Kronisk cholecystit: orsaker, symtom och behandling

Kronisk cholecystit är den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar gallvägarna och gallblåsan. Inflammation påverkar gallblåsans väggar, i vilka stenar ibland bildas och biltoniska störningar uppträder i gallrörsystemet.

För närvarande lider 10-20% av den vuxna befolkningen av kolecystit, och denna sjukdom tenderar att växa ytterligare.

Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur (överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter - fett kött, ägg, smör), tillväxt av endokrina störningar (fetma, diabetes mellitus). Kvinnor lider 4 gånger oftare än män, det är förknippat med att ta orala preventivmedel, graviditet.

I detta material kommer vi att berätta allt om kronisk cholecystit, symptom och aspekter av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom överväga kosten och vissa folkmedicinska lösningar.

Kronisk beräknad cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit karakteriseras av bildandet av stenar i gallblåsan, drabbar ofta kvinnor, särskilt de som är överviktiga. Orsaken till denna sjukdom är fenomenet stagnation av gallan och högt saltinnehåll, vilket leder till en överträdelse av metaboliska processer.

Stenbildningen leder till störningar av gallblåsans och gallgångarnas funktion och utvecklingen av den inflammatoriska processen, som därefter sprider sig till mage och tolvfingertarmen. I fasen av förvärring av sjukdomen har patienten leverkolik, som manifesteras i form av akut smärtssyndrom i överkroppen och i regionen med rätt hypokondrium.

Attacken kan vara från några ögonblick till flera dagar och åtföljs av illamående eller kräkningar, bukdistension, ett allmänt tillstånd av svaghet och en bitter smak i munnen.

Kronisk icke-beräknad cholecystit

Icke-beräknad (kolelithiasis) kronisk cholecystit är vanligen ett resultat av villkorligt patogen mikroflora. Det kan orsakas av Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sällan vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I vissa fall finns det icke-beräknade cholecystit, som orsakas av patogen mikroflora (tyfuspinnar, shigella), protozoala och virusinfektioner. Mikrober kan komma in i gallblåsan genom blodet (genom den hematogena vägen), genom lymf (vid lymfogenväg), från tarmen (via kontaktvägen).

orsaker till

Varför uppstår kronisk cholecystit, och vad är det? Sjukdomen kan uppträda efter akut kolecystit, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis. Vid förekomst av den kroniska formen är olika infektioner, i synnerhet tarmpinnar, tyfus och paratyphoidpinnar, streptokocker, stafylokocker och enterokocker av största vikt.

De främsta infektionskällorna kan vara:

  • akuta eller kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (infektiös enterokolit - inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, appendicit, tarmdysbakteri)
  • luftvägarna (bihåleinflammation, tonsillit), munhålan (periodontal sjukdom),
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit)
  • reproduktionssystemet (adnexit - hos kvinnor, prostatit - hos män)
  • viral leverskada
  • parasitisk invasion av gallvägarna (giardiasis, ascariasis).

Cholecystit börjar alltid med störningar i gallflödet. Det stagnerar, och i detta sammanhang kan kolelithiasis, GIVP, som är de omedelbara föregångarna till kronisk cholecystit, utvecklas. Men det finns en omvänd rörelse för denna process. På grund av kronisk cholecystit sänker bröstbenets motilitet, gallstagnation utvecklas ökar stentbildning.

I utvecklingen av denna patologi ges inte den sista rollen näringsbetingade sjukdomar. Om en person äter i stora portioner med betydande mellanrum mellan måltiderna, om han äter på natten, konsumerar fett, kryddig och äter mycket kött, riskerar han att utveckla cholecystit. Han kan utveckla en sfinkter av Oddis spasm, gallstasis kommer att uppstå.

Symtom på kronisk cholecystit

Om kronisk cholecystit uppträder är huvudsymptomen smärtsymptom. Vuxna känner sig tråkiga värk i rätt hypokondrium, som vanligtvis förekommer 1-3 h efter intag av riklig, särskilt fet mat och stekta livsmedel.

Smärta utstrålar till toppen, i höger axel, nacke, axelblad, ibland i vänster hypokondrium. Det ökar med fysisk ansträngning, skakning, efter att ha tagit varma tilltugg, vin och öl. När det kombineras med cholecystit med gallsten sjukdom, kan skarpa smärtor som gallkolik visas.

  • Tillsammans med smärta uppträder dyspeptiska symtom: en känsla av bitterhet och metallisk smak i munnen, belching med luft, illamående, uppblåsthet, alternerande förstoppning och diarré.

Kronisk cholecystit uppträder inte plötsligt, den bildas under en längre tidsperiod, och efter exacerbationer sker remission under behandling och diet, desto närmare kost och underhållsterapi, ju längre frånvaro av symtom.

Varför uppstår försvåring?

De främsta orsakerna till förvärring är:

  1. Felaktig eller sen behandling av kronisk cholecystit
  2. Akut sjukdom som inte är relaterad till gallblåsan.
  3. Hypotermi, en smittsam process.
  4. Allmän minskning av immunitet i samband med otillräckligt intag av näringsämnen.
  5. Graviditet.
  6. Överträdelse av kosten, dricka alkohol.

diagnostik

För diagnos av de mest informativa metoderna är följande:

  • Ultraljud i bukorganen;
  • cholegraphy;
  • Duodenalt ljudande;
  • cholecystography;
  • scintigrafi;
  • Diagnostisk laparoskopi och bakteriologisk undersökning är de mest moderna och tillgängliga diagnostiska metoderna.
  • Biokemisk analys av blod visar höga lever enzymer - GGTP, alkaliskt fosfatas, AST, AlT.

Naturligtvis är varje sjukdom lättare att förebygga än att bota, och tidig forskning kan avslöja tidiga abnormiteter, avvikelser i gallens kemiska sammansättning.

Behandling av kronisk cholecystit

Om du har tecken på kronisk cholecystit innefattar behandlingen en diet (tabell nr 5 av Pevzner) och läkemedelsbehandling. Under exacerbation av mat exkluderar kryddig mat, stekt och fett, rökt, alkohol. Det är nödvändigt att äta i små portioner 4 gånger om dagen.

Ungefärlig behandlingsplan:

  1. För anestesi och lindra inflammation, använd läkemedel av NSAID-gruppen, avlägsnande av spasmen i blåsans smidiga muskler och kanaler utförs med antispasmodik.
  2. Antibakteriell behandling när symptom på inflammation uppträder (ampicillin, erytromycin, cyprox).
  3. För att eliminera stagnation av gallan används droger för att förbättra rörligheten i gallvägen (olivolja, havtorn, magnesia). Koledrar (läkemedel som ökar gallutsöndringen) används med försiktighet för att inte orsaka ökad smärta och förvärring av stagnation.
  4. Under exacerbationen av exacerbationen ordineras fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur och andra förfaranden.
  5. Spa behandling.

Hemma är behandlingen av kronisk cholecystit möjligt vid en mild sjukdom i sjukdomen, men under perioden med uttalade exacerbationer borde patienten vara på sjukhuset. Det första målet är att arrestera smärtan och lindra den inflammatoriska processen. Efter att ha uppnått den önskade effekten för normalisering av utbildningsfunktionerna, utsöndringen av gallan och dess främjande längs gallgångarna, föreskriver läkaren gallre och spasmolytiska medel.

drift

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan.

I motsats till behandling av akut beräknad cholecystit, är kirurgi för att avlägsna gallblåsan (choleracystotomy laparoskopisk eller öppen) vid kronisk cholecystit inte en nödåtgärd, planeras enligt plan.

Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

mat

Diet för kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjälper till att minska symtom vid upprepade smärtor.

Förbjudna produkter inkluderar:

  • kort, puff bakverk, färskt och rugbröd;
  • fett kött
  • köttprodukter;
  • kalla och kolsyrade drycker;
  • kaffe, kakao;
  • glass, grädde produkter;
  • choklad;
  • pasta, bönor, hirs, smula gröt;
  • kryddig, salt och fet ost;
  • buljonger (svamp, kött, fisk);
  • feta fisk sorter, fisk roe och konserverad fisk;
  • högfettiga mejeriprodukter;
  • syltade, saltade och inlagda grönsaker;
  • rädisa, rädisa, kål, spenat, svamp, vitlök, lök, sorrel;
  • kryddor;
  • rökt kött
  • stekt mat;
  • sur frukt.

Ätning rekommenderas à la carte var tredje timme. Utöver fraktionskraften, utesluter även ovanstående produkter.

Kronisk cholecystit - symptom och behandling

Vad är kronisk cholecystit

Incidensen är 6-7 fall per 1000 population. Det finns i alla åldersgrupper, men främst medelålders personer (från 40 till 60 år gamla) påverkas. Kvinnor lider 3-4 gånger oftare än män. Sjukdomen är vanligare i ekonomiskt utvecklade länder.

Under patologiska förhållanden uppstår asynkronfunktion hos sfinkterna och kanalerna, vilket leder till svårigheter i gallret i duodenum och därmed till en kraftig ökning av trycket i gallkanalerna (den så kallade hypermotorisk dyskinesi i gallvägen). Detta orsakar ett uttalat smärtsyndrom i rätt hypokondrium även i frånvaro av inflammatoriska förändringar i gallblåsan.

Det finns två typer av sjukdomar - icke-beräknade (beräknade) och beräknade - de betraktas som övergångsfaser av en sjukdom. Exacerbation uppstår oftast efter 2-4 timmar efter att ha ätit fett, rökt, stekt mat. En attack kan också prova att skaka (till exempel, åka på spårvagn eller på cykel), hypotermi, stress och långvarig fysisk ansträngning.

gallblåsan

I kanalerna finns gall med pankreasjuice, som också produceras i matsmältningsförloppet. Vanligtvis går gallret inte in i tarmarna, men det händer också att det inte finns en återflöde i den, utan också i bukspottkörteln.

Ofta händer det när gallvägen bryts. Till exempel, vid förekomsten av stenar, blockering av det korrekta utflödet av gallan. Galna kan förstöra organ, inklusive sig själv.

En sådan risk kan uppstå med långvarig stagnation. Gallblåsan fungerar i nära anslutning till bukspottkörteln, deras kanaler bildar vaterpappilla, där Oddis sphincter är belägen.

Den senare fungerar som en regulator av bukspottskörteljuice och gall. Han skyddar också kanalerna från det faktum att det inte fanns någon återflöde av innehållet från tarmarna. Med sin korrekta funktion kommer gallan in i duodenum.

Orsaker till kronisk cholecystitis

Orsaken till inflammation i gallblåsan kan vara invasion av parasiter. gallvägarna inblandning sker när giardiasis, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis och i vissa fall kan vara en orsak partiell obstruktion gallgången och holangiogennogo abscess (ascariasis) kolangit (fascioliasis), uttryckt biliär dysfunktion (giardiasis).

Viktig predisponerande faktor i utvecklingen av sjukdomen anses vara en kränkning av utflödet av galla och dess stagnation och patologi sker oftast på bakgrunden av gallsten eller biliär dyskinesi; Å andra sidan, är kronisk inflammation i gallblåsan alltid åtföljs av en kränkning av dess motor-evakuerings funktion och bidrar till bildandet av stenar.

Av stor betydelse vid sjukdomsbildningen har en näringsfaktor. Oregelbundna måltider med långa intervaller mellan måltider, rejäl mat på natten med en förkärlek för kött, kryddig, fet mat orsakar kramp i sfinkter av Oddi, galla stas. Överskottet mjöl och sockerhaltiga livsmedel, fisk, ägg, brist på fiber orsakar minskning i pH och galla kränkning av dess kolloidal stabilitet.

Gallblåsans inflammation utvecklas gradvis. Funktionsstörningar i den neuromuskulära apparaten leder till sin hypo- eller atoni. Införandet av mikrobiell flora bidrar till utvecklingen och progressionen av inflammation i gallblåsans slemhinnor.

Med ytterligare progression av den patologiska processen submukosal inflammation sprider sig till och muskler av gallblåsan väggskikt, varvid utvecklings infiltrat, bindväv proliferation.

I övergångsprocessen i serosa bildade adhesioner med Glisson kapsel av levern och närliggande organ (mage, duodenum, tarmar). Detta tillstånd kallas pericholecystit. Förutom katarralt inflammation kan en flegmonös eller till och med gangrenös process förekomma.

Tecken och symptom på kronisk cholecystit

Symptomatologin för sjukdomen orsakad av närvaron av inflammation i gallblåsan och galla Inkommande brott i duodenum på grund av samtidig dyskinesi.

Smärta syndrom - huvudet i kliniken av gallblåsans inflammation. Smärtan är lokaliserad i den övre högra kvadranten, ibland i epigastrisk regionen strålar till höger skulderblad, nyckelben, axlar, åtminstone - i övre vänstra kvadranten. Förekomsten av smärta och dess ökning är vanligtvis förknippad med följande orsaker:

  • överträdelse av kosten
  • fysisk aktivitet
  • påkänning;
  • hypotermi;
  • samtidig infektion.

Intensiteten av smärta beror på graden av utveckling och lokalisering av inflammatorisk process, närvaro och typ av dyskinesi. Intensiv paroxysmal smärta är karakteristisk för den inflammatoriska processen i nacken och kanalen i gallblåsan, konstant - med nederlag i kroppen och botten av blåsan.

När sjukdomen åtföljs av hypotonisk dyskinesi, är smärtan mindre intensiv, men mer konstant, dragande. Den värkande, nästan oändliga smärtan kan observeras med pericholetit. Denna smärta förvärras genom att skaka, vrida eller böja stammen.

När en atypisk placering av gallblåsa smärta kan vara lokaliserad i epigastrisk vid xiphoid processen, runt naveln, i höger höftregionen. På palpation bestäms smärta i rätt hypokondrium.

Positiva smärtsymptom på cholecystit

Kera symptom

Sårhet med tryck i gallblåsans projicering.

Symptom Murphy

En kraftig ökning av smärta vid palpation av gallblåsan vid inandning.

Symptom Grekov-Ortner

Sårhet i gallblåstområdet när man slår längs kullbenet till höger.

Symptom på Georgievsky-Mussi

Ömhet med tryck på rätt phrenic nerv mellan benen i sternocleidomastoid muskeln.

matsmältningsbesvär

Dyspeptiskt syndrom manifesteras genom att bita bitterhet eller ihärdig bitter smak i munnen. Ofta klagar patienterna på en känsla av fullhet i övre buken, flatulens och nedsatt avföring.

kräkningar

Mindre vanlig är illamående, kräkningar bitterhet. När det kombineras med gallblåsans hypo- och atoni, minskar kräkningar smärta och en känsla av tyngd i rätt hypokondrium. I hypertensiv dyskinesi orsakar kräkningar ökad smärta.

I vomitus finns i regel en blandning av gallan. Ju större stagnation, desto mer gallan finns i kräkningar.

Kroppstemperatur

I exacerbationsfasen är en ökning av kroppstemperatur karakteristisk. Mest låg feber (typiskt för catarrhal inflammatoriska processer), når mindre febervärdena (i destruktiva kolecystit former eller i samband med komplikationer).

kurva hektiska temperatur, åtföljs av svår svettning, frossa, alltid en följd av purulent inflammation (empyem i gallblåsan, levern abscess).

Vid försvagade patienter och äldre kan kroppstemperatur, även med purulent kolecystit, vara subfebril, och ibland till och med normal, beroende på minskad reaktivitet.

gulsot

Gulsot är inte typiskt, men ikteriska färgning av hud och slemhinnor kan inträffa när en förlust av utflöde av galla på grund av ansamling av slem, epitel, eller parasiter i allmänhet, galla kanal eller razvivshemsya kolangit.

Beskrivningar av symptomen på kronisk cholecystit

Former av kronisk cholecystit

Atypiska former av sjukdomen observeras hos en tredjedel av patienterna.

Diagnos av kronisk cholecystit

I analysen av blod i den akuta fasen finns ofta:

  • ökad ESR;
  • neutrofil leukocytos;
  • leukocytskift till vänster;
  • eosinofili.

Med komplicerade former i blodet kan nivåerna av bilirubin, kolesterol, transaminaser öka.

På svårighetsgraden av inflammation i gallblåsan kan bedömas av resultaten av studien av galla som erhållits genom duodenal intubation. När inflammation i gallan med flingor molnighet och med betydande slem, columnar epitel, cellrester, även om dessa symtom är inte patognomona för kolecystit och ange huvudsakligen på medföljande duodenit.

Mikroskopisk undersökning av gallan genom att detektera ett stort antal eosinofiler kan indirekt indikera parasitisk invasion. En stor mängd av kolesterol-kristaller, indikerar kalcium bilirubinate minskad stabilitet av en kolloidal lösning av galla och predisposition för kolestas och efterföljande stenbildning.

Bakteriologisk undersökning av alla delar av gallret gör det möjligt att fastställa etiologin för den inflammatoriska processen och mikrofloraens känslighet mot antibiotika. De vanligaste ultraljuds- och radiologiska metoderna. Röntgenundersökning avslöjar många tecken på funktionella eller morfologiska förändringar i gallblåsan eller andra matsmältningsorgan.

Med en kontraststudie av gallblåsan (cholecystography, cholangiography) kan identifieras:

Ofta avslöjar ojämn fyllning av den cystiska kanalen, dess crimpiness, kinks.

För att studera tillståndet i gallvägen, leverans absorption och excretionsfunktioner används radioisotopmetoden. För en mer noggrann diagnos kombineras den med multikomponent fraktionerad duodenaljudning.

För en mer detaljerad studie av gallblåsan och gallkanalen har en radiokromatografi för röntgenkromodiagnostik föreslagits. Dess väsen ligger i det faktum att samtidigt med multikomponent ljud och radioisotop forskning cholecystography utförs. Jämförelse av resultaten gör det möjligt att bedöma förändringar i gallblåsans skugga, form, storlek och struktur.

Den huvudsakliga metoden för diagnos av kolecystit, ultraljud, tillåter inte bara att fastställa frånvaron av stenar, men också för att utvärdera kontraktilitet och tillståndet i gallblåsan väggen (en kronisk kolecystit anger dess tjocklek större än 4 mm). Vid kronisk cholecystit detekteras ofta förtjockning och härdning av gallblåsarmuren och dess deformation.

Ultraljud har inga kontraindikationer och kan användas under den akuta fasen av sjukdomen, med ökad känslighet mot kontrastmedel, graviditet, nedsatt gallrörhet.

När nivån av bilirubin är högre än 51 μmol / l och kliniskt uttalad gulsot utförs endoskopisk retrograd kolangiografi för att bestämma dess orsaker.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs huvudsakligen med magsår av duodenum, kronisk duodenit. Det är nödvändigt att ta hänsyn till de särdrag som uppkommer vid smärta i dessa sjukdomar, säsonglighet av exacerbationer. Den avgörande rollen spelas av resultaten av endoskopisk undersökning av mage och tolvfingertarmen.

Ibland är det svårt att skilja mellan cholecystit och gallisk dyskinesi. Feber, neutrofil leukocytos och en ökning i ESR är dock inte karaktäristiska för dyskinesier. Ultraljud i kombination med duodenaljudning hjälper till att klargöra diagnosen.

Diet för inflammation i gallblåsan

Nutrition fraktionerad (5-6 gånger om dagen), rekommendera feta sorter av kött och fisk, spannmål, puddingar, ostkakor, sallader. Tillåt svagt kaffe, te, frukt, grönsaker, bärjuice minskar knappt exacerbationer. Vegetabiliska fetter (olivolja, solrosolja) innehållande fleromättade fettsyror, vitamin E är mycket användbara.

Fleromättade fettsyror hjälper till att normalisera kolesterol metabolism, är involverade i syntesen av Pg gallring galla, ökar kontraktilitet i gallblåsan. När riklig mängd protein och vegetabiliska fetter i kosten ökar holatolesterinovy ​​index och därmed minskar lithogenicity galla.

Förbjuden att använda

  • äggulor;
  • alkohol;
  • feta och stekta livsmedel;
  • kryddig, kryddig, sur mat;
  • kolsyrade drycker;
  • Smör kakor;
  • Produkter med smör och smörkräm;
  • nötter;
  • glass;
  • råa frukter, grönsaker och bär;
  • baljväxter;
  • konserverad mat;
  • choklad och kakao;
  • färskt bröd;
  • tomatjuice.

Behandling av kronisk cholecystit

Med hotet av destruktiv cholecystit, med svår smärtsyndrom, som uppstod för första gången, är patienterna på sjukhus i kirurgiska avdelningen. Med en mild sjukdomsförlopp utförs behandlingen på poliklinisk basis.

Vilka läkare ska använda för kronisk cholecystit

Drogbehandling

Drogbehandling bestäms av sjukdomsfasen, graden av cyniska manifestationer (primärt smärta och dyspeptisk synkm), dyskinesiets karaktär.

Den komplexa terapin med antibakteriell, antiinflammatorisk, normaliserande motilitet hos gallrörsberedningarna utförs. Antibakteriell terapi är föreskriven i fall där det finns kliniska och laboratoriedata som bekräftar aktiviteten hos den inflammatoriska eocessen i gallblåsan.

Valet av läkemedlet beror på vilken typ av patogen som detekteras vid gallgång, dess känslighet mot antibakteriellt läkemedel, liksom det antibakteriella läkemedlets förmåga att tränga in i gallan och ackumuleras i den. Varaktigheten av antibiotikabehandling är 7 dagar. Vid behov kan behandlingen efter en 3-dagars paus dämpas.

Det är önskvärt att kombinera antibakteriella läkemedel med koleretik, namngivande och antiinflammatoriska effekter: cyklovalon (cyklon) 1 g 3-4 gånger dagligen före måltid, nicodin 0,5 g 3-4 gånger dagligen före måltid.

Man bör komma ihåg att antibakteriella medel i enlighet med graden av penetration i gallan kan delas in i tre grupper.

Penetrerar sig till galla i mycket höga koncentrationer

  • erytromycin (0,25 g 4 gånger om dagen);
  • oleandomycin (0,5 g 4 gånger dagligen efter måltid);
  • rifampicin (0,15 g 3 gånger om dagen);
  • ampicillin (0,5 g 4-6 gånger per dag med munnen eller intramuskulärt);
  • oxacillin (0,25-0,5 g 4-6 gånger om dagen med munnen eller intramuskulärt);
  • ampiok (0,5 g 4 gånger om dagen med munnen eller intramuskulärt);
  • erycyklin (0,25 g var 4-6 timmar).

Dessutom, lincomycin (inuti 0,5 g 3 gånger om dagen i 1-2 timmar före måltid eller 1 ml av en 30% lösning 3 gånger om dagen intramuskulärt).

Penetrerar sig till galla i ganska höga koncentrationer

  • bensylpenicillin (intramuskulärt i doser på 500 000 ED 6 gånger om dagen);
  • fenoximetylpenicillin (0,25 g 6 gånger dagligen före måltider);
  • tetracykliner (0,25 g 4 gånger om dagen);
  • metacyklin (0,3 g 2 gånger om dagen);
  • Orotetrin (0,25 g 4 gånger om dagen).

Svagt tränger in i gallan

  • streptomycin;
  • ristomycin;
  • kloramfenikol.

Vid en parasitisk invasion utförs lämplig terapi.

Med giardiasis

  • metronidazol 0,25 g 3 gånger om dagen efter måltid i 7 dagar
  • eller tinidazol, 2 g en gång;
  • eller aminokinol 0,1 g 3 gånger om dagen i 5 dagar (upprepad kurs efter 10 dagar);
  • eller furazolidon 0,15 g 3-4 gånger per dag.

Med opisthorchiasis, fascioliasis, klonorchos

Med starkyloidiasis, trichocephalosis, ankilostomidoze

Choleretic droger, fysioterapi och mineralvatten förskrivs beroende på vilken typ av samtidig dyskinesi.

Instruktioner för användning vid kronisk cholecystit

Sjukgymnastikbehandling

För behandling av fysioterapi används lera-applikationer i rätt hypokondriumregion (10 procedurer) och leraelektrofores i leverområdet (10 procedurer). Man måste komma ihåg att mudterapi för inflammatoriska sjukdomar i gallvägarna används med stor omsorg, bara för de patienter som inte har några tecken på aktiv infektion, det är bättre i kombination med antibiotika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling indikeras för en ofta återkommande kurs med utveckling av vidhäftningar och utfall i en försämrad gallblåsare (vilket leder till en uttalad störning av dess kontraktilfunktion), en bortkopplad gallblåsa, utveckling av komplikationer (dropsy, empyema).

Cholecystektomi utförs vanligtvis. Om kolecystektomi är otillräcklig, är kolecystotomi utförd på grund av vissa orsaker (avancerad patients ålder, comorbiditeter). Kärnan i operationen: Ett rör sätts in i gallblåsan genom huden, genom vilken gallan avlägsnas. Cholecystotomi hjälper till att avlägsna inflammationsprocessen i gallblåsan, vilket hjälper till att få en person ur ett farligt tillstånd.

En annan metod - laparoskopi, som inte lämnar ärr, är säkrare och patientens återhämtningsperiod efter operation tar ett par dagar. Laparoskopi är helt säker för patienten och görs genom ett par små punkter i bukområdet, vilket medger att man minskar mängden blodförlust till ett minimum.

Tyvärr kan den laparoskopiska metoden inte tillämpas i alla fall. Med anomalier, vidhäftningar, stora stenar, exacerbationer av det kroniska avancerade skedet, utförs en normal, öppen operation.

Rehabilitering av patienten, efter en öppen operation under mycket längre tid än efter laparoskopi från en månad till två. Efter avlägsnande av det inflammerade ordet (cholecystektomi) finns risk för att utveckla postcholecystektomi syndrom (för mer information om det genom referens), du måste följa en strikt diet under lång tid, det är önskvärt att följa alla minsta rekommendationer från läkaren, det kommer att minska risken för komplikationer.

Folkmedel för behandling av kronisk cholecystit

Havreinfusion

Vi tar 500 gram råvaror per liter kokande vatten. Häll havre och insistera 1 timme. Stam och dryck av? En kopp tre gånger om dagen - 15 minuter före huvudmåltiderna (frukost, lunch, middag).

Vitkåljuice

Om det inte finns någon kraftfull juicer, kapa kålen med en rivare, pressa saften genom gasbindning. Drick 30-50 ml på en tom mage 15 minuter före måltid 3 gånger om dagen.

Oregano te

Ta 1 tsk oregano till 1 kopp kokande vatten. Fyll och insistera under locket upp till 2 timmar. Stam och drick en kvart kopp tre gånger om dagen.

Infusion av majsstammar

Andel - en matsked råvaror per 1 kopp kokande vatten. Insistera upp till 1 timme. Drick filtrerad infusion av 1 msk. sked på tom mage - var 3 timme före måltider - frukost, 2: a frukost, lunch och middag.

Infusion av medicinsk salvia

Vi behöver 2 teskedar örter för 2 koppar kokande vatten. Insistera i en halvtimme och drick den filtrerade infusionen varannan timme och 1 msk. en sked.

Bayolja

Vi behöver vegetabilisk olja (vi rekommenderar att du tar olivolja). Lägg i ett glas olja, tillsätt 25-30 fläckiga blad av ädla laurel. Insistera blandningen i upp till 7 dagar tills det löviga råmaterialet löser sig till botten. Torka det, häll det i en glasbehållare av mörkt glas, sätt i kylskåpet. Vi dricker 15 droppar bayolja i sammansättningen av alla drycker - mjölk, kefir, te.

Honung-citronblandning i olivolja

Vi behöver: 1 kopp olivolja, 4 citroner (två av dem skalade), 1 kilo honung. Vi hoppar över citroner genom köttkvarn, tillsätt smör och honung, blanda väl. Förvara i en sluten glasfat, i kylan. Skaka igen före varje användning. Kursen tar 1 månad i en dos av en matsked en halvtimme före måltider tre gånger om dagen. För år av sådana kurser ska vara minst tre.

Komplikationer av kronisk cholecystit

Pericholecystit orsakar utveckling av vidhäftningar, gallblåsans deformation och följaktligen överträdelsen av dess funktioner. Eventuellt engagemang i inflammatorisk process av närliggande organ (kolangit, hepatit, pankreatit, papillit), utveckling av obstruktiv gulsot, bildande av ett blödningsödem.

Komplikationer av kronisk kurs är inte lika många som i akut form av sjukdomen, men alla kräver kirurgisk behandling:

  • reaktiv hepatit;
  • kronisk duodenit
  • pericholecystitis;
  • reaktiv pankreatit;
  • kronisk gallstasis;
  • gallsten sjukdom;
  • deformation av det drabbade organet;
  • bildning av vidhäftningar och fistler.

Prognos och förebyggande av kronisk cholecystit

Med förebyggande syfte rekommendera en balanserad kost, en aktiv livsstil, fysisk utbildning. Den aktuella och rationella behandlingen av akut kolecystit, sjukdomar i matsmältningsorganet, brännvågsinfektion, berusning, allergier, neurotiska och metaboliska störningar är nödvändiga.

Frågor och svar på "Kronisk cholecystit"

Fråga: Hej. Jag har en polyp i gallblåsan, ett kluster av viskös galla. Kan detta orsaka allvarlig smärta i rätt hypokondrium? Passerade en kemiperiod, senast 17 januari 2018. Det var inflammation av iliac och paraortal lymfkörtlar. Smärta under högerkanten och i naveln, till vänster. Tack

Svar: Polens smärta i gallblåsan ligger på höger sida i hypokondrium och är matt i naturen. De är sällan permanenta och oftare är kramper. De provoceras av smärtor av fet och riklig mat, alkoholhaltiga drycker och ibland stressiga situationer.

Fråga: Hej, min man har en cholestitit, polyper upp till 3,8 mm, katarralt kolit och en hyperplastisk polyp i tarmarna, trög bukspottkörteln, ville ha pankreatit, men efter behandling och inte på en diet, hittades en förstorad lymfkörtel på den sista buk ultraljuden 17 * 5, 5 berätta om det är skrämmande på Internet att skriva om onkologi.

Svar: Orsaken till ökningen av lymfkörtlar är infektion, inte onkologi. Men för att köra patologin är farlig: det finns risk för en abscess eller peritonit på grund av lymfatisk suppuration.

Fråga: God eftermiddag! Jag gjorde en ultraljud av OBSH och därigenom ökade gallblåsans tvärgående storlek till 3,1 cm med högst 3 cm. Det finns också en ökning i bukspottkörteln till 3,1 cm, med en hastighet på upp till 3 cm. Gallblåsans väggar kondenseras, echogeniciteten ökar, det finns echogen vätska i lumen. Det finns inga stenar. Ultraljud tecken på JVP, kronisk cholecystit och kronisk pankreatit. Berätta för mig hur farligt det är? Läkaren föreskrev endast Allohol och ett blodprov.

Svar: Hej. Här är de möjliga komplikationerna. Behandling: droger, strikt diet och medicinska örter.

Fråga: Hej, jag blir illamående när jag vill gå på toaletten i stor skala och passerar när jag går av. Jag har kronisk cholecystit, är den ansluten på något sätt?

Svar: Hej. Symtomen på olika gastrointestinala sjukdomar är likartade, så detaljerna är viktiga. Till exempel är smärta eller obehag i buken som passerar efter en tarmrörelse ett symptom på irritabelt tarmsyndrom. Du behöver ett heltidssamtal med en gastroenterolog.

Fråga: Hej jag har den här frågan: smärtor i min högra sida mot naveln är värre, bitter smak eller syra, jag är gravid, diagnostiserad med kronisk cholecystit. Duspatelin och ursofalk ordinerades, och det finns en kontraindikation av "graviditet". Kan jag ta dem under graviditeten?

Svar: Hej. Ganska rätt är dessa läkemedel kontraindicerade under graviditeten. Prata med din läkare om att ersätta dem.

Fråga: Hej, senast har jag magbesvär i min högra sida. Håller t 37,5. Först har hela magen ont och det var inte klart vid vilken tidpunkt smärtan var, nu bara i höger sida, mittemot naveln. Säg mig, snälla, vad kan det vara och vad ska man göra?

Svar: Dina symptom kan indikera en förvärring av cholecystit, gallsten sjukdom. Du behöver besöka en gastroenterolog, ge en allmän och biokemisk analys av blod och en ultraljud i bukhålan. Det kan bli nödvändigt att konsultera en kirurg, det visar sig efter inspektionen. Förresten, du angav inte exakt på vilken plats av smärta till höger, till det kan också vara ett tecken på appendicit.

Fråga: Anfall börjar med huvudvärk någonstans från 3-4 på morgonen, då uppkörningar börjar och varar 10-12 timmar tills en bitter grön vätska börjar flöda och kroppen tar inte någonting till och med vatten - allting lämnar kräkningar. Sådana attacker uppträder som regel när jag äter något med aptit (törst) och åtföljs av svaghet, frossa. Vad är det här?

Svar: Utseendet på svår kräkningar med huvudvärk kan vara ett tecken på migrän. För kolecystit är vedhängande kräkningar inte typiska. Var noga med att konsultera en läkare för undersökning.

Fråga: Jag har en-mot-attacker som Anna, bara den gröna vätskan visas inte. Jag trodde att det var en migrän, men senast har jag blivit alltmer övertygad om att det är kolecystit, särskilt eftersom huvudvärk går av sig själv efter missbruk av illamående. Kan en spasma eller inflammation i gallblåsan manifestera sådana symptom?

Svar: Elena, huvudvärk kan uppstå på grund av gallblåsersjukdom, men du bör ta reda på om du har det. Kontakta en gastroenterolog.

Fråga: Galen dödar inte bakterier, tvärtom utvecklar de sig i gallacken. Förstör bakterier hur är det här?

Svar: Gall har bakteriedödande egenskaper, men ofta är dessa egenskaper inte tillräckligt för att förstöra ett stort antal bakterier. I detta fall utvecklas gallblåsans inflammation.

Fråga: Jag har kronisk cholecystit och vid ultraljudet visade att böjningen i gallblåsans hals. Nästan varje månad jag har inflammerade lymfkörtel i halsen, bedövnings hjälper inte, det finns illamående, kräkningar och i 3 4 dagar alla passerar. Är det på grund av sjukdom eller ska jag vända mig till en annan läkare?

Svar: Hej. Du behöver besöka en allmänläkare som kommer att undersöka lymfkörteln och om nödvändigt hänvisa till en smalare specialist.

Fråga: Jag har lider av missfärgningar av gallblåsan under lång tid, nu har jag kolestit och pankreatit. Hela mitt liv läker jag, jag dricker koleretic, från och till och med sitter jag på dieter. Men kortfristig lättnad. Mest av allt, jag lider av attacker i samband med obehagliga känslor i tarmarna: ett starkt hjärtslag, rädsla för döden, och sedan benkramper, tills någonting är lugnande.

Svar: Hej. De symptom du beskriver finns i nervsystemet.

Fråga: Jag har nyligen diagnostiserats med kronisk cholecystit, ordinerat en diet, ursofalk och creon 10 000. Berätta för mig med dessa läkemedel kan du bota det och hur lång tid tar behandlingen i genomsnitt? Det finns tjock gallstasis i gallblåsan, men det finns inga stenar. Ett annat problem med bukspottkörteln, jag vet inte exakt vilken.

Svar: Hej. Dieting och tar Ursofalk kommer att förbättra leverfunktionen och minska inflammation i gallblåsan. Behandlingstiden är vanligtvis flera månader. Som regel har människor ett brott mot bukspottkörteln (vanligtvis kronisk pankreatit), eftersom arbetet i dessa två organ är nära besläktat. Creon är ett läkemedel som hjälper till i bukspottkörteln.

Fråga: En ultraljud visade att jag har 1 sten, 1,6 cm. Förra året var det inte där. Nu finns det en förvärring av cholecystit (jag har haft det sedan barndomen). Läkaren i vår militära klinik sa, "när attacken kommer för kirurgi" och inte tilldelas någon behandling för att avlägsna försämringen. Jag har inga attacker, och så länge jag inte visste om stenen, gjorde inget särskilt ont. Kan jag ta behandling på vanligt sätt, men utan koleretiska droger?

Svar: Hej. Du bör endast behandlas av en läkare. Om din läkare inte har betalt dig tillräckligt med uppmärksamhet, är det bäst att kontakta en annan specialist.

kolecystit

Cholecystitis - olika former av inflammatoriska lesioner av gallblåsan i etiologi, kurs och kliniska manifestationer. Ledsaget av smärta i rätt hypokondrium, sträcker sig till höger och krageben, illamående, kräkningar, diarré, flatulens. Symtom uppstår på bakgrund av känslomässig stress, fel i näring, alkoholmissbruk. Diagnos är baserad på fysisk undersökning, ultraljud av gallblåsan, cholecystocholangiografi, duodenaljudning, biokemisk och allmän blodanalys. Behandlingen inkluderar dietterapi, fysioterapi, utnämning av analgetika, antispasmodika, koleretiska droger. Enligt vittnesbörd utför cholecystektomi.

kolecystit

Cholecystit är en inflammatorisk sjukdom i gallblåsan, som kombineras med biltonisk dysfunktion i gallsystemet. Hos 60-95% av patienterna är sjukdomen associerad med närvaron av gallstenar. Cholecystit är den vanligaste patologin i bukorgatan, som står för 10-12% av det totala antalet sjukdomar i denna grupp. Organinflammation detekteras hos människor i alla åldrar, och medelålders patienter (40-60 år gamla) är mer benägna att lida. Sjukdomen är 3-5 gånger mer sannolikt att påverka kvinnan. För barn och ungdomar är ischias en form av patologi, medan beräknad cholecystit förekommer i den vuxna befolkningen. Särskilt ofta diagnostiseras sjukdomen i civiliserade länder, på grund av särdragen i ätande beteende och livsstil.

Orsaker till kolecystit

Av stor betydelse för utvecklingen av patologi är stagnation av gall och infektion i gallblåsan. Patogena mikroorganismer kan penetrera in i orgelen genom hematogen och lymfogen från andra foci av kronisk infektion (periodontal sjukdom, otit etc.) eller genom kontakt från tarmarna. Patogena mikroorganismer ofta representerade bakterier (Staphylococcus, kolon bacillus, streptococcus), sällan virus (hepatotropiska virus C, B), protozoer (Giardia), parasiter (Ascaris). Brott mot utnyttjandet av gallan från gallblåsan sker under följande förhållanden:

  • Gallsten sjukdom. Cholecystit på bakgrund av JCB uppträder i 85-90% av fallen. Bekämpningar i gallblåsan orsakar gallstasis. De blockerar utloppets lumen, traumatiserar slemhinnan, orsakar ulceration och vidhäftningar, som stöder processen med inflammation.
  • Dyskinesi i gallvägarna. Utvecklingen av patologi bidrar till funktionsnedsättningen av motilitet och ton i gallsystemet. Motor-tonisk dysfunktion leder till otillräcklig tömning av organet, stenbildning, förekomsten av inflammation i gallblåsan och kanalerna, provar kolestas.
  • Medfödda anomalier. Risken för kolecystit ökar med medfödd krökning, ärrbildning och nedsmutsning av organet, fördubbling eller minskning av blåsan och kanalerna. Ovanstående förhållanden åstadkommer en kränkning av gallblåsans dräneringsfunktion, gallans stagnation.
  • Andra sjukdomar i gallsystemet. Förekomst kolecystit påverka tumörer, cystor, gallblåsan och gallgångarna, biliär dysfunktion ventilkanalen (sfinkter av Oddi Lyutkensa) Mirizzi syndrom. Dessa tillstånd kan orsaka deformation av urinblåsan, kompression av kanalerna och bildandet av gallstasis.

Förutom de viktigaste etiologiska faktorerna finns det ett antal tillstånd, vars närvaro ökar sannolikheten för utseendet av kolecystit symtom, vilket påverkar både utnyttjandet av gallan och förändringen i dess kvalitativa sammansättning. Dessa tillstånd innefattar dyscholia (störning av den normala sammansättningen och konsistensen av gallblåsan gall), hormonella förändringar under graviditeten och klimakteriet. Utvecklingen av enzymatisk cholecystit bidrar till regelbunden injektion av bukspottskörtelnzymer i blåsans hålrum (pankreatobiliary reflux). Cholecystit sker ofta på grund av undernäring, alkoholmissbruk, rökning, adynamia, stillasittande arbete, ärftlig dyslipidemi.

patogenes

Den huvudsakliga patogenetiska länken av cholecystit anses vara en stasis av cystisk gallan. På grund av gallskinesi i gallvägarna, obstruktion av gallkanalen reduceras barriärfunktionen i epitelet av blåsans slemhinnor och dess motståndskraft mot dess effekter mot patogena florans effekter. Kongestiv gallan blir en gynnsam odlingsplats för mikrober som bildar toxiner och främjar migration av histaminliknande substanser i fokus för inflammation. När katarralskolecystit i slemhinnan uppträder svullnad, förtjockning av kroppens vägg på grund av infiltrering av dess makrofager och leukocyter.

Progressionen av den patologiska processen leder till spridningen av inflammation i de submukosala och muskulära skikten. Organets kontraktile kapacitet minskar till pares, dess dräneringsfunktion försämras ännu mer. I den infekterade gallan uppträder en blandning av pus, fibrin, slem. Övergången av den inflammatoriska processen till närliggande vävnader bidrar till bildandet av en perivaskulär abscess och bildandet av purulent exsudat leder till utvecklingen av flegmonisk cholecystit. Som ett resultat av cirkulationssjukdomar förekommer blödningsfokuser i organs vägg, områden av ischemi framträder och därefter nekros. Dessa förändringar är karakteristiska för gangrenös cholecystit.

klassificering

I gastroenterologi finns det flera klassificeringar av sjukdomen, som var och en är av stor betydelse, ger specialister möjlighet att tillskriva dessa eller andra kliniska manifestationer till en specifik typ av sjukdom och välja en rationell behandlingsstrategi. Med tanke på etiologin är två typer av cholecystit distinkt:

  • STEN-. Konkretioner finns i kroppshålan. Beräknad cholecystit står för upp till 90% av alla fall av sjukdomen. Kan åtföljas av intensiv symptomatologi med biverkningar av gallkolik eller under lång tid att vara asymptomatisk.
  • Icke-beräknande (stoneless). Det är 10% av alla cholecystitier. Det kännetecknas av frånvaron av stenar i organs lumen, en gynnsam kurs och sällsynta exacerbationer, vanligtvis förknippade med alimentära fel.

Beroende på svårighetsgraden av symtom och typen av inflammatoriska och destruktiva förändringar kan cholecystitis vara:

  • Sharp. Ledsaget av svåra tecken på inflammation med våldsam start, livliga symtom och symtom på förgiftning. Smärtan är vanligtvis intensiv, vågig i naturen.
  • Kronisk. Maniveras av en gradvis långsam kurs utan märkta symptom. Smärtsyndrom kan vara frånvarande eller ha en matt, lågintensiv natur.

Enligt svårighetsgraden av kliniska manifestationer utmärks följande sjukdomsformer:

  • Lätt. Det kännetecknas av lågintensitets smärtsyndrom som varar i 10-20 minuter, vilket stoppas av sig själv. Matsmältningsstörningar detekteras sällan. Exacerbation sker 1-2 gånger om året, varar inte mer än 2 veckor. Funktionen hos andra organ (lever, bukspottkörtel) förändras inte.
  • Måttlig svårighetsgrad. Smärtbeständig med svåra dyspeptiska störningar. Exacerbations utvecklas oftare 3 gånger om året, varar mer än 3-4 veckor. Det finns förändringar i levern (ökat ALT, AST, bilirubin).
  • Heavy. Ledsaget av uttalad smärta och dyspeptiska syndrom. Exacerbations är frekventa (vanligtvis en gång i månaden), långvarig (mer än 4 veckor). Konservativ behandling ger ingen signifikant förbättring av hälsan. Funktionen hos angränsande organ är nedsatt (hepatit, pankreatit).

Genom arten av flödet av den inflammatoriska-destruktiva processen utmärks:

  • Återkommande kurs. Manifierad av perioder av förvärring och fullständig remission, under vilken det inte finns några manifestationer av kolecystit.
  • Monotont flöde. Ett typiskt symptom är brist på eftergift. Patienter klagar på konstant smärta, obehag i rätt buk, upprörd avföring, illamående.
  • Intermittent flöde. Mot bakgrund av konstanta milda manifestationer av cholecystit, uppträder periodiskt exacerbationer av varierande svårighetsgrad med symtom på förgiftning och gallkolik.

Symptom på cholecystit

Kliniska manifestationer beror på arten av inflammationen, närvaron eller frånvaron av konkretioner. Kronisk cholecystit uppstår oftare akut och brukar ha en böljande kurs. Under exacerbationsperioden, med stonlös och beräknad form, uppträder paroxysmal smärta av varierande intensitet i högra buken och utstrålar till höger axel, axelblad, krageben. Smärta resultat från ohälsosam kost, tung fysisk ansträngning, svår stress. Smärtssyndrom åtföljs ofta av vegetativa-kärlsjukdomar: svaghet, svettning, sömnlöshet, neuroslika tillstånd. Förutom smärta är det illamående, kräkningar med gallblandning, nedsatt pall, uppblåsthet.

Patienter noterar en ökning av kroppstemperaturen till febrila värden, frossa, en känsla av bitterhet i munnen eller en böjande bitter. I allvarliga fall upptäcks symtom på förgiftning: takykardi, andfåddhet, hypotoni. När den beräknade formen på bakgrund av persistenta kolestaser observerade yellowness av huden och sclera, klåda. I eftergivningsfasen är symtomen frånvarande, ibland finns det obehag och tyngd i området med rätt hypokondrium, upprörd avföring och illamående. Ibland kan kolecystokardialt syndrom inträffa, kännetecknat av smärta bakom barkhinnan, takykardi och rytmförstöring.

Akut kolecystis utan sten diagnostiseras sällan, uppträder som tillfällig nagande smärtor i hypokondriumet på höger efter att äta, dricka alkoholhaltiga drycker. Denna form av sjukdomen uppstår ofta utan matsmältningsstörningar och komplikationer. Med en akut beräknad form överväger kolestassymptom (smärta, klåda, yellowness, bitter smak i munnen).

komplikationer

Med en lång kurs kan det finnas en övergång av inflammation till närliggande organ och vävnader med utvecklingen av kolangit, pleurisy, pankreatit, lunginflammation. Brist på behandling eller sen diagnos i sjukdomens flegmonösa form leder till att gallblåsan ger empyema. Övergången av en purulent-inflammatorisk process till närliggande vävnader åtföljs av bildandet av en paravesisk abscess. Vid perforering av orgelväggen med kalkyl eller purulent fusion av vävnader förekommer gallflöde i bukhålan med utveckling av diffus peritonit, som i frånvaro av nödåtgärder kan sluta i dödsfallet. När bakterier går in i blodomloppet, uppträder sepsis.

diagnostik

Den största svårigheten att verifiera en diagnos är definitionen av sjukdoms typ och art. Det första diagnossteget är samråd med en gastroenterolog. En specialist, på grundval av klagomål, studerar sjukdomshistorien, genomgår en fysisk undersökning, kan upprätta en preliminär diagnos. Vid undersökning avslöjas positiva symptom på Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. För att bestämma typ och svårighetsgrad av sjukdomen utförs följande undersökningar:

  • Gallblåsans ultraljud. Det är den viktigaste diagnostiska metoden, så att du kan ställa in kroppens storlek och form, dess väggtjocklek, kontraktil funktion, närvaron av stenar. Hos patienter med kronisk cholecystit visualiseras förtjockade sklerotiska väggar av den deformerade gallbladdern.
  • Fractional duodenal sounding. Under förfarandet samlas tre portioner av gallan (A, B, C) för mikroskopisk undersökning. Med hjälp av denna metod kan du utvärdera motilitet, färg och konsistens hos gallan. För att upptäcka den patogen som orsakade bakteriell inflammation, bestämma floraens känslighet för antibiotika.
  • Cholecystocholangiography. Gör det möjligt för dig att få information om gallblåsans arbete, gallret i dynamiken. Med hjälp av röntgenkontrastmetoden detekteras en överträdelse av biliets motorfunktion, kalkyl och organdeformitet.
  • Laboratoriet blodprov. Under den akuta perioden i KLA detekteras den accelererade erytrocytsedimenteringshastigheten av neutrofila leukocytos. I den biokemiska analysen av blod finns en ökning av nivån av ALT, AST, kolesterolemi, bilirubinemi etc.

I tvivelaktiga fall, för att studera arbetet i gallvägarna, hepatobiliär scintigrafi, FGDS, MSCT i gallblåsan och diagnostisk laparoskopi utförs dessutom. Differentiell diagnos av cholecystit utförs med akuta sjukdomar som åtföljs av smärtssyndrom (akut pankreatit, appendicit, perforerat magsår och 12 duodenalsår). En cholecystitisk klinik ska särskiljas från en attack av njurkolik, akut pyelonefrit och högsidig lunginflammation.

Cholecystitisk behandling

Basen för behandlingen av akut och kronisk icke-beräknad cholecystit är en komplex läkemedels- och dietterapi. Med ofta återkommande beräknade former av sjukdomen eller med hotet av komplikationer, tillgriper de kirurgiskt ingrepp på gallblåsan. De viktigaste anvisningarna vid behandling av cholecystit är erkända:

  1. Dietterapi. Dieten anges i alla skeden av sjukdomen. Rekommenderad fraktionerad mat 5-6 gånger om dagen i kokad, stuvad och bakad form. Undvik långa pauser mellan måltiderna (mer än 4-6 timmar). Patienter rekommenderas att utesluta alkohol, bönor, svamp, fett kött, majonnäs, kakor.
  2. Drogterapi. I akut cholecystit, är smärtstillande medel, antispasmodiska läkemedel förskrivna. När patogena bakterier detekteras i gallan används antibakteriella medel baserat på typen av patogen. Under remission används koleretiska läkemedel som stimulerar gallbildning (koleretics) och förbättrar gallflödet från kroppen (cholekinetik).
  3. Sjukgymnastik. Rekommenderas i alla skeden av sjukdomen för anestesi, minskande tecken på inflammation, återställning av gallblåsans ton. När kolecystit föreskrev inductotermi, UHF, elektrofores.

Avlägsnande av gallblåsan utförs med försummad cholecystit, ineffektiviteten hos konservativa behandlingsmetoder, den beräknade formen av sjukdomen. Två organiska borttagningstekniker har funnit bred tillämpning: öppen och laparoskopisk cholecystektomi. Öppen operation utförs med komplicerade former, förekomsten av obstruktiv gulsot och fetma. Video laparoskopisk cholecystektomi är en modern lågkollisionsteknik, vars användning minskar risken för postoperativa komplikationer, förkortar rehabiliteringsperioden. I närvaro av stenar är icke kirurgisk krossning av sten möjlig med användning av extrakorporeal chockvåglitotripsy.

Prognos och förebyggande

Sjukdomens prognos beror på svårighetsgraden av cholecystit, snabb diagnos och korrekt behandling. Med regelbunden medicinering, kost och kontroll av exacerbationer är prognosen gynnsam. Utvecklingen av komplikationer (celluliter, kolangit) försämrar sjukdomen prognosen, kan orsaka allvarliga konsekvenser (peritonit, sepsis). För att förhindra exacerbationer bör man följa principerna om rationell näring, eliminera alkoholhaltiga drycker, hålla en aktiv livsstil och omorganisera inflammationsfoci (antrit, tonsillit). Patienter med kronisk cholecystit rekommenderas att genomgå en ultraljudsskanning av hepatobiliärsystemet årligen.