Vad betyder echografiska tecken?

För närvarande är ultraljudsundersökning ett centralt inslag i diagnosen av många sjukdomar. Det är viktigt att lära sig hur man korrekt tolkar resultaten av ekografi, eftersom varje organ har en specifik struktur och sjukdomen kommer att manifestera sig på egen väg. De huvudsakliga echografiska tecknen på organskador och system kommer att vara ett brott mot strukturen i homogeniteten i form av hyper- eller hypoecho-strukturer. Ultraljudsskyltar är specifika förändringar under ultraljud som indikerar patologin hos ett visst system och organ.

Malysheva: "Leveren är lätt att återställa på grund av lanseringen av regenereringsprocessen... Drick 200 ml..."

Under ultraljud kan du ställa kroppens topografiska läge, storlek och struktur. Dessutom möjliggör ultraljud att identifiera patologiska formationer. Det finns ett antal villkor som måste uppfyllas under undersökningen:

Underlåtenhet att följa ovanstående villkor leder till felaktiga forskningsresultat. När man undersöker orterna i mag-tarmkanalen (lever, bukspottkörtlar) är det nödvändigt att strikt följa kosten, eftersom ökad gasbildning också leder till överträdelser av undersökningen. Detta beror på det faktum att luften inte sänder ultraljudsstrålning och undersökningen kommer att vara ofullständig. Ultraljudsundersökning av levern gör det möjligt att bestämma storlek, struktur, densitet, utvärdera tillståndet av blodkärl och nervplexus. Med hjälp av denna metod kan du identifiera följande sjukdomar: cyster, hematom, cancer tumörer.

En vanlig lever med ultraljud är som följer:

• Organets dimensioner är 10-12 cm längs den högra mittklavikulära linjen och inte mer än 8 cm längs den främre medianlinjen. Under studien bestäms organets laterala storlek, vilket är 20 cm.
• Portalvenen är väl visualiserad i orgelns centrum, den högra venen i levern ligger under den.
• Kanten på en hälsosam lever är smidig och tydlig. Kroppens struktur är homogen, med väl visualiserade kanaler och ligament.

Organets huvudsakliga inflammatoriska sjukdomar är hepatit. Det finns akut och kronisk. Echografiska tecken på inflammatorisk leverskada är som följer:

• Vid akut hepatit observeras en ökning i organs högra kropp. Som ett resultat av ödem och förtjockning av kärlväggen reduceras leverkakogeniteten.
• Kronisk hepatit kännetecknas av en ökning av organs storlek, främst beroende på vänster lobe. Som ett resultat av utseendet av multipla sklerotiska vävnadsställen ökar organets ekogenitet. Kanterna är ojämna och avrundade.
• Cirros utvecklas i de hårda stadierna av hepatit och kännetecknas av tecken på organdestöring. De manifesterar sig i form av en diffus ökning av ekogenitet, alternerande med områden med mindre ekogenitet. De senare är associerade med utvecklingen av fibrösa noduler. Kanten på kroppen är ojämn och tät.

Gallblåsan ligger under levern, så det är svårt för palpation av kroppen. För en mer detaljerad studie är en ultraljudsundersökning av blåsan nödvändig. Normalt är längden 10 cm, bredd - 5 cm. Dessutom möjliggör ultraljud mätväggens tjocklek, som inte får vara mer än 4 mm. Diagnostiskt värde är mätningen av gallerdiameterns diameter (5-7 mm). Galenblåsan hos en frisk person har en homogen struktur och släta kanter. Normalt bör blåsan sträcka sig högst 2 cm bortom leverns kant. Ultraljudsundersökning bör utföras för att verifiera följande sjukdomar i gallblåsan:

• Akut kolecystit. Enligt ultraljudet kommer att avslöjas förtjockning av väggarna och kroppens storlek. Bubblans struktur kommer inte att vara homogen, eftersom det kommer att finnas flera partitioner.
• Kronisk cholecystit, tecken på vilka är storleksminskning, deformation och förtjockning av blåsans väggar. I kroppens tjocklek kommer små insatser att ses, kroppens konturer blir fuzzy.
• Dyskinesi, som kännetecknas av kompaktering och ökad kroppssignal. I vissa fall finns det en paus i blåsans hals.
• Gallsten sjukdom, i vilken i blåsans hålighet detekteras hyperechoiska områden av avrundade formstenar.
• Tumörer som kännetecknas av ojämna konturer av organet och betydande förtjockning av väggarna.

Ultraljud avslöjar också onormal utveckling av organet: agenes (frånvaro av gallblåsan hos människor), atypisk plats, fördubbling av blåsan och divertikulos. Storleken på bukspottkörteln hos en frisk person är 15 cm lång, 5 till 8 cm i bredd och upp till 3 cm i tjocklek. Körteln är belägen i bukhålans övre del, med huvudet i kontakt med duodenum. Kroppen består av flera delar: kropp, huvud, svans. Ultraljudsundersökning av bukspottkörteln kan innefatta:

• Den inflammatoriska processen - en diffus kränkning av körtelns struktur. På grund av inflammatoriskt ödem ökar gallkanalens storlek och bredd. Kirtlens kontur blir fuzzy.
• Nekros. Det är en svår komplikation av pankreatit, där körtel smälter. Ultraljud avslöjar täta ekoskador med skarpa kanter.
• Abscess. En hålighet i kroppen som har en tjock fibrös kapsel. När du ändrar kroppens position bestäms av vätskan inuti kapseln - det är pus.
• Cystor. Begränsade områden av anechogenicitet inom vilken vätska kan innehålla.
• Cancer. Hypoechoa områden med rundad form, med ojämn struktur. Det är möjligt att misstänka cancer när denna patologi detekteras i käftens svansområde - detta är den vanligaste lokaliseringen av sjukdomen. För cancersjukdomar som kännetecknas av närvaron av flera blodkärl.

Diabetes kan misstänks i närvaro av en karakteristisk klinisk bild och tecken på inflammation i körteln. Mjälten ligger i bukregionen, i övre vänstra sidan. Dess mått är ca 7 cm i längd och 8 cm i bredd. Milden hos en frisk person har en jämn och tät ekokonstruktion på ultraljud och jämna kanter. Ultraljudsundersökning av ett organ är nödvändigt för att diagnostisera:

• Onkologiska blodsjukdomar, särskilt leukemi. Undersökningen avslöjar en förstorad organstorlek och en konvex kontur. Också markerad av skrynkliga kanter, förbättrade echorisaner och en ökning av storleken på lokala lymfkörtlar.
• Hematom. Mjälten har ojämna konturer och stora storlekar. Kroppens struktur störs i anechogenicitetsriktningen.
• Skador på mjälten. Förutom organs ojämna konturer kommer vätska att dyka upp i bukhålan - det här är blod som har hällt ut som ett resultat av skador på kärlet.

Blåsan är en reservoar för urin, därför kommer det under en ultraljudsundersökning att detekteras som en eko-negativ kontur av rundad form. Inga områden med hypo- eller hyperechogenicitet ska detekteras inuti urinblåsan. Kroppets väggtjocklek är normalt inte mer än 0,5 cm. Med ultraljud kan du bestämma hastigheten på urinen, som normalt är 15 cm per sekund. Med kliniska tecken på brott mot urinflödet utförs en intravesikal studie med en speciell apparat med olika munstycken för män och kvinnor. Echografiska tecken på olika sjukdomar i blåsan:

• När cystitis i kroppen bestäms av små ekogena partiklar, vilka representeras av kristaller. De bildas som ett resultat av deponering av formade element på bubbelväggen: leukocyter, cylindrar, erytrocyter. I det avancerade skedet av sjukdomen kommer det att bli en betydande förtjockning av väggen.
• Med obstruktion av urinröret i ultraljud detekteras trabekularitet och förtjockning av blåsans väggar, urinflödet sänks eller är frånvarande.
• Detektion av echogena formationer i blåsans närmaste område indikerar närvaron av polyper, stenar eller prostatahypertrofi.
• Flytta echogena strukturer i blåsans tjocklek är tecken på en främmande kropp, stenar, blodproppar eller luftbubblor som tränger igenom urinkatetern.
• En ökning av blåsan är förknippad med närvaron av stenar i urinröret, prostatit hos män och urinrörssjukdomar hos kvinnor.

Njurarna hos en frisk person har följande dimensioner: Tjocklek och bredd är 5 cm, längd är 10 cm. Njurarna är bönformade, den vänstra bör vara 0,5 cm högre än den högra. Organets kontur ska vara jämn och tydlig, kapseln får inte vara mer än 2 cm tjock. Binjurerna kan inte visualiseras av ultraljud, särskilt hos överviktiga personer.

Njursjukdom, som kan ses på ultraljud:

• Tumörer. Manifesteras i form av ekopositiv utbildning med ojämna klara konturer. Orgeln byter områden med ökad ekogenitet och reduceras. Tumörens kontur blir otydlig när den växer in i närliggande organ.
• Njurcystor. Maniverad i form av anekoformiga formationer av olika former och storlekar. Medfödd sjukdom där det finns en multipel utveckling av cystiska håligheter och njuren har formen av en "svamp". För cystor behövs mer forskning.
• Stenar. Maniveras i form av hyperechoiska områden som har möjlighet att flytta när patientens position förändras.
• Tecken på förstoring och förträngning av njurarna. Deras manifestation beror på graden av försummelse av sjukdomen. Ödem som uppträder i svåra skeden av sjukdomen kommer att manifestera sig som hypokoider.

Ultraljudsundersökning av livmodern är indicerad för olika sjukdomar hos kvinnan: infertilitet, myom, endometrios, ovariepropoxi etc. Normalt ligger livmodern i bäckenet, har en päronformad form och två fysiologiska böjningar. Konturerna av en hälsosam livmoder ska vara tydliga och släta, strukturen - tät och enhetlig. En hälsosam livmoder har följande dimensioner: 7 cm lång och 6 cm bred, hos kvinnor äldre än 45-50 år, livmodern är reducerad i storlek till 4x5 cm. Ovarierna hos en frisk kvinna ligger på båda sidorna av livmodern, deras storlek överstiger inte 4 cm och 3 cm bred. Normalt har de en homogen struktur och fuzzy konturer. Med hjälp av ultraljud kan du bestämma följande sjukdomar hos en kvinna:

• Brott mot bindningen av äggstocken eller ektopisk graviditet. Bestämd från 21 dagar av uppfattningen. Tecken på patologisk graviditet är ett expanderat äggledarrör med ett rundat ägg fäst vid sin vägg.
• Anomalier av kroppens struktur, till exempel närvaron av livmoderns "horn". Specialisten bestämmer antalet halsar, utskjutningar och skiljeväggen i livmoderns tjocklek. Sadelbenken kan detekteras i närvaro av en konvex m-ekogen struktur i uterus botten.
• Myoma, som manifesterar sig som en hypoechoisk struktur med glatta kanter.
• Cancer, manifesterad som en heterogen bildning av olika ekogenitet, med skarpa, skarpa kanter.
• Endometrium i livmoderhalsen, manifesterad som hypoechoic band i kroppens övre lager.

Med hjälp av moderna enheter är det möjligt att undersöka hjärtan och hjärnans kärl, vilket bidrar till att fastställa diagnosen ateroskleros, ischemi och trombos. Det är viktigt att komma ihåg att ultraljudsdata inte är en diagnos, de bekräftar bara de kliniska manifestationerna och laboratoriedata. För att få tillförlitliga resultat är det viktigt att observera alla möten före proceduren, till exempel dricka vatten eller använd läkemedel som minskar gasbildning i tarmkanalen. Vid undersökning av bäckenorganen bör en kvinna observera perioder av menstruation, eftersom en ultraljud av äggstockarna utförs på vissa dagar för att bestämma olika patologier. En årlig undersökning av de inre organen med ultraljud rekommenderas, vilket hjälper till att undvika oanvändbara körförhållanden. Och lite om hemligheterna... En hälsosam lever är nyckeln till din livslängd. Denna kropp utför ett stort antal vitala funktioner. Om de första symtomen på mag-tarmkanalen eller leversjukdomen uppmärksammades, nämligen: gulning av ögonsklera, illamående, sällsynta eller vanliga pallar, måste du helt enkelt vidta åtgärder. Vi rekommenderar att du läser Elena Malyshevas åsikt om hur du snabbt och enkelt återställer LIVER: s arbete... Läs artikeln >>

Kronisk hepatit, särskilt av viral etiologi, anses av WHO som ett allvarligt folkhälsoproblem på grund av deras globala spridning, långsiktiga och negativa konsekvenser. I detta avseende kvarstår frågan om en tidig diagnos av kronisk hepatit som grund för adekvat terapi.

Ultraljudsundersökning (ultraljud) används ofta vid diagnos av leversjukdom på grund av tillgänglighet, icke-invasivitet och brist på exponering för strålning. Emellertid är frågan om det diagnostiska värdet av denna metod vid kronisk hepatit öppen.

Ultrasonografi för misstänkt kronisk hepatit utförs för att bestämma storleken, bedöma leverns parenchyma och förekomsten av tecken på portalhypertension. Dessutom rekommenderas att undersöka mjälten, bestämma portalens kaliber och hastigheten på portalt blodflöde.

I litteraturen finns ett antal rapporter, ibland motsägelsefulla, om echografiska manifestationer av kronisk hepatit. Det rapporteras att i händelse av kronisk hepatit kan både strukturellt homogen lever och med inklusioner av enskilda strukturer visualiseras på echogram, oftare i projiceringen av vänstra leverloben. För kronisk hepatit kännetecknas av hepatolienal syndrom, icke-likformig täthet av tyget, områden med ökad ekogenitet, ökad ekogenicitet av levern och mjälten, kornigheten av deras struktur, ibland kan ske liten fokal inhomogenitet med tecken distala utrotning ultraljud, detektion av förstorade lymfkörtlar i porta hepatis, förändringar fartyg lever- och mjälte. Vissa författare lyfter frågan om differentialdiagnosen av långvarig och aktiv kronisk hepatit. Som differentierande tecken ökar graden av leverekoogenicitet, närvaron av små ekoinklusioner med låg och måttlig densitet etc. beaktas.

Mycket forskning har ägnats åt differentialdiagnosen av kronisk hepatit och cirros. Det rapporteras att de echografiska symptomen på hepatit och cirros är liknande, i det senare fallet, mer uttalade. Märkt lever utvidgningen, huvudsakligen vänster lob, hörnradien vid de gräns peredneventralnoy ytan ojämn lever konturer oberoende av en andningscykel fas expansionslumen portalen och mjält ven ( "hiatus" fenomen) och med öka reflektionsförmågan hos leverparenkymet eller av dess enskilda delar, Utseendet av linjära tätningar längs portens vener, en förstorad mjälte. Möjligheten till en differentialdiagnostik av mikronodulär, makronodulär och makromikromodulär (blandad) cirros av levern indikeras, vilket tyder på att etiologin hos cirros är antagen (till exempel är den mikronodulära typen mer karakteristisk för alkoholisk etiologi).

Det indikerar att dopplerographic studier i kronisk hepatit avslöjar motsatta förändringar leverblodflödet - kan observeras normorkinetic, hyperkinetiskt genom att öka den linjära strömningshastigheten i portvenen och hypokinetiska typer strömma, varvid den senare vanligtvis motsvarar stadiet för omvandlingen av kronisk hepatit till cirrhos 9, 6, 10].

Författarna rapporterar om ett antal svårigheter i ultraljuds levern hos patienter med diffusa leversjukdomar: svårigheterna med differentiell diagnos av akut viral hepatit och det inledande skedet av kronisk hepatit, inget samband mellan sjukdomens svårighetsgrad och graden echogram förändringar, närvaro av ultraljuds manifestationer av klinisk remission hepatit, oförmåga att detektera protein dystrofi levern ingen korrelation mellan ultraljudsdata, inklusive Doppler-studier, och den verkliga aktiviteten hos processen, bestämd istologicheski etc. Enligt är det diagnostiska värdet av ultraljud i levercirros begränsad -. en känslighet på 58,4%, noggrannhet - 71,2%.

Samtidigt är inte själva frågan om möjligheten till echografisk detektering av kronisk hepatit att ifrågasättas. I detta avseende verkar det vara relevant att utföra en statistisk analys av det diagnostiska värdet av ultraljud vid upptäckt av kronisk hepatit, samt undersöka möjligheten till en ultraljudsbedömning av aktiviteten och processfasen, vilket var syftet med denna studie.

För genomförandet av studien bildades 3 grupper.

Den första gruppen (frisk - ZD) inkluderar professionella idrottare i åldrarna 18-26 år, som leder en hälsosam livsstil, äter rationellt, har inga kliniska och laboratorieexponeringar av några sjukdomar (förutom effekterna av skador på muskuloskeletala systemet) och information om leversjukdomar i anamnese - 18 personer.

Den andra gruppen (patienter utan leversjukdomar - BZP) inkluderade 76 patienter i åldrarna 20-67 år som ansökte om bröstkörtelns patologi, sköldkörteln, muskuloskeletala systemet eller för förebyggande undersökning. Vid tidpunkten för undersökningen hade patienter ingen akut sjukdom eller förvärring av kronisk, det fanns inga kliniska och laboratoriedata för leverpatologi och information om tidigare hepatit.

Den tredje gruppen (patienter med kronisk hepatit - BHG) inkluderade 89 patienter med kronisk hepatit i åldern 17-72 år, varav 49 hade viral hepatit C, 29 var viral hepatit B, 3 var toxiska, 8 var autoimmun hepatit och -labor data för levercirros.

Alla patienter genomgick lever ultraljud genom standardtekniker för HDI 5000 skanner, Logic 3. utvärderas identifieringsfrekvens tecken, det mest karakteristiska (enligt litteraturen) för kronisk hepatitis B: hepatomegali, öka eller minska i parenkymal ekogenicitet, närvaron av inneslutningar, heterogenitet struktur, och fall echografically normal lever.

Patienterna från BHG-gruppen genomgick perkutan punktering trepanbiopsi i levern under ultraljudsledning med en 14-16 G nål.

Histologisk undersökning av biopsin utfördes enligt V. Serov. Enligt studien bildades undergrupper (tabell 1).

Tabell 1. Beteckning och volym hos patienter med kronisk hepatit.

Analysen av frekvensen av förekomsten av echografiska tecken, som beskrivits i litteraturen som typiskt för kronisk hepatit, i de friska, BZP- och BHG-grupperna utfördes. Beräknade indikatorer för det diagnostiska värdet av ultraljud vid diagnosen diffusa leversjukdomar:

känslighet: Andelen patienter med denna sjukdom som har fått positiva resultat: Sensitivt PI / (PI + LO);

• specificitet: Andelen patienter utan denna sjukdom som har negativa resultat: SPECIF = IO / (IO + LP);
• positivt prediktivt värde (PPC): sannolikheten för sjukdom (i procent) med positiva resultat; PPC = PI / (PI + LP);
• negativt prediktivt värde (OPC): sannolikheten för frånvaro av sjukdomen (i procent) med negativa resultat: OPT = IO / (IO + LO),

där PI är riktigt positiv är IO sann negativ, LP är falskt positiv, LO är falskt negativ.

En jämförelse gjordes av frekvensen av förekomsten av echografiska tecken i grupper av patienter med kronisk hepatit med olika aktivitet och steg i processen. Statistisk databehandling utfördes med kriteriet för "xi-kvadrat", om det var nödvändigt, gjordes en ändring av det lilla provet. Gränsvärdena för xi-kvadratkriteriet bestämdes av Fisher för p> Det är viktigt att veta! Hepatit behandlas med en enkel folkmedicin, bara på morgonen på en tom mage...

Vad är diffusa myometriella förändringar och vad betyder det?

För det första betyder begreppet "diffusa förändringar" i medicin inte en sjukdom som sådan, utan bara ett diagnostiskt tecken som detekteras av ultraljud.

Myometrium är livmoderns lagerskikt, som består av muskler genomträngda med kärl, vilket gör att kroppen kan komma i kontakt. Det är avgörande för avvisandet av ytskiktet i endometriumet, som avlägsnas från livmodern tillsammans med menstruationsblodet och naturligtvis för att skjuta barnet bort under arbetet.

Vid varje ålder ska myometriumskiktets normala struktur vara homogen utan patologiska inklusioner.

Vid början av kvinnocykeln är slemhinnan (endometrium) tunt, vanligtvis 1-2 mm, innan en månadsblödning kan det nå en tjocklek på 12-15 mm.

Efter 45-50 år blir båda skikten gradvis tunna.

Eftersom slim och muskulär vävnad är sammanhängande påverkar vanliga processer och patologiska förändringar i vävnadsstrukturen vanligtvis båda skikten.

Med normal graviditet, om patienten före uppfattningen inte visade några tecken på adenomyos, är muskelskiktet enhetligt och har inte ekotyper av diffusa förändringar.

Därefter fördelas diffusa förändringar av myometriumet jämnt i hela heterogeniteten hos muskeltjockleken i vävnadsstrukturen, vilka ses under ultraljudsundersökning och indikerar utvecklingen av adenomyos.

Om ultraljudet upptäcker att myometrivävnaden är diffus heterogen på grund av fokala förändringar, innebär detta att sannolikheten för endometrios eller adenomyos är hög.

Vad är skillnaden mellan dessa två stater?

Vid endometrios kan elementen i endometrium (livmoderhalsens slemhinnor) i olika steg kunna gro i alla organets lager, upp till peritonealskiktet och spridas till och med utöver livmodern, genomträngande äggstockarna och peritoneum (ektopisk endometrios).

Vid adenomyos införs mukosa celler endast i myometriala muskelvävnaden, utan att gå utöver sina gränser. Det vill säga adenomyos anses vara den första fasen av endometrios.

Den exakta orsaken till utvecklingen av onormala diffusa förändringar i myometriumen, försöker läkare identifiera sig genom olika studier - teoretiskt och kliniskt.

Men för närvarande finns det några bevis från experter att orsakerna till signifikanta eller måttliga diffusa förändringar i myometrium, och därför endometrios, kan vara:

• medicinska ingrepp som involverar livmodervävnad, inklusive abort, förlossning, kejsarsnitt
• diagnostisk curettage, avlägsnande av cystor, polyper, myomer;
• endokrina patologier - sköldkörtelsjukdom, diabetes, autoimmuna processer, fetma;
• störningar i gonadfunktionen, vilket leder till hormonella störningar som provocerar den patologiska proliferationen av endometrium;
• genetisk predisposition;
• svår och långvarig stress som orsakar neurogena störningar
• genitala infektioner av vilken typ som helst;
• inflammatoriska sjukdomar i reproduktionsorganen;
• långvarig och frekvent sol exponering.

Ekko tecknen på diffusa förändringar registrerade under ultraljudsproceduren är huvudindikatorn för myometrium heterogenitet.

Echoness - vad är det? Först och främst är det en viktig parameter i ultraljudsdisposition.

Termen avser en vävnads förmåga att reflektera ultraljudsvågor. Under normal organstruktur är ekot lågt. Myometriums ökade ekogenitet indikerar adenomyos av varierande grad. Avvikande zoner kännetecknas av oskärpa konturer och inhomogenitet av e-myostriktion av myometrium.

Vid endometrios (adenomyos) i muskelskiktet registreras diffusa förändringar i myometriumstrukturen med hypereko-inclusioner, det vill säga med onormala tätningar med mycket hög reflektivitet. Dessutom visar ultraljud en förtjockning av livmoderväggen till 40-50 mm på grund av tillväxten av slemhinnan.

Om undersökningen visar en skillnad mellan endometrialtjockleken och menstruationscykeln, och myometriumstrukturen förändras diffus, betyder detta en hög sannolikhet för patologi, vars grad beror på ekoskalans svårighetsgrad.

Endometrios (eller adenomyos), där förändringar i myometrium detekteras, har 3 former:

1. Diffus form där detekteras små strukturella förändringar i form av endometriska tillväxter över hela ytan av slemhinnan och muskelskiktet i livmodern.

• myometrium påverkas diffus av speciella endometrioidhålor, vilka bestäms av ultraljud som en cellulär struktur;
• hyperechoic inneslutningar kan vara obetydliga - från 1 till 2 mm och ganska stora - 3-5 mm dispergerad genom livmoderns tjocklek;
• Karakteristiska tecken på diffusa förändringar i livmodern är: Förändring i form och storlek. I diffus form ökar livmodern till storleken på 5-9 veckors graviditet och ser ut som en boll, blir ännu större före och under menstruationsblödning.
• I början av sjukdomen kan tecken på diffusa förändringar i myometrium vara obetydliga, och ibland uppvisar vävnadsstrukturen inte onormala områden på grund av mycket små inklusioner. Vidare uppträder en uppenbar förtjockning av endometrium, ekkogeniteten hos vissa områden ökar.
• Om det i muskelskiktet finns punkt är linjära endometriotiska områden ultraljuds ultraljud muskelvävnad med en heterogen (heterogen) struktur;
• ytan på livmodern blir ojämn, i vissa områden är det smärtsamt när man tränar.

1. Nodform. I denna typ av adenomyos expanderar rundformiga formationer med endometrieceller på 2-6 mm lokalt enligt typen av noder som inte har en ytlig kapsel och tydliga konturer.
2. Fokalform. I detta fall bildas fokalformationer av endometrium i livmoderlagret i separata områden som sträcker sig i storlek från 2 till 15 mm. Om foci är lokaliserade i livmodern (smal del framför ingången till nacken), komprimeras denna zon och sväller. I detta fall är livmoderns rörlighet begränsad, och när du försöker förskjuta smärtan uppstår.

I ett tidigt skede kan adenomyos fortsätta utan att märkbara symptom uppkommer, men eftersom endometrium växer in i livmoderns tjocklek och myometriumet blir heterogent observeras följande symtom:

• tung månatlig blödning, där det finns blodproppar av olika volym i blodet, bestående av fragment av slemhinnan;
• smärtsam menstruation, eftersom det övervuxna endometriumet avvisas med mer aktiva sammandragningar i livmodern;
• värk i smärtan i underlivssegmentet under ovulationsperioden (ägglossning) på dagarna 11-15 i cykeln;
• spotting mellan perioder;
• förstorad livmoder till 8 veckors graviditet;
• obehag under intimitet
• ömhet över livmodern med tryck, med urinering;
• svårigheter med uppfattningen, tidiga missfall under avslutade graviditeter.

Eftersom diffusa förändringar i myometriumet anses vara ett av symptomen på endometrios vid olika utvecklingsstadier kan deras progression leda till allvarliga konsekvenser:

1. På grund av atypisk blödning mellan menstruationer och också på grund av menstruationsblods överflöd, utvecklas anemi, och dess svåra form medför inte bara slöhet och yrsel, men också nedsatt funktion av alla organ, svåra depressioner på grund av syrebrist i hjärnvävnaden.
2. Onormal tillväxt av livmoderhinnan leder till omöjligheten av implantation (fixering) av äggstocken - en av orsakerna till infertilitet.
3. Överföringen av endometriotiska celler till andra organ, inklusive äggstockar, äggledarrör, livmoderhals, tarmslingor, blåsor, lungor och till och med konjunktiva ögon. Detta leder till att endometriida cyster bildas i äggstockarna, som måste avlägsnas, och endometrieceller i andra organ, som genomgår samma hormonella förändringar som livmoderhinnan, börjar att utföra "cykliskt" - att svälla och blöda med varierande intensitetsnivåer.
4. Adhesions i bäckenorganen och bukhålan på grund av inflammation.

För att undvika obehagliga konsekvenser vid upptäckt av diffusa förändringar i myometriumet krävs tidig diagnos och aktiv behandling av adenomyos.

Metoder för att bli av med denna patologi inkluderar medicinsk, kirurgisk och kombinationsbehandling.

Behandling av diffusa förändringar i myometrium med läkemedel riktar sig till:

• för att förhindra komplikationer
• att stoppa progressionen av patologi genom att undertrycka produktionen av östrogen;
• för att bevara den födda funktionen;
• för att eliminera smärtssyndrom och förebyggande av onkologi.

Alla grupper av droger har många biverkningar och allvarliga kontraindikationer, så de tas endast för gynekologens syfte och efter en detaljerad studie av patientens fullständiga (och inte inledande) instruktioner av läkemedlet av patienten själv.

De viktigaste grupperna av droger:

1. Estrogen-progestin-preventivmedel (Jess, Janine, Diane 35, Yarin, Desmoulins, Non-ovlon, Marvelon).

Kan hämma ägglossning och östrogen utsöndring. De hjälper i de första stadierna av strukturella förändringar i endometrium och myometrium. Bannad med en tendens till trombos eller ökad blodviskositet.

1. Progestin droger - Vizanna, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinon. Utnämnd med varierande grad av skada myometrium.
2. Antigonadotropa (gonadotropa frisättande hormonagonister), inklusive Nemestran, Danol, Buserelin Depot, Danogen, Lyukrin Depot, Zoladex, Diferelin.

Vid användning i injektioner 1 gång på 28 dagar uppnås väsentlig atrofi av diffusa, nodulära och fokala förändringar i livmoderns kropp.

Den största fördelen med dessa läkemedel är en kombination av en mer uttalad terapeutisk effekt med en minsta andel av biverkningar och återfall.

Med kombinationsbehandling, inklusive droger och kirurgi, diagnostiseras återfall endast hos 7-12 patienter av hundra.

Kirurgisk behandling består i maximal avlägsnande av koncentrationer av endometrieceller.

De huvudsakliga metoderna innefattar laparoskopisk kirurgi, laserförångning (avdunstning av abnormala celler), kryodförstöring och radiovågsmetoden, i vilken friska vävnader inte påverkas och återhämtningsprocessen reduceras.

Efter behandling och operation krävs ett visst intervall (från 1 till 4 månader) före befruktning för att livmodern och hela kroppen ska återhämta sig fullständigt.

Vad betyder echografiska tecken?

Encyklopedi av ultraljud och MR

Adenomyos definieras som en sjukdom orsakad av heterotopväxt av körtlarna och stroma i endometriumet - livmoderns foder, vilket avvisas månatligt under kvinnors menstruation. Även om sjukdomen generellt betraktas som en godartad process leder cellaktivitet och progression ofta till smärtsyndrom och avbrott av en normal graviditet. Dessutom, om adenomyos får utvecklas under lång tid, är den mest hemska konsekvensen av detta infertilitet. En av huvudforskningen i diagnosen adenomyos är ultraljud, som kan ge grundläggande information om patologins utveckling.

Adenomyos som endometriell patologi

Adenomyos är en vanlig sjukdom. Frekventa följeslagare av denna patologi är leymomyom och hyperplastiska processer (proliferation) av endometrium. Förekomsten av adenomyos ligger på tredje plats efter inflammatoriska processer och livmoder leymomyom.

Adenomyos är ett av stadierna av endometrios. Enligt utvecklingsplatsen för endometrios finns följande klassificering: genital och extragenital. Genitalformen, i sin tur, beroende på platsen att vara intern och extern.

Extern endometrios påverkar följande:

• delar av livmoderhalsen och livmoderns kropp,
• retrocervical område
• äggledare,
• vagina,
• äggstockar,
• bladen av peritoneum,
• Douglas utrymme.

Den inre väljer kroppens livmoder eller den supravaginala delen av livmoderhalsen.

Majoriteten av inhemska läkare, som följer västerländska forskare, är benägna att tro att inre endometrios är adenomyos. Berömda författare av den gemensamma klassificeringen av endometrios B. I. Zheleznov och hans kollega A. N. Stryzhakov anser att endast 2 och 3 grader av den inre formen av endometrios är adenomyos. Sådana grader kännetecknas av hyperplastiska processer av muskelvävnad, såväl som foci av endometriell invasion i myometrisk vävnad.

Det finns också en klassificering av adenomyos. Adenomyos är uppdelad i:

• diffus (spridning genom endometrium),
• fokal,
• nod.

Orsaker till utveckling

Orsaken till abnormiteter i endometriella vävnader, inklusive adenomyos, är osäker, men flera teorier har blivit avancerade. En vanlig teori är implantationen av separerade endometrieceller under retrograd återflöde av menstruationsblod genom äggledarna.

Andra teorier talar om metaplasi hos peritoneum mesoteliet eller spridningen av hematogena och lymfatiska. Genetiska faktorer kan också spela en roll, med tanke på överensstämmelsen med manifestationen av endometrios hos monozygotiska tvillingar. Många studier har utförts på jakt efter den otvetydiga orsaken till sjukdomen, och liknande studier pågår fortfarande.

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av adenomyos inkluderar förhöjda nivåer av östrogen i blodet, tidigt menstruationstryck, deras överflöd och ökad varaktighet (mer än 8 dagar enligt moderna data), operation på livmodern och bilagor, inverkan av ogynnsamma miljöförhållanden, rökning, fetma, långvarig stress, nedsatt immunitet systemet.

Det finns studier som bevisar förekomst av patologisk kontraktilitet hos livmodermyocyter med adenomyos, vilket indikerar en möjlig genetisk predisposition mot denna sjukdom.

Endometrios och dess symtom är direkt relaterade till cyklisk hormonell stimulering och anses därför endast hos kvinnor av reproduktiv ålder. Kvinnor som genomgick bilateral oophorektomi och snabbt och fullständigt avlägsnande av ektopisk endometriotisk vävnad observerade försvinnandet eller signifikant lindring av symtom. Naturliga klimakteriet leder också gradvis till lindring av symtom. Utan cyklisk hormonell ovarie stimulering upphör blödning från ektopisk foci, vilket leder till en minskning av symtomen.

Symptom på adenomyos inkluderar:

• olika intensitet av smärta i underlivet och i ländryggsregionen,
• förvärras under menstruation,
• premenstruellt syndrom
• smärtsamt samlag,
• smärtsam avföring
• smörja "choklad" urladdning efter och före menstruation.

Adenomyos åtföljs ofta av infertilitet, som är förknippad med förekomsten av progesteronresistens och en minskning av endometriell receptivitet hos sådana patienter.

diagnostik

Bimanuell inspektion

En bimanuell undersökning används för att diagnostisera sådan patologi. Med denna metod har doktorn en hand i magen, den andra - i slidan. Denna undersökning gör att du kan bestämma ökningen av livmoderns storlek, liksom ganska ofta - dålig rörlighet, som utvecklas på grund av vidhäftningar.

Inspektion i speglarna

Inspektion i speglarna på stolen kan ge läkaren information om förekomsten av endometriella foci i slidan och på ytan av den vaginala delen av livmoderhalsen.

Ultraljudsdisposition

Baserat på de symptom som avslöjades under intervjun och inledande undersökning kan gynekologen hänvisa patienten till en ultraljud av bäckenorganen. Om det finns anledning att tro att en kvinna har adenomyos är det bättre att utföra ultraljud på 8-10 och 20-24: e dagen av cykeln för att bedöma förändringar i myometrium- och endometriumstrukturen, företrädesvis en transvaginal studie.

Förberedelse - intestinal rengöring på kvällen av studien, helst för dagen att inte äta gasbildande produkter (baljväxter, färskkål etc.)

Om jag identifierar det (initiala) steget med intern endometrios kan livmodern vara något förstorad av ultraljud och små cystiska insatser upp till 2-3 mm i diameter kan detekteras i livmoderns väggar. Cystiska formationer kan påverka myometriumstrukturen: det blir ojämnt. Samtidigt ökar ekomogeniteten något.

En ultraljudsläkare kan avslöja en rund sfärisk form av livmodern. Detta beror på det faktum att livmoderns anteroposteriorstorlek ökar och blir mer än 45 mm. Dessutom kan en ultraljudsskanning avslöja att förhållandet mellan livslängdens kroppslängd och tjocklek ökar till 1-1,1.

Vid början av 2 eller 3 stadier av adenomyos är muskelväggen i livmodern skadad i riktning mot det serösa skiktet. Detta föreslår en diffus skada i livmodern, där följande symptom kan observeras:

• karaktäristiskt eko-mönster av heterogenitet av myometriet av "bikakekopp" -typen;
• asymmetri av tjockleken på livmoderns väggar;
• den linjära strimmingen av median M-eko, dess konturhetens fuzziness visualiseras;
• förtjockning av livmoderns bindningszon mer än 12 mm;
• ökad livmoderstorlek
• Ekskiniteten hos livmoderlagren närmast sensorn ökar avsevärt, vilket gör inspektion av den underliggande livmodern inte den enklaste uppgiften;
• livmoderns storlek ökas;
• ett stort antal linjära band med medellång och låg ekogenitet, vilka är vinkelräta mot avsökningsplanet (sådana band divergerar i form av en fläkt från en ultraljudssensor).

Den nodulära sorten har formen av en rundad formation. En sådan formning har inte mycket tydliga konturer och är hyperechoic, vilket orsakas av frånvaron av bindvävskapsel.

Den heterogena strukturen i livmodern är orsakad av cystisk inklusioner av anechoisk och hypoechoisk natur, som har en diameter på 2-6 mm. Livmodern i livmodern som påverkas av adenomyos överstiger samtidigt den friska tjockleken. Vid fokalskador innehåller området för myometrium som förändras av adenomyos flera endometriska noder, ofta med cystiska inklusioner.

Ultraljudsbild i dopplerläget för forskning

För att bedöma livmoderkärlens tillstånd, använder läkare färgdämparläget. Denna skanning låter dig se blodflödet i testorganet. Dopplerografisk forskning bidrar också till att upptäcka tecken på adenomyos.

Vid adenomyos i Doppler-kartläggningsläget kan en liten ökning av kärlmotståndet och en ökning av blodflödet i vävnaderna som påverkas av sjukdomen bestämmas.. Dessutom kommer det vaskulära resistansindexet i de drabbade områdena att vara från 0,45 till 1,0. Inkluderingarna av adenomyos penetreras inte av kärlen.

Eventuella diagnosfel

Differentiell diagnos av adenomyos är inte en enkel fråga. I detta avseende uppstår ofta fel i diagnosen adenomyos, på grund av att dess tecken kan efterlikna tecken på andra sjukdomar.

Så, till exempel, kan myomoderna förväxlas med endometriska vävnader som finns i ovanliga ställen för dem. Till förmån för den tidigare kan en specifik "avrundning" av en nod fungera som ett utfodringskärl i form av en DDC eller EHD. Dessutom kan endometriumpatologin i detta fall indikeras med den relativa oförmågan hos strukturen hos fibroiderna, som detekteras under regelbundna undersökningar under menstruationscykeln, tydligheten hos dess konturer.

Även endometrios (inre diffus form) kan förväxlas visuellt med metroendometrit, där myometrisödem också observeras, och echografiska egenskaper hos dess struktur och M-ekokonstruktion förändras. Men när metroendometrit kommer att vara karakteristiska kliniska symptom och laboratoriedata.

Den nodala formen av adenomyos kan likna strukturen av livmoder sarkom, men denna bildning har en karakteristisk hypervaskularisering i CDC-läget med en lågt resistent typ av blodflöde. Arteriovenös uterinanomali kan särskiljas från adenomyos genom att använda Doppler-kartläggningsläget. I det här fallet kommer den onormala kärlhålan att visas av färgloci med en turbulent typ av blodflöde med hög systolisk hastighet.

Effektiviteten av sonografisk diagnos av adenomyos beror på följande: Läkarens kvalifikationer, val av skanningsmetod, korrekt bedömning av den etablerade kliniska bilden.

Ofta lösas svårigheterna att diagnostisera som uppkommer från ett enda besök i ultraljudsdiagnostikrummet genom observation i dynamik: besök i ultraljudsdiagnostikrummet under menstruationscykeln.

I detta fall kan tecknen på endometriepatologier bedömas mer effektivt och med större noggrannhet.

En ultraljudsläkare som utför en studie på en kvinna med misstänkt adenomyos är skyldig att känna till de kliniska symptomen på alla möjliga gynekologiska sjukdomar och ha information om echografisk bild av inre endometrios för att undvika eventuella fel och tidsförlust hos patienten och hennes läkare.

Adenomyos (inre endometrios) av livmodern är en patologisk process där vävnad, som endometrium (livmoderns inre lager), växer i livmoderns muskelskikt. När detta inträffar processer som liknar cykliska förändringar av endometrium: cellproliferation, glandular transformation och avstötning av dessa celler. Och eftersom alla dessa förändringar sker i ett begränsat utrymme (i myometrium) och den avvisade vävnaden inte kan komma ut under menstruationen åtföljs de månatliga cykliska processerna av en ökning och svullnad i livmoderns skikt, kompression av nervändar, blödning i de drabbade områdena, vilket leder till utvecklingen av kronisk inflammatorisk process, långvarigt ödem och störning av vävnadsinnervation. Det andra namnet på adenomyos är inre genital endometrios.

Symtom, tecken och kliniska manifestationer av adenomyos

De vanligaste tecknen och symptomen på adenomyos av livmodern är sådana manifestationer som:

• olika störningar i menstruationscykeln, till exempel förkorta cykeln i kombination med tung och smärtsam menstruation;
• smärta i underlivet och nedre delen före menstruationen, under det och några dagar senare;
• karakteristiskt mörkt brunt vaginalt urladdning några dagar före och någon gång efter menstruation; intermenstruell utmatning av en "utsmyckning" karaktär
• dyspareunia - smärta under samlag
• infertilitet och missfall (cirka 40-50% av de kvinnliga åldern som fick diagnosen adenomyos i livmodern, har infertilitet).

Diagnos av adenomyos

Den långa existensen av allvarlig adenomyos leder till anemi, markerat smärtsyndrom, skador på närliggande organ och en kraftig minskning av kvinnans livskvalitet, upp till omöjligheten med att ha sex och någon fysisk aktivitet.

För att korrekt fastställa diagnosen "adenomyos" utförs en omfattande gynekologisk undersökning, bland annat:

• klassisk gynekologisk undersökning (undersökning av livmoderhalsen i speglarna);
• kolposkopi (undersökning av livmoderhalsen med hjälp av en särskild anordning, vilket ger en ökning med 5-30 gånger);
• tar smuts följt av mikroskopi;
• ultraljudsundersökning av bäckenorganen;
• analys av vaginaens mikroflora (enligt indikationer);
• allmän undersökning av andningsorganen, cirkulations-, matsmältningssystemet, urinvägarna;
• konsultation av smala specialister - endokrinolog, terapeut, gastroenterolog (genomförd om det finns indikationer som jag bestämmer under det första samrådet)
• diagnostisk hysteroskopi.

Genom tumörprocessens karaktär utmärks följande former av adenomyos:

• diffus form (heterotopier ligger jämnt i myometriumtjockleken) - med en frekvens av 50-70%
• nodular form (heterotopier är placerade i myometrium i form av endometrioid "noder", av olika storlekar och lokalisering); ett karakteristiskt särdrag hos dessa noder är frånvaron av en kapsel; Denna form förekommer hos 3-8% av patienterna.
• blandad form.

Enligt djupet av spridningen av processen i vävnadsmometomet, delas adenomyos upp i följande grader:

Vesti-Kuzbass: video rapport om masterklassen: "Endoskopisk kirurgi i kirurgi, urologi och gynekologi"

• Steg 1 - Spiring med 1/3 tjocklek av myometrium genom heterotop.
• 2 grader - spiring genom heterotop 1/2 av myometrielltjocklek.
• Grad 3 - Spiring genom heterotopier av hela tjockleken av myometrium (upp till serosa).
• Grad 4 - myomeros spiring genom heterotop, inklusive det serösa skiktet med eventuell ytterligare spridning (bäcken peritoneum, intilliggande organ).

Echografiska symptom på diffus adenomyos:

• förstorad livmoder i storlek, "sfärisk" form
• många eko-positiva inklusioner (endometrioid heterotopier och lokala fibrosområden)
• ojämnhet och ojämnhet i endo- och myometriumgränsen
• runda anekoiska inneslutningar upp till 5 mm i diameter

Echografiska symptom på nodulär adenomyos:

• Eko-positiva inklusioner i myometrier av oregelbunden oval eller rundad form utan akustisk skugga bakom dessa formationer är ekotätheten hos dessa formationer hög.
• Vätskekaviteter kan vara upp till 3 cm i diameter.

En viktig roll i diagnosen adenomyos är MR. Denna diagnostiska metod är särskilt viktig när det är nödvändigt att differentiera livmodermom och nodulär adenomyos.

En mycket viktig roll vid diagnos adenomyos tillhör hysteroskopi, med vilken det är möjligt att identifiera endometriotisk flyttar grova avlastningsväggar i form av åsar och kryptor, styvhet livmoderväggen, är också bestämmas dålig töjbarhet av kaviteten; - Allt detta låter dig ställa diagnosen adenomyos och bestämma graden av prevalens.

Hysteroskopisk klassificering av graden av prevalens av endometrios (W.G. Breusenko et al., 1997)

Steg 1 - väggens lindring ändras inte, endometriotiska passager bestäms i form av mörkblå "ögon" eller öppen blödning. Livmoderväggen vid skrapning av normal densitet
Steg 2 - Lättnad av livmoderns väggar är ojämn, har formen av längsgående eller tvärgående åsar eller fibrös muskelvävnad, endometriida passager är synliga. Under studien förblir livmoderväggarna styva och livmoderhålan är dåligt dragande. Vid skrapning av livmoderns vägg är tätare än vanligt.
Steg 3 - På livmoderns inre yta bestäms svullnad av vävnad av olika storlekar utan klara konturer. På ytan av dessa formationer är öppna eller slutna endometrialvägar ibland synliga. När skrapning kände sig ojämn yta på väggarna, ribbning. Livmoderns väggar är täta, en karakteristisk knäcka hörs.

Behandling av adenomyos (endometrios av livmodern)

Indikationerna för kirurgi är vid adenomyos närvaro diffus adenomyos formen 3-4 grader, nodal eller blandad form i frånvaro av hormon adenomyos effekt (förlängd blödning åtföljd av anemi, svår smärta), kombinationen med andra patologiska processer i livmodern (myom, endometrial patologi, cervikal patologi), en kombination med äggstockstumörer.

Därför är det nödvändigt att skicka mig en personlig e-postadress [email protected] [email protected] för att kopiera hela beskrivningen av bäckens ultraljud, ange ålder och huvudklagomål. Då kan jag ge ett mer exakt svar på din situation.

I allmänhet för adenomyos av livmoderkroppen, som ett särskilt fall av endometrios, finns det två sätt att behandla sjukdomen - konservativ (terapeutisk) med olika läkemedel eller kirurgisk (kirurgisk) ingrepp.

Konservativ behandling av adenomyos av livmoderhalsen utförs med ett komplex av moderna läkemedel som innehåller hormonella substanser (till exempel orala preventivmedel eller gestagenser). Konservativ terapi är indicerad för små enskilda fokus på adenomyos eller initiala former av diffus adenomyos hos kvinnor av reproduktiv ålder. Behandlingstiden är från 2 till 6 månader.

Taktiken för kirurgisk behandling beror på graden av spridning och formen av adenomyos, liksom på patientens reproduktiva planer och hennes önskan att bevara livmodern.

Kirurgisk behandling av adenomyos, är uterina kroppen den metod som väljs för stort och multipel foci av adenomyos, särskilt i unga djur utan avkomma kvinnor, såsom kirurgi kan återställa normal anatomisk struktur av interna kvinnliga könsorganen, avlägsnande därmed det maximala möjliga antalet foci av adenomyos. Effektiviteten av kirurgisk behandling av livmoder adenomyos bestäms av graden av utveckling av adenomyos, antalet drabbade områden och ett antal andra faktorer.

Om det finns en nodulär form av adenomyos är det nödvändigt att utföra en laparoskopisk excision av noderna av endometrios med efterföljande återställning av livmoderväggen. En sådan operation utmärks av följande nyanser:

• operationen är tekniskt svår, vilket är förknippad med svårigheter att isolera adenomyotisk nod från det omgivande myometriumet på grund av bristen på klara gränser och en "kapsel";
• Det är svårt att jämföra sårytan (sutur livmoderns vägg) på grund av väggens styvhet, eftersom endometrios alltid åtföljs av en beständig inflammatorisk process.

I dessa operationer är det nödvändigt att använda en viss uppsättning tekniska metoder som gör det möjligt att jämföra alla svårigheter och utföra operationen på en hög nivå och utan komplikationer. Detta komplex omfattar: användning av tillfällig ocklusion av arterierna som ger livmodern, samt användningen av end-to-end "U-formiga" suturer vid sårförslutning, vilket gör det möjligt att helt "dra av" sårytan. Operationsprotokollet måste nödvändigtvis inkludera användningen av antihäftningsbarriärer. Allt detta gör det möjligt för kirurgen att framgångsrikt utföra orgelhärdande operationer i livmodern med nodular former av adenomyos.

Återhämtningsperioden efter operationen varar ofta flera dagar av patienten på sjukhuset under överinseende av en specialistläkare. Från och med den första dagen börjar patienterna gå ur sängen och ta flytande mat. Utsläpp från sjukhuset utförs på 1-3 dagar. Efter operationen på bukets hud finns det bara 3 små punkteringar om 5-10 mm i storlek.

Fördelarna med laparoskopisk kirurgi för uterin adenomyos inkluderar förmågan att klargöra lokaliseringen och omfattningen av adenomyos till andra organ och vävnader i bukhålan (genom ökning av bild) av terapeutisk manipulation i den förstorade skärmen. Laparoskopisk behandling av adenomyos ofta åtföljs av separation av adhesioner runt livmodern, avlägsnande av endometrios i peritoneum, inklusive retrotservikalnogo endometrios, cystor på äggstockarna avlägsnande av endometriotiska skador och i urinblåsan, urinledaren och tarmarna.

Laparoskopisk kirurgi för livmoderkropps adenomyos i kombination med endometrios visar all kvalificerad kirurg, måste han möta nederlag olika organ och buken vävnader och bäckenorgan, så mina kunskaper i allmänkirurgi, urologi och proctology tillåter sådan verksamhet så mycket som möjligt radikalt och säker för patienten.

Från och med den första dagen börjar patienterna gå ur sängen och ta flytande mat. Utsläpp från sjukhuset utförs på 1-3 dagar. Efter operationen på bukets hud finns det bara 3 små punkteringar om 5-10 mm i storlek.

Återhämtningsperioden efter operationen varar ofta flera dagar av patienten på sjukhuset under överinseende av en specialistläkare. Under de kommande 2 månaderna rekommenderar vi att en läkare genomgår en andra undersökning den 7: e, 14: e och 30: e dagen efter operationen, därefter en gång var sjätte månad.

Kriterierna för effektiviteten av behandlingen av livmoderns adenomyos är frånvaron av kliniska symptom på adenomyos (bäckensmärta, urladdning), frånvaron av ultraljudsskyltar av sjukdomen, och frånvaron av återkommande sjukdom inom 3-5 år efter operationen.

Förebyggande av adenomyos

Ett av de bästa sätten att förebygga adenomyos i livmodern och dess komplikationer är den tidigaste diagnostiken vid regelbundna kontroller, som rekommenderas att ske minst en gång var sjätte månad.

Det kan rekommenderas som en profylax av adenomyos för att leda en hälsosam livsstil, slappna av, föredra att vila under "sammetsäsongen" när solens aktivitet är lägre och inte har en destruktiv effekt på kroppen. Med ständiga stressiga situationer på jobbet och i personlivet är det nödvändigt att konsultera en allmänläkare om användningen av droger som normaliserar nervsystemet, avslappningsmassagen och olika fysiska förfaranden.

Om du är känslig och uppmärksam på din hälsa, kan du minska risken för adenomyos och andra gynekologiska störningar till ett minimum.

Användbara länkar till olika delar av webbplatsen för kirurgisk behandling av adenomyos:

Ultraljudsundersökning i gynekologi är en av de viktigaste metoderna för undersökning, vilket hjälper läkaren att identifiera orsakerna till patologiska tillstånd och diagnostisera de flesta kvinnliga sjukdomar. Ekko tecknen på kronisk endometrit är väl kända för alla specialister av ultraljudsdisposition, så efter skanning kan läkaren ordinera en effektiv behandling.

Alternativ för ultraljudsskanning

Ultraljud används ofta för att diagnostisera inre patologi. Standardmetoderna inom gynekologi är följande undersökningsmöjligheter:

• transabdominal (ultraljudsskanning genom den främre bukväggen);
• transvaginal (när ultraljudssonden sätts in i slidan).

Viktig extra information under undersökningen kan erhållas med hjälp av en speciell Doppler-bilaga. Vid användning av en speciell metod kommer läkaren att bedöma blodflödet i bäckenorganen. I vissa fall kommer en specialist att använda en kombination av alla tekniker för att erhålla fullständig och objektiv diagnostisk information med alla sensorer (transabdominal, transvaginal och Doppler).

Ultraljudsdisposition: Vad kan detekteras i studien

De grundläggande begreppen ultraljudsdiagnostik, som hjälper till att identifiera patologi i livmodern och bilagor, inkluderar:

• ekogenitet (vävnadens förmåga att reflektera ultraljud);
• ljudledningsförmåga (ultraljudets förmåga att sprida sig i kroppsvävnad).

Vätskekonstruktioner är alltid anechogena (blåsor, cystisk tumör), fasta strukturer är hyperechoic (ben). Myometrium har en medelhög ekomogenicitet. Ultraljud utförs bäst av vätska, så ovariecyster har högsta ledningsförmåga.

Under undersökningen kommer läkaren att kunna utvärdera följande anatomiska strukturer i bäckenorganen:

• livmoderns storlek med identifiering av patologiska formationer i myometriumet (leiomyom, endometrialfoci);
• endometriellt tillstånd med bestämning av tjocklek och detektering av tecken på patologi (polyp, hyperplasi, endometrit, synechia, medfödda anomalier);
• storleken på äggstockarna med diagnos av cystiska tumörer (funktionell cysta, tumör).

Dopplerometri hjälper till att identifiera normalt och abnormt blodflöde i livmodern och bilagor, vilket kommer att vara ett bra komplement till diagnosen tumörkroppar i de kvinnliga genitala organen.

Förberedelse för studien

Efter att ha ordinerat en ultraljudsskanning, kommer läkaren att berätta om de minimala förberedande aktiviteterna före undersökningen, vilka inkluderar:

• tidpunkten för studien (för att identifiera endometriumpatologin är det önskvärt att göra en ultraljud under de första dagarna efter menstruationstiden);
• blåsans fullhet (det är nödvändigt att ha full blåsan före transabdominaltekniken, före den transvaginala delen - det är nödvändigt att tömma blåsan).

Inga andra speciella preparat krävs. Metoden för ultraljudsskanning är ett av de mest tillgängliga och enkla alternativen för gynekologisk undersökning.

Ultraljud tecken på inflammation i livmodern

Förekomsten av en inflammatorisk process i livmodern kan detekteras med ultraljud. Ekko tecknen på endometrit är ganska typiska och är väl visualiserade på enhetens bildskärm. Läkaren kommer att diagnostisera följande ultraljudsundersökningsresultat, vilka är de mest informativa:

• måttlig förtjockning av endometrium på 5-8: e dagen av cykeln, vilken inte bör vara normal (6-7 mm i en hastighet av 3-4 mm);
• periovulatorisk uttunning av livmoderhinnan (6-8 mm i en hastighet av ca 10-12 mm);
• Förekomsten av små hyperekoiska inklusioner i de lägre skikten av endometriumet, vilket indikerar skada på den djupa basala delen av livmoderhinnan.
• Detektering i myometrium, som ligger i närheten av endometrium, av en mängd små tofsar och diffusa fokalformationer;
• vaskulär patologi (åderbråck)
• förändringar i blodflödet i dopplerometri (dålig blodcirkulation i endometrium i fas 2, nedsatt blodflöde i livmoderkärlen i livmoderns artär).

Kvalitets- och informationsinnehållet i ultraljudsdispositionen beror på kvalificering av en specialist (ju mer erfarenhet desto bättre blir resultatet) och apparatens modernitet för skanning. Det bästa undersökningsalternativet kommer att vara när man utför forskning på en 3D-enhet med obligatorisk närvaro av en Doppler-konsol.

Den echografiska metoden tillämpas vid första diagnossteget, då doktorn, på grundval av klagomål och efter gynekologisk undersökning, föreslog närvaron av kronisk endometrit. Förutom ultraljud är det nödvändigt att uppfylla all doktors utnämningar för att få fullständig information om sjukdomen innan behandlingen påbörjas.