Essens och diagnos av hepatit B

Så snart scenen förvandlas till gulsot börjar integriterna och slemhinnorna bli gula, hälsotillståndet försämras kraftigt. Det är viktigt att betona att levern växer i storlek och sticker ut under kostbågen. Färgning av huden i en gul nyans sker gradvis. Mängden leverenzym växer i blodet och tymolprovet förändras inte.

Diagnostisera sjukdomen: grundläggande metoder och begrepp

Diagnos av hepatit B utförs på flera sätt:

1. Till att börja med måste doktorn ta anamnese och genomföra en grundlig undersökning av personen. Under undersökningen läggs stor vikt vid sådana stunder som:

om införandet av droger eller andra medel för intravenös;
om det fanns blodtransfusioner
huruvida kirurgiska ingrepp utfördes
huruvida skador på hudens integritet var närvarande
vad är sexuella relationer
huruvida patienten hade kontakt med patienten med hepatit B eller dess bärare.

Om något av dessa föremål inträffade, specificeras det så länge. Infektionen uppträder vanligen vid kontakt från 6 veckor till sex månader innan de första symptomen på hepatit uppträder.

2. Laboratoriediagnos av hepatit B, ELISA-analys av blod för antigener och antikroppar mot hepatit B. Denna typ av undersökning syftar till att identifiera 3 antigener:

HBsAg (antigen, belägen ytligt)
HBcAg (placerad inuti)
HBeAg (sammankopplad med föregående antigen). Sjukdomen kännetecknas av tidig upptäckt av dessa antigener i blodet.

Personer som lider av hepatit B och innehåller dessa antigener i blodet är mycket smittsamma. De kan infektera andra människor. Om HBsAg saknas i humant blod indikerar detta att han är frisk. Om en person är sjuk, börjar kroppen att utsöndra antikroppar mot existerande antigener.

3. Diagnos av hepatit B med en PCR-teknik avsedd att detektera HBV-DNA i cirkulationssystemet. Om resultatet är positivt har personen hepatit. Analysen för HBV-DNA kallas kvalitativ. Det finns också en kvantitativ PCR. Kvantitativ PCR ger möjlighet att identifiera belastningen med närvaron av hepatitviruset. Vad är viral belastning? Detta är antalet kopior av HBV-DNA i 1 ml blod. Kvantitativ analys av hepatit visar virusets aktivitet.

4. Blodtest för biokemi. Denna analys innefattar bestämning av antalet enzymer som produceras av levern. Sådana enzymer innefattar ALT, AST. De är belägna inuti levercellerna - hepatocyter. Om levercellerna är skadade släpps enzymerna och går in i blodet. En positiv analys anses endast om antalet leverenzymer överstiger normen. Undersökningen indikerar om det finns inflammatoriska processer i levern och deras aktivitet.

5. Ultraljudsundersökning, elastometri etc. Diagnos av hepatit kan utföras och icke-laboratoriemetoder. Med ultraljud undersöker bukorganen. Ultraljud ger en tydlig bild i alla inflammatoriska processer i levern och dess kärl. Effektivt ledande elastometri i levern. Elastometrimetoden ger en uppfattning om graden av fibros i levervävnaden.

6. Den viktigaste analysen är närvaron av hepatit B-antigener i den röda blodkroppsmassan. Om de existerar, indikerar detta förekomsten av infektion i människokroppen.

7. Laboratorietypen av diagnos av hepatit innefattar bestämning av antigener och antikroppar i erytrocytmassan. Den vanligaste HBsAg manifesteras i cirkulationssystemet även under inkubationstiden av hepatit. En person vet inte om utvecklingen av hans sjukdom, och i blodet är förändringar redan på gång. När hepatit är akut, försvinner HBsAg från blodet. Vanligtvis är HBsAg inte närvarande under den första månaden av icteric perioden, och antikroppar mot detta antigen börjar figurera i cirkulationssystemet 90 dagar efter infektion.

Ett positivt antikroppstest betyder inte att en person har hepatit. Det är möjligt att han tidigare hade haft hepatit utan en D-agent. Om det inte finns HBsAg i patientens blod efter behandlingen, men det finns antikroppar, indikerar detta en bra prognos som indikerar att patienten återhämtar sig. Om en patient har kronisk eller svår hepatit, kan antikroppar förekomma redan från de första dagarna av icteric perioden.

Den tillförlitliga ekvivalenten är anti-HBc IgM i blodet. De avslöjas i slutet av preicteric perioden. De är närvarande hela tiden av uppenbara manifestationer. Om analysen innehåller anti-HBc IgM, betyder det att viruset fortsätter att föröka sig. Vid uppkomsten av återvinning försvinner anti-HBc IgM. Den akuta fasen av sjukdomen kan producera en anti-HBc IgG-analys. De kommer att upptäckas genom en persons liv.

När inkubationstiden för hepatit (särskilt autoimmun) är klar, börjar HBeAg att dyka upp i blodet. De informerar om aktiv delning och ökning av smittsamma partiklar. Så fort den icteric perioden börjar, försvinner NVAAg. Det ersätts av anti-HBe. Anti-HBe indikerar att smittens aktivitet minskar och återhämtningen snart kommer. Men reproduktionen av viruset slutar inte!

Akut hepatit kan bli kronisk. Om detta kommer talas identifieras i blodet HВА. Om det är närvarande betyder det att sannolikheten att omvandla processen till kronisk form är hög. Förekomsten av HeVag indikerar en mycket smittsam patient.

Man måste komma ihåg att laboratoriediagnosen av hepatit B, som ger ett negativt resultat för HBsAg, utesluter inte själva diagnosen. Ett viktigt avgörande element är närvaron av anti-HBc IgM i blodet. Dessa antikroppar kommer att bekräfta sjukdomen med noggrannhet. Om blodprovet inte innehåller anti-HBc IgM, kan detta indikera närvaron av HBV, och närvaron av dessa antikroppar indikerar en intensifiering av infektionen.

Hepatit B DNA-detektion

Den viktigaste studien för att bestämma närvaron av virus-DNA är PCR. Analysen indikerar aktiviteten hos den smittsamma processen. Med denna metod kan du lära dig om prognosen för sjukdomen.

Om hepatit är mer gynnsam, försvinner HBV-DNA från blodet under de initiala perioderna av infektionsprocessen. Laboratoriediagnos i form av PCR ger data om behandlingens kvalitet (påverkar ett visst läkemedel).

För att förstå vilken taktik som ska vidtas för utnämning av terapeutiska åtgärder är det nödvändigt att genomföra en kvantitativ metod för PCR. Kvantitativ PCR ger bevis på en positiv reaktion från terapin.

Grund för diagnos

För att göra en lämplig diagnos krävs följande undersökningar:

Daglig inspektion, palpation.
Ultraljud i levern.
Biokemisk analys av blod (utfört flera gånger).
Undersökning för HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc totalt, HBV DNA.
Markörer av HBV och HCV (viral hepatit utesluts).
Leverpickning.
Leverbiopsi. Med hjälp av en speciell nål punkteras bukväggen och en liten del av levern avlägsnas för histologisk undersökning (biten har en storlek på högst ett halvgram). Biopsi är den senaste testmetoden för hepatit. Tack vare henne kan du mest noggrant prata om graden av aktivitet hos den smittsamma processen, leverfibros. En biopsi är ett kirurgiskt ingrepp. Det kan leda till komplikationer, så det används ofta inte för diagnos.
Fibroelastografiya. Det kan användas för att uppskatta tätheten hos levervävnaden. Tekniken liknar ultraljud. Studien använder en speciell sensor som installeras på huden på platsen för projektionen av levern.
FibroTest. Det är baserat på att räkna vissa blodtal.

Kronisk hepatit B

Kronisk hepatit B fortsätter fas:

Fas 1 - Replikation av viruset. Viruset multipliceras med ökad aktivitet.

Fas 2 - integration. Viruset slutar multiplicera. Virusgenomet börjar integrera i DNA hos normala leverceller, hepatocyterna.

För att bestämma graden av progression av viruset är det viktigt att förstå svårighetsgraden av processen, resultatet, graden av störningar i levercellerna. Laboratoriediagnos av kronisk hepatit baseras på detektering av:

Om hepatit HBeAg-positiv (positiv analys) kommer då i erytrocytmassan att vara:

i uppfödningssteget - HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM, anti-HBc (totalt), HBV-DNA;
i stadiet för införande av hepatocyter i DNA-HBsAg, anti-HBe, anti-HBc (totalt), HBV-DNA.

Om hepatit är seronegativ, kommer HBsAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV DNA att finnas närvarande i blodmassan. Dessutom är deras närvaro på intet sätt beroende av scenen i den smittsamma processen.

Differentiell diagnostik

Vid diagnos är läkaren skyldig att differentiera hepatit B med andra sjukdomar - hepatit A, C, E, D. Den slutliga diagnosen kan göras först efter att vissa markörer som är specifika för var och en av hepatitcellerna har identifierats i blodmassan.

Hepatit bör differentieras med andra viktiga sjukdomar: akuta respiratoriska virusinfektioner, gallstones, matförgiftning, intestinal infektion, kirurgiska patologi i bukorganen och många andra sjukdomar.

Autoimmun hepatit

För autoimmun hepatit innefattar diagnosen följande viktigaste undersökningar:

Analys av röd blodkroppsmassa (OAK). Förklaring: anemi (normocytisk) i blodet observeras vid autoimmun hepatit, ett reducerat innehåll av leukocyter, blodplättar och en ökad ROE. Men en högre grad av anemi kan förväntas.
Urin. Dechiffrera urinalys: innehåller protein, röda blodkroppar, bilirubin.
Blodtest för biokemi. Mycket relevant analys. Tolkning: ökad mängd bilirubin, ökat arginas, minskning av albumin, ökning av γ-globuliner och ett tymolprov. Det sublima testet reduceras. Vissa indikatorer kan ökas med 2 eller flera gånger. Detta är ett positivt test för autoimmun hepatit.
Immunologisk analys. Avkodning: T-lymfocytdämpare minskar, lupusceller förekommer i erytrocytmassan, antalet immunglobuliner ökar, antikroppar mot erytrocyter.

Ett positivt test för hepatit kan detekteras genom en serologisk metod för forskning. Autoimmun hepatit är en heterogen sjukdom.

Hepatit B: Diagnostiska metoder och typer av test

Hepatit B är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus som infekterar levern. En vanlig typ av diagnos vid inledningsskedet är levertest, vilket visar om blodets sammansättning inte har förändrats. Också idag finns det speciella snabba tester som bokstavligen 15 minuter kan bestämma förekomsten av antikroppar mot hepatit B. Observera att detta bara är det första steget som måste vidtas för att fastställa rätt diagnos. Då bör du konsultera en läkare som kommer att utföra en fullständig diagnos.

Metoder för diagnos av hepatit B

För att bestämma närvaron av ett virus i kroppen är det nödvändigt att gå igenom flera diagnostiska steg som gör det möjligt för oss att ta reda på virusets mängd, graden av aggressivitet och graden av skada på levervävnaden.

Låt oss i detalj överväga metoderna för diagnos av hepatit B:

Palpation av levern. En erfaren läkare kan diagnostisera kroppsliga sjukdomar med en noggrannhet på upp till 80%. Således är leverns konsistens i normalt tillstånd mjukt, och med hepatit är det tätt och elastiskt. Med denna undersökning kan du också bestämma huruvida organ har ökat i storlek och hur svår smärtsyndromet är hos en patient. Detta tyder på en grad av aggressivitet hos hepatit, smärt syndrom innebär att irreversibla processer har börjat i kroppen.
Laboratorie blodprov. Först av allt doneras blod för att avslöja specifika markörer av hepatit B. Det patogena viruset består av tre huvudantigener, HBsAg, HBcAg och HBeAg, till vilka antikroppar produceras i kroppen. Det finns ett antal tester som hjälper till att identifiera virusens markörer. Det är viktigt att HBsAg-antigenet kan vara i människans blod innan några symptom uppträder, men det visar sig bara vid sjukdomen i gulsot. Därför kan du ofta få ett negativt test som faktiskt lever med hepatit! Därför är det viktigt att utföra inte bara kvalitativ enzymimmunanalys utan även en effektiv kvantitativ metod för polymeraskedjereaktion.
Blodbiokemiska parametrar. Dessa inkluderar biokemisk analys av blod. Resultaten gör det möjligt att beräkna om förändringar sker i kroppen som påverkar arbetet i alla interna system.
Leverbiopsi. Den kliniska undersökningsmetoden, som används för att bestämma graden av virusaktivitet och skada på levern, gör det möjligt att etablera fibros i olika stadier. Detta är ett förfarande för att samla levervävnad med en speciell nål genom att punktera huden och leveren. Metoden utförs under lokalbedövning. Läkaren måste extrahera 0,5 g levervävnad för detaljerad diagnos under ett mikroskop. Detta är en mycket informativ metod, som ofta kallas den sista utvägen vid diagnos av leversjukdomar. Det är naturligtvis ganska smärtsamt, men det är inte möjligt att ta material på ett annat sätt. Användningen av allmänbedövning vid denna procedur är förbjuden.
Fibroelastografiya. En unik modern diagnostisk metod för hepatit B. Den utförs med en speciell enhet - en fibroscan, som uppträder genom huden i de mänskliga organen och ger läkaren viktig information om leverns densitet. Metoden gör det möjligt att observera dynamiken och effekten av behandlingen av hepatit, och i synnerhet huruvida hepatocyter förstörs. Verkningsmekanismen liknar ultraljud, men effekten av denna procedur är mycket högre - den likställs med en biopsi. Endast för att erhålla värdefull data krävs inte kirurgisk ingrepp.
Ultraljud av peritoneala organ. Används som en hjälpdiagnostisk metod. Det bestämmer noggrant formen, storleken, platsen på bukorganen, inklusive levern. Dessutom tillåter denna procedur att uppskatta tätheten och strukturen hos leverparenchymen för att beräkna även små foci av inflammatoriska processer.
Studie av den mänskliga immunförsvaret. Detta är ett mycket viktigt ögonblick i diagnosen hepatit, eftersom försvagad immunitet är teoretiskt redo att acceptera viruset när som helst. Och ofta, när en person är infekterad med hepatit B, är det nödvändigt att ta reda på orsaken till obalansen. Om detta inte är klart kan hepatit C-infektion hända igen. För att utesluta sjukdomar som immunbrist, nedsatt eller ökad aktivitet i immunsystemet, liksom autoimmuna reaktioner, är det nödvändigt att genomföra en uppsättning speciella test. Som ett resultat kommer det att vara möjligt att bestämma orsaken till ett misslyckande i immunsystemet och som ett resultat stärka immuniteten mot hepatit B.

En metod för diagnos vid hepatit B är inte tillräcklig. För en korrekt diagnos är det nödvändigt att inte bara donera blod utan också, om det behövs, genomgå en rad kliniska studier.

Vad ska man göra för att detektera hepatit B

För att kontrollera om det finns virus i kroppen kan vem som helst göra det, särskilt det ska göras till patienter som ska gå till operation, blodgivare, gravida kvinnor, nedsatt immunitet. Du behöver veta vilka tester för hepatit B, för personer med kliniska symtom på sjukdomen.

Typer av test för hepatit B:

ELISA blodprov för antikroppar (ELISA). Denna analys kan upptäcka viruset i vilket skede som helst och anses vara en diagnostisk metod som ger nästan 100% pålitliga resultat. Tack vare speciella reagens och högkvalitativ utrustning kan antikroppar mot viruset hittas i blodet, och deras förhållande gör det möjligt att beräkna typen av hepatit B-patogen, vilket inkluderar sådana antikroppar och antigener - HBs-Ag, Anti-HBs, HBe-Ag, Anti-HBe, HBc-Ag, Anti-HBc. Denna analys bestämmer kvaliteten och kvantiteten av antikroppar och förändringar i hormoner. Vid avkodning till det är en detaljerad beskrivning av förekomsten av antikroppar och antigener, kommer en expert att klargöra denna data till en person. Förberedelser av data med denna metod tar mycket tid, men resultatet anses vara det mest exakta.
Immunkromatografisk analys (ICA). Även denna analys för hepatit kallas ett snabbt test, som började vara populärt relativt nyligen. För att hålla den måste du sticka fingret med en speciell tryckkassett, där materialet för beräkningen kommer att falla. Specialremsor ger resultatet, och personen kommer att känna igen den efter 15 minuter. Denna metod fungerar analogt med ett graviditetstest. ICA-analys bestämmer snabbt förekomsten av antikroppar mot hepatit. Denna analys kan användas om en person inte har möjlighet att gå till sjukhuset, eftersom hans resultat fortfarande inte är lika exakt som en enzymimmunanalys. Om resultatet för hepatit B är positivt för detta test, var noga med att kontakta en specialist för en detaljerad diagnos.
Polymeraskedjereaktion (PCR). Detta är också en analys, materialet för vilket är blod. Det här är ett sätt att bestämma DNA för hepatit B-viruset. Det låter dig identifiera den främsta alienpartikeln i kroppen (och det är inte alltid möjligt att prata om hepatit). I 20-30 cykler når antalet kopior av det önskade DNA-fragmentet av mikroorganismen flera miljoner, vilket medger att detekterar endast ett virus i en levercell. Förutom faktumet av närvaron av ett virus kan det bestämma dess kvantitet vilket är mycket viktigt när man utvecklar en behandlingsregim. Resultatet avkodas beroende på hur mycket virus detekteras i 1 ml blod.
Beräkning av leverenzymer. Det utförs med hjälp av ett biokemiskt blodprov för hepatit B. Hepatiska enzymer - alaninaminotransferas (ALT) och aspartataminotransferas (AST), som innehåller ett ämne som hepatocyter. Om levercellerna är skadade kan de komma ut, och därmed ökar deras blodnivå. Denna enzymanalys gör det möjligt att bestämma hur svår inflammation i levern är på grund av infektion med hepatit B.
Pigmentanalys. Beräknar nivån av totalt och direkt bilirubin i blodet. Detta gör att du kan utvärdera leverns arbete, ta reda på om det finns funktionsfel i organ och bestämma orsaken till gulsot, om det finns några.
Analys av proteiner och hemostas. Bestämmer leverns viktigaste funktion - förmågan att syntetisera protein. Hos 70% av fallen hos patienter med hepatit B försämras blodproppen.
Analys av tumörmarkörer. Om en patient har diagnostiserats med cirros, bör man analysera alfetoproteins aktivitet, vilket är en markör för levercancer. Oftast indikerar närvaron av denna markör hepatit B-viruset i kroppen.

Dessa analyser ger en fullständig bild av det mänskliga tillståndet. Med hjälp kan du ta reda på hur aktiv viruset är, hur mycket det är i kroppen och hur mycket levern påverkas. Redan på grundval av dessa data kommer patienten att ordineras en lämplig antiviral terapi.

Läs hur vuxna och barn får hepatit B-vaccin.

Förberedelser för screening av hepatit B

För att testresultaten ska vara så sanningsenliga som möjligt är det viktigt att veta vilka tester som ska tas för hepatit B och hur man ska förbereda sig för undersökningen. Det verkar som om det kan vara enklare än att donera blod till ett antal studier? Det här är en stor missuppfattning. Att bara komma på mitten av dagen och donera blod är bortkastad tid.

Det finns vissa regler som måste följas före tävlingsdagen. Annars kan en person få opålitliga resultat och i bästa fall måste han genomgå denna procedur igen, och i värsta fall kan en okvalificerad läkare ordinera behandling baserat på felaktiga uppgifter.

För att testa resultat tester var vägledande måste du:

Att överlämna dem på en tom mage. Biokemisk analys och serologiskt test, som är relevanta för detektering av hepatit B, kräver att en person inte ska äta minst 8 timmar innan han tar blod, men bättre än 12. Var uppmärksam, kaffe och te hör till mat i denna fråga, så glöm det också. Enligt vissa rapporter är det bättre att inte ens borsta tänderna på morgonen, eftersom tandkrämen innehåller socker, vilket också kan påverka resultatet.
Åtminstone en dag innan testen äter inte feta, kryddiga och för salta livsmedel. Om du hade en "magefest" före testerna är det bättre att skjuta upp proceduren till en annan dag. Sådana livsmedel producerar ett antal enzymer som kommer in i blodomloppet och kan också påverka resultaten.
En dag innan du tar ett blodprov för hepatit B bör du inte röka eller dricka alkohol. Detta påverkar alla processer i kroppen, och viktigast av allt är fartygens arbete stört, och i det här fallet är det inte möjligt att få tydliga data genom att ta blod.
Du borde bara donera blod för test av något slag om personen inte tar droger och avbokat dem för minst 14 dagar sedan. Naturligtvis finns det fall av uteslutning, när läkemedel inte kan avbrytas.
Dagen före bloddonation bör allvarlig fysisk ansträngning undvikas, till exempel spring, steg aerobics och gå till tionde våningen. Med en sådan skarp aktivitet i blodet finns det substanser som saknas i kroppens naturliga tillstånd, vilket är nödvändigt för testet.
Två dagar före donation av blod måste en person avlägsna allt från sin kost alla frukter och grönsaker av orange eller gul färg. Dessa produkter kan påverka ökningen av bilirubin i blodet, speciellt om de äter alltför tidigare.
Du kan inte gå för att donera blod efter en massage, röntgen, ultraljud eller några fysiska procedurer. Plasmasammansättningen förändras, och detta påverkar forskningsresultaten.
En kvinna borde informera sin läkare om hennes menstruationscykel för att beräkna den optimala tiden för blodinsamling. "Kritiska dagar" påverkar inte processerna i kroppen på bästa sätt, och det är bättre att genomföra analyser efter färdigställandet.
Det är viktigt att vara vila vid tiden för blodprovtagning. Kom ihåg att rädsla eller en stressig situation framkallar frisättningen av vissa hormoner i blodet, och detta kan bara skada när dechiffrerar resultaten.

Vad är testen för hepatit B - titta på videon:

Diagnos av hepatit B sker med hjälp av metoder

Diagnos börjar med undersökning av patienten. För korrekt och snabb diagnos av "viral hepatit" undersöker läkare först patienten, instruerar honom att ta blod och urintester.

Först och främst uppmärksammar de sådana karaktäristiska symptomen på den initiala perioden av denna sjukdom som slöhet, allmän muskelsvaghet, aptitlöshet, illamående, bukbehov, försvagning av urinfärg, utvidgning och förtjockning av levern, vilket ökar smärtkänsligheten i sin nedre kant. I allmänhet uppmärksammar analysen av blodläkare innehållet av leukocyter, lymfocyter, ESR.

De tillgriper biokemiska blod- och urintester för att bedöma graden av leverskador och bekräfta om gulsot är förknippat med leverinflammation. Den mest signifikanta är nivån av gallpigment - bilirubin, som bildas i levern som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar.

Normalt är bilirubin bunden av blodproteiner och har ingen toxisk effekt på kroppsvävnader. Med hepatit ökar koncentrationen av fritt och bunden bilirubin i blodet kraftigt. När det överstiger 200-400 mg / l blir gulsot synligt för ögat.

Hepatocytskador talar om en ökande nivå av transaminasaktivitet - ALAT och AST, som träder in i blodet från levercellerna genom de skadade membranerna. Det finns också speciella tester för tillståndet för blodkoagulationssystemet, där proteiner syntetiserade i levern är involverade. En positiv reaktion av urin mot urobilin har ett diagnostiskt värde.

Bevis på nedsatt leverfunktion är ett tymolprov. En förändring i protrombinindexet karakteriserar svårighetsgraden av viral hepatit, och en ökning av aktiviteten av alkalisk fosfatas, totalt bilirubin, indikerar en kränkning av levers sekretoriska funktion. Reaktionen av urin mot gallpigment i början av sjukdomen är positivt mycket mindre.

I diagnosen av liten betydelse ges både akuta och kroniska former av viral hepatit ultraljudsundersökning av bukhålan. Med hjälp av denna metod kan läkare bestämma sådana förändringar som inte upptäcks genom extern undersökning: Leveransförlängning, nedsättning av leveråren, induration och förtjockning av deras väggar, tecken på inflammation i gallblåsan och bukspottkörteln, dilaterad portal och mjältår, utvidgning av mjälten, utvidgning av lymfkörtlarna. Den viktigaste diagnostiska metoden, särskilt kronisk hepatit, är en leverbiopsi.

Metoder för att detektera antikroppar och antigener i blodet och andra kroppsvätskor innefattar serologisk diagnostik. För tidig diagnos av viral hepatit, inklusive anicteriska, asymptomatiska former, bestäms närvaron av virala proteiner (antigener, även kallade virala hepatitmarkörer) eller antikroppar mot dem med användning av immunoenzymanalys (ELISA) i serumet. Dessutom kompletteras ELISA, när det är möjligt, genom polymeraskedjereaktion (PCR), vilket möjliggör bestämning av närvaron av virala nukleinsyror i serum-DNA i hepatit B-viruset, RNA-virus från annan hepatit, vilket är särskilt viktigt för tidig behandling.

Enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) - är en universell metod för immunologisk diagnos, som används allmänt i praktiken. Det är utformat för att detektera virala proteiner (antigener) eller antikroppar som produceras av immunsystemet som svar på virusens penetrering i människokroppen. Dessa proteiner är märkliga markörer (tecken) eller tecken, vars närvaro gör det möjligt att göra en noggrann diagnos, utvärdera arten av sjukdomen, hjälpa din läkare att välja rätt behandling. Denna metod är baserad på den välkända antigen-antikroppsinteraktionen.

För att identifiera antigener producerar olika kommersiella företag testsystem som är 96-brunnars polystyrenplattor. Vid botten av brunnarna är antikroppar för-adsorberade ("suturerade") till ett eller annat antigen av patogenen, till exempel till ytantigenet av hepatit B-viruset-HBs-antigenen.

Vid det första steget tillsätts ett prov till varje brunn, exempelvis patientens blodserum vid olika utspädningar, innehållande ännu inte bestämt virusprotein (antigen). Om detta protein (antigen) "igenkänner" sin antikropp, uppträder deras bindning. Detta innebär att patientens serum innehåller antigenet, antikroppar som sorberas i botten av plattan.

För att se resultaten av denna reaktion finns följande steg i vilket en förening tillsätts till "antigen-antikropp" -komplexet som binder till antikroppen. Denna förening innehåller ett enzym, såsom pepparrotperoxidas. När ett substrat läggs till det, delas det senare, följt av färgning av lösningen i en gulbrun färg.

Vid nästa steg tvättas varje brunn grundligt från oreagerade komponenter. I de brunnar där antigenet, som i vårt fall, är helt bundet till antikroppen, kan det inte längre interagera med den tillsatta föreningen.

Därför avlägsnas den från brunnarna under tvättning. När serumet utspädes minskar innehållet av antikroppar i det, och de kan inte längre binda antigenet helt. I dessa brunnar binder föreningen innehållande enzymet till antigenet och förblir i brunnen efter tvätt. I nästa steg lägger du till substratet och ser reaktionens resultat, vilket utvärderas visuellt eller med hjälp av en spektrofotometer.

Således fann vi att patientens serumprov innehåller HBs-antigen. Du kan också ta reda på dess mängd eller titer, bestämma den sista utspädningen av serumet, där en gul färg uppträdde. Ju högre grad av utspädning desto mer viruset finns i patientens blod.

På liknande sätt kan närvaron av antikroppar mot ett visst orsakssamband av viral hepatit bestämmas. Endast i dessa fall används diagnostiska testsystem med "syt" till botten av brunnarna, inte med antikroppar men med kända antigener. Fördelarna med denna metod är hög känslighet och specificitet, lätt reaktion, möjligheten att undersöka ett stort antal patienter samtidigt. Bland metodens brister är behovet av speciell dyr utrustning och lämpliga personalkvalifikationer.

Polymeraskedjereaktionsmetod

I modern laboratoriediagnostik har PCR en speciell plats. PCR-metoden höjde klinisk laboratoriediagnostik till en fundamentalt annan höjd - nivån av bestämning av nukleinsyror (DNA och RNA), vilket möjliggör direkt detektering av ett infektiöst medel eller genetisk mutation i vilket biologiskt medium som helst.

I denna PCR-metod kan teoretiskt detekteras en önskad nukleinsyramolekyl bland miljontals andra. Ur synvinkel av klinisk medicin är definitionen av nukleinsyra ekvivalent med detekteringen av patogenen i föremålet för studien.

Från biologi är det känt att nukleinsyror (DNA eller RNA) har egenskapen för självreproduktion (reproduktion). Denna princip är grunden för PCR-metoden, när denna process utförs artificiellt i laboratoriet. För detta isoleras en nukleinsyra först från ett vävnadsprov erhållet från en patient (till exempel vid misstänkt viral hepatit).

Det utövar rollen som en slags "matris" på vilken syntesen utförs. Nukleinsyra har sin egen "imprint" - en unik sekvens av nukleotider som den består av. För varje patogen har en sådan sekvens studerats, en slags "karta" har sammanställts.

Det viktigaste elementet i PCR är primern (korta sektioner av DNA-komplementära (motsvarande) regionerna av nukleinsyran isolerad från provet). Primers ger uppstart och specificitet av reaktionen.

Testsystemet för PCR består således av en blandning av nukleinsyror i testprovet, en primer och speciella enzymer (polymeraser) genom vilka denna reaktion är omöjlig. PCR-analys innefattar flera cykler (steg), som ett resultat av vilka exakta kopior av en igenkännbar region av matrisnukleinsyran erhålles. Dessa cykler upprepas 30-50 gånger i enlighet med ett givet program. Slutprodukten av denna reaktion kännetecknas av gelelektrofores.

Indikator för känslighet

Ett av de viktigaste kriterierna för diagnostisk effektivitet av någon laboratorieanalys är indikatorn "känslighet". Samtidigt är det nödvändigt att skilja analytisk och diagnostisk känslighet. Analytisk känslighet, som appliceras på PCR, är det minsta antalet kopior av DNA eller RNA i 1 ml provlösning som kan bestämmas av detta testsystem.

De flesta kommersiella testsystemen kan detektera den önskade nukleinsyran i ett biologiskt prov, även om dess koncentration är flera hundra kopior per 1 ml prov. Detta är kopplat till den allmänna situationen som bestämmer klinisk lämplighet för alla laboratoriediagnostiska metoder eller testsystem. Metodens diagnostiska känslighet bör inte vara lägre än 95-98%.

Det andra universella kriteriet för laboratorieffektivitet är "specificitet", vilket bestäms av andelen friska människor som verkligen har negativa analysresultat. PCR-metoden har den högsta specificiteten, som når 99-100%.

Den diagnostiska känsligheten och specificiteten av PCR är jämförbar och överskrider ofta de som tillhandahålls av andra metoder som är "guldstandarden" vid diagnos av infektionssjukdomar.

Resultaten av PCR-analys kan erhållas inom en arbetsdag, medan de prov som valts för analys kan lagras (ackumuleras) i jämn flera veckor under observation av lämpliga temperaturnormer. En sammanfattad bedömning av känsligheten hos olika diagnostiska metoder som nyligen genomförts i flera utländska forskningscentra visade att ELISA har en känslighet på 50-70% och PCR - från 90 till 100%.

PCR, jämfört med ELISA och andra metoder, har två viktiga fördelar: hög känslighet och kort analys tid, det vill säga "relevans" för att få ett forskningsresultat från en läkare och patient.

Före andra metoder för klinisk laboratoriediagnostik finns det fördelar med PCR:

- Metoden gör det möjligt att upptäcka DNA och RNA, även i fall då man använder andra metoder är det omöjligt att göra det.

- Metoden har hög specificitet (upp till 100%). Det är på grund av det faktum att ett "unikt nukleinsyrafragment" i "materialet under studien" hittas som endast är karakteristiskt för en given patogen eller gen;

- Möjligheten att genomföra inte bara kvalitativ (tillgänglighet) utan också kvantitativ (koncentration) bedömning av innehållet av nukleinsyra. För närvarande, med hjälp av kommersiella testsystem, är det möjligt att bestämma flera hundra kopior i provet under studien.

- Hög tillverkningsförmåga och automatisering av metoden tillåter läkaren att få resultaten från studien och dela med sig patienten på analysdagen.

- PCR tillåter att identifiera patogenen i kroppen före sjukdomsutvecklingen, exempelvis i inkubationsperioden;

- för att utföra PCR-analysen är en minsta provvolym tillräcklig (upp till flera mikroliter);

- Med PCR-analys kan du samtidigt diagnostisera flera patogener i ett prov utan att kompromissa med känsligheten eller specificiteten i resultatet.

- De erhållna resultaten av PCR kan ingå i datorinformationsbärare eller fotograferas för vidare utvärdering av oberoende experter.

Trots ovanstående fördelar är PCR-metoden fortfarande inte utan några brister som bör beaktas vid utvärdering av forskningsresultat:

- De högsta kraven för laboratorieutrustning, kvaliteten på testsystemen och den strängaste efterlevnaden av forskningsreglerna för att undvika falska resultat. Att lösa problemet med analysernas kvalitet är möjligt med lämpliga personalkvalifikationer och obligatorisk certifiering av laboratoriet.

- tvetydig bedömning av positivt PCR-resultat Detta faktum är ofta det orimliga argumentet hos läkare för att tvivla på det erhållna resultatet och effektiviteten av PCR-metoden. Till exempel, hos individer med DNA av en patogen som detekteras i blodet med PCR-metoden, kan sjukdomen inte utvecklas kliniskt.

I denna situation bör man, när man utvärderar PCR-analys, tala om en infekterad patient och inte om utvecklingen av en infektionssjukdom. Metoden för PCR-analys gör det möjligt att bestämma närvaron eller frånvaron av patogenen, svarar i stor utsträckning på frågan "behandla inte behandla" och gör det också möjligt att bedöma kvaliteten på behandlingen genom att övervaka patogenens närvaro eller frånvaro. Läkaren, som utvärderar resultatet av PCR-analysen, inser att detta resultat inte är det enda argumentet att fatta beslutet att börja behandlingen eller att vägra det.

För varje art, det orsakande medlet av viral hepatit A testsystem, men den mest värdefulla PCR-metoden visade sig vara diagnos av viral hepatit B, C, D, G. PCR-metoden är kritisk för diagnos av hepatit B. Detta beror på det faktum att bland de många sorterna av viruset Det finns mutant (med förändrade egenskaper), som inte bestäms av konventionella serologiska tester.

Metoden för PCR-analys gör det möjligt att identifiera och vilken form är hepatit 15-viruset, huruvida det är i stånd att självständigt reproducera eller integreras (integrerade) i värdcellens DNA. Det här är av kritisk klinisk betydelse, eftersom en person inte är infektiös mot andra (säkerhet för sexpartner, yrkeskänsla, risk för vertikal överföring av virus från moder till foster, etc.) med den integrerade formen av denna infektion.

Dessutom är antiviral terapi inte indicerat för sådana patienter, det är dessutom farligt. Men med den integrerade formen av infektion ökar sannolikheten för att utveckla leverkreft dramatiskt (mer än 200 gånger). Sådana människor måste genomgå omfattande klinisk, laboratorie- och instrumentundersökning minst en gång per år.

PCR-metoden kan fungera som en arbiter för att bestämma behovet av att starta behandlingen och övervaka dess effektivitet. Den snabba försvinnandet av hepatit B-virus DNA från blod är ett direkt och pålitligt test av det framgångsrika resultatet av antiviral behandling.

Således är bestämningen av hepatit B-virus-DNA i blodplasma den viktigaste analysen, som tillsammans med andra laboratorietester gör det möjligt att objektivt diagnostisera en infektion, bestämma beskaffenheten av den smittsamma processen, fungera som ett kriterium vid genomförande av terapi och utvärdera dess effektivitet.

PCR-metoden har ingen lika i diagnos, prognos och utvärdering av framgången för antiviral terapi av infektioner orsakade av hepatit C. Användningen av PCR kan detektera hepatit C-virus i ett tidigt stadium av infektion, som HCV RNA kan redan detekteras i blodserum en vecka efter infektion. Med hjälp av denna metod bestäms de genetiska sorterna av detta virus, vilket gör att läkaren kan ordinera rätt behandling.

I fallet med viral hepatit D tillåter PCR analysmetoden bestämning av viralt RNA i patientens serum, såväl som blandad hepatit B- och D-infektion. Därför kan denna forskningsmetod användas för att övervaka effektiviteten av behandlingen, prognosen för kursen och resultatet av sjukdomen. Det är viktigt för läkaren att avgöra om det finns en blandad infektion, eftersom hepatit D ökar den nekrotiska effekten i hepatit B och ökar därmed risken för utveckling.

Metoden för PCR-analys är för närvarande det enda sättet att bevisa närvaron av infektion med hepatit C-viruset.

Beakta användningen av diagnostiska metoder för olika hepatit.

Hepatit E. De viktigaste diagnostiska tecken på hepatit E-virus är: vattenhaltig antagande transmissionsmekanism, patientens ålder från 20 till 40 år, proliferationen övervägande i områden med tropiska och subtropiska zonen, kliniska manifestationer, såsom hepatit A med prevalensen av mild, registrering allvarligt hot letal Resultatet hos gravida kvinnor under andra hälften av graviditeten, mindre ofta i tidig postpartum och hos ammande mödrar (förekommer med intensiv hemolys, hemoglobinuri, akut njure tillräcklighet och svårt trombohemoragisk syndrom). Bekräftar diagnosen upptäckt av antikroppar i blodet.

Hepatit B. Viral hepatit B är misstänkt av läkare om patienten eller kroppen av blodkomponenter (erytrocyt, leukocyt, blodplättmassa) gavs till patienten 45-180 dagar före sjukdomsuppkomsten, kirurgiska ingrepp, studier av de inre organen, många injektioner (inklusive droger ) eller som sker mycket mindre ofta om patienten har haft sexuell eller nära kontakt med en patient med hepatit B. Kriteriet för tidig bekräftelse av diagnosen är detektering av HBs, HBe och HBc antigener i blodet, såväl som viralt DNA.

Serologiska markörer för akut hepatit B

Hepatit C. I motsats till hepatit B, vid diagnos av vilka antigen- och antikroppsmarkörer beaktas, med hepatit C, fångas endast antikroppar av ELISA, vilket är förknippat med en låg koncentration av viruset i blodet. Hepatit C-virusantigener kan detekteras i leverbiopsiprover.

Laboratoriediagnostik innehåller tre huvudtyper av test.

Serologiska markörer för akut hepatit C

Detektion av antikroppar. Trots den höga specificiteten är moderna diagnostiska enzymimmunanalyssystem inte försäkrade mot överdiagnos, det vill säga fördröjningspositiva resultat. Att utesluta dem kräver också en bedömning utifrån resultaten av analyser som erhållits vid olika tidsintervaller. Falska negativa resultat är också möjliga när antivirala antikroppar inte kan detekteras, trots att det finns ett virus i kroppen. Detta händer i följande fall:

- sjukdomsperiodens början

- under mottagning av immunsuppressiva medel av patienter - läkemedel som undertrycker immunsystemet

- vid infektion med vissa genotyper (först och främst 3 och 4).

För närvarande produceras kommersiella testsystem för att detektera antikroppar mot hepatit C-viruset av den 1: a genotypen. Sådana test kan dock inte vara effektiva nog att på ett tillförlitligt sätt detektera antikroppar när de smittas med ett virus av en annan genotyp. Detta är av stor betydelse för regioner där andra typer av virus förekommer. För en effektiv diagnos av hepatit C krävs således ett mycket känsligt test som kan reagera med antikroppar mot hepatit C-viruset av någon genotyp.

Bestämning av viralt RNA. Hepatit C-virus-RNA detekteras för diagnostiska ändamål. Hittills anses detta test vara "guldstandarden" vid diagnos av hepatit C. För detta används den klassiska versionen av polymeras kedjereaktionen (PCR) mest. Med hjälp är det möjligt att övervaka reproduktionen av viruset samt att bedöma dess närvaro i levern och andra vävnader. Bestämning av RNA används oftast för att bekräfta resultatet av detekteringen av antikroppar, Framställ en tidig diagnos av akut hepatit (viral RNA kan redan detekteras i 7-21 dagar efter infektion, det vill säga långt innan den första antikroppen), för att övervaka den gravida perinatal infektion och övervaka effekten av antiviral terapi.

Uppgifterna från dessa två tester kompletterar varandra väl. Positiva resultat av PCR-analys i kombination med negativa resultat för antivirala antikroppar är karakteristiska för vissa perioder av akut hepatit. Negativa indikatorer på PCR-analyser på basis av positivt antikroppstest kan vara resultatet av låg (ej detekterbar PCR-virus) -koncentration i blodet. Upprepade positiva blod-PCR-test avspeglar virusaktivering i leverceller eller andra organ.

Även PCR används för att detektera viruset i levervävnad som tas under biopsi. Detta ger mer fullständig information om utvecklingen av den smittsamma processen, eftersom viruset kan stanna i hepatocyter under lång tid utan att gå in i blodet eller vara närvarande i det i låga koncentrationer. Detta inträffar oftare i infektionens tidiga skeden, men observeras även vid kronisk hepatit.

Bestämning av proteinerna (antigener) av viruset av hepatit C. Den teoretiska möjligheten att detektera hepatit C-virusproteiner fastställdes kort efter upptäckten av viruset enligt studie immunofluorescens vävnader tagna från levern hos patienter med kronisk hepatit C människor och schimpanser, infekterade med viruset.

Bestämningen av virusproteiner (antigener) i serumet på grund av deras låga innehåll var inte möjligt under lång tid. Först nyligen har metodologiska metoder utvecklats för immunofermental detektion av internt C-protein i blodet och produktionen av de första kommersiella testsystemen har organiserats. Deras införande i praktiken kommer att tillåta att lösa kontroversiella problem av diagnostik på en mer ekonomisk grund än definitionen av viralt RNA. Bestämning av Alatnivåerna är det billigaste sättet att bedöma aktiviteten av hepatit C. Men en gång mottagen data kan inte vara tillräcklig för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen.

Viktigare information om leverskador kan bestämmas genom att bestämma koncentrationen av AlAT i flera månader. För att få information om omfattningen av leverskador som inte är tillgänglig med andra forskningsmetoder, kan ge en leversjukdom till en läkare. De data som erhållits som ett resultat av denna procedur gör det möjligt att bestämma för att starta eller avbryta antiviral behandling.

Artikeln använder material från öppna källor: Författare: Trofimov S. - Bok: "Leversjukdomar"

Diagnos av hepatit: diagnostiska metoder och analyser

Hepatitläkare kallar någon inflammatorisk leversjukdom. Den inflammatoriska reaktionen i hepatocyter kan utlösas av virus, regelbunden alkoholmissbruk, medicinering, förgiftning med giftiga ämnen. Autoimmun hepatit, vars etiologi är okänd för medicin, skiljer sig åt i en separat grupp. Tillvägagångssättet för behandling av hepatitinfektion och icke-infektiös genesis är fundamentalt annorlunda, därför är det mycket viktigt för läkaren att undersöka orsaken till patologins utveckling under undersökning av en patient med "hepatiska" symtom. Hur man gör detta, vilka metoder för diagnos av hepatit finns - låt oss se vidare.

Symtom som indikerar hepatit

Akut hepatit uppträder i de flesta fall med en klar klinisk bild: hudens hud, berusning, illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré, feber, svår svaghet. Med kronisk hepatit är allt annorlunda - de manifesterar sig inte praktiskt, men levern förstörs. Sådana patienter lär sig ofta av sin sjukdom (under undersökningen, som kan utföras helt vid ett annat tillfälle), eller ens när det finns konsekvenser av en lång inflammatorisk process - cirros och levercancer. För att förhindra det andra alternativet är det lämpligt att inte uppmärksamma följande symptom:

Eventuellt obehag i leverområdet. Detta kan vara en känsla av sprängning, stickningar och tunghet.
Tendens till uppblåsthet.
Ofta illamående.
Oskad ansikte och ögon (de kan ibland få en gulaktig färg).
Konstant trötthet.
Dålig aptit.

Om något av ovanstående gäller, borde du definitivt kontakta terapeuten. För att bekräfta diagnosen "Hepatit" kommer att behöva genomgå en omfattande undersökning, vars huvudsakliga är olika laboratorietester. Men instrumentalstudier som visualiserar levern (ultraljud, CT-scan, MR) är sekundära på grund av lågt innehållsinnehåll - de ger endast information om strukturella förändringar i organet, men inte om orsakerna till sjukdomen.

Funktioner av diagnos av olika typer av hepatit

I samband med diagnostik måste läkaren först och främst ta reda på vilken typ av hepatit han behandlar, för det andra bestämma hur djupt de patologiska förändringarna i levern går, vilken aktivitet som den inflammatoriska processen har och hur mycket organfunktionen störs.

Viral hepatit

Hepatitvirus är smittsam, och är därför den vanligaste bland befolkningen. Det finns två grupper av sådan hepatit:

de som tillhör de "smutsiga handsjukdomarna" - A, E;
överfört via blod eller andra kroppsvätskor under samlag, medicinska och kosmetiska manipuleringar med förorenade instrument, blodtransfusioner - B, C, D, G.

Laboratoriemetoder för att identifiera orsaksmedlet för viral hepatit:

enzymimmunanalys för antigener av viruset och antikroppar mot dem;
blodprov för detektering av viralt genetiskt material (DNA, RNA) genom PCR.

För att bedöma graden av aktivitet av hepatocytförstöring och leverfunktion utförs ett komplext biokemiskt blodprov, under vilket koncentrationerna av AlT, AST, alkaliskt fosfatas (enzymer som släpps ut i blodet under destruktionen av hepatocyter), bilirubinfraktioner (utbyte av detta ämne är nära besläktade med levern), protein fraktioner (många proteiner syntetiseras i levern). Denna analys har ett annat namn - leverprov.

Vid kronisk viral hepatit är en väsentlig del av patientens undersökning en bedömning av strukturella förändringar och inflammatorisk aktivitet i levervävnaden. Följande metoder används för detta:

Organbiopsi följt av morfologisk analys av det material som tagits.
Elastometri är bestämning av graden av fibrös degenerering av levern (ersättning av normal levervävnad med funktionellt inkompetenta fibrösa celler) med användning av fibroscanapparaten. Denna studie liknar en ultraljudsskanning.
FibroTest är en modern icke-invasiv metod för diagnos av fibros och inflammatoriska förändringar i levern, baserat på bestämning av blodkoncentrationen av 6 biokemiska markörer. Indikationerna för denna metod är den kroniska banan av viral hepatit B och C.

Autoimmun Hepatit

Med sådan hepatit är syndaren i den inflammatoriska processen ett eget immunförsvarssystem - det angriper hepatocyterna, som främmande celler. Sällan uppträder denna sjukdom hos personer som lider av andra autoimmuna patologier - reumatoid artrit, lupus erythematosus, Crohns sjukdom, etc.

Det är vanligt att skilja mellan två typer av autoimmun hepatit. Varje typ av sjukdom har sina egna laboratoriemarkörer som bestäms under blodprov:

Typ 1 - antinucleära antikroppar (ANA) och antikroppar mot glattmuskel (ASMA);
Typ 2 - antikroppar mot lever- och njuremikrosomer (anti-LKM), antikroppar mot cytosolisk antigen i levern (Anti-LC-1).

Dessa markörer kan också detekteras i andra patologier, så "guldstandarden" för diagnosen autoimmun hepatit är trots allt leverbiopsi. Denna studie tillåter oss att överväga den morfologiska strukturen hos levervävnaden och att med hög noggrannhet fastställa den autoimmuna naturen hos den inflammatoriska processen, för att identifiera förändringar som är karakteristiska för fibros. För att bedöma leverns funktionella livskraft utförs dessutom leverfunktionstester.

Giftig hepatit

Många kemikalier är skadliga för leverceller - deras effekt kallas hepatotoxicitet. Alkohol kan provoceras genom utveckling av giftig hepatit (det är inte så mycket dosen som betyder hur mycket den används), droger, naturliga och industriella gifter. Bland drogerna har antibiotika, anti-tuberkulosläkemedel, sulfonamider, antikonvulsiva medel och cancer mot cancer, många antipyretiska och anestetiska läkemedel den största hepatotoxiciteten.

I diagnosen giftig hepatit är mycket viktig anamnestic data, det vill säga bestämning av användningen av farliga ämnen. Men laboratorietester utförs inte så mycket för att identifiera orsakerna till leverns inflammatoriska reaktion, men för att bestämma graden av organdysfunktion.

Test för viral hepatit

Eftersom viral hepatit upptäcks oftast, bör deras diagnos övervägas mer detaljerat. Den mest informativa när det gäller att identifiera orsaksmedlet för viral hepatit anses vara ett blodprov för specifika markörer. Med dessa indikatorer kan man bedöma typen av viruset och sjukdomsperioden (sjukdomsutvecklingsstadiet).

Hepatit A

Viral hepatit A diagnostiseras av antikroppar (immunoglobuliner) till virusantigenet. Detektionen av klass M immunoglobuliner är en akut process. Om immunoglobuliner av klass G "går genom taket" i blod, har återhämtningen troligtvis börjat (återhämtning). Detektion av hepatit A-virus-RNA används praktiskt taget inte i rutinmässig diagnostik.

Hepatit B

Hepatit B har fler markörer:

HBsAg (yta eller australiskt antigen) - förekommer i patientens blod första gången.
HBeAg är en markör för aktiv virusreproduktion.
Antikroppar mot antigener av ett virus av en annan klass.
Virusets DNA, som detekteras av PCR (vid diagnos av kronisk hepatit B, är det viktigt att inte bara fastställa närvaron av viralt DNA i blodet utan även dess mängd - den så kallade virala belastningen).

Beroende på närvaron av vissa markörer kan läkaren avgöra om hepatit är akut eller kronisk. Om inflammationsprocessen är akut kan du specificera sjukdomsperioden: inkubation, akut period eller återhämtning. I den kroniska formen av hepatit kan markörer skilja replikativet (när viruset multiplicerar) och det integrerade (när viruset sover) faser av sjukdomen. Denna information är mycket viktig för att upprätta en behandlingsplan och bestämma graden av infektiöshet hos patienten.

Hepatit C

Diagnosen av hepatit C är baserad på:

Detektion av serologiska markörer i blodet - antikroppar mot virus av virus.
Upptäck själva viruset (dess RNA genom PCR).
Etablering av virusets genotyp. Denna studie är nödvändig för att förutsäga effektiviteten av antiviral behandling och bedöma risken för att utveckla de allvarliga konsekvenserna av sjukdomen - hepatokarcinom, cirros.

Hepatit D

Huvudblodmarkeringen av viral hepatit D är virus-RNA. Detta virus kan inte parasitera på egen hand, eftersom det inte har ett kuvert, dess konstanta följeslagare är hepatit B-viruset. I detta sammanhang måste patienter med hepatit B undersökas för hepatit D. Detektering av den senare anses vara ett ogynnsamt prognostiskt tecken.

Hepatit E

För att diagnostisera denna hepatit i patientens blod bestäms koncentrationen av antikroppar av klass G och M till viruset E. I det akuta skedet av sjukdomen är immunoglobuliner M alltid närvarande men immunoglobuliner G uppträder efter att sjukdomen har lösts.

Hepatit G

Viral hepatit G kombineras ganska ofta med viral hepatit C, så om den senare konstateras uppträder patienten dessutom:

blodprov för RNA av virus G;
serologiska test för antikroppar mot antigen av virus G.

Hur läkaren bestämmer vilken analys som behövs för att passera till patienten

Vid första anblicken kan det visa att diagnosen hepatit är en mycket komplex process. Faktum är att erfarna hepatologer (läkare som specialiserar sig på leversjukdomar) har ett visat handlingsmönster när de upptäcker tecken på hepatisk patologi hos en patient.

I det första skedet samlar läkaren information som kan kasta ljus på orsakerna till hepatit:

patientens attityd till alkohol, droger;
kontakter med personer som är sjuka eller har viral hepatit;
uppskjutna sjukdomar;
behandling mottagen etc.

Nästa steg är en bedömning av leverns funktionella förmåga med ett biokemiskt blodprov. Om leverfunktionstester visade onormal screening utfördes serologiska tester för virala hepatitmarkörer (för att starta de tre stora - A, B, C) - tredjedel skede. Med ett negativt resultat av den serologiska studien fortsätter den förlängda leverundersökningen att utesluta autoimmunprocessen. Om hepatitens virala natur bekräftas utförs ytterligare test och instrumentstudier för att välja rätt behandlingsstrategi.

Moderna laboratorier erbjuder pakettjänster för diagnos av hepatit. Det är lämpligt att en sådan studie genomförs regelbundet för personer som är i hög risk att komma i kontakt med viral hepatit, till exempel de som får blodtransfusion eller hemodialys.

Kom ihåg! Vid tidig upptäckt av viral och icke-infektiös hepatit är chanserna för fullständig återhämtning eller maximal stabilisering av tillståndet mycket höga.

Olga Zubkova, medicinsk kommentator, epidemiolog

3 860 totalt antal visningar, 5 visningar idag