Kronisk cholecystit: orsaker, symtom och behandling

Kronisk cholecystit är den vanligaste kroniska sjukdomen som påverkar gallvägarna och gallblåsan. Inflammation påverkar gallblåsans väggar, i vilka stenar ibland bildas och biltoniska störningar uppträder i gallrörsystemet.

För närvarande lider 10-20% av den vuxna befolkningen av kolecystit, och denna sjukdom tenderar att växa ytterligare.

Detta beror på en stillasittande livsstil, näringens natur (överdriven konsumtion av mat rik på animaliska fetter - fett kött, ägg, smör), tillväxt av endokrina störningar (fetma, diabetes mellitus). Kvinnor lider 4 gånger oftare än män, det är förknippat med att ta orala preventivmedel, graviditet.

I detta material kommer vi att berätta allt om kronisk cholecystit, symptom och aspekter av behandlingen av denna sjukdom. Dessutom överväga kosten och vissa folkmedicinska lösningar.

Kronisk beräknad cholecystit

Kronisk beräknad cholecystit karakteriseras av bildandet av stenar i gallblåsan, drabbar ofta kvinnor, särskilt de som är överviktiga. Orsaken till denna sjukdom är fenomenet stagnation av gallan och högt saltinnehåll, vilket leder till en överträdelse av metaboliska processer.

Stenbildningen leder till störningar av gallblåsans och gallgångarnas funktion och utvecklingen av den inflammatoriska processen, som därefter sprider sig till mage och tolvfingertarmen. I fasen av förvärring av sjukdomen har patienten leverkolik, som manifesteras i form av akut smärtssyndrom i överkroppen och i regionen med rätt hypokondrium.

Attacken kan vara från några ögonblick till flera dagar och åtföljs av illamående eller kräkningar, bukdistension, ett allmänt tillstånd av svaghet och en bitter smak i munnen.

Kronisk icke-beräknad cholecystit

Icke-beräknad (kolelithiasis) kronisk cholecystit är vanligen ett resultat av villkorligt patogen mikroflora. Det kan orsakas av Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sällan vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I vissa fall finns det icke-beräknade cholecystit, som orsakas av patogen mikroflora (tyfuspinnar, shigella), protozoala och virusinfektioner. Mikrober kan komma in i gallblåsan genom blodet (genom den hematogena vägen), genom lymf (vid lymfogenväg), från tarmen (via kontaktvägen).

orsaker till

Varför uppstår kronisk cholecystit, och vad är det? Sjukdomen kan uppträda efter akut kolecystit, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis. Vid förekomst av den kroniska formen är olika infektioner, i synnerhet tarmpinnar, tyfus och paratyphoidpinnar, streptokocker, stafylokocker och enterokocker av största vikt.

De främsta infektionskällorna kan vara:

• akuta eller kroniska inflammatoriska processer i mag-tarmkanalen (infektiös enterokolit - inflammatorisk tarmsjukdom, pankreatit, appendicit, tarmdysbakteri)
• luftvägarna (bihåleinflammation, tonsillit), munhålan (periodontal sjukdom),
• inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, cystit)
• reproduktionssystemet (adnexit - hos kvinnor, prostatit - hos män)
• viral leverskada
• parasitisk invasion av gallvägarna (giardiasis, ascariasis).

Cholecystit börjar alltid med störningar i gallflödet. Det stagnerar, och i detta sammanhang kan kolelithiasis, GIVP, som är de omedelbara föregångarna till kronisk cholecystit, utvecklas. Men det finns en omvänd rörelse för denna process. På grund av kronisk cholecystit sänker bröstbenets motilitet, gallstagnation utvecklas ökar stentbildning.

I utvecklingen av denna patologi ges inte den sista rollen näringsbetingade sjukdomar. Om en person äter i stora portioner med betydande mellanrum mellan måltiderna, om han äter på natten, konsumerar fett, kryddig och äter mycket kött, riskerar han att utveckla cholecystit. Han kan utveckla en sfinkter av Oddis spasm, gallstasis kommer att uppstå.

Symtom på kronisk cholecystit

Om kronisk cholecystit uppträder är huvudsymptomen smärtsymptom. Vuxna känner sig tråkiga värk i rätt hypokondrium, som vanligtvis förekommer 1-3 h efter intag av riklig, särskilt fet mat och stekta livsmedel.

Smärta utstrålar till toppen, i höger axel, nacke, axelblad, ibland i vänster hypokondrium. Det ökar med fysisk ansträngning, skakning, efter att ha tagit varma tilltugg, vin och öl. När det kombineras med cholecystit med gallsten sjukdom, kan skarpa smärtor som gallkolik visas.

• Tillsammans med smärta uppträder dyspeptiska symtom: en känsla av bitterhet och metallisk smak i munnen, belching med luft, illamående, uppblåsthet, alternerande förstoppning och diarré.

Kronisk cholecystit uppträder inte plötsligt, den bildas under en längre tidsperiod, och efter exacerbationer sker remission under behandling och diet, desto närmare kost och underhållsterapi, ju längre frånvaro av symtom.

Varför uppstår försvåring?

De främsta orsakerna till förvärring är:

1. Felaktig eller sen behandling av kronisk cholecystit
2. Akut sjukdom som inte är relaterad till gallblåsan.
3. Hypotermi, en smittsam process.
4. Allmän minskning av immunitet i samband med otillräckligt intag av näringsämnen.
5. Graviditet.
6. Överträdelse av kosten, dricka alkohol.

diagnostik

För diagnos av de mest informativa metoderna är följande:

• Ultraljud i bukorganen;
• cholegraphy;
• Duodenalt ljudande;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi och bakteriologisk undersökning är de mest moderna och tillgängliga diagnostiska metoderna.
• Biokemisk analys av blod visar höga lever enzymer - GGTP, alkaliskt fosfatas, AST, AlT.

Naturligtvis är varje sjukdom lättare att förebygga än att bota, och tidig forskning kan avslöja tidiga abnormiteter, avvikelser i gallens kemiska sammansättning.

Behandling av kronisk cholecystit

Om du har tecken på kronisk cholecystit innefattar behandlingen en diet (tabell nr 5 av Pevzner) och läkemedelsbehandling. Under exacerbation av mat exkluderar kryddig mat, stekt och fett, rökt, alkohol. Det är nödvändigt att äta i små portioner 4 gånger om dagen.

Ungefärlig behandlingsplan:

1. För anestesi och lindra inflammation, använd läkemedel av NSAID-gruppen, avlägsnande av spasmen i blåsans smidiga muskler och kanaler utförs med antispasmodik.
2. Antibakteriell behandling när symptom på inflammation uppträder (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. För att eliminera stagnation av gallan används droger för att förbättra rörligheten i gallvägen (olivolja, havtorn, magnesia). Koledrar (läkemedel som ökar gallutsöndringen) används med försiktighet för att inte orsaka ökad smärta och förvärring av stagnation.
4. Under exacerbationen av exacerbationen ordineras fysioterapi - UHF-terapi, akupunktur och andra förfaranden.
5. Spa behandling.

Hemma är behandlingen av kronisk cholecystit möjligt vid en mild sjukdom i sjukdomen, men under perioden med uttalade exacerbationer borde patienten vara på sjukhuset. Det första målet är att arrestera smärtan och lindra den inflammatoriska processen. Efter att ha uppnått den önskade effekten för normalisering av utbildningsfunktionerna, utsöndringen av gallan och dess främjande längs gallgångarna, föreskriver läkaren gallre och spasmolytiska medel.

drift

I kronisk beräknad cholecystit anges kirurgisk avlägsnande av gallblåsan, kalkylkällan.

I motsats till behandling av akut beräknad cholecystit, är kirurgi för att avlägsna gallblåsan (choleracystotomy laparoskopisk eller öppen) vid kronisk cholecystit inte en nödåtgärd, planeras enligt plan.

Samma kirurgiska tekniker används som vid akut cholecystit - en laparoskopisk gallblåsningsoperation, cholecystektomi från en minilåtkomst. För försvagade och äldre patienter, perkutan kolecystostomi för bildandet av en alternativ väg för gallutflödet.

mat

Diet för kronisk cholecystit på bordet nummer 5 hjälper till att minska symtom vid upprepade smärtor.

Förbjudna produkter inkluderar:

• kort, puff bakverk, färskt och rugbröd;
• fett kött
• köttprodukter;
• kalla och kolsyrade drycker;
• kaffe, kakao;
• glass, grädde produkter;
• choklad;
• pasta, bönor, hirs, smula gröt;
• kryddig, salt och fet ost;
• buljonger (svamp, kött, fisk);
• feta fisk sorter, fisk roe och konserverad fisk;
• högfettiga mejeriprodukter;
• syltade, saltade och inlagda grönsaker;
• rädisa, rädisa, kål, spenat, svamp, vitlök, lök, sorrel;
• kryddor;
• rökt kött
• stekt mat;
• sur frukt.

Ätning rekommenderas à la carte var tredje timme. Utöver fraktionskraften, utesluter även ovanstående produkter.

Behandling av kronisk stonlös kolecystit

Från de första dagarna har antispasmodika använts parenteralt (dvs intramuskulärt eller intravenöst): no-silo, papaverin, halidor, atropin, metacin, platyphyllin för att eliminera smärtssyndrom vid behandling av kronisk stonlös kolecystit.

Vid allvarlig smärta administreras analgin eller promedol. Använd ofta det kombinerade drogbaralginet för detta ändamål. I vissa fall används enligt de speciella indikatorerna den kombinerade läkemedels-thalomanalen för att lindra smärtssyndrom. Nitroglycerinpreparat har en god antispasmodisk effekt på Lutkens och Oddi sfinkter, därför används i nitroglycerin (i tunga 1 kapsel eller tablett) dehydrerande 100-200 mg 3 gånger dagligen och även hepatofalc glant 2 kapslar 3 gånger per dag.

Dessa läkemedel injiceras 3-4 gånger om dagen, eftersom smärtan minskar, byter de till att ta droger med liknande effekt inuti, vissa av dem används som ljus (suppositorier).

Av drogerna i denna grupp ordineras ofta för långvarig behandling inuti:
• Baralgin (1-2 tabletter 3 gånger om dagen);
• debridat (100-200 mg 3 gånger om dagen);
• andipal (1 flik 3-4 gånger om dagen);
• rovachol (3-5 droppar till ett socker 30 minuter före måltider 4-5 gånger om dagen);
• papaverin (vid 0,04-0,06 g 3 gånger om dagen);
• hepatofalkplanta (1 kapsel 3 gånger om dagen).

I regel stannar smärta i kronisk stonlös cholecystit i de första 1-2 veckorna från början av komplex behandling och återupptas inte med långvarig behandling. Vanligtvis varar behandlingen med dessa läkemedel minst 3-4 veckor. Smärtsyndrom i cholecystit, som det är välkänt, beror inte bara på svårighetsgraden av dyskinetiska störningar i gallblåsan, gallret i gallvägarna, utan också på arten och intensiteten i inflammatorisk process i gallvägen.

I detta avseende kan den tidiga och ganska långvariga användningen av antibakteriella och enligt indikationer och antiparasitiska medel för kronisk cholecystit utan sten vara mycket effektiv och hjälper i kombination med andra terapeutiska åtgärder för att eliminera den inflammatoriska processen i gallblåsan och utvecklingen av remission. Det är lämpligt att i denna situation tillämpa bredspektrum antibakteriella medel som kommer in i gallan i en tillräckligt hög koncentration.

På grundval av detta föreskrivs inomhus:
• erytromycin (0,25 g 6 gånger om dagen);
• doxycyklin (0,05-0,1 g 2 gånger om dagen);
• metacyklin (0,15-0,3 g, 2 gånger om dagen);
• ampicillin (0,5 g 4-6 gånger om dagen);
• Bactrim eller Biseptol (2 tabletter, 2 gånger dagligen efter måltid);
• furazolidon (0,05 g, 4 gånger om dagen), etc.

Behandling av kronisk cholecystit med cholecystit med antibakteriella medel utförs i genomsnitt 8-10 dagar. Efter en 2-3-dagars paus, med hänsyn till den mikroflora som valts bland dem (med duodenal intubation), bör behandling med antibakteriella medel upprepas i ytterligare 8-10 dagar. Vissa läkemedel (erytromycin, furazolidon) har också en antimolybliotisk effekt.

Vid behandling av patienter med kronisk cholecystit med cholecystit, används koleretiska läkemedel i stor utsträckning. De är indelade i två grupper:
• choleretics (betyder att stimulera bildandet av gallan)
• Kolekinetik (läkemedel som förstärker gallblåsans muskelkontraktion och därigenom främjar utsöndringen av gallan i tarmen).

Choleretics inkluderar preparat som innehåller gall- eller gallsyror (allohol, dehydrocholsyra, deholin, liobil, cholenzyme), ett antal syntetiska ämnen (oxafenamid, tsikvalom, nikodin), beredningar av vegetabiliskt ursprung (flamin, holon, majssilke, etc.) och också villkorligt några enzympreparat som innehåller gallsyror - festal, digestal.

Cholekinetiska medel innefattar kolecystokinin, magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, havtorn och olivolja, sorbitol, xylitol, mannitol, holosas.

De flesta koleretiska drogerna har en kombinerad effekt som ökar utsöndringen av gallan och underlättar intaget i tarmen. Vissa läkemedel ger både antiinflammatorisk (tsikvalon) och antibakteriell (nicodin) effekt.

Användningen av koleretika är kontraindicerad i markerade inflammatoriska processer i gallblåsan och gallkanalerna, hepatit och hepatos och cholekinetik även vid leverinsufficiens. Med hänsyn till ovanstående kontraindikationer bör koleretika endast användas i remissionsfasen hos kronisk cholecystit, och sedan i kombination med enzymer och i fall av gallblåsans hypotension - med cholekinetik.

I sådana fall visas tillsättningen av allohol (1-2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltid), nikodin (0,5 till 1 g 3-4 gånger dagligen före måltid), cyklon (1 tablett 3 gånger om dagen efter måltiden ), flamen (1 flik 3 gånger om dagen 30 minuter före måltider), samt festlig eller degistala (1-2 tabletter 3 gånger om dagen med måltider) och andra medel. Behandlingsförloppet är från 10 till 30 dagar - beroende på sjukdomsförloppet.

Aktiv terapi i sjukdomsfasen bidrar inte bara till förbättring av patientens tillstånd utan också till botemedel mot långvarig behandling inom patient och sanatorium. Patienter med övertygande kliniska symtom på kronisk återkommande cholecystit, som är föremål för tidigare misslyckad konservativ behandling, har dock drivits på för att avlägsna gallblåsan.

Terapeutiska och kirurgiska behandlingsmetoder motsätter sig inte, men kompletterar varandra vid ett visst stadium av sjukdomen.

Cholecystit: egenskaper, symptom, behandling

Sjukdomskarakteristik

Cholecystitis - gallblåsans inflammation - ett organ som är avsedda för deponering av gallon, som tillsammans med andra matsmältningsenzymer (magsaft, tunntarmen och bukspottkörtelns enzymer) är aktivt involverad i processen att bearbeta och smälta mat.

Gallblåsan har en oval eller päronformad form, dess volym är liten - 30-70 ml, den ligger i projiceringen av leverporten i höger hypokondrium och är kopplad till den av den gemensamma gallkanalen. Det extrahepatiska gallvägen levererar gall från gallblåsan till duodenum, där den aktivt går in i matsmältningsförfarandet för att bearbeta fetter.

Aktiviteten i gallsystemet utförs med hjälp av det autonoma nervsystemet. Irritation av grenarna i vagusnerven (parasympatiskt nervsystem) medför en ökning av gallblåsan och gallvägarna och en minskning av tonen i excretionssystemets sphincter. Irritation av det sympatiska nervsystemet leder till motsatt effekt.

Under patologiska förhållanden uppstår asynkronfunktion hos sfinkterna och kanalerna, vilket leder till svårigheter i gallret i duodenum och därmed till en kraftig ökning av trycket i gallkanalerna (den så kallade hypermotorisk dyskinesi i gallvägen). Detta orsakar ett uttalat smärtsyndrom i rätt hypokondrium även i frånvaro av inflammatoriska förändringar i gallblåsan.

Hypomotorisk dyskinesi, som uppträder med långvarig minskning av gallret i sår och slemhinnor, leder till att tarminnehållet slängs från duodenum i gallkanalerna och i närvaro av infektion i tolvfingret kan gallkanalerna i själva leveren (kolangit) infekteras.

Således finns det två typer av galliskarsi - hypermotor och hypomotor, som är en utbredd funktionell sjukdom bland befolkningen och är sekundär i kronisk cholecystit och kolelithiasis.

Cholecystit - en mycket vanlig sjukdom, vanligare hos kvinnor och äldre och senil ålder. Det bidrar till förekomsten av cholecystit gallstasis i gallblåsan; Det kan orsakas av gallsten, gallär dyskinesi (påverkad av olika psyko-emotionella stunder, störningar i det endokrina och autonoma nervsystemet), anatomiska egenskaper hos gallblåsan och gallgångarna, stillasittande livsstil, graviditet, sällsynta måltider etc.

Det finns akut och kronisk cholecystit.

Akut cholecystit, sjukdomsförlopp, behandling

Akut kolecystit är ganska vanlig hos personer med äldre och senil ålder som lider av allvarliga samtidiga kroniska sjukdomar, såsom uttalad ateroskleros i kombination med fetma, koronar hjärtsjukdom med frekventa stroke, kronisk lunginflammation med markerat andningssvikt.

I mer än hälften av fallen förekommer förekomsten av akut cholecestit av sjukdomar som pankreatit, koledokolithiasis (sten i den gemensamma gallkanalen).

Akut cholecystit börjar snabbt: Det finns skarpa smärtor i rätt hypokondrium, som sprid sig över den övre halvan av buken och utstrålar till höger hälft av bröstet, nacken och ibland till hjärtat i hjärtat. De kan likna gallkolik (med gallstensjukdom), men brukar vara mindre uttalade och varade i flera dagar eller (utan behandling) under en längre tid. Ofta är smärtan åtföljd av illamående och kräkningar av gallan. Vanligtvis finns det en temperaturökning (upp till 38 ° C och till och med upp till 40 ° C), frysningar. Ibland finns det ett litet gulsot som ett resultat av inflammatorisk svullnad i slemhinnan i den gemensamma gallkanalen och svårigheter i gallflödet. Tungtork, vitbelagd. Magen är svullen, främre väggen är begränsad mobil eller avstängd från andning.

Det finns katarrala och purulenta former av akut cholecystit. Vid akut katarral cholecystit ökar gallblåsan något, innehållande seröst eller sero-purulent exsudat. Med catarrhal cholecystit är återhämtningen relativt snabb. Övergången till kronisk form är dock möjlig.

Akut suppurativ cholecystit är mycket svårare, med symtom på förgiftning. När gallren i gangren kan vara en komplikation i form av perforering av sin vägg med utvecklingen av gallär peritonit.

Vid akut cholecystit krävs sjukhusvistelse. Med purulenta och gangrenösa former indikeras avlägsnande av gallblåsa. Patienter med katarralskolecystit föreskrivs strikt sängstöd, avstår från att äta de första två dagarna efter attacken, sedan diet nr 5 (enligt Pevzner) med matintag i små portioner 5-6 gånger om dagen, bredspektrum antibiotika och antispasmodik (papaverin hydroklorid 2 ml av en 2% lösning 3 gånger om dagen, 5 ml baralgin intramuskulärt eller 2 ml subkutan lösning).

Matregimen i den akuta perioden av sjukdomen (akut cholecystit eller förstärkning av kronisk cholecystit) beräknas med beräkningen av maximal eliminering av hela matsmältningssystemet. För detta ändamål rekommenderas endast vätskor under de första dagarna av sjukdomen.

Tilldela varm dryck (svagt te, mineralvatten och sötjuice i hälften med kokt kranvatten, sötjuice från frukt och bär, utspädd med vatten, buljonghöft) i små portioner. Efter 1-2 dagar (beroende på minskningen av smärtsyndromets svårighetsgrad) ordnas riven mat i begränsade kvantiteter: slemhinniga och riven soppor (ris, halm, havregryn), riven gröt (ris, havregryn, halm), kissar, gelé, sötmousse frukt och bär. Vidare kan du i dieten innehålla lågmjölkad ost, magert kött i shabby form, ångad, fettfattig kokad fisk. Vita kakor är tillåtna. Mat ges i små portioner (5-6 gånger om dagen).

Efter 5-10 dagar efter sjukdomsuppkomsten föreskrivs diet nr 5a, vilket är ganska fullt, men med viss begränsning av fetter. Maten är förberedd huvudsakligen i den shabby formen, kalla och stekta rätter är uteslutna. Vegetariska soppor (1/2 platta) med mosade grönsaker och spannmål, mjölksoppa är tillåtna. Lågfett sorter av kött och fisk i form av en souffel, ångbitar, kyckling kan tas en bit, men i kokad form. Från mejeriprodukter är osmakost (hemlagad bättre), proteinomeletter, mjölk, mjuka ostar, smör tillåtna. Grönsaker föreskriver rå, shabby form. Ripe och söta frukter och rätter från dem rekommenderas. Bröd är bara vit, torkat.

Uteslut från kosten baljväxter (ärter, linser, bönor), grönsaker och greener är rika på eteriska oljor (vitlök, lök, rädisor, rädisa).

Övergången till en mer varierad diet (nr 5 av Pevzner) utförs med försvinnandet av alla akuta händelser i 3-4 veckor med ett gott allmänt tillstånd hos patienten, med återställande av aptit. Från och med den här tiden är samma rätter tillåtna, men redan i ofylld form. Gnid endast strängt kött och grönsaker som är mycket rika på fiber (kål, morötter, betor). Stekta livsmedel är uteslutna. Det är möjligt att ge rätter från stuvade produkter, såväl som i bakad form (efter förkokning). 1/3 av fettet ges i form av vegetabilisk olja. Vegetabilisk olja (olivolja, solros, majs) läggs till sallader, grönsaker och spannmålssidor. Tillsammans med vitt bröd (200 g) tillåts små mängder rågsågad, gjord av tapetmjöl (100 g).

Kronisk cholecystit, klinisk presentation, diagnos

Kronisk cholecystit är en sjukdom som är förknippad med förekomsten av inflammatoriska förändringar i gallbladderväggen. Kronisk cholecystit kan uppträda efter akut, men oftare utvecklas det självständigt och gradvis.

Vid kronisk cholecystit omfattar den inflammatoriska cicatricialprocessen alla lager av gallblåsarmuren. Det är gradvis sclerosed, tjocknar, på vissa ställen lime deponeras i den. Gallblåsan reduceras och vidhäftningar smälter med intilliggande organ vidhäftningar deformerar gallblåsan och försämrar dess funktion, vilket skapar förutsättningar för att upprätthålla inflammatorisk process och dess periodiska exacerbationer. Två faktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av denna sjukdom: infektion och gallstasis. De agerar samtidigt.

Det finns kronisk stonlös (icke-beräknad) och kronisk beräknad cholecystit.

Deras kliniska skillnad från varandra beror praktiskt taget bara på att i händelse av beräknad cholecystit kommer den mekaniska faktorn (stenmigrationen) periodiskt samman, vilket ger en ljusare bild av sjukdomen. I praktiken är det svårt att skilja mellan dessa två sjukdomar. En dokumenterad delning av kronisk cholecystit i beräknat och icke-beräknat är ultraljud och röntgenundersökning (cholecystography, cholangiography), där gallstenar eller gallkanaler detekteras.

Kronisk stonlös cholecystit orsakas oftare av opportunistisk mikroflora: E. coli, streptokocker, stafylokocker, mindre vanligt trötta, blåpus bacillus, enterokocker. Ibland finns kronisk benlös cholecystit orsakad av patogen mikroflora (shigella, tyfuspinnar), viral och protozoal infektion. Mikrober invaderar gallblåsan genom hematogena (genom blodet), lymfogena (genom lymfen) och kontakta (från tarmarna) av.

Infektion kan komma in i gallblåsan genom den vanliga gallan och cystiska kanalerna från mag-tarmkanalen (stigande infektion). Smittspridning från tolvfingertarmen till galla (galla) systemet är vanligare i svagt syrabildande funktion av magen, brist på Oddis sfinkter och närvaron av duodenit och duodenostasis.

Det är också möjligt och den nedåt spridda infektionen från de intrahepatiska gallkanalerna. Utvecklingen av den inflammatoriska processen i gallblåsan bidrar till förändringar i galls kemiska egenskaper, sensibilisering av organismen för autoinfektion. Kroniska inflammatoriska förändringar i gallblåsans vägg i den akuta fasen kan ha en annan karaktär - från katarrala till purulenta (flegmonösa, flegmonösa och ulcerativa och gangrenösa) former.

Utanför en uttalad exacerbation kan cholecystit representeras av trög inflammation i gallbladderväggen. Resultatet av den inflammatoriska processen i gallblåsan kan vara ödem och dess empyema, pericholecystit med konstant infektionsfokus. Kronisk cholecystit hör ofta av involvering av andra matsmältningsorgan (lever, mag, bukspottkörtel, tarmar), nervösa och kardiovaskulära störningar i den patologiska processen. Inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan följer ofta med bildandet av stenar i den.

Gallblåsans inflammation kan vara associerad med parasitinfestation. Gallblåsers nederlag uppstår när giardiasis, opisthorchiasis, ascariasis, starkyloidos. Parasitiska invasioner av gallblåsan följs vanligtvis av inflammation och leder till en rad komplikationer - kolangit, hepatit, sekundär biliär cirros, pankreatit, i avsaknad av lämplig adekvat behandling.

Den kliniska bilden av kronisk stonlös kolecystit karakteriseras av en långvarig kurs med periodiska exacerbationer. I sjukdomsbilden råder smärtsyndrom, vilket förekommer i rätt hypokondriumregion, mindre ofta - samtidigt eller till och med övervägande i den epigastriska regionen.

Smärtan som ofta strålar ut till höger scapula, halsbåge, axel och axel, mindre ofta till vänster hypokondrium, har en värkande karaktär, varar i timmar, dagar, ibland veckor. Ofta på denna bakgrund uppträder akut krampsmärta på grund av förvärringen av inflammation i gallblåsan. Förekomsten av smärta och dess förbättring är ofta förknippad med ett brott mot kosten, fysisk stress, kylning, sammankopplad infektion.

Särskilt kännetecknande är förekomsten eller intensifieringen av smärta efter intag av feta och stekta livsmedel, ägg, kalla och kolsyrade drycker, vin, öl, snacks och även under påverkan av neuropsykisk spänning. Försämring av smärta attack brukar åtföljas av feber, illamående, kräkningar, rapningar, diarré eller omväxlande diarré och förstoppning, uppblåsthet, känsla av bitterhet i munnen allmänna neurotiska störningar.

Smärtan i kronisk cholecystit utan sten kan vara intensiv paroxysmal (hepatisk kolik); mindre intensiv, konstant, värkande; Paroxysmal smärta kan kombineras med konstant. Många med exacerbation har en konstant känsla av tyngd i övre buken. Ibland uppstår smärta i den epigastriska regionen, runt naveln, i den högra iliacregionen.

Intensiteten av smärta beror på graden av utveckling och lokalisering av inflammatorisk process, närvaron av muskelspasmer i gallblåsan och associerade sjukdomar. Till exempel kronisk kolecystit utan stenar, manifesterade hypertensiva dyskinesi, smärta är oftast intensiv, paroxysmal, och med hypoton dyskinesi - mindre intensiv, men mer konstant tjat. Den värkande, nästan oändliga smärtan kan observeras med pericholetit.

Smärtan i kronisk cholecystit med cholecystit är vanligtvis mindre intensiv än med kronisk beräknad cholecystit, som är lättad eller försvinner efter användning av antispasmodik och smärtstillande medel. Ibland hjälper smärtan till att känna igen de associerade sjukdomarna i de intilliggande organen. Sålunda kan bestrålningen av smärta i vänster övre kvadranten inträffa i patologiska förändringar i bukspottkörteln, smärta i området som motsvarar projektionen av duodenum, säreget periduodenitu, utveckling på grundval av kronisk kolecystit.

Kräkningar inte är obligatorisk symptom av kronisk kolecystit acalculous och tillsammans med andra dyspeptiska störningar (illamående, rapningar bitterhet eller permanent bitter smak i munnen) kan anslutas, inte bara till den underliggande sjukdomen, men med samtidig sjukdom - gastrit, pankreatit, periduodenitom hepatit. Ofta i kräkningar finns en blandning av gallan, medan de är målade i grön eller gulgrön färg. Utanför exacerbation uppstår kräkningar när kosten störs efter att ha ätit feta livsmedel, rökt kött, kryddig kryddor, alkohol, ibland efter rökning och stark agitation.

Observerad svaghet, letargi, irritabilitet, irritabilitet, sömnstörning. Ibland uppträder med ökande temperaturkylningar, vilket emellertid ofta tjänar som ett tecken på kolangit eller akut cholecystit.

Gulsot är inte karaktäristiskt för kronisk cholecystit utan stenar. Oftast förekommer det med beräknad cholecystit, som är förknippad med obturation av den gemensamma gallkanalen med en sten. Emellertid övergående ikteriska färgning sklera och hud, kan också observeras slemhinnor vid kronisk acalculous kolecystit i strid med biliär utsöndring på grund av obstruktion av gallflödet grund av ansamling av slem epitel eller parasiter (särskilt lamblia) i den gemensamma gallgången och razvivshemsya kolangit.

Ett typiskt palpatoriskt symptom på kronisk cholecystit är smärta i gallblåsan, speciellt på inspiration. Ofta är det också smärta när man knackar i rätt subkostområde, särskilt vid andningshöjden, med ett utbrott i buken.

Ofta detekteras smärta vid palpation av gallblåsanområdet mer i patientens sittposition. Palpation av gallblåsan kan emellertid störa ett alltför tjockt fettlager på bukens främre vägg, eller signifikant utvecklade bukmuskler eller en atypisk lokalisering av gallblåsan. Med långvarig kronisk cholecystit kan gallblåsan krympa på grund av utvecklingen av bindväv, och i det här fallet, även med purulent kolecystit, kan den inte palperas.

I allmänhet har den kliniska bilden av kronisk beräknad fri cholecystit inte några specifika egenskaper och tillåter inte att differentiera beräkningar och benfria lesioner med viss säkerhet utan speciella metoder för forskning.

Den vanligaste kliniska och radiologiska metoden för diagnos av kronisk cholecystit.

Vid kronisk cholecystit, ökar den akuta fasen av exacerbation ofta ESR, en alltför stor mängd leukocyter detekteras med en leukocytskift till vänster (ett tydligt tecken på inflammation), ett stort antal eosinofiler. Det är viktigt att studera bloddynamik. För diagnos av komplicerade former av kronisk cholecystit, är biokemiska studier av venöst blod, bestämning av serum bilirubin, kolesterol, alkaliskt fosfatas, hepatiska cytolytiska enzymer, C-reaktivt protein etc. av stor intresse.

Vid duodenal intubation i kronisk icke-beräknad cholecystit identifieras ofta dyskinetiska störningar. Vanligtvis innehåller gallblåsan vanligen 30-50 ml gall, och med hypodynamisk dyskinesi i gallblåsan når mängden 150-200 ml eller mer, men den släpps mycket långsammare än normalt. Ofta, även vid upprepad sonderning, kan gallblåsan (del B) inte erhållas, vilket kan vara förenat med utplåning och krympning av gallblåsan, med pericholecystit, i vilken dess kontraktil förmåga alltid är nedsatt. Muddy, flakad cystisk gallan (del B) med en blandning av slem och cellulära element indikerar indirekt en inflammatorisk process.

De listade inflammatoriska elementen är emellertid inte patognomoniska för cholecystit, men vittnar främst om samtidig duodenit. Galna är ett ganska aggressivt medium och leukocyterna i det försämras snabbt, de förblir i flingor av slem längre och därför indikerar deras närvaro i preparatet en inflammatorisk process. Mikroskopisk undersökning av gallan genom att detektera ett stort antal eosinofiler kan indirekt indikera parasitisk invasion. Såning av galla, en studie av mikroflorans sammansättning och dess känslighet mot antibiotika bidrar till att fastställa orsaken till inflammatorisk process och att korrekt ordinera riktade antiinflammatoriska behandlingar. Denna studie kan dock endast utföras med en minskning av sjukdomsförstöringen.

Röntgenmetoder för forskning inkluderar holegrafi, som utförs efter oral administrering eller intravenös administrering av ett kontrastmedel. I detta fall är gallblåsan och kanalerna kontrasterade väl, och på röntgenfilmer detekteras olika symtom på gallblåsesåret: förlängning, krympning, ojämn fyllning (fragmentering) av den cystiska kanalen, dess böjningar, etc.

Användningen av traditionella metoder tillåter emellertid inte alltid att identifiera vissa former av kronisk cholecystit. Sålunda kan i vissa former av kolecystit i sjukdomsfristens sjukdomsfel radiografiska tecken på gallblåsskada vara frånvarande eller vara minimal.

Således kan den kliniska och radiologiska metoden inte anses vara absolut tillförlitlig. Under de senaste åren har de i allt högre grad börjat använda en komplex metod där, förutom konventionell cholecystografi, inkluderar kolecystokolangiografi, ultraljud och radionuklidscanning, computertomografi, laparoskopi och studier av andra organ och system. I vissa fall utförs laparoskopisk cholecystografi enligt speciella indikationer. Användningen av denna metod gör att du kan inspektera de olika avdelningarna i gallblåsan, notera graden av fyllning, närvaron av vidhäftningar och vidhäftningar, deformiteter, gallbladderväggen. Trots det faktum att när man använder denna metod är det nästan ingen komplikationer, vid diagnos av kronisk cholecystit, föredras icke-invasiva metoder.

Icke-invasiva metoder för att studera gallvägarna innefattar ultraljudsskanning och termografi.

Ultraljudsskanning har ingen kontraindikationer och kan användas i fall då röntgenundersökningen inte kan utföras: I den akuta fasen av sjukdomen, vid överkänslighet mot kontrastmedel, graviditet, leverfel, obstruktion av huvudkärl eller cystisk kanal. Ultraljudsundersökning möjliggör inte bara att fastställa frånvaron av kalkyl, utan också för att utvärdera kontraktiliteten och tillståndet hos gallbladderväggen (förtjockning av skleros).

Metoden för termografi för diagnos av kronisk cholecystit är inte signifikant, men den kan användas för att identifiera ett antal funktioner i akuta och destruktiva former av cholecystit. I kronisk cholecystit verkar termografidata vanligtvis vara negativa, och endast när rätt hypokondrium förvärrar termogrammet för rätt hypokondrium, observeras ibland en ljuspunkt, vars storlek och intensitet beror på naturen och svårighetsgraden av gallblåsans inflammation. Termografi i kronisk icke-beräknad cholecystit kan användas för att dynamiskt övervaka tillståndet i den inflammatoriska processen och identifiera komplikationer. Termografi kan användas i alla patientförhållanden, metoden är ofarlig och enkel.

Vid undersökning av patienter med kronisk cholecystit är det nödvändigt att undersöka system och organ som är associerade med gallvägarna anatomiskt och funktionellt. Detta gör att du kan bedöma gallblåsans tillstånd genom indirekta tecken, samt att utesluta sjukdomar med liknande kliniska symptom. Om nödvändigt utförs fluoroskopi och endoskopi av matstrupen, mage, tolvfingertarm, tjocktarm, leverkontrakt och bukspottkörtel, laparoskopi och excretorisk urografi.

Behandling av kronisk cholecystit

Med förhöjning av kronisk cholecystit och långvarig behandlingssätt utförs som regel på sjukhuset, i remissfasen - i kliniken en dispensar, sanatorium. Behandlingen syftar till att eliminera smärta och dyskinetiska störningar, undertrycka infektion och inflammation, eliminera matsmältnings och metaboliska störningar.

Applicera dietterapi, antispasmodik, analgetika (smärtstillande medel), antibakteriella medel, antiparasitika, koleretika och cholekinetik (medel som förbättrar gallblåsans ton), fysioterapi och balneoterapi (behandling med mineralvatten) enligt indikationer - kirurgisk behandling.

Dietterapi är viktig både under exacerbation och i eftergivningsfasen av kronisk cholecystit. I den akuta fasen bör volymen och kaloriinnehållet i maten minskas. Frekvent fraktionering vid samma timmar rekommenderas, vilket bidrar till ett bättre flöde av gallan. Exkludera stekt, saltat och rökt rätter, äggulor, öl, vin, sirap, kolsyrade drycker, fläsk, lamm, gås, anka, svamp, bakverk, gräddfil, choklad, glass, konserver, nötter, grädde, kalla rätter diet nummer 5a och 5, vi har diskuterat ovan).

Patienterna får ha vita, vanliga bröd, grönsaker, mjölk och fruktsoppar, kokt kött (magert nötkött, kyckling, kanin), magert kokt fisk (torsk, kummel etc.), mjölk och mejeriprodukter, frukt, bär, grönsaker, olika rätter från spannmål.

I klinisk nutrition för sjukdomar i gallvägarna är av stor betydelse grönsaker och frukter. Av dessa är det bara förbjudet att äta plommon, sura äpplen, kål, rädisor, rädisor, lök, vitlök och tranbär. Samtidigt finns det ingen motivering för patienter med lever- och gallvägarpatologier för att äta färska mogna tomater. Grönsaker och frukter är en källa till vitaminer, har en koleretisk effekt, är rik på fiber, vilket hjälper till att normalisera utbytet av gallsyror.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till den individuella toleransen för mat samt förekomsten av associerade sjukdomar. Ofta observeras intolerans av mjölk, rågrönsaker och frukter på grund av kränkningar av processerna i tarmförmågan eller livsmedelsallergier hos patienter med kronisk icke-beräknad kolecystit, även i efterkrigsfasen. Vid förskrivning av mat bör patienter ta hänsyn till kollcystitstillgång, leverfunktion, mag och bukspottkörtel, associerade sjukdomar, inklusive duodenit, enterit, kolit etc. Mat bör ätas nyberedt och varmt. Alla rätter är kokta eller ångade, grönsaker och spannmålsprodukter kan också baka i ugnen.

Mat för patienter med kronisk cholecystit utan förtäring bör vara fullständig och balanserad. Mat måste uppfylla fysiska behov, beroende på ålder och arbete. Det är nödvändigt att öka antalet produkter som innehåller lipotropa ämnen (stuga ost, ost, baljväxter, torsk och andra).

Från de första dagarna används antispasmodika parenteralt (det vill säga intramuskulärt eller intravenöst) för att eliminera smärtssyndrom: no-silo, papaverin, halidor, atropin, metacin, platyphyllin.

Vid allvarlig smärta administreras analgin eller promedol. Använd ofta det kombinerade drogbaralginet för detta ändamål. I vissa fall används enligt de speciella indikatorerna den kombinerade läkemedels-thalomanalen för att lindra smärtssyndrom. Nitroglycerinpreparat har en god antispasmodisk effekt på Lutkens och Oddi sfinkter, därför används i nitroglycerin i svår leverkolik (under tungan 1 kapsel eller tablett) debridera 100-200 mg 3 gånger om dagen och även hepatofalm glid 2 kapslar 3 gånger per dag.

Dessa läkemedel administreras 3-4 gånger om dagen, eftersom smärtan minskar växlar de till att ta droger med liknande effekt inuti, vissa av dem används i form av suppositorier. Av drogerna i denna grupp ordineras ofta för långvarig behandling inuti:

• baralgin (1-2 tabletter 3 gånger om dagen);
• debridera (100-200 mg 3 gånger om dagen);
• Andipal (1 tablett 3-4 gånger om dagen);
• rovachol (3-5 droppar per bit socker 30 minuter före måltider 4-5 gånger per dag);
• papaverin (vid 0,04-0,06 g 3 gånger om dagen);
• hepatofalkplanta (1 kapsel 3 gånger om dagen).

Smärtsyndromet i kronisk nollkalkyl-cholecystit sätts som regel under de första 1-2 veckorna från början av den komplexa behandlingen och återupptas inte på grund av långvarig behandling. Vanligtvis varar behandlingen med dessa läkemedel minst 3-4 veckor. Smärtsyndrom i cholecystit, som det är välkänt, beror inte bara på svårighetsgraden av dyskinetiska störningar i gallblåsan, gallret i gallvägarna, utan också på arten och intensiteten i inflammatorisk process i gallvägen.

I detta avseende, tidigt och ganska långvarig användning av antibiotika och indikationer och medel mot parasiter för kronisk kolecystit beskalkuleznom kan vara mycket effektivt och bidrar i kombination med andra terapeutiska åtgärder eliminering av inflammation i utvecklingen av gallblåsan och remission. Det är lämpligt att i denna situation tillämpa bredspektrum antibakteriella medel som kommer in i gallan i en tillräckligt hög koncentration. På grundval av detta föreskrivs inomhus:

• erytromycin (0,25 g 6 gånger om dagen);
• doxycyklin (0,05-0,1 g, 2 gånger per dag);
• metacyklin (0,15-0,3 g, 2 gånger per dag);
• ampicillin (0,5 g 4-6 gånger per dag);
• Bactrim eller Biseptol (2 tabletter, 2 gånger dagligen efter måltid);
• Furazolidon (0,05 g, 4 gånger om dagen), etc.

Behandling med antibakteriella medel utförs i genomsnitt 8-10 dagar. Efter en 2-3-dagars paus, med hänsyn till mikrofloran vald från talet (med duodenal intubation), bör behandling med antibakteriella medel upprepas i ytterligare 8-10 dagar. Vissa läkemedel (erytromycin, furazolidon) har också en antimolybliotisk effekt.

Vid behandling av patienter med kronisk beräknad cholecystit, används koleretiska läkemedel i stor utsträckning. De är indelade i två grupper:

• choleretics (betyder att stimulera bildandet av gallan);
• cholekinetics (läkemedel som förstärker gallblåsans muskulära sammandragning och därmed främjar utsöndringen av gallan i tarmen).

Choleretics inkluderar preparat som innehåller gall- eller gallsyror (allohol, dehydrocholsyra, deholin, liobil, cholenzyme), ett antal syntetiska ämnen (oxafenamid, tsikvalom, nikodin), beredningar av vegetabiliskt ursprung (flamin, holon, majssilke, etc.) och också villkorligt några enzympreparat som innehåller gallsyror - festal, digestal.

Cholekinetiska medel innefattar kolecystokinin, magnesiumsulfat, Karlovy Vary-salt, havtorn och olivolja, sorbitol, xylitol, mannitol, holosas.

De flesta koleretiska drogerna har en kombinerad effekt som ökar utsöndringen av gallan och underlättar intaget i tarmen. Vissa läkemedel ger både antiinflammatorisk (tsikvalon) och antibakteriell (nicodin) effekt.

Användningen av koleretika är kontraindicerad i markerade inflammatoriska processer i gallblåsan och gallkanalerna, hepatit och hepatos och cholekinetik även vid leverinsufficiens. Med dessa kontraindikationer koleretiker är det lämpligt att använda endast i remissionsfasen av kronisk cholecystit, och sedan i kombination med enzymer, och i fall av gallblåsans hypotension - med cholekinetik.

I sådana fall visas tillsättningen av allohol (1-2 tabletter 3 gånger om dagen efter måltid), nikodin (0,5-1 g 3-4 gånger dagligen före måltid), cyklon (1 tablett 3 gånger om dagen efter måltiden ), flamen (1 tablett 3 gånger om dagen 30 minuter före måltider), samt festlig eller degistala (1-2 tabletter 3 gånger om dagen med måltider) och andra medel. Behandlingsförloppet är från 10 till 30 dagar - beroende på sjukdomsförloppet.

Aktiv terapi i sjukdomsfasen bidrar inte bara till förbättring av patientens tillstånd utan också till botemedel mot långvarig behandling inom patient och sanatorium. Patienter med övertygande kliniska symtom på kronisk återkommande cholecystit, som är föremål för tidigare misslyckad konservativ behandling, har dock drivits på för att avlägsna gallblåsan.

Terapeutiska och kirurgiska behandlingsmetoder motsätter sig inte, men kompletterar varandra vid ett visst stadium av sjukdomen.

I fasen för blekning exacerbation av kronisk kolecystit beskalkuleznogo region vid rätt hypochondrium rekommenderar en värmare, varm grötomslag av linfrö eller havre, paraffin bad, ozokerit, torv, ordinera diatermi, inductothermy strömmar UHF. För persistent smärtssyndrom används diadynamisk terapi eller amplipulse. Också visas mikrovågsterapi och ultraljud.

I komplexet av terapeutiska åtgärder i remissionsfasen av kronisk cholecystit, är en betydande plats upptagen genom effektivisering av arbetet och den rytmiska växlingen av arbete och vila. En viktig roll, särskilt i gallblåsers hypokinesi, är terapeutisk fysioterapi. Det viktigaste är morgonövningar och doserade promenader. Komplexet av terapeutisk gymnastik innefattar övningar för kroppens muskler i stående position, sittande och liggande på baksidan, höger sida, med en gradvis ökning av rörelsernas volym och belastningen på buken. När man använder övningar för bukspänning är det nödvändigt att undvika statisk spänning. Du bör också vara uppmärksam på utvecklingen av diafragmatisk andning.

För att förbättra effekten av andningsövningar på blodcirkulationen i levern och gallblåsan rekommenderas en utgångsposition som ligger på höger sida. Som speciella övningar för buken i växel med andningsövningar visas övningar med bollen i olika initiala positioner (liggande på baksidan, på sidan, på alla fyra, på knäna, etc.) samt övningar på gymnastikväggen.

Ungefärligt schema av terapeutisk gymnastik för kronisk cholecystit.

Prolog på 5-7 minuter.

1. Vandring är enkel och komplicerad. Enkla aktiva övningar för armarna och benen i en stående position i växel med andningsövningar.

2. Öva uppmärksamhet.

Huvuddelen - 25-30 minuter.

1. Stående ställning - höja armarna uppåt, åt sidan; torso framåt och bakåt; torso vänder sig mot sidorna; vårkorgar; Alternativ böjning av benen. Övningar med föremål - pinnar, klubbar, lätta hantlar ingår.

2. I den bakre positionen - höja armar och ben med de böjda benen som pressas till magen, "cykel", "sax".

3. Ligga på sidan - lyfta armar och ben med böjning av kroppen, bortförande och föra benen i växel med andningsövningar.

4. I det svaga läget - "simma", flytta till stället på alla fyra, sitta på klackarna, vänster, höger, etc.

5. Öva på gymnastikväggen i växel med övningar på stolen ridning och andning övningar.

6. Element av utomhusspel, danser, relä med föremål etc.

Slutdelen är 3-5 minuter.

1. Enkelt gångavstånd.

2. Andningsövningar.

3. Öva uppmärksamhet.

Varaktigheten av terapeutisk gymnastik är upp till 30-40 minuter med en instruktör i fysioterapier eller självständiga lektioner om 10-15 minuter 1-2 gånger om dagen (enklare och enkla övningar utförs).

Obligatoriskt dagligen går det i frisk luft i 2-3 timmar om dagen. För att förbättra effekten kombineras fysisk terapi med vattenprocedurer - morgon våt gnidning eller dousing med vatten följt av att gnugga kroppen med en hård handduk, varm regndusch efter proceduren, oavsett det - cirkulär dusch (33-35 ° C, i 3-5 minuter, varannan dag, för en behandlingstid 8-10 procedurer).

Spa behandling

Sanatorium behandling av patienter med kronisk kolecystit beskalkuleznym i remission sker i Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Borjomi, Jermuk, Belokurikha, Morshyn och andra. Det är en viktig del av en stegvis behandling av patienter med matsmältningssjukdomar. Effektiviteten av behandlingen utanför det akuta scenet på orten är högre än på sjukhuset. Detta beror på påverkan av utväg medicinska faktorer på de grundläggande mekanismerna i utvecklingen av sjukdomar i matsmältningssystemet.

Det är bevisat att naturliga helande faktorer (mineralvatten bad, lera, klimat, näringsterapi och terapeutisk träning) har en gynnsam effekt på den funktionella tillståndet i nervsystemet och endokrina körtlarna, hjälpa till att återställa immunsystemet, förbättra ämnesomsättningen, ger anti-inflammatorisk effekt. En särskild roll vid behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet spelas genom eliminering av neuropsykiska störningar.

Patienter med kronisk cholecystit i fasen av uthållig och instabil remission visas de första 3-5 dagarna efter att ha gått in i sanatoriet, och sedan träningsplanen. Av de olika metoderna för att behandla sjukdomar i gallsystemet är den viktigaste behandlingen med mineralvatten. För internt bruk visas mineralvatten med låg och medium mineralisering, där sulfatanjonerna (sulfat, sulfatklorid) dominerar. Sulfat mineralvatten förbättrar gallbildning och gallsekretion, sänker nivån av total kolesterol i blodet, bidrar till normalisering av leverfunktionen.

I kronisk kolecystit, särskilt med samtidig hyperkinetisk biliär dyskinesi, termisk visas dryck (t = 40-42 ° C) och vysokotermalnuyu (över 42 ° C - 46-50 ° C) i små klunkar vatten långsamt under 1, 5 timme före måltider baserade 3 ml per 1 kg vikt (men inte mer än 250 ml). Den optimala behandlingen av mineralvattenbehandling är 3-4 veckor. För att konsolidera resultaten av behandlingen bör upprepas kurser av dricksbehandling med mineralvatten i flaska hemma efter 3-6 månader.

Patienter med kronisk cholecystit är allmänt föreskrivna tubage (tubeless drainage). Vid hypertensiv dyskinesi används lågt eller medium mineraliserat vatten vid en temperatur av 40-44 ° C i 200 ml med en värmepanna. För hypotonisk dyskinesi och kronisk icke-beräknad cholecystit rekommenderas koleretika (magnesiumsulfat, olivolja, 100 ml av en 20% xylitol- eller sorbitollösning, 1 tsk Karlovy Vary-salt per 100 ml vatten). 30-40 minuter efter det att den första stimulansen togs, dricker patienten åter 1 kopp mineralvatten och fortsätter att lägga sig i ytterligare 30 minuter. Under behandling sker 4-7 procedurer 2 gånger i veckan.

I kroniska kolecystit och besläktade lesioner tarmarna framgångsrikt använt microclysters varmt mineralvatten av 100-120 ml infusioner eller dekokter av örter (kamomill, salvia, johannesört, ek bark), läkemedel (kolloid silver, kaliumpermanganat, Shostakovskiy balsam, rosenolja, och andra), som har en lokal antiinflammatorisk effekt, samt lindrar smidig muskelspasma inte bara i tarmarna utan också i gallblåsan, magen. Mikrocyklister är ordinerade på morgonen eller före sänggåendet varje dag eller varannan dag, för en behandlingstid på 10-20 procedurer.

I komplexet av sanatorium-resort behandling av patienter med kronisk gallvägar sjukdom, används olika kemiska kompositioner, både gas och fri från fri gas, med framgång. Det bör åter betonas att badet är ett förfarande med en uttalad aktiv effekt. Mineralbad används framgångsrikt. Vid hypotonisk dyskinesi bör man föredra koldioxid, vätesulfid och även radonbad och för hypertonisk dyskinesi till mineralbad med tillsats av barrträd, syre och kvävebad.

Baths ordineras varannan dag, med en likgiltig temperatur (35-37 ° C), en exponering på 10-15 minuter, för en behandlingsperiod 10-12 bad. Med kronisk cholecystit i steget med instabil remission, hypotonisk dyskinesi, visas en regndusch med minskande temperatur (från 34 till 32 ° C) i 3-5 minuter, varannan dag, för en behandlingsperiod 10-12 procedurer. Med kronisk cholecystit i steget med stabil remission med symtom på hypotonisk dyskinesi samt med samtidig tarmtarm - undervattensbadmassage. Rekommenderad dusch, torka.

Tillsammans med användningen av mineralvatten är lerahärdning (torv, slam och lera) och osepteritoterapi av stor betydelse vid komplex behandling av patienter med sjukdomar i gallsystemet.

I mekanismen för den terapeutiska verkan av lerahärdning är termiska och kemiska faktorer av största vikt. Mudterapi har antiinflammatorisk, antispasmodisk, lösande effekt, förbättrar reparativa processer, förbättrar blodcirkulationen i matsmältningsorganen.

I kronisk icke-beräknad cholecystit i remissionsfasen, speciellt åtföljd av hyperkinetisk dyskinesi, visas mudterapi (lera temperatur 40-42 ° C) eller ozokeritoterapi (temperaturen på ozokerit 44-46 ° C) i form av applikationer endast på rätt hypokondrium och nedre delen. Med samtidiga sjukdomar i andra matsmältningsorgan och frånvaron av leversjukdom, rekommenderas applikationer i form av ett brett bälte (på den främre bukväggen och ländryggsregionen).

Effektiviteten vid behandling av patienter med gallvägspatologi ökas signifikant när klimatfaktorer ingår i behandlingskomplexet. Dyskinesi i gallvägen är en av manifestationerna av allmän neuros, så patienter med denna patologi kan också behandlas i klimatorter. Klimatfaktorer har en mångfacetterad effekt på patientens kropp med denna patologi, normaliserar dess reaktivitet och funktionella tillstånd i nervsystemet, utbildar kroppens skyddande och adaptiva krafter, ökar effektiviteten hos andra behandlingsmetoder.

Klimatbehandlingar för patienter med kroniska sjukdomar i gallvägarna är allmänt föreskrivna för att hålla sig ute i luften (under den varma årstiden). Beroende på luftens temperatur och luftfuktighet, använde vindkraften luftbad i tält eller solstolar. Icke-likvärdiga (21-22 ° C) eller varma (23-25 ​​° C) luftbad tilldelas patienter efter acklimatisering i 2-5 dagar, först i ett tält och sedan i en aerosolär (patienten är helt eller delvis avklädd). Badets varaktighet är i genomsnitt 15-25 till 30-80 minuter dagligen.

De spenderar att simma i färskt vatten eller i havet vid en lufttemperatur som inte är lägre än 20-22 ° C och vatten inte lägre än 22-24 ° C i läget för svag kallbelastning. Svängningstiden från 2 till 15-20 minuter, svänghastigheten är långsam.

För att förhindra kronisk cholecystit och förhindra återkommande exacerbationer rekommenderar vi interventioner som förhindrar gallstasis i gallblåsan, till exempel gymnastik, promenader, vanliga och frekventa måltider med kända begränsningar, örtmedicin.

Örmedicin för kronisk cholecystit

Fytoterapi (eller behandling med medicinska växter) vid detta stadium i utvecklingen av terapeutisk medicin är en oumbärlig, ofarlig och effektiv metod för anti-återfallsterapi. Intresset för medicinska växter är inte av misstag.

Med det ökande flödet av farmakologiska läkemedel ökar antalet biverkningar också: från allergiska reaktioner och allvarliga komplikationer mot förändringar i den genetiska apparaten. Tvärtom är växtbaserade läkemedel saknar nackdelarna med farmakoterapi.

I sjukdomar i gallvägarna (dyskinesi, cholecystit, kolelithiasis) används örtberedningar ganska mycket. Örmedicin för kronisk cholecystit kan endast användas efter en noggrann undersökning av patienten för att klargöra diagnosen, utesluta stenar och andra sjukdomar i gallsystemet. Följande växter används: anis (frukt), björk (knoppar, löv), immortelle (blommor), elecampane (rot), vilda jordgubbar (frukt), kalendula (blommor), kål (juice), mullein (gräs), majs (gräs), agrimony (gräs), knotweed (gräs), hoppa (koner), cikoria (rot), hundros (frukter), eukalyptus (löv).

I kronisk cholecystit används följande växter också som koletär: kalamus (rot), svart äppelbär (blommor, frukter), dagil (rot), enbär (frukt), mynta (löv), maskros (rot), rabarber (rot), kamille (blommor), tall (njur), kummin (frukt), trifol (löv), dill (frukt), fänkål (frukt).

Vid beredning av läkemedel kan blandningar användas och några andra växter.

MA Nosal och I.M. I kronisk cholecystit rekommenderar nosal att samla växter från tre komponenter: centaurygräs, kalamusrötter, odödliga blommor i 1 del (5 g av blandningen hälls med 2 koppar kallt vatten, infunderas i 8-10 timmar, kokas i 5 minuter, ta 100 ml 4 gånger om dagen 1 timme efter måltiden).

Hösten St John's wort grass, odödliga blommor och kalendula blommor - i 4 delar, knotweed örter, kamilleblommor - i 2 delar, cikoria rötter - 3 delar, buckthorn bark - 1 del. 20 g av blandningen per 300 ml vatten. Förberedelsemetoden är densamma som i ovanstående samling. Ta 300 ml under dagen.

Skördande ört St John's wort, buckthorn bark - 1 del, gräs knotweed - 3 delar, odödliga blommor - 4 delar, kamille blommor - 2 delar. 20 g av blandningen per 1000 ml vatten. Matlagningsmetoden är densamma som den första. Ta 200 ml 5 gånger om dagen 1 timme efter måltid.

NP I kronisk cholecystit använde Kovalev framgångsrikt en multikomponentblandning:

Samling av guldblommor blommor, dillfrukt, björkblad, enbärfrukter - 1 del, kamomillblommor, jordgubbarfrukt - 2 delar, häststensgräs, majsstammar, rosenkrans, maskrosrötter - 4 delar, odödliga blommor - 4 delar. 5 g av blandningen hälls 500 ml kokande vatten, infunderas i 30 minuter, ta 150 ml 3 gånger dagligen före måltid.

Samling av mynta löv - 2 delar, valerian rötter, ört St John's wort, humle kottar - 1 del. 5 g av blandningen hälls med 1 kopp kokande vatten, infunderas i 30 minuter, ta 100 ml 2 gånger om dagen före måltid.

Skörd av Hypericum och Centaury gräs, mullein blommor - 1 del, maskrosor, immortelle blommor och kamille - 3 delar, trifolle löv - 2 delar. Metoder för beredning och användning är desamma som i ovanstående samling.

Det är också tillrådligt att använda officiella kolagogue-te.

Choleretic te nummer 1: immortelle blommor, korianderfrukter - 1 del, trifolblad - 3 delar, mintblad - 2 delar. 10 g av blandningen häll 2 koppar kokande vatten, koka i 10 minuter, ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid.

Gallte nummer 2: odödliga blommor - 3 delar, yarrow och bitter malurt, frukt av fänkål, mynta löv - i 2 delar. 10 g av blandningen hälls över 2 koppar kallt vatten, infunderas i 8 timmar (koka inte) kyla, ta 400 ml sips under dagen.

Choleretic tea nr 3: trifolblad - 3 delar, korianderfrukter, mintblad - 2 delar vardera, odödliga blommor - 4 delar. 10 g av blandningen hälls med 1 kopp kokande vatten, infunderas i 30 minuter, ta 100 ml 3 gånger dagligen före måltid.

Under behandling med växtbaserade blandningar kan möjliga exacerbationer av processen. Det rekommenderas att fortsätta fytoterapi utan att ändra sammansättningen av den föreskrivna uppsamlingen och dosen, men det är lämpligt att sluta smärtsyndromet med snabbverkande analgetiska antispasmodiska läkemedel (analgin, papaverin, no-spa, etc.). Fytoterapi för kronisk cholecystit bör genomföras kurser från 1 till 1,5 månader och tar pauser i 2 veckor. I närvaro av graviditet är fytoterapi önskvärt att sluta.

På grund av fytoterapi inträffar ökningar av kronisk cholecystit mindre ofta, blir mindre intensiv och stoppar helt hos många patienter.

Kronisk cholecystit varar i många år eller årtionden, kännetecknad av alternerande exacerbationer med perioder av eftergift. Kursens art och frekvensen av exacerbationer beror främst på personen själv, hans önskan att besegra sjukdomen med alla möjliga metoder och medel för behandling.

Uppgifterna på portens sidor presenteras enbart för information och kan inte användas som grund för diagnos. Informationen är inte ansvarig för någon diagnos som användaren gjort baserat på materialet på denna sida. Om du har några frågor om din hälsa, kontakta alltid en läkare.