Fet hepatos

Fet hepatos eller leverfetma, fettdystrofi, kallas en reversibel kronisk process av leverdystrofi, som uppstår som en följd av överdriven ackumulering av lipider (fetter) i leverceller.

Förekomsten av fett hepatos är direkt beroende av en persons livsstil, systematiska ätstörningar och missbruk av raffinerade och feta livsmedel. Sjukdomen är reversibel, med normalisering av näring och viktminskning, levern "förlorar vikt" samtidigt med hela kroppen.

skäl

Fet hepatos uppträder som ett resultat av påverkan av matar (faktorer). Först och främst spelas huvudrollen av:

• effekterna av systematiskt alkoholintag,
• övervikt
• intag av feta livsmedel
• överskott i kosten av söt mat, omvandling till fetter,
• vegetarianism, på grund av kolhydratmetabolismstörning vid proteinproteinbrist.

Det framhäver också många faktorer som bidrar till utvecklingen av fett hepatos, bland annat en stillasittande livsstil, mat med halvfabrikat och billiga produkter, dieter med en efterföljande utgång från dem och skarp övermålning, exponering för droger, toxiner eller droger, diabetes, gikt, hypertoni och ateroskleros. Dessutom kan leverens feta hepatos vara en av symptomen på vissa ärftliga metaboliska sjukdomar.

Som en följd av metabolisk störning uppstår överdriven fettavsättning i levern, medan aktiviteten av enzymer som dessa fetter bryter ner är undertryckt. Som ett resultat råder inflytandet av fett över dess uppdelning, vilket leder till fet hepatos.

Svårighetsgrad

Enligt svårighetsgrad är det vanligt att skilja fyra stadier av leverfetma:

• Den initiala fasen av fet hepatos uppträder när små droppar av fett ackumuleras endast i enskilda leverceller.
• Steg 1 manifesteras av leverens måttliga fetma, stora uppsamlingar av fettdroppar i enskilda delar av celler.
• Grad 2 ger olika grader av fetma hos nästan alla leverceller - från små till stora till stora.
• Grad 3 - diffus spridning av stor fetma och samtidig extracellulär ackumulering av fett, bildandet av levercyster fyllda med fett.

Symptom på fet hepatos

Denna patologiska process kan vara helt asymptomatisk under mycket lång tid, och det kan detekteras genom ultraljudsskärm av helt olika skäl.

Primär och 1 grad

En av manifestationerna av fett hepatos kan vara en ständigt fluktuerad nivå av levertransaminaser - enzymer Alat och Asat, de kan öka i hälften av patienterna med tecken på fet hepatos. Som ett resultat av leverfetma uppträder en trög inflammationsprocess som leder till leverens utveckling eller cirros, eller till och med dess cancerdegenerering.

2 grader

Om symtom ökar, hos patienter

• det finns en känsla av tyngd i rätt hypokondrium,
• obehag i buken, mer på höger sida,
• en förstorad lever kan detekteras med en marginal på tre till fem centimeter som utskjuter sin kant,
• En ultraljud kommer att visa en densitetsmodifierad lever med ökad ekogenitet.
• när du utför forskningskärl i levern visar att blodflödet i det minskar.

3 grad av fett hepatos

Gradvis utvecklas sjukdomen med symtom som

• konstant illamående
• smärta i magen och höger sida under revbenen, värkande eller tråkig ihållande natur,
• höger sida svullnad
• stark flatulens och förstoppning
• kränkning av matförtunning.

diagnostik

Grunden för diagnosen - inspektion och palpation av levern. Studier kompletteras med ultraljud, leverangiografi, MR, och leverenzymer, ALT och ASAT.

Det är viktigt att utföra en differentiell diagnos av fett hepatos med kronisk hepatit av olika etiologier, levercirros,

Vid diagnos är det nödvändigt att utesluta viral hepatit genom serologisk forskning.

Fet hepatosbehandling

Diagnos och behandling av fett hepatos involverade en gastroenterolog.

Först och främst är normalisering av livsstil och kost nödvändigt för att minska nivån i fett i levern. Det är nödvändigt att öka fysisk aktivitet och träning, minska antalet kalorier som förbrukas samtidigt som de ökar sina utgifter, normaliserar ämnesomsättningen. Det är nödvändigt att uppnå en långsam viktminskning på 0,5 kg per vecka.

Diet för fett hepatos

Läs mer om reglerna för överensstämmelse med kosten hittar du här.

Tillåtna produkter

Behandlingsbordet nr 5 är förskrivet med ökat proteininnehåll, begränsning av animaliska fetter och berikning av livsmedel med produkter som löser upp fetter i levern - spannmål, ris, stallost.

Det är nödvändigt att öka antalet grönsaker, särskilt med en liten koleretisk effekt - kål av alla sorter, morötter, pumpa. Användbara grönsaker färska, kokta och stuvade. Du måste ta proteiner - kött och fisk i kokad och stuvad form.

Det är viktigt att konsumera minst 2 liter vätska per dag, äta bråkdel och i små portioner.

Användbar kefir, sur mjölk, ryazhenka.

Förbjudna produkter

Fettmjölkprodukter är begränsade - mjölk och grädde, ostar.

Alkohol, kolsyrade drycker, söta limonader, vitbröd och bakverk, godis och pasta, majonnäs, korv och margarin är strängt förbjudna.

I ett minimum är det nödvändigt att minska mängden socker i kosten.

Stekta rätter är oacceptabla, slaktkycklingar är begränsade till att ta emot - de innehåller många skadliga ämnen som laddar levern.

Drogbehandling

Drogterapi för fett hepatos innefattar att ta droger för att förbättra leverans och dess celler:

• essentiella fosfolipider (Essliver, Essentiale Forte, Berlition),
• sulfaminsyragrupp (taurin eller metionin),
• örtberedningar-hepatoprotektorer (Kars, LIV-52, kronärtskockextrakt),
• tar antioxidant vitaminer - tokoferol eller retinol,
• tar selenpreparat,
• droger av grupp B intramuskulärt eller i tabletter.

Fytoterapi har visat sig bra - de använda drogerna är holagol, gepabene, extrakt av gurkmeja, mjölktistel, krökt sorrel.

Prognos och förebyggande

I grunden är prognosen för fett hepatos gynnsam med tidig inledande av behandling och viktminskning, de första resultaten av behandlingen är märkbara efter 2-4 veckor, den fullständiga återhämtningen av levern om några månader är möjlig.

Grunden för förebyggande av fett hepatos är en hälsosam livsstil, fysisk aktivitet, kroppsviktskontroll och en balanserad diet med tillräcklig mängd proteiner samtidigt som fett och kolhydrater begränsas.

Leverans hepatos - symtom och behandling, inklusive levernas feta hepatos

Vad är hepatos lever

Symptomen på hepatos beror på orsaken till sjukdomen, men leverfel, gulsot och matsmältningsstörningar är vanliga för all hepatos. Diagnos av hepatos innefattar ultraljud av gallblåsan, lever och gallkanaler, lever MR och biopsi. Det finns en akut och kronisk form av hepatos. Emellertid är den vanligaste formen av sjukdomen fet hepatos.

Typer av hepatos

Tilldela förvärvad och ärftlig hepatos.

Förvärvade hepatoser, d.v.s. utvecklas under livet under påverkan av ett antal faktorer:

Ärftlig hepatos orsakad av en defekt i generna:

Orsaker till hepatoslever

Orsaker till hepatos är uppdelade i två grupper: yttre och ärftliga.

Orsaker till leverens feta hepatos innefattar:

• alkoholmissbruk
• sköldkörtelsjukdom;
• diabetes mellitus;
• fetma.

Orsakerna till levers giftig hepatos innefattar:

• Förgiftning med stora doser alkohol eller dess substitut
• giftig förgiftning;
• drogmissbruk;
• giftiga giftiga svampar och växter.

Ärftlig hepatos utvecklas i metaboliska störningar i levern.

Följande faktorer leder till exacerbationer i ärftlig hepatos:

• påkänning;
• fastande;
• dricka alkohol
• låg kalori diet;
• överdriven motion;
• allvarliga infektioner
• traumatisk operation
• tar vissa antibiotika
• användning av anabola steroider.

Levande hepatos i lever: behandling, symtom, orsaker, stadier, diagnos, kost, prognos och förebyggande

Detta sker när man minskar mängden ämnen som är inblandade vid bearbetning av fetter. Som ett resultat av detta deponeras bildningen av fosfolipider från fetter, beta-lipoproteiner, lecitin och fetter i levercellerna.

När processen fortskrider, förlorar levern sin förmåga att neutralisera toxiner. Fettceller kan transformeras, vilket resulterar i fibros och därefter levercirros. Som regel uppträder fett hepatos i levern i kronisk form.

Orsaker till fet leverlever hepatos

De främsta orsakerna till fett hepatos är:

• fetma;
• metaboliska sjukdomar;
• brist på motion;
• överätande;
• vegetarianism i strid med kolhydratmetabolism;
• viktminskning dieter;
• brist i kroppen av alfa-antitrypsin;
• antiviral behandling för HIV;
• A-vitamin överdos
• sjukdomar i organen av inre utsöndring;
• systematiskt missbruk av alkohol
• strålningsexponering
• sjukdomar i matsmältningssystemet.

Dessutom leder långsiktigt intag av vissa mediciner till fet hepatos:

• Cordarone;
• diltiazem;
• expired tetracyklin;
• tamoxifen.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen är:

• livsmedel halvfabrikat och skräpmat;
• högt blodtryck;
• diabetes mellitus;
• gikt;
• ateroskleros;
• graviditet;
• transport av humant papillomatosvirus.

En av orsakerna till utvecklingen av leverens feta hepatos kan vara hormonell förändring av den kvinnliga kroppen under graviditeten. Påverkan och övermålning, kännetecknande för förväntad mödrar.

Steg av fettlever

Enligt graden av ackumulering av lipider och volymen av hepatocytskador vid utveckling av fettlever hepatos finns tre steg:

Steg 1

Separata foci av kluster av celler med högt innehåll av triglycerider (blandningar av glycerol och fettsyror) framträder.

Steg 2

En ökning av fociområdet och början av tillväxten av bindväv mellan hepatocyter är karakteristisk.

Steg 3

Bindvävnaderna är tydligt synliga, och området för ackumulering av fettceller är mycket stort.

Symptom på fet lever

Fet hepatos under lång tid utan symptom.

De flesta patienter uppmärksammar inte de första tecknen på sjukdomen, som är:

• illamående;
• ökad gasbildning
• tyngd eller obehag på höger under revbenen;
• alopeci;
• minskad prestanda;
• försämring av samordningen.

När sjukdomen fortskrider uppstår följande symtom:

• ihållande illamående
• smärta i höger sida under revbenen;
• förstoppning;
• ökad trötthet
• uppblåsthet;
• allergiska manifestationer;
• hudutslag;
• suddig syn;
• intolerans mot feta livsmedel.

Om lever hepatos inte behandlas uppträder symtom på levercirros och leverfel:

• beteendeförändring;
• gulsot;
• talens monotoni
• svaghet;
• aversion mot mat;
• ascites;
• kränkning av samordning.

Diagnos av fettlever

En preliminär diagnos av fett hepatos kan göras på grundval av patientens historia och klagomål. För att bekräfta diagnosen används instrumentella metoder för undersökning: ultraljud, beräkning och magnetisk resonansbildning, biopsi. Kolesterolhalten i patientens blod är ofta förhöjd.

Behandling av fettlever hepatos

För att uppnå en positiv effekt vid behandling av fett hepatos behövs en strikt diet och åtgärder för att minska kroppsvikt, vilket hjälper till att eliminera fetter från hepatocyter, minskar risken för utveckling av samtidig leverbetennande inflammation och bildandet av bindväv i den. Förutom att granska näring, stoppa alkoholintaget visas patienter som tar droger från gruppen av hepatoprotektorer.

Följande läkemedel används vid behandling av leverfett hepatos:

Preparat baserade på växtbaserade ingredienser:

Essentiella fosfolipidpreparat:

Preparat baserade på alfa-liposyra:

Preparat som förbättrar viskositetsegenskaperna hos blod:

Utnämnd även:

• taurinpreparat;
• hepatoprotector "Heptral;
• selenpreparat;

Om det inte finns några stenar i leverkanalerna, föreskrivs koleretiska läkemedel:

• B-grupp vitaminer för att avlägsna fett från levern;
• antioxidanter: vitaminer A och E.

Om patienten har diabetes, behöver han en endokrinologs samråd för att förskriva läkemedel mot socker eller insulin. När höga triglycerider detekteras i blodet, föreskrivs läkemedel från gruppen statiner (Lovastatin, Atorvastatin) eller fibrater (Clofibrate, Bezafibrat).

Dessutom föreskrivs andra behandlingsmetoder:

• ultraljudsbehandling;
• intravenös laserbestrålning av blod;
• örtmedicin;
• hirudotherapy.

Diet för leverens feta hepatos

En person som har diagnostiserats med leverns feta hepatos måste helt ompröva sin livsstil och kost, där det är nödvändigt att eliminera konsumtionen av animaliska fetter.

I detta fall bör livsmedel innehålla livsmedel som hjälper till att lösa upp det fett som deponeras i levern. Ätning behövs 5 gånger om dagen, i små portioner, för att minska belastningen på levern.

• feta mjölkprodukter: gräddfil, grädde, ost;
• kolsyrade drycker;
• vitt bröd;
• stekt mat;
• korvar;
• slaktkycklingar i någon form;
• margarin;
• majonnäs;
• alkohol;
• pasta;
• svamp;
• godis och bakverk;
• snabbmat;
• rädisa;
• konserverad mat;
• kryddiga rätter.

• kokta, ångade eller ångade grönsaker;
• ångomeletter;
• kokt och stuvad fisk, magert kött
• mjölk;
• kokta ägg;
• spannmål;
• grönt te;
• persilja;
• dill;
• mjölk- och vegetariska soppor;
• 1% kefir eller yoghurt.

Det rekommenderas att i kost så mycket som möjligt inkludera produkter som innehåller vitamin B15 (pantogaminsyra):

• risspiror;
• melon;
• vattenmelon;
• pumpa;
• aprikos gropar;
• ris kli och brunt ris;
• öljäst.

Varje morgon måste du börja med ett glas morotsjuice, vilket hjälper levern celler att återhämta sig.

Prognos och förebyggande av fett hepatos

Prognosen för fet hepatos är gynnsam. De första resultaten av behandlingen som började i tid blir märkbara efter 2-4 veckor.

Förebyggande av leverens feta hepatos är att följa följande regler:

• viktkontroll
• tillräcklig fysisk aktivitet
• alkoholbegränsning
• hälsosam ätning
• tar mediciner endast på recept.

Symtom på hepatoslever

Symtom på kronisk hepatos i de inledande stadierna uttrycks inte, men över tid sker en gradvis ökning av tecken på leverfel. När sjukdomen utvecklas kan patienten uppleva följande obehagliga symptom:

• känner sig trött
• känsla av tyngd i rätt hypokondrium;
• svaghet;
• illamående och kräkningar
• förstoppning och flatulens
• intolerans mot feta livsmedel;
• buk distans
• känsla av smärta i buken.

Utseendet på ett av dessa tecken indikerar övergången av hepatos till ett farligt stadium. Leverans hepatos är en vanlig orsak till cirros och till och med levercancer, så du måste uppmärksamma förekomsten av dessa symtom och kontakta en läkare omedelbart.

Symtom på lever av akut hepatos utvecklas snabbt. Sjukdomen manifesterar sig i form av matsmältningsstörningar, åtföljd av allvarlig förgiftning och gulsot. Vid det första skedet av sjukdomen ökar levern något i storlek, när proben är mjuk, med tiden blir organets slagverksstorlek mindre och palpation blir omöjlig.

Diagnos av hepatos i levern

Vilken läkare ska konsulteras för hepatos:

De avslöjar närvaron av olika lesioner i levern och föreskriver nödvändig behandling.

Diagnos av hepatos börjar med uteslutande av andra leversjukdomar. För detta görs ett blodprov för att bestämma antigener eller antikroppar mot viral hepatit, biokemiska leverprover, avföring och urintester för gallpigment och koagulogram.

Diagnos för vilken du ska kontrollera levern:

• bukspottkörteln
• insulinresistens;
• hyperinsulinemi;
• mikroalbuminuri;
• hemostasstörningar.

Ultraljud av levern och gallblåsan är ganska informativ metod vid första diagnossteget, vilket gör att du kan identifiera morfologiska och strukturella förändringar i levern. På ultraljud finns en jämn utvidgning av levern, en diffus ökning i dens densitet, med bevarandet av dess likformighet etc. Mer detaljerad information kan erhållas med användning av magnetisk resonansbildning och datortomografi.

Med CT avslöjas en uttalad diffus minskning i densitometriska index av levern parenkyma i olika grader och i regel observeras en ökning av organs storlek. Möjlig identifiering av begränsade områden med fet infiltration, omgiven av oförändrad levervävnad. Den slutliga diagnosen av hepatos kan bekräftas av leverbiopsi, såvida inte kontraindicerat.

Allmän plan för diagnos av hepatos:

• analys av sjukdomshistoria och klagomål
• livshistorieanalys;
• familjehistorisk analys;
• undersökning av huden, identifiering av smärta vid undersökning av lever, bukspottkörtel, mjälte;
• kliniskt blodprov;
• biokemiskt blodprov;
• koagulering;
• urinanalys;
• blodprov för viral hepatit;
• coprogram;
• analys av avföring på maskens ägg
• Ultraljud i bukorganen;
• CT-skanning av bukorganen för en mer detaljerad bedömning av leverns tillstånd
• gastroskopi;
• leverbiopsi;
• elastografi - studien av levervävnad i tidig graviditet.

Hepatosbehandling av levern

Taktik för behandling av varje typ av hepatos bestäms av dess etiologi. Patienter med symptom på akut hepatos är på sjukhus. När förgiftning är nödvändig så snart som möjligt att genomföra terapeutiska åtgärder som syftar till att påskynda eliminering av toxiner.

Dessutom är syftet med akutbehandling att bekämpa hemorragisk syndrom, berusning och låga nivåer av kalium i blodet. I svår patologi, utnämning av kortikosteroider och behandling av leversvikt.

En av de mest kraftfulla naturliga avgiftningsmedel är alfa-lipoisk (tioctic) syra, som kan ta bort nästan alla gifter från kroppen. Läkare rekommenderar att man tar tioktinsyra för att skydda levern - speciellt tioctacid. Det produceras både i Tioctacid 600T ampuller, och i en snabblösningstablett Thioctacid BV innehåller inte orenheter - laktos, cellulosa, stärkelse, propylenglykol.

Thioctic syra i dess komposition tar en aktiv roll i leverns arbete - det binder och tar bort tungmetaller och toxiner från kroppen, minskar oxidativ stress, återställer leverceller - hepatocyter. Dessutom normaliserar metabolismen av fetter, thioctic syra skyddar levern från fettdegenerering vid hepatos.

Kronisk hepatos

Vid kronisk hepatos i levern är det viktigt att förhindra skadliga effekter av den aktiva faktorn. Användningen av alkohol är förbjuden. Patienten är ordinerad med en diet med låg fetthalt och högt animaliskt protein.

Lipotropa faktorer som kolinklorid, liposyra, folsyra rekommenderas. Tilldelat vitamin B12 och preparatet med ett extrakt av leverhydrolysat - "Sirepar" Vid behandling av kronisk hepatos föreskrivs kortikosteroider. Patienter behöver en uppföljning.

Non-alkoholisk fett hepatos

Vid behandling av icke-alkoholhaltig fett hepatos ges huvudvärdet till överensstämmelse med kosten och måttlig fysisk ansträngning. En minskning av den totala mängden fett och kolhydrater i kosten, tillsammans med en ökning av proteindoser, leder till en minskning av fett i levern. Också med alkoholfri hepatos visas utnämningen av membranstabilisatorer och hepatoprotektorer.

Alkoholhaltig leversjukdom

Behandling av alkoholisk leversjukdom innefattar också en diet och måttlig övning, men den främsta terapeutiska faktorn är en fullständig avvisning av alkohol.

Ärftlig hepatos

Ärftlig hepatos kräver noggrann behandling av deras hälsa. Sådana patienter ska välja ett jobb som utesluter tung fysisk och psykisk stress.

Mat bör vara hälsosam och varierad, inkludera alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Två gånger per år måste du föreskriva en behandlingssätt med vitaminer från grupp B. Fysioterapi och behandling av sanatorium-utväg för ärftlig hepatos visas ej.

Gilberts sjukdom

Gilberts sjukdom kräver inga speciella terapeutiska åtgärder - även vid fullständig frånvaro av behandlingen normaliserar nivån av bilirubin vanligtvis spontant med 50 år. Bland några experter finns det en uppfattning om att hyperbilirubinemi i Gilberts sjukdom kräver konstant användning av medel som tillfälligt minskar nivån av bilirubin (fenobarbital).

Kliniska studier visar att denna taktik inte förbättrar patientens tillstånd, men leder till depressiva störningar. Patienten bildar uppfattningen att han lider av en allvarlig obotlig sjukdom som kräver konstant behandling.

Allt detta slutar ofta med svåra psykiska störningar. Samtidigt bildar frånvaron av behovet av att behandla Gilberts sjukdom hos patienterna en positiv bild av deras patologi och tillstånd.

Criggler-Nayar syndrom

Vid behandling av typ 1 Criggler-Nayar syndrom är endast fototerapi och ersättningstransfusionsförfarandet effektiva. Vid behandling av den andra typen av sjukdom används enzyminducerare (fenobarbital) och måttlig fototerapi framgångsrikt. En utmärkt terapeutisk effekt i gulsot av bröstmjölk har en översättning till artificiell utfodring. Den återstående ärftliga pigment hepatosen i terapeutiska åtgärder behöver inte.

Behandling av hepatos folkmekanismer

Folkmekanismer är effektiva vid behandling av hepatos i levern om de används tillsammans med huvudbehandlingen. En av de mest effektiva medicinska växterna är mjölktistel, som kan köpas på apoteket. Krossat gräs läggs till disk eller tas i en tesked 1-2 gånger om dagen med vatten.

På grundval av mjölktistel-extraktet skapades läkemedlet Legalon, vars aktiva substans är silibinin, vilket förstärker leverns cellmembran och förhindrar penetrering av toxiner i dem.

Hepatoprotector Legalon främjar leverns aktivitet, regenerering av cellerna och har en antiinflammatorisk effekt. Verktyget används inte bara för behandling av hepatos, men för förebyggande. Legalon minskar de negativa effekterna av animaliska produkter med hög fetthalt samt alkohol.

Andra effektiva medel är Cirepar och Essentiale Forte.

Det finns ett antal effektiva folkmekanismer som hjälper till att bota lever hepatos.

Fet hepatos

Fet hepatos är ett sekundärt eller oberoende patologiskt syndrom som kännetecknas av ackumulering av fett i levervävnaden. Anledningen till utvecklingen av detta tillstånd är användningen av alkohol; metaboliska störningar (diabetes mellitus, sköldkörtelnormaliteter, malabsorption och andra), samt att ta vissa mediciner. Fet hepatos har ingen specifik klinisk bild och är asymptomatisk under lång tid. Diagnos är en leverbiopsi, liksom bildbehandlingar (lever MR, scintigrafi, ultraljud). Behandlingen är konservativ, prognosen är gynnsam.

Fet hepatos

Fet hepatos är en patologisk process som består i regenerering av levervävnad med fettdegenerering av hepatocyter. Morfologiska förändringar kännetecknas av intracellulär och / eller intercellulär ackumulering av fettdroppar. Denna patologi förekommer hos en tredjedel av patienterna med alkoholfria fettsleversjukdomar och hos de flesta patienter med alkoholskada. Fet hepatos är det första skedet av alkoholisk leversjukdom och kan leda till irreversibla cirrhotiska förändringar och dödsfall. För närvarande betraktas fet hepatos som ett globalt problem inte bara för gastroenterologi utan också för integrerad medicin, eftersom denna sjukdom är förknippad med ökad risk för att utveckla levercirros, hjärt-kärlsjukdom, endokrina och metaboliska störningar, allergiska sjukdomar, åderbråck och andra allvarliga förändringar.

Orsaker till fet hepatos

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av fettlever är alkoholskada på hepatocyter. Graden av morfologiska förändringar och risken för övergång till cirros är direkt beroende av alkoholkonsumtionens mängd och varaktighet. Diabetes mellitus spelar en viktig roll vid bildandet av fett hepatos. Hyperglykemi med insulinresistens leder till en ökning av koncentrationen av fria fettsyror i blodet, vilket resulterar i ökad syntes av triglycerider i levern. Om hastigheten av deras bildning överskrider växlingsreaktionerna med bildandet av komplex av VLDL-TG, inträffar fettavsättning i levern.

Bevisad sammankoppling av fet hepatos med fetma och huvudrollen spelas inte av procentandelen av fettvävnad i kroppen utan genom insulinresistens som uppstår genom det metaboliska syndromet. I studier som utfördes var mängden fett i levern, bestämt genom protonspektroskopi, direkt beroende av nivån av fastande insulin.

Orsakerna till fettlever kan vara andra sjukdomar åtföljda av metaboliska störningar: myxödem, Cushings syndrom, hypertyreoidism, kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen malabsorption (inklusive kronisk pankreatit), Wilsons sjukdom, patologin för det kardiovaskulära systemet ( hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom), andra kroniska sjukdomar som leder till utmattning av patienten (onkopatologi, lung- och hjärtsvikt).

Genom kränkning av metabolismen av fett, kolhydrater och fett degeneration av leverceller och orsakar den så kallade "västerländska" diet - livsmedel med hög härdade fetter, enkla kolhydrater, samt livsstil med låg fysisk aktivitet. En separat grupp av faktorer som bidrar till ackumulering av fett i levern är en ärftlig brist av enzymer som är involverade i lipidmetabolism.

Således, oberoende av den främsta orsaken till sjukdomen, med fet hepatos (särskilt icke-alkoholisk etiologi) uppstår insulinresistens, i sin tur är degenerativa förändringar i levern en av de patogenetiska länkarna i det metaboliska syndromet. Ansamling av fett i hepatocyter och däremellan på grund av ett alltför stort intag av fett på grund av hyperlipidemi eller alkoholisk lesioner kränkning av sin användning i processen för peroxidering och minskad utsöndring av molekylerna av fett från cellen till följd av brott mot syntesen av apoprotein som bildar en transportform fetter (detta förklarar alipotropnoe fettlever).

Det är ofta omöjligt för en enskild patient att identifiera den etiologiska faktorn, eftersom det inte finns någon nätskada på levern av en eller annan genesis. Ätstörningar, alkoholintag, användning av droger - faktorer som uppträder i praktiskt taget alla patienter.

Fet hepatos klassificering

Enligt den etiologiska klassificeringen finns det två former av fett hepatos, som är oberoende nosologiska enheter: alkoholhaltig leverdystrofi och icke-alkoholisk stomathepatit. Bland alla patienter som genomgår leverbiopsi registreras alkoholfri steatos i 7-8% av fallen. Alkoholskador är vanligare - förekommer 10 gånger oftare.

Fet hepatos klassificeras i primärt, orsakad av endogena metaboliska störningar (fetma, diabetes mellitus, hyperlipidemi) och sekundär - det orsakas av yttre påverkan mot bakgrunden av vilka metaboliska störningar utvecklas. Sekundär fett hepatos innefattar leverskador vid användning av vissa läkemedel (kortikosteroider, syntetiska östrogener, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, metotrexat, tetracyklin); malabsorptionssyndrom under kirurgi på mag-tarmkanalen organ (ileo-jejunal anastomos gastroplasty som en metod för behandling av fetma, resektion av armen); med långvarig parenteral näring, fastande, Wilson-Konovalov sjukdom etc.

Beroende på vilken typ av fett nedfall i levern lobule är följande morfologiska former steatos: fokal spridas (ofta har inga kliniska manifestationer) uttryckt spridas, zonal (är fett ackumuleras i olika delar av hepatiska lobuler) och diffus (microvesicular steatos).

Symptom på fet hepatos

Komplexiteten hos denna patologi ligger i det faktum att de flesta patienter, trots betydande morfologiska förändringar, saknar specifika kliniska tecken på fet hepatos. 65-70% av patienterna är kvinnor, varav de flesta är överviktiga. Många patienter har insulinberoende diabetes mellitus.

De allra flesta patienter har inga symptom som är karakteristiska för leverskador. Kanske en obestämd känsla av obehag i bukhålan, mild värkande smärta i rätt hypokondrium, asteni. Leveren är förstorad, palpation kan vara lite smärtsam. Ibland är sjukdomen åtföljd av dyspeptiskt syndrom: illamående, kräkningar, nedsatt avföring. Några yellowness av huden är möjlig.

Med diffus leverskada kan episoder av blödningar, hypotoni, svimning inträffa, vilket förklaras av frisättningen av tumörnekrosfaktorn som ett resultat av den inflammatoriska processen.

Diagnos av fett hepatos

Kliniska symptom på denna sjukdom är icke-specifika, samråd med en gastroenterolog föreslår fet hepatos och bestämmer diagnostisk taktik. Biokemiska leverprov avslöjar inte signifikanta förändringar, serumtransaminaser kan ökas med 2-3 gånger, medan deras normala indikatorer inte utesluter närvaron av fett hepatos. De viktigaste diagnostiska metoderna syftar till att utesluta andra leversjukdomar.

Var noga med att genomföra ett blodprov för närvaron av specifika antikroppar mot orsaksmedlen av viral hepatit, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, rubella; identifiering av markörer av autoimmun leverskada. Nivån av sköldkörtelhormoner i blodet undersöks, eftersom hypotyreoidism kan vara orsaken till fett hepatos.

Ultraljud av bukorganen möjliggör detektering av tecken på fettstatos om lesionen täcker mer än en tredjedel av levervävnaden. En viktig roll spelas av leverbiopsi med en morfologisk studie av biopsi. De histologiska tecknen på fet hepatos innefattar fenomenet fettdegenerering, intralobulär inflammation, fibros och steatonekros. Oftast avslöjade förekomsten av storskalig dystrofi.

En mycket informativ diagnostisk metod för att detektera förändringar i parenkymen är leverens MR. För att upptäcka fokalstatos används radionuklidskanningar i levern. Det diagnostiska programmet innefattar nödvändigtvis metoder för att bedöma comorbiditeter som påverkar progressionen av leverskador och prognosen för patienten. För att bedöma leverens avgiftningsfunktion utförs ett C13-metacetin respiratoriskt test. Resultaten av denna studie tillåter oss att bedöma antalet fungerande hepatocyter.

Fet hepatosbehandling

Behandling av patienter med fet hepatos utförs på poliklinik eller i gastroenterologiska avdelningen. Alimentary status är obligatorisk och dietterapi är föreskriven. I vissa fall är kosten nyckeln och enda metod för behandling av fet hepatos. Medicinsk näring möjliggör begränsning av animaliska fetter, proteinintag i mängden 100-110 g per dag, tillräckligt intag av vitaminer och spårämnen.

Behandlingen är konservativ, utförd i flera riktningar. Lipotropa läkemedel som eliminerar fettleverinfiltrering används: folsyra, vitamin B6, B12, liposyra, väsentliga fosfolipider. För att minska effekten av den huvudsakliga patogenetiska faktorn (insulinresistens) är korrigering av övervikt obligatorisk. Förlusten av jämn 5-10% kroppsvikt leder till en signifikant förbättring av kolhydrat och fettmetabolism.

Emellertid bör viktförlusthastigheten vara 400-700 g per vecka, kan mer snabb viktminskning leda till utvecklingen av utvecklingen av fettlever och leverinsufficiens, liksom bildandet av stenar i gallblåsan (för att förhindra stenbildning förskrivare ursodeoxicholsyra). För att öka aktiviteten av oxidativ fosforylering i musklerna och följaktligen utnyttjandet av fettsyror, visas fysisk aktivitet vilket också förbättrar insulinreseptorns känslighet. Farmakoterapi med insulinresistens utförs med användning av tiazolidindioner och biguanider.

Nästa behandling är lipidsänkningsterapi. Det har emellertid inte bestämt sig definitivt om användningen av statiner är säker för fett hepatos eftersom dessa läkemedel själva har förmåga att skada hepatocyter. Hepatoprotektorer ordineras för att normalisera leveransfunktionerna. Applicera vitamin E, ursodeoxikolsyra, betain, taurin. Studier genomförs på effektiviteten av pentoxifyllin- och angiotensinreceptorblockerare i denna patologi.

Sålunda är de viktigaste punkterna i behandlingen av fett hepatos eliminering av den etiologiska faktorn (inklusive alkohol), normaliseringen av vikt och näring. Drogterapi är av sekundär betydelse. För patienter som lider av alkoholism är behandling av en narkolog en prioritet.

Prognos och förebyggande av fett hepatos

Fet hepatos har en relativt gynnsam prognos. I de flesta fall är eliminering av orsaken till sjukdomen tillräcklig för att återställa levern. Handikappade patienter räddade. Var noga med att följa gastroenterologens rekommendationer om kost, fysisk aktivitet, utesluta alkohol. Vid fortsatt behandling av hepatotropa faktorer utvecklas inflammatoriska och dystrofa förändringar i levern och sjukdomen kan bli cirros.

Förebyggande av fett hepatos består i att utesluta verkan av giftiga skadliga faktorer, inklusive acetaldehyd, snabb upptäckt av endokrina och andra sjukdomar och deras effektiva behandling, bibehållande av en normal vikt och tillräcklig aktivitetsnivå.

Hur man botar och vad är tecknen på fettleverlever hepatos?

Steatos (fet hepatos) är en oberoende eller sekundär patologi som karaktäriseras av ackumulering av kolesterol och fettämnen i levervävnaden (parenkym). Orsaken är metaboliska störningar, medicinering, dålig näring, alkoholism, etc. Symptom och behandling av leverns feta hepatos bestäms av sjukdomsfasen. Att minska innehållet av lipider i parenkymaorten till diet och lipidsänkningsterapi. Läkemedelsbehandling syftar till att återställa leverfunktionerna och normalisera dess metaboliska processer.

Vad är fett hepatos?

Steatos eller fet lever är en trög sjukdom som kännetecknas av en förändring i parenkymen (organvävnad). Ledsaget av fettdegenerationen av hepatocyter och involvering i den patologiska processen av stora områden av de hepatiska lobberna. Fettinfiltrering av levervävnaden är reversibel. Men fördröjd behandling av steatos leder till allvarliga komplikationer - fibros, cirros.

Fett degeneration, som uppträder med celler i parenchymen, åtföljs av en överträdelse av dess funktioner. Intercellulära och intracellulära förändringar leder till organs fetma. Den växer i storlek och tar en djupröd nyans. På grund av leverceller (hepatocyter) dödas cystor - patologiska kaviteter fyllda med fetter.

Orsaker och riskfaktorer

Fettpålagringar i levern uppträder på grund av sakta lipidmetabolism. En av de främsta orsakerna till metaboliska störningar är användningen av alkohol. Svårighetsgraden av tecken på patologi bestäms av frekvensen och mängden alkoholkonsumtion.

I bildandet av fettlever spelar diabetes en viktig roll. Förstöring av kolhydratmetabolism och insulinresistens medför en ökning av koncentrationen av lipider i blodet. I detta avseende accelereras produktionen av triglycerider i levervävnaden. När syntesens hastighet överstiger metaboliska reaktioner uppstår fettdystrofi.

Faktorer som provocerar steatos inkluderar:

• hypertyreoidism;
• kronisk pankreatit
• hypertoni;
• hypovitaminosis;
• ärftliga sjukdomar;
• hormonell medicinering;
• GI-patologi;
• hjärtsvikt
• myxedema;
• operativ ingrepp;
• skador på inre organ
• helminthic invasions;
• dietmissbruk.

Fettinfiltrering av parenchyma hos gravida kvinnor kan inträffa vid 25-26 veckors graviditet. Risken för hepatos inte överstiger 2-2,5%. Människor med fetma, högt blodtryck och diabetes är mottagliga för steatos. Sannolikheten för ackumulering av triglycerider och lipoproteiner i hepatocyter är 75-90%.

Symptom på fet hepatos som en person kan känna

Trots betydande förändringar i hepatocyter är steatos ofta asymptomatisk. Hos män är sjukdomen 2 gånger mindre vanlig än hos kvinnor. Detta beror på den nästan fullständiga frånvaron av hormonavbrott, som de som inträffar under graviditet, menstruation, klimakteriet, tar preventivmedel etc.

Symptom på fet hepatos i levern hos kvinnor manifesteras redan vid 2-3 skeden av sjukdomen:

• värkande smärta i höger sida;
• tyngd i rätt hypokondrium;
• trötthet;
• aversion mot mat;
• snabb mättnad
• överdriven salivation
• viktminskning
• hemorragisk (blodig) utslag;
• Wen på ögonlocken;
• kroppsvärk;
• frekventa förkylningar;
• kliande hud.

Med fet infiltration förstärks de hepatiska lobberna kraftigt. På grund av detta har patienter en ömse högra sida strax under revbenen. Med ökningen av bilirubin i blodet (gallpigment) blir huden gulaktig. I samband med irritationen av nervändarna uppträder klåda, vilket intensifieras på natten.

Nedsatt leverfunktion med steatos medför en minskning av immuniteten. Därför utvecklar människor med fettdegenerering av parenkymen ofta förkylningar och förvärrar kroniska infektioner. Också bland tecken på sjukdomen är bristen på hunger och en känsla av att man klämmer in i inre organ.

Vad kommer diagnosen

Hos 50-68% av patienterna med fet hepatos uppträder inte symptom på skador på leverlubben. Ofta går de till en läkare för andra patologier, såsom hypotyroidism, högt blodtryck, kolelitias, myokardieinsufficiens etc. Tecken på fettdystrofi hos levervävnaden finns ofta av en slump under en rutinmässig fysisk undersökning.

Fet hepatos diagnostiseras i närvaro av fem procent eller mer av fett i leverens totala massa.

För att bestämma formen av hepatos och infiltreringsstadiet för parenkymen, genomföra en serie undersökningar. Diagnostiska metoder väljs av gastroenterologen i enlighet med sjukdomshistoria och yttre manifestationer:

• klinisk analys av blod och urin
• Ultraljud i bukorganen;
• parenkyma biopsi;
• elastografi;
• biokemiskt blodprov;
• magnetisk resonansavbildning (fokal MR med lokala fettackumuleringar i levern).

Hepatomegali (leverförstoring) bestäms vid en ultraljudsundersökning. Patologin indikeras av ekotyper - överdriven reflektion av vågor från parenkymen. Specialisten fastställer den slutgiltiga diagnosen om den upptäcker andra tecken på fettlever hepatos:

• minskad röntgendensitet i levern på grund av fettdegenerering (med CT);
• onormala håligheter med lipider i orgeln (med MRI);
• strukturella förändringar i levervävnaden (med elastografi).

Enligt resultaten av biopsin bestämmer typen av fett hepatos och sjukdomsstadiet. Därefter utarbetar läkaren ett system av läkemedelsterapi, föreskriver en diet och hjälpterapeutiska procedurer.

Steg av fettlever

Enligt den allmänt accepterade klassificeringen finns 2 former av hepatos - alkoholfri steatohepatit och alkoholisk fettdegenerering av levern. Steatohepatosis förekommer på grund av dålig näring, metaboliska patologier, medicinering. Alkoholhaltig fett hepatos uppträder 10 gånger oftare.

Hur många steg av fet hepatos:

• den första är minimal fetma, vilket uppstår när en liten mängd fettämnen ackumuleras i levercellerna;
• den andra är måttlig övervikt, åtföljd av förstörelsen av hepatocyter och penetrationen av lipider i det extracellulära utrymmet;
• den tredje är ett prekirotiskt tillstånd där ersättning av levervävnaden med ärrvävnad uppstår.

Av skadorna kan fettdegenerering av levern vara:

• fokal ackumulering av lipider i små delar av kroppen;
• spridda - feta lager på stora delar av de hepatiska lobberna;
• zonal - avsättningen av kolesterol i olika delar av kroppen;
• diffus - en enhetlig fördelning av lipider över hela ytan av parenkymen.

De första symptomen på fett hepatos uppträder huvudsakligen i andra och tredje etappen. Samtidigt genomgår från 1 till 2 tredje delar av leverceller fettdegenerering.

Risker för patienten

Med sen behandling av hepatos uppträder livshotande komplikationer.

Eftersom sjukdomen i de tidiga stadierna är asymptomatisk händer det vanligtvis att behandlingen av sjukdomen börjar mycket sent.

Fet degenerering av levern är fylld med övergången av patologiska processer i kronisk form och sådana konsekvenser:

• gulsot - gulnande och klåda i huden orsakad av ackumulation av gallpigment i blodet;
• fibros är en reversibel process för att ersätta hepatocyter med ärrvävnad;
• cirros är en irreversibel ersättning av hepatocytvävnad genom bindvävsceller;
• leversvikt - ett komplex av patologiska förändringar i kroppen orsakad av leverdysfunktion.

De farligaste är cirrhotiska förändringar som inte är mottagliga för effektiv terapi. Mot bakgrund av cirros, ascites (abdomen i drogen), hepatocellulärt karcinom, leverkärl uppträder. Alla är dödliga.

Hur man behandlar fettlever

Vilken läkare behandlar steatos beror på kliniken. I allmänhet utförs terapi på poliklinisk eller sjukhus av en gastroenterolog, men om det inte finns någon sådan specialist behöver du kontakta en terapeut. Enligt undersökningsresultaten utvärderas steget av steatos, diet och drogterapi ordineras. Patienterna bör utesluta faktorer som orsakar störningar i ämnesomsättningen - alkohol, dålig näring, fetma, tar preventivmedel etc.

preparat

Hur man behandlar fettdystrofi i levern beror på graden av skador på parenchymen. Konservativ terapi inkluderar sådana droger:

• Lipotropic (Bicyclol, vitamin B12, Apkosul) - återställ lipidmetabolism, vilket accelererar oxidationen av lipider i levervävnaden. Minska allvarligheten av fettdegenerering och förhindra dödsfallet hos hepatocyter.
• Hepatoprotektorer (Kars, acetylcystein, ornitin) - skyddar levern celler från förstörelse, accelererar deras regenerering. Hjälper till att bli av med fettorganinsinfiltrering och förhindra inflammation.
• Lipidsänkning (fenofibrat, clofibrid, bezafibrat) - normalisera syntesen och uppdelningen av triglycerider, lipoproteiner i kroppen. De används för att minska koncentrationen av kolesterol i levervävnaden.

För att återställa arbetet med de hepatiska lobberna med fet hepatos, ta vitaminerna tokoferol, folsyra, pyridoxin.

Diet för fet leversjukdom

Om en patient har en lever i fett, ordineras han en terapeutisk kost. Ofta för att bota hepatos är det tillräckligt att byta kost och ge upp alkohol. Dietterapi är en dietist, med hänsyn till graden av fettdegenerering av parenkymen.

Diet nummer 5 med fet hepatos kommer att förhindra allvarlig smärta, som börjar med tillsats av andra sjukdomar: inflammation i gallblåsan och kanalen, fibros, bukspottskörtel lipomatos.

Funktioner av terapeutisk diet för hepatos:

• Den dagliga dosen av lipider är 80 g, varav 30-35% är vegetabiliska fetter;
• minst 2 liter rent vatten ska vara berusad per dag;
• daglig dos av salt är begränsad till 7-8 g och socker - upp till 30 g;
• man borde äta fraktionella små portioner 5-6 gånger om dagen;
• utesluta stekt mat och kolsyrade drycker från kosten;
• 80% av menyn ska vara ångad eller bakad grönsaker, dietkött, frukt;
• måste överge användningen av produkter som stimulerar gallsekretion: kryddiga rätter, kryddor, konserverade grönsaker.

Det är ett misstag att anta att vid fettinfiltration utesluter parenchynen helt fett från menyn. En lipidfri diet påverkar ämnesomsättningen negativt och orsakar ännu större störningar i biokemiska processer.

Folk recept

För att rengöra fettleveren, använd naturliga produkter och örter som har hepatoprotektiva, lipotropa och koleretiska egenskaper:

• kli;
• pinjenötter;
• medicinsk kamille;
• calendula;
• evigt;
• St John's wort;
• pepparmint;
• gurkmeja;
• tistelfrön.

Med frekventa förkylningar, som förekommer mot bakgrund av hepatos, använder de immunostimulerande medel - honung, vitlök, citron, echinacea, orkidé, svart älskling, etc.

Övriga åtgärder

Behandling av fett hepatos i levern ger inte bara dieting, men också:

• spela sport
• massage;
• vägran att ta hormonella droger.

Måttlig träning minskar kroppsvikt och minskar därmed lipidenivåerna i blodet. Övningsterapi förhindrar progression av patologi och död hos hepatocyter. För att återställa arbetet i matsmältningsorganet, gör en terapeutisk massage med studien av vävnad i rätt hypokondrium. Intensiv blodtillförsel till levervävnaden stimulerar metaboliska processer och minskning av fettfläckar i hepatocyter.

Prognos och förebyggande

Till skillnad från andra former av hepatos har steatos en bra kurs.

Med en diet kan lipotropa och lipidsänkande läkemedel vara fullständigt härdad fettlever. Men effektiviteten av behandlingen påverkas starkt av eliminering av provokationsfaktorer. För att förhindra återfall av steatos bör du:

• ge upp alkohol
• spela sport;
• ät rationellt
• missbruk inte droger;
• tid att behandla endokrina patologier;
• bibehålla vikt på en acceptabel nivå.

Uteslutandet av skadliga faktorer och genomförandet av medicinska rekommendationer förhindrar dystrofa förändringar i parenkymen. Med en ärftlig predisposition till steatos bör en ultraljudsökning utföras minst en gång per år.