Levercirros och dess behandling

HCV är en farlig sjukdom, men det kan och bör bekämpas för att förhindra komplikationer och förbättra livskvaliteten. Om du inte börjar behandling av hepatit C i tid, före de första patologiska förändringarna i levern, kan sjukdomen provocera utvecklingen av cirros. Enligt statistiken är dessa konsekvenserna av CVHS förekommande i 15-26% av fallen. Dessutom förvärvar 1-5% av patienterna med HCV hepatocellulärt karcinom (levercancer). Framgången av botemedel mot hepatit C beror på det stadium då infektionsbäraren vände sig till doktorn, ju tidigare diagnosen är etablerad, desto större riskerar att förebygga cirros och återställa leverfunktionen. Därför, efter att ha upptäckt symptomen på HCV-yellowness, illamående, smärta i höger sida, ökad trötthet, är det värt att göra en tid med en hepatolog strax.

Hepatit C-övergång till levercirros

Om den "milda mördaren" inte kände sig själv vid utseendet av karaktäristiska tecken och inte identifierades under en rutinundersökning, kan den omvandlas till en kronisk form och orsaka utvecklingen av farliga patologier. 20 år efter infektion med hepatit C, förvärvar patienten en kronisk sjukdom, som åtföljs av ersättning av hälsosam levervävnad med fibrös bindväv. Som ett resultat av patologiska förändringar ökar eller minskar kroppen, blir hård, grov och ojämn. Denna sjukdom är obotlig och dödlig.

Övergången av hepatit C till cirros kan förebyggas genom att slutföra antiviral terapi. Detta är inte lätt, eftersom sjukdomen i de flesta fall är asymptomatisk. För att kunna se en läkare i tid, behöver du veta hur man smittar med ett virus. Infektion kan inträffa under blodtransfusion, under operation, till följd av att patientens hygienartiklar används. Om det inte var möjligt att känna igen hepatit C och irreversibla processer började i levern är sannolikheten för cirros mycket hög. Det följs vanligtvis av ascites (ackumulering av vätska i bukhålan), leversvikt, encefalopati. I 20% av fallen är cirros är asymptomatisk. Diagnosen är gjord på basis av ett blodprov, ultraljud, biopsi.

Vad är skillnaden mellan levercirros och hepatit C?

Huvudskillnaden mellan dessa sjukdomar ligger i de faktorer som leder till deras utseende. HCV uppstår som en följd av infektionen hos en organism med ett RNA-innehållande virus. Sjukdomen kan förekomma i akut och kronisk form, inkubationsperioden sträcker sig från några månader till flera år. Cirros skiljer sig från hepatit C genom att dess utveckling kan utlösas av ett antal faktorer:

  • alkoholmissbruk
  • autoimmuna processer;
  • användning av droger som innehåller giftiga ämnen;
  • hjärtsvikt
  • kronisk viral hepatit.

Beläggning av levern med fibrös bindväv är en patologisk irreversibel process, medan förändringar som provoceras av HCV kan elimineras som ett resultat av antiviral terapi. Därför är den första sak att frukta inte hepatit C, men dess komplikationer.

Tecken på levercirros hos hepatit C

Alla symptom på denna sjukdom är förknippade med nedsatt funktion av den externa utsöndringskörteln, de är särskilt uttalade i den akuta formen av sjukdomen. Bland tecken på cirros är:

  • hög temperatur;
  • klåda;
  • ryggsmärta och höger övre kvadrant;
  • gulning av huden;
  • bitter smak i munnen;
  • kräkningar och illamående.

Sjukdomen leder till försämring av matsmältningen, utslag, spindelvener, vattendroppar. Dessutom upplever patienter trötthet och minskad intellektuell aktivitet.

Vilken mat behövs för kronisk leversjukdom

Resultaten av behandlingen av hepatit C och cirrosen som har utvecklats på bakgrunden beror inte bara på kvaliteten på medicinerna utan också på huruvida patienten följer en diet. Korrekt näring är nödvändig för att lindra symtomen och normalisera körteln. Patienter rekommenderas att helt ge upp alkohol. Fett och salt mat, heta kryddor, godis, starkt te och kaffe är också kontraindicerade. Från kosten bör uteslutas skinka, pickles, fisk och köttpate, majonnäs, ost, oliver. Frukt och grönsaker kan konsumeras i vilken mängd som helst.

Hur man behandlar cirros

Om hepatit C har blivit orsak till cirros, är det först nödvändigt att ta emot antiviral behandling. Med introduktionen av indiska generika på marknaden har kostnaden för behandling av HCV minskat betydligt, så Sofosbuvir och Daclatasvir hjälper till att återställa leverhälsan så snabbt som möjligt. I närvaro av patologiska förändringar i leverns struktur föreskriver läkemedel som kan neutralisera verkan av toxiner som orsakar encefalopati. Dessutom ordinerar läkare hepatoprotektorer och diuretika. Med utvecklingen av ascites rekommenderas att man tar antibiotika för att rensa tarmarna. Patienten måste vara under överinseende av en läkare under hela behandlingen.

Hepatitbehandling för levercirros

12 maj, 2017, 13:20 Expertartiklar: Nova V. Izvozchikova 1 6 152

Varje inflammatorisk process som uppstår i levern kallas hepatit. De vanligaste av dessa är hepatit A, B, C, vars huvudsakliga komplikation är levercirros. Cirros på bakgrunden av hepatit leder till irreversibla destruktiva förändringar i kroppen med allvarliga konsekvenser. En minskning av antalet friska leverceller orsakar en minskning av orgelfunktionen, vävnadsnekros och leverkomedi. Kronisk hepatit, cirros behandlas med läkemedel, kurser för fysioterapi och fysioterapi, folkrecept. Under perioden med långvarig eftergift anges spa behandling. Sådana åtgärder gör det möjligt att återhämta sig och öka överlevnaden.

Hepatit som orsak till cirros

Mest hepatit provocerar ett viralt medel, vilket leder till att levercellerna påverkas. Det är ganska svårt att behandla virala former av hepatit. Med misslyckad behandling eller brist på det utvecklas levercirros snabbt med övergången till cancer.

Av all hepatit anses typ C vara den farligaste, vilket är det största hotet mot mänskligt liv på grund av kroniskhet och utveckling av svåra, irreversibla komplikationer, såsom cirros. Vid komplicerad cirros med hepatit C sker destruktionen av hepatocyter med deras gradvisa ersättning genom inert bindningsfibrin och destabilisering av leverns huvudfunktioner. Om hepatit C och cirros diagnostiseras kännetecknas patientens tillstånd av en kraftig försämring, prognosen är den mest nedslående.

Utvecklingsmekanism

När viral infektion i levern, som framkallar utvecklingen av hepatit, börjar patogenen att producera ett speciellt enzym för reproduktion. I organets drabbade celler börjar främmande DNA att bildas. För att bli av med viruset börjar kroppens immunsystem attackera infekterade hepatocyter. Som en följd av detta utvecklas en stark leverbetennelse.

För att fylla i luckorna börjar fibros i det skadade organet. Inert bindväv kan inte utföra leverans grundläggande funktioner, så alla system och organ är skadade.

Mot bakgrund av inflammation och gradvis destruktion av levern observeras en inflammation i organ till scenen av cirrhotisk nekros. Som ett resultat:

Karaktäriserande faktorer och symtom

Risken att utveckla cirros med hepatit C är 19-25%. Till skillnad från andra former av leverinflammation kan typ C vara asymptomatisk under lång tid. De första symptomen börjar bara dyka upp när det fortskrider och komplikationer som cirros utvecklas. Med detta resultat är sjukdomen inte fullständigt behandlad. Med snabb behandling och upptäckt av tidiga stadier av inflammation är regression möjlig.

De viktigaste kännetecknen för kronisk hepatit och utvecklingen av levercirros:

  • Bildandet av noder av olika storlekar. Med dessa patologier finns en gradvis förändring och degenerering av leverceller - fibros. Med grov ärr bildas små (upp till 0,3 cm) eller stora (mer än 0,3 cm) noder.
  • Blodtillförsel till orgeln. Blodflödet destabiliseras mot bakgrund av aktiv nodulation. Som ett resultat förekommer förskjutning och klämning av de kärl som tränger in i organen. Formade fibrin innehåller nästan inga kärlkollateraler, och få friska hepatocyter kan inte ta emot och filtrera hela blodvolymen.
  • Utvecklingen av symptom på portalhypertension, som kännetecknas av åderbråck i inre organ. Med en minskning av antalet normalt fungerande kärl uppträder en ökning av blodtrycket som pressar mot cirkulationssystemets och portalvenens väggar. Bypasscirkulation utvecklas, blod omfördelas ojämnt. Dess maximala mängd faller in i det venösa nätet av matstrupen och den övre delen av magen, vilket provar åderbråck.
  • Spontan blödning och dödsfall. Mot bakgrund av överbeläggning av kärlväggarna uppträder deras uttunning, vilket är fylligt med sprickor och massiv blödning. I de flesta fall slutar dessa villkor i döden.

Den patologiska tillstånden kännetecknas av den stegvisa utvecklingen av den kliniska bilden:

  • Asymtomatiska. Den största risken för levercirrhosis, utvecklad på bakgrund av hepatit, oexpressad klinik. En person kan känna:
  1. konstant trötthet;
  2. lätt obehag i rätt hypokondriumområde
  3. flatulens.

En sådan bild förväxlas ofta med kronisk trötthetssyndrom på bakgrund av en intensiv rytm av livet och blamas också på resultatet av undernäring.

  • Utseendet på specifika symptom. Graden av den kliniska bilden i detta skede beror på patologins aktivitet och det allmänna tillståndet hos människokroppen. Följande tecken kan uppstå:
  1. yellowness av huden och sclera;
  2. utmärgling;
  3. rätt buksmärtor, illamående, kräkningar;
  4. golovkruzhenie;
  5. konstant flatulens, uppblåsthet.

En specifik bild manifesterar sig gradvis:

  1. muskelatrofi;
  2. deformation av falter av fingrar och naglar;
  3. rodnad av palmer, hemorragisk utslag.
  • Svår klinisk bild, som kännetecknas av symtom på utvecklade komplikationer:
  1. blödning;
  2. ascites, som manifesteras av en stark ökning av bukvolymen på grund av ackumulering av överskott av vätska;
  3. ihållande, svår smärta i buken;
  4. anorexi och utmattning
  5. blanche.
Tillbaka till innehållsförteckningen

komplikationer

Vid det sista skedet av leverskador av cirros, utvecklad på grund av hepatit, utvecklas följande komplikationer:

Förstärkning av hepatit före inflammation i levern är fylld med blödning, trombos och störningar i de inre organens funktion.

  1. Blödning från spridmåden i matstrupen eller magen. Risken för tillståndet - frånvaron av symtom fram till utvecklingen av massiv blodförlust.
  2. Koagulationsdysfunktion på grund av förändringar i blodkompositionen. Även mindre skador orsakar utveckling av blödning av olika intensitet. Biverkningen manifesteras av hemorragisk utslag, utseendet på stora blåmärken och hematomer. Om patienten är ständig yr, faller blodtrycket, akut sjukhusvård är nödvändig.
  3. Ulcerös lesion i duodenum och mage. Villkoren är förknippade med nedsatt blodflöde genom de kärl som sänder det från de inre organen till levern. Som ett resultat störs blodtillförseln till mage och tolvfingertarmen, vilket är fyllt med sekretionsdysfunktion, erosioner och sår på slemhinnorna.
  4. Encefalopati. Mot bakgrund av en minskning av leverfunktionen genom att rengöra blodet av toxiner skadar de hjärnan och hela nervsystemet. Manifestation av mental och motorisk dysfunktion, och i allvarliga fall - lever koma.
  5. Trombos i venerna. Långsamt blodflöde i levern leder till stagnation och bildande av blodproppar. Konditionen kännetecknas av en skarp smärta i rätt hypokondrium, svår illamående och kräkningar. Behandlingen måste ske snabbt och snabbt så att inga allvarligare komplikationer uppstår.
  6. Hepatisk koma som ett resultat av encefalopati.
  7. Intense askiter. Konditionen kännetecknas av överdriven ackumulering av vätska i bukhålan på grund av nedsatt blodflöde och omstrukturering av levern.
  8. Spontan peritonit. Patologi utvecklas mot bakgrund av sekundär bakteriell infektion med utveckling av massiv inflammation i bukhålan. Konditionen kännetecknas av svåra anfall av buksmärta, feber (från 39 ° C), en ökning av symtomen på encefalopati.
  9. Levercancer Mot bakgrund av degenerationen av leverceller är det möjligt att vända processen mot malignitet med utvecklingen av tumörprocessen.

Hepatitbehandling för förebyggande av levercirros

För att förhindra utveckling av cirros hos patienter med kronisk hepatit, tillämpa principerna för begränsningsbehandling. Huvudsyftet med denna terapi:

  • skydd mot inflammerad lever från överspänning;
  • avvisande av farligt för läkemedlet;
  • korrigering av näring och livsstil hos patienten.

Grundläggande terapi omfattar följande åtgärder:

1. Optimalt motorläge genom att tilldela en individuell kurs av fysisk terapi i enlighet med svårighetsgraden och formen av patologi.
2. Terapeutisk kost, baserat på tabellen nummer 5 eller nummer 5a.
3. Specifik läkemedelsbehandling.
4. Kurs med multivitaminer och mineraler.

Framgången med antiviral terapi i kombination med hjälpåtgärder gör det möjligt att uppnå regression av sjukdomen och förbättra patienternas överlevnad.

diet

Principer för klinisk nutrition:

  • Minsta fett är mindre än 80 gram, varav 75% är vegetabiliska fetter. Djurfett ska intas genom mjölk och magert kött.
  • Minsta proteinet är mindre än 80 gram per dag eller fullständig uteslutning vid det akuta skedet.
  • Kolhydrater - högst 400 g per dag.
  • Den dagliga mängden salt är mindre än 10 g. Det bör tillsättas efter tillagning. Fullständigt avslag på torkat, rökt, syltat, syltat.
  • Fiberrika grönsaker och frukter konsumeras först efter värmebehandling. Färsk juice och potatismos är tillåtna.
  • Matlagning ska mestadels ångas eller kokas i vatten. Steving och bakning - minimera.
  • Avslag på produkter med högt innehåll av paurin och oxalsyra: kött, fisk, svampbuljonger.
  • Förbud mot kalla rätter.
  • Riklig dricksregim - 1,5-2 liter per dag.
Tillbaka till innehållsförteckningen

läkemedel

Läkemedelsbehandling baseras på att ta antivirala läkemedel, vilka väljs utifrån genotypen av viruset som orsakade kronisk hepatit, cirrhosstadiet och andra komplikationer. De viktigaste drogerna: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferon", "Ribavirin".

För att förbättra blodflödet, stabilisera vatten-salt och fettbalans rekommenderas:

Leveransinflammation kräver diuretikum, hormonella, antibiotika och immunosuppressiva medel.

  1. diuretika "Eufillin" med glukos, "Lasix" med "Furosemid", "Dichlothiazide" med "Hypotiazid;
  2. strikt doserad infusion av lipotropa ämnen: kolinklorid, natriumklorid, lipokain, metionin;
  3. hormonbehandling, särskilt i de tidiga stadierna av kronisk långvarig hepatit eller progressiv aktiv sjukdom med cirros och hypersplenism, hemolytisk anemi:
  • "Lrednisolone", "Triamsinolone", "Dexamethason", "Azathioprine";
  • kortbildade immunosuppressiva medel, såsom merkaptopurin;
  • antibiotika för sekundär infektion;
  • antihistaminer för pruritus, såsom difenhydramin, Uprastin, intravenös infusion av en 0,5% Novocain-lösning.

Enligt anvisningar kan göras:

  • plasmatransfusioner;
  • kirurgisk behandling med hjälp av tekniker som omentopexi, portokavalanastomos;
  • levertransplantation.
Tillbaka till innehållsförteckningen

sjukgymnastik

Sjukgymnastikbehandling är en ytterligare åtgärd och innefattar utnämning av förfaranden som ultraljud i det projicerade området av det sjuka organet, diatermi, bipolär jonofores med magnesiumsulfat, inductotermi med novokain eller jodlösning.

Terapeutisk träning i frånvaro av frekventa episoder av hepatisk kolik under en period med stabil eftergift. Grunden för fysisk terapi är genomförandet av respiratorisk gymnastik för att stimulera den diafragmatiska funktionen. Dessa övningar påverkar intensiteten i det levera blodflödet: när du andas in kommer blodet in i hjärtat snabbare, och när du andas ut lämnar det vena cava. Du behöver göra andningsövningar från olika ställen: Stående, liggande på din högra sida, på ryggen, på alla fyra.

Spa behandling

Förbättrad behandling indikeras under perioden utan förvärringar av kronisk sjukdom och i cirros vid kompensationsskedet. Rekommenderade orter i lokala sanatorier, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, i orten "Berezovsky minvody".

Folkbehandling

Populära traditionella medicin recept är lämpliga för symptomatisk behandling av kroniska former av patologiska leverskador och bör samordnas med din läkare. Ett exempel på effektiva folkmekanismer:

  1. Herbal samling av woodruff, dymyanki, Airian rot, kalendula, tagen i lika stora mängder. För detta måste du ta 3 tsk. Blanda och häll 200 ml kokande vatten. Drick 4 p. / Dag. Verktyget lindrar ont och svullnad.
  2. Buljongbärbär, taget i proportion till vatten - 1:20. Drick 1 msk. l. 4 p. / Dag. en halvtimme före måltiderna.
  3. En blandning av rhizar av rabarber, odödlig, yarrow, i proportioner - 2: 2: 5. För denna infusion behöver du 1 msk. l. på 250 ml kokande vatten. Drick ett helt glas infusion före sänggåendet.
  4. Farmaceutiskt torrt extrakt av immortelle - "Flamin". Ta 3 p. / Dag. en halvtimme före måltid vid 0,05 g i 100 ml vatten. Behandlingsförloppet är 14 dagar.
  5. En blandning av 10 g fänkål, 10 g hagtornsbark, 20 g mint, 10 g vinrör, häll 1 liter vatten och koka i 5 minuter. Dricka avkok 2 s. / Dag. på morgonen på tom mage och före sänggåendet, 200 ml.