Hur är gallblåsans avkänning

Även om en person kan göra utan gallblåsan, sjunker livskvaliteten markant efter amputationen. Därför försöker läkare så långt som möjligt att behålla patientens kropp. Att genomföra den nödvändiga undersökningen av blåsan, för att korrekt diagnostisera den befintliga patologin och läkare kan utföra några terapeutiska åtgärder genom att känna av gallblåsan.

Vad är duodenal intubation?

Vad är duodenal intubation av gallblåsan? Det är ett förfarande för att samla galla från människokroppen för att undersöka det, göra en diagnos och förorda nödvändig adekvat behandling. Patienter som har stött på denna manipulation i sina liv, och de som har hört talas om sin existens minst en gång, kallar det helt enkelt. Men om man närmar sig kompetent ur medicinens synvinkel är det korrekta namnet just duodenalt.

Detta förfarande är föreskrivet inte bara för att samla en del av gallan för analys. Ibland, med en allvarlig stagnation av gallan, till exempel, när det diagnostiseras med cholecystit, gör duodenal intubation, för att "dra" den ackumulerade och stillastående vätskan från blåsan. Dessutom kan under denna manipulation och med hjälp av mikroskopi en undersökning genomföras i lever och gallvägar, och ta reda på om det finns patologier i dessa system. Dessutom visas en sådan probing för duodenit och när det finns en duodenal obstruktion.

Indikationer för

Anledningarna till vilka läkare skickar patienter till denna manipulation kan vara olika, men i huvudsak är de associerade med patologier och funktionsstörningar i matsmältningssystemen.

Patienten rekommenderas att genomgå proceduren i följande fall:

  1. Personen är ofta illamående. Det kan helt enkelt vara trögt, eller det kan bli kräkningar. Och andra studier har inte identifierat orsakerna till detta tillstånd.
  2. Komplikationer uppstår efter avlägsnandet av gallbladderberäkningen, eller patienten lindrade inte tillståndet efter operationen, och du måste ta reda på anledningen till att detta händer.
  3. Oroad försämring av gallsten kan ofta också göra denna procedur för att klargöra de faktorer som bidrar till detta.
  4. Vid inflammatoriska processer i gall.
  5. Disturbed av ett antal sjukdomar i mag-tarmkanalen.
  6. Diagnos och behandling av levern, liksom hela gallarsystemet som helhet, är nödvändigt.
  7. Det finns en misstanke om att patienten utvecklar hemangiom.
  8. Patienten upplever nästan bitter bitterhet och smutsig smak i munnen, och andra analyser har inte avslöjat orsakerna till detta.
  9. En person upplever täta smärtor i rätt hypokondrium, vars etiologi förblir oklart.
  10. Patienten har ihållande matsmältningsbesvär i magen och mag-tarmkanalen, åtföljd av buksmärtor, illamående, illamående med kräkningar, överdriven gasbildning och flatulens, uppblåsthet, diarré.
  11. Det finns en misstanke om förekomsten av parasiter i kroppen, vars vitala aktivitet påverkar levern och andra närliggande organ negativt.
  12. Stagnation av gallan kan också elimineras när det gäller avkänning av gallblåsan.

Utför denna manipulation i polikliniken, se, det är ingen anledning att specifikt gå till sjukhuset för denna procedur. Vanligtvis krävs antalet portioner av gallan per prov inte mer än tre (fyra).

Att känna sig själv som sådan är uppdelad i typer, beroende på hur det utförs och för vilket ändamål.

Tilldela sålunda typer av duodenaljudande:

  1. Blind är terapeutisk. De säger också att de sondar i levern med slangen. Utför denna procedur för att "sänka" gallret stagnerat i blåsan och kanalerna.
  2. Oftast visas patienter fraktionerad sensing. Denna procedur är indelad i fem steg, under vilka flera flytande intag tas, på samma tid (cirka fem minuter).
  3. Kromatisk. För att utföra denna manipulation är patientens galla färgad - bokstavligen. På kvällen, innan en studie utförs, ges en patient ett speciellt färgämne att dricka, och på morgonen utför de proceduren. Med hennes hjälp kan läkare ta reda på om patienten har ett problem med att hindrar kanalen. Om det inte finns någon färgningsgalla i vätskeintaget, är strömmen igensatta och fungerar inte.
  4. Classic. Det utförs i tre steg, under vilka de tar tre portioner av gallan, som vanligtvis kallas A, B och C.
  5. Minutsmetod. Det utförs nästan samma som det klassiska, det skiljer sig endast från att den fas i vilken gallan erhålls för provröret "B" utökas. Detta är nödvändigt när gallan inte går eller släpps för tjock och nästan svart.

För att få en mer fullständig bild av hur en viss typ av avkänning utförs kan du titta på videon av proceduren. Det finns många sådana klipp i nätverket.

utbildning

För att förfarandet ska gå smidigt måste du noggrant förbereda det. Om manipulationen utförs på ett sjukhus, på ett sjukhus, är patienten lättare, specialister följer förberedelsen. Och om du går till ett poliklinisk eller medicinsk centrum för forskning, hur man förbereder sig för att söka sig själv?

För några få (några experter rekommenderar två till fyra) dagar före sondering måste du överge mat, vilket provar en ökad separation av gallan. Du borde inte dricka alkohol, äta för fet, stekt, mycket godis. Dessutom bör starkt te och kaffe, läsk, frukt, bär och grönsaker, särskilt kryddat med solrosolja, uteslutas från kosten.

På kvällen ska middagen vara tillräckligt tidig senast 18 timmar, och middagen ska vara ljus. Nästa på kvällen sätts patienten i rensning av enema. Det är förbjudet att ta medel för expansion av blodkärl, laxermedel, antispastiska läkemedel, enzymer som bidrar till förbättring av matförtunning.

Om studien genomförs för närvaro av parasiter, bör opisthorchiasis förberedas för duodenal intubation också till avskaffandet av koleretiska droger, minst fem dagar före proceduren. Samma åtgärd gäller för patienter som förbereder sig för andra typer av manipulation. Om det finns misstankar om någon typ av leverdiagnos bör den också vara beredd som med andra patologier.

Hur utförs duodenaljudning

Förfarandet, oavsett typ, utförs på morgonen på tom mage. Tekniken för blindavkänning är följande: patienten sväljer ett speciellt rör (sond), det införs gradvis i tolvfingertarmen (det är nödvändigt att sonden passerar genom gallbladderens duodenala papilla). För att gallan ska flöda bättre, startar något hjälpmedel genom röret. När utflödet av gallan är avslutat sönder sonden. Då kan patienten, om han känner sig normal, få frukost. I regel rekommenderas detta förfarande att upprepas ytterligare två gånger med en paus på tre till fyra dagar. Om läkare "sätter" patienten en större sannolikhet för konstant stagnation av gallan, är det nödvändigt att utföra undersökningar för att avlägsna och förebygga stagnation minst en gång i månaden.

De återstående metoderna för manipulering skiljer sig från det första av det faktum att under deras insamling av gallan sker, vilket därefter undersöks. Klassisk ljud börjar såväl som blinden. Efter sonden sätts patienten på soffan, den högra sidan av kroppen på värmeplattan. Sedan väntar de ungefär en halvtimme och samlar in den nödvändiga mängd gall under duodenal intubation (i första steget) - ca 40 ml. Denna vätska är som regel ljusgul i färg, den lämnas i ett provrör märkt "A". Därefter injiceras en speciell lösning genom röret, vilket bör ge upphov till en stark gallgång, och inom tio minuter gör de ett annat staket, bara in i ett annat provrör, som är undertecknat "B". Så få bubbelgall, det är oftast annorlunda i färg från den första delen - det är mörkare, närmare mörkgrönt, detta prov skickas för sådd.

Så fort den mörka vätskan upphör att strömma börjar den ljusa gula gallan att strömma ut genom gallröret, det tas in i det tredje röret, det är signerat med "C". Och efter det här förfarandet är klart.

Fraktionell ljudning utförs på samma sätt som den klassiska, endast fyra galleprover görs där. Med en liknande princip utförs kromatisk. Som beskrivits ovan särskiljs denna metod av det faktum att på tröskeln till patienten ges till att dricka ett specialverktyg som målar gallfärg.

Efter slutförandet av dessa procedurer behöver patienten ligga i vila en timme. Om efter det att personen känns ganska bra kan de låta honom gå hem (om förfarandet utfördes på en poliklinik) eller tillåtas gå upp och gå (om allt är gjort på sjukhuset). Efter manipuleringen visas en lätt frukost, och under de närmaste dagarna - en sparsam kost - helst nr 5. Om en patient som har genomgått sonderning stör inte, och han saknar några leversjukdomar, diagnoser relaterade till gallblåsan eller gallsystemet, kan speciellt en strikt diet inte följas. Det är tillräckligt för ett par tre dagar att avlägsna feta rätter från din meny, stekt mat (särskilt stekt i smör), rökt mat, pickles och godis.

resultat

Det händer så att det inte omedelbart erhålls när det är möjligt att undersöka gallen. Patienterna har en logisk fråga, varför gick galen inte när du granskade? Erfaren experter förklarar detta med flera faktorer. Till exempel nåde sondens ände inte sin destination. Detta händer om patienten har en gastrisk ptos. Eller, till exempel, slem går länge. Detta är bevis på att det är dags för en patient att diagnostisera inflammation i magslemhinnan. För att förhindra att detta inträffar vid omprovtagning undersöks patienten dessutom noggrant och förberedas noggrant för proceduren.

Efter provtagning skickas gallan för analys. Om det är möjligt att undersöka för att få två portioner av vätska ("A" och "B") utan några speciella problem och förseningar, gör läkarna en slutsats: patienten har alla nödvändiga funktioner hos gallret.

När du granskar gallan själv, titta först på dess färg, densitet, transparens och övergripande konsistens. Om personen som intagade denna vätska för analys är hälsosam, kommer gallan att likna den tjocka vegetabiliska oljan som har stått en stund i det kalla, tjocka, klibbiga, täta, homogena i konsistens. Och alla tre (eller fyra, om de tas enligt lämplig metod) ska vara oanvända, oavsett vilken färg de är.

För mörk gall, som går genom koleretiska rören, är ogenomskinlig, har en heterogen struktur - detta indikerar att patienten utvecklar någon patologi i samband med gallsystemet, i matsår eller i gallblåsan. Om ett ämne som liknar sand finns i patientens gallan, tyder detta på att kolelithiasis börjar i ämnet. När en stor mängd syror produceras, vilket visas genom sonderad ljudning, indikerar den också en patologi. Om antalet leukocyter ökas i portionerna "B" och "C" indikerar detta förekomsten av en inflammatorisk process. Vidare är leukocyterna i den andra delen en indikator på inflammation i gallan och i den andra en indikator på att processen har nått kanalerna och kolangit utvecklas.

video

Duodenal intubation för att identifiera Giardia.

Duodenal intubation: syftet, patologiskt tillstånd och fasering av

Duodenal som låter, vad är det? Detta är en manipulation som används för att undersöka innehållet i tolvfingertarmen. Tack vare den här diagnostiska metoden är det möjligt att bekräfta eller motbevisa funktionsfel i bukspottkörteln, gallblåsan eller levern. För närvarande används duodenal intubation inte så ofta som tidigare. Detta beror på det faktum att vid nuvarande utvecklingsstadium finns mer exakta instrumentella och laboratoriediagnostiska tekniker.

Under flera årtionden har många sätt utvecklats för att snabbt och bekvämt bekräfta diagnosen, därför är nu duodenal intubation endast föreskriven med specifika indikationer. För att modifiera förfarandet och göra det mer informativt, föreslogs att duodenala innehållet skulle uppsamlas fraktionerat, det vill säga i portioner var 5-10 minuter.

vittnesbörd

Varje diagnostisk metod måste ha egna indikationer och duodenal intubation är inget undantag. Detta kan inkludera närvaron av specifika symtom på typen av smärta i hypokondrium.

Detta område är en projicering av levern och gallblåsan. Självklart, när de första anfallen av smärta dyker upp, misstänker doktorn patologi i dessa organ. Obehagliga förnimmelser i rätt hypokondrium kan kännas i många sjukdomar:

  • hepatit;
  • Levercirros;
  • Hepatisk abscess;
  • Akut cholecystit;
  • Beräknad cholecystit;
  • Förstöring av kronisk cholecystit
  • Gallkolik;
  • kolangit;
  • Post-cholecysto-ectomic syndrom;
  • hydatid sjukdom;
  • steatos;
  • Portal hypertoni.

Alla dessa sjukdomar kan leda till smärta i hypokondrium. Patofysiologin för detta symptom beror på direkt skada på parenkym- eller leverkapslan, liksom i gallblåsan eller gallgångens slemhinnor. I regel är detta smärtsyndrom åtföljt av ett antal andra symtom:

  • dyspepsi;
  • Försämrad matsmältning och absorption av näringsämnen;
  • Uppstoppad avföring;
  • Illamående och kräkningar;
  • Förändringar i urin och avföring
  • Yellowness och / eller klåda av huden;
  • Palmar erytem;
  • encefalopati;
  • Spatåder i matstrupen;
  • hemorrojder;
  • Gastroesofageal blödning;
  • Ascites.


Duodenal intubation kan också utföras i syfte att analysera innehållet i gallkanalerna för närvaron av parasiter och i syfte att bedöma muskelkontraktiliteten hos de gallledande banorna.

opisthorchiasis

Sjukdomen är också känd som kattflukt. Källan till sjukdomen är en parasit, eller snarare en flatmask av den typ av flukes. Den patologiska effekten beror på svårigheten i gallflödet på grund av fixering av maskar på insidan av gallkanalerna. Kliniskt, manifesterar sjukdomen såsom gulsot, klåda, matsmältningsstörningar, smärta i muskler och ökning av temperaturen till 39 C. Vid tillsats till gallblåsan och levern, i den patologiska processen kan vara inblandade bukspottkörteln. Eftersom pankreatiska utsöndringsstörningar utflöde utveckla pankreatit manifest intensiv smärta syndrom, störning av avföring, diarré, illaluktande avföring, viktminskning, diabetes.

Under sitt liv släpper kattluken ut i cirkulationssystemet produkterna i sin livsaktivitet, som är toxiner för människor. Från dessa substanser i kroppen uppstår ett antal ytterligare patologiska processer som inte är relaterade till matsmältningssystemet. Från nervsystemet är det en sömnstörning, irritabilitet, huvudvärk. Immunsystemet kännetecknas av en ökning av lymfkörtlar och utvecklingen av allergiska reaktioner.

Den kroniska formen av sjukdomen utvecklas i endemiska områden som kännetecknas av en hög förekomst av denna patogen. Listan över dessa länder inkluderar Ukraina, Kazakstan, Uzbekistan, Ryssland och Sydostasien. För personer som lider av kronisk opisthorchias, är flera skador på matsmältningssystemet karakteristiska. En detaljerad undersökning av sådana patienter avslöjar tecken på gastrit, inflammation i duodenum, duodenal och magsår. Svårighetsgraden av kliniska manifestationer är som regel svag. Beroende på patientens individuella egenskaper kan opisthorchias manifesteras som kolangit eller som brist på matsmältningsenzymer.

Förberedelse och teknik för att utföra duodenal ljude på opisthorchiasis skiljer sig inte alls från standard rekommendationer.

Biliär dyskinesi

Detta patologiska tillstånd kännetecknas av felaktig funktion av gallret i muskelsystemet. På grund av otillräcklig sammandragning inträffar en överträdelse av gallflödet. Statistiska studier visar att kvinnor är mer mottagliga för denna sjukdom. Ett antal negativa faktorer kan bidra till utvecklingen av dyskinesi. Ohälsosam kost är först och främst bland orsakerna till att det är felaktigt utflöde av gallan. Kategorin kan även innefatta andra sjukdomar magtarmkanalen (magsår, pankreatit, gastro et al.), Ett fel i hormonbalansen och födoämnesallergier.

Det är vanligt att skilja mellan två huvudtyper av dyskinesier - hyper och hypotonisk. För hypertensiv typ är ökad muskelkontraktion typisk. I detta fall börjar muskelskiktet på botten av blåsan att samverka aktivt samtidigt med Oddi sfinkter. Normalt under en måltid slutmuskel måste vara öppen för att tillåta galla att förmedla gallgångarna, men hyperkinetiskt typ av muskelstörningar detta inte sker. Samtidigt klagar patienterna på intensiva attacker av gallkolik, stoppas genom att ta antispasmodik.

I hypokinetisk typ kommer svårighetsgraden av muskelkontraktion att vara otillräcklig för att driva gallan, så den stagnerar i gallblåsan. Smärta kommer att lokaliseras i rätt hypokondrium. De har en liten intensitet och är långa, värre i naturen.

När dyskinesi i gallvägen under duodenal intubation blir en fördröjning i fördelningen av delar B.

Förberedande stadium

Förberedelser för duodenaljudning är att följa några enkla rekommendationer. Studien ska ske på morgonen på tom mage, det vill säga att ämnet inte ska äta i minst 12 timmar. Två dagar före undersökning måste du följa en specialdiet. Det är nödvändigt att överge användningen av grönsaker, frukter, produkter med höga animaliska fetter, samt alla stekt rökt köttprodukter.

På morgonen inbjuds patienten till manipulationsrummet, där han bekvämt placeras på en soffa eller i en stol med ryggstöd. Det är extremt viktigt att ta bort proteser före deras förfarande, om det finns några. Kroppens övre del är täckt med en handduk, och en bricka ges för spyttbildning av saliven. Det rekommenderas att använda en sond som har två hål - gastrisk och duodenal. Detta kommer att tillåta att aspirera magsaften och för att få en renare, icke-förorenad gall. 5 dagar före proceduren rekommenderas att avbryta användningen av enzympreparat. Annars finns det en ökad risk att få otillförlitliga forskningsdata.

Teknik av

Duodenal sond är ett gummirör som innehåller en speciell metalloliv i slutet.

I denna oliv är hål genom vilka med hjälp av sugning innehållet kommer att tas. Tre satser sätts på sonden:

  • De första 45 cm är avståndet från förhöjningarna till den subkardiella delen av magen;
  • Den andra 70 cm - indikerar avståndet från förhöjarna till pylorisk mage;
  • Den tredje 80 cm är avståndet från förhöjningarna till duodenal papillan.


Alla dessa "skåror" är nödvändiga för att doktorn ska navigera sondlokaliseringen. Sondens diameter är 3-5 mm och längden är 150 cm. En sond kan väljas beroende på patientens anatomiska egenskaper, storlek, byggnad och ålder. Olivans storlek är 2 × 0,5 cm.

Förfarandet i sig måste ske på en tom mage. Läkaren förbereder en duodenal sond, förbehandling det för att förhindra överföring. Därefter placerar doktorn sondens distala ände på patientens rota och trycker sedan den längs matsmältningsorganet med aktiva rörelser. För att underlätta gummirörets passage måste personen utföra aktiva sväljningsrörelser.

Ett snitt på 45 cm indikerar att läkaren har nått magehålan. För att trycka röret längre, blir patienten bett att ligga på sin högra sida och samtidigt placera en hård rulle under den.

I denna position måste patienten fortsätta att svälja rörelser under lång tid (40-60 minuter). Endast på detta sätt kan olivin passera genom den pyloriska regionen i magen. Om du försöker påskynda processen kommer sonden att rulla upp och kommer inte att kunna passera genom gatekeeper. När röret når märket 75 cm sänks dess proximala ände till ett speciellt rör som används för att samla duodenalinnehåll. Ett stativ med kapacitet måste placeras under patientnivån. För detta brukar vanligtvis ett stativ användas.

Indikatorn för sondens korrekta läge är flödet genom det av gulaktigt innehåll, vilket är en blandning av bukspottskörteljuice och galla. Se till att röret är i duodenum kan vara ett annat sätt. För att göra detta, ta en spruta, dra in luften och sätt in den i sonden. Om det är lokaliserat i duodenalutrymmet kommer ingenting att hända, och om det finns i magen, kommer ett visst bubblande ljud att visas.

Informationen i texten är inte en handledning till handling. För mer detaljerad information om ditt patologiska tillstånd, bör du söka hjälp från en specialist.

För att noggrant bestämma rörets placering med hjälp av en röntgenmetod för forskning. Metallisk olja sticker ut mycket bra mot bakgrunden av matsmältningsorganens organ, därför är det lätt att fastställa lokaliseringen i röntgenbilden. Efter att ha utvärderat röntgendata, ger radiologen instruktioner för ytterligare taktik. Tekniken för att utföra duodenaljudning är ganska enkelt om man är väl känd i matsmältningsorganets anatomi och fysiologi.

Fasavkänning

Förfarandet själv var uppdelat i flera faser. Detta beslut gjordes för att underlätta genomförandet av teknik och utveckling av en bekväm fasad algoritm.

Den första fasen består i att samla delar av A. Det består av gall, bukspottskörtel och tarmsaft. Om magsaften också kommer in i delen börjar det växa grumligt. Fasens varaktighet är ca 10-20 minuter.

Efter att ha tagit delen A administreras kolecystokinetik till patienten:

  • 25% magnesia;
  • 40% glukos;
  • Vegetabilisk olja;
  • Xylitol-lösning 40%;
  • Pituitrin;
  • Peptonlösning 10%.

Efter detta kommer den andra fasen av duodenal intubation. I den andra fasen av studien stängs sfinkteren av Oddi och avskiljningen av gallen suspenderas. Dess varaktighet är ca 4-6 minuter. Stäng sonden i 15 minuter efter det att den har trängt in i gallret.

I tredje fasen släpps innehållet i extrahepatiska gallkanaler. Den har en gyllen gul färg.

Fjärde fasen. Under det kan du visualisera närvaron av mörkgul eller olivladdning. Detta innehåll är en "bubblig" galla. I närvaro av stagnation i gallblåsan kommer utmatningen att vara mörkgrön färg, och med en försvagad koncentrationsfunktion skiljer sig delarna A och B inte dramatiskt i färg. I sådana fall kan du använda ett speciellt färgämne (metylenblått), som i en dos av 0,15 g, ger patienten före studien. Tack vare honom förvärvar cystisk gallan en blå färg, och det är inte längre svårt att skilja delar från varandra. Vid obturation av gallgångens lumen är det inte möjligt att samla del B av kanalen. En liknande situation observeras i beräknad cholecystit, eller i cancer i bukspottskörteln. Volymen av del B är ca 30-60 ml.

Den femte fasen består i att samla delen C. I detta fall kommer ljusare innehåll att strömma genom röret än i den fjärde fasen. Del C består av "hepatisk" gallon, inte lika koncentrerad som i gallblåsan. Fasperioden är ca 30 minuter.

Vid duodenaljudning är det väldigt viktigt att följa en specifik algoritm för handlingar. I annat fall kommer resultaten att vara felaktiga, och själva manipulationen är meningslös.

Provera gallblåsan. Gallblåsrör

Kära läsare, idag på bloggen kommer vi att prata om känslan av gallblåsan och gallbladderröret. Dessa artiklar ingår alla i "Gall Bladder" rubriken, som doktor med mycket erfarenhet, Eugene Snegir, och författaren till webbplatsen Medicine for the Soul, leder mig med. Jag ger ordet till Eugene.

Sensibiliseringen av gallblåsan på det medicinska språket kallas duodenal intubation. För gallblodsjukdomar kan den utföras både för diagnostiska och terapeutiska ändamål. Låt oss prata mer om det här.

Duodenal gallblåsan ljuder

Varför hörs kallad duodenal? Faktum är att på den inre ytan av den nedåtgående delen av duodenum är en stor duodenal papilla, som öppnar den gemensamma gallkanalen (choledoch) och den främsta bukspottskörteln.

All gallon, som är reserverad i gallblåsan, under matsmältningen, går in i koledokus från gallblåsan in i duodenum. Utanför matsmältningen, genom att införa speciella koleretiska lösningar i duodenum, är det möjligt att stimulera flödet av gallan i duodenum och ta det därifrån för undersökning. Således är duodenal intubation förvärvet av duodenalt innehåll med användning av en prob.

Duodenaljudteknik

Förstå, fortsätt och diskutera tekniken för duodenaljudning.

Proceduren kräver en steril duodenalpropp med en olja i slutet, en spruta med en kapacitet på 20 ml, en mjukvals, en varmvärmare, en handduk, en bricka, 50 ml varm 25% lösning av magnesiumsulfat, tre provrör som indikerar delarna A, B, C, en ren, torr burk kokt vatten. Sonden har speciella märken som hjälper till att placera det korrekt i duodenum.

Kvällen före patienten förklarade att studien utförs på morgonen, på en tom mage. Den sista måltiden ska vara senast 18.00.

I behandlingsrummet blir en person ombedd att sitta på en bekväm stol med ryggen. En handduk placeras på patientens nacke och bröst. Det är bäst att ha en salivfack i handen under studien.

Sjuksköterskan drar en steril sond ut ur en specialkudde, hanterar lätt spetsen med oliv. Nästa är en obehaglig, men nödvändig procedur - sonden ska sväljas. Det är bäst att sväva något på huvudet (leda till bröstet). Då tårar patienten av munnen, sjuksköterskan sätter sonden in i munhålan, placerar oliven på roten på tungan, och sedan sker synkrona åtgärder. Under sondens översättningsrörelser behöver patienten göra sväljningsrörelser själv medan han andas djupt i näsan. Djup andning hjälper till att minska gagreflexen som orsakas av irritation av den bakre faryngeväggen med en sond. På så sätt injiceras sonden till det fjärde märket och sedan vidare avancerad 10-14 centimeter framåt djupt i magen, varefter en spruta är fastsatt på sonden och kolven är fördröjd. Om en grumlig vätska kommer in i sprutan betyder det att sonden är i magen.

Nästa steg är sondens långsamma framsteg till det sjunde märket, varefter patienten placeras på soffan på höger sida. Det är bäst att sätta en mjuk rulle under bassängen och under höger hypokondrium - en varm värmare. En tung oliv är nödvändig för framgångsrik framsteg av sonden till pylorus, tack vare det sonden är införd till det 9: e märket - så här går det in i duodenum. Hooray, vi har redan ett mål!

Sondens fria ände sänks ner i röret "A". En gul klar vätska börjar strömma från sonden - det här är den så kallade duodenal gallan (del A). Faktum är att denna vätska är en blandning av gall, bukspottskörteln och duodenalinnehåll. Som regel kommer i 20-30 minuter från 15 till 40 ml av denna blandning, kommer detta belopp att vara tillräckligt för att skicka för analys.

Nästa steg - 30-50 ml 25% lösning av sulfatmagnesia, förvärmd till 40-42 ° C, injiceras i duodenum.

Nu måste du klämma sonden i 5-10 minuter. Vid denna tidpunkt kommer sulfatmagnesia att stimulera gallflödet från gallblåsan till duodenum. Efter 10 minuter avlägsnar vi klämman och ser att barken med en mörk olivfärg har gått längs sonden - det här är exakt bubbelpall (del B). Vi samlar också in det i ett provrör med ett litet brev "B". Normalt bör i 20-30 minuter flöda 50-60 ml gallor. Följ sedan förändringen i gulfärgets färg. Så snart sonden börjar separera ljusgul gallgalla, sänka sondens ände i ett annat rör och rekrytera ytterligare 10-20 ml, detta är levergalla (del C).

Vid denna klassiska duodenala intubation slutar. Patienten sätter sig ner. Ta långsamt och försiktigt av sonden och ge patienten skölj munnen med vatten. Sjuksköterskan måste vara intresserad av patientens välbefinnande tacka honom för hans samarbete och tålamod.

I tillfredsställande skick överförs patienten från behandlingsrummet till avdelningen. Under den första timmen uppfyller patienten bäddstöd, hans blodtryck, pulsfrekvensen mäts.

Hur utvärderas resultaten av duodenaljudning?

För det första bestämmer de de duodenala innehållets fysikaliska egenskaper: färg, transparens, konsistens. I en frisk person bör alla tre portioner vara transparenta, konsistensen är viskös, särskilt i del B. Den specifika vikten av innehållet i portionerna A och C är normalt från 1,008 till 1,012 och i del B från 1,026 till 1,032.

Om en patient har gulsot och del A är färglös, indikerar detta det gulsotets mekaniska karaktär - frånvaron av gallrörsäkerhet.

Bristen på partier B berättar om de patologiska processerna i gallblåsan, när det bryter mot dess koncentration och kontraktil funktion. Liknande observeras i kolelithiasis, kronisk cholecystit, pericholecystit eller i blockering av den cystiska kanalen med en sten.

Om galldelarna B inte är färgade i en normal mörkbrun färg, indikerar detta en minskning av absorptionskapaciteten hos gallblåsans slemhinnor, vilket är mycket karakteristiskt för kronisk cholecystit.

Det finns situationer där vi efter en enda injektion av sulfatmagnesia i sonden inte får den nödvändiga delen av B, eller det börjar flöda först efter den andra injektionen, allt detta indikerar gallisk dyskinesi. En mycket mörk galla i stora mängder kan tala om ett liknande problem.

Observera att om volymen av del B är större än 100 ml, är detta ett tecken på att gallblåsan sträcker sig på grund av den långvariga stagnationen av gallan.

Mikroskopisk undersökning av gallsediment är särskilt viktigt. Det anses att hos en frisk person är den mikroskopiska bilden av sedimentet nästan densamma i alla tre delarna av duodenalinnehållet. Normalt består sedimentet av enskilda leukocyter, ett litet antal epitelceller, enkla kolesterolkristaller och natriumoxalatsyrakristaller.

Om ett stort antal leukocyter och slem finns i sedimentet i form av långkrympade filament, indikerar detta en inflammatorisk process. Vid detektering av ett stort antal leukocyter, eventuellt färgad med galla och slem i del B, kan det argumenteras för den inflammatoriska processen i gallbladdern själv. Om en liknande bild är närvarande i del C, har den inflammatoriska processen redan påverkat de intrahepatiska gallkörtlarna (kolangit har utvecklats). Om du hittar en stor mängd kolesterolkristaller i del B kan du tänka på närvaron av stenar i gallblåsan.

Genomförd och mikrobiologisk studie av duodenalt innehåll. Vilka infektionssjukdomar kan detekteras i det? För det första är det möjligt att identifiera parasiter (lamblia, ägg av katt (Siberian) fluke eller leverfläcka). För att upptäcka lamblia undersöks ett sediment omedelbart efter det att duodenalinnehållet erhållits, föruppvärmning av sedimentet i varmt vatten. Också i gallan finns E. coli, stafylokocker, enterokocker, tyfuspinnar. För bakteriologisk undersökning dras gallen i ett sterilt rör utan att röra på kanterna. För att bibehålla steriliteten under staketet rekommenderas att även bränna kanterna på röret och röret.

Fractional duodenal sounding

En variation av duodenaljudning är fraktionerad duodenaljudande. Tekniken liknar ovanstående metod och består av fem faser.

1 fas - får en del av gallan från den gemensamma gallkanalen. Fasen varar ca 20 minuter, genomskinlig ljusgul gall erhålls för studien i en volym av 15-40 ml. Om gallan är mer än 45 ml, indikerar detta hypersekretion eller expansion av den gemensamma gallkanalen. Om gallret är mindre än 15 ml kan detta vara ett tecken på hyposekretion eller en minskning av kapaciteten hos den gemensamma gallkanalen.

Efter 20 minuter från mottagning av gallan införs 30-50 ml av en 25% lösning av magnesiasulfat uppvärmd till 40-42 grader i sonden, varefter en klämma placeras på sonden.

Fas 2 - klämma bort, sondens ände sänks i en burk och väntar på början av flödet av gallan. Normalt bör detta mellanrum vara 2 till 6 minuter, förlängningen av fasen indikerar hypertonicitet hos den gemensamma gallkanalen eller förekomsten av ett hinder i den.

Fas 3 - tiden före gallbladdergalls utseende, ligger normalt från 2 till 4 minuter, 3-5 ml ljusgul gula släpps, resten av gallan från den gemensamma gallkanalen. Förlängning av denna fas kan indikera en ökning av tonen i Oddi sfinkter.

Sålunda utgör gallan som erhållits under den första och tredje fasen del A av den klassiska duodenaljudningen.

4: e fas - registrering av varaktigheten av gallblåsans tömning och volymen av gallblåsan gallan. Normalt utsöndras 30-70 ml mörkolivfärgad gallon i 30 minuter - del B. Det anses att sekretionen av cystisk gallan bör vara 2-4 ml / min, om den är mindre, indikerar detta gallblåsans hypomotoriska funktion och om det är mer, då följaktligen, om hypermotor.

5 fas - få lever gallor (del C). Normalt på 20 minuter ska 15 till 30 ml ljusgul galla stå ut.

När är duodenal intubation kontraindicerad?

Denna metod är kontraindicerad vid akut kolecystit, förvärring av kronisk cholecystit, med åderbråck i esofagus och mage, med svårt cirkulationsfel.

Förutom diagnos kan duodenal intubation också ha ett terapeutiskt syfte. Med denna metod kan du införa antibiotika för inflammation i gallvägarna och mediciner för att bekämpa parasiter (degelmentisering).

Gallblåsrör

Introduktionen av duodenalproben används också för ländryggen. Gallblåsröret är stimulering av gallsekretion för att tömma blåsan. Uttrycket i sig härleds från det franska ordet tubage, vilket betyder "sond".

Gallbladderröret kan vara:

  • sond, när den injiceras i duodenumproben enligt förfarandet som beskrivits ovan;
  • bezzondovym eller blind, i händelse av att vi i gallresekretion tar gallresterande medel.

När appliceras gallbladderrör?

Slang kan användas som en av komponenterna i komplex terapi för gallisk dyskinesi, kolestatisk hepatit, kronisk benlös cholecystit, kronisk pankreatit och duodenit.

Tubage gallblåsa. Kontra

Omedelbart noterar vi att detta förfarande är strängt kontraindicerat i närvaron av stenar i gallblåsan: stimulering av gallsekretion i denna situation kan leda till en förvärmning av sjukdomen, utseendet av gallkolik, eventuellt få stenar från gallblåsan till gallkanalen med utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Dessutom är denna teknik kontraindicerad vid alla förvärringar av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen (pankreatit, hepatit, kronisk beräknad cholecystit, duodenit, gastrit, i närvaro av erosioner eller sår i mag-tarmkanalen). Sondröret är också kontraindicerat under alla förhållanden när duodenal intubation inte är tillåten (se ovan).

Behandla därför din hälsa noggrant. Mycket ofta presenteras röret i populära artiklar på Internet som ett helt ofarligt förfarande som syftar till att rensa kroppen av toxiner. Men som vi redan förstod är detta långt ifrån fallet. Innan du utför tuberna, var noga med att utföra en ultraljud av levern och gallblåsan, FGDS, kontakta din läkare. Var försiktig!

Pastelli Medicinsk kläder och skor från Italien. Världsledande inom tillverkning av medicinsk kläder. Maximal komfort, snyggt utseende, tvättbarhet. Medicinsk kläder från företaget Pastelli - säker bild och elegans. I våra kläder kommer du känna dig trygg! http://www.pastelli.ru

Tubage gallblåsa. Metodiken av

Så när alla undersökningar har slutförts har doktorandens tillstånd erhållits och du kan gå vidare till tubageförfarandet. Först diskuterar vi metoden för att utföra sondröret.

Liksom vid duodenaljudning sätts en sond in i tolvfingertarmen. Det finns en urladdning av tre delar av gallan. Därefter börjar i duodenalproben att mata in antingen saltlösning eller mineralvatten, uppvärmd till en temperatur av 35-45 grader. Ibland utförs tvätten omedelbart efter utmatningen av del A. Volymen av tvättlösningen är 250-500 ml. Förfarandet utförs en gång var fem till sju dagar. Behandlingsförloppet är från en och en halv till två månader, gör sedan en paus i en månad och upprepa kursen.

Metoden för tubeless tubing är ganska enkel, det kan säkert utföras hemma.

Tubeless tubage utförs på morgonen, på en tom mage. Vid denna tidpunkt noteras den största aktiviteten hos gallblåsan enligt humant bioritmer. Patienten placeras på soffan på höger sida, knä bör böjas. Inom trettio minuter dricker en person i en liten sipp ett koleretiskt medel. Oftast, som ett koleretiskt medel, två glas rosenkrämbuljong, två glas majsstammar, ett glas 25% magnesia-sulfat, används två glas mineralvatten uppvärmd till 40-45 grader. En varmvattenflaska placeras på höger hypokondriumregion - det här görs för att stimulera gallsekretion. Procedurens varaktighet är en och en halv - två timmar. Utseendet på en stol med en grön tipp kommer att berätta om slangens effektivitet. Stolen kan vara flytande, du borde inte vara rädd för det. Förfarandet utförs en gång i veckan, varaktigheten av kursen är tre månader.

Omedelbart svara på några frågor.

Vilket mineralvatten kan användas under slangar?

Du kan köpa Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Mineralvatten bör vara utan gas, så det är bäst att öppna en flaska mineralvatten på kvällen, lämna det öppet på natten och lugnt utföra proceduren på morgonen.

Vad mer kan användas som koleretiska medel under tubage?

Ja, mycket. Till exempel:

  • en blandning av mineralvatten och en sked olivolja;
  • infusion av koleretiska örter. För att göra det måste du ta en halv matsked odödlig gräs och en halv matsked majs silke, häll blandningen i ett glas vatten, koka upp och lämna i en halvtimme;
  • xylitol eller sorbitol. Lös en matsked xylitol eller sorbitol i ett glas varmt mineralvatten.

Är det möjligt att kombinera sond och blinda tubage?

Ja, det är möjligt. I detta fall utförs sondröret en gång i månaden och den slanglösa versionen - två gånger i veckan.

Hur länge kan du spendera tubage för medicinska ändamål?

Varaktigheten av behandlingen kan vara mycket lång, till exempel vid den atoniska formen av gallisk dyskinesi, är det ganska enkelt att utföra tuborier i flera år.

Är det möjligt att utföra gallbladderröret för att läka kroppen?

I avsaknad av kontraindikationer är det ganska möjligt. I närvaro av tecken på stagnation av gall (kolestas syndrom) är gallbladderröret ganska effektivt. Digestion förbättras, det finns nagande smärtor i rätt hypokondrium, det allmänna hälsotillståndet förbättras.

Så, känslan av gallblåsan hjälper till vid diagnos och behandling av sjukdomar i gallsystemet. Röret är utformat för att stimulera gallsekretion för att tömma gallblåsan. Den tubfria versionen av tubage kan användas hemma för behandling och förebyggande av lever och gallblödersjukdomar.

Förfarandet för duodenalavkänning av gallblåsan

När inflammation i levern, gallblåsan och gallvägarna kan användas duodenal intubation.

Vad är det

Duodenal intubation är en forskningsmetod som används vid olika sjukdomar i lever och gallvägar. Diagnostiska metoden gör det möjligt att bedöma tillståndet av duodenum (duodenum) och gallan.

Om tidigare duodenal intubation användes ganska ofta för att bekräfta närvaron av gallstenar, finns det idag inget sådant behov.

Under moderna förhållanden utses duodenal intubation endast av speciella skäl. Under de senaste decennierna har tekniken också förändrats något.

Hittills utföra en fraktionerad metod för duodenal intubation, där duodenalt innehåll extraheras var 5-10 minuter.

Hur är proceduren?

Duodenaljudning utförs med användning av en tunn elastisk sond med en oliv i slutet.

Patienten sväljer sonden, vars ände ligger i duodenum (bestämd av röntgen). Nästa är pumpningen av duodenalt innehåll.

Eftersom gallgångarna öppnar in i duodenum pumpas gallan också ut med en sond.

Duodenal intubation bör utföras på morgonen på tom mage. Den elastiska sonden sätts in i sittande läge. När sonden når 50-55 cm är en spruta fäst vid den, med vilken magsinnehållet pumpas ut. Därefter sugs sonden till en nivå av "70 cm", varefter patienten ligger på höger sida.

Under bäckenet kan patienten lägga en mjuk kudde eller rulle och under höger hypokondrium sätta en värmepanna. I denna position passerar sonden bättre till pylorus och duodenum. Sondens yttre ände sänks ner i ett av rören på ett stativ, som är monterat på en låg bänk. Därefter måste patienten svalna sonden till märket "90 cm".

När olivån når duodenum börjar den gula vätskan strömma in i röret.

Denna procedur är att föredra för att utföra en speciell dubbelpropp, som också har ett hål i magen. Om magsinnehållet kontinuerligt pumpas ut under studien kommer bukspottkörteln att bli renare.

5 dagar före duodenal intubation är det nödvändigt att sluta ta enzympreparat, vilket är nödvändigt för att få mer korrekta data.

Den första fasen av duodenalavkänning tar ungefär 10-20 minuter. Detta är delen A, som uppsamlas tills införandet av kolecystokinetiska läkemedel. Innehållet i servering A är en blandning av bukspottskörteljuice, gall, tarm och magsaft.

I den andra fasen slutar avskiljningen av gallan helt, eftersom sfdcten av Oddis spasm uppträder på grund av verkan av kolecystokinetiska medel.

Varaktigheten av den andra fasen av duodenal som ljuder i normalen ska inte överstiga 4-6 minuter. Om den andra fasen varar mer än 4-6 minuter indikerar detta en hög ton av Oddi sfinkter.

En kort andra fas indikerar sfinkterhypotension.

Under tredje fasen utsöndras innehållet i de extrahepatiska gallekanalerna med en gyllen gul färg. Den tredje fasen av studien varar 3-4 minuter.

Diagnos av sjukdomar i mag-tarmkanalen utan sond

Israeliska forskare har uppfunnit och patenterat en endoskopisk kapsel med en storlek eller 2x1 cm, formad som ett piller.

Patienten sväljer kapseln, stärker bältet med sändaren på kroppen och kan återvända till sin verksamhet.

Den fjärde fasen av duodenal intubation är tömningen av gallblåsan, vilket ger en tjock gallong som har en mörkgul eller brun färg (del B). Del B sticker ut på grund av avkoppling av Oddi sfinkter. Denna del är mycket koncentrerad, den innehåller en stor mängd gallsyror, pigment bilirubin och kolesterol.

Den femte fasen av duodenal lungning inträffar efter mörker gallbladder gallret upphör att släppas. Under den femte fasen av studien börjar en gyllen vätska (del C) ut igen, vilken samlas i ett provrör i 30 minuter samtidigt som det tar 10 minuters intervall.

Beroende på enzymmängden i de studerade proven gör doktorn slutsatser om möjliga patologiska tillstånd. Tänk på att nivån av enzymer av duodenalinnehåll kan vara mycket olika både under normala förhållanden och i patologiska förhållanden. I det avseendet uppmärksammar läkaren inte längre absoluta indikatorer, men förändringar i parametrar över tiden.

Duodenal intubation

Duodenal intubation är en studie som gör det möjligt att analysera innehållet i duodenalt lumen, inklusive gall, fluider som produceras av bukspottkörteln och själva tarmarna, liksom en viss mängd magsaft. Denna teknik har använts i medicin länge, men de senaste åren har den modifierats och förbättrats.

Indikationer för duodenaljudning

Denna studie kan schemaläggas för:

  • leversjukdomar (hepatit, hepatos, etc.);
  • gallblåsans patologier (cholecystit, kolelithiasis);
  • sjukdomar i gallvägarna (dyskinesi, kolangit)
  • duodenal sjukdom (gastroduodenit);
  • bukspottskörteln (pankreatit).

Klagomål som duodenal ljudeffekt rekommenderas för patienter inkluderar:

  • smärta i rätt hypokondrium
  • avföring (förstoppning, diarré, missfärgning av avföring);
  • rapningar;
  • halsbränna;
  • bitterhet i munnen;
  • frekvent illamående
  • flatulens.

Metoden används också för att diagnostisera och övervaka effektiviteten av behandlingen av giardias och vissa helminthinfektioner. För terapeutiska ändamål utförs dessutom duodenal intubation för att suga gallan från gallblåsan under trängsel, för att injicera droger i tarmen för parasitiska sjukdomar.

Förberedelse för duodenaljudning

Innan duodenal ljuder undersöks patienterna noggrant för att utesluta förekomsten av kontraindikationer till förfarandet. Patienterna själva behöver också genomföra enkel träning, inklusive:

  • avskaffandet av droger i 5 dagar före studien (enzym, koleretic, laxermedel, antispasmodic, etc.);
  • Dieting 2-3 dagar före förfarandet med undantag för gasbildande produkter (konfekt, baljväxter, svartbröd, mjölk etc.) samt feta, stekta och kryddade rätter.
  • Vägran att äta mat 12 timmar före studien (en lätt middag rekommenderas natten innan);
  • tarmrengöring kvällen före proceduren.

Teknik för duodenaljudning

Metoden för duodenalavkänning involverar användningen av en tunn gummisond, vid vilken en plast eller metalloliv med öppningar för provtagning finns i slutet.

Efter speciell behandling av sonden och sköljning av munhålan med en antiseptisk lösning svalkar patienten i sittläget långsamt sonden tills dess ände når ett visst avstånd.

Då placeras patienten på soffan på höger sida, en rulle med en värmepanna placeras under hans sida, och han fortsätter att svalka sonden tills änden är i duodenum.

Sedan börjar valet av material för analys med en spruta från proben, som kan utföras i tre eller fem faser för erhållande av innehållet i olika sammansättningar.

Olika stimuli (atropin, histamin, magnesiumsulfatlösning, etc.) används för att aktivera gallblåsans sammandragningar och slappna av gallgångens sfinkter.

Delar av det valda duodenala innehållet utsätts för mikroskopisk och bakteriologisk undersökning, och mängden material och graden av dess evakuering utvärderas också under proceduren. Patologiska tecken är:

  • förändring i hemlighetens storlek och dess öppenhet;
  • detektion av ett stort antal leukocyter, slem, epitelceller, kolesterolkristaller etc.

Kontraindikationer för duodenal intubation:

  • matstrupe åder i matstrupen;
  • blödande tumörer, magsår och tolvfingertarmsår;
  • cholecystit och kolelithiasis i det akuta skedet;
  • onkologi i magen eller matstrupen;
  • angina pectoris;
  • aorta aneurysm;
  • myokardinfarkt etc.

Rening av den hypotonala gallblåsa och gallkanalen från stillastående gallon

Rensning av gallblåsan, som är av en eller annan anledning i hypoton, utförs enligt doktorns vittnesbörd, t.

Denna procedur kan utses först efter uteslutning av alla möjliga kontraindikationer och urval av en viss teknik.

Både icke-invasiva metoder i form av speciella övningar och koleretiska medel för kemiskt eller naturligt ursprung samt invasiva metoder som utförs med en sond används för att utföra rengöringsproceduren.

I den här artikeln kommer vi att bekanta dig med olika metoder för att rengöra gallblåsan och dess kanaler, indikationer och kontraindikationer till dem, sätt att utföra och övervaka effektiviteten av det utförda förfarandet. Denna information hjälper dig att inte göra misstag, som vid självtilldelning av dessa procedurer kan leda till så stora komplikationer som obstruktiv gulsot, pankreatit, peritonit, etc.

Vad är tubage och blind tubage?

Läkare kallar metoderna för att rensa gallblåsan sådana termer som "tubage" eller "blind tubage". Översatt från franska betyder detta ord som är okänt för vanliga människor sådana förfaranden som "infogning av en sond", "intubation" eller "infogning av ett rör" i lumen av ett eller annat organ.

Typer av tuba

  1. Tubage innebär genomförandet av en sådan medicinsk procedur, som åtföljs av införandet av en duodenal sond och droger i lungan i duodenum, dvs duodenal intubation.

Blind tubage utförs med hjälp av olika medel att främja utflödet av galla och sammandragning av gallblåsans muskelskikt: antispasmodiska och koleretiska droger, ett komplex av speciella terapeutiska övningar, varmvattenflaskor.

De administreras oralt, appliceras topiskt och åtföljs inte av sondens införande i matsmältningsorganet.

Var och en av dessa metoder har sina fördelar och nackdelar, indikationer och kontraindikationer.

Blind tubage kan utföras hemma efter att läkaren har bekräftat patienten med tekniken för dess genomförande och väljer för honom metoden att rengöra gallblåsan och kanalerna, vilket inte kommer att skada hans hälsa. En vanlig tubab utförs endast i ett polikliniskt eller sjukhus.

Är det nödvändigt att rengöra gallblåsan och dess kanaler för förebyggande ändamål till friska människor?

Denna fråga ställs alltmer av människor som bryr sig om sin hälsa.

Under de senaste åren finns rekommendationer om behovet av regelbundna "rengöring av levern och gallstenen" och reklam för olika sätt att "rensa gallvägen och levern" alltmer i media och på internetresurser.

Många av dessa pseudorekommendationer kan inte bara vara olämpliga, men också farliga för vissa personer med olika kroniska sjukdomar.

I detta avseende har många terapeuter, gastroenterologer och specialister på andra områden av medicin alltmer börjat höra från sina patienter om möjligheten att utföra sådana förfaranden. Och i vissa fall orsakar analfabeterna av sådana "metoder för rengöring av lever och gallstenar" ambulanslaget och behovet av en akut operation.

De flesta läkare av gastroenterologer rekommenderar inte att utföra tubage i frånvaro av gallvägar eller misstankar om dem. Detta förklaras av det faktum att gallblåsan och dess kanaler inte behöver ytterligare rengöring i avsaknad av gallstagnation, vilket leder till olika andra störningar i matsmältningsorganens funktion.

tyubazh

Tubage eller duodenal intubation, för terapeutiska och diagnostiska ändamål, kan ordineras för olika sjukdomar i mag-tarmkanalen, som åtföljs av hypotoni hos gallblåsan och gallkanalerna. Kärnan är den här proceduren den mest effektiva för att rensa gallblåsan från gallan den har fastnat i, eftersom den garanterar sin nästan fullständiga eliminering.

vittnesbörd

Indikationer för utnämning av detta förfarande kan vara sådana sjukdomar och förfaranden:

  • gallisk dyskinesi i kolecystit, som inte åtföljs av kolelitiasis;
  • kronisk duodenit
  • kronisk pankreatit
  • diagnostisk mikroskopisk eller bakteriologisk undersökning av gallan.

Kontra

Liksom vid något medicinskt förfarande kan tubage kontraindiceras om patienten har olika samtidiga sjukdomar:

  • smalning av matstrupen;
  • akut cholecystit
  • exacerbation av kronisk cholecystit
  • akut gastrit, duodenit och andra akut inflammation i mag-tarmkanalen i ett tidigt skede;
  • kvävning eller andnöd vid bronkologiska patologier;
  • koronar insufficiens;
  • magkräftor;
  • matstrupen cancer;
  • magsår eller duodenalsår vid exacerbation eller med en tendens att utveckla gastrointestinal blödning;
  • tendens till hypertoni i kombination med hotet mot stroke och andra komplikationer av kärlsjukdomar;
  • matstrupe åder i matstrupen.

Hur utförs proceduren?

Tubage kan endast ordineras av en läkare efter en preliminär undersökning.

Innan datum för att utföra gallblåsan och kanalröret ska läkaren förskriva en patient ett antal diagnostiska tester som gör det möjligt för patienten att avgöra om det finns möjliga kontraindikationer för patienten. Deras nummer bestäms efter patientens grundliga historia och hans undersökning.

Patienten får tilldelas följande undersökningsmetoder:

  • kliniska blod- och urintester;
  • Ultraljud i levern, gallblåsan och andra bukorgan;
  • EKG;
  • ekokardiografi;
  • Fibrogastroduodenoscopy och andra.

För att förbereda proceduren rekommenderas det att gå på en diet som förebygger meteorism och tar mediciner av belladonna eller Atropine 1-2 gånger om dagen i 2-3 dagar. Innan sänggåendet måste du applicera en värmepanna. På kvällen före proceduren ska patienten genomgå ett rengörande emalj eller ta en saltlösning med saltlösning.

Förfarandet utförs på morgonen. På dagen då sonden utförs, ska patienten inte äta eller dricka vatten, eftersom med sondens införing i matstrupen kan kräkningar uppstå och kräkningar kan komma in i andningsorganen.

Förfarandet för duodenal intubation kan utföras på poliklinisk basis eller på ett sjukhus. Det görs så här:

  1. Patienten sitter på en soffa och de erbjuder att ta några djupa andetag och utandningar.
  2. Sjuksköterskan som utför sondinsättningen förklarar patienten hur han ska svalna olivoljan i sondens ände.
  3. Olivet placeras på tungens rot, och patienten utför flera långsamma sväljningsrörelser.
  4. Därefter sätter sjuksköterskan försiktigt sonden i det första märket och lägger patienten på soffan på höger sida, placerar en rulle och en värmepanna under bäckenet på rätt hypokondrium. Efter detta öppnar pylorus mellan magen och tolvfingret. Ibland med en pylorisk spasm till patienten, föreslår jag att du tar en 2% läsklösning, vilket hjälper till att eliminera spasmer i musklerna i mage och tolvfingertarmen, göra en ljusmassage i överkroppen eller utföra en injektion av 0,1% Atropinsulfatlösning.
  5. Efter att gatekeeper öppnar, fortsätter patienten att utföra långsamma sväljningsrörelser och svalkar sonden till det andra märket.
  6. Sjuksköterskan suger innehållet med en spruta som är fäst vid sondens andra ände, och bestämmer av sin art olivens läge. När sonden införes i duodenum i sprutan uppsamlas en gyllene genomskinlig vätska med en alkalisk reaktion, vilken bestäms med hjälp av lakmuspapper.
  7. Den yttre änden av sonden sänkes in i röret A och hämta det innehållet i tolvfingertarmen.
  8. Patienten uppmanas att ligga på ryggen och injicera i sonden en 33% lösning av Magnesia (uppvärmd till 40-42 ° C), som kan orsaka den så kallade "gallreflexen", sammandragning av gallblåsans väggar och sammandragning av den gemensamma gallkanalssnäckaren. På sonden sätta en klämma i 5-10 minuter.
  9. Därefter öppnas klämman och den separerade delen av mörk gallan uppsamlas till ett annat rör B.
  10. Efter denna del av mörk galla börjar en gyllene vätska släppas in i röret, som samlas i nästa tredje rör C.
  11. Efter slutförandet av den gyllene vätsketillförseln avlägsnas sonden försiktigt.
  12. Rören med den erhållna gallan skickas till laboratoriet, där den kvantitativa, mikroskopiska och bakteriologiska analysen av samtliga tre portioner utförs.

Ibland rekommenderas patienter med tarmsjukdomar att extrahera läkemedlet i duodenum innan sonden tas bort. Läkaren kan ordinera följande lösningar:

  • antibiotikumlösning för infektiösa, inflammatoriska och putrefaktiva processer;
  • antiparasitiska medel för parasitiska sjukdomar;
  • mineralvatten uppvärmd till 40-45 ° C för att tvätta tarmväggarna och gallvägarna.

Efter avslutad procedur mäts patienten blodtryck, puls. Om proceduren utfördes på ett sjukhus, levereras det till avdelningen. Där kan han äta frukost. Den medicinska personalen fortsätter att övervaka patientens hälsa.

Om tubagen utfördes på poliklinisk basis får patienten bara gå hem efter att hälso- och hälsotillståndet har stabiliserats fullt ut - inom cirka 40-60 minuter - och datum och tid för besöket till läkaren och utvärdering av resultaten av laboratorietester rapporteras till honom.

Resultaten av sondering

Efter avslutad procedur upplever de flesta patienter med gallblåsersjukdomar en känsla av lättnad i rätt hypokondrium. De noterar att deras matsmältning normaliseras och de smärtsamma och obehagliga känslorna i gallbladderområdet försvinner.

Resultaten av analysen av tre portioner av gallan, som erhölls vid duodenalavkänning, låter läkaren välja den mest effektiva behandlingsstrategin för den underliggande sjukdomen och för att göra den mest lämpliga kosten för patienten. Om parasitiska sjukdomar (till exempel giardiasis) detekteras, ordineras patienten en kurs av antiparasitiska läkemedel.

Hur ofta kan en tubage användas för medicinska ändamål?

Terapeutisk tubage kan utföras enligt följande: Förloppsförloppet utförs i 1,5 månader med ett intervall mellan dem på 5-7 dagar. Om det behövs, efter 3-4 veckor upprepas behandlingsintervallet.

Blind tuba

Blindrör eller probing kan utföras med olika tekniker. De mest lämpliga och effektiva av dem måste välja en läkare som kan styras av data från diagnostiska studier.

Med mineralvatten och varmvattenflaska

För att utföra denna metod för blindrör är det rekommenderat att använda alkaliskt mineralvatten "Essentuki-17", "Borjomi". Det är nödvändigt att frigöra gas från den, vilket kan störa den effektiva rengöringen av gallblåsan och värma den till rumstemperatur.

Därefter utförs förfarandet enligt följande:

  1. Varje 20 minuter dricker du ett glas mineralvatten. På så sätt måste du ta minst 1,5-2 liter.
  2. Att ligga på höger sida och sätt en varm värmepanna under höger hypokondrium. Ligga ner i ca 1,5-2 timmar.
  3. Upprepa samma procedur efter 2 dagar.

Med mineralvatten och Xylitol

Mineralvatten utan gas och Xylitol eller Magnesia upplöst i det används för att utföra denna metod för slangar (dessa läkemedel kan köpas på apoteket). I ett glas vatten måste du lösa 1 tsk av en av dessa droger.

Därefter utförs förfarandet enligt följande:

  1. Drick ett glas mineralvatten med Magnesia eller Xylitol.
  2. Ligga på höger sida och placera en varm värmepanna under höger hypokondrium. Ligga ner i ungefär en halvtimme.
  3. Drick resterande 1,5-2 liter mineralvatten.
  4. Upprepa samma procedur efter 2 dagar.

Med mineralvatten och råoljor

För att åstadkomma denna slangmetod används Slavyanskaya mineralvatten utan gas och rå äggulor.

Därefter utförs förfarandet enligt följande:

  1. Drick 2 äggulor.
  2. Drick 0,5 liter mineralvatten.
  3. Ligga på höger sida och placera en varm värmepanna under levern.
  4. Drick ytterligare 0,5 liter mineralvatten i små sippor.
  5. Efter uppmaningen att defekera, gå på toaletten. Vanligtvis visas de omedelbart efter att allt mineralvatten har tagits.

Förloppet av blinda tubage beräknas vanligen i 25 dagar, dvs det innebär implementering av 10 procedurer. Dessa dagar är det nödvändigt att stanna hemma, eftersom förfarandena orsakar avtagande effekt.

Förutom de här enkla rekommendationerna får man inte glömma att för att effektivt rengöra gallblåsan och dess kanaler måste maten vara mild: inte fet, inte kryddig, inte rökt, innehållande tillräckliga mängder vitaminer och mineraler. I dagarna med blinda rör rekommenderas att en mjölk-vegetabilisk diet observeras och att en tillräcklig mängd flytande (vatten, koleretisk te eller rosinfusion) tas.

Efter slutförandet av de förfaranden som läkaren kan rekommendera användning av dessa läkemedel, kosttillskott och folk rättsmedel:

  • hepatoprotektorer - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv och andra;
  • koleretiska läkemedel - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil, etc.;
  • Kosttillskott, avkok och infusioner av koleretiska örter - Holosas, Urolesan, Flamin, majssilke, blommor av immortelle sandiga, vanlig cusp, fänkål, etc., örtberedningar från koleretiska örter.

Valet av medel för att förbättra gallsekretionen eller avlägsnandet från gallkanalerna och hur länge mottagningen går, beror på patientens diagnos. Vanligtvis utses de av kurser i 2-3 månader.

Är det möjligt att hålla en blind tubage i närvaro av gallsten?

Många traditionella läkare och läkare av alternativ medicin rekommenderar att du håller en blind tubage för att ta bort små stenar och sand från gallblåsan. Enligt deras mening kan ett sådant förfarande hjälpa till att rensa detta organ i matsmältningssystemet.

Gastroenterologer rekommenderar inte att utföra sådana förfaranden, eftersom patienten som en följd av otillräcklig rörelse av stenen längs gallgångarna kan utveckla obstruktiv gulsot, blödning och, i avsaknad av snabb kirurgisk behandling, peritonit.

Vilken läkare att kontakta

För att kunna genomföra en effektiv och säker rengöring av gallblåsan och dess kanaler, bör ett avtal med en allmänläkare eller en gastroenterolog ske. I framtiden, för att utesluta kontraindikationer, kan en läkare behöva utföra en ultraljudsskanning.

Videoversion av artikeln:

Vad är duodenal intubation?

Duodenal intubation är en av metoderna för funktionell diagnostik i gastroenterologi, som används när en patient har eller misstänks ha inflammatoriska processer i lever och gallvägar.

Typer av avkänning

I medicinsk praxis finns det flera typer av denna studie.

  • Blindljudning (tubage) - utförs för att tvinga gallblåsan att tvingas tvingas i händelse av konjunktionsprocesser som identifieras i den och risken för stenbildning. I ultraljud definieras detta som en ökning av gallaekogenitet. Också manipulering föreskrivs för en minskad eller överdriven ton av Oddi sfinkter, i sällsynta fall, för förstoppning - den tvingade frisättningen av gallan har en laxerande effekt.
  • Fractional (multi-moment) duodenaljudande - algoritmen för denna typ av ljudning innefattar samling av duodenalt innehåll var 5: e minut.
  • Kromatisk - kompletterar den klassiska studien med ett ögonblick av specifik färgning av cystisk gallan. Patienten på kvällen om 2 timmar efter middagen ger en kapsel innehållande 0,15 g metylenblå. Färgen är missfärgad i blodet och förvärvar sin färg och slår gallblåsan. Den är målad galla som ger en exakt förståelse för mängden cystiskt innehåll. Detta är särskilt viktigt i strid med processer av gallkoncentration samt blåsans kontraktila funktion. Frånvaron av en förändring i gallens färg indikerar obstruktion av gallkanalen.
  • Mindre avkänning är extremt viktigt vid störningar i blåsans kontraktile funktion. I forskningsprocessen manifesteras detta genom en förlängd tredje fas, frånvaron av en del B, efter införandet av en sekretionsstimulus eller efter upprepad injektion av stimulansen genom utseendet av mörk, starkt koncentrerad gall. Allt detta föreslår en fullständig eller partiell blockad av gallblåsan och karaktäriserar på ett eller annat sätt sphincters arbete.

Metod effektivitet

Som en terapeutisk åtgärd anses duodenaljudning effektiv om gallblåsan töms.

Blinddetekteringstekniken anses vara effektiv om patienten har smärta i rätt hypokondrium och det är en vanlig uppmaning till toaletten, vilket bestäms av urladdning av gallan, som har lakande egenskaper.

Med de återstående metoderna uppnås det terapeutiska målet om gallbladdergall erhålles. Det diagnostiska målet uppnås om analysen av det erhållna materialet utförs utan fel.

Så kan exempelvis svavelsyramagnesia omvandla desquamerade epitelceller, vilket ger dem utseende av leukocyter (i gastroenterologisk praxis som de kallas leukocytoider). En oerfaren laboratorie tekniker kan misstaka dem för leukocyter, och felaktigheter i resultaten av analysen leder till en felaktig diagnos.

Vem är utsedd?

Denna procedur gör att man kan få studiematerialet direkt från duodenum (duodenum), liksom att bedöma pylorans funktion, Oddi sfinkter och gallblåsan själv.

Magsaften, gall- och bukspottkörtelenzymföroreningar som erhållits som ett resultat av studien gör det möjligt att bedöma närvaron av inflammatoriska processer, mikrobiella och helminthiska invasioner, gallstenar, insolvens i magsventilerna eller gallkanalen. Tidigare användes duodenaljudning specifikt för detektering av stenar. Nu för att bekräfta denna patologi tillåter andra metoder (t.ex. ultraljud). Därför utnämns studien av speciella skäl.

Hur är det gjort?

Tekniken för att utföra duodenaljudning är som följer:

  • Patienten uppmanas att sitta på en stol, sänka något på huvudet mot bröstet och med öppet mun (klassisk aaaaa-läkare) ge vårdpersonalen möjlighet att sätta en olivolja på roten på tungan. Detta följs av ett obehagligt ögonblick - patienten måste svälja, och hälsovårdsarbetaren trycker metodiskt sonden i matstrupen. Det är önskvärt att patienten förvarade ett bricka för flytande saliv. Hälsoarbetaren på denna punkt påminner patienten om att det är nödvändigt att svälja oliverna tillsammans med saliven. Efter en liten fördjupning av sonden utförs en kontroll - närvaron av fri djup andning bekräftar att oliven är i matstrupen och inte i luftstrupen. Om patientens tillstånd tillåter det är det lämpligt att utföra den första intagningen medan du promenerar.
  • Oliva går in i magen ungefär den tid då patientens sond ligger i fjärde positionen i patientens mun. Testet utförs genom att pumpa med en spruta. Om det får ett grumligt vätskeinnehåll, är sonden i magen.
  • Nästa steg är den gradvisa utvecklingen av olivoljan i duodenum. För detta placeras patienten på höger sida, under vilken en varm värmepanna placeras. Under höfterna kan man lägga en vals. Det är viktigt att observera ståndpunkten strikt på sidan så att saliven frigörs under genomförandet av studien inte kommer in i luftröret. Om forskningsalgoritmen inte kränks, kommer oljan in i duodenum och vätskan börjar strömma in i sonden. Denna del A är en vätska i vilken bukspottkörtelzymer, gall- och intestinala enzymer blandas. Inom en halvtimme samlas från 15 till 40 ml vätska. I de fall där denna vätska inte har uppstått i sonden antas det att det har krullade sig upp i magen. Att kontrollera med en spruta pumpas luft och, om patienten känner sig gurgling, bekräftas närvaron av en oliv i magen. Därefter dras sonden till föregående märke och smälter gradvis igen.
  • Efter att ha tagit en del av A införs en sekretionsstimulans i tarmarna (magnesia-sulfat, xylitol, sorbitol eller syre) och sonden kläms i flera minuter. Efter 10 minuter avlägsnas klämman och helst placeras en mörkgrön galning i sondens vesikelinnehåll. Detta är en del B. Inom en halvtimme uppsamlas upp till 60 ml vätska. Vid patologier associerade med stillastående processer i blåsan utförs upprepad introduktion av stimuli, och i regel är gallan mycket mörk.
  • När vätskan i sonden börjar byta färg tas en del av C-hepatisk gallan (den har en ljusgul färg). För analysen är det nödvändigt 10-20 ml.
  • Efter att ha samlat alla portionerna, vilket involverar studiens teknik, avlägsnas sonden gradvis. Om patienten känner en bitter känsla i munnen, erbjuds han att skölja med en lösning av glukos eller med antiseptika, om detta är nödvändigt enligt kroppens objektiva tillstånd.

Algoritmen för att utföra forskning är något annorlunda vid blindavkänning. Förberedelser för det består endast i förvärv av ett medel för att stimulera avlägsnande av galla och valet av en fri dag.

Sekretionsirriteringen kan vara upphettat mineralvatten (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), hundrosinfusion, sorbitol eller xylitollösning, Karlovy Vary-salt, magnesiumsulfat eller brittiskt salt. Förfarandet är så enkelt att du själv kan utföra tubage.

Det trevligaste med denna typ av avkänning är avsaknaden av en sond. Tekniken innebär att man tar på morgonen på en tom irritation i magen, tas upp av en läkare och ligger på sin högra sida med en värmepanna i hypokondrium. Det rekommenderas också att böja benen i buken och ta några djupa andetag med en uppblåst buk och inandas när du andas ut.

I denna position måste du stanna från 40 minuter till 1 timme. En halvtimme efter proceduren kan du äta. Frukost ska vara lätt och kost hela dagen med undantag av stekt, fet och kryddig mat.

Patientförnimmelser

Studien är extremt obehaglig för patienten. Processen med att ta in oliven och sonden kan orsaka illamående. Under studien kan uthållig salivation orsaka aspiration. Det är därför hållningen på sidan är optimal - saliv flyter in i facket eller på blöjan.

Diarré kan inträffa efter användning av magnesiumsulfat som irriterande. Om xylitol, sorbitol eller glukoslösning väljs som en stimulans, då i närvaro av fermentationsfenomen i tarmen, kan patientens tillstånd förvärras. Dessutom kan patienten släppa blodtrycket eller ändra puls.

Därför rekommenderas patienten efter att ha läget i minst en timme i avdelningen och den medicinska personalen övervakar hans tillstånd.

I Sovjetunionen patenterades en fysiologisk och obehaglig irriterande - syre uppvärmd till en temperatur av 350 C.

Det blåser upp intestinala slingor, som pressar gallblåsan till levern, pressar gallan. Dessutom har syre en neurohumoral koleretisk effekt.

Efter proceduren får patienten inte komplikationer i form av diarré, fermentationsprocesser och andra obehagliga konsekvenser.

Vad får avslöja?

Denna studie gör att patienten kan bestämma närvaron av:

  1. maskbesvär (lamblia, katt eller leverfläck);
  2. bakteriell infektion (Escherichia coli, pyocyanit, Staphylococcus och Streptococcus, tyfusfeber etc.);
  3. inflammatorisk process av viral etiologi (hepatit);
  4. blockering av gallgångsstenen;
  5. misslyckandet av sfinkteren eller musklerna i själva blåsan;
  6. patologiska processer i duodenum eller pylorus.

Hur man förbereder?

Förberedelserna för studien är följande:

  • avbrytande av att ta något enzym eller koleretiska läkemedel (5-7 dagar före studien);
  • middag senast klockan 18.00
  • äta inte på morgonen (före förfarandet);
  • i det fall då patienten tilldelas kromatografisk avkänning, ta en metylenblå kapsel på kvällen;
  • Vid blindprovning rekommenderas användning av läkemedlet No-shpa kvällen före proceduren.

Kontra

Genomförande av duodenaljudning är kontraindicerat i närvaro av sådana faktorer.

  1. Förekomsten av gallstenar. Stimulering av gallflöde kan orsaka blockering av kanaler och obstruktiv gulsot;
  2. Förstöring av alla typer av kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen;
  3. Ostrom (förvärring av kronisk) cholecystit;
  4. Spatåder i matstrupen;
  5. Graviditet och amning.

resultat

Duodenal intubation är ett extremt obehagligt förfarande för en patient. Men samtidigt är det väldigt informativt för den behandlande läkaren. Efter ett sådant "test" är många patienter objektivt i ett normalt fysiskt tillstånd, men psykologiskt helt enkelt "dödade".

Därför bör förberedelserna för studien inte bara omfatta medicinska manipuleringar utan också en detaljerad förklaring av hur, varför och varför, läkaren behöver få resultat för denna patient. Detta är nödvändigt för psykologisk beredskap för undersökning.

Resultaten kan vara tvetydiga för att påverka behandlingsförloppet. När allt kommer omkring kommer läkaren att veta exakt vad som händer i gallblåsan, kanalen och tunntarmen hos patienten. Oavsett om han har infektion, parasiter eller en inflammatorisk process har andra orsaker. Med hjälp av sensing kan läkemedel också levereras direkt till gallblåsan.

Och med vissa sjukdomar är detta viktigt.

Det viktigaste är definitionen av funktionaliteten hos bubblan och kanalerna. När allt kommer omkring, om läkaren kan uppnå positiva resultat med konservativ behandling, kommer patienten att kunna undvika operation. Och det här är en allvarlig motivation för avsiktlig och inte tvungen forskning.

Observera! Förekomsten av symtom som:

  • dålig andedräkt
  • buksmärtor
  • halsbränna
  • diarré
  • förstoppning
  • illamående, kräkningar
  • rapningar
  • ökad gasbildning (flatulens)

Om du har minst 2 av dessa symtom, indikerar detta en utvecklande gastrit eller ett sår.

Duodenal intubation: Exekveringsteknik, förberedelse för proceduren

Duodenal intubation är en diagnostisk manipulation som föreskrivs för att undersöka innehållet i tolvfingertarmen (duodenum) - en blandning av magsår, tarmsaft och gall.

vittnesbörd

Duodenaljudning föreskrivs under följande förhållanden:

Duodenaljudning är uppdelad i följande typer:

  • Fractional (multi-moment) - innehållet tas varje 5 minuter;
  • Blind (tubage) - tvinga tömning av gallblåsan;
  • Mined - producerad i strid med bubbles kontraktile funktion
  • Kromatisk är en klassisk variant med bubbelfärgning.

Patientberedning

Innan manipulationen genomförs föreskrivs patienten följande rekommendationer:

  • 2-3 dagar före hantering, utesluta gasbildande produkter från menyn (svartbröd, kål, baljväxter, helmjölk), kryddig, stekt och fet mat.
  • 5 dagar före undersökning, sluta ta mediciner (koleretic, smärtstillande medel);
  • Den sista måltiden ska vara lätt, bestå av vanliga rätter, senast 21 timmar på tröskeln till manipulationen. Studien utförs strikt på en tom mage;
  • I 3 dagar före manipuleringen är patienten ordinerad utan skarp eller papaverin, 1 tablett tre gånger om dagen;
  • På morgonen av studien, sluta röka;
  • Rengöring avbröts natten innan före sondering.

Ledningsavkänning

Duodenaljudning utförs enligt följande schema:

  • Förklara patientens algoritm, dess syfte;
  • Bestäm avståndet som du kan komma in i röret enligt formeln: "höjd - 100 + 15";
  • Sittande undersökt på en stol med rygg, huvudet lutade framåt;
  • En handduk placeras på bröstet och nacken, ett spridningsbricka placeras i händerna; om det finns proteser, be dem att ta bort
  • Slutet på den sterila sonden med oliv fuktad med kokt vatten;
  • Patienten öppnar sin mun, sätter en sond på roten av tungan, som patienten måste svälja. Under svalning skjuts sonden in i matstrupen, medan patienten uppmanas att andas djupt genom näsan för att avlägsna gagreflexen;
  • Sonden introduceras till 4: e marken, sedan ytterligare 10-15 cm så att den ligger i magen;
  • En spruta är fäst vid sonden, genom vilken en grumlig vätska uppsamlas vilket innebär att sonden är belägen i magen;
  • Därefter sväljer patienten röret till det 7: e märket, medan det går att gå,
  • Patienten sitter på höger sida av soffan, en mjuk kudde placeras under bäckenområdet och en värmepanna placeras under höger hypokondrium;
  • I den bakre positionen suger patienten röret till det 9: e marken;
  • Den fria änden av röret sänks ner i burken;
  • Den första delen av vätska A (juice i duodenum, bukspottkörteln, gallan) har en ljusgul färg. Samla 15-40 ml, denna mängd går i 20-30 minuter;
  • Med en spruta injiceras 30 ml av en 25% lösning av magnesiumsulfat i proben och kläms i 5 minuter;
  • Utför en del B (vesikulär gall) - mörk olivfärg, 50-60 ml;
  • Efter 20-30 minuter samlas en del av C (gall från leverkanalerna), den har en ljusgul färg, 10-20 ml är tillräckligt;
  • Långsamma rörelser sätta patienten, ta bort röret;
  • Ge patienten skölj munnen med ett antiseptiskt eller vatten.
  • Lever patienten till avdelningen, föreskrivet sängstöd.

Uppförande av patienten efter proceduren

För att undvika komplikationer bör du följa reglerna för beteende efter proceduren!

Efter undersökning ges patienten följande rekommendationer:

  • Säng vila i 4-8 timmar;
  • Ät efter 2-4 timmar, medan maten ska vara ljus, utesluta övermålning.
  • 2 dagar kan inte utföra fysiska övningar, lyfta vikter;
  • Att återvända till medicinen endast efter samråd med din läkare.

resultat

För att bedöma resultaten av studien var uppmärksam på följande indikatorer (kemiska och fysiska):

  • Utloppstid: Utflöde kan vara svårt i närvaro av stenar, tumörer, ökad sfinkterton;
  • Vätskefärg: Avvikelser i nyanser observeras vid inflammatoriska processer i duodenum, förstorat pankreatisk huvud, i närvaro av tumörer, dyskinesi och kinks i blåsan;
  • Del A är neutral, B och C är alkaliska;
  • Alla delar av gallan ska vara tydliga;
  • Mängden bilirubin i den första delen är 0,17-0,34, i den andra, 5-15, i den tredje, 1-3 mmol;
  • Densitet: A: 1002-1016, B: 1016-1032, C: 1007-1011;
  • Gallsyrlighet: A: 17-52, B: 57-184, C: 13-57;
  • Kolesterol: den första delen: 1,3-2,8, den andra: 5-15, den tredje: 1-3 mmol.

Mikroskopisk undersökning:

  • Kolesterolkristaller: Normalt frånvarande, framträder under stenbildning;
  • Phlegm: i form av små flingor, indikerar förekomst av en inflammatorisk process;
  • Epitel (mukosala celler): Närvaron indikerar ett inflammatoriskt fokus
  • Sterilitet: Helminthägg, Giardia är närvarande vid helminthic invasions;
  • Leukocyter: beroende på den del i vilken deras kvantitet ökar är det möjligt att bestämma den specifika lokaliseringsplatsen för inflammatorisk process;
  • Erytrocyter: kan observeras vid slemhinnans skada, har inget diagnostiskt värde.

Kontra

Provning av tolvfingertarmen utförs inte med följande kontraindikationer:

  • Tarm, magblödning;
  • Akut inflammatorisk process i gallblåsan, duodenum

Duodenaljudning är kontraindicerat för barn under 3 år!

Allvarligt kardiovaskulärt misslyckande

  • Orofarynks patologi (nedsatt svalning, andning);
  • Allvarligt generellt välbefinnande av testet;
  • Spridning av matstrupen;
  • Peptisk sår;
  • Barnens ålder upp till 3 år;
  • Expansion av esofagus hemorrhoida vener;
  • Svår diabetes mellitus
  • Förvärring av astma
  • Nervös excitabilitet
  • Ofta återkommande epilepsi;
  • Förvärvade eller medfödda missbildningar av matstrupen.
  • komplikationer

    Följande komplikationer kan inträffa under avkänning:

    • Skada på matstrupen i slemhinnan;
    • blödning;
    • Kräkningar, överdriven salivation.