Granskning: Antispasmodikum Duspatalin - I ett komplex för behandling av gallbladder dyskinesi

Jag var ordinerad Duspatalin i den komplexa behandlingen av gallbladder dyskinesi.
Först kunde jag inte förstå varför jag behöver en modispasmodic i detta komplex av behandling, för att jag inte oroa mig för smärtan hos gall eller tarmarna. Men det visar sig att en sjukdom som gallsköldens dyskinesi ofta åtföljs av spasmer i gallkanalen, vilket leder till matkvalité av dålig kvalitet, vilket i sin tur orsakar olika problem i samband med tarmen.

Därför var utnämningen av Duspatalin bara lämplig.

Dessa är p-kapslarna

Och här är vittnesbördet, där det faktiskt skrivs att läkemedlet är indicerat för att lindra magskramper.

I början tog jag det inte på allvar, men en månad efter det applicerades kände jag lättnad i mag-tarmkanalen. Ingen smärta, oavsett vad jag åt, trots att reaktionen inte fick mig att vänta tidigare.
Nu är mag-tarmkanalen i mer fred än före behandlingen.
Och jag har en komplex behandling, jag tar Duspatalin med Hofitol, han var också ordinerad för behandling av dyskinesi.

Jag vill säga att resultatet är. Uttalade spasmer, som jag vill eliminera, hade jag inte, men jag känner mig mycket mer bekväm i bukområdet.

30 kapslar varar i månaden, för jag var ordinerad att ta det en gång om dagen, före middagen. Dess pris är ca 80 hryvnia. Inte billigt, men om behandlingen varar i en månad kan du köpa den, särskilt eftersom jag redan vet att effektiviteten hos Duspatalin har bevisats av erfarenhet.

Duspatalin med cholecystit

Effekten av Duspatalin vid behandling av cholecystit

• Cholecystit är en sjukdom i vår tid
• Drogförmåner
• Åtgärdsfunktioner
• Kontraindikationer mot Duspatalin
• Vad säger de om Duspatalin?

Duspatalin används för cholecystit som föreskrivits av läkaren efter en omfattande undersökning av mag-tarmkanalen. Korrekt utvald behandling kan permanent övervinna sjukdomen.

Cholecystit är en sjukdom i vår tid

Cholecystit är en sjukdom där gallblåsan blir inflammerad. Liksom många andra inflammatoriska sjukdomar kan cholecystit förekomma i akuta och kroniska former. Dessutom är sjukdomen kalciumfri och beräknad (eller med andra ord, med bildandet av stenar).

Inflammation av gallblåsan beror på penetration av en tarminfektion, som bärs med blod, liksom gallstasis. Denna sjukdom kännetecknas av otillräcklig utsöndring av gallan, vilket komplicerar den normala nedbrytningen av fetter och deras absorption.

Orsakerna till kolecystit är följande faktorer:

1. Besegra parasiter, till exempel Giardia.
2. Gallsammandragning med kolelithiasis eller överskott av gallgångarna.
3. Bakteriella infektioner.
4. Graviditet.
5. Låg vitalitet, brist på motion.
6. Overeating, överdriven konsumtion av feta, kryddig och stekt mat.
7. Diskretion vid användning av alkohol.

Ofta får kolecystit känna sig på grund av närvaron i gallstenen, som inte tillåter gallan att sticka ut normalt. Detta framkallar starten av den akuta formen av cholecystit, vilket orsakar irritation och inflammation i gallblåsan. Några andra orsaker till sjukdomen är olika infektioner eller skador.

Ofta finns den akuta formen av kolecystit hos dem som lider av allvarliga sjukdomar, till exempel diabetes. I sådana fall är orsaken till sjukdomen inte stenar, utan snarare kolecystit är en komplikation efter att ha lidit vissa sjukdomar.

Gallblåsan är ofta inflammerad på grund av undernäring, när det inte finns tillräckligt med vegetabiliska livsmedel i kosten (grönsaker, frukter) samt mat med vegetabiliska fibrer. Dieten domineras av fetter av animaliskt ursprung, godis, en stillasittande livsstil hindrar det normala utflödet av gallan och leder till inflammation.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Duspatalin används ofta vid behandling av cholecystit, med positiva resultat. Läkemedlet har några viktiga skillnader jämfört med andra antispasmodika, som används i kampen mot denna sjukdom:

1. Duspatalin innehåller inga giftiga ämnen.
2. Drogen verkar selektivt, skiljer sig endast från inverkan av påverkan endast på de smärtsamma områdena.
3. Mycket effektiv.
4. Det har en långvarig effekt.
5. Inga biverkningar.

Detta läkemedel tillverkas av ett nederländskt läkemedelsföretag i två former: i vita tabletter och kapslar.

Duspatalin kan endast köpas på recept efter en undersökning. Ta drogen före måltider, enligt det föreskrivna systemet. Duspatalin bekämpar effektivt smärta som uppstår efter att ha ätit.

Tillbaka till innehållsförteckningen

En av de främsta fördelarna med denna antispasmodiska är frånvaron av de ackumulativa egenskaperna hos läkemedlet med långvarig användning. Efter att ha tagit denna anestesi, känns patienten lättare, eftersom läkemedlet börjar verka på matsmältningsorganens muskler, varefter kemikalierna bryts ner i levern och utsöndras av njurarna och gallan.

Duspatalin är utformat för att minska smärtstillande smärtor i mag-tarmkanalen. Indikationer för användning av detta läkemedel är alla slags smärta i detta område.

Efter administrering sker en snabb förbättring av patientens tillstånd, blodcirkulationen i sjuka organ ökar, vilket leder till bra resultat.

Accept av en antispasmodisk åtföljs inte av torr mun, snabb puls, ingen synfel eller rörelsekoordinering, vilket ofta observeras vid behandling av mag-tarmkanalen med andra smärtstillande medel.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Detta läkemedel har väldigt få kontraindikationer, men de behöver fortfarande övervägas:

1. Känslighet mot komponenterna i Duspatalin, vilket ofta uppträder av urtikaria.
2. Denna anestesi är inte föreskriven för barn i upp till 10 år, eftersom tillverkaren av läkemedlet inte har genomfört kliniska prövningar angående effekterna på denna åldersgrupp. Även om Duspatalin används idag för behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen hos barn, bör du ändå inte ge den till barn under 10 år.
3. Behöva inte ammande mödrar att använda detta läkemedel i behandling. Det finns inga data om doserna där Duspatalin passerar i bröstmjölk, därför kan den inte användas under amning.
4. Det rekommenderas inte att ordinera mediciner till gravida kvinnor. Det finns inga speciella kontraindikationer under graviditeten, men detta läkemedel bör fortfarande endast tas som en sista utväg.
5. Det rekommenderas att ta medicinen med försiktighet vid njur- och leversjukdomar.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Många medicinska och andra forum innehåller flera recensioner om olika droger. Det är värt att notera att Duspatalin har vunnit många positiva recensioner: patienter betonar läkemedlets höga effekt, en påtaglig analgetisk effekt efter att den tagits, smärtsyndromet och magskrammen försvinner.

Läkare lämnar också positiva recensioner, vilket bekräftar den höga effektiviteten hos Duspatalin. Läkemedlet rekommenderas för användning i olika sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det används ofta i medicinsk praxis för behandling av pankreatit och kronisk cholecystit.

Det är värt att betona att denna antispasmodiska inte hjälper som ett självständigt terapeutiskt medel, men som en del av komplex terapi, vilket gör det möjligt att uppnå ett hållbart positivt resultat.

Duspatalin indikationer för användning, vad hjälper, instruktioner och kontraindikationer, kostnader och recensioner av drogen

"Duspatalin" är ett effektivt antispasmodiskt läkemedel av den senaste generationen, vilket orsakar nästan inga biverkningar. Läkemedlet är giftfritt, med det kan du eliminera eventuella spasmer eller tarmsmärta. Eftersom glatta muskelceller ligger i tjocktarmen, är effekten av Duspatalin mest uttalad i denna del av mag-tarmkanalen.

Vad hjälper Duspatalin: indikationer för användning

Fördelarna med "Duspatalin" är att läkemedlet inte undertrycker peristaltiska rörelser, och fungerar endast på förbättrade motoriska färdigheter. Efter eliminering av glattmuskelaktivitet upprätthålls normal intestinal peristaltik. Indikationer för användning av läkemedlet är följande tillstånd:

Gallstenar, när stenen hindrar gallret från levern eller gallblåsan.

Tarmkolik - svår smärta orsakad av förändringar i tjocktarmen.

Gallbladder dysfunktion när dess kontraktilitet är försämrad.

Spasmer i matsmältningssystemet orsakad av sjukdomar i tarmkanalens organ, till exempel pankreatit eller cholecystit.

Irritabelt tarmsyndrom: buksmärta, diarré, förstoppning.

Men du borde inte utföra behandlingen med "Duspatalin" ensam, först måste du undersökas av en gastroenterolog och identifiera orsaken till smärta eller spasmer i tjocktarmen. Problemen i mag-tarmkanalen behandlas av en terapeut, en gastroenterolog, en prokolog och till och med en neurolog. Se i videon yttrandet från neurologen MM. Sperling om vad som orsakar buksmärtor:

Pankreatit är ett brott mot utflödet av bukspottskörteljuice i tarmen. Med utvecklingen av smärtssyndrom i bukspottkörteln ordinerar läkare antispasmodiska läkemedel för användning, det bästa som idag är Duspatalin. Det eliminerar perfekt spasmen i bukspottkörtelkanalerna, som snabbt tar bort smärtssyndromet. Metod för applicering: dagsdos - 2 kapslar, och den ungefärliga behandlingen - 2 veckor. Om det behövs ordinerar läkaren kapslar för att ta en vecka, en kapsel dagligen. Användningen av detta läkemedel är tillåten för barn från 14 år.

Med gastrit och magsår

De vanligaste gastrointestinala sjukdomarna är gastrit och magsår. Magsarbetet som påverkas av livsmedelsförädling av dålig kvalitet garanterar inte absorptionen av användbara delar. Därför finns det en brist på vitaminer och mineraler, hemoglobin i blodet minskar vilket negativt påverkar tillståndet av hår, naglar, hud och över tiden leder till följande symtom:

böjda med lukten av rot;

känsla av tyngd i magen.

För att lindra smärta vid kronisk gastrit eller magsår är Duspatalin ordinerat i en kapsel på morgonen och kvällen. De ska sväljas utan att tugga och dricka mycket vatten. Behandlingsförloppet beräknas beroende på symptomen och på grundval av en diagnostisk undersökning. Barn över 14 år med buksmärtor föreskrivs en kapsel dagligen.

Med cholecystit

Cholecystit är en akut eller kronisk inflammation i gallblåsan av parasitisk, viral eller bakteriell natur. Smärta i gallret uppstår på grund av stagnation av gallan, som provoceras av psyko-emotionell överbelastning, fysisk inaktivitet och allergiska reaktioner. "Duspatalin" avlägsnar gallstagnation från gallutskiljningsvägarna samtidigt som risken för förvärring av inflammatoriska processer avlägsnas. Med kolik, när gallsten går, lindar läkemedlet snabbt smärtssyndrom.

I gallär dyskinesi, när deras motorfunktion försämras, uppträder symtom som episodisk smärta under höger ribb, autonom dysfunktion och neurotiska symptom. Efter två veckors användning av detta antispasmodiska läkemedel är brottet mot gallblåsans motorfunktion helt förlorad. Detta föreslår en hög effektivitet av läkemedlet vid behandling av bilär dyskinesi.

Duspatalin för förstoppning

Det vanligaste klagomålet hos människor är svårigheter att tömma tarmarna, särskilt förstoppning hos äldre är särskilt vanligt. Vissa tecken är karakteristiska för denna dysfunktion, inklusive hårda avföring, omöjligheten med fullständig tömning av tarmarna. Som regel är orsaken till sjukdomen störningar i rörligheten i tarmarnas muskler, vilket förhindrar främjande av kolonnsinnehållet. Positiv behandlingens dynamik med användning av "Duspatalin" observeras med förstoppning, diarré, flatulens, dysbios, kronisk kolit.

Indikationer för användning Duspatalina under graviditeten

Under graviditeten måste kvinnor ofta ta hjälp av antispasmodik, eftersom livmodern smidiga muskler tenderar att spasmera, vilka överförs till matsmältningssystemet. För att lindra smärtssyndrom visar sig att använda "Duspatalin", som endast verkar på glatt muskler utan att påverka livmodern. Det relaxar perfekt sfinkteren, som reglerar frisättningen av bukspottskörteljuice i tarmen, som hos gravida kvinnor ofta är stängd eller spänd. Användningen av läkemedlet är tillåtet vid amning (amning), eftersom det inte går över i bröstmjölk.

Instruktioner för användning av läkemedlet och dosen

Släpp "Duspatalin" i tabletter och kapslar. Användningen av läkemedlet för alla sjukdomar är densamma: kapslarna tas oralt utan tuggning med en stor mängd vatten. Tugga inte dem eftersom ett speciellt skal ger en långsiktig frisättning av läkemedlet, vilket bidrar till snabb absorption. Applicera "Duspatalin" 2 gånger om dagen, 1 kapsel på morgonen och kvällen, 20 minuter före måltid. Varaktigheten av behandlingen med ett antispasmodiskt läkemedel ordineras av en läkare beroende på patientens kliniska bild.

Användningen av "Duspatalin" är mycket effektiv, och det har praktiskt taget inga kontraindikationer. Läkemedlet är inte ordinerat, om patienten har en känslighet mot vissa komponenter, som uppträder av en allergisk reaktion. Medicinering är kontraindicerat för barn under 14 år: inga kliniska studier har genomförts i denna åldersgrupp, så det finns ingen exakt indikation på hur "Duspatalin" påverkar omogna barnets organism.

Kostnaden för Duspatalin tabletter och kapslar

Priset för "Duspatalin" beror på flera faktorer: tillverkarens land, frisättningsform och region. Apotek innehåller ofta importerade läkemedel som vanligtvis produceras i Nederländerna, så kostnaden anses vara hög för befolkningen. Priset på importerad medicin är 500-600 rubel per förpackning, och ryskgjorda Duspatalin kan köpas för 300 rubel.

Analoger av läkemedlet Duspatalin

Det finns billigare analoger av "Duspatalin" som används för att behandla irriterade mag-tarmkanalen - det här är Trigan, Niaspam, Sparex. I gruppen med antispasmodik är läkemedlets analoger Papaverin, Ditsetel, Drotaverin Hydrochloride, No-shpa. Dessa läkemedel liknar terapeutisk effekt men har andra aktiva aktiva ingredienser.

Recensioner av läkare om drogen

Tatiana Prudkova, gynekolog, Moskva: Jag skulle vilja påpeka den positiva effekten av "Duspatalin" när du tar bort kramper och spasmer i gravida kvinnor som är relaterade till fel i kost, stress och spänning. Jag förskriver alltid detta läkemedel för användning, eftersom det inte har några biverkningar.

Alexander Vasanenko, gastroenterolog, Kaliningrad: "Duspatalin" är ett bra läkemedel som fungerar bra vid behandling och förebyggande av cholecystit och pankreatit. Dessutom samverkar det bra med andra mediciner, vilket ökar effektiviteten av medicinen jag har ordinerat.

Galina Svetlova, allmänläkare, Belgorod: Patienterna kommer ofta till mig med smärta i organen i mag-tarmkanalen. Jag tvekar inte att utse Duspatalin. Jag vet att detta läkemedel snabbt eliminerar smärta, tyngd och kolik, även hos barn som lider av irritabelt tarmsyndrom.

Användningen av Duspatalin i sjukdomar i mag-tarmkanalen

Användningen av Duspatalin är baserad på förmågan att eliminera krampen i den mjuka muskels smidig muskulatur och därigenom minska smärtan. Det farmakologiska läkemedlet har praktiskt taget inga biverkningar, vilket gör det möjligt att använda det under amningstiden och under graviditeten. Trots effektivitet och säkerhet är Duspatalin ett läkemedel, så dess administrering indikeras först efter ett noggrant laboratorium och instrumentell diagnos och i enlighet med medicinska rekommendationer.

VIKTIGT! Naturliga medel Nutricomplex återställer den korrekta metabolismen i 1 månad. Läs artikeln >>.

Duspatalintabletter används för att lindra spasmer i irritabelt tarmsyndrom.

Egenskaper hos läkemedlet

Det terapeutiska syftet med Duspatalin är lindringen av svåra smärtsamma spasmer som uppträder under inflammatoriska eller destruktiva processer i gallblåsan, mag och tarmar. De otvivelaktiga fördelarna med läkemedlet innefattar förmågan att lindra smärt syndrom utan att minska matsmältningsorganets motoriska aktivitet. Spasmer av inre organ förekommer i olika patologiska förhållanden.

Varning: "Duspatalin är enbart avsedd för symptomatisk behandling av gastrointestinala organ. Att eliminera den omedelbara orsaken till sjukdomen, som orsakar smärta, kommer att kunna utföra etiotropisk behandling. "

Spasmer i magen eller tarmarna är resultatet av en ökning av tonen i glattmuskelfibrer som ligger i magsväggarna. Under deras utseende uppträder smärtor av varierande intensitet, matsmältningen störs och peristaltiken störs. Spasmer är lokaliserade i något område i mag-tarmkanalen, som ofta sprids till närliggande områden. En spasm tar alltid en person överraskande:

TIPS! Bli av med mörka cirklar runt ögonen i 2 veckor. Läs artikeln >>.

• utvecklas dramatiskt
• är paroxysmalt i naturen;
• varar i flera minuter.

Vid den här tiden upplever en person så mycket smärta att han inte ens kan ändra sin position. Om spasmer stör ofta en person, medan deras utseende är förknippat med att äta eller öka motorisk aktivitet, bör du kontakta din gastroenterolog. I regel föreskriver läkaren Duspatalin för patienter att snabbt lindra smärta under primärbehandling.

Doseringsformer

Tillverkare producerar Duspatalin i två doseringsformer:

• 135 mg tabletter;
• 200 mg kapslar.

Kapslar och tabletter innehåller ytterligare ingredienser:

Beakta orsaken, inte följden! Verktyget från de naturliga komponenterna Nutricomplex återställer den korrekta metabolismen i 1 månad. Läs artikeln >>.

• metylmetakrylat i sampolymerform;
• talk;
• gelatin;
• titandioxid;
• propylenglykol.

Dessa kemikalier är nödvändiga för bildning av kapslar och tabletter, samt ger dem vissa farmakologiska egenskaper.

Drogförmåner

Duspatalin är en spasmolytisk med en selektiv effekt. Efter att ha trängt in i magen spreds många välkända läkemedel snabbt genom kroppen, vilket ger en terapeutisk effekt på muskelmusklerna i vävnader och organ. I vissa fall kan bristen på akupressur skada en person som tar en antispasmodisk för att minska smärta i magen och mediciner påverkar hans njurar och blodkärl.

Detta är särskilt farligt för personer med kroniska sjukdomar i hjärt-, urin- eller nervsystemet. Under intag av antispasmodik finns det ofta biverkningar av brist på läkemedel av selektiv verkan:

VIKTIGT! Hur på 50 år att ta bort påsar och rynkor runt ögonen? Läs artikeln >>.

• hypotoni;
• långsam hjärtfrekvens
• otillräcklig tillförsel av syre till inre organ och vävnader.

Duspatalin uppvisar terapeutiska effekter direkt i tarmarna och påverkar inte funktionen hos andra system för mänsklig aktivitet. Risken för biverkningar från urin- eller kardiovaskulärsystemet minimeras. Till skillnad från andra antispasmodika Duspatalin kan användas under ganska lång tid vilket är mycket viktigt vid behandling av kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Farmakologisk aktivitet

Sammansättningen av Duspatalin inkluderar mebeverin - en antispasmodisk, som påverkar släta muskler, huvudsakligen rektum. Denna förening minskar permeabiliteten hos kanalerna som reglerar flödet av joner genom cellmembranet. Det finns ett blockering av upptaget av norepinefrin, som har en bedövningsmedel på alla organ som finns i matsmältningsorganet. Drug:

• framkallar inte en oönskad antikolinerg effekt;
• återställer snabbt normal peristaltik
• minskar inte den funktionella aktiviteten hos magen i glattmuskelcellerna.

Den antispasmodiska effekten uppstår som en följd av avslappning av glatt muskel i gallblåsan, mag och tarmar, från vilken Duspatalin används för att minska svår smärta. Majoriteten av glatta muskelfibrer är placerade i tjocktarmen, så mebeverin utövar sin terapeutiska effekt i detta matsmältningssystem. Att minska tonen i de inre tarmarnas inre väggar påverkar inte peristaltiken, och varaktigheten av framsteg hos matbolusen förändras inte.

Inträde Duspatalin slappnar av Audrey sfinkter, vilket förbättrar gallflödet avsevärt och eliminerar smärtsamma spasmer under utveckling av gallkolik. Selektiviteten hos läkemedlet är också att eliminera den frekventa trängseln att tömma tarmen och frånvaron av någon effekt under normal peristaltik. Mebeverin används för att behandla patologiska processer som förekommer i olika organ i matsmältningssystemet.

Duspatalinkapslar används för att eliminera smärta i sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Vilka patologier ordinerar läkaren läkemedel för?

Varning: "För att fastställa lokalisering av spasmer är det möjligt först efter en rad instrumentella studier. Ofta är tandem av smala specialiserande läkare kopplad till behandling: en gastroenterolog, en terapeut, en prokolog, en neurolog. "

Våra läsare rekommenderar! För förebyggande och behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen, rekommenderar våra läsare Monastic tea. Detta unika verktyg som består av 9 medicinska örter användbara för matsmältning, som inte bara kompletterar, men också stärker varandra. Monastic te kommer inte bara att eliminera alla symtom på mag-tarmkanalen och matsmältningsorganen, men också permanent lindra orsaken till dess förekomst. Opinionsläsare. "

pankreatit

Terapeutiska indikationer på Duspatalin inkluderar pankreatit - en inflammatorisk degenerativ process som uppstår i bukspottkörteln. Denna sjukdom påverkar ofta människor vars kost domineras av feta livsmedel. Daglig och enkel dosering av Duspatalin för pankreatit beror på:

• graden av skador på bukspottkörteln;
• från scenen av inflammatorisk process.

Farmakologiskt läkemedel eliminerar snabbt kramper och smärta. Förutom myotropisk antispasmodisk för pankreatit, föreskriver en gastroenterolog alltid läkemedel som innehåller proteolytiska enzymer.

Magsår och gastrit

De vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen är gastrit av någon etiologi och sår. Med utvecklingen av dessa patologier minskar absorptionen av vitaminer och näringsämnen, vilket orsakar ökad gasbildning, försämring av utseendet och tillståndet för människors hälsa. Han har obehag:

• värkande smärta som sträcker sig till underlivet och sidorna;
• uppblåsthet, känsla av fullhet och tyngd i magen;
• illamående efter att ha ätit, kräkningar.

Innan du tar Duspatalin ska du se till att det inte finns några inflammatoriska processer i levern. Läkemedlet minskar tonen i tarmens glattmuskelmuskler. Detta leder till snabb eliminering av kramp, smärta och andra negativa sjukdomar i magen.

kolecystit

Cholecystit är en inflammation i gallblåsan, kännetecknad av stark smärta som uppträder under bildandet och urladdningen av kalkylen. Sjukdomen utvecklas ofta under den negativa effekten av patogena mikroorganismer - virus eller bakterier. En spasma i gallblåsan uppstår på grund av stagnation och förtjockning av gallan i bakgrunden:

• psyko-emotionell överbelastning, nervösa sjukdomar;
• stillasittande livsstil;
• allergiska reaktioner.

Kursanvändning Duspatalin tillåter inte galla att stagnera i gallblåsan och gallvägarna, förhindrar bildandet av inflammatoriska foci. Om kalkylen börjar röra sig längs gallgången stannar myotropa antispasmodiska smärta. Gallblåsers dyskinesi uppträder ofta på bakgrund av utseendet av episodisk smärta i rätt hypokondrium, störning av det autonoma nervsystemet. Duspatalin med cholecystit återställer snabbt gallblåsans motilitet.

Varning: "Ta inte Duspatalin med cholecystit utan recept. När en stor sten kommer ut, kan skada på kanalen inträffa, och till och med ett brott mot dess integritet. Detta tillstånd kräver omedelbart kirurgiskt ingripande för att rädda en persons liv. Att ta Duspatalin kommer att minska svårighetsgraden av smärta och gör det inte möjligt att bedöma situationen i allvar. "

Tarmmotilitetsproblem

Äldre människor och gamla människor upplever ofta svårigheter med avföringens skull på grund av minskad vävnadselasticitet eller atrofi hos glatta muskelfibrer. Konsistensen av avföring förändras, det finns ingen fullständig tarmrörelse. Minskade och tjocktarms nedsatta motorfunktion tillåter inte att matkvoten flyttar normalt längs mag-tarmkanalen. Bevisat hög effektivitet av Duspatalin vid behandling av följande patologier:

• kronisk förstoppning
• diarré;
• ökad gasbildning
• tarmdysbios
• kronisk kolit.

Dessa förutsättningar är nästan alltid åtföljda av spastisk kramper med svår smärta. Kursen tar Duspatalin tillåter inte bara att eliminera smärta, men också för att normalisera peristaltis, för att underlätta tarmtömning.

Irritabelt tarmsyndrom

Drogbehandling av denna patologi, som inte har studerats fullständigt, är nödvändig för att eliminera orsakerna som orsakade dess utveckling:

• påkänning;
• obalanserad näring
• ökad ångest;
• deprimerat tillstånd
• trötthet.

En sådan betydande livsstilsförändring tar ganska lång tid. För att inte lida av uppblåsthet, peristaltik och smärtsamma spasmer under denna period rekommenderar gastroenterologer Duspatalin till läkemedlet för irritabel tarm.

Instruktioner för användning

Den dos som doktorn föreskriver och behandlingens varaktighet beror på scenen i patologin, allmän hälsa, förekomsten av sjukdomar i historien. Trots frånvaron av kontraindikationer och närvaron av ett fåtal biverkningar är dess oberoende användning oacceptabel.

För att inte ha några frågor om frekvensen och ordningen för att ta drogen levererade tillverkaren varje förpackning med en detaljerad anteckning som anger hur man tar Duspatalin före eller efter måltider och i vilken mängd. Enligt anvisningarna används läkemedlet 20-30 minuter före måltiden. Detta sätt att applicera kommer att undvika förekomst av smärta och symtom på flatulens efter en måltid. Tabletter och kapslar kan inte krossas eller tuggas, eftersom ett speciellt skal är utformat för att transportera den aktiva substansen till dess destination - kolon.

Använd under amning och vid förlossning

Duspatalin under graviditeten används ganska ofta på grund av dess pekande effekter. Under födseln pressar den växande livmodern tarmarna, vilket provar matsmältningsstörningar och peristaltik. Andra antispasmodika slappnar inte bara av den glatta muskeln i mag-tarmkanalen. De påverkar andra organ, inklusive livmodern, vilket kan leda till oönskade konsekvenser. Duspatalin verkar punktvis - dess terapeutiska effekt manifesteras direkt i ändtarmen. Duspatalin är också säkert under amning. Farmakologiskt läkemedel tränger inte in i bröstmjölk, och följaktligen in i barnets kropp.

Duspatalin används ofta vid behandling av gravida kvinnor

Kontra

När läkaren ordinerar läkemedlet, anser gastroenterologer kontraindikationerna av Duspatalin. Läkemedlet ska inte tas av personer som har en individuell känslighet för det aktiva ämnet eller komponenterna för bildning av tabletter och kapslar. Användningen av Duspatalin är förbjuden i närvaro av patienten:

• medfödd intolerans mot mjölksocker;
• laktasbrist;
• sukrasbrist;
• glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom.

Duspatalin är inte ordinerat för barn under 18 år om det finns i tablettform. Läkemedlet i form av kapslar används inte vid behandling av barn under 12 år.

Biverkningar

Endast under behandlingsperioden kan en individuell intolerans av läkemedlet, som uttrycks i tecken på en allergisk reaktion av typen av urtikaria, bli tydlig:

• utslag och rodnad på huden
• Förekomsten av ödem av olika lokaliseringar.

Det är extremt ovanligt att ha sådana biverkningar av Duspatalin:

• svaghet och trötthet
• ökad hjärtfrekvens;
• ökad svettning.

Om du befinner dig i något av ovanstående symptom, bör du kontakta din gastroenterolog, vem justerar dosen eller ersätter läkemedlet.

Vi rekommenderar att du läser historien om Olga Kirovtseva, hur hon botade magen. Läs artikeln >>

Alla material på platsen ozhivote.ru presenteras för granskning, möjliga kontraindikationer, samråd med en läkare är obligatorisk! Inte självdiagnostisera och självmedicinera!

Behandling av kronisk cholecystit

Sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna är ett av de viktigaste medicinska och sociala problemen, eftersom det finns en stadig ökning av förekomsten av sjukdom över hela världen. Antalet operationer på gallvägarna ökar från år till år, liksom antalet postoperativa komplikationer som tvingar oss att tillgripa upprepade kirurgiska ingrepp och ofta leder till patientens permanenta invaliditet.

Kronisk stonlös cholecystit anses av de flesta författare som den första fasen av gallstenssjukdom, eftersom inflammationsprocessen i gallblåsan förändrar den biokemiska strukturen hos gallan och gallan förvärvar litogena egenskaper. Därför kan tidig upptäckt och behandling av kronisk icke-beräknad cholecystit fungera som ett förebyggande av bildandet av gallstenar.

Huvudrollen i utvecklingen av kronisk cholecystit med inga stenar är infektion, som går in i gallblåsan genom hematogen rutt genom hepatärarterien och portalvenen, lymfogen eller stigande väg från tarmen. Varje kroniskt infektionsfokus i kroppen (kronisk tonsillit, kronisk salpingo-oophorit, bihåleinflammation) samt kronisk inflammation i mag-tarmkanalen (GIT) kan vara en källa till infektion i gallan. Bakteriologisk undersökning av gallan finns oftare i E. coli, stafylokocker, enterokocker, Klebsiella, clostridia, tyfoid och dysenteriska bakterier, proteus. Men endast 30-40% av patienterna upptäcker mikrofloran i gallkanalerna, eftersom kroppens sensibilisering och minskningen av mikroorganismernas immunologiska reaktivitet är avgörande för förekomsten av inflammation i gallvägarna.

Den etiologiska rollen av viral hepatit vid förekomsten av kronisk cholecystit är för närvarande inte i tvivel och enligt litteraturen är denna variant av sjukdomsutvecklingen noterad i 30% av fallen. Rollen av parasitisk invasion i duodenum och gallvägarna (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliasis, klonorchosis, giardiasis), som kan bidra till aktivering av infektion i gallblåsan, beskrivs. Cholecystit uppträder på grund av störning i gallvägarna.

Gallvägen är ett komplext system för gallutskiljning, som innefattar den gemensamma hepatiska kanalen, som bildas av sammanflödet av höger och vänster leverkanal, gallblåsan med Lutkens sphincter, den gemensamma gallkanalen, som börjar från korsningen av de hepatiska och cystiska kanalerna och ampullen av duodenalpappillen.

Med varje måltid reduceras gallblåsan med 1-2 gånger. Galen kommer in i tarmen, där den deltar i matsmältningen. Gallblåsan på en tom mage innehåller 30-80 ml gallan, men när den stagnerar kan mängden öka.

Hos kvinnor har gallblåsan i en funktionell vila en något större volym än hos män men krymper snabbare. Med ålder minskar gallblåsans kontraktile funktion.

Den ledande rollen i förekomsten av dysfunktionella störningar i gallvägarna hör till psyko-emotionella faktorer - psyko-emotionell överbelastning, stressiga situationer. Dysfunktioner i gallblåsan och sfinkteren hos Oddi kan vara manifestationer av neurotiska tillstånd.

Inverkan av psykogena faktorer på gallbladder och gallvägar är implementerad med deltagande av kortikala och subkortiska strukturer, nervcentralerna i medulla oblongata, hypotalamus och det endokrina systemet.

Överträdelser av synkronisitet i gallblåsan och sfinkterapparaten ligger till grund för bilens dysfunktionella störningar och är orsaken till utvecklingen av kliniska symptom.

Störningar i biliets motoriska funktion spelar en betydande roll i bildandet av inte bara smärta utan även dyspeptiska störningar (känsla av tyngd i epigastrium och rätt hypokondrium, kräkningar, halsbränna, böjning, bitter smak i munnen, flatulens, stolsbrott). Gallblåsans vägg är lätt sträckbar, vilket beror på närvaron av både glattmuskel och elastiska fibrer i mitten av manteln. På grund av den likartade strukturen hos gallblåsarmuren uppträder minskningen av hela organet och dess enskilda delar.

Sammandragningen av de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen uppträder när acetylkolin stimuleras av muskarinreceptorer på ytan av muskelcellen, som åtföljs av interaktionen mellan cellmembrankanalernas Ca2 +, Na + och K + -system. Dessa processer bestämmer sammandragningen och avkopplingen av glattmuskelceller och följaktligen förändringen i muskeltonen.

Biliets motoraktivitet regleras med deltagande av centrala reflexer, lokala (gastroduodenala) reflexer som orsakas av mekanisk sträckning och exponering för livsmedelskomponenter och humorala influenser. Under påverkan av dessa regelbundna länkar slappnar gallblåsan och Oddi sfinkteren av.

En viktig roll i regleringen av funktionerna i gallsystemet är gastrointestinala hormoner. I detta fall hör huvudrollen till cholecystokinin, gastrin, secretin, motilin, glukagon.

Det viktigaste humorala stimulansen, som ger samtidig sammandragning av gallblåsan och avkoppling av sfinkterapparaten i gallvägarna som svar på matintag, är cholecystokinin. Det är nu känt att det finns en direkt anslutning genom nervfibrerna mellan duodenum å ena sidan och gallblåsan och sfinkteren av Oddi å andra sidan, som leder kolinergisk upphetsning till gallblåsans nervösa ganglier och Oddi sfinkteren.

Sekretinet som produceras i duodenum stimulerar utsöndringen av vatten, elektrolyter och bikarbonat genom epitel i gall- och bukspottkörtelkanalerna och förstärker kolecystokinins effekter.

Motilin är ett viktigt hormon som reglerar GI-motilitet. Införandet av motilin orsakar en minskning av gallblåsans volym och ökad kontraktilitet hos magen i magen.

Neurotransmittorer som orsakar avslappning av glattmuskelceller i gallvägen innefattar vasoaktiv tarmpeptid (VIP) och kväveoxid (NO), som framställs genom verkan av enzymet NO-syntetas. VIP inuti muskelceller stimulerar en ökning av nivån av cyklisk adenosinmonofosforsyra, en NO - ökar nivån av cyklisk guanidinmonofosforsyra. VIP och NEJ ömsesidigt förstärker varandras produkter.

Vid reglering av gallblåsers glattmuskelkontraktion spelar norepinefrin en roll, som utsöndras av sympatiska postganglioniska fibrer och som presynaptiskt verkar på vagala nervändarna i gallblåsans ganglier, minskar frisättningen av acetylkolin från vagala nervändarna.

För närvarande innefattar termen "dysfunktionella störningar i gallvägen" enligt klassificeringen av funktionella störningar i matsmältningsorganen alla sjukdomar som är förknippade med dysmotilitet i gallvägen, oberoende av deras etiologi. Enligt klassificeringen av funktionella störningar i mag-tarmkanalen isoleras gallblåsdysfunktion och Oddis sfinkterdysfunktion.

Användningen av stora mängder feta och stekta livsmedel kan orsaka spasmer av Oddi och Lutkens sphincter, samt nedsatt metabolism av kolesterol och gallsyror, vilket förutspår utvecklingen av cholecystit.

Dysfunktion i gallvägen, utveckling av hypotension och atoni hos Oddins sfinkter, som bidrar till återflödet av duodenum i gallret, leder till ett förlängt intag av kololinolytika och antispasmodik med bildandet av "farmakologisk" kolestas samt duodenostas. Därför observeras ofta med peptisk sårsjukdom med lokalisering av processen i duodenalbulben, förändringar i gallvägen. Förutom motor-sekretoriska störningar i gallblåsarmedelssystemet och gallvägarna är infektioner och metaboliska störningar i kroppen viktiga i utvecklingen av kolecystit och några andra faktorer: genetisk predisposition, yrkesrisker (arbete med vibrationer, stillasittande arbete) och upprepade graviditeter.

Förändringar i galls kemiska sammansättning (diskrinia) i form av en ökning av koncentrationen av gallsalter kan orsaka aseptisk inflammation i gallblåsan. Värdet av återflöde av bukspottskörteljuice, vilket är en följd av kränkningar av de fysiologiska mekanismerna hos papillan av Vater med en gemensam ampull för excretionskanalerna i levern och bukspottkörteln, till gallvägarna i grunden av kolecystit har visat sig. När fritt flöde i bukvattensjuka förändras i gallblåsan, men i strid med utflödet och ökad hypertoni i gallsystemet leder sträckning av gallblåsan till en förändring i det normala kapillärblodflödet i blåsans vägg. Detta orsakar en kränkning av vävnadsmetabolism, skador på cellulära element och frisättning av cytokinas, vilket omvandlar trypsinogen till trypsin, vilket leder till utvecklingen av enzymatisk cholecystit.

Gallsten sjukdom är en multifaktoriell och multistep sjukdom som karaktäriseras av nedsatt kolesterol, gallsyra och / eller bilirubinmetabolism med bildandet av gallstenar och / eller gallkanaler.

I ovanstående klassificering av gallsten sjukdom finns det fyra stadier av sjukdomen (A. A. Ilchenko, 2002).

Jag, den första etappen eller predkamennaya:

a) tjock ojämn galla

b) bildandet av gallarslam

- med närvaro av mikroliter

- med närvaro av kitt

- en kombination av putty gallon med mikroliter.

II, bildandet av gallstenar:

a) genom lokalisering

- i gallblåsan

- i den gemensamma gallkanalen

- i leverkanalerna

b) Antalet stenar

d) på klinisk kurs

- med närvaron av kliniska symptom:

• smärtsam form med vanlig gallkolik
• dyspeptisk form;
• under täcken av andra sjukdomar.

III, stadium av kronisk återkommande beräknad cholecystit.

IV, komplikationsfas

Således är mekanismen för utveckling av kolecystit komplex, olika, det finns ofta flera faktorer som leder till sjukdomen i gallvägarna.

Patogenetisk behandling av cholecystit sätter sig uppgiften att ta bort den inflammatoriska processen i gallbladderväggen, för att normalisera processerna för gallbildning och gallutskiljning för att förhindra bildandet av stenar. Med tanke på den viktiga rollen i näringsfaktorns process inbegriper behandlingen framför allt frekventa, uppdelade måltider. Mottagandet av en liten mängd mat under samma tid normaliserar koleresis, bidrar till ett bättre flöde av gallan i tarmarna och förhindrar utvecklingen av kolestas. En enda måltid i stora mängder kan leda till en intensiv sammandragning av gallblåsan och utvecklingen av gallkolik. Därför är det lämpligt att känna igen maten i små portioner 4-5 gånger om dagen.

På grund av det faktum att under det inflammatoriska förfarandet i gallblåsan flyttas pH till den sura sidan (acidos av gallan), vilket bidrar till förlusten av kolesterol i form av kristaller och förändringen i förhållandet mellan gallsyror och kolesterolhalten (kolesterolhalten). eller utesluta produkter som innehåller sura valenser. Dessa är främst mjöl, kryddiga rätter, kött, fisk, hjärnor etc.

Proteininnehållet i kosten hos patienter med cholecystit måste uppfylla den fysiologiska normen på 80-90 g per dag. Proteinrika matvaror - kesost, mjölk och ost - orsakar en förskjutning av galsvaret till den alkaliska sidan. Man bör komma ihåg att mat, fattiga i proteiner, leder till utveckling av fettlever, försämrat reparations- och regenereringsprocessen, nedsatt syntes av många enzymer och hormoner. Allt detta tyder på att den långsiktiga begränsningen av proteinintag hos patienter med kronisk cholecystit inte är motiverad.

Fetter stimulerar gallsekretion, och majoriteten av patienterna behöver inte begränsa dem. Djurfett är dock höga i kolesterol, och de bör begränsas till patienter med kronisk cholecystit. Med otillräckligt flöde av gallan i tarmarna, är fetterna brutna ned, vilket leder till irritation av tarmslimhinnan och diarré. Det har visats att dieter med en ökad mängd fett på grund av vegetabilisk olja har en positiv effekt på lipidkomplexet av gall, gallbildning och gallutsöndring. En lipotrop fet diet med ett förhållande 1: 1 av animaliskt och vegetabiliskt fett rekommenderas. Det bör också komma ihåg att vegetabiliska oljor (majs, solros, olivolja) på grund av deras innehåll av omättade fettsyror - arakidon, linolsyra, linolensyra - förbättrar kolesterolmetabolism, deltar i syntesen av prostaglandiner (arakidonsyra), påverkar gallblåsans rörlighet. Fetter ökar metabolismen av fettlösliga vitaminer, särskilt vitamin A.

Kolhydrater, särskilt lätt smältbara (socker, glukos, honung, sylt), som tidigare rekommenderades för att öka glykogenisering av levern, bör begränsas, särskilt med övervikt. Det har visat sig att glykogenbutiker minskar endast med massiv levernekros. Inkluderingen av stora mängder lättmältbara kolhydrater kan förbättra lipogenesen och därigenom öka sannolikheten för gallstenar. Därför bör användningen av mjöl och söta rätter vara begränsad. Dieten bör vara rik på fiber, vilket eliminerar förstoppning, och detta förbättrar reflekterande tömningen av gallblåsan. Morötter, pumpor, vattenmeloner, meloner, druvor, vete och rågklid bör ingå i kosten. För oxalaturia och fosfati, begränsa tomater, sorrel, spenat och rädisa. Kolhydrathalten i den första veckan av förvärring av cholecystit ska vara 250-300 g, från den andra veckan bör den stiga till 350 g, men andelen enkla sockerarter bör inte vara mer än 50-100 g per dag.

Under förvärv av kronisk cholecystit i den första veckan är kalorinnehållet i mat 2000 kalorier, och senare, när den inflammatoriska processen sjunker, kan kaloriinnehållet ökas till 2500 kalorier.

En fullfärdig vitaminkomposition av mat är en förutsättning för dietterapin av kronisk cholecystit. Det bör inkludera i kosten livsmedel som innehåller lipotropa faktorer: havregryn och bovete, stekost, ost, torsk, sojaprodukter. Av stor betydelse är matlagningen av mat. I exacerbationsperioden föreskrivs en sparsam version av dietbordsnummer 5a, vilket ger begränsning av mekaniska och kemiska stimuli. Under remission är huvuddiettregimen diet nr 5, som utesluter livsmedel som är rika på kolesterol och extraktionsmedel, smakliga mellanmål, saltade, rökt och stekt mat. Den totala kaloriedieten motsvarar den fysiologiska normen - 2500 kalorier (90 g protein, 85 g fett, 350 g kolhydrater).

Grunden för medicinsk behandling av kronisk cholecystit är antiinflammatorisk behandling. Antibiotika används ofta för att undertrycka infektion i gallvägarna. Valet av antibakteriellt läkemedel beror på individuell tolerans och på känsligheten för gallmikroflorans antibiotikum. Den mest effektiva är fluorokinolonantibiotika antimikrobiella medel - norfloxacin (nolitsin, norbaktin, girablok) 0,4 g av 2 gånger per dag, ofloxacin (tarivid, zanotsin) 0,2 g av 2 gånger per dag, ciprofloxacin (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) 0,5 g 2 gånger om dagen, levofloxacin (tavanic, lefoccin) 0,5 g 2 gånger om dagen; makrolider - erytromycin 0,25 g av 4 gånger om dagen, azitromycin (sumamed, Azitroks, azitral) 0,5 g av 1 gånger om dagen, klaritromycin (klatsid, klabaks, klerimed) 0,5 g av 2 gånger per dag, roxitromycin (rulid, roksid, roksolid) 0,1 g av 2 gånger per dag, midecamycin (macrofoams) 0,4 g av 2 gånger per dag och halvsyntetiska tetracykliner - doksatsiklin (vibramitsin, JUnidoks soljutab, medomitsin) 0,1 g av 2-faldig per dag, metacyklin 0,15 g 4 gånger om dagen. Du kan använda halvsyntetiska penicilliner: ampicillin 0,5 g 4 gånger om dagen, oxacillin 0,5 g 4 gånger om dagen, ampiox 0,5 g 4 gånger om dagen - även om de är mindre aktiva. I allvarliga fall är cefalosporiner (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rocephin). Den orala vägen för antibiotikabehandling är att föredra, doserna är vanliga terapeutiska, behandlingsförloppet är 7-8 dagar och en kurs med andra antibiotika kan upprepas på 3-4 dagar. Korrigering av antibiotikabehandling utförs efter att ha fått gödseln på mikrofloran och bestämmer dess känslighet mot antibiotikumet.

I avsaknad av galla mikroflora känslighet för antibiotika eller närvaro av allergier mot dem är det rekommenderat att-trimaksozol (Biseptolum, Bactrim) 2 tabletter 2 gånger om dagen, även om dess effektivitet är avsevärt lägre än den för antibiotika, och negativa effekter på levern - ovan. En bra effekt kommer från användningen av nitrofuranpreparat - furazolidon, furadonin och även metronidozol (0,5 g 3 gånger om dagen i 7-10 dagar).

I händelse av svår smärtssyndrom för att minska spasmen i Oddins sfinkter och Lutkens sfinkter, i fall av gallblåsers dysfunktioner längs hypermotor-typen visas antispasmodik. Det finns flera grupper av antispasmodika som skiljer sig åt i verkningsmekanismen.

Som antispasmodika används både selektiva (metacin, gastrocepin) och icke-selektiva M-antikolinerga blockerare (buskopan, platifillin). Men när du tar denna grupp av droger kan du uppleva ett antal biverkningar (torr mun, urinretention, visuella störningar, takykardi, förstoppning). Kombinationen av en ganska låg effekt av denna grupp av läkemedel med ett brett utbud av biverkningar begränsar användningen av denna grupp av läkemedel.

Direktverkande antispasmodika, såsom papaverin, drotaverin (no-spa), är effektiva för att lindra spasmer. Emellertid kännetecknas de inte av selektivitet, eftersom de påverkar alla vävnader där släta muskler är närvarande, inklusive kärlväggen, och orsakar vasodilation.

Mycket mer uttalad antispastisk aktivitet har mebeverinhydroklorid (duspatalin), som också har en direkt myotropisk effekt, men den har flera fördelar jämfört med andra antispasmodika. Det slapper nästan selektivt av mjuka muskler i matsmältningssystemet, påverkar inte blodkärlens glattmuskelvägg och har inga systemiska effekter som är karakteristiska för antikolinerga. Med hjälp av verkningsmekanismen är duspatalin en natriumkanalblockerare. Läkemedlet har en långvarig åtgärd, och den ska tas inte mer än 2 gånger om dagen i form av kapslar om 200 mg.

De myotropa antispasmodikema innefattar pinaveriabromid (ditsetel). Huvudmekanismen för dess verkan är den selektiva blockaden av kalciumkanaler som ligger i cellerna i de tunna musklerna i tarmarna, gallvägarna och i perifera nervändarna. Ditsetel betecknar 100 mg 3 gånger om dagen med smärta.

Läkemedlet som har en selektiv antispasmodisk effekt på Oddi sfinkter och gallbladder sfinkter är gimekromon (Odeston). Detta läkemedel kombinerar antispasmodiska och koleretiska egenskaper, ger en harmonisk tömning av intra- och extrahepatisk gallvägar. Odeston har ingen direkt koleretisk effekt, men underlättar gallflödet i matsmältningssystemet, vilket förbättrar den enterohepatiska recirkulationen av gallsyror. Fördelen med Odeston är att den praktiskt taget inte har någon effekt på andra släta muskler, särskilt cirkulationssystemet och tarmmusklerna. Odeston appliceras på 200-400 mg 3 gånger om dagen 30 minuter före måltid.

Alla antispasmodika ordineras för en kurs om 2-3 veckor.

I framtiden kan de användas om det behövs eller upprepade kurser. Vid akut smärtssyndrom kan droger användas en gång eller korta kurser.

I smärtlindring ges en särskild roll till läkemedel som påverkar visceral känslighet och nociceptiva mekanismer. Möjligheten att förskriva antidepressiva medel med liknande genes, 5-HT3-receptorantagonister, k-opioidagonister och somatostatinanaloger diskuteras för närvarande.

Antidepressiva medel (amitriptylin, mianserin, etc.) används i medelstora doser, varaktigheten av mottagningen ska vara minst 4-6 veckor.

När gallblåsan dysfunktion orsakad gipomotornoy dyskinesi, för att förbättra kontraktila funktion som används prokinetika under 10-14 dagar: domperidon (Motilium, Motonium, Motilak) och metoklopramid (Reglan) 10 mg 3 gånger per dag 20 minuter före måltid.

Utnämningen av kolagogue kräver ett differentierat tillvägagångssätt beroende på förekomsten av inflammation och typen av dysfunktion. De visas bara efter att inflammationen har sjunkit. Alla koleretiska droger är uppdelade i två stora grupper: koleretiker - betyder att stimulera gallbildning och holagoga - betyder att stimulera gallutsöndring.

Choleretics inkluderar droger som ökar utsöndringen av gallan och stimulerar bildandet av gallsyror (sanna koleretiker) som är indelade i:

• för preparat som innehåller gallsyror - deholin, allohol, holzenim, hologon;
• örtberedningar - hofitol, tanatsehol, halagol, livamin (liv.52), hepaben, hepatofalk, silimar;
• droger som ökar gallresekretionen på grund av vattenkomponenten (hydrokoleretika) - mineralvatten.

Den andra gruppen droger som stimulerar gallutskiljning innefattar:

• holekinetiki - organ för att orsaka ökad tonus hos sfinktern gallvägarna och gallblåsa - magnesiumsulfat, Carlsbad salt, sorbitol, xylitol, holagogum, olimetin, rovahol, formuleringar innehållande oljiga lösningar - tykveol;
• droger som orsakar avslappning i gallvägarna (kolespasmolytisk) - platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, dizetel.

Beredningar av dessa grupper bör ordineras differentiellt beroende på vilken typ av dyskinesi som medföljer kronisk cholecystit.

Under perioden med förvärring av kronisk cholecystit med cholecystit visas fysioterapeutiska förfaranden: elektrofores med antispasmodik för dysfunktioner med hypermotorstyp och med magnesiasulfat för hypomotorisk dysfunktion. Diatermi, inductotermi, paraffin, ozokerit, UHF-terapi på gallbladderområdet ordineras. Nyligen har arbetet visat sig effektiviteten hos laserterapi för kronisk cholecystit utan stenar. Under perioden av påbörjad remission kan fysioterapi användas för att underlätta tömningen av gallblåsan.

Vid behandling av kronisk cholecystit med inga stenar blir örtmedicinen allt viktigare - örtmedicin, som gör att du kan förlänga terapeutisk effekt av droger. Läkemedel växer också in i två grupper: koleretika och cholekinetics, även om många av dem har båda effekterna. Den första gruppen innehåller blommor av immortelle sandy (flamin), majs silke, pepparmynta, sylt, frukter av barberry vanliga, rot av elecampane, ört av den tusen, maskrosrot, gurka, svart rädisa juice.

Den andra gruppen omfattar: blommor av hagtorn, valeriana rot, maskros rot, frukt och bark av Berberis vulgaris, gräs fumitory, blåklint blåa blommor, calendula, cikoriarot vild, nypon, kummin utsäde, utsäde av fänkål, renfana, sandig immortelle, lavendel, Citronbalsam. Läkemedel planteras i form av infusioner och avkok. Avgifter från koleretiska örter med olika verkningsmekanismer används ofta.

Infusioner och decoctions av örter används för en halv kopp 30 minuter före måltid, 2-3 gånger om dagen, under en längre tid, i flera månader (2-3 månader). Det är lämpligt att förbereda dem dagligen eller i 2 dagar. Det är nödvändigt att följa principen om gradvis expansion av spektret och tillsättning av örter till samlingarna (men inte mer än 5 örter), med beaktande av individuell tolerans för enskilda örter och tillhörande sjukdomar. Fytoterapi kurser bör upprepas 3-4 gånger om året.

Mineralvatten har länge använts i stor utsträckning vid behandling av kronisk cholecystit, eftersom de flesta har koleretiska och cholekinetiska effekter, påverkar gallens kemi och ökar kolera-kolesterolkoefficienten. Oral användning av mineralvatten kan kombineras med intraduodenal tvättning, liksom blindavkänning (tubage utan sond). Röret hålls på morgonen på en tom mage. Patienten dricker i 40-50 minuter 0,5 liter av avgasat varmt mineralvatten (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) med tillägg av 15-20 g xylitol eller 1/3 tesked Karlovy Vary-salt. För cholecystit med hypomotorisk dysfunktion i gallblåsan rekommenderas måttlig fysisk aktivitet för patienten 1-1,5 timmar före en måltid. Flask mineralvatten används ofta. Även vistas vistelsen på orterna: Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary, etc. Vid utnämning av mineralvatten beaktas tillståndet för den sekretoriska funktionen i magen. Dessutom har balneologiska faktorer en positiv effekt på nervsystemet och de neuro-humorala regulatoriska mekanismerna för gallsekretion.

Förekomsten av gallsslam i gallblåsan som ett förebyggande stadium av gallstenssjukdom kräver korrigering vid behandling av patienter med kronisk cholecystit. Förskrivare förstärkande cholepoiesis, holetsistokinetiki och formuleringar av ursodeoxicholsyra och chenodeoxicholsyra syror: Ursofalk, ursosan - en hastighet av 10 mg / kg kroppsvikt en gång eller över natten Henofalk, litofalk vid 15 mg / kg kroppsvikt en gång per natt. Varaktigheten av litolytisk terapi är 3 månader, varefter en ultraljud utförs (ultraljud).

Behandling av gallsten sjukdom vid scenen av bildade stenar kräver ett annat sätt att hantera patienter. Den enda icke-invasiva behandlingen är oral litolytisk behandling med gallsyrapreparat.

Litolytisk terapi utförs med kontraindikationer till kirurgisk behandling och när patienten vägrar att genomgå operation. Det finns dock vissa kontraindikationer för litolytisk terapi: pigment och blandade stenar, stenar större diameter 10-15 mm, antalet stenar som upptar mer än 1/3 av gallblåsan, försämrad kontraktilitet i gallblåsan, närvaron av aktiv hepatit, biliär cirros och peptiskt sår i steg exacerbation. Ursodeoxikolisk eller chenodeoxikolsyra föreskrivs i en dos på 15 mg / kg av patientens kroppsvikt i två doser (på morgonen och på natten). Kanske en kombination av dessa läkemedel i halv dos vardera (8 mg / kg kroppsvikt). Terapi utförs under lång tid - i 1 år och längre. Ultraljud utförs var tredje månad. I avsaknad av effekt stoppas behandlingen efter 6 månader, eftersom patienten måste varnas i förväg. Eventuella biverkningar av behandling i form av diarré och övergående ökning av aminotransferaser, och därmed behovet av att kontrollera blodets biokemiska profil var tredje månad.

I händelse av framgångsrik behandling föreskrivs ytterligare preparat som förbättrar kolerae och normaliserar evakueringsfunktionen hos gallblåsan och gallvägarna. För att förhindra återkommande kolelitias på 1,5-2 år rekommenderas upprepade kurser av gallsyrapreparat i halva doser i 2-3 månader.

Andra metoder för icke-kirurgisk behandling innefattar extrakorporeal chockvåglitotripsy och kontaktendoskopisk litotripsy.

Sålunda eliminera de faktorer som orsakar utveckling av kronisk kolecystit, och anta principen för en balanserad kost terapeutisk, farmakologiska medel, örtmedicin, spa-behandling, är det möjligt att påverka de komplexa patogena mekanismer av kronisk STEN- kolecystit och förhindra utvecklingen av gallstenssjukdom. Sanitering av kroniska infektionsfaktorer, behandling av större sjukdomar är väsentliga komponenter i terapi och hjälper till att förhindra utvecklingen av kronisk cholecystit eller dess exacerbation. Med hänsyn till de olika faktorerna och de komplexa mekanismerna för utveckling av gallvägarnas patologi, bör behandling som kräver tålamod från både läkaren och patienten vara lång, långvarig (läkemedelsbehandling, fytoterapi, mineralvatten) och genomföras konsekvent.

litteratur

1. Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V.P. Diagnostics, differentialdiagnostik och behandling av sjukdomar i matsmältningsorganen. M.: Medicin, 2002. 424 sid.
2. Ilchenko A. A. Cholelithiasis. M.: Anaharsis, 2004. 200 sid.
3. Kalinin A. V. Funktionella störningar i gallvägen och deras behandling // Kliniska perspektiv på gastroenterologi, hepatologi. 2002. № 3. P. 25-34.
4. Leushner U. Praktisk guide till sjukdomar i gallvägarna. M.: GEOTAR-MED, 2001. 264 sid.
5. Loranskaya I.D., Mosharova E.V. Biliär dysfunktioner: diagnos, behandling: studiehandledning. M., 2004. 20 s.
6. Shulpekova Yu. O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Abdominalsyndrom // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002. Volym 12. nr 4. s. 8-15.
7. Yakovenko EP, Agafonova N. A., Kalnov S. B. Odeston vid behandling av sjukdomar i gallret // Praktiserande läkare. 2001. nr 19. s. 33-35.
8. Drossman D. A. Funktionella gastrointestinala sjukdomar. Andra upplagan. 2000. 764 c.

I. D. Loranskaya, MD, Professor Leonid G. Rakitskaya, PhD, Associate Professor EV Malakhov, MD LD Mammadova, PhD, docent i Academy of forskarutbildning, Moskva