Ofta frågar människor som känner ömhet i rätt hypokondrium hur man bestämmer cirros på ett tidigt stadium. Men tyvärr fortsätter sjukdomen nästan utan symptom, och tecken uppträder när körteln redan har ökat i storlek.
För att skydda levern från en kronisk sjukdom är det nödvändigt att äta rätt, upprätthålla en aktiv livsstil och genomgå förebyggande medicinska undersökningar som hjälper dig att se en nedbrytning i levern.
Levercirros (omvandling av parenkymvävnad till patologisk bindväv) är en vanlig sjukdom som är sista etappen av ett antal kroniska leversjukdomar. En diagnos av levercirros görs med hänsyn till uppgifterna i medicinsk historia, fysisk undersökning, funktionstester, laboratorie- och hårdvaruforskning.
Vad indikerar cirros
Ofta Cirrhosis föregås av viral hepatit B och C, eftersom sjukdomen utvecklas i bakgrunden av alkoholmissbruk. Patologi kan utveckla på bakgrunden av kronisk autoimmun hepatit, skleroserande kolangit, galla stas, förträngning ledningar, cystisk fibros, glykogenos, galaktosemi, Wilsons sjukdom, kronisk hjärtsvikt, ta emot hepatotoxiska medicinering, tarmkirurgi, intestinal parasitangrepp och lever.
Därför är det i stor utsträckning viktigt att studera patientens historia vid diagnosen levercirros. Symtom på cirros beror på sjukdomens etiologi, flödeshastigheten och omfattningen av organskador. Ca 20% av patienterna i ett tidigt skede av processen märker inte några tecken på sjukdomen, medan andra endast nämner ökad gasbildning och minskad prestanda.
Eftersom vävnadsdegeneration ansluter en tillfällig dov smärta i sin högra sida, vilket sker efter användning av alkohol eller tunga måltider, och inte går bort efter att ha tagit spasmolytika. Tecken på stagnation av gallan är snabb mättnad och klåda i huden.
I vissa fall börjar näsblod öppna och feber börjar. Med fortskridandet av sjukdomen detekteras och ikterus symptom av portal hypertension, varicose blödning från hemorrojder och esofageala vener, ökningar i antalet bukvätskan (ascites).
För patienter med cirros är följande symptom karakteristiska:
- "Drumsticks" (fingernycklar förtjockade);
- "Titta på glasögon" (byte av nagelplattan);
- erytem palmar (röda palmer);
- "Spider vener" (tunna kärl är synliga genom ansiktets och kroppens hud).
Således kan läkaren ta levercirros redan vid patientens första undersökning efter att ha undersökt sin medicinska historia. I de senare skeden av cirros förändras även patientens utseende, vilket kan fungera som ett indirekt tecken på patologins utveckling.
Efter förhör patienten om sin sjukdomshistoria, klagomål och livsstil läkare utför en fysisk undersökning som omfattar palpation och slagverk i bukhålan, hud undersökning. Vid undersökning, konstaterar läkaren gulfärgning av hud och sklera, viktminskning, kapillärerna i kroppen och ansiktet, ådrorna på magen, en utökad mage, ben svullnad, rodnad av palmer, röda utslag.
Svårighetsgraden av dessa symtom beror på graden av sjukdomen och i ett tidigt skede kan de vara helt frånvarande. När du probar och lyssnar på bukhålan kan läkaren märka:
- hepatosplenomegali;
- minskad muskelton i bukväggen;
- förändrar kontur i levern och mjälte med slagverk;
- tråkigt ljud när du knackar.
När man undersöker leveren får läkaren mycket information, eftersom en utvidgning av körteln är karakteristisk även för de första stadierna av patologi. I dekompensationssteget har orgelet redan förstorats avsevärt och står på kanten av costalbågen med två centimeter. Läkaren känner vid beröring att körteln är för tät och ojämn på grund av att knölarna bildas.
Vilka tester visar
Blodprover i levercirros visar en brist på hemoglobin, leukopeni och trombocytopeni, vilket indikerar en patologisk ökning i körteln. Koagulogrammet indikerar en minskning av protrombinindexet, det vill säga att blodet koagulerar långsammare än normalt.
När blodkemin avslöjade en ökning i aktiviteten av leverenzymer (alkaliskt fosfatas, ALT, AST), ökade totalt och direkt bilirubin, kalium, natrium och urea och kreatinin, reducerat albumin. Ytterligare tester genomförs i lever cirros antikroppar mot viral hepatit, vänder halt av alfa-fetoprotein.
Enligt ett blodprov kan du anta diagnosen och bestämma graden av ersättning. Att bekräfta primär biliär cirros verifierad leverenzymnivåer, kolesterol, ANTIMITOKONDRISK antikropp, är det också krävs prostata biopsi. Protein och röda blodkroppar finns i patientens urin.
Hårdvaruforskning i diagnosen
Diagnos cirros baseras endast på klagomål från patienten, är hans sjukdomshistoria, och laboratorietester blod omöjligt, eftersom samma data kan nås av en helt annan sjukdomar i galla och egenskaper för att utveckla skrumplever med betydande leverskada.
Differentiell diagnos utförs mellan cirros och cancer. Kontrollera och bekräfta diagnoser utförs med ultraljud, laparoskopi och biopsi. Om cirros har lett till levercancer, kan patologi endast särskiljas genom laparoskopi.
Symtomen på cirros är också lik den parasitära sjukdomen hos echinokocker, där körteln förstorar och förtorkar. I detta fall är det informativt ultraljud och bekräftar diagnosen av en laboratorieundersökning som detekterar antikroppar mot ezinokokku.
Under differentialdiagnosen är det möjligt att inte bara göra den enda korrekta diagnosen, men också för att bestämma typen av cirros. Under undersökningen undersöktes gallsystemet grundligt, vilket gör det möjligt att bestämma orsaken till patologins utveckling och vidta åtgärder för att eliminera den.
Diagnos av levercirros innebär en ultraljud av körteln. Ultraljudet fastställer korrekt organets storlek och dess form, ljudpermeabilitet noteras, oavsett om det finns tecken på portalhypertension, förändringar i mjälten. Denna studie ger en bild med låg upplösning, men det låter dig fortfarande känna igen inflammatoriska processer och tumörer i körteln.
I det inledande skedet av cirros struktur mera homogen och i steg subcompensation dekompensation och redan märk fibrotisk vävnad ersätter parenkymal. När CKD cirros likformigt ökad ekogenicitet körteln och differentiera individuella noder och inhomogen struktur hos vävnaden på SKD.
I de senare skeden av sjukdomen reduceras leverns höga lager, och i det senare blir järnet mindre än normalt. Således kan en ultraljud i levern inte bara diagnostisera, utan också bestämma utvecklingsstadiet av cirros.
tomografi
Beräknad tomografi i bukhålan ger möjlighet att se närmare på körteln, dess kärl och gallgångar. Vid behov utförs en MR-levern. Baserat på studien dras slutsatsen att körtelvävnaden är homogen och tät.
Med hjälp av denna metod kan du överväga kärlen och gallröret och dra slutsatser om deras patency. Undersökningen, på grund av den höga kostnaden, utförs för att klargöra resultaten av andra diagnostiska studier.
På bilderna kan du se missbildningar hos det hepatobiliära systemet, extrahepatisk metastaser av tumörer, ansamling av järn i hepatocyter, gallvägsobstruktion. Denna information är användbar för att göra en diagnos och bestämma ytterligare behandlingstakter, och kan också kasta ljuset på sjukdomsets etiologi.
Doppler
Doppler kärlkörtel bestämmer blodkärlens gång, huruvida det finns hinder för blodflödet och mäter även blodkärlets diameter och blodflödeshastighet. Det visar sig om det finns en förändring i blodflödeshastigheten under andetagshållning, spänning.
laparoskopi
Laparoskopisk undersökning är en operation som utförs för att bekräfta diagnosen. Läkaren utvärderar ytan på körteln visuellt. Vid cirrhosis i stor skala kan enskilda noder på mer än 3 mm skilja mellan vilka strängar av fibrös vävnad. När de små noderna på levern är små knutar, är mellanrummet fyllt med bindväv.
Leverbiopsi
Den slutliga bestämningen av diagnosen och behandlingstaktiken är möjlig efter en leverbiopsi. Denna procedur utförs inte för alla patienter, eftersom det har ett antal kontraindikationer och är något smärtsamt och i de flesta fall är det möjligt att göra en diagnos med hjälp av icke-invasiva diagnostiska metoder.
Studien av det tagna materialet gör det möjligt för oss att identifiera de morfologiska förändringarna i levervävnaderna och föreslå orsaken till deras degenerering. Biopsi utförs för att klargöra diagnosen diffusa lesioner i levern (hepatit, cirros, hepatomegali).
För att samla in material tränga igenom huden punktering nålen i övre högra kvadranten mellan 7-9 revben staket prov med hjälp av en speciell spruta aspirator. I cirros, under prövningen av ett biopsiprov under ett mikroskop avslöjade knutor omgivna av fibrös vävnad, hepatocyter och varierar i storlek mellan de två kärlen med oregelbundna lumen.
Med aktiv cirros, nekros av parenkymvävnad detekteras en ökning i celler och frånvaron av en gräns mellan normal och patologisk vävnad. Och med inaktiv cirros finns ingen nekros, och gränsen mellan normal och patologisk vävnad är tydlig.
Som ytterligare metoder för att identifiera orsakerna av cirros används metoder som detekterar enzymbrist, är järn metabolismparametrarna kontrolleras och aktiviteten hos proteiner som är markörer av metaboliska störningar.
Skrumplever är en obotlig sjukdom, men om det upptäcks i ett tidigt skede identifieras och elimineras provokation, när det gäller att följa kostrekommendationer prognosen för patientens liv relativt gynnsam.
Därför är det viktigt att konsultera en läkare vid första tecknet på leverskada. Och eftersom patologin i de flesta fall är resultatet av en annan kronisk leversjukdom, kan cirrhosis helt undvikas om du konsulterar en läkare i tid och behandlar den primära sjukdomen.
LIVERPALPATION
Palpation med metoden Obraztsova-Strazhesko låter dig bestämma:
- ökning av leverens storlek
- känslighet, ömhet i leverens nedre kant
- Leverans yta (jämn, ojämn, ojämn, med noder);
- Leverkonsistens (mjuk, tät, stenig densitet);
- Leverens kant (smidig, ojämn, spetsig, rundad, mjuk, tät, smärtsam)
utandning
Leveren är normalt inte palpabel, eller leverens kant är palpabel, smärtfri, mjuk konsistens.
Med hepatit är levern förstorad, smärtsam, med en tätare konsistens.
Med cirros - levern är tät, vanligtvis smärtfri, kanten är skarp, ytan är jämn eller liten tuberös.
Med hjärtinfarkt i den stora cirkulationen av blodcirkulationen - levern är förstorad, mjuk konsistens, kanten är rundad, smärtsam på palpation, kan Plesch-symtom detekteras
INSPIRATION
Metoden för palmering av jerk-typ (används för stora ascites): lätta ryckiga slag appliceras på bukväggen från botten uppåt; - Leveren känns i form av "flytande is"
Palpation av levern är som följer. Patienten ligger på ryggen med benen utsträckta och händerna ligger längs kroppen, huvudet ligger lågt. Patienten måste andas djupt med sin mun öppna (avslappning av den främre bukväggen uppnås). Palpation utförs med höger hand. Läkaren lägger sin handflata och fyra fingrar i vänster hand i den högra ländryggen och försöker skjuta den bakre bukväggen framåt. Läkaren pressar de nedre revbenen framåt med tummen på vänster hand, vilket hindrar bröstet från att expandera vid inandning. Detta bidrar till leveranssättet till högerhandens fingrar. Palms högra hand är placerad platt med de fyra sista fingrarna, med den tredje svagt böjda (ändarna av fingrarna är en rak linje) i patientens högra hypokondrium vid nivån på den nedre gränsen av levern som hittades tidigare längs mid-klavikulära linjen. På andningen sänker handen över kanten. Vid ett djupt andetag träder nedre delen av levern nedtryckt ned genom membranet in i mellanslaget mellan kostbågen och doktorns hand och böjer sig sedan runt doktorns fingrar och glider ner under dem. Vid denna tidpunkt bör du bestämma konsistens, natur och ömhet i leverens nedre kant.
I ascites, en skarp flatulens, när den ligger i den bakre positionen, trycks levern upp, det är lämpligt att palpera leverens nedre kant i patientens upprätt läge. Patienten ska stå, luta sig framåt lite och andas djupt. Metoden för palpation ändras inte.
Låg placering av leverns kant sker när:
- Leverprolaps (hepatoptos) uppträder i visceroptos, lungemfysem, effusiv pleuris, subfrenisk abscess, medan leverens kant ändras inte, men det är inte alltid möjligt att testa det, eftersom levern avviker nere och bakåt.
- Ökad storlek kan påverka både leveren (blodstasis, akut hepatit, fetma, infektioner, leukemi, amyloidos) och vissa delar (tumörer, abscesser, echinokocker).
Reduktion av leverens storlek, som regel, observeras med cirros. I detta fall är dess palpation inte alltid möjligt.
Vanligtvis har levern en mjuk konsistens. Måttlig komprimering uppträder vid akut hepatit, signifikant - i cirros, tumörer, amyloidos. Blodstasis, fetma, infektioner, som orsakar en ökning av levern, leder inte till dess förtjockning.
Leverkantens natur:
- OK - skarp eller något rundad;
- med cirrhosis - sharpens;
- vid blodstasis, icke-alkoholhaltig fettsleversjukdom, amyloidos - trubbig, rundad;
- för cancer - ojämn.
Leverans yta kan beräknas när levern är förseglad. Normalt är det smidigt. Med cirrhosis blir den ojämn, granulär, med fokalprocesser i levern - ojämn.
Ömhet i leverns kant framträder med perihepatit, akut kolangit, blodstasis på bakgrund av dekompenserat hjärtsvikt, i mindre utsträckning - med akut hepatit. Med cirros, amyloidos är levern smärtfri.
Pulsering av levern uppstår när tricuspidventil hjärtsvikt. I detta fall känns pulsen över hela ytan, i motsats till överföringspulsationen av bukenaortan, när pulsationen känns i mittlinjen.
194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.
Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt
Diagnos av levercirros: metoder och analyser
När leverparenkymvävnaden regenereras till en fibrös bindande läkare är diagnosen cirros. De förändringar som uppstår i organets struktur är oåterkalleliga, sjukdomen är oåterkallelig men med tidig inlett behandling kan komplikationer utvecklas, för vilka det är viktigt att diagnostisera problemet i ett tidigt skede.
Palpation och slagverk
För den första diagnosen utför en gastroenterolog (mindre vanlig en hepatolog) en fysisk undersökning av organet utan komplicerade instrument, oftast med egna händer. Var noga med att utföra palpation - känsla för att bestämma dess storlek och gränser. Följande är slagverket - knackar och lyssnar på levern för att bestämma förändringar i vävnaderna. Enligt resultaten av den primära diagnosen kan detekteras:
- minskad muskelton i bukväggen;
- utvidgning av levern (vid sönderfallet av cirros), som går utöver gränserna för costalbågen;
- förändringar i konturerna hos det sjuka organet (mjältgränserna utvärderas dessutom);
- densitet och ojämnhet i levern (med ett stort antal formade noder);
- tråkigt ljud med slagverk.
Visuell inspektion
Förutom att utföra de huvudsakliga metoderna för fysisk undersökning - palpation och slagverk - ska gastroenterologen vid diagnos av patologi, efter att ha insamlat historiska data, bedöma patientens allmänna tillstånd.
Laboratoriediagnos av cirros
Efter den första undersökningen kan en gastroenterologist skicka en patient till blodprov och urinprov om cirros misstänks. Grundläggande laboratorietestning har inte hög noggrannhet, men i kombination med fysisk undersökning bidrar det redan till att göra en ungefärlig bild. Blodbiokemi för levercirros är mer meningsfull och mer informativ än allmänna test. Dekryptering görs av läkaren, men vissa punkter är tydliga för patienten:
Namnet på diagnostikmetoden
Allmänt blodprov
- minskat hemoglobin (anemi);
- ökad ESR (erytrocytsedimenteringshastighet);
- ökat antal vita blodkroppar (mindre ofta minskat)
minskad fraktion av albumin och totalt protein, men ökat:
- alkaliskt fosfatas;
- bilirubinkoncentration
- globulinfraktion;
- levertransaminasaktivitet (AST, AlT);
- urea-kreatinin
närvaron av protein och ett stort antal röda blodkroppar i urinen
Hårdvaruforskning
Den viktigaste delen av diagnosen, enligt resultaten av vilken det redan är möjligt att göra en diagnos med hög sannolikhet, är att genomföra hårdvaruundersökningar av levern och intilliggande bukorgan. En läkare kan ordinera endast 2-3 procedurer (ultraljud, FGDS) eller alla ovanstående:
Namnet på diagnostikmetoden
Resultat i cirros
Ultraljud i bukorganen (för att bedöma leverens utseende)
- förändring av leverans storlek och form
- hög ekogenitet - ljudpermeabilitet (med liten nollcirrhosis);
- signifikant ersättning av normal bindväv
- flera noder, heterogen struktur av organet (med multinodulär cirros);
- förstorad mjälte;
- förekomsten av inflammatoriska processer
MRI (magnetisk resonansbildning)
heterogenitet i levervävnader, förändringar i densitet
CT (computertomografi)
- onkologisk cancerfoci (diagnos behövs för att detektera en tumör);
- förändringar i gallröret, kärl
Scintigrafi (test för levercirros görs med införandet av ett radioaktivt ämne för att bedöma dess funktion)
- en minskning av koncentrationen av ett radioaktivt element (mot bakgrund av en minskning av förmågan att fånga och hålla sådana ämnen);
- ämnet är inte fixerat (dysfunktion av alla delar av det sjuka organet);
- substansen behålls i mjältområdet;
- läkemedlet deponeras i benens bäck och ryggrad (kritisk minskning av leverfunktionerna)
Doppler (vaskulär kontroll)
- förändringar i blodkärlets diameter och patency;
- nedsatt blodflöde i levern
Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenodoskopi, införande av sonden med kameran genom matstrupen)
- inre esofageal eller gastrisk blödning (i sista skeden av sjukdomen);
- dilaterade eller förstorade esophageal vener
Invasiva tekniker
Patienter som har genomgått en fullständig omfattande diagnos, vid bekräftelse av diagnosen, föreskriver ytterligare 2 specificeringsmetoder med provtagning av leverceller eller införande av instrument i det sjuka organet:
- Biopsi - en histologisk undersökning med ett prov av materialet (leverceller) hjälper till vid diagnos av patologistadiet och eventuella komplikationer. Här uppmärksammar doktorn uppmärksamheten på blodkärlens expanderade lumen, cellens svullnad och deras olika storlekar, nekros (vävnadsdöd), utseende av bindväv i närheten av noderna är viktiga tecken på cirros.
- Laparoskopi - minimalt invasiv kirurgi är nödvändig för differentialdiagnos. Vid cirros på flera platser är neoplasmer synliga (röd eller brun i färg, mäta 3 mm), dilaterade vener, förtjockning av leverkapseln. Laparoskopisk diagnos utförs för att bekräfta diagnosen.
Hur man bestämmer hemskirros
Oberoende diagnos av denna sjukdom är en svår uppgift, eftersom cirrhos i ett tidigt utvecklingsstadium nästan inte manifesterar sig. Den kliniska bilden bestäms av flera faktorer:
- orsaken till sjukdomen
- orgainterion
- sjukdomsutvecklingsaktivitet.
Varje femte skelett är asymptomatisk, i början kan en person drabbas av nedsatt prestanda och flatulens, men dessa tecken räcker inte för noggrann diagnos. Senare kompletterar den kliniska bilden:
- smärta i rätt hypokondrium - tråkig, pressande, långvarig, inte mottaglig för behandling med antispasmodika (förekommer ofta ofta efter alkohol, tung mat).
- förlust av aptit och mättnad;
- klåda;
- näsblod (sällsynt).
Enligt de angivna symtomen är levercirros misstänkt för personer med en historia av hepatit B och C, alkoholberoende, gallstasis (speciellt mot problem med gallkanaler), cystisk fibros, kroniskt hjärtsvikt, helminthic invasioner.
Vi behandlar levern
Behandling, symtom, droger
Levercirros palpation
Termen cirros (från den grekiska. Kirrhos citron-gul) - beskriver den patologiska processen som kännetecknas av tillväxten av bindväv i något organ med deformationen av organets struktur. Spridningen av bindväv leder till ersättning av organets normala vävnader (parenchyma) med bindväv. Cirros är i regel resultatet av långvariga inflammatoriska processer som orsakar orgelparenkymens död. Otillräcklig tillförsel av organvävnader med syre stimulerar döden av normala organceller och utvecklingen av bindväv, vilket därmed bidrar till utvecklingen av cirros.
Levercirros är svår. oåterkallelig sjukdom, som är det sista utvecklingsstadiet av alla kroniska inflammatoriska leversjukdomar. I USA är dödsfallet från cirros 9,1 per 100 000 populationer. De vanligaste orsakerna till cirros är kronisk alkoholism och alkoholhepatit (45%), kronisk hepatit B och C.
I levercirrhosis är levervävnaden ersatt av bindväv. Parallellt med detta finns fokaler för återuppbyggnad av levervävnaden. Ur en morfologisk synpunkt skiljer vi flera typer av levercirros:
- Mikronodulär cirros där storleken på foci av levervävnadsregenerering inte överstiger 1 centimeter. Denna typ av cirros utvecklas huvudsakligen hos patienter med alkoholism.
- Makronodulär cirros där storleken på foci av levervävnadsregenerering överstiger flera centimeter. Denna morfologiska form av cirros utvecklas oftast efter att ha lidit hepatit.
- Blandad typ av cirros - kombinerar de morfologiska egenskaperna hos båda formerna som beskrivs ovan.
Den kliniska utvecklingen av cirros beror inte mycket på den morfologiska formen, men det noterades att primär levercancer ofta utvecklas mot bakgrund av makronodulär cirros, förmodligen på grund av den höga regenerativa aktiviteten hos levercellerna.
Metoder för diagnos av cirros
Det första diagnossteget (när patienten först besöker läkaren) är förtydligandet av patientens klagomål och patientens allmänna undersökning. På grund av den höga kompensationsförmågan hos leverceller kan utvecklingen av levercirros vara asymptomatisk under lång tid. De flesta patienter med cirrhosis klagar dock över generell sjukdom, svaghet, aptitlöshet, viktminskning, klåda, ledsmärta, förlust av pubhår, minskad libido, menstruationssjukdomar. Ofta finns det störningar i mag-tarmkanalen: illamående, kräkningar, diarré, missfärgning av avföring, intolerans mot fetma och alkohol. Ofta hos patienter med cirros finns en ökning av kroppstemperaturen. Smärta i rätt hypokondrium är ett klassiskt symptom på levercirros. Som regel är smärtor tråkiga, värkande. Utseendet på smärta i samband med sträckning av leverns kapsel, väl inerverad av vagusnerven. En ökning av leverens storlek fastställs under en allmän undersökning av patienten.
I ca 20% av fallen är det första symptomet på cirros uppköst med blodigt innehåll (kräkningar i form av "kaffegrund"). Utseendet av blodig kräkningar är förknippad med blödning från esofagusens utspridda vener, genom vilka blod från vätskan som omger levern kommer in i överlägsen vena cava. Det kan också finnas blödande tandkött och blödningar i huden - tecken på brott mot blodproppssystemet.
Nervsystemet (encefalopati) representeras av snedvridning av sömn och vakenhet (sömnlöshet på natten och dåsighet under dagen), känslomässig instabilitet hos patienter, nedsatt minne och medvetenhet. Med dekompenserad cirros kan leverkomon utvecklas.
När du undersöker en patient, var uppmärksam på huden, naglarna, hårets tillstånd. Hud hos en patient med levercirros (speciellt vid kolestatisk cirros) kan vara jaundiced (gulsot ökar med progression av cirros). Andra "skinsignaler" av cirros är representerade av telangiectasias ("spindelvener") - små fläckar som vanligtvis ligger på överkroppens hud, bestående av dilaterade blodkärl och erytem i palmaren (röd palmsfärg). Utseendet på dessa hudtecken beror på leverns oförmåga att inaktivera kvinnliga könshormoner som orsakar expansion av blodkärl. Patientens hår och naglar är tunna och sköra - ett tecken på en metabolisk störning av vitaminer och järn.
Vid palpation av buken, notera förändringen i storlek (minskning eller ökning) av levern och dess struktur. Ytan på levern blir skumpig och konsistensen blir komprimerad. Palpation av levern är smärtsam.
En ökning i mjälten är observerad i cirka 50% av cirros.
Dekompenserad levercirros uppvisar en kraftig försämring av patientens tillstånd, maximal utveckling av venösa collaterals och utseende av ascites. Decompenserad leverfunktion leder till utveckling av hemorragisk syndrom och progression av encefalopati upp till leverkomon.
I processen med att samla anamnestic data (patientundersökning) är det viktigt att ta reda på den möjliga orsaken till cirros (kronisk alkoholism, viral hepatit).
Den första diagnossteget gör det möjligt att fastställa en presumptiv diagnos av levercirros. Med tanke på det faktum att levercirros innebär en djup morfologisk omorganisation av levern, utförs ytterligare undersökningar för att bestämma de morfologiska egenskaperna hos leverskadorna. En leverbiopsi utförs för att samla ett prov av levervävnad. De resulterande materialen utsätts för histologisk analys. Ibland är det möjligt att fastställa endast den morfologiska typen av cirros (se artikelns början), och ibland är det möjligt att bestämma specifika tecken på alkohol eller viral hepatit (det vill säga definitionen av sjukdomsets etiologi). En ökning av leverns och milens storlek detekteras med användning av konventionell bukradio.
Ultraljudsundersökning (ultraljud) gör det möjligt att bestämma den övergripande formen och storleken på levern, portarvenediametern och levervävstrukturen, närvaron av vätska i bukhålan (ascites). Också används ultraljud för att bestämma foci för malign degenerering av levervävnad (cancer). Funktioner av potalny och intrahepatisk hemodynamik undersöks med hjälp av Doppler echography.
En radionuklidstudie (scintigrafi) innebär införande av ett radioaktivt element i kroppen (ett radioaktivt läkemedel) och observation av dess fixering i organ. Denna metod har en lägre upplösning än ultraljud, men i motsats till det senare ger leverscintigrafi möjlighet att bedöma leverfunktionen. Med cirros, reduceras leverns förmåga att fånga och hålla radioaktiva läkemedel. En låg koncentration av ett radioaktivt element i levern någon gång efter introduktionen minskar kontrasten i levermönstret. Icke-funktionella zoner som vanligen inte kan fixera radioaktiva läkemedel detekteras också. Parallellt med en minskning av radioaktiva läkemedelsupptagning på levernivå ökar upptaget på mjältnivån. I bilden bestäms av mjälten av ökad storlek. Deponering av radioaktiva läkemedel i benens bäck och ben är ett ogynnsamt tecken som indikerar en kritisk minskning av leverfunktionen.
Beräknad tomografi och magnetisk nukleär resonans hjälper till att bestämma foci av cancertillväxt i levern som påverkas av cirros. Under kontroll av ultraljud kan dessa punkter punkteras, och de erhållna materialen undersöks för histologisk anknytning. Som nämnts ovan är en av komplikationerna av cirros den maligna transformationen av leverceller med utveckling av primär levercancer (hepatocellulär cancer). I regel korreleras definitionen av malign tillväxt i levern med hjälp av en av avbildningsmetoderna med en ökning av blodinnehållet i ett speciellt protein, alfa-fetoprotein, vilket är en markör för tumörtillväxt.
Den mest informativa metoden för att diagnostisera inre blödning vid cirros är fibrogastroduodenoskopi, vilket möjliggör undersökning av spridningen av esofagus, hjärtkroppen i magen eller bestämning av annan blödningskälla - ett magsår eller duodenalsår.
Laboratorieforskningsmetoder:
Fullständigt blodantal visar i de flesta fall anemi. Anemi kan orsakas av både nedsatt blodbildning (brist på järn, folsyra) och blodförlust vid inre blödningar eller ökad förstöring av röda blodkroppar i mjälten under hypersplenism. En ökning av antalet leukocyter är ett tecken på infektion, en minskning är ett tecken på hypersplenism. Minskningen i blodplätträkning beror på avsättningen av en stor del av blodplätten i den förstorade mjälten.
Biokemiska studier visar en ökning av alkalisk fosfatasnivå (normalt 30-115 U / l) och ACAT (AST, aspartataminotransferas, normalt 5-35 U / l), samt progressiv tillväxt Bilirubinkoncentrationer i blodet (normalbunden bilirubin 0,1-0,3 mg / dL, fri bilirubin 0,2-0,7 mg / dL). Parallellt är det en minskning av blodalbuminfraktionen (proteiner syntetiserade i levern) och en ökning av globulinfraktionen.
- Mikhailov M.K. Echografi vid diagnos av cirros, M: MED pressinformation, 2003
- Alekseev VG Diagnos och behandling av interna sjukdomar: En guide för läkare, M.: Medicin, 1996
- Andreev G.N. Diagnos och behandling av kroniska diffusa leversjukdomar, Veliky Novgorod, 2003
Hur man bestämmer cirros
Levercirros är en praktiskt oåterkallelig patologisk process. Hur man diagnostiserar levercirros känner gastroenterologen. För att göra detta först och främst en grundlig undersökning och fysisk undersökning av patienten följt av en serie laboratorietester av blod och urin. Men instrumentala tekniker har det största diagnostiska värdet. Levercirros är bäst på ultraljud.
Preliminär diagnos av cirros i hemmet
För att en person ska vända sig till en specialist för hjälp måste han ha en grund, det vill säga klagomål om uppenbarelsen av vissa obehagliga symptom. Hemma kan förekomsten av en sådan sjukdom antas självständigt, baserat på manifestationen av symtom som:
- gulsot - förvärvar en gul nyans, inte bara huden utan även slemhinnorna i munnen och ögonen. En sådan process beror på det faktum att levern börjar funktionsfel och producerar en stor mängd bilirubin;
- förändring i skuggan av urin och avföring som utvecklas mot bakgrunden av föregående tecken. Urinen blir mörkbrun och avföringen är missfärgad till grå;
- en ökning av den främre bukväggens storlek - föreslår att en sådan sjukdom har blivit en predisponeringsfaktor för ackumulering av vätska i bukhinnan. En sådan process orsakas av stagnation av gallan i leverns kanaler. Dessutom kan det vara obehag och ömhet i buken vid kraftig fysisk ansträngning, liksom svullnad i nedre extremiteterna.
- förlust av aptit, vilket orsakar viktminskning. Samtidigt äter en person normalt, men en försvagad lever kan inte bearbeta och assimilera näringsämnen från mat.
- allvarlig svaghet - ett stort antal patienter noterar en minskning av styrkan i en sådan utsträckning att en person inte kan utföra ens elementära åtgärder;
- depression, som åtföljs av sömnstörningar och likgiltighet för allt som händer
- brist på sexuell attraktion mot det motsatta könet - indikerar ofta levercirros, eftersom den inflammatoriska processen kan påverka de omgivande organen i bukhinnan och bäckenet.
- känsla av tyngd i magen och snabb mättnad från mat - på grund av att en förstorad lever klämmer in i magen;
- förvärv av mannen av vissa tecken på kvinnan, i synnerhet en ökning av bröstkörtlarna;
- förstoppning, alternerande diarré. När detta inträffar, en minskning av tiden för uppslutning av mat. Efter att ha ätit innan avföringsprocessen tar mindre än en timme
- förlust av hudfuktighet och elasticitet. Förutom en gulaktig nyans kan huden vara täckt med mörka bruna fläckar;
- rodnad i tungan och palmerna.
Men huvudsymptomen på levercirros, med vilken människor går till en medicinsk institution, är smärtsyndrom. För att identifiera problem med levern är det nödvändigt att trycka lite på utsprångets yta, det vill säga i zonen under höger revben. Med en sådan sjukdom kommer en person att känna en stark smärta av en dragande karaktär, som kvarstår under ganska lång tid. Med en stark ökning av det drabbade organet kan du självständigt känna konturerna i levern genom ett tunt skikt av huden.
Medicinsk diagnos
Efter att patienten går in på sjukhuset skickas han omedelbart för undersökning av en gastroenterolog. Det första som en specialist ska göra är att lära känna sjukdomshistorien och människolivets historia. Detta kommer att ge en möjlighet att identifiera några orsaker till sådana störningar, såsom alkoholism eller långvarig tillgänglighet av hepatit.
Därefter måste läkaren nödvändigtvis intervjua patienten. Detta kommer att hjälpa till att identifiera närvaron, den ursprungliga tiden för utseendet och intensiteten av uttrycket för den kliniska bilden. Efter att ha hört klagomål utför specialisten en noggrann fysisk undersökning för att upptäcka yttre tecken på sjukdomen.
En sådan undersökning bör nödvändigtvis innefatta palpation av hela området av bukhålans främre vägg. En sådan åtgärd tillåter inte bara att detektera ackumulering av vätska och en ökning av leverens storlek, men också för att differentiera levercirros med andra sjukdomar som kan ha liknande symtom. Till exempel akuta inflammatoriska processer i bukhinnan, gallblåsan eller bukspottkörteln. Sådana tillstånd kräver omedelbar operation.
Det finns flera sätt att förhandla om cirros. De kan fungera som specifika områden på buken, som som svar på palpation ger ökad mottaglighet, smärtpunkter i rätt hypokondrium, samt olika metoder för att pressa och studera patientens svar. Om en liknande sjukdom uppträder i levern kommer läkaren att känna kanten på detta organ - det är tätt, skarpt och orsakar smärta för personen. Med en signifikant ökning, när levern går längre än hypokondriet, finner läkaren en hård klumpig bildning.
Mjälten är palperade i området under vänster revben. För en sådan sjukdom kännetecknas av en viss ökning av dess volym. Palpation och tappning av det nedre peritoneumet utförs för att detektera ackumulerad vätska i denna zon.
Puffiness av nedre extremiteter bestäms av de återstående spåren av fingrarna efter att ha tryckts.
Laboratoriediagnostiska tekniker
För att ta reda på omfattningen av leverskador och bestämma framtida behandlingstaktik, visas patienten laboratoriediagnostiska metoder för att bestämma närvaron av karakteristiska förändringar i blod, urin och avföring.
Allmänna och biokemiska blodprov är nödvändiga för att identifiera förändringar i dess sammansättning. Med levercirros finns en ökning av antalet leukocyter, liksom en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin. Blodens förmåga att koagulera och förekomsten av indikatorer som indikerar leverskador kontrolleras.
Studien av blod utförs också för differentialdiagnos av levercirros med hepatit och echinokocker. I båda fallen kontrolleras närvaron av antikroppar mot virus och parasiter i blodet.
Studien av urin och avföring, som främst syftar till att identifiera förändringar i nyans - huvudindikatorn för störningen av det drabbade organets normala funktion. Dessutom är urintester nödvändiga för att bestämma närvaron av en samtidig sjukdom, eftersom levercirros sänker immuniteten och en person är utsatt för frekventa virala eller katarrala sjukdomar.
Efter avslutad laboratoriediagnostik måste patienterna genomgå en maskinvarukontroll.
Instrumentala metoder för att diagnostisera cirros
Instrumentell diagnos av levercirros innehåller genomförandet av:
- En EGD är ett förfarande för undersökning av bukorgans yta, och även att överväga det expanderade venösa nätverket och platsen för eventuell latent blödning som kan åtföljas av cirros
- Ultraljud - kommer att visa förändringen i volymen hos det drabbade organet, förekomsten av stagnation av blod och galla;
- Laparoskopi är ett endoskopiskt förfarande för att undersöka levern under vilken en biopsi utförs.
Dessutom används radionuklidmetoden ofta, där isotoper avsatta i levercellerna injiceras i blodet. Vid cirros kommer mörka fläckar att synas på ultraljudsskärmen.
Den mest informativa och vanliga diagnostiska metoden är emellertid ultraljud i levercirros. Under en sådan undersökning granskas storleken på det drabbade organet, parametrarna mellan leverlubben spåras, egenskaperna hos blodtillförseln bestäms, såväl som gallrörets struktur och gallblåsan.
Under ett sådant förfarande är det väldigt viktigt att upptäcka specifika manifestationer av sjukdomen. Ultraljud tecken på levercirros är:
- en ökning av det drabbade organets storlek och konturernas uttalade oregelbundenhet;
- yta förändring - det är ojämnt och kuperat, på grund av bildandet av fibrösa noder;
- närvaron av ett stort antal områden med ökad ekogenitet, dvs känslighet för ultravioletta strålar;
- rynkning av leverns höga löv - noteras i senare skeden av sjukdomsförloppet;
- förändring i kärlmönster, omvänd blodflöde i kärlen;
- reduktion av gallbladderparametrar;
- detektion av en stor mängd fluid i bukhinnan;
- splenomegali.
Det är genom ultraljudsundersökning att klargöra diagnosen "levercirros" och förskriva den mest effektiva behandlingsstrategin för denna sjukdom.
Diagnos metoder för levercirros och kommer ultraljud visa?
Levercirros är en sjukdom som framkallar diffus skada på levercellerna, vilket följaktligen ersätts av bindväv eller fettvävnad. Det sker under påverkan av alkohol, droger, hepatotoxiska ämnen, virala medel. Sjukdomen manifesterar sig i isterisk syndrom, petechiala formationer på huden, erytem på palmernas tenor och höjder (höjder), tyngd i rätt hypokondrium, förändring av laboratorieblodvärden.
Cirros är ofta komplicerad av hepatisk encefalopati, ascites, blödning från esofagusåren och mage, hepateralt syndrom, natriumnivåer med lågt blodnivå. Den största andelen patienter med levercirrhose står för patienter med viral hepatit C (HCV) (26%). Ett något lägre antal av alla fall av cirros är sjukdomen alkoholisk etiologi (20%). Kombinationer av alkohol och virus (HCV) naturen hos sjukdomen detekteras också (15%). Fett degenerering av levern är 18%, hepatit B, D - 15%, andra orsaker - 5%.
Levercirros är utbredd, ingen klar global statistik upprätthålls, eftersom vissa patienter inte undersöks alls. Diagnos av patologi kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Låt oss överväga vilka metoder som används i det här fallet, hur de utförs och hur deklarerar forskningsresultaten.
Algoritm för undersökning under den första behandlingen
Cirros upptäcks inte alltid i tid. Ofta ger sjukdomen inte lång tid symtom. Patienternas smärtsamma känslor stör inte mycket, därför söker patienterna inte hjälp. Patienter kommer till läkaren antingen med obehag i rätt hypokondrium, förändringar i blodprov eller när komplikationer av sjukdomen uppträder. Därför är det dags att diagnostisera sjukdomen ganska svårt.
Diagnos av levercirros
metoder
För diagnos av cirros, behöver läkaren en patienthistoria, fysisk undersökning, laboratorium, ytterligare forskningsmetoder. Enligt resultaten av alla dessa data diagnostiseras med levercirros.
Vid identifiering av cirrhoskliniken behöver patienten omedelbart konsultera en läkare som ska utföra följande åtgärder:
- Den första etappen av undersökningen är samlingen av anamnesiska patientdata. Läkaren frågar patienten om förekomst av blodtransfusioner, arbetsplats, tidigare infektioner, förekomst av viral hepatit, kroniska autoimmuna sjukdomar som kräver användning av hepatotoxiska läkemedel. Läkaren kommer att kontrollera med patienten om förekomsten av dåliga vanor: alkohol, droger, rökning (lång erfarenhet).
- Förutom historien måste doktorn genomföra en fysisk undersökning. Det innefattar en undersökning av huden (färgen på cirros är gul, gula i gula), palpation och slagverk för att bedöma leverans storlek och densitet.
Palpation och slagverk
Fysisk undersökning använder aktivt palpation (palpation) i leverens nedre kant. Normalt är kanten av kroppen tät och jämn. Med den här metoden kan du bedöma hur mycket levern är skadad. I svåra lesioner i levervävnaden är orgelet mycket stort. Övre kanten stiger ibland över normalen och klämmer på lungan.
Levern ska normalt inte utstiga under kostnadsmarginalen. Hos barn under 5 år är det tillåtet att sänka organets nedre gräns med 1 cm. För nyfödda är denna indikator också normen.
På palpation utvärderas jämnheten, konsistensen och närvaron av tuberositet i leverens nedre kant. Vid upptäckt av oegentligheter misstänker läkaren levercancer, cirros.
Slagverk måste definitivt hålla innan palpation, eftersom det bara känns inte ger en tillförlitlig bedömning av orgelns storlek. För slagverk beräknas tre storlekar:
- längs mittlinjen (höjd);
- till costal arch (right lobe);
- snett storlek på vänster lob.
Dimensionerna är normalt enligt följande:
- höjd (11 cm);
- snedstorlek (höger lob) (9 cm);
- snedställd storlek (vänster lob) (7 cm).
Visuell inspektion
Slagverk och palpation är objektiva inspektionsmetoder. Även på grundval av dessa data är det möjligt att misstänka cirros. För det första utvärderar doktorn fortfarande sjukdomens visuella tecken.
Under undersökningen registrerar läkaren torr hud, petechiala (fläck) blödningar, erytematösa utslag i palmerna. Läkaren kommer att utvärdera hudens färg. Hos patienter med cirros kan gulsot detekteras. Hud och sclera hos gula patienter. Intensiteten hos sjukdomen kan bestämmas utifrån intensiteten av färgning av huden.
Var noga med att titta på färg sklera att utesluta falskt (karoten) gulsot, som förekommer hos patienter med en överdos av läkemedel som innehåller betakaroten, samt användning av stora mängder morötter, tomater, orange frukt (apelsiner, mandariner, persimon). Falsk gulsot förekommer ofta hos barn, eftersom kärlpermeabiliteten för beta-karoten är högre. För karotengulsot kommer sclera att vara rosa i färg och huden gul.
I allvarliga sjukdomssjukdomar hos patienter förekommer klinisk encefalopati, hepatisk koma, vätskansamling i bukhålan, blödning från mag-tarmkanalen (mag, matstrupe). I detta fall kräver patienten akutvård, sjukhusvistelse på sjukhuset.
Instrumentala metoder
Ytterligare metoder för undersökning av levern innefattar ultraljudsundersökning av levervävnad, scintigrafi, beräknad och magnetisk resonansbildning. Den mest populära metoden är lever-ultraljud.
ultraljud
Ultraljud är en icke-invasiv, säker metod, ger inte komplikationer. För att genomföra denna undersökning krävs utbildning. Diagnos kan förebyggas genom ökad gasbildning i tarmslingorna, därför 3 dagar före proceduren är det nödvändigt att utesluta alla produkter som ökar mängden gas i tarmhålan. Måltider bör vara vanliga, i små portioner. Förbjudna produkter inkluderar:
färsk vitkål;
Om en patient har en tendens till förstoppning föreskrivs laxermedel (Guttalaks, Lactulose). Ofta, mot bakgrund av att ta laxermedel, förbättras gasbildning. I detta fall visas att patienten dricker droger Simethicone (Espumizan).
Under ultraljudsdiagnostiken utvärderas organets konturer, kärlens anatomiska struktur, själva leveren, leverns ekogenitet (förmågan att absorbera ultraljudsvågor), leverens storlek observeras. Vid en frisk patient är organets struktur jämn, kanterna är jämn, den högra lobben är 12 cm, den vänstra lobben är 7 cm, portens venediameter är 1,2 cm, gallblåsan är 0,7 cm i diameter.
När cirrhosis observeras följande bild på ultraljud:
- en ökning av kroppens storlek på grund av bindvävens övervägande
- ojämna konturer av leverens kanter (ytjämnhet);
- heterogenitet av parankymet hos orgeln, det finns både hypoechoic och hyperechoic foci fördelade genom orgeln;
- dålig visualisering av portalvenen, det vaskulära mönstret förändrats;
- med portalhypertension, det finns en expansion av portalen och miltåren;
- utvidgning av mjälten är möjlig.
scintigrafi
Denna teknik är baserad på intravenös administrering av en märkt radioisotop. Studien görs med en gammakamera, som leder strålar till radioisotoper. Under studien framhävs isotoper, som visar en bild av orgeln. Scintigrafi används för att upptäcka cirros, tumörtumörer.
Hos friska människor är levern av normal storlek, ackumuleringen av ämnet fördelas jämnt, kroppens konturer är jämn. Levern har en triangulär form. Den rätta delen samlar normalt mer isotoper, eftersom dess funktion är högre än vänster. Hos patienter med levercirros är konturerna inte ens, ackumuleringen av isotoper är starkt uttalad i höger lob, levern förstoras. I närvaro av portalt hypertoni syndrom observeras ackumulering av en radioisotop substans i benmärgen.
Beräknad (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR)
En CT-skanning av levern är en undersökningsmetod som använder röntgenbestrålning av ett organs vävnad. Bilden visas på skärmen eller på elektroniska medier. Bilder tas i lager. Denna teknik gör det möjligt för dig att identifiera leverans struktur, storlek, skick på kärlen. Förfarandet hjälper till att se leverkumörerna. För CT används en särskild apparat - en tomografi.
Magnetic resonance imaging har en annan mekanism av operation. Det gäller inte röntgenstrålar och magnetiska vågor. En särskild magnetisk tomografi genererar ett kraftfullt flöde av magnetisk strålning som tvingar molekylerna av väte (vatten) att röra sig i organen. Beroende på mättnad av vävnad med vatten (vätejoner) har organen olika färgning.
CT för cirrhosis peechni
Lever på MRI-bilder ser också ut som skivor, vilket gör att du tydligt kan definiera lokaliseringen av skador, bedöma strukturen och storleken på orgeln, blodkärlen, hitta en tumör. Enligt indikationer utförs MR och CT med eller utan kontrast. Kontrast kan du förbättra diagnosen av sjukdomar.
Invasiva tekniker
Invasiva diagnostiska metoder inkluderar laparoskopisk kirurgi såväl som biopsi. Den andra tekniken är ett förfarande för att samla en bit levervävnad för histologisk undersökning.
Histologiskt material i levern skärs i tunna bitar, läggs på en glasdia. Hos patienter med cirros i mikroskopet är lymfocytisk infiltration (ackumulering av lymfocyter) synlig, liksom ett stort antal bindvävsceller. Biopsi är nödvändig för att underbygga diagnosen eller misstänkt levercancer.
Med ineffektiviteten av icke-invasiva undersökningstekniker kräver patienten en diagnostisk operation (laparoskopi). Interventionen utförs under generell anestesi. Koldioxid injiceras i bukhålan för bättre visualisering av organ. Med hjälp av ett laparoskop undersöker levern, blodkärlen, organen intill det, närvaron av en tumör. Under operationen kan du ta en biopsi i levervävnaden.
Differentiell diagnos med biopsi särskiljer cirros från:
- fet hepatos;
- levertumörer;
- levermetastaser;
- obstruktiv gulsot;
- cystiska organformationer.
Laparoskopi är nödvändig med ökad gasbildning i tarmarna, som inte hämmas av diet och Espumizan, såväl som om kontraindikationer föreligger för CT, MR, inklusive icke-informativa metoder.
Laboratoriediagnos av patologi
Laboratoriemetoder för diagnos av lever inkluderar:
- slutföra blodräkning
- biokemisk forskning.
Fullständigt blodantal (UAC) utförs på morgonen. Blod tas från ringfingret och gör en liten punktering. För analysen behöver ingen särskild utbildning. Patienten kan äta frukost.
OAK är en icke-specifik diagnostisk metod. För att få resultaten, utförs mikroskopisk undersökning av blodkroppar med hjälp av en speciell apparat som automatiskt räknar cellerna samt nivået av hemoglobin. Läkaren bedömer graden av avvikelse för indikatorerna t för de normer som presenteras i tabellen (tabell 1).
Tabell 1 - Normala värden av KLA
Med cirros i KLA kan du se en minskning av hemoglobin, röda blodkroppar. Med blödning från matstrupen och magen är allvarlig anemi möjlig. Leukocyter i analysen ökar som svar på en inflammatorisk reaktion av levervävnaden. Ökad erytrocytsedimenteringshastighet är också en indikator på inflammation. Om du hittar en ung form i leukocytformeln kan du misstänka en cancerdegenerering av levercirros.
Biokemiskt blodprov är mer vägledande, speglar leverfunktionens funktion. Innan analysen utförs, är det nödvändigt att utesluta te, kaffe, söt, fet, stekt mat, om möjligt sluta ta läkemedel. Biokemisk analys av blod måste utföras på morgonen på tom mage.
Blod tas från en ven i ett behandlingsrum. Diagnostiska indikatorer på biokemi är alkaliskt fosfatas, bilirubin, leverenzym (alaninaminotransferas (ALT), aspartataminotransferas (AST)). Deras priser presenteras i tabellen (tabell 2).
Tabell 2 - Normala indikatorer på biokemiska blodprov
Med levercirrhosis ökar transaminasnivåerna (ALT, AST) 10 eller flera gånger. Alkaliskt fosfatas ökas flera gånger. Med gulsot ökar total och direkt bilirubin. Under behandling med hepatoprotektorer krävs en biokemisk analys för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Under behandlingen minskar laboratorievärdena.
Vad är den mest informativa metoden?
Screening för levercirros innebär ett mycket stort antal metoder. Den första fasen av diagnosen är insamling av anamnesdata samt fysisk undersökning. Undersökning av patienten är en viktig period av undersökning, eftersom det föreslår en läkare om förekomsten av levercirros. Percussion och palpationsteknik ägs av någon läkare. De är nödvändiga för att bestämma den ungefärliga storleken på levern, konturen på kroppens nedre kant.
Färgen på huden hjälper också till att misstänka leversjukdom, eftersom hudens yellowness är ett objektivt diagnostiskt kriterium för att öka bilirubin. Ju högre bilirubinnivån desto intensivare gulsot. Före tillkomsten av laboratoriemetoder bestämdes svårighetsgraden av tillståndet av hudens färg.
Fullständigt blodtal anses inte vara en specifik metod för diagnos av cirros. Det hjälper till att identifiera anemi, tecken på inflammation. KLA kan misstänkas onkologi. Blodbiokemi är en mer informativ metod för att upptäcka leversjukdom. Det återspeglar organets funktionella funktion och låter dig också övervaka effektiviteten av behandlingen med hepatotropa läkemedel.
MR och CT anses vara mer informativa förfaranden. De ger en lager-för-lager undersökning av levervävnaden, låter oss bestämma de exakta dimensionerna på orgel, gallblåsa, mjälte, kärlbädd. CT och MR har kontraindikationer för graviditet, särskilt med ett kontrastmedel, barn gör dem också strikt enligt indikationerna. Scintigrafi har också sina begränsningar för metoden. Tunga patienter förskriver inte det. Införandet av en radioisotop, vissa patienter lider dåligt. Gravid gör det bara när det är absolut nödvändigt.
Invasiva procedurer är det senaste diagnostiska skedet (diagnostisk laparoskopi, biopsi). De är de mest informativa. Under biopsi kan patologi ses på mobilnivån, vilket bekräftar eller exkluderar den tumörliknande processen. Nackdelarna med metoderna är deras invasivitet (ett fungerande sätt att erhålla information).
Korrekt diagnos möjliggör tid för att identifiera leversjukdom samt starta behandlingen. Moderna tekniker ökar sannolikheten för att detektera en tumör, vilket ofta är fallet hos patienter med cirros. Detta gör det möjligt att starta antitumörterapi i tid, genomföra en levertransplantation, spara patientens liv.