Hepatit C: Extrahepatiska manifestationer

Hepatit C-virus påverkar främst levern. Det finns emellertid många andra tillstånd som är förknippade med hepatit C.

Extrahepatiska manifestationer av hepatit C är sjukdomar eller störningar i andra organ associerade med hepatit C. Dessa manifestationer kan observeras på huden, ögonen, lederna; påverka immun- och nervsystemet såväl som njurarna. Några av dessa manifestationer, såsom kryoglobulinemi, är ganska vanliga och väl beskrivna, medan andra är sällsynta, eller deras association med hepatit C har ännu inte bevisats.

Resultaten av en storskalig studie med deltagande av sjukvårdspersonal som lider av hepatit C visade att 74% av patienterna upplevde någon form av extrahepatiska manifestationer. Den vanligaste observerade artralgien (ledvärk) -74%; parestesi (okänslighet eller stickningar) - 17%; myalgi (muskelsmärta) - 15%; prurit (oacceptabel klåda) - 15%; Sikka syndrom (torr mun och ögon) - 11%.

Det är inte nödvändigt att leta efter symtomen på alla möjliga extrahepatiska manifestationer av hepatit C-viruset. Om du är misstänksam, diskutera dina symptom med din läkare för att klargöra ytterligare information om sjukdomen. Du kan behöva göra ytterligare undersökningar för mer noggrann diagnos.

Vid kronisk viral hepatit saknas specifika symtom på sjukdomen i 71% av fallen. De viktigaste möjliga symptomen är

• omotiverad svaghet
• reducerad prestanda
• sömnstörning
• känslomässig labilitet
• aptitstörningar,
• viktminskning
• känslan av bitterhet i munnen
• tyngd i rätt hypokondrium,
• feber av okänd etiologi,
• intermittent gulsot
• hepatosplenomegali.
  

Men viral hepatit är inte begränsad till leverskada, men är en systemisk sjukdom som uppstår med utvecklingen av olika extrahepatiska manifestationer, som ofta framträder i den kliniska bilden av sjukdomen.

Patogenesen av extrahepatiska manifestationer och systemiska komplikationer vid viral hepatit är associerad med viral replikation utanför hepatocyter, till exempel i njurarna, bukspottkörteln och spottkörtlarna, bildandet av cirkulerande immunkomplex, aktiveringen av biologiska substanser (cytokiner och andra) med efterföljande skadliga effekter.

Om kronisk hepatit debuterar med extrahepatiska manifestationer, speciellt efter anicteriska och subkliniska former av akut infektion, är det svårt att korrekt och snabb diagnos av orsaken till extrahepatiska manifestationer uppstå.

Därför bör patienter med oförklarliga reumatiska symtom, njurar, joints, cytopenier och andra rekommenderas att screena serummarkörer för HBV- och HCV- och transaminasnivåer.

Förteckning över eventuella extrahepatiska manifestationer av kronisk viral hepatit

Behcet-sjukdom är en ulcerös lesion i ögon, mun, könsorgan, men kan påverka något organ. Sjukdomen är koagulering och förstörelse av artärer och vener.

För tidig gräning kan vara associerad med HCV, men anses inte som vanlig bland patienter med hepatit C.

Cerebral vaskulit är en störning som kännetecknas av inflammation och död hos arteriella celler i hjärnan. Orsaken till denna sjukdom är okänd, men tros vara resultatet av dysfunktion i immunsystemet.

Cryoglobulinemia är en av de vanligaste sjukdomarna i samband med hepatit C. Det uttrycks i ackumuleringen av specifika proteiner i blodet, som kallas kryoglobuliner. Kryoglobuliner fäller med minskande temperatur och löses upp med ökande temperatur. De kan ackumuleras i små och medelstora blodkärl, vilket orsakar svårigheter i deras blodflöde. Detta leder i sin tur till ett antal problem.

Det finns ett blodprov för att upptäcka kryoglobulinemi. Vid genomförandet av denna analys är det mycket viktigt att strikt upprätthålla temperaturen i det blodprov som tagits. Även om kryoglobulinemia markörer ofta finns i blodet hos människor infekterade med hepatit C, är denna sjukdom asymptomatisk hos de flesta patienter.

Symptom, om någon, kan vara från mild till mycket svår. Kryoglobulinemi kan manifesteras som röda eller lila fläckar på huden, ledsmärta och allmän sjukdom. Sjukdomen påverkar huden, njurarna, nerverna och lederna. Störningar som vanligtvis är förknippade med kryoglobulinemi inkluderar vaskulit (inflammation i blodkärlen), perifer neuropati, Raynauds sjukdom (händer blir väldigt känsliga för temperaturminskning och blir vit, röd eller blå), icke-Hodgkins lymfom (sjukdomskomplex).

Behandling av kryoglobulinemi innefattar behandling av den underliggande sjukdomen (hepatit C), förskrivning av speciella läkemedel som undertrycker immunsystemet och genomförande av plasmaferes (blodet filtreras extrakorporalt och returneras till kroppen).

Diabetes är kroppens oförmåga att absorbera socker. Patienter med hepatit C utvecklar typ 2-diabetes. Detta är en långsamt utvecklande sjukdom. Det finns ingen direkt koppling mellan hepatit C och typ 2-diabetes, men denna typ av diabetes är vanligare hos patienter med hepatit än hos den allmänna befolkningen.

Fibromyalgi är en sjukdom som kännetecknas av olika smärtor, styvhet, känsla av mjukvävnad, allmän utmattning och sömnstörningar. Smärta i muskler och ledband är det vanligaste symptomet av fibromyalgi. Ingen direkt association med fibromyalgi med hepatit C har visat sig, men det är vanligare hos smittade personer än hos allmänheten.

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) är en sjukdom i vilken en ökning och härdning av en region i hjärtat uppträder. Hepatit C var mycket sällan associerad med denna sjukdom.

Lichen planus är en hudsjukdom som uppträder i små upphöjda stötar som vanligtvis förekommer på flexors yta (muskler som förbinder de två benen, vilket gör att leden kan böja), liksom på armar, torso, könsorgan, naglar och hårbotten.

Symtom inkluderar: skalning, klåda, håravfall, hudskador, utslag och smärta. Lichen planus, orsakad av hepatit C, orsakas av reproduktionen av viruset i epitelial (hud) vävnader. Behandlingen består i att behandla den underliggande sjukdomen (HCV), men användningen av bara antivirala läkemedel vid behandling av lichen planus är inte alltid effektiv. För att minska symtomen används kortisonkrämer och salvor, såväl som injektioner av kortison.

Membranoproliferativ glomerulonefrit (MG) är en sjukdom som påverkar njurarna. Ofta (inte alltid) är det associerat med kryoglobulinemi. Symtom inkluderar svaghet, svullnad i benen och högt blodtryck. Behandlingen består av att behandla den underliggande sjukdomen (HCV). Vid allvarlig njurskada ska behandlingen med ribavirin avbrytas.

Membranös nefropati är en njursjukdom associerad med hepatit C, men inte relaterad till kryoglobulinemi. Man tror att blodcirkulation i antikroppar och partiklar av hepatit C-virus som deponeras i njurarna orsakar skada. Det behandlas med interferon med ribavirin. Vid allvarlig njurskada, avbryta behandlingen med ribavirin.

Corneal ulcer Moray är förknippad med hepatit C, vilket orsakar smärta, inflammation, riva och synförlust.

Multipelt myelom är en form av cancer av plasmaceller i benmärgen, som manifesteras i överdriven tillväxt av plasmaceller, vilket stör produktionen av röda och vita blodkroppar och blodplättar. Detta tillstånd leder till anemi, infektioner och blödning.

Non-Hodgkins Lymfom (NHL) är en form av cancer som påverkar lymfsvävnaden. NHL kan vara långsamt progressiv (låg) och snabbt progressiv (hög). NHL är generellt sällsynt, men oftare hos människor som är infekterade med hepatit C än hos den allmänna befolkningen.

Perifer neuropati (PN) kännetecknas av domningar, brinnande, stickningar, klåda, som vanligtvis påverkar händer och fötter, men kan också kännas i andra delar av kroppen. Patienter med PN orsakad av hepatit C-viruset bör testas för kryoglobulinemi. Behandling är behandlingen av den underliggande sjukdomen. Dessutom bör läkemedel som förbättrar symtomen på neuropati undvikas. Patienterna ska sluta konsumera alkohol eller minska konsumtionen avsevärt.

Hepatisk porfyri (porfyri kutane-tarda) (PCT) är skada på huden orsakad av minskad aktivitet hos ett visst enzym, vilket leder till överproduktion och ackumulering av uroporfyrinogen i patientens blod och urin. Hepatit C antas vara orsaken till denna sjukdom. Andra orsaker till denna sjukdom inkluderar ärftlig hemokromatos (ackumulering av järn i levern), alkoholmissbruk och östrogen.

Porfyri visas som blåsor på platser utsatta för solljus: på händer, underarmar, nacke och ansikte. PCT kan orsaka missfärgning av huden och håravfall (alopeci). Behandlingar kan innefatta blodutsläpp, en låg järndiet; rekommendera en minskning av alkoholintaget, användningen av solskyddsmedel och en minskning eller eliminering av effekterna av östrogen.

Prutit är ett av de vanligaste symptomen hos patienter med hepatit C (15%). Som regel förekommer det hos patienter med det sista skedet av leversjukdom. Prutit är en outhärdlig klåda, lokaliserad i någon del av kroppen, till exempel på händer eller fötter, men det kan också fånga hela kroppen. Prurit kan vara associerat med höga bilirubinnivåer, autoimmuna störningar eller torr hud; Dessutom kan pruritum vara en bieffekt med vissa mediciner. För behandling rekommenderas användning av fuktgivande lotioner, havremjölbad eller lotioner baserade på havrextrakt, antihistaminer, krämer och lotioner med kortison, samt preparat som innehåller opiater.

Raynauds syndrom är en störning som orsakar kramp i blodkärlen i öronen, näsan, fingrarna och tårna.

Psevdorevmatologicheskie sjukdomar, till exempel HCV-artrit, är till exempel inflammatoriska processer som involverar leder. Denna artrit skiljer sig från reumatoid artrit (RA), eftersom den i regel inte orsakar gemensam deformitetskarakteristik hos RA-patienter. Behandling av antiinflammatoriska läkemedel hjälper inte patienter med HCV artrit. Behandlingen består av behandling av den underliggande sjukdomen (HCV) med interferon och ribavirin.

Sialadenit är en inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av torr mun och ögon orsakad av hepatitinfektion. Sialadenit förstör spytkörtlarna.

Schengren syndrom (eller Sjgren) (CC) är en autoimmun sjukdom som påverkar ögonen och munnen. Även om CC inte är direkt relaterat till hepatit C, är det vanligare hos personer med hepatit än i den allmänna befolkningen.

Neider Spider - kännetecknad av utseendet på huden av små röda prickar med radiellt divergerande linjer som liknar spindelbanor. Spindel Nevi kan förekomma på alla delar av kroppen, men påverkar främst ansiktet och torsolen.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) är en autoimmun sjukdom. Den exakta orsaken till SLE är okänd, men det antas att immunsystemet felaktigt tar sina egna blodproteiner som främmande och förstör dem. Symtom varierar från patient till patient och kan uppträda ibland med anfall eller utbrott. Sjukdomen attackerar vanligtvis ett organ, men med tiden kan det fånga andra. SLE är extremt farligt och kan vara dödligt.

Sköldkörtelsjukdomar kan orsakas av många faktorer, inklusive hypertyreoidism (sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelhormon) och hypotyreoidism (för lite sköldkörtelhormon). Det finns ingen direkt koppling mellan hepatit C och sköldkörtelsjukdomar (vanligtvis hypotyroidism), men de är vanligare hos patienter med hepatit C än hos allmänheten. Hepatit C-behandling kan orsaka sköldkörtelsjukdom, men sköldkörtelfunktionen återgår till normala fall i 95% av fallen efter avslutad behandling.

Vaskulit är en inflammation i blodet och lymfkärlen som orsakas av kryoglobuliner - antiglobuliner, som fäller ut med en temperaturminskning och upplöses med en ökning. Vaskulit är förknippad med kryoglobulinemi orsakad av hepatit C (se avsnittet Cryoglobulinemia i början av artikeln). Symtom innefattar en rosa utslag (förändring i hudfärgen orsakad av vaskulär blödning), och ett litet rött utslag orsakat av mindre blödning. Dessa symtom uppträder vanligen i nedre extremiteterna. Andra symptom inkluderar feber, kliande ärr, muskelsmärta, svullna lymfkörtlar och perifer neuropati. Behandlingen består av behandling av den underliggande sjukdomen (HCV) med interferon och ribavirin. Ibland kan vaskulit också påverka andra organ: njurarna, leveren, hjärtat, centrala nervsystemet, men detta är sällsynt. En hudbiopsi visar inflammation i de små blodkärlen.

Vitiligo är ett tillstånd där en förlust av pigmentering vanligtvis uppstår runt mun, ögon, näsa, armbågar, knän och handleder.

Förutom dessa sjukdomar studerar forskare några andra sjukdomar i utvecklingen där hepatit C-viruset misstänks.

Hepatit C - hur det överförs, symtom, första tecken, komplikation, behandling och förebyggande av hepatit C

Hepatit C (C) är inflammation i levern orsakad av smitta av människokroppen av viruset (hepatit C-virus). I reproduktionsprocessen sker levervävnadsskada, cirros och onkologiska patologier utvecklas.

Därefter överväger vi vad sjukdomen är, vad som orsakar och första tecken hos män och kvinnor, och vilken behandling som föreskrivs för hepatit C hos vuxna.

Vad är hepatit C?

Hepatit C är en viral leversjukdom. Han kallas också "en mild mördare". Den här sjukdomen smyger sig upp i saken, fortsätter utan ljusa tecken och leder till de svåraste konsekvenserna: cancer eller levercirros.

Ibland kan infektion med detta virus inträffa utan några symtom i flera år. Men efter 15-20 års inflammatorisk skada på levern kan hepatit C provocera en destruktiv förändring i levern med cancer eller cirros.

Viruset har en intressant funktion. Han förändras ständigt. Hittills finns det 11 av dess varianter - genotyper. Men efter infektion med en av dem fortsätter viruset att mutera. Som ett resultat kan upp till 40 sorter av en genotyp identifieras hos en patient.

Virusresistens

Hepatit C-virus multipliceras inte i cellkulturer, vilket gör det omöjligt att studera dess resistens i den yttre miljön, men det är känt att det är något resistentare än hiv, dör när det utsätts för ultravioletta strålar och tål värme till 50 ° C. Reservoaren och smittkällan är sjuka. Viruset finns i patientens blodplasma.

Smittsam som drabbar akut eller kronisk hepatit C och personer med asymptomatisk infektion.

Inaktivera infektion (HCV) kan:

• desinfektionslösning (tvättmedel innehållande klor, blekmedel i ett förhållande av 1: 100);
• tvättning vid 60 ° C i 30-40 minuter;
• kokar ämnet i 2-3 minuter.

form

Hepatit C kan förekomma i form av en akut eller kronisk infektionssjukdom. Den akuta formen kan bli kronisk (oftare händer det), och den kroniska formen kan i sin tur få exacerbationsexperter.

Akut viral hepatit C

Akut hepatit C är en virussjukdom som orsakas av en HCV-infektion som kommer in i blodomloppet och leder till skador och efterföljande förstöring av levern. Infektion med detta virus inträffar inte bara genom parenteral väg, eftersom orsaksmedlet för denna sjukdom kan hittas inte bara i en sjuks blod, men också i andra kroppsvätskor (semen, urinen etc.).

Kronisk form

Kronisk hepatit C är en viral inflammatorisk sjukdom i levern orsakad av ett blodburet virus. Enligt statistiken blir den första förekomsten av hepatit C i 75-85% av fallen kronisk, och det är infektionen med C-viruset som upptar en ledande ställning i antalet svåra komplikationer.

Denna sjukdom är särskilt farlig, eftersom den i sex månader eller flera år kan vara helt asymptomatisk, och dess närvaro kan endast detekteras genom att utföra komplexa kliniska blodprov.

Hur överförs hepatit C från person till person?

Huvudvägen för infektion med hepatit C är genom blodet, så donatorer undersöks alltid för närvaron av ett virus. Dess lilla mängd kan finnas i lymf, saliv, menstruationsblod hos kvinnor och seminalvätska hos män. Viruset kan leva från 12 till 96 timmar. Sandsynligheten för infektion beror på intensiteten hos lesionen och tillståndet för kroppens immunitet.

På grund av svårigheter att ackumulera en tillräcklig mängd av det material som studeras och frånvaron av överlevande patienter, är patogenen inte fullständigt bestämd.

När viruset träder in i blodomloppet, går det in i blodomloppet in i levern och därmed infekterar dess celler, så sker reproduktionsprocessen av infekterade celler. Detta virus muterar enkelt och förändrar dess genetiska struktur.

Det är denna förmåga som leder till att det är svårt att identifiera i de tidiga stadierna.

Det finns tre huvudsakliga sätt att överföra viruset:

1. blodkontakt (genom blod)
2. sexuellt,
3. vertikal (från moder till barn)

Viruset är instabilt i den yttre miljön, därför överförs det inte av hushållen när man använder vanliga hushållsartiklar, kläder och redskap. Patogenen finns i blodet, sperma, vaginala sekretioner och bröstmjölk, men multiplicerar inte på huden och i saliv, utsöndras inte ut i den yttre miljön. Därför är det omöjligt att få hepatit C genom luftburna droppar eller genom beröring.

Överföring av hepatit C genom blod

Hepatit C överförs huvudsakligen genom blod. Serum och blodplasma av bärare av infektionen är farlig även en vecka innan symtom på sjukdomen börjar och bevarar möjligheten att infekteras under lång tid.

För att infektionen ska kunna överföras måste en tillräcklig mängd förorenat blod tränga in i blodomloppet, så det vanligaste sättet att överföra patogenen är att injicera det genom en nål under en injektion.

Den första riskgruppen är narkomaner. Överföringen på detta sätt kan också vara med:

• tatuering,
• piercing
• i akupunkturprocessen,
• på sjukhus med blodtransfusioner eller andra manipuleringar,
• vid utförande av manikyr och pedikyr,
• användning av vanliga manikyranordningar,
• besöker dentalkontoret med felaktig överensstämmelse med åtgärderna för desinfektionsverktyg.

Sexuell överföring

Faktorer som bidrar till hepatit C-infektion under samlag:

• brott mot integriteten hos den inre ytan av könsorganet och munhålan, deras blödning;
• inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen;
• samlag under menstruation
• associerade urin- och könsorganssjukdomar, HIV-infektion;
• promiscuity;
• övningen av analsex
• traumatiskt sex på ett aggressivt sätt.

Riskfaktorer

Det finns risk för infektion under olika medicinska förfaranden om sterilitetskraven inte är uppfyllda. Du kan bli smittade i följande situationer:

• olika kirurgiska ingrepp;
• injektionsprocedurer;
• gynekologisk manipulation, inklusive aborter;
• transfusion av blod och dess komponenter;
• diagnostiska manipuleringar med blodprovtagning;
• tandprocedurer;
• utföra manikyr, pedikyr;
• tatuering fyllning
• oskyddad sex med en person med hepatit;
• under förlossning och laktation (vertikal infektionsväg från mamma till barn).

Du kan också välja och individuella grupper av personer för vilka överföringen av denna sjukdom är svårare:

• alkoholmissbrukare;
• människor med HIV-infektion;
• med kroniska leversjukdomar, liksom annan viral hepatit;
• äldre, såväl som barn - i dessa fall kan de ofta kontraindiceras i fullvärdiga åtgärder för antiviral behandling.

Hepatit C kan inte överföras:

1. luftburna nysningar, prata
2. med kramar, berör och handslag
3. med mammas bröstmjölk;
4. genom mat och dryck;
5. medan du använder hushållsartiklar, vanliga redskap, handdukar.

I extremt sällsynta fall är hushållsöverföringsvägen fixad, men villkoret för sjukdomsutvecklingen är ingreppet av patientens blod i sår, sår eller sår i en frisk person.

De första tecknen på män och kvinnor

Efter infektion uppträder hepatit mycket hemligt. Virus multiplicerar i levern och förstörs gradvis sina celler. Samtidigt, i de flesta fall känner personen inte några tecken på sjukdomen. Och om det inte finns några klagomål och överklagar till doktorn, det finns ingen behandling heller.

Som ett resultat blir sjukdomen i 75% av fallen kronisk och seriösa konsekvenser uppstår. Ofta känner en person först de första tecknen på sjukdomen endast när levercirros har utvecklats, vilket inte kan botas.

Det finns en liten lista över symtom som kan indikera närvaron av hepatitviruset:

• växande svaghet
• trötthet;
• asteni (allmänt svaghet i alla organ och kroppssystem).

Sådana manifestationer är karakteristiska för någon kall, kronisk sjukdom eller förgiftning (berusning). Senare kan inträffa:

• gulsot;
• Magan kan öka i volymen (ascites);
• spindelvener kan förekomma;
• brist på aptit;
• illamående;
• ledsmärta (sällan förekommande symptom);
• kan öka mjälten och leveren.

I allmänhet kan man säga att de första tecknen är symtom på berusning och störning av levern.

Symptom på hepatit C

Inkubationsperioden för viral hepatit C varierar från 2 till 23 veckor, ibland fördröjning upp till 26 veckor (vilket beror på en eller annan överföringsväg). I den överväldigande majoriteten av fallen (95%) uppträder infektionens akuta fas inte som svåra symtom, och fortsätter i en anicterisk subklinisk variant.

Senare kan serologisk diagnos av hepatit C vara associerad med sannolikheten för ett "immunologiskt fönster" - en period då trots det inte finns några antikroppar mot patogenen eller deras titer är omätligt liten.

I 61% av fallen diagnostiseras viral hepatit laboratorium efter 6 eller flera månader efter de första kliniska symptomen.

Tecken på akut hepatit C

De flesta infekterade personer märker inte några symptom på sjukdomen alls, så den akuta fasen diagnostiseras ofta inte. Patienten får notera:

• exanthema - hudutslag (som urtikaria);
• influensaliknande syndrom (feber, kortvarig feber, muskel- eller ledvärk);
• Allmän sjukdom (trötthet, aptitförlust)
• dyspeptiskt syndrom (illamående, kräkningar, tyngd i magen, smärta i rätt hypokondrium);
• gulsotssyndrom (gul hud eller sklera i ögonen, lätta avföring, mörk urin);
• palpation visar en måttlig ökning av leverens storlek och ibland mjälten.

Symtom på kronisk hepatit C

Tyvärr har hepatit C i 80% av fallen en primär kronisk kurs. I många år flyter sjukdomen gömd, nästan inte visar sig. En person är omedveten om sin sjukdom, leder ett normalt liv, använder alkohol, förvärrar hans tillstånd, har oskyddad sex och smittar andra. Leverans funktion i hepatit C fortsätter att kompenseras under lång tid, men ofta slutar detta uppenbara välbefinnande i akut leverfel.

Följande symtom är karakteristiska för det kroniska skedet av sjukdomen (kliniska manifestationer):

• allmän sjukdom, där sömnmönstret störs
• avföring blir ljus;
• du kan känna smärtan och smärtan i rätt hypokondrium;
• det finns utslag på kroppen som ser ut som en allergi;
• ökning av kroppstemperaturen, vilken uppträder periodiskt under hela dagen;
• aptit störs, det finns äckling för mat;
• Torr och blek hud, håravfall, sköra naglar, och laminering är konsekvenserna av en brist på vitaminer och järn rubbningar, under överinseende av levern. Ofta har patienter med hepatit en uttalad brist på vitaminer i grupp B och järn, vilket leder till anemi (anemi).

Hepatit C-virus påverkar inte bara levern utan även andra organ. Om en person har varit sjuk länge (10 år eller mer) kan så kallade extrahepatiska symtom på hepatit C uppträda. Mer än hälften av dessa symtom är förknippade med kryoglobulinemi, en sjukdom som ibland orsakas av hepatit C-viruset, där speciella proteiner finns i patientens blod. - kryoglobuliner.

komplikationer

Komplikationer av hepatit C:

• leverfibros
• steatohepatitis - fet lever;
• levercirros;
• levercancer (hepatocellulärt karcinom);
• portalhypertension;
• ascites (ökad bukvolym);
• åderbråck (främst i de inre organen)
• latent blödning;
• hepatisk encefalopati;
• anslutningen av en sekundär infektion - hepatit B-viruset (HBV).

När man dricker alkohol ökar symtomen och patologiska leverskador accelererar upp till 100 gånger.

Känner igen komplikationerna med följande funktioner:

• en allvarlig exacerbation börjar, som kännetecknas av buk distans med total viktminskning, då vatten börjar ackumuleras i bukhålan;
• levern är täckt med ärr (bindväv);
• så kallade asteriskar, venösa streck visas på kroppen.

Utseendet på de ovanstående tecknen och förändringar i kroppen är en signal till den person som du behöver kontrollera dig själv och börja behandla tidigt.

diagnostik

Diagnosen fastställs på grundval av:

• tillgång till data om ett möjligt infektionssätt - den så kallade referenspunkten (det är karakteristiskt att ungefär hälften av de smittade inte kan identifiera orsaken till sjukdomen);
• Förekomsten av specifika kliniska manifestationer (i isterformen);
• definitioner av IgM och IgG för HCV;
• detektion av HCV RNA (HCV-RNA) genom förfarandet för polymeraskedjereaktion;
• förändringar i den biokemiska analysen av blod [förhöjda leverenzym (ALT, AST), hyperbilirubinemi];
• positivt tymol-test.

Behandling av hepatit C (C) hos vuxna

Framgångsrik terapi inkluderar ett integrerat tillvägagångssätt: Läkemedel kombineras med traditionella metoder, kost, regelbundna undersökningar utförs, patienter följer fysiska aktiviteter och viloprogram.

Behandlingen riktar sig till sådana åtgärder:

• eliminera viruset från blodet;
• minska, ta bort inflammatorisk process i levern;
• förhindra bildandet av tumörer, omvandling till cirros.

Hur man behandlar hepatit C bör vara specialist. Han förskriver mediciner med hänsyn till organismens individuella egenskaper, genotypen av viruset, svårighetsgraden av sjukdomen.

Varför behöver du behandla hepatit C under medicinsk övervakning?

1. Observation av en specialist är nödvändig eftersom det finns risk att aktivera sjukdomen med en aktiv skada av levervävnaden och extrahepatiska skador - hela virusets bärare detta hot kvarstår.
2. Observation av en specialist innefattar bestämning av leverprover och blodserologi (PCR-studie av aktiviteten hos den smittsamma processen).
3. Om en ogynnsam bild av leverprover detekteras eller en hög viral belastning (hög nivå av virusgenetiskt material som detekteras i blodet) krävs antiviral och hepatoprotektiv terapi, eftersom risken för cirros är hög.

Läkemedel för behandling

Specificiteten av hcv-terapi beror på ett antal faktorer som kan påverka ett positivt eller negativt resultat:

• Kön på patienten;
• ålder;
• Sjukdomens längd
• Virusgenotyp;
• Graden av fibros.

Målet med antiviral terapi är patientens fullständiga återhämtning och förebyggande av inflammatoriska och degenerativa skador: fibros, cirros och cancer. De flesta specialister för behandling av hepatit C använder dubbelt terapi med interferon, som syftar till att bekämpa HWS och ribavirin, vilket accelererar arbetet hos den första.

Patienten ska få interferon dagligen. En annan behandlingsregim inbegriper införandet av en kortverkande interferon en gång var tredje dag och en pegellerad interferon en gång i veckan.

Specifika läkemedel som bekämpar orsakssambandet till sjukdomen är ribavirin, remantadin, zeffix. Den första fungerar som ett medel för antiviral terapi, vilket bidrar till att minska patogenens koncentration i kroppen genom att påverka dess reproduktion.

• Fördelen är värt att notera den höga effektiviteten i kombination med interferonpreparat;
• På nackdelen är en av biverkningarna dosberoende hemolytisk anemi.

Valet av systemet och behandlingens varaktighet bestäms av typen av virus, sjukdomsstadiet och infektionsprocessen. Kursen för den kombinerade behandlingen av interferon + ribavirin varar i genomsnitt 12 månader.

Behöver inte självmedicinera och använda misstänkta droger och droger. Innan du använder något läkemedel ska du rådfråga din läkare, eftersom självmedicinering kan skada din kropp. Ta denna sjukdom med allvarligt ansvar.

diet

De allmänna principerna om näring av patienter är:

• Tillhandahållande av fullständigt protein (1,0-1,2 g per kg vikt).
• Öka innehållet i fett hepatos. Det noteras att svår hepatocytdystrofi förekommer i viral hepatit C.
• Restriktion av protein vid leverfel i dekompensationsstadiet och hotande koma.
• Lämplig fetthalt upp till 80 g / dag.
• Ger komplexa kolhydrater (de ska vara 50% av energivärdet) på grund av användningen av spannmål, spannmål, grönsaker och frukt.
• Berikning av kosten med vitaminer (Grupp B, C, Folat).
• Kontrollsalthalt (gräns till 8 g och för ödem och ascites - upp till 2 g).
• Inkluderingen i maten av specialiserade produkter (proteinkompositblandningar för proteinkorrigering av kosten).

För att lossa leveren till en patient med hepatit C är det nödvändigt att skapa en egen meny så att den inte innehåller produkter som är förbjudna att konsumeras. Personer med hepatit är helt förbjudna att använda alkoholhaltiga drycker, kryddiga rätter. Du måste också överge konsumtionen av fetter av icke-naturligt ursprung (blandare, margarin) och de som är dåligt smälta (fett, palmolja, svamp).

• kött, dietfisk, högkvalitativ kokt korv;
• spannmål, pasta;
• grönsaker, frukter, bär;
• smör, vegetabilisk olja;
• Mjölkprodukter med låg fetthalt;
• ägg - inte mer än 1 per dag (laga kokt, du kan inte steka);
• surkål (inte surt);
• grönsaker och spannmålsbaserade soppor;
• naturliga juicer (inte sura);
• råg, vete bröd (gårdagens);
• grönt eller svagt svagt te;
• komposter, geléer;
• marshmallow, gelé, sylt, honung, marshmallows.

• muffins, nybakat bröd;
• köttbuljonger, soppor baserade på dem;
• konserverad mat
• alla rökt kött, salthalt
• saltad fisk, kaviar;
• stekt, hårdkokta ägg;
• svamp;
• bevarande;
• sura bär, frukter;
• glass;
• choklad;
• alkohol;
• heta kryddor, salt i stora mängder;
• fettmjölkprodukter;
• bönor;
• kolsyrade vatten;
• margarin, matolja, svamp
• lök, sorrel, vitlök, rädisa, spenat, rädisa.

Patienterna bör följa Diet №5 under perioden av eftergift, och under exacerbation - №5А. Sortimentet av produkter av detta alternativ motsvarar Diet №5, men det innehåller mer grundlig kulinarisk bearbetning - kokande och obligatorisk torkning eller mashing. Dieten appliceras i 2-4 veckor, och sedan överförs patienten till huvudbordet.

Prognos för människan

Hepatit C kan naturligtvis hota allvarliga komplikationer, men fördelaktigt prognos för denna diagnos är inte uteslutet. Dessutom kan sjukdomen i många år inte manifestera sig alls. Under den här perioden kräver det ingen särskild behandling - det viktigaste är att tillhandahålla lämplig medicinsk övervakning. Det innebär regelbunden övervakning av leverfunktioner, vilket medför att lämplig antiviral terapi tillhandahålls vid hepatitaktivering.

Hur mycket lever med hepatit C?

För den allmänna kursen av hepatit C har statistiken följande möjliga resultat per 100 behandlade patienter:

1. Från 55 till 85 patienter upplever övergången av hepatit till kronisk form.
2. för 70 patienter kan kronisk leversjukdom bli aktuell;
3. från 5 till 20 patienter under de närmaste 20-30 åren kommer att möta utveckling mot hepatitskirros av levern.
4. 1 till 5 patienter kommer att dö som följd av konsekvenserna orsakade av kronisk hepatit C (igen är det cirros eller levercancer).

förebyggande

De viktigaste förebyggande åtgärderna:

• personlig hygien;
• hantera händer och använda handskar när man arbetar med blod;
• avslag på tillfälligt oskyddat kön
• vägran att ta narkotiska droger
• skaffa medicinska och kosmetologiska tjänster i officiella licensierade institutioner
• regelbundna kontroller för eventuell professionell kontakt med blod.

Om familjen är infekterad med HCV-personer:

1. För att förhindra kontakt med öppna skär, nötningar av en infekterad person med hushållsartiklar i huset, så att hans blod inte skulle kunna hålla sig kvar på de saker som används av andra familjemedlemmar;
2. Använd inte vanliga personliga hygienprodukter;
3. Använd inte personen som givare.

Hepatit C är en mycket farlig sjukdom, för under en lång tid kanske inte manifestera sig. Det är viktigt att genomgå diagnostik i tid och vid detektering av ett virus i blodet är det absolut nödvändigt att starta behandlingen under överinseende av en specialist. Ta hand om dig själv och din hälsa!

Hepatit C - symptom och behandling, första tecken

Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern, den utvecklas under påverkan av hepatit C-viruset. Ett effektivt vaccin som kan skydda mot detta virus finns ännu inte i naturen, och det kommer inte att dyka upp snart.

Det är av två typer - akut och kronisk. I 20% av fallen har personer med akut hepatit en bra chans att återhämta sig och i 80% kan patientens kropp inte övervinna viruset själv och sjukdomen blir kronisk.

Överföring av viruset sker genom infektion genom blodbanan. Idag finns det 150 miljoner människor som bär bär av kronisk hepatit C, och varje år med dödlig utgång slutar hepatit hos 350 tusen patienter.

I grunden uppträder de första symptomen på hepatit C efter 30-90 dagar från infektionstillfället. Det är därför som du känner dig sjuk, apati, trötthet och andra fenomen som är ovanliga för din kropp, då går du bättre till en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska kunna göra en noggrann diagnos och på grundval av den valde den mest effektiva behandlingen.

Hur överförs hepatit C

Vad är det Infektion sker huvudsakligen genom kontakt med ett infekterat blods blod. Hepatit C överförs också under medicinska förfaranden: insamling och transfusion av blod, kirurgiska operationer och manipuleringar hos tandläkaren.

Källan för infektion kan vara manikyrverktyg, tatueringar, nålar, sax, rakhyvel, etc. Om huden eller slemhinnan är skadad kan infektion uppträda vid kontakt med ett infekterat blods blod.

I sällsynta fall överför hepatit C genom sexuell kontakt. Infekterade gravida kvinnor har risk att barnet också smittas med viruset under leveransen.

Virusets kurs är svårast att tolerera:

• alkoholmissbrukare.
• personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
• HIV-infekterade individer.
• äldre och barn.

Hepatit C-sjukdomen överförs inte genom hushållskontakter genom kramar, handslag, med denna sjukdom kan du använda vanliga rätter och handdukar, men du kan inte använda gemensamma personliga hygienartiklar (rakhyvlar, nagelsaxar och tandborstar). Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen.

Symptom på hepatit C

I de flesta fall fortsätter viral hepatit C långsamt, utan markerade symtom, att återstå odiagnostiserad i flera år och manifesterar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.

Inkubationsperioden för hepatit är 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig tills leverlesionerna blir alltför uttalade.

Efter infektion hos 10-15% av patienterna uppstår självläkning, utvecklar de återstående 85-90% primär kronisk hepatit C utan några specifika symtom (som smärta, gulsot etc.). Och endast i sällsynta fall utvecklar patienter en akut form med gulsot och svåra kliniska manifestationer, vilket med adekvat terapi leder till en fullständig botning av patienten för hepatit C.

De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män

Under lång tid stör symtomen praktiskt taget inte patienterna. Under den akuta perioden uppenbarar sig sjukdomen endast svaghet, trötthet, ibland fortsätter under dödsfallet av en respiratorisk virusinfektion med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C hos kvinnor eller män.

Gulsot och eventuella kliniska manifestationer av hepatit utvecklas i en mycket liten andel av infekterade (den så kallade icteriska formen av sjukdomen). Och det här är riktigt bra - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och de lyckas bota sjukdomen.

Flertalet infekterade personer bär dock hepatit C på sina fötter: med en anicterisk form märker de inte heller någonting alls eller avskriver sjukdomen för förkylning.

Kronisk hepatit

Egenheten hos kronisk hepatit C är ett latent eller mildt symptom i många år, vanligtvis utan gulsot. Ökad aktivitet av ALT och ACT, detektering av anti-HCV och HCV RNA i serum i minst 6 månader är huvudsymptomen på kronisk hepatit C. Vanligtvis förekommer denna kategori av patienter av en slump, under undersökning före operation, under läkarundersökning etc..

Förloppet av kronisk hepatit C kan åtföljas av sådana immunförmedlade extrahepatiska manifestationer som blandad kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillär glomerulonefrit, sen kutan porfyri, reumatoid symtom.

På bilden leverskador under lång tid av hepatit.

form

Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:

Under flödet.

1. Akut (upp till 3 månader).
2. Långvarig (mer än 3 månader)
3. Kronisk (mer än 6 månader).

1. Återhämtning.
2. Kronisk hepatit C.
3. Levercirros.
4. Hepatocellulärt karcinom.

Med karaktären av de kliniska manifestationerna av den akuta fasen av sjukdomen särskiljs typiska och atypiska hepatit C. Typiskt ingår alla fall av sjukdomen, åtföljd av kliniskt synlig gulsot och atypisk - icke-gula och subkliniska former.

stadium

Sjukdomen är uppdelad i flera steg, beroende på vilken behandling som föreskrivs.

1. Akut - det kännetecknas av asymptomatiskt flöde. En person är ofta omedveten om vad virusets bärare och källa till infektion är.
2. Kronisk - i överväldigande majoriteten av fallen (cirka 85%) börjar sjukdoms kroniska kondition efter det akuta scenen.
3. Levercirros - utvecklas med ytterligare utveckling av patologin. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som hotar patientens liv i sig och med sin närvaro ökar risken för att utveckla andra komplikationer - i synnerhet levercancer - signifikant.

En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, vilket resulterar i att cirka 40 subtyper av HCV (inom en genotype) samtidigt kan detekteras i människokroppen.

Virusgenotyper

Sjukdomen och sjukdomen beror på genotypen av hepatit C, som smittar kroppen. Sex genotyper med flera undertyper är för närvarande kända. Oftast i blodet hos patienter detekteras virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.

I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mer sällan - 3, 2 och 1a. Hepatit C orsakad av 1b genotypvirus kännetecknas av en mer allvarlig kurs.

Diagnos av hepatit

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hepatit B är bestämning av förekomsten av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. Positiva resultat från båda proven bekräftar förekomst av infektion. Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).

En PCR-studie av hepatit C (polymeraskedjereaktion) möjliggör bestämning av närvaron av hepatit C-RNA i patientens blod. PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första infektionsdagarna och spelar en viktig roll vid tidig diagnos.

När är hepatit C svårare att behandla?

Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög viral belastning och de med 1 b-virusgenotyp. Naturligtvis är närvaron av cirros vid det att behandlingen börjar, försämrar prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med en lång tid av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv reproduktion av virus.

Detta är i de flesta fall möjligt med användning av moderna antiviralbehandlingar. I avsaknad av aktiv multiplikation av virus i levern, minskar inflammationsgraden avsevärt, fibrosis utvecklas inte.

Hepatit C-behandling

I fallet med hepatit C är standardbehandlingen kombinationsterapin med interferon-alfa och ribavirin. Det första läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning för subkutana injektioner under varunamnen Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tas en gång i veckan. Ribavirin är tillgängligt under olika varumärken och tas i form av piller två gånger om dagen.

1. Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
2. Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Varaktigheten av behandlingen kan variera från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svaret på behandlingen, vilket till stor del beror på patientens individuella egenskaper, vilka bestäms av dess genom.

En behandling med antiviral terapi som använder "guldstandarden" kan kosta patienten från $ 5000 till $ 30.000 beroende på valet av läkemedel och behandlingsregim. Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.

I de flesta regioner i Ryssland omfattas inte behandlingen av OMS och genomförs genom regionala program. Till exempel, i Moskva ensam, spenderas upp till 2.000.000.000 rubel årligen på behandlingen av personer med hepatit C, som behandlar upp till 1500 patienter per år. I detta fall, endast officiellt registrerad i Moskva 70.000 patienter. Det visar sig att för att bota dem alla tar det 50 år.

Förutom standardterapi år 2018, patienter med kronisk hepatit C, som inte riskerar att dö av andra orsaker, rekommenderar vi interferonfri terapi med direktverkande antivirala läkemedel (DAA) under en period av 8-24 veckor. Patienter med hög risk för komplikationer (bedömda av graden av leverskador) bör övervägas först. För närvarande används replikationshämmare av tre icke-strukturella proteiner av HCV i de noninterferon-specifika PVT-systemen: NS3 / 4A-proteas, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymeras.

Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA genom att minska nivån av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatit

Trots det faktum att det kombinerade läkemedlet Mavyret från AbbVie Inc., som bestod av inhibitorer av virala proteiner NS3 och NS5A i andra generationens gletsaprevir / Pibrentasvir, registrerades av FDA den 3 augusti 2017, är den sista tredje fasen av kliniska studier av individuella lägen baserat på Maviret fortfarande pågående och kommer att ligga till 2019. I synnerhet är den optimala varaktigheten av behandlingen för glecaprevir / pibrentasvir av akut hepatit C etablerad och som en sista utvägsterapi, för personer med multidrugsresistens, studier uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira och Sofosbuvir.

Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeraset, GSK2878175 och CC-31244. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.

Officiellt registrerades Rysslands hälsovårdsministerium Maviret den 13 april 2018, varefter han dök upp i apotek. Den genomsnittliga kostnaden för förpackning "Mavyret" överstiger 350 tusen rubel, och priset på en standard 8-veckors behandlingssätt når 600-700 tusen rubel eller mer.

Det är värt att notera att normerna för behandling av personer med hepatit C förändras snabbt. Sofosbuvir, daclatasvir och det kombinerade läkemedlet sofosbuvir / ledipasvir är en del av de behandlingsregimer som föredras i WHO: s riktlinjer och kan bidra till en 95% härdningsgrad.

Biverkningar av antiviral terapi

Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.

Efter de första injektionerna av interferon upplever de flesta människor ARVI syndrom. Efter 2-3 timmar ökar temperaturen till 38-39 ° C, det kan finnas frysningar, muskel- och ledvärk, en märkbar svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från flera timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kan kroppen vända sig till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Svaghet och trötthet kvarstår, men vi måste klara av det.

När det gäller ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod noteras fenomenen mild hemolytisk anemi. Mild dyspepsi kan uppträda, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyran i blodet, mycket sällan intolerans mot läkemedlet.

Hur mycket lever med hepatit C, om det inte behandlas

Det är mycket svårt att säga exakt hur många människor lever med hepatit C, precis som med HIV-infektion. I ett genomsnittligt antal patienter kan levercirros utvecklas på ungefär 20-30 år.

Som en procentandel, beroende på åldern hos personen, utvecklas cirros:

• hos 2% av patienterna infekterade före 20 år
• 6% fick ett virus i åldrarna 21-30 år;
• 10% av de infekterade är 31-40 år gamla
• 37% av fallen är 41-50 år
• 63% av de smittade är över 50 år gamla.

De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om de är engagerade i behandling.