Biliär dyskinesi efter cholecystektomi

Postcholecystectomy syndrom (nedan kallat PHES) är inte en självständig sjukdom. Detta är ett kollektivt koncept som kombinerar en uppsättning negativa symtom som utvecklas efter kolecystektomi - kirurgisk avlägsnande av gallblåsan.

Utvecklingsmekanism

Det visar sig att borttagning av gallblåsan inte alltid löser alla problem som är förknippade med cholecystit och gallstenar. Dessutom, i vissa fall (10-30% av cholecystektomier) återkommer de patologiska symtomen efter borttagandet av gallblåsan och försvårar äntligen.

Funktionellt är gallblåsan inte bara en reservoar för galla. Detta är den viktigaste regelbundna länken i det hepatobiliära systemet (hepatiskt biliäruttryck), vilket påverkar tonen i glidmusklerna i gallvägen och deras släta muskelventiler - sfinkter.

Faktum är att sekventiell frisättning av gall som svar på matens inträde i duodenum är en komplex fysiologisk handling som involverar det autonoma nervsystemet, matsmältningsenzymerna och till och med hormoner. Och gallblåsan spelar en viktig roll här.

När urinblåsan avlägsnas är reflexstörningar i gallvägarna och motiliteten möjliga - dyskinesier. Dyskinesier kan manifesteras på två sätt.

I vissa fall finns det en ökning av tonus och spasma av Oddi sfinkter, som ligger i Vateri-nippeln - den gemensamma gallgångens plats i 12-peritum.

Spasticiteten hos Oddi sfinkter beror till stor del på dess känslighet mot cholecystokinin, ett hormon som utsöndras av duodenum. I andra fall tar dyskinesi formen av svaghet i gallrörets rörlighet, vilket provar kolestas.

Avlägsnande av gallblåsan påverkar inte processen för stenbildning. När allt kommer omkring är den kvalitativa kompositionen av gallan densamma och försvårar till och med.

Orsakerna till stenbildning - inflammatoriska sjukdomar i levern, bukspottkörteln, magen och tolvfingertarmen - gå inte någonstans. Ja och samtidig kolleitstörning i kollecystit - inflammation i gallvägarna, efter avlägsnande av gallblåsan förvärras ofta.

En viktig roll i utvecklingen av postoperativ kolangit spelas genom återflöde (avgjutning) av duodenalt innehåll i gallvägarna när det är otillräckligt hos Oddi sfinkter.

På grund av det kaotiska flödet av galla med den saknade gallblåsan störs matsmältningen i duodenum. Detta leder till jäsningsprocesser och aktivering av tarmmikrofloran.

Mikrofloran som orsakas av återflöde ökar lokal inflammation i gallvägarna. Ibland är stubben av en borttagen gallblåsa en källa till infektion och inflammation. Avbrott i gallflödet kan bero på postoperativa cikatricial sammandragningar av den gemensamma gallkanalen

Således är manifestationerna av postcholecystektomi syndrom baserade på flera patologiska mekanismer:

• Biliär dyskinesi;
• Matsmältningsstörningar
• Kolestas - Stagnation av gallan;
• Cholangit - inflammation i gallvägarna;
• Cholelithiasis - återkommande stenbildning.

Och alla dessa mekanismer ömsesidigt belastar varandra.

symptom

PHES-manifestationer är typiska för många andra sjukdomar i hepatobiliärsystemet:

• Smärta. Lokaliserad i rätt hypokondrium. Den har en annan grad av intensitet. Oftast - värk, ger i högra axlar och i rätt krageben. Ibland kan det vara intensivt, brinnande.
• Dyspeptiska störningar. Illamående, följt av en känsla av bitterhet i munnen, ibland kräkningar. Ofta - diarré på bakgrund av buk distans. I fekalmassorna - en blandning av inte upptaget och inte absorberat fett (steatorrhea).
• Malabsorption. Försämrat matintag leder till brist på vitaminer och spårämnen. Detta uppenbaras av generell svaghet, emaciation, hudfärg och synliga slemhinnor.

I sällsynta fall kan försenat gallflöde på grund av samtidiga sjukdomar i levern, kolestas och kolelithiasis vara komplicerad av gulsot. Och uppkomsten av kronisk kolangit kan ha en måttlig ökning av kroppstemperaturen.

Diagnos och behandling

Diagnos av postcholecystektomi syndrom innefattar:

• Ultraljud i bukorganen;
• Spiral beräknad tomografi;
• EGD - fibrogastroduodenodoskopi;
• Retrograd kolangiopankreatografi - införande av ett kontrastmedel i gallkanalen under kontroll av FGDS;
• Radioisotop lever skanning;
• Cholangiografi - Röntgenundersökning av levern efter intravenös administrering av ett kontrastmedel.

Biokemiskt blodprov med bestämning av nivån av bilirubin, transaminaser, alkaliskt fosfatas, cholecystokinin och andra biologiskt aktiva substanser.

Konservativ behandling utförs på grund av fraktionerad mat och dieter, med undantag av fett, stekt, mat, rökt kött, kaffe och alkohol.

Under behandlingen används följande grupper av läkemedel:

• Cholinolytika (Atropinsulfat, Platyphyllin). Eliminera smidig muskelspasma.
• Myotropa antispasmodik (No-shpa, Drotaverin) för samma ändamål.
• Matsmältningsenzymer (Creon, Festal, Pankreatin).
• Medel normaliserar rörligheten i gallvägarna och mag-tarmkanalen (Reglan, Metaclopramide).
• Hepatoprotektorer (Heptral, Essentiale, Kars) för att skydda levern och förbättra dess funktion.
• Antibiotika (Ceftriason, Amoxiclav) för att undertrycka patogen tarmmikroflora.
• Probiotika (Enterol, Bifiform), återställande av normal intestinal mikroflora.
• Enterosorbenter (Multisorb, Carbovit, Enterosgel) för att neutralisera tarmtoxiner.

När organiska förändringar i gallvägarna (stenar, cicatricial contractions) utförs olika typer av plastikkirurgi, inklusive och stenting - införandet av en tunn metallram (stent) för att säkerställa ett tillräckligt flöde av gallan.

Alla patienter med post-cholecystektomi syndrom utanför akutstadiet behandlas vid balneologiska orter.

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom är ett specifikt symptomkomplex som orsakas av uppskjuten cholecystektomi och därmed associerade förändringar i biliets funktion. Manifestationerna av postcholecystectomy syndrom inkluderar återkommande smärtsamma attacker, dyspeptiska störningar, diarré och steatorrhea, hypovitaminos, viktminskning. För att identifiera orsakerna till syndromet utförs ultraljud och MSCT i bukhålan, fibrogastroduodenoskopi, RCPG. Behandling av postcholecystektomi syndrom kan vara konservativ (en sparsam diet, antispasmodik och enzymer) och kirurgisk (dränering av gallkanalen, endoskopisk sfinkteroplasti, etc.).

Postcholecystectomy syndrom

Postcholecystectomy syndrom är ett komplex av kliniska symptom som utvecklas som ett resultat av kirurgisk avlägsnande av gallblåsan. Gruppen av patienter med postcholecystektomi syndrom inkluderar inte patienter som hade cholecystektomi med fel, gallkanaler kvarstod, postoperativ pankreatit utvecklades, följt av kompression av den gemensamma gallkanalen, kolangit.

Postcholecystectomy syndrom uppträder i genomsnitt hos 10-15% av patienterna (samtidigt i olika grupper når denna siffra 30%). Hos män utvecklas det nästan två gånger mindre än hos kvinnor. Postcholecystectomy syndrom kan utvecklas omedelbart efter det kirurgiska avlägsnandet av gallblåsan och kan uppträda efter en lång tid (flera månader, år).

Orsaker till postcholecystektomi syndrom

Den huvudsakliga patogenetiska faktorn i utvecklingen av postcholecystektomi syndrom är en störning i gallsystemet - den patologiska cirkulationen av gallan. Efter avlägsnande av gallblåsan, vilken är en reservoar för gallan som produceras av levern och deltar i sin tidsmässiga tillräckliga frisättning i duodenum, ändras det vanliga flödet av gallret. I vissa fall kan den normala försörjningen av tarmen med galla inte säkerställas. Den slutliga mekanismen för dessa sjukdomar är inte väl förstådd.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av postcholecystektomi syndrom kan vara dyskinesi i gallvägarna, spasm av Oddi sfinkter (muskelutbildning vid sammanflödet av den gemensamma gallkanalen i duodenum) i vesikeln med stor längd. Ibland kan orsakerna till detta syndrom vara allvarlig postoperativ smärta och vätskesamling i området för den utförda operationen. Endast i 5% av fallen kan orsaken till utvecklingen av postcholecystektomi syndrom inte identifieras.

Symtom på postcholecystektomi syndrom

Detta symtomkomplex kan uppenbaras av uthållighet av kliniska manifestationer som inträffade före operationen, i varierande grad av svårighetsgrad (oftast mindre uttalad, men ibland finns det också en ökning av preoperativ kliniken). Ibland uppstår nya symtom efter kolecystektomi.

Huvudsymptomen är smärta. Smärtan kan vara både skärande och tråkig, av varierande grad av intensitet. Förekommer i cirka 70% av fallen Det näst vanligaste är dyspeptiskt syndrom - illamående (ibland kräkningar), uppblåsthet och rubbning i buken, böjda med en bitter smak, halsbränna, diarré, steatorrhea. Sekretoriska störningar leder till försämrad absorption av mat i tolvfingertarmen och utvecklingen av malabsorptionssyndrom. Konsekvensen av dessa processer är hypovitaminos, viktminskning, generell svaghet och vinkelstomatit.

Även kroppstemperaturen kan stiga, gulsot uppträder (ibland manifesteras endast av subicteric sclera). Postcholecystectomical syndrom kan ta olika kliniska former, förekommer falska och sanna återfall choledoch stenbildning, förträngningar i den gemensamma gallgången, stenoserande papillita, lim process subhepatiska utrymme holepankreatitom, biliär gastroduodenalsår.

Diagnos av postcholecystektomi syndrom

I vissa fall kan diagnosen utveckling av postcholecystektomi syndrom vara svårt på grund av en jämn, dålig uttryckt klinisk bild. För att få fullständig vård för patienten i den postoperativa perioden och senare i livet utan gallblåsan, måste du vara uppmärksam på kroppens signaler och tydligt rapportera om befintliga klagomål till din läkare. Man måste komma ihåg att postcholecystectomy syndrom är ett tillstånd som kräver identifiering av orsakerna och lämplig etiologisk terapi.

För att identifiera förhållanden som ledde till utvecklingen av postcholecystectomy syndrom utse tester laboratorium blod för att upptäcka eventuell inflammation, liksom instrumentella tekniker som syftar till att diagnostisera sjukdomar i organ och system, som direkt påverkar driften av galla systemet och indirekt verkar på det allmänna tillståndet i kropp.

Den spiralformade datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT lever) så exakt visualiserar tillståndet hos organ och kärl i bukhålan, är metoden också informativt buken ultraljud. Dessa metoder kan upptäcka närvaron av stenar i gallkanalerna, postoperativ inflammation i gallvägarna, bukspottkörteln.

När radiographing utesluta lunga och mediastinum lungsjukdom (vilket kan orsaka smärta syndrom), kan magen röntgenkontrastmedlet hjälpa till att identifiera förekomsten av sår och hinder i magtarmkanalen, återflöde.

För att utesluta ursprunget av symtom som ett resultat av andra sjukdomar i matsmältningsorganet utförs endoskopisk undersökning av magen (gastroskopi) och duodenum (fibrogastroduodenodoskopi). Störningar i cirkulationen av gallan som upptäckts med hjälp av radionuklidstudier - scintigrafi. Samtidigt introduceras en specifik markör i kroppen som ackumuleras i gallan.

En av de mest informativa metoderna för att studera sjukdomskanalernas status är RCCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). Under pågående undersökning upptäcks överträdelser av gallsbeloppet, tillståndet hos gallvägarna, kanalerna, ampullerna i Vater-papillan noteras, små konkrement detekteras, graden av gallutsläpp noteras. Du kan också göra en manometri av Oddi sfinkter och den gemensamma gallkanalen.

Under RHPG är det möjligt att utföra några terapeutiska åtgärder: Ta bort stenar i kanalen, expandera lumen i gallvägarna i förträngningsställen och utföra en sphincterotomi för bestående spasmer. Det är emellertid värt att komma ihåg att i vissa fall bidrar endoskopi av gallkanalen till förekomsten av pankreatit. För att utesluta hjärtsjukdom används ett EKG.

Behandling av postcholecystektomi syndrom

Behandlingsmetoder för postcholecystektomi syndrom beror direkt på orsakerna till utvecklingen. I händelse av att detta syndrom är en följd av någon sjukdom i matsmältningsorganen, utförs behandlingen enligt rekommendationerna för behandling av denna patologi.

Behandlingen innehåller som regel en sparsam kost: adherens till diet - mat i små portioner 5-7 gånger om dagen, lågt dagligt fettinnehåll (högst 60 gram), uteslutning av stekt, sur mat, kryddig och kryddig mat, produkter med koleretisk aktivitet, irriterande slemhinnor av element, alkohol. Vid svår smärtssyndrom används drotaverin och mebeverin för att stoppa det. Läkemedel ordineras av gastroenterologen i enlighet med principerna för medicinsk behandling av den underliggande patologin.

Kirurgiska behandlingsmetoder syftar till att dränera och återställa galenkanalens patency. I regel utförs endoskopisk sfinkteroplasti. Med ineffektivitet utförs en diagnostisk operation för att studera bukhålan i detalj för de sannolika orsakerna till syndromets utveckling.

Förebyggande och prognos

Som profylax postcholecystectomy syndrom kan nämnas åtgärder för att i tid upptäcka olika samtidiga sjukdomar som kan orsaka utveckling av galla cirkulationsrubbningar: kompletta och noggranna system av levern, bukspottkörteln, gallvägarna, matsmältningskanalen, det vaskulära systemet av bukhålan som förberedelse för operation inspektions.

Prognosen för ett botemedel mot postcholecystektomi syndrom är associerat med ett botemedel mot den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av symptomkomplexet.

Gallblåsan. Dyskinesi i gallvägarna och dess behandling

Om detta redan har hänt och din gallblåsa har tagits bort, fortsätter livet självklart och du måste leva. Du måste inse en enkel och viktig sak: Alla kroppens organ kan delas in i två stora huvudgrupper. Dessa är vitala organ och INTE vitala organ.

Vad betyder detta? Allting är väldigt enkelt: vitala organ är de organ utan vilka organismens liv inte är möjligt. Det vill säga att ha förlorat ett sådant organ dör kroppen. Och den andra gruppen - inte vitala organ - det här är de organ vars förlust inte medför hela organismens död.

De vitala organen inkluderar hjärtat, lever, bukspottkörteln, hjärnan och några andra organ. Till icke-vitala: mjälte, mage, appendix och gallblåsa! Detta är mitt svar på den första versionen av frågan: gallblåsan är inte ett viktigt organ, och därför är livet möjligt utan det.

Hepatisk kolik, på grund av stenar som fastnat i gallkanalen, är en mycket farlig sjukdom och en mycket stor smärta. Och om de började, är det bättre att ta bort gallblåsan. Men ännu bättre att inte ta upp det här. Om gallblåsan avlägsnas, fortsätter gallröret att komma in i duodenum, och detta är viktigt.

Postcholecystectomy syndrom är en mängd smärtsamma manifestationer som uppträder efter avlägsnande av gallblåsan.

Att leva en man efter att gallblåsan har tagits bort är inte så lätt som det verkar. Och parafrasfrasen: "Inget organ, inget problem", i det här fallet är inte lämpligt.

Färsk galla är inte koncentrerad, producerad i levern, strömmar fritt i tarmen utan "mognad", oavsett kvitto eller inte kvitto av mat. Samtidigt är dess koncentration inte tillräcklig för fullständig uppslutning av mat och sönderdelning av fett i sin helhet.

Följaktligen börjar tarmarna befolkade med tillståndsbetingad patogen mikroflora, vilket frisätter signifikanta mängder toxiner och gaser. Detta är en extra börda på lymfatiska och immunsystem.

Samtidigt är slemhinnan hos både tolvfingret och tarmen som helhet inflammerat och sår. Därför, efter borttagning, kommer det att finnas många andra problem som behöver åtgärdas. Därför är det bättre att inte ta med detta till operationen.

För att göra detta är varje person som bryr sig om sin hälsa tillräckligt för att ta våra förberedelser så här en gång per år i 2 månader:

1. Holeazin
2. Pankrean
3. Healing bob
4. Rengöring av lymfsystemet (för mer detaljerad teoretisk information om betydelsen av lymfsystemet, följ länken)

Komplex av våra preparat för effektiv rengöring av ditt lymfosystem:

Om du behöver ett gratis individuellt samråd, skriv oss ett brev. För att göra detta, klicka här.

1: a dag: Choleazin, Medicinsk böna

2: a dag: Pankrean, Healing bob

Choleazin och Pankrean måste bytas om dagen!

Om du hittade helminter och Giardia behöver du dessa droger:

1: a dag: Choleazin-3, Gelmintan, Healing bob.

2: a dag: Pankrean, Gelmintan, Healing bob.

Läkemedlet är som följer:

Schema 1: 30 minuter före måltid, tre gånger om dagen och fjärde gången på natten, ta 5 droppar, dag 1, choleazin, dag 2 bukspottkörteln, i en kopp 50 ml rent, icke-kolsyrat vatten och dryck. Choleazin och Pankrean inte önskvärt att ta på samma gång. Därför behöver de bytas om dagen.

Eftersom den första flaskan varar i 1 månad intag, tar du 2 månader - det här är den profylaktiska behandlingsförloppet. Healing bob ta minst 1 matsked varje dag, morgon och kväll.

2: a ordningen: om du under dagen är på jobbet och du inte kan ta droger enligt det första systemet, ta sedan 10 droppar på morgonen och kvällen, 1 gång på morgonen och 2 gånger på kvällen efter rbaota och innan du lägger dig i fem droppar i en en kopp 50 ml rent, icke-kolsyrat vatten och dricka.

Men det bör noteras att det första systemet är att föredra. Healing bob ta minst 1 matsked varje dag, morgon och kväll (drick vatten, mjölk, etc.). Eller utspädd med tillståndet av gruel och äta. Kan läggas till någon mat.

Om du behöver ta mer Holeazin-3 och Gelmintan, drick sedan i en kopp 50 ml rent, icke-kolsyrat vatten i 5 droppar eller 10 droppar (Avhängning av receptet valt av dig):

1: a dag: Choleazin-3, Gelmintan,

2: a dag: Pankrean, Helminthan.

I det här fallet sparar du din gallblåsa och det kommer inte stör dig.

Men om du har tagit bort det måste du ta Choleazin och Pankrean, Stomahika och Spakolan, 4 månader 2 gånger om året med en paus på 1 månad.

1: a dag: Choleazin, Stomahika, Spakolan.

2: a dag: Pankrean, Stomahika, Spakolan.

Hur fungerar matsmältningssystemet i vår kropp i allmänhet?

Mat som kommer in i kroppen vårdas av dem och ger oss energi för livet. Mat går in i människokroppen genom munnen, och efter bearbetningen lämnar rester i form av avföring, lämnar kroppen genom anusen. Mycket viktiga funktioner i hela processen faller (se Fig.2) i mage, bukspottkörtel, duodenum, lever med gallgångar och gallblåsan.

I allmänhet består matsmältningssystemet (se figur 1) av:

• munhålan
• pharyngeal
• matstrupe
• mage
• levern
• pankreas
• Duodenalsår
• tunntarmen
• tjocktarm
• rektum
• anus

Hur fungerar gallblåsan

Så hur fungerar gallblåsesystemet och gallblåsan i vår kropp? Låt oss titta på alla processer för gallutskiljning i människokroppen (se figur 2).

När en person är hungrig och vill äta, har han Oddi sfinkter (det här är en slags ventil, eller för att förenkla, låt oss kalla det en kran), det är i ett reducerat tillstånd och gallan går inte in i duodenum. Det bör noteras, en mycket viktig punkt som i hög grad påverkar den korrekta funktionen hos alla organ i den mänskliga mag-tarmkanalen (se fig 3).

Oddiks sfinkter består av tre sfinkter (se figur 3):

• Ashoff sfinkter blockerar det allmänna flödet av gall som passar från levern. Efter denna ventil är gallret ansluten (blandad) med bukspottskörtelns pankreatisk juiceflöde.
• Bukspottskörtel sfinkter. Efter denna ventil är pankreasflödet anslutet (blandat) med galla.
• Sphincter boyden. Detta är den sista ventilen som separerar det redan blandade flödet av gall och bukspottskörteljuice från tillförseln genom den stora duodenala papillan in i duodenum.

Människans lever producerar kontinuerligt upp till 1,5 liter gall per dag. Och lika fort går det in i det gemensamma gallflödet. Men vart ska man gå galla, om en person är hungrig och Oddi sfinkteren (ventilen) är stängd? Naturligtvis bara i gallblåsan. Och under hungersperioden är blåsans vägg avslappnad och gallret kan fritt komma in genom den cystiska kanalen (se figur 4.).

Gallblåsan är inte bara en behållare för att lagra gallan. Dess väggar absorberar aktivt vatten från gallan, vilket leder till en ökning av koncentrationen "mognad". Därför kan koncentrationen av gallan i urinblåsan efter "mogning" överstiga koncentrationen av färsk gall, som kommer direkt från levern med 10-20 gånger.

Gallbladderskärningen trycker på koncentrerad galla

Under en måltid, när fett och annan mat kommer in i duodenum från magen börjar det producera hormonet cholecystokinin, vilket är den starkaste stimulatorn för glatt muskelkontraktion av gallblåsan.

Och medan han slappnar av Oddi sfinkter. Blåsväggen börjar kontraktera, och Oddins sphincter börjar slappna av (öppen) och den "mogna" gallan från gallblåsan börjar strömma in i tolvfingertarmen.

Ripe koncentrerad gall är mer gynnsam för tarmarna. Det delas, under en måltid, in i duodenum, som tidigare har blandats med flödet av bukspottskörteljuice, inuti bukspottkörtelkanalerna. Detta sker när sfinkterna i bukspottskörtelflödet, Aschoff och Boyden är öppna samtidigt.

Detta bildar, om man kan kalla det, en "detonerande" blandning som består av gall, bukspottskörteln och bukspottskörteljuice och saltsyra med saliv av en person som kommer från magen i duodenum.

Därför arbetar Odds gallblåsa och sfinkter i antifas, när man är kontraherad, är den andra avslappnad. Detta är det allmänna systemet för gallblåsers struktur och funktion och matsmältningssystemet som helhet.

Faktum är att utsöndringen av gallan är mycket komplicerad och den regleras:

1. Neuropeptider, som är en speciell typ av proteinmolekyl med hormonegenskaper:

• neurotensinpolypeptid
• vasointestinala polylepid och andra

2. Tarmhormoner i mag-tarmkanalen som produceras under måltiderna:

• kolecystokinin-pankreozymin
• motilininom
• gastrin
• sekretin
• glukagon

3. Sympatiska och parasympatiska uppdelningar i det autonoma nervsystemet.

En annan sphincter, Lyutneksa-Martynova, slappnar av (se fig.4). Och gallan tränger in i duodenum genom de cystiska och vanliga gallkanalerna.

Och i händelse av funktionsstörning i nervsystemet, störning i produktionen av hormoner och neuropeptider eller andra patologier, störs detta system.

galla

Funktionerna hos mogen koncentrerad galla är att bryta ner fetter, för att bättre assimilera dem, att emulgera och sterilisera innehållet i duodenum och tunntarmen, för att smälta mat under sterila betingelser, för att stimulera bukspottkörteln och för att öka funktionen av duodenalmotiliteten.

Gall är en tjock vätska, bitter i smak, med en gul eller grön färg, som produceras ständigt genom levern och lagras i gallblåsan, som en reservtank. Varje dag producerar en persons lever upp till en liter galla.

Galna behövs för att smälta feta livsmedel som redan har lämnat magen och är belägna i tolvfingertarmen. Och det bidrar till att intensifiera matens rörelse genom tarmarna (det har en mycket uttalad "laxerande" effekt).

Innan gallan tränger in i tarmen, reser den en svår väg genom gallvägen. Först från levern går det in i leverkanalerna, och därifrån in i den gemensamma gallkanalen, som förbinder till gallblåsan genom den cystiska kanalen.

Gall har en mycket viktig roll i matsmältningsprocessen och utför följande funktioner:

• aktiverar enzymer som är nödvändiga för proteinmältning;
• deltar i assimilering av fettlösliga vitaminer A, D, E och lipiduppdelning, underlättar deras absorption
• ökar aptiten
• stimulerar produktionen av tarmhormoner
• skapar de nödvändiga tillstånden i duodenum för pepsin (huvudenzymet i magsaft) för att förlora dess egenskaper
• har en antibakteriell effekt
• förbättrar smärtan i tunntarmen
• främjar reproduktion av epitel i tarmslimhinnan

Funktionerna hos mogen koncentrerad galla är att bryta ner fetter, för att bättre assimilera dem, att emulgera och sterilisera innehållet i duodenum och tunntarmen, för att smälta mat under sterila betingelser, för att stimulera bukspottkörteln och för att öka funktionen av duodenalmotiliteten.

Men innan du kommer in i duodenum, kopplar gallflödet sig till huvudpancreasflödet och dessa två strömmar kommer in i duodenumet (se fig. 4, 5, 6). Placeringen av sammanflödet av den gemensamma gallkanalen i duodenum kallas Vater papilla. Han har sin egen muskel (Oddins sphincter), som reglerar gallret i tarmarna.

Gallblåsa och dess kanaler

Fig. 4. Ingången till kanalen av gall och bukspottkörteln i tolvfingret 12

Gallblåsa och extrahepatiska gallkanaler

Dyskinesi i gallvägarna

Dyskinesi i gallvägarna är en sjukdom där på grund av kränkningar av gallblåsans och dess kanalers sammandragningar samt defekter i Oddi sfinkterarbetet uppstår problem med avlägsnande av gallan. Enligt statistiken påverkar dikalinesi i gallvägar ofta kvinnor.

Utvecklingen av sjukdomen bidrar till:

1. Irrationell mat (mycket fet, kryddig, lång paus mellan måltiderna);
2. Sjukdomar i mag-tarmkanalen (gastrit, duodenit, magsår, pankreatit);
3. Hormonala störningar;
4. menopaus;
5. maskar;
6. Matallergier;
7. Nervösa erfarenheter, stress.

Vad händer Läkare särskiljer två huvudformer av dyskinesi. I den hyperkinetiska formen är gallbladdertonen förhöjd och dess sammandragningar uppträder för snabbt och starkt. Sphincterna (muskulösa "grindar") avslöjas inte tillräckligt. Detta orsakar skarp smärta i rätt hypokondrium.

Smärtangrepp är vanligtvis kortlivade och sällan varar mer än en timme. Som regel uppstår de inte från början, men provoceras av negativa känslor, bekymmer och nervösa överbelastningar.

Hos kvinnor är exacerbationer av sjukdomen förknippade med menstruationscykeln, eftersom gallblåsertonen normalt är förhöjd under menstruationen. Hyperkinetisk form av dyskinesi är vanligare vid ung ålder.

Den hypokinetiska formen av dyskinesi påverkar tvärtom oftare äldre. Dess orsak - inte tillräckligt intensiv sammandragning av gallblåsan. Detta uppenbaras också av smärta i rätt hypokondrium. Visst är smärtan vanligtvis inte stark, men långvarig, trubbig, ofta spränger i naturen.

Men här, som i allmänhet i medicin, finns det inget absolut. Alla manifestationer av sjukdomen är väldigt individuella. Även en erfaren doktor är inte så lätt att göra en noggrann diagnos baserad endast på patientens klagomål.

Biliary dyskinesi består av en serie exacerbationer och förbättringar. Efter en tid kan en inflammatorisk process (cholecystit, kolangit) eller gallsten (kolelithiasis) uppträda i gallblåsan och kanalerna.

Om du på morgonen känner en bitter smak i munnen, om du ständigt har dåligt humör och trötthet, är det möjligt att orsaken till allt problem ligger i störningen i gallvägarna. Och om du dessutom känner smärta i rätt hypokondrium från tid till annan (agitated eller med ett mellanmål med en skarp sallad): Sörj värk eller tvärtom, skarp kramper, gå omedelbart till en möte med en gastroenterolog. Sjuttios chans av hundra att du har dyskinesi.

Varningsskyltarna är förstoppning eller diarré, dålig sömn och aptit, minskad sexuell lust och störd menstruationscykel (hos kvinnor).

Diagnos av gallär dyskinesi

För att kunna göra en korrekt diagnos kommer en gastroenterolog helt enkelt att hänvisa till ytterligare forskning:

1. Biokemisk analys av blod. Under en uttalad exacerbation finns en ökning av nivåerna av leverenzym (alkaliskt fosfatas, etc.) i blodprovet.
2. Ultraljud av levern och gallblåsan, som gör det möjligt att bedöma tillståndet av gallblåsan och dess kanaler för att identifiera stenarna.
3. Duodenal intubation - insamling av galla för analys med hjälp av en gastrisk sond. Förfarandet används också för behandling av gallvägarna med gallstagnation. För att göra detta, efter insamling av gallan i sonden, gå in i det uppvärmda mineralvattnet. Förfarandet utförs på en tom mage.
4. Test med speciella preparat. En läkemedelssubstans (till exempel sekretin) införs vilket ökar gallproduktionen. Om det finns en sjukdom, har gallan inte tid att sticka ut i tarmen, men ackumuleras i gallblåsan och kanalen. Det finns en expansion av kanalerna och en ökning av blåsans volym, som spelas in med ultraljud.
5. Röntgenmetoder - cholecystography.

Det är väldigt viktigt att inte förvirra gallär dyskinesi med andra allvarliga sjukdomar som har liknande symtom!

Det är viktigt att fastställa formen av dyskinesi under undersökningen - behandlingsmetoden kommer att bero på det. Ett nödvändigt villkor för behandling av dyskinesi - diet.

Dieter med hyperkinetisk form är frekventa, uppdelade måltider (4-5 gånger om dagen), begränsning av livsmedel som orsakar sammandragning av blåsan (fett, köttprodukter, vegetabilisk olja, kakor och andra feta degprodukter, öl, kolsyrade drycker). Rätterna ska mestadels renas och kokas, inte för fet eller kryddig. Få gott om frukt och bär i någon form!

Av drogerna används främst antispasmodik (nej-spa, etc.). Tja, våra förberedelser Choleazin, Choleazin-2, Pankrean, Choleazin-3, Helminthan, Healing Bob.

Till den här dagen används den gamla behandlingsmetoden allmänt - drickande mineralvatten. I denna form av sjukdomen rekommenderas vatten med låg och medium mineralisering: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki nr 4 och nr 20. Vattnet ska vara berusat varmt (40-25 grader), ½ kopp eller 1 kopp 3-4 gånger om dagen i en halvtimme före måltiderna.

Om allt ovanstående inte hjälper, kan läkaren ordinera ett tubage - tvätta gallret.

En diet med hypokinetisk form måste nödvändigtvis innehålla livsmedel som har koleretiska effekter: sur grädde, smör och vegetabilisk olja, grädde, mjukkokta ägg, svartbröd och grönsaker. De stimulerar bilaktivitetens motoraktivitet. Med samma syfte, använd aloextrakt, eleutherococcus, ginseng. Tja hjälpa grönsaker koleretic avgifter. De innehåller vanligtvis odödliga blommor, vinrör, mintbladen, korianderfrukter etc.

Choleretic droger används - tsikvalon, 10% p-ryksilit eller sorbitol, Karlovy Vary-salt och örter - avkok av persilja, avkolning och tinkturer av maskros, vinrör, calamus swamp, barberry.

Mineralvatten används här, men endast med en hög grad av mineralisering. Till exempel, Batalinskaya, Arzni, Yessentuki nr 17. De borde vara fulla kalla på ½ -1 glas 3-4 gånger om dagen i 30-60 minuter. före måltider (inom 3-4 veckor). Dessutom appliceras röret med Karlovy Vary-salt, magnesia-sulfat eller sorbitol.

Dyskinesi behandlas också med hjälp av fysioterapi. Under senare år har laser, akupunktur, fytopreparations, D.N. Zubitsky.

Enligt materialet i tidningen "Family Doctor" (nr 11) november 1999.

Men om du har dyskinesi just nu - det här är ett brott mot gallgången från gallblåsan, det vill säga gallan är inte släppt för tillfället när det är nödvändigt att smälta mat i tolvfingertarmen (fig 5, fig 6).

Och om du åt en rik, god och god semestermiddag (lunch eller frukost), men gallan kastas inte bort, och duodenumets vägg täcks av en oljig film, som är så förtjust i Giardia (de minsta maskarna). För vissa störningar kan dessutom kolesterolkristaller bosätta sig inuti gallblåsan. Där kombineras de med gallpigment och salter och bildar stenar från små kristaller till stora stenar som väger upp till 200 g.

förebyggande

Observera rätt och balanserad kost, äta regelbundet och fraktionalt (minst 4 gånger om dagen, var tredje timme). Var noga med att inkludera fysisk aktivitet i din dagliga rutin.