

Blood leukocytformeln är förhållandet mellan olika typer av vita blodkroppar, vanligtvis uttryckt som en procentandel. Studien utförs som en del av ett allmänt blodprov.

Vita blodkroppar kallas vita blodkroppar, som representerar kroppens immunförsvar. Deras huvudsakliga funktioner är:

• skydd mot mikroorganismer som kan orsaka hälsoproblem
• deltagande i de processer som uppträder i kroppen när de utsätts för olika patogena faktorer och orsakar störningar i det normala livet (olika sjukdomar, effekterna av skadliga ämnen, stress).

Följande typer av leukocyter särskiljas:

1. Eosinofiler. Manifest i allergiska, parasitiska, smittsamma, autoimmuna och onkologiska sjukdomar.
2. Neutrofiler. Skydda mot infektioner, kunna förstöra virus och bakterier. Klassificeras i:
   • myelocyter (nascent) och metamyelocyter (unga - härledda från myelocyter) är frånvarande i blodet hos en frisk person, bildas endast i extrema fall, med de allvarligaste sjukdomarna;
   • choke-kodare (ung) - deras antal ökar med bakteriella sjukdomar om segmenterade neutrofiler misslyckas att klara infektionen;
   • segmenterade (mogna) - representerade i det största antalet, ge kroppens immunförsvar i ett hälsosamt tillstånd.
3. Lymfocyter. De är speciella rengöringsmedel: de kan upptäcka, känna igen och förstöra antigener och delta i syntesen av antikroppar (föreningar som kan stimulera lymfoida celler, bilda och reglera kroppens immunreaktion), ge immunförsvaret.
4. Monocyter. Deras huvudsakliga uppgift är att absorbera och smälta döda (döende eller rester av förstörda) celler, bakterier och andra främmande partiklar.
5. Basofiler. Funktionerna hos dessa celler är inte fullständigt förstådda. Det är känt att de deltar i allergiska reaktioner, i blodproppsprocesserna aktiveras under inflammation.

Plasmaceller (plasmaceller) är involverade i bildandet av antikroppar och är normalt närvarande i mycket låga mängder endast i barns blod, hos vuxna är de frånvarande och kan endast uppträda vid patologier.

Studien av leukocyternas kvalitativa och kvantitativa egenskaper kan hjälpa till att göra en diagnos, liksom med förändringar i kroppen ökar eller minskar andelen av vissa typer av blodkroppar på grund av en ökning eller minskning i någon grad av andra.

Läkaren föreskriver detta test till:

• få en uppfattning om svårighetsgraden av patientens tillstånd, bedöma sjukdomsförloppet eller den patologiska processen, lära sig om förekomsten av komplikationer;
• fastställa orsaken till sjukdomen
• utvärdera effektiviteten av den föreskrivna behandlingen;
• förutsäga resultatet av sjukdomen
• i vissa fall utvärdera den kliniska diagnosen.

Teknik för genomförande, räkning och avkodning analys

För att beräkna leukocytformeln med blodsprutning utförs vissa manipuleringar, torkas, behandlas med speciella färgämnen och undersöks under ett mikroskop. Laboratorieassistenten markerar de blodceller som faller inom hans synfält, och gör det tills totalt 100 (ibland 200) celler läggs till.

Distributionen av leukocyter över smältytan är ojämn: de tyngre (eosinofiler, basofiler och monocyter) ligger närmare kanterna, och de lättare (lymfocyterna) ligger närmare centrum.

Vid beräkning kan användas på två sätt:

• Schilling metod. Det består i att bestämma antalet leukocyter i fyra områden av smeten.
• Filipchenko metod. I detta fall är stroke uppdelat i 3 delar och räknat i en rak tvärlinje från en kant till den andra.

På ett pappersark i motsvarande kolumner anger du numret. Därefter beräknas varje typ av leukocytantal - hur många celler som hittades.

Man bör komma ihåg att räknar celler i ett blodutslag vid bestämning av leukocytformeln är en mycket felaktig metod, eftersom det finns många svår att eliminera faktorer som introducerar ett fel: fel i blodprovtagning, förberedelse och färgning av smet, mänsklig subjektivitet vid tolkning av celler. En egenskap hos vissa celltyper (monocyter, basofiler, eosinofiler) är att de är ojämnt fördelade i smeten.

Om nödvändigt beräknas leukocytindex, vilket representerar förhållandet mellan olika former av leukocyter som ingår i patientens blod och ibland används ESR-indikatorn i formeln (erytrocytsedimenteringshastighet).

Leukocytindex visar graden av berusning och karaktäriserar tillståndet för organismens anpassningspotential - förmågan att anpassa sig till effekterna av toxiska faktorer och hantera dem. De tillåter också: