Studien av leukocytformeln är av stor betydelse vid diagnosen av de flesta hematologiska sjukdomar för att bedöma tillståndets svårighetsgrad och effektiviteten av terapin. Förändringar i leukocytantal förekommer i ett antal sjukdomar, ibland är de icke-specifika. Till exempel indikerar identifieringen av ett stort antal blastformer akut leukemi. I studien av differentialformeln är en av de hematologiska parametrarna ett skifte åt vänster eller till höger vilket indikerar graden av förändring i benmärgsfunktionerna.
En ökning av antalet neutrofiler (neutrofili eller neutrocytos) kombineras vanligtvis med en ökning av det totala antalet leukocyter i blodet. Neutrofil leukocytos utvecklas på grund av ökad produktion av neutrofiler, ökad mobilisering av benmärgsreserver eller omfördelning av parietalpoolen. Akuta infektionssjukdomar och inflammatoriska processer bidrar till mobilisering av benmärgsreserver och parietalpoolen av neutrofiler i perifert blod. Samtidigt kan antalet neutrofiler öka till 25-30 × 10 9 / l. Ökad neutrofilproduktion är också associerad med kroniska myeloproliferativa sjukdomar. Kortikosteroider stimulerar borttagning av neutrofiler från benmärgen. Utsläpp av adrenalin under stressiga situationer kan leda till mobilisering av parietalpoolen och en fördubbling av antalet neutrofiler i perifert blod.
Ökningen av antalet segmenterade och stabila neutrofiler är mycket vanligare än segmenterad. Omogna former av granulocyter (myelocyter, metamyelocyter) kan också uppträda. Förskjutningen av leukocytformeln till vänster - en ökning av antalet omogna neutrofiler i perifert blod: myelocyter, metamyelocyter, bandneutrofiler.
Graden av mognad av neutrofilkärnor bestäms av indexet för kärnans skift. Indexet för kärnans skift (IC) beräknas med formeln:
I normal IP är 0,06.
I akuta inflammatoriska processer (lobär pneumoni), sepsis, metastatiska tumörer i benmärgen, förgiftning, chock, blödning, hjärtinfarkt, hemolytisk kris, tuberkulos, vissa infektionssjukdomar (scharlakansfeber, erysipelas, difteri) observeras ofta reaktiv skift leukocyt till vänster, leukemoidreaktioner av myeloid typ. Den maximala omfattningen av dessa förändringar uppnås i myeloproliferativa sjukdomar, särskilt i kronisk myeloid leukemi. Kraftigt ökar och den totala mängden leukocyter (inom 50-100 × 10 9 / L eller mer) i leukocytantal i en betydande mängd bestämda promyelocyter, myelocyter, metamyelocyter och även blaster. Graden av förändring beror på sjukdomsstadiet. Antalet mogna neutrofiler minskar.
En minskning av det normala antalet stabila neutrofiler och en ökning av antalet segmenterade neutrofiler med hypersegmenterade kärnor kallas förskjutning av leukocytformeln till höger. Ett skifte till höger observeras med B12 och folic deficiency anemias, true polycythemia.
Minska antalet neutrofiler (neutropeni) det kombineras ofta med leukopeni observerades i virusinfektioner, kroniska inflammatoriska sjukdomar, hematologiska maligniteter (som resulterar i hyperplasi av tumörceller och nedsättning av normal hematopoes) vid mottagning av vissa mediciner, speciellt tsitostati-ning, och strålbehandling. En kraftig minskning av antalet neutrofiler kan leda till livshotande infektiösa komplikationer. Risken för infektion ökar med en minskning av antalet neutrofiler mindre än 1,0 × 10 9/1; med neutropeni mindre än 0,2 × 10 9 / l, är manifestationer av den inflammatoriska processen vanligen frånvarande.
Svår neutropeni leder till utvecklingen av agranulocytos. Agranulocytos är ett kliniskt och hematologiskt syndrom som kännetecknas av en minskning av antalet neutrofila granulocyter i blodet på mindre än 0,45 × 10 9 / L. Utvecklingen av agranulocytos orsakas av att ta vissa läkemedel (pyrazolonderivat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, särskilt kloramfenikol, sulfa-läkemedel, guldpreparat, cytostatika); exponering för joniserande strålning, giftiga ämnen (bensen) och ätande giftiga faktorer (äter bortskämd övervintrad spannmål, etc.).
En ökning av antalet eosinofiler (eosinofili) observeras vid allergiska sjukdomar (bronkialastma, eosinofil granulomatös vaskulit). allergiska reaktioner mot mat, droger; med helminthic invasions. Måttlig eosinofili noteras vid lymfogranulomatos: hos 20% av patienterna varierar innehållet av eosinofiler från 6 till 20%, i 3% av patienterna når 80-90%; med tumörer vissa barndomsinfektioner (scarlet feber, vattkoppor). Eosinofili av varierande grad av kronisk myeloid leukemi..
Eosinopeni och aneosinofili observeras under den initiala perioden av akuta infektioner, under inflammatoriska processer, hjärtinfarkt. Utseendet av eosinofiler i blodet i dessa fall är ett gynnsamt prognostiskt tecken.
En ökning av antalet basofiler (basofili) är sällsynt och kan tillsammans med eosinofili vara ett tecken på myeloproliferativ sjukdom - en eosinofil-basofil association i kronisk myeloid leukemi. Basofili kan inträffa efter behandling av järnbristanemi, med B12-bristande anemi, hypotyroidism, nefrit, diabetes, akut hepatit med gulsot, i början av menstruationen.
Diagnostiskt värde för förändringar i leukocytformeln
Fullständig blodräkning innefattar inte bara bestämning av antalet bildade element, inklusive leukocyter, men också beräkning av leukocytformeln, det vill säga att finna ut procenten av enskilda former av leukocyter. Vanligtvis i leukocytformeln tar hänsyn till innehållet i neutrofiler (och bland dem unga, sticka, segmenterade), lymfocyter, monocyter, basofiler, eosinofiler. Deras tal anges i leukocytformeln i procent, varvid det totala antalet leukocyter är 100%. Eftersom varje form av vita blodkroppar har vissa funktioner i kroppen har ett förändrat antal ett stort diagnostiskt värde.
Detta är en ganska frekvent reaktion av vitt blod mot olika inflammatoriska och smittsamma processer i kroppen. Mycket ofta åtföljs neutrofila leukocytos av purulenta inflammatoriska processer i kroppen, och svårighetsgraden av processen återspeglar graden av leukocytos. Leukocytos åtföljs vanligen av en ökning av antalet adolescenta och stabila neutrofiler och kallas leukocytskift till vänster. Detta är ett gynnsamt tecken som indikerar att kroppen aktivt bekämpar infektionen. En ökning av innehållet i segmenterade leukocyter kallas ett skifte av leukocytformeln till höger. Det indikerar en liten regenerativ aktivitet i benmärgen.
Leukocytos kan vara ett fysiologiskt fenomen, då det inträffar efter att ha ätit, stress. Karakteristisk leukocytos hos gravida kvinnor samt ortostatisk leukocytos (som uppstår vid övergången av kroppen till upprättstående position). Leukocytos kan uppstå med cancer eller långvarig förgiftning av kroppen. En minskning av neutrofilhalten (neutropeni) är oftast orsaken till leukopeni. Det kan vara ärftligt eller förekomma med strålningssjuka, effekterna på benmärgen av medicinska och kemiska ämnen har en autoimmun natur. I vissa fall kan leukopeni uppträda med leukemi.
Lymfocytos - en ökning av innehållet av lymfocyter. Orsaken till detta tillstånd är ofta infektionssjukdomar, såsom viral hepatit, kikhosta, rubella, infektiös mononukleos. Oftast indikerar ökade leukocytnivåer sjukdomar som tuberkulos, syfilis. En annan formidabel orsak till lymfocytos kan vara lymfocytisk leukemi. En minskning av lymfocytantal (lymfopeni) kan vara ett av tecken på strålningssjuka. Detta beror på undertryckningen av benmärgsaktivitet under påverkan av joniserande strålning.
Monocytos (en ökning av monocyternivån) förekommer hos vissa bakteriesjukdomar, till exempel septisk endokardit, tuberkulos, malaria, syfilis. Ibland förekommer monocytos i systemiska bindvävssjukdomar. En kombinerad ökning av lymfocyter och monocyter kan indikera infektiös mononukleos. En minskning av monocytnivåerna kallas monocytopeni och förekommer i svåra infektionssjukdomar, såsom sepsis.
Leukocytformel
WBC - en indikator innefattande bestämning av de fem huvudtyper av leukocyter (neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocyter, monocyter), som utför olika funktioner i kroppen och representerar deras procentuella förhållandet (uttryckt i procent och förändringar i antalet leukocyter är ofta icke-specifika).
Metoder för att bestämma:
• Mikroskopi av ett blodsprut av en laboratoriehandledare med ett antal leukocyter per 100 celler
• Flödescytometri med laserdetektering (automatisk hematologianalysator) - automatisk analys matar ut resultatet som den procentuella andelen neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler (om något onormalt sker visa blodutstryk under mikroskop hematologist med en ytterligare förfining av leukocytisk formel och beskrivning morfologi cell)
Fördelarna med att räkna leukocytformeln på en hematologianalysator av en läkare:
• hög noggrannhet (analys av mer än 2000 celler, doktorn analyserar 100-200 celler)
• objektivitet
• Hög reproducerbarhet av forskningsresultat på grund av analys av ett stort antal celler, homogeniteten hos det studerade materialet, uteslutning av den subjektiva faktorn
Nackdelar med att räkna leukocytformeln på en hematologianalysator:
• Automatisk räknare inte dela subpopulation av neutrofiler och segmenterad vid stab, men när ett stort antal unga former av neutrofiler (hugg, unga, myelocyter) visar meddelandet "vänstra shift" som är ett krav för räkning av leukocyter under mikroskop
Syftet med studieleukocytformeln:
• bedöma immunitetens tillstånd
• diagnos och differentiell diagnos av leukemi
• bestämma scenen och svårighetsgraden av den smittsamma sjukdomen
• diagnos av allergiska reaktioner och parasitiska invasioner och bedömning av deras svårighetsgrad (antal eosinofiler)
• Differentiell diagnos av virus- och bakterieinfektioner
. Det diagnostiska värdet av leukocytformeln är att det ger en uppfattning om svårighetsgraden av sjukdomen och effektiviteten av behandlingen
. leukocytformeln har åldersegenskaper, därför bör dess förändringar utvärderas från åldersnormens ställning (detta är särskilt viktigt vid undersökning av barn)
Vid bestämning av blodformeln utvärderas förhållandet mellan olika typer av leukocyter och deras morfologi; Denna studie ger mer noggrann information om patientens immunförsvar än att endast bestämma antalet leukocyter. Totalt finns det 5 huvudtyper leukocyter - neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocyter och monocyter. Vid beräkning av blodtal bestäms andelen leukocyter av varje typ. Blodformeln reflekterar den relativa mängden av varje typ av leukocyt i blodet. För att bestämma det absoluta antalet leukocyter av varje typ multiplicera deras procentandel med det totala antalet leukocyter.
Allmänna resultat av indikatorer på leukocytformeln hos vuxna, som är närmast observationerna från den hematologiska forskningscentralen för den ryska akademin för medicinska vetenskaper:
• sticka neutrofiler 2-4% (0,080-0,350 x109 / l)
Segmenterade neutrofiler 47 - 67% (2000 - 5 900 x 109 / l)
• eosinofiler 0,5-5,0% (0,020-0,440 x109 / 1)
• basofiler 0-1% (0-0,088 x109 / l)
• lymfocyter 25 - 35% (1000 - 3000 x 109 / l)
• monocyter 2 - 6% (0,080-0,530x 109/1)
Hos barn är antalet neutrofiler något lägre, och lymfocyter och monocyter är högre än hos vuxna. Vidare detekteras yngre neurotrofila celler hos barn under 1 års ålder i blodmetamyelocyterna, vilket utgör 4% hos nyfödda och 0,5% hos barn från första månadens liv. Hos barn under 1 år är plasmaceller som utsöndrar immunoglobuliner närvarande i blodet i en mängd av 0,5%.
. med förändringar i det totala antalet leukocyter, med fokus på procentandelen celler i leukocytformeln kan leda till felaktiga slutsatser; I sådana fall görs bedömningen utifrån det absoluta antalet av varje typ av celler (V109 / l)
Information om den fysiologiska rollen hos vissa typer av leukocyter:
Neutrofiler - Neutrofilernas huvudsakliga funktion - penetration av kroppsvävnader från blodet och förstörelse av främmande, patogena mikroorganismer genom fagocytos (anfall och matsmältning); beroende på graden av mognad och formen av kärnan används perifert blod för att fördela stab (yngre) och segmenterade (mogna) neutrofiler; yngre neutrofila celler - unga (metamyelocyter), myelocyter, promyelocyter - förekommer i det perifera blodet vid patologi och är bevis på stimulering av bildandet av celler av denna art
• Eosinofiler - Eosinofils huvudsakliga funktion är att skydda kroppen mot invasion av mikroorganismer som är större än bakterier (till skillnad från neutrofiler), till exempel parasitära maskar; eosinofiler finns på platsen för inflammation orsakad av och allergiska sjukdomar
• basofiler - en typ av vita blodkroppar som är involverade i allergiska reaktioner; En ökning av antalet celler finns i olika allergiska reaktioner, kroniska och virusinfektioner och kan tillsammans med eosinofili vara ett tecken på kronisk myeloid leukemi. innehåller biologiskt aktiva substanser såsom heparin och histamin (liknande mastceller i bindväven), basofila leukocyter under degranulering initierar utvecklingen av en anafylaktisk överkänslighetsreaktion av omedelbar typ
• Lymfocyter - är immunets huvudceller för bildande av cellulär immunitet; de bildar antikroppar som binder utländska ämnen och leder till förstörelse av celler infekterade med mikroorganismer; de kan "känna igen" och "döda" cancerceller; tillhandahålla förvärvad immunitet (motstånd mot sjukdomen under sekundär kontakt med patogenen)
• monocyter - de största cellerna bland leukocyter, innehåller inte granuler; delta i bildandet och reglering av immunsvaret, utföra funktionen av antigenpresentation till lymfocyter och vara en källa till biologiskt aktiva substanser, inklusive regulatoriska cytokiner; har förmåga att lokal differentiering - är prekursorerna av makrofager (som blir till efter att ha lämnat blodet) - makrofager kan absorbera upp till 100 mikrober medan neutrofiler - endast 20-30; de förekommer i fokus av inflammation efter neutrofiler och uppvisar maximal aktivitet i en sur miljö där neutrofiler förlorar sin aktivitet; i fokus för inflammationsmakrofager fagocytera bakterier och döda vita blodceller, skadade celler av inflammerad vävnad, clearing det inflammatoriska fokus och förbereda det för regenereringen (monocyter - "renhållare" av kroppen, de absorberar bakterier och bakterier, och döda vita blodkroppar, skadade celler av inflammerad vävnad, rengör härden inflammation och förbered den för regenerering)
Förändringar i nivån av enskilda leukocytpopulationer:
• neutrofili - en ökning av det totala antalet leukocyter på grund av neutrofiler
• neutropeni - en minskning av innehållet i neutrofiler
• lymfocytos - en ökning av innehållet av lymfocyter
• lymfopeni - en minskning av innehållet av lymfocyter
• Eosinofili - En ökning av innehållet av eosinofiler
• eosinopeni - en minskning av innehållet av eosinofiler
• monocytos - ökning av innehållet i monocyter
• monopeni (monocytopeni) - en minskning av innehållet av monocyter
Förändringen av antalet neutrofiler
öka:
Infektioner (orsakade av bakterier, svampar, protozoer, rickettsiae, vissa virus, spirocheter)
• inflammatoriska processer (reumatism, reumatoid artrit, pankreatit, dermatit, peritonit, thyroidit)
• tillstånd efter operationen
• ischemisk vävnadsnekros (infarkt av inre organ - myokard, njurar, etc.)
• endogen förgiftning (diabetes mellitus, uremi, eclampsia, hepatocytnekros)
• fysisk stress och känslomässig stress och stressiga situationer: effekterna av värme, kyla, smärta, brännskador och förlossning, under graviditet, med rädsla, ilska, glädje
• onkologiska sjukdomar (tumörer av olika organ)
• ta vissa läkemedel, såsom kortikosteroider, digitalis, heparin, acetylkolin
• Förgiftning med bly, kvicksilver, etylenglykol, insekticider
minskning av:
• vissa infektioner orsakade av bakterier (tyfoid och paratyfus, brucellos), virus (influensavirus, mässling, vattkoppor, hepatit, röda hund), protozoer (malaria), rickettsia (tyfus), långvarig infektion hos äldre och försvagade människor
• blodsjukdomar (hypo- och aplastisk, megaloblastisk och järnbristande anemi, paroxysmal nattlig hemoglobinuri, akut leukemi, hypersplenism)
• medfödd neutropeni (ärftlig agranulocytos)
• anafylaktisk chock
• tyrotoxikos
• exponering för cytostatika, cancer mot cancer
• doserings neutropeni associerad med hyperkänsliga individer till verkan av vissa läkemedel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antiepileptika, antihistaminer, antibiotika, antivirala medel, psykotropa läkemedel, läkemedel som verkar på det kardiovaskulära systemet, diuretika, antidiabetiska läkemedel)
Ändra antalet EOSINOPHIL s
öka:
• allergisk sensibilisering av kroppen (bronkial astma, allergisk rinit, pollinos, atopisk dermatit, eksem, eosinofil granulomatös vaskulit, matallergi)
• läkemedelsallergi (ofta för följande läkemedel - aspirin, aminofyllin, prednison, karbamazepin, penicilliner, kloramfenikol, sulfonamider, tetracykliner, läkemedel mot tuberkulos)
• Hudsjukdomar (eksem, dermatit herpetiformis)
• parasitiska - helminthic och protozoa invasioner (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchosis, toxokaros, etc.)
• akut period av infektionssjukdomar (skarlet feber, kycklingpox, tuberkulos, infektiös mononukleos, gonorré)
• maligna tumörer (särskilt metastatisk och med nekros)
• proliferativa sjukdomar i det hematopoetiska systemet (lymfogranulomatos, akut och kronisk leukemi, lymfom, polycytemi, myeloproliferativa sjukdomar, tillståndet efter splenektomi, hypereosinofilt syndrom)
• inflammatoriska processer i bindväv (periarterit nodosa, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi)
Lungsjukdomar - sarkoidos, lung eosinofil lunginflammation, histiocytos från Langerhans-celler, eosinofil pleurisy, lung-eosinofil infiltration (Lefflers sjukdom)
• hjärtinfarkt (negativt symptom)
minskning av:
• Inledningsfasen av inflammatorisk process
• allvarliga purulenta infektioner
• chock, stress
• Förgiftning med olika kemiska föreningar, tungmetaller.
Ändra antalet BASOFILs
öka:
• kronisk myeloid leukemi (eosinofil-basofil association)
Myxedem (hypotyreoidism)
• kycklingpox
• överkänslighet mot mat eller droger;
• Reaktion på införandet av främmande protein
• nephrosis
• kronisk hemolytisk anemi
• tillstånd efter splenektomi
• Hodgkins sjukdom
Behandling med östrogen-, antityroid-läkemedel
• ulcerös kolit
Förändringen av antalet lymfocyter
öka:
• infektionssjukdomar: infektiös mononukleos, viral hepatit, cytomegalovirusinfektion, kikhosta, ARVI, toxoplasmos, herpes, rubella, HIV-infektion
Blodsykdomssjukdomar: akut och kronisk lymfocytisk leukemi; Lymphosarcoma, tung kedjans sjukdom - Franklin sjukdom
• Förgiftning med tetrakloretan, bly, arsenik, koldisulfid
• behandling med läkemedel som levodopa, fenytoin, valproinsyra, narkotiska analgetika
sänkning
Akuta infektioner och sjukdomar
• Miljär tuberkulos
• förlust av lymf genom tarmarna
• lymfogranulomatos
• systemisk lupus erythematosus
• aplastisk anemi
Njurinsufficiens
• Terminalt stadium av onkologiska sjukdomar
• immunbrist (med T-cellbrist)
• strålbehandling
• administrering av läkemedel med cytostatisk effekt (klorambucil, asparaginas), glukokortikoider, administrering av anti-lymfocytiskt serum
Ändra antalet MONOCITES
öka:
Infektioner (viral, svamp, protozoal och rickettsial etiologi) samt återhämtningsperioden efter akuta infektioner
• granulomatos: tuberkulos, syfilis, brucellos, sarkoidos, ulcerös kolit (icke-specifik)
• systemisk kollagenos (systemisk lupus erythematosus), reumatoid artrit, periarterit nodosa
• blodsjukdomar (akut monocytisk och myelomonocytisk leukemi, myeloproliferativa sjukdomar, myelom, lymfom)
• Förgiftning med fosfor, tetrakloretan
minskning av:
• aplastisk anemi (skada på benmärgen)
• hårig cell leukemi
• pyogena infektioner
• förlossning
• operativa insatser
• chockförhållanden
• ta glukokortikoider.
Kärnförskjutningen av leukocytforumet är förändringen i det normala procentuella förhållandet mellan olika grupper av neutrofila leukocyter.
Nukleära neutrofiler skiftar vänster talar om förekomsten av yngre former av neutrofiler i blodet, som händer vid:
Infektionssjukdomar
• inflammatoriska processer
• rake
• Förgiftning
Beroende på typ av kärnväxling:
• regenerativt skifte - antalet stabila och unga neutrofiler ökar mot bakgrund av en allmän ökning av leukocyter - detta är en indikator på ökad benmärgsstärkelse, som observeras vid inflammatoriska och purulenta septiska sjukdomar
• degenerativ skift - en ökning av antalet stabila neutrofiler, utseendet på degenerativa förändringar i cellerna - ett sådant skifte antyder en funktionell inhibering av benmärg, vilken kan uppträda både med en ökning i leukocyter och med en minskning av leukocyter
Degenerativ skift:
• vid generell leukocytos kan det förekomma i: salmonellos, toxisk dysenteri, akut peritonit, uremisk och diabetisk koma
• mot bakgrund av en minskning av leukocyter, händer det vid: virusinfektioner, tyfus paratyphoida sjukdomar
Leukemoidreaktioner kännetecknas av utseendet av omogna former: myelocyter, promyelocyter och till och med myeloblaster mot bakgrund av uttalad leukocytos; Leukemoidreaktioner uppträder i: infektioner, tuberkulos, mag i magen, bröst, tjocktarm.
Förhållandet mellan alla icke-segmenterade leukocyter till segmenterade former kallas neutrofila skjuvindex och bestäms av följande leukocytblodtal:
SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normal 0,05-0,08
där:
• M-myelocyter
• Yu - unga neutrofiler
• P-band
• C-segmenterade neutrofiler
Svårighetsgraden av sjukdomen på skiftindexet:
• svåra grad - index från 1,0 och högre
• medelgrad - index 0,3-1,0
• mild - index inte mer än 0,3
NUKLEÄRA NEUTROFILER SHIFT RIGHT - AMONG NEUTROPHILES OVERCOME Äldre former med 5-6 SEGMENTER INTE AV ORDINARY THREE (Skiftindex - mindre än 0,04)
Ett neutrofilt nukleärt skift uppstår till höger:
• Normalt 20 procent av friska människor
• med addisonobirmeres anemi
• polycytemi
• med strålningssjukdom
Nukleär neutrofilförskjutning till höger i smittsamma och inflammatoriska sjukdomar indikerar en gynnsam kurs.
VIKTIGT REJUVENATION AV CELLS:
• "sprängkris" - förekomsten av endast regionala celler: akut leukemi, metastasering av maligna tumörer, förvärring av kronisk leukemi
• "misslyckande" av leukocytformeln - sprängceller, promyelocyter och mogna celler, inga mellanliggande former: karakteristiska för debut av akut leukemi
referensinformation
Leukocytopoiesis (leukopoiesis) innefattar:
• på myeloidlinjen
- granulocytopoiesis (granulopoiesis)
- monocytopoiesis (monopoiesis)
• på lymfoidlinjen
- lymfocytopoiesis (lymfopoiesis)
Differentiering i myeloidlinjen:
• myeloblast - i granulocytraden är den första morfologiskt urskiljbara cellen; den har en anbud strukturell kärna, enkla nukleoler; formen av kärnan är rund, dimensionerna är något mindre än den för erythroblast; myeloblast skiljer sig från icke-differentierbara blaster från klassen av prekursorceller genom närvaron av granularitet i cytoplasman; Cellformen är ofta rund, platt
• promyelocyt (neutrofilt, eosinofilt och basofilt) - nästa steg i granulocytmognad - den runda eller bönaformiga kärnan av promyelocyt är nästan dubbelt så stor som myeloblastkärnan, även om denna cell inte är polyploid; det ligger ofta excentriskt, och i det kan du se resterna av nukleolen; kromatinstrukturen förlorar redan den känsliga filamentösa strukturen hos sprängcellerna, även om den inte har en grov lekonstruktion; cytoplasmområdet är ungefär lika med kärnområdets yta; cytoplasman är rikligt mättad med grit som har karakteristiska särdrag för varje rad
• "maternal myelocyt" - av alla indikationer motsvarar den beskrivna promyelocyten, men skiljer sig från den i en grovare kärna (i praktiken är denna form inte beaktad, den har inte gått in i myelogrammet) - är en övergångsform från promyelocyt till nästa steg av cellmognad
• myelocyt - är en cell med en rund eller oval, ofta excentriskt lokaliserad kärna som har förlorat några tecken på blaster; cytoplasman är färgad i en grå-blåaktig ton, dess granularitet i neutrofil myelocyt är mindre än den för promyelocyt; cytoplasmens relativa område ökar; eosinofil myelocyt har en karakteristisk orange-röd granularitet av samma typ, basofil myelocyt - en stor polymorf basofil granularitet
• metamyelocyt - karaktäriseras av en bönformad kärnkärna med stor färgkänsla, som vanligtvis ligger excentriskt; Området för dess cytoplasma är större än kärnområdet och cytoplasman innehåller samma granularitet som myelocyt, men i neutrofila metamyelocyter är det mindre än i myelocyter.
Differentiering i lymfoidlinjen:
T-lymfocytpopulationen
• lymfoblast - i lymfocytiska serien (stor lymfocyt) har alla egenskaper hos en odefinierad blast, men kännetecknas ibland av enskilda stora nukleoler; detektering i ett smet från en lymfkörtel eller mjälte av en grusfri blast gör det möjligt att tillskriva det till lymfoblaster; ett försök att differentiera en lymfoblast, en monoblast och en odifferentierad sprängning av kärnans storlek och form, genom kanten av cytoplasmens bredd, har ingen framgång, eftersom lymfoblast som påverkas av antigenstimulering kan genomgå en rad olika förändringar
• Prolymphocyt - har en relativt homogen struktur av kärnan, ofta nukleolrester, men den har inte den stora kromatin grovhet som är karakteristisk för en mogen lymfocyt
B-lymfocytpopulationen
• plasmablast - har en blastkärna, kornig violettblå cytoplasma
• protoplasmocyt - i jämförelse med plasmaceller har den en mer tät kärna, vanligen lokaliserad excentriskt, med en relativt större cytoplasma av blåviolett färg.
• Plasmacell - kännetecknad av en hjulformad tät kärna, liggande excentrisk; cytoplasma - blåviolett, ibland med flera azurofila rödaktiga granuler; och i norm och i patologi kan det vara flera kärnor
Steg av blodanalys för att räkna leukocytformeln:
1. Blodsprut på en glasskiva. Noggrant tvättat och avfettat glas (dess kant) berör en bloddroppe på injektionsstället. Smörj gör slipglas, lägg det i en vinkel på 45 ° till bilden framför droppen. Efter att ha tagit glaset till denna droppe, väntar de tills blodet sprider sig längs kanten, sedan med en snabb och enkel rörelse utför de slipglaset framåt och tar inte bort det från motivet innan det torkar ut hela droppen. Ett riktigt smet har en gulaktig färg (tunn), når inte kanterna på glaset och slutar i ett spår (mustasch).
2. Fixering. Den bästa fixeringen uppnås i absolut metylenalkohol (3-5 minuter) eller i en blandning av Nikiforov med lika delar av absolut etanol och eter (30 minuter).
3. Färgning. De huvudsakliga hematologiska färgerna innefattar metylenblå och dess derivat - azurblå I (metylen azurblå) och azurblå II (en blandning av lika delar azurblå I och metylenblå), till surt vattenlösligt gult eosin.
- Romanovsky-Giemsa-färg (fabriksgjord) har följande sammansättning: Azur II - 3 g, vattenlöslig gul eosin - 0,8 g, metylalkohol - 250 ml och glycerin - 250 ml. Arbetsfärglösningen framställs med en hastighet av 1,5-2 droppar av den färdiga färgen per 1 ml destillerat vatten. Färgen hälls på smeten med högsta möjliga lager, färgtiden är 30-35 minuter. Efter denna period tvättas pannorna med vatten och torkas i luft. Med denna metod kan kärnan vara väl differentierad, men cytoplasmens neutrofila granularitet är mycket sämre, så den används ofta för att färglägga ett perifert blodsprut.
- Ett färdigt färgämne, en maj-Grunwald fixativ, som är en lösning av eosinmetylenblå i metylenalkohol, pipetteras på ett fast smear i 3 minuter. Efter 3 minuter tillsätts en lika stor mängd destillerat vatten till färgen som täcker lösningen och färgen fortsätter under ytterligare 1 minut. Därefter tvättas färgen och smeten torkas i luften. Därefter ommålas det torkade smetverket med en nyberedd vattenlösning av Romanovsky-färg under 8-15 minuter. Denna metod anses vara den bästa, speciellt för uttryckningar av murgpunkta.
Det diagnostiska värdet av en leukocytformel.
Under olika patologiska förhållanden kan leukocytformeln genomgå betydande förändringar: en ökning eller minskning av innehållet av någon typ av leukocyter eller utseendet av cellulära former som normalt inte finns i perifert blod.
En ökning av antalet basofiler betecknas som basofiler, eosinofiler - både eosinofili, neutrofiler - eller neutrofili som neutrofiler, lymfocyter - både lymfocytos, monocyt - som monocytos. Reduktionen av relevanta celltyper är eosinopeni, neutropeni, lymfopeni och monocytopeni.
Ökningen eller minskningen av antalet vissa typer av vita blodkroppar kan vara absolut och relativt. Ändringen i procenten motsvarar inte alltid fluktuationerna av absoluta värden, vilket måste beaktas vid analys av leukocytformeln.
Basofili - ökar antalet basofiler observeras i kronisk myeloisk leukemi, polycytemi, hypotyreos, nefrit, diabetes, långvarig exponering för röntgen, kvinnorna i början av menstruation.
Eosinofili uppstår i allergiska sjukdomar (bronkialastma, urtikaria, angioödem, vasomotorisk rinit), parasitiska infestationer, kronisk myeloisk leukemi, vissa infektioner (scharlakansfeber, vattkoppor).
Att minska antalet eosinofiler i det perifera blodet (hypoeosinophilia) eller deras fullständiga frånvaro (aneozinofiliya) ses i den inledande perioden av akut infektion, inflammation, myokardiell infarkt. Utseendet av eosinofiler i blodet i sådana fall är ett gott tecken.
En ökning av antalet neutrofiler i det perifera blodet (neutrofili) observeras vid akuta inflammatoriska sjukdomar, purulenta processer, olika förgiftningar och tumörer.
Förskjutningen av leukocytformeln till höger kallas en ökning av antalet mer mogna neutrofiler (segmenterad) - segmenterad neutrofili.
Förskjutningen av leukocytformeln till vänster är utseendet på omogna neutrofiler med en rund kärna - metamyelocyter (unga neutrofiler) eller deras föregångare - myelocyter. Graden av neutrofiliens svårighetsgrad och dess natur kan indikera svårighetsgraden av processen som ledde till förändringar i perifert blod.
Mindre neutrofili med en liten skift till vänster indikerar vanligtvis en mild sjukdom, och signifikant - svår. I det senare fallet framträder neutrofiler med toxisk granularitet och vakuolisering av cytoplasma i perifert blod.
Neutropeni observeras vid ett antal infektionssjukdomar (tyfusfeber), virusinfektioner (influensa), under verkan av joniserande strålning, efter roentgenoterapi, med hemoblastos. En tillfällig minskning av antalet neutrofiler i det perifera blodet finns hos patienter som tar vissa läkemedel (butadion, cytotoxiska droger).
Lymfocytos observeras ofta i sjukdomar som involverar neutropeni och är i sådana fall relativa.
Absolut lymfocytos uppträder i infektiös mononukleos, kronisk lymfocytisk leukemi, tuberkulos, och vissa barndoms infektioner (mässling, röda hund, vattkoppor, kikhosta).
I tidig barndom och efter intag av stora mängder fett kan fysiologisk lymfocytos förekomma.
Lymfocytopeni kan förekomma hos patienter med neutrofili, dvs relativ.
Absolut lymfocytopeni observerades för alla sjukdomar som involverar substitution lymfoid vävnad andra cellulära element (Hodgkins sjukdom, lymfosarkom, kronisk och akut myeloid leukemi), samt uremi, svår sepsis, tuberkulos, strålsjuka, kronisk administrering av hormoner.
Monocytos indikerar utvecklingen av patologiska immunförlopp i kroppen. En ökning av antalet monocyter i det perifera blodet med en samtidig ökning av neutrofiler observeras med förlängd septisk endokardit, suppurativa processer. Absolut monocytos är karakteristisk för infektiös mononukleos, där den utvecklas som en specifik reaktion på viruset.
Monocytopeni förekommer i svåra septiska sjukdomar och hypertoxa former av infektiösa processer.
194.48.155.245 © studopedia.ru är inte författare till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.
Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt
Den kliniska signifikansen av förändringar i leukocytformeln
Studien av leukocytformeln är av stor betydelse vid diagnosen av de flesta hematologiska sjukdomar, för att bedöma tillståndets svårighetsgrad och effektiviteten av behandlingen. Förändringar i leukocytantal förekommer i ett antal sjukdomar, ibland är de icke-specifika.
Förändringen av antalet neutrofiler
En ökning av antalet neutrofiler (neutrofili eller neutrocytos) kombineras vanligtvis med en ökning av det totala antalet leukocyter i blodet. Neutrofil leukocytos utvecklas på grund av ökad produktion av neutrofiler, ökad mobilisering av benmärgsreserver eller omfördelning av parietalpoolen.
Neutrofili observeras när:
1) bakteriella infektioner (sepsis, purulenta infektioner);
2) infektioner orsakade av protozoer (svamp, parasitiska sjukdomar);
3) maligna neoplasmer
4) akut och kronisk leukemi
6) hemolytisk anemi
7) vävnadsskador
8) hjärtinfarkt, lung;
9) nekrotiska tillstånd
10) tillstånd efter blödning;
11) Metabola sjukdomar (uremi, diabetisk ketoacidos, gikt);
12) medicinering (kortikosteroider, adrenalin).
I ett antal sjukdomar noteras förändringar i förhållandet mellan olika former av neutrofiler.
En ökning av antalet omogna neutrofiler (myelocyter, metamyelocyter, bandneutrofiler) i perifert blod kallas ett leukocytskifte till vänster.
Graden av mognad av neutrofilkärnor bestäms av indexet för kärnans skift. Indexet för kärnans skift (IC) beräknas med formeln:
I normal IP är 0,06.
Med en svåra gång i den inflammatoriska processen beräknas leukocytindexet för berusning (LII) med formeln:
där Ml är myelocyter, U är ung, P är stab-nukleär, C är segmenterad kärna, IL är plasmacellerna, M är monocyter, L är lymfocyter, E är eosinofiler.
Normal LII - 0,3-1,5.
I vissa typer av patologi, åtföljd av allvarlig förgiftning, kan granuler av neutrofiler bli grova konturer, mörk färg på grund av störning av degranulationsprocessen. Denna karaktär av granularitet kallas giftig (toxicogenic) granularitet. Det bestäms i färgade blodutslag. Normalt innehåller de 0-2% av cellerna.
Leukocytskift
Växlingen av leukocytformeln till vänster sker när:
1) infektioner, förgiftning;
2) efter blödning;
3) kirurgiska ingrepp
4) hematologiska sjukdomar;
5) Pelger-Hewet anomalier.
Växlingen av leukocytformeln till höger sker när:
1) megaloblastisk anemi
2) leversjukdomar och njure
3) ärftlig hypersegmentering
Minskningen av antalet neutrofiler (neutropeni) kombineras vanligtvis med leukopeni och observeras med:
1) virusinfektioner (hepatit, mässling, influensa);
2) infektioner orsakade av protozoer (histoplasmos, toxoplasmos, malaria);
3) rickettsiala infektioner;
5) behandling med cytostatika och joniserande strålning
6) ta vissa läkemedel (pyrazolonderivat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, guldpreparat);
7) kroniska, långvariga bakterieinfektioner (tuberkulos, brucellos).
Förändring av antalet eosinofiler
Ökningen av antalet eosinofiler (eosinofili) observeras med:
1) allergiska sjukdomar;
2) bronkial astma
3) parasitiska sjukdomar;
4) infektionssjukdomar;
5) under återhämtningsperioden efter en infektionssjukdom ("skarlet gryning av återhämtning");
6) helminthic invasions;
9) akut leukemi
10) kronisk myeloid leukemi;
11) läkemedel (antibiotika).
En minskning av antalet eosinofiler (eosinopeni) observeras med:
1) effekterna av binjurhormoner och ACTH;
2) Reaktioner på olika typer av stress (akuta infektioner, sepsis, skador, brännskador, kirurgiska ingrepp, fysisk stress).
Utseendet av eosinofiler i blodet i dessa fall är ett gynnsamt prognostiskt tecken.
Förändring av antalet basofiler
En ökning av antalet basofiler (basofili) observeras med:
1) allergiska tillstånd
2) akut leukemi
3) kroniska myeloproliferativa syndrom (kronisk myeloid leukemi, myelofibros, erythremi);
4) kroniska inflammatoriska tillstånd i mag-tarmkanalen;
5) sköldkörtelhypofunktion
6) behandling med östrogen.
En minskning av antalet basofiler (basopeni) observeras med:
1) akuta infektioner
2) hypertyreoidism
Förändring av antalet lymfocyter
Ökning av antalet lymfocyter (lymfocytos)
I. Ökningen av det absoluta antalet lymfocyter skiljer sig åt:
1) Reaktiv lymfocytos med normala lymfocyter (viral infektion (influensa), akut infektiös lymfocytos, kikhosta);
2) Reaktiv lymfocytos med reaktiva lymfocyter (viral infektion (adenov), infektiös mononukleos, akut viral hepatit, cytomegalovirus);
3) hyperplastiska sjukdomar i lymfsystemet (kronisk lymfatisk leukemi, Waldenstrom macroglobulinemia.
P. Relativ lymfocytos med reaktiva lymfocyter (toxoplasmos, virala sjukdomar (mässling, rubella, parotit, vattkoppor, immunologiska sjukdomar, tuberkulos, syfilis, malaria, brucellos, difteri).
Utan reaktiv lymfocytnutropeni.
En minskning av antalet lymfocyter (lymfopeni) observeras med:
2) tar kortikosteroider
3) svåra virussjukdomar
4) maligna neoplasmer
5) njursvikt
6) cirkulationsfel.
Förändring av antalet monocyter
Ökningen av antalet monocyter (monocytos) observeras när:
1) bakteriella infektioner (tuberkulos, syfilis, brucellos, endokardit)
2) under återhämtningsperioden från akuta förhållanden;
3) sjukdomar orsakade av protozoer
4) inflammatoriska reaktioner
5) kirurgiska ingrepp;
7) leukemi (monitoritisk, myelomonocytisk).
Minskningen av antalet monocyter (monocytopeni) observeras med:
1) infektioner med neutropeni
2) efter behandling med glukokortikosteroider.
Ärftlig leukocytanomalier Pelgerian anomali
Pelger-anomali (Pelger-familjens leukocytvariant) (E. A. Kost, 1975) är en förändring i blodet som ärvt enligt den dominerande typen, där segmenteringsprocessen för neutrofila leukocyter störs (fig 22).
Fig. 22. Varianter av patologiska förändringar av leukocyter i blodet: a - benmärg i multipelt myelom; b - Pelgeranomali av neutrofiler; toxisk granularitet i neutrofiler; d - blodbild i smittsam mononukleos
Leukocytets form förblir "ung", liknar metamyelocyt, och kärnan är redan "gammal", mognad. Strukturen av kärnorna i Pelgian leukocyterna är grovt leende, pyknotiskt. Flesta pelgerovskih neutrofiler har odnodolevoe, icke-segmenterad kärna form liknande stab celler, vilket leder till fel och laboratorie hyperdiagnosis hugg skift. Kernel pelgerovskih leukocyter kan vara i form av en ellips, en cirkel, en böna eller njure, men kortare än normala neutrofiler. Mindre vanliga är kärnor med en växande midja i mitten, som liknar en gymnastisk vikt eller jordnötter i form.
I basofiler, eosinofiler, monocyter och lymfocyter är de ovan beskrivna förändringarna med Pelger-anomalierna mindre vanliga och mindre uttalade. I sin förmåga till fagocytos, enzyminnehåll och livslängd skiljer sig inte Pelger neutrofiler från normala mogna neutrofiler.
Förändringar i neutrofiler, som liknar Pelgerian anomali, kan också förekomma som ett sekundärt fenomen (pseudo-algerisk anomali) hos vissa sjukdomar - akuta tarminfektioner, agranulocytos, leukemi. Sådana ändringar är tillfälliga, övergående. Efter återvinning av patienten försvinner dessa förändringar i leukocyter.
För att klargöra diagnosen av Pelger-anomali är det nödvändigt att undersöka blodet hos patientens föräldrar och därigenom undvika överdosering av leukocytskiftet till vänster.
Asegmentering av granulocytkärnor, Shtodmeister-varianten (I. A. Kassirsky, P. I. Alekseev, 1970)
Till skillnad från vanliga pelgerovskih krugloyadernyh neutrofiler till gruboglybchatoy, fragmenterad struktur och tydliga konturer Nuclei Shtodmeystera cellkärnor känne mindre uttalad kromatin kondensation och säregen fransar bestående av ömtåliga kromatin trådar, som om utskjutande från kärnan av nukleär array cytoplasma Shtodmeystera celler - ganska mogna former neutrofila serier.
Medfödd segmentering av neutrofila kärnor (E. A. Kost, 1975).
I detta fall dominerar neutrofiler med 4 eller flera segment av kärnan. Den morfologiska bilden påminner om neutrofil hypersegmentering med megaloblastisk anemi.
Medfödd hypersegmentering av eosinofila kärnor (E. A. Kost, 1975) präglas av en ökning av antalet eosinofiler med 3 nukleära segment. Ibland detekteras segmentering av monocytkärnor.
8. Blodleukocytformel, dess diagnostiska värde.
Detta är procentandelen av olika former av leukocyter i blodet. Norm: 1-Granulocyter: A-neutrofiler stab-kärna (1-6%, 0,04-0,3 per 10 * 9). B-segmenterade neutrofiler (45-70%, 2-4,5 per 10 * 9) B-eosinofiler (0-5%, 0-3 vid 10 * 9). G-basofiler (0-1%, 0-0,065 per 10 * 9). 2-agranulocyter: A-lymfocyter (18-40%, 1,2-3 per 10 * 9) B-monocyter (2-9%, 0,09-0,6 per 10 * 9).
1. Neutrofili: en ökning av antalet neutrofiler i infektiösa och pyo-inflammatoriska processer. I blodet uppträder omogna former, antalet neutrofiler ökar, skiftet till vänster. 2. Neutropeni är ett tecken på inhibering av granulocytopoiesis, med viral hepatit, tyfusfeber, aids, agranulocytos, apalstiska anemier. 3. Eosinofili: med allergiska sjukdomar (bronkial astma, angioödem, urtikaria), maskbesmittningar, ulcerös kolit, kronisk myeloid leukemi. 4. Lymfocytosrelativ (i sjukdomar med neutropeni), absolut (infektiös mononukleos, kronisk lymfocytos, mässling, rubella). 5. Lymfocytopeni är absolut, med strålningssjukdom med neutropeni, lymfkörteltberkulos, lymfogranulomatos. 6.Monocytos, kronisk sepsis, subakut infektiv endokardit, tuberkulos. 7. Monocytopeni-svåra septiska och infektiösa processer.
9. Fysiska egenskaper hos urinen och deras diagnostiska värde.
1.Antal-OK 800-1500 ml.Uvelichenie daglig diures, polyuri (när den starka drycker resorption ödem, kronisk njursvikt, diabetes insipidus och diabetes).Umenshenie-oliguri (med begränsad drink, i värmen med svett, i hjärtdekompensation, kraftig diarré, brännskador, uppkastning, chock, OPN). Slutförande av urinering-anuri (obstruktiv urolithiasis, tumör, renal OPN, hjärtsvikt i hjärnan, CRF, svåra former av akut nefrit).
2.Tsvet-normalt ljus eller intensivt gul (urochrome).Bledno gul-diabetes, CRF-polyuri).Zelenovato gul, färgen på öl (och parenkymal gulsot).Oranzhevaya (hemolytisk gulsot).Krasnaya färgat kött slops ( akut nefrit, tuberkulos, njurtumör). Med en blandning av färskt blod (med njurkolik, njurinfarkt).
3. TurbiditetNormal genomskinlig. På grund av närvaron av salter, epitel, bakterier, slem. Det är svagt, måttligt, hög turbiditet.
4. Relativ densitetOK-1020-1025.Snizhenie med diabetes insipidus (1001-1004), CRF (1005-1012).. Ökad Prix för polyuri, diabetes (1030-1050), med oliguri, akut diffus tidigt skede glomerulonefrit, med en ökning av ödem.
5. luktnormalt inte skarp, specifik. Vid diabetisk koma-fruktig (ketonkroppar), vid allvarlig cystitis-ammoniak)
6. Sediment -normalt efter 1-2 timmar i botten av ett moln. Kristallin mursten-urinsyra. Rosy-urater, purulenta leukocyter, blodiga erytrocyter.
10. Proteinuri. Diagnostiskt värde.
Detta är utsöndringen av protein i urinen.
Art efter ursprung1. Non-renal (proteiner i urinen från urinvägarna och könsorganen, med inflammation, tumörer i urinblåsan, blåsan, prostata, urinrör). 2-Renal (om de skadas glomerulchrnogo filter dysfunktion tubuli epitel): I de organiska (organiska lesioner när nefroner) B-funktionella (inte förknippade med njurpatologi kräver ingen behandling).
Typer av förhållandet mellan plasma eller urinproteiner1. Selektiv (med minimal skada på glomerulära filter-proteiner med låg molekylvikt). 2. Nonselektiva (tunga skador, proteiner med hög molekylvikt)
Art på förekomstsmekanismen-1.Organicheskie: A-glomerulär (glomerulär filterskada - vaskulära och strukturella störningar i basalmembranet) -glomerulonephritis, amyloidos, renal venetrombos, hypertoni.
B. Kanaltsevaya (oförmåga hos proximal tubulär att reabsorbera plasmaproteiner som passerar genom ett normalt filter) - i pyelonefrit, interstitiell nefrit, akut tubulär nekros. B. Överdriven (ökad bildning av plasmaproteiner med låg molekylvikt som filtreras av normala glomeruli i en mängd som överskrider tubulärens fysiologiska förmåga att återabsorbera) - i myelom, hemolys, bronkogen lungcancer. 2. Funktionell: A-ortostatisk (vid långvarig stående eller gå med proteinets snabba försvinnande i ett horisontellt läge), med nedsatt njurhemodynamik (lordos pressar inferior vena cava). B-febril B-stagnant (med cirkulationsinsufficiens i en stor cirkel) G-proteinuri av spänning (efter en skarp fysisk ansträngning, hos idrottare).
Typer av storlek1. Minsta (mindre än 1 gr per dagfunktionell och extrarenal proteinuri) 2-Moderat (1-3 gr per dag) -nefritisk syndrom. 3-högt (mer än 3 gram per dag) -nerotiskt syndrom.
Klinisk och diagnostisk värdeindikator leukocytformel. Leucogramskift
Hemogram (grekisk haima blod + grammatik) - en klinisk analys av blod. Inkluderar data om antalet blodkroppar, deras morfologiska egenskaper, ESR, hemoglobininnehåll, färgindex, hematokritnummer, förhållandet mellan olika typer av vita blodkroppar etc.
Leukogram (leukocytformel) - Andelen olika typer av vita blodkroppar (när man räknar 100 celler)
Immunogram - Indikatorer för kroppens immunförsvar
Leukocytos - en ökning av antalet leukocyter i perifer blod över normala nivåer
Leukopeni - minskning av antalet leukocyter i perifert blod under normala nivåer
Leukocytos (leukopeni) kännetecknas sällan av en proportionell ökning (minskning) i antalet leukocyter av alla typer, exempelvis leukocytos med förtjockning av blodet; i de flesta fall ökar antalet (minskning) av någon celltyp, varför termen "neutrofili" (neutrofil leukocytos, neutrofili), "neutropeni", "lymfocytos", "lymfopeni", "eosinofili", "eosinopeni" (aneosinofili ), "Monocytos", "monocytopeni", "basofili".
Samtidigt finns alla fem grupper i kroppen, men endast fyra är intressanta för oss, liksom deras förhållande till varandra, vilket är en av de viktigaste diagnostiska kriterierna som finns i det allmänna blodprovet, känt som leukocytskift.
Leukogramskift till vänster - en ökning av antalet omogna (stabila) neutrofiler i det perifera blodet, framväxten av metamyelocyter (unga), myelocyter;
Förekommer med infektioner indikerar antingen det tidiga stadiet av processen eller minskad kroppsreaktivitet.
Förskjutningen av leukogrammet till höger är en minskning av det normala antalet stabila neutrofiler och en ökning av antalet segmenterade neutrofiler med hypersegmenterade kärnor. Förekommer med megaloblastisk anemi, njure och leversjukdom, efter blodtransfusion. I allvarlig sjukdom dör segmenterade neutrofiler först och om kroppen inte har tid att syntetisera nya celler, så kommer det i blodanalysen att finnas några av de som efter modning går sista (till höger) och fler unga (i posten till vänster). Med detta förhållande och bestämt av förskjutningen av leukocytformeln till vänster respektive höger.
leukocytos
Neutrofili (neutrofili). Neutrofili - en ökning av innehållet i neutrofiler över 8 • 109/1 blod. Neutrofil leukocytos åtföljer vanligtvis bakterieinfektioner, förgiftningar och sjukdomar som uppstår med vävnadsnekros.
Eosinofili. Eosinofili - En ökning av nivån av blodets eosinofiler över 0,4 • 109 / l. Eosinofili associeras med allergier, införandet av främmande proteiner och andra proteinprodukter.
Basofili. Basofili - en ökning av innehållet av basofiler i perifert blod på mer än 0,2 • 109 / l observeras oftast vid kronisk myeloid leukemi och erythremi, liksom vid kronisk ulcerös kolit, vissa hudskador (erytroderma, urtikariautslag). Basofiler och mastceller finns i hud- och vätskevesiklar med bältros (herpes zoster), kontaktdermatit.
Monocytos. Monocytos - En ökning av antalet monocyter i blodet på mer än 0,8 • 109 / l hos en vuxen. Monocytos är ett symptom på kronisk monocytisk leukemi, men kan också observeras vid andra patologiska tillstånd, men är inte en obligatorisk (diagnostisk) egenskap hos dem. I lungtubberkulos åtföljer monocytos sjukdoms akutfas, som ofta ersätter lymfocytos i den inaktiva fasen (förhållandet mellan det absoluta antalet monocyter och lymfocyter är högt i den aktiva fasen och låg återhämtning, tjänar till att bedöma sjukdomsförloppet).
Lymfocytos. Lymfocytos - en ökning av innehållet av lymfocyter över 4,0 • 109 / l i blodet. Lymfocytos åtföljer viral, vissa kroniska bakterieinfektioner, är ett karakteristiskt drag hos kronisk lymfocytisk leukemi.
Infektiös mononukleos - en akut infektion orsakad av Epstein-Barr-virus, är den vanligaste orsaken till isolerad lymfocytos. De flesta fall observeras bland ungdomar och ungdomar. Symtom inkluderar ont i halsen, feber, illamående, huvudvärk. Lymfkörtlar i nacken förstoras. Antalet lymfocyter inom några dagar efter sjukdomsuppkomsten når en topp på 10-30 • 109 / l, och minskar sedan gradvis till normala värden efter 1-2 månader.
leukopeni
Leukopeni - en minskning av antalet leukocyter i blodet under 4,0 • 109 / l. Leukopeni är mindre vanligt än leukocytos. Minskat antal leukocytos nästan alltid resultatet av en minskning av antalet neutrofiler eller lymfocyter, eller båda tillsammans.
Neytropeniya.Neytropeniya - minskning av neutrofiler i blodet är lägre än 1,5 • 109 / l.Neytropeniya vid vissa infektioner (tyfus, paratyfus, tularemi, vissa virusinfektioner) detekteras regelbundet, medan andra (subakut bakteriell endokardit, infektiös mononukleos, miliär tuberkulos) - i vissa fall. Lätt neutropeni är ett tecken på vissa virusinfektioner (fåror, influensa, viral hepatit). Kombinationen av neutropeni och lymfocytos förklarar varför vissa virussjukdomar, kan det totala antalet vita blodkroppar vara normal, trots minskningen i antalet neutrofiler.
Aplastisk anemi - ett tillstånd misslyckande benmärgsstamceller, som yttrar sig inte bara en livshotande svår neutropeni, men bristen på produktion av alla typer av blodceller. I många fall kan orsaken inte bestämmas, men aplastisk anemi är ofta resultatet av en biverkan av vissa läkemedel, bland vilka den viktigaste roll spelas av cytotoxiska läkemedel som används för att döda cancerceller, vissa antibiotika (kloramfenikol) och beredningar av guld (reumatoid artrit terapi). Strålbehandling (vid behandling av cancer) kan också orsaka aplastisk anemi.
Agranulotsitoz.Agranulotsitoz - drastisk minskning av antalet granulocyter i perifert blod upp till fullständig försvinnande, vilket leder till en minskning av kroppens motståndskraft mot infektion och bakterie komplikationer utveckling (angina, lunginflammation, blodförgiftning, ulcerativa nekrotiska lesioner i den orala slemhinnan, mag-tarmkanalen). Beroende på förekomstmekanismen utmärks myelotoxisk och immun agranulocytos.
1. Myelotoxisk agranulocytos uppstår som ett resultat av cytostatiska faktorer, beror på deras dos och exponering, utvecklas vanligtvis gradvis. Antalet leukocyter kan minska mycket abrupt (upp till hundratals celler i 1 liter blod), tillsammans med neutrofiler reducerat innehåll av andra typer av leukocyter (monocyter, lymfocyter), retikulocyter. Myelotoxisk agranulocytos säregen kombination med leukopeni och trombocytopeni ofta anemi, t. E. Pancytopeni. På höjden av agranulocytos i benmärgen firas som försvinnandet av granulocyt- och erytrocyt-celler och megakaryocyter, en kraftig minskning i cellularitet av lymfoid punktat bevara, retikulära och plasmaceller.
2. Immun agranulocytos händer huvudsakligen två typer:
1. hapten och autoimmun (systemisk lupus erythematosus och vissa andra former av immun patologier);
2. Isoimmun (hos nyfödda, ibland efter blodtransfusion).
Haptenisk agranulocytos vanligtvis utvecklar akut (tid för sensibilisering mot läkemedlet är olika) kan droppe antalet neutrofiler i det perifera blodet uppträda inom flera timmar och avslutade sin fulla försvinnande från cirkulation. Läkemedel som orsakar agrunalotsitoz: sulfasalazin, antityreoida droger, makrolider, prokainamid, karbamazepin, digitalisglykosider, indometacin, troxerutin, sulfonylureaderivat, kortikosteroider, dipyridamol, p-laktamer, propranolol, salicylater, och andra.
Autoimmun agranulocytos associerade med autoantikroppar detekteras i blodet hos patienter med systemisk lupus erythematosus och den resulterande minskningen i aktivitet (eller misslyckande) av T-suppressorer som tillskrivs en roll i patogenesen av dessa sjukdomar. Autoimmun agranulocytos är cyklisk, vågar en försämring av den underliggande sjukdomen eller provocera infektion, ofta i samband med trombocytopeni eller anemi.
Isoimmune neutropeni med frånvaron av märg mogna granulocyter ibland observeras i nyfödda förklarar generering av antikroppar mor (idioagglutinin) mot fetal leukocyt penetrering av antikropparna via moderkakan till barnet och förstörelse av blod granulocyter. Neutropeni är sällsynt i blodtransfusioner, har också satts i samband med uppkomsten av agglutinins i blodet hos mottagaren mot givarens vita blodkroppar, som kan förstöra och neutrofiler egen mottagare.
Ärftlig neutropeni är en heterogen grupp av sjukdomar och syndrom som överförs huvudsakligen av en autosomal dominant väg. Cyklisk neutropeni kännetecknas genom att periodiskt avancera minskning i antalet neutrofiler i blodet, och möjligheten till utveckling i neutropena fasen av infektion. Familjär benign kronisk neutropeni tenderar asymtomatisk för en konstant måttlig minskning av antalet neutrofiler i blodet i flera medlemmar av en familj. Kronisk neutropeni förekommer hos barn i tidig barndom, manifesteras av leukopeni (omkring 2,0 109 / L absolut neutropeni förklara dess ursprung eller ökad destruktion sekverstratsiey istället fördröjd mognaden av leukocyter), benign kurs (till skillnad från de så kallade genetiska agranulocytos barn, kännetecknat av svår varig infektion på bakgrunden av nästan fullständig aneytrofileza på grund av försämrad mognaden av neutrofiler och en hög dödlighet under de första levnadsåren).
Limfotsitopeniya.Limfotsitopeniya (mindre än 1,4 • 109 / li blodlymfocyter hos barn och mindre än 1,0 • 109 / l hos vuxna) hos barn och ungdomar är associerad med hypoplasi hos tymus och kombineras med kongenital agammaglobulinemi, hos vuxna som observerats i Hodgkin släppt tuberkulos av lymfkörtlar, som ett tidigt tecken på akut strålningssyndrom.
Eosinopeni och monotsitopeniya.Eozinopeniya (eosinofiler minst 0,05 • 109 / liter blod) observeras vid administration av ACTH, Cushings syndrom, stress på grund av ökningen adrenokortikal aktivitet, vilket leder till en fördröjning av eosinofiler i benmärg. Eosinopeni typiskt för den inledande fasen av infektion-toxisk protsessa.Monotsitopeniya - minska antalet monocyter är mindre än 0,09 • 109 / L i vuxet blod. Antalet monocyter minskar med blodets blodplätt, svåra septiska sjukdomar, medan glukokortikosteroider tas.
Trästöd med enkelkolonn och sätt att stärka hörnstöden: Överliggande stöd är konstruktioner för att stödja ledningar på önskad höjd över marken, med vatten.