CMV (cytomegalovirus) hepatit

12 oktober 2016, 10:36 Expertartiklar: Darina D. Blinova 762

Cytomegalovirus hepatit är den viktigaste kliniska indikatorn för natal tsmvi. Leverförstöring i detta virus visar sig alltid vara ett symptom på sjukdoms huvudrätt.

skäl

Mikroorganismen som orsakar tsmv-DNA är ett genomiskt virus av familjen Cytomegalovirus (subfamily. Tapespesvirinae). Medicin avslöjade flera stammar av viruset Kerr, AD-169, Davis. Långsam multiplicering av bakterier i hepatit är möjlig utan cellförstöring.

Viruset avaktiveras under uppvärmning och kylning, stabil vid normal temperatur (från 16 till 24 grader Celsius).

Det skadas snabbt i en sur miljö (vid pH = 3).

Ursprunget för hepatit cmv är en bärare med ett distinkt eller latent stadium av sjukdomen. Infektion kan existera i heterogena biologiska sekret:

• saliv;
• hemlig nasofarynx;
• avföring;
• hemlig livmoderhalsen;
• tårar.

Mekanismerna för infektion av alla slag, smittmetoder är indelade i tre kategorier:

• aerogen (med luft);
• kontakt (med hjälp av beröring eller hushållsartiklar);
• transmissibel (genom blod och lymf);
• transplacental (från mamma till barn).

Infektion med CMV-hepatit är antagligen fysiskt könsorgan eller genom transplantation av inre organ. Intrauterin infektion hos barnet uppträder många gånger oftare än transplacental. Särskilt riskabelt för fostrets infektion i första hälften av graviditeten. I sådana fall är det troligt att barnet kommer att ha intrauterina sjukdomar.

Den fysiska känsligheten hos en person är enorm, men en dold form av cytomegalovirusinfektion är utbredd. Svåra symptom på viruset i hepatit är sannolikt vid inställningen av primär eller sekundär IDS.

symptom

Cytomegalovirusinfektion orsakar vissa svårigheter vid bestämning av diagnosen, eftersom symtomen liknar olika sjukdomar. Cytomegalovirus sjukdom kan manifestera sig i olika former - som en enkel ont i halsen eller allvarligt nedsatt immunitet. Även högkvalificerade läkare är svåra att diagnostisera endast genom visuell inspektion, utan att utföra speciella laboratorietester. På grund av detta inser en stor del av patienterna inte att de sprider infektionen.

Sjukdomen är asymptomatisk, som sällan manifesteras som mononukleos syndrom (akut förvärvad tsmvi).

Symptom på mononukleos-liknande syndrom (förekommer oftast som förkylning):

• brist på energi;
• smärta i huvudet;
• låg ökning av kroppstemperaturen.

Men om en persons immunitet är för svag kommer viruset att orsaka allvarliga komplikationer som kommer att manifestera sig i olika patienter:

• kronisk cytomegalovirus hepatit;
• medfödd;
• medfödd primär kronisk cytomegalovirus hepatit;
• Tsmv med levertransplantation.

För personer med immunbrist är dessa infektioner mycket svårare - den inflammatoriska processen sker i många interna organ. Sjukdomen är svår och resultatet är dödligt. Många immunkompromitterade patienter dör från CMVI.

Medfödd hepatit kan manifesteras som gulsot, inflammation i inre organ, lunginflammation, blödningar. Cytomegalovirusinfektion hos spädbarn kan vara asymptomatisk, men leder senare till komplexa komplikationer.

diagnostik

Diagnosen av patienter med cytomegalovirus sjukdom bestäms utifrån laboratorieforskning och patienthistoria. För korrekt diagnos, en analys av markörer tsmvi. Vid diagnos av patienter med CMV-hepatit är det viktigt att känna till data från studien av leverbiopsi, biokemiskt blodprov, serologisk metod.

behandling

I vissa fall, i närvaro av immunbrist, kan medicinsk behandling fortsätta under hela livet. Ett personligt behandlingsprogram för CMVI hjälper till att stoppa utvecklingen av kolestas och minska antalet inflammationer genom att undertrycka virussyntes. Remission kan endast uppnås om behandlingsprotokollet följs noggrant och behandlingsförhållandena är uppfyllda.

Vid den antivirala behandlingen av denna sjukdom används cidofovir, ganciklovir, foscarnet och valgancicdir. Men för tillfället är många av nyanserna av behandling (acceptabla order, kombination av droger, tidpunkten för behandlingens inledande) fortfarande osäkra.

Ganciklovir används vid behandling av CMV-hepatit hos patienter med immunbrist. Eftersom medfödd CVMI är vanligt och i många fall leder till dödsfall används ganciklovir vid behandling av nyfödda, men endast vid en noggrann diagnos. Ganciklovir-behandling sker i två steg: stödjande behandling och induktion.
Effektiviteten av antiviral behandling bör studeras kliniskt.

förebyggande

Universalprevention har ännu inte hittats, genomgår forskning om utveckling av ett vaccin. Det enda möjliga förebyggandet är användningen av antivirala läkemedel av patienter och patienter från riskgruppen (särskilt vid organtransplantation eller blodtransfusion). Det är också nödvändigt att endast använda engångsnålar, följ noggrant steriliseringstekniken för kirurgiska instrument.

Cytomegalovirusinfektion och hepatit

En av de vanliga och farliga skadorna i levern är cytomegalovirus hepatit. Denna sjukdom orsakar herpesviruset. Sjukdomen är asymptomatisk eller har svaga symtom i form av guling av huden, förstorad lever och mjälte och förtvunning av urinen. Om cytomegalovirusinfektion uppträder är det nödvändigt att omedelbart gå till sjukhuset, undersökas och börja behandling, eftersom detta hotar smittspridningen i hela kroppen och sjukdomen hos många organ.

Vad är den här sjukdomen?

Cytomegalovirus hepatit är en leversjukdom orsakad av cytomegalovirus. Denna leverskada anses vara ett uttryck för symtomen på en medfödd variant av en cytomegalovirusinfektion. Om ett virus kommer in i människokroppen är det hela livet och blir väldigt aktivt med en minskning av kroppens försvar. Om levern skadas av ett sådant virus, förändras organets celler, dess funktion störs.

Det är svårt att diagnostisera patologi, eftersom sjukdomen har många likheter med andra sjukdomar.

Orsaker och typ av sjukdomen

Den främsta orsaken till leverskador är cytomegalovirus, som överförs via moderkakan från en infekterad mamma till ett barn eller från en person genom saliv, urin och blod. Faller genom blodtransfusioner eller organtransplantationer. Fortfarande skilja sådana orsaker till cytomegalovirus hepatit:

• reducerad immunitet
• Förekomsten av HIV-infektion;
• behandling med immunosuppressiva läkemedel;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Egenskaper av flödet

När ett virus träder in i kroppen minskar immuniteten sin aktivitet. I detta fall manifesterar patologin sig inte. I ett annat fall kan patologin förekomma i form av symptom som liknar mononukleos: ont i halsen, långvarig temperaturökning, svår utmattning. Viruset går in i kroppen genom näsan, munen, lungorna, tarmarna och könsorganen. Därefter går viruset in i blodomloppet och multipliceras i leukocyter. När den frisätts i lymfoidvävnaden finns den länge i latent form. Om immuniteten minskas aktiveras viruset och de ljusa symtomen på sjukdomen utvecklas.

Typer av sjukdom och deras symtom

Akut form av sjukdomen

Den akuta formen manifesteras av följande symtom:

• Predzheltushny period. Patienterna har minskad aptit, berusning av kroppen. Fasens varaktighet - från 3 dagar till en vecka.
• Icterisk period. Det finns en ökning av berusning, smärta i buken, det finns en yellowness av huden och tarmar upprörd. Fasen varar från 2 till 4 veckor.
• Eftergulvningsperiod. Hos patienter med normaliserat hälsotillstånd blir levern och mjälten normal i storlek, det visade laboratoriet återkommer normalt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Kronisk form

Om hepatit är kronisk, visar det inte speciella symtom och sjukdomen är i det här fallet trögt:

• Det finns inga tydliga indikatorer i analyser.
• utveckling av leverfibros detekteras;
• reducerad förgiftning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Medfödd form

En medfödd form av sjukdomen uppträder när ett virus överstiger placentan från moder till barn. I det här fallet kan den nyfödda utveckla gallkirros, vilket är den främsta orsaken till dödsfallet. Även cmv hepatit hos spädbarn förekommer i isterisk och anicterisk form. Samtidiga faktorer för utveckling av hepatit hos nyfödda är:

• nedsatt utveckling av nervsystemet;
• ökad eller minskad muskelton;
• Utseendet av anfall
• medfödda reflexer reduceras.

Symptom på cytomegalovirus i medfödd form:

• barnets misslyckande från bröstet
• nasal blödning;
• utseendet av ett hemorragisk utslag
• Utseendet av hudens skenhet;
• förstorad mjälte och lever.

Cytomegalovirus manifesteras under de första dagarna av livet.

Den icteriska formen av sjukdomen förekommer i 2 varianter:

• Gynnsamt med återhämtning.
• Sjukdomens progression och övergången till gallkirros, vilket ofta leder till döden.

Cytomegalovirus gulsot hos nyfödda får inte ge gulning av huden. I detta fall är symtomen på sjukdomen mindre uttalade, nästan omärkliga och samtidigt har barnen ett tillfredsställande tillstånd. Med en grundlig undersökning av barnet uppenbarades en ökning i lever och mjälte, och i testresultaten finns en ökning av leverenzymer.

Andra arter

En annan skiljer den förvärvade formen av sjukdomen. Det kan förekomma i två typer: akut och kronisk. Inkubationsperioden för akut kurs löper från 2 till 3 månader. I detta fall kan sjukdomen förekomma i anicterisk, mild, måttlig och svår form. Den akuta perioden manifesteras av uttalade symtom, och vid övergång till kronisk form kännetecknas sjukdomen av en trög kurs och har inga uttalade symtom.

Vilken läkare ska jag kontakta?

Om en patient har obekväma känslor i hypokondrium till höger eller en uttalad symtomatologi av sjukdomen har utvecklats, ska han kontakta en gastroenterolog och smittsam sjukdomsspecialist. Läkare kommer att lyssna och registrera patientklagomål, göra en objektiv undersökning. För att utesluta samtidiga sjukdomar kommer de att skickas för undersökning till andra specialister, och kommer också att ge riktning för att klara specialprov och laboratorietester för att göra en noggrann diagnos.

Diagnostiska åtgärder

För att bestämma den korrekta diagnosen och genomföra effektiv behandling måste patienterna gå till sjukhuset. På sjukhuset samlar läkare en sjukdomshistoria och genomför en undersökning. Vid undersökning avslöjade hudens yellowness, en ökning av leverens och mjälten. Patienter klagar också på feber, mörk urin och lätta avföring. Därefter förskriva läkare tester och laboratorietester, till exempel:

• allmän urin och blodprov;
• blodbiokemi;
• virusmarkörstest
• Analys av antikroppar mot viruset
• cytologi av urinsediment;
• leverbiopsi;
• Ultraljudsundersökning av bukhålan.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling av hepatit och CMVi patologi

Cytomegalovirus hepatit är en mycket farlig sjukdom för en persons liv. Därför är det omöjligt att utföra behandling hemma utan tillsyn av läkare. Om symptom uppstår bör du kontakta en läkare för att få en ordentlig och grundlig undersökning. Efter att ha bestämt den exakta diagnosen ska läkaren ordinera en adekvat behandling. Som behandling föreskrivs läkemedelsbehandling.

Drogbehandling

För behandling av cytomegalovirus hepatit förskriva läkemedel som presenteras i tabellen:

Vad är hepatit cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirus hepatit är en av de vanligaste och samtidigt de mest dolda sjukdomarna. Hon maskerar framgångsrikt som hennes många komplikationer. Speciellt farligt för nyfödda på grund av sin brist på full immunitet.

Vad är det

Cytomegalovirus hepatit betyder den vanligaste formen där infektionen med samma namn framträder. Detta påverkar levern, en av de viktigaste organen i människokroppen.

orsaker till

Den direkta orsaken är Cytomegalovirus hominis cytomegalovirus. Det multipliceras lätt i cellerna och skadar inte ens dem alltid. Det kan tränga in i kroppen från en smittad person genom biologiska vätskor: urin, saliv, sperma, bröstmjölk, tårar, snott och livmoderhalssekretioner.

Separat är det värt att nämna överföringen från moder till barn, överföra tillsammans med transplanterade organ eller med transfuserat blod.

Hur har cytomegalovirus hepatit

Oftast, immunsystemet hos en hälsosam organism vid möte med ett virus hindrar det från att manifestera, infektionen är i latent (dold, osynlig) form. Andra utvecklar emellertid ett syndrom som liknar mononukleos: halsen gör ofta ont, långvariga feber är möjliga och allmän utmattning är karakteristisk.

Viruset under utveckling påverkar cytoskeletten, grunden för cellen, vilket medför att den ökar i storlek. Detta kan detekteras genom mikroskopisk observation. Specifika nukleära inklusioner är också tydligt synliga.

Typiska penetrationsvägar är genom näsan och munnen, lungorna och mag-tarmkanalen, liksom genom könsorganen. Viruset tränger snabbt in i blodet, där det multiplicerar i leukocyter och fagocyter. Då kan han komma in i lymfoidvävnaden, där för en godtycklig lång tid är i latent form. Med en minskning av immunitet uppstår reaktivering och utveckling av cytomegalovirusinfektion, åtföljd av olika komplikationer.

Penetration CMV orsakar degenerering av ytskiktet i gallvägarna, störd fungerande fartyg som berörs hepatocyter (leverceller). Kolestas utvecklas, det vill säga gallan upphör att passera normalt genom organet, i synnerhet orsakar gulsot eller till och med vävnadsdöd.

Hur är sjukdomen i olika åldrar

Om en vuxen kan klara av manifestationerna av viruset på egen hand, är cytomegalovirus hepatit hos barn mycket akutare. Det är särskilt farligt för den nyfödda, eftersom hans immunitet ännu inte har bildats. Barnet kan vara infekterat både under arbetet (förvärvad) och direkt i livmodern: moderkammarens väggar är genomträngliga för viruset. Den medfödda formen är svårare eftersom den orsakar nedsatt utveckling, inre blödning, lunginflammation och andra allvarliga sjukdomar.

Ett av virusens manifestationer är gulsot, som vanligtvis börjar under de första dagarna efter födseln:

• huden förvärvar en karakteristisk gulaktig nyans, som varar 1-2 månader
• avföring kan missfärga, mörk urin;
• bilirubinnivån ökar markant;
• i medfödd form växer levern i storlek, liksom mjälten.

Låga Apgar-poäng (som indikerar tillståndet i barnets nervsystem), underutvecklade muskler eller abnormiteter i muskelton kan indikera förekomsten av infektion.

Med den fortsatta sjukdomsförloppet är utseendet på en specifik cirrhosform möjlig, med ett dödligt utfall under det första livet i livet. Om gulsot utvecklas längs en godartad väg, börjar den efter ca 2-3 månader att minska.

Symtom och tecken på sjukdomen

Observera: endast de yttre tecknen på cytomegalovirus hepatit räcker inte för noggrann diagnos! Ofta kan även erfarna läkare inte känna igen infektionen utan ytterligare test. Enligt statistiken är omkring 40-80% av den vuxna befolkningen bärare av viruset eller är sjuk, vet inte ens om det!

Om miljön är inte gynnsam för infektion, som är skyddande av mänskliga system reagerar i full kraft, symptomen kan likna en vanlig förkylning, SARS, gastrit. En person känner sig bara trött, periodiskt migrän eller feber, lymfkörtlarna förstoras. Inom några veckor, hanterar kroppen själv sjukdomen och symptomen försvinna.

Situationen är annorlunda om immunitet sänks: i detta fall är att utveckla en massa komplikationer, de inre organen är inflammerad, kan visas retinit, gulsot, lunginflammation, encefalit och cytomegalovirus. Det är mycket svårare att behandla denna form av infektion, det tar mer tid, även döden är möjlig, oftare från komplikationer än från själva sjukdomen.

diagnostik

Att anta närvaron av cytomegalovirus i kroppen kan vara genom periodisk eller konstant sjukdom och minskad aptit, svaghetens manifestationer. För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att genomföra ytterligare tester, såsom biokemisk analys av blod, serum metoden (om innehållet i specifikt immunoglobulin scan) och en leverbiopsi (ett litet prov ut för studien).

behandling

Valet av behandlingsmetod baseras på immunitetstillståndet. Vid immunbrist (till exempel har patienten genomgått organtransplantation eller har AIDS), väljs fonderna individuellt. Mottagning fortsätter hela livet, strikt enligt instruktioner från läkaren. Kanske användningen av sådana läkemedel som foscarnet, valgancicdovir, ganciklovir, inkludering i behandling av immunoglobuliner och antivirala medel. En enda accepterad metod utvecklas inte på grund av olika infektions manifestationer, även om cytomegalovirus hepatit initialt diagnostiserades.

Med en tillräckligt stark immunitet överensstämmer kroppen med infektionen, men behöver kompetent stöd. För de flesta komplikationerna föreskrivs antipyretiska och / eller smärtstillande medel. Vid förekomst av ont i halsen och lunginflammation används anti-kalla läkemedel, det är tillåtet att använda växtbaserade infusioner, värma upp senapplaster. Om gastroenterit utvecklas är fastande acceptabelt under ett par dagar, följt av en speciell diet för att klara av obehagliga känslor i tarmarna. Retinit kontrolleras med antiinflammatoriska droppar.

Man måste komma ihåg att ovanstående medel riktas mot komplikationer. Från infektionen av det universella läkemedlet har ännu inte utvecklats, kvarstår viruset efter den initiala penetrationen i kroppen för livet. Full behandling med en bestående effekt är endast möjlig under överinseende av en specialist.

Observera att medicinen ständigt förbättras, och olika läkare kan ha ett annat utseende på valet av verktyg och strategier. I allmänhet är det nödvändigt att gå vidare från en viss patients egenskaper och agera snabbt.

Vad är risken för att fördröja behandlingen?

Om cytomegalovirus detekteras rekommenderas att omedelbart börja behandlingen under ledning av en hepatolog. Annars kan en hel massa komplikationer utvecklas.

Lunginflammation hos vuxna manifesteras av höga temperaturer, hosta (vanligtvis torr, atypisk utveckling med blod), bröstsmärta, andfåddhet och svaghet. Hos nyfödda är manifestationerna olika: huden blir blåaktig, temperaturen kan fluktuera kraftigt, andning är svårt tills det slutar helt. Omedelbar behandling i detta fall är verkligen en fråga om liv och död.

Med retinit uppstår problemet med ögonen. Viruset orsakar inflammation i näthinnan, på grund av vilken vision som kan minskas allvarligt, upp till en total förlust på cirka 6 månader. Visa på utvecklingen av retinitis kan vara följande tecken: Föremål flyta och ses otydligt, i skuggan av flugor, finns det en skarp smärta i vissa områden finns det "blinda fläckar" där människor helt enkelt inte kan se någonting. Ofta påverkar manifestationerna först bara ett öga.

När meningoencefalit inflammer delar av både hjärnan och ryggmärgen. Svårighetsgraden av konsekvenserna beror på lesionsområdet: Förlamning av benen eller hela kroppen är möjlig, såväl som döden. Denna komplikation kan indikeras av märkbar huvudvärk, kräkningar, kramper, medvetenhet, en känsla av tryck på huvudet. Hos spädbarn, som manifesteras genom en ökning av fontanel, ett utslag på kroppen.

Om infektionen påverkar matsmältningsorganen utvecklas gastroenterit. Det kännetecknas av hög feber, problem med pall, buksmärtor, blod i urinen och avföring, kräkningar, halsbränna. Denna komplikation behandlas ganska lätt, men underskattar inte det. Hos spädbarn är det skarpare än hos vuxna.

Hur man undviker komplikationer

Komplikationer utvecklas inte omedelbart, eftersom viruset tar tid att multiplicera och sprida sig i hela kroppen, även vid nedsatt immunitet. För att garantera sitt utseende är 100% omöjligt, men du kan avsevärt minska sannolikheten. Det bästa sättet att göra detta är snabb upptäckt och den fulla kursen av individuell behandling, liksom antagandet av förebyggande åtgärder.

Förebyggande av sjukdomar

Inga specifika åtgärder är för närvarande utvecklade, vaccinet mot cytomegalovirus hepatit saknas. För personer i riskzonen är det möjligt att använda antivirala läkemedel, men endast med godkännande av en specialist.

Vid blodtransfusion eller organtransplantation (transplantation) är det absolut nödvändigt att du följer alla instruktioner för att säkerställa renlighet. Engångsinventering, såsom nålar och sprutor, bör användas. För kirurgiska instrument krävs grundlig sterilisering i enlighet med etablerad teknik. Själva blodet och det transplanterade organet bör kontrolleras för närvaron av cytomegalovirus.

Om en infektion finns i en av familjemedlemmarna ska resten kontrolleras. Eftersom det finns många sätt att överföra, är det troligt att de också behöver behandling. Traditionella metoder för att rikta renhet, såsom våt rengöring, förhindrar inte cytomegalovirus hepatit.

slutsats

Skador på levern vid cytomegalovirusinfektion är ett allvarligt test för kroppen. Om cytomegalovirus misstänks, är det nödvändigt att genomgå tester, och i händelse av ett positivt resultat, börja omedelbart behandlingen. Och ännu bättre att inte stöta på den här sjukdomen alls.

Hepatit med cytomegalovirusinfektion

2 mars 2017, 11:58 Expertartiklar: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.225

Cytomegalovirus hepatit är en akut manifestation av cytomegalovirusinfektion, vilket leder till irreversibla patologiska förändringar i levervävnaden och gallvägarna. Sjukdomen har inte en tydligt definierad endemisk zon, det är lika vanligt i alla sociala grupper. Som regel har inte egna uttalade symtom, så det kan misstas för hepatit.

Naturen hos sjukdomen

Kärlsjukdomens orsaksmedel - cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) - humant herpesvirus V-typ, HHV5, har flera stammar. Detta DNA-virus är väl bevarat vid rumstemperatur, känsligt för uppvärmning och frysning. För närvarande utbredd. Enligt senaste studier har cirka 80% av befolkningen på planeten specifika antikroppar i blodet. Efter ett nederlag kan viruset leva länge i bärarens kropp utan någon manifestation, och kvarstår i det mänskliga DNA hela livet.

etiologi

Cytomegalovirus påverkar endast personen, särskilt mottaglig för nyfödda och personer med nedsatt immunitet. Du hittar det som regel i sprit och lacrimalkirtlar, nasofarynx, könsorgan och avföring. De viktigaste sätten att överföra viruset:

• hushåll;
• luftburen;
• kön;
• med organtransplantationer och blodtransfusioner;
• från mor till barn - i utero och genom mjölken under matning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

patogenes

HHV5-viruset, när det tas in, omger lymfsystemet och omedelbart går in i blodomloppet. Samtidigt verkar den på T-lymfocyter, undertrycker immunsystemet och orsakar proliferation av drabbade celler på grund av kärnans tillväxt och en ökning av cytoplasmens volym. I hepatit sätts cytomegalovirus in i cellerna i gallvägarna och leveren (hepatocyter), vilket gör dem till cytomegala celler. Foci av inflammation, kallad mononukleära infiltrater, bildas kring sådana celler. På grund av detta föds intrahepatisk kolestas - minskning eller upphörande av gallrester med stagnation i levervävnaderna. Ofta utvecklas CMV-infektion till utvecklingen av nekros.

Samtidiga sjukdomar och möjliga komplikationer

CMV-virus framkallar inte bara hepatit. Spridning genom blodbanan genom kroppen, skador på mjälten, njurarna, lungorna, hjärnans baksida och orsakar allvarliga komplikationer, ofta dödliga. På grund av cytomegalovirus kan hepatit utveckla lunginflammation. Det kännetecknas av lokalisering av inflammatorisk process i båda lungorna, genom en torr hosta med möjlig blodblandning. En annan vanlig komplikation är cytomegalovirus retinit - retinal inflammation. Det manifesterar sig i form av en minskning av synskärpa och rezi först i en och då i båda ögonen. Felaktig behandling kan leda till förlust av syn. Håller hjärnan och ryggmärgen, orsakar viruset meningoencefalit. Denna allvarliga akuta sjukdom orsakar migrän, konvulsioner, förlamning, psykiska störningar och ofta slutar i döden.

Symptom på CMVI

Med tanke på att latent form av cytomegalovirusinfektion är vanligare kan en person vara omedveten om förekomsten av ett virus i kroppen. Hepatit CMV-typen kan förekomma i akut eller kronisk form. Den akuta formen av sjukdomen har i sin tur en icterisk eller anicterisk karaktär. Med en anicteric kurs lider patienten främst från mononukleos syndrom, liknande tecken på ARVI, vilket manifesterar sig:

• förlust av styrka, reducerad prestanda;
• huvudvärk;
• ökad kroppstemperatur;
• tillväxten av lymfkörtlar;
• ökad svettning.

Gul hudton indikerar akut cytomegalovirusinfektion av isterisk typ.

Om den icteric formen av sjukdomen indikeras först och främst missfärgning av huden och vit av ögonen, den så kallade gulsot. Det finns färgning eller missfärgning av urin och avföring, ökade nivåer av bilirubin i blodet, tyngd eller smärta i rätt hypokondrium. Vid palpation observeras en ökning i levern. Den akuta formen av cytomegalovirus hepatit manifesterar sig under de första 2-3 månaderna efter infektion, då patientens tillstånd blir bättre, observeras en minskning av leverans storlek. I avsaknad av korrekt behandling under inkubationsperioden blir emellertid sjukdomen kronisk. Denna trend observeras hos 65% av patienterna. Under remission manifesterar sig sjukdomen sig endast i en liten ökning av lever och mjälte.

Medfödd CMV-typ hepatit

Cytomegalovirus hepatit kan vara medfödd. Det förekommer hos nyfödda barn på grund av infektion hos moderen under graviditetens första trimester och diagnostiseras under de första månaderna av livet. Det är av primär kronisk natur, som regel har inga uttalade symtom. Det finns en konsolidering av leverns och gallbladsväggens struktur, obstruktion av gallvägarna. Spädbarn som lider av denna sjukdom ökar ibland risken för fibros och levercirros.

Diagnos av cytomegalovirusinfektion och hepatit

Diagnosen av cytomegalovirus hepatit kan endast göras av högkvalificerade infektionssjukdomsspecialister och hepatologer efter noggrann undersökning av anamnesen och genomförande av flera laboratorietester. En serologisk diagnostisk metod används för att detektera IgG- och IgM-antikroppar i blodet. Dessutom visas ett biokemiskt blodprov för att studera markörer av CMV och enzymer. Hos patienter med CMV-hepatit observeras väsentlig hyperfermentering. PCR-polymeraskedjereaktion anses också vara en effektiv laboratoriediagnostisk metod. Det låter dig isolera virusets DNA i bärarens genom. Genom cytologiska studier i urinen kan detekteras cytomegaliska celler. Slutlig bekräftelse på diagnosen är ofta möjlig efter en leverbiopsi. Patologiska hepatocyter har formen av "uggla", de visar specifika inclusioner.

De grundläggande principerna för behandling

För att stoppa utvecklingen av CMV-virus på ett tidigt stadium föreskrivs speciella antivirala läkemedel: "Tsidofovir", "Foskarnet", "Ganciclovir", "Valganciclovir". Doktorn bestämmer dosen och behandlingen kan endast vara specialist. I den medfödda formen av sjukdomen, såväl som i närvaro av andra patologier i kroppen, såsom HIV-infektion, är stödjande terapi obligatorisk genom administrering av immunoglobuliner. I sådana fall är livslång terapi som syftar till att undertrycka viral replikation nödvändigt. Patienter med cytomegalovirus hepatit rekommenderas dietnummer 5, exklusive fet, stekt, kryddig och alkohol.

Dessutom föreskrivs symptomatisk behandling för patienter med CMV-infektion. I närvaro av mononukleos syndrom eller lunginflammation används antipyretiska läkemedel, t ex Paracetamol eller Ibuprofen, och anti-hostmedicin. Vid cytomegalovirus retinit visas ögondroppar mot retinal inflammation.

Förebyggande åtgärder

Ett speciellt vaccin mot cytomegalovirusinfektion har ännu inte uppfunnits, så det är vettigt att regelbundet genomgå en undersökning av en läkare, göra en röntgen i lever och gallvägar, eftersom förändringar i deras struktur kan indikera nederlag av viruset. Speciellt riskerar att infekteras är patienter för vilka transplantation av interna organ är angiven. Under en tid innan förfarandet bör de genomgå en behandling med antivirala läkemedel. Eventuella kirurgiska och kosmetiska procedurer måste utföras under fullständig sterilitetstillstånd, och alla instrument måste desinficeras ordentligt.

Cytomegalovirus hepatit

• Vad är Cytomegalovirus hepatit
• Vad orsakar Cytomegalovirus hepatit
• Patogenes (vad händer?) Under Cytomegalovirus hepatit
• Symtom på cytomegalovirus hepatit
• Diagnos av cytomegalovirus hepatit
• Vilka läkare ska konsulteras om du har Cytomegalovirus hepatit

Vad är Cytomegalovirus hepatit

Vad orsakar Cytomegalovirus hepatit

Ursprungsmedlet för cytomegalovirusinfektion är ett DNA-genomiskt virus av släktet Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) hos familjen Betaherpesvirinae i familjen Herpesviridae. Tre virusstammar är kända: Davis, AD-169 och Kerr. Långsam reproduktion av ett virus i en cell är möjligt utan att skada det. Viruset inaktiveras genom uppvärmning och frysning och välbevaras vid rumstemperatur. Vid -90 ° C kvarstår det under lång tid, är relativt stabilt vid pH 5,0-9,0 och kollapsar snabbt vid pH 3,0.

Reservoaren och infektionskällan är en person med en akut eller latent form av sjukdomen. Viruset finns i olika biologiska hemligheter: saliv, nasofaryngeala sekretioner, tårar, urin, avföring, sperma, livmoderhalssecretioner.

Transmissionsmekanismerna är olika, överföringsvägarna är luftburna, kontakt (direkt och indirekt - genom hushållsartiklar) och transplacental. Det är möjligt sexuellt överförbara infektioner, transplantationer av inre organ (njurar eller hjärtan) och blodtransfusion av en infekterad givare. Infraröd infektion hos barnet observeras mycket oftare transplacental. Den farligaste för fostrets infektion i graviditetens första trimester. I sådana situationer är störst frekvens av överträdelser av intrauterin utveckling.

Den naturliga känsligheten hos människor är hög, men latent infektion är utbredd. Kliniska manifestationer av infektion som kan hänföras till opportunistiska sjukdomar är möjliga vid tillstånd av primär eller sekundär immunbrist.

De viktigaste epidemiologiska tecknen på cytomegalovirusinfektion. Sjukdomen är registrerad överallt, antivirala antikroppar som detekteras hos 50-80% av vuxna indikerar sin breda fördelning. Mångfalden av CMV-infektionsvägar och polymorfismen i den kliniska bilden avgör den epidemiologiska och sociala betydelsen av CMV-infektion. Denna sjukdom spelar en viktig roll vid transplantation, hemotransfusion, perinatal patologi, kan orsaka prematuritet, stillbirth, medfödda utvecklingsbrister. Hos vuxna ses CMV-infektion som en samtidig sjukdom i olika immunbristande tillstånd. Fortsatt miljöförorening bidrar användningen av cytostatika och immunosuppressiva medel till en ökning av frekvensen av CMV-infektion. Under de senaste åren har dess förvärring hos HIV-infekterade personer blivit särskilt relevant. Hos gravida kvinnor med latent CMV-infektion påverkas inte fostret alltid. Sannolikheten för intrauterin infektion är signifikant högre under den första infektionen hos en kvinna under graviditeten. Säsongs- eller arbetssjukdom har inte identifierats.

Patogenes (vad händer?) Under Cytomegalovirus hepatit

Med olika sätt att överföra infektionsporten kan slemhinnorna i övre luftvägarna, mag-tarmkanalen eller könsorganen vara slemhinnor. Viruset går in i blodet; transient viremia slutar snabbt med lokalisering av patogenen när den introduceras i leukocyter och mononukleära fagocyter, där den replikerar. Infekterade celler ökar i storlek (cytomegali), förvärvar typisk morfologi med nukleära inklusioner, som är virusklyftor. Bildandet av cytomegalceller åtföljs av interstitiell lymfohistiocytisk infiltration, utvecklingen av nodulära infiltrater, förkalkningar och fibros i olika organ, kärnstrukturer i hjärnan.

Viruset kan fortsätta länge och senare i organ som är rik på lymfoida vävnader, skyddas mot effekterna av antikroppar och interferon. Samtidigt kan den undertrycka cellimmunitet med direkt effekt på T-lymfocyter. Vid olika immundefekt (tidig barndom, graviditet, användningen av cytostatika och immunsuppressiva medel, HIV-infektion), och särskilt i störningar av cellimmunitet, förutom usugublonnyh direkt exponering för viruset kan reaktiv patogen och dess hematogen generalisering med nederlag nästan alla organ och system. Samtidigt är epitelelektropiciteten hos viruset av stor betydelse. Det är särskilt uttalat i förhållande till spottkörtelepitelet, som transformeras till cytomegala celler av viruset.

En speciell plats i CMVI är leversjukdom. CMV hepatit som utvecklas i svar på införandet av CMV kännetecknas av degeneration av epitel och gallvägarna hepatocyter, stellate endotelceller och vaskulära endotelet. De bildar cytomegalieceller, inflammatoriska mononukleära infiltrationer är belägna i sin miljö. Kombinationen av dessa förändringar leder till intrahepatisk kolestas. Cytomegaliska celler är exfolierade, fyller gallrörets lumen och orsakar den mekaniska komponenten av gulsot. Samtidigt förändras återfödda CMV-hepatocyter destruktivt upp mot nekros och orsakar utvecklingen av cytolyssyndrom. Det bör noteras att i fall av CMV-hepatit, som har en långvarig, subakut eller kronisk kurs, spelar kolestas syndrom en ledande roll.

Symtom på cytomegalovirus hepatit

Cytomegalovirus hepatit kan förekomma i anicterisk och isterisk form.

Anicterisk form av CMV-hepatit uppstår med mycket dåliga kliniska symptom, barnets tillstånd är fortfarande tillfredsställande. Detektion av anicterisk form av hepatit är möjlig i samband med detektering av hepatomegali och förhöjda nivåer av aminotransferaser. Aminotransferasaktiviteten ökar något (1,5-2,0 gånger) med övervägande Asat över AlAT.

I isterisk form av hepatit utmärks två grupper av patienter: en med en gynnsam kurs och gradvis återhämtning och den andra gruppen med progressiv leversjukdom och bildandet av gallcirrhosis på grund av utvecklingen av kolangitobliterans.

Villkoret för barn med icteric form av CMV-hepatit är inte signifikant störd. De har hepatosplenomegali. Gulsot hos de flesta barn upptäcktes de första dagarna efter födseln.

CMV ikteriska hepatit med gynnsam kurs känne inconspicuous gulsot av huden, mörkt färgade urin och avföring, hepatosplenomegali, måttlig hyperenzymemia med övervikt över ALT AST, förhöjt bilirubin med dominans direkta fraktioner såväl som närvaron av aktiv CMV-replikation markör.

En av varianterna av cytomegalovirus leverskador i medfödd CMVI är bildandet av levercirrhose i levern, vilket leder till döden som regel i 2: a halvåret av det första levnadsåret.

Barn som är födda med cytomegalovirus hepatit har låga Apgar-poäng (en skala som återspeglar barnets nervsystem vid födelsetiden), brist på muskelutveckling och ökat eller minskat sin ton. Det kan finnas kortvarig muskeltraktning eller kramper, barnet tar inte bröstet, alla inborna reflexer reduceras. I allmänhet, kommer tillståndet för ett sådant barn vara tung, kommer att uttryckas hemorragisk syndrom (näsblod, gastrointestinal blödning, purpura på huden och slemhinnan), minskat antalet erytrocyter och blodplättar i blodet, påverkar det centrala nervsystemet. Hudens, slemhinnans och scleras yellowness framträder under den första dagen eller två, som gradvis ökar, det tar 1-2 månader. Vid undersökning är levern förstorad, mjälten är också förstorade. Andningssystemet är ofta inblandat, barn hosta, andfåddhet. Snart kan tecken på hydrocephalus eller mikrocefali, oligofreni, skador på optiska nerver, njurar, mag och tarmar uppträda. I blodet kommer de hepatocellulära enzymerna att öka kraftigt, proteinet och albuminfraktionen av proteinet sänks. Denna process slutar ofta dödlig. Med godartad kurs kvarstår gulsot 2-3 månader, varefter det börjar dämpas.

Diagnos av cytomegalovirus hepatit

Diagnosen av cytomegalovirus hepatit fastställdes på grundval av anamnestiska, kliniska och biokemiska data med obligatorisk bekräftelse av diagnosen genom att detektera markörer av CMVI. Markörer av parenteral viral hepatit undersöktes hos alla patienter.

Vid diagnos av CMV-hepatit är viktiga leverbiopsiresultat (detektion i punktuell jätte diameter 25-40 mikron, cytomegalic celler i form av en uggla ögon med en stor kärna och en smal kant av cytoplasma), såväl som cytologiskt förfarande (detektering i urin sediment cytomegalic celler) och serologisk metod (detektion av antikroppar - Ig M till CMVI). Differentiell diagnos av CMV-hepatit utförs med annan viral hepatit B, Epstein-Barr, herpetisk hepatit.

I den biokemiska analysenheten blod avslöjade distinkta hyperenzymemia med övervikt av ASAT (160,0 ± 25,6 umol / min.l) på ALT (120,0 ± 25,6 umol / min.l) och hyperbilirubinemi (112,0 ± 8,5 μmol / l) med en dominans av direkt fraktionen (62,0 ± 6,7 μmol / l).

Symtom och utveckling av cytomegalovirus hepatit av olika former

CMV-hepatit är en leverskada orsakad av cytomegalovirus, vilket blir mest aktiv hos personer med nedsatt immunitet. Cirka 80% av världens befolkning är bärare av detta virus. En gång i kroppen förblir infektionen i det för evigt och manifesterar sig vid tidpunkten för försämring av immunsystemet. En indikator på att cytomegaloviruset är i sitt aktiva stadium är cytomegalovirus hepatit. Sjukdomen förändrar leverns celler och stör dess arbete. Diagnos av sjukdomen är svår eftersom symtomen på många sätt liknar andra sjukdomar. En person som har ett starkt immunförsvar kan ofta klara av akut CMV-hepatit på egen hand. Behandling av försvagade personer är vanligtvis lång och inte alltid effektiv.

Vad är cytomegalovirus och dess effekt på kroppen?

Infektionen hör till familjen av herpesliknande DNA-virus och har flera sorter. Det sänds på olika sätt - genom luftburna droppar, genom beröring och hushållsartiklar, sexuellt, vid organtransplantationer och blodtransfusioner. Viruset kan tränga in i moderkakan, men infektion av nyfödda sker ofta under förlossningen. Speciellt farligt är infektion upp till 3 månader av graviditeten. I det här fallet är det vanligtvis allvarliga brott mot barnets intrauterin utveckling.

Efter infiltrering i värdcellerna orsakar CMV deras proliferation 2-4 gånger jämfört med friska. Infekterade celler blir "hemma" för viruset, vilket multiplicerar, undertrycker deras immunitet. Samtidigt leder en cytomegalovirusinfektion inte till hälsoeffekter hos en person med stark skyddande reaktion.

Varning! Den största faran ligger hos spädbarn, såväl som personer med försvagad immunitet, till exempel med en HIV-diagnos, genomgår organtransplantation eller deltar i blodtransfusion.

Viruset påverkar alla organ och system med vital aktivitet. Det provocerar utvecklingen av följande stora sjukdomar:

• lunginflammation - kännetecknad av hög feber, torr hosta, bröstsmärta, nyfödda hud får en blåaktig nyans, andning blir svårt;
• hepatit;
• retinit - påverkar ögonhinnan, som antingen dör av eller exfolieras, medan behandlingen bara stannar processen, och förändringarna är oåterkalleliga.

Vad är CMV-hepatit och dess former

CMV-hepatit är 1% av alla fall av akut hepatit. Om cytomegaloviruset har nått levercellerna orsakar det deras degenerering. Ökningen i storlek påverkar förmågan hos hepatocyter att utföra sina funktioner negativt. Först och främst sker intrahepatisk kolestas när gallret till duodenum minskar. I åldringsprocessen dör de förstorade cellerna av och blockerar luckorna i gallkanalen, vilket orsakar obstruktiv gulsot. De hepatocyter som påverkas av CMV modifieras i sådan utsträckning att ett cytolysesyndrom uppträder - dystrofa eller nekrotiska lesioner i levern.

Det finns 2 former av CMV-hepatit - medfödd och förvärvad, medan levern alltid genomgår vissa förändringar.

Köpt formulär

Cytomegaloviruspenetration sker inte under graviditet eller under arbetet. Det finns 2 typer av hepatit - akut och kronisk.

Inkubationsperioden för akut CMV-hepatit varar 2-3 månader. Sjukdomen kan karakteriseras av anicterisk, mild, måttlig och svår tillstånd. Symtom skiljer sig inte från manifestationerna av annan viral hepatit:

1. Under den preikteriska perioden utvecklas sjukdomen gradvis och uppenbaras av minskad aptit, berusning, i sällsynta fall stiger temperaturen till 38 grader. Fasen varar 3-7 dagar.
2. Den icteric perioden karakteriseras av en ökning av berusning, medan alla andra symptom, inklusive laboratorie manifestationer, liknar andra typer av hepatit. Fasen varar 2-4 veckor.
3. Under eftergulningsperioden normaliseras hälsotillståndet, leverns och miltens storlek blir normal, enzymernas aktivitet minskar.

"I 35% av patienterna slutar akut CMV-hepatit vid återhämtning - en persons immunitet kan klara sig av denna sjukdom, men hos 65% av patienterna blir sjukdomen kronisk."

Sjukdomen utvecklas vanligtvis hos HIV-patienter; personer som behandlas med immunsuppressiva läkemedel efter levertransplantation. I detta fall kan kronisk cytomegalovirus hepatit påverka lever hos barn och vuxna som inte har försvagad immunitet.

Att få en kronisk form, CMV-hepatit, visar inte särskilda kliniska tecken och saknar särskiljande laboratorieparametrar. Sjukdomen är trög eller moderat aktiv, och hos 75% av patienterna upptäcks en överväxt av bindväv hos leverfibros. Vid en tidpunkt då sjukdomen sjunker minskar nivån av berusningen till nästan noll, leverns och mjälten minskar, men de blir aldrig normala. När man undersöker leverens kant finns det lämnat kanten på 1-2 cm. Under remission är den enzymatiska aktiviteten normal.

Medfödd form

Infektion kommer in i kroppen av ett ofödat barn genom moderkakan eller under passage genom födelsekanalen. Cytomegalovirus hos nyfödda kan orsaka gallkirros, från vilken barn dör under det första levnadsåret.

Varning! Ju tidigare CMV har gått in i barnets kropp, desto svårare kommer utvecklingsfel och barnets allmänna tillstånd att vara efter födseln.

Hepatit åtföljs av följande förändringar i barnhälsan orsakad av CMV:

• avvikelser i utvecklingen av nervsystemet, som är synliga strax efter födseln - Apgar-skalan används;
• hyper- eller hypotoni hos otillräckligt utvecklade muskler;
• kortsiktiga anfall
• svaga medfödda reflexer.

Barnet vägrar ett bröst, lider av näsblödning, det finns ett hemorragisk utslag, som är karakteristiskt för CMV, på huden. Hosta kan gå med och andning blir svårt. Därefter detekteras hydrocefal- eller mikrocefali, utvecklingsfördröjningar, oligofreni, skada på den visuella funktionen och inre organ.

Hepatit i sig kan manifestera sig med följande tecken - gulsot upptäcks under de första 2 dagarna, ökar och bibehålls i ca 2 månader. Blodprovet visar ett lågt proteininnehåll med ökad aktivitet av leverenzymer, hepatosplenomegali diagnostiseras (en ökning av lever och mjälte).

Den icteriska formen av CMV-hepatit kan förekomma i två riktningar:

1. Gynnsam med en gradvis återhämtning - det är en lätt gulning av integritet och slemhinnor, ökad bilirubin och leverenzym, mörk urin med färgade avföring, hepatosplenomegali, CMV-markörer är säker att detekteras. Efter 2-3 månader sjunker gulsot.
2. Progressiv utveckling med förekomst av gallkirros, som ofta leder till dödsfall.

Hepatit hos nyfödda orsakade av CMV får inte ge gulning alls. I det här fallet är symtomen nästan inte märkbara, och barnens tillstånd är ofta erkänt som tillfredsställande. Experter uppmärksammar en förstorad lever och, efter utförande av en serie test, detekteras förhöjda värden av leverenzym (aminotransferaser).

Diagnos av CMV Hepatit

Vid misstänkt CMV-hepatit är det nödvändigt att kontakta en smittsam sjukdomsspecialist eller en hepatolog. Den främsta uppgiften för specialister är differentieringen av sjukdomen med förkylningar och andra typer av hepatit. Svårigheten i denna process är frånvaron av specifika symptom i levern med en cytomegalovirusinfektion.

Omfattande diagnostik innefattar:

• noggrann samling av information om hur sjukdomen fortskrider, enligt patienthistoriken;
• utföra blodprov - generellt och biokemiskt, vilket kommer att visa hyperfermentemi och direkt hyperbilirubinemi;
• Bekräftelse av CMV-infektion med marköranalys
• serologisk metod som visar närvaron av antikroppar mot CMVI;
• cytologisk metod som visar närvaron av cytomegalceller i urinsedimentet;
• leverbiopsi - låter dig upptäcka stora celler av en specifik struktur: de har en stor kärna, omgiven av en smal cytoplasma;
• Instrumentala undersökningar av levern innefattar ultraljud, MR, elastometri, röntgenstrålar.

Behandling av CMV-hepatit och förebyggande

Behandlingen av sjukdomen kommer ner till två uppgifter - minska aktiviteten hos CMV hos en patient och återställa leveren till arbetet. För detta ändamål används antivirala läkemedel, vilka personer med immunbrist kan ta livet. Det hjälper bara en ovillkorlig efterlevnad av läkarens anvisningar. Förutom att ta mediciner, är det nödvändigt att etablera en diet - det är lämpligt att använda mat som underlättar leveransarbetet, eliminering av dåliga vanor, liksom underhållet av kroppens arbete med intaget av hepatoprotektorer.

Särskilt förebyggande av hepatit, som orsakas av CMV-infektion, existerar inte. För närvarande arbetar forskare aktivt för att skapa ett vaccin. Effektiva åtgärder för att förhindra smittspridning är åtgärder för att minska sannolikheten för infektion vid transplantationer och blodtransfusioner. De består i korrekt sterilisering av instrumentet, användningen av engångsnålar. Helst bör transfuserat blod testas för närvaron av cytomegalovirus-DNA i det, men det är inte gjort ännu.

Sammanfattning

De flesta av världens befolkning är en bärare av CMV. När immuniteten försvagas börjar infektionen att multiplicera aktivt i kroppen och störa många organers arbete. Viruset införs i cellerna och provocerar deras proliferation, och därmed kränkningar av funktioner. De viktigaste komplikationerna som orsakas av CMV är lunginflammation, avlossning eller död hos näthinnan, såväl som hepatit. Den farligaste delen av leverskador är medfödd CMV-hepatit, eftersom cytomegalovirus i tidiga skeden av graviditeten orsakar irreversibla abnormiteter vid fosterutveckling.

Om patienten har stark immunitet, kan han klara av sig själva. Personer vars immunitet tillfälligt eller permanent sänks bör behandlas med antivirala läkemedel. Ibland tar patienterna dessa läkemedel under hela livet. Förebyggande av sjukdomen i vardagen existerar inte, och diagnosen CMV-hepatit är svår på grund av likheten av symtom med andra sjukdomar.