Biliary dyskinesi - symptom och behandling

Biliär dyskinesi - en sjukdom i vilken störd motilitet och gallblåsan felfunktion inträffar i gallgången, vilket orsakar gallan stagnation eller överdriven höjdpunkten den.

Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos kvinnor. Som regel lider gallisk dyskinesi-patienter av en ung ålder (20-40 år), tunn kroppsbyggnad. Vissa kvinnor uttryckte förhållandet mellan försämringen av klagomålet och perioden av menstruationscykeln (försämringen sker under 1-4 dagar före menstruation), eftersom sjukdomen kan förvärras under klimakteriet.

Eftersom denna sjukdom orsakar förändringar i gallens egenskaper minskar absorptionen av vissa viktiga ämnen och fettlösliga vitaminer. I riskzonen är kvinnor med sjukdomar relaterade till sexuell sfär, liksom personer som ofta utsätts för stress.

Det finns två huvudformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - gallblåsans ton ökar;
• Hypotonisk - låg gallbladderton.

orsaker till

Varför uppträder gallär dyskinesi och vad är det? De främsta orsakerna till gallisk dyskinesi är:

1. Långvarig, systematisk kränkning av kosten (oregelbunden matintag, övermålning, vanan att äta för att äta före sänggåendet, missbruk av kryddig. Fettmat).
2. Störningar i de neurohumorala regulatoriska mekanismerna i gallvägarna.
3. Sedentär livsstil, medfödd underutvecklad muskelmassa.
4. Neurokirurgisk dystoni, neuros, stress.

Sekundära orsaker till gallisk dyskinesi:

1. Tidigare överförd akut viral hepatit.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. När gallblåsans nacke eller kropp är böjd (organiska orsaker).
4. I kolelitiasis, cholecystit, gastrit, gastroduodenit, peptisk sår, enterit.
5. Kronisk inflammation i bukhålan (kronisk inflammation i äggstockarna, pyelonefrit, kolit, appendicit, etc.).
6. Hormonala störningar (klimakteriet, menstruationssjukdomar, endokrina körtelinsufficiens: hypotyroidism, östrogenbrist etc.).

Oftast är gallisk dyskinesi ett bakgrundssymtom, inte ett individuellt symptom. Det indikerar närvaron av stenar i gallblåsan, förekomsten av pankreatit eller andra avvikelser i gallbladderfunktionen. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av användningen av vissa livsmedel: söt, alkohol, fet och stekt mat. Allvarlig psykisk eller känslomässig stress kan orsaka dyskinesi.

klassificering

Det finns 2 typer av dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetiskt typ: gallblåsan - otanichny (avspänd) är det dåligt minskas, sträcks, har en mycket större volym, så det finns en stagnation av galla och kränkning av dess kemiska sammansättning, som är förenat med bildning av gallsten. Denna typ av dyskinesi är mycket vanligare.
2. Dyskinesi av hyperkinetic typ: gallblåsan är i ett konstant ton och kraftigt reagerar på flödet av mat in i duodenum skarpa nedskärningar, frigöra en del av galla under högt tryck.

Följaktligen varierar symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoder beroende på vilken typ av gallisk dyskinesi och gallvägar du har funnit.

Symtom på gallisk dyskinesi

Med tanke på symptomen på dyskinesi är det värt att notera att de är beroende av sjukdomsformen.

Blandade varianter av JVP uppträder vanligen:

• ömhet och tyngd i höger sida,
• förstoppning eller alternerande med diarré,
• aptitstörning,
• ömhet i palpation av buken och höger sida,
• fluktuationer i kroppsvikt,
• böjande, bitterhet i munnen,
• allmän kränkning av staten.

Symptom på hypotonisk dyskinesi inkluderar:

• värkande smärta som uppstår i rätt hypokondrium
• tyngd i magen;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar.

För den hypotoniska formen av sjukdomen kännetecknas av en sådan uppsättning symptom:

• smärta av skarp natur, som ibland förekommer i rätt hypokondrium, med inverkan av smärta i rygg, nacke och käke. Sådana smärtor sträcker sig som regel cirka en halvtimme, mestadels efter en måltid;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar med galla;
• minskad aptit
• generell svaghet i kroppen, huvudvärk.

Det är viktigt att veta att sjukdomen inte bara manifesterar sig i en gastroenterologisk klinisk bild utan också påverkar patientens allmänna tillstånd. Cirka varannan större diagnos av gallisk dyskinesi refererar initialt till en hudläkare på grund av symptomen på dermatit. Dessa hud symtom indikerar problem med matsmältningskanalen. I det här fallet är patienterna oroade över regelbunden hudklapp, åtföljd av torrhet och hudskalning. Bubblor med vatteninnehåll kan uppstå.

Diagnos av gallär dyskinesi

Som ett laboratorium och instrumentella provningsmetoder föreskrivs:

• allmän blod- och urinanalys
• analys av avföring på lamblia och coprogram,
• leverfunktionstester, blodbiokemi,
• ultraljud i levern och gallblåsan med koleretisk frukost,
• fibrogastroduodenoscopy (svälja "tass)
• Vid behov utförs mage- och tarmavkänning med provtagning av gallan i steg.

Ultraljud är dock den huvudsakliga metoden för att diagnostisera JVP. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera galblåsarens anatomiska egenskaper och dess vägar, kontrollera stenar och se inflammation. Ibland utföra lasttestet så att du kan definiera en typ av dyskinesi.

Behandling av bilär dyskinesi

När diagnosen biliär dyskinesi behandling bör vara heltäckande fokus som omfattar normalisering regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion.

• Behandling av hyperkinetiska former av dyskinesi. Hyperkinetiska former av dyskinesi kräver restriktioner i kosten av mekaniska och kemiska matstimuli och fetter. Använd tabellnummer 5, berikat med produkter innehållande magnesiumsalter. För att avlägsna den glatta muskulaturen spasm som används nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) och nifedipin (Corinfar) minskar tonus i sfinkter av Oddi 10-20 mg 3 gånger per dag.
• Behandling av hypokinetiska former av dyskinesi. Kost bör användas inom sektionen №5, hypokinetiskt dyskinesi när livsmedel bör berikad med frukt, grönsaker, produkter som innehåller vegetabiliska fibrer och magnesiumsalter (dietary kli, bovete, keso, kål, äpple, morot, kött buljong höfter). Tömning av gallblåsan bidrar också till vegetabilisk olja, gräddfil, grädde, ägg. Det är nödvändigt att justera tarmarnas normala funktion, vilket reflexivt stimulerar sammandragningen av gallblåsan. Tilldelas även till cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

sjukgymnastik

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

Diet för dyskinesi

Eventuella råd om hur du behandlar gallisk dyskinesi kommer att vara värdelöst om du inte följer vissa regler i kosten som bidrar till normalisering av tillståndet i gallvägarna.

Korrekt näring kommer att bidra till att skapa gynnsamma förutsättningar för gastrointestinala normala funktion och normalisera biliets funktion:

• allt starkt saltt, surt, bittert och kryddigt är förbjudet;
• kryddor och kryddor är begränsade, stekt är förbjudet;
• dramatiskt begränsad i kosten av fett, ersätter den med maximala vegetabiliska oljor;
• innebär ett strikt förbud mot potentiellt skadliga och irriterande livsmedel (flis, nötter, läsk, snabbmat, saltad fisk)
• all mat ges först i en varm och halvvätskig form, speciellt under smärtsamma attacker;
• All mat kokas, ångas eller stuvas, bakas i folie.

Provmeny för dagen:

1. Frukost: kokt ägg, mjölkgröt, te med socker, smörgås med smör och ost.
2. Den andra frukosten: någon frukt.
3. Lunch: någon vegetarisk soppa, bakad fisk med potatismos, grönsaksallad (till exempel kål), stuvad frukt.
4. Snack: ett glas mjölk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, ett par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt köttbullar med pasta, sött te.
6. Bedtime: ett glas kefir eller dricka yoghurt.

Rekommenderat frekvent intag (upp till sex gånger om dagen), små portioner av mat. Det sista intaget ska ligga före sänggåendet så att det inte finns någon stagnation av gallan.

Behandling av barn med gallisk dyskinesi

Hos barn med gallisk dyskinesi utförs behandling tills fullständig eliminering av gallstagnation och tecken på gallränage. För svår smärta är det önskvärt att behandla barnet på ett sjukhus i 10-14 dagar, och sedan i ett lokalt sanatorium.

Snabb diagnos av funktionella störningar i gallvägarna och riktig behandling av barn beroende på vilken typ av brott kan förhindra bildningen av ytterligare inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, levern, pankreas och förhindrar tidig bildning av stenar i gallblåsan och njurarna.

förebyggande

Till patologi har inte utvecklats, följ dessa regler:

• hel natts sömn i minst 8 timmar;
• ligga senast klockan 11
• alternativt psykiskt och fysiskt arbete;
• gå i frisk luft;
• Ät helt: Ät mer växtfoder, spannmål, kokta animaliska produkter, mindre
• stekt kött eller fisk;
• eliminera traumatiska situationer.

Sekundär profylax (det vill säga efter förekomst av gallisk dyskinesi) är dess första upptäckt, till exempel med regelbundna förebyggande undersökningar. Biliary dyskinesi minskar inte livslängden, men påverkar dess kvalitet.

Biliary dyskinesi: typer, symptom, behandling

För närvarande växer förekomsten av gastrointestinala problem ständigt. Antalet gallblöders sjukdomar ökar. En av de vanligaste är gallisk dyskinesi. Vad är denna sjukdom, vilka är orsakerna till dess förekomst och hur denna patologi diagnostiseras och behandlas - den här artikeln hjälper till att förstå.

Vad är bilär dyskinesi?

För att rationellt kunna ta itu med problemet är det nödvändigt att förstå vad gallisk dyskinesi är och vilken utbildningsmekanism den här sjukdomen har.

Biliär dyskinesi är en sjukdom som uppträder som ett brott mot gallret från levern genom kanalerna. Med denna sjukdom kan gall normalt inte gå till duodenum på grund av det faktum att det finns hyperfunktion eller omvänt hypofunktion. I denna sjukdom störs obstruktionen av kanalerna och deras motilitet, gallblåsans kontraktile funktion, som härrör från många orsakssamband.

Enligt klassificeringen av sjukdomar ICD10 har denna patologi den internationella koden K82.8.0 "andra specifika sjukdomar i gallblåsan".

Patogenesen är baserad på det faktum att när utflödet av nervimpulser genom blodet misslyckas, vilket orsakar en minskad ton i musklerna hos orgel och sfinkter, liksom galofunktionen hos gallblåsan. Av den anledningen är det dålig avslappning och sammandragning av gallblåsan, vilket leder till en dålig frisättning av innehållet i tarmarna. Gallvägen blir oförmögen att normalt producera peptidhormoner, vilket orsakar en uppdelning i funktionen hos alla organ som är ansvariga för produktion och frisättning av gallan.

Inte den sista rollen i patogenesen av primär sjukdom uppträder excitation av vagus och sympatiska nerver, på grund av vilka spasm av sfinkter och kanaler, försvagning av tonen uppträder. Som ett resultat ackumuleras gall i gallblåsan och gallvägen, som manifesterar sig som ett symptom och klinisk patologi.

Idag inser många inte vad som är gallskydds dyskinesi fram till dess att de själva står inför detta problem.
Typer av gallisk dyskinesi

Sjukdomar i gallvägarna med deras egenskaper har en ganska stor klassificering som bestämmer deras förekomst och utbredd sjuklighet. Dyskinesi i gallvägarna och gallblåsan har också sin egen klassificering, som är förknippad med processen i människokroppen.

Karaktäristiken för passagen av alla typer av patologisk process är att den sjuka gallblåsa i bilden inte har några egenskaper och förändringar i den anatomiska strukturen, eftersom avvikelsen uppenbaras endast i arbetet, men reflekteras inte i strukturen.

Klassificering av gallisk dyskinesi beror på sjukdomens hastighet och orsak. Enligt huvudindikatorerna är det villkorligt möjligt att särskilja primära och sekundära typer av gallisk dyskinesi.

Primär GIBP är en avvikelse som karaktäriseras av bildandet av naturliga störningar i strukturen hos GIT, kanaler och gallblåsersfinkter. Symptom på denna grupp börjar manifestera sig i barndomen, beroende på effekten av ett antal provocerande faktorer som inte tillåter kroppen att ordentligt komma till rätta. Även om defekterna i organs arbete starkt uttrycks visar inte denna sjukdom sig under instrumentala undersökningar, eftersom de yttre vävnaderna inte har förändringar. Det finns många fall där kroppen ersatte defekten med olika adaptiva mekanismer, varigenom det inte var möjligt att förtydliga manifestationen av symtom omedelbart.

Sekundär DZHVP - denna patologiska process kännetecknas av ett gradvis ursprung av avvikelser i gallgångarnas, blåsans och sfinkternas arbete under hela livet. I detta fall kan överträdelsen uppstå både i början och i vuxenlivet. Vanligtvis är förekomsten av sekundärpatologi associerad med en överträdelse av den fulla motiliteten hos andra organ i mag-tarmkanalen, vilket framkallar förekomsten av ett patologiskt fokus i gallblåsan och leveren.

Typer av gallisk dyskinesi kan variera från arbetet i kroppens muskelvägg. I detta fall är klassificeringen uppdelad i följande två typer: hypertonisk och hypokinetisk (hypotonisk). Den första typen är mindre farlig, medan den andra formen kan leda till en sådan komplikation som galningblåsa.

Endast en läkare kan bestämma typen av dyskinesi, efter diagnosen av organkontraktilitet.

Hypertensiv typ DZHVP

Avvikelsen som utvecklas i denna art är förknippad med ökade sammandragningar av lever- och gallkanalerna och själva orgeln när innehållet frigörs som ett resultat av en ökning av trycket i den. Som ett resultat tvingas duodenum att ta en stor mängd gallor, som kroppen reagerar med negativa konsekvenser. Hypertensiv dyskinesi är en förbättrad ton i gallblåsans muskelvägg, vilket gör att kroppen inte klarar av en ökad belastning.

Det visade sig att hypertensiv dyskinesi hos gallblåsan förekommer oftast i ung ålder, eftersom under hela denna livstid utförs alla vävnader i ett förbättrat läge.

Sjukdomen i sjukdomsförloppet i hypertonisk typ är en skarp manifestation av alla symtom med svår smärtssyndrom, medan det för JVP i hypomotortypen har den svagaste kliniska bilden. Undersökning av patienter med JVP i hypertonisk form ger inte bra resultat, eftersom denna avvikelse inte har några förändringar i organets struktur och storlek och personen själv.
Hypermotor (hyperkinetisk) JVP

Hyperkinesi kan bero på en onormal organprocess. Som ett resultat är det en ökad muskelton. Hypermotorform i dess symtom liknar manifestationerna av hypertensiv kurs. Gallbladder dysfunktion i detta fall har samma patogenes som i hypokinetisk typ.
Hypokinetisk (hypomotorisk) JVP

Hypomotorisk dyskinesi i gallvägarna uppträder på grund av en minskning av muskelväggens och sfinkternas ton. Utvecklingen av hypomotorisk dyskinesi är mer mottaglig för barn och vuxna över 35 år, på grund av den uttalade aktiviteten vid denna ålder av det sympatiska autonoma nervsystemet.

Kliniska manifestationer av hypokinetisk typ kan passera utan att visa några uttalade kliniska symptom. Hypokinesi utvecklas på grund av minskad bildning av enzymet och otillräckligt intag av det i tarmarna. Hypodynamins funktion kan minska så mycket att gallan stagnerar i organet och kanalerna, vilket medför risken för att utveckla allvarliga komplikationer, såsom kolelithiasis.
Orsaker till gallisk dyskinesi

Det orsak och effektkomplex som orsakar bildandet av en form eller annan har ett stort inflytande på sjukdomsutvecklingen. Orsaker till gallisk dyskinesi kan vara mycket olika, varje person har sin egen faktor som bidrar till ursprunget för den patologiska processen.

Så idag är de främsta orsakerna till funktionsfel i GVP av primär genesis:

• genetisk predisposition till förekomst av abnormiteter - den vanligaste orsaken till gallisk dyskinesi;
• minskning och minskning av lever- och gallkanalen - är en följd av det faktum att gallblåsan är reducerad och inte på ett tillräckligt sätt kan ta bort enzymer från kroppen;
• onormal bifurcation av kanalerna och själva organet - med denna kränkning är blåsan sämre och kan ibland inte fungera;
• utveckling i kroppskramper och partitioner som bidrar till att hela systemet misslyckas, varför det finns hypotonisk dyskinesi.

Utseendet på sekundärformen kan vara sådana faktorer som:

• negativa processer i mag-tarmkanalen - gastrit, sår, pankreatit orsakar kramp i gallvägen och stör dess arbete;
• hepatit av infektiös genesis, överfört i det förflutna;
• psykosomatika orsakar stress, neuros
• sjukdomar i infektiös etiologi
• vaskulär dystoni;
• Helminthic invasioner kan vara resultatet av inflammation i matsmältningskanalen;
• störningar i hormonell bakgrund (oftare hos kvinnor).

Ofta är två patologiska processer, såsom kronisk cholecystit och gallisk dyskinesi ofta kopplade. Dessutom kan etiologin bero på ett antal faktorer som påverkar avvikelsens utseende och spelar en ganska viktig roll vid sjukdomsbildningen:

• stillasittande livsstil orsakar förekomsten av sjukdoms hypotoniska stadium. Detta leder till det faktum att gallblåsan inte sammandras eller att en långsam muskelkontraktion uppträder.
• egenskaper hos människans konstitution
• historia av matallergier och atopisk diatese - denna faktor följer oftast en blandad form av sjukdomen;
• kronisk inflammation i kroppen, särskilt intestinal och gastrisk genesis;
• endokrina störningar (diabetes mellitus, övervikt, anorexi, minskad sköldkörtelfunktion);
• Förgiftning spelar en stor roll i gallblåsarens hypermotoriska funktion;
• alkoholmissbruk och substandard mat, bevarande.

Som det visat sig finns det ett stort antal orsaker och faktorer, i samband med vilka denna patologi kan uppstå. Att finna orsakerna spelar en stor roll i sjukdoms fullständiga terapi.

Symtom på gallisk dyskinesi

Den kliniska bilden av gallbladder dyskinesi, symptomen och behandlingen som har en mycket uttalad manifestation, kan ha en annan kurs. En attack av gallisk dyskinesi kan uppträda hela dagen, åtföljer patienten på natten.

Biliary dyskinesi, symptomen och behandlingen som är beroende av dess typ kan manifesteras när som helst på dagen eller natten, eftersom en attack inte beror på effekten av en faktor. Undersökning av patienten i båda formerna avslöjar smärta i rätt hypokondrium.

Hypertensiv form av kränkning av gallflödet manifesterar sig vid förekomsten av symtom, manifesterad i form av smärta. Symptom på dyskinesi kan inte kännas under lång tid.

En akut, kolikliknande smärta med ett kramperskaraktär är karakteristisk för en hypertonisk attack. Smärtan är svår, vanligen lokaliserad i höger sida, under revbenen, ger ibland i rätt abapulära regionen, hjärtat, mindre ofta i vänster sida av kroppen. Vanligtvis uppstår smärta plötsligt, bland emotionellt och fysiskt välbefinnande.

Colic är en akut smärta som åtföljs av ökad hjärtslag, en ökning av blodtrycket, liksom en känsla av rädsla och död hos en patient.

Hypertensiv form framgår inte av sådana symptom som illamående, kräkningar, feber. Sällan, yrsel, svettning, svaghet i hela kroppen, huvudvärk kan gå med i symptomen på smärtssyndrom. Den kliniska bilden av hypertensiv anfall kan uppstå i form av en patients sömnfel, ökad excitabilitet och snabb trötthet.

Det hypotoniska utseendet hos vuxna manifesteras av huvudsymptomen, som den oupphörliga tråkiga smärtan under högra kanten, som har en gnistrande karaktär. Smärtan i gallisk dyskinesi av denna typ är lokaliserad i höger sida av buken och ökar efter att ha ätit mat eller någon form av belastning.

Patienter med denna typ av sjukdom klagar på en kraftig minskning av aptiten, försämrad sömn, bitter smak i munnen, dålig andedräkt, uppblåsthet. Med denna typ av avvikelse brutits och borttagning av avföring, åtföljs patienter ofta av förstoppning.

För utveckling av enzymstörningar kännetecknas utflödet av manifestationen av följande kliniska bild:

• liten yellowness av huden och slemhinnor i ögonen, munnen - beror på det lilla flödet av gallan i tarmarna. Är ett indirekt tecken på denna patologi;
• komprimering och förmörkning av fekala massor;
• missfärgning av urin till mörkare nyanser;
• förändring i patientens kroppsvikt
• illamående, kräkningar blandad med galla;
• svaghet i kroppen indikerar också en inflammatorisk process.

Det kliniska spektret, där symtomen på galliskarsi i gallvägarna finns, är mycket variabel - varje person har en individuell "uppsättning" av symtom som orsakas av en individuell kurs av avvikelsen. Denna sjukdom kan ha en kronisk form och förvärras under påverkan av yttre eller interna faktorer.

Diagnos av gallär dyskinesi

De viktigaste kriterierna för diagnos av gallär dyskinesi är en samling av sjukdomshistoria och grundläggande information som identifierats ur undersökningen och undersökningen av patienten.

Ett viktigt och avgörande steg i diagnosen är en ultraljud, som gör att du tydligt kan bestämma inte bara överträdelsen av strukturen och anomalierna i orgeln, men också för att bestämma vilken typ av patologi. Dessutom kan ultraljuden exakt identifiera och särskilja cholecystit eller dyskinesi hos människor, eftersom dessa två avvikelser har ett antal liknande symptom.

För att göra en korrekt diagnos förskriver gastroenterologer laboratorietester, såsom ett biokemiskt blodprov, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron av bilirubininnehållande komponenter i blodet och att göra en differentialdiagnos med leversjukdomar. Dessutom krävs ett fullständigt blodtal för att bekräfta diagnosen (en sådan avvikelse, eftersom JVP inte visar en ökning av ESR, leukocytos, i motsats till inflammatoriska processer i analysen), urinanalys och avföring.

Gastroduodenoskopi är ofta ordinerad för att diagnostisera en persons sjukdom. Undersökningen genomförs undersökning av gastrointestinala slemhinna, som gör det möjligt att bestämma förekomsten av parasitiskt innehåll, vilket bidrar till ursprunget av den patologiska processen. Dessutom kan EGD identifiera vilken typ av sjukdom patienten har och vilka undersökande faktorer som orsakade avvikelsen.
Hur man behandlar gallisk dyskinesi?

För att bestämma galldiuskinesi och dess behandling är det nödvändigt att kontakta en gastroenterolog. Denna specialist kommer att tilldela lämpliga diagnostiska metoder och efter att ha bestämt sjukdoms typ och form, ge råd om hur man behandlar gallisk dyskinesi för denna patient.

Om en person har dyskinesi, bör behandlingen påbörjas på kort tid. En viktig komponent i terapi är rationalisering av kost och sömnmönster, begränsningen av hög fysisk och psykisk stress. Det är viktigt att organisera arbetet under dagen, växlande perioder av vila och arbete.

Basen av terapi är utnämningen av kost. För att rationalisera näring är behandlingsbordet nr 5 tilldelat, vars princip är att äta livsmedel som hjälper till att normalisera avlägsnandet av enzymet från kroppen, samt att ha en fördelaktig effekt på organets och dess kanalers aktivitet. Den huvudsakliga begränsningen i användningen av produkter på denna tabell är fet mat, sura livsmedel och köttprodukter.

En viktig princip i kosten för sjukdomar i GPV är temperaturregimen för konsumerad mat, dess kvalitativa sammansättning. Det är lämpligt att använda flytande eller grötliknande mat, varma eller rumstemperatur. Mat ska ångas eller kokas.

Dietterapi möjliggör inte bara att lindra patientens tillstånd utan även minska risken för komplikationer och förbättra effekten av läkemedel som används vid behandling.

Behandling av hyperkinetisk typ JVP

I hypertensiva och hyperkinetiska former av gallbladderpatologi är behandlingen baserad på receptbelagda läkemedel som påverkar arbetet med den vegetativa funktionen. I detta fall kommer användningen av lugnande mediciner att hjälpa till att bota dyskinesi för att undertrycka aktiviteten hos hjärnregionerna som ansvarar för frisättning av impulser. Sådana medel innefattar tinkturer eller tabletter av valerian, motherwort. God effekt ger utnämningen av läkemedlet "Persen" och "Novopassit".

I svårare fall, med allvarliga nervsymptom kan patienten ordineras lugnande medel - Seduxen, Sebason, Relan, Tiazepam och andra.

Choleretic läkemedel ordineras för att avlägsna överflödig gall från duodenum. Huvudgruppen av sådana droger är koleretiker - Allohol, Nikodin, Holenim. Medel av vegetabiliskt ursprung, såsom immortelle, skumhår och hundrosa, förskrivs som koleretik för vissa patienter, särskilt barn. Bra icke-kolsyrade mineralvatten från naturliga källor med medelhaltigt salthalt ger en god koleretisk effekt.

För att minska symtomen och för att lindra spasmen är det lämpligt att använda antispasmodiska droger: no-shpy, drotaverina, papaverine. Det är viktigt att konsultera hur många tabletter per dag som kan konsumeras för optimal effekt.

Förskrivningen av antibakteriella läkemedel för behandling av hypertonisk typ indikeras endast i fall av vidhäftning till huvudprocessen av infektiösa eller bakteriella patologier. Det är viktigt att övervaka GID: s aktivitetsnivå vid parallell antibiotikabehandling, eftersom dessa läkemedel kan ha en negativ inverkan på produktiv prestanda.

Behandling av hypotonisk dyskinesi

Grunden för behandlingen av sjukdomsatmosfären är utnämningen av medel som ökar gallgången i duodenum och stimulerar rörligheten hos kanaler och sfinkter. Som en källa till tonisk effekt är det lämpligt att tilldela ämnen av vegetabiliskt ursprung, såsom ginseng, aloe, pantokrin.

För behandling av sjukdomar av den hypotoniska typen används läkemedel i den chilekinetiska serien, vilket beror på deras uttalade toniska och förstärkta gallsekretionsverkan. Läkaren har rätt att utse mottagning av sulfat av magnesium, flamin, sorbitol.

En bra effekt vid behandling av den hypokinetiska formen av JVPP tillhandahålls genom intag av mineralvatten med högt salthalt, växter med uttalad cholekinetik: bergaska, kamomill, centaury.

Som en extra källa som har en positiv effekt på kroppens arbete används utnämningen av diadynamisk terapi, liksom galvanisering av GID.

Det är viktigt att korrekt avgöra vilken typ av sjukdom en patient tillhör, för i fall av felaktig behandling kan en persons tillstånd förvärras och leda till komplikationer eller försämring av sjukdomen.

Terapi JVP bör genomföras tills fullständig återställning av gallrörets rörlighet. Vid användning av droger ska deras intag vara regelbundet, i exakta doser. I genomsnitt är behandlingsperioden två veckor, men i vissa situationer är det lämpligt att använda droger under lång tid, och underhållstiden varar under hela livet.

Komplikationer av gallisk dyskinesi

Varje överträdelse utan optimal eller felaktig behandling ger en hög risk för utveckling av konsekvenser, vars komplikationer kan vara livshotande. Det är viktigt att kontakta en specialist i tid som kommer att bestämma vidare behandling.

Många patienter försöker släcka symptom med hemmetoder, med hjälp av smärtstillande medel och antispasmodiska droger. Mycket ofta hotar en sådan oansvarig inställning till ens hälsa med utvecklingen av allvarliga patologier hos GPV och deras kanaler.

De viktigaste konsekvenserna av en ohärdad sjukdom är:

• inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen - gastrit, duodenit, kolangit, pankreatit;
• bildandet av kronisk cholecystit
• Förekomsten av gallsten sjukdom, vars utveckling kan leda till blockering av kanalerna och därmed behovet av kolecystektomi.
• förekomsten av atopisk dermatit, som orsakas av en minskad tillförsel av enzymer i tarmarna och som en konsekvens en ökning av risken för allergiska reaktioner;
• viktminskning av patienten fram till utseende av anorexi

Risken för komplikationer minskas avsevärt om du konsulterar en specialist i tid, effektivisera din dagliga rutin.
Förebyggande och fysioterapi vid gallisk dyskinesi

Utnämningen av fysiologiska förfaranden, såsom elektrofores, induktionsterapi och uppvärmningsförfaranden, har en utmärkt effekt vid behandling av hyperkinetisk sjukdomsprogression.

Som en extra källa, som har en positiv effekt på GPV: s rörlighet under hypokinetisk kurs, används utnämningen av diadynamisk terapi, galvanisering av gallblåsan.

Dessutom kan dessa förfaranden användas som förebyggande av förekomsten av den patologiska processen. Detta medför en generell återhämtning av hela organismen och en ökning i kroppens motståndskraft mot negativa faktorer, särskilt efter borttagandet av gallblåsan.

Grunden för förebyggandet av GVD är att organisera den dagliga rutinen, sporten, god sömn och rationell näring med förmånlig användning av vegetativ och hälsosam mat.

God förebyggande effekt, vilket ger ett positivt resultat, begränsar stressiga situationer och korrekt fördelning av viloperioder.

För att förhindra återkommande sjukdom är det nödvändigt att regelbundet övervakas av en specialist, följa alla regler som gäller rehabilitering och underhållsbehandling.

Överensstämmelse med dessa enkla metoder kommer att bidra till att förhindra gallsten sjukdom och förbättra organ sammandragningar. Det är viktigt att komma ihåg att bildandet av dyskinesi inte har en negativ inverkan på varaktigheten av en persons liv, men dess förekomst kan ha en betydande inverkan på människans livsstil och framtida öde.

video

Biliary dyskinesi - symptom, förebyggande och behandling.

Biliär dyskinesi

Biliär dyskinesi - funktionell störning i galla systemet bygger på dysmotility gallblåsan och gallvägarna, liksom zhelcheotvedeniya process. Biliary dyskinesi kan utveckla hyperkinetisk eller hypokinetisk typ; manifesteras av smärta i rätt hypokondrium, illamående, dyspepsi, neurosiknande symtom. Diagnos omfattar ultraljuds galla, cholecystography, Cholangiografi, duodenal intubation, scintigrafi. Behandling av galla dyskinesi konservativ: en diet, mottagning choleretic och kramplösande, spa terapi, fytoterapi, hirudotherapy, sjukgymnastik.

Biliär dyskinesi

Grunden för gallisk dyskinesi är motortonisk dysfunktion hos gallblåsan och gallkanalfinktrarna. Detta försvårar tömningen av gallblåsan och gallret i duodenum. Biliary dyskinesi är den vanligaste funktionsnedsättningen av hepatobiliärsystemet och är den ledande orsaken till kolestas, liksom bildandet av stenar i gallblåsan och kanalen.

Biliary dyskinesi förekommer övervägande hos kvinnor. De mest mottagliga för utveckling av funktionsstörningar i gallsystemet är unga (från 20 till 40 år gamla) med asthenisk konstitution och minskad näring.

Orsaker till gallisk dyskinesi

Dyskinesi i gallvägen betraktas i gastroenterologi som en psykosomatisk patologi som utvecklas mot bakgrund av traumatiska situationer. Anamneser hos patienter med gallskinesi i gallvägar indikerar ofta familje-, yrkes- och sexuella svårigheter. Ofta är gallär dyskinesi en manifestation av generella neuros eller diencephalsyndrom.

En betydande roll i utvecklingen av dysfunktion ges en kränkning av den nervösa regleringen av gallblåsan, liksom förändringar i nivån av det gastrointestinala området och endokrina hormoner (under klimakteriet, brist på adrenal funktion, en enda cysta och polycystiska äggstockar, hypotyreos, tyreotoxikos, diabetes, fetma).

Bortsett från psykogen och endokrina sjukdomar, bland etiologiska faktorer som anses närings orsaker: födoämnesallergier, oregelbundna måltider, användning av livsmedels låg kvalitet i kombination med en stillasittande livsstil.

Biliär dyskinesi ofta associerade med andra sjukdomar i matsmältningssystemet: kronisk gastrit, gastroduodenit, peptiskt sår, pankreatit, enterit, kolecystit, kolangit, kolelitiasis, postcholecystectomic syndrom. Ofta dysfunktion gallvägarna åtföljs av kronisk inflammation i buk- och bäckenorgan - ooforit, appendicism etc. Med fenomen biliär dyskinesi kan strömma mask och parasitiska gastrointestinala infestationer (helminthiasis, giardiasis), struma, viral hepatit, intestinala infektioner (. dysenteri, salmonellos). Att bidra till utvecklingen av galla dyskinesi faktorer kan göra allergiska sjukdomar - obstruktiv bronkit, atopisk dermatit, allergisk rinit.

Klassificering av gallisk dyskinesi

Enligt den etiologiska mekanismen särskiljer primär och sekundär gallär dyskinesi. Primär dysfunktion beror på nedsatt neurohumoral regulering av hepatobiliärsystemet på grund av neuros, vegetativ-vaskulär dysfunktion och dietfel. Sekundär gallär dyskinesi utvecklas genom mekanismen för viscero-visceral reflex i jämförelse med andra sjukdomar i matsmältningsorganen.

Av naturen hos åsidosättande av motor-toniska funktion av gallblåsan och sphincter skilja biliär dyskinesi som uppträder på hypertona och hyperkinetic-hypotonisk-hypokinetiskt typ. Hyperkinetic-hypertonisk (spastisk) biliär dyskinesi utvecklar vid förhöjd parasympatiska tonen i det autonoma nervsystemet; hypokinetisk-hypotonisk (atonisk) - med övervägande av tonen i det sympatiska nervsystemet.

I båda fallen, som en följd av inkonsekvent drift av gallblåsan och gallgångarna sfinktrar, störde gallflöde in i duodenum, vilket leder till en störning av matsmältningen. Beroende på typen av gallisk dyskinesi (hyperkinetisk eller hypokinetisk) utvecklas olika kliniska manifestationer.

Symtom på gallisk dyskinesi

När hyperton-hyperkinetiskt biliär dyskinesi ledande symptom är svår kolik smärta i övre högra kvadranten, strålar ut höger axel och arm. En smärtsam attack, som regel, utvecklas efter ett fel i kosten, överdriven fysisk ansträngning eller psykomotionell stress. Smärta syndrom kan åtföljas av illamående, ibland kräkningar, förstoppning eller diarré, polyuri. Smärtan går bort på egen hand eller lätt lindras av antispasmodik. Utanför attacker hälsa är tillfredsställande, det är ett återkommande, kort smärta, spastisk naturen i övre högra kvadranten, epigastrisk, navelregion.

Ofta hyperton biliär dyskinesi åtföljd av vasomotoriska (takykardi, hypotension, kardialgiya) och neurovegetativa (irritabilitet, svettningar, sömnstörningar, huvudvärk) manifestationer. Palpation av buken under en smärtsam attack avslöjar Keras symptom - den maximala smärtan i gallblåsans projicering. Det finns inga tecken på förgiftning och tecken på inflammation vid blodprov.

För hypokinesi- och hypotonisk biliär dyskinesi kännetecknas av konstant, låg intensitet, molande, värkande smärta i övre högra kvadranten, känsla av tyngd och spänningar i området. Mot bakgrund av starka känslor och äta utveckla dyspepsi - en bitter smak i munnen, rapningar luft, illamående, aptitlöshet, uppblåsthet, förstoppning eller diarré. När buken palpation avslöjade mild ömhet i projektionen av gallblåsan, positiva symptom Ortner. Förutom de symptom på matsmältningsbesvär, med galla dyskinesi observerade manifestationer av neuros: gråtmildhet, irritabilitet, humörsvängningar, trötthet.

Diagnos av gallär dyskinesi

Uppgiften att diagnostisera är kontrollen av sjukdomen, bestämningen av typen av gallisk dyskinesi, eliminering av associerade sjukdomar som stöder dysfunktion. Ultraljud av gallblåsan och gallvägen syftar till att bestämma formen, storleken, deformationen, medfödda anomalier, kalkylen i gallsystemet. För att bestämma typen av dyskinesi utförs en ultraljudsskanning på en tom mage och efter att ha tagit en koleretisk frukost, vilket gör det möjligt att utvärdera gallblåsans kontraktile funktion.

En informativ metod för att diagnostisera gallisk dyskinesi genomför en fraktionerad duodenal som ljuder i studien av duodenalt innehåll. Med hjälp av sensationen av duodenum bestäms tonen, motiliteten, reaktiviteten och tillståndet för sfinkterapparaten hos de extrahepatiska gallkanalerna. I hyperkinetisk bilär dyskinesi minskar nivån av lipoproteinkomplexet och kolesterol i del B; med hypokinetik - ökar.

Röntgenundersökning för gallisk dyskinesi innefattar cholecystografi och kolangiografi. Med deras hjälp utvärderas arkitektoniken och rörligheten i gallvägen. I en omfattande undersökning kan manometri användas av Oddi sfinkter, cholescintigrafi, lever i lever och gallvägar.

Behandling av bilär dyskinesi

Behandling av galla dyskinesi bör integreras fokus, bland annat normaliseringen av regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion. En viktig roll vid behandling av biliär dyskinesi spelar dietetik: uteslutande av mottagandet av utvinningsprodukter, eldfasta fetter, konfektyr, kalla rätter, livsmedel som orsakar gasbildning.

Stor uppmärksamhet vid gallisk dyskinesi betalas till korrigering av tillståndet i det autonoma nervsystemet. Vid hypertensiv hyperkinetisk typ av dysfunktion ordineras lugnande medel (bromider, valerian, morwort); när hypotonisk-hypokinetiskt - tonika (Leuzea extrakt av Eleutherococcus, tinkturer ginseng, magnolia, Aralia). Vid lamblios eller helminthisk invasion utförs antiparasitisk och anthelmintisk terapi.

Återställande av funktionen av gallbildning och koleotomi i olika typer av gallisk dyskinesi utförs också olika. När hyperkinesi visas choleretic (torr gallextrakt pankreas av nötkreatur flamen, gidroksimetilnikotinamid, oksafenamid), bräckt mineralvatten i ett uppvärmt tillstånd, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (buljonger kamomill, pepparmynta, lakrits, fänkål frukt). Av patienterna med icke-läkemedels metoder hyperton-hyperkinetiska biliär dyskinesi som rekommenderas psykoterapi, akupunktur, girudoterapii, applikationer och ozokerit vax, diatermi inductothermy, mikrovågsbehandling, elektrofores med antispasmodika, akupressur, massage- halsområdet.

När hypoton biliär dyskinesi utsedda holekinetiki (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol), höggradigt mineraliserad vatten vid rumstemperatur, fytoterapi (buljonger blommor hedblom, nässlor blad, nypon, oregano, hypericum). Med tecken på intrahepatisk kolestas indikeras "blind" avkänning (tubuler). För att öka den totala tonen är ordinerad övsterapi, stimulerande vattenbehandlingar, toningmassage. Av metoderna för fysioterapi används diadynamisk terapi, elektrofores med magnesiumsulfat i leverområdet, ultraljud med låg intensitet, SMT-terapi, lågfrekventa impulsströmmar.

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

Prognos och förebyggande av bilär dyskinesi

Förloppet av gallär dyskinesi är kroniskt, men om du följer en diet, en hälsosam livsstil, och snabb och rätt behandling, kan sjukdomen fortsätta utan exacerbationer. Annars är utvecklingen av komplikationer från hepatobiliärsystemet - beräknad cholecystit och kolangit möjlig.

Förebyggande av primär gallär dyskinesi kräver efterlevnad av principerna om hälsosam ätning, snabb korrigering av psyko-emotionella störningar; förebyggande av sekundär dyskinesi - eliminering av den underliggande sjukdomen.

Diagnos av gallvägarna

Biliär dyskinesi (synonymer - gallstörning, funktionella störningar i gallvägarna) - en grupp av funktionella sjukdomar, vars förekomst orsakas av bilala störningar i gallret (gallret).

Galla i levern hos en frisk person faller i hepatiska kanalerna (vänster och höger), och sedan in i huvudleverkanalen, i slutet av vilken det finns en ventil - Mirritstsi sphincter (den separerar från huvud ductus hepaticus gallgången). Gallan ackumuleras och koncentreras i blåsan under interdigestivperioden. När du använder någon mat under påverkan av hormonella och nervsignaler bubbla minskas och galla ackumuleras i den faller genom den öppna sphincter Lyutkensa i cystisk kanal, och sedan i choledoch (gemensamma gallgången), och därifrån genom sfinkter av Oddi redan i tolvfingertarmen.

Möjliga motorisk försämringar inkluderar förändringar i gallblåsans kontraktilitet (fyllning med gall eller tömning) och gallertankens ventil (sphincter) -apparat. Gallsfalkventiler är Lutkens, Miritstsi och Oddi. Av dessa dyskinesi ofta detekteras i sfinktern av Oddi (fibro-muskulära ventil leverns och pankreatisk ampuller), som reglerar inträngning av galla och bukspott i duodenum.

Förlängda dyskinetiska störningar i gallvägarna kan orsaka gallsten sjukdom, pankreatit, cholecystit.

Sjukdomen kan manifesteras i någon åldersgrupp och kännetecknas av en vågig kurs. Som regel dominerar kvinnor bland patienter.

Orsaker och utvecklingsmekanismer

På grundval av bildandet av störningar i motorisk koordinering av gallvägen är följande mekanismer:

• störningar i vegetativ eller central nervreglering
• patologiska reflexer från andra delar av matsmältningskanalen (till exempel vid inflammatoriska processer);
• hormonella förändringar (obalans vid framställning av könshormoner, gastrin, cholecystokinin, enkefaliner, angiotensin, glukagon etc.).

Deras utveckling kan leda till:

• abnormaliteter i den intrauterina utvecklingen av gallvägarna;
• psyko-emotionell stress;
• kostfel (ohälsosam diet, överskott av fett etc.);
• parasitiska sjukdomar (opisthorchiasis, giardiasis, etc.);
• gallvägar sjukdomar (cholecystitis, cholelithiasis, cholangitis);
• postoperativa störningar (postcholecystektomi syndrom, tillstånd efter vagotomi, gastrisk resektion, etc.);
• leversjukdomar (cirros, hepatit av olika ursprung etc.);
• peptisk sår sjukdom;
• diabetes mellitus;
• premenstruellt syndrom;
• graviditet;
• myotoni;
• hypotyroidism;
• celiac sjukdom;
• fetma;
• hormonellt aktiva tumörer;
• somatostatinbehandling;
• användning av hormonella preventivmedel
• överdriven fysisk ansträngning
• springande eller brisk vandring;
• matallergier.

klassificering

Praktiserande läkare använder olika klassificeringar av gallstörningar. På deras plats är de indelade i:

• dysfunktion av Oddi sfinkter (3 typer: bukspottkörtel, galli, kombinerat);
• gallblåsa dysfunktion.

Beroende på deras ursprung särskiljs primära (utan organiska störningar i de extrahepatiska komponenterna i gallsystemet) och sekundära dysfunktioner.

Enligt funktionsstörningar bestäms följande former av gallstörning:

Symtom på gallisk dyskinesi

Trots sin funktionella karaktär ger gallstörning väldigt konkret lidande för patienterna, vilket kan på allvar försämra kvaliteten på sitt normala liv. Dess mest karakteristiska manifestationer är:

• smärt syndrom;
• dyspeptiskt syndrom;
• neurotiskt syndrom.

Smärta kan variera beroende på typen av dyskinesi. Så, med hypotonisk-hypokinetisk variant, ligger de i den högra hypokondriumzonen, har en dragande, tråkig karaktär, är ganska långa, minskar efter att ha ätit, koleretiska droger eller grönsaksavgifter, duodenaljudande. Hypertensiv hyperkinetisk typ manifesteras av kramper (ibland ganska intensiv), kortvarig smärta, som ofta provoceras av mat och sänker sig i värme eller efter att ha konsumerat antispasmodik. Med dysfunktioner av Oddi sfinkteren upprepas upprepade (i minst tre månader) smärtsamma attacker väldigt mycket som biliär kolik (gallartyp) eller bukspottskörtel (pankreatisk typ). De kan inträffa efter att ha ätit eller på natten.

De dyspeptiska symtomen som är förknippade med gallstörningar innefattar illamående med kräkningar (oftare åtföljd av en smärtsam attack), en bitter smak, upprörd avföring, böjning, aptitlöshet, uppblåsthet.

Dessutom är sådana patienter ofta föremål för plötsliga förändringar i humör (det minskar på morgonen), de är för ängsliga, fasta på sitt tillstånd, noggrann, varmhärdad, irriterad, har sömnstörningar.

diagnostik

Vid undersökning av patienter läkaren kan föreslå närvaron av biliär dyskinesi, om prostukivanii abdominal palpation och ömhet detekteras och de rätta subcostal området och galla positiva symptom (Kera, St George-Musso, Ortner, Vasilenko, Murphy et al.).

Men dessa uppgifter är inte ensamma för att förstå den sanna kliniska situationen. Alla patienter bör undersökas. Omfattningen av lämpliga diagnostiska studier bestäms av läkaren. Deras komplex kan innefatta:

• biokemiska tester (nivåer av transaminaser, pankreatiska enzymer, gallpigment uppskattas, med dysfunktion av Oddi sfinkter, kan det finnas en dubbel ökning av alkaliskt fosfatas, ALT, AST under smärta);
• provokativa tester (morfin-koleretisk, morfin-neostigmin, med cholecystokinin, med äggulor, etc., vilket stimulerar gallblåsans eller sfinkters kontraktile aktivitet och framkallar en smärtsam attack);
• Ultraljud (bedömer gallblåsans storlek, tjockleken på dess väggar, innehållets natur, utesluter närvaron av stenar, polyper, tumörer, gallrumsdiametern, ibland i kombination med traditionell ultraljud med provocerande tester).
• gepatoholetsistografiyu (teknetium radioisotop studie demonstrerar hastigheten och omfattningen av infångning av den injicerade radioisotop levern blod, dess utsöndring i gallan, gallblåsan sekventiell leverans, extrahepatisk gallgången, sedan in i tolvfingertarmen, gör det möjligt att detektera och bestämma formen på biliär dyskinesi);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (en indirekt indikator på galldysfunktion är frånvaron av gall i duodenalhålan, endoskopisk undersökning utesluter organiska förändringar i området för den stora duodenala bröstvårtan - ärr, tumörer, etc.);
• Duodenal intubation (används nu sällan, gör det möjligt att verifiera dyskinesi och bestämma sin form, för att detektera förändringar i gallens kolloidala balans).
• Röntgenundersökningar (cholecystography, cholangiography gör det möjligt att utvärdera strukturen, koncentrationsfunktionen och kontraktiliteten i gallvägarna och gallblåsan);
• MRI-kolangiopankreatografi (icke-kontrastmetod med högt informativt innehåll, bedömer tillståndet och funktionerna hos både intra- och extrahepatiska gallkanaler, gallblåsan);
• endoskopisk manometri av Oddi sfinkter (med dysfunktion, en episodisk eller stabil ökning av basaltryck på mer än 40 mm Hg registreras);
• ERCP (endoskopisk procedur - retrograd kolangiopancreatografi är ett mycket informativt men komplext förfarande, så det utförs sällan och endast enligt indikationer).

Behandling av bilär dyskinesi

Efter att ha fastställt primär gallstörning och förtydligande dess typ kommer läkaren att kunna utveckla den önskade behandlingsstrategin. Det bygger på följande block:

• dietterapi;
• farmakoterapi;
• sjukgymnastik;
• örtmedicin;
• kirurgiska tekniker.

I de flesta fall, för komplex behandling behöver patienter inte vara på sjukhus.

När dyskinesier är sekundära, bör alla medicinska ansträngningar först styras till behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Dietterapi

Att ändra kost är ett av huvudmålen för icke-kirurgisk behandling av patienter med gallstörning. Vidare kräver rättelsen av den vanliga kompositionen av rätter och produkter en förståelse och ett visst tålamod från patienterna själva. Det är trots allt inte omedelbara åtgärder, men en långsiktigt avsiktlig förändring av livsstilen. Först då kommer kosten att ha en positiv effekt.

Medicinsk näring rekommenderad för patienter med gall i sjukdomen, måste följa vissa principer som anges nedan:

• fragmentering av matintag (regelbunden intag av mat i matsmältningsorganet motverkar stagnation av gallan, därför anses mat vara optimal var 4: e timme);
• mat bör konsumeras i små portioner, eftersom övermålning kan öka hypertonus och prova smärta;
• avvisning av alltför kalla drycker och rätter (annars kan spasm i Oddi sfinkter uppträda eller intensifieras);
• balanserat förhållande och innehåll av grundläggande näringsämnen (kolhydrater, proteiner, fetter) som motsvarar en viss patients energiförbrukning och hans åldersstandard
• med en allvarlig stagnation av gallan i tre veckor, ibland föreskriver de en diet med en ökad kvot av vegetabiliska fetter;
• tillåtna rätter kokas och / eller ångas, stuvas och bakas med bärbarhet;
• hälften av rionproteinerna måste vara av animaliskt ursprung (fisk, skaldjur, ägg, kött, mejeriprodukter ger en ökning av gallkolater tillsammans med en samtidig minskning av kolesterol, därför hindrar de stenbildning);
• Begränsning av djur med eldfasta fetter (lamm, nötkött, anka, fläsk, gås, stork, etc.), stekt mat;
• aktiv användning av vegetabiliska oljor :. bomullsfrö, oliv, sojaböna, solros, etc. (de ökar som gallan bildning och galla finns i dem polyen-fettsyror har en gynnsam effekt på kolesterolmetabolism och stimulera motilitet av den glatta muskulaturen i gallblåsan), läggs de till färdiga måltider;
• en tillräcklig mängd av svårsmält fiber, som i många spannmål, bär, kli, grönsaker, frukt (det minskar trycket i duodenum, detta förbättrar flödet av galla in i tarmen genom kanalerna);
• införandet av grönsaksjuicer (gurka, sällsynt, morot, etc.), vilket väsentligt ökar produktionen av galla;
• Uteslutande av produkter med högt innehåll av eteriska oljor (vitlök, rädisa etc.), rökt kött, kryddig kryddor (senap, pepparrot, etc.), pickles, pickles;
• avvisande av alkoholhaltiga drycker
• när hypotonisk-hypokinetiskt typ av dyskinesi visas diet med en ökad mängd av växtolja och fett, och i fallet med hyperton-hyperkinetic utförings nominerade mat med restriktions holekineticheskih produkter (äggulor et al.) och väsentlig inkludering av magnesiuminnehållande produkter (hirs, bovete, grönsaker, vetekli).

Dessutom rekommenderas patienter medicinsk mineralvatten. De förbättrar gallproduktionen, bidrar till utspädningen, minskar den nuvarande trängseln, påverkar gallblåsans ton. Valet av bestämt mineralvatten bestäms av form av dyskinesi.

I fallet med hypotonisk-hypokinetiska variant patienter föreskrivs med mineralvatten mediet mineralisering ( "Arzni", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" et al.). De är fulla i en cool form, den tillåtna volymen når upp till en halv liter per dag (den är indelad i tre olika metoder). Mineralvatten kan inte bara dricka, men också att gå in i upp till 1 liter under duodenaljudning (med svår hypotension).

Hypertonisk hyperkinetisk form är anledningen till mottagandet av varmt mineraliserat vatten ("Narzan", "Slavyanovskaya", "Essentuki №20" etc.).

läkemedelsterapi

Valet av effektiva läkemedel baserat på typen av etablerad dyskinesi. Så, om en patient diagnostiseras med en hypotonisk hypokinetisk form, så kommer han att visas:

• prokinetik som positivt påverkar motorisk aktivitet (itoprid, metoklopramid, domperidon);
• allmän tonic (Eleutherococcus, tinctures av ginseng, citrongräs, aralia, etc.);
• Bile:

- choleretic - stimulantia levern galla produktion; (allohol, liobil, hologonen, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene et al.)

- cholekinetik - stimulering av gallutskiljning (berberin, xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol, etc.).

Man bör komma ihåg att patienter i detta fall måste undvika antispasmodik. Dessa lösningar kommer ytterligare förvärra hypotension och öka smärta.

Cholekinetik används ofta under tubulär - "blindavkänning" (en ytterligare metod för behandling av hypotonisk hypokinetisk gallerdisfunktion).

Hypertensiv hyperkinetisk variant bör vara en indikation för att ta följande läkemedel:

• smärtstillande medel - analgetika (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigan D, etc.);
• antispasmodik (mevereverin, drotaverin, othiloniumcitrat, benciclan, papaverinhydroklorid, pinaveriabromid, etc.);
• koleretic: kolespasmolytika eller kolelitika - läkemedel som slappnar av i gallvägarna (odeston, olimetin, aminofyllin etc.)
• nitrater (nitrosorbid, sustak, nitroglycerin, etc.);
• M-antikolinerger (Buskopan, metacin, klorosyl, atropin, etc.);
• bensotiazepiner (diltiazem);
• kalciumkanalblockerare (nifedipin, halopamid, verapamil etc.).

Oavsett form av gallstörning rekommenderas många patienter:

• vegetativa stabiliseringsmedel (motherwort, belladonapreparat, bensogeksonii, etc.);
• psykotropa läkemedel (amitriptylin, melipramin, attarax, elenium, sulpirid, tazepam, grandaxin, oretoil etc.).

sjukgymnastik

Arsenal av fysioterapiteknik kan avsevärt underlätta livslängden hos patienter med gallisk dyskinesi. Korrekta valda procedurer:

• minska smärta
• eliminera spasmer av släta muskler;
• normalisera gallens sphincter och gallblåsans ton
• stimulera gallblåsans kontraktilitet.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

Akupunktur kan normalisera gallret i någon form av gallstörning.

fytoterapi

Många växter kan aktivera leverns gallformningsförmåga, justera motorfunktionen hos sfinkterapparaten och gallkanalerna. De används i form av infusioner, avkok, extrakter eller siraper.

Dessa naturliga naturliga cholagogue inkluderar fumitory, mariatistel, gurkmeja rot, Helichrysum, persilja, majs silke, timjan, renfana, titta på bladen treflikiga, roten av ett maskrosblad, rölleka, cikoria, pepparmint, ros, svalört, berberis, revuha, tistel och andra

Rötterna av valerian och lakrits, kamomill, dill, morwort, steppe salvia, citronbalsam och johannesört kan ha en kolespasmolytisk effekt.

Kirurgisk behandling

I avsaknad av efterlängtad lättnad efter adekvat och omfattande konservativ terapi, använder läkare kirurgiska tekniker. De kan vara:

• minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk utrustning);
• radikal.

Vid identifierad dysfunktion av Oddi sfinkteren spenderas:

• injektioner direkt i denna botulinum toxin sfinkter (det minskar signifikant spasmer och tryck, men effekten är tillfällig);
• ballong dilatation av denna sphincter;
• staging av en speciell stentstent i gallgången;
• endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sfinkteroplasti.

En extrem åtgärd för att bekämpa allvarlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galldysfunktion är cholecystektomi (fullständigt avlägsnande av atonisk gallblåsare). Den utförs av laparoskopisk (istället för ett snitt i bukväggen, görs flera punkteringar för utrustning och instrument) eller genom en laparotomisk (med en traditionell snitt). Men effektiviteten i denna allvarliga kirurgiska ingrepp känns inte alltid av patienter. Ofta efter detta är förnyelsen av klagomål associerad med det utvecklade post-cholecystectomy syndromet. Utförs sällan.

förebyggande

För att förhindra galldysfunktion rekommenderas patienter vanligtvis att:

• Vanliga måltider som uppfyller ovanstående krav
• undvik psyko-emotionell överbelastning
• normalisering av arbetskraften;
• sluta röka

Tidig behandling av alla andra kroniska sjukdomar, eftersom det är möjligt att infektera de reflekterade organens rörelse mot biliets rörlighet.