Biliary dyskinesi: orsaker, egenskaper hos barn

Biliary dyskinesi hos barn är en funktionell störning av gallblåsan, gallkanalens kontraktilitet, åtföljd av ett brott mot gallutsöndring. Vanligtvis börjar de hittas från 5-6 år. Hos 97% av barn med sjukdomar i mage och tolvfingertarmen 12, finner de JVP. Är dyskinesi farligt? För att svara måste du vara bekant med mekanismens förekomst.

patogenes

Gall utsöndras från gallblåsan i duodenum genom gallgången. Rollen av ventilerna som reglerar gallsflödet spelas av Lutkens och Oddi sfinkter. Den första är belägen vid övergången av gallblåsan till gallgången. Den andra är i tjockleken på duodenumets 12 vägg.

Arbetet av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi koordineras. När blåsan slår samman, slappnar muskelventilen, vilket gör att gallan kan röra sig till duodenum. Med JVP är detta förhållande brutet. En av patogenesens länkar är en kontraktilitet hos gallblåsan, det vill säga dyskinesi. arter:

  • Hypokinetisk typ. Otillräcklig kontraktilitet hos gallblåsan. Gall stagnerar, ackumuleras, vilket leder till att kroppen sträcker sig.
  • Enligt hyperkinetisk typ. Gallblåsa i tillstånd av ökad kontraktil aktivitet.
  • Av blandad typ. Periodisk förändring av en typ av dyskinesi till en annan.

Med JVP försämras sfinkteren hos Oddi av den hypertoniska och hypotoniska varianten. I det första fallet talar vi om muskelspaltens tendens att spasma. I det andra tvärtom, om dess svaga kontraktilitet. GIBP kan vara komplicerat av gallblåsans inflammation, bildandet av stenar i sig och gastroduodenit.

skäl

DZHVP sker primär och sekundär. Primär dyskinesi hos barn orsakas oftare av försämrad utveckling av gallsystemet. De viktigaste är:

  • Medfödda förändringar i gallgångarna. Underutveckling, expansion, obstruktion, cystor.
  • Anomalier av gallbladderns struktur. Underutveckling av sin muskelvägg, fast inflektion i nacken, fördubbling av kroppen eller dess frånvaro.
  • Sphincterapparatens patologi. Hållbar sammandragning av Oddi sfinkter, orsakad av medfödd fibros.

Primär former av JVP är relativt sällsynta, i 10-15% av fallen. De flesta dysfunktionerna (85-90%) är sekundära. orsaker:

  • Inflammatoriska sjukdomar i gallsystemet. Till exempel akut eller kronisk cholecystit.
  • Psyko-emotionella störningar. Spasm av gvp på bakgrunden av stress.
  • Fel i näring. Ätande.
  • Associerade patologier i matsmältningssystemet. En av mekanismerna JVP med magsår, pankreatit - inflammation i duodenalpappan, där Oddi sfinkter ligger.
  • Endokrina sjukdomar. Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP med hypotyroidism.
  • Mekanisk kompression av gallvägarna. Godartade och maligna tumörer.
  • Parasitiskt nederlag. Giardiasis, ascariasis.
  • Växlingssjukdomar. Till exempel är kolesteros avsättningen av kolesterol i gallblåsans slemhinnor.

Den diagnostiska sökningen efter JVPPs etiologi är fylld av svårigheter. Variabiliteten hos funktionerna i gallrumsstruktur hos friska barn ökar risken för överdiagnos av primär GIVP. Kombinerade orsaker kombineras ofta med sekundära faktorer.

Hur manifesterar sig det?

Symptomen på gallisk dyskinesi hos barn beror på typ och svårighetsgrad. Asymptomatiska störningar uppträder, som upptäckas av en slump under rutinforskning.

För hypertoni-hyperkinetisk kännetecknas JVP av smärta. Dess egenskaper:

  • Paroxysmal. Smärta som kolik, lokaliserad i rätt hypokondrium eller nära naveln.
  • Kort varaktighet. Abrupt uppstår och går plötsligt.
  • Relationen med provocerande faktorer. De är: äta fet mat, stress, motion.
  • Bestrålning. I vissa fall ger smärtan tillbaka, under höger axelblad.

Utanför anfall visar barnet vanligtvis inga klagomål. Symptom på inflammation i bukspottkörteln kan gå med i JVP. Detta händer när Virungi-kanalen är involverad i den patologiska processen. Normalt ger det bukspottskörteln från att komma in i duodenum. I en sådan situation är smärtan bältros.

Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP är kliniskt annorlunda än den tidigare. symptom:

  • Obehag i rätt hypokondrium. Känsla av tryck, tyngd.
  • Smärta. Tråkig, ofta lång. Lokaliserad i rätt hypokondrium. Förskolebarn indikerar navelområdet.
  • Dyspeptiskt syndrom. Det uppenbaras av illamående, ökad gasbildning, en tendens till nedsatt avföring. Det kan vara bitterhet i munnen.

Vanliga, men icke-specifika klagomål kan vara: svaghet, svettning, tårighet, huvudvärk. När blandade JVP kliniska tecken på båda formerna växlar.

diagnostik

För att bekräfta barnets diagnos av gallisk dyskinesi används laboratorie- och instrumenttekniska metoder för forskning.

Biokemiskt blodprov

Okomplicerad dyskinesi åtföljs inte av förändringar i prestanda. Mot bakgrund av långvarig stagnation av gallon observeras en ökning av nivån av bilirubin på grund av en direkt fraktion. En ökning av AST / ALT, alkaliskt fosfatas, LDH hjälper till att misstänka tillsatsen av reaktiv hepatit. En ökning av amylasnivåer kan indikera sekundär pankreatit.

Abdominal ultraljud

Gör det möjligt för dig att upptäcka avvikelser från utveckling. För att bestämma typen av dyskinesi, utför ett prov med koleretisk frukost. Om gallblåsans volym efter testet har minskat med mer än 70%, säger de om sin hyperkinesi, om mindre än 40%, då om hypokinesi.

Esophagogastroduodenoscopy gör det möjligt att bedöma tillståndet av matstrupen i magen, magen, 12 duodenalsår. Mestadels används för differentialdiagnos.

Vid behov utföra gallsampling. Mot bakgrund av okomplicerad JVP finns det inga inflammatoriska förändringar i den. När parasitär DZHVP kan detekteras Giardia. Duodenal undersökning av gallan utförs av patienter som inte är yngre än 10 år.

Andra diagnostiska metoder

ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) är en metod som kombinerar endoskopisk och röntgenundersökning. Baserat på införandet av ett kontrastmedel i bukspottskörteln och gallröret, följt av röntgenstrålar. Används som en klargörande diagnostisk metod, men inte den viktigaste. Till exempel, i fall av misstänkt obstruktion av GID-stenen, tumör. ERCP är föreskriven med 12 år.

Hepatobiliär scintigrafi med technetium används för att bedöma levercellernas funktionella tillstånd. Förfiningsmetoden är baserad på cellernas förmåga att ackumulera vissa radioaktiva isotoper. Ger dig möjlighet att utvärdera levercellernas funktion, för att upptäcka överträdelser av gallflöde och graden av svårighetsgrad.

Hur man behandlar

Behandling av gallvägar dyskinesi hos barn är oftare ambulatorisk, konservativ. Innehåller icke-läkemedelsåtgärder och läkemedelsbehandling.

Allmänna rekommendationer

Ofta försvinner en mild funktionsstörning efter en livsstilsbyte. Bidra till återhämtning:

  • Normalisering av arbete och vila;
  • Eliminering av stress;
  • Förebyggande av fysisk inaktivitet under interictalperioden;
  • Begränsning av fysisk aktivitet under exacerbation.

diet

Typ av mat beror på typen av JVP. Referenspunkten är Pevzner diet nummer 5. Det innebär 4-5 gånger regelbundna måltider i små portioner. Det är strängt förbjudet att övervinna. Undanta stekt och kryddig mat, läsk, marinader, choklad, snabbmat. Preference kokt, bakade rätter, ångad mat. Den genomsnittliga varaktigheten av kosten är 3-6 månader (beroende på graden av GWP).

När hypertonisk hyperkinetisk JVPP begränsar produkter som stimulerar produktionen av galla. Detta gäller för animaliska fetter, vegetabiliska oljor. Mat bör inte vara för varmt eller kallt.

Diet med hypoton-hypokinetisk JVPP, däremot, innefattar stimulanter av gallutskiljning. Dessa inkluderar: vegetabilisk fiber (grönsaker, frukt), mjukkokta ägg, mager mejeriprodukter, vegetabiliska oljor. Väl stimulera rörligheten i matsmältningsvägarna pommes frites, torkade aprikoser, pumpa.

Drogterapi

Valet av droger utförs av läkaren individuellt. Grupper av droger:

  • Spasmolytika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). I hypertensiv hyperkinetisk typ DZHVP. Valfria läkemedel för lindring av smärta.
  • Lugnande medel. Melissa avkok. Minskar sphincter spasm på bakgrunden av stress.
  • Prokinetika. Domperidon (Motilium). Stimulerar gallblåsans kontraktile funktion under hypokines, normaliserar gastrointestinal motilitet i hypo- och atony.
  • Choleretic. Hofitol (kronärtskocka). Det är indicerat för behandling av gallisk dyskinesi hos hypokinetiska barn. Ökar produktionen av galla, förhindrar dess förtjockning.
  • Gidroholeretiki. Alkaliskt mineralvatten (Borjomi, Narzan). Gallan späds ut genom att öka vattenkomponenten i den. Används i kombination med choleretics och cholekinetics.
  • Holekinetiki. Flaminus (immortelle blommor). Ökar gallblåsans muskelton, relaxerar Oddi sfinkter. Flamin kombinerar egenskaperna hos cholekinetik och koleretic.

Efter huvudterapin visas utnämningen av fytopreparationer med koleretisk verkan (majs stigmas, kalendula, kamille). Mottagarens varaktighet är 1-3 månader. Läkemedel är inte rekommenderade för barn under 12 år. Utnämning av örttepar till patienter yngre än denna ålder bestäms av läkaren individuellt.

Det är viktigt! Användningen av koleretiska läkemedel (inklusive vegetabiliska avgifter) utan korrekt undersökning är oacceptabelt. Om drogen inte matchar typen av dyskinesi kan du skada barnet. Välj en kompetent terapeutisk taktik kan bara kvalificeras.

slutsats

Prognosen för JVP är vanligtvis gynnsam. Om du exakt följer läkarens rekommendationer kan du uppnå eftergift. Detektering av dysfunktion indikerar inte nödvändigtvis att cholecystit kommer oundvikligen att uppstå i ett barn i framtiden. En hälsosam livsstil, regelbunden medicinsk observation är nyckeln till att förhindra långsiktiga komplikationer.

Biliary dyskinesi hos barn

Biliary dyskinesi hos barn - en förändring i toni och motilitet i gallsystemet, vilket kränker hela flödet av gallan i duodenum. Dyskinesi i gallvägarna hos barn manifesteras av stagpains i rätt hypokondrium, dyspeptiska störningar som är förknippade med fettfel. För att diagnostisera biliär dyskinesi hos barn utförs ultraljud av gallblåsan på en tom mage och efter att ha tagit en koleretisk frukost, duodenal intubation, mindre vanligt cholecystografi, hepatobiliär scintigrafi. Behandling av bilär dyskinesi hos barn utförs enligt sin typ med hjälp av kost, farmakoterapi, fytoterapi och fysioterapi.

Biliary dyskinesi hos barn

Biliär dyskinesi hos barn - gallfunktion i gallvägarna; överträdelse av gallblåsans och gallvägarnas kontraktilitet, åtföljd av en störning av gallsekretionens funktion. I strukturen av sjukdomen i gallsystemet hos barn hör gallisk dyskinesi först; Det följs av inflammatoriska sjukdomar (cholecystitis, cholangit), avvikelser i gallvägarna och kolelithiasis. I pediatrisk gastroenterologi detekteras dysfunktionella störningar i gallsystemet hos 70-90% av barn som lider av sjukdomar i matsmältningssystemet.

Orsaker till gallisk dyskinesi hos barn

Grunden för gallisk dyskinesi hos barn är ett brott mot reglering av sekventiell sammandragning och avkoppling av gallblåsan och sfinkterna i nervsystemet och parakrinsystemen. Som ett resultat av diskoordinering av biliets aktivitet är störningen av gallan i tarmen störd, vilket åtföljs av ett komplex av kliniska manifestationer.

Hos spädbarn är galldiaskinesi, liksom andra funktionella störningar i mag-tarmkanalen, oftast resultatet av perinatala CNS-lesioner (hypoxi, födelsestrauma, asfyxi, etc.). Utvecklingen av gallär dyskinesi hos barn främjas av avvikelser från gallkanalen och gallblåsans överskott, vilket hindrar det normala flödet av gallan. sfinkterabnormaliteter; cytogen eller hepatogen dyscholium.

I barnläkemedel finns en samband mellan förekomsten av gallskinesi i gallvägarna och infektionssjukdomarna som bärs av barnet - hepatit A, salmonellos och dysenteri. Kroniska sjukdomar (antrit, kronisk tonsillit, etc.), giardiasis, ascariasis och neuro-artritisk diatese spelar en viss roll i ett antal orsaker till gallisk dyskinesi hos barn.

Hos äldre barn ökar rollen av vegetativ-vaskulär dystoni, neuros, psyko-emotionella störningar, fysisk inaktivitet, näringsfel i utvecklingen av gallisk dyskinesi. Eftersom gallblåsans sammandragning och avslappning sker under påverkan av peptidhormoner (cholecystokinin, gastrin, sekretin, glukagon etc.) kan försämringen av deras produktion under gastrit, gastroduodenit, pankreatit, enterocolit också leda till gallisk dyskinesi hos barn.

Klassificering av gallisk dyskinesi hos barn

Beroende på arten av sjukdomar, skiljer sig primär och sekundär gallär dyskinesi hos barn. Primär dysfunktion är associerad med en störning av neurohumoral reglering; sekundär uppstår som en viscero-visceral reflex och är en konsekvens av matsmältningssystemets patologi.

Enligt den internationella klassificeringen utmärks två former av dyskinetiska störningar: dyskinesi hos gallblåsan och cystisk kanal och spasmen i Oddi sfinkter.

Med tanke på karaktären av nedsatt tonus och rörlighet i gallvägarna och de kliniska manifestationerna av dyskinesi hos barn kan det ske i hypertonisk hyperkinetisk, hypotonisk hypokinetisk och blandad versioner. I hypermotorvarianen uppträder avskiljningen av gallan snabbt och ofta, vilket åtföljs av det spastiska tillståndet hos gallblåsan och sfinkterna. När hypomotor bildar musklerna gallret avslappnad, utsöndras gallan långsamt, vilket leder till stagnation i gallblåsan. Blandad bilär dyskinesi hos barn kombinerar tecknen på hypermotoriska och hypomotoriska former.

Symptom på bilär dyskinesi hos barn

De viktigaste manifestationerna av gallär dyskinesi hos barn är smärtssyndrom, dyspeptiskt syndrom och positiva cystiska symptom. Typen av manifestationerna beror på formen av dysfunktion.

Förloppet av hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i gallvägarna hos barn kännetecknas av paroxysmala (stygn, stagande, skärande) smärta i rätt hypokondrium, som har kort varaktighet (5-15 minuter). På palpation är gallbladderområdet smärtsamt, positiva vesiska syndrom bestäms. I hypertensiv dyskinesi i gallvägarna har barnet ofta löst avföring, illamående, aptitlöshet, kräkningar, bitter smak i munnen, generell svaghet, huvudvärk. De provokerande faktorerna av smärta och dyspepsi är som regel fysisk ansträngning, att äta stekt eller fet mat, negativa känslor. Under interictalperioder är barnens välbefinnande tillfredsställande; ibland kan de vara störda av korta magskramper.

Den hypotoniska formen av gallär dyskinesi hos barn är sällsynt. I detta fall är smärtan i hypokondrium konstant, tråkig, tråkig karaktär; ibland finns det bara svullnad och tyngd i detta område. Det kan finnas dyspepsi: alternerande förstoppning och diarré, aptitförlust, böjande luft, flatulens. På grund av kolestas och överbeläggning av gallblåsan under palpation bestäms en förstorad och smärtfri lever.

Diagnos av gallär dyskinesi hos barn

Barn med biliär dyskinesi hänvisas av en barnläkare för samråd med en pediatrisk gastroenterolog. För att klargöra den kliniska diagnosen och bestämma typen av gallisk dyskinesi hos barn utförs ett komplex av kliniska, laboratorie- och instrumentstudier.

Hos patienter med dyskinesi bestäms smärta i projiceringen av gallblåsan och i den epigastriska regionen. Det viktigaste i diagnosen biliär dyskinesi hos barn är ultraljud av gallblåsan, som används för att utvärdera gallbladsformens form, storlek, deformitet, tillståndet hos kanalerna och närvaron av stenar. För att bestämma gallblåsans kontraktilitet och tillståndet hos Oddi sfinkter, upprepas en ultraljud av gallblåsan hos ett barn efter att ha tagit en provocerande frukost.

Duodenal intubation hos barn med gallisk dyskinesi tillåter oss att uppskatta volymen av delar av gallan, dess mikroskopiska och biokemiska komposition. Vid studien av duodenalt innehåll kan tecken på inflammation, en tendens till bildning av stenar, Giardia, etc. detekteras.

Om det är nödvändigt att studera morfologin och funktionen i gallsystemet, utförs oral eller intravenös cholecystografi (cholecystocholangiografi), radionuklidcholescintigrafi, retrograd kolangiopankreatografi, MR-kolangiografi. För att utesluta andra gastrointestinala sjukdomar kan gastroskopi, fekal helminthanalys, coprogram, bakteriedysbakterier och biokemiska blodprov utföras för ett barn.

Behandling av bilär dyskinesi hos barn

Grunden för produktiv behandling av barn med gallisk dyskinesi är dietmat med begränsning av användningen av fett, stekt, kryddig, salt, godis, läsk. Rekommenderad fraktion (5-6 gånger om dagen) näring, berikning av kosten med matrika fibrer, vitaminer A, B, C, bifidobakterier och laktobaciller, raffinerade vegetabiliska oljor. Reglering av barnets motorläge, skapandet av en gynnsam känslomässig bakgrund. I samtliga fall bör man uppmärksamma behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Barn med hyperkinetisk hypertensiv typ av gallisk dyskinesi ordineras sedativa (örtberedningar, valerian) och antispasmodik för att lindra smärtsamma attacker (papaverin, drotaverin). Basen för behandling av hypertonisk-gykinetisk dyskinesi i gallvägarna hos barn är koleretisk och kolespasmolytisk (flamin, beredningar av torr gallan). Psykoterapi, akupunktur, fysioterapi (paraffinbad, diatermi, inductotermi, elektrofores med antispasmodik) och massage i livmoderhalszonen har visat sig vid behandling av gallisk dyskinesi hos barn.

I hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i gallvägarna hos barn föreskrivs stimuleringsförfaranden: fysioterapi, hydroterapi, massage. Cholagogiska preparat med en cholinokinetisk effekt (xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat), vegetabiliska extrakt (majs silke, rosenkål, kalendula) används; terapeutiska kolagogiska tubages utföres. Från fysioterapeutiska metoder galvanisering, elektrofores med magnesiumsulfat, används Bernards strömmar.

Prognos och förebyggande av gallskinesi i gallvägar hos barn

Tidig diagnos och adekvat behandling av dyskinesi, med hänsyn till dess typ, gör det möjligt att normalisera processerna av gall och matsmältning, förhindra inflammation och tidig stenbildning i gallröret hos barn. Långvarig störning av gallsystemet kan leda till utveckling av cholecystit, kolangit, gallstenssjukdom, tarmdysbios.

Barn med gallisk dyskinesi behöver en dispensarobservation av barnläkare, barnläkare och gastroenterolog, ultraljudsövervakning, ledning av koleretiska kurser två gånger om året och rekreation i specialiserade sanatorier. Det är nödvändigt att följa barnets näring och mode, hans emotionella tillstånd.

Biliary dyskinesi hos barn

Dyskinesi i gallvägen är en sjukdom som resulterar i att gallret i duodenum stoppas eller minskas avsevärt på grund av okoordinerat arbete (sammandragningar) av kanalen, gallblåsan och sfinkteren hos Oddi. Galla är en speciell vätska som produceras av levern och bidrar till nedbrytning av fett och rörelse av mat genom tarmarna. Innan gallan tränger in i tarmen, passerar den genom gallresistensvägarna - lever- och gallgångarna, gallblåsan, Oddi sfinkteren. Den senare, på grund av dess sammandragningar, säkerställer dess inträde i tolvfingertarmen.

Dyskinesi observeras ofta hos barn, vilket uttrycks av smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium och störningar i matsmältningssystemet. På grund av störningen är barnet bristfälligt i tarmen, vilket leder till funktionsstörningar i matsmältningsorganet och försämring av kroppens allmänna tillstånd. Den senare orsakas av otillräcklig absorption av många näringsämnen och vitaminerna K, E, A och D, vilket försämras avsevärt om gallan inte är involverad i processen.

Orsaker till sjukdomar i gallvägarna hos barn

Dyskinesi i gallvägarna är inte uppenbart vid strukturella förändringar i de inre organen - levern, gallblåsan, kanalen. Dess orsak till kränkningen av deras funktioner, som orsakas av fel i centrala nervsystemet och kroppens autonoma system. Orsakerna till sjukdomen bör sökas mycket djupare än det kan tyckas vid första anblicken - i de flesta fall i barnets känslomässiga tillstånd.

Stressfulla situationer, ökad känslighet, nervösa nedbrytningar - allt detta återspeglas i barns kropps tillstånd och leder till överdriven ofrivilliga sammandragningar av gallblåsan. På grund av detta ackumuleras ett överskott av gall i området i gallvägen, som börjar tjockna, förlorar dess antibakteriella egenskaper och funktionalitet. Samtidigt börjar bildandet av stenar och blodproppar in i gallvägen, vilket förhindrar den naturliga rörelsen av gallan till duodenum. Som ett resultat utvecklar sig själva sjukdomen och dess komplikationer blir sannolika.

Ytterligare faktorer av psykosomatiska orsaker till sjukdomen kan innefatta:

  • oregelbundna måltider;
  • överflödigt fett i mat;
  • ett stort antal kryddig, saltad, rökt i kosten;
  • konsumtion av skadliga livsmedel - nötter, kakor, läsk
  • matallergier;
  • intestinala parasiter. Speciellt farligt är Giardia;
  • biverkningar av vissa farmakologiska medel;
  • tarmsjukdom och förgiftning.

För barn är frekvensen av mat och hälsosam mat väldigt viktigt. Detta bör ges närmaste uppmärksamhet och antiparasitisk förebyggande. Specialisten hjälper till att anpassa barnets kost.

Typer av dyskinesi

Beroende på typ av funktionsstörningar i gallröret hos barn finns det flera typer av sjukdomar:

  • hypotonisk - uttryckt för att reducera tonen hos Oddi sfinkteren;
  • hypertensiv - manifesterad, tvärtom, för att öka tonen i sfinkteren;
  • hypokinetisk - associerad med att sänka gallflödet;
  • hyperkinetisk - åtföljd av ett kraftigt utsläpp av gallan.

Ofta finns det blandade typer av sjukdomen. Funktionellt kännetecknas var och en av typerna av dyskinesi av olika symptom och kräver ett annat behandlingssätt. I varje enskilt fall bör utnämning av förfaranden för resultaten av test och undersökningar göras av en specialist.

Symptom på dyskinesi

Beroende på typ av sjukdom, uppträder dess symptom på olika sätt. I sjukdomens hyperkinetiska förlopp, när sammandragningar av gallblåsan intensifieras är akut smärta i rätt hypokondrium mest intensiv. Den kan sträcka sig till låret och ges också till axelbladet. Vanligtvis är smärtan inte permanent men manifesterar sig när man äter fettiga, kryddiga, stekta livsmedel, i stressiga situationer och med hög fysisk ansträngning.

Om gallblåsans hyperkinetik kombineras med högt blodtryck i gallrörets slemhinnor, uttrycks smärta något starkare och kan förekomma utan någon uppenbar anledning. Ofta är hyperkinetisk biliary dyskinesi åtföljd av illamående och kräkningar, förvärras efter att ha ätit.

I fallet med sjukdomen hypokinetisk typ känner barnen konstant att dra smärta i rätt hypokondrium. Det finns också en känsla av tyngd i magen, åtföljd av aptitlöshet. Det kan vara illamående, känsla av bitterhet i munnen. Det finns frekventa brott mot avföringen - diarré, förstoppning eller förändring av avföringens färg (det blir mycket lätt).

Symtom på någon typ av sjukdom kan förvärras om barn är undernärda. Därför är det vid de första tecknen och misstankarna av sjukdomen nödvändigt att korrigera kosten och konsultera en osteopat som kan diagnostisera sjukdomen och förskriva en effektiv behandling.

Risk för sjukdom

Sjukdomar i gallvägarna hos barn är ganska farliga, särskilt i en tidig ålder när de är svåra att diagnostisera - barnet kan inte tala om symtom som illamående eller bitterhet i munnen. Även om sjukdomen i sig inte är extremt farlig, medför det obehagliga konsekvenser. Om barn inte behandlas, då:

  • risken för gallstenar eller gallrör hos barn ökar. Detta beror på att gallen ackumuleras i den, som gradvis förtorkar och härdar. Avlägsnande av stenar är inte alltid möjligt icke-invasiva metoder;
  • mat smälter inte ordentligt. Galstol bidrar till nedbrytning av fetter och uppslutning av söt mat. I fallet då detta inte uppstår på grund av brist på tarmar börjar en del av maten smälta ofullständigt eller på ett olämpligt sätt. Som ett resultat får kroppen inte bara mindre näringsämnen och mineraler, men börjar också ackumulera skadliga ämnen.
  • Metabolismen är trasig. Överdriven fett och socker, som inte är ordentligt uppdelade på grund av kränkning av gallvägarna, leder till ökad kroppsvikt och övervikt och ökar också risken för diabetesutveckling. Den senare är en allvarlig och nästan obotlig sjukdom, vars manifestationer endast kan stoppas. Men för att göra detta utan att återställa normal drift av gallvägarna är gallblåsan och leveren omöjlig;
  • det är en störning i matsmältningssystemet. Detta återspeglas i det konstanta obehaget - illamående, tyngd i buken, smärta i tarmarna. Även om dyskinesi själv är allt detta inte dödligt, är det svårt att överväga kräkningar, diarré eller förstoppning som trevliga stunder av livet.

Diagnos av sjukdomen

Dyskinesi, som en funktionell sjukdom i gallvägen, är ganska svår att diagnostisera. Denna grupp av överträdelser orsakar inte förändringar i strukturen hos externa organ, varför många av de vanliga diagnostiska metoderna inte är så effektiva. Sjukdomar i gallvägarna hos barn hjälper till att diagnostisera osteopatet med manuell teknik för att bedöma gallblåsans storlek och form. Dessutom kan en ultraljudsökning utföras, vilket kommer att bekräfta diagnosen. I vissa fall utses och funktionell forskning, till exempel med användning av duodenal intubation.

Biliary dyskinesi hos barn och dess behandling med osteopati metoder

När gallisk dyskinesi finns hos barn, ska en osteopatisk specialist omedelbart behandla den. Endast i detta fall kan du garantera en snabb och smärtfri lättnad från sjukdomen. Manuell osteopatisk teknik i kombination med andra fysioterapeutiska procedurer är ganska effektiv för att bekämpa funktionella sjukdomar i matsmältningssystemet och gallvägarna hos barn.

För att aktivera och normalisera gallrumsarbete föreskrivs barn manuella procedurer som hjälper till att återställa blodcirkulationen i organen. Samtidigt börjar de få god näring, vilket bidrar till stabilisering och synkronisering av alla kroppssystems arbete. Som ett resultat stagnerar gallan inte på en av sektionerna i gallvägarna, men gör all nödvändig väg upp till duodenum.

Normalisering av cirkulationssystemet i sig är en kraftfull stimulans för organismen, som börjar återställa de brutna CNS-anslutningarna, vilket vanligtvis orsakar asynkrona sammandragningar av gallorganen. Under överinseende av en specialist och med en diet fortsätter behandlingen oftast ganska snabbt.

Sannolikheten för en snabb återhämtning ökar väsentligt med normaliseringen av livsstilen. Under perioden då barn behandlas för dyskinesi är en strikt diet och undvikande av fysisk ansträngning nödvändig. Annars finns risk för bristning eller skador på gallblåsan. En full 8-10 timmars sömn rekommenderas också, och om möjligt ökar en extra dagtid. vägran att använda elektronisk utrustning som kan orsaka skador på cellerna i centrala nervsystemet. För behandlingsperioden bör barn vara fria från stressiga situationer, obehagliga psykologiska effekter.

När gallret i gallröret hos barn rekommenderas att ta mat 4-5 gånger om dagen i små balanserade delar. Frekventa måltider i sig är ett bra stimulans för att främja behandling. På rekommendation av en osteopat införs olika koleretiska produkter (grönsaker och frukter) i kosten, vilket också bidrar till återhämtning. Rekommenderad fullständig avvisning av sötsaker, restriktioner i intag av mejeriprodukter. Basen ska vara matångad eller bakad i folie.

Vid behandling av sjukdomar i gallvägarna hos barn, rekommenderar osteopater att helt vägra att ta mediciner. Balanserad näring och osteopatisk teknik är ofta ganska tillräckliga, medan farmakologiska läkemedel snarare kan komplicera uppgiften.

Biliär dyskinesi hos barn: symtom och behandling

JVP är en dysfunktionell störning i gallvägen, leder till störning i mag-tarmkanalen, följaktligen åtföljd av smärta i rätt hypokondrium och matsmältningsbesvär. Som regel diagnostiseras sjukdomen i senare skeden, på grund av vilken behandling är svår.

skäl

Dyskinesi i gallvägarna hos barn framträder som ett resultat av dysregulering av gallblåsa och sfinkter från det centrala nervsystemet och vegetativa systemet.

Hos spädbarn förekommer sjukdomen på grund av CNS-skada vid förlossning, till exempel på grund av hypoxi, födelsestrauma eller asfyxi.

Orsaker kan vara primära och sekundära. Den första gruppen är sällsynt. Det är orsakat av missbildningar av gallblåsan och gallkanalen, till exempel närvaron av en septum inuti orgeln, väggens svaghet, böjning, onormal plats eller överdriven rörlighet.

Sekundär dyskinesi hos gallblåsan sker av följande skäl:

  • sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, sår, appendicit, duodenit);
  • inflammation i bukhålan;
  • leversjukdom (dysfunktion eller hepatit);
  • infektionssjukdomar (dysenteri eller salmonellos);
  • kroniska sjukdomar (karies, tonsillit, bihåleinflammation);
  • genetisk predisposition.

Hos äldre barn är gallvägarna ofta associerade med nervsystemet och näringstillståndet. Fördjupande faktorer till dess utseende är stressiga situationer, neuroser, obalanserad kost, parasiter och matallergier.

Avbrytande av gallblåsans rörlighet i ett barn kan orsakas av övermålning, långvarig fastning, äta kryddig, fet eller stekt mat och snabbmat.

Sannolikheten för att sjukdomen uppträder ökar med vegetativ dystoni, störning av peptidhormonproduktion, stillasittande livsstil, fetma, vitaminbrist och dysbakteriöshet.

klassificering

Typer av gallär dyskinesi hos ett barn:

  • Hypoton. Det uppstår om gallblåsans ton reduceras. Som ett resultat elimineras gallan långsamt, därför stör processen för att smälta fett.
  • Hypertensiva. Det uppstår med en ökad ton i gallblåsan, vilket leder till ökad gallproduktion.

Det finns också en klassificering enligt ursprungsets etiologi. Funktionell, inflammatorisk, metabolisk, parasitisk och tumördyskinesi utmärks. Hos barn är sjukdomen oftare förknippad med nedsatt motor- och evakueringsfunktion hos gallblåsan och koleretiska kanaler. Själv diagnostiserar inflammatoriska och metaboliska lesioner.

symptom

Symtom beror på vilken typ av sjukdom. I hypotonisk dyskinesi är symtomen som följer:

  • regelbunden värk i rätt hypokondrium
  • känsla av sprängning och tyngd;
  • svaghet och trötthet
  • nedsatt matsmältning
  • riklig lös avföring.

Ofta är sjukdomen åtföljd av inflammation, vilket leder till kolelithiasis.

Symtom manifesterade under förvärringsperioden.

Symtom på hypertensiv gallär dyskinesi:

  • skarp akut smärta i levern, som inträffar efter 1-1,5 timmar efter en måltid
  • ibland kan smärtan vara i axlarna eller naveln, är kortlivade.

Vid ultraljud reduceras gallblåsan.

Vilken läkare behandlar gallär dyskinesi hos barn?

För behandling måste du kontakta en gastroenterolog.

diagnostik

  • Ultraljud av gallblåsan, som utförs på tom mage och efter att ha ätit mat;
  • duodenal intubation;
  • cholecystography.

För att utesluta andra patologier är det dessutom nödvändigt att skicka en allmän och biokemisk analys av blod, ett coprogram, avföring för bacperi och helminter och genomgår även gastroskopi.

behandling

Behandling av gallär dyskinesi hos barn innebär att man tar medicin och dieting. Terapi kan utföras hemma eller på sjukhuset.

Valet av medicinering beror på typen av dyskinesi, så läkaren måste ordinera mediciner.

  • droger för att förbättra GI-motiliteten - Metaklopramid eller Domperidon;
  • medel för att öka produktionen av galla - Allohol, Nikodin, Holosas;
  • mediciner för att normalisera flödet av galla och slappna av blåsans ton - Sorbitol;
  • mediciner för normalisering av matsmältningen - Mezim eller Festal;
  • innebär att levern fungerar - Essentiale.


En viktig roll i behandlingen spelas av fysioterapeutiska förfaranden. Effektiv elektrofores och dynamiska strömmar.

De flesta droger för att förbättra gallbildningen på en växtbaserad. Du kan prova flockbehandlingen av kamomill, mint, nässla och Johannesört.

Hypertensiv terapi:

  • enzympreparat för att förbättra matsmältningen;
  • gepatoprotektory;
  • koleretic droger - Flamin, Holosas;
  • lugnande medel.

Bland fysioterapeutiska förfaranden är ultraljud, elektrofores och paraffinpåverkan effektiv.

Om det finns inflammation kan läkaren ordinera antibiotika. Antihelminthic droger kommer att behövas för parasiter.

Diet för biliär dyskinesi hos barn nr 5 innebär att inkluderas i menyn:

  • magert kött och fisk;
  • ägg;
  • grönsaks soppor;
  • gräddfil, mjölk och mager ost;
  • frukt och grönsaker;
  • smör och vegetabilisk olja;
  • galetny kakor;
  • sylt och honung;
  • svagt te, torkat fruktkompote, fruktjuicer.

Dessa produkter ökar flödet av galla.

Det är lämpligt att ordna fasta dagar, till exempel mejeri eller frukt och grönsaker.

Näring för dyskinesi bör balanseras, innehålla den nödvändiga mängden proteiner, fetter och kolhydrater, så läkaren ska vara engagerad i menyn.

I kosten bör det inte finnas stekt, kryddig och fet mat, rökt kött, konserver och pickles. Det är skadligt att använda färska bakverk, svartbröd, choklad och kolsyrade drycker.

komplikationer

förebyggande

Den vanligaste orsaken till dyskinesi är undernäring. Därför bör man som förebyggande åtgärd av sjukdomen följa följande rekommendationer:

  • Dieten ska matcha barnets ålder. Du kan inte mata skräpmat, såväl som experimentera, vilket ger barnmat från ett vuxenbord.
  • Matar kräftbehovet på efterfrågan, men inte i schema.
  • Du kan inte överskatta barnet, du måste följa proportionerna.

För barnet är dessa typer av matlagning lämpliga - matlagning, ångning eller bakning. Stekt mat bör vara frånvarande i kosten av smulor.

Förutom näring är det viktigt hälsosamt emotionellt tillstånd hos barnet. Alla sjukdomar, särskilt infektionsinflammatorisk natur bör behandlas i tid.

Symptom på gallisk dyskinesi ignoreras eller accepteras ofta för matsmältningsbesvär, men denna sjukdom kan inte ignoreras. Om obehandlad kan det uppstå svåra komplikationer.

Diagnos av JVP: symptom och behandling av gallväxts dyskinesi hos ett barn

Varje mamma försöker foder hennes barn väl, väljer rätt och hälsosam mat. Men ibland händer det att ett barn äter illa, vägrar även till sina favoriträtter. Ett sådant beteende kan vara ett allvarligt skäl att besöka en gastroenterolog. Speciellt om vägran av mat åtföljs av smärta i buken och ett brott mot stolen.

Om barnet också har smärtsamma känslor under höger revben, en bitter smak i munnen, finns det anledning att misstänka DZHVP - gallär dyskinesi - och kontakta en specialist.

Om ditt barn har förlorat sin aptit och han klagar över smärta under höger revben, ska du genast söka medicinsk hjälp och genomgå en fullständig undersökning av kroppen.

Vad är JVP och vilka typer av denna sjukdom finns?

Biliary dyskinesi förekommer ofta hos barn i förskoleåldern. Vissa experter kallar det den vanligaste överträdelsen hittills. Det här är en sjukdom där det normala flödet av gallret störs. Mag-tarmkanalen klarar inte, och gallan stagnerar i gallblåsan eller omvänt går in för snabbt.

Varför behövs gall i kroppen, och varför är transporten till duodenum så viktig? Denna matsmältningsjuice är nödvändig för matsmältningssystemets normala funktion. Galla produceras i levern, går in i gallblåsan och lagras där. När mat går in i duodenum, släpps gallan genom gallgångarna.

Dess betydande funktion är fördelningen av fetter i fettsyror. När gallen inte kommer i tid försämras absorptionen av näringsämnen från mat. Stagnation innebär också ett hot mot barnets kropp, eftersom skadliga ämnen (droger, toxiner, metaboliska produkter) avlägsnas med gall.

Störningar av gallsekretion utmärks av hyperkinetisk och hypokinetisk typ: för snabbt eller för långsamt flöde av gallan. Om vi ​​talar om patientens ålder, så är minst tre år gamla barn och ungdomar i fara. JVP kan vara ett tillfälligt fenomen under perioden med snabb tillväxt av muskuloskeletala systemet hos ungdomar.

Varför uppträder gallär dyskinesi hos barn?

Liksom eventuell dysfunktion i kroppen uppträder inte gallisk dyskinesi hos barn plötsligt. Detta underlättas av en lång sjukdomsprocess eller en kränkning av rätt livsstil.

Det är vanligt att dela upp primär och sekundär JVP. När man talar om de primära kränkningarna av gallflödet, innebär det att kroppen påverkar olika patogena faktorer:

  • störd diet: stora tidsperioder mellan måltider, överspädning, gott om fett och stekt i kosten, överdriven konsumtion av sötsaker och ohälsosamma livsmedel (snabbmat, söt kolsyrade vatten);
  • störningar i nervsystemet på grund av ständiga psykiska och känslomässiga chocker;
  • inertitet, stillasittande livsstil;
  • allergi, inklusive kronisk;
  • tar mediciner som bidrar till förändringar i gallsammansättningen.
Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är felaktig kost och missbruk av livsmedel som inte har några fördelar för kroppen.

Sekundära störningar i gallutflödet uppträder som en manifestation av befintliga sjukdomar. Dessa inkluderar:

  • lever och gallblödersjukdomar;
  • inflammatoriska processer i bukhålan och bäckenorganen;
  • smittsamma sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • olika parasitos
  • endokrina störningar;
  • hos nyfödda - perinatal CNS-skada.

En viktig roll spelas av ärftlighet. Om det finns en sådan diagnos i närmaste familjemedlemmars historia, är det mer troligt att barnet har en sjukdom. Det händer att den bakomliggande orsaken till JVP är förknippad med medfödda anomalier, till exempel gallblåsedysplasi.

Symtom manifesterade i ett barn

Symtom på sjukdomen beror på typen av gallisk dyskinesi - hypertonisk eller hypotonisk.

Hypertensiv DZHVP

Hypertensiv JVP uttrycks i förbättrad blygalla, som tilldelas snabbt och ofta.

  • skarpa smärtor under revbenet efter fysisk ansträngning, stress, dietstörningar (det händer att barn klagar på smärta efter att ha kört i gymnasiet)
  • kräkningar, illamående;
  • överdriven urinering
  • Magtarmkanalen (förstoppning eller diarré);
  • brist på aptit;
  • gulning av tungan;
  • plötslig viktminskning, trött, häftigt utseende.

Den extrema graden av hypertensiv dyskinesi hos GPV blir gallkolik. Hon känns igen av oväntat svår smärta, hjärtklappning, panikattacker och domningar i extremiteterna.

Hypotonisk JVP

Hypotonisk typ uppträder när gallblåsans ton är låg. När gallan inte strömmar in i tolvfingertarmen i sin normala volym, finns det stagnation.

Symtom på denna typ av biliär dyskinesi:

  • känsla av tyngd, tråkig, implicit smärta i hypokondrium till höger som uppstår efter att ha ätit skräpmat eller stress.
  • det finns bitterhet i munnen;
  • illamående, uppblåsthet, böjning
  • minskad aptit
  • barnet plågas av förstoppning
  • Ett av de talande symtomen är den ständiga lusten att tugga något;
  • temperatur på 37,2-37,5 ° C på grund av den inflammatoriska processen som orsakas av gallstagnation (i detta fall bör medicinsk hjälp ges omedelbart).

I det extrema fallet av hypotonisk JVP finns stagnation av gallan i gallvägen. Det kan kännas igen av intensiv klåda i hela kroppen, gulfärgning av hud och ögonvita, förtvivlad urin och avföring i en ljusgul eller gråaktig färg.

Blandad JVP

I sin rena form är den hypotoniska formen sällsynt, det finns oftare en blandad form av dyskinesi, när den hypertoniska formen ersätts av den hypotoniska formen. Denna sjukdom kännetecknas av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, barnet blir whiny, irritabelt, obalanserat, snabb trötthet framträder, skolbarn blir ouppmärksam och rastlös. Mellan barnets anfall kan inte störa någonting, han känner sig tillfredsställande.

Vad är farlig bilär dyskinesi? Avbrott i gallflödet påverkar kroppens allmänna tillstånd. Gallflödesdysfunktion kan orsaka allvarliga sjukdomar:

  • kolangit (inflammation i gallgångarna);
  • cholecystit (inflammation i gallblåsan);
  • gallsten sjukdom (bildandet av sand och stenar i gallvägen) och andra.
Om tiden inte diagnostiseras och inte börjar behandlas för JVP, är sjukdomen fylld med allvarligare konsekvenser

Tidig diagnos, normalisering av matsmältningsförloppet och utmatning av gallan kommer att förhindra komplikationer. Åtdragning med en överklagande till en specialist är inte värt det - barnens kropp svarar noga på eventuella kränkningar och avvikelser i sitt arbete.

Diagnos av sjukdomen

Om akutsjukvården inte behövs kommer distriktspediatricen att hänvisa till en gastroenterolog för samråd. Enligt symptomen kommer specialisten att göra en preliminär diagnos och förordna en fullständig undersökning. Det kommer att bli nödvändigt att skicka en allmän och biokemisk analys av blod, urinanalys, leverfunktionstest, analys av avföring på Giardia, ett copprogram och äldre barn tar prov av gallan.

Läkaren kommer att föreskriva olika typer av undersökningar:

  • Gallblåsans ultraljud. Först utförs en abdominal ultraljudsskanning på en tom mage, organets tillstånd och storlek utvärderas, närvaron av sten i gallblåsan och indirekta tecken på inflammation kontrolleras. En ultraljudsskanning utförs sedan med en koleretisk frukost och gallblåsers förmåga att kontrakta är bedömd.
  • Duodenal intubation utförs för att analysera gallsammansättningen, en del av vilken uppsamlas genom en tunn sond. Det gör att du kan bestämma närvaron av parasiter och bakterier ytterligare.
  • Barn förskrivs en röntgenundersökning för misstänkta gallbladder utvecklingsanomalier och gallkanaler.
Ultraljud av gallblåsan hos ett barn

Identifierad gallisk dyskinesi kräver omedelbar behandling till gastroenterologen och behandlingen. Ingen självbehandling i detta fall är oacceptabel. Terapi ska ordineras av en kvalificerad specialist.

De huvudsakliga behandlingsmetoderna

När diagnosen av JVP är gjord bör behandlingen påbörjas omedelbart. Specialisten bestämmer grundorsaken som ledde till utvecklingen av sjukdomen, och utnämningarna kommer att inriktas på att härda den underliggande sjukdomen. De görs individuellt, eftersom olika sjukdomar leder till gallblåsers dysfunktion.

Nyfödda barn placeras nödvändigtvis på ett sjukhus, äldre barn är hemma under övervakning av en hälsovårdsman. Sjukhuset tar också emot barn i allvarligt tillstånd eller när det är omöjligt att helt ta hand om barnet hemma.

Vanligtvis sker återhämtningen inom tre veckor hos en vuxen person, hos ett barn - om två veckor, förutsatt att alla utnämningar observeras. I början visas bäddstöd, fysisk aktivitet returneras gradvis, promenader i frisk luft läggs till.

Korrekt dagbehandling, god sömn och vanliga måltider kommer att ha en positiv effekt på barnets hälsa. Dessutom kommer fysisk terapi, fysioterapi, massage, psykoterapi att tilldelas. Om möjligt är det bättre att skicka barnet till ett sanatorium eller till en utväg.

mediciner

För att eliminera de akuta obehagliga manifestationerna av dyskinesi, kommer barnet att släppas ut farmaceutiska preparat:

  • för att minska tonen i släta muskler i inre organ och lindra smärta, papaverin och no-silos är föreskrivna;
  • att normalisera det psyko-emotionella tillståndet ta droger som innehåller motherwort och valerian;
  • Allohol, Holenim, Vigeratin kommer att användas för att förbättra bildandet och utsöndringen av gallan;
  • Eftersom absorptionen av vitaminer är svår, kommer vitaminpreparat att släppas ut.

Traditionell medicin

Väl etablerade folkrecept. Här är några av dem:

  • i hypomotorisk form av gallisk dyskinesi, sug 1 msk. sked olivolja och tvättade ner med citronsaft och socker;
  • havregryn infuserad i varmt vatten, efter fullständig kylning, ta 2 gånger om dagen - 30 minuter före frukost och middag;
  • Användning av svensk i rå eller kokad form 20 minuter innan en måltid är fördelaktig - det bidrar till utsöndring av gallan;
  • hugga torkade rosenkräm i en kaffekvarn, häll med varmt vatten, koka i 3 minuter, dra i buljongen, tillsätt honung om det behövs och drick ett halvt glas 3 gånger om dagen före måltiden.

Oavsett populärt recept du väljer, måste användningen överenskomma med din läkare. Annars kan du skada barnet och prova nya sjukdomar.

Vilken kost är nödvändigt för ett barn med JVP?

Specialisten kommer att göra kosten, som bör följas. Det utesluter söta mjölprodukter, färsk mjölk, läsk, nötter, baljväxter och så vidare. Saltiga, kryddiga, stekta livsmedel är absolut kontraindicerade. I den obligatoriska förteckningen över förbjudna livsmedel - snabbmat (chips, saltade nötter, crackers och annan skräpmat).

Omfattande behandling av sjukdomen innefattar obligatorisk överensstämmelse med en mild kost.

Mat i kylan kan orsaka kramp, så det bör serveras varmt. Företräde ges till ångade rätter och kokta produkter. Det är bäst att slipa maträtten och servera som potatismos. Produkterna väljer kvalitet. Det är att föredra att laga oftare så att disken är färsk.

Äta bör tas i små portioner 4-5 gånger om dagen var tredje timme för att minska belastningen på gallblåsan. Det är önskvärt att måltiden ägde rum samtidigt. Snacks mellan huvudmåltider är uteslutna. Det är inte rekommenderat att äta före sänggåendet, det är bättre att dricka en lättmjölkad mejerimjölk - yoghurt eller kefir. Var noga med att använda stora mängder vatten - i genomsnitt 2-2,5 liter per dag - för att eliminera stagnation av gallan.

Sådan näring kommer att behöva hålla sig till mer än sex månader. Efter behandling är skadliga produkter strikt uteslutna för att inte få återfall av sjukdomen.

Låt oss lyssna på en specialist: Dr Komarovskys uppfattning

Den kända barnläkaren Yevgeny Komarovsky säger att aldrig i sin praktik möter barn från stora familjer med gallisk dyskinesi. Förklaringen till detta är enkel - de överbelastar inte. En möders naturliga önskan att mata sina avkommor som tillfredsställande och så tät som möjligt ger en obehaglig effekt i form av matsmältningsstörningar.

Överdriven vård, lusten att föra hela delen trots barnets protester, matning av mat, när barnet redan har en fullständig tandkomposition, provar allt detta gallisk dyskinesi. Dålig hantering av produkter och total sterilisering har en dålig effekt.

Det viktigaste är en kost, och inte bara under behandlingen utan också hela livet. Allt bör styras av principerna om rationalitet och rationalitet - äta när du verkligen vill ha det, äta mat som är bra för kroppen. Detta kommer att bli det bästa förebyggandet av JVP. Biliary dyskinesi är en ganska vanlig och studerad sjukdom hos barn. Det serveras väl med behandling med snabb behandling till specialister.