Abdominal laparoskopi

För en noggrann undersökning av bukhinnens och lungbäckens organ finns det ett antal invasiva och minimalt invasiva förfaranden. En speciell plats i gynekologisk övning och akutoperation tar diagnostisk laparoskopi.

Med hjälp av denna manipulering är det möjligt att undersöka tillståndet hos de inre organen och om nödvändigt kan du omedelbart stoppa blödningen, avlägsna den detekterade neoplasmen eller utföra vävnadsexcision. Abdominal laparoskopi tolereras väl av patienterna. I vilket fall som helst, bättre än laparotomi, som är associerat med bukhalvsnittet.

Det är möjligt att minska sannolikheten för komplikationer om läkaren korrekt föreskriver en diagnostisk procedur, med beaktande av relevanta indikationer och kontraindikationer. Laparoskopisk revision av bukhålan möjliggör detektering av bukfyllning med patologiska vätskor, avslöjande tumörer, tillväxt av bindvävsledningar, bestämning av tillståndet i tarmslingor, bukspottkörtel och lever.

vittnesbörd

Diagnostisk laparoskopi indikeras i sådana fall:

  • Symptomkomplexet, under det allmänna namnet - "akut mage". De förekommer på grund av skador, akuta sjukdomar av inflammatorisk och infektiös natur, med peritoneal blödning, med dålig blodtillförsel till bukhinnorna, liksom med olika sjukdomar i gynekologi.
  • Stängda buksskador och alla sår i detta område. Denna procedur hjälper till att diagnostisera penetrerande sår, skador på inre organ, peritoneal blödning och andra inflammatoriska komplikationer.
  • Uppsamling av upp till flera liter vätska i bukhålan av okända skäl.
  • Postoperativ aseptisk inflammation eller bakteriell infektion i peritoneum med tvivelaktiga kliniska symptom.
  • Neoplasmer i bukorganen. Laparoskopi tillåter dig att ange gränserna för spridningen av malignitet och för att identifiera förekomst och spridning av metastaser.

Laparoskopi möjliggör inte bara att diagnostisera klisterband i bukhinnan och patologiska kaviteterna i vävnader eller organ men tillåter också uppsamling av biologiskt material som är nödvändigt för att bestämma tumörens natur.

Kontra

Alla kontraindikationer mot laparoskopiska manipuleringar är uppdelade i absoluta och relativa. Det absoluta tillståndet innefattar kroppens kritiska tillstånd i samband med akut blodförlust, dekompenserad respiratorisk och hjärt-insufficiens, allvarligt störda blodkoagulationsmekanismer, förhållanden som inte tillåter patienten att ligga i ett lutande läge i en vinkel på 45 ° med bäcken som lyfts upp till huvudet. kontraindikationer är allvarligt nedsatt njur- och leverfel och livmoderhalscancer och äggstockscancer.

De relativa kontraindikationerna innefattar följande:

  • överkänslighet i kroppen till flera allergener på en gång;
  • inflammatorisk lesion av de viscerala och parietala peritoneala arken med förekomsten av multipel organsvikt;
  • tillväxten av bindvävsträngar på bakgrund av erfarna kirurgiska ingrepp i bukhinnan och småbäckenet;
  • sena villkor för att bära ett barn (från och med vecka 16);
  • misstänkt malign process i livmoderhalsen.

utbildning

Förberedelser för laparoskopi börjar med laboratorie- och instrumentstudier:

  • klinisk analys av blod och urin
  • blodbiokemi;
  • blodprovningstest
  • identifiering av en eventuell rhesuskonflikt
  • ett blodprov för RW, HIV och hepatit;
  • standardfotofluorogram på bröstet;
  • hjärtkardiogram
  • sekundär ultraljudsundersökning av peritoneumets organ och det lilla bäckenet.

Om nödlaparoskopi utförs, minskas antalet preliminära test. Som regel är de nöjda med EKG-, blod- och urintest, blodproppar, blodgrupp och Rh.

Direkt beredning av patienten för undersökning innefattar flera steg. Senast 8 timmar före den planerade proceduren ska patienten avstå från att äta. Detta kommer att skydda mot kräkningar och illamående under och efter proceduren. Om en patient tar pågående mediciner, ska han samordna med sin läkare.

Före proceduren måste patienten ta bort alla dekorationer, såväl som proteser och kontaktlinser, om sådana finns. Om du behöver utföra ytterligare rengöring av tarmarna, använd sedan speciella läkemedel som Fortrans. Narkosberedningar injiceras intravenöst under laparoskopi, men oftare används anestesi, där anestesi läggs till intravenös administrering genom luftvägarna.

uppträdande

Laparoskopiska manipuleringar utförs under driftsförhållanden. 60 minuter före undersökningens början måste patienten lindra ett litet behov. Därefter utförs premedicinering, varefter patienten somnar under påverkan av narkotiska läkemedel, slappna av musklerna och det finns ingen självständig andning.

Ytterligare manipuleringar av kirurgen är uppdelade i två huvudsteg:

  • Kräver koldioxid i bukhinnan. Detta gör att du kan skapa ett ledigt utrymme i magen som ger tillgång till visualisering och låter dig fritt röra instrument utan rädsla för att skada närliggande organ.
  • Introduktion till rörens peritoneum, som är ihåliga rör, som väger vägen för det nödvändiga under manipuleringen av kirurgiska instrument.

Gasinjektion

För abdominal åtkomst görs ett litet snitt i navelområdet (0,5-1,0 cm). Peritoneumets vägg lyftes och Veress nålen sätts in med ett skifte mot det lilla bäckenet. När den främre bukväggen är genomborrad med en nål passerar den stumma inre spetsen och axelns yttre skäregg genom sina lager. Därefter injiceras koldioxid (3-4 liter).

Det är viktigt att kontrollera trycket i bukhålan så att membranet inte stramar lungorna. Om volymen minskar blir det svårare för anestesiologen att utföra mekanisk ventilation och upprätthålla patientens hjärtfunktion.

Rörinsättning

När det nödvändiga trycket skapas i bukhålan tas Veress-nålen bort. Och sedan genom samma somilunar horisontella snitt i naveln (vid en vinkel på 60 ° -70 °) sätts huvudröret in med hjälp av en trokar placerad i den. Efter att ha tagit bort den senare hålls ett laparoskop genom ett ihåligt rör i bukhålan, utrustad med en ljusstyrning och en videokamera som gör det möjligt att visualisera vad som händer på monitorn.

Förutom huvudröret sätts ytterligare 2 ytterligare sådana genom små hudinsnitt vid vissa punkter på bukets främre vägg. De är nödvändiga för att införa ytterligare kirurgiska instrument utformade för en fullständig panoramautsikt över hela bukhålan.

Om hela bukhålan är helt undersökt, börja med en undersökning av membranens övre del. Då undersöks de övriga sektionerna. Detta låter dig utvärdera alla patologiska neoplasmer, graden av vidhäftningstillväxt och inflammationsfoci. Om det är nödvändigt att studera bäckenområdet i detalj, lägg sedan till ytterligare verktyg.

Om laparoskopi utförs med tonvikt på gynekologi, är patienten lutad av höjningen av operationsbordet på sidan eller i det bakre läget i en 45 ° vinkel med bäckenet förhöjd relativt huvudet. Således förskjuts tarmslingorna och öppen åtkomst för en detaljerad undersökning av gynekologiska organ.

När det diagnostiska stadiet av manipulering slutar bestämmer experterna den ytterligare taktiken i åtgärden. Det kan vara:

  • genomförandet av akut kirurgisk behandling, som inte tolererar fördröjning
  • insamling av biologiskt material för vidare histologisk undersökning
  • dränering (utsöndring av purulent innehåll);
  • standardavslutning av diagnostisk laparoskopi, vilket innefattar borttagning av kirurgiska instrument och gas från bukhålan.

Kosmetiska stygn läggs försiktigt på tre små stycken (de löser sig ensam). När klassiska postoperativa suturer appliceras, tas de bort inom 10 dagar. Ärr, som bildas på platsen för nedskärningar, som regel över tiden upphör att märkas.

effekter

Komplikationer under laparoskopi i bukhålan är ganska sällsynta, men de förekommer fortfarande. De farligaste av dem uppstår vid injektion av koldioxid och införandet av kirurgiska instrument som är utformade för att tränga in i kaviteterna i människokroppen genom de täckande vävnaderna, samtidigt som de upprätthåller deras integritet under manipulering. Dessa inkluderar:

  • kraftig blödning på grund av skador på stora kärl i bukhålan;
  • luftemboli som uppträder på bakgrunden av luftbubblor som kommer in i blodomloppet;
  • liten skada på tarmfoder eller fullständig perforering;
  • ackumulering av luft eller gaser i pleurhålan.

Självklart har buk laparoskopi sina nackdelar. I de flesta fall kunde hon dock rekommendera sig som ett förfarande med låg risk att utveckla komplikationer i tidiga och sena steg och visade sig vara mycket informativ, vilket är extremt viktigt för noggrann diagnos och valet av adekvat behandling.

Laparoskopi i leverpatologi - en ny och värdefull diagnostisk metod

Peritoneoskopi, eller leverlaparoskopi, är en informativ metod för att diagnostisera patologier i hepatobiliärsystemet. Det föreskrivs i det fall då icke-invasiva metoder är otillräckliga för att erhålla den nödvändiga informationen för diagnos. Ett viktigt inslag i en sådan diagnos är förmågan att utföra vissa manipuleringar parallellt - att göra biopsi eller stoppa blödningen.

Återhämtningsperioden i laparoskopi är minimal och kräver inte lång uppföljning på sjukhus. Hittills är sådana ingrepp den mest avancerade metoden för diagnos och behandling. Alternativa metoder tillåter inte sådan detaljerad visualisering av interna organ, och ganska ofta under laparoskopi, finns ganska allvarliga patologier med en asymptomatisk kurs.

Vem är ordinerad peritoneoskopi?

Innan en diagnostisk laparoskopi ordineras utförs en fullständig undersökning av patienten, eftersom denna operation kräver generell endotrakeal eller kombinerad anestesi - inte alla kan klara det. Huvudindikationerna var:

  • kolestatisk gulsot, vars orsak inte kan hittas.
  • ascites av icke klar genesis;
  • lokala sjukdomar i magehålets skal
  • sjukdomar som kräver en biopsi för att klargöra diagnosen;
  • bedömning av möjligheten till kirurgisk behandling av tumörer som finns i bukhålan.

Kontraindikationer för sådan diagnostik är ganska många, och bland de viktigaste bör det noteras:

  • blödningsstörningar
  • peritonit;
  • diffusa peritoneala sjukdomar med en kronisk kurs;
  • tarmobstruktion;
  • dekompenserad patologi i hjärtat och lungorna.

Trots alla fördelar med denna diagnosmetod utses den endast av en läkare om det finns lämpliga indikationer. I vissa fall blir det enklare och bekvämt att använda andra metoder, inklusive icke-invasiva.

Interventionens framsteg

Operationen utförs under generell anestesi efter injektionen, i vilken kirurgen gör flera små snitt eller punkteringar på patientens bukvägg. De är nödvändiga för införandet av ett laparoskop. Innan du fortsätter till inspektionen i bukhålan krävs för att införa koldioxid. Det ger dig möjlighet att ge bästa möjliga tillgång till alla inre organ och undvika oavsiktlig skada.

Beroende på det slutliga målet sätts flera trocars in genom vilka endoskop, videokamera och belysningsenhet är åtkomliga. I de flesta fall kräver diagnostisk laparoskopisk kirurgi 3 nedskärningar, men vid behov kan ytterligare manipuleringar kräva 4: e och till och med 5: e. Vid slutet av operationen avlägsnas instrumenten, snitten sutureras och patienten överförs till intensivvården.

Laparoskopisk diagnos av tillståndet i hepatobiliärsystemet utförs i de flesta fall på ett planerat sätt. Detta gör det möjligt för läkare att noggrant förbereda patienten för en sådan intervention och minimera antalet komplikationer. I mer nödsituationer utförs laparoskopi inte i operationssalen utan i behandlingsrummet. Oavsett platsen tillåter doktorn att undersöka de inre organen i detalj och göra en noggrann diagnos.

För att återhämta sig från laparoskopi snart är det meningsfullt några dagar före operationen att effektivisera din kost och helt eliminera livsmedel som är svåra att smälta. Att föredra ljusprodukter, man kan kvalitativt förbereda matsmältningssystemet för laparoskopisk diagnostik.

Återhämtning efter operation

Av anestesi tar 3-4 timmar, efter det är han i allmänhetens avdelning. Sjukhusets längd är inte längre än 7-9 dagar. I regel är diagnostisk laparoskopi inte åtföljd av några komplikationer - tekniken för en sådan diagnos har utarbetats på en hög nivå. Under de första dagarna upplever patienten emellertid smärta, vilket lindras av analgetika. Efter 3-4 dagar går smärtan bort.

Den mest obehagliga och vanliga komplikationen av laparoskopi är matsmältningsstörning. För att återställa det så snart som möjligt måste det förbrukas en tillräcklig mängd ren, icke-kolsyrad vatten. På den första dagen efter ingreppet bör maten vara lätt, helst mjölkprodukter. Dyspepsi störningar är till stor del förknippade med behovet av att införa koldioxid i bukhålan.

Efter operationen pumpas den ut, men en liten del kvarstår i kroppen. För att påskynda elimineringen kan du visa genomförbar aktivitet. Att gå ut ur sängen är tillåten på operationsdagen och rekommenderas ofta. Vandring och måttlig belastning bidrar till att tidigt avlägsnande av gas från kroppen. Detta gör det möjligt att inte bara normalisera tarmarnas arbete, men också för att stoppa smärtan.

Hur utförs leverlaparoskopi?

Leverlaparoskopi är den mest säkra och informativa metoden för instrumental undersökning av godartade eller maligna tumörer (cancer). En laparoskopisk undersökning föreskrivs när traditionella metoder inte ger en klar klinisk bild.

vittnesbörd

Under denna procedur är det möjligt att undersöka bukhålan med ett endoskop och vid behov utföra en kirurgisk operation för att avlägsna en levertumör. För detta injiceras patienten i allmän anestesi, sedan matas koldioxid genom små snitt i buken för att expandera bukhålan. Därefter införs ett endoskop, vilket gör det möjligt för kirurger att undersöka tillståndet hos de inre organen (för cancer eller annan patologi).

En sådan metod som laparoskopi låter dig utföra en biopsi av tumören för undersökning i laboratoriet under ett mikroskop. Dessutom är det möjligt att genomföra en cytologisk eller bakteriologisk undersökning av lever, venografi eller diagnos av tvättvatten.

Huvudindikationen för laparoskopisk undersökning är:

  • Behovet av biopsi för att klargöra diagnosen;
  • mag i matsmältningssystemet;
  • oförklarliga ascites.

Leverpickning i levern föreskrivs för diffusa skador, cirros och att bedöma fokalskador. Om ascites är närvarande, kommer en undersökning av de inre organen att hjälpa till att bestämma orsaken och förskriva lämplig behandling. Den vanligaste indikationen för biopsi är misstänkt att sprida cancer och cirros. kan också administreras leverbiopsi för hepatit C. Dessutom kan laparoskopisk undersökning utföras med kronisk buksmärta, feber av okänt ursprung och klamydia.

Förbereder sig för undersökningen

Ätnings- och dricksvatten är förbjudet i 8 timmar före laparoskopi.

Diagnostisk laparoskopi utförs vanligen på ett planerat sätt efter att patienten har slutfört alla tester. Detta inkluderar EKG, ultraljud, röntgenstrålar och ett blodprov. Du kan inte ta några droger utan tillstånd från en läkare.

På tröskeln till operationen ges patienten en rensningsema, därefter bedrivs anestesi eller lokalbedövning. Om nödvändigt, raka håret från det kirurgiska fältet.

Denna diagnosmetod anses vara den minst traumatiska, därför åtföljd av färre restriktioner jämfört med andra operationer och förfaranden. Patienten kan gå ur sängen inom några timmar efter laparoskopi. I slutet av proceduren kommer läkaren att berätta när du behöver komma för en ny undersökning och ta bort sömmen.

Följande fördelar med laparoskopisk undersökning kan särskiljas:

  1. minimal vävnadskada;
  2. snabb rehabiliteringstid;
  3. låg risk för infektion eller sömnadsdivergens
  4. brist på stora ärr på kroppen.

Tips: För att minska risken för komplikationer är det nödvändigt att ta reda på eventuella kontraindikationer och att korrekt förbereda sig för undersökningen.

Rehabiliteringsperiod

Det rekommenderas att diskutera med en läkare näringsegenskaperna efter laparoskopi

Suturborttagning utförs på 10-14 dagarna från det att laparoskopi utfördes, och ärren blir nästan osynliga efter några månader.

Under de första dagarna är det bäst att följa en diet och vägra rökt, fet eller stekt mat. Det är tillåtet att använda mat som är enklast att smälta och inte orsaka jäsning i tarmarna: kokt kött, fisk, kefir etc. Du kan gå och flytta efter laparoskopi nästan omedelbart, men samtidigt är allvarlig fysisk aktivitet förbjuden.

Effekterna av laparoskopi

De vanliga konsekvenserna efter att ha undersökt patienten för cancer eller närvaron av en annan tumör genom laparoskopi inkluderar:

  • buksmärtor;
  • uppblåsthet;
  • illamående;
  • svaghet.

Sådana fenomen behöver vanligtvis inte behandling och gå bort på egen hand.

Allvarliga komplikationer efter denna diagnos är ganska sällsynta och för det mesta tolererar alla patienter det bra. I vissa fall kan blödning uppstå på grund av skador på blodkärlen i organen i bukhålan. Det finns också risk för skador på inre organ (perforering) och sannolikheten för infektion.

Var noga med att kontakta din läkare om efter undersökningen det var svåra smärtor i buken, temperaturen steg mer än 38 grader, pus dök upp eller blod sipprade från såret.

Tips: För att minska smärta efter en diagnostisk procedur eller bli av med svår abdominal distans kan du använda droger som ordineras av en läkare.

Kontra

  1. inflammation i bukväggen;
  2. fetma;
  3. akut peritonit
  4. allvarlig hjärtsjukdom
  5. akut tarmobstruktion.

Laparoskopi: tumöravlägsnande

Cancer i levern

Förutom att undersöka godartade tumörer eller andra lesioner i levern under laparoskopi kan du utföra en kirurgisk operation. Laparoskopisk kirurgi är den mest optimala möjligheten att ta bort en cancer eller hepatisk cyste. Den hålls i patientens position som ligger på ryggen och tar ungefär 1,5 timmar.

Fördelarna med denna tekniks excision av godartade och maligna tumörer innefattar minimal vävnadsskada. Alla insnitt för infogning av instrument utförs i det högra bukområdet något ovanför naveln. Visuell inspektion gör att du kan utföra exakta manipulationer och minskar risken för organskador.

Laparoskopi kan utföras för leverresektion för metastaser som orsakar cancer eller för borttagning av godartade cyster.

Avlägsnade vävnadspartiklar under operationen samlas i en lufttät behållare, som också finns i bukhålan. Vid slutet av proceduren avlägsnas det.

Indikationer för kirurgi:

  • icke-parasitiska tumörer;
  • primär och sekundär cancer;
  • singel eller flera cyster.

I de fall då det är omöjligt att rädda ett sjukt organ genom enkel excision av tumören är det möjligt att ersätta det med en kirurgisk transplantation, som kallas transplantation. Levertransplantation utförs i Ryssland i specialiserade kliniker av erfaren personal. Detta är ett allvarligt ingrepp i människokroppen, som har signifikanta skillnader från transplantationen av tarmarna eller ett annat organ, så operationen bör endast göras av en kirurg med stor erfarenhet inom detta område.

Laparoskopisk diagnos är den mest populära undersökningsmetoden, eftersom den ger dig möjlighet att samtidigt utföra en kirurgisk operation, bedöma de inre organens tillstånd och ta materialet för en biopsi. Risken för allvarliga konsekvenser efter ett sådant förfarande är alltid minimalt, därför är rehabiliteringsperioden avsevärt förkortad.

Indikationer för leverlaparoskopi

Laparoskopi anses vara en av de mest effektiva och relativt säkra metoderna för instrumental diagnostik. Emellertid kännetecknas det samtidigt av komplexitet och arbetskraft i genomförandet.

Kort beskrivning av metoden

Peritoneoskopi, ett annat namn för laparoskopi, är en villkorligt ny metod som används vid diagnos av lever och gallgångs sjukdomar. Med hjälp av studien av bukhålan med användningen av medicinska endoskop, genom punktering av bukväggen som infördes i bukhålan för att utföra olika diagnostiska och terapeutiska förfaranden under visuell kontroll.

Teknikmetod

Förutom att undersöka bukorganen gör laparoskopi det möjligt att ta celler eller vävnader från kroppen för diagnostiska eller forskningsändamål - till exempel utförs en leverbiopsi. Peritoneoskopi använder ett speciellt instrument för detta - laparoskopet. Den består av följande delar:

  • ärmar med trokar;
  • belysningsrör;
  • optiska rör, diagnostiska och operativa;
  • elastiskt verktyg för biopsi.

Laparoskopisk kirurgi börjar med förfarandet för pneumoperitoneum, införande av rumsluft, syre eller koldioxid i bukhålan. För att införa ett laparoskop väljer man på bukväggen en punkt som har få fartyg. Platsen där endoskopet ska sättas in bedövas genom metoden för infiltrationsanestesi. Därefter införs genom en punktering ett medicinskt styvt endoskop i bukhålan och nödvändiga manipuleringar utförs.

Laparoskopi föreskrivs i fall där icke-invasiva metoder inte ger tydlig information som behövs för diagnos. Peritoneoskopi utförd av en högkvalificerad kirurg är mycket diagnostisk.

Indikationer och begränsningar

Peritoneoskopi utförs för att klargöra egenskaperna hos många patologier av interna organ och gör det möjligt att bestämma gränserna för sjukdomsfokuseringen.

Laparoskopi utförs i följande fall:

  • Leveranspatologi, vars natur och natur inte har fastställts vid studier av andra metoder.
  • Cholestatic gulsot, som har en obskurlig natur.
  • Ascites med okänd orsak. I ascites, under endoskopisk undersökning, är det inte ofta levercirros som diagnostiseras, men cancer eller tuberkulös peritonit.
  • Lokal patologi hos magehålets skal.

Kontraindikationer för utseende av peritoneoskopi är följande problem:

  • akut form av peritonit
  • allvarliga patologier i hjärtat och lungorna;
  • problem associerade med blodkoagulering;
  • akut tarmobstruktion
  • inflammation i den främre bukväggen;
  • fetma.

Lever laparoskopi

Leverlaparoskopi bidrar till att klargöra egenskaperna hos många sjukdomar: hepatit, cirros, cholecystit, brännpunkt och andra leversjukdomar. På grund av möjligheten till visuell observation, bestämmer läkaren med leverans storlek, dess yta, färg, form av spridning av bindväv, deras natur och densitet bestämd diagnos och föreskriver lämplig behandling för sjukdomen eller invasiv ingrepp.

Diagnostisk laparoskopi och laparoskopisk kirurgi

Laparoskopi är en operation som utförs under generell anestesi.

Det låter dig samtidigt undersöka bukhålets insida med hjälp av ett endoskop (ett rör utrustat med ett optiskt system) och vid behov ta till kirurgisk ingrepp. Det används också ibland vid behandling av infertilitet och vid ektopisk graviditet.

Laparoskopi utförs enligt följande: med hjälp av koldioxid sträcker bukhålan, varefter ett endoskop sätts in genom ett litet snitt strax under naveln. Endoskopet gör det möjligt för kirurger att se de interna organen och, om nödvändigt, driva dem genom små snitt (från 5 till 12 mm), som oftast görs ovanför skönhetsbenet.

Sådana operationer har ett stort estetiskt intresse, eftersom de lämnar ärr av liten storlek. Även laparoskopi kan minska patientens postoperativa återhämtningstid. Det låter dig undvika smitta och försvagning av bukväggen och minskar också risken för vävnadsökning (vidhäftning).

Undersökning av bukhålan och dess organ med hjälp av ett laparoskop var först möjligt för hundra år sedan. Tills nyligen, laparoskopi var i princip diagnostiskt förfarande, under vilket det producerade undersökning och biopsi av bukhålan, även genomförts och några terapeutisk manipulation, såsom punktering av cystor och abscesser, separation av adhesioner, tubarligering, laser förstörelse endometrios eller maligna tumörer. På grund av den snabba utvecklingen av laparoskopi har laparoskopisk cholecystektomi och appendektomi blivit rutinprocedurer under de senaste åren. Med hjälp av laparoskopi utförs mer komplexa kirurgiska ingrepp, såsom återupptagning av mage och kolon, idag.

Diagnostisk laparoskopi

vittnesbörd

Diagnostisk laparoskopi behandlas annorlunda på olika sjukhus. I vissa är det standardmetoden för undersökning av sjukdomar i bukorganen, som nämns i detta kapitel, i andra används det sällan. Sådana skillnader är förknippade med utvecklingen under de senaste åren av CT och andra metoder för stråldiagnos, vilka är ett alternativ till laparoskopi och är mindre invasiva eller mer tillgängliga. I kliniker där diagnostisk laparoskopi används används det vanligtvis i följande fall.

Leverbiopsi. Denna studie utförs med diffusa läsningar i levern, såsom cirros eller infiltrationssjukdomar, eller för biopsi av fokalskador som detekteras av CT eller ultraljud. Under laparoskopi utvärderas leverans utseende också, till exempel är det möjligt att detektera säkerhetskärl med portalhypertension eller ytr roughness vid cirros eller malign neoplasma.

Identifiera orsaken till ascites. I ascites av otydlig etiologi kan laparoskopisk undersökning av bukorganen, större omentum och peritoneum hjälpa till. I de flesta fall är spridda maligna tumörer, oftast ovarian eller levercirros, orsaken.

Bestämning av scenen av Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom.

Undersökning av patienter med feber av okänt ursprung.

Undersökning av patienter med kronisk eller periodisk buksmärta. Symptom uppstår vid vidhäftningar i bukhålan, Crohns sjukdom, appendicit och endometrios.

Kontra

Kontraindikationer: perforering av det ihåliga organet, infektion i bukväggen, diffus peritonit och kliniskt signifikanta blödningsstörningar. Kronisk lungsjukdom och hjärtsvikt är relativa kontraindikationer. Om laparoskopi inte kan undvikas under dessa förhållanden, bör doser av lugnande medel vara minimala och under proceduren är pulsokximetri och konstant övervakning av tillståndet för kardiovaskulärsystemet nödvändiga. Med ansträngande ascites bör laparoskopi minska mängden vätska i bukhålan, eftersom det gör besväret svårt.

teknik

I de flesta fall utförs diagnostisk laparoskopi på ett planerat sätt efter en fasta period under lokalbedövning i kombination med införandet av lugnande medel. Gör ett litet snitt, vanligtvis till vänster ovanför naveln, undviker postoperativa ärr och skrymmande massa i bukhålan. Nitrogenoxid eller koldioxid injiceras i bukhålan genom en nål, varefter en trokar och kanyl införs genom snittet. Sätt sedan laparoskopet. Genom att ändra instrumentets position eller patientens ställning kan man undersöka en betydande del av bukhålan. Med hjälp av penslar, nålar eller tång som passerar genom laparoskopet kan vävnadsprover tas. Vid slutet av studien avlägsnas gasen från bukhålan, instrumentet avlägsnas; Snittet sutureras eller klipp appliceras.

Laparoskopi för terapeutiska ändamål

I vissa fall, laparoskopi, som nämnts ovan kan användas för terapeutiska manipulationer (punktering av cystor och abscesser, separation av adhesioner, tubarligering, laser förstörelse endometrios eller malignitet). Dock har de största framstegen gjorts inom laparoskopisk verksamhet.

Laparoskopisk kirurgi

Nya framsteg inom laparoskopisk kirurgi är förknippade med två viktiga faktorer idag: kontinuerliga framsteg inom fiberoptisk teknik och ekonomiska incitament för att minska längden på sjukhusvistelser och sjukhusanvändning.

Laparoskopisk cholecystektomi

Indikationer och kontraindikationer för laparoskopisk cholecyst ectomy är desamma som vid traditionell cholecystektomi.

Tekniken. Utrustning och instrument som används vid laparoskopiska operationer beskrivs i Gadacz et al. (1990). Kortfattat innefattar utrustningen en kraftfull (xenon) ljuskälla, insufflator koldioxid, med en kamera med hög upplösning monterad på änden av sensorn och videomonitorn med hög upplösning, varvid anordningen för tvättning inspekterbar områden med hög hastighet matningsvätskan och en anordning för elektrisk eller laser koagulering. Det behövs också en mängd verktyg, inklusive nål Veress inblåsning kanyler och trokarer, endoskop, upprullningsdon klämmor, dissectors, klipsoap-plikator, aspiratorer, bevattnings, coalescers och sonder för Cholangiografi.

Laparoskopisk kolangiografi och cholecystektomi utförs under allmän eller epiduralanestesi. Om det finns riskfaktorer, såsom protetisk hjärtklaff eller nyligen överförd cholecystit, föreskrivs antibiotika före operation. I andra fall överlämnas detta till kirurgens skönsmässiga bedömning. Före operationen tömmer Foley-katetern blåsan och dekomprimerar magen med ett nasogastriskt rör. Två videomonitorer, en på vardera sidan av operativtabellen, tillåter alla medlemmar i operatören att övervaka operationens framsteg. Flera kanyler för insufflation och kirurgiska manipulationer sätts in genom bukväggen; Ett laparoskop är infört strax över naveln. En detaljerad beskrivning av laparoskopisk cholecystektomi finns i Gadacz et al.

Resultaten. Som erfarenhet uppnåddes laparoskopisk cholecystektomi som en säker och effektiv procedur. Varaktigheten av operationen är mindre än 2 timmar. De flesta patienter kan släppas ut på mindre än 2 dagar och kan börja arbeta mycket tidigare än efter traditionell cholecystektomi. Således är det kostnadsbesparingar på grund av minskningen av såväl kostnaderna för uppehållstillstånd som funktionshinder. Laparotomi på grund av laparoskopi komplikationer (blödning, gallflöde, gallskador, tekniska svårigheter) krävs hos mindre än 5% av patienterna.

Andra laparoskopiska operationer

Laparoskopisk appendektomi och bråckreparation för inguinalbråck används allmänt. Mer omfattande abdominaloperationer utförs också, till exempel gastrectomy, colectomy, fundoplication, gastroplastisk, intestinal anastomos, men de kräver en högre kvalifikation av kirurgen. Endoskopiska tekniker används också vid sjukdomar i lungorna och perikardiet. Transluminala laparoskopiska operationer, det vill säga de i vilka åtkomst utförs genom lumen i mag-tarmkanalen, såsom magen, är ett lovande nytt kapitel i kirurgisk behandling av bukorganens sjukdomar.

Laparoskopi diagnostisk

Diagnostisk laparoskopi är en modern diagnostisk metod som anses vara den mest informativa och tillförlitliga. I regel utförs laparoskopi på bukhålrummets och bäckens organ, vilket återspeglas i procedurens namn. Termen "laparoskopi" härstammar från de grekiska orden "livmoder" och "utseende". Synonymer av termen "laparoskopi" är "peritoneoskopi" och "ventroskopi". Denna procedur innefattar att undersöka de inre organen genom små öppningar med ett speciellt instrument, laparoskopet.

Laparoskopisk diagnostik utförs om andra typer av undersökningar inte var tillräckligt informativa.

Historisk bakgrund

Före tillkomsten av laparoskopi var det enda sättet att inspektera bukhålets organ laparotomi. Med andra ord sände patienten buken och efter denna snitt utfördes inspektion och operationer. Laparotomi var ett svårt och smärtsamt förfarande för patienten. Ärr kvar på den främre bukväggen, risken för komplikationer var oerhört hög, och patienterna återhämtade sig mycket långsamt.

För första gången pratades diagnostisk laparoskopi om i början av 1900-talet, men tekniken förblev praktiskt taget i sitt "embryonala" tillstånd fram till 1960-talet.

Pionjären för laparoskopi är den ryska obstetrikaren-gynekologen Dr. Ott. Det var han som 1901 genomförde den första endoskopiska undersökningen av bukhålan hos en patient med hjälp av en frontreflektor, en elektrisk lampa och en spegel. Han kallade sin metodventroskopi. Samma år var professor Kelling den första i Tyskland för att utföra en endoskopisk undersökning av bukorganen hos djur.

Under 1920- och 1930-talet uppträdde ett stort antal publikationer om endoskopisk forskning. Deras författare var forskare från Schweiz, Danmark, Sverige och USA. De utmärker laparoskopi som en mycket effektiv metod för diagnos av leversjukdom. Under samma period förekommer de första, fortfarande extremt ofullkomliga, laparoskoperna. På 1940-talet förbättrades designen av apparaten för laparoskopi, det finns laparoskop, utrustade med anordningar för biopsi. Under samma period börjar laparoskopi att användas i gynekologi.

På 1960-talet började laparoskopi aktivt användas för diagnos och behandling av bukorganens sjukdomar.

Indikationer för förfarandet

Hittills är diagnostisk laparoskopi under aktiv utveckling. Det används på olika områden av medicin, eftersom denna diagnostiska metod gör det möjligt att välja rätt behandlingstaktik och sedan utföra en radikal kirurgisk ingrepp utan laparotomi.

Diagnostisk laparoskopi indikeras för olika sjukdomar i bukhålan. Så, med ascites, gör denna diagnos det möjligt att identifiera orsakerna till vätskans utseende i bukhålan. Med tumörer i bukhålan, under en diagnostisk laparoskopi, har läkaren möjlighet att noga granska bildningen och genomföra en biopsi. För patienter som lider av leversjukdom är laparoskopi en av de säkraste metoderna för att få en bit organvävnad för studien. Dessutom används diagnostisk laparoskopi i gynekologi för en mer fullständig diagnos av patienter som lider av infertilitet, endometrios, livmodermom och cystiska formationer i äggstockarna. Slutligen kan läkaren rekommendera en diagnos vid en obegriplig etiologi av buksmärta och bäckensmärta.

Kontraindikationer för diagnos

Eftersom diagnostisk laparoskopi är ett minimalt invasivt men kirurgiskt ingrepp, bör listan över kontraindikationer för denna procedur tas väldigt seriöst.

Så det finns absoluta och relativa kontraindikationer för denna forskningsmetod. Laparoskopi är strängt förbjudet för hemorragisk chock som orsakas av svår blodförlust och i närvaro av vidhäftningar i bukhålan. Också orsaken till vägran av förfarandet är lever- och njursvikt, en akut form av hjärt-kärlsjukdom och lungsjukdom. Laparoskopi är kontraindicerat i fall av svår uppblåstande och tarmkolik, liksom i äggstockscancer.

Allergiska allergier mot flera typer av droger, närvaron av fibroider med stora storlekar, graviditeten överstigande sexton veckor och diffus peritonit anses vara relativa kontraindikationer för diagnos. Förfarandet rekommenderas inte om patienten led av akuta respiratoriska virusinfektioner eller förkylningar mindre än fyra veckor sedan.

Diagnostiska fördelar

Jämfört med laparotomi har laparoskopi ett stort antal fördelar:

  1. För det första är denna metod minimalt invasiv. Med andra ord är den operativa effekten mycket mild, risken för infektion är minimal, det finns praktiskt taget ingen blodförlust. Dessutom, eftersom bukhinnan inte skadas, kommer vidhäftningar inte att bildas efter proceduren. Smärtsyndromet är också minimalt, eftersom under amning är kramen till det största obehaget stygnen på snittet. Kosmetisk effekt är också viktig - efter laparoskopi bildas oestetiska ärr inte, vilket är resultatet av laparotomi.
  2. Dessutom återkommer patienten efter laparoskopi snabbare. På grund av det faktum att det inte finns något behov av att observera strikt sängstöd, minskar risken för blodproppar.
  3. Slutligen är diagnostisk laparoskopi en mycket informativ diagnostisk metod som gör det möjligt att bokstavligen "kasta ljus" på tillståndet för inre organ, ta reda på sjukdomsets etiologi och välja den optimala behandlingsmetoden. På grund av att flera förstorade bilder av inre organ på skärmen avlägsnas får läkaren möjlighet att studera vävnaden i detalj från olika vinklar.

Nackdelar med förfarandet

Liksom alla medicinska procedurer har diagnostisk laparoskopi inte bara fördelar, men också nackdelar.

Först av allt måste man komma ihåg att denna diagnos utförs under generell anestesi. Effekten av denna typ av anestesi på varje organism är absolut individuell, och därför måste man utföra alla nödvändiga studier för att undvika komplikationer innan man utför manipulationen.

Dessutom, med otillräckliga kvalifikationer hos den läkare som utför diagnosen finns risk för skador på organen när instrument införs. På grund av att läkaren agerar med instrument "på distans" kan han ibland inte på ett adekvat sätt bedöma den kraft som appliceras på vävnaderna. Taktila känslor reduceras, vilket kan komplicera diagnosen om läkaren fortfarande saknar erfarenhet.

Diagnostisk laparoskopi i gynekologi

Diagnostisk laparoskopi används ofta i gynekologi. Under proceduren kan doktorn genomföra en detaljerad undersökning av kvinnans inre könsorgan: äggstockarna, livmodern och äggledarna.

Gynekologisk laparoskopi utförs antingen under generell anestesi eller under lokalbedövning i kombination med sedation. Metoden för dess genomförande är nästan densamma som med konventionell laparoskopi. En kanyl introduceras i bukhålan, genom vilken gasen strömmar, varigenom bukväggen höjs av kupolen. Därefter görs ett litet snitt genom vilket trokaren sätts in. Den senare används för infogning i bukhålan i ett rör utrustad med en videokameraobjektiv och en glödlampa. Bilden av bäckenorganen visas på bildskärmen, och loppet av diagnostisk laparoskopi registreras på informationsbäraren.

I gynekologi indikeras diagnostisk laparoskopi när det är omöjligt att identifiera orsaken till reproduktionssystemets sjukdomar med hjälp av ultraljuds- och röntgenmetoder. I synnerhet kan diagnostisk laparoskopi användas i gynekologi för att identifiera orsaken till smärta, för att klargöra karaktären av tumörbildningen i bäckenet för att bekräfta tidigare diagnostiserad edometrios och inflammatoriska sjukdomar. Även denna procedur hjälper till att kontrollera äggledarna och identifiera orsaken till deras obstruktion.

Förberedelser för diagnosen

För att proceduren för diagnostisk laparoskopi ska kunna ske utan komplikationer och vara så informativ som möjligt är det nödvändigt att genomföra en serie undersökningar i förväg och följa läkares rekommendationer.

Förberedelser för rutinmässig diagnostisk laparoskopi rekommenderas att börja ungefär en månad före proceduren. Under denna period måste patienten genomgå den mest grundliga undersökningen, som innehåller en fullständig historia, samt laboratoriediagnostik och konsultationer av smala specialister. Läkare bör ta reda på vilka sjukdomar patienten tidigare hade lidit, om han hade allvarliga skador eller om han genomgick operation. Det är absolut nödvändigt att kontrollera förekomsten av en allergisk reaktion mot droger.

För att få reda på om patienten lider av sjukdomar som kan betraktas som kontraindikationer för diagnos måste du besöka en kardiolog, en allmänläkare och en gynekolog och andra specialister. Ultraljud, fluorografi och standard blodprov, liksom koagulogram, HIV, hepatit och syfilis utförs också. Bestämd blodtyp och Rh-faktor vid komplikationer.

Trots det faktum att detta kirurgiska ingrepp anses relativt säkert, bör patienterna informeras om alla detaljer i proceduren och möjliga "fallgropar".

Två veckor före diagnosen rekommenderas vanligtvis att sluta ta blodförtunnare. Dessutom anpassas kosten. Det rekommenderas vanligtvis att minimera eller helt eliminera kryddig och stekt mat, rökt kött och rätter som stimulerar gasbildning från menyn. Två till tre dagar före laparoskopisk undersökning är det nödvändigt att minska mängden mat som tas och en dag för att minimera den.

Middag på tröskeln till förfarandet bör vara mycket lätt. Vanligtvis rekommenderar läkare en kvällsrengöring.

Diagnostisk laparoskopi utförs exklusivt på en tom mage. Omedelbart före operationen konsulteras en anestesiolog.

Metoder för diagnostisk laparoskopi

Som nämnts ovan utförs laparoskopisk diagnos oftast under generell anestesi. Det börjar med det faktum att en bukpunkning utförs, varefter uppvärmd koldioxid injiceras i den. Detta är nödvändigt för att öka mängden internt utrymme - så doktorn kommer att kunna manipulera instrumenten lättare och undersökningen av organen kommer inte vara svår.

Efter det, i vissa punkter i buken, görs små snitt i vilka ett laparoskop sätts in - instrumentet med hjälp av vilket organen undersöks och alla manipuleringar övervakas. Laparoskopet är utrustat med en videokamera med hög upplösning som visar bilden på skärmen.

Om det behövs görs några få punkteringar på den främre bukväggen, genom vilken olika manipulatorer införs, vilket möjliggör exempelvis att utföra en biopsi eller dissekera vidhäftningar. Efter introduktionen av laparoskopet börjar läkaren att undersöka övre bukhålan, utvärderar organens tillstånd.

Efter avslutad operation avlägsnas instrumenten, gasen avlägsnas från bukhålan och små snitt behandlas med ett antiseptiskt och sysat.

Regimen efter diagnostisk laparoskopi

Eftersom diagnostisk laparoskopi är en lågstabil diagnostisk metod, och skador på kroppens muskler och vävnader är minimala, återställer patienterna mycket lättare. Som regel, en dag efter proceduren, kan du släppas ut från sjukhuset och återgå till normalt liv med mindre restriktioner.

Inom några timmar efter manipuleringen får patienterna gå. Dessutom är promenader ännu mer välkomna, eftersom fysisk aktivitet gör att vi kan undvika vidhäftningar och förekomsten av blodproppar.

Men man bör inte vara särskilt ivriga - det är bättre att börja med promenader på kort avstånd, vilket gradvis ökar lasten och takten.

Behovet av att följa en strikt diet efter diagnostisk laparoskopi är också frånvarande. Läkaren kan rekommendera tillfälligt att eliminera gasbildningsprodukter från kosten: svartbröd, baljväxter, rågrönsaker, mjölk.

För att eliminera obehag i området med punkteringar kan konventionella smärtstillande medel förskrivas.

Hela sanningen om lever laparoskopi

Leverlaparoskopi är den säkraste och mest informativa metoden för diagnostisk forskning vid utveckling av godartade och maligna neoplasmer. Laparoskopisk diagnos används när det inte går att få en klar klinisk bild med traditionella metoder.

Innehållet

Vad är det

Laparoskopi är en relativt ny metod som används vid diagnosen patologier i lever och gallvägar. Tack vare denna teknik blev det möjligt att undersöka orterna i bukhålan, för vilka medicinska endoskop används, vilka sätts in genom peritoneal punktering i bukhålan.

Detta gör att du kan utföra en serie manipulationer som är visuellt kontrollerade. Tack vare laparoskopisk undersökning ökar diagnostisk noggrannhet till 95 procent.

Med hjälp av ett komplex av endoskopiska tecken kan man noggrant bestämma cirros och hepatit. Den visuella bedömningen av det drabbade organet utförs enligt flera indikatorer, vilka inkluderar:

  • ytstorlek;
  • tillstånd;
  • skugga;
  • symtom på portalhypertension
  • kapsel tillstånd.

Normal lever rödbrun färg. Ytan är jämn och glänsande. Strukturen är tät elastisk, kapseln är tunn och transparent. Om du placerar ett laparoskop nära det, kan du se stroma konturerna.

Den laparoskopiska tekniken för kirurgisk ingrepp för leverpatologier möjliggör minimering av operativt trauma, vilket inte kan sägas om öppen kirurgi. Detta minskar signifikant inflammatoriska reaktioner, smittsamma komplikationer och minimerar också immunosuppression.

Enligt kliniska studier, tack vare laparoskopi, var det möjligt att uppnå en signifikant minskning av smärtindexet i den postoperativa perioden, tiden som använts vid stationära förhållanden, rehabiliteringsperiodens varaktighet och även för att minska förekomsten efter operationen.

Efter ämne

Allt om laparoskopi av gallblåsan

  • Alena Kostrova
  • Publicerad 1 september 2018 13 november 2018

Leverresektion är den sista barriären för laparoskopisk kirurgi. Den första informationen om resektion presenterades på 90-talet av förra seklet. Sedan den tiden har det varit möjligt att avsevärt utöka kapaciteten hos den utrustning och instrumentutrustning som behövs för laparoskopi.

Många erfarenheter samlade under åren och ett stort antal rapporter gjorde det möjligt för oss att expandera indikationerna för laparoskopi på levern. Det är emellertid viktigt att notera att leverresektion med laparoskopisk metod hittills hittills endast utförts i de största medicinska centra.

vittnesbörd

För närvarande är indikationerna för laparoskopi nästan lika som för öppen resektion av det drabbade organet. Dessa inkluderar leverskador av godartad och malign natur.

Den första gruppen innehåller:

  • symptomatisk nodulär hyperplasi;
  • adenom;
  • meningiom;
  • stora cyster.

Den andra gruppen omfattar:

  • primära tumörer;
  • vanliga metastaser.

Först när de började använda leverlaparoskopi representerades patologierna av godartade neoplasmer. Under de senaste åren har en stor del av kirurgiska ingrepp utgjort maligna tumörer.

Kontra

Först och främst utförs laparoskopisk resektion inte i följande fall:

  • tumör neoplasma har en signifikant storlek;
  • vaskulär eller bilär rekonstruktion krävs.

Dessa är de enda absoluta kontraindikationerna för lever laparoskopi.

Bland de relativa utsläppen:

  • akut peritonit
  • fetma;
  • patologier i det kardiovaskulära systemet, med kraftig art av flödet;
  • tarmobstruktion vid akut stadium.

Dessutom är förfarandet kontraindicerat vid blödningsstörningar.

Procedurframsteg

Laparoskopi utförs med hjälp av följande verktyg:

  • nålen behövde införa pneumoperitoneum;
  • en trokar med en ärm, som används för att punktera magen i bukhålan;
  • laparoskop;
  • punkteringsnålar;
  • elektroder;
  • biopsitopp
  • Electro.

Vid behov kan andra instrument användas som kan utföras genom en peritoneal punktering eller en manipulativ kanal i en laparoskopisk enhet.

Hos vuxna kan diagnostisk laparoskopi utföras under lokalbedövning. Hos barn utförs laparoskopi endast under generell anestesi.

Att utesluta blödningsutvecklingen i 2 dagar före studien kan tilldelas kalciumklorid eller Vikasol. Förberedelse av den främre bukväggen och mag-tarmkanalen är densamma som för operation av buk-typen.

Placering av hamnar under laparoskopi beror på storleken på det planerade området som genomgår resektion. Om det är nödvändigt att ta bort lesionerna, där lokaliseringsställena är 2,3 och 4 segment, stack patienten tillbaka och lägger händerna på sidorna.

Dessutom föredrar de flesta yrkesverksamma att odla nedre lemmar. Kirurgen ligger mellan benen och assistenterna på båda sidor av den.

Om skadan ligger i det 6: e segmentet, måste patienten roteras till vänster, vilket säkerställer exponering av den bakre laterala delen av höger lob hos det drabbade organet.

I första etappen påläggs pneumoperitoneum, vilket skapas genom koldioxidinufflation. Trycket i bukhinnan måste bibehållas med minst 15 millimeter kvicksilver. Laparoskop rekommenderas att användas med optiskt glas belägen i en vinkel på 30 grader.

Ursprungligen undersöks levern externt och laparoskopisk intraoperativ ultraljud görs. För att ta bort den vänstra leverkloben skär en häftapparat genom en rund ligament, och speciella sax-koagulatorer används för att skära de vänstra triangulära och sickle-ligamenten.

Leverabduktion utförs med en spatel. Självklart blir det nödvändigt att banda vänster och mellersta leveråren utanför orgeln. En undersökning av gastro-hepatiska ligamentet. Samtidigt kan en ytterligare eller distal vänstra gren av leverartären identifieras.

Om en liknande anomali upptäcks kläms den över. Om det är nödvändigt att genomföra en tillfällig tillslutning av blodflödet till levern, till exempel vid diagnosering av cirros, hålls en turné runt hepatiska portarna, som passerar genom ett 16 Fr-dräneringsrör av gummi.

Laparoskopisk dissektion av det drabbade organet kan utföras med användning av olika anordningar. Bland dem kan det vara en harmonisk skalpell- eller diatermokoaguleringsanordning, vars förstärkning uppträder genom att mata saltlösning i utmatningszonen. Vaskulära häftapparat utförs via portar med en diameter av 12 mm. De används för att skära stora strukturer i leverparenchymen.

För att fördröja levern i processen med dissektion av parenchymen, använd retraktorbladet. En argon-plasmakoagulator används för att stoppa blödning från mindre källor. Men det är värt att komma ihåg att denna apparat under laparoskopisk resektion bör användas med extrem försiktighet.

Gasflödet bidrar till den snabba ökningen av trycket i bukhålan och röken kan stänga utsikten. Dessutom är det nödvändigt att förhindra att argonplasma-koagulatorn sönder röra leverytan, vilket kan provocera kärlembolisering med svåra komplikationer.

En plastpåse används för den avlägsna platsen, som därefter avlägsnas från bukhålan, efter att makropreparationen har tagits bort, snittet sutureras och bukhålan är fylld med gas. Sårytan tvättas och kontrolleras för närvaro av blödande sår eller områden från vilka gallan kan strömma. Återstående vätska extraheras genom sugning. Dränering av bukhinnan utförs i undantagsfall.

Möjliga konsekvenser

Ett av de allvarligaste problemen för kirurgen är svårigheten att uppnå hemostas när dissekering av hepatisk parenkym. Genomsnittlig blodförlust kan variera från 200-400 milliliter. Detta problem kommer att minimeras om ett laparoskopiskt tillvägagångssätt för resektion av det drabbade organet används, vilket signifikant minskar behovet av blodtransfusioner.

Omvandlingsfrekvensen ligger i intervallet 2-15 procent. Ändå bör det noteras att med den ackumulerade mängden var det möjligt att minska denna siffra till 5 procent.

Dödlighet efter laparoskopisk kirurgi är ca 1%, vilket anses vara det bästa resultatet för öppna resektioner. Postoperativa komplikationer uppträder i 10-15 procent av fallen.

Under rehabiliteringsperioden upptäcktes gallblödning i 1,5 procent av fallen, vilket är en av de typiska komplikationerna efter laparoskopi och efter öppen operation. Komplikationer i form av intra-abdominal blödning förekommer i sällsynta fall.

Laparoskopisk diagnos är en vanlig metod för undersökning. Tack vare honom är det möjligt att inte bara utföra kirurgiskt ingrepp utan också att bedöma tillståndet hos de inre organen samt att ta material för biopsi.

Efter denna procedur reduceras risken för komplikationer till ett minimum, vilket förklarar minskningen av rehabiliteringsperioden.