Hepatosplenomegali: Vad är det

Hepatosplenomegali är en samtidig ökning av leverens och miltens storlek, som har ett gemensamt innervation och den väg genom vilken venös blod och lymfatisk vätska strömmar. Läkare i sin praktik, en sådan diagnos som hepatosplenomegali, gör inte, för en ökning i mjälten och leverens storlek är bara en manifestation av den underliggande patologin.

Det är därför som det är lämpligt att använda termen "hepatosplenomegalysyndrom", vilket innefattar ett stort antal patologiska och kliniska tecken.

orsaker till

Hepatosplenomegalysyndrom utvecklas med ett stort antal sjukdomar. I sig är en utvidgning av mjälten och levern inte farlig, men det är det som ofta börjar störa patienten. När hepatosplenomegali orsakar dess förekomst bör det förtydligas så snart som möjligt. Detta påverkar effektiviteten av behandlingen. Alla orsaker är vanligtvis indelade i sex grupper:

• sjukdomar som orsakas av parasiter: brucellos, malaria, leishmaniasis, etc.;
• kroniska infektionssjukdomar: mononukleos, syfilis;
• leversjukdomar som leder till förändringar i portalens cirkulationssystem: hepatit, cirros;
• sjukdomar som orsakar kronisk hjärtsvikt: ischemisk sjukdom, olika hjärtfel, högt blodtryck;
• blodsjukdomar: leukemi, hemolytisk anemi, lymfogranulomatos;
• sjukdomar som uppstår till följd av metaboliska störningar: hemokromatos, amyloidos.

Symtom och diagnos

I hepatosplenomegali kombineras symtomen på en förstorad lever ofta med symptom som åtföljer den patologiska processen. Dessa inkluderar:

• känslan av tyngd och spridning som uppstår i vänster och höger hypokondrium;
• smärta i levern
• yellowness av huden;
• frekventa näsblod och närvaron av omfattande hematom som uppträder med mindre effekter
• Förekomsten av utbildning i form av en tumör i regionen av höger hypokondrium, som vid andning börjar skiftas;
• ökning av bukets storlek som ett resultat av ascites.

För att diagnostisera hepatosplenomegali, utför palpation av bukväggen. I regel är tumören palpabel i rätt hypokondrium, som växlar under andning. Denna sjukdom kan detekteras visuellt.

Efter undersökningen måste patienten skicka ett biokemiskt och komplett blodtal, laboratoriediagnos som bidrar till identifieringen av förändringar i analysen och eliminering av infektion med hepatitvirus och många andra smittämnen. Ett sådant blodprov och myelogram är av stor betydelse för patienter i vilka hepatosplenomegali orsakas av hematologiska sjukdomar.

En ultraljudstudie anses vara en enkel och säker metod som gör det möjligt för dig att se den fullständiga bilden av sjukdomen, bestämma hur starkt hepatosplenomegali uttalas och om andra inre organ påverkas.

Instrumentmetoden utförs först med hjälp av ekoskopi, och sedan beräknas datortomografi. Det är nödvändigt om den patologiska processen har en otydlig etiologi. Med hjälp av denna studie erhålls röntgen från det drabbade området, vilket gör det möjligt att bedöma tillstånden för de interna organen mest exakt.

För att bestämma den verkliga storleken på mjälten och levern utförs angiografi. Det använder en radiopaque substans, vilket gör det möjligt att förbättra visualiseringen av vaskulär mjälte och lever. Antimografi bidrar också till att klargöra arten av lesionen (diffus eller brännvidd) och för att bestämma graden av blodflödesstörning genom portalvenen.

I vissa fall är det absolut omöjligt att fastställa arten av den patologiska processen med hjälp av icke-invasiva diagnostiska metoder, därför utförs perkutan punktering biopsi av lever och mjälte. Med det är det möjligt att få vävnadsprover av de drabbade organen. Förfarandet utförs med en speciell tunn nål, utförd under lokalbedövning. Den histologiska undersökningen som utförs senare hjälper till att upprätta en noggrann diagnos och hjälper till att bestämma patientens vidare taktik.

Punktering av benmärgen och lymfkörtlarna är nödvändig för att klargöra diagnosen, om det finns misstankar om att patienten har hematologisk patologi.

behandling

Innan du börjar behandling är det absolut nödvändigt att ta reda på orsaken till hepatosplenomegali. Den hjälp som är nödvändig för patienten med denna sjukdom måste vara omfattande.

• Drogbehandling.

Drogterapi används för att behandla en sjukdom som orsakade en ökning av organen. De flesta används kolespasmolytiska läkemedel (dibazol, nas-pa, platifillin, papaverin, etc.). Av koleretiska medel används endast kolecystokinetik (holosac, sorbitol, xylitol och 10 eller 20% lösning av magnesiasulfat). Sådana droger används emellertid bara när den intrahepatiska kolestasen helt försvinner.

• Avgiftningsterapi.

Denna behandling bidrar till att rensa blodet av toxiner. I grund och botten föreskrivs hemodez, reopoliglyukin och 5-10% glukoslösning administrerad intravenöst i kombination med kokarboxylas och 5% askorbinsyralösning.

• Hormonbehandling.

Bidrar till avlägsnande av inflammation. Prednison används oftast (1-3 mg per 1 kg av patientens kroppsvikt).

• Basal terapi.

Denna behandling bidrar till att öka immuniteten. Antivirala och immunmodulerande läkemedel används (indinavir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrovir, acyklovir, adenin arabison, proteashämmare, saquinavir, Viferon, azitymidin, lamivudin, zovirax).

• Användningen av vitaminkomplex.

Sådan behandling blir inte överflödig. Dessutom förskriva läkemedel som uppdaterar levercellerna.

diet

Fettmat, färgämnen, konserveringsmedel och cancerframkallande ämnen i olika livsmedel påverkar levern, magen och mjälten. För att de inre organen ska kunna övervinna sin sjukdom är det nödvändigt att följa en strikt diet under behandlingen. Dieten bör innehålla fettfattig och färska livsmedel: diet soppor, mager mögelost, flingor utan smör.

Också i stället för juice, te eller kaffe rekommenderas att använda vanligt mineralvatten, gelé och hemlagad komposit. Kakor, pajer och andra feta efterrätter är strängt kontraindicerade.

slutsats

Orsakerna till hepatosplenomegali är många. Om det finns misstankar om denna sjukdom, rekommenderas så snart som möjligt att kontakta sådana läkare som gastroenterolog, infektionssjukdomsspecialist, terapeut och hematolog. Det är viktigt att korrekt diagnostisera denna sjukdom och korrekt välja metod för behandling.

Vad är hepatosplenomegali och hur man behandlar det?

Hepatosplenomegali är en samtidig utvidgning av lever och mjälte. Detta problem manifesteras hos en vuxen och ett barn med buk distans, smärta i höger och vänster sida, och matsmältning upprörd. Efter upptäckten av misstänkt tecken bör söka medicinsk hjälp. En terapeut eller hepatolog kommer att förklara vad som är hepatosplenomegali och hur man behandlar detta tillstånd. För att göra detta ordinerar läkaren en diagnos och bestämmer grundorsaken. Därefter föreskrivs en komplex konservativ behandling. Dessutom måste du följa en hälsosam livsstil. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Vad är hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är en ökning av lever och mjälte. Det kännetecknas av uppblåsthet och obehagliga symtom. Det är förknippat med nedsatt utflöde av venöst blod och lymfatisk vätska från dessa organ. Leveren är nära förbunden med milten inte bara av dess plats utan även av lymfkärl, portalveinsystemet och generellt innervation.

Problemet uppfattas vanligen av en slump, vid screening för andra sjukdomar. Förstoringen av organen är sekundär, det vill säga konsekvensen av någon patologi. Hepatosplenomegali är vanligare hos spädbarn från födsel till 3 år än hos vuxna, särskilt vid samtidig cancer.

Orsaker till hepatosplenomegali hos vuxna och barn

När hepatosplenomegali återfinns hos ett barn eller en vuxen, är sjukdomar i de inre organen, infektioner, parasiter, cancer och kardiovaskulära sjukdomar systemiska hudsjukdomar vanligtvis provokationsfaktorer. Utseendet hos detta syndrom hos barn är ofta associerat med onkologiska orsaker, medfödd tuberkulos eller syfilis, och ibland med olämplig diet (fet, stekt, skräpmat). Sällan uppstår på grund av nedsatt intrauterin utveckling.

Leverskador

Förstörda leversjukdomar (vävnadsändringar) leder till försämrat blodflöde i portalvenen. Villkor relaterat till:

• cirros;
• icke-inflammatoriska sjukdomar;
• hepatit.

Vävnadsbyte beror på fibros, intrahepatisk och extrahepatisk kolestas. Vid diagnostik upptäcks också cyster eller tumörliknande formationer.

Vävnadsskador uppträder i kronisk eller akut form. Detta orsakar utseende av regenerativa noder (kränkningar av leverens lobulära struktur).

Smittsamma och parasitära sjukdomar

Mild hepatosplenomegali orsakas ofta av infektionssjukdomar. Exempelvis orsakar sådana manifestationer malaria, rubella, cytomegalovirus och mononukleos. Ibland uppträder hepatosplenomegali på grund av parasitiska invasioner. Orsaken är maskar: echinococcus, opisthorchias, alveokocker.

Onkologi och blodsjukdomar

Hepatosplenomegali hos barn uppstår på grund av problem med blodplasma. Sjukdomar i hematopoetiska systemet är indelade i flera kategorier. Det här är främst allvarliga förhållanden:

• Hodgkins sjukdom;
• leukemier;
• malign anemi eller anemi.

Onkologiska orsaker uppstår i levern i form av godartade tumörer. En tumör eller polyp kan gå in i en illamående utväxt, vilket orsakar en förstorad lever.

Hjärtsjukdom

Hepatosplenomegalysyndrom med ökad lever uppstår på grund av kroniska sjukdomar. Brottsflöde och utflöde av blod i portalvenen beror på hjärtskador. Detta påverkas av hjärt-kärlsjukdomar, såsom högt blodtryck, defekter eller brist. En förstorad mjälte och ofta är levern associerad med hjärtinfarktkardioskleros eller fibros.

Andra stater

Ibland uppstår en ökning av blodbildande organ och nedsatt blodflöde på grund av patologiska förändringar i kroppen som helhet, metaboliska störningar och på grund av autoimmuna reaktioner:

• systemisk lupus erythematosus;
• akromegali;
• amyloidos;
• sarkoidos och andra.

Leveren påverkas direkt av andra interna organ. Därför är dess ökning förknippad med matsmältningssystemet.

Ytterligare symptom

Tecken på förstorad lever med hepatosplenomegali orsakar obehag. En person känner av obehagliga känslor - tunghet i magen, känsla av distans, smärta i epigastrik regionen och i rätt hypokondrium.

Det är nödvändigt att noggrant överväga följande kliniska manifestationer av hepatosplenomegali:

• ascites (ödem) i buken;
• tecken på gulsot: guling av hud, ögon, tunga, mörk urin och lätta avföring
• känsla av tyngd i bukregionen.

Med hepatosplenomegali ökar abdomens storlek som ett resultat av vätskeansamling i bukhålan. På grund av detta känner patienten tyngd och spridning. På buken i navelområdet är venerna synliga under huden (tecknet heter "huvudet av Medusa"). Ibland kan du märka en tumör i rätt hypokondrium, som växlar under andningen. Detta är ett tydligt tecken på en förstorad lever, som normalt bör döljas av den nedre högra kanten. Om den avrundade utbildningen är definierad till vänster är denna förstorade mjälte palpabel. Syndromet åtföljs av nagande smärta.

Hepatosplenomegali kombineras ofta med tecken på gulsot, när kroppsskinnet och ögonets slemhinnor, i munnen ändrar färg till en reducerad gul. Mage och tarmblödning är möjliga, blåmärken uppträder på kroppen och extremiteterna.

Diagnostiska metoder

Förstorrade organ palperas under palpation, och i vissa fall även visuellt bestämda. Var noga med att skicka prov:

• ett kliniskt blodprov (visa förekomst av inflammation och problem med det hematopoietiska systemet);
• biokemiskt blodprov (bekräftar att problemet är med levern);
• allmän analys av urin och avföring.

Informativ instrumentell diagnostisk metod anses vara ultraljud. Undersökningen gör det möjligt att bedöma graden av vävnadsändringar, förekomsten av tumörer, problem med andra inre organ. Liknande men tydligare data ger beräknad tomografi.

Det är värt att notera att listan över symtom i detta syndrom bestäms av sjukdomsförloppet som orsakade hepatosplenomegali. Med andra ord, vilka symptom är karakteristiska för en eller annan sjukdom, kommer sådana symptom att uppstå hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

Dessutom utförs angiografi som ett sätt att visualisera leverans storlek och angränsande mjälte. För att utföra angiografi används en radiopaque substans som bidrar till att överföra en tydlig bild av leverns och milts kärl för att avgöra var exakt blodproblemen har uppstått. I diagnosen observerar doktorn följande ekotekster:

• anekoiska knölar - ett tecken på cyst;
• grov echostruktur - ett tecken på fibros
• förstorad lever med homogenitet - indikerar fettdystrofi.

Den instrumentella undersökningen innefattar också insamling av biopsimaterial från levern och mjälten, punktering från lymfkörtlarna och benmärgen. Detta är nödvändigt om andra metoder inte gav ett korrekt resultat. En biopsi (vävnadsprovtagning med en tunn nål genom huden) utförs under lokalbedövning.

Om hepatosplenomegali orsakas av hjärt- och vaskulära problem är elektrokardiografi och ultraljud i hjärtat nödvändiga.

Hepatosplenomegali behandling

En patient med hepatosplenomegali behöver veta att det inte är utvidgningen av organ som behandlas, men den sjukdom som orsakade den. Läkemedel förskrivs mot den huvudsakliga sjukdomen, kost. I allvarliga fall utförs kirurgi.

Drogterapi

Drogbehandling för hepatosplenomegali i levern utförs med hjälp av följande grupper av läkemedel:

• avgiftande;
• steroider;
• symptomatiska medel.

För att avlägsna toxiner som har ackumulerats på grund av nedsatt leveraktivitet administreras Rheopoliglukine lösning upp till 400 ml eller Hemodez upp till 300 ml per dag. Dessutom föreskrivs grundläggande behandlingsmedel:

• Interferon (för virussjukdomar);
• Imuran (om ökningen orsakas av autoimmuna processer);
• No-shpa, Drotaverinum (för avlägsnande av en spasma från gallvägarna);
• Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektorer som hjälper levern att återhämta sig);
• Holosas (för att förbättra utmatningen av gallan, i avsaknad av stenar i gallkanaler och urinblåsor).
• vitaminkomplex för immunitet (lever Nutrilite aktiv, hepatrin);
• hormonella läkemedel för snabb avlägsnande av inflammation (Prednisolon);
• Lacidofil, Linex och andra probiotika.

Diet och livsstil

Diet för hepatosplenomegali baserad på bordet nummer 5 av Pevzner. är förbjudna:

• stekt mat;
• feta rätter;
• pickles;
• kryddiga kryddor
• rökt produkter;
• alkoholhaltiga drycker;
• kakor.

Dietkött och fisk är tillåtna i kosten. Det rekommenderas att laga mat i kokt eller ångat. När hepatosplenomegaly användbar gröt. Läkaren kommer att rekommendera att använda stearinost och andra mejeriprodukter med låg fetthalt (men inte fettfri).

Kosttillskott för leverns hepatomegali innehåller alla tillgängliga och billiga livsmedel och från listan över tillåtna, kan du välja vad som passar dig med pengar eller vad du vill ha. Den uppskattade kostnaden för en veckoend diet varierar i intervallet 1400-1500 rubel.

Under denna period är det nödvändigt att fylla på vattenbalansen i kroppen och dricka renat vatten i mängden 1,5-2 liter per dag. Det är tillåtet att förbereda kompott och gelé från frukt och bär från drycker. Förbjudet starkt kaffe eller svart te - det är bättre att ersätta dem med cikoria och grönt / rött te.

För akut inflammation i levern rekommenderas att du vilar och vilar i sängen. I andra fall är måttlig fysisk aktivitet endast fördelaktig.

Kirurgisk behandling

Operationen för hepatosplenomegali utförs om patienten tas in i ett allvarligt tillstånd eller det finns en malign tumör. När ascites är föreskrivna pumpar ackumulerad vätska. I fall av cancer utförs kemoterapi efter operation.

Om blodproblem upptäcks utförs benmärgstransplantation.

Förebyggande och prognos

Hepatosplenomegali behandlas konservativt. Ett snabbt samtal om hjälp hjälper dig att återställa lever och andra organers hälsa på kort tid.

Förebyggande åtgärder inkluderar en hälsosam livsstil. När de första symptomen på indisposition upptäcks är det nödvändigt att omedelbart gå till sjukhuset. För att inte levern ska belastas, bör du måttligt äta fet, stekt, salt, kryddig och rökt mat. Läkarna rekommenderar att man övervakar kroppens vattenbalans och dricker upp till 2 liter vanligt vatten om dagen.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är ett sekundärt patologiskt syndrom som åtföljer många sjukdomar och kännetecknas av en signifikant samtidig ökning av lever och mjälte. Kliniska manifestationer beror på den patologi som ledde till detta tillstånd, vanliga tecken - tyngd i hypokondrier och epigastriska smärtor, bukmjukhet vid palpation. Diagnostik baseras på detektering av stora mjälte- och leverstorlekar under klinisk undersökning, ultraljud och MR i bukorganen. Det finns ingen specifik behandling för hepatosplenomegali, detta syndrom löser under behandlingen av den underliggande sjukdomen.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali eller hepatolienalt syndrom är en av de kliniska manifestationerna av olika patologiska tillstånd. Oftast finns en signifikant ökning av levern och mjälten vid en undersökning av undersökningen eller undersökning av en patient för andra sjukdomar. Hepatosplenomegali är inte en separat nosologisk enhet, utan bara ett syndrom av en specifik patologi. Oftast förekommer det i åldersgruppen upp till 3 år - det beror på ökad frekvens av intrauterina infektioner och onkopatologi hos barn. Oftast, i närvaro av hepatosplenomegali, visar patienten inte andra kliniska manifestationer av någon sjukdom. Sådana fall kräver långvarig uppföljning, aktuella omprövningar för att identifiera den patologi som orsakade hepatosplenomegali.

Orsaker till hepatosplenomegali

Hepatobiliära systemsjukdomar eller patologi hos andra organ kan leda till hepatosplenomegali. Normalt kan leverens kant palperas hos friska människor, det är skarpt, jämnt och elastiskt. I patologi förändras egenskaperna hos leverkanten: i händelse av hjärt-kärlsjukdomar blir den rund och lös; onkologisk - hård, ojämn. Mjälkets undre kant är normalt inte palpabel.

Orsaken till hepatomegali kan vara olika patologiska tillstånd. Oftast är det levervävnadsskador (akut eller kronisk diffus inflammation, bildande av regenerativa noder, fibros, intra- eller extrahepatisk kolestas, tumörer, cyster, etc.); kardiovaskulära sjukdomar (kroniskt hjärtsvikt på grund av IHD, hypertoni och hjärtefekter, konstrictiv perikardit, endoflebit hos leveråren). Hos patienter med hepatosplenomegali finns många parasitiska invasioner, infektionssjukdomar (malaria, leishmanias, brucellos, mononukleos), anomalier i leverkärlen och portalsystemet ofta. Utvecklingen av detta syndrom är också mycket sannolikt i blodsjukdomar (leukemi, svåra anemier, lymfogranulomatos), ackumulationssjukdomar (hepatos av olika etiologier, hemokromatos, amyloidos). Hos nyfödda är hemolytisk sjukdom den vanligaste orsaken till hepatosplenomegali hos unga barn, intrauterina infektioner och onkologisk patologi.

Vid början av den underliggande sjukdomen kan endast mjälten förstoras (i händelse av blodsystemets patologi) eller bara levern (i hepatit och andra sjukdomar i levervävnaden). Den kombinerade skadorna på dessa två organ är på grund av det allmänna systemet för blodtillförsel, innervering och lymfatisk dränering. Det är därför som i händelse av allvarliga sjukdomar endast hepatomegali eller splenomegali kan inledningsvis registreras, och när patologin fortskrider, påverkas båda dessa organ oundvikligen för att bilda hepatosplenomegali.

Symptom på hepatosplenomegali

Symtomatologin av hepatosplenomegali bestäms till stor del av den underliggande sjukdomen, vilket har lett till en förstorad lever och mjälte. Isolerad hepatosplenomegali kännetecknas av en känsla av tyngd och sprickbildning i höger och vänster hypokondrium, genom definitionen av en rundad form som sticker ut från under bukets kant (livets kant eller mjälte). Om det finns någon patologi som leder till hepatosplenomegali, uppvisar patienten klagomål som är typiska för denna sjukdom.

Snabb utvidgning av levern är karakteristisk för viral hepatit, onkopatologi. En signifikant smärta av leverns kant under palpation är inneboende i inflammatoriska sjukdomar i levern och maligna neoplasmer, och vid kroniska sjukdomar uppträder det under exacerbation eller på grund av tillsats av purulenta komplikationer.

En signifikant utvidgning av milten är möjlig med cirros, trombos av mjältvenen. Ett karakteristiskt symptom på trombos är utvecklingen av gastrointestinal blödning på grund av svår splenomegali. Med esofagus åderbråck sänktes mjälnens storlek tvärtom på grund av blödning (detta beror på en minskning av trycket i portalveinsystemet).

Diagnos av hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan misstänka hepatosplenomegali under en rutinundersökning: Vid palpation och slagverk detekteras förstorad lever och mjälte. En sådan enkel forskningsmetod, som slagverk (slagverk), gör att vi kan differentiera prolaps av bukorganen från deras sanna förstoring.

Normalt bestäms i övre gränsen sin övre gräns vid nivån på den nedre kanten på höger lunga. Den nedre gränsen börjar från kanten av X-ribban (längs den högra främre axillärlinjen) och går sedan längs kanten av costalbuken till höger, längs den högra parasternala linjen - två centimeter under costalbågen längs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, lever gränsen inte gå utöver den vänstra parasternala linjen. Den tvärgående storleken är 10-12 cm, gradvis avsmalnande till vänster kant till 6-8 cm.

Slagverk av milten kan uppvisa vissa svårigheter på grund av sin lilla storlek och närhet till mage och tarmar (närvaron av gas i dessa organ gör slagting svårt). Normalt bestäms mjältets matthet mellan IX- och XI-kanterna, är ca 5 cm i diameter, den längsgående vinkeln får inte överstiga 10 cm.

Palpation av bukorganen är en mer informativ metod. Man bör komma ihåg att för en förstorad lever kan du ta en tumör av rätt njur, kolon, gallblåsa. Emphysema av lungorna, subphrenic abscess, högsidig pleurisy kan provocera hepatoptos, på grund av vilken organets nedre kant kommer att palperas långt under kanten av costalbuken, även om de sanna dimensionerna inte kommer att ökas. Palpation av mjälten bör göras i position på höger sida. Förlängningen av vänster njure, tumörer och cyster i bukspottkörteln, tjocktarm tumörer kan imitera splenomegali.

Samråd med en gastroenterolog är angiven för alla patienter som har diagnostiserats med hepatosplenomegali. Den diagnostiska sökningen syftar till att identifiera sjukdomen som ledde till en förstorad lever och mjälte. Kliniska blodprov, biokemiska tester av levern avslöjar levervävnadsskador, hematologiska sjukdomar, viral hepatit och andra infektiösa och parasitära sjukdomar.

Ultraljud i bukorganen, lever och gallvägar, MSCT i bukhålan tillåter inte bara att exakt diagnostisera graden av utvidgning av lever och mjälte med hepatosplenomegali utan också att upptäcka samtidig patologi hos andra bukorgan.

I svåra diagnostiska situationer utförs leverbiopsi. Under lokalbedövning punkteras levervävnad med en tunn nål och material samlas in för histologisk undersökning. Denna teknik är invasiv, men låter dig noggrant fastställa diagnosen leverskador. Används också angiografi - införandet i kärl i lever och mjälte radioaktiva substanser med efterföljande utvärdering av deras arkitektoniska och portala blodflöde. Om hematologisk patologi misstänks utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi.

Kombinationen av hepatosplenomegali med förändringar i leverförsök tyder på skador på leverparenchymen och ackumulationssjukdomar. Detektion av lymfosmåla proliferativa processer, förändringar i den allmänna analysen av blod indikerar hematologisk patologi. De karakteristiska symptomen och det kliniska beviset på skador på kardiovaskulärsystemet gör det möjligt att misstänka hjärtsvikt.

Behandling och prognos av hepatosplenomegali

Vid detektion av isolerad hepatosplenomegali observeras frånvaron av andra kliniska manifestationer och förändringar i analyser i tre månader. Om levern och mjälten inte minskar, ska patienten med hepatosplenomegali införas på sjukhusen i gastroenterologiska avdelningen för en noggrann undersökning och bestämning av behandlingstaktiken. Hepatosplenomegali-ingripanden syftar till behandling av den underliggande sjukdomen, även symptomatisk behandling utförs.

För att förbättra patientens tillstånd utförs avgiftningsterapi - det gör att du kan utsöndra toxiska metaboliska produkter som ackumuleras vid leverdysfunktion. Koledragemedel, antispasmodik och hepatoprotektorer underlättar patientens tillstånd med hepatosplenomegali och förbättrar livskvaliteten. Patogenetisk behandling av hepatit är användningen av antivirala och hormonella läkemedel. I hematologiska sjukdomar kan kemoterapi ordineras och benmärgstransplantation utförs.

Hepatosplenomegaly är ett formidabelt syndrom som kräver obligatorisk behandling för högkvalificerad medicinsk vård. Prognosen beror på den underliggande sjukdomen, mot vilken hepatolienalt syndrom har utvecklats. Förutsägelse av vidareutveckling av hepatosplenomegali är nästan omöjlig på grund av den multifaktoriella karaktären av bildandet av detta tillstånd. Förebyggande åtgärder är att förebygga utvecklingen av sjukdomar som kan leda till en förstorad lever och mjälte.

Hepatosplenomegali - behandling, orsaker, tecken, symtom

Lever och mjälte är nära sammankopplade med kragevenens system och har gemensamma vägar av lymfflöde och innervation. Om ett problem uppstår i ett organ påverkar det oundvikligen det andra. Hepatosplenomegali är en förstoring av lever och mjälte som uppstår samtidigt.

diagnostik

Diagnos av detta syndrom baseras på patientens klagomål. Ålder, tid då smärta eller obehag orsakar ärftliga faktorer är viktiga.

Därefter utför läkaren en undersökningsmetod för slagverk och palpation. Hepatosplenomegali kan detekteras genom visuell inspektion. Det ser ut som svullnad under rätt hypokondrium, som växlar vid inandning.

För att klargöra diagnosen är laboratoriediagnos nödvändig, vilket avslöjar leverns funktionella tillstånd. För detta utförs olika test, såsom kontroll av nivån av ceruloplasmin, serumjärn och andra indikatorer.

Som en instrumentundersökning används en ultraljud, och sedan beräknas beräknad tomografi. Men de mest noggranna dimensionerna i levern kan bara detektera angiografi, det låter dig också bestämma arten av lesionen och identifiera eventuella hinder för blodbanan.

skäl

Hepatosplenomegali är ett syndrom som utvecklas i ett antal sjukdomar. Utvidgning av lever och mjälte ger inte anledning till bekymmer i sig, även om detta är det som mest berör patienten. Oavsett hur farlig hepatosplenomegali verkar, bör skälen förtydligas först. Effektiviteten och effektiviteten av behandlingen beror på detta. Alla anledningar kan delas in i fem grupper:

• Akuta leversjukdomar där blodcirkulationen i portalvinsystemet försämras. Dessa inkluderar hepatit, cirros, kärlsår.
• Kroniska infektioner och parasitära infektioner. Dessa är malaria, infektiös mononukleos, syfilis, leishmaniasis, brucellos och andra.
• Den tredje gruppen omfattar metaboliska sjukdomar - hemokromatos, amyloidos.
• Den fjärde gruppen innehåller systemiska blodsjukdomar - anemi, leukemi, lymfogranulomatos.
• Den femte gruppen omfattar sjukdomar i hjärt-kärlsystemet med utveckling av kroniskt hjärtsvikt: hypertoni, medfödda och förvärvade hjärtfel, koronar hjärtsjukdom.

Hepatosplenomegali hos barn

Hepatosplenomegali hos ett barn kan förekomma i alla åldrar, inklusive nyfödda. Ökningen är densamma som hos vuxna, bestäms av palpation. Vanligtvis följs hyposplenomegali hos unga barn av gulsot, anemi, feber. För korrekt diagnos är det först nödvändigt att bestämma arten av gulsot (hemolytisk eller parenkymal). Detta kommer att möjliggöra att utveckla rätt behandling taktik.

Under de första timmarna av livet är hepatosplenomegali i kombination med gulsot ofta resultatet av intrauterin infektion med tuberkulos eller syfilis. Hepatosplenomegali är ofta resultatet av medfödd hepatit eller cirros. Leverans yta är ojämn, konsistensen är fast. En stark ökning av mycket små barn observeras med avvikelser i gallvägarna. I detta fall ökar gulsot ganska snabbt, tillsammans med melena, navelblödning. Tecken på gallcirrhosis med portalhypertension framträder snabbt.

Vid äldre barn kan den samtidiga utvidgningen av lever och mjälte bero på en virus- eller bakterieinfektion, men till en elementär kränkning av rätt näring. Fetma mat rik på cancerframkallande ämnen, är en allvarlig belastning på de inre organen. Det första slaget tas av levern, som fungerar som ett filter i kroppen. Som ett resultat, inte hantera ett stort antal skadliga komponenter, växer levern i storlek och medför förändringar i mjälten.

behandling

Efter en noggrann granskning och redogörelse för orsakerna utförs behandlingen av den underliggande sjukdomen. Hepatosplenomegali är inte en sjukdom, men ett syndrom. Särskild eller universell behandling krävs inte. Cholespasmolytics (Papaverin, No-Shpa, Platyphylline), kolagogue-läkemedel (Holosas, Xylitol), hepatoprotektorer (läkemedel Silibor, Essentiale, Heptral) ordineras som underhållsbehandling för levern. "," Carsil "," Riboxin "och andra). Samtidigt utförs hormonbehandling, såsom Prednisolon och multivitaminkomplex.

När ett fenomen som hepatosplenomegali uppstår, åtföljs behandlingen av den obligatoriska normaliseringen av tarmbiokenosen. Läkare kan ordinera läkemedel som innehåller laktor och kolibakterier, till exempel Linex, Primadofilus, Bifiform, Hilak-forte och andra.

diet

Fettmat, konserveringsmedel, färgämnen och cancerframkallande ämnen som finns i många livsmedel påverkar levern, magen och mjälten negativt. För att hjälpa de inre organen att besegra sjukdomen är det viktigt att hålla sig till en strikt diet åtminstone under behandlingen. Dieten ska bestå av dietary, non-greasy och färsk mat. Det får inte finnas korv, chips, långvarig yoghurt. Basen av kosten består av kostsoppa, spannmål utan smör, mager mardäckost. Te, kaffe och juice med lång hållbarhet ersätts med vanligt mineralvatten, hemlagad kompott och gelé. Kakor, bakverk och andra feta desserter är också kontraindicerade. Det är bättre att vägra av sötnos alls eller begränsa till grönt te med honung och kakor. Hepatosplenomegali är ett fenomen som endast kan elimineras med en läkares och patientens samlade insatser.

behandling

Terapi för sjukdom hos barn och vuxna är liknande, med undantag av den dos som rekommenderas av läkaren. Om endast isolerad hepatosplenomegali observeras, och det finns inga kliniska manifestationer av andra sjukdomar, så behandlas behandlingen inte direkt i tre månader, och i stället övervakas huvudparametrarna i levern och mjälten.

Om det under denna tid inte finns några tecken på andra patologier, och levern och mjälten minskar inte i storlek, då patienten är inlagd för att genomföra ytterligare undersökningar och bestämma behandlingsteknik.

Ofta kan måttlig hepatosplenomegali behandlas hemma. För att eliminera smärtsymptom som föreskrivs antispasmodika - No-silo, Dibazol, etc. Använd koleretiska läkemedel - Holosas eller Sorbitol.

Samtidigt föreskrivs avgiftningsterapi. Det är nödvändigt i fall där hepatosplenomegali orsakas av infektionssjukdomar. Vanligtvis administreras en lösning av askorbinsyra, glukos och kokarboxylas intravenöst för dessa ändamål; reopolyglukin är också föreskriven. Dessa medel hjälper till att ta bort toxiner från kroppen, vilka ackumuleras på grund av att leverfunktionen är nedsatt. När sjukdomsutvecklingen orsakas av virus, föreskrivs Acyclovir, Interferon och andra läkemedel av samma typ.

Om en inflammatorisk process utvecklas samtidigt, används hormonbehandling, - Prednisolon är ordinerat. Doseringen ordineras individuellt beroende på kroppsvikt.

Förskriv alltid läkemedel som skyddar levercellerna - hepatoprotektorer; oftast är det Essentiale eller Kars.

Om syndromet har orsakat tarmsjukdomar, bör du tänka på drogerna för dysbios. Linex innehåller goda bakterier och hjälper till att förhindra förstoppning. Med tanke på det faktum att även näringsämnenas smältbarhet från produkter blir värre, tas även vitaminkomplex.

I allvarligare fall, i närvaro av hematologiska sjukdomar, föreskrivs kemoterapi. Benmärgstransplantation är också möjlig. Hepatosplenomegali är ett ganska farligt syndrom och det är omöjligt att lämna det obevakat, skjuta upp behandlingen till en läkare, eller det är omöjligt att engagera sig i självbehandling under alla omständigheter.

Orsaker till hepatosplenomegali

Hepatobiliära systemsjukdomar eller patologi hos andra organ kan leda till hepatosplenomegali. Normalt kan leverens kant palperas hos friska människor, det är skarpt, jämnt och elastiskt. I patologi förändras egenskaperna hos leverkanten: i händelse av hjärt-kärlsjukdomar blir den rund och lös; onkologisk - hård, ojämn. Mjälkets undre kant är normalt inte palpabel.

Orsaken till hepatomegali kan vara olika patologiska tillstånd. Oftast är det levervävnadsskador (akut eller kronisk diffus inflammation, bildande av regenerativa noder, fibros, intra- eller extrahepatisk kolestas, tumörer, cyster, etc.); kardiovaskulära sjukdomar (kroniskt hjärtsvikt på grund av IHD, hypertoni och hjärtefekter, konstrictiv perikardit, endoflebit hos leveråren). Hos patienter med hepatosplenomegali finns många parasitiska invasioner, infektionssjukdomar (malaria, leishmanias, brucellos, mononukleos), anomalier i leverkärlen och portalsystemet ofta. Utvecklingen av detta syndrom är också mycket sannolikt i blodsjukdomar (leukemi, svåra anemier, lymfogranulomatos), ackumulationssjukdomar (hepatos av olika etiologier, hemokromatos, amyloidos). Hos nyfödda är hemolytisk sjukdom den vanligaste orsaken till hepatosplenomegali hos unga barn, intrauterina infektioner och onkologisk patologi.

Vid början av den underliggande sjukdomen kan endast mjälten förstoras (i händelse av blodsystemets patologi) eller bara levern (i hepatit och andra sjukdomar i levervävnaden). Den kombinerade skadorna på dessa två organ är på grund av det allmänna systemet för blodtillförsel, innervering och lymfatisk dränering. Det är därför som i händelse av allvarliga sjukdomar endast hepatomegali eller splenomegali kan inledningsvis registreras, och när patologin fortskrider, påverkas båda dessa organ oundvikligen för att bilda hepatosplenomegali.

Symptom på hepatosplenomegali

Symtomatologin av hepatosplenomegali bestäms till stor del av den underliggande sjukdomen, vilket har lett till en förstorad lever och mjälte. Isolerad hepatosplenomegali kännetecknas av en känsla av tyngd och sprickbildning i höger och vänster hypokondrium, genom definitionen av en rundad form som sticker ut från under bukets kant (livets kant eller mjälte). Om det finns någon patologi som leder till hepatosplenomegali, uppvisar patienten klagomål som är typiska för denna sjukdom.

Snabb utvidgning av levern är karakteristisk för viral hepatit, onkopatologi. En signifikant smärta av leverns kant under palpation är inneboende i inflammatoriska sjukdomar i levern och maligna neoplasmer, och vid kroniska sjukdomar uppträder det under exacerbation eller på grund av tillsats av purulenta komplikationer.

En signifikant utvidgning av milten är möjlig med cirros, trombos av mjältvenen. Ett karakteristiskt symptom på trombos är utvecklingen av gastrointestinal blödning på grund av svår splenomegali. Med esofagus åderbråck sänktes mjälnens storlek tvärtom på grund av blödning (detta beror på en minskning av trycket i portalveinsystemet).

Diagnos av hepatosplenomegali

En gastroenterolog kan misstänka hepatosplenomegali under en rutinundersökning: Vid palpation och slagverk detekteras förstorad lever och mjälte. En sådan enkel forskningsmetod, som slagverk (slagverk), gör att vi kan differentiera prolaps av bukorganen från deras sanna förstoring.

Normalt bestäms i övre gränsen sin övre gräns vid nivån på den nedre kanten på höger lunga. Den nedre gränsen börjar från kanten av X ribben (längs den högra främre axillärlinjen) och passerar sedan längs kanten av costalbuken till höger, längs den högra parasternala linjen - två centimeter under costalbågen längs medianlinjen - 5-6 cm under xiphoidprocessen, är leverens kant inte gå utöver den vänstra parasternala linjen. Den tvärgående storleken är 10-12 cm, gradvis avsmalnande till vänster kant till 6-8 cm.

Slagverk av milten kan uppvisa vissa svårigheter på grund av sin lilla storlek och närhet till mage och tarmar (närvaron av gas i dessa organ gör slagting svårt). Normalt bestäms mjältets matthet mellan IX- och XI-kanterna, är ca 5 cm i diameter, den längsgående vinkeln får inte överstiga 10 cm.

Palpation av bukorganen är en mer informativ metod. Man bör komma ihåg att för en förstorad lever kan du ta en tumör av rätt njur, kolon, gallblåsa. Emphysema av lungorna, subphrenic abscess, högsidig pleurisy kan provocera hepatoptos, på grund av vilken organets nedre kant kommer att palperas långt under kanten av costalbuken, även om de sanna dimensionerna inte kommer att ökas. Palpation av mjälten bör göras i position på höger sida. Förlängningen av vänster njure, tumörer och cyster i bukspottkörteln, tjocktarm tumörer kan imitera splenomegali.

Samråd med en gastroenterolog är angiven för alla patienter som har diagnostiserats med hepatosplenomegali. Den diagnostiska sökningen syftar till att identifiera sjukdomen som ledde till en förstorad lever och mjälte. Kliniska blodprov, biokemiska tester av levern avslöjar levervävnadsskador, hematologiska sjukdomar, viral hepatit och andra infektiösa och parasitära sjukdomar.

Ultraljud i bukorganen, lever och gallvägar, MSCT i bukhålan tillåter inte bara att exakt diagnostisera graden av utvidgning av lever och mjälte med hepatosplenomegali utan också att upptäcka samtidig patologi hos andra bukorgan.

I svåra diagnostiska situationer utförs leverbiopsi. Under lokalbedövning punkteras levervävnad med en tunn nål och material samlas in för histologisk undersökning. Denna teknik är invasiv, men låter dig noggrant fastställa diagnosen leverskador. Används också angiografi - införandet i kärl i lever och mjälte radioaktiva substanser med efterföljande utvärdering av deras arkitektoniska och portala blodflöde. Om hematologisk patologi misstänks utförs en benmärgspunktur och lymfkörtelbiopsi.

Kombinationen av hepatosplenomegali med förändringar i leverförsök tyder på skador på leverparenchymen och ackumulationssjukdomar. Detektion av lymfosmåla proliferativa processer, förändringar i den allmänna analysen av blod indikerar hematologisk patologi. De karakteristiska symptomen och det kliniska beviset på skador på kardiovaskulärsystemet gör det möjligt att misstänka hjärtsvikt.

hepatosplenomegali

Hepatosplenomegali är inte en självständig sjukdom som representerar ett slags befintligt patologinsyndrom. Det finns ingen sådan diagnos i medicin, därför använder läkare ett annat namn - "hepatosplenomegalysyndrom", som innehåller många andra kliniska manifestationer.

Vad är det

Hepatosplenomegali är en patients tillstånd där han diagnostiseras med en samtidig utvidgning av lever och mjälte. Samtidigt har dessa två organ en gemensam utflöde av venöst blod och lymfatisk vätska.

Detta syndrom finns ofta när man undersöker en patient för helt olika sjukdomar. Det är också värt att notera att denna manifestation uppträder huvudsakligen i en liten ålder - upp till tre år, vilket förklaras av ökad dynamik hos onkologiska patologier och intrauterina infektioner hos barn.

Varje fall av hepatosplenomegali kräver noggrann observation och kontroll, liksom ytterligare diagnostiska åtgärder för att ta reda på den verkliga orsaken till patologin.

skäl

Hepatosplenomegalysyndrom kan förekomma hos en patient med helt olika sjukdomar. Om vi ​​överväger en ökning i lever och mjälte ur utsiktssynpunkt för den sannolika hälsorisken, är den extremt liten eller helt frånvarande. Det är mycket viktigare att förstå orsaken till detta syndrom, den sjukdom som orsakade denna ökning, vilket gör det möjligt för dig att börja behandlingen än tidigare.

Det finns flera huvudorsaker till detta syndrom:

• Sjukdomar orsakade av intag av olika infektioner. Dessa inkluderar malaria, brucellos, fascioliasis, leishmaniasis, cytomegalovirus, akut viral hepatit.
• Infektionssjukdomar av kroniskt ursprung - syfilis, mononukleos.
• Hematologiska sjukdomar. Dessa inkluderar leukemi, lymfom, myelofibros, malign anemi och andra blodsjukdomar.
• Sjukdomar som uppträder på grund av nedsatt metabolism. Dessa är amyloidos, akromegali, Gauchersjukdom, Harlers syndrom, sarkoidos.
• Sjukdomar som påverkar förekomsten av hjärtsvikt - högt blodtryck, ischemi, hjärtsjukdom.
• Hepatit, cirros och andra leversjukdomar.

Hepatosplenomegali hos ett barn

Förekomsten av detta syndrom i barndomen kan orsaka förekomst av någon kronisk sjukdom eller patologi i akut form. Tyvärr, när en ökning i mjälten och leveren upptäcks hos ett barn, fattas inte alltid rätt beslut om ytterligare terapi.

För att bestämma graden av ökning i dessa organ måste barnläkaren ha information om leverans och mjälteens normala storlek. I de flesta fall är utvecklingen av detta syndrom hos barn beror på närvaron av vissa medfödda anomalier. Dessa kan vara cysta, medfödda formationer och fibros.

Trots det faktum att hepatosplenomegali hos ett barn inte utgör någon speciell fara för sin hälsa, kan den utvecklas i en akut form. I detta fall kan barnet utveckla en strukturell förändring i mjälten och leverens parenchyma, som naturligt stör deras normala funktion.

Identifiering av detta syndrom hos barn utförs under en rutinbesiktning. Barnläkaren måste ha grundläggande färdigheter, inklusive palpation och slagverk. I de flesta fall är dessa metoder inte tillräckligt, så utförligare diagnostiska åtgärder utförs.

symtomatologi

Hepatosplenomegali är ganska mångfacetterad i sina kliniska manifestationer, men det finns ett tydligt tecken som är ett absolut diagnostiskt kriterium - en förstorad lever och mjälte av varierande grad.

Dessutom uppträder följande manifestationer hos patienter:

• Obehagliga känslor som kan uppstå i vänster och höger hypokondrium.
• Smärta som är lokaliserad i levern.
• Förändringar i hudton, identisk med hudens tillstånd med gulsot.
• Periodisk blödning från näsan, liksom utseende av hematom på kroppen med liten kontakt.
• Tumörbildning under högra kanten, som förskjuts under andning.
• Underlivet blir onaturligt stort.

Det är värt att notera att listan över symtom i detta syndrom bestäms av sjukdomsförloppet som orsakade hepatosplenomegali. Med andra ord, vilka symptom är karakteristiska för en eller annan sjukdom, kommer sådana symptom att uppstå hos en patient med hepatosplenomegalysyndrom.

diagnostik

För att diagnostisera hepatosplenomegali utförs en första undersökning av patienten med hjälp av palpation av bukhålan. Utbildning är vanligtvis under högra kanten, och i vissa fall kan det ses utan palpation av webbplatsen:

• Efter den första undersökningen måste patienten skicka ett blodprov, liksom en analys av biokemi. Denna studie låter dig lära dig om närvaron i analysen av olika virus, inklusive hepatit. Detta är särskilt viktigt om orsaken till detta syndrom är en blodproblem.
• En av de effektiva diagnostiska åtgärderna är ultraljud. Med hjälp av ultraljud är det möjligt att ta reda på närvaro av utbildningen i levern och mjälten, samt bedöma graden av diffusa förändringar. Dessutom kan ultraljudet bestämma strukturella förändringar, inte bara i ovanstående organ, men också i hela bukhålan.
• Om detta inte räcker, det vill säga etiologin av hepatosplenomegali är okänd, beräknas datortomografi. Med denna studie är det möjligt att visuellt se alla förändringar som uppstår i organen.
• Angiografi utförs för att bestämma den exakta storleken på levern och mjälten. Vidare är det med hjälp av denna metod möjligt att bestämma vilken typ av organskada som är, samt att bedöma cirkulationsstörningar i detta område. För det bästa resultatet används ett speciellt kontrastmedel för att förbättra bilden av kärlen i ovanstående organ.

I vissa fall, då alla ovannämnda diagnostiska åtgärder inte ger en korrekt bild, appliceras en biopsi-metod, vilket ger en liten del av mjälten och levervävnaderna. Denna procedur utförs under lokalbedövning med en speciell tunn nål införd under huden.

behandling

Innan behandlingen påbörjas måste läkaren noggrant bestämma den sjukdom som har blivit en provocerande faktor som påverkade organens ökning. Tänk på de grundläggande behandlingsmetoder som är karakteristiska för detta fall.

Drogterapi

Läkemedel används för att behandla sjukdomen som orsakade utvidgningen av mjälten och leveren. De vanligaste drogerna är:

• Dibazol.
• Drotaverinum eller No-shpa.
• Papaverin.
• Platifillin.

Förutom antispasmodika används koleretiska droger också - Xylitol, Holosas, etc.

Användningen av dessa läkemedel är möjlig endast efter fullständig försvinnande av kolestas hos en patient.

Hormonbehandling

I denna terapi används prednison i en dos av 2 mg per 1 kg patientvikt.

Bli av med toxiner

Med denna terapi kan du rensa blodet från olika skadliga spårämnen och toxiner. För dessa ändamål, använd:

• 5% glukoslösning.
• Gemodez.
• Reopoliglyukin, etc.

Förbättrad mänsklig immunitet

Som läkemedel som stimulerar förbättringen av immunitet används följande ämnen oftast:

Förbättrad immunitet är väldigt viktigt i det här fallet, eftersom olika vitaminkomplex inte bara kommer att stärka kroppen utan också låta det återhämta sig från användningen av hormonella droger och antibiotika.

diet

Det är också värt att ta hand om rätt kost:

• Faktum är att konserveringsmedel och feta livsmedel har en negativ inverkan på lever och mjälte, så det är nödvändigt att minimera användningen av dem.
• Det är absolut nödvändigt att använda en mängd olika spannmål, icke-fettostost och fettsoppa och buljonger.
• Te och kaffe bör också kasseras, ersätta dem med vanlig eller mineralvatten.
• Du kan också dricka komposter, gelé, men bara personlig förberedelse.
• Användningen av alkoholhaltiga drycker, liksom olika konfektprodukter (på grund av det höga innehållet av smör och fetter) är strängt förbjudet.

Hepatosplenomegali kan förekomma av olika orsaker. En av huvudorsakerna är - infektiös mononukleos. Om honom kan du lära av den här videon.