Beräknad cholecystit - orsaker, symptom och behandling

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsan som är associerad med deponering av stenar bildade från kolesterol, gallfärgämnen och kalciumföroreningar. Dessa avsättningar lokaliseras i gallrummet och kanalerna.

Problem med gallflödet orsakar försämring av blodcirkulationen i gallblåsans väggar, vilket resulterar i utsläpp av många ämnen som orsakar inflammation. Över tiden förenas denna process med reproduktion av bakterier.

Kursen av beräknad cholecystit är kronisk med en periodisk övergång till ett akut tillstånd (i vilken gallkolik och gulsot kan observeras). I motsats härtill är icke-beräknad cholecystit inte associerad med deponering av stenar och kan vara antingen akut eller kronisk.

statistik

Sedan mitten av 20-talet fördubblas antalet patienter med HCH varje 10 år och utgör cirka 10% av befolkningen i de mest utvecklade länderna: I vårt land lider cirka 15 miljoner människor av HCX; i USA - över 30 miljoner människor.

Bland patienter äldre än 45 år har en tredjedel av patienterna kolelithiasis. Som ett resultat var antalet operationer på HKH i USA på 70-talet mer än 250 tusen årligen, på 80-talet - mer än 400 tusen och på 90-talet - upp till 500 tusen.

Nu i USA är antalet cholecystektomier och operationer i gallvägen cirka 1,5 miljoner per år och överstiger antalet andra abdominala ingrepp (inklusive appendektomi).

skäl

Varför uppträder räknebarkcystit, och vad är det? Huvudorsaken till kalciumblåsans beräknade inflammation är förekomsten av kalkyl i sin lumen. De bildas på grund av kvalitativa förändringar i gallans balans: kolesterol kristalliserar, generös sekretion stagnerar med tillsats av en inflammatorisk komponent. För det första leder en överträdelse av utflödet av gallan, det vill säga stagnationen, till bildandet av stenar själva.

Vissa villkor bidrar till bildandet av stenar:

  • överdriven konsumtion av fett- och kolhydrater
  • långa pauser i kosten, svältdieter med brist på vitaminer;
  • skador och följder av operationer på bukorganen;
  • Brott mot motorläge;
  • akut viral hepatit
  • genetisk predisposition;
  • endokrina störningar (diabetes mellitus, klimakteriet, fetma, långvarig användning av preventivmedel, behandling med hormonella droger).

Symtom på beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit har två former - kronisk och akut. Sjukdomshistorien vid akut manifestation av beräknad cholecystit börjar utvecklas med följande symtom:

  • oftast finns det en så kallad gallkolik. Allvarlig smärta, som börjar till höger under revbenen, överförs till höger axel eller arm;
  • du är sjuk, det är kräkningar med galla;
  • kroppstemperaturen stiger;
  • du känner dig svag i din kropp;
  • en kall svett kommer på;
  • gulsot kan uppstå
  • Det finns en kraftig minskning av blodtrycket.

I kronisk beräknad cholecystit är symptom som inte är i akut stadium mildare. Patienter kan klaga på:

  • karakteristisk tråkig, nagande smärta i rätt hypokondrium av konstant natur eller 1-3 h efter intag av rikligt och särskilt fet och stekt mat.
  • smärta utstrålar upp till regionen av höger axel och nacke, höger scapula. Periodiskt kan det finnas en skarp smärta, som liknar gallkolik. Ibland kan emellertid även uttalade inflammatoriska förändringar i gallblåsan inte åtföljas av symtom på gallkolik.
  • vanligtvis är kronisk beräknad cholecystit inte åtföljd av feber.
  • Sådana fenomen som: illamående, irritabilitet, sömnlöshet är vanliga.
  • gulsot är inte karaktäristiskt.

Perioden av exacerbation är komplicerad av ytterligare symtom:

  • akut skärsnärta i levern, kan ge till scapula, sternum, mitten epigastrium, höger axel;
  • svår illamående och kräkningar
  • yrsel;
  • en liten ökning av kroppstemperaturen;
  • svaghet;
  • bukdistension och spänning;
  • spasmer i peritoneala musklerna;
  • problem med avföring, ofta förstoppning.

I enlighet med ultraljudsskyltar är fyra stadier av beräknad cholecystit distinkt:

  • Det initiala eller för-stenen scenet karakteriseras av närvaron av gallstasis, tjock gallon och mikroliter i gallblåsan. I halva fallen är pre-stone-scenen reversibel.
  • kalkylsteg
  • stadium av kronisk beräknad cholecystit
  • stadium av beräknade kolecystit komplikationer

Som kan ses, beroende på symtomen på beräknad cholecystit, kommer metoderna för behandling av sjukdomen att skilja sig avsevärt.

diagnostik

Diagnosen för beräknad cholecystit är gjord på grundval av de symptom som nämns i patient- och kliniska prövningar. För detta ändamål, slutföra blodtal och urin. Ultraljud, CT (computertomografi) och röntgenstrålar (cholecystography). En studie av nivån av pankreatiska enzymer och leverprover genomförs, en analys av avföring görs. I vissa fall kan duodenal intubation anges med provtagning av gallan.

Också, beräknad kolecystit ska differentieras från följande patologier:

  • biliär dyskinesi;
  • adenomiomatoz;
  • stoneless cholecystit
  • gallblåsans kolesteros;
  • höger njurkolik;
  • kronisk hepatit;
  • gastroesofageal reflux;
  • kronisk pankreatit
  • kronisk gastrit
  • kronisk kolit;
  • irritabelt tarmsyndrom;
  • magsår och 12p. tarmen.

Behandling av kroniska former sker vanligen hemma, under exacerbationer patienten på sjukhus eller, beroende på tillståndet, behandlas på daghospitalet.

komplikationer

Bland komplikationerna för beräknad cholecystit är de mest signifikanta:

  • koledocholithiasis (blockering av den gemensamma gallkanalen med stenar);
  • subfrenisk abscess;
  • empyema och perforering av gallblåsan;
  • stenos av Vater papilla;
  • akut eller kronisk pankreatit
  • reaktiv kolangit, hepatit;
  • peritonit.

Endast snabb och kompetent behandling av sjukdomen kommer att bidra till att undvika de obehagliga effekterna av kolelithiasis cholecystitis.

Behandling av beräknad cholecystit

Terapi beror på sjukdomsformen. Behandling av akut beräknad cholecystit utförs på ett sjukhus. Självbehandling hemma är förbjuden. Som regel är antispasmodisk, antibakteriell, avgiftningsterapi, antikolinerga, antiemetiska medel förskrivna. Efter stabilisering av tillståndet utförs kirurgisk behandling på ett planerat sätt.

Om all behandling som genomförs inte är till nytta, bestäm sedan om operationen. Under kirurgisk behandling kan både organet själv med sten och bara stenar avlägsnas. Valet av typen av operation beror på organets tillstånd, storleken och antalet gallstenar.

När det gäller kronisk beräknad cholecystit är grunden för behandlingen strikt vidhäftning till kosten under perioder av angrepps- och interstitialperioder, uteslutning av livsmedel rik på kolhydrater och fetter, minskning till ett minimum av salt och kryddor och totalt avstötande av alkohol.

Efter avlägsnande av exacerbationen föreskrivs en litolytisk terapi - användning av mediciner som löser upp gallsten - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Dessa läkemedel möjliggör behandling av beräknad cholecystit utan kirurgi hemma. Om det behövs, föreskriva också antispasmodiska läkemedel.

drift

Det finns flera typer av kirurgi för behandling av beräknad cholecystit:

  1. Laparoskopi. Flera skärningar görs på magen, genom de speciella verktygen och en optisk enhet, laparoskopet, introduceras, vilket sänder en bild till bildskärmen. Omfattande öppning av bukhinnan är inte nödvändig, så perioden av postoperativ återhämtning reduceras och utseendet hos den opererade personen lider inte.
  2. Perkutan kolecystostomi. Ett dräneringsrör sätts in i gallblåsan genom ett litet snitt i buken. Används för äldre och svåra patienter som har komplikationer av akut kolecystit.

Om minimalt invasiv ingripande inte är möjlig, tillgriper de sig för att utföra öppen cholecystektomi eller cholecystektomi från minillgång. Öppen cholecystektomi är vanligtvis indikerad för komplicerade former av beräknad cholecystit. I vissa fall utförs försvagade eller äldre patienter med komplikationer en kolecystotomi eller perkutan kolecystostomi.

utsikterna

Med beräknad cholecystit, är prognosen för livet villkorligt gynnsam, med adekvat terapi kan förmågan att arbeta vara helt bevarad. Komplikationer som är förknippade med utvecklingen av peritonit på grund av gallblåsesprickor är de farligaste. I detta fall, även med adekvat behandling, är döden möjlig.

Vad är beräknad cholecystit och vilka komplikationer finns det

Beräknad cholecystitis (kolelithiasis) är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i gallblåsan. Calculus (Latin kalkyl - sten) anses vara någon patologi av ett organ med bildandet av stenar.

Vad är beräknad cholecystit?

Cholecystit är en manifestation av gallsten sjukdom. I gallblåsan förekommer stenar som blockerar gallgångarna, vilket resulterar i dess förtjockning. Formar en gynnsam miljö för patogena mikroorganismer, infektion i organet.

Sjukdomen kan åtföljas av akuta symptom och kan utvecklas med tröga processer och utvecklas genom åren.

Kvinnor får kolecystit oftare än män. Detta beror på hormonell status, antagandet av preventivmedel. Sjukdomen förekommer oftare hos vuxna, sällan hos barn.

Orsaker till utveckling

Sjukdomen uppstår när flera stenar i gallkanalerna bildas. Orsaker till beräkningsbildning - vid förändring av gallens sammansättning, stagnation av rörens rörelse, infektion i orgeln.

Orsaker till beräknad cholecystit är också:

  • irrationell kost, inklusive övervägande i kosten av feta livsmedel med högt innehåll av kolhydrater;
  • felaktigt organiserad svält och diet;
  • buksskador
  • stress, nervstoppar;
  • avitaminos, brist på vitaminer och mineraler;
  • ärftlig faktor
  • kränkning av kolesterol metabolism;
  • historia av endokrina sjukdomar, hepatit.

Öka sannolikheten för kolelitiasis sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, duodenit, Crohns sjukdom), leversjukdom (cirros).

  • övervikt, fetma
  • hormonella preventivmedel;
  • åldersfaktor (med ålder ökar sannolikheten för kalkyl)
  • stillasittande livsstil.

Klassificering av beräknad cholecystit

Det finns en akut och kronisk form av sjukdomen.

Akut form

Karakteriserad av symptom på inflammatorisk process. Galls rörelse hindras på grund av infektion eller blockering av gallgången med stenar.

Det finns 3 typer av akuta former av sjukdomen.

  1. Catarrhal cholecystitis kännetecknas av smärta i höger sida, sträcker sig till axelbladet. Colic värre efter att ha ätit feta livsmedel. Kräkningar ger inte lättnad till patienten. Patienten klagar över överdriven svettning. Gallblåsa förstorad. Anfall av sjukdomen kan vara lång, upp till flera dagar.
  2. Akut flegmonisk beräknad cholecystit är en sjukdom komplicerad av purulent inflammation, utseendet av sår på slemhinnorna. Smärtan intensifieras när man byter plats, hostar. Bubblan är förstorad, palpation är smärtsam. I avsaknad av behandling kommer sjukdomen in i gangrensteget.
  3. Gangrenös akut cholecystit karakteriseras av lokal eller fullständig död av gallblåsans väggar. Vid 3-4 dagar av sjukdomen kommer gangren, perforering av blåsans väggar med utgången av gallan. Patientens allmänna tillstånd förvärras: en kraftig ökning av kroppstemperaturen, förvärring av smärtsyndrom, tecken på gulsot observeras.

Kronisk form

Den kroniska formen av sjukdomen är initialt asymptomatisk. Periodiskt finns det lever av kolik. Efter att ha ätit skräpmat ökar smärtan. Abdominal distans är karakteristisk, palpationen är smärtsam. Patienterna är oroade över: flatulens, böjning, halsbränna, brott mot stolen (diarré), bitter smak i munnen.

Colic inträffar paroxysmalt, varaktigheten av attacker - från flera minuter till dagar.

Symptom på sjukdomen

Symtom på akut beräknad cholecystit:

  • efter att ha ätit en skarp smärta i höger sida;
  • illamående, kräkningar blandad med galla;
  • förändringar i blodtryck och puls;
  • feber;
  • brott mot det allmänna tillståndet (svaghet, slöhet, depression)
  • överdriven svettning;
  • missfärgning av urin och avföring (gulsotssymptom).

Symtom på kronisk cholecystit:

  • Nagande smärta i höger sida inträffar 1-3 timmar efter intag av feta och salta matar, är av paroxysmal karaktär.
  • illamående, böjning, bitter smak i munnen;
  • blodtryck och kroppstemperatur ändras inte.

Diagnostiska metoder

Patienten bör konsultera en allmänläkare. Läkaren utför en visuell inspektion och palpation av buken. Efter det kommer generella och biokemiska blodprov att bli utnämnd urinanalys. När kolecystit i resultaten av blodprov förändras indikatorerna för leukocyter och ESR. I analysen av urin kan ökningen av bilirubinnivåer ökas.

Om symptom på kolecystit upptäcks skickas patienten till en gastroenterolog. Sedan tilldelas följande diagnostiska metoder:

  1. USA. Detekterar närvaron av stenar, patologier av väggarna i slemhinnor.
  2. Cholecystography (röntgen).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - endoskopisk undersökning av mag, esofagus, 12 duodenalsår.
  4. Laparoskopisk metod. Används när det är omöjligt att bestämma orsaken till akut bukas utseende genom icke-operativa metoder för forskning.

Vid akut smärta i höger sida finns det ingen tid att besöka läkaren, det är nödvändigt att ringa ambulanslaget.

komplikationer

Om tidsåtgärder vidtas för att upptäcka och behandla calculi är risken för komplikationer minimal. Om obehandlad övergår sjukdomen till det kroniska skedet och sannolikheten för komplikationer ökar.

  1. Formning av flera stenar, svåra rörelseförhålningar i gallgångarna, gallstagnation.
  2. Empyema - organinfektion.
  3. Utseendet av en fistel, ett genombrott av stenen i de närliggande organen.
  4. Sepsis - blodförgiftning.
  5. Pankreatit - pankreatisk patologi.
  6. Rubbning (perforering) av bubblan.
  7. Dödsfallet (med kardialcystis).

Behandlingsmetoder

Behandling av sjukdomen syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen, förstörelsen av calculi, förebyggande av återkommande återfall.

  1. Konservativ behandling innefattar läkemedelsbehandling tillsammans med en terapeutisk kost. Följande grupper av läkemedel ordineras: smärtstillande medel och antispasmodiska, antibakteriella, antiemetiska. Producera upplösningen av gallstones med hjälp av droger, krossning genom ultraljud. Forskare har bevisat att metoden "utan operation" är ineffektiv, stenarna efter behandling visas igen.
  2. Kirurgisk metod - kirurgisk behandling av beräknad cholecystit, där det finns ett borttagande av urinblåsan (cholecystektomi). Under laparoskopi görs skär med 0,5-1,5 cm genom vilka specialinstrument och ett laparoskop matas. När ett organ är infekterat utförs en öppen operation. För allvarligt sjuka patienter och äldre patienter utförs subkutan cholecystektomi.

Vid operationens gång placeras patienten på sjukhusets kirurgiska avdelning. Kirurgisk behandling orsakar sällan biverkningar. Laparoskopisk kirurgi är sällan traumatisk och smärtsam. Patientens livskvalitet lider inte, gallan stagnerar inte, men går direkt in i tolvfingertarmen.

Folkmetoder

Traditionella metoder syftar till att eliminera de smärtsamma symptomen av kolik, vilket ökar gallflödet. Under behandlingen rekommenderas att använda mineralvatten för patienter med gallstenssjukdom (Essentuki, Slavyanskaya).

Betydelsen av ordet beräknat

Ordbok om medicinska villkor

refererar till calculi, kännetecknad av stenbildning.

Namn, fraser och fraser som innehåller "beräkning":

Exempel på användningen av ordet beräknat i litteraturen.

I närvaro av stenar pratar om kronisk STEN- cholecystit, i sin frånvaro - kronisk stonlös kolecystit.

Om de är associerade med gallblåsans inflammation anses sjukdomen vara akut. calculary kolecystit.

kronisk calculary cholecystit i den akuta fasen, komplicerad av koledokolithiasis, obstruktiv gulsot.

En gång besökte Maria, genom fackliga kommittén, henne under sin sjukdom - calculary cholecystitis - och såg sin pappa, en gammal man i en hatt och en fjäderduk på axlarna.

Källa: Maxim Moshkov Bibliotek

Transliteration: kal'kuleznyiy
Tillbaka till fronten läser det som: yunzeluklak
Beräknat består av 12 bokstäver

Beräknad cholecystit: symptom och behandling

✓ Artikel verifierad av läkare

Beräknad cholecystit är en allvarlig patologi av gallblåsan, som skiljer sig från den vanliga cholecystiten genom närvaron av stenar. Stenar som är i gallret kallas calculus. Sammansättningen de har är olika, men mestadels kalcium-pigment-kolesterol. Stenar med enhetlig komposition är sällsynta. Deras storlek kan nå storleken på ett ägg, formen är annorlunda och antalet varierar från ett till ett hundra.

Vanligtvis är stenarna i gallblåsan, eller snarare i sin hålighet. Där orsakar de en inflammatorisk process av svag natur. Allt detta kan orsaka fibros eller förkalkning. Och om stenarna kommer in i gallkanalen, kan de blockera eller allvarligt hindra utflödet av gallan. Detta kommer att leda till akut inflammation eller gallkolik.

Beräknad cholecystit: symptom och behandling

Tips! Enligt statistik diagnostiseras beräknad cholecystit hos 10% av de vuxna. Samtidigt är kroniska manifestationer av sjukdomen mycket vanligare hos kvinnor än män. De drabbas sällan av ungdomar eller barn. Den ungefärliga åldersgruppen hos sådana patienter är från cirka 40 år.

klassificering

Formen av sjukdomen är uppdelad i akut och kronisk. Var och en har sina egna sorter.

akut

Det är en typ som karaktäriseras av allvarlig inflammation i gallhaltiga stenar. Oftast är det åtföljt av andra sjukdomar.

Akut och kronisk cholecystit

Tips! Förekomsten av denna sjukdom ligger på andra plats bland akuta sjukdomar i buken.

Ett onormalt gallflöde i kombination med en infektion som tränger igenom gallblåsan orsakar en akut form. Infektionsvägar kan vara olika: från duodenum eller lever. Dessutom kan infektionen komma igenom blodet, lymf. Utflödet av gallan är svårt på grund av beräkningarna i den cystiska kanalen och gallens hals. Ofta utvecklas den akuta typen på grund av ateroskleros eller skada på slemhinnan i bukspottskörteln.

Kirurgi för akut cholecystit

Det finns tre typer av akuta former:

  • catarrhal - den lättaste typen, kännetecknad av en ökning av gallblåsan, rodnad och förtjockning av dess väggar på grund av svullnad;
  • flegmonös - karakteriserad av purulent inflammation, infiltration och utseendet av sår på slemhinnan. Samtidigt blir gallblåsan fylld med pus och kommer att öka kraftigt och dess vägg blir tjockare.
  • gangrenous - en typ som också kallas gangren. Det kännetecknas av vävnadsnekros (partiell, full), utseendet på hål i gallblåsans väggar. Denna typ förekommer ofta hos äldre människor som har minskad förmåga att regenerera, liksom en svag blodtillförsel till gallblåsan.

kronisk

Kronisk typ av beräknad cholecystit utvecklas ganska långsamt. Ibland uppstår exacerbationer, och sedan återkommer remission. Orsaken till denna sjukdomsform är en förändring av gallan (komposition, förtjockning, stagnation). Detta leder till irritation av gallväggarna. Den vanligaste orsaken är undernäring, som åtföljs av infektionssjukdomar, samt endokrina systempatologier och metaboliska störningar.

Möjliga orsaker

De exakta orsakerna till beräknad cholecystit har ännu inte identifierats. Det finns bara faktorer som kan påverka utvecklingen. De ökar risken att utveckla stenar i gallbildande vägar.

  1. Stagnation av gallan.
  2. Brott mot metabolismen av gallergaller, kolesterol, kalciumsalter. Det kan orsakas av berusning, svält eller proteinbrist i kosten.
  3. Infektion i gallbildande vägar eller i gallstenar. Påverkar gallens surhet, vilket skapar gynnsamma förhållanden för skapandet av stenar.

Vad är beräknad cholecystit?

Dessutom kan vissa patologier orsaka gallstenar. Bland dem är:

  • pankreasjukdomar;
  • genetisk predisposition;
  • vidhäftningar i vävnader, böjning och ärrbildning i gallan;
  • vanlig förstoppning
  • vitamin A-brist;
  • stillasittande livsstil;
  • organs prolaps;
  • immunbrist;
  • överätande;
  • fastande;
  • hormonellt preventivmedel;
  • sällsynta måltider i stora mängder.

symptom

Symtom på JCB varierar beroende på sjukdomsform och typ. För akut karakteristik:

  • brännande smärtor som sträcker sig till axeln, som uppstår efter alkoholhaltiga drycker, grova livsmedel eller stress
  • illamående, kräkningar med gall. Uppkastning ger emellertid inte lättnad.
  • utseendet av feber
  • gulhet;
  • svaghet;
  • förändringar i avföring och urinprov;
  • tryckfall.

Specifika symptom på kolecystit

Den kroniska formen karakteriseras av följande symtom:

  • nagande smärta under höger revben, whining;
  • När man äter fet, stekt, för salt mat efter 2 timmar uppstår smärta.
  • illamående;
  • böjda med en bitter smak;
  • efter att ha stoppat kosten uppträder kräkningar av gallan;
  • Det finns perioder av smärtreduktion.
  • trycket är normalt;
  • brist på feber
  • villkoret stabilt mellan attacker.

Video - Cholecystit: symptom, diagnos, behandling

diagnostik

Det finns flera sätt att diagnostisera en sjukdom.

  1. Ultraljud är den mest effektiva metoden som används oftast. Med hjälp av undersökningen kan du bestämma antalet stenar, platsen, liksom tillståndet för bubblans väggar.
  2. ERCP - instrumentell metod för undersökning, vilket står för endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. Det består i införandet av ett kontrastmedel i gallvägen, varefter patienten sänds till röntgenstrålar. Med denna metod kommer specialisten att kunna se tillståndet i gallvägarna, liksom graden av obstruktion. Baserat på denna information kan han bestämma sig för operationens taktik.
  3. Beräknad tomografi - kan du identifiera kränkningar i njurarna och bukspottkörteln.
  4. Dynamisk hepatobiliskintigrafi utförs med användning av ett radioaktivt läkemedel.
  5. Endoskopisk ultraljud - låter dig utforska små stenar.
  6. Allmänna test (blod, avföring, urin).

Cholecystitis i bilder

behandling

Cholecystit kan behandlas både på medicinskt och kirurgiskt sätt.

Tips! Oftast slutar behandlingen med kirurgi. Anledningen är att förr eller senare med en sådan patologi utvecklas komplikationer som inte kan stoppas av läkemedel.

medicinering

Grundläggande principer för cholecystitbehandling

GIB behandling med piller används när sjukdomen är kronisk. Läkemedel som oftast ordineras för sjukdomen presenteras i tabellen.

Varning! Eftersom behandlingen är ganska lång, bör läkemedlet utföras under överinseende av en läkare, dosen administreras individuellt.

Konservativ behandling av akut cholecystit

kirurgi

Det finns flera typer av operationer som används för behandling.

  1. Öppen drift Buksväggen skärs och gallan avlägsnas genom den. Denna teknik används i svåra fall och när patienten har cikatriciala vidhäftningar bildade efter tidigare behandlingar eller när det finns en infektion i gallblåsan. Det kännetecknas av en lång postoperativ period.
  2. Laparoskopi. Operationen utförs med hjälp av ett laparoskop - en speciell optisk enhet som sätts in i bukhålan genom snitt och sänder bilden till bildskärmen. En sådan operation kännetecknas av en lättare återhämtningsperiod. Dessutom är det att föredra från den estetiska sidan - patienten har mindre ärr vid laparoskopets ingångspunkter.
  3. Perkutan kolecystostomi. Operationen utförs med hjälp av ett dräneringsrör som sätts in genom ett snitt i buken. Denna teknik tillämpas på patienter i allvarligt tillstånd, såväl som äldre.

Terapeutisk kost efter operationen

Användbara och skadliga produkter för cholecystit

I den postoperativa perioden måste patienten hålla sig till en speciell diet. Bland de viktigaste målen med kosten:

  1. Minskade lipider i blodet. Detta kan uppnås genom att minska konsumtionen av kolesterol.
  2. Gradvis viktminskning, om det finns ett sådant behov. I månaden rekommenderas att du förlorar 2-3 kg.
  3. Drick mycket vatten. Det rekommenderas att dricka minst 2 liter vatten per dag.
  4. Berika kosten med frukt och grönsaker. Detta hjälper till att ge kroppen nödvändiga mikronäringsämnen.
  5. Konsumera fiber. Det hjälper till i tarmarnas arbete, vilket ger bra motoriska färdigheter.
  6. Animal fetter är bäst uteslutna.
  7. Använd vegetabiliska fetter i måtta. Den rekommenderade dosen högst 80 g per dag.
  8. Avvisa fet kött. Det är bättre att använda luta sorter.
  9. Det är nödvändigt att utesluta kryddig, liksom för salt mat.
  10. Det är nödvändigt att utesluta stekt mat. Det är bättre att laga mat eller ånga.
  11. Det finns 5-6 gånger om dagen i små portioner.
  12. Fullständigt avslag på alkoholhaltiga drycker.

Tips! Diet kan vara grunden för näring för livet, och dessutom kommer det att bli ett utmärkt förebyggande.

Video - Diet för cholecystit

komplikationer

En sjukdom som beräknad cholecystit kan orsaka allvarliga komplikationer. De farligaste fallen som kräver akut operation. Bland komplikationerna:

  1. Nekros av vävnader.
  2. Purulent inflammation.
  3. Sarkom i gallblåsan.
  4. Avslutning av gallvägarna.
  5. Övergången av inflammation till andra organ.
  6. Utseendet på perforeringen på magen i magen.

förebyggande

Det bästa förebyggandet av JCB kommer att vara ett engagemang för en hälsosam livsstil, som inkluderar rätt näring. För att förhindra återfall i kronisk beräknad cholecystit, är det viktigt att följa rekommendationer från en gastroenterolog:

  • upprätthålla en diet som innehåller kalorier med vegetabiliska livsmedel;
  • uteslutning av känslomässig överbelastning
  • uteslutning av fysisk trötthet
  • viktminskning;
  • ta emot ordinerad medicinering.

Gilla den här artikeln?
Spara för att inte förlora!

calculary

ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013.

Se vad som är "beräknat" i andra ordböcker:

beräknat - (calculosus; lat. calculus stone) relaterat till stenar, kännetecknade av stenbildning... Stor medicinsk ordbok

beräknad hydronephrosis - (h. calculosa) G., i kombination med närvaron av njursten i njurarna... Stor medicinsk ordbok

beräknad pankreatit - (p. calculosa) P., på grund av närvaron i körtelen i beräkningen eller förkalkningsfoci... Stor medicinsk ordbok

beräknad pyelonefrit - (p. calculosa) P., kombinerad med närvaron av stenar i njuren eller urinledaren... Stor medicinsk ordbok

beräknad pyonephrosis - (p. calculosa) P., på grund av njursjukdom... Stor medicinsk ordbok

beräknad cholecystit - (c. calculosa) X., där konkrement finns i gallblåsan... Stor medicinsk ordbok

Cholecystitis - I Cholecystitis (cholecystitis, grekisk kol + kystisblåsa + itis) inflammation i gallblåsan. Vanlig sjukdom; förekommer oftare hos kvinnor, oftast medelålders. Orsaken till X. är patogen mikroflora, tränger in i...... Medical encyclopedia

pyelonephritis xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) kronisk beräknad P., kännetecknad av utseendet i den interstitiella vävnaden hos njurarna av mikroinklusioner granulomatösa skum- och plasmaceller... Stor medicinsk ordbok

Cholecystitis - (från grekiska. Choly gall och kritisblåsan) gallblåsans inflammation. Ofta utvecklas i kolelithiasis (se gallstenssjukdom) (så kallad sten X.), efter viral hepatit (se viral hepatit) och annan infektiös...... Great Sovjet Encyclopedia

Gallsten sjukdom - (kolelithiasis, synonym med beräknad cholecystitis) är en sjukdom som orsakas av närvaron av stenar i gallblåsan och gallgångarna. Frekvensen av gallstenbildning ökar med ålder och når 45-50% hos kvinnor äldre än 80 år. Hos män... medicinsk encyklopedi

Beräknad cholecystit: behandling och diet

Beräknad cholecystit är en vanlig sjukdom i det mänskliga kroppssystemet som är ansvarigt för matsmältningen. Behandling och kost beror på graden av utveckling av sjukdomen. Framväxten av cholecystit är markerad av inflammatoriska processer som äger rum i gallblåsans vägg. Utseendet och utvecklingen av sjukdomen leder vanligen till följande orsaker:

  • infektionens spridning
  • gallstasis.

Beräknad cholecystit: behandling och diet

Allmän information om beräknad cholecystit

För att få en kronisk form erhåller diagnosen cholecystit prefixet "beräknat" eftersom konkretioner börjar bilda i gallblåsan - täta stenar, som skiljer sig från storlek, form och andra parametrar.

I allmänhet varnar läkare som har förtjänat en kalkylös kolecystit hos patienten att behandlingen i hans fall sannolikt är av latent natur.

Diagrammatisk representation av stenbildning och mukosal inflammation

Enligt statistiska indikatorer går kolecystit i kronisk form hos 10% av befolkningen som vuxen. Dessutom lider kvinnor av dem ungefär 4-5 gånger oftare än representanter för det starkare könet. Den ungefärliga åldersgränsen för förekomsten av sjukdomen är 40 år och äldre, men även unga barn lider ibland av den aktuella sjukdomen. Denna situation beror på många faktorer, inklusive ekologi, näring, förekomsten av andra sjukdomar och liknande.

I själva verket är den kroniska formen av cholecystit en återspegling av gallstens sjukdom. När det är fastställt, utöver de uppenbara inflammatoriska processerna hos organets väggar, med inre inre, bestäms så kallade calculi. Som vi har sagt är dessa stenar av tät struktur, vars storlek och form kan skilja sig väsentligt och obetydligt bland dem själva. Stenstorsten är:

  • direkt inuti gallblåsan;
  • gallgången.

Statistiska indikatorer anger att den första varianten är den mest sannolika manifestationen av stenar. Från 100% av sjukdomsfallet är det lika mycket som 75%.

Stenar inuti den borttagna gallblåsa

Vad är farlig beräknad cholecystit? Konkretioner som växer i kanalen, blockerar gallflödet, vilket är nödvändigt för kroppens normala funktion. Det kan vara delvis blockerat, och till och med helt, vilket leder till att utflödet av gallan inte uppstår och patienten börjar lida av konstant gallkolik.

Video - Beräknad cholecystit

Symtom på beräknad cholecystit

Med utseendet av stenar i gallblåsan börjar patienten märka en viss uppsättning symtom som är klassiska i händelse av den aktuella sjukdomen. Dessa inkluderar:

  • tryck bildas i området under höger kant;
  • palpation på den angivna platsen är smärtsamt, dessutom uppträder smärtan även utan känslor;
  • bitter smak sprider sig i munnen;
  • frekventa attacker av illamående
  • utvecklar ständigt gallbladderkolik.

Ett av de mest karakteristiska symtomen på sjukdomen är kolik i rätt hypokondrium.

Men även om alla de angivna symptomen är klassiska för beräknad cholecystit, behöver de medicinsk bekräftelse. Med andra ord, ingen kommer att diagnostisera dig på grundval av ovanstående känslor, först måste du gå igenom en del undersökningar. Till exempel:

  • Röntgen;
  • radionuklid;
  • ultraljud.

Metoder för att bli av med beräknad cholecystittyp är uppdelade i två riktningar.

  1. Den första är att utföra litolytisk terapi - ta specialiserade droger för att lösa upp stenar och stoppa de inflammatoriska processerna.
  2. Den andra innefattar genomförandet av kirurgisk ingrepp - den så kallade cholecystektomi, som innebär att gallblåsan avlägsnas.

Mycket ofta är bildandet av stenar inuti blåsan eller kanalen för patienten inte bara smärtfri, men helt asymptomatisk. Då känns patienten för första gången en mycket smärtsam biliär kolik. Denna smärta är akuta, lokaliserade känslor i hypokondrium på höger sida, såväl som i utsprånget av magen på den främre bukväggen.

Spridning av stenar i blåsan och gallret

Det resulterande obehaget ger nedre delen av ryggen, kan gå in i axelbältet, känns också ofta under scapula, ibland är nacken fångad.

Ibland kan prova en oväntad attack vara användningen av starka irriterande medel, till exempel:

  • mycket feta livsmedel, som spel, stekt kyckling eller Napoleonkaka;
  • mycket kryddig mat, det spelar ingen roll vilken variation kryddan tillhörde;
  • alkoholhaltiga drycker, svaga och starka.

Ibland kan en faktor som utlöser en sjukdom vara allvarlig fysisk utmattning, såväl som mental stress, känslor och konstant stress.

I början av en attack observeras kräkningar oftast, i första hand släppa från kroppen kroppens innehåll och sedan gallblåsan. Det åtföljs av lågkvalitativ feber.

Ibland förekommer obstruktiv gulsot innan gallsstenen överlappar kanalen från blåsan före attacken. Samtidigt, när patienten behöver defekera, blir den avtagande avföring missfärgad, innehåller en stor mängd fett. Urin kommer att ta en mörk nyans.

Obstruktiv gulsot är ett av de vanliga symptomen på beräknad cholecystit.

Om kronisk cholecystit, tillsammans med stenbildning, tar en destruktiv form, kommer smärtan att bli många gånger intensivare, kräkningar blir vanligare, det kommer en feber av osäkert ursprung, kommer förgiftning att känna. Dessutom kommer hjärtritmen att störas, trycket ökar, och även tecken på peritonit kommer att uppstå.

Om smärtan inte manifesterar sig intensivt, kommer de att känna sig så tråkiga och värkande, men det kommer att vara kvar till kolikens första skott.

Orsaker till beräknad cholecystit

Enligt medicinska kanoner är teorin om stenbildning, för deras bildning inuti gallblåsan eller kanalen, en kombination av följande tre faktorer nödvändig:

  • förändrad gallsammansättning;
  • förekomsten av en inflammatorisk komponent;
  • gallstagnation.

Gallsyror och andra gallekomponenter är i regel i ett högt dispergerat tillstånd, det vill säga enskilda partiklar av denna massa är inte molekyler, utan deras aggregering. När mängden gallsyror och kolesterol i kroppen förändras bildas en kristalliserande fällning, vilken sedan blir till de önskade stenarna.

Storleken på en stor sten är 3,2 centimeter. De extraheras från den borttagna gallblåsa hos en patient med beräknad cholecystit

Olika faktorer kan leda till förändringar i kroppen.

  1. Den vanligaste orsaken till kalkylen kallas undernäring. Samtidigt betyder det inte så mycket att äta på semester, men systematiska fel vid uppbyggnaden av kosten, till exempel:
    1. överskott av antalet kalorier som krävs för livet, kommer med mat;
    2. högt innehåll i kolesterolprodukter, liksom ohälsosamma fetter;
    3. brist på mottagande av nödvändiga ämnen av kroppen tillsammans med mat, till exempel vitaminer.
  2. Dessutom utövas effekten på bildandet och utvecklingen av den beräknade cholecystiten av de problematiska sjukdomar och tillstånd som redan finns i kroppen, såsom:
    1. diabetes mellitus;
    2. sjukdomar i infektiös etiologi
    3. fetma;
    4. korrekt cholecystit
    5. hepatit och liknande.

En av de främsta orsakerna till stenar i gallblåsan är dålig kost.

Förekomsten av avvikelser från den vanliga gallsammansättningen leder till att dess totala massa förtjockas, trängsel bildas, vilket leder till att olika infektioner förekommer i gallblåsan genom att:

  • överföringen av patologiska partiklar genom lymfflöde;
  • utföra samma process genom att överföra partiklar av blodet;
  • infektion stigande, det vill säga direkt från duodenum.

Den vanligaste infektionen av gallblåsan härrör från ingreppet av olika bakterier och Escherichia coli.

Föregångaren till beräknad sjukdom i det överväldigande antalet fall är det, bara inte i kronisk form. Att orsaka oegentligheter i tömningen av gallblåsan blir den benfria formen till en beräkning.

Stenbildning i gallblåsan kan nå ofattbara vågar.

Ytterligare faktorer som påverkar övergången av sjukdomen till kronisk form, samt att förbereda sig för detta en gynnsam miljö, representeras av följande patologier:

  • ofrivillig rörelse av gallvägarna;
  • kronisk gastrit
  • pankreasinflammation
  • duodenit;
  • levercirros;
  • Crohns sjukdom;
  • helminth infektion.

Tendensen till bildandet av stenar i gallan påverkas också av livsfaktorer, som ofta är närvarande i en person som är patient, mot sin vilja. Dessa inkluderar:

  • näring mättad med animaliska fetter;
  • Begränsad rörlighet, till exempel på kontorsarbete med oregelbundna scheman eller på grund av motvilja mot sporten.
  • kränkning av regelbundenheten av att äta, eller en ökning, eller vice versa, övergången till svält.

Användningen av hormonella preventivmedel, som håller lång tid, kan också leda till bildandet av sediment och förvandla det till stenar. Dessutom påverkar ärftlig predisposition överförd av föräldrar också.

Former av beräknad cholecystit

Det finns två kliniska former av sjukdomen som behandlas, och var och en av dem uppträder ibland i komplicerad form:

  • akut form;
  • kronisk kurs.

Dessutom ger de samtidiga symtomen på sjukdomen dig möjlighet att definiera sina andra kategorier, dra slutsatser om typiska eller atypiska karaktären hos sjukdomen, bestämma katarrhal, purulent eller någon annan form av sin kurs.

Komplikationer i den beräknade formen av inflammation i gallblåsan följs ofta av paragasiska ackumulering av purulenta urladdningar såväl som subfrena. Dessutom uppstår gulsot ofta på grund av svårigheten av gul pigmenterad bilirubin direkt i urinen och dess avsättning på kroppens slemhinnor. Kan utveckla dropsy av gallblåsan. I särskilt avancerade fall leder den beräknade cholecystiten till början av spridningen av cancerprocesser.

Dropsy gallblåsa

Stage av utveckling av sjukdomen

Enligt tecknen på ultraljudsundersökningar finns det totalt fyra steg som beräknad cholecystit går genom när den uppträder och utvecklas.

Totalt har 4 steg av beräknad cholecystit fastställts.

  1. Det första steget heter pre-stone. Vid det inledande skedet börjar förtjockningen av gallan, bildandet av sediment inuti urinblåsan. Motiliteten hos gallmassan är nedsatt. I första etappen är det möjligt att vända den vidare utvecklingen av sjukdomen med absolut inga konsekvenser i 50% av fallen.
  2. Vid det andra steget bildar den kristalliserade suspensionen som uppträder i gallan konkrement.
  3. I det tredje steget leder kombinationen av alla faktorer till förekomsten av beräknad cholecystit, medan den har en kronisk typ.
  4. Den fjärde etappen är märkt av komplikationer från den aktuella sjukdomen, i de fall det inte detekteras och inte behandlas eller när en ineffektiv behandling är föreskriven.

Sammansättningen av stenar bildade inuti blåsan, oftast annorlunda. Till exempel kan de bildas:

Annars är de helt sammansatta av kolesterolkristaller eller bilirubin. Parameternas storlek är också väldigt annorlunda. Ibland har en grus storlek och form av en vetekorn, annars växer den till storleken på en vaktel eller till och med ett kycklingägg.

Antalet sedimentavlagringar varierar också. En sten kan växa ensam, det kan finnas dussintals eller till och med hundratals av dem. Formen är rund, grenig och representerad av många andra alternativ.

Hur diagnostiserar man en sjukdom?

För att känna igen beräknad kolecystit, måste du vara uppmärksam på en viss lista över faktorer.

  1. För det första intervjuas patienten för förekomsten av symtom som är typiska för beräknad cholecystit, som beskrivs i den första delen av det sökta materialet.
  2. Härefter hypokondrium palpated på höger sida, det ska vara mycket känsligt och ge obehagliga känslor till patienten om diagnosen är positiv. Enligt symptom av Murphy är sondering nödvändig vid inandning.
  3. Dessutom är det nödvändigt att undersöka närvaron av Ortner-Grekov-symtomet, där smärtor hos en patient, en patient med sjukdomen i fråga, inträffar när man knackar på kanten på höger ribbbåge. För att erhålla ett pålitligt resultat är det nödvändigt att jämföra för att göra en liknande manipulation med vänstra ljusbågen.
  4. Det sista symptomet som måste testas för positivitet kallas Mussi-Georgievsky. Det består av smärtsamma känslor i området mellan benen i sternocleidomastoidmastoidmuskelbildning, manifesterad under palpation. I detta fall bör smärtan sprida sig i en nedåtriktad riktning.

Olika laboratorietester krävs. För att analyserna ska ge en fullständig bild av den inflammatoriska och stenbildande processen i gallblåsan är det nödvändigt att ta prov:

  • leverblod;
  • pankreas enzymer från blod och urin;
  • kala, sedan skickad till studien och definitionen av coprogram.

Det är viktigt att utföra visualiseringsundersökningar, såsom ultraljud, som gör det möjligt att dra slutsatser om blåsans anatomiska egenskaper, för att identifiera närvaron av kolestas och stenar i kanalen och inuti organet självt, såväl som inflammatoriska processer i dess väggar.

Också kräver beräknad cholecystit endast en ekkografi som ska detekteras. Dessutom kan diagnos med hjälp av radiografi ge en fullständig bild av stenarnas placering, deras storlek, det infekterade organs konturer, deformiteterna som har uppstått och andra egenskaper. Det hålls:

Diagnostisera den akuta kursen hos kronisk beräknad cholecystit hjälper också:

  • computertomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • radionukliddiagnostisk metod.

Gallsten sjukdom på röntgen

För att bestämma sjukdomsformen i vilken imitation av smärta i hjärtat uppträder, samtidigt som diagnosen myokardinfarkt kasseras, är det nödvändigt att utföra elektrokardiografi samt konsultera en specialist inom kardiologi.

Dessutom kan liknande symptom uppstå i närvaro av en akut inflammerad bilaga, pankreatit, även i akut tillstånd, perforerat magsår, duodenalsår, renal kolik och andra patologiska processer.

Behandling och diet för beräknad cholecystit

I den svaga formen av sjukdomen vi överväger, och också vid den tidpunkt då patienten är i eftergift, är det nödvändigt att följa en särskild diet, som styrs av mycket viktiga regler. Vi fortsätter till deras övervägande.

  1. Först och främst måste du göra ett måltidsschema. Det finns ett behov av att regelbundet undvika långa pauser mellan intag av produkter, eftersom det under denna tid finns en stark förtjockning av gallan, vilket orsakar bildandet av stenar och ökad inflammationutveckling.
    Minsta antal måltider är fem, det borde inte vara mindre.
  2. Frekvensen av matintag innebär också en minskning av portionernas storlek, liksom en minskning av näringsvärdet.
  3. Det är att föredra att konsumera mat på samma gång varje dag och justera den så kallade biologiska klockan. Processerna för separation av gallan anpassar sig till dem och anpassas, vilket förhindrar förtjockning av massan och utsläpp av sediment.

Behöver bygga ett schema av måltider

Dieting i händelse av kronisk form av cholecystit måste respekteras permanent. Detta är nödvändigt för att upprätthålla ett tillfredsställande hälsotillstånd.

I vår specialartikel hittar du en provmeny för dagen på JCB.

Det finns också kostbaserade grunder som ska följas. De syftar till att reglera innehållet i kosten.

Tabell 1. Rekommenderade produkter

Beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är en inflammation i gallblåsväggen som uppstår på bakgrund av kolelitiasis. Manifierad gallkolik eller tråkig smärta i rätt hypokondrium, dyspepsi, berusning, gulsot. Det diagnostiseras av ultraljud, dynamisk scintigrafi av hepatobiliärsystemet, radiografi och abdominal MSCT, retrograd kolangiopankreatografi. Myotropa antispasmodika, NSAID, narkotiska analgetika, antibiotika, infusionsterapi, antiemetiska och enzympreparationer används för behandling. Utanför exacerbation utför cholecystektomi.

Beräknad cholecystit

Beräknad cholecystit är en form av kolelithiasis, så dess prevalens korrelerar med frekvensen av gallstenar i befolkningen. Cholelithiasis påverkar upp till 10-20% av befolkningen i olika länder, en akut variant av cholecystit utvecklas hos en tredjedel av patienterna och kronisk, i 60-96%. Patologi diagnostiseras vanligtvis efter 40 år, kvinnor blir sjuk 3-5 gånger oftare än män. Riskgruppen omfattar patienter med belastad ärftlighet, övervikt, fysisk inaktivitet, näringsfel, personer som lider av diabetes, levercirros, Crohns sjukdom, östrogenprogestinläkemedel, somatostatinanaloger och vissa antibiotika.

skäl

Utvecklingen av beräknad kolecystit är nära besläktad med progressionen av kolelithiasis, provocerad av samma etiologiska faktorer som stenbildningsförfaranden. Enligt specialister inom gastroenterologi och hepatologi är huvudorsakerna till inflammatorisk skada på gallblåsans membran med kolelithiasis:

  • Irriterande av slemhinnor. Ursprungligen är mikroliter och små stenar i gallsammansättningen i ett suspenderat tillstånd och evakueras från blåsan under gallisk udskillelse. Mot bakgrund av ökad gallogenicitet, ökade stenar i storlek, börja utöva mekaniskt tryck på organets väggar, vilket orsakar lokala inflammatoriska, atrofiska, nekrotiska processer. Den största faran representeras av stora täta formationer av en mångsidig eller subulär form.
  • Stagnation av gallan. Med kolestas, kristallisering och tillväxt av beräkningar accelereras risken för gallkanalobstruktion och mekanisk skada på slemhinnan, och förutsättningar för snabb reproduktion av mikroflora skapas. Inflammation på bakgrunden av den beräknade processen uppträder oftast med gallskydds- och gallkärlens dyskinesi, obstruktion av Vater-papillan med bukspottskörteltumörer, komprimering av gallkanalerna med skrymmande massor (neoplasier, echinokockcystor).
  • Gallblåsans infektion. Hos 50-75% av patienterna med beräknad inflammation sås patogena och villkorligt patogena mikroorganismer från gallan. Patogener brukar komma in i orgelet genom hematogena, lymfogena, mindre vanligt stigande vägar från duodenumlumenet. Inflammation orsakas ofta av E. coli, bakterier, utvecklas när det finns infektionsfaktorer i andra organ eller minskad immunitet under graviditeten, på bakgrund av diabetes, som får immunsuppressiva medel.

patogenes

Mekanismen för utveckling av patologiska processer skiljer sig åt i akuta och kroniska former av beräknad cholecystit. När det hindras av kystkanalens kalkyl, störs gallflödet, vilket leder till att organens väggar sträcker sig, slemhinnans skada, ökad utsöndring, frisättning av prostaglandiner, fosfolipas A, andra mediatorer. Kramning av blodkärl, missbruk av deras ton under verkan av biologiskt aktiva substanser åtföljs av en störning av mikrocirkulationen, spridningen av inflammation i alla lager i gallbladgen i svåra fall - akut ischemi, nekros. På grund av bakteriell invasion förvärras situationen av en smittsam process.

Ibland sker kronisk inflammation efter akut beräknad, även om den vanligen utvecklas gradvis som ett resultat av konstant tryck av stillastående gall och mekanisk stimulering av epitelceller med hjälp av calculus. Ofta märks slemhinnan atrofier, mindre ofta hyperplasi med papillomatos och polypos. Kanske divertikulär penetration av slemhinnan mellan glattmuskelfibrerna längs kärlen (Rokitansky-Askhoff sinus). Alla membran i orgelet infiltreras av lymfoida celler och makrofager, slemhinnande glandulära formationer (adenomyos) bildas i muskel- och subserösa skikt och punktnekros uppträder. Resultatet av kronisk inflammation blir fibros, ärrdeformitet, organdistribution.

klassificering

Vid systematisering av de kliniska formerna för beräknad kolecystit beaktas dynamiken i förekomsten och banan av patologi. Med hänsyn till grundorsaken är det en akut process som utlöses genom obduktion av gallblåsan med kalkyl, och gradvis progressiv kronisk inflammation. Det finns tre former av kronisk cholecystit, komplicerad kolelitiasis:

  • Primär kronisk inflammation. Skillnader gradvis ökar dyspeptiska störningar och lindrig smärtssyndrom. Det kräver noggrann diagnos, eftersom det ofta maskerar som andra gastroenterologiska sjukdomar.
  • Kronisk återkommande process. Den viktigaste varianten av sjukdomen med en karakteristisk växling av exacerbationer och remissioner, intensivt smärtssyndrom. På grund av likheten med akut kolecystit, krävs dynamisk observation och behandling under ambulansförhållanden.
  • Kronisk återstående cholecystit. Är resultatet av en skarp process. Förknippad med orimlig konservativ hantering av patienten, åtföljd av kronisk inflammation, utveckling av komplikationer med bevarande av smärta efter normalisering av temperaturen.

Med tanke på intensiteten hos symtomen finns det en smärtsam paroxysmal form av sjukdomen och torpidinflammation med en dominans av tråkig smärta, kolikens utseende varje några år. Beroende på frekvensen av attacker och tillhörande symtom är sjukdomsförloppet mildt (högst 1-3 gallrar per år), måttlig (1-2 attacker per månad), svår (3 eller fler återfall per månad).

Symtom på beräknad cholecystit

Smärtsyndrom dominerar den kliniska bilden. I den akuta processen sker förvärring av kronisk inflammation efter matfel eller känslomässiga upplevelser, gallkolikum - en attack av oacceptabel epigastrisk smärta och projicering av urinblåsan, som kan utstrålas till scapula, tillbaka, precardiacregionen. En kännetecken hos kolik med cholecystit är en hög intensitet av smärta, upp till flera timmar i kombination med feberfeber, svettning, frossa, blek hud, svår illamående, kräkningar med gallblandning.

Smärta i kronisk cholecystitus tråkig eller värk, förekommer periodiskt, lokaliserad till höger i hypokondrium. Ibland klagar patienter inte på smärta, utan på tyngd i rätt subkostområde. Dyspeptiska störningar observeras också: bitter smak i munnen, illamående och kräkningar, onormala avföring med växande förstoppning och diarré, uppblåsthet. Symtom förvärras vanligtvis efter att ha tagit stora delar av feta livsmedel, hos kvinnor - före menstruation. Med en lång tid av sjukdomen blir patienter irriterade, känslomässigt labila, klagar på utmattning, sömnlöshet.

komplikationer

Som ett resultat av bakteriefloraens penetrering mot bakgrunden av kronisk stagnation av gallan med beräknad cholecystit, kan ett empyema av gallblåsan bilda pericholecystit. Hos 15% av patienterna förekommer perforering av organväggen med utveckling av gallär peritonit. Svåra bakteriella inflammationer kompliceras av sepsis. Vid en långvarig sjukdom bildas ofta fostlar av cystisk tarm, vilket orsakas av ischemi och nekros hos väggen vid tryck på den av stor kalkyl. I 1% av fallen leder aktiv reproduktion av gasbildande bakterier till utvecklingen av emfysematisk cholecystit.

Obturation av gallvägarna framkallar förekomsten av obstruktiv gulsot med förgiftning av kroppen och skador på hjärnceller. Den farligaste komplikationen av beräknad inflammation är förkalkning av väggarna med minskning av organhålan (den så kallade "porslin" gallblåsa). Detta tillstånd kräver omedelbar behandling, eftersom det i 5-7% av fallen orsakar bildandet av en malign tumör. När närliggande organ är involverade i processen observeras papillit, biliär pankreatit, hepatit, andra inflammatoriska sjukdomar och dystrofa processer.

diagnostik

Diagnosen innebär en gastroenterolog, hepatolog, bukkirurg. En typisk klinisk bild indikerar förekomsten av positiva cystiska symptom (Murphy, Ortner, Kera) den möjliga utvecklingen av beräknad cholecystit. För att bekräfta diagnosen utförs en omfattande undersökning med hjälp av metoder som möjliggör visualisering av kalibernas kalkyl. De mest informativa är:

  • Gallblåsans ultraljud. Sonografi är den huvudsakliga metoden för diagnos av beräknad inflammation, som kan detektera kalkyl som är mer än 2 mm i diameter. Dessutom visar en ultraljudsundersökning en förtjockning av gallblåsans vägg, närvaron av vätska i det vesiska rummet.
  • Radiografi i bukhålan. En undersökningsdiagrammet används för att diagnostisera komplikationer: fri gas i organets lumen indikerar emfysematisk cholecystit, diffus förkalkning av väggen indikerar utvecklingen av en "porslin" gallblåsan.
  • MSCT i bukhålan. Beräknad tomografi rekommenderas i komplexa diagnostiska fall och med otillräckligt informationsinnehåll av andra metoder. Under studien bestämma tjockleken på kroppens väggar, upptäcka ödem, inflammatorisk infiltration, avstötning av slemhinnan.
  • Dynamisk scintigrafi av hepatobiliärsystemet. Efter en rad röntgenstrålar efter introduktionen av radioläkemedlet är det möjligt att bedöma bilens evakueringsfunktion. Informationsinnehållet i metoden för att bekräfta diagnosen av den beräknade varianten av kolecystit når 95-100%.
  • Retrograd kolangiopancreatografi. Radiografi, kompletterad med endoskopi, används för att bedöma gallgångens tillstånd, identifiera små stenar som inte visualiserades under sonografi. Metoden används för terapeutiska ändamål för att extrahera calculi från den gemensamma gallkanalen.

Laboratorieteknik spelar en stödjande roll vid diagnos av den beräknade formen av sjukdomen. I allmänhet observerades blodanalysen under exacerbationsperioden leukocytos med ett skifte till vänster, en ökning i ESR. I den biokemiska studien bestäms blodet av ökningen av totalt kolesterol och alkaliskt fosfatas. För att utesluta sjukdomar i mag och tolvfingertarm 12 kan gastroduodenoskopi utföras. Differentialdiagnos med patologier i gallblåsan (akut och kronisk STEN- kolecystit, cholesterosis), sjukdomar i andra organ i matsmältningssystemet (pankreatit, hepatit, gastroduodenit), högersidig njurkolik, lesioner i det kardiovaskulära systemet (hjärtinfarkt, instabil angina).

Behandling av beräknad cholecystit

Valet av taktik beror på formen av kolelithiasis, de flesta patienter rekommenderas kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan. Patienter med akut inflammation är inlagda på ett kirurgiskt sjukhus där, efter ytterligare undersökning och kort förberedelse, utförs laparoskopisk cholecystektomi. Operationen i tre dagar efter symptomstart minskar dödligheten och minskar incidensen av komplikationer jämfört med planerade interventioner som utförts efter 6-8 veckors konservativ behandling. Vid svår, komplicerad behandling av akut cholecystit, äldre patienter, är valfri operation perkutan cholecystektomi, kompletterad med antibiotikabehandling.

I den kroniska varianten av beräknad inflammation rekommenderas konservativ behandling före lindring av tecken på exacerbation. På den första dagen av återfall är maten begränsad till användningen av vätskor, och därefter reduceras mängden eldfasta fetter, extraktionsmedel och produkter med kolesterol i kosten. Läkemedelsbehandlingens system omfattar:

  • Smärtstillande. Applicera myotropa antispasmodika, som genom att agera på muskelmembranet i blåsan och gallkanalerna eliminerar kolestas. I fall av svårt smärtssyndrom (gallkolik) indikeras icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, mindre vanliga narkotiska analgetika.
  • Antibakteriella medel. Använd vanligtvis droger som är mottagliga för opportunistiska mikrofloror i tarmen (E. coli, Klebsiella, pseudomonader). Aminoglykosider i kombination med lincosamider, imidazoler i kombination med 3: e generationens cefalosporiner och karbapenem är mest effektiva.

Vid allvarlig förgiftning krävs avgiftningsterapi. Symtomatiskt föreskrivna antiemetiska och enzympreparat. Efter stabilisering av tillståndet på ett planerat sätt, genomförs öppen, laparoskopisk, SILS-cholecystektomi eller avlägsnande av blåsan genom en mini-åtkomst. Krossningsstenar i kroppens hålighet utförs sällan i närvaro av kontraindikationer mot andra ingrepp.

Prognos och förebyggande

De flesta patienter lyckas uppnå en varaktig förbättring. Prognosen för okomplicerad beräknad cholecystit är relativt fördelaktig. Vid svåra purulenta komplikationer kan mortaliteten nå 50-60%. Förebyggande syftar till att förebygga stenbildning, inbegriper normaliserande diet (efter en balanserad diet, begränsar användningen av högkalorifettiga livsmedel, äter 4-5 gånger om dagen), genomförbar fysisk ansträngning, vägran från utnämning av läkemedel som stimulerar bildandet av stenar.