Gallbladder divertikulum

Gallblåsan ligger under levern och utför en viktig funktion - det ackumuleras, koncentrerar en speciell hemlighet. Därefter kommer vätskan in i duodenum genom kanalerna och deltar i processen att smälta mat. I friska organ förekommer produktionsprocessen, överföringen etc. vid nivån av reflexer, så snart mat har gått in i munhålan. Gallblåsan liknar ett päron upp till 8 centimeter i längd. Volymen under dagen varierar och kan rymma 40 cu. cm till 60 cu. se flytande.

Sjukdomar som påverkar ett ihåligt organ kan orsaka betydande skador inte bara för blåsans arbete utan också för människors hälsa i allmänhet. En av dessa sjukdomar är deformation av väggarna och förtjockning av det muskelskikt som omger det päronformade organet. Bulging kan vara en, och kan förekomma i en mängd som provocerar divertikulos. Gallbladderens divertikulum är en sällsynt sjukdom som främjar bildandet av djupa kanaler på innerväggen. En påseformad divertikulum ligger huvudsakligen längst ner på orgeln eller närmare det ringformiga segmentet.

Ofta provar en sådan sjukdom allvarliga brott och komplikationer. I det här fallet är det enda sättet att rädda patienten att genomföra operation för att återupptäcka det drabbade området av kroppen.

Det är värt att notera att sjukdomen är orsaken till frekventa besök av patienter för medicinsk hjälp. Andelen fall är bara en. I detta fall dras kvinnor tre gånger mer än män. Riskgruppen är äldre.

Divertikulos kan spridas över hela gallbladsytan och kan lokaliseras längst ner. Passagen bildas i området av det ringformiga segmentet av väggarna och därigenom stänger det, vilket förhindrar att vätskan normalt går ut i kanalerna. Tjocklek av bubblans väggar i vissa områden når en centimeter. I detta fall överstiger muskelskiktet normen flera gånger. Som en följd av de processer som uppträder inuti utvecklas inflammation och blir till ett kroniskt stadium.

symptom

Utbildning i divertikulumets kropp visar inga speciella symptom. När bulten börjar förvärva en onormal storlek minskar bubbelns inre utrymme kraftigt, gallan stagnerar och provar ett starkt smärtssyndrom. Men som en följd av ytterligare utveckling av sjukdomen är tecken på andra sjukdomar som är relaterade till leverhjälperens funktion mer uttalade.

• Gulsot. Ett karakteristiskt symptom på denna sjukdom är missfärgning av huden, vit i ögonen och tungan. Färgen blir gul på grund av en ökning av bilirubin i blodet. Förekommer också smärtsyndrom, som kännetecknas av attacker. Källan ligger på övre högra buken.
• Kolik. Smärtan uppstår oväntat, utan någon uppenbar anledning. Detta kan hända på gatan, hemma, på jobbet, på natten eller under dagen. Obehaget är agoniserande, kramper. Försök att hitta en bekväm hållning för att minska syndromet ger inte resultat.

• Formation uppstår under gulsotperioden, när huden förändras i färg, plågas patienten av svårigheter med svår smärta. Denna typ av sjukdom kan kallas en mekanisk gallblåsersjukdom. Samtidigt stiger kroppstemperaturen.

Konsumtion av feta livsmedel, kryddig eller salt hjälper till att snabbt avlägsna leversekretion från organet. Divertikula fortsätter dock att hålla gallan inuti säckarna, vilket resulterar i ett gradvis utseende av den inflammatoriska processen. En viktig roll spelas av storleken på produktionen av den formade påsen. Om kanalen är smal, kommer gallan att förbli inuti och inflame.

skäl

Utseendet i gallbladderens divertikulums kropp uppträder på två sätt:

1. Medfödd anomali. Detta inträffar sällan. Patologi utvecklades gradvis under fostrets prenatala mognad.
2. Förvärvat nederlag. Denna typ av onormal utveckling är förknippad med den organiska funktionens naturliga prestanda.

Medfödd eller sann, divertikulum bildas inuti kroppen. Utseende uppenbarar detta inte när muskelskiktet komprimeras. Det finns inga symptom, tecken. Passagerarnas huvudsakliga läge är botten eller nacken.

Erhållen i processen med vital aktivitet är anilment (förvärvad) lokaliserad på ett ställe där det finns en minskning av tonen i elastiska fibrer. Med den normala utvecklingen av gallblåsan täcker fibrerna kroppen från insidan och ger tillförlitligt skydd mot de negativa effekterna av leversekretion.

Orsaken till divertikulum blir en tunn vägg. Synliga spår av perforering. Utsprång utstår på grund av utseendet på en gallsten inuti.

Från förvärvade divertikulum utmärks Rokitansky-Askhoff sines. Denna typ av sjukdom utvecklas mot bakgrund av kronisk inflammation. Trycket inuti kroppen ökar successivt, utsprången uppträder på det yttre skiktet av blåsan.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen är centralt för diagnos, behandling och kirurgisk ingrepp. Diagnos utförs med hjälp av medicinsk utrustning.

Detta är den vanligaste och korrekta metoden för att diagnostisera gallbladderdivertikula. Undersökningsmetoden är granskning av interna organ genom att ge ultraljudsvågor. Dessa vågor produceras och tas emot med hjälp av en medicinsk utrustning för ultraljudsskanner. Ultraljud tränger in i kroppen till ett litet djup. Här återspeglas det från de inre organen. Som ett resultat visar skärmen tillståndet hos de undersökta kroppsdelarna.

Med hjälp av anordningen är tydliga konturer av bubblan synliga, liksom närliggande utländska formationer. Bestämd av sin form, storlek.

Beräknad tomografi (CT) ger också goda resultat vid undersökningen av patienter som lider av gallblåsedivertikulum.

Med hjälp av apparaten undersöks de interna strukturerna hos de organ som undersöks. Samtidigt förblir organen själva intakta. Om tumören har en minsta storlek - kommer skannern att kunna studera den.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) kompletterar och bekräftar data från tidigare studier. Maskinen skickar data till datorn. Särskild programvara dekrypterar den mottagna informationen och ger den till bildskärmen i form av bilder. Enligt dessa uppgifter ser läkaren på den undersökta blåsans storlek, strukturella förändringar, konfiguration. Också i bilderna kan du se kvaliteten på interaktionen mellan interna organ och kroppssystem.

Andra diagnostiska metoder

Sonografi och cholecystografi hjälper till att bestämma förekomsten av icke-normala formationer i gallblåsan. Dessa tekniker tillåter oss att överväga kroppens inre struktur och identifiera eventuella ytterligare strukturer som är oskiljaktiga från väggarna och har tydliga gränser.

Före undersökningen ges patienten mat med koleretiska egenskaper. Under studietiden är bubblens kontraktila handlingar synliga, men de inre formationerna rör sig långsammare än orgeln och är därför tydligt synliga.

Används också för att bestämma röntgen med kontrast.

Patienten dricker ämnet. Vätskan går in i tunntarmen, sedan in i levern, där den blandar sig med gallan, och sedan gradvis flyter in i blåsan. Undersökningen utförs 12 timmar efter att ha tagit ett kontrastmedel. De resulterande bilderna studeras noggrant: Kroppens struktur, strukturella förändringar.

behandling

Effektiv behandling av sjukdomar är den komplexa användningen av alla metoder. Detta innebär att förutom läkemedelsbehandling observeras kost. Användningen av operation utförs endast som en sista utväg, om de tidigare metoderna inte hjälpte.

Gallbladderens divertikulum får inte störa en person genom livet. Men under påverkan av interna och externa faktorer kan plötsligt öka. Beroende på den faktor som provocerade sjukdomen, föreskrivs behandling.

mat

Från menyn utesluter feta rätter, saltade och rökt. Ta bort snabbmat och kolsyrade drycker. Mer dryckevatten, juice, komposit. Delar fraktionerad, per dag tagen 5-6 gånger.

läkemedel

Prescribe antibiotika för att lindra inflammation. För att normalisera blåsans funktion föreskrivs enzympreparat och antispasmodik. Den slutliga eliminering av symptom spenderar antiinflammatoriska läkemedel. Om det behövs, förskriva smärtstillande medel.

kirurgi

För resektion av organ med laparoskopi. Metoden gör det möjligt att undvika komplikationer i den postoperativa perioden.

Diverticulum gallbladder

Gallblåsans slemhinna bildar utskjutningar mellan muskelbuntarna - Rokitansky-Askhoff sinus, deras antal ökar med åldern. Dessa formationer liknar på många sätt kolondivertikula.

Gallbladderens divertikulum bildas oftast i botten och är fyllda med tjock gall-, sand- och kolesterolkristaller. Deras betydelse för utvecklingen av gallblåsersjukdomar är inte tydlig.

Kombinationen av divertikula med generaliserad hypertrofi i muskelskiktet kallas adenomyos, med lokala skador - adenomyom.

a - röntgen tas under oral cholecystography av en patient i upprätt läge.
Adenomyomatos av gallblåsan. I gallblåsans väggar - flera kolvformade fördjupningar, som representerar de förlängda Rokitansky-Askhoff-bihålorna (angivna med långa pilar).
Två radiolucenta stenar (indikerade av korta pilar) syns i gallblåsans fyllda hålrum i kontrast.
b - Kronisk cholecystit. Den kontraherade gallblåsan, som innehåller i lumen, i väggarna bestäms av de förlängda Rokitansky-Aschoff bihålorna - karakteristiska tecken på diffus adenomyos. och - Rokitansky-Askhoff sines lämnar i tjocklek av ett muskelskikt av en gallblåsa. Färgande hematoxylin-eosin (x 20).
b - Kongestiv gall i Rokitansky-Askhoff bihålor, går djupt in i muskelskiktet. Hematoxylin-eosinfärgning (x 16).
c - Histologisk bild av adenomyos: bihålor och grenade muskelfibrer är synliga. Färgad med hematoxylin-eosin (x 8).

Gallbladder divertikulum vad är denna behandling

Gallblåsa: symtom på sjukdom

Gallblåsan är ett päronformat organ avsedda för galla. Det är en slags reservoar för bitter gulgrön vätska, som produceras av levern. Kroppstorleken är liten, längden på blåsan hos en vuxen är ca 8 cm och kapaciteten varierar från 40 till 60 kubikmeter. cm.

Hos barn och vuxna ligger gallblåsan normalt på ytan av levern, i den nedre delen av orgeln, mellan höger och fyrkantig lober. Gallblåsan är mobil och kan vrida, vilket ofta leder till nekros (upphörande av cellens vitala aktivitet).

Orgeln kan fördubblas, det finns också fall av dess dystopi, när blåsan tar en onaturlig position i bukhålan. Fall av intrahepatisk gallblåsa är kända.

Tecken på gallblåsers dysfunktion är ofta ospecificerade. Patienten kan vara störd av svaghet och generell sjukdom, ett litet smärtsymptom i höger sida av bröstet, illamående och till och med en liten ökning av kroppstemperaturen.

Människor med sådana symptom går tyvärr sällan till hjälp till läkaren och försöker uthärda obehaget i hopp om att allt kommer att gå över sig själv. Med avseende på de uttalade symtomen i gallblåsersjukdomar kan vi skilja:

• smärta;
• tecken på matsmältningsbesvär
• mättad urinfärg;
• klargörde avföring
• illamående;
• bitterhet i munnen;
• gulaktig hud och sclera;
• förlust av aptit.

De främsta orsakerna och mekanismerna för sjukdomsutveckling

Sjukdomar i samband med gallblåsan, har en annan mekanism för sin utveckling. Ja, och orsakerna till sjukdomens utseende är ofta olika.

Så kolecystit diagnostiseras som inflammation orsakad av en mängd olika mikroorganismer och ett brott mot gallflödet. Orsaken kan vara helminthisk invasion.

Diagnos av gallblåsersjukdom

Oavsett vad som bildar gallblåsan är det nästan omöjligt att identifiera dess anomalier i en klinisk bild.

Bestäm överträdelser i gallblåsan på grund av en omfattande diagnos. Endast efter en noggrann undersökning av patientens behandling föreskrivs.

Komplexet av åtgärder som syftar till att identifiera avvikelser i kroppens arbete kommer att bero på patientens ålder, hans klagomål och förekomsten av kroniska samtidiga patologier. Den behandlande läkaren kan ordinera en ultraljudsskanning, CT-skanning, diagnostisk laparoskopi, cholecystografi, retrograd kolangiopancreatografi, fina nålbiopsi etc.

Gallblåsans ultraljud

Ultraljudsdisposition är den mest informativa. Det är en sådan studie som gör det möjligt att identifiera patologiska förändringar i organets vävnader, små beräkningar, vätskeackumuleringar, deformiteter, förtjockning etc. Ultraljud av gallblåsan är den första och huvuddiagnosen som en gastroenterolog ska ordinera om patienten klagar över smärta i rätt hypokondrium..

Ultraljud av gallblåsan kan tilldelas inte bara för primär detektering av sjukdomar utan också som en observation av dynamiken hos olika patologiska processer.

Laboratorietester

När det gäller laboratorietester kan läkaren ordna en ultraljudsskanning av gallblåsan och blodprov (allmän och biokemisk) redan vid första besöket hos en gastroenterolog. Dessutom kan det rekommenderas: leverfunktionstester, helminthanalys.

Ett blodprov hjälper till att upptäcka inflammation, i vilket fall resultaten kommer att indikera ett ökat antal vita blodkroppar och ESR.

Drogbehandling

Ingen konservativ behandlingsmetod kan eliminera kränkningen av gallblåsans form, oavsett om den är medfödd eller förvärvad. Alla icke-kirurgiska tekniker syftar till att lindra symtomen.

För detta ändamål gäller:

• Överensstämmelse med kosten med begränsningen av användningen av feta, stekta och kryddiga livsmedel, alkoholhaltiga drycker.
• Choleretic droger (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodik (No-Shpa, Baralgin).
• Med utvecklingen av akut cholecystit - antibakteriella medel.

Personer med gallbladderpatologi är mycket hjälpsamma vid normalisering och upprätthåller en hälsosam vikt med rätt näring och måttlig träning.

Terapi för gallblodsjukdomar bör alltid vara omfattande. Den väljs individuellt med hänsyn till många nyanser, nämligen typen av sjukdom, dess stadium, patientens ålder, närvaron av kroniska patologier etc.

För gallblodsjukdomar rekommenderar läkare att fett kött och rika buljonger utesluts från kosten. Du kan inte röka och steka mat, det är bättre att använda för ånga och släckning.

I fall av gallblåsersjukdomar är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara menyn, men även måltidsplanen. Det är lämpligt att äta minst 5-6 gånger om dagen. Delar ska vara små. Några timmar före sänggåendet är det bättre att sluta äta.

• För att avlägsna orsaken till sjukdomen, föreskriver läkare etiotropisk behandling.

Dessa kan vara antibiotika eller / och kirurgi (beroende på typ av sjukdom).

• För att återställa den normala funktionen av gallblåsan är patogenetisk behandling ordinerad.

Beroende på problemet kan dessa vara antispasmodika och / eller enzymatiska mezymtypmedel.

• För att minska intensiteten eller till och med ta bort symtom på sjukdomar, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och antispasmodika ordineras.

Det kan vara No-shpa, Ketanov, Paracetamol och andra läkemedel.

Divertikula: kirurgi och indikationer för dess genomförande

Med hjälp av ordentligt utvalda läkemedel kan du bli av med inflammation. Emellertid är avlägsnande av divertikulum ibland nödvändigt. Operationen kan planeras (den utförs 2-4 månader efter framgångsrik läkemedelsbehandling av inflammation för att förhindra återfall) och akut (i närvaro av tarmblödning, risken för ruptur av divertikulum).

Om vi ​​talar om akutoperation är indikationerna för det:

• ruptur av divertikulum och dess innehåll går ut i bukhålan med vidare utveckling av peritonit;
• akut tarmobstruktion
• framväxten av infiltration i utsprångets hålighet;
• suppuration av vävnader;
• blödning som inte kan hanteras med medicinering
• risk för malign degenerering av cellerna i divertikulum;
• fistelbildning.

Excision av utskjutningen i tarmväggen utförs inte hos äldre patienter, såväl som gravida kvinnor. Kontraindikationer inkluderar allvarliga patologier i kardiovaskulärsystemet (det finns risk för reaktion på anestesi), kroniska sjukdomar under exacerbationsperioden samt eventuella akuta inflammatoriska eller smittsamma sjukdomar.

Konsekvenserna av gallblåsersjukdomar

Ibland kan olika avvikelser och deformationer av blåsan störa utflödet av gallan från det, vilket förhindrar att huvudorganets huvudfunktion uppnås. Förorsakad av denna stagnation av gallan leder till utseendet på dystrofiska förändringar i gallblåsans väggar, det ökar i storlek, dess kontraktile funktion försämras. Sladg gallon bidrar till bildandet av stenar och utvecklingen av cholecystit.

Gallbladder divertikulum

En typ av gallblåsersjukdom är adenomyomatos eller divertikulär av gallblåsan. Denna typ av utskjutning är den så kallade förvärvade typen och kännetecknar förtjockningen av gallblåsans muskelskikt med bildandet av karakteristiska divertikuler. Dessa divertikulum kallas ofta Rokitansky-Askhoff sines. Även om användningen av denna term är välkänd i vardagen är det i själva verket inte helt lämpligt för detta fall, eftersom dessa bihålor är faktiskt små passager av ytepitelet i detta organs vägg. Endast i fallet när de är onormalt djupa och förknippade med förtjockning av gallblåsans väggar blir termen adenomyomatos eller divertikulum i gallblåsan relevant.

Beroende på patienter orsakar adenomyomatos från 1 till 8,7% en akut komplikation som leder till cholecystektomi (kirurgi för att avlägsna gallblåsan). Förekomsten av denna gallblåsersjukdom är starkt beroende av de kriterier som användes vid diagnos av resekterade gallblåsor eller obduktionsprover. Vid diagnostisering av mer än 10 000 prover av cholecystektomi upptäcktes endast 103 fall av adenomyomatos, så dess prevalens är i genomsnitt 1%.

Denna typ av sjukdom är vanligare hos kvinnor än hos män med ett 3: 1-förhållande, och dess prevalens ökar med åldern. Denna typ av sjukdom kan inkludera hela gallblåsan (diffus eller generaliserad) eller, mer vanligt, kan vara lokaliserad längst ner på detta organ, i vilket fall utsprånget ofta kallas adenomyom. I sällsynta fall kan processen begränsas till ett ringformigt segment av väggen hos det påseliknande organet (segmentad adenomyomatos) och kan leda till en minskning av lumenet. I vilket fall som helst, delar en del av denna organs vägg till 10 mm eller mer och muskelskiktet överstiger normen med tre till fem gånger dess normala tillstånd. Under sjukdomen hos det väskaformiga organet är hyperplasi hos det muskulära skiktet (en ökning av vävnaderna i strukturella delar genom deras överdrivna neoplasma) alltid närvarande och epitelfodret genomgår ibland tarmmetaplasi (vävnadens tendens att förändra sitt utseende). I det här fallet finns nästan alltid en liten kronisk inflammation.

Adenomyomatos ger vanligtvis inga symptom och kan upptäckas av en slump under en obduktion eller kirurgisk resektion. I sällsynta fall finns adenokarcinom hos gallblåsan (maligna neoplasmer) i samband med adenomyomatos, men maligna tumörer ligger ofta långt ifrån det lokaliserade området av adenomyomatos.

Diagnos av adenomyomatos

Som nämnts tidigare diagnostiseras adenomyomatos ofta efter resektion och direkt undersökning av det påseliknande organet, men flera specifika radiologiska och ultraljudsundersökningar kan avgöra deras närvaro och låta dig diagnostisera omedelbart före operationen.

För att bestämma förekomsten av utsprång i denna del av kroppen utförs en oral cholecystography-procedur, vilken är en röntgenundersökning av blåsan genom att ta ett kontrastmedel. Efter att ha tagit detta ämne absorberas det i tunntarmen och går sedan in i levern, varifrån den går in i gallan och ackumuleras i gallblåsan. Efter att ha passerat 12-14 timmar efter kontrast, utförs röntgenstrålar för att identifiera blåsans egenskaper samt för visuell diagnos för att detektera divertikula.

Denna procedur rekommenderas inte att utföra efter forskning med barium, eftersom dess rester kan skada tydligheten hos röntgenbilder, vilket komplicerar sammanställningen av en noggrann diagnos. Ultraljud (ultraljudsdisposition) är i stor utsträckning kapabel att ersätta proceduren för oral cholecystography för att bedöma tillståndet hos den påse-liknande delen av kroppen, men ultraljudsdiagnos vid adenomyomatos är mindre effektiv. Noggrant utfört arbete där radiologiska och ultraljudsfyndigheter visar att det finns diffus eller segmentell förtjockning av väggarna i den påseformade delen av kroppen, i kombination med en intern divertikulum, förutsätter noggrant bildandet av en sjukdom i det påseliknande organet.

Behandling av gallblåsersjukdom

I avsaknad av symptom på gallvägarna, kräver divertikulatet i de flesta fall inte behandling. Om patienten har biliärsmärta och radiografisk eller ultraljudsdiagnostik indikerar närvaron av stenar, är kolecystektomi obligatorisk (avlägsnande av hela orgel). Cholecystectomy utförs också i fallet med cholecystit och gallblåsepolyper.

Gallbladder divertikulum: möjligheter till ultraljudsdisposition (klinisk observation)

XGEO GF50

En klassisk Samsung digital röntgenmaskin med ett golvmonterat röntgenrör, som tar bilder på alla delar av kroppen.

introduktion

Gallbladderens divertikulum är en sällsynt medfödd patologi, som kallas onormal utveckling av blåsan, som uppstår enligt 0,04-1,00% av fallen [1, 3] enligt olika statistik.

Gallblöders anomalier kan delas in i fyra typer:

• Typ 1 - Form avvikelser (kinks, skiljeväggar, gallblåsor i form av bovin horn, krokad, S-formad, rotoformad, i form av Phrygian cap);
• Typ 2-positiona anomalier (intrahepatisk, extrahepatisk, interposition, inversion, dystopi, rotation);
• 3: e typ - abnormiteter av kvantitet (agenes, fördubbling, divertikula);
• Typ 4 - storlek anomalier (hypogenes, jätte gallblåsan).

Gallbladderens divertikula är av den 3: e typen och representerar blåsväggen i ett begränsat område på grund av den lokala frånvaron av väggens elastiska ram.

Divertikulum kan vara medfödd och förvärvad [7], orsaken till de första lögnerna i strid mot intrauterin utveckling. Således kan kroppens och livmoderns divertikula gå vidare från de återstående lever- och leverkanalerna, som normalt förbinder gallblåsan med levern under embryonperioden. Bottenens divertikula bildas när lumenet inte är fullständigt omformat i gallblåsarens täta epithelialknopp. När ett område på gallbladdergolvet är ofullständigt uppdelat bildar ett litet hålrum. Dessa divertikula är sällsynta och har ingen klinisk betydelse.

Förvärvad divertikula i ihåliga organ utvecklas med den kombinerade effekten av två huvudfaktorer: närvaron av svaghet eller divergens av muskelväggen och högt tryck inuti orgeln.

Som regel bildas den förvärvade divertikulan av gallblåsan i projiceringen av defekten av elastiska fibrer i närvaro av samtidig inflammation i väggen.

Strukturen skiljer mellan sann och falsk divertikula [5, 6]. En sann divertikulum är ett utsprång av en sektion av alla lager av en organs vägg, en falsk är bara en slemhinna. Sann divertikula är infödda, medan falska divertikula förvärvas. Enligt M. Sirakov et al., Frekvensen av gallblåsans pseudodivertikula är 8,2% [6].

Utbildning förvärvade falsk diverticula - sinus Aschoff-Rokitansky åtföljer adenomiomatoz - en sällsynt godartad proliferativ sjukdom, som förekommer i 6% av patienterna med gallstenssjukdom, som kännetecknas av hyperplastiska förändringar i slemhinnorna i muskel- och blåsväggen förtjockande flera gånger [2].

Enligt vissa författare är Hartmannfickan också en liten lökformad divertikulum, som bildas i närvaro av vissa anatomiska egenskaper - en spetsig vinkel mellan tratten och gallblåsans nacke, som ligger på gallblåsans nedre yta [4]. Med detta alternativ störs utflödet av gallan, vilket kan bidra till stagnation och bildning av stenar.

Diagnos av divertikula är möjlig på grundval av data från endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP), magnetisk resonanscholangiopancreatografi (MRCP). Dessa diagnostiska metoder är dock betungande för patienter, är associerade med strålningsexponering (ERCP) och är dyra. Användningen av MRCP är svår hos patienter med klaustrofobi.

Samtidigt gör den allmänt tillgängliga, relativt enkla ultraljudsmetoden också möjlighet att upprätta en diagnos, medan det är möjligt att visualisera en extra struktur av en rund eller oval form med tydliga konturer nära gallblåsan. Denna kompletterande utbildning visualiseras i olika positioner. Innehållet i divertikulumet varierar från anechoic till icke-enhetlig i närvaro av koncentreringar i gallblåsans kavitet. Differentiell diagnostik utförs med avvikelser från gallblåsan (förträngning, dubbel gallbladder), med perforerad cholecystit med läcka i gallblåsans bädd, med levercyster.

För att illustrera presenterar vi ett kliniskt fall av framgångsrik ultraljudsdiagnostik av gallbladderdivertikulum.

Klinisk observation

Patient E., född 1972, klagade över känslor av tyngd, obehag, återkommande värk i smärta i rätt hypokondrium efter att ha ätit, känslan av bitterhet i munnen efter att ha ätit.

Vid undersökning var buken mjuk, känslig för palpation i rätt hypokondrium.

Under undersökningen i allmänhet och i biokemiska blodprov identifierades ingen patologi.

Ultraljud: Leveren är inte förstorad i storlek: den högra lobens anteroposteriorstorlek är 10,3 cm, den vertikala storleken på den högra lobben är 14,8 cm, den vänstra lobens anteroposterior är 5,1 cm. Den membrantkant är jämn. Parenkymens struktur är homogen. Echoet är något ökat. De intrahepatiska och extrahepatiska gallkanalerna är inte dilaterade. Diametern på portvenen 0,8 cm

Diametern av den proximala delen av koledokus är 0,3 cm. Gallblåsan är vanligtvis belägen, mäter 7,5 x 2,2 cm, med böjningar närmare halsen och i kroppen (bild 1). Konturerna är klara, släta. Väggen är 0,2 cm tjock, ekkoväggen ökar. Bubblans innehåll är homogent.

Fig. 1. Egelogram av gallblåsan till matbelastningen.

I rutan närmast halsen av gallblåsan, klart särskiljas från den bakre väggen definierad flytande struktur med tunna väggar och homogena innehåll dimensionerna 0,9 x 0,6 x 1,1 cm (Fig. 2) och avaskulära (Fig. 3, 5), utan att ändra storlek och form efter matbelastningen (bild 4). Fisteln mellan strukturen som beskrivs och blåsans bakre vägg är inte tydligt visualiserad.

Fig. 2. Echogram av divertikulum av gallblåsarens bakre vägg till matbelastningen.

Fig. 3. Glacialblåsarens echogram i DDC-läget till matbelastningen.

Fig. 4. Echogram av divertikulum av gallblåsarens bakre vägg efter matbelastning.

Fig. 5. Echogram av gallblåsan i DDC-läge efter matbelastning.

Bukspottkörtel och mjälte: patologiska förändringar upptäcktes inte.

Slutsats: Levercyst? gallbladder divertikulum? gallblåsans deformitet.

Med hänsyn till ultraljudsdata utfördes MRCP och magnetisk resonansbildning av buk- och retroperitonealutrymmet. På en serie MR-skanningar erhållna (mot bakgrund av rörelseartefakter): Leveren är inte förstorad i storlek. Fokala förändringar i leverparenchymen identifierades inte på ett tillförlitligt sätt (studien genomfördes utan intravenös kontrastförbättring). Gallblåsan är placerad vertikalt, med måtten 62 x 28 mm, längs den mediala väggen av bubblan närmare livmoderhalsen, visualiseras små rundade flytande utbildning tunna väggdimensioner 11 x 8 x 12 mm, MR-signalen från formationen är identisk MR-signalen från innehållet i urinblåsan, MRCP visar en tunn hals mellan blåsan och bildandet med en diameter av 1,7 mm; MR-signalen från gallbladderns innehåll förändras inte, det detekterades inte i lumen i kalkylen (fig 6).

Fig. 6. MR-cholangiopancreatogram i bukhålan och retroperitonealutrymmet.

Den gemensamma gallkanalen är något utsträckt till 7 mm, med tydliga konturer. cystisk kanal är väl visualiserad med en diameter på upp till 3 mm, vridning. Den vanliga leverkanalen är inte utspädd (6 mm), området för bifurcationen är väldefinierad, utan egenskaper. Lika kanaler är inte dilaterade, segmentkanaler kan spåras.

I studien av bukspottkörteln upptäcktes inte njurar och binjurar diagnostiskt signifikanta förändringar.

Slutsats: Märka tecken på gallbladder divertikulum. Vertikalt placerad gallblåsa.

slutsats

Den presenterade kliniska observationen illustrerar fallet med framgångsrik ultraljudsdiagnos av gallblåsedivertikulum i en rutinstudie av hepatobiliärzonen hos en patient med oexpressade symtom på gallisk dyskinesi.

litteratur

1. Vartanyan V.F., Markautsan P.V. Funktioner på gallblåsan och gallröret: Undervisningshandbok. Minsk: BSMU, 2007. 16 s.
2. Perfilyev V.V., Yanakov R.V., Kovaleva L.S., Abubakarov R.S., Perfilyeva Z.A. Ultraljudsdiagnos av adenomyomatos av gallblåsan // Ultraljud och funktionell diagnostik. 2004; 1: 18-23.
3. Samokhina A.V. Varianter av gallblåsan och gallrörets struktur med moderna metoder för instrumentundersökning (litteraturgranskning) // Journal of Grodno State Medical University. i 2011; 3: 3-6.
4. Khan L.F., Naushaba H., Begum J., Chowdhury Md. S., Ara J.G. Hartmanns påse av gallblåsestudien // Delta Med Col J. 2014; 2 (2): 68-70.
5. Rajguru J., Jain S., Khare S., Fulzele R.R., Ghai R. embryologisk Basis och klinisk Korrelation av Rare medfödd anomali av Human Gallblåsa: "The divertikel" - en morfologisk studie // J Clin Diagn Res. 2013; 7 (10): 2107-2110.
6. Sirakov M., Trichkov V., Megdanski Kh., Murmarov M., Trichkov Zh. Divertikula och pseudodivertikula av gallblåsan i kronisk beräknad cholecystiti // Khirurgiia (Sofiia). 1996; 49 (5): 35-36.
7. Divertikulär sjukdom https://www.tiensmed.ru/news/diverticular-m6g.html.

XGEO GF50

En klassisk Samsung digital röntgenmaskin med ett golvmonterat röntgenrör, som tar bilder på alla delar av kroppen.

Gallbladder divertikulum

Orsaker till divertikelbildning i gallblåsan, manifestation och behandling av patologi

Gallbladderens divertikulum är en av de sällsynta patologierna hos detta organ. Med sjukdomsutvecklingen finns det en förtjockning av gallblåsans muskelskikt och bildandet av ett abnormt utskjutande, en eller flera i taget. Multipelbildningen av defekter i organhålan indikerar en sjukdom såsom divertikulos. Patologi är utseendet på onormalt djupa passager i ytanepitelet i blåsans väggar, som direkt hör samman med förtjockningen av muskelskiktet.

I vissa fall leder gallbladderens divertikulum till allvarliga komplikationer och det enda sättet att eliminera dem är att utföra en operation för att avlägsna organet (cholecystektomi).

Sjukdomens utbredning är bara 1% och kvinnor är mer mottagliga för det än män (statistik visar ett 3: 1-förhållande).

Det bör noteras att sjukdomen utvecklas huvudsakligen i ålderdom.

Divertikulos kan påverka hela orgelhålan eller vara lokaliserad endast längst ner i gallblåsan. I isolerade fall är utskjutningar begränsade till ett ringformigt segment av gallväggen, som ett resultat av vilket lumen i håligheten smalnar. Som regel minskar en viss del av blåsväggen till 1 cm eller mer, och muskelskiktet blir flera gånger tjockare än normalt. Med hyperplasi och vävnadsändringar uppstår en obetydlig inflammatorisk process som blir kronisk.

etiologi

Utvecklingen av onormalt utskjutande i kroppen främjas inte av några speciella negativa faktorer. Defekten uppträder som en följd av gallblåsans aktivitet med försvagningen eller fullständig frånvaro av dess elastiska ramar. Divertikulumet har oftast en förvärvad natur, och endast i isolerade situationer är det en medfödd anomali.

symtomatologi

I de flesta fall följs patologin inte av några tecken på brott. Men om divertikulum förvärvar en imponerande storlek och utrymmet mellan utsprånget och blåsans hålighet minskar, uppträder gallstagnation och detta kan orsaka smärtsamma känslor. Dessutom börjar inflammation i blåsans hålighet och kolelitiasis utvecklas.

diagnostik

För att bestämma förekomsten av en patologisk defekt är sonografi och cholecystografi nödvändiga. Med hjälp av dessa två undersökningsmetoder är det möjligt att avslöja en ytterligare bildning i orghålan, som inte är skild från sin vägg och har tydliga konturer. När diagnosen utförs efter att patienten har tagit koleretisk mat kan man märka att gallblåsan börjar kontrahera flera gånger snabbare än det onormala utsprånget i den.

För att identifiera divertikulum används radiografisk undersökning, vilken är baserad på oral administrering av ett kontrastmedel. Vätskan går först in i tunntarmen och går sedan in i levern och ackumuleras i gallan, som går in i urinblåsan. Röntgen utförs efter 12 timmar efter det att substansen har intagits och med hjälp av de erhållna bilderna studerar man organets strukturella egenskaper och förändringar i dess strukturer.

behandling

Som nämnts ovan kan gallbladderens divertikulum orsaka komplikationer och störa organets funktion. Med ackumulering av galla och bildandet av stenar krävs kirurgi, under vilken blåsan är helt borttagen. Om utbuktningen inte orsakar ångest och inte stör den normala funktionen av gallvägen, behöver patologin inte behandling.

gallblåsan

Mjölkets ihåliga organ, som ligger på leverans nedre yta. I gallblåsan uppträder ackumulering och koncentration av gallon, som därefter kommer in i den gemensamma gallkanalen och duodenum. Normalt sker denna process reflexivt i början av processen med att äta.

Gallblåsa: anatomiska egenskaper, symtom på sjukdomar, behandling av sjukdomar

Gallblåsan är ett päronformat organ avsedda för galla. Det är en slags reservoar för bitter gulgrön vätska, som produceras av levern. Kroppstorleken är liten, längden på blåsan hos en vuxen är ca 8 cm och kapaciteten varierar från 40 till 60 kubikmeter. cm.

Hos barn och vuxna ligger gallblåsan normalt på ytan av levern, i den nedre delen av orgeln, mellan höger och fyrkantig lober. Gallblåsan är mobil och kan vrida, vilket ofta leder till nekros (upphörande av cellens vitala aktivitet). Orgeln kan fördubblas, det finns också fall av dess dystopi, när blåsan tar en onaturlig position i bukhålan. Fall av intrahepatisk gallblåsa är kända.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos gallblåsan

Gallblåsan består av:

• cervikal (smal kanten, fortsätter in i den cystiska kanalen);
• botten (område, som står för leverans nedre del, fri kant);
• kropp (mellansektion).

Har en gallblåsare övre och nedre väggar. En ligger intill levern och den andra är vänd mot bukhålan. Den nedre delen, eller snarare botten och den undre ytan, kommer i kontakt med duodenum och tvärgående kolon. Gallblåsan levereras med blod på grund av den cystiska artären, dess grenar sträcker sig till organets nedre och övre delar.

Böjning av gallblåsan

En av de vanligaste patologierna i gallblåsan är dess böjning. Med sådana anatomiska störningar är det ofta en störning i organet, inklusive en minskning av biliets motorfunktioner.

Det finns en sådan patologi i de avdelningar som deformeras, och gallblåsans böjning kan förvärvas eller medfödd.

En medfödd defekt framträder under fostrets utveckling, oftast i femte veckan av graviditeten. Patologi är övervägande ihållande, men på grund av det faktum att denna ihåliga muskelorganböjningen kan modifieras. I det här fallet talar vi om en labil kränkning.

Förvärvat patologi är oftast en följd av:

• Förstorad lever och / eller gallblåsa.
• Systematisk övermålning eller fastande.
• En stillesittande livsstil eller tyngdlyftning.
• Fetma.
• Utsläpp av bukorganen, till exempel i ålderdom.

Gallblåsans böja kan vara annorlunda. Sällan, men kroppens deformitet framträder i sen graviditet, när livmodern förstoras till stora storlekar.

Med avseende på symtomen, då med en liten böjning av gallblåsan, är den oftast frånvarande. Om kroppens deformitet är signifikant kan det finnas:

• störningar av illamående, smärta i rätt hypokondrium;
• bitter smak i munnen;
• förstoppning och diarré
• ökad svettning;
• förlust av aptit, frekvent burping av luft.

Sårhet bekymrar sig oftast i rätt hypokondrium, även om det kan utstrålas till scapula regionen, och även kragebenet.

På grund av att gallblåsan deformeras kan gallan stagnera. Organs överskott kan påverka förekomsten av den inflammatoriska processen, i synnerhet cholecystit. Kink är också en av de möjliga orsakerna till utseendet på stenar.

Diagnosera gallblåsans böjning med ultraljud. Det är en ultraljudsskanning av gallblåsan som gör det möjligt att bestämma inte bara deformationerna hos orgeln utan även närvaron av formationer, deras storlekar, för att undersöka väggarna, kanalerna och nackområdet.

Behandla bara kink i händelse av att problemet åtföljs av en tydlig kränkning av kroppen. Tilldela i detta fall koleretiska droger:

• Flamin tar från 10 till 40 dagar, beroende på typ av patologi. Läkemedlet är förskrivet i form av tabletter. Dosering förhandlas individuellt till din läkare.
• Odeston förbättrar gallflödet och eliminerar krampkanaler. Behandlingstiden tar cirka 14 dagar.
• Hofitol - hepatoprotector och koleretic medicin. Varaktigheten av behandlingen är upp till 20 dagar.
• Tsikvalon hjälper till att lindra symtom på organförvrängning och förbättra gallflödet. Ta det ca 2-3 veckor. Tsikvalon kan inte användas för blockering av gallvägen, med magsår, levercirros och akut flödande hepatit.

Används i sjukdomar i gallblåsan och traditionell medicin, men hemavkärningar och infusioner kan endast användas som en extra behandling och endast efter råd från läkaren. Koledisk samling består i regel av medicinska växter, nämligen kamomill, skum, yarrow, mint och kalendula.

Med gallblåsans böjning behöver du ändra din egen diet. Gastroenterologer rekommenderar att de äter lite och ofta utesluter:

• stekt, kryddig, kryddig och salta rätter;
• konserverade grönsaker, kött och fisk;
• bönor;
• svamp i vilken form som helst;
• kryddor;
• alkoholhaltiga drycker och helkorn.

Det är viktigt att minska mängden konsumerat svart kaffe, choklad, honung, kakao och socker. Det är bättre att laga mat med ånga eller rosta i ugnen.

När gallblåsan är böjd kan den behandlande läkaren rekommendera särskild gymnastik. Utför det strikt enligt indikationer. Du kan inte öka belastningen, experimentera med övningar.

Gallblåsa: symtom på sjukdom

Tecken på gallblåsers dysfunktion är ofta ospecificerade. Patienten kan vara störd av svaghet och generell sjukdom, ett litet smärtsymptom i höger sida av bröstet, illamående och till och med en liten ökning av kroppstemperaturen.

Människor med sådana symptom går tyvärr sällan till hjälp till läkaren och försöker uthärda obehaget i hopp om att allt kommer att gå över sig själv. Med avseende på de uttalade symtomen i gallblåsersjukdomar kan vi skilja:

• smärta;
• tecken på matsmältningsbesvär
• mättad urinfärg;
• klargörde avföring
• illamående;
• bitterhet i munnen;
• gulaktig hud och sclera;
• förlust av aptit.

De främsta orsakerna och mekanismerna för sjukdomsutveckling

Sjukdomar i samband med gallblåsan, har en annan mekanism för sin utveckling. Ja, och orsakerna till sjukdomens utseende är ofta olika.

Så kolecystit diagnostiseras som inflammation orsakad av en mängd olika mikroorganismer och ett brott mot gallflödet. Orsaken kan vara helminthisk invasion.

Också vissa gallblodsjukdomar kan uppstå på grund av ohälsosam livsstil, inklusive dålig näring. Du kan fortfarande markera:

• ärftliga genetiska förändringar;
• infektion;
• störningar i organets innervation, när gallan inte är fullständigt utsöndrad i tarmen och inte vid den avsedda tiden;
• kränkningar av gallens kemiska sammansättning
• förändring i cellens genom av fodret.

Sjukdomar kan utvecklas efter operationer på bukorganen.

Diagnos av gallblåsersjukdom

Bestäm överträdelser i gallblåsan på grund av en omfattande diagnos. Endast efter en noggrann undersökning av patientens behandling föreskrivs.

Komplexet av åtgärder som syftar till att identifiera avvikelser i kroppens arbete kommer att bero på patientens ålder, hans klagomål och förekomsten av kroniska samtidiga patologier. Den behandlande läkaren kan ordinera en ultraljudsskanning, CT-skanning, diagnostisk laparoskopi, cholecystografi, retrograd kolangiopancreatografi, fina nålbiopsi etc.

Gallblåsans ultraljud

Ultraljudsdisposition är den mest informativa. Det är en sådan studie som gör det möjligt att identifiera patologiska förändringar i organets vävnader, små beräkningar, vätskeackumuleringar, deformiteter, förtjockning etc. Ultraljud av gallblåsan är den första och huvuddiagnosen som en gastroenterolog ska ordinera om patienten klagar över smärta i rätt hypokondrium..

Ultraljud av gallblåsan kan tilldelas inte bara för primär detektering av sjukdomar utan också som en observation av dynamiken hos olika patologiska processer.

Laboratorietester

När det gäller laboratorietester kan läkaren ordna en ultraljudsskanning av gallblåsan och blodprov (allmän och biokemisk) redan vid första besöket hos en gastroenterolog. Dessutom kan det rekommenderas: leverfunktionstester, helminthanalys.

Ett blodprov hjälper till att upptäcka inflammation, i vilket fall resultaten kommer att indikera ett ökat antal vita blodkroppar och ESR.

Gallblåsersjukdom

Trots gallblåsans lilla storlek är dess roll i kroppen stor. Hittills finns det ett stort antal sjukdomar som stör organets arbete. Dessutom händer det ofta att en person inte fram till ett visst ögonblick inser att gallblåsan fungerar med försämringar. Tecknen på sjukdomar i detta organ är mycket lika, men varje sjukdom kräver individuellt sin egen individuella behandling.

Cholecystit, kolelithiasis, kolesteros, cancer, polyper och gallvägar dyskinesi är vanligast. Varje enskild sjukdom kräver noggrann diagnos och individuell behandling.

Gallbladder dyskinesi

Gallstörningsdysfunktion (DBT) är ett kliniskt symptomkomplex som orsakas av galltonder, gallkanaler och, naturligtvis, deras sfinkter. Problemet uppstår främst på grund av ohälsosam kost: oregelbunden matintag, brist på flytande livsmedel i kosten, användning av skadliga produkter och andra saker. Funktionella störningar i gallvägen påverkar barn, mestadels upp till 7-8 år.

DBT kan vara primär och sekundär. Hos patienter med primär dysfunktion observeras störningar i den neurovegetativa naturen, liksom förändringar i det psyko-emotionella tillståndet. Sekundära dysfunktioner uppträder ofta på bakgrund av olika gastrointestinala sjukdomar och anses därför vara samtidiga. Ofta uppstår de som en komplikation av infektionssjukdomar som hepatit, intestinala infektioner, helminthinfektioner. Ibland kan sekundär DBT vara en följd av den patologiska bildningen av blåsan (gallbladderböjning) eller operationer som utförs på något organ som ligger i bukhålan.

Smärta i DBT uppstår oftast på grund av att gallblåsan sträcker sig. Denna process är fylld med frisättningen av överskott av acetylkolin, vilket bidrar till att ytterligare sänka blåsans rörlighet.

DBT är klassificerad enligt tre huvudfunktioner:

• lokalisering (blåsa eller sfinkter);
• etiologi av förekomst (primär eller sekundär);
• Funktioner av dysfunktion (hypomotor och hypermotor).

Mer vanligt är gallbladder dyskinesi (gallbladder), vilket är en manifestation av autonoma störningar. Det kan förekomma på grund av inflammation i gallblåsan eller kolelitiasen. JP utvecklas ofta i kombination med andra sjukdomar som påverkar matsmältningsorganens organ.

Kliniskt manifesteras JPT av symptom som akut eller dämpad smärta, speciellt efter måltider. Det kan finnas illamående, ofta kräkningar, en bitter smak i munnen, en ökning av levervolymen, smärta på palpation. Ofta, under fysisk ansträngning, ger smärta till axeln, underarmsytan.

Sjukdomen diagnostiseras baserat på ultraljudets resultat baserat på användning av koleretisk special frukost. Om resultatet är tvetydigt, föreskriver läkaren en mer informativ studie - hepatobiliär scintigrafi. Samtidigt används speciella radioaktiva läkemedel, vilket gör det möjligt att inte bara visualisera gallblåsan, men också för att bestämma dess anatomiska och funktionella egenskaper.

En undersökningsmetod kan användas för diagnos, genom vilken gallblåsans, gallgångarnas och sfinkternas motilitet utvärderas och den biokemiska sammansättningen av gallan bestäms.

Behandlingen av sjukdomen baseras ursprungligen på en speciell kost, organisationen av dagens korrekta läge, vilket garanterar en full sömn. Det är nödvändigt att eliminera ökad fysisk ansträngning, överarbete, för att undvika stress. Beroende på sjukdomens egenskaper föreskriver läkaren en viss läkemedelsbehandling till patienten - neurotropa och koleretiska läkemedel, antispasmodik och elektrofores.

Med adekvat behandling är prognosen för sjukdomen gynnsam, men med sekundära dysfunktioner beror prognosen på utvecklingen av den underliggande sjukdomen i mag-tarmkanalen.

Akut kolecystit

Cholecystit i akut form är inflammation i urinväggen genom infektion. Denna sjukdom behandlas ofta kirurgiskt och är endast sämre än appendicit i brådskande fall. I de flesta fall utvecklas sjukdomen hos personer med relativt ung ålder.

De främsta orsakerna till kolecystit är ett brott mot gallflödet och inflammation orsakad av patogena mikroorganismer. I sådana fall detekteras ofta strepto- och stafylokocker, liksom E. coli och andra patogener i blåsan. Worm invasions, såsom ascariasis, spelar också en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen.

Infektionen kan tränga in i gallblåsan:

• genom cirkulationssystemet;
• genom vägarna som förbinder lymfsystemet i levern och gallblåsan med andra organ i bukhålan;
• i händelse av skador på gallkanalen och / eller funktionsstörningar i sfinkterapparaten (infekterat duodenalt innehåll kastas in i kanalerna).

Stenar, förminskning, böjning av gallblåsa och kanaler och andra anomalier orsakar också problem som är förknippade med utflödet av gallan. Om en patient diagnostiseras med gastrointestinala sjukdomar ökar riskerna för att utveckla en akut form av kolecystit.

Inflammation av gallblåsan framkallar inte bara skadliga mikroorganismer. Processen med inflammation kan orsakas av en specifik sammansättning av mat, allergiska reaktioner, såväl som autoimmuna problem.

Den akuta formen av kolecystit manifesteras vanligtvis av den kliniska bilden av den så kallade "akuta buken". Detta tillstånd förutsätter patientens omedelbara sjukhusvistelse. Förutom svåra smärta, som uppstår paroxysmal, illamående, kräkningar med galla föroreningar, kan hög kroppstemperatur (upp till 40 grader) observeras. Symtomatologi uppträder genom irritation av bukhinnan. Laboratorieförsök visar en ökning av blodkärl i blodet, en ökning av antalet enzymer, bilirubin, vissa proteiner, såsom prealbumin, haptoglobin och andra.

Cholangit i akut form, som är en inflammatorisk process som utvecklas i gallvägen, är en särskilt allvarlig sjukdom som är extremt svår. Om du inte gör en diagnos i tid och i tid för att inte föreskriva adekvat behandling, kan sjukdomen vara dödlig. När kolangit kännetecknas av smärta är det ibland möjligt att utveckla gulsot och feber, njurs- och leverinsufficiens, koma. Processen att diagnostisera akuta former av kolangit och cholecystit är nästan densamma.

För diagnosen används ultraljud av gallblåsan och CT, vilket gör det möjligt att bestämma förtjockningen av blåsans väggar, utvidgningen av gallgångarna. Inflammation sprider sig ofta från gallblåsan till kanalen, vilket leder till nedsatt organfunktion. Ett sådant tillstånd betecknas med termen "bubbla av".

Gallblåsers laparoskopi används inte alltid vid diagnos. Denna metod används när ultraljud för alla symptom på akut cholecystit inte visar inflammationsinducerad förändring i gallblåsan.

Behandling av sjukdomen utförs konservativt eller kirurgiskt. I det första fallet föreskrivs antibiotika, liksom terapi som syftar till att eliminera berusning. Smärtan lindras av antispasmodiska läkemedel eller prokainblockad. Operationen utförs i fall då, efter den första attacken av sjukdomen, börjar destruktiva förändringar utvecklas i gallblåsan. Om inflammationsprocessen sänker, är kirurgisk behandling oftast inte nödvändig.

Kronisk cholecystit

Denna form av kolecystit är en kroniskt förekommande inflammation i gallblåsan. Sjukdomen åtföljs av en överträdelse av gallrörets rörlighet och biokemiska förändringar i gallsammansättningen.

I praktiken är det vanligaste tillståndet cholecystocholangit. I det här fallet påverkar den patologiska processen inte bara gallblåsan, utan även kanalerna.

Patienter med kronisk cholecystit har ofta en historia av förvärrad arv. I detta fall kan huvudrollerna spelas av funktionella anomalier av gallblåsan eller medfödda patologier i gallkanalen, som ofta finns hos barn som lider av immunologiska dysfunktioner. Dessutom är kronisk cholecystit oftast en följd av en aktuell icke-härdad akut form av sjukdomen.

Endogen infektion från de nedre delarna av mag-tarmkanalen, virusinfektion (viral hepatit, enterovirus, adenovirus), helminths, protozoal invasion, svampinfektion genomför infektiös inflammatorisk process i gallblåsarmuren. Kroppens väggar kan också påverkas av effekten av magsaft, som uppstår som ett resultat av återflöde.

Kliniskt är sjukdomen latent. Frånvaron av symptom observeras i de flesta fall. Bilden blir tydligare bara under de perioder då sjukdomen förvärras. Då kan patienten känna smärta i buken, speciellt i rätt hypokondrium, en bitter smak i munnen. Intoxikation, illamående, böjning kan förekomma. Ofta exacerbation inträffar efter att ha ätit, om kosten inkluderade fett, kryddig, rökt, stekt mat, fysisk ansträngning, stress. Den akuta perioden präglas av en liten ökning av levervolymen, svagheten, ett instabilt psyko-emotionellt tillstånd, huvudvärk, aptitlöshet.

Vid diagnostisering av en sjukdom används en ultraljudsskanning, genom vilken förekomsten av sådana kriterier bestäms:

• förtjockning av bubblans väggar, liksom deras tätning;
• förstorad gallbladder;
• slamsyndrom

När man undersöker dyskinetiska anomalier, liksom förändringar i gallsammansättningen, där det finns skadlig mikroflora. Radiografi utförs inte alltid, men endast med vissa indikationer, till exempel om du behöver förtydliga närvaron av anatomisk patologi. Ultraljud är fortfarande den viktigaste forskningsmetoden för att diagnostisera sjukdomen, särskilt hos barn.

Differentiella diagnostiska metoder består i användning av metoder som används vid diagnos av andra gastrointestinala sjukdomar, såväl som pleurisy, hjärtinfarkt, hepatit, pankreatit, appendicit, lunginflammation.

I händelse av förvärring av en kronisk sjukdom tillhandahålls inpatientbehandling. Patienten visas bäddstöd med gradvis ökning av aktivitet, mycket att dricka. Terapi inkluderar antispasmodika administrerade intramuskulärt, såväl som antibakteriella läkemedel. I vissa fall rekommenderas probiotika, liksom anti-lammsjukdom (om Giardia misstänks). Intravenös infusionsbehandling är endast indicerad i närvaro av symtom som giftos, illamående och kräkningar.

När sjukdomen är i eftergift rekommenderas användningen av koleretiska läkemedel. Dessutom tilldelas patienten vitaminerna A, C, E och grupp B. Läkaren kan ordinera fyto- och sjukgymnastik samt brakt mineralvatten.

Förebyggandet av en försämring och generell utveckling av en kronisk form av kolecystit består av följande. Övning och tyngdlyftning är förbjuden för patienten, det är viktigt att undvika stress, skakningar och plötsliga rörelser. En särskild träningsbehandling visas emellertid, en uppsättning övningar som förbättrar gallflödet, vilket är ett viktigt element i förebyggandet av sjukdomen.

Patienter med kronisk form av cholecystit kan avlägsnas från dispensarregistreringen om det i tre år har förekommit en beständig remission, bekräftad kliniskt och laboratorium. Kriteriet för detta är avsaknaden av tecken på skador på både gallblåsan och gallkanalen under den angivna perioden, vilket bevisas av ultraljud. I det här fallet kan vi prata om patientens återhämtning.

Dispensiv observation innefattar regelbundet (minst två gånger per år) undersökning av en gastroenterolog, en tandläkare och en otorhinolaryngolog. Efter tre månader efter förvärringen rekommenderas behandling i lämpliga sanatorier.

Prognosen för sjukdomen är gynnsam, men i avsaknad av korrekt behandling och förebyggande åtgärder kan sjukdomen provocera utseende av gallstenar.

gallsten

Gallstenar kan förekomma i alla åldrar. Ofta är ett sådant tillstånd utan symptom och därför kan en person leva med detta problem utan att ens uppleva sin existens. Cholelithiasis (ICD) är en sjukdom som uppstår på grund av en kränkning av stabiliteten och balansen i gallens protein-lipidkomposition. Som ett resultat bildas konkrement i gallblåsan och / eller gallröret. Processen åtföljs av trög inflammation, ständigt återkommande, vilket resulterar i skleros och dystrofa förändringar i blåsan. JCB ingår i listan över de vanligaste sjukdomar som finns hos personer i alla åldrar.

ZhKB hänvisas till sjukdomar med ärftlig predisposition. Sannolikheten för stenbildning är mycket högre hos de personer vars blodrelaterade är sjuk eller har lidit JCB. Samtidigt noteras ZhKB oftast hos patienter med den tredje gruppen blod.

Hos hälften av patienterna, gallstenar följt av missbildningar av gallkanalerna och metaboliska störningar. Stenbildningen sker från de viktigaste gallstenarna, och därför finns det tre typer av stenar:

Det sista alternativet är det vanligaste.

Bildandet av gallsten kan vara av två slag:

• primärbildning, i vilken stenar bildas exklusivt i bubblan;
• sekundär - en följd av kolestas och infektion i matsmältningssystemet, i vilken sten kan bildas i gallgångarna.

Utvecklingen av JCB beror till stor del på psykosomatiska och vegetativa sjukdomar.

Symtom JKB ganska olika. Kliniskt kan sjukdomen uppträda på olika sätt:

• latent, det vill säga utan symptomatisk manifestation;
• smärtsam, åtföljd av klassisk kolik;
• dyspeptisk, med nedsatt matsmältningsfunktion;
• förklädd under symptomen på andra sjukdomar.

Cirka 80% av de personer som diagnostiserats med GCB klagar inte över någonting. Colic uppträder vanligen när en person börjar äta fel diet: ät fett, rökt, kryddig eller stekt mat, särskilt i överskjutande mängder. När det gäller smärta, är deras närvaro eller frånvaro ofta förknippad med stenarnas placering och storlek.

Om stenarna är lokaliserade i botten av bubblan fortsätter sjukdomen oftast latent. Närvaron av stenar i kanalen, nacken och kroppen av gallblåsan åtföljs av buksmärtor, ofta kräkningar, illamående. När stenar kommer in i den gemensamma gallkanalen uppträder en skarp smärta. Den kliniska manifestationen av JCB beror också på nervsystemet. Särskilt hos patienter med vagotonia är sjukdomen åtföljd av akut smärta, medan symtototoniken utvecklar sjukdomen långsamt, medan smärtan är värk, dämpad. Patienter med smärtsamma symtom förtjänar särskilt noggrann läkarvård. I det här fallet orsakar någon smärta psykiska och känslomässiga störningar, patienten är utsatt för överdrivna känslor.

Det bästa sättet att diagnostisera sjukdomen är en ultraljud av relevanta strukturer och organ: gallkanalerna och blåsan, bukspottkörteln, leveren. Modern ultraljudsteknik kan upptäcka även de minsta stenarna, samt förändringar i strukturen, formen, leverens storlek, kanalen, bukspottkörteln, gallblåsan.

Differentiell diagnos av smärta i JCB utförs vid sådana sjukdomar som akut blindtarmsinflammation, infångning av bråck, magsår, volvulus, tarmobstruktion, sjukdomar i urinvägarna (cystit, njursten, pyelonefrit), gynekologiska problem samt gastrointestinala sjukdomar.

Behandlingen av sjukdomen beror på dess kurs, stens storlek och placering, perioden för förvärring eller eftergift, liksom patientens ålder. Vid exacerbation och den resulterande smärtan är patienten på sjukhus. Övningsterapi är tilldelad utifrån sjukdomens allvarlighetsgrad. Patienter på sjukhuset rekommenderades minskad fysisk aktivitet: korta promenader, inaktivt läge.

Diet med gallstones är inte särskilt viktigt, som med andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Patienten bör följa endast några få rekommendationer. Drogterapi är inriktad på följande mål:

• förbättra gallflödet;
• eliminering av inflammation
• återvinning av metaboliska processer.

Konservativa gallstenar behandlas i följande fall:

• enkla och små stenar hittades i patienten;
• förkalkade stenar;
• gallblåsan fungerar utan störning.

Om sjukdomen åtföljs av smärta, ordineras antispasmodika till patienter. En koleretisk fond kan tilldelas under remission. När stenar redan bildas kan litolytisk terapi rekommenderas, som syftar till att lösa upp stenarna. Men denna behandling är endast indicerad när andra behandlingsmetoder är kontraindicerade för patienten eller om patienten vägrar operation för att ta bort stenarna. Terapi är effektiv huvudsakligen i sjukdoms tidiga skede.

Operationen är föreskriven för gallgångarnas patologier, för gallblåsans dysfunktion, för flyttning av flera stenar, liksom för bestående inflammatorisk process. Det mest radikala sättet att bli av med stenar är avlägsnandet av gallblåsan, som ordineras i de mest allvarliga fallen. Samtidigt kan en operation för att avlägsna gallblåsan endast utföras under förutsättning att patientens ålder och hälsa tillåter användning av sådan behandling.

Om sjukdomen är i eftergift under lång tid anses patienten potentiellt frisk. Han måste emellertid följa förebyggande åtgärder för att förhindra förvärring. Dessa åtgärder innefattar:

• optimal dagbehandling;
• full sömn;
• uteslutning från kosten av lämplig mat;
• begränsning av fysisk aktivitet:
• behovet av att undvika stress.

Dessutom är patienten förbjuden från värme-, paraffin-, mineral- och lera-förfaranden som kan orsaka en förvärring av JCB.

Vid adekvat, snabb behandling och efterlevnad av förebyggande åtgärder är prognosen för sjukdomen gynnsam. Förebyggande åtgärder ger möjlighet att helt återställa hälsan och optimal livskvalitet. Den viktigaste tiden att gå till hjälp till läkaren och inte delta i experiment.

Polyps i gallblåsan

Om en polyp diagnostiseras i gallblåsan är det inte alltid en anledning att ta bort hela det inre organet. Cholecystektomi kan ordineras i fall där polypenna är multipla, de ökar i storlek och blockerar gallret.

Polys i gallblåsan diagnostiseras hos ca 5% av den vuxna befolkningen. De kan vara i kroppen genom en persons liv och inte visa sig. De finns oftast av en slump med komplex diagnostik. Fyra olika typer av gallbladderpolyper kan särskiljas: dessa är inflammatoriska polyper, såväl som kolesterol, adenomatösa och papillom.

Avrundade former kan detekteras av ultraljud och visualiseras på gallblåsans inre väggar. Separat utsöndrar läkare kolesterolpolyper i gallblåsan, de skiljer sig från andra godartade tumörer med minskad ekogenitet och är vanligast. Strukturen hos sådana polyper är praktiskt taget ingen annorlunda än leverparenchymen.

Det är viktigt att veta att polyper i gallblåsan är immobila. Sådana formationer har tydliga konturer. Symptom på polyps som sådan existerar inte, symtomen är oftast förknippade med samtidiga sjukdomar, såsom inflammation i gallblåsan eller dyskinesi.

Cholesteros gallblåsan

Sällsynta gallblåsersjukdomar är oftast svåra att diagnostisera. Således avslöjas sjukdomscholesteros, som regel, med hjälp av en obduktion (posthumous obduktion), instrumental undersökning och under avlägsnande av gallblåsan.

Lider av kolesteros främst ungdomar i åldern 18 till 27 år. Sjukdomen är förknippad med ackumuleringen i en organ av organiska föreningar - lipider. Gallblåsers funktioner i en sådan sjukdom bryts.

Cholesteros som en gallblodsjukdom kan uppträda spontant, men modern medicin har inte helt fastställt orsakerna till sjukdomsuppkomsten och utvecklingen. Det är bara känt att metabolismens faktorer spelar sin viktiga roll här. Dessutom uppträder denna sjukdom ofta i kombination med gallsten sjukdom.

Hittills är flera typer av kolesteros kända, nämligen retikulära, polyfösa och blandade former av sjukdomen.

När det gäller symtom tror vissa medicinska experter att sjukdomen inte har några tydliga tecken och manifesterar sig endast i kombination med kolelitias eller inflammation i gallblåsan. Även om det finns en annan åsikt, vilket tyder på att kolesteros kan manifestera sig som en mindre smärta i rätt hypokondriumregion och epitelblockering av den cystiska kanalen.

Diagnosera kolesteros med ultraljud och radiografi. Om sjukdomsorganens funktion inte kränks, förskriv sedan konservativ terapi:

• en diet med fokus på växtfoder;
• kolagoga preparat, till exempel Holagol och Lyobil;
• gallsyrapreparat, t ex Ursofalk;
• om en bakteriell infektion förenar, förskriv antibakteriella medel.

Den behandlande läkaren kan ordinera en operation för att avlägsna gallblåsan, om det finns en uttalad symtomatologi av sjukdomen har organet förlorat sina funktioner eller ett relaterat problem är kolelithiasis (kolelithiasis).

Gallbladder divertikula

Utbuktningen av det ihåliga inre organets vägg i medicinsk behandling kallas en divertikulum. Sådana formationer kan vara medfödda eller förekomma under livet. Vid nyfödda är divertikula resultatet av onormal intrauterin utveckling. Men förvärvade utskjutningar kan uppstå på grund av ökat tryck inuti kroppen eller på grund av muskelväggens svaghet.

Divertikulum i gallblåsan bidrar till deformationen av orgeln. Det leder till stagnation av gallan, vilket i sin tur manifesteras av ett smärtsamt symptom och bildandet av stenar. Divertikula kan också prova utvecklingen av inflammation, vilket är svårt att behandla och uppträder med en allvarlig symtomatisk bild. Om kronisk cholecystit kompliceras av närvaron av en eller flera divertikuler, avlägsnas gallblåsan.

Symtom på gallbladderens divertikula

Divertikula har inga egna symptom. Tecken på närvaron av sådana utsprång är ofta inneboende för andra patologier i mag-tarmkanalen.

Divertikulum kan uppstå smärta och yellowness i huden, sclera. Smärtsymptom är oftast paroxysmalt i naturen.

Diagnos och behandling av gallbladder divertikula

Tack vare ultraljudsdiagnosen kan en divertikulum detekteras. Denna extra struktur ligger nära gallblåsan och har tydliga konturer. Innehållet i orgel och divertikulum har samma densitet.

Divertikula diagnostiseras också av röntgen och CT med kontraster.

Ta bort divertikula genom kirurgi. Även om komplikationer inte observeras, tillämpa konservativ terapi som syftar till att förhindra utvecklingen av inflammation. Också föreskrivna läkemedel för att upprätthålla gallbladderens normala funktion.

Drogbehandling av gallblåsersjukdom

Terapi för gallblodsjukdomar bör alltid vara omfattande. Den väljs individuellt med hänsyn till många nyanser, nämligen typen av sjukdom, dess stadium, patientens ålder, närvaron av kroniska patologier etc.

Det finns också allmänna behandlingsregimer som alla läkare följer vid behandling av patienter med gallblåsersjukdomar:

För gallblodsjukdomar rekommenderar läkare att fett kött och rika buljonger utesluts från kosten. Du kan inte röka och steka mat, det är bättre att använda för ånga och släckning.

I fall av gallblåsersjukdomar är det nödvändigt att ta hänsyn till inte bara menyn, men även måltidsplanen. Det är lämpligt att äta minst 5-6 gånger om dagen. Delar ska vara små. Några timmar före sänggåendet är det bättre att sluta äta.

• För att avlägsna orsaken till sjukdomen, föreskriver läkare etiotropisk behandling.

Dessa kan vara antibiotika eller / och kirurgi (beroende på typ av sjukdom).

• För att återställa den normala funktionen av gallblåsan är patogenetisk behandling ordinerad.

Beroende på problemet kan dessa vara antispasmodika och / eller enzymatiska mezymtypmedel.

• För att minska intensiteten eller till och med ta bort symtom på sjukdomar, antiinflammatoriska läkemedel, smärtstillande medel och antispasmodika ordineras.

Det kan vara No-shpa, Ketanov, Paracetamol och andra läkemedel.

Kirurgisk behandling av gallblåsan

Operationer på gallblåsan kan vara olika enligt indikationer, genomförandekod och dess natur. Cholecystektomi, cholecystolithotomi och cholecystostomi kan noteras.

Gallblåsan borttagning

Laparoskopi är en av de vanligaste metoderna för att behandla olika sjukdomar, inte bara av gallblåsan. En sådan operation är mycket effektiv, mindre traumatisk och praktiskt säker. En operation av detta slag är antingen fullständigt avlägsnande av ett organ eller avlägsnande av stenar. Denna typ av kirurgisk ingrepp utmärks av tillgång, på grund av vilken den produceras.

Fördelarna med laparoskopi före laparotomi

Laparoskopi har ett stort antal fördelar:

• En sådan operation är mindre traumatisk för vävnader, eftersom läkaren endast utför några punkteringar.
• Efter operationen är det oftast inte nödvändigt att stanna på sjukhuset i mer än 3-4 dagar.
• Prestanda återställs snabbt.
• Ärr efter laparoskopi är nästan omärkliga.
• Risken för postoperativ bråck är minimal.

Laparoskopisk gallblåsning

För att förstå kärnan i laparoskopi och lyfta fram fördelarna med den här kirurgiska metoden är det nödvändigt i allmänhet att överväga kärnan i klassisk laparotomi och, naturligtvis, laparoskopi.

Så är laparotomi en operation där den främre bukväggen skärs. Det är genom denna snitt att kirurgen använder olika instrument och egna ögon för att utföra operationen. Enkelt uttryckt, i en gallbladder laparotomi, sänker läkaren buken, tar bort organet och suturerar såret. Patienten har ett ärr för livet som aldrig tillåter honom att glömma operationen.

Laparoskopi utförs med hjälp av en speciell teknik, det vill säga med hjälp av ett laparoskop och trokare (genom vilket manipulatorer hålls). Kirurgen gör ett litet snitt (några cm) i den främre bukväggen och sätter in ett laparoskop med en videokamera. Det är från den här enheten att bilden går in på skärmen, tack vare vilken läkaren kan utföra operationen. Det vill säga kirurgen under ett sådant kirurgiskt ingrepp ser organen inte genom ett snitt i buken, men på skärmen.

Förutom laparoskopet sätts flera mer ihåliga rör in i bukhålan för att driva de kirurgiska instrumenten. Till sist, med laparoskopi, är gallblåsan i bukhålan 3 punktering. En av dem behövs för att skapa en bild, och de andra två behövs för att utföra manipuleringar.

Med hjälp av laparoskopi kan du utföra två olika operationer på gallblåsan: ta bort orgeln helt eller ta bort endast stenarna inuti gallblåsan. Idag är den andra typen av ingrepp ordinerad i extremt sällsynta fall. Faktum är att om det finns mycket stenar, kommer bubblan inte att fungera normalt efter avlägsnandet. Och detta händer på grund av deformationer som kroppen genomgår under gallstenssjukdom.

Och om stenarna är små eller mycket små, är det olämpligt att tillgripa operationen, för att du kan försöka eliminera dem med ultraljud eller moderna läkemedel. I så fall kan läkaren rekommendera Ursosan och andra läkemedel med ursodeoxikolsyra i kompositionen.

Kontraindikationer och indikationer för operation

Ta bort gallblåsan oftast i sådana sjukdomar:

• cancer;
• perforering;
• kallbrand;
• abscess;
• kolecystit av kronisk form, som uppstår med återfall.

Förskriv inte kirurgi till patienter som diagnostiserats med:

• Abscess i gallblåsan.
• Komplicerade sjukdomar i hjärtat, blodkärlen och andningsorganen, särskilt om de uppstår i dekompensationsstadiet.
• Pankreatit i akut form.
• Störningar relaterade till blodkoagulering.
• Fistel bildad mellan tarmarna och gallblåsan.
• Gangrenös cholecystit i akut form.

Dessutom är laparoskopisk avlägsnande av gallblåsan inte indikerad i sen graviditet och hos de patienter som har en pacemaker installerad.

Diet efter laparoskopisk borttagning

Efter operationen på gallblåsan som nämns ovan borde du inte gå ur sängen i 5-7 timmar. Din läkare kommer att berätta när du kan sitta ner eller börja ta hand om dig själv efter laparoskopi. Cirka 4-6 timmar efter operationen kan du dricka icke-kolsyrade vatten.

En dag efter operationen kan läkaren låta dig äta. Den första menyn kan bestå av magert buljonger och hackat kokt kött, frukt. Du kan också använda yoghurt, mager mögelost.

Det är önskvärt att äta ofta, minst 5-7 gånger om dagen i minimala portioner. Det är tillrådligt att dricka mer. Två dagar efter operationen är det tillåtet att äta välkända livsmedel, förutom de livsmedel som kan öka flatulens och gallutskiljning. Det är bäst att inte äta vitlök, baljväxter, kryddig och salt mat. Det är viktigt att utesluta:

• konserverad mat;
• rökt kött
• svamp;
• råa grönsaker;
• köttprodukter;
• stekt och kryddig;
• rågbröd;
• konfektyrprodukter och choklad;
• alkoholhaltiga drycker och svart kaffe.

Efter operationen kan du inte lyfta vikter, engagera sig i fysisk aktivitet. Det är bäst att föredra en tyst tidsfördriv. Läkare råder att bära naturligt underkläder, för att inte irritera huden i det område där punkterna gjordes. Det är tillrådligt att undvika förstoppning, avstå från sex i en månad.

Efter laparoskopi kan läkaren ordinera vitaminkomplex och fysioterapi.

Omedelbart efter operationen kan patienten klaga på smärta i rätt hypokondrium eller till och med nyckelbenet. Oftast kan sådant obehag spåras på grund av effekterna av karboxititonum och vävnadstrauma. Symptomen går inom 3-4 dagar.

Om smärtan inte dämpar, men bara intensifieras, är det angeläget att söka medicinsk hjälp. Sådana tecken kan indikera närvaron av komplikationer.

Medfödda anomalier i gallvägarna: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Anomalier av primordial utväxt

• Brist på tillväxt
• Brist på gallgångar
• Brist på gallblåsa
• Extra utväxt eller splittring utväxt
• Ytterligare gallblåsa
• Dikal gallbladder
• Ytterligare gallgångar
• Migrationsutväxt till vänster (normalt till höger)
• Vänster gallblåsa läge

Anomalier av bildandet av lumen av tät gallgångsväxt

• Brott mot bildandet av gallrörets lumen
• Medfödd utplåning av gallgångarna
• Medfödd utplåning av den cystiska kanalen
• Cyst av koledok
• Brott mot bildandet av gallblåsans lumen
• Rudimentär gallblåsan
• Bubbeldivertikulum
• Serous typ "Phrygian cap"
• Hourglass gallbladder

Bevarande av den cystiska leverkanalen

• Divertikulum i kroppen eller gallblåsans hals

Bevarande av intrahepatisk gallblåsa

Anomalier bokmärken rudimentär gallblåsan

• Retroserosaltyp "Phrygian cap"

Ytterligare peritoneala veck

• Medfödda vidhäftningar
• Wandering gallbladder

Anomalier av de hepatiska och cystiska artärerna

• Ytterligare arterier
• Onormal placering av leverartären i förhållande till den cystiska kanalen

Dessa medfödda anomalier har vanligtvis ingen klinisk betydelse. Ibland orsakar anomalier i gallvägarna gallstasis, inflammation och bildandet av gallstenar. Detta är viktigt för radiologer och kirurger som verkar i gallvägen eller utför levertransplantation.

Anomalier i gallvägarna och levern kan kombineras med andra medfödda anomalier, inklusive hjärtfel, polydaktyly och polycystisk njursjukdom. Utvecklingen av anomalier i gallvägarna kan vara associerad med virusinfektioner i moderen, såsom rubella.

Brist på gallblåsa

Det finns två typer av denna sällsynta medfödda anomali.

Avvikelser av typ I är förknippade med försämrad gallbladder och cystisk kanalurladdning från den leverdivertikulum i främre tarmarna. Dessa anomalier kombineras ofta med andra anomalier i gall-excretory-systemet.

Typ II-anomalier är förknippade med nedsatt lumenbildning i det täta gallret av gallblåsan. Vanligtvis kombineras de med atresi hos de extrahepatiska gallkanalerna. Gallblåsan är endast närvarande i ett rudimentärt tillstånd. Dessa anomalier detekteras hos spädbarn med tecken på medfödd atresi i gallvägarna.

I de flesta fall har dessa barn andra allvarliga medfödda anomalier. Vuxna har vanligtvis inga andra anomalier. I vissa fall kan det finnas smärta i högra övre kvadranten i buken eller gulsot. Oförmågan att identifiera gallblåsan med ultraljud betraktas ibland som en sjukdom i gallblåsan och skickar patienten till operationen. Läkaren bör vara medveten om möjligheten till agenes eller ektopisk lokalisering av gallblåsan. Cholangiografi är avgörande för att diagnostisera diagnosen. Fel i gallblåsan under operationen kan inte fungera som bevis för sin frånvaro. Gallblåsan kan placeras inuti levern, dölja uttalade vidhäftningar, atrofi på grund av cholecystitis.

Intraoperativ kolangiografi bör utföras.

Dubbel gallblåsa

Dubbel gallblåsa är mycket sällsynt. Under embryonal utveckling bildas ofta små fickor i den hepatiska eller vanliga gallkanalen. Ibland fortsätter de och bildar den andra gallblåsan, som har sin egen cystiska kanal, som kan passera direkt genom levervävnaden. Om fickan är formad från den cystiska kanalen har de två gallblåsorna en gemensam Y-formad cystisk kanal.

Dubbelgallblåsan kan identifieras med olika bildtekniker. I ett ytterligare organ utvecklas patologiska processer ofta.

Den dikotyledonala gallblåsan är en extremt sällsynt medfödd anomali. Under embryonperioden fördubblar gallbladderens rudiment, men den ursprungliga föreningen bevaras och två separata oberoende bubblor med en gemensam cystisk kanal bildas.

Anomali har ingen klinisk betydelse.

Ytterligare gallgångar

Ytterligare gallgångar är sällsynta. Tilläggskanalen hör vanligtvis till de rätta delarna av levern och förbinder till den vanliga leverkanalen i segmentet mellan början och platsen där den cystiska kanalen flyter. Det kan dock anslutas till den cystiska kanalen, gallblåsan eller vanliga gallkanalen.

De hepatiska leverkanalerna bildas på grund av bevarande av den nuvarande kopplingen av gallblåsan med leverparenchyma i fostret i strid med recanaliseringen av lumen i höger och vänster leverkanaler. Utflöde av gallan tillhandahålls av den cystiska kanalen, som strömmar direkt i den säkra lever- eller vanliga leverkanalen eller in i duodenum.

Närvaron av ytterligare kanaler måste övervägas vid operation i gallvägarna och levertransplantationen, som om de slumpmässigt ligeras eller skärs, kan strikturer eller fistlar utvecklas.

Vänster gallblåsa läge

Med denna sällsynta abnormitet ligger gallblåsan under leverans vänstra lob till vänster om halvmånebandet. Det bildas när migrationen i leverdivertikulatet i embryonperioden inte migrerar till höger, men till vänster. Samtidigt är oberoende bildandet av den andra gallblåsan från vänster leverkanal möjlig vid nedsatt utveckling eller regression av en normalt lokal gallblåsa.

Vid införlivandet av de inre organen bibehålls det normala införandet av gallblåsa och lever, som finns i vänstra hälften av buken.

Gallbladsers vänster sida har ingen klinisk betydelse.

Rokitansky-Askhoff sinus

Rokitansky-Askhoff sinus är ett bråckliknande utskjutande av gallblåsans slemhinna genom muskelskiktet (intramuralt divertikulos), vilket är särskilt uttalat i kronisk cholecystit när trycket i blåsans lumen stiger. Vid oral cholecystography liknar Rokitansky-Askhoff sinus en krona runt gallblåsan.

Vikad gallblåsa

Gallblåsan som en följd av en skarp bock i bottenregionen deformeras på ett sätt som liknar den så kallade Phrygian cap.

Den phrygian kepsen är en konisk keps eller lock med en krökt eller lutande främre spets som de antika Phrygiansna bar; det kallas "frihetens lock" (Oxford English Dictionary of Explanation). Det finns två typer av anomalier.

1. Böjningen mellan kroppen och botten är en retro-sirap "Phrygian cap". Dess orsak är bildandet av en onormal vik i gallblåsan inuti den embryonala fossa.
2. Kurvan mellan kroppen och tratten är en serös "Phrygian cap". Dess orsak är den onormala böjningen av fossa själv i de tidiga utvecklingsstadierna. Böjningen av gallblåsan fixeras av fetala ledband eller kvarvarande septa, vilka bildas på grund av den fördröjda bildningen av lumen i det täta epithelialrudimentet i gallblåsan.

Tömningen av den veckade gallblåsan störs inte, därför har anomali ingen klinisk betydelse. Du bör vara medveten om det för att korrekt tolka data om cholecystografi.

Gallblåsa i form av en timglas. Förmodligen är denna anomali en slags "Phrygian cap", förmodligen av en serös typ, bara mer uttalad. Konstantiteten hos bottenpositionen under kontraktion och den lilla storleken av meddelandet mellan de två delarna av gallblåsan indikerar att det är en fast medfödd anomali.

Gallbladder och kanaler

Divertikulären i kroppen och livmoderhalsen kan fortsätta från de återstående hepatiska leverkanalerna, som normalt förbinder gallblåsan med levern under embryonperioden.

Bottenens divertikula bildas genom ofullständig omformning av lumen i gallblåsans täta epitelbock. När man släpper gallblåsarens nedre del med en ofullständig septum bildas ett litet hålrum.

Dessa divertikula är sällsynta och har ingen klinisk betydelse. Medfödd divertikula ska särskiljas från pseudodivertikula, som utvecklas i gallblåsersjukdomar som ett resultat av sin partiella perforering. Pseudodivertikulet innehåller i detta fall vanligtvis en stor gallsten.

Intrahepatisk gallblåsa läge

Gallblåsan är normalt omgiven av levervävnad fram till den andra månaden av intrauterin utveckling. I framtiden upptar han en position utanför levern. I vissa fall kan gallblåsans intrahepatiska arrangemang kvarstå. Gallblåsan är högre än normalt och är mer eller mindre omgiven av levervävnad, men inte helt. Det utvecklar ofta patologiska processer, eftersom dess sammandragningar är svåra, vilket bidrar till infektion och efterföljande bildning av gallstenar.

Medfödd vidhäftning av gallblåsan

Medfödd adhesion av gallblåsan är mycket vanlig. De är blad av bukhinnor som bildas under embryonal utveckling genom att sträcka de främre sektionerna av mesenteriet och bildar en liten omentum. Adhesions kan passera från den gemensamma gallkanalen i sidled mot gallblåsan till duodenum, till bukspalten i tjocktarmen, och till och med till höger i leveren, förmodligen stänger omentalöppningen (hålet). Med mindre uttalade förändringar sprid sig vidhäftningar från det mindre omentumet genom den cystiska kanalen och från framsidan till gallblåsan eller bildar gallblåsarens mesenteri ("vandrande" gallblåsan).

Dessa adhesioner har ingen klinisk betydelse. Under operationen bör de inte misstas för inflammatoriska vidhäftningar.

Wandering gallbladder och gallblåsans vridning

I 4-5% av fallen har gallblåsan ett membran som stöder det. Peritoneum täcker gallblåsan och konvergerar i form av två ark, som bildar en vik eller mesenteri som fixerar gallblåsan till den nedre ytan av levern. Denna veck kan tillåta att gallblåsan "hänger" 2-3 cm under leverens yta.

Den rörliga gallblåsan kan vrida, vilket gör att den vrider sig. Samtidigt stör blodtillförseln till blåsan, och en hjärtattack kan utvecklas.

Torsion av gallblåsan förekommer oftast hos tunna äldre kvinnor. Med åldrande minskar fettskiktet i omentumet, och en minskning av bukmuskler och bäckens tonus leder till en signifikant förskjutning av bukorganen i kaudal riktning. Gallblåsan med mesenteri kan vara vriden. Denna komplikation kan utvecklas i alla, inklusive i barndomen, ålder.

Torsion manifesteras av plötsliga svåra smärtor av konstant natur i den epigastriska regionen och rätt hypokondrium utstrålar mot ryggen och åtföljs av kräkningar och kollaps. En tumörliknande form som liknar en förstorad gallbladder är palpabel, vilken kan försvinna inom några timmar. Cholecystektomi är angiven.

Återkommande av ofullständig vridning åtföljs av akuta episoder av de ovan beskrivna symptomen. Med en ultraljuds- eller CT-skanning är gallblåsan lokaliserad i underlivet och även i bäckens hålrum, som håller sig på den långa, nedåtriktade, böjda cystiska kanalen. Visar kolecystektomi i de tidiga stadierna av livet.

Anomalier av den cystiska kanalen och den cystiska artären

I 20% av fallen förbinder den cystiska kanalen inte direkt med den vanliga leverkanalen, som är parallell med den i en bindvävstunnel. Ibland spiral det runt en vanlig leverkanal.

Denna anomali är mycket viktig för kirurger. Till dess att den cystiska kanalen är noggrant separerad och dess förbindning med den gemensamma hepatiska kanalen avslöjas, kvarstår risken för ligering av den gemensamma hepatiska kanalen med katastrofala konsekvenser.

Den cystiska artären får inte avvika från den högra leverartären, som är normalt, men från vänster lever eller till och med den gastroduodenala artären. Ytterligare cystiska artärer sträcker sig vanligtvis från den högra leverartären. I detta fall borde kirurgen också vara försiktig och markera den cystiska artären.

Godartade gallekanalsträngar

Godartade strängningar i gallkanalen är sällsynta, vanligtvis efter kirurgiska ingrepp, särskilt efter laparoskopisk eller "öppen" cholecystektomi. Dessutom kan de utvecklas efter levertransplantation, med primär skleroserande kolangit, kronisk pankreatit och buksskador.

De kliniska tecknen på biliärkanalsträngningar är kolestas, som kan åtföljas av sepsis och smärta. Diagnosen är etablerad med hjälp av kolangiografi. I de flesta fall kan orsaken till sjukdomen upprättas på grundval av den kliniska bilden.

Gallblåsans anomalier

Gallblöders anomalier är förekomsten av mindre avvikelser från normen som inte medför signifikanta problem för patienten och lätt korrigeras. Ändå är de av stor vikt som förutsättningar för utvecklingen av mer allvarliga patologier.

Vissa anomalier kan förvärras över tiden och förvandlas till deformiteter. I genomsnitt varierar frekvensen av sådana funktioner från 0,4 till 4%, beroende på varje enskilt fall.

Typer av anomalier

Gallblöders anomalier kan inträffa under barnets utveckling och som ett resultat av förändringar i kroppen. Vissa av dem medför framväxt av andra, så en hel kedja av avvikelser från normen kan ställa upp. För att förhindra sådana situationer rekommenderas kirurgisk ingrepp.

Kvantitativa anomalier

Kvantitativa abnormaliteter i gallblåsan inkluderar flera alternativ: