Behandling av hjärtkärl dyskinesi hos ett barn, och under vilka tecken på ett brådskande behov att gå till en gastroenterolog

Biliary dyskinesi hos barn är en funktionell störning av gallblåsan, gallkanalens kontraktilitet, åtföljd av ett brott mot gallutsöndring. Vanligtvis börjar de hittas från 5-6 år. Hos 97% av barn med sjukdomar i mage och tolvfingertarmen 12, finner de JVP. Är dyskinesi farligt? För att svara måste du vara bekant med mekanismens förekomst.

patogenes

Gall utsöndras från gallblåsan i duodenum genom gallgången. Rollen av ventilerna som reglerar gallsflödet spelas av Lutkens och Oddi sfinkter. Den första är belägen vid övergången av gallblåsan till gallgången. Den andra är i tjockleken på duodenumets 12 vägg.

Arbetet av gallblåsan och sfinkteren hos Oddi koordineras. När blåsan slår samman, slappnar muskelventilen, vilket gör att gallan kan röra sig till duodenum. Med JVP är detta förhållande brutet. En av patogenesens länkar är en kontraktilitet hos gallblåsan, det vill säga dyskinesi. arter:

  • Hypokinetisk typ. Otillräcklig kontraktilitet hos gallblåsan. Gall stagnerar, ackumuleras, vilket leder till att kroppen sträcker sig.
  • Enligt hyperkinetisk typ. Gallblåsa i tillstånd av ökad kontraktil aktivitet.
  • Av blandad typ. Periodisk förändring av en typ av dyskinesi till en annan.

Med JVP försämras sfinkteren hos Oddi av den hypertoniska och hypotoniska varianten. I det första fallet talar vi om muskelspaltens tendens att spasma. I det andra tvärtom, om dess svaga kontraktilitet. GIBP kan vara komplicerat av gallblåsans inflammation, bildandet av stenar i sig och gastroduodenit.

skäl

DZHVP sker primär och sekundär. Primär dyskinesi hos barn orsakas oftare av försämrad utveckling av gallsystemet. De viktigaste är:

  • Medfödda förändringar i gallgångarna. Underutveckling, expansion, obstruktion, cystor.
  • Anomalier av gallbladderns struktur. Underutveckling av sin muskelvägg, fast inflektion i nacken, fördubbling av kroppen eller dess frånvaro.
  • Sphincterapparatens patologi. Hållbar sammandragning av Oddi sfinkter, orsakad av medfödd fibros.

Primär former av JVP är relativt sällsynta, i 10-15% av fallen. De flesta dysfunktionerna (85-90%) är sekundära. orsaker:

  • Inflammatoriska sjukdomar i gallsystemet. Till exempel akut eller kronisk cholecystit.
  • Psyko-emotionella störningar. Spasm av gvp på bakgrunden av stress.
  • Fel i näring. Ätande.
  • Associerade patologier i matsmältningssystemet. En av mekanismerna JVP med magsår, pankreatit - inflammation i duodenalpappan, där Oddi sfinkter ligger.
  • Endokrina sjukdomar. Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP med hypotyroidism.
  • Mekanisk kompression av gallvägarna. Godartade och maligna tumörer.
  • Parasitiskt nederlag. Giardiasis, ascariasis.
  • Växlingssjukdomar. Till exempel är kolesteros avsättningen av kolesterol i gallblåsans slemhinnor.

Den diagnostiska sökningen efter JVPPs etiologi är fylld av svårigheter. Variabiliteten hos funktionerna i gallrumsstruktur hos friska barn ökar risken för överdiagnos av primär GIVP. Kombinerade orsaker kombineras ofta med sekundära faktorer.

Hur manifesterar sig det?

Symptomen på gallisk dyskinesi hos barn beror på typ och svårighetsgrad. Asymptomatiska störningar uppträder, som upptäckas av en slump under rutinforskning.

För hypertoni-hyperkinetisk kännetecknas JVP av smärta. Dess egenskaper:

  • Paroxysmal. Smärta som kolik, lokaliserad i rätt hypokondrium eller nära naveln.
  • Kort varaktighet. Abrupt uppstår och går plötsligt.
  • Relationen med provocerande faktorer. De är: äta fet mat, stress, motion.
  • Bestrålning. I vissa fall ger smärtan tillbaka, under höger axelblad.

Utanför anfall visar barnet vanligtvis inga klagomål. Symptom på inflammation i bukspottkörteln kan gå med i JVP. Detta händer när Virungi-kanalen är involverad i den patologiska processen. Normalt ger det bukspottskörteln från att komma in i duodenum. I en sådan situation är smärtan bältros.

Hypotonisk-hypokinetisk form av JVP är kliniskt annorlunda än den tidigare. symptom:

  • Obehag i rätt hypokondrium. Känsla av tryck, tyngd.
  • Smärta. Tråkig, ofta lång. Lokaliserad i rätt hypokondrium. Förskolebarn indikerar navelområdet.
  • Dyspeptiskt syndrom. Det uppenbaras av illamående, ökad gasbildning, en tendens till nedsatt avföring. Det kan vara bitterhet i munnen.

Vanliga, men icke-specifika klagomål kan vara: svaghet, svettning, tårighet, huvudvärk. När blandade JVP kliniska tecken på båda formerna växlar.

diagnostik

För att bekräfta barnets diagnos av gallisk dyskinesi används laboratorie- och instrumenttekniska metoder för forskning.

Biokemiskt blodprov

Okomplicerad dyskinesi åtföljs inte av förändringar i prestanda. Mot bakgrund av långvarig stagnation av gallon observeras en ökning av nivån av bilirubin på grund av en direkt fraktion. En ökning av AST / ALT, alkaliskt fosfatas, LDH hjälper till att misstänka tillsatsen av reaktiv hepatit. En ökning av amylasnivåer kan indikera sekundär pankreatit.

Abdominal ultraljud

Gör det möjligt för dig att upptäcka avvikelser från utveckling. För att bestämma typen av dyskinesi, utför ett prov med koleretisk frukost. Om gallblåsans volym efter testet har minskat med mer än 70%, säger de om sin hyperkinesi, om mindre än 40%, då om hypokinesi.

Esophagogastroduodenoscopy gör det möjligt att bedöma tillståndet av matstrupen i magen, magen, 12 duodenalsår. Mestadels används för differentialdiagnos.

Vid behov utföra gallsampling. Mot bakgrund av okomplicerad JVP finns det inga inflammatoriska förändringar i den. När parasitär DZHVP kan detekteras Giardia. Duodenal undersökning av gallan utförs av patienter som inte är yngre än 10 år.

Andra diagnostiska metoder

ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi) är en metod som kombinerar endoskopisk och röntgenundersökning. Baserat på införandet av ett kontrastmedel i bukspottskörteln och gallröret, följt av röntgenstrålar. Används som en klargörande diagnostisk metod, men inte den viktigaste. Till exempel, i fall av misstänkt obstruktion av GID-stenen, tumör. ERCP är föreskriven med 12 år.

Hepatobiliär scintigrafi med technetium används för att bedöma levercellernas funktionella tillstånd. Förfiningsmetoden är baserad på cellernas förmåga att ackumulera vissa radioaktiva isotoper. Ger dig möjlighet att utvärdera levercellernas funktion, för att upptäcka överträdelser av gallflöde och graden av svårighetsgrad.

Hur man behandlar

Behandling av gallvägar dyskinesi hos barn är oftare ambulatorisk, konservativ. Innehåller icke-läkemedelsåtgärder och läkemedelsbehandling.

Allmänna rekommendationer

Ofta försvinner en mild funktionsstörning efter en livsstilsbyte. Bidra till återhämtning:

  • Normalisering av arbete och vila;
  • Eliminering av stress;
  • Förebyggande av fysisk inaktivitet under interictalperioden;
  • Begränsning av fysisk aktivitet under exacerbation.

diet

Typ av mat beror på typen av JVP. Referenspunkten är Pevzner diet nummer 5. Det innebär 4-5 gånger regelbundna måltider i små portioner. Det är strängt förbjudet att övervinna. Undanta stekt och kryddig mat, läsk, marinader, choklad, snabbmat. Preference kokt, bakade rätter, ångad mat. Den genomsnittliga varaktigheten av kosten är 3-6 månader (beroende på graden av GWP).

När hypertonisk hyperkinetisk JVPP begränsar produkter som stimulerar produktionen av galla. Detta gäller för animaliska fetter, vegetabiliska oljor. Mat bör inte vara för varmt eller kallt.

Diet med hypoton-hypokinetisk JVPP, däremot, innefattar stimulanter av gallutskiljning. Dessa inkluderar: vegetabilisk fiber (grönsaker, frukt), mjukkokta ägg, mager mejeriprodukter, vegetabiliska oljor. Väl stimulera rörligheten i matsmältningsvägarna pommes frites, torkade aprikoser, pumpa.

Drogterapi

Valet av droger utförs av läkaren individuellt. Grupper av droger:

  • Spasmolytika. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). I hypertensiv hyperkinetisk typ DZHVP. Valfria läkemedel för lindring av smärta.
  • Lugnande medel. Melissa avkok. Minskar sphincter spasm på bakgrunden av stress.
  • Prokinetika. Domperidon (Motilium). Stimulerar gallblåsans kontraktile funktion under hypokines, normaliserar gastrointestinal motilitet i hypo- och atony.
  • Choleretic. Hofitol (kronärtskocka). Det är indicerat för behandling av gallisk dyskinesi hos hypokinetiska barn. Ökar produktionen av galla, förhindrar dess förtjockning.
  • Gidroholeretiki. Alkaliskt mineralvatten (Borjomi, Narzan). Gallan späds ut genom att öka vattenkomponenten i den. Används i kombination med choleretics och cholekinetics.
  • Holekinetiki. Flaminus (immortelle blommor). Ökar gallblåsans muskelton, relaxerar Oddi sfinkter. Flamin kombinerar egenskaperna hos cholekinetik och koleretic.

Efter huvudterapin visas utnämningen av fytopreparationer med koleretisk verkan (majs stigmas, kalendula, kamille). Mottagarens varaktighet är 1-3 månader. Läkemedel är inte rekommenderade för barn under 12 år. Utnämning av örttepar till patienter yngre än denna ålder bestäms av läkaren individuellt.

Det är viktigt! Användningen av koleretiska läkemedel (inklusive vegetabiliska avgifter) utan korrekt undersökning är oacceptabelt. Om drogen inte matchar typen av dyskinesi kan du skada barnet. Välj en kompetent terapeutisk taktik kan bara kvalificeras.

slutsats

Prognosen för JVP är vanligtvis gynnsam. Om du exakt följer läkarens rekommendationer kan du uppnå eftergift. Detektering av dysfunktion indikerar inte nödvändigtvis att cholecystit kommer oundvikligen att uppstå i ett barn i framtiden. En hälsosam livsstil, regelbunden medicinsk observation är nyckeln till att förhindra långsiktiga komplikationer.

Hur man behandlar gallisk dyskinesi hos barn?

Övergrepp i matsmältningssystemet - en allvarlig kränkning som stör den rätta tillväxten och utvecklingen av barnet. Biliary dyskinesi är en av dessa sjukdomar.

Patologi rangerar först bland alla sjukdomar i matsmältningssystemet, som förekommer hos barn i alla åldrar.

Sjukdomen ger ett barn en massa obehagliga och till och med smärtsamma förnimmelser, vilket negativt påverkar hans allmänna tillstånd. Därför är det brådskande att börja behandlingen när de första symptomen på gallskinesi i gallvägar upptäcks hos barn.

Läs om symtom och behandling av gastroenterit hos barn här.

Karakteristisk sjukdom

Biliary dyskinesi (DZHVP) är en funktionsnedsättning av biliärkanalmotilitet, vilket minskar deras ton.

Som ett resultat av dessa negativa fenomen störs processen med utflöde av gallan från gallblåsan till duodenum.

Normal gallutflöde bidrar till korrekt matsmältning, eftersom gallan är en matsmältningsjuice som är nödvändig för att dela upp fetter, utsöndring av sönderdelningsprodukter av giftiga ämnen från kroppen. Med JVP störs denna process.

Orsaker till utveckling och riskgrupper

Sådana faktorer som:

  1. Frekvent stress, som påverkar organismens tillstånd som helhet.
  2. Överträdelse av kosten, särskilt överdriven, överdriven konsumtion av feta livsmedel, otillräcklig mängd livsmedel som innehåller fiber, grov dietfibrer.
  3. Svaghet i muskelvävnad (VSD), stillasittande livsstil.
  4. Medfödda missbildningar av organen i gallsystemet.
  5. Genetisk predisposition.
  6. Smittsamma och andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

Av ovanstående skäl kan man dra slutsatsen att barn i skolåldern riskerar att utveckla GIV.

Barnet, som går in i klass 1, är under stress förknippat med en skarp förändring i hans vanliga dagregim.

Dessutom följer de moderna skolbarnen inte alltid principerna om lämplig näring, leder en stillasittande livsstil på grund av behovet av att intensivt engagera sig i utbildningsverksamhet, men den studerande har mycket mindre tid för aktiva spel och promenader.

Redaktionskommitté

Det finns ett antal slutsatser om farorna med kosmetika för tvättmedel. Tyvärr lyssnar inte alla nyfödda mammor på dem. I 97% av barnschampon används det farliga ämnet Sodium Lauryl Sulfate (SLS) eller dess analoger. Många artiklar har skrivits om effekterna av denna kemi på hälsan hos både barn och vuxna. På begäran av våra läsare testade vi de mest populära varumärkena. Resultaten var nedslående - de mest publicerade företagen visade närvaron av de farligaste komponenterna. För att inte bryta mot tillverkarnas lagliga rättigheter kan vi inte namnge specifika varumärken. Företaget Mulsan Cosmetic, den enda som passerade alla tester, fick framgångsrikt 10 poäng av 10. Varje produkt är gjord av naturliga ingredienser, helt säker och hypoallergen. Rekommendera säkert den officiella webbutiken mulsan.ru. Om du tvivlar på din kosmetiks naturlighet, kontrollera utgångsdatumet, det ska inte överstiga 10 månader. Kom noga med valet av kosmetika, det är viktigt för dig och ditt barn.

Klassificering av patologi

JVP kan manifestera sig som en självständig sjukdom (primär form) och som en sekundär patologi, som utvecklas som ett resultat av andra sjukdomar i matsmältningssystemet.

Beroende på sjukdomsplatsen utmärker sig gallblåsans patologi och dess kanaler, liksom störningen av gallstopparna.

Beroende på besvärets art och den kliniska bilden av sjukdomen kan GIVP vara: hypertensiv, hypotonisk, kombinerad (blandad).

Kliniska symptom

Manifestationer av patologi kan vara olika, beroende på dess form.

Biliary dyskinesi: hur man behandlar olika former av sjukdomen hos barn

Dyskinesi i gallvägarna hos barn (förknippad med JVP) är en funktionell sjukdom på grund av vilken processerna för bildande och utsöndring av gallret störs och gallblåsans innehåll stagnerar. I barnets kropp syntetiseras gallan genom levern, då kommer vätskan in i urinblåsan. Så fort maten som smälts av magen ligger i duodenum, börjar orgelet att röra sig och släppa en del av gallan in i tarmluften. Galla är en viktig delaktighet i matsmältningsprocesser, det bryter ner ämnen i fettsyror.

Varför är gallblåsans kontraktile funktion störd?

Utvecklingen av dyskinesi hos barn bidrar till fel diet:

  • tidig lockad fet kryddig mat;
  • stort gap mellan matningar
  • överdriven konsumtion av mat och sötsaker med stillasittande livsstil.

Arbetet i gallsystemet försämras på grund av stress och psyko-emotionella störningar. En speciell plats bland orsakerna till patologi är upptagen av sjukdomar i mage och tolvfingertarmen 12, matallergier, GVH-abnormiteter och bakterieinfektioner. Alla typer av gallgångar i gallgången är sammankopplade, så sjukdomsförloppet är likartat. Deras traditionella uppkomst är dyskinesi i gallvägarna hos barn - misslyckande av blåsmotilitet eller störningar i kanalerna.

Hur klassificeras JVP

Av naturen hos motilitetssjukdomar är dyskinesi uppdelad i tre typer:

  1. JVP hypokinetik, fortsätter med atony, stagnation av förändrad gall och ökning i blåsan;
  2. JVP hyperkinetik, i vilken påsen är i konstant spänning och kraftigt och smärtsamt reduceras med varje inträde av magsinnehåll i duodenum;
  3. blandad form, kännetecknad av skillnader i ovanstående tillstånd.

Beroende på influensfaktorerna och tiden för utveckling av sjukdomen diagnostiseras patologi som primär och sekundär. Den primära formen förekommer hos nyfödda och spädbarn med medfödda missbildningar av GVS. Sekundär dyskinesi är karakteristisk för ungdomar. Det utvecklas under påverkan av yttre faktorer och mot bakgrund av gastrointestinala problem.

Tecken på gallblåsesjukdom

Den kliniska bilden av patologin beror på den specifika formen i vilken den förekommer. Därför kommer symtomen på hyper- och hypokinetisk dyskinesi inte att vara densamma. Följande tecken indikerar en hyperkinetisk störning:

  • paroxysmal eller värkande smärta i levern som skadar barnet en timme efter att ha ätit. Överdriven fet mat förbättrar syndromet. Obehag överförs till närliggande organ, och välfärd försämras ännu mer.
  • Defekationsstörningar Kroppen reagerar på förstoppning eller diarré på sjukdomen i gallsystemet.
  • Illamående och kräkningar. Uppstår på grund av ökad smärta attack.
  • Palpitationer i ögonblicket av smärta.
  • Sänka blodtrycket.
  • Svettningar och huvudvärk.
  • Sömnproblem på grund av konstant obehag.

När man känner underlivet på undersökning hos läkaren klagar barnen på smärta i höger sida, så snart specialistens hand berör hypokondrium. I hyperkinetisk dyskinesi förblir kroppstemperaturen normal.

Huvudsymptomen på hypokinetisk form är:

  1. förstoppning;
  2. dålig aptit
  3. böjda och illamående
  4. ökad gasbildning
  5. klagomål från barnet till bitterheten i munnen.

Med tidig upptäckt av JVP-behandling kommer behandlingen att bli framgångsrik. Sena överklagande till en gastroenterolog är hotad av sådana allvarliga patologier som kolangit, cholecystit, duodenit, gastrit, pankreatit och gallsten sjukdom. Dessutom kommer barnet inte att kunna gå upp i vikt, och detta hotar utarmning.

Metoder för diagnos av dyskinesi

Diagnosen "gallskydds dyskinesi", experter på grundval av olika studier. En ultraljudsskanning av ett organ kan till exempel studera dess struktur och egenskaper, för att uppskatta storleken och för att identifiera defekter som orsakar smärta. Efter att ha hittat några fel för att få mer tillförlitliga data, genomförs en ultraljudstudie 2 gånger - före och efter frukost. Den första ultraljuden görs på morgonen på en tom mage, då matar de barnet med feta livsmedel och efter 30-40 minuter granskas de igen. Den andra sessionen visar blåsans sammandragningskraft och bestämmer patologins form.

Duodenal intubation för att upptäcka abnormiteter hos GIS kräver preliminär beredning. Förfarandet är långt och obehagligt, för att för undersökning av gall i 12-tolvfingertarmen hos barnet måste sätta in en sond.

Riktningen till röntgenstrålar utfärdas endast för de barn vars ultraljud visade medfödda defekter hos gallblåsan och angränsande kanaler. Endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi hos spädbarn skickas sällan.

Laboratoriediagnos av JVP hos barn innehåller ett antal aktiviteter:

  • undersökning av avföring för närvaron av maskarägg
  • blodprov och biokemisk;
  • allmän klinisk analys av urin
  • blodprov för virala former av hepatit;
  • lipidprofil för att bestämma graden av fett i blodet.

Behandling av barn för dyskinesi

Om kronisk inflammation upptäcks, föreskrivs barn antibiotika. Om intestinala parasiter är syndarna av JVP, utförs behandling av antihelmintiska läkemedel. Läkare utvecklar specifika terapeutiska åtgärder baserat på typen av dyskinesi.

Vid hypokinetisk sjukdom väljes läkemedelsbehandling från droger av olika grupper. För att stimulera gastrointestinal motilitet föreskrivs prokinetik - Metoklopramid eller Domperidon. Choleretics stimulerar produktionen av galla (Allohol, Flamin, Febihol). För att slappna av sfinkteren hos GVS och förbättra gallmassan, ges barnen Mannitol, Xylitol, Sorbitol, Magnesiumsulfat. Viktig förskrivs för att stödja levern. Enzymbrist korrigeras av Festal eller Mezim.

För sjukgymnastik rekommenderar barnläkaren Komarovsky att skicka barn till galvanisering och elektrofores med Prozerin, kalciumklorid, magnesiumsulfat. Sinusformade modulerade strömmar och Bernard diadynamiska strömmar kommer att vara användbara för barn.

Konservativ behandling av hyperplastisk hyperplas hyperplasi utförs med olika droger:

  1. gepatoprotektory;
  2. enzymämnen
  3. lugnande medel;
  4. holespazmolitiki;
  5. gidroholeretiki.

Fysioterapi av hyperkinetisk dyskinesi innefattar mikrovågsförfaranden, paraffinbad, inductotermi, antispasmodisk elektrofores, radon och tallbad. Kirurgisk behandling av JVP ger inte kirurgisk ingrepp.

Den korrekta kosten i GERs patologi

Konservativ behandling av gallkanalen dyskinesi innehåller en hälsosam kostpunkt. Barnet matas enligt principerna i tabell nummer 5 och ordnar fasta dagar - fruktsocker eller kefir-stugaost. Barnet ska äta delar och ofta.

Tillåten mat med JVP diet nummer 5 samtal:

  • honung;
  • sylt;
  • godis;
  • söt frukt
  • torra kex;
  • mager ost;
  • magert kött
  • gräddfil
  • mjölk;
  • gårdagens bakverk;
  • mjölk och grönsaks soppor.

Vi listar och vad ska inte vara i barnens kost. Du får inte mata en sjukt barnfryst mat, hemlagad konserverad, svartbröd, rik buljong. Mat som är avsedd för barnet är förbjudet att prushchivat skarpa kryddor. I grönsaker sätts tabu på rovor, lök och vitlök. Choklad tas bort från sötsaker. Kolsyrade drycker och kakao med dyskinesi kan inte dricka.

Förebyggande åtgärder mot JVP

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder är nyckeln till biliets hälsa. Traditionellt rekommenderar läkare rätt utveckling av kosten, efterlevnad av dagen och rutinundersökningar av barnläkare. Eftersom många sjukdomar utvecklas på grund av nervsystemet, är det nödvändigt att skydda barnet mot stress och emotionell överbelastning.

För att förhindra gallvägarna, ge inte barn kalla matvaror. För att gallblåsan ska bibehålla en normal ton bör barnet regelbundet konsumera frukt och grönsaker, gräddfil och grädde, ägg och vegetabiliska oljor.

  1. Tillbringa populär behandling av galliskinesi i gallret i ditt barn enligt detta recept. Häll grädde "Hercules" med kokande vatten och vänta på att uppslamningen svalnar. Låt oss blanda barnet i en halvtimme före frukost och middag.
  2. En användbar dryck för en bebis som lider av JVP kommer att vara ett avkok av torra rosenkransar. Krossa 1 msk. l. frukt och fyll i fitosyren varmvatten. Koka blandningen i 3 minuter och avlägsna från värme. Låt buljongen infusera i värme i 3 eller 4 timmar. I filtrerad form mata barnet med detta medel 3 r. på dagen före måltiden. Enstaka doser - 100 ml. För att förbättra smaken av drycken, lägg till honung.

För ett gott utflöde av gallan, ge sjuka barn grapefruktjuice eller svensk, både rå och kokt.

Biliary dyskinesi hos barn

Biliary dyskinesi hos barn - en förändring i toni och motilitet i gallsystemet, vilket kränker hela flödet av gallan i duodenum. Dyskinesi i gallvägarna hos barn manifesteras av stagpains i rätt hypokondrium, dyspeptiska störningar som är förknippade med fettfel. För att diagnostisera biliär dyskinesi hos barn utförs ultraljud av gallblåsan på en tom mage och efter att ha tagit en koleretisk frukost, duodenal intubation, mindre vanligt cholecystografi, hepatobiliär scintigrafi. Behandling av bilär dyskinesi hos barn utförs enligt sin typ med hjälp av kost, farmakoterapi, fytoterapi och fysioterapi.

Biliary dyskinesi hos barn

Biliär dyskinesi hos barn - gallfunktion i gallvägarna; överträdelse av gallblåsans och gallvägarnas kontraktilitet, åtföljd av en störning av gallsekretionens funktion. I strukturen av sjukdomen i gallsystemet hos barn hör gallisk dyskinesi först; Det följs av inflammatoriska sjukdomar (cholecystitis, cholangit), avvikelser i gallvägarna och kolelithiasis. I pediatrisk gastroenterologi detekteras dysfunktionella störningar i gallsystemet hos 70-90% av barn som lider av sjukdomar i matsmältningssystemet.

Orsaker till gallisk dyskinesi hos barn

Grunden för gallisk dyskinesi hos barn är ett brott mot reglering av sekventiell sammandragning och avkoppling av gallblåsan och sfinkterna i nervsystemet och parakrinsystemen. Som ett resultat av diskoordinering av biliets aktivitet är störningen av gallan i tarmen störd, vilket åtföljs av ett komplex av kliniska manifestationer.

Hos spädbarn är galldiaskinesi, liksom andra funktionella störningar i mag-tarmkanalen, oftast resultatet av perinatala CNS-lesioner (hypoxi, födelsestrauma, asfyxi, etc.). Utvecklingen av gallär dyskinesi hos barn främjas av avvikelser från gallkanalen och gallblåsans överskott, vilket hindrar det normala flödet av gallan. sfinkterabnormaliteter; cytogen eller hepatogen dyscholium.

I barnläkemedel finns en samband mellan förekomsten av gallskinesi i gallvägarna och infektionssjukdomarna som bärs av barnet - hepatit A, salmonellos och dysenteri. Kroniska sjukdomar (antrit, kronisk tonsillit, etc.), giardiasis, ascariasis och neuro-artritisk diatese spelar en viss roll i ett antal orsaker till gallisk dyskinesi hos barn.

Hos äldre barn ökar rollen av vegetativ-vaskulär dystoni, neuros, psyko-emotionella störningar, fysisk inaktivitet, näringsfel i utvecklingen av gallisk dyskinesi. Eftersom gallblåsans sammandragning och avslappning sker under påverkan av peptidhormoner (cholecystokinin, gastrin, sekretin, glukagon etc.) kan försämringen av deras produktion under gastrit, gastroduodenit, pankreatit, enterocolit också leda till gallisk dyskinesi hos barn.

Klassificering av gallisk dyskinesi hos barn

Beroende på arten av sjukdomar, skiljer sig primär och sekundär gallär dyskinesi hos barn. Primär dysfunktion är associerad med en störning av neurohumoral reglering; sekundär uppstår som en viscero-visceral reflex och är en konsekvens av matsmältningssystemets patologi.

Enligt den internationella klassificeringen utmärks två former av dyskinetiska störningar: dyskinesi hos gallblåsan och cystisk kanal och spasmen i Oddi sfinkter.

Med tanke på karaktären av nedsatt tonus och rörlighet i gallvägarna och de kliniska manifestationerna av dyskinesi hos barn kan det ske i hypertonisk hyperkinetisk, hypotonisk hypokinetisk och blandad versioner. I hypermotorvarianen uppträder avskiljningen av gallan snabbt och ofta, vilket åtföljs av det spastiska tillståndet hos gallblåsan och sfinkterna. När hypomotor bildar musklerna gallret avslappnad, utsöndras gallan långsamt, vilket leder till stagnation i gallblåsan. Blandad bilär dyskinesi hos barn kombinerar tecknen på hypermotoriska och hypomotoriska former.

Symptom på bilär dyskinesi hos barn

De viktigaste manifestationerna av gallär dyskinesi hos barn är smärtssyndrom, dyspeptiskt syndrom och positiva cystiska symptom. Typen av manifestationerna beror på formen av dysfunktion.

Förloppet av hypertonisk hyperkinetisk dyskinesi i gallvägarna hos barn kännetecknas av paroxysmala (stygn, stagande, skärande) smärta i rätt hypokondrium, som har kort varaktighet (5-15 minuter). På palpation är gallbladderområdet smärtsamt, positiva vesiska syndrom bestäms. I hypertensiv dyskinesi i gallvägarna har barnet ofta löst avföring, illamående, aptitlöshet, kräkningar, bitter smak i munnen, generell svaghet, huvudvärk. De provokerande faktorerna av smärta och dyspepsi är som regel fysisk ansträngning, att äta stekt eller fet mat, negativa känslor. Under interictalperioder är barnens välbefinnande tillfredsställande; ibland kan de vara störda av korta magskramper.

Den hypotoniska formen av gallär dyskinesi hos barn är sällsynt. I detta fall är smärtan i hypokondrium konstant, tråkig, tråkig karaktär; ibland finns det bara svullnad och tyngd i detta område. Det kan finnas dyspepsi: alternerande förstoppning och diarré, aptitförlust, böjande luft, flatulens. På grund av kolestas och överbeläggning av gallblåsan under palpation bestäms en förstorad och smärtfri lever.

Diagnos av gallär dyskinesi hos barn

Barn med biliär dyskinesi hänvisas av en barnläkare för samråd med en pediatrisk gastroenterolog. För att klargöra den kliniska diagnosen och bestämma typen av gallisk dyskinesi hos barn utförs ett komplex av kliniska, laboratorie- och instrumentstudier.

Hos patienter med dyskinesi bestäms smärta i projiceringen av gallblåsan och i den epigastriska regionen. Det viktigaste i diagnosen biliär dyskinesi hos barn är ultraljud av gallblåsan, som används för att utvärdera gallbladsformens form, storlek, deformitet, tillståndet hos kanalerna och närvaron av stenar. För att bestämma gallblåsans kontraktilitet och tillståndet hos Oddi sfinkter, upprepas en ultraljud av gallblåsan hos ett barn efter att ha tagit en provocerande frukost.

Duodenal intubation hos barn med gallisk dyskinesi tillåter oss att uppskatta volymen av delar av gallan, dess mikroskopiska och biokemiska komposition. Vid studien av duodenalt innehåll kan tecken på inflammation, en tendens till bildning av stenar, Giardia, etc. detekteras.

Om det är nödvändigt att studera morfologin och funktionen i gallsystemet, utförs oral eller intravenös cholecystografi (cholecystocholangiografi), radionuklidcholescintigrafi, retrograd kolangiopankreatografi, MR-kolangiografi. För att utesluta andra gastrointestinala sjukdomar kan gastroskopi, fekal helminthanalys, coprogram, bakteriedysbakterier och biokemiska blodprov utföras för ett barn.

Behandling av bilär dyskinesi hos barn

Grunden för produktiv behandling av barn med gallisk dyskinesi är dietmat med begränsning av användningen av fett, stekt, kryddig, salt, godis, läsk. Rekommenderad fraktion (5-6 gånger om dagen) näring, berikning av kosten med matrika fibrer, vitaminer A, B, C, bifidobakterier och laktobaciller, raffinerade vegetabiliska oljor. Reglering av barnets motorläge, skapandet av en gynnsam känslomässig bakgrund. I samtliga fall bör man uppmärksamma behandlingen av den underliggande sjukdomen.

Barn med hyperkinetisk hypertensiv typ av gallisk dyskinesi ordineras sedativa (örtberedningar, valerian) och antispasmodik för att lindra smärtsamma attacker (papaverin, drotaverin). Basen för behandling av hypertonisk-gykinetisk dyskinesi i gallvägarna hos barn är koleretisk och kolespasmolytisk (flamin, beredningar av torr gallan). Psykoterapi, akupunktur, fysioterapi (paraffinbad, diatermi, inductotermi, elektrofores med antispasmodik) och massage i livmoderhalszonen har visat sig vid behandling av gallisk dyskinesi hos barn.

I hypotonisk hypokinetisk dyskinesi i gallvägarna hos barn föreskrivs stimuleringsförfaranden: fysioterapi, hydroterapi, massage. Cholagogiska preparat med en cholinokinetisk effekt (xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat), vegetabiliska extrakt (majs silke, rosenkål, kalendula) används; terapeutiska kolagogiska tubages utföres. Från fysioterapeutiska metoder galvanisering, elektrofores med magnesiumsulfat, används Bernards strömmar.

Prognos och förebyggande av gallskinesi i gallvägar hos barn

Tidig diagnos och adekvat behandling av dyskinesi, med hänsyn till dess typ, gör det möjligt att normalisera processerna av gall och matsmältning, förhindra inflammation och tidig stenbildning i gallröret hos barn. Långvarig störning av gallsystemet kan leda till utveckling av cholecystit, kolangit, gallstenssjukdom, tarmdysbios.

Barn med gallisk dyskinesi behöver en dispensarobservation av barnläkare, barnläkare och gastroenterolog, ultraljudsövervakning, ledning av koleretiska kurser två gånger om året och rekreation i specialiserade sanatorier. Det är nödvändigt att följa barnets näring och mode, hans emotionella tillstånd.

Hur man känner igen och bota dyskinesi i gallvägarna i ett barn

Biliary dyskinesi hos barn avser funktionella störningar som leder till försämring av gallret i duodenum. Patologi är en ganska frekvent avvikelse, så det är vettigt att hantera de faktorer som provocerar det.

Orsaker till gallisk dyskinesi hos barn

Dyskinesi hos barn uppstår oftast av följande skäl:

  • födelseskada
  • underutveckling av gallgångarna;
  • infektionssjukdomar (hepatit, dysenteri, salmonellos);
  • kroniska sjukdomar (bihåleinflammation, tonsillit, giardiasis);
  • anatomiska störningar;
  • neuros, stress;
  • vaskulär dystoni;
  • oregelbundna måltider;
  • brist på motion;
  • genetisk predisposition.

Det finns ett bestämt förhållande mellan frekvensen av orsaken till orsaken och patientens ålder: de första 2 förekommer oftare i spädbarn och resten - i tonåren. Förutom de ovanstående faktorerna bör patogena mikroorganismer inte uteslutas.

Klassificering av gallisk dyskinesi hos barn

De typer av JVP hos ett barn beror på principen om vilken uppdelning av sjukdomen som inträffar. Det finns flera klassificeringar av dyskinesi:

  • enligt graden av reduktion av gallvägarna;
  • på hastigheten för frisättning av gallan;
  • genom flödet.

Enligt graden av reduktion av gallvägen identifieras en hypotonisk typ av dyskinesi, där sfinktertonen reduceras och den hypertoniska formen med en ökning av muskelsystemets aktivitet.

Hyperkinetisk dyskinesi präglas av en ökad sammandragning av körtelen jämfört med normalvärdet. Den hypokinetiska typen diagnostiseras när gallflödet ligger under normalvärdet.

Vid blandad form finns tecken på alla typer av överträdelser av gallblåsans kontraktile aktivitet.

En annan klassificering är baserad på typen av funktionsstörning. Den primära formen åtföljs inte av patologi i körteln och kanalerna, uppstår på grund av hormonella störningar, stress och en allergisk reaktion. Sekundär dyskinesi hos barn uppstår när en genetisk defekt av celler eller anatomisk hypoplasi hos gallblåsan och kanalerna uppträder.

Symptom på bilär dyskinesi hos barn

Oavsett form av patologi i dyskinesi observeras ett komplex av karakteristiska manifestationer. Diagnosen görs på grundval av patientklagomål och undersökningsdata.

Det viktigaste symptomet som ett barn upplever är smärta i rätt hypokondrium. Ett samtidigt symptom på dyskinesi är en tunghet i detta område.

Sårets art varierar beroende på avvikelsens form. Hypomotorisk typ kännetecknas av värk i smärta under lång tid. Hyperkinetisk typ av gallär dyskinesi hos barn kännetecknas av att smärtan är akut, paroxysmal, uppstår på grund av undernäring. Dess lokalisering ändras och överförs till midjan.

Andra manifestationer av sjukdomen:

  • dyspeptiska symtom (illamående, kräkningar, lös avföring);
  • Allmänna tecken (svaghet, huvudvärk, aptitförlust);
  • bitterhet i munnen efter att ha ätit;
  • svullnad förekommer på benen och ansiktet.

Eftersom avvikelsen är funktionell ökar temperaturen inte om det inte finns några komplikationer.

Sjukdom hos ett barn kan misstas om man tittar noggrant på det: dysfunktion i gallvägen manifesteras av utvecklingen av gulblomma på tungan. Huden kan förvärva en gråaktig nyans, och i munstyckets hörn bildas bullar.

Vad är farlig sjukdom

JVP hos barn kan leda till andra hälsoavvikelser. Risken för dyskinesi är förknippad med gallens funktioner. En normalt fungerande kanal säkerställer en snabb och fullständig utflöde av denna hemlighet. När den fuktas med galla desinficerar matklumpen, fettfördelningen.

Härav följer att risken för bilär dyskinesi hos barn är en metabolisk störning, en förlust av antibakteriella egenskaper hos livsmedel, risken för gallstens, ett brott mot matuppdelningen.

Detta leder till följande sjukdomar:

Dessa sjukdomar kan förekomma i par eller en efter en, men försämrar signifikant patientens livskvalitet.

Diagnos av gallär dyskinesi hos barn

Det är inte svårt att bestämma gallisk dyskinesi. För att göra detta, följande undersökningar:

  • Ultraljud av gallblåsan och kanalerna;
  • Ultraljud med förstärkning (matintag);
  • ljud av duodenum
  • gastroskopi (endoskopi);
  • röntgenundersökning.

Ultraljud gör att du kan se gallblåsa och kanaler, bedöma organens volym och struktur, överväga närvaron av abnormiteter och patologiska sammandragningar.

Ett mer informativt sätt att upptäcka brott mot sammandragning av blåsan och kanalerna är ultraljud med förstärkning. Barnet får frukostmat med varierande grader av fett. Vidare registreras aktiviteten hos gallblåsan och strukturerna 30 och 60 minuter efter måltiden.

Att prova duodenum kräver att en mjuk kateter placeras i körteln under lång tid. Under denna period uppstår gallsampling flera gånger. Med hemlighetens natur kan du bestämma förekomst av inflammation, hitta larver av maskar, stenar.

Gastroskopi och röntgenstrålar indikeras enligt indikationer och inte för alla. De gör det möjligt att identifiera avvikelser i utvecklingen av strukturer, såväl som att undersöka inte bara gallblåsan, utan också magen, tolv tolvfingertarmen.

Näring för dyskinesi

Om en stagnation eller ett ökat gallflöde upptäcks och diagnosen bekräftas, är huvudbehandlingspunkten utnämningen av en specialdiet. Det bör göras i syfte att minska mängden fett i kosten, det vill säga underlätta uppgiften för gallblåsan.

Medicinsk näring är ordinerad i 1,5-2 år, då undersöks barnet. Dieten är annorlunda hos individer med hypokinetiska och hyperkinetiska störningar.

Här är några allmänna näringsriktlinjer:

  • Mängden mat bör vara liten, det vill säga tonåringen borde känna en svag känsla av hunger;
  • matintag läge - var tredje timme;
  • Middagen ska innehålla mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, naturlig yoghurt);
  • disken ska vara varm, ca 40 C;
  • kryddiga, sura rätter, jästdeg, kryddor, fett kött, svin, kolsyrade drycker, livsmedel med färgämnen är uteslutna.

Servering av matkall kan orsaka kramp i kanalen, och i det heta - för att provocera ett alltför stort flöde av gallan, så behöver du strikt följa dietens principer, och sedan kommer gallär dyskinesi hos barn inte att leda till komplikationer.

Behandling av JVP hypermotor typ hos barn

Terapi för hypermotor-typstörningar innefattar följande punkter:

  • dietmat;
  • drogintag;
  • mineralvatten recept
  • fysioterapi.

Dieten ska innehålla mat som tar bort muskelton: mat med magnesium (vete, bovete), grönsaker och gröna. Kallt efterrätter och drycker, bröd med grov fiber, baljväxter är uteslutna.

Läkemedelsbehandling innefattar utnämning av antispasmodik, sedativa medel från vegetabiliskt ursprung, magnesiumpreparat.

När smärtan inte längre bekymrar kan läkaren rekommendera mineralvatten (Narzan, Essentuki), behandlingsperioden är 30-45 dagar om året.

Sjukgymnastik används som komplex behandling: elektrofores, terapeutisk träning. Men några terapeutiska åtgärder utförs efter samråd med läkaren.

Behandling av JVP hypomotor typ hos barn

Principerna för behandling av denna form av patologi är livsstilsförändringar. Det är nödvändigt att normalisera den dagliga behandlingen med tillräckligt med sömn och en minskning av psyko-emotionella upplevelser.

Det rekommenderas att öka fysisk aktivitet, vilket förhindrar stagnation av gallan. Vissa övningar kan förbättra utflödet av utsöndring, men överstiger inte tröskeln för terapeutisk belastning, eftersom effekten av detta kommer att vara motsatt.

För att öka gallblåsans ton i kosten ingår koleretisk mat: mejeriprodukter av animaliskt ursprung, bröd med grov fiber.

Drogbehandling innefattar utnämning av stimulanter (ginseng, Eleutherococcus, Aralia), vitaminer från grupp B, koleretiska homeopatiska läkemedel.

Tubage - ett förfarande som utspiller galla, förbättrar utflödet. Det rekommenderas också för hypomotorisk DZHVP.

Mottagandet av mineralvatten är föreskrivet utanför exacerbationsperioden. Den ska vara full 30-40 minuter före måltiderna i en något uppvärmd form.

Hypomotorisk typ gallblåsdysfunktion åtföljs ofta av nedsatt aktivitet i det autonoma nervsystemet, så det dagliga och vila är viktigt.

Rehabilitering efter behandling

För att återhämta sig från dyskinesi tas följande åtgärder:

  • observation av dispensergruppen i 3 år
  • snabb behandling av förvärringar av kroniska sjukdomar;
  • förebyggande av exacerbation (mottagning av kolagogue);
  • utnämningen av vitaminer i grupp b 2 gånger om året i offseasonen;
  • fysioterapi på läkarens val (10 procedurer varje vår).

Rehabiliteringskomplexet omfattar fysisk terapi under utveckling av smärtssyndrom. Några av de angivna åtgärderna tillämpas hemma och kräver att föräldrar ska ha vissa färdigheter.

Örter och avgifter för behandling av dyskinesi

Behandling med folkmedicin är ett värdigt alternativ till medicinska behandlingsmetoder, men inte alla växtberedningar är lämpliga för barn. Nedan finns några recept av traditionell medicin som passar dem.

Rosa höfter krossas, hälls med vatten, kokas i ett vattenbad i 3 minuter och sedan infunderas i 3 timmar. Ta ett halvt glas buljong i 30 minuter innan du äter.

Samlingen av bergaska, kamomillblommor, majsstammar, centaurygräs har visat sig bra.

För att förbereda en annan produkt hälls havregryn med kokande vatten, kyls och ges till barnet innan man äter. Dessutom visar dyskinesi ingången av olivolja. De dricker det med citronsaft och socker.

Eventuella medel för traditionell medicin kan endast användas efter samråd med en läkare.

Prognosen och förebyggandet av JVP hos barn

Prognosen för utseende av funktionsnedsättning är gynnsam. Överensstämmelse med läkares rekommendationer, sömn och vila, samt lämplig näring kan helt bli av med symptomen på dyskinesi. Om något tecken på avvisning visas igen ska du genast kontakta läkaren för hjälp.

Åtgärder för att eliminera gallvägarna dyskinesi tar lång tid, men de låter dig senare återgå till det normala livet. Primärprevention består av korrekt näring, eliminering av stressfaktorer hos ett barn, förebyggande av helminthinfektioner och behandling av gastrointestinala patologier.