Lever mri

Det finns fall då en läkare föreskriver en MR-skanning av levern för att slutföra bilden. Det här är en helt säker diagnostisk metod, som ger bilder av hög kvalitet som kan identifiera patologi även i början av dess manifestation. Magnetic resonance imaging är en ganska informativ metod som skiljer sig väsentligt från andra typer av forskning. Denna artikel talar om vad leverns MRI visar och hur den här forskningen är klar.

Hur genomfördes studien?

MR, som tillåter att utvärdera leverns arbete, kan utföras på både öppna och stängda tomografer. Oftast är diagnosen gjord på den sista typen av forskning, representerad av en tunnel där bordet med patienten kommer in. Det har emellertid en nackdel som är förknippad med en lång vistelse hos personen i ett slutet utrymme. Ofta orsakar detta obehag.

En öppen undersökning sker i ett rum som ser ut som ett röntgenrum. Under diagnosen är det möjligt att närma sig patienten, prata om vad som är viktigt för studier av äldre och barn. Procedurens varaktighet varierar från 30 minuter till 1 timme. Under vissa omständigheter kan tiden fördröjas upp till 1,5 timmar.

Så att patienten var bekväm i apparaten med sluten typ, är ventilationen inbyggd där och det finns belysning. Vanligtvis orsakar diagnosen inte något obehag. Ändå händer det att patienten känner sig liten styvhet som ett resultat av en långvarig rörelsefrihet, stickningar i kateterets område. Detta obehag passerar vanligen snabbt i slutet av förfarandet.

Det tar ungefär en timme att behandla de erhållna resultaten och utarbeta en slutsats för den behandlande läkaren, undersökaren. Om det finns några svåra ögonblick är andra specialister inblandade i dechiffreringen, och behandlingstiden ökar i enlighet därmed. I det här fallet lämnas resultaten till patienten varannan dag eller kommer till e-postadressen.

Indikationer för studien

Magnetiska resonansmetoder för forskning kommer att tillåta att studera strukturen hos vävnader, för att identifiera de drabbade foci, deras exakta plats, storlek, karaktär. Läkaren får också information om vilket tillstånd som finns i gallvägen.

Denna undersökning ger information:

• om leverns struktur och dess storlek;
• Förekomsten av inflammation, dystrofa förändringar, tumörer, abscesser;
• förträngda gallvägarna;
• om frisk vävnad återföds till fett;
• om det finns stenar, polyper, cyster i orgeln;
• hur skadad lever är
• finns det en anomalös struktur;
• Är behandlingen effektiv?
• Huruvida levern är lämplig som transplantation.

Lever MR med kontrast rekommenderas för patienter med misstänkta tumörer av malign eller godartad natur. Detta är vanligtvis ett hemangiom som bildas av blodkärl. Med införandet av ett kontrastmedel i blodet blir tumörprocesser mest märkbara. Diagnostik med kontrast gör det möjligt att upptäcka inte bara tumörer utan även metastaser, detektera nedsatt vaskulär funktion och smalare gallkanaler.

Denna studie visas:

• med konstant smärtssyndrom i rätt hypokondrium;
• det feberiska tillståndets oförståeliga natur
• några maligna neoplasmer för att bedöma närvaron av metastaser;
• förstorad lever
• ökning av blodprov i blodprover
• om det finns en diagnos av levercirros.

Råd: Det är bättre att genomföra en undersökning av bukspottkörteln samtidigt med levern, eftersom dessa organ är nära sammankopplade och samtidigt påverkar patologiska processer.

Diagnostik med kontrast

Färgen injiceras i venen och sprider sig genom kroppen. Det når snart testorganet. Idag finns det olika former av kontrastadministration under MR. I den första utföringsformen inträffar en enda intravenös injektion omedelbart före själva diagnosen. Färgberedningen beräknas från följande proportion: 0,2 mg till 1 kg av patientens massa.

I den andra varianten introduceras en droppkontrast, med vilken det är möjligt att kontrollera färgämnets nivå direkt under studietiden.

Oftast används denna metod vid dynamisk forskning. Färgen tillåter dig att exakt bestämma tumörens storlek, dess struktur, form. Som ett resultat av introduktionen är segmenten av levern mer detaljerad.

Kontrast är inte farlig för patienten och inom 2 dagar utsöndras från kroppen med hjälp av njurarna. Baserat på detta är detta förfarande inte utfört för personer med njurinsufficiens. Allergiska reaktioner på införandet av färgämnen är ganska sällsynta. Men om mottaglighet för överkänslighet misstänks, är denna typ av undersökning bäst inte gjord.

I den moderna världen finns det en tendens att öka framgången för kirurgiska ingrepp för att eliminera en levertumör. Detta beror på dess tidiga erkännande. En viktig roll i detta ges till innovation i färgämnen: "Primovist". Efter injektion i venen når läkemedlet snart levern och låter dig utforska inte bara organet utan även gallvägen.

Undersökning med Primovist möjliggör detektering av förekomst av tumörer, erkännande avser malign eller godartad, detektering av metastas, skillnaden mellan primärsjukdom och sekundär sjukdom. Denna undersökning är den mest föredragna, det tar kvaliteten på diagnosen till en ny nivå.

Kontra

Det finns fall där undersökningen om leverans magnetiska tomografi inte utförs på grund av förekomsten av fullständiga kontraindikationer. Som inkluderar:

• graviditet upp till 12 veckor;
• installerad pacemaker, insulinpump, proteser;
• tatueringar som är gjorda med metallbaserad färg;
• På traditionell tomografi är det omöjligt att göra en undersökning om patienten har en vikt på mer än 120 kg.

MRI vid graviditetens 2: a och 3: e trimestern är inte farlig för fostret. Kontrastkontroll utförs inte vid graviditet och om det finns misstanke om det, överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet som administreras, barnets amningstid. I det senare fallet rekommenderas att man inte ammar i 2 dagar efter studien. Absoluta förbud är njursvikt, behovet av hemodialysförfarande.

De relativa kontraindikationerna av leverstudien på tomografen inkluderar:

• mentala störningar
• hyperreaktivitet;
• allvarlig klaustrofobi
• tung känsla av patienten.

Om det finns relativa kontraindikationer i studien, bör en diskussion hållas med läkaren som hjälper till att stabilisera patientens tillstånd och diagnostisera. Vanligtvis med psykisk sjukdom är patienten ordinerad sedativa.

Hur man förbereder sig för studien

Innan du passerar en undersökning är det viktigt att förbereda sig för det. Förberedelser för diagnos av levern börjar 3 dagar före MR. Därför, före proceduren, bör du besöka läkaren och noggrant följa alla hans rekommendationer, endast på detta sätt är det möjligt att få exakta resultat.

Det är viktigt! Innan MR i 3 dagar är det nödvändigt att utesluta godis, bageriprodukter, grönsaker, frukter, spannmål. Det är inte tillåtet att äta mejeriprodukter, fiber i någon av dess manifestationer 1 dag före evenemanget.

Innan studien inte ska äta mat i 6 timmar, vatten - 4 timmar. För att undvika överskott av gaser rekommenderas att man tar aktivt kol med 1 tablett till 5 kg provvikt på undersökningsdagen. Innan du gör en diagnos med hjälp av ett färgämne, ska du dricka en antispasmodisk. Om en leverkomografi ordinerades till kvinnor, är det viktigt att komma till proceduren utan smink, hårspray.

Vilken forskning är ett alternativ till MR?

Alternativa leverundersökningar innefattar ultraljud eller CT. Dessa metoder ger emellertid inte fullständig information om det organ som undersöks och tillåter inte att identifiera patologin i början av dess manifestation. Vidare får patienten exponering för röntgenstrålar när den utför beräknad tomografi. Naturligtvis är doseringen av strålningsexponering lägre än vid standard radiografisk undersökning. Om patienten har en tumör av onkologisk natur, kommer denna effekt vara mycket oönskad.

Det är därför inte nödvändigt att föreskriva en diagnostisk metod själv. Det är viktigt att följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren, som väger fördelarna med en viss metod och dess risker innan man hänvisar till proceduren och föredrar den säkraste diagnostiken. MRI i gallvägen och levern har flera fördelar, som inkluderar:

• hög noggrannhet av resultatet, vilket gör det möjligt att ställa in diagnosen;
• smärtfritt;
• ingen röntgenbelastning.

Den enda nackdelen med denna skanning är dess höga pris. Den höga effektiviteten hos denna metod motiverar dock fullständigt denna nackdel. Dessutom påverkar prisfaktorn platsen för studien. Till exempel är det vanliga priset för en MR i Moskva ca 7-10 tusen rubel. I huvudstaden används en MR-scan, som utförs på Miklouho-Maclay Street, inte bara av statskliniker utan också av privata exemplar. MRI i gallvägarna och levern är den mest effektiva tekniken som gör att du kan identifiera patologin i början och snabbt börja behandlingen.

MR-scan med leverkontrast

innehåll:

1. MR i lever och gallvägar
2. Teknik för tillämpning av kontrast
3. Förbereder patienten för lever MR

mänsklig leverstruktur Magnetisk resonanstomografi av bukhålets inre organ gör det möjligt att bestämma förändringar i form, densitet och funktion av en magnetisk effekt på kroppsvävnaderna som är ofarliga för människor. Induktion av ett konstant magnetfält som genereras av permanenta magneter eller elektromagnetiska spolar, kan nå ganska stora värden - upp till 3 eller mer T (Tesla). Inga skadliga effekter av magnetiska permanenta och växlande fält på kroppens celler hittades, därför antas att MR-studier inte påverkar patientens normala tillstånd eller sjukdomsdynamiken.

MR används endast för att diagnostisera och övervaka behandlingsprocessens dynamik, med målet att utveckla en specifik behandlingsstrategi och fatta beslut om kirurgisk ingrepp. Användningen av tomografer i onkologi är mycket effektiv, särskilt MR med leverens kontrast.

Magnetisk resonanstomografi i lever och gallvägar

Levern är en av de viktigaste mänskliga organen. Förutom att delta i processerna för matsmältning och blodcirkulation, utför den en mycket ansvarsfull funktion att rengöra kroppen från aggressiva ämnen, toxiner, allergener, överskott av hormoner, alkoholnedbrytningsprodukter. Man kan säga att levern ständigt står i spetsen för slaget med patogener och lider därför först.

Leversjukdom är mycket farlig för kroppens allmänna tillstånd. I händelse av allvarliga skador och leveransavvikelser, leder andra organ oundvikligen, vissa sjukdomar i nuvarande stadium av läkemedelsutveckling är obotliga, men många kan besegras om vi upptäcker och startar behandlingen omedelbart.

I det allmänna fallet undersöks levern enligt metoden för magnetisk resonanskolangiografi, som visar de yttre och inre gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna. Med hjälp av denna teknik kan olika neoplasmer lätt upptäckas eller deras frånvaro bekräftas. Parallellt med det används en annan metod - cholecystocholangiography using MRI. Han undersöker gallblåsan och kanalerna.

Men en mer noggrann MR-levern används för att mer exakt bestämma förekomsten av tumörer. Förstärkning av bildens kontrast gör att du kan välja tumörområdena med definitionen av deras exakta gränser, storlekar och närvaron av metastaser. Skillnaden i metaboliska processer i friska och cancervävnader bestäms av skillnaden i cellstruktur, som manifesteras i olika reaktioner mot magnetisk resonans excitation.

Teknik för tillämpning av kontrast

En annan verkningsmekanism för kontrastförstärkare med MR. Tillsammans med blodbanan tränger de in i de minsta kapillärerna och aktiverar alla celler, både sjuka och friska. Deras svar på magnetfältet med variabel frekvens är annorlunda, så bilden på tomografens display kommer att vara väldigt annorlunda. MR med leverkontrast, liksom andra organ, beror väldigt mycket på intensiteten av blodcirkulationen i studieområdet.

Levern är mycket mättad med blodkärl, så leverns MR i kontrast visar en mycket tydlig bild av förändringarna. Det kan användas för att upptäcka;

• Patologiska förändringar i vävnadsdensitet och enhetlighet;
• Förändringar i leverns form och storlek;
• Giftiga skador zoner;
• Blockeringar och förminskning av de intrahepatiska kanalerna;
• Neoplasmer och metastaser;
• Traumatiska skador.

Förbereder patienten för en MR-undersökning av levern

Lever MR med kontrast För en fullständig forskningsprocedur krävs en viss beredning av patienten för lever MR med kontrast. Självforskningsprocessen håller sig från 30 till 40 minuter, under vilken enligt det utvecklade protokollet undersöks ett visst område vid andningshållning. Detta steg varar 30-45 sekunder och orsakar inte obehag för patienten.

Huvudkravet för att förbereda en MR-skanning är att avstå från att äta 5-6 timmar innan arbetet börjar. Med användning av kontrasterande förstärkare kräver beredningen mer komplex, inklusive intravenös engångs eller gradvis införande av speciella ämnen. MR för levercancer med kontrasterande använder endast dropp av dessa ämnen. Det är med denna metod att de kontrasterande ämnena träder in i blodomloppet och följaktligen in i det drabbade området långsamt och gör det möjligt att identifiera alla foci av sjukdomen, som senare kan döljas av stora strukturer.

Som kontrasterande komposition användes lösningar innehållande gadolinium - ett sällsynt jordartsmedel från lantanidgruppen i det periodiska systemet. Det är i ett normalt tillstånd ganska giftigt, man kan till och med säga giftigt. Men i praktiken används chelaterade komplexa substanser innehållande en liten mängd gadoliniumjoner. Dessa joner har upp till 7 opparerade elektroner och är mycket aktiva i de elektromagnetiska egenskaperna hos celler, vilka bestämmer reaktionsstyrkan vid excitation genom magnetiska fält.

Det finns inte många kontraindikationer för att applicera kontrasterande med lever-MR. Denna metod rekommenderas inte i tidig graviditet, i närvaro av metallimplantat i kroppen och med allergier mot gadolinium eller andra komponenter i kelatlösningar.

MR-plats med kontrast vid diagnos av leversjukdom

Det etablerade faktumet är den ogynnsamma prognosen för maligna tumörer i levern, som detekteras vid scenen av kliniska manifestationer. Som regel sprider tumören redan till de omgivande vävnaderna och organen. MRI i levern med kontrast visar tumören i de tidiga utvecklingsstadierna och låter dig vidta lämpliga åtgärder som ofta kan helt stoppa sjukdomen.

Metoden är baserad på det fysiska fenomenet kärnmagnetisk resonans. Genom att registrera svaret på olika vävnader placerade i ett konstant högfrekvent magnetfält visas en bild av de inre organen och de patologiska processerna i dem på tomografmonitorn.

Hur utförs MR-scanningen?

MR-undersökning utförs med hjälp av en särskild apparat - en magnetisk resonanstomografi. Enheten är utrustad med en soffa där patienten är placerad och placeras sedan inuti kapseln, där det högfrekventa elektromagnetiska fältet skapas.

Genom att göra sekventiella sektioner (bilder av kroppen i steg om fem millimeter) visar enheten detaljerade bilder, som liknar röntgen, i horisontella och vertikala (sagittala) plan.

Under proceduren uppmanas patienten att stanna kvar. Forskningen tar ungefär trettio till fyrtio minuter att slutföra.

Kontrastmedel

Innan du placerar patienten inuti enheten, administreras han intravenöst med ett kontrastmedel.

För närvarande används gadoliniumbaserade ämnen som kontrast. Gadolinium är ett sällsynt jordartsmedel av lantanider. Gadolinium i sig är en giftig substans, men dess chilatföreningar, som används i kontrastpreparat, är inerta och utsöndras oförändrade av njurarna. De vanligaste drogen är Magnevist, Omniskan, Primovist, men det finns många andra droger.

Effektiviteten hos kontrastmedel är baserad på förmågan att sprida sig genom kärlen, vilket visar den detaljerade strukturen av levern och de patologiska processerna i den.

Beroende på den valda metoden kan de kontrasterande ämnena administreras bolus (intravenöst, omedelbart hela dosen samtidigt) eller med hjälp av en infuzomat (droppinfusion med en given hastighet). Den erforderliga mängden kontrast beräknas med formeln, beroende på patientens vikt.

Efter förfarandet utsöndras kontrastmedel fullständigt oförändrade av njurarna. Under den första dagen lämnar kroppen 95% av substansen.

Vad ska man göra före förfarandet?

Förberedelser för MR - forskning är ganska enkel och kräver inga speciella förfaranden. Dagen innan studien kan inte äta mat som ökar bildandet av gaser i tarmarna. Dessa inkluderar bröd, grönsaker, mejeriprodukter. På dagen före testet ska du inte äta eller dricka i fem till sex timmar före proceduren.

Det är strängt förbjudet att utföra forskning i närvaro av metallobjekt. Innan du kommer in i rummet där magnetmagnetorn är placerad måste du ta bort alla metallobjekt (örhängen, kedjor, bälten, klockor, hårnålar och så vidare) och lämna även ytterkläder, telefon, nycklar, kreditkort i omklädningsrummet. På vissa sjukhus är patienterna klädd i engångs kläder.

Om kroppen har sina egna kläder, glöm inte att metalldelarna även kan vara på underkläder, till exempel braben eller metall smycken (pendlar) på kläder.

Förberedelser för MR med införande av kontrast inkluderar ett test för överkänslighet (allergisk reaktion) mot gadolinium och andra komponenter i läkemedlet. I regel består detta förfarande i att applicera drogen på huden på handleden. Efter några timmar utvärderas resultatet: Om det inte finns några förändringar på huden, kan en studie genomföras.

Sådan träning kan inte utföras om patienten tidigare har utfört MR-proceduren med kontrast, och det lyckades.

Indikationer för magnetisk resonansavbildning av levern med kontrast

• Detektion och differentiering av tumörer och metastaser i levern.
• Inspektion av organkärlets tillstånd.
• Bekräftelse av diffusa förändringar i levern (hemkromatos, fett hepatos, cirros, hemosideros).
• Bedömning av leverns tillstånd före transplantation.
• Utvärdering av behandlingens dynamik vid onkologiska processer.
• Identifiering av medfödda orgelfel.

Kontraindikationer för MR-undersökning med kontrast

• Förekomsten av metall och elektroniska proteser och implantat i människokroppen. Undantaget är titanelement som inte svarar på ett magnetfält.
• Apparatur Elizarov.
• Pacemakers.
• Metallklämmor på hjärnkärlen.
• Inre örons proteser.
• Tatueringar med en suspension av järn, och även med användning av titanpartiklar.
• Tidig graviditet (första trimestern).
• Patientens vikt är mer än ett hundra och trettio kilo (begränsad av storleken på tomografen).
• Psykisk sjukdom.
• Andra orsaker till att patienten inte kan vara stationär under hela studien.
• Allergiska reaktioner och överkänslighet mot gadolinium och andra komponenter i kontrastmedlet.
• Signifikant minskning av glomerulär filtrering av njurarna (komplicerar eliminering av gadolinium).
• Uttalade former av klaustrofobi

Innan du placerar patienten i enheten, kommer MR-läkaren definitivt att ta reda på alla möjliga kontraindikationer.

slutsats

MRI-forskning tar en ledande plats vid diagnosen patologin hos många organ och system, vilket har obestridliga fördelar gentemot andra metoder: det är praktiskt taget ofarligt och tillåter att proceduren utförs på gravida kvinnor och småbarn.

Fördelen är också förmågan att upprepade gånger utföra proceduren inom en kort tidsperiod, eftersom den inte bär den radiella belastningen.

De negativa aspekterna inkluderar studiens relativa varaktighet, dess kostnad samt begränsningar av kontraindikationer. Studien har inga andra nackdelar.

Vad gör en MR-undersökning av levern med och utan kontrast, hur man förbereder sig för tomografi?

Med magnetisk resonansbilder kan du fokusera insatser på en detaljerad och omfattande studie av ett visst organ. MR i lever och gallvägar är den mest exakta, icke-invasiva metoden för att bestämma de fungerande parametrarna, utvärdera tillståndet för dessa kritiska organ och omfattningen av deras skada. Han undersöker läget, gallblåsan och gallrörets tillstånd bättre än andra.

Indikationer för MR - vem föreskriver undersökningen?

En gastroenterolog som utför en undersökning av patientens matsmältningssystem och gallvägar i närvaro av tecken på allvarlig sjukdom eller under behandling har rätt att hänvisa en patient till en MR. En specialist i en smalare profil, en hepatolog som endast behandlar leverproblem, kan också utfärda en magnetisk resonanssökning av levern.

Grunderna för misstankar om nedsatt leverfunktion kan vara patientklappar av smärta och obehag i rätt hypokondrium, urinalysdata, misstanke om gallstörningar, yellowness av ögonens vita, etc. Symtom och testdata kan ge en specialist rimliga misstankar om följande sjukdomar i patientens lever:

• en malign tumör (hemangiom) i levern eller närliggande vävnader;
• hepatomegali (organstorlek) för en ännu ej identifierad orsak;
• förtydligande av den tidigare diagnosen;
• Närvaron av stenar eller saltavlagringar i gallblåsan;
• undersökning av effekterna av hepatit;
• hotet av metastasering av tidigare diagnostiserad levercancer;
• utvärdering av resultaten av behandlingen, inklusive efter operation eller kemoterapi
• cirros.

Denna procedur med 100% sannolikhet skiljer cancer från andra patologier, bestämmer de exakta geometriska parametrarna för lesionen, närvaron av metastaser. Avkodningsdata visar även de minsta tumörerna, som ännu inte diagnostiserats med andra metoder.

Förberedelse för magnetisk resonansavbildning av levern och gallvägarna

En MR-skanning av levern utförs utan förberedelse endast i undantagsfall när det är ett brådskande behov. Kvaliteten på resultaten kan minska. Noggrannheten hos de erhållna parametrarna är direkt beroende av tarmarnas fyllning med innehåll och gaser. I detta avseende måste undersökningen noga förberedas.

mat

Förberedelserna för undersökningen bör börja om några dagar och bestå av följande:

• Tre dagar innan förfarandet bör sluta äta mat som orsakar bildandet av gaser i tarmarna. Dessa innehåller legumes, som innehåller en stor mängd vegetabiliskt protein (ärtor, bönor, sojabönor), korsfisk (kål, rädisor), helmjölk och produkter från den (söt grädde, glass), vissa frukter som innehåller stora mängder naturliga sockerarter (druvor, päron, pommes frites, persikor, fikon, äpplen), brödprodukter, lök, svamp, läsk, sötsaker.
• 24 timmar före MR, börja ta chelatorer, såsom aktivt kol. Hur mycket och vilken typ av droger ska tas, föreskrivet av läkaren som skickade förfarandet.
• Kvällen på kvällen för undersökningen för att tömma tarmarna, kan du göra en lavemang.
• 6 timmar innan diagnosen slutar äta. Om tomografi utförs under den första halvan av dagen, vägrar du att äta frukost, eftersom MR endast görs på en tom mage.
• En halvtimme före proceduren bör en antispasmodic tas (men ingen silo).

Användning av kontrast

Om en patient har njursjukdom, särskilt om det finns tecken på kroniskt njursvikt (CRF), bör preliminära studier genomföras för att utesluta CRF, vilket är en kontraindikation för kontrasterande förfaranden.

På tröskeln till MRT bör man samla in dokument vid tidigare undersökningar, få epicris från sjukhuset och utfärda ett extrakt från poliklinikkortet. All denna information kommer att behöva en läkare för att dechiffrera resultaten för en detaljerad slutsats. Detta är särskilt viktigt för patienter med cirros och maligna onkologiska formationer för att bedöma dynamiken i patologins utveckling eller bestämma persistensen av eftergift efter behandling.

Genomför proceduren

Leverans MR utförs genom att skanna i olika plan av sektioner av ett organ under påverkan av ett starkt magnetfält. För detta ändamål skapade en speciell enhet som kallades en tomografi. Det är ett horisontellt rör omgivet av en magnet. I tomografen går in och lämnar bordet med honom som ligger på patienten. Kameraet ger ljudkommunikation av patienten med personalen. För personer med klaustrofobi och övervikt har en öppen apparat utvecklats med ledigt utrymme på sidorna. Sekvensen av åtgärder under MR är som följer:

• Patienten tar bort alla metallsmycken från kroppen och ändras till engångs kläder.
• Specialisten på diagnosrummet instruerar patienten om beteendereglerna i tomograftunneln.
• Ämnet ligger på ryggen på ett rörligt bord. Han har på sig hörlurar och fixar benen för att ge kroppen en oändlighet.
• För införande av kontrast sätts en nål in i en ven och kopplas till ett dropp.
• Bordet går in i tomografen, doktorn sitter ner på bildskärmen. Patienten har möjlighet att prata med läkaren och en larmknapp för att stoppa proceduren vid kraftig försämring av välbefinnandet.
• Läkaren informerar patienten om diagnosens början.
• Förfarandet varar beroende på sjukdomens komplexitet, skadans omfattning och djup från 30 minuter till 1,5 timmar. Om kontrastering ges, tas en serie preliminära skott först och sedan börjar en kontrast strömma in i venen.
• I slutet av proceduren lämnar bordet tunneln, patienten befrias från band och droppare.
• Läkaren fortsätter att dechiffrera informationen. Diagnosen ger resultaten till patienten eller överföringen till den behandlande läkaren. För att behandla bilderna tar specialisten 40-60 minuter.

Vad visar en MR-undersökning?

Skanning av levern och gallblåsan med hjälp av magnetisk resonansmetod gör att man kan få tillförlitlig information om tillståndet och strukturen hos vävnader från organ och blodkärl som tvätter dem. En MR-skanning avslöjar ett leverhemangiom även i början, när det inte är synligt när man använder en röntgen eller annan metod. MR ger dig möjlighet att

• diagnostisera och korrekt beskriva hemangiom;
• bestämma närvaron av metastaser och omfattningen av deras vävnadsskada;
• att bedöma kärlpermeabiliteten;
• identifiera patologin av diffus natur;
• klargöra eller korrigera en tidigare fastställd diagnos
• undersöka organet för transplantation och bestämma dess lämplighet
• att bedöma kvaliteten på behandlingen
• fixa onormal utveckling av medfödd natur.

Vilket är bättre - CT eller MR?

MRI och computertomografi jämförs ofta - det här är alternativa diagnostiska metoder som ger ganska noggranna resultat. Men med CT riktas flödet av röntgenstrålar mot föremålet för studien. I de tidiga stadierna av onkologiska processer är detta oönskade, det är bättre att utföra en MR. Dessutom anses denna typ av strålning vara skadlig. CT kan utföras med kontrast, bra för att diagnostisera benstrukturer. MR är i vissa fall betraktad som en mer informativ och korrekt metod (till exempel för diagnos av mjukvävnad och blodkärl), även om det kostar mer.

Det mest exakta CT-resultatet ges i fall av volymetrisk organskada. I detta avseende föreskrivs det i sådana fall:

Leverns MR: det visar, indikationer, kontraindikationer

I vissa fall, med leversjukdomar, föreskriver läkaren en MR-skanning för att få den mest kompletta bilden av en viss patologi. Denna icke-invasiva, smärtfri och säker metod för forskning gör att man kan få tydliga bilder med hög precision på detta organ. Med avseende på dess informativitet är denna diagnostiska metod överlägsen andra metoder (till exempel ultraljud eller roentgenografi).

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med kärnan, möjligheterna, indikationerna, kontraindikationerna och reglerna för att förbereda och genomföra en MR-skanning av levern. Denna information hjälper dig att få en uppfattning om den här diagnostiska metoden, och du kan ställa dina frågor till din läkare.

Kärnan i metoden

Principen för magnetisk resonansscanning bygger på att man erhåller ett elektromagnetiskt svar från testorganet som svar på ett starkt magnetfält. De mottagna signalerna spelas in, bearbetas av ett datorprogram och visas på bildskärmen i form av tydliga och hög precisionsvisualiseringar - lagervisa bilder. Tjockleken på skivor av horisontella bilder på levern är 1 cm, om det är nödvändigt att detektera tumörer eller metastaser, ändras tomografisteget till 0,5 cm.

Vad kommer lever MRI att visa

Magnetisk resonansavbildning av levern gör det möjligt att studera tillståndet hos ett organs vävnader, för att identifiera skadorna, dess placering, storlek och karaktär. Dessutom ger visualiseringar information om gallrums status.

Med hjälp av lever MR kan du bestämma följande parametrar:

• lever- och gallvägarna (deras struktur, storlek, vävnadsstruktur);
• förekomsten och förekomsten av inflammatoriska, purulenta, dystrofa eller neoplastiska processer;
• förträngning eller strykning av gallvägarna;
• omvandlingen av hälsosam vävnad till fett;
• Närvaron av stenar;
• områden med skador på kroppen med skador;
• anomalier av organens struktur;
• utvärdera effektiviteten av behandlingen
• bestämma lämpligheten hos ett organ för transplantation till en annan patient.

Kontrastinjektion med lever-MR är indicerad hos patienter som misstänks utveckla godartade eller maligna tumörer. En gång i blodet ackumuleras ett gadoliniumbaserat kontrastmedel i organets vävnader och gör foci av neoplasmer synligare. MRI i levern med kontrast kan ordineras för detektering av primära tumörer i detta organ, såväl som metastaser. Dessutom kan införandet av kontrast behövas för att upptäcka avvikelser i blodkärlens funktion eller förträngningar i gallkanalerna.

vittnesbörd

Lever MR är ett dyrt förfarande och används inte som en screeningsstudie. Typiskt tilldelas denna typ av diagnos till patienter, om det behövs, för att klargöra data om olika patologier identifierade under ultraljud eller radiografi.

Följande kliniska fall kan fungera som indikationer på lever-MR:

• infektionssjukdomar eller inflammatoriska processer;
• Utseendet av gulsot av okänt ursprung
• gallgångsobstruktion;
• misstanke om fettlever
• onormal utveckling av organet eller gallvägarna;
• misstänkt levercirros;
• cirkulationsstörningar i orgeln;
• en signifikant ökning av leverstorleken;
• Behovet av att identifiera och bestämma omfattningen av skada.
• misstanke om abscessbildning eller utveckling av neoplasmer och metastaser;
• frekvent smärta i levern med oförklarliga orsaker
• Behovet av att utvärdera effektiviteten av behandlingen (till exempel efter organtransplantation eller för cancer).

Kontra

I vissa fall kan lever MR inte utföras på grund av närvaron av följande absoluta kontraindikationer:

• Jag graviditetens trimester
• Förekomsten av en defibrillator, pacemaker, vaskulära klämmor, anordningar för fixering av ben, fragment, kulor, insulinpumpar eller andra strukturer, vilka innefattar ferromagnetiska legeringar;
• närvaron i hjärtat av en artificiell mekanisk ventil;
• Närvaron på kroppen av tatueringar gjorda med metallfärger;
• en stor kroppsvikt överstiger den tekniska förmågan hos MR-enheten (mer än 120-130 kg).

Genomförande av MR med införande av kontraster är kontraindicerat i följande kliniska fall:

• njursvikt
• allergisk reaktion på läkemedelskontrast;
• graviditet eller amning
• behov av hemodialys.

I vissa svåra fall kan ammande kvinnor ges en MR med kontrast. För att förhindra skadliga effekter av läkemedlens komponenter på barnet i 2 dagar före proceduren ska moderen samla bröstmjölk under pumpning och förvaras i kylskåp. Efter att ha genomfört studien med introduktion av kontrast, ska kvinnan sluta amma i 48 timmar, dekantera mjölken och slösa bort den. För amning dessa dagar, bör bröstmjölk som förvaras i kylskåp användas.

De relativa kontraindikationerna för att utföra en MR i levern kan vara följande fall:

• några psykiska avvikelser
• hyper rörlighet;
• klaustrofobi;
• allvarligt tillstånd hos patienten
• graviditet.

Med relativa kontraindikationer efter stabilisering av patientens tillstånd kan proceduren utföras. För att eliminera hypermobilitet orsakad av kronisk smärta, rekommenderas att man tar smärtstillande medel före skanning. Och med överdriven agitation kan vissa psykiska störningar eller klaustrofobi ångest elimineras av sedativa. Rädsla för begränsat utrymme kan elimineras genom närvaro av patientens anhöriga under proceduren eller genom att utföra forskning på apparater med öppen krets.

Många experter tror att misslyckandet att utföra en MR under graviditet II eller III trimestern är en slags "återförsäkring". Magnetisk resonansscanning utan kontrast är inte önskvärd endast i de tidiga skeden av att bära ett barn, och i andra fall har det ingen skadlig effekt och kan utföras om det finns allvarliga indikationer.

Hur man förbereder sig för studien

För att utföra en lever-MR-scan ska patienten följa följande enkla regler:

1. Var noga med att berätta för din läkare om alla möjliga kontraindikationer, om de inte återspeglas i vårdkarta eller sjukdomshistoria. Om studien utförs för en kvinna i fertil ålder, bör graviditet uteslutas (en ultraljudsskanning eller ett test).
2. Vid behov bör introduktionen av kontrast för att utesluta njurinsufficiens med njursjukdom testas med avseende på blod och urin.
3. 1-2 dagar före avsökningen att överge användningen av produkter som orsakar flatulens. Enligt läkarens rekommendation kan du ta droger för att avlägsna gaser från tarmarna (Smecta, Sorbex, Vitt kol, etc.).
4. Om administrering av ett kontrastmedel är planerat, bör en dag före studien utföras för att bestämma dess tolerans.
5. Om en skanning är tilldelad ett barn under 12 år eller en patient som inte kan stanna immobil under en längre tid, rekommenderas en anestesiolog att konsultera sederingen under proceduren.
6. På avsökningsdagen är det bättre att vägra användning av kosmetika, eftersom vissa av dem kan snedvrida resultaten av undersökningen.
7. Ta tidigare forskningsresultat med dig (ultraljud, CT, MR, röntgen). Specialisten kan använda dem för jämförelse.
8. På undersökningsdagen, 5-6 timmar före proceduren, sluta äta mat och vätskor.
9. Med stark ångest, ta ett lugnande medel, med kronisk smärta - ett smärtstillande medel.
10. Före proceduren, ta bort alla metall- eller elektroniska apparater: klockor, smycken, piercingar, hårnålar etc. Bankkort, mobiltelefoner, pennor och andra föremål ska lämnas i väskan eller medföljande.

Hur genomfördes studien?

MRI i levern utförs i ett särskilt utrustat rum med en tomografapparat. En sådan installation kan vara en cylinder med ett glidbord som tar patienten in i kammarens lumen med en magnet. Vissa diagnostiska centra använder enheter med öppen krets.

Magnetisk resonansskanning utförs i följande sekvens:

1. Patienten ändras i disponibla kläder eller stannar i henne om det inte finns några metalldelar på henne.
2. Specialradiodiagnostik återkallar igen reglerna för uppförande under förfarandet.
3. Patienten placeras på bordet på ryggen. Hans lemmar för att ge större oändlighet fixad med specialband. Hörlurarna sätts på för att jämföra ljudet från en arbetsinstallation. Om det behövs, införde kontrast punkterad venen och fäst droppen.
4. Inmatningsbordet går automatiskt in i scannertunneln. Därefter går läkaren in i ett annat rum. Han kan övervaka patienten genom en videokamera och kommunicera med honom via en mikrofon. Om under studien försämras patientens allmänna hälsotillstånd kan han ringa en specialist genom att trycka på en särskild larmknapp.
5. Specialisten informerar patienten om provets början och behovet av att observera oändligheten. Efter det börjar skannern skanna orgeln.
6. Om MR med kontrastering utförs, utförs en serie bilder utan kontraster först. Därefter införs kontrast genom en automatisk injektor och en annan serie skott tas. Beroende på procedurens komplexitet kan studien variera från 30 minuter till 1,5 timmar.
7. Efter att skanningen är avslutad informerar läkaren patienten om slutet av undersökningen. Bordet drar automatiskt ut ur tunneln, specialisten hänger ihop remmarna och hjälper patienten att gå upp.
8. Läkaren fortsätter behandlingen av de erhållna magnetiska resonansbilderna och utarbetar en slutsats.

Efter att skanningen är klar kan patienten vänta på resultaten eller gå hem. Vanligtvis förändras inte hans allmänna välbefinnande. Ibland kan patienten känna en liten styvhet i kroppen på grund av långvarig oändlighet eller en liten stickning i området av venstens punktering. Alla dessa förhållanden löser sig enkelt efter det att proceduren avslutats.

Det kan ta ungefär 40-60 minuter för resultaten att bearbetas och slutsatsen upprättas. I komplicerade kliniska fall kan ytterligare specialister vara inblandade i att dechiffrera data. I sådana fall kan resultaten av studien utfärdas till patienten nästa dag eller skickas via e-post.

Alternativa forskningsmetoder

Om det är omöjligt att utföra en MR i levern, kan en CT-skanning rekommenderas. Beräknad tomografi i sådana fall är mindre informativ än magnetisk resonans och utförs vanligen med introduktion av kontrast. Denna diagnosmetod är mer informativ än radiografi, och patienten får en lägre strålningsbelastning än med konventionella röntgenstrålar.

Fördelar och nackdelar med lever MR

• mycket informativ och korrekt;
• smärtfri och icke-invasiv;
• ingen strålningsexponering;
• en liten lista av kontraindikationer;
• enkel förberedelse för studien.

Den enda nackdelen med MR-scan är den höga kostnaden för proceduren. Informationsinnehållet och noggrannheten i en sådan studie motiverar emellertid fullt ut priset.

Vilken läkare att kontakta

Lever MR kan ordineras av läkare av olika specialiseringar: en gastroenterolog, en hepatolog, en kirurg, en onkolog, en terapeut. Indikationerna för utnämningen av en sådan studie kan bli olika sjukdomar i detta organ eller gallvägar: hepatit, cirros, närvaron av stenar i gallvägarna, skada, misstankar om abscesser, neoplasmer av godartad eller malign natur etc.

Lever MR är en av de mest noggranna och informativa diagnostiska procedurerna, som gör att du kan identifiera olika patologier i detta organ och gallvägar, även i de tidiga stadierna av deras utveckling. Det låter dig göra den mest effektiva behandlingsplanen för en sjukdom och utvärdera dess effektivitet.

Föreläsning, Ph.D. A. E. Tsorieva om ämnet "Modern lever MR":

Lever mri

Levern är ett organ som ger metaboliska processer i kroppen. Med hennes deltagande sker omvandlingen av ett ämne till en annan. Dess andra viktiga funktion - barriären är att neutralisera giftiga ämnen som kommer in i kroppen.

På grund av dess barriärfunktion utsätts levern för tunga belastningar, vilket ofta leder till olika sjukdomar. De vanligaste diagnosen är:

• orgelabcesser;
• cirrhotiska förändringar;
• neoplasmer av godartad och malign natur;
• dystrofa förändringar;
• hepatitviral och inte bara av naturen;
• fibros är ersättning av friska celler med bindväv och andra.

Indikationer för studier

Riktningen att skanna levern med en MRT ges vanligtvis av en hepatolog eller gastroenterolog. Orsakerna till hänvisning till tomografi kan vara symtom på organs patologi: klagomål på smärta i rätt hypokondrium, aptitlöshet, gulning av ögonproteiner, förtvunning av urin etc.

Studien kan också utses i följande fall:

• om du misstänker en ondartad neoplasm i vävnaderna i levern eller organ som ligger närmast det;
• Hepatomegali (en ökning i kroppstorlek) diagnostiserades, vars orsak var en sjukdom eller om orsaken är okänd;
• att klargöra data från andra diagnostiska metoder;
• det finns anledning att misstänka att stenar eller saltföremål har bildats i organet, vilket förhindrar flödet av normala processer;
• att klargöra etiologin av hepatit och konsekvenserna av denna sjukdom för orgeln;
• leverkreft diagnostiserades tidigare och det finns ett hot om metastatisk skada på närliggande organ
• utvärdering av effektiviteten av behandlingen, exempelvis efter kemoterapi eller kirurgi;
• bedömning av leverns tillstånd i cirros och så vidare.

Med hjälp av MR inte bara diagnostisera sjukdomar, utan också övervaka behandlingens gång.

Vad visar en lever-MR?

Magnetic resonance imaging är en studie där inte bara leverns struktur, utan även blodbanan, gallvägen utvärderas. Omfattande bedömning gör det möjligt för läkare att diagnostisera sjukdomen mest noggrant och dra slutsatser om orsakerna för att behandla sjukdomen fullt ut.

En MR-skanning kommer att visa sådana sjukdomar som:

hemangiom;

Dessa är små godartade neoplasmer som ser ut som hypointensfoci i bilderna. Vid kontrast kommer ett kontrastmedel från periferin att läckas ut, vilket möjliggör differentiering från maligna tumörer.

nodulär fokal hyperplasi;

Den näst vanligaste förekomsten av en godartad tumör i levern. Bilderna ser ut som en enda eller flera formationer, som har en uttalad kapsel med tydliga och jämnaste konturer.

hemosideros;

Sjukdomen är förknippad med överdriven ackumulering av järn i levervävnaderna. I bilderna kommer orgelen att vara hypointensiv, eftersom järn är en ferromagnet. cirrhotiska förändringar;

Cirros är en dödlig, icke-behandlingsbar sjukdom som kan upptäckas i ett tidigt skede med en MR-scan och därigenom förlänger livslängden avsevärt. Magnetic resonance imaging kommer att visa att andelen lever till höger minskas i jämförelse med normen, medan den caudate delen och laterala segmentet tvärtom förstoras. I parenchymstrukturen kommer diffusa hypointensiva foci att synas.

MR i fall av cirros gör det också möjligt att bedöma tillståndet hos portalvenen, vilket också påverkas av denna sjukdom. Från bilderna kan du bedöma närvaron av stagnation i det, vilket ökar trycket.

abscesser;

En abscess på MR kommer att se ut som en rundad utbildning, echogeniciteten (intensiteten av färgning i bilden) som kan variera beroende på processens steg. Konturerna är vanligtvis fuzzy.

cystor och vänner;

Levercyster i levern är synliga i form av formationer med tydliga konturer. Echo kan också variera beroende på typen av cysta.

När är en lever MR gjort med kontrast?

MR med kontrast är ordinerad till patienter som har tumör i levern, men av någon anledning är det inte möjligt att fastställa sin natur exakt. Med hjälp av användningen av kontrast är det möjligt att skilja mellan maligna och godartade tumörer med en noggrannhet på nästan 100%.

En annan indikation på lever MR med kontrast är förekomsten av eventuella symtom på organskada i kombination med avsaknaden av objektiva data från andra tidigare studier. Eftersom metoden är mycket exakt, är det möjligt att upptäcka även mycket små neoplasmer eller mindre förändringar i organet.

Kontrastmedel ger dig möjlighet att fastställa den mest exakta diagnosen, och beror på effektiviteten av behandlingen!

utbildning

Lever MR är ett förfarande som vanligtvis inte kräver komplex beredning. 24 timmar före studien utesluts gasproducerande produkter från patientens diet. Omedelbart före studiet i 2-3 timmar rekommenderas inte mat att tas alls.

Förfarande för

Patienten, som kommit till kontoret, tar bort alla metallobjekt och ligger på det tomografiska bordet, som placeras inuti enheten.

Under studien upplever personen inte obehag, ligger tyst i apparaten i en halvtimme. I vissa fall kan en attack av klaustrofobi förekomma, men du kan bekämpa det genom att prata med din läkare med hjälp av en speciell mikrofon inbäddad i enheten.

Ibland utökas studien till 1-1.5 timmar, om det är nödvändigt att få mer exakt information. Det är viktigt att hålla stilla under hela denna tid så att bilderna är av hög kvalitet.

Om MR utförs med kontrast injiceras ett kontrastmedel i venen före proceduren, vilket är ett av stegen för att förbereda sig för studien.

Fördelarna med metoden

Den största fördelen med lever MR är att proceduren är helt säker för människokroppen och mycket informativ. Studien ordineras inte bara för barn i alla åldrar, utan också för gravida kvinnor, vilket indikerar hög säkerhet vid magnetisk resonansbildning. Under diagnosen påverkas inte patienten av röntgenstrålar eller annan strålning som skadar kroppen.

Vad är den bästa MR- eller CT-skanningen av levern?

Ett av de alternativa diagnostiska metoderna är datortomografi. Med CT påverkas patientens kropp av röntgenstrålar, varför dess användning inte alltid är möjlig i sjukdoms tidiga skeden, för att inte provocera sin progression.

CT-skanning är också en mindre informativ diagnostisk metod, trots att den ofta utförs med kontrast. Beräknad tomografi ger den mest exakta data för volymskador på orgeln. Det ordineras för följande sjukdomar:

• en stark ökning av kroppsvolym och massa;
• massiv levervävnadsskada genom cirrhotiska förändringar;
• neoplasmer detekteras;
• Det finns en konstant och bestående känsla av obehag eller smärta i levern.

Vad är bättre lever MR eller ultraljud?

Ultraljud är en av de rutinstudier som tilldelas alla patienter med abdominala abnormiteter. Om de data som erhållits efter en ultraljudsundersökning är tillräckliga för att en läkare ska diagnostisera, kommer den att vara begränsad endast till denna diagnostiska studie. Om det finns för lite information för diagnos kan en ytterligare CT-skanning och MR-behandling utföras för att bedöma leverns tillstånd.

Att jämföra effektiviteten hos ultraljud och MR är opraktisk, eftersom MR aldrig tilldelas som en första nivåstudie, till skillnad från ultraljud.

Ultraljudsdisposition hjälper läkaren, genom att spara patientens pengar, för att diagnostisera enkla sjukdomar eller, om patienten är klaustrofobisk, för att få åtminstone vissa data för att göra en diagnos. MRI i sin tur kommer att tillåta att klargöra diagnosen i tveksamma fall, för att bestämma förekomsten av en neoplasma och dess natur.

Lever MR är en effektiv, men fortfarande ganska dyr, screeningsmetod som föreskrivs för patienter i kontroversiella fall när diagnosen inte är helt klar. Tekniken har en hög upplösning, vilket möjliggör användningen av diagnosen onkologi i de tidiga stadierna.