Botkins sjukdom

Hepatit A (Botkins sjukdom) är en viral leverskada som uppstår som en följd av ett brott mot personlig hygien, äter förorenad mat eller vatten. Denna infektion hör till kategorin "smutsiga händer sjukdomar". Mest vanliga i heta länder.

Botkins sjukdom är utbredd i Asien och Afrika, inklusive de traditionellt turiststaterna - Tunisien, Egypten, Turkiet, Indien. Oftast är barn upp till 5-6 år gamla sjuka, många lider av en mild form av hepatit.

Utbrott är vanliga hos barngrupper, efter att sjukdomen är en livslång immunitet.

skäl

Botkins sjukdom orsakar ett virus som överförs via vatten, mat och smutsiga händer.

När virus går in i tarmen absorberas de och genom blodet in i levern. Utvecklingen av infektion förekommer i leverns celler, skadar dem och orsakar sjukdomens huvudsymptom. Den inflammatoriska processen har en immunmekanism, kroppen känner igen de skadade cellerna och förstör dem.

Vem är i riskzonen för att bli sjuk

Det finns en stor risk att bli sjuk med Botkins sjukdom när:

  • nära kontakt med patienter, kränkning av hygienregler
  • när man kyssar, har sex
  • när de går utomlands till länder med hög sjukdomssituation
  • när du använder droger.

Hur man lär sig om infektion

Om du misstänker en Botkins sjukdom eller när du bestämmer förekomsten av immunitet testas blod för att detektera antikroppar mot anti-HAV IgG-viruset.

Om de är i blodet betyder det att det redan fanns kontakt med viruset (som ett resultat av vaccination eller sjukdom). I detta fall är reinfektion omöjlig, vaccination är inte nödvändig.

Om det inte finns någon antikropp betyder det att det inte finns någon immunitet mot Botkins sjukdom och det är nödvändigt att genomföra planerad eller nödvaccination, administrering av immunoglobulin (det kan förhindra infektion eller stoppa infektionen i två veckor).

Alla familjemedlemmar av den sjuka personen och kontaktpersonerna, om det är ett barn, är föremål för undersökning.

Symtom på Botkins sjukdom

Botkins sjukdom uppträder i steg, inkubationsperioden från infektionstiden varar från 15 till 50 dagar.

Vid fullbordandet börjar scenen av prodromfenomen (dvs vanliga symtom) - symptom på allmänt förgiftning av organismen uppträder:

  • feber;
  • illamående och kräkningar
  • aptitstörningar
  • tyngd i magen;
  • smärta i höger sida;
  • svaghet, sömnstörning.

På Botkins sjukdom uppstår:

  • skummig och mörk urin;
  • gulsot på huden, slemhinnor och ögonvittor;
  • missfärgning av stolen.

Mot bakgrund av gulsot förbättras patientens allmänna välbefinnande. Yellowness varar ungefär en månad, gradvis minskande i intensitet.

Beroende på immunsystemets ålder och tillstånd, varar sjukdomen från 30 till 40 dagar. I försvagade patienter kan det bli en kronisk form som varar upp till sex månader.

De flesta fallen av Botkins sjukdom leder till full återhämtning, utan att några konsekvenser uppstår.

diagnostik

Diagnosen är gjord av en infektionssjukdomsläkare.

För att göra en diagnos är det viktigt att indikera kontakt med en bärare av Botkins sjukdom eller stanna i länder med risk för infektion. En detaljerad undersökning med bestämning av lever och mjälte storlek, en serie test.

  • allmän blod- och urinanalys
  • blodprov för bilirubin och leverenzym (leverfunktionstest);
  • biokemiskt blodprov;
  • blod för antikroppar mot hepatit;
  • blodkoagulering.

Kriteriet för den akuta formen av Botkins sjukdom är detektion av M-klass antikroppar i blodet och för en kronisk kurs eller immunitet uppträder G-klass antikroppar.

Behandling av Botkins sjukdom

På grund av immunsystemets aktiva arbete för att bekämpa virus uppstår återhämtning även utan behandling. Användningen av terapier syftar till att lindra tillståndet och lindra symtomen på förgiftning.

  • vid tidpunkten för den akuta perioden, den "hepatiska" kosten (tabell nr 5);
  • skapande av fred, isolering av patienten;
  • avlägsnande av berusning genom införande av lösningar av glukos och natriumklorid;
  • införandet av vitaminer för att upprätthålla immunitet och leverfunktion
  • införandet av läkemedel som skyddar levern celler från förstörelse.

I diettabellen innehåller nummer 5 kokt eller stewed vegetariskt bord, mejeri, spannmålsprodukter, magert kött. Förbjudna feta, stekta, kryddiga rätter, kryddor och överskott av salt. Det är viktigt att äta ofta, minst fem gånger, i små portioner.

Mer information om näring i Botkins sjukdom finns i vår separata artikel.

Antiviral terapi utförs inte, eftersom den inte har någon effektivitet. När antikroppar detekteras i kontaktpersonernas blod administreras de antihepatitimmunoglobulin för att förhindra infektion.

komplikationer

Botkins sjukdom är svår hos barn under ett år och hos äldre. Hos vuxna åtföljs hepatit A av allvarlig förgiftning.

Det kan finnas fall av anicterisk lungsjukdom, en sådan person är en källa till infektion, särskilt farlig för barn.

Med defekter i immunsystemet eller i en tidig ålder av upp till sex månader, finns det en allvarlig bana av Botkins sjukdom med utvecklingen av leverskada, eller till och med döden.

Hepatit A är på många sätt liknar annan hepatit, så alla fall av gulsot kräver undersökning.

förebyggande

Förebyggande av Botkins sjukdom är vaccination. Idag ingår det inte i kalendern för obligatoriska vaccinationer, men det rekommenderas starkt för barn som går på förskolor, personer som går på semester och personer som är i hög risk för kontakt.

Vaccinet administreras två gånger, med ett intervall på 6 månader, medan en fullsträckt immunitet bildas i upp till 10 år. Vaccination ges till barn från tre år, vuxna som inte har varit sjuk med hepatit A och personer från riskgrupper.

Allt om Botkins sjukdom (hepatit A): skillnader, egenskaper och komplikationer för människor

Botkins sjukdom (gulsot, hepatit A, smutsiga händer) är en akut infektionspatologi i levern, som orsakas av HAV-viruset. I utvecklingsländer och platser med ett klimat som inte tillåter upprätthållandet av en tillräcklig hygiennivå uppträder utbrott av hepatit A oftast. S. P. Botkin, baserat på hans observationer, visade att denna sjukdom har en smittsam natur och utpekad den som en separat sjukdom, varför dess namn var förevigt i sjukdomens namn.

Utmärkande egenskaper

Viral hepatit kallades annorlunda: serum, spruta, transfusion, infektiös gulsot, Botkins sjukdom. WHO-experter har antagit det officiella namnet "infektiös hepatit", vars orsakssamband är hepatit A-viruset och delat det med serum hepatit, vars orsakssamband är hepatit B-viruset.

HAV-viruset kallas enterovirus, en familj av picornvirus. Infektion orsakar sjukdom och skiljer sig från andra enterovirus i sitt höga motstånd mot påverkan av fysiska och kemiska faktorer. I den yttre miljön fortsätter den i 4 månader, kollapsar delvis när den upphettas och när den kokas sönderdelas den helt inom 5 minuter. HAV är känslig för klor, formalin och ultraviolett.

Hepatit A anses inte vara en särskilt farlig sjukdom. Det fortsätter relativt positivt, och slutar ofta med fullständigt botemedel av offret. Dödsfall är extremt sällsynta. Efter återvinning lagras antikroppar av IgG-klassen i kroppen i många år.

HAV-viruset är allmänt fördelat bland befolkningen. Om vi ​​pratar om europeiska länder, har 80% av de som har korsat den 40-åriga ålderslinjen antikroppar mot hepatit A i deras blod. Och i afrikanska länder förekommer infekta barn i de flesta fall redan under de första månaderna av livet.

Människokroppen är mycket mottaglig för hepatit A-viruset. Det finns en säsongsmässighet av sjukdomen, som aktiveras under sommarhöstperioden, när infektionen sätts in med leverans av produkter från afrikanska och asiatiska länder.

Enligt statistiken står alla A-fall av Form A i ca 40% av de upptäckta fallen. Faren för patologi är som följer:

  • sjukdomen manifesteras inte länge. Inkubationsperioden kan vara från 4 till 6 veckor;
  • en sjuk person smittar tyst andra, även utan att misstänka att infektionen redan har spridit sig genom kroppen och attackerar levercellerna;
  • viruset påverkar både vuxna och barn lika (i de rapporterade fallen finns 60% av barnen bland de sjuka);
  • hepatit A kan förekomma i latent eller asymptomatisk form;
  • ofta kombineras Botkins sjukdom med den kroniska formen av hepatit B och C, HIV-infektion;
  • Patologi är benägen för långvarig kurs, exacerbationer och återfall.

Utvecklingsmekanism

Hepatit A, som har gått in i kroppen, börjar sin kraftfulla aktivitet. Det finns flera stadier av inflammation:

  • Infektion reproduceras i tarmslimhinnan och lymfkörtlarna. Nå den nödvändiga koncentrationen, går in i blodomloppet och påverkar levern. Den skadliga effekten av patogenen på hepatocyter åtföljs av gulsot och dyskinesi. Med gallan passerar infektionen i tunntarmen och utsöndras i avföring.
  • Levern, retikuloendotelsystemet, retikulär bindväv är involverad i den patologiska processen som orsakas av infektionen. Senare, efter nederlag av hepatocyter flyttar viruset till mjälten, hjärnan, bukspottkörteln.
  • Vid utvecklingen av patogena processer i levern produceras immunologiskt skydd. T-lymfocyter börjar förstöra skadade hepatocyter och tar dem för fiender. Det visar sig att kroppen attackerar sin egen lever, från vilken det finns blockering av gallvägarna.
  • Viruset slutar multiplicera, och immunsystemet börjar producera antikroppar som rengör blodet från infektion.

Viral hepatit A

I naturen finns HAV endast hos människor. Källan för infektion kan vara sjuka människor, inklusive dem med asymptomatisk hepatit A. De huvudsakliga sätten för överföring är:

  • mat;
  • vatten;
  • glasvaror;
  • hushållsartiklar;
  • leksaker;
  • skaka hand, kyssa en sjuk person eller ha samlag
  • injektion med en smutsig spruta.

Under olika förhållanden är varje infektionsmetods roll inte densamma:

  • Infektionsvattnet orsakar ofta en epidemi av hepatit A bland personer som använder förorenat vatten. Eftersom HAV känns bra i en vattenmiljö och lever där i upp till 10 månader är det möjligt att smittas med hjälp av okokt vatten, liksom råmussla, musslor som samlas i förorenade områden.
  • "Mat hepatit" är associerad med användningen av produkter som är förorenade i arbetet när arbetarna inte följer hygienreglerna. Det är möjligt infektion av grönsaker, örter, bär och frukter, som befruktades av avföring från en sjuk person.
  • Kontaktinfektion är vanligtvis vanligt i pensionskolor, barnhem, skolor, barnläger, som inte uppfyller hygien- och hygienkrav. Infektionen införs i människokroppen med smutsiga händer, genom föremål som beslagtagits av ett virus.
  • Experter diskuterar frågan om sexuell överföring av viruset, särskilt bland homosexuella. Det är känt att infektionen är i fekala massor och förblir aktiv under lång tid.

Allt detta kan förklaras av persistensen av en patogeninfektion och oförmågan att neutralisera det med enkla, överkomliga metoder. Den som inte har vaccinerats och som aldrig har haft hepatit A kan smittas med Botkins sjukdom. Riskgruppen omfattar:

  • Turister som besöker länder där en epidemi av hepatit A har registrerats som inte har vaccinerats.
  • anhöriga av hepatit A;
  • människor som lever i ohälsovillkor
  • människor som tar rekreationsdroger.

Klinisk bild

Inkubationstiden för sjukdomen varierar från 14 till 42 dagar och visas inte. Dess fortsatta utveckling fortskrider i flera steg, som var och en kännetecknas av vissa symtom:

För dagar 42-54 kan tidiga tecken på hepatit vara:

  • aptitlöshet;
  • svår utmattning
  • överdriven svettning;
  • ömhet i muskler och leder
  • illamående, kräkningar, inte förlossning
  • diarré (sällsynt);
  • feber (patientens kroppstemperatur stiger till 38 ° C). De flesta offren har inte alls dessa symptom, särskilt hos spädbarn.

När sjukdomen fortskrider på dag 54-90 observeras följande:

  • en ökning av lever och mjälte;
  • förmörkning och förtvivlan av urin;
  • avföring missfärgning;
  • tråkigt ömhet i hypokondrium till höger;
  • gulning av huden och sclera i ögonen.

Denna sjukdom kan vara:

    Sharp. Vid vilken försvinnandet av tecken och stabilisering av biokemiska värden uppträder över 3 månader. Samtidigt uttrycks den cykliska karaktären hos gulsot.

Utdragen. När processen för återhämtning är försenad upp till sex månader eller mer på grund av den långvariga ijtaren, men oftare den anicteriska scenen. Trots normalisering av bilirubin är patologiskt förstorad leverstorlek fortfarande bevarad. Dessutom förblir andra indikatorer i blodstudien utanför det normala intervallet.

En sådan kurs av sjukdomen tar en vågform: efter en minskning av bilirubin uppträder en exacerbation igen. Detta kan bidra till inflammation i gallvägarna, ARVI. Den halvårliga perioden för den slutliga botningen av den långvariga formen av hepatit A är mycket villkorlig, eftersom den kan vara längre. Samtidigt är övergången till kronisk form möjlig.

Kronisk. Det kan börja omedelbart efter förvärringsfasen eller bildas gradvis, när en fullständig återhämtning verkar ha inträffat. Kronisk hepatit kan utvecklas på kort tid, samtidigt som det kan bildas under åren. Sjukdomen kännetecknas av patologiska förändringar i lever och gallvägar, utveckling av cholecystit, angiocholitis.

Många experter tror att den kroniska formen av hepatit A inte existerar. Men det här är långt ifrån fallet. Om den akuta formen av hepatit lämnas obehandlad, lider levern av ackumulerade toxiner och patologin strömmar in i komplicerad form av en lång kurs. Det har milda symptom och kan strömma till cirros eller hepatos.

Klassificering och eventuella komplikationer

Sjukdomen är klassificerad efter typ, kurs och svårighetsgrad. Av svårighetsgrad utmärks:

  • klinisk - där det finns en ökning av temperaturen, kräkningar, aptitlöshet, en ökning i levern, icteric hudfärg;
  • laboratorium - där höga nivåer av bilirubin, protrombin i blodet detekteras.

Per typ av hepatit A kan vara:

Typiskt. Denna form av hepatit kan vara:

  • lätt - vid vilken flera små foci av inflammation bildas. Med en bra metabolism och snabb förmåga att självreproducera levern uppträder återhämtningen ganska snabbt.
  • måttlig och svår - som kännetecknas av stora skador. Med måttlig form är full återhämtning möjlig, men spår av hepatit kvarstår i form av små ärr. Sjukdomen i detta fall kan fortsätta både i en akut form och i en långvarig en.

Atypisk form. Det händer:

  • anicteric - kännetecknas av skador på små områden i levern. På grund av sin snabba förmåga att regenerera återställs de döda organs vävnader igen och läkning börjar. Om kursen är långsam kan anicterisk form leda till cirros. Vid anslutning av små lesioner kan sjukdomen släppa över i isterformen;
  • raderas - behåller egenskaperna hos anicterflödet men kännetecknas av en obetydlig ökning av innehållet i bilirubin;
  • subklinisk - fortsätter utan uttalade tecken. Ofta identifieras patienter av en slump. Kännetecknas av en förändring i biokemiska parametrar vid laboratorieundersökning av blod.

Infektiös hepatit kan gå smidigt, utan konsekvenser och med komplikationer. Samtidiga sjukdomar, analfabeter, parallell infektion med hepatotropa virus, brist på att följa kost och rekommendationer från specialister har stor inverkan på deras utveckling. Det finns så komplicerade former av sjukdomen som:

  • fulminant eller transient - kännetecknad av sömnighet, slöhet, leverproblem, encefalopati och koma. Ofta förekommer patologi av överexcitement, sömnstörning, förvirring;
  • återfall - förekommer i 20% av fallen. Denna form går fortare, men vissa symptom läggs till det, till exempel klåda, smärta i muskler och leder. Symtomen försvinner helt mellan patologins initiala manifestation och återfallet;
  • kolestatisk form - utvecklas på grund av obstruerat utflöde av gallan. De viktigaste symptomen är klåda, gul hud, snabb viktminskning på grund av brist på aptit och kräkningar.
  • autoimmun form - möjlig med genetisk predisposition eller efter tidigare överförd hepatit.

Dödsfall är möjligt hos äldre patienter och patienter med leversjukdomar som utvecklats före infektion med hepatit. Det är bättre att klara den virala påverkan av levern hos barn och därefter återhämtar den sig snabbare. Med ålder blir detta organ utsatt för olika påfrestningar, så sjukdomen lämnar ett avtryck på det fram till slutet av livet.

Hur man hanterar patologi?

Visuell undersökning eller palpation av buken räcker inte för en diagnos. Läkaren gör slutsatser baserade på laboratorietester:

  • HAV-virus detekteras i avföring efter 1-2 veckor efter infektion, när antikroppar mot HAV-IgM börjar produceras;
  • I den akuta fasen visar biokemiska analyser en ökning av enzymaktiviteten på grund av förstörelsen av hepatocyter. Sådana indikatorer innefattar alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, aldolas;
  • En annan viktig indikator är hög bilirubin.

I början av återhämtningen sägs detektion i blodet av en specifik immunoglobulin IgG. Endast då är resistent immunitet mot HAV producerad. Analys av urin och avföring avslöjar inte virusets närvaro, men indikerar bara att levern är nedsatt. Dessutom kan läkaren hänvisa patienten till en ultraljud i levern för att ta reda på hur dåligt hennes vävnad påverkas.

behandling

Drogterapi för mild hepatit A är inte nödvändig. I andra fall, efter diagnosen, behandlas patienten antingen på sjukhus eller på poliklinisk basis. Patienter med svår och långvarig form är på sjukhus. Terapi syftar huvudsakligen till att lindra offerets tillstånd. För att göra detta gäller:

  • hepatoprotektorer (Essentiale, Ursosan);
  • immunmodulatorer (polyoxidonium);
  • koleretiska läkemedel (Allohol);
  • antispasmodik för smärtlindring (No-shpa);
  • antivirala läkemedel (Viferon);
  • glukokortikosteroider (Prednison).

Under perioden med akut berusning föreskrivs bäddstöd och diet nr 5. Det är förbjudet att använda svåra att smälta kött, fett, stekt, salt mat, konserver, pickles och bakverk. Starkt förbjuden alkohol. Företräde ges till grönsaksmjölk, lätt att smälta mat.

Dessutom får vitaminer. Drick mycket vätskor och infusionslösningar, administrerade med droppar. Efter återhämtning sätts patienten på rekord och iakttas i sex månader för att tillhandahålla tidig medicinsk vård för en eventuell återkommande.

förebyggande

De främsta förebyggande åtgärderna av infektiös hepatit innefattar:

  • användningen av rent vatten;
  • hygienregler;
  • rutinmässig vaccination av personer i riskzonen.

Ofta utförs immunisering i institutioner, liksom vaccinering av gravida kvinnor. Släktingar till en person som är infekterad med hepatit, inklusive spädbarn, immuniseras i nödfall.

Det finns ingen obligatorisk eller rutinmässig vaccination mot hepatit A. Den utförs på begäran av en person om han är i fara:

  • innan de reser till länder med ett varmt klimat, där ett utbrott av hepatit registrerades;
  • innan man ansöker om arbete med smittade personer (hälsoarbetare, laboratorie tekniker);
  • vid kontakt med infekterade
  • i kroniska leversjukdomar.

Det rekommenderas att vaccinera injektionsmissbrukare, homosexuella. Vaccinen skyddar kroppen från 10 till 20 år och genomförs i två steg med ett sexmånadersintervall.

Prognoser och konsekvenser

Trots det faktum att smittsam hepatit inte anses vara den farligaste typen av hepatit kan konsekvenserna av sjukdomen för kvinnor och män vara störst:

  • leversvikt;
  • gallstasis på grund av inflammation i gallvägarna;
  • inflammation i bukspottkörteln;
  • cirros, levercancer.

Med snabb diagnos och korrekt behandling av dessa effekter kan undvikas. Livslång utvidgning av levern kan förekomma med allvarlig sjukdom, vilket negativt påverkar kroppen under resten av sitt liv. Om en person en gång hade infektiös hepatit utvecklar han en stark immunitet och reinfektion hotar inte honom.

Hepatit A och donation

Om en person har haft hepatit A, är donationen i tvivel, eftersom det finns oenigheter mellan specialister angående denna fråga. Med nederlaget av hepatocyter under sjukdomen producerar kroppen ett antigen som förblir i blodet för alltid.

För bäraren själv är det inte farligt, påverkar inte sina inre organ och påverkar inte på något sätt aktiviteten hos vitala system. Men det betyder inte att det inte är farligt för andra människor och slår dem under blodtransfusioner.

Men det finns en motsatt uppfattning av europeiska specialister, som tror att hepatit A inte är benägen för en kronisk kurs och inte är en absolut kontraindikation för donation. Efter bara några år kan en person som har haft hepatit A bidra till att rädda andras liv. Blodet kommer att undersökas grundligt i framtiden, och om dess biokemiska index är normala, kommer det att tillåtas för transfusion.

Patientrecensioner

Det faktum att hepatit A sällan går utan konsekvenser indikeras också av återkoppling från personer som har varit sjuk:

Marina: "Som barn hade jag hepatit A. Mina föräldrar berättade för doktorerna att det inte går utan konsekvenser. Sedan på korten på sjukhusen ritade jag alltid en gul remsa.

Jag försökte inte äta fett, jag var cool om alkohol, jag rökade inte. Upp till 28 år bodde hon tyst och det fanns inga problem. Men efter det andra barnets födelse kom allt på en gång: magen började skada, bukspottkörteln, gallret. Jag går till läkare, men de kan verkligen inte säga någonting. "

Hepatit A, eller Botkins sjukdom, anses fullständigt behandlas med snabb diagnos och överensstämmelse med alla läkares rekommendationer. Hepatit slår levern, men det här organet är unikt. Han kan återhämta sig. Det viktigaste är att hålla sig till en diet, att avstå från alkohol, vara mer utomhus och att observera den dagliga behandlingen efter återhämtning.

Botkins sjukdom (hepatit A) - orsaker, symtom och behandling

Botkins sjukdom, hepatit A är en virusinfektionssjukdom. Först av allt, under dess utveckling, uppträder en specifik lesion av leverparenchymen.

Sjukdomen fick sitt namn till minne av den berömda ryska läkaren Sergey Petrovich Botkin. Han gissade först vad det är och hur sjukdomen överförs, åtföljd av gulsot.

anledning

Virus kommer in i levern

Etiologin för infektiös hepatit är förknippad med inmatningen av patogena virus i kroppen. Hepatit A, B, C-virus skiljer sig i morfologiska, antigena, strukturella egenskaper. De sjukdomar som orsakas av varje typ av hepatitvirus skiljer sig på sätt att infektera, hur mycket symptom på leverskador uppträder, metoderna för specifik diagnostik och behandlingsegenskaperna.

Hepatit A-viruset är ganska stabilt i miljön, särskilt vid låga temperaturer. Viruset inaktiveras vid upphettning till 60 grader i en timme. Funnet svaret på frågan: hur många virus lever när man kokar. De kollapsar om fem minuter. Vid rumstemperatur överlever viruset i veckor. På grund av det höga motståndet mot klor kan det infektiösa medlet tränga in i vattenförsörjningsnätet och kringgå vattenreningsbarriärerna. Viruset är relativt motståndskraftigt mot syror, desinfektionsmedel.

Smittvägar

Botkins sjukdom överförs så många infektionssjukdomar genom fekal-oral rutt.

Källan för infektion är bara personer med hepatit A. Från deras avföring kommer viruset in i den externa miljön, till exempel i en damm när den badar, i en brunn från en närliggande cesspool, till ett offentligt vattenförsörjningssystem. En infarktvattenväg är karakteristisk för Botkins sjukdom, tillsammans med hushåll och mat.

Hepatitviruset är en extremt patogen för människor. Enligt Världshälsoorganisationen kan sjukdomen utvecklas när den är infekterad med ens en enda virusenhet.

Avkomman hos en smittad person är farlig för andra 12-14 dagar före manifestationen av gulsot samt i tre till fyra veckor i isterperioden.

Viruset går in i människokroppen när det tas in med förorenad mat, med otillräckligt välvda händer, med föremål för patientvård, från köksredskap till patienter, med leksaker av ett sjukt barn, med förorenat vatten. För det första kommer viruset i munnen, sedan in i mag-tarmkanalen och går sedan in i de regionala lymfkörtlarna. Genom blodbanan når patogenen levern. Cellerna i detta parenkymala organ är virusets mål.

patogenes

Leverceller skada uppstår från det direkta inflytandet av ett giftigt medel på leverparenchymen och förmedlas genom sina egna immunceller. Det finns en komplex kränkning av ett adekvat immunsvar. Mekanismen för förstöring av levervävnad kan vara autoimmun.

Med parenkymskada störs utsöndringen av bilirubin i gallkapillärerna och kanalerna. Bilirubin, som omger levern, går rakt in i blodet. Här ökar innehållet av totalt och direkt bilirubin signifikant. Vid viral hepatit korreleras graden av ökning av nivån av bilirubin i blodet med svårighetsgraden av sjukdomen.

Egenskaper av flödet

Eftersom penetrationen av hepatitviruset i kroppen och tills detekteras av gulsot, passerar en asymptomatisk inkubationsperiod. Med hepatit A varar den ungefär en månad. Då kommer perioden av prodrome (preicteric perioden) och sjukdomshöjden - manifestation i form av gulsot.

Hepatit A, med snabb diagnos och korrekt behandling av behandling, slutar med full återhämtning. Efter behandling produceras livslång humoral immunitet.

Farlig degenerering av obehandlad kronisk hepatit är farlig, resultatet kan vara levercirros eller cancer - hepatocellulärt karcinom.

Tecken på hepatit

Sjukdomen kännetecknas av symptom på kronisk förgiftning.

  • En person är orolig för långvarig orimlig trötthet, en minskning av normal arbetsförmåga.
  • Patienter klagar till doktorn om allmän svaghet, svaghet, influensaliknande symtom med feber, sömnlöshet.
  • Att utveckla illamående, åtföljd av en känsla av torrhet och bitterhet i munnen. Detta orsakar aptitstörningar, i svåra fall uppmärksammas kräkningar.
  • Efter att ha ätit finns det en känsla av svullnad i höger sida, en känsla av tyngd, en gradvis ökning av symtomen, till och med smärta.

En av huvuddraven på hepatit A är gulsot. Initialt, mild gulsot av sclera och slemhinnor. Sedan spruter gulsotet till huden, den övergripande gulsot förbättras till saffronfärg. Det fortsätter parallellt med utseendet av mörk urin och lätta avföring. Patienterna är irriterad av skrämmande klåda, hudskrapa.

diagnostik

Slagverk och palpation avslöjar en förstorad, smärtsam lever.

Diagnosen är gjord av den behandlande läkaren på grundval av klagomål, undersökningar och ett helhetsprov.

  • Biokemiska tester är utformade för att utvärdera leverns funktionella tillstånd.
  • Serologiska markörer används för att klargöra sjukdomens etiologi. Immunoassay diagnostik bestämmer vilken typ av hepatit utvecklas hos en patient.
  • Polymeraskedjereaktion - PCR-diagnostik behövs för att bestämma fasen av virusinfektion, bestämma vågens skala.
  • Ultraljudstudier - ultraljud med perkutan leverbiopsi och histologisk analys av det erhållna punktatet används för att bestämma aktivitetsgraden för den patologiska processen.

Biokemiska förändringar

  • Laboratoriebiokemiska studier upptäcker hyperbilirubinemi till 85-250 μmol / l, vilket är 4-10 gånger högre än den normala nivån av bilirubin i blodserumet. Samtidigt ökar nivån på alla bilirubinfraktioner (direkt och bunden).

Den isteriska färgningen av huden uppträder med en ökning av innehållet av totalt bilirubin i serum på mer än 30-35 μmol / l.

  • När leverparenchymen är skadad, detekteras en ökning av aktiviteten av serumenzymer: aldolas, aspartataminotransferas, alaninaminotransferas 10-15 gånger. Aktiviteten av gammaglutamitransferas, alkaliskt fosfatas uppvisar en ökning av 5-10 gånger.
  • Läkemedlets nedsatta syntetiska funktion manifesteras i en minskning av mängden proteiner: nivån av albumin och totalt protein reduceras. En överträdelse av produktionen av koagulationsfaktorer: fibrinogen, protrombin är också associerad med detta.
  • I det allmänna kliniska blodprovet detekteras en ökning av ESR.

Eventuell behandling är ordinerad av en läkare, efter undersökning och diagnos, beroende på patientens specifika tillstånd och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Läkaren kommer att ge råd om hur man ordentligt bryr sig om de sjuka och hur man undviker infektion hos sina släktingar.

Det finns ingen specifik antiviral behandling för hepatit A. Den behandlar den komplexa användningen av avgiftning, immunostimulerande läkemedel, hepatoprotektorer och dietterapi.

behandling

  • Det rekommenderas att läkemedel utses som påverkar immunsystemet. Immunomodulatorer som aktiverar proliferationen av skyddande immunceller, ökar syntesen av antivirala antikroppar: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
  • Statligt bistånd uppnås genom användning av avgiftningsmedel. På grund av deras adsorptionsegenskaper, neutraliserar de verkan av toxiner, främjar eliminering av viruselement, tar bort överskott av bilirubin: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
  • Använda droger som förbättrar leverfunktionen - hepatoprotektorer. De normaliserar syntetiska leverprocesser, återställer skadade leverceller, förstärker och skyddar membranerna i hepatocyter, underlättar transporten av gallsyror i levercellerna. Deras användning minskar signifikant svårighetsgraden av pruritus: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
  • Du kan använda droger från gruppen som minskar störningen av matsmältningen. Enzymer underlättar matsmältningen av proteiner, kolhydrater och fetter, korrelerande gallbrist: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
  • Speciella läkemedel för att minska illamående och kräkningar förbättrar också livskvaliteten hos en person med hepatit. De minskar obehag i form av böjning, illamående, känslor av tunghet: "Motilium", "Zerukal".

Kanske kommer läkaren att förskriva dig att använda växtbaserade läkemedel med koleretisk, antiinflammatorisk, tonisk tonisk effekt, beroende på kroppens faktiska tillstånd.

diet

Patienter med infektiös hepatit behöver nödvändigtvis följa en speciell diet. Denna diet nr 5 utvecklades i Sovjetunionen under femtiotalet av förra seklet av en ledande specialist - nutritionist A. A. Pokrovsky för patienter med kronisk hepatit. Det ger god näring, med maximal försiktig behandling för den sjuka leveren.

  • Dietlistan innehåller kokta, stuvade och bakade rätter gjorda av magert kött och fisk, mjölksyraprodukter, spannmål och baljväxter, ägg och bröd.
  • En uppsättning grönsaker och frukter innehållande fiber, tillåter tillräcklig koleretisk verkan av proteiner och fetter.
  • Alkohol är förbjuden.
  • Rökning är förbjuden.
  • Använd inte droger.
  • Uteslutet användningen av fettfast eldfasta produkter, stekt mat, kryddig, rökt.
  • Användning av konserver, inklusive syltat och syltat, kolsyrade drycker är uteslutet.
  • Saltintaget är begränsat.

Utesluten kraftfull stimulansmedel utsöndring av magsaft och bukspottkörtel. Gynnsamma förhållanden skapas för leverans normala funktion med aktivering av regenerativa och kompensationsprocesser. Mängden smältbara proteiner, fetter och kolhydrater som ingår i kosten motsvarar de fysiologiska behoven för fraktionell näring.

Tidig diagnos och korrekt behandling garanterar fullständig återhämtning och återhämtning. Postinfektiös immunitet är lång och hållbar, stödd av celler i immunförsvaret.

förebyggande

Hepatit A är främst en sjukdom med "smutsiga händer". Det är nödvändigt att följa grundläggande hygienregler, lära dem barn.

  • Tvätta alltid händerna innan du äter, efter att ha använt toaletten när du återvänder hem, efter att ha utfört arbete i samband med smutsiga ytor.
  • Tvätta händerna noggrant med varmt vatten och tvål, torka händerna med en handduk eller torka dem med varm luft.
  • Använd en enskild kopp för att dricka eller engångs koppar.
  • Tvätta maten noggrant innan du äter den utan att laga den.
  • Skölj frukt och grönsaker med kokande vatten.
  • Drick endast kokt eller flaskvatten.
  • Simma inte i okända dammar med smutsigt vatten, på platser som inte är avsedda att simma.
  • Behandla hudsår och skär med desinfektionslösningar, tät dem med en medicinsk gips.

Få vaccinerade. Specifikt vaccinprevention är särskilt indicerat för personer som är i kontakt med patienter med hepatit.

Bekämpa dåliga vanor, sluta röka, dricka alkohol och använda droger.

Ta inte droger utan läkares recept. De kan ha biverkningar som negativt påverkar levern.

Avvisa från användning av snabbmat. Snabbmat försöker byta ut med dina egna färska rätter. Minska mängden kolsyrade drycker som konsumeras.

Ta hänsyn till den epidemiologiska situationen i länderna, de avsedda resorna. Var vaksam i länder med tvivelaktig sanitetskultur.

Relaterade videor

KONTROLLERA DIN HÄLSA:

Det tar inte mycket tid, enligt resultaten kommer du att få en uppfattning om hälsotillståndet.

Medinfo.club

Portal om levern

Gulsot, de första tecknen och vad är hepatit

För att förstå hur gulsot manifesterar sig är ganska enkelt. Det är alltid nödvändigt att uppmärksamma den humana sclera. Normalt är de alltid vita. De första tecknen på gulsot hos vuxna är en förändring i scleras färg i sina hörn.

Symtom på hepatit och gulsot är olika saker. En förändring av hudfärgen kräver dock en fullständig läkarundersökning. Detta är viktigt för att förstå om ett givet tillstånd inte är ett symptom på en livshotande sjukdom.

Varför blir huden gul

En ökning av nivån av bilirubin, oavsett orsaken till det, åtföljs av en förändring i hudens färg - de får en gulaktig nyans. Det populära namnet på detta är gulsot.

Man tror att de olika typerna av gulsot har sina egna nyanser, enligt vilka det kan antas vilken typ av gulsot som observeras hos en patient. Hudfärgen med gulsot av den suprahepatiska genen har en grön nyans och liknar färgen på citronskal.

Botkins sjukdom, som vilken som helst annan sjukdom som direkt påverkar leverceller, kännetecknas av en förändring av hudfärgen från ljus till gul. Tyvärr är det omöjligt att förstå om gulsot är närvarande - vilket brev motsvarar hepatit.

Gulsot hos vuxna med galdestasis kännetecknas av en rik spets. Många människor som står inför detta tillstånd noterar att färgen på huden, som den riktiga ölen.

Klassificering och orsaker

Gulsot klassificering är speciellt utformad för att snabbt bestämma nivån av lesionen och valet av rätt behandlingsstrategi.

Konyugatsionnaya

Konjugering gulsot är vanligast hos nyfödda - dess utseende är förknippat med nedbrytningen av fetalt hemoglobin och bildandet av normalt hemoglobin som cirkulerar i vuxna blod. Vid tonåren kan denna patologi förekomma som en manifestation

Hemolytisk (adhepatisk)

Denna art kännetecknas av en ökning av totalt bilirubin på grund av dess okonjugerade fraktion. Det är vanligare i postoperativ period. kan vara förknippad med skada och brännskador. Hemolytisk gulsot kan också vara ett resultat av bett från giftiga insekter och reptiler eller förgiftning från giftiga ämnen.

Parenkymala (hepatiska)

Patienter med parenkymgulsot upplever en ökning av båda fraktionerna av bilirubin på grund av förstöring av leverceller. Oftast är dessa människor med hepatit a och en annan smittsam leversjukdom. För att hitta smittkällan vid leverparenkymalskador är det nödvändigt att skicka många tester och starta behandlingen så snart som möjligt.

mekanisk

Mekanisk gulsot kallas så, för för dess förekomst är ett hinder för utflödet av gallan. Den främsta orsaken till denna art är en sten vid gallblåsans utgång eller i den gemensamma gallgången. Det blockerar gallflödet och leder till en ökning av den totala nivån av bilirubin, främst på grund av den konjugerade fraktionen.

Arter som endast finns hos små barn

Det finns vissa typer av gulsot som endast finns hos nyfödda. Ett exempel är hudens färgförändring i hemorragisk och hemolytisk patologi hos nyfödda. Konjugationsfysiologisk gulsot förekommer hos spädbarn på andra eller tredje dagen i neonatalperioden. Detta beror på den stora mängden fetalt hemoglobin i blodet och leverns omotivitet. Också endast hos spädbarn kan förekomma karoten hudförändringar och laktationsgulsot.

Orsakerna till gulsot hos nyfödda motsvarar ofta inte de som finns i den vuxna befolkningen. Bland de vanligaste förhållandena finns följande kategorier:

  1. Fysiologisk gulsot eller konjugation - inträffar efter 24 timmar efter födseln. Det kännetecknas av en mild kurs och försvinner senast den andra veckan efter födseln.
  2. Hemorragisk patologi hos nyfödda kännetecknas av ökad blödning och en gradvis ökning av hudförändringar. Associerad med brist på blodkoagulationsfaktorer. Som regel passerar efter administrering av vitamin K.
  3. Hemolytisk sjukdom är förknippad med en blodkonflikt mellan mamma och barn. Förändringar visas första dagen efter födseln. Ur vetenskaplig synvinkel är denna patologi den mest livshotande och kräver blodtransfusion.

Det finns ett speciellt bord för små barn, där normerna för bilirubin anges i enlighet med barnets ålder. Använda henne. Det kan förstås när barnets tillstånd förblir normalt, och när omedelbar läkarvård krävs.

symptom

Inkubationsperioden för hepatit A varar från 7 till 50 dagar. I genomsnitt är det 30-35 dagar.

Symtom på hepatit A hos vuxna kan vara olika. Därför är det nödvändigt att tydligt allokera tiden för deras förekomst och att registrera varje manifestation.

  1. Botkins sjukdom börjar akut - med en temperaturökning till höga antal, huvudvärk, svaghet, illamående och kräkningar. Ibland smärtan i den epigastriska regionen. På grund av det faktum att dessa symtom hos vuxna är ganska ospecificerade, är patologin i de tidiga dagarna ofta förvirrad med inbrott av andning eller tarm.
  2. Ibland kan en vuxen ha ont i halsen eller smärta vid sväljning.
  3. Gulsotssyndrom är ofta den första och enda manifestationen av patologer som gör att en patient ska genomgå en läkarundersökning. Färgen på huden och slemhinnorna förändras med 3-5 dagar, och efter 14 dagar passerar denna period helt.
  4. Barn kan ha en kraftig akut smärta i buken. En sådan manifestation blir ofta orsaken till sjukhusvistelse på ett kirurgiskt sjukhus.
  5. Män över 40 år med stort engagemang för alkohol är i fara. De är de som kan få svår hepatit A. Samtidigt observeras utseendet av flugor före ögonen, yrsel, akut smärta i lever, feber, blödningar på kroppen och slemhinnor och takykardi.

Det orsakssamband som orsakas av hepatit A kan också leda till akut leversvikt. Detta händer i varianter av svår kurs och obehandlad medelstark form.

Ibland fortsätter patologin utan gulsot. Samtidigt kvarstår alla andra kliniska och laboratorieproblem, och huden ändrar inte färgen.

diagnostik

För att förstå gulsot är vilken typ av hepatit, är det nödvändigt att genomföra en serie studier.

  1. Historia tar - vilka symptom var initialt, varefter tecken uppstod (med vilka patienten själv förbinder dem), vilka klagomål finns det vid behandlingstidpunkten.
  2. Är inkubationstiden för hepatit A uppehållen eller orsakas det inte av en smittsam lesion i levern.
  3. Allmänt kliniskt blodprov.
  4. Allmän urinundersökning och bestämning av gallpigment i den.
  5. Biokemiskt blodprov med bestämning av leverprover - ALT, AST, protrombintid, GGT, totalt och fraktionellt bilirubin, protrombinindex
  6. Specifika immunologiska studier om detektering av viruset i blodet och antikroppar mot viruset i levern.
  7. Ytterligare diagnostiska metoder - ultravågstudie av bukhålan och leveren, i synnerhet beräknad tomografi, bröstradiografi.

Det är också nödvändigt att utföra differentialdiagnostik med andra infektiösa och icke-infektiösa hepatit-, blod- och leversjukdomar. Man måste komma ihåg att det också finns möjlighet till latent hepatitkurs med symptom som i början inte skiljer sig från manifestationerna av infektiös hepatit A. Endast efter att alla tester har slutförts kan en person diagnostiseras med Botkins sjukdom.

behandling

Behandling av gulsot hos vuxna och barn börjar alltid med en noggrann diagnos. Utan detta kan gulsot inte botas! Och om det är möjligt att eliminera missfärgning av hud och slemhinnor, återkommer en gång isterfärgningen.

Det är därför som det är nödvändigt att behandlas först efter att alla diagnostiska tester har utförts och det har fastställts att gulsot och hepatit är en och samma eller inte. Om kronisk eller akut hepatit är etablerad är det nödvändigt att förstå vilket virus som påverkar levern.

Botkins sjukdom behandlas beroende på graden av kursen och närvaron eller frånvaron av komplikationer. Hur länge behandlingen kan förstås först efter behandlingens början. Utsläpp från sjukhuset är möjligt efter att tecken på hepatit A blivit mindre:

  • minskning av leverens storlek;
  • Försvinnandet av gulsot hos en vuxen
  • minskning av aktiva överföringar av hepatomer med 3-4 gånger från initialnivå i minst tre blodprov.

Om minst en av dessa villkor inte är uppfyllda fortsätter behandlingen av hepatit A.

Människor som har behandlats för en mild form av sjukdomen hävdar att detta är en av de trevligaste behandlingsalternativen:

  • sjukhusvistelse med halvbäddsläge (du kan gå runt församlingen);
  • mild näring
  • drick mycket vätskor - minst tre liter per dag.

Behandling av hepatit A hos patienter med måttlig form är något svårare.

  1. Hospitalisering och halvbäddsläge.
  2. Tabell nummer 5.
  3. Drick mycket vatten.
  4. Kelater.
  5. Avgiftningsterapi genom infusion infusion av droger.
  6. Multivitaminer.

I fall av allvarlig sjukdom behandlas Botkins sjukdom på samma sätt som hepatit B. Detta löser frågan om överföring av patienten till intensivvård, genomför en kraftfull infusionsterapi och behandlas med interferon och specifika antivirala läkemedel.

Folkmekanismer

Förstå vad gulsot är och varför det inträffar. alltid oerhört viktigt för hennes framgångsrika behandling.

Hur bli av med hepatit och vars källa inte kan detekteras i blodet? Alla som är sjuka behöver veta att utöver traditionella medicinska åtgärder finns det också recept på traditionell medicin som hjälper till att klara av detta tillstånd.

  1. Att dricka mycket vätskor är bäst för att ta en örtberedning för hepatit, som kan köpas på något apotek. Det är nödvändigt att brygga örter och dricka 200 ml 3-4 gånger om dagen.
  2. Buljong höjer ett av de bästa sätten. Allt som behövs för att fylla hundrosan med kokande vatten och låt det smälta i tre timmar efter det - drick 500 ml per dag.
  3. Rowanbär och vildrosa häller också kokande vatten och insisterar i en halvtimme. Drick detta verktyg måste vara minst två gånger om dagen, 200 ml.

Vid tillämpning av metoder för folkhantering är det nödvändigt att komma ihåg några grundläggande regler:

  • Använd alkoholhaltiga tinkturer är strängt förbjudna - de kan förvärra leverskador.
  • Även bevisade recept kan inte användas utan att ha råd med din läkare.
  • Användning av folkrättsmedel hos barn kan orsaka allergiska reaktioner.

Gulsot hos gravida kvinnor

Det finns många fall där gulsotssyndrom först uppträder hos kvinnor under graviditeten. En förändring i hudens färg kan ske både på grund av graviditeten själv och oberoende av den.

Tyvärr uppträder giftig akut hepatit ganska ofta som ett resultat av förgiftning av alkohol eller dess surrogater.

Gravida kvinnor är lite mer benägna att smittas med infektiös hepatit än andra personer på grund av en funktionell minskning av immunsystemets aktivitet. En kvinna kan bli sjuk, både före och under den födda perioden. Inkubationsperioden förändras inte. Behandling av Botkins sjukdom och annan smittsam hepatit beror på sjukdomsförloppet, graviditetstiden, kvinnans tillstånd och graviditetens komplikation.

Under graviditetens sista trimester kan ett livshotande tillstånd för moder och foster - HELLP-syndrom inträffa. När detta inträffar förstörs röda blodkroppar och leverceller med frisättning av ett stort antal enzymer från hepatocyter (ökat ALT och AST), vilket åtföljs av trombocytopeni. Ett av de viktigaste symptomen på detta tillstånd är gulsot.

Cholestatisk hepatos hos gravida kvinnor utmärks också, vilket kännetecknas av skador på hepatocyterna och utvecklingen av kolestas under påverkan av de kvinnliga könshormonerna, som utsöndras i stort antal. Denna patologi hör till gruppen av genetiskt predisponerade. Därför finns det ofta i historien att gulsotssymptom uppstod hos andra kvinnor i familjen under graviditeten. Behandlingstaktiken bestäms av läkaren. Oftast består det i tillämpningen av plasmautbyte och hemosorption.

Be om hur man behandlar gulsot, man måste komma ihåg att alla terapeutiska ingrepp bör börja först efter en noggrann diagnos. Utan att ta reda på orsaken till detta tillstånd är det omöjligt att genomföra en högkvalitativ behandling och rädda moderen och barnet från risken för komplikationer och död.

Gulsot effekter

Botkins sjukdom är oftast mild och övergår snabbt under specialisternas kontroll. Ibland utvecklas patienter med hepatit A komplikationer.

  1. Funktionella och inflammatoriska sjukdomar i gallsystemet.
  2. Akut hepatit är en autoimmun genesis av den första typen (endast hos personer med nedsatt immunförsvar).
  3. Hepatisk koma är extremt sällsynt, med en svår sjukdom med gulsot.

I de flesta fall återhämtar patienter med hepatit A - Botkins sjukdom helt några månader efter urladdning från sjukhuset. Ibland försämras symtomen och behandlingen i en period på upp till 6 månader, följt av fullständig återhämtning.

diet

Behandling av gulsot och hepatit A börjar med valet av rätt diet. Rekommenderad sparsam kost med minimal värmebehandling av mat. Det är nödvändigt att eliminera alla irriterande kryddor, alkohol, feta och stekta livsmedel. I moderata och svåra fall föreskrivs tabell nr 5. Kosten varar under hela perioden under behandling.

Tilldela specifika och icke-specifika åtgärder för förebyggande av hepatitgrupp A.

  1. Särskilt förebyggande innebär införande av inaktiverade vacciner till friska människor. Vaccinationer ska ges till personer som bor i epidemiskt farliga områden. Denna förebyggande åtgärd är också nödvändig för livsmedelsarbetare och alla som arbetar i institutioner. Obligatorisk vaccination bör ges till personer som lider av kronisk infektiös hepatit eller andra kroniska leversjukdomar. Arbetspersonalen är avlopps- och vattentjänstinstitutioner, liksom militären. som är i fältförhållanden bör också vaccineras mot orsaksmedlet för viral hepatit A.
  2. Icke-specifik profylax inkluderar alla försiktighetsåtgärder som hindrar hepatit A från att smittas med Botkins sjukdom, med undantag av vaccination. Dessa aktiviteter innefattar användning av endast dricksvatten av hög kvalitet, konstant testning av reservoarer av medicinska arbetstagare. Om en person har haft kontakt med en person med hepatit A, ska han övervakas av en sjukvårdspersonal. Kontrollen avlägsnas endast den 35: e observationsdagen i närvaro av negativa analyser och frånvaron av specifika symtom.

Författare

Vladimir Cherkesov

Gastroenterolog Kandidat i medicinska vetenskaper