Farmakologisk databas

Biliär dyskinesi - en sjukdom i vilken störd motilitet och gallblåsan felfunktion inträffar i gallgången, vilket orsakar gallan stagnation eller överdriven höjdpunkten den.

Denna sjukdom uppträder huvudsakligen hos kvinnor. Som regel lider gallisk dyskinesi-patienter av en ung ålder (20-40 år), tunn kroppsbyggnad. Vissa kvinnor uttryckte förhållandet mellan försämringen av klagomålet och perioden av menstruationscykeln (försämringen sker under 1-4 dagar före menstruation), eftersom sjukdomen kan förvärras under klimakteriet.

Eftersom denna sjukdom orsakar förändringar i gallens egenskaper minskar absorptionen av vissa viktiga ämnen och fettlösliga vitaminer. I riskzonen är kvinnor med sjukdomar relaterade till sexuell sfär, liksom personer som ofta utsätts för stress.

Det finns två huvudformer av gallbladder dyskinesi:

• Hypertonisk (hyperkinetisk) - gallblåsans ton ökar;
• Hypotonisk - låg gallbladderton.

orsaker till

Varför uppträder gallär dyskinesi och vad är det? De främsta orsakerna till gallisk dyskinesi är:

1. Långvarig, systematisk kränkning av kosten (oregelbunden matintag, övermålning, vanan att äta för att äta före sänggåendet, missbruk av kryddig. Fettmat).
2. Störningar i de neurohumorala regulatoriska mekanismerna i gallvägarna.
3. Sedentär livsstil, medfödd underutvecklad muskelmassa.
4. Neurokirurgisk dystoni, neuros, stress.

Sekundära orsaker till gallisk dyskinesi:

1. Tidigare överförd akut viral hepatit.
2. Helminths, infektioner (giardiasis).
3. När gallblåsans nacke eller kropp är böjd (organiska orsaker).
4. I kolelitiasis, cholecystit, gastrit, gastroduodenit, peptisk sår, enterit.
5. Kronisk inflammation i bukhålan (kronisk inflammation i äggstockarna, pyelonefrit, kolit, appendicit, etc.).
6. Hormonala störningar (klimakteriet, menstruationssjukdomar, endokrina körtelinsufficiens: hypotyroidism, östrogenbrist etc.).

Oftast är gallisk dyskinesi ett bakgrundssymtom, inte ett individuellt symptom. Det indikerar närvaron av stenar i gallblåsan, förekomsten av pankreatit eller andra avvikelser i gallbladderfunktionen. Även sjukdomen kan utvecklas på grund av användningen av vissa livsmedel: söt, alkohol, fet och stekt mat. Allvarlig psykisk eller känslomässig stress kan orsaka dyskinesi.

klassificering

Det finns 2 typer av dyskinesi:

1. Dyskinesi av hypokinetiskt typ: gallblåsan - otanichny (avspänd) är det dåligt minskas, sträcks, har en mycket större volym, så det finns en stagnation av galla och kränkning av dess kemiska sammansättning, som är förenat med bildning av gallsten. Denna typ av dyskinesi är mycket vanligare.
2. Dyskinesi av hyperkinetic typ: gallblåsan är i ett konstant ton och kraftigt reagerar på flödet av mat in i duodenum skarpa nedskärningar, frigöra en del av galla under högt tryck.

Följaktligen varierar symtomen på sjukdomen och behandlingsmetoder beroende på vilken typ av gallisk dyskinesi och gallvägar du har funnit.

Symtom på gallisk dyskinesi

Med tanke på symptomen på dyskinesi är det värt att notera att de är beroende av sjukdomsformen.

Blandade varianter av JVP uppträder vanligen:

• ömhet och tyngd i höger sida,
• förstoppning eller alternerande med diarré,
• aptitstörning,
• ömhet i palpation av buken och höger sida,
• fluktuationer i kroppsvikt,
• böjande, bitterhet i munnen,
• allmän kränkning av staten.

Symptom på hypotonisk dyskinesi inkluderar:

• värkande smärta som uppstår i rätt hypokondrium
• tyngd i magen;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar.

För den hypotoniska formen av sjukdomen kännetecknas av en sådan uppsättning symptom:

• smärta av skarp natur, som ibland förekommer i rätt hypokondrium, med inverkan av smärta i rygg, nacke och käke. Sådana smärtor sträcker sig som regel cirka en halvtimme, mestadels efter en måltid;
• konstant känsla av illamående
• kräkningar med galla;
• minskad aptit
• generell svaghet i kroppen, huvudvärk.

Det är viktigt att veta att sjukdomen inte bara manifesterar sig i en gastroenterologisk klinisk bild utan också påverkar patientens allmänna tillstånd. Cirka varannan större diagnos av gallisk dyskinesi refererar initialt till en hudläkare på grund av symptomen på dermatit. Dessa hud symtom indikerar problem med matsmältningskanalen. I det här fallet är patienterna oroade över regelbunden hudklapp, åtföljd av torrhet och hudskalning. Bubblor med vatteninnehåll kan uppstå.

Diagnos av gallär dyskinesi

Som ett laboratorium och instrumentella provningsmetoder föreskrivs:

• allmän blod- och urinanalys
• analys av avföring på lamblia och coprogram,
• leverfunktionstester, blodbiokemi,
• ultraljud i levern och gallblåsan med koleretisk frukost,
• fibrogastroduodenoscopy (svälja "tass)
• Vid behov utförs mage- och tarmavkänning med provtagning av gallan i steg.

Ultraljud är dock den huvudsakliga metoden för att diagnostisera JVP. Med hjälp av ultraljud kan du utvärdera galblåsarens anatomiska egenskaper och dess vägar, kontrollera stenar och se inflammation. Ibland utföra lasttestet så att du kan definiera en typ av dyskinesi.

Behandling av bilär dyskinesi

När diagnosen biliär dyskinesi behandling bör vara heltäckande fokus som omfattar normalisering regimen och kost, renhållning av foci av infektion, desensibilisering, parasiter och antihelminthic terapi, eliminering av tarm dysbios och vitaminbrist, eliminering av symptom på dysfunktion.

• Behandling av hyperkinetiska former av dyskinesi. Hyperkinetiska former av dyskinesi kräver restriktioner i kosten av mekaniska och kemiska matstimuli och fetter. Använd tabellnummer 5, berikat med produkter innehållande magnesiumsalter. För att avlägsna den glatta muskulaturen spasm som används nitrater, myotropic spasmolytika (Nospanum, papaverin, mebeverin, gimekromon), antikolinergika (gastrotsepin) och nifedipin (Corinfar) minskar tonus i sfinkter av Oddi 10-20 mg 3 gånger per dag.
• Behandling av hypokinetiska former av dyskinesi. Kost bör användas inom sektionen №5, hypokinetiskt dyskinesi när livsmedel bör berikad med frukt, grönsaker, produkter som innehåller vegetabiliska fibrer och magnesiumsalter (dietary kli, bovete, keso, kål, äpple, morot, kött buljong höfter). Tömning av gallblåsan bidrar också till vegetabilisk olja, gräddfil, grädde, ägg. Det är nödvändigt att justera tarmarnas normala funktion, vilket reflexivt stimulerar sammandragningen av gallblåsan. Tilldelas även till cholekinetics (xylitol, magnesiumsulfat, sorbitol).

Patienter med gallskinesi i gallvägarna observeras att observera en gastroenterolog och en neurolog och årliga hälsokurser i balneologiska sanatorier.

sjukgymnastik

När hypotonisk-hypokinetiskt utföringsform är mer effektiva Diadynamic strömmar faradization, sinusformade modulerade strömmar nizkoimpulsnye strömmar, ultraljud av låg intensitet, pärla och kolsyra bad.

I fallet med hypertona hyperkinetiskt-dyskinesi former rekommenderas för patienter inductothermy (elektrodskivan är placerad över det övre högra kvadranten), UHF, mikrovågsugn terapi (UHF), högintensivt ultraljud, elektrofores novokain, applikationer eller ozokeritvax, galvanisk, barrträd, radon och vätesulfid bad.

Diet för dyskinesi

Eventuella råd om hur du behandlar gallisk dyskinesi kommer att vara värdelöst om du inte följer vissa regler i kosten som bidrar till normalisering av tillståndet i gallvägarna.

Korrekt näring kommer att bidra till att skapa gynnsamma förutsättningar för gastrointestinala normala funktion och normalisera biliets funktion:

• allt starkt saltt, surt, bittert och kryddigt är förbjudet;
• kryddor och kryddor är begränsade, stekt är förbjudet;
• dramatiskt begränsad i kosten av fett, ersätter den med maximala vegetabiliska oljor;
• innebär ett strikt förbud mot potentiellt skadliga och irriterande livsmedel (flis, nötter, läsk, snabbmat, saltad fisk)
• all mat ges först i en varm och halvvätskig form, speciellt under smärtsamma attacker;
• All mat kokas, ångas eller stuvas, bakas i folie.

Provmeny för dagen:

1. Frukost: kokt ägg, mjölkgröt, te med socker, smörgås med smör och ost.
2. Den andra frukosten: någon frukt.
3. Lunch: någon vegetarisk soppa, bakad fisk med potatismos, grönsaksallad (till exempel kål), stuvad frukt.
4. Snack: ett glas mjölk, yoghurt, ryazhenka eller kefir, ett par marshmallows eller marmelader.
5. Middag: Stekt köttbullar med pasta, sött te.
6. Bedtime: ett glas kefir eller dricka yoghurt.

Rekommenderat frekvent intag (upp till sex gånger om dagen), små portioner av mat. Det sista intaget ska ligga före sänggåendet så att det inte finns någon stagnation av gallan.

Behandling av barn med gallisk dyskinesi

Hos barn med gallisk dyskinesi utförs behandling tills fullständig eliminering av gallstagnation och tecken på gallränage. För svår smärta är det önskvärt att behandla barnet på ett sjukhus i 10-14 dagar, och sedan i ett lokalt sanatorium.

Snabb diagnos av funktionella störningar i gallvägarna och riktig behandling av barn beroende på vilken typ av brott kan förhindra bildningen av ytterligare inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan, levern, pankreas och förhindrar tidig bildning av stenar i gallblåsan och njurarna.

förebyggande

Till patologi har inte utvecklats, följ dessa regler:

• hel natts sömn i minst 8 timmar;
• ligga senast klockan 11
• alternativt psykiskt och fysiskt arbete;
• gå i frisk luft;
• Ät helt: Ät mer växtfoder, spannmål, kokta animaliska produkter, mindre
• stekt kött eller fisk;
• eliminera traumatiska situationer.

Sekundär profylax (det vill säga efter förekomst av gallisk dyskinesi) är dess första upptäckt, till exempel med regelbundna förebyggande undersökningar. Biliary dyskinesi minskar inte livslängden, men påverkar dess kvalitet.

Biliär dyskinesi

Biliär dyskinesi avser funktionsstörningar. Det patologiska tillståndet leder till att volymen av gallan som kommer in i duodenum inte uppfyller kroppens behov. För att bota patologin behöver du se en specialist när de första symptomen på sjukdomen uppträder. Därför är det nödvändigt att mer noggrant överväga vad det är, vilka indirekta tecken, symtom och behandling av gallbladder dyskinesi.

Essens av patologi

Vad är gallbladder dyskinesi? Detta är en funktionell patologi som utvecklas när koordinationen av gallblåsan och gallvägarna, sphincters, störs. Som ett resultat kan gallan inte sticka ut i tarmen i den erforderliga mängden för matsmältningsprocessen. Ett kännetecken hos sjukdomen är bristen på organiska förändringar i biliets organ.

Det är viktigt! I ung ålder provar gallskinesi i gallvägar en ökad gallproduktion och hos patienter i mogen ålder är otillräcklig mängd.

Disorder kan uppstå hos patienter oavsett ålder. Men oftare uppstår sjukdomen hos unga kvinnor som har en mager kroppsbyggnad. Vissa patienter noterar förhållandet mellan förvärring av gallisk dyskinesi och menstruationscykeln. Vanligtvis manifesterar sig sjukdomen 1-3 dagar före menstruationens början.

Risken för utveckling av gallisk dyskinesi är patienter som har en sjukdom i reproduktionssystemet, människor är benägna att stressa.

orsaker till

Det finns följande primära etiologiska faktorer som framkallar förekomst av gallisk dyskinesi:

• Systematisk kränkning av kosten över en lång tidsperiod. Gallblåsa dysfunktion uppstår på grund av övermålning, oregelbunden nutrition, överdriven konsumtion av feta eller kryddiga livsmedel;
• Försämrad samordning av de neurohumorala mekanismerna för reglering av gallgångarna;
• Hypodynami, underutvecklade muskler;
• Förekomsten av medfödda missbildningar av gallkanalen och gallblåsan (förändring av platsen, hög rörlighet, närvaron av onormal septa, böjning, atoni).

De sekundära orsakerna till gallblåsersjukdomar innefattar:

• Överförd viral hepatit;
• Närvaron av maskar och tarminfektioner;
• Gallsten sjukdom, gastrit, gastroduodenit, sår och enterit i historien;
• Kronisk inflammation av organ i bukhålan (äggstockar, njurar, tarmar, tillägg);
• Förstöring av hormonell bakgrund på grund av brist på endokrina körtlar, abnormaliteter hos reproduktionsorganen, under klimakteriet;
• Intestinal mikroflora dysbios;
• Matallergier;
• Diabetes mellitus;
• fetma;
• Kroniska karies;
• Konstant stressiga situationer.

Typer av patologi

Modern klassificering innebär uppdelning av gallisk dyskinesi med etiologiska faktorer och tid för utseende på:

• Primär form. Patologi utvecklas mot bakgrund av uttalade medfödda gallformiga missbildningar. Men i de flesta fall kan utvecklingsavvikelser kompenseras eftersom barnet växer och utvecklas och gallblåsers dysfunktion uppträder mot bakgrund av provokationsfaktorer.
• Sekundär form. I detta fall uppstår sjukdomar i gallvägen hos en vuxen mot bakgrunden av verkan av provokerande faktorer och andra sjukdomar i matsmältningsorganen.

Det är viktigt! Patologins form bestämmer de specifika symtomen och behandlingen av gallisk dyskinesi.

Enligt kontraktile aktiviteten i gallvägarna är dystonin uppdelad i följande former:

• Hypokinetisk bilär dyskinesi (hypomotor typ). Patologi utvecklas mot bakgrunden av lårkontraktiliteten hos gallsystemet, så att en otillräcklig mängd gallret utsöndras. Hypomotorisk dyskinesi hos gallblåsan diagnostiseras huvudsakligen hos patienter över 40 år, mot bakgrund av neuros.
• Hyperkinetisk form. Patologi kännetecknas av överdriven kontraktilitet hos kanalerna, gallblåsan, så gallret går in i duodenum i stora volymer;
• Hypotonisk hyperkinetisk form. Det orsakar utseende av symtom på hypokinetisk och hyperkinetisk gallär dyskinesi. Sjukdomen kännetecknas av inkonsekvent arbete i gallsystemet: gallblåsan kan ha ökad kontraktilitet och gallkanalen - låg och vice versa.

Den kliniska bilden av sjukdomen

Läkare identifierar vanliga tecken på gallbladder dyskinesi som utvecklas hos alla patienter, oavsett form av sjukdomen:

• Framväxten av kolestatiskt syndrom. Villkoren framträder på bakgrund av otillräckligt gallsflöde, kliande leder till hud, slemhinnor i slemhinnor, hud, biologiska vätskor, fekal mörk, levern ökar i storlek;
• Dyspeptiskt syndrom. Otillräckligt flöde av gallrar utlöser matsmältningsstörningar. Till följd av detta har patienter minskat aptit, illamående, flatulens, böjning, obehaglig lukt och bitterhet i munnen. Med dyskinesi av hypokinetisk typ uppstår diarré, med störning av hyperkinetisk typ, förstoppning utvecklas;
• Astenovegetative syndrom. Kännetecknas av en förändring i reglering av matsmältningsorganen. Patienterna har ökat trötthet, störd sömn, överdriven svettning, irritabilitet, takykardi, hypotoni, huvudvärk, minskad libido;
• Smärtsamma känslor. I hypertonisk typ av gallär dyskinesi utvecklas smärta i rätt hypokondrium, kan utstrålas till höger hälft av kroppen (arm, axelblad, krageben). Karaktäriserad av utvecklingen av akut, intensiv smärta i en halvtimme efter en överträdelse av kosten. Hypotonisk dystoni hos gallblåsan provar smärta i rätt hypokondrium. Smärtsyndromet har ingen klar lokalisering, den har en tråkig och värkande karaktär, den är närvarande i 2-14 dagar, den ökar efter fel i kosten.

Det är viktigt! En kraftig sammandragning av gallblåsan i hypermotorisk dyskinesi leder ofta till gallkolik. Villkoren kännetecknas av förekomsten av svår smärta i rätt hypokondrium, vilket åtföljs av utseende av takykardi, rädsla för döden.

Följande specifika symtom på gallisk dyskinesi av hyperkinetisk typ särskiljas:

• Fysisk och känslomässig stress, åsidosättande av dietmat ger upphov till smärta.
• Illamående och kräkningar som lindrar tillståndet
• Bitterhet i munnen.

JVP hypokinetisk typ framkallar följande symtom:

• Tråkig smärta efter att ha ätit
• Riva i buken;
• Förekomsten av diarré.

I blandad form noterar patienterna uppkomsten av värkande smärta i rätt hypokondrium, torrhet i munhålan och förstoppning. Förekomsten av ett uttalat asteno vegetativt syndrom är karakteristiskt - patienter blir irritabla, trötthet ökar.

Diagnostiska åtgärder

Vid gallisk dyskinesi fastställs diagnosen av den behandlande läkaren baserat på den kliniska bilden av sjukdoms-, laboratorie- och instrumentfynden. Omfattande diagnos omfattar följande aktiviteter:

• USA. Förfarandet utförs i två steg. Den första ultraljuden utförs på en tom mage efter en diet med tre dagar. Det är nödvändigt att beräkna storleken, bestämma ekotyperna för inflammation, deformiteter och stenar i gallvägen. Därefter ges patienten för koleretiska produkter (grädde, gräddfil, bananer). Efter 30 minuter upprepas ultraljudsskanningen så att läkaren kan uppskatta hastigheten på gallret
• Duodenalt ljudande. Metoden gör det möjligt att utvärdera innehållet i tolvfingertarmen. Under proceduren sväljer patienten en tunn sond på en tom mage för att specialisten ska ta in tarminnehållet. Därefter injiceras en kolagogue genom sonden, den utsöndrade gallan tas för vidare undersökning.
• Cholecystography och cholangiography. Dessa kontrastradiografitekniker hjälper till att undersöka gallgångarna och kanalerna;
• ERCP. Metoden innebär införande av en kontrast i duodenum med hjälp av en sond. På en röntgen utvärderar en specialist retrograd framsteg hos kontrastmedlet;
• Holestsintigrafiya. Metoden innebär införandet i kroppen av ett radioisotopmedel, vilket hjälper till att bedöma gallekanalens permeabilitet;
• MR med kontrast. Undersökningen utförs i svåra fall. Studiens varaktighet är 40-60 minuter;
• Laboratoriediagnos. Det är möjligt att misstänka förekomsten av bilär dyskinesi genom blodprov för lipider, kreatinin, bilirubin, urinsyra, analys av avföring för maskar, tarmdysbios.

Funktioner av terapi

Biliär dyskinesi behandling är komplex. Endast med detta tillvägagångssätt är det möjligt att eliminera orsaken till sjukdomen, förhindra utvecklingen av komplikationer. Experter rekommenderar inte att behandla gallblodsjukdomar enbart med örtavkok.

Hur man spenderar läkemedelsterapi?

I hyperkinetisk gallär dyskinesi är lugnande, antispasmodiska läkemedel förskrivna (Drotaverinum, Papaverine). Minska tonen av Oddins sfinkter tillåter Nifedipin.

Behandling av gallbladder dyskinesi av hypotonisk typ innefattar användning av koleretiska läkemedel (Cholenim, Hofitol, Allohol, Hologon). De ökar graden av gallsekretion, stimulerar utsöndringen i tarmen.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi? Specialister förutom läkemedelsbehandling föreskriver följande procedurer:

• Tyubazh. Förfarandet innefattar användning av koleretiska medel i det benägna läget med en värmepanna på höger sida. Detta låter dig rensa gallblåsan;
• Genomförande av duodenal intubation för att rensa gallvägarna;
• Utför akupressur;
• Gerudoterapiya;
• Diadynamisk terapi;
• Zonterapi.

Kirurgiska behandlingar

Om långvarig konservativ behandling av gallskinesisk dyskinesi inte ger positiva resultat, utförs kirurgi. Kirurgisk ingrepp involverar användning av koledochitis duodeno-anastomos för att säkerställa normal eliminering av gallan. Ibland visade koledokotomi med nedsänkt dränering.

Dietterapi

Behandling av dyskinesi hos gallblods hypertonisk och hypotonisk typ är omöjlig utan kostnäring. Bara en strikt överensstämmelse med en diet under hela livet kan förhindra attacker, kommer att vara ett effektivt förebyggande av cholecystit och kolelithiasis. Dietterapi involverar fraktionerna i små portioner upp till 7 gånger per dag. Måltider är viktiga att äta varmt, kokt eller ångat.

Det är viktigt! Den sista måltiden ska ske 2-3 timmar före sänggåendet.

Rekommendera att överge användningen av sådana produkter:

• Snabbmat;
• Köttbuljonger;
• Rökt, saltad, stekt, fet, kryddig mat;
• Konserverade produkter;
• Hirsgröns;
• Legumes och svampar;
• Choklad, muffin, glass;
• Kolsyrade och alkoholhaltiga drycker.

Hypotonisk dyskinesi innebär införlivandet i livsmedelsprodukter som stimulerar biliets rörlighet: bakade, kokta och ångade grönsaker, smör och vegetabiliska oljor, gräddfil, svartbröd, ägg, grädde. Behandling av dyskinesi av hypermotortyp kräver uteslutning av fettmjölkprodukter, färska grönsaker, buljonger, svartbröd och animaliska fetter.

Folk recept

Behandling med folkmedicin hjälper till att lindra patientens allmänna välbefinnande och minska frekvensen av återfall. Men långvarig terapi (4-5 veckor) kommer att krävas för att få positiva resultat.

Följande örter och medicinalväxter hjälper till att klara av den hypertensiva formen av sjukdomen:

• Svalört. För att förbereda ett recept är det tillräckligt att blanda 1 liter växtjuice med 500 ml vodka. Kapacitet tätt sluten, bära på en mörk plats i 10 dagar. Ta sammansättningen av 20 ml tre gånger om dagen;
• Immortelle. Ta 1 nypa krossade blommor av växten, häll 1 kopp kokande vatten, lämna en kvart i timmen. Verktyget tas tre gånger om dagen, 20 ml;
• Lingonberry löv. Torkade blad krossas, hälls med 1 kopp kokande vatten, infunderas i 20 minuter. Kompositionen tar 40 ml till 5 gånger om dagen;
• Herbal samling. Mala följande örter i lika stora mängder: mint, salvia, kummin. Ta en nypa blandningen, häll hett vatten (200 ml), insistera 8 timmar. Kompositionen tar 100 ml i 20 minuter före måltid.

Vid behandling av hypotonisk form med följande recept:

• Nypon. Häll 200 ml kokande vatten 2 matskedar av frukten. Efter 8 timmar kan infusionen tas i 100 ml upp till 3 gånger om dagen.
• Melonfrön. Frön ska tvättas och torkas, mala i en kaffekvarn till ett pulver. I 500 ml varm mjölk brygg 1 kopp av det erhållna pulvret. Ät en blandning av 100 g på morgonen före en måltid;
• Havregryn. Flingor häll kokande vatten, lämna i 15 minuter. Den resulterande gröt är till frukost och middag.

Biliary dyskinesi är en vanlig funktionsstörning som kan uppträda vid vilken ålder som helst som påverkas av provokationsfaktorer. Därför är det viktigt för att förebygga sjukdomen att följa reglerna för en hälsosam livsstil. Och vid de första tecknen på ett patologiskt tillstånd är det nödvändigt att konsultera en specialist. Endast i detta fall, fullständig botemedel, eliminering av obehagliga symptom är möjlig.

Dyskinesiasyndrom

Dyskinesier - Överträdelse av evakuering av biologiska vätskor och annat innehåll från organen till andra system och organ som har glatta muskler.

Biliary dyskinesi - Funktionella störningar i gallblåsan och kanalerna, vilket leder till brott mot gallret från levern och gallblåsan i duodenum.

Intestinal dyskinesi - Funktionella störningar i tarmmotilitet, manifesterad vid att accelerera eller sakta in innehållsrörelsen genom tarmarna.

Urinvägar dyskinesier är funktionella störningar i urinvägarna på grund av spasmer eller aton i urinblåsan och urinblåsan.

Det finns dyskinesier av hypertonisk typ (spastisk) och hypotonisk typ (paralytisk).

I det första fallet accelereras evakueringen av innehållet och med utveckling av långlivade spasmer. I det andra fallet - evakueringen saktar ner, och med utvecklingen av pares - slutar.

Biliär dyskinesi

Ledande symtom på hypertensiv dyskinesi:

• Paroxysmal (kramper) smärta i rätt hypokondrium

• attackens korta varaktighet (sällan - upp till 1 timme);

Ledande symtom på hypotonisk typ dyskinesi:

• tråkig smärta, känsla av tyngd i rätt hypokondrium;

Orsaker: störningar i neurohumoral reglering av gallsekretion (på grund av stresspisoder, ångest); patologiska impulser från andra matsmältningsorgan, njurar, könsorgan allergier; endokrina sjukdomar, förgiftning.

Klinisk bild. Dyskinesi i gallvägarna är svår att isolera från den kombinerade patogenen i matsmältningen, leversjukdomar och gallblåsan, som ofta åtföljer dyskinesier. Det bidrar till att lösa historiens problem - samband med ångest, i en kvinna - med menstruationscykeln. Dessutom finns nästan alltid vegetativa sjukdomar: svettning, irritabilitet, subfebril tillstånd och andra (upp till diencefaliska kriser).

Ömhet till palpation i rätt hypokondrium, måttlig, muskelspänning i bukväggen existerar inte. Tecken på gulsot, inflammation händer inte. Ofta finns en instabil stol.

Det finns 2 typer av dyskinesi i arten och varaktigheten av smärta och enligt DMI.

WIR. Duodenaljudande - med hypertonisk typ - del B fungerar inte eller erhålls med stor svårighet; med hypotonisk typ - en stor del av B.

Cholecystography - i det första fallet - snabb tömning av gallblåsan; i det andra - avsevärt avtog.

KLA - inga tecken på inflammation. USA.

I hypertensiv typ:

• sätt in 2 ml av en 2% lösning av papaverinhydroklorid (no-shpa) intramuskulärt;

• med intensiv smärta - 2 ml 5% spårlösning intramuskulärt;

• varmvattenflaska på magen.

Rekommendera varmt mineralvatten i små sippor..

När hypotonisk typ:

• proserin 1 ml sc;

• 0,5 ml 1% dibazol intramuskulärt eller subkutant.

Rekommendera duodenal sounding, vibrerande massage, kallt mineralvatten 1 timme före måltider i stora gulps.

I närvaro av ett neurotiskt tillstånd - sätt in 12 ml Relanium intramuskulärt.

Efter att ha hjälpt, rekommendera patienten att kontakta kliniken för att klargöra diagnosen och utse en planerad behandling.

Urinvägar dyskinesi

Hypertensiva typledande symtom:

• reflex urinretention

Symtom av hypotonisk typ:

• känsla av tyngd i det suprapubiska området

• trög stråle vid urinering

• ingen känsla av att tömma blåsan

• konstanta urindroppar.

Orsaker till dyskinesi: urolithiasis, graviditet, neuros, diabetes, sjukdomar och ryggmärgsskador, prostatit, adnexit, cystit och mycket mer.

Klinisk bild. Förutom ovanstående ledande symtom identifieras tecken på neuros eller andra sjukdomar som orsakar dyskinesi.

Undersökning, taktik, droger för ospecificerad njurkolik.

Samla anamnese och klagomål.

Visuell studie av njurens och urinvägens patologi.

Palpation i patologi hos njurarna och urinvägarna.

Slagverk i njurens och urinvägens patologi.

Mätning av hjärtfrekvens.

Mätning av blodtryck i perifera artärer.

Ultraljudsundersökning av blåsan.

Ultraljudsundersökning av urinledarna.

Test för blod i urinen.

Subkutan administrering av läkemedel och lösningar.

Intramuskulär administrering av läkemedel och lösningar.

Intravenös administrering av läkemedel.

Patienttransport ambulansservice.

Biliär dyskinesi

Biliär dyskinesi

Biliary dyskinesi är en sjukdom som karaktäriseras av ett brott mot gallblåsans och gallgångarnas motor och evakueringsfunktioner.

etiologi

Det patologiska tillståndet framkallar en överträdelse av neurohumoralreglering av gallbladder- och gallkanalens funktion som ett resultat av neuros, allergiska sjukdomar, endokrina patologier, störningar i nutritionens rytm.

Faktorer som bidrar till sjukdomsutvecklingen: stora mellanrum mellan måltider, missbruk av stekt, kryddig, fet mat, akuta infektionssjukdomar (särskilt salmonellos, dysenteri, viral hepatit), ärftlig försämring, allergier.

Kliniska manifestationer

Beroende på gallblåsans ton skiljer sig de huvudsakliga formerna av dyskinesi: hypotonisk och hypertensiv.

Hypotonisk dyskinesi. Det manifesteras av generell svaghet, ökad trötthet, tråkiga smärtor i rätt hypokondrium eller runt naveln, bitterhet i munnen, normal kroppstemperatur. På palpation bestäms av ökningen i gallblåsan, vars väggar är atoniska.

Hypertensiv dyskinesi. Barnet klagar över kortvarig paroxysmal smärta i rätt hypokondrium eller runt naveln, illamående, kroppstemperaturen är normal.

komplikationer

Kronisk cholecystit, kolelithiasis.

diagnostik

4. Ultraljud av levern och gallblåsan.

5. Duodenal intubation med biokemisk granskning av gallan.

behandling

1. Medicinsk näring.

2. Drogterapi: vid hypertensiv dyskinesi - antispasmodik, sedativa, koleretika, i hypotonisk dyskinesi - cholekinetik, tonicpreparat, adaptogener.

5. Behandling med mineralvatten.

förebyggande

1. Rationell näring.

2. Mottagande av koleretiska avgifter på hösten och våren för förebyggande av sjukdomens förvärringar.

3. Bekämpa hypodynami.

Sjukvård

1. Det är nödvändigt att skapa optimala förutsättningar för barnet att leva: fysisk och känslomässig komfort.

2. Det rekommenderas att undvika fysiska och mentala överbelastningar, stress.

3. Fastställa regelbundna måltider minst 4-5 gånger om dagen. Dieten ska motsvara barnets ålder när det gäller kalorier, protein, fett, kolhydrater, vitaminer och mineraler. Det rekommenderas att utesluta fet, rökt, stekt, kryddig mat, kryddig kryddor, fisk och köttbuljonger, konserverade och syltade produkter, godis, bakning, choklad och glass från kosten. Var noga med att inkludera mjölk, gräddfil, vegetabiliska oljor, mild ost, ägg, färska grönsaker (kål, betor, morötter), frukt (päron, äpplen, plommon, aprikoser), gröna i kosten.

4. Rekommenderat mineralvattenintag. Beroende på vilken typ av gallisk dyskinesi, ska läkaren ordinera vatten med en specifik kemisk sammansättning.

5. Vid hypotonisk dyskinesi indikeras terapi med adaptogener: tinktur av ginseng eller pantokrinlösning 1 droppe per år av livet - 3 gånger om dagen för en månad på morgonen.

6. Vid hypotonisk dyskinesi, aktiva allmänna förstärkningsövningar (böjning, vridning av kroppen) och bukövningar rekommenderas utomhusspel. I hypertensiv dyskinesi bör övningar utföras från det benägna läget, övningsövningar variera med andning och avslappningsövningar, och träningsfrekvensen ska vara långsam eller medellång. Visar stillasittande spel utan en konkurrenskraftig komponent.

dyskinesi

Dyskinesi är det kollektiva namnet för brott mot samordnade motorakter (vanligtvis smidiga muskler i inre organ).

Esofagusens dyskinesi - ett brott mot dess motorfunktion, vilket kan leda till en långsammare rörelse av mat från struphuvudet till magen eller dess retrograde, dvs omvänd rörelse. Esofagusens dyskinesi är en ganska vanlig patologi, en form eller en annan detekteras hos ungefär 3% av patienterna som genomgår esophagogastroduodenoskopi. Honorna är mer mottagliga för esofageal dyskinesi (cirka 79% av fallen) äldre än 30 år.

Magsjukdom är en funktionsstörning i magen, som är bland de vanligaste gastroenterologiska patologierna. Magsvetsdom är oftast diagnostiserad hos ungdomar, såväl som hos patienter med organiska eller funktionella sjukdomar i centrala nervsystemet.

Biliary dyskinesi är en funktionell patologi i gallsystemet, vilket är baserat på galltonblåsers och gallkanalfinktrarens motortoniska dysfunktion. Patologi är en av de vanligaste sjukdomar i hepatobiliärsystemet, förekommer oftast hos kvinnor i åldern 20-40 år med asthenisk kroppstyp.

Prognosen för liv med gallisk dyskinesi är gynnsam; exacerbationer kan undvikas genom att följa kost och instruktioner från den behandlande läkaren.

Intestinal dyskinesi är en vanlig funktionell störning i tarmen, som är registrerad hos cirka 20% av den totala befolkningen. Patologin diagnostiseras oftast 30-40 år, medan ungdomar är mer mottagliga för intestinal dyskinesi, och efter 50 år upptäcks denna patologi hos män och kvinnor med ungefär samma frekvens. De första tecknen på intestinal dyskinesi kan förekomma så tidigt som barndomen, men förekommer oftare efter 15 år.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till utvecklingen av primär dyskinesi i matstrupen innefattar:

• medfödda anomalier av esofagusens neuromuskulära apparat;
• kronisk alkoholism
• stressiga situationer
• åldersförändringar.

Sekundär dyskinesi av esofagus kan utvecklas på bakgrunden av diafragmabråck, esofageala lesioner, esofagit, diverticula, magsår och duodenalsår, kronisk kolecystit, muskeldystrofi, lesioner i det centrala och perifera nervsystemet, diabetes.

Både exogena och endogena orsaker kan leda till dyskinesi i magen. Riskfaktorer inkluderar:

• sjukdomar i centrala nervsystemet;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• kardiovaskulär patologi;
• reumatiska sjukdomar;
• allergiska processer;
• bERIBERI;
• dålig näring (systemisk mat utan måltid, för snabbmatintag, övervägande i kosten av kolhydrater, kryddig och fet mat, etc.);
• dåliga vanor
• påkänning;
• höga omgivande temperaturer (lever i ett varmt klimat);
• effekter på kroppen av joniserande strålning;
• tar några läkemedel.

När dyskinesi i matstrupen inte rekommenderas att använda mat med högt innehåll av fiber, kryddig och kryddig mat, alkoholhaltiga drycker.

De etiologiska faktorerna hos galliskinesi är följande:

• medfödda missbildningar;
• endokrina störningar;
• sjukdomar i matsmältningssystemet;
• exponering för stress
• sexuella störningar
• helminthic invasions;
• matallergier;
• övervikt.

Den främsta orsaken till intestinal dyskinesi är akut eller kronisk stress. Riskfaktorer: genetisk predisposition, akuta infektioner i mag-tarmkanalen, neurotisk karaktär, ökad ångest.

Former av dyskinesi

Esofagusens dyskinesi kan vara primär och sekundär, liksom hypomotor och hypermotor.

Beroende på typen av dysmotilitet delas gastrisk dyskinesi in i hypertensiva, hypotoniska och atoniska former. Beroende på den etiologiska faktorn kan den patologiska processen ha exogena eller endogena former.

Biliär dyskinesi uppdelad i primära (utvecklats mot bakgrund av kränkningar av neurohumoral reglering av aktiviteterna av det hepatobiliära systemet) och sekundära (orsakad av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen) och hypokinetiskt (atoniska) och hyperkinetic (spastisk).

Beroende på förändringen i konsistensen hos fekalmassorna klassificeras intestinal dyskinesi i följande former:

• med förstoppning (mer än 25% av alla avverkningar förekommer med förstoppning, mindre än 25% - med diarré);
• med diarré (mer än 25% av tarmrörelserna uppträder med diarré, mindre än 25% med förstoppning);
• blandad (avföring med både diarré och förstoppning förekommer i mer än 25% av fallen);
• osorterade.

Med tarmdynskinesi är livslängden också gynnsam, men långsiktig remission kan endast uppnås i 10% av fallen.

Beroende på den etiologiska faktorn delas intestinal dyskinesi in i stressrelaterad, postinfektiös, associerad med användningen av vissa livsmedel.

Symptom på dyskinesi

Hypomotorisk dyskinesi i matstrupen i cirka 20% av fallen är asymptomatisk. I andra fall, deras huvudsakliga symptom: rapningar, matsmältningsbesvär handling av svälja (dysfagi), en känsla av tyngd i epigastrisk regionen efter att ha ätit, aspiration av maginnehåll in i andningsvägarna, inflammation i slemhinnan i matstrupen.

Hypermotor dyskinesi i matstrupen är vanligtvis uppenbarad av svårighet att svälja, smärtsamma känslor bakom sternum, som kan utstrålas till scapula, vänstra hälften av bröstet och vänster arm. Sternum smärtor liknar en attack av stenokardi, men i motsats till sistnämnda är de inte associerade med fysisk ansträngning och i vissa fall stoppas av en sipp vatten. Vid allvarlig spasma har patienten en främmande kropp i matstrupen, som förvärras av agitation och / eller sväljning, åtföljd av brist på luft och brännande känsla bakom bröstbenet. En ökning av motoraktivitet och ton under hypermotorisk dyskinesi i matstrupen observeras inte bara när mat slugas, men också utanför sväljslag.

Symptom på esofagus dyskinesi förvärras mot bakgrund av alkoholmissbruk, rökning, frekvent stress samt äta för varm mat.

När buken dyskinesi upplever, upplever patienter buksmärtor utan tydlig lokalisering. Varaktigheten av en smärtsam attack kan vara från flera minuter till flera veckor. Smärtan kan vara kramper, värkande, förtryckande.

I alla former av dyskinesi indikeras en sparsam kost, frekventa delade måltider rekommenderas och övermålning bör undvikas.

Utseendet av smärta är oftast inte förknippat med måltider, men med känslomässiga och psykologiska faktorer. I närvaro av anti-peristaltiska sammandragningar och kasta innehållet i magen i matstrupen, klagar patienterna på halsbränna, sura bockningar. I fallet med en minskning av kontraktilaktiviteten i magen är råtningen ruttet. När dysfunktionen i magen, på grund av patologier i centrala nervsystemet, upprepas kräkningar, vilket inte leder till lättnad. Symptomen på mage dyskinesi vanligtvis dämpar på natten.

Bland de viktigaste symptomen på gallisk dyskinesi finns smärtor i epigastrium, liksom i området med rätt hypokondrium, som utstrålar till höger axel och skola. När hyperkinetisk dyskinesi i gallvägarna i regel uppstår akut, uppträder under fysisk ansträngning, stress, fel i kost. Patienter med denna form av patologi kan uppleva sömnstörningar, huvudvärk, överdriven svettning, irritabilitet och snabb trötthet.

Smärtan i hypokinetisk form av gallvägarna dyskinesi är vanligtvis konstant och icke-intensiv, kan vara tråkig, värkande, åtföljd av en känsla av tyngd. Patienter klagar över bitterhet och / eller muntorrhet, dålig andedräkt, burpluft, aptitlöshet, illamående, kräkningar, flatulens, förstoppning eller diarré. När dyskinesi hos barn finns intolerans mot söta och feta livsmedel, vars användning åtföljs av illamående och kräkningar.

När tarmen dyskinesi uppstår gasbildning (amplifierades på kvällen efter en måltid), diarré och förstoppning, känsla av ofullständig tarmtömning, buksmärtor, vanligtvis lokaliserad i höftområdet, som kan vara skarpa eller värkande, trubbig.

Smärtan ökar efter att ha ätit, minskar efter avföring och gasutsläpp. I avföringen finns en blandning av slem. I fall av förstoppning kommer halvvätsk avföring ut bakom täta pallmassor. Patienter med tarmdynskinesi klagar över långvarig huvudvärk, en känsla av brist på luft, missnöje med andetaget, tremor.

diagnostik

Diagnos av dyskinesier baseras på data som erhållits genom insamling av klagomål och anamnese, en objektiv undersökning, samt instrument- och laboratorieundersökningar, vars omfattning beror på tillgängliga kliniska manifestationer.

Om esophagus dyskinesi misstänks, är esofagoskopi, esofagomanometri, daglig intraesofageal pH-övervakning, esofageal radiografi visad. För att identifiera komplikationer eller besläktade sjukdomar utförs en analys av avföring för ockult blod.

Vid diagnosering av maskinesi i magen bör först och främst organisk patologi uteslutas. Nedsatt gastrisk motilitet avslöjar elektrogastrografi. För ändamålet med differentialdiagnos utförs en roentgenoskopi av magen, esophagogastroduodenoscopy med en obligatorisk biopsi.

Till armen biliär dyskinesi diagnos utse duodenal intubation, röntgen, ultraljud, och om nödvändigt - hepatobiliär scintigrafi och magnetisk resonansavbildning av lever och gallgången.

Hos barn med dyskinesi utförs radiopaque studier relativt sällan och endast enligt strikta indikationer.

Från laboratoriediagnostiska metoder används ett biokemiskt blodprov (i synnerhet bestämning av koncentrationen av kolesterol, lipoproteiner med högt, lågt och mycket lågt densitet).

Esofagusens dyskinesi är en ganska vanlig patologi, en form eller en annan detekteras hos ungefär 3% av patienterna som genomgår esophagogastroduodenoskopi.

För diagnos av intestinalt dyskinesi utförs en buk ultraljud, irrigoskopi, sigmoskopi, koloskopi och abdominala röntgenstrålar. Tilldelad biokemisk analys av blod, avföring av ockult blodprov, skrapning på enterobios, analys av feces på helminthägg.

Differentiell diagnos av esophagus dyskinesi utförs med esofageal cancer, kranskärlssjukdom, gastroesofageal refluxsjukdom, achalasia hos cardia. Biliary dyskinesi differentieras med inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna, tumörer, kolelitiasis. Intestinal dyskinesi måste differentieras från smittsamma sjukdomar i matsmältningsorganen, intestinala neoplasmer, endokrina störningar och urogenitala patologier.

Dyskinesi behandling

Vid behandling av esofageal dyskinesi används antispasmodiska och sedativa läkemedel. Med ineffektiviteten av konservativ terapi och utveckling av komplikationer kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

Behandling av bukhinnan i magen utförs också med användning av sedativa, och vid kränkningar av magsekretionsfunktionen indikeras ersättningsterapi (enzymer är föreskrivna). Effektiv fysioterapi: elektrofores, ozokeritoterapi, paraffinbehandling, lera applikationer.

Korrigering av gallisk dyskinesi börjar med etableringen och eliminering av orsakerna till dess utveckling. Drogterapi är utnämningen av koleretic, enzyminläkemedel, neurotropa läkemedel. Fysioterapeutiska förfaranden används: elektrofores, mikrovågsterapi, paraffin och ozokerit applikationer, massage.

Biliary dyskinesi är en av de vanligaste sjukdomarna i hepatobiliära systemet, förekommer oftast hos kvinnor i åldern 20-40 år med asthenisk kroppstyp.

Terapi för intestinal dyskinesi beror på formen. Med förekomsten av förstoppning föreskrivs laxermedel i fallet av diarré i klinisk bild - antidiarrheal-läkemedel. I en blandad form av intestinal dyskinesi indikeras antikolinerga och antispasmodiska läkemedel. I vissa fall krävs arbete med en psykolog eller psykiater, som tar neuroleptika eller antidepressiva medel.

Diet för dyskinesi

I alla former av dyskinesi indikeras en sparsam kost, frekventa delade måltider rekommenderas och övermålning bör undvikas.

När dyskinesi i matstrupen inte rekommenderas att använda mat med högt innehåll av fiber, kryddig och kryddig mat, alkoholhaltiga drycker.

Med utvecklingen av hyperkinetisk formen biliär dyskinesi begränsad till användning av produkter som stimulerar galla (kolsyrade drycker, vegetabilisk olja, svampar, fett kött, fisk, kryddor, akuta och rökt mat). När den hypokinetiska formen av patologi i kosten rekommenderas att inkludera frukt, grönsaker, gräddfil, grädde, smör, ägg.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Aspiration av magsinnehåll i luftvägarna under esofageal dyskinesi bidrar till utvecklingen av kronisk bronkit eller lunginflammation.

Intestinal dyskinesi bidrar till utvecklingen av gastrit, magsår, tumörer.

utsikterna

Prognosen för esofagus dyskinesi beror på patologins form och svårighetsgrad. I avsaknad av adekvat terapi kan dyskinesi i matstrupen avsevärt minska patientens livskvalitet.

Sekundär matstrupen dyskinesi kan utvecklas på bakgrunden av diafragmabråck, esofagus lesioner, esofagit, diverticula, tarmsår och tolvfingertarmen.

Med snabb och korrekt behandling är prognosen för gastrisk dyskinesi vanligtvis gynnsam. Patienterna visade dispensarobservation.

Prognosen för liv med gallisk dyskinesi är gynnsam; exacerbationer kan undvikas genom att följa kost och instruktioner från den behandlande läkaren. I avsaknad av snabb behandling försvårar prognosen och risken för komplikationer är hög.

Med tarmdynskinesi är livslängden också gynnsam, men långsiktig remission kan endast uppnås i 10% av fallen. Prognosen reduceras hos patienter med lång historia av patologi, kronisk stress och samtidiga psykiatriska störningar.

förebyggande

För att förhindra utveckling av dyskinesi hos någon art rekommenderas det:

• balanserad diet;
• undvika överdriven fysisk och psykisk stress;
• adekvat behandling av somatiska sjukdomar;
• avslag på dåliga vanor
• rationellt arbetssätt och vila.