Hepatosplenomegali: Vad är det

Hepatosplenomegali är en samtidig ökning av leverens och miltens storlek, som har ett gemensamt innervation och den väg genom vilken venös blod och lymfatisk vätska strömmar. Läkare i sin praktik, en sådan diagnos som hepatosplenomegali, gör inte, för en ökning i mjälten och leverens storlek är bara en manifestation av den underliggande patologin.

Det är därför som det är lämpligt att använda termen "hepatosplenomegalysyndrom", vilket innefattar ett stort antal patologiska och kliniska tecken.

orsaker till

Hepatosplenomegalysyndrom utvecklas med ett stort antal sjukdomar. I sig är en utvidgning av mjälten och levern inte farlig, men det är det som ofta börjar störa patienten. När hepatosplenomegali orsakar dess förekomst bör det förtydligas så snart som möjligt. Detta påverkar effektiviteten av behandlingen. Alla orsaker är vanligtvis indelade i sex grupper:

• sjukdomar som orsakas av parasiter: brucellos, malaria, leishmaniasis, etc.;
• kroniska infektionssjukdomar: mononukleos, syfilis;
• leversjukdomar som leder till förändringar i portalens cirkulationssystem: hepatit, cirros;
• sjukdomar som orsakar kronisk hjärtsvikt: ischemisk sjukdom, olika hjärtfel, högt blodtryck;
• blodsjukdomar: leukemi, hemolytisk anemi, lymfogranulomatos;
• sjukdomar som uppstår till följd av metaboliska störningar: hemokromatos, amyloidos.

Symtom och diagnos

I hepatosplenomegali kombineras symtomen på en förstorad lever ofta med symptom som åtföljer den patologiska processen. Dessa inkluderar:

• känslan av tyngd och spridning som uppstår i vänster och höger hypokondrium;
• smärta i levern
• yellowness av huden;
• frekventa näsblod och närvaron av omfattande hematom som uppträder med mindre effekter
• Förekomsten av utbildning i form av en tumör i regionen av höger hypokondrium, som vid andning börjar skiftas;
• ökning av bukets storlek som ett resultat av ascites.

För att diagnostisera hepatosplenomegali, utför palpation av bukväggen. I regel är tumören palpabel i rätt hypokondrium, som växlar under andning. Denna sjukdom kan detekteras visuellt.

Efter undersökningen måste patienten skicka ett biokemiskt och komplett blodtal, laboratoriediagnos som bidrar till identifieringen av förändringar i analysen och eliminering av infektion med hepatitvirus och många andra smittämnen. Ett sådant blodprov och myelogram är av stor betydelse för patienter i vilka hepatosplenomegali orsakas av hematologiska sjukdomar.

En ultraljudstudie anses vara en enkel och säker metod som gör det möjligt för dig att se den fullständiga bilden av sjukdomen, bestämma hur starkt hepatosplenomegali uttalas och om andra inre organ påverkas.

Instrumentmetoden utförs först med hjälp av ekoskopi, och sedan beräknas datortomografi. Det är nödvändigt om den patologiska processen har en otydlig etiologi. Med hjälp av denna studie erhålls röntgen från det drabbade området, vilket gör det möjligt att bedöma tillstånden för de interna organen mest exakt.

För att bestämma den verkliga storleken på mjälten och levern utförs angiografi. Det använder en radiopaque substans, vilket gör det möjligt att förbättra visualiseringen av vaskulär mjälte och lever. Antimografi bidrar också till att klargöra arten av lesionen (diffus eller brännvidd) och för att bestämma graden av blodflödesstörning genom portalvenen.

I vissa fall är det absolut omöjligt att fastställa arten av den patologiska processen med hjälp av icke-invasiva diagnostiska metoder, därför utförs perkutan punktering biopsi av lever och mjälte. Med det är det möjligt att få vävnadsprover av de drabbade organen. Förfarandet utförs med en speciell tunn nål, utförd under lokalbedövning. Den histologiska undersökningen som utförs senare hjälper till att upprätta en noggrann diagnos och hjälper till att bestämma patientens vidare taktik.

Punktering av benmärgen och lymfkörtlarna är nödvändig för att klargöra diagnosen, om det finns misstankar om att patienten har hematologisk patologi.

behandling

Innan du börjar behandling är det absolut nödvändigt att ta reda på orsaken till hepatosplenomegali. Den hjälp som är nödvändig för patienten med denna sjukdom måste vara omfattande.

• Drogbehandling.

Drogterapi används för att behandla en sjukdom som orsakade en ökning av organen. De flesta används kolespasmolytiska läkemedel (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverin, etc.). Av koleretiska medel används endast kolecystokinetik (holosac, sorbitol, xylitol och 10 eller 20% lösning av magnesiasulfat). Sådana droger används emellertid bara när den intrahepatiska kolestasen helt försvinner.

• Avgiftningsterapi.

Denna behandling bidrar till att rensa blodet av toxiner. I grund och botten föreskrivs hemodez, reopoliglyukin och 5-10% glukoslösning administrerad intravenöst i kombination med kokarboxylas och 5% askorbinsyralösning.

• Hormonbehandling.

Bidrar till avlägsnande av inflammation. Prednison används oftast (1-3 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt).

• Basal terapi.

Denna behandling bidrar till att öka immuniteten. Antivirala och immunmodulerande läkemedel används (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, acyklovir, adenin arabison, proteashämmare, saquinavir, Viferon, azitymidin, lamivudin, zovirax).

• Användningen av vitaminkomplex.

Sådan behandling blir inte överflödig. Dessutom förskriva läkemedel som uppdaterar levercellerna.

diet

Fettmat, färgämnen, konserveringsmedel och cancerframkallande ämnen i olika livsmedel påverkar levern, magen och mjälten. För att de inre organen ska kunna övervinna sin sjukdom är det nödvändigt att följa en strikt diet under behandlingen. Dieten bör innehålla fettfattig och färska livsmedel: diet soppor, mager mögelost, flingor utan smör.

Också i stället för juice, te eller kaffe rekommenderas att använda vanligt mineralvatten, gelé och hemlagad komposit. Kakor, pajer och andra feta efterrätter är strängt kontraindicerade.

slutsats

Orsakerna till hepatosplenomegali är många. Om det finns misstankar om denna sjukdom, rekommenderas så snart som möjligt att kontakta sådana läkare som gastroenterolog, infektionssjukdomsspecialist, terapeut och hematolog. Det är viktigt att korrekt diagnostisera denna sjukdom och korrekt välja metod för behandling.

Hepatosplenomegali: symptom och behandling

Hepatosplenomegali är de viktigaste symptomen:

• Tunghet i rätt hypokondrium
• Tunghet i vänster hypokondrium
• näsblod
• Ökad buk
• Hudfärgning
• hematom
• Tecken på komprimering under palpation
• Leverörhet vid palpation

Hepatosplenomegali är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en samtidig ökning av mjälten och leveren. Dessa två organ är nära sammankopplade av lymfvägarna, nerverna (generellt innervation), och de är också kopplade till portalvinsystemet. Detta tillstånd kan utvecklas både hos barn och vuxna. Begränsningar på golvet har inte heller.

En sådan ökning vid samma tidpunkt för två organ fungerar som regel som huvudsymptom, vilket indikerar att en viss svår patologisk process utvecklas i människokroppen.

skäl

Hepatosplenomegali är en patologi som utvecklas på grund av sådana sjukdomar:

• hudsjukdomar (systemisk);
• leversjukdomar av akut och kronisk natur, som en följd av progressionen av vilken blodcirkulationen bryts i kroppen. Dessa inkluderar cirros, hepatit och mer;
• sjukdomar i det kroniska kardiovaskulära systemet - hjärtfel, högt blodtryck, ischemi, etc.;
• invasioner;
• infektionssjukdomar (kronisk kurs) - infektiös mononukleos, malaria, brucellos;
• blodsjukdomar - leukemi, lymfogranulomatos, hemolytisk anemi.

symtomatologi

Det är värt att notera det faktum att symptomen på hepatosplenomegali (förstorad lever och mjälte) vanligen kombineras med sjukdomens klinik, vilket var huvudorsaken till den patologiska processen. Därför är det viktigt att genomföra en grundlig differentialdiagnos för att göra en preliminär diagnos och börja behandla sjukdomen hos ett barn eller en vuxen.

Huvudsymptom på hepatosplenomegali:

• patienten konstaterar att i området för höger och vänster hypokondrium såg en känsla av tyngd;
• Yellowness av huden (särskilt uttalad hos barn);
• När du känner levern noterar patienten smärta i detta område.
• i händelse av progression av ett sådant patologiskt tillstånd är det en ökning i benägenheten för blödning. Som en följd av detta kan en person uppleva frekventa blödningar i näsan, eller omfattande hematom kommer att dyka upp på huden även i händelse av mindre fysisk påverkan.
• När man palperar i området med rätt hypokondrium kan utseendet på en tumörliknande formation noteras, vilken kan skiftas under andningshandlingen;
• Om ascites utvecklas på bakgrunden av hepatosplenomegali, kommer magsstorleken att öka på grund av ackumulering av vätska i bukhålan.

diagnostik

Om patienten började visa måttlig hepatosplenomegali (mindre symtom, liten ökning av organen), ska du omedelbart kontakta en medicinsk institution för att diagnostisera detta tillstånd och göra en preliminär diagnos. I detta tillstånd är det viktigt att noggrant undersöka patienten, eftersom det första är att ta reda på orsaken till utvidgningen av levern och mjälten. För detta ändamål föreskrivs både laboratorie- och instrumenttekniska tekniker.

• ultraljud;
• CT-skanning;
• angiografi;
• punktering biopsi av levern och mjälte;
• punktering av lymfkörtlarna;
• benmärgspunktur.

De två sista metoderna används om man misstänker utvecklingen av en hemolytisk patologi hos en patient.

behandling

Behandling av hepatosplenomegali hos vuxna och barn bör startas så snart den verkliga orsaken till utvecklingen av detta tillstånd har upprättats. Först därefter kan läkaren utarbeta en kompetent behandlingsplan som hjälper till att eliminera både huvudsjukdom och normalisera lever och mjälte.

Metoder för behandling av hepatosplenomegali hos barn och vuxna:

• avgiftningsterapi. Dess grund är användningen av läkemedel, som inkluderar ämnen som kan rena blodet från giftiga metaboliska produkter.
• hepatoprotektiv behandling. Det används för att skydda leverceller och återställa normal organfunktion.
• antiviral terapi. Det föreskrivs om patienten diagnostiserades med hepatit av någon form eller annan patologi av infektiös natur.
• hormonbehandling. Dess främsta mål är att sakta ner utvecklingen av patologiska processer, liksom att minska inflammation.
• cellterapi är baserad på benmärgstransplantation;
• användning av cytostatika. Denna grupp läkemedel är föreskriven, om det exakt fastställdes att hepatosplenomegali manifesteras som ett resultat av hematologiska sjukdomar.

Om du tror att du har Hepatosplenomegali och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: en gastroenterolog, en hepatolog, en barnläkare.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Sjukdomen, som kännetecknas av kränkningen av levervävnadens integritet på grund av deras akuta eller kroniska skador, kallas leverfel. Denna sjukdom anses vara komplex, på grund av att metaboliska processer störs efter leverskada. Om du inte vidtar lämpliga åtgärder för att bota sjukdomen, kan det under vissa förutsättningar utvecklas leversvikt snabbt och snabbt och vara dödligt.

Myeloid leukemi eller myeloid leukemi är en farlig cancer i det hematopoietiska systemet, där benmärgs stamceller påverkas. Hos människor kallas leukemi ofta "leukemi". Som ett resultat upphör de helt och hållet att utföra sina funktioner och börja multiplicera snabbt.

Viral hepatit B är en viral sjukdom av inflammatorisk natur, vilket huvudsakligen påverkar levervävnaden. När en person återvinner från denna sjukdom utvecklar han en bestående immunitet för livet. Men det är möjligt övergången av den akuta formen av hepatit B till kronisk progressiv. Transport av viruset är också möjligt.

En av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen är cholecystopankreatit - en sjukdom där det finns en samtidig inflammation av bukspottkörteln och gallblåsan. Enligt ICD 10 är koden för denna sjukdom K87.0.

Hepatoblastom anses vara en ganska sällsynt sjukdom som kännetecknas av bildandet av en malign, dåligt differentierad tumör i levern. Det är anmärkningsvärt att sjukdomen endast förekommer hos barn under 5 år och detekteras ofta i det första levnadsåret.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är ett sekundärt patologiskt syndrom som åtföljer många sjukdomar och kännetecknas av en signifikant samtidig ökning av lever och mjälte. Kliniska manifestationer beror på den patologi som ledde till detta tillstånd, vanliga tecken - tyngd i hypokondrier och epigastriska smärtor, bukmjukhet vid palpation. Diagnostik baseras på detektering av stora mjälte- och leverstorlekar under klinisk undersökning, ultraljud och MR i bukorganen. Det finns ingen specifik behandling för hepatosplenomegali, detta syndrom löser under behandlingen av den underliggande sjukdomen.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali eller hepatolienalt syndrom är en av de kliniska manifestationerna av olika patologiska tillstånd. Oftast finns en signifikant ökning av levern och mjälten vid en undersökning av undersökningen eller undersökning av en patient för andra sjukdomar. Hepatosplenomegali är inte en separat nosologisk enhet, utan bara ett syndrom av en specifik patologi. Oftast förekommer det i åldersgruppen upp till 3 år - det beror på ökad frekvens av intrauterina infektioner och onkopatologi hos barn. Oftast, i närvaro av hepatosplenomegali, visar patienten inte andra kliniska manifestationer av någon sjukdom. Sådana fall kräver långvarig uppföljning, aktuella omprövningar för att identifiera den patologi som orsakade hepatosplenomegali.

Orsaker till hepatosplenomegali

Hepatobiliära systemsjukdomar eller patologi hos andra organ kan leda till hepatosplenomegali. Normalt kan leverens kant palperas hos friska människor, det är skarpt, jämnt och elastiskt. I patologi förändras egenskaperna hos leverkanten: i händelse av hjärt-kärlsjukdomar blir den rund och lös; onkologisk - hård, ojämn. Mjälkets undre kant är normalt inte palpabel.

Orsaken till hepatomegali kan vara olika patologiska tillstånd. Oftast är det levervävnadsskador (akut eller kronisk diffus inflammation, bildande av regenerativa noder, fibros, intra- eller extrahepatisk kolestas, tumörer, cyster, etc.); kardiovaskulära sjukdomar (kroniskt hjärtsvikt på grund av IHD, hypertoni och hjärtefekter, konstrictiv perikardit, endoflebit hos leveråren). Hos patienter med hepatosplenomegali finns många parasitiska invasioner, infektionssjukdomar (malaria, leishmanias, brucellos, mononukleos), anomalier i leverkärlen och portalsystemet ofta. Utvecklingen av detta syndrom är också mycket sannolikt i blodsjukdomar (leukemi, svåra anemier, lymfogranulomatos), ackumulationssjukdomar (hepatos av olika etiologier, hemokromatos, amyloidos). Hos nyfödda är hemolytisk sjukdom den vanligaste orsaken till hepatosplenomegali hos unga barn, intrauterina infektioner och onkologisk patologi.

Vid början av den underliggande sjukdomen kan endast mjälten förstoras (i händelse av blodsystemets patologi) eller bara levern (i hepatit och andra sjukdomar i levervävnaden). Den kombinerade skadorna på dessa två organ är på grund av det allmänna systemet för blodtillförsel, innervering och lymfatisk dränering. Det är därför som i händelse av allvarliga sjukdomar endast hepatomegali eller splenomegali kan inledningsvis registreras, och när patologin fortskrider, påverkas båda dessa organ oundvikligen för att bilda hepatosplenomegali.

Symptom på hepatosplenomegali

Symtomatologin av hepatosplenomegali bestäms till stor del av den underliggande sjukdomen, vilket har lett till en förstorad lever och mjälte. Isolerad hepatosplenomegali kännetecknas av en känsla av tyngd och sprickbildning i höger och vänster hypokondrium, genom definitionen av en rundad form som sticker ut från under bukets kant (livets kant eller mjälte). Om det finns någon patologi som leder till hepatosplenomegali, uppvisar patienten klagomål som är typiska för denna sjukdom.

Snabb utvidgning av levern är karakteristisk för viral hepatit, onkopatologi. En signifikant smärta av leverns kant under palpation är inneboende i inflammatoriska sjukdomar i levern och maligna neoplasmer, och vid kroniska sjukdomar uppträder det under exacerbation eller på grund av tillsats av purulenta komplikationer.

En signifikant utvidgning av milten är möjlig med cirros, trombos av mjältvenen. Ett karakteristiskt symptom på trombos är utvecklingen av gastrointestinal blödning på grund av svår splenomegali. Med esofagus åderbråck sänktes mjälnens storlek tvärtom på grund av blödning (detta beror på en minskning av trycket i portalveinsystemet).

Diagnos av hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan misstänka hepatosplenomegali under en rutinundersökning: Vid palpation och slagverk detekteras förstorad lever och mjälte. En sådan enkel forskningsmetod, som slagverk (slagverk), gör att vi kan differentiera prolaps av bukorganen från deras sanna förstoring.

Normalt bestäms i övre gränsen sin övre gräns vid nivån på den nedre kanten på höger lunga. Den nedre gränsen börjar från kanten av X-ribban (längs den högra främre axillärlinjen) och går sedan längs kanten av costalbuken till höger, längs den högra parasternala linjen - två centimeter under costalbågen längs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, lever gränsen inte gå utöver den vänstra parasternala linjen. Den tvärgående storleken är 10-12 cm, gradvis avsmalnande till vänster kant till 6-8 cm.

Slagverk av milten kan uppvisa vissa svårigheter på grund av sin lilla storlek och närhet till mage och tarmar (närvaron av gas i dessa organ gör slagting svårt). Normalt bestäms mjältets matthet mellan IX- och XI-kanterna, är ca 5 cm i diameter, den längsgående vinkeln får inte överstiga 10 cm.

Palpation av bukorganen är en mer informativ metod. Man bör komma ihåg att för en förstorad lever kan du ta en tumör av rätt njur, kolon, gallblåsa. Emphysema av lungorna, subphrenic abscess, högsidig pleurisy kan provocera hepatoptos, på grund av vilken organets nedre kant kommer att palperas långt under kanten av costalbuken, även om de sanna dimensionerna inte kommer att ökas. Palpation av mjälten bör göras i position på höger sida. Förlängningen av vänster njure, tumörer och cyster i bukspottkörteln, tjocktarm tumörer kan imitera splenomegali.

Samråd med en gastroenterolog är angiven för alla patienter som har diagnostiserats med hepatosplenomegali. Den diagnostiska sökningen syftar till att identifiera sjukdomen som ledde till en förstorad lever och mjälte. Kliniska blodprov, biokemiska tester av levern avslöjar levervävnadsskador, hematologiska sjukdomar, viral hepatit och andra infektiösa och parasitära sjukdomar.

Ultraljud i bukorganen, lever och gallvägar, MSCT i bukhålan tillåter inte bara att exakt diagnostisera graden av utvidgning av lever och mjälte med hepatosplenomegali utan också att upptäcka samtidig patologi hos andra bukorgan.

I svåra diagnostiska situationer utförs leverbiopsi. Under lokalbedövning punkteras levervävnad med en tunn nål och material samlas in för histologisk undersökning. Denna teknik är invasiv, men låter dig noggrant fastställa diagnosen leverskador. Används också angiografi - införandet i kärl i lever och mjälte radioaktiva substanser med efterföljande utvärdering av deras arkitektoniska och portala blodflöde. Om hematologisk patologi misstänks utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi.

Kombinationen av hepatosplenomegali med förändringar i leverförsök tyder på skador på leverparenchymen och ackumulationssjukdomar. Detektion av lymfosmåla proliferativa processer, förändringar i den allmänna analysen av blod indikerar hematologisk patologi. De karakteristiska symptomen och det kliniska beviset på skador på kardiovaskulärsystemet gör det möjligt att misstänka hjärtsvikt.

Behandling och prognos av hepatosplenomegali

Vid detektion av isolerad hepatosplenomegali observeras frånvaron av andra kliniska manifestationer och förändringar i analyser i tre månader. Om levern och mjälten inte minskar, ska patienten med hepatosplenomegali införas på sjukhusen i gastroenterologiska avdelningen för en noggrann undersökning och bestämning av behandlingstaktiken. Hepatosplenomegali-ingripanden syftar till behandling av den underliggande sjukdomen, även symptomatisk behandling utförs.

För att förbättra patientens tillstånd utförs avgiftningsterapi - det gör att du kan utsöndra toxiska metaboliska produkter som ackumuleras vid leverdysfunktion. Koledragemedel, antispasmodik och hepatoprotektorer underlättar patientens tillstånd med hepatosplenomegali och förbättrar livskvaliteten. Patogenetisk behandling av hepatit är användningen av antivirala och hormonella läkemedel. I hematologiska sjukdomar kan kemoterapi ordineras och benmärgstransplantation utförs.

Hepatosplenomegaly är ett formidabelt syndrom som kräver obligatorisk behandling för högkvalificerad medicinsk vård. Prognosen beror på den underliggande sjukdomen, mot vilken hepatolienalt syndrom har utvecklats. Förutsägelse av vidareutveckling av hepatosplenomegali är nästan omöjlig på grund av den multifaktoriella karaktären av bildandet av detta tillstånd. Förebyggande åtgärder är att förebygga utvecklingen av sjukdomar som kan leda till en förstorad lever och mjälte.

Vad är hepatosplenomegali i levern?

15 maj 2017, 12:16 Expertartikel: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3,868

Vad menas med hepatosplenomegali - en fruktansvärd dom eller snabb behandling kommer att hjälpa till att bli av med sjukdomen? Det är nödvändigt att förstå att måttlig hepatosplenomegali i många fall inte leder till manifestation av svåra symtom, och om levern eller mjälten förstoras kan man ta reda på eller efter ultraljud i buken eller beräknad tomografi.

Allmän information om patologin

För att uttrycka det bokstavligen är översättningen av ordet hepatosplenomegali från latin tillväxten i levern och mjälten (hepatosplenomegalia: hepato- + grekiska. Spien mjälte + megas, stor stor). De är direkt sammankopplade och arbetar tillsammans, eftersom de är filter som skyddar kroppen mot patogena ämnen. Utseendet på problem i organ påverkar många system. I medicin är ett annat namn vanligare, vilket inkluderar hela spektret av tecken på sjukdomen - hepatosplenomegalysyndrom.

Orsaker till syndromet

Orsakerna till hepatosplenomegali är olika. De är indelade i grupper:

• Smärtsamma leverförhållanden, vilket leder till portalhypertension:
  • viral hepatit;
  • cirros;
  • tumör och metastatisk skada.
• Parasitiska sjukdomar (malaria, brucellos) och långsiktiga infektioner (mononukleos, syfilis).
• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet:
  • kranskärlssjukdom;
  • högt tryck;
  • anomalier av strukturen hos hjärtens ventiler.
• Problem med det hematopoietiska systemet:
  • leukemier;
  • acholuric gulsot.
• Sjukdomar vid metabolismsvikt, till exempel amyloiddystrofi.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på sjukdomen

Uppkomsten av hepatosplenomegali präglas av en minskning av blodplättar, erytrocyter, leukocyter vid blodprov. Patienten kommer att få klagomål om den konstanta olägenheten, tyngden, smärtan i området med rätt hypokondrium, liksom deras tillväxt med en skarp rörelse i kroppen, med att äta. Den betydande storleken på levern kommer att manifesteras genom att buckla från under costal arch. Symtom på den patologiska processen följs ofta av tecken. Dessa inkluderar:

• gulsot utveckling;
• ökad blödning (ofta finns det blod från näsan, hematomerna på huden när det av misstag pressas eller pressas);
• ascitesbildning (uppsamling av effusionsvätska i buken).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Funktioner hos sjukdomen hos barn

Diagnos med en jämn avvikelse i mjälten och leverns normer är inte fastställd. Situationen kan vara medfödd, då kan ett sådant tillstånd inte behandlas, som någon annan särskiljande egenskap, till exempel särartade öron, en ovanlig ögonform. Hepatosplenomegali hos ett barn kan inträffa vid vilken ålder som helst. Barn under 3 år är i fara, eftersom de i denna period har mest kontakt med patogener, vilket är den vanligaste grunden för utvecklingen av denna sjukdom.

Orsaker till patologi hos barn

Sjukdomen kan uppstå på grund av en infektion som överförs av moderen till barnet (tuberkulos, syfilis) eller på grund av störningar i gallvägarna. Hos äldre barn kan en ökning inträffa genom en stor konsumtion av fett- och cancerframkallande mat. Anledningen är varierad, men för det mesta är förknippade med sjukdomar i interna organ:

• dålig prestanda hos kärl och håligheter genom vilka blod eller hemolymph cirkulerar
• kardiovaskulära sjukdomar (hjärtefekter, ischemiska sjukdomar);
• långsiktiga infektionssjukdomar (infektiös mononukleos);
• blodpatologi; ärftlighet (kanske någon från släktingar led av detta syndrom eller en av de parallella sjukdomarna).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Tecken på sjukdom hos barn

Sjukdomen kan inte omedelbart manifestera sig. Därför är syndromet inte alltid möjligt att bestämma vid utvecklingsstadiet, det kan gå obemärkt. Därför är det värt att uppmärksamma specifika tecken: gulsot, blödningsfel, insamling av överskott av vätska i bukregionen, svullnad i hypokondrium, som kan röra sig med djupt andetag och svara på svår smärta. När ett barn känner som tecken måste du söka råd om hepatosplenomegali och genomgå en omfattande undersökning.

Barnläkare anses vara en särskild kategori för barn med reaktiv hepatosplenomegali. Denna typ innefattar specifika kroppsreaktioner på inflammationsprocessen och immunförändringar. I detta fall stabiliserar tillståndet när inflammationen är botad. Anomaliens långa lopp framkallar obestridliga avvikelser i leverns och miltparenkymens struktur hos barn, vilket bestäms av ökningen i matrisen och negativt påverkar andra organers arbete. Fallet med denna patologi utgör ingen fara för barnets liv, men detta bör ge en grund för diagnos och aktiv behandling av huvudsjukdomen.

Diagnostiska förfaranden

Om det finns misstankar i sjukdomsutvecklingen, måste du fråga spännande frågor till sådana specialister som terapeut, gastroenterolog, hematolog, specialist på smittsamma sjukdomar. Hos barn är barnläkare främst inblandade i upptäckten av sjukdomen. I alla grupper av patienter kan läkaren diagnostisera syndromet under den första undersökningen och palpationen, men det finns mer informativa metoder. Objektiv information kommer att ges av:

Diagnosen av leverförstoringen bekräftas av resultaten av en hårdvaruundersökning.

• Ultraljud i bukområdet;
• MRI i lever och gallvägar;
• EKG och ultraljud i hjärtat, om det finns en kardiovaskulär patologi.

Dessutom genomgår patienten ett biokemiskt och kliniskt blodprov för att utesluta infektion med hepatitvirus och många andra patogener. Under svåra förhållanden utförs en leverbiopsi, som gör det möjligt att fastställa en noggrann diagnos för att bestämma hur starkt organet påverkas. Om man misstänker hematologiska abnormiteter utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi. I vissa fall skickas barnen till radioisotopstudien, och för att fastställa ursprunget till det smärtsamma syndromet, utgives en ekoskopi.

Behandling av måttlig hepatosplenomegali

Orsaker och korrekt kontroll kommer att hjälpa till att planera behandlingsmetoden, som bör vara omfattande och omfatta:

• Medicinsk intag:
  • "Papaverine", "Platyphylline" - med en ökning av organen;
  • "Kholosas", "Sorbitol" - från koleretic och rengöring.
• Komplexet av terapeutiska åtgärder för rening av blod från toxiner - "Reopoliglyukin", "Hemodez" och glukoslösning (5 eller 10%) intravenöst.
• Hormonbehandling "Prednisolon".
• Basal terapi med Aacyclovir, interferoner, Zovirax och andra antivirala och immunitetsstimulerande medel.
• Mottagande av vitaminkomplex, innebär att förbättra tarmmikrofloran.
• Diet.

Det är värt att notera att ett sådant syndrom som hepatosplenomegali kan observeras i olika sjukdomar. Att direkt lägga till storleken på dessa organ är inte farligt, men det här börjar först och främst att störa patienten. I början av utvecklingen av patologi ökas en sak: till exempel levern (hepatit) eller mjälte (blodsjukdomar).

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är inte en självständig sjukdom som representerar ett slags befintligt patologinsyndrom. Det finns ingen sådan diagnos i medicin, därför använder läkare ett annat namn - "hepatosplenomegalysyndrom", som innehåller många andra kliniska manifestationer.

Vad är det

Hepatosplenomegali är en patients tillstånd där han diagnostiseras med en samtidig utvidgning av lever och mjälte. Samtidigt har dessa två organ en gemensam utflöde av venöst blod och lymfatisk vätska.

Detta syndrom finns ofta när man undersöker en patient för helt olika sjukdomar. Det är också värt att notera att denna manifestation uppträder huvudsakligen i en liten ålder - upp till tre år, vilket förklaras av ökad dynamik hos onkologiska patologier och intrauterina infektioner hos barn.

Varje fall av hepatosplenomegali kräver noggrann observation och kontroll, liksom ytterligare diagnostiska åtgärder för att ta reda på den verkliga orsaken till patologin.

skäl

Hepatosplenomegalysyndrom kan förekomma hos en patient med helt olika sjukdomar. Om vi ​​överväger en ökning i lever och mjälte ur utsiktssynpunkt för den sannolika hälsorisken, är den extremt liten eller helt frånvarande. Det är mycket viktigare att förstå orsaken till detta syndrom, den sjukdom som orsakade denna ökning, vilket gör det möjligt för dig att börja behandlingen än tidigare.

Det finns flera huvudorsaker till detta syndrom:

• Sjukdomar orsakade av intag av olika infektioner. Dessa inkluderar malaria, brucellos, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, akut viral hepatit.
• Infektionssjukdomar av kroniskt ursprung - syfilis, mononukleos.
• Hematologiska sjukdomar. Dessa inkluderar leukemi, lymfom, myelofibros, malign anemi och andra blodsjukdomar.
• Sjukdomar som uppträder på grund av nedsatt metabolism. Dessa är amyloidos, akromegali, Gauchersjukdom, Harlers syndrom, sarkoidos.
• Sjukdomar som påverkar förekomsten av hjärtsvikt - högt blodtryck, ischemi, hjärtsjukdom.
• Hepatit, cirros och andra leversjukdomar.

Hepatosplenomegali hos ett barn

Förekomsten av detta syndrom i barndomen kan orsaka förekomst av någon kronisk sjukdom eller patologi i akut form. Tyvärr, när en ökning i mjälten och leveren upptäcks hos ett barn, fattas inte alltid rätt beslut om ytterligare terapi.

För att bestämma graden av ökning i dessa organ måste barnläkaren ha information om leverans och mjälteens normala storlek. I de flesta fall är utvecklingen av detta syndrom hos barn beror på närvaron av vissa medfödda anomalier. Dessa kan vara cysta, medfödda formationer och fibros.

Trots det faktum att hepatosplenomegali hos ett barn inte utgör någon speciell fara för sin hälsa, kan den utvecklas i en akut form. I detta fall kan barnet utveckla en strukturell förändring i mjälten och leverens parenchyma, som naturligt stör deras normala funktion.

Identifiering av detta syndrom hos barn utförs under en rutinbesiktning. Barnläkaren måste ha grundläggande färdigheter, inklusive palpation och slagverk. I de flesta fall är dessa metoder inte tillräckligt, så utförligare diagnostiska åtgärder utförs.

symtomatologi

Hepatosplenomegali är ganska mångfacetterad i sina kliniska manifestationer, men det finns ett tydligt tecken som är ett absolut diagnostiskt kriterium - en förstorad lever och mjälte av varierande grad.

Dessutom uppträder följande manifestationer hos patienter:

• Obehagliga känslor som kan uppstå i vänster och höger hypokondrium.
• Smärta som är lokaliserad i levern.
• Förändringar i hudton, identisk med hudens tillstånd med gulsot.
• Periodisk blödning från näsan, liksom utseende av hematom på kroppen med liten kontakt.
• Tumörbildning under högra kanten, som förskjuts under andning.
• Underlivet blir onaturligt stort.

Det är värt att notera att listan över symtom i detta syndrom bestäms av sjukdomsförloppet som orsakade hepatosplenomegali. Med andra ord, vilka symptom är karakteristiska för en eller annan sjukdom, kommer sådana symptom att uppstå hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

diagnostik

För att diagnostisera hepatosplenomegali utförs en första undersökning av patienten med hjälp av palpation av bukhålan. Utbildning är vanligtvis under högra kanten, och i vissa fall kan det ses utan palpation av webbplatsen:

• Efter den första undersökningen måste patienten skicka ett blodprov, liksom en analys av biokemi. Denna studie låter dig lära dig om närvaron i analysen av olika virus, inklusive hepatit. Detta är särskilt viktigt om orsaken till detta syndrom är en blodproblem.
• En av de effektiva diagnostiska åtgärderna är ultraljud. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att ta reda på närvaro av utbildningen i levern och mjälten, samt bedöma graden av diffusa förändringar. Dessutom kan ultraljudet bestämma strukturella förändringar, inte bara i ovanstående organ, men också i hela bukhålan.
• Om detta inte räcker, det vill säga etiologin av hepatosplenomegali är okänd, beräknas datortomografi. Med denna studie är det möjligt att visuellt se alla förändringar som uppstår i organen.
• Angiografi utförs för att bestämma den exakta storleken på levern och mjälten. Vidare är det med hjälp av denna metod möjligt att bestämma vilken typ av organskada som är, samt att bedöma cirkulationsstörningar i detta område. För det bästa resultatet används ett speciellt kontrastmedel för att förbättra bilden av kärlen i ovanstående organ.

I vissa fall, då alla ovannämnda diagnostiska åtgärder inte ger en korrekt bild, appliceras en biopsi-metod, vilket ger en liten del av mjälten och levervävnaderna. Denna procedur utförs under lokalbedövning med en speciell tunn nål införd under huden.

behandling

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren noggrant bestämma den sjukdom som har blivit en provocerande faktor som påverkade organens ökning. Tänk på de grundläggande behandlingsmetoder som är karakteristiska för detta fall.

Drogterapi

Läkemedel används för att behandla sjukdomen som orsakade utvidgningen av mjälten och leveren. De vanligaste drogerna är:

• Dibazol.
• Drotaverinum eller No-shpa.
• Papaverin.
• Platifillin.

Förutom antispasmodika används koleretiska droger också - Xylitol, Holosas, etc.

Användningen av dessa läkemedel är möjlig endast efter fullständig försvinnande av kolestas hos en patient.

Hormonbehandling

I denna terapi används prednison i en dos av 2 mg per 1 kg patientvikt.

Bli av med toxiner

Med denna terapi kan du rensa blodet från olika skadliga spårämnen och toxiner. För dessa ändamål, använd:

• 5% glukoslösning.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin, etc.

Förbättrad mänsklig immunitet

Som läkemedel som stimulerar förbättringen av immunitet används följande ämnen oftast:

Förbättrad immunitet är väldigt viktigt i det här fallet, eftersom olika vitaminkomplex inte bara kommer att stärka kroppen utan också låta det återhämta sig från användningen av hormonella droger och antibiotika.

diet

Det är också värt att ta hand om rätt kost:

• Faktum är att konserveringsmedel och feta livsmedel har en negativ inverkan på lever och mjälte, så det är nödvändigt att minimera användningen av dem.
• Det är absolut nödvändigt att använda en mängd olika spannmål, icke-fettostost och fettsoppa och buljonger.
• Te och kaffe bör också kasseras, ersätta dem med vanlig eller mineralvatten.
• Du kan också dricka komposter, gelé, men bara personlig förberedelse.
• Användningen av alkoholhaltiga drycker, liksom olika konfektprodukter (på grund av det höga innehållet av smör och fetter) är strängt förbjudet.

Hepatosplenomegali kan förekomma av olika orsaker. En av huvudorsakerna är - infektiös mononukleos. Om honom kan du lära av den här videon.

Vad är hepatosplenomegali och hur man behandlar det?

Hepatosplenomegali är en samtidig utvidgning av lever och mjälte. Detta problem manifesteras hos en vuxen och ett barn med buk distans, smärta i höger och vänster sida, och matsmältning upprörd. Efter upptäckten av misstänkt tecken bör söka medicinsk hjälp. En terapeut eller hepatolog kommer att förklara vad som är hepatosplenomegali och hur man behandlar detta tillstånd. För att göra detta ordinerar läkaren en diagnos och bestämmer grundorsaken. Därefter föreskrivs en komplex konservativ behandling. Dessutom måste du följa en hälsosam livsstil. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Vad är hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är en ökning av lever och mjälte. Det kännetecknas av uppblåsthet och obehagliga symtom. Det är förknippat med nedsatt utflöde av venöst blod och lymfatisk vätska från dessa organ. Leveren är nära förbunden med milten inte bara av dess plats utan även av lymfkärl, portalveinsystemet och generellt innervation.

Problemet uppfattas vanligen av en slump, vid screening för andra sjukdomar. Förstoringen av organen är sekundär, det vill säga konsekvensen av någon patologi. Hepatosplenomegali är vanligare hos spädbarn från födsel till 3 år än hos vuxna, särskilt vid samtidig cancer.

Orsaker till hepatosplenomegali hos vuxna och barn

När hepatosplenomegali återfinns hos ett barn eller en vuxen, är sjukdomar i de inre organen, infektioner, parasiter, cancer och kardiovaskulära sjukdomar systemiska hudsjukdomar vanligtvis provokationsfaktorer. Utseendet hos detta syndrom hos barn är ofta associerat med onkologiska orsaker, medfödd tuberkulos eller syfilis, och ibland med olämplig diet (fet, stekt, skräpmat). Sällan uppstår på grund av nedsatt intrauterin utveckling.

Leverskador

Förstörda leversjukdomar (vävnadsändringar) leder till försämrat blodflöde i portalvenen. Villkor relaterat till:

• cirros;
• icke-inflammatoriska sjukdomar;
• hepatit.

Vävnadsbyte beror på fibros, intrahepatisk och extrahepatisk kolestas. Vid diagnostik upptäcks också cyster eller tumörliknande formationer.

Vävnadsskador uppträder i kronisk eller akut form. Detta orsakar utseende av regenerativa noder (kränkningar av leverens lobulära struktur).

Smittsamma och parasitära sjukdomar

Mild hepatosplenomegali orsakas ofta av infektionssjukdomar. Exempelvis orsakar sådana manifestationer malaria, rubella, cytomegalovirus och mononukleos. Ibland uppträder hepatosplenomegali på grund av parasitiska invasioner. Orsaken är maskar: echinococcus, opisthorchias, alveokocker.

Onkologi och blodsjukdomar

Hepatosplenomegali hos barn uppstår på grund av problem med blodplasma. Sjukdomar i hematopoetiska systemet är indelade i flera kategorier. Det här är främst allvarliga förhållanden:

• Hodgkins sjukdom;
• leukemier;
• malign anemi eller anemi.

Onkologiska orsaker uppstår i levern i form av godartade tumörer. En tumör eller polyp kan gå in i en illamående utväxt, vilket orsakar en förstorad lever.

Hjärtsjukdom

Hepatosplenomegalysyndrom med ökad lever uppstår på grund av kroniska sjukdomar. Brottsflöde och utflöde av blod i portalvenen beror på hjärtskador. Detta påverkas av hjärt-kärlsjukdomar, såsom högt blodtryck, defekter eller brist. En förstorad mjälte och ofta är levern associerad med hjärtinfarktkardioskleros eller fibros.

Andra stater

Ibland uppstår en ökning av blodbildande organ och nedsatt blodflöde på grund av patologiska förändringar i kroppen som helhet, metaboliska störningar och på grund av autoimmuna reaktioner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidos;
• sarkoidos och andra.

Leveren påverkas direkt av andra interna organ. Därför är dess ökning förknippad med matsmältningssystemet.

Ytterligare symptom

Tecken på förstorad lever med hepatosplenomegali orsakar obehag. En person känner av obehagliga känslor - tunghet i magen, känsla av distans, smärta i epigastrik regionen och i rätt hypokondrium.

Det är nödvändigt att noggrant överväga följande kliniska manifestationer av hepatosplenomegali:

• ascites (ödem) i buken;
• tecken på gulsot: guling av hud, ögon, tunga, mörk urin och lätta avföring
• känsla av tyngd i bukregionen.

Med hepatosplenomegali ökar abdomens storlek som ett resultat av vätskeansamling i bukhålan. På grund av detta känner patienten tyngd och spridning. På buken i navelområdet är venerna synliga under huden (tecknet heter "huvudet av Medusa"). Ibland kan du märka en tumör i rätt hypokondrium, som växlar under andningen. Detta är ett tydligt tecken på en förstorad lever, som normalt bör döljas av den nedre högra kanten. Om den avrundade utbildningen är definierad till vänster är denna förstorade mjälte palpabel. Syndromet åtföljs av nagande smärta.

Hepatosplenomegali kombineras ofta med tecken på gulsot, när kroppsskinnet och ögonets slemhinnor, i munnen ändrar färg till en reducerad gul. Mage och tarmblödning är möjliga, blåmärken uppträder på kroppen och extremiteterna.

Diagnostiska metoder

Förstorrade organ palperas under palpation, och i vissa fall även visuellt bestämda. Var noga med att skicka prov:

• ett kliniskt blodprov (visa förekomst av inflammation och problem med det hematopoietiska systemet);
• biokemiskt blodprov (bekräftar att problemet är med levern);
• allmän analys av urin och avföring.

Informativ instrumentell diagnostisk metod anses vara ultraljud. Undersökningen gör det möjligt att bedöma graden av vävnadsändringar, förekomsten av tumörer, problem med andra inre organ. Liknande men tydligare data ger beräknad tomografi.

Det är värt att notera att listan över symtom i detta syndrom bestäms av sjukdomsförloppet som orsakade hepatosplenomegali. Med andra ord, vilka symptom är karakteristiska för en eller annan sjukdom, kommer sådana symptom att uppstå hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

Dessutom utförs angiografi som ett sätt att visualisera leverans storlek och angränsande mjälte. För att utföra angiografi används en radiopaque substans som bidrar till att överföra en tydlig bild av leverns och milts kärl för att avgöra var exakt blodproblemen har uppstått. I diagnosen observerar doktorn följande ekotekster:

• anekoiska knölar - ett tecken på cyst;
• grov echostruktur - ett tecken på fibros
• förstorad lever med homogenitet - indikerar fettdystrofi.

Den instrumentella undersökningen innefattar också insamling av biopsimaterial från levern och mjälten, punktering från lymfkörtlarna och benmärgen. Detta är nödvändigt om andra metoder inte gav ett korrekt resultat. En biopsi (vävnadsprovtagning med en tunn nål genom huden) utförs under lokalbedövning.

Om hepatosplenomegali orsakas av hjärt- och vaskulära problem är elektrokardiografi och ultraljud i hjärtat nödvändiga.

Hepatosplenomegali behandling

En patient med hepatosplenomegali behöver veta att det inte är utvidgningen av organ som behandlas, men den sjukdom som orsakade den. Läkemedel förskrivs mot den huvudsakliga sjukdomen, kost. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Drogterapi

Drogbehandling för hepatosplenomegali i levern utförs med hjälp av följande grupper av läkemedel:

• avgiftande;
• steroider;
• symptomatiska medel.

För att avlägsna toxiner som har ackumulerats på grund av nedsatt leveraktivitet administreras Rheopoliglukine lösning upp till 400 ml eller Hemodez upp till 300 ml per dag. Dessutom föreskrivs grundläggande behandlingsmedel:

• Interferon (för virussjukdomar);
• Imuran (om ökningen orsakas av autoimmuna processer);
• No-shpa, Drotaverinum (för avlägsnande av en spasma från gallvägarna);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer som hjälper levern att återhämta sig);
• Holosas (för att förbättra utmatningen av gallan, i avsaknad av stenar i gallkanaler och urinblåsor).
• vitaminkomplex för immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonella läkemedel för snabb avlägsnande av inflammation (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex och andra probiotika.

Diet och livsstil

Diet för hepatosplenomegali baserad på bordet nummer 5 av Pevzner. är förbjudna:

• stekt mat;
• feta rätter;
• pickles;
• kryddiga kryddor
• rökt produkter;
• alkoholhaltiga drycker;
• kakor.

Dietkött och fisk är tillåtna i kosten. Det rekommenderas att laga mat i kokt eller ångat. När hepatosplenomegaly användbar gröt. Läkaren kommer att rekommendera att använda stearinost och andra mejeriprodukter med låg fetthalt (men inte fettfri).

Kosttillskott för leverns hepatomegali innehåller alla tillgängliga och billiga livsmedel och från listan över tillåtna, kan du välja vad som passar dig med pengar eller vad du vill ha. Den uppskattade kostnaden för en veckoend diet varierar i intervallet 1400-1500 rubel.

Under denna period är det nödvändigt att fylla på vattenbalansen i kroppen och dricka renat vatten i mängden 1,5-2 liter per dag. Det är tillåtet att förbereda kompott och gelé från frukt och bär från drycker. Förbjudet starkt kaffe eller svart te - det är bättre att ersätta dem med cikoria och grönt / rött te.

För akut inflammation i levern rekommenderas att du vilar och vilar i sängen. I andra fall är måttlig fysisk aktivitet endast fördelaktig.

Kirurgisk behandling

Operationen för hepatosplenomegali utförs om patienten tas in i ett allvarligt tillstånd eller det finns en malign tumör. När ascites är föreskrivna pumpar ackumulerad vätska. I fall av cancer utförs kemoterapi efter operation.

Om blodproblem upptäcks utförs benmärgstransplantation.

Förebyggande och prognos

Hepatosplenomegali behandlas konservativt. Ett snabbt samtal om hjälp hjälper dig att återställa lever och andra organers hälsa på kort tid.

Förebyggande åtgärder inkluderar en hälsosam livsstil. När de första symptomen på indisposition upptäcks är det nödvändigt att omedelbart gå till sjukhuset. För att inte levern ska belastas, bör du måttligt äta fet, stekt, salt, kryddig och rökt mat. Läkarna rekommenderar att man övervakar kroppens vattenbalans och dricker upp till 2 liter vanligt vatten om dagen.