Är det möjligt att fullständigt bota hepatit C-viruset

Patienter frågar ofta läkare om de kan bota helat hepatit C helt. För några år sedan var experter övertygade om att sjukdomen inte går för evigt. Virusets aktivitet undertrycks endast under obestämd tid genom administrering av antivirala medel och immunmodulatorer.

Men hittills har läkare utvecklat läkemedel som främjar varaktig eftergift. Det finns fall av fullständig botemedel. Sannolikheten för en positiv terapeutisk effekt beror på många faktorer. Behandlingssucces påverkas av:

en sjuks livsstil
förekomsten av dåliga vanor
mental attityd;
samvetsgrann överensstämmelse med doktorsordningar.

Vad är sannolikheten för fullständig botemedel

Viruset invaderar levercellerna och förstör organet gradvis. I avsaknad av snabb behandling utvecklar en sjuk person cirros eller cancer. Patologier är irreversibla, de kan inte botas. Om hepatit C diagnostiseras tidigare än cirros och cancer, är det möjligt att bli av med det för alltid. För en snabb återhämtning är det nödvändigt att kombinera doktorens erfarenhet och kunskap med patientens ansträngningar. Ju tidigare du börjar behandla, desto större är sannolikheten för att döda viruset.

Idag, med välplanerad behandling av hepatit C, är den härdbar i 90-98% av fallen. Patologins kroniska form är svårare att behandla. För att välja effektiva antivirala läkemedel genomgår patienten en omfattande undersökning. Under diagnosen bestäms:

virusgenotyp;
infektionsfas
graden av leverskador
Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Huruvida hepatit C kan härdas beror på många faktorer. Trots fallet med fullständig avgivning från viruset ger läkare inte 100% garanti för återhämtning. Hepatit C jämförs ibland med HIV. Båda infektionerna förstör gradvis människokroppen. Antivirala läkemedel hämmar aktiviteten hos patologiska mikroorganismer, men förstör dem inte fullständigt. Även om det är fallet med hepatit C-undantag är det möjligt. Läkare har utvecklat droger som helt kan förstöra viruset. Det är viktigt att läkaren korrekt väljer och arrangerar läkemedlet.

Kronisk hepatit C kräver komplex behandling. Läkemedel ska interagera med varandra och inte undertrycka varandra. Tack vare nya droger kan varje patient verkligen välja en individuell behandling. Kostnaden för terapi är hög. Inte alla människor som är infekterade med hepatit C kan ha kostsamma läkemedel. Därför fortsätter läkare tillsammans med innovativa läkemedel att förskriva standardmedicin, vars pris är billigare.

Huruvida det är svårt att bestämma huruvida hepatit C ska kunna bota med hjälp av en standardinriktning. Du kan ge en prognos efter en omfattande undersökning av patienten. I medicinsk praxis finns det fall av fullständig återhämtning i ett tidigt skede, men de är sällsynta. Det är möjligt att återhämta sig med hjälp av standardterapier som används sedan 1990. Men samtidigt är sannolikheten att bli av med viruset låg och det är bara 30%.

Standardbehandlingsmetod

Innan behandlingen startas, kontakta en hepatolog. I många år har viral leverskada behandlats med interferon och ribavirinbaserade läkemedel. Även om patienten har ALT- och AST-värden inom det normala intervallet, föreskrivs fortfarande antivirala medel. Kombinationsterapi hjälper till att fördröja uppkomsten av patologiska förändringar i levern.

Ribavirin ändrar virus-RNA. Komponenten är aktiv endast i kombination med interferon. Det tränger in i strukturen hos patogena mikroorganismer och saktar ner sin aktivitet. Sjukdomen slutar fortgå i 60% av fallen. Med korrekt och systematisk användning av droger är varaktig remission möjlig i många år. I vissa fall, även när man använder standardbehandlingsregimen, eskalerar sjukdomen inte till ålderdom. Läkare kallar detta en fullständig eller delvis återhämtning.

Det är möjligt att bota den kroniska typen av sjukdomen eller sakta sin progression med hjälp av läkemedel som innehåller både interferon och ribavirin. Hepatologer ordineras ofta till patienter:

Det är sällan möjligt att bota hepatit C permanent med ovanstående läkemedel. Resultatet av behandlingen påverkas av:

patogengenotyp;
fysiska egenskaper hos en sjuk person
mängden virus i blodet;
patogenkänslighet för interferon;
graden av leverskador.

Den första behandlingen tar sex månader. Varje månad testas en sjuk person för att bestämma effektiviteten av behandlingen. Om efter sex månader inte koncentrationen av viruset i blodet har minskat, förlängs behandlingen i ytterligare 6 månader. Om det behövs ordinerar läkaren andra droger. Istället för det kombinerade sättet användes ofta ribavirin och interferon separat.

Det finns inhemska och importerade droger. De har samma effektivitet, skiljer sig endast i pris. Ribavirin är en del av Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Interferon inkluderar Reaferon, Altevir, Interal etc. Vidare ordineras vitaminer och hepatoprotektorer. De är nödvändiga för att återställa levern och behålla immuniteten.

Ny teknik

Vissa sjuka människor har en negativ reaktion på användningen av läkemedel som innehåller interferon. Skarp aktivering av immunitet är fylld med feber, svaghet, dålig aptit, illamående, depressiva tillstånd. Många patienter är intresserade av huruvida det är möjligt att bromsa progressionen av patologi utan användning av interferon. Under 2012 utvecklade läkare anti-hepatitläkemedel som inte innehåller immunmodulatorer. De kallas hämmare och agerar direkt på viruset.

Narkotika med direkt åtgärd - detta är ett genombrott i den traditionella behandlingen av hepatit C. De hindrar reproduktion av virus i 97% av fallen. I de tidiga stadierna av sjukdomen bidrar inhibitorerna till fullständig återhämtning hos 90% av de sjuka. Den enda nackdelen med direktverkande droger är det höga priset. Endast ett fåtal har råd att köpa hämmare utan statens hjälp och välgörenhetsstiftelser.

I apotek i Ryssland finns det idag bara två antivirala medel för direkt åtgärd: Inviso och Viktralis. Följande hämmande läkemedel har framgångsrikt testats och registrerats i Europa och USA:

Huruvida hepatit C behandlas med ovanstående läkemedel i ett visst fall, kan bara en hepatolog säga.

Det finns 1-6 genotyper av viruset, som var och en är mottagligt för terapi med ett specifikt läkemedel. För att bota sjukdomen för alltid måste du följa alla rekommendationer från läkaren, inte konsumera alkohol och feta livsmedel. Patienterna ska testas regelbundet, ta vitaminer och läkemedel för att återställa leverfunktionen. Endast i det här fallet kan du räkna med en fullständig återhämtning.

Är viral hepatit C helt behandlad?

När man diagnostiserar HVC-viruset i människokroppen frågar nästan alla patienter sig: är hepatit C helt härdad, och hur länge och svårt kommer behandlingen att vara? För att hantera detta måste du förstå vilken typ av sjukdom det är, vilken fara den bär på kroppen, och hur man beter sig när den detekteras.

Hepatit C är en allvarlig virussjukdom. Upptäckten av huvudpatogenen och dess införlivande i ett antal allvarliga virusinfektioner var perfekt under 80-talet av 20-talet. Men trots en så kort period av "dating" kan dagens läkare otvetydigt svara på om hepatit C-viruset behandlas. Sjukdomen är härdbar. Huvudvillkoren för detta kommer att bli aktuell överklagande till den relevanta läkaren och uppfyllandet av alla hans krav på terapi.

Framväxten av hepatit underlättas genom att HCV-viruset tränger in i människokroppen, varefter infektionsprocessen utvecklas. Sjukdomen uppträder vanligen i latent kronisk form utan att visa några symtom, vilket leder till allvarliga, ibland irreversibla förändringar i levern.

Anledningen till detta höga hepatotropa viruset - förmågan att multiplicera i levercellerna. Ett specifikt särdrag hos patogenen är dess förmåga att mutera: efter det har gått in i kroppen förändras det ständigt, varigenom patienten kan uppleva flera variationer av samma genotyp samtidigt.

Risken för sjukdomen ligger i sekretessen av dess symtom, vilket försenar besöket till läkaren och möjligheten att få behandling i tid. Under denna tid fortsätter viruset att multiplicera i levern och förstör dess celler successivt. Efter flera år har leverfunktionerna försämrats, och majoriteten av de infekterade är diagnostiserade med cirros. Detta är en av de allvarliga faktorerna som kommer att påverka problemet med att bli av med hepatit: huruvida sjukdomen behandlas i detta fall kan det sägas att det finns förutsättningar, och även positiva resultat är sällsynta, men noterade.

En annan fara i den kroniska formen av hepatit C är utvecklingen av cholecystit: blockering av gallvägar uppträder, vilket leder till stagnation av sekretionen och den efterföljande ökningen av bilirubin i blodet och giftig skada på kroppen.

skäl

Hepatit avser sjukdomar som inte överförs av luftburna droppar eller genom kroppskontakt (kramar, skakningar). Viruset överförs via blod. De viktigaste sätten att tränga in i kroppen är följande:

Medicinska förfaranden där sanitära normer bryts (den nödvändiga steriliseringen av medicinska instrument kan inte behandlas eller steriliseringsprocessen störs, blodet transfekteras från en otestad person som är infekterad med hepatit, processen för hemodialys störs och sanitära normer bryts i tandläkaren).
Det finns en stor sannolikhet för infektion under piercing, tatuering i ohälsovårdsförhållanden och på platser där verktygen inte genomgår sanitet.
En låg risk för infektion faller på nyfödda, medan de passerar genom födelsekanalen. Endast 5% av alla fall av barn från moderbolagets bärare.
En liten andel infektion (ca 5%) är möjlig genom oskyddad sex.
Det finns en möjlighet att infektera och hushålla: användning av främmande tandborstar, rakverktyg, manikyrsatser och andra verktyg.

Inkubationsperiod

Varaktigheten av inkubationsperioden beror på många faktorer, varav en är kroppens immunsvar. Kan vara upp till 6 månader eller mer. Under denna period kan sjukdomen upptäckas av en slump, med en planerad provision, när generella test visar onormala hemoglobin-, leukocyt- och lymfocytantal. Inkonsekvensen av dessa normer kommer att vara orsaken till en mer detaljerad undersökning som hjälper till att identifiera viruset.

De första yttre symptomen kan endast uppträda med signifikant leverskada, förekomst av leverfel, utveckling av cirros.

På grund av frånvaron av smärtreceptorer i levern, utvecklas inte en virusinfektion med smärta. Sådana manifestationer kan uppstå med gallblåsans nederlag.

Den akuta sjukdomen kännetecknas av en kortare latent period på endast 2-3 veckor.

Vid infektion med hepatit C-virus finns det flera möjliga sätt att utveckla:

Sjukdomen har inga manifestationer, detekteras under en rutinundersökning eller vid utveckling av cirros.
Det akuta scenet blir kroniskt.
Efter det uppskjutna akuta skedet sker fullständig återhämtning utan användning av några droger (perioden kan variera från flera månader till ett år).
En person kan undvika utveckling av sjukdomen, men blir en bärare av viruset. Eventuella tecken på viruset i kroppen visas inte, varken externa eller laboratoriestudier.
En fullständig botemedel mot hepatit, garanterar inte produktionen av immunitet, en person kan infekteras med ett virus av en annan genotyp.

Symtom och diagnos

Eftersom det finns två naturen av sjukdomsförloppet: akut och kronisk är symptomen som åtföljer den olika.

Tecken på akut kurs

Den preikteriska perioden: Utseendet av smärta i lederna, utan uppenbar anledning, svaghet, snabb utmattning, sömnstörning, aptitlöshet, utslag i kroppen, en temperaturökning.

Perioden av akut kurs varar ungefär en vecka, varefter perioden gulsot börjar:

ökad trötthet
urinen blir mörkare;
yellowness är uppenbarad: den första att få en gul sken av sclera, efter - huden;
Det kan finnas smärtsamma förnimmelser i rätt hypokondrium;
förtydligande av fekala massor noteras;
det finns störningar i njurarna och lederna.

Varaktigheten av denna period är upp till 5 veckor, efter att symptomen börjar blekna, om du inte börjar behandlas, blir hepatit C kronisk.

Sällan akut hepatit kan förekomma snabbt, när det sker en skarp förändring i människans humör för vad som händer runt, efter att medvetandet stört, kan patienten falla i tillstånd av dumhet eller koma. Detta tillstånd kan vara dödligt.

Manifestationer vid scenen av kronisk form

Tecken på en kronisk sjukdom kan manifestera sig på olika sätt, men inte alltid dessa manifestationer är förknippade med hepatit, eftersom samma symtom också kan observeras i andra patologier som utvecklas i kroppen. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare och grundlig undersökning när man upptäcker de minsta misslyckandena. Vad ska man leta efter:

trötthet ökar, dåsighet ökar, det är svårt för en person att vakna på morgonen, efter sömnen, svaghet, trötthet kan observeras;
sömncykeln kan vara störd
aptitlöshet;
med signifikant leverskada, uppblåsthet, illamående och kräkningsperioder förekommer.

diagnostik

För att bekräfta diagnosen, om patienten misstänker hepatit, genomgår patienten en serie studier:

Ett blodprov för leverprov, vars resultat redan kan förskrivas de första drogerna (vid kronisk hepatit kan indikatorer ligga inom det normala området).
ELISA för bestämning av markörer: Från och med den 4: e veckan i det akuta scenet detekteras M immunoglobuliner, de kan också uppträda under förvärring av den kroniska formen; Efter 2,5 - 3 månader kommer immunoglobuliner G att visas i resultaten. Med ungefär ett halvt år kommer deras indikatorer att öka. Med full återhämtning finns en minskning av dessa indikatorer. Kronisk hepatit C för livet åtföljs av närvaron av IgG.
ELISA-resultaten bekräftas med RIBA-metoden, det är känsligare.
PCR-analys bestämmer virus-RNA. Genomförs för att identifiera och utveckla i dynamik. Hans försvinnande är ett av tecknen på återhämtning.
Bestämning av genotyp för effektiv behandling.
Kvantitativ PCR kommer att berätta om effektiviteten av behandlingen och graden av infektiöshet hos patienten.
Vid behov utförs en biopsi. Det är nödvändigt att klargöra diagnosen och att utesluta andra möjliga patologier.

För att övervaka leverns tillstånd utförs ultraljudsundersökning.

Behöver alla behandlas för viruset

Behandling av hepatit C med droger ges inte till alla patienter. Beroende på sjukdomsutvecklingen bestämmer doktorn om behovet av medicinsk terapi, dess stadium, genotyp, dynamisk forskning.

Användningen av antivirala läkemedel tillgripit:

med hög risk för att utveckla cirros, eller i början av den patologiska processen;
när under det senaste halvåret finns en ökning av ALT-nivån;
när detekterades 2 och 3 genotyper av viruset;
när de avslöjas i blodet av kryoglobuliner.

För terapi använda läkemedel, som är baserade på interferon och ribavirin. Kursens längd - 1 år.

I den kroniska formen av sjukdomen är en individuell behandlingskurs ordinerad. Doser av droger bestäms av läkaren beroende på indikatorerna för laboratorietester, personens massa och typen av läkemedel som används.

Med sjukdomsförloppet i mild form, utan att det uppvisar allvarliga konsekvenser, kan behandling inte tillämpas. Men du måste följa sjukdomsdynamiken för att inte missa dess aktivering. För att göra detta, i vissa perioder är kontrollerade indikatorer av levern.

Användningen av läkemedel kan allvarligt påverka tillståndet för andra organ och system. Därför avbryts behandlingen med antivirala läkemedel när ett antal kontraindikationer avbryts och ersätts om möjligt av andra mer godartade medel.

Antiviral terapi är kontraindicerad hos patienter med:

med allvarlig hypertoni, störningar i cirkulationssystemet, med maligna förändringar i kroppen, med störningar i sköldkörteln, ischemi, diabetes mellitus;
i depressiva tillstånd som inte är mottagliga för medicinsk och psykoterapeutisk behandling
när hepatit B är icke-infektiös;
med alkohol och narkotikamissbruk
med en historia av epileptiska tecken och psykiska störningar;
med individuell intolerans mot interferon;
vid sista skedet av cirros.

Dessutom föreskrivs ingen antiviral behandling under graviditeten och när du planerar det. I det senare fallet kommer det troligen att vara bättre att skjuta upp barnets uppfattning tills fullständig botemedel.

Hur börjar behandlingen och vem du ska kontakta

När en sjukdom detekteras under en slumpmässig undersökning, har många patienter en fråga: vad ska man göra och vem ska man kontakta? Först måste du förstå att du måste agera omedelbart. Vid mottagandet av resultaten är det nödvändigt inom en snar framtid att besöka en behörig läkare som kommer att föreskriva ytterligare tester, för vilka den slutliga diagnosen ska fastställas. Du kan få råd och behandlingstillfällen från följande specialister:

Terapeut. Den första läkaren till vilken det är nödvändigt att vända om det uppstår funktionsfel i kroppen. Han kommer att utföra en fullständig diagnos och, baserat på de insamlade uppgifterna, kommer att förskriva en behandling eller hänvisa honom till en specialist.
Infektionssjukdom. Det är riktat till patienter med akuta stadium av hepatit. Läkaren föreskriver en behandlingskurs för den underliggande sjukdomen och föreskriver rehabiliteringsbehandling efter det. Det finns en obligatorisk utveckling av sjukdomen.
Hepatolog. I sin kompetens, kroniska former av leversjukdomar, inklusive cirros av olika etiologier.

Dessa är de främsta specialisterna som bör hänvisas till när det upptäcker hepatit C under en rutinmässig diagnos. I händelse av symtom (smärta i matsmältningsorganet, illamående, anorexi) kan du i början vända sig till en gastroenterolog. Vidare följer standardordningen: avslöjande av orsakerna genom laboratorieundersökningar, syftet med behandlingen eller omdirigering till profilläkaren.

Om några problem med levern upptäcks, kommer den behandlande läkemedlets första åtgärd att administreras av hepatoprotektorer för att skydda levern och återställa den. Ytterligare terapi fortsätter efter mottagande av testreaktioner som bekräftar förekomst av sjukdomen och bestämning av virusets genotyp och intensiteten i dess utveckling.

Är full återhämtning möjlig?

Letar du efter svaret på frågan: Huruvida hepatit C är definitivt behandlad, måste du stämma överens med en positiv upplösning av sjukdomen. En positiv attityd hjälper till att klara många svårigheter och kommer att bli ett stödande steg samtidigt som kroppens motstånd ökar.

I dag noteras läkarna i allt högre grad en positiv trend i behandlingen av hepatitläkemedel. Huvudvillkoren för detta fenomen är medborgarnas medvetenhet om behovet av förebyggande undersökningar, som i ett tidigt skede kommer att bidra till att identifiera viruset i människokroppen och vidta åtgärder i tid. I kronisk form är hepatit C också härdbar, men detta kommer att ta längre tid och stämningen hos patienten själv.

Under behandlingen ska patienten inte förlita sig endast på droger, han måste följa alla läkares recept, följa grundläggande åtgärder för att behålla och stärka hans hälsa:

överge konsumtionen av alkoholhaltiga drycker, även minimibeloppet bör uteslutas
sluta röka
hålla sig till en kaloribesparande diet;
Undvik stressiga situationer när det är möjligt.
Sova minst 8 timmar om dagen, ge kroppen möjlighet att slappna av;
oftare i friluft.

Det finns fall av återhämtning av patienter efter att ha lidit hepatit, utan medicinsk ingrepp. Men detta är bara möjligt under förutsättning av stark immunitet, så huvuduppgiften vid eventuella fel i kroppen är att öka sitt motstånd mot olika typer av lesioner och förmågan att bekämpa dem.

Hur är behandlingen?

Under vissa omständigheter kan läkaren i början av sjukdomen rekommendera att inte skynda med medicinsk behandling och skjuta upp det under en tid. Läkaren förutsätter ett sådant ansvar om patienten är stark immunitet och med stor sannolikhet att kroppen själv kommer att producera antikroppar och förstöra viruset. Fördröjningen av behandlingen är möjlig i följande fall:

patienten är under 35 år
testresultat visar inte signifikanta avvikelser från normen, endast en liten ökning av bilirubin är tillåten;
en historia av kroniska sjukdomar observeras inte;
en infekterad supporter av en hälsosam livsstil, och inte angelägen om tung mat;
ultraljudsresultat visar inte abnormiteter i levern eller mjälten;
infektion varar inte mer än ett år.

I andra fall behandlas patienter enligt ett schema utvalt av lämplig typ av hepatit, som syftar till att undertrycka dess aktivitet och förstöra, upprätthålla leverfunktioner och förbättra immuniteten.

Vad kan vara kroppens svar på droger?

Vid användning av antivirala läkemedel som interferon och ribavirin kan biverkningar uppstå. Hos unga patienter sker anpassningen mer försiktigt och med mindre uttalade negativa effekter.

Ribavirin är ett lättare läkemedel, när det används kan små förändringar i blodformeln inträffa, spår av ökad förstöring av röda blodceller kan förekomma. I vissa fall finns det tecken på dyspepsi, ökad urinsyra i blodet, huvudvärk, sällan finns det en allergisk reaktion på läkemedlet.

Interferon är hårdare:

Injektioner kan åtföljas av influensaliknande syndrom (symtom på förkylning: frysningar, generell sjukdom);
efter ca 2 timmar efter introduktionen av läkemedlet finns det feber, kroppssmärtor. Denna effekt kan vara upp till flera dagar;
Under kursens första månad anpassar kroppen sig och symptomen börjar passera;
under den andra eller tredje månaden kan det finnas en minskning av leukocyter och blodplättar, med detta fenomen reduceras dosen av läkemedlet eller det är helt avbrutet;
i sällsynta fall finns det håravfall, viktminskning, depressiva tillstånd, störning av sköldkörteln.

Varaktigheten och principerna för behandling i varje enskilt fall är individuella. Allt beror på sjukdomens allvar, den identifierade genotypen, kroppens immunsvar och förekomsten av andra sjukdomar som kan störa administreringen av antivirala läkemedel. Men i grunden varar standardkursen ungefär ett år. I vissa fall kan terapi försenas för att återställa leverfunktionerna och andra organ, som kan bestå i flera år.

När ett virus upptäcks, gör läkare vanligtvis goda förutsägelser för att härda sjukdomen. Undantag kan endast vara i vissa fall. Patienter med hepatit i sista etappen är svåra att återhämta sig. Samtidigt uppstår irreversibla processer i levern och en allvarlig cirros utvecklas. Positiva förutsägelser vid diagnos av sjukdomen hos män över 40 år är inte alltid positiva. Komplicerad behandling vid detektering av virusgenotypen - 1b och med dess höga aktivitet.

I något av dessa fall beror effektiviteten av behandlingen på vissa faktorer. Varaktigheten av sjukdomen är redan ett allvarligt hinder för utrotningen av hepatit C, i sådana fall är läkarens huvudsakliga uppgift att hämma utvecklingsprocesser. Då kan vi förvänta oss en minskning av inflammatoriska processer, försvinnandet av tecken på fibros.

Hur man skyddar sig mot infektion

Det orsakande agenset av hepatit C har en hög förmåga att tränga in i människokroppen, en minimal mängd infekterat blod är tillräckligt för infektion. För att undvika detta finns det bara ett sätt att skydda dig själv och dina kära från HVC-viruset - att följa förebyggande åtgärder.

Förebyggande av sjukdom i sjukvården:

Obligatorisk användning av engångshandskar under manipulering skyddar både patienten och vårdgivaren.
För injektioner och transfusioner bör endast engångssprutor och system användas.
undersökning av en gynekolog utförs företrädesvis med användning av engångs sterila kit;
tandprocedurer utförda av beprövade yrkesverksamma som kan ge en licens.

Hur man skyddar sig i levnadsförhållandena:

Varje familjemedlem borde ha individuella hygienprodukter (tandborstar, rakartillbehör, manikyrsatser, skurkuddar, handdukar och andra).
Undvik misstänkta salonger för tatuering eller piercing. I salonger med gott rykte används engångsnålar, och hantverkare arbetar i handskar, med licens och tillstånd för sådana tjänster krävs också.
i närvaro av piercing använd endast personliga tillbehör
avslappnad sex bör skyddas av kondom, och när man skapar en familj gör det inte ont att genomgå en grundlig undersökning för att säkerställa hälsan för båda parter och om nödvändigt behandlas.

Särskild uppmärksamhet krävs för att förebygga när en älskare blir sjuk. Det är nödvändigt att komma ihåg virusets överlevnad, dess livskraft kan bibehållas upp till 4 dagar. För att undvika smitta på hushållsnivån är det nödvändigt för patienten att använda separata sängkläder, handdukar, tallrikar. Kläder bör vara gjorda av naturtyger, tvättbara vid 60 ° C. Efter att ha använts är det möjligt att tvätta och värmebehandla med järn, disken kokas. Platser som oavsiktligt droppat blod behandlas med desinsektionsmedel. För att utesluta infektion från en sjuk släkting rekommenderas det att donera blod för testning med PCR-metod en gång per år.

Finns det en hepatit C-vaccinering?

Hepatit C är en allvarlig sjukdom som är svår att behandla och till skillnad från andra typer, hepatit A och B, har ett effektivt vaccin skapats för att förhindra det, vilket kan förhindra infektion.

Det största problemet med utvecklingen av vacciner mot HVC-viruset är dess instabilitet, dess förmåga att förändras. För närvarande söker forskare ett stabilt virusprotein, vilket kan producera antikroppar som neutraliserar alla modifieringar av viruset.

Men ett uppmuntrande uttalande som nyligen gjorts av forskare från Kanada, för att skapa ett vaccin mot denna sjukdom. Experiment har visat sin effektivitet mot flera genotyper av viruset, men det är för tidigt att prata om dess introduktion för massanvändning.

Vaccinationen skapades på grundval av artificiell modifiering av influensaviruset med hjälp av det genetiska materialet i hepatit C. Som ett resultat kan det resulterande serumet infektera HVC-viruset från insidan vilket leder till fullständig förstöring.

Tyvärr är frågan om "hepatit C behandlas" idag intresserad av ett ökande antal patienter. Det händer ofta att människor klassificerar sjukdomar som hepatit C som sjukdomar som kan påverka vissa individer som leder en hektisk livsstil. Och när de diagnostiserar en virusinfektion, drar de sig in i sig själva, försöker gömma dem från dem runt dem, eller är även rädda för att se en läkare. Detta är inte värt att göra: För det första kan denna sjukdom påverka någon, för det andra kan fördröjning av behandlingen påverka livskvaliteten och dess varaktighet negativt.

Är hepatit C fullständigt och permanent behandlad?

Hepatit C är en leversjukdom. Det är upphetsat av hepatit C-viruset. Infektionen kan vara mild och gå bort efter några veckor. Och det kan ta livet och ge de mest allvarliga komplikationerna.
Hepatit C bär ett antal allvarliga problem:

blir ofta kronisk - 75-83% av fallen;
det lever länge i kroppen utan symtom och avslöjar sig endast i de senare stadierna av patologins utveckling;
bildar levercirros, en malign tumör i levern - hepatocellulärt karcinom;
vanliga överallt.

När en infektion är infekterad faller den huvudsakliga "stroke" på levern, men ibland multipliceras patogenen i perifera blodkroppar. Därför förekommer många sjukdomar i immunsystemet hos patienter med kronisk hepatit. Vissa patienter har en generaliserad lesion: andra organ och system är involverade i den smittsamma processen.

Allmän information

Den huvudsakliga vägen för överföring av patogenen är genom blodet. Mycket mindre ofta - genom andra biologiska vätskor (saliv, sperma, urin), om huden eller slemhinnorna är skadade. De flesta fall av infektion observeras när läkemedlet administreras intravenöst. Infektion under samlag är sällsynt, men för de som inte diskriminerar i intima relationer är incidensen hög.

Infektion med ett smittämne först utvecklar den akuta formen av hepatit C. I de flesta fall är patologin asymptomatisk, så dess akuta fas detekteras mycket sällan.
Akut hepatit varar i sex månader. Under denna period återhämtar ca 17-25% av patienterna spontant. "Spontant" betyder:

patienter behandlades inte;
de mår bra
lever, mjälte inte förstorad;
I serumet finns ingen RNA-patogen i 24 månader efter sjukdomen.

I de flesta fallen (60-70% av fallen) flyter sjukdomen gradvis i kronisk form. Att det är - den huvudsakliga formen av patologi. Under flera år försämras läget i levervävnaden långsamt. Ibland utvecklas sjukdomen mellan 15 och 20 år, och hela den tid en person inte känner sig sjuk. I 10-40% av fallen fortskrider kronisk hepatit till cirros. 5% av befolkningen utvecklar hepatocellulärt karcinom, främst hos dem som har utvecklat fibros eller cirros.
En annan variant av sjukdomsformen med viral hepatit C är virusvagnen. Personen själv är inte sjuk, men smittar andra.
Risken för infektion med hepatit C ökas i följande grupper av människor:

drogmissbrukare, injicerbara intravenöst;
sjukvårdspersonal som kommer i kontakt med blod;
nyfödda från smittade mödrar;
anhöriga som lever med patienter med hepatit C;
patienter som får flera parenterala (inte genom magen) manipulationer;
kvinnor säljer sig själva.

Andelen ungdomar under 30 år som använde droger stod för 80% av alla dödsfall från hepatit.
Vaccin mot viral hepatit C är inte utvecklad.

Hepatit C-virusgenotyper

Hepatit C-viruset har en hög genetisk variabilitet. Kanske är det därför svårt att behandla, det är svårt att skapa vacciner. Virusgenotyper har en annan effekt på infektionsförloppens egenskaper, effektiviteten av antiviral terapi och eventuellt på sjukdomsutfallet.

Identifierade 6 genotyper av viruset, betecknade med arabiska siffror 1, 2, 3, 4, 5,6. Skillnaderna är förknippade med en hög mutationshastighet hos virusgenomet. Varje genotyp är uppdelad i undertyper. På Ryska federationens territorium har subtyperna 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a identifierats, extremt sällan - subtyp 4a.

I 86% av fallen detekteras deltyperna 1b och 3a. Subtyp 1a, subtyper 2 genotyper (2k och 2c cirkulera endast i Moskva och St Petersburg) är mycket mindre vanliga. Det finns blandade undertyper. Vissa underarter kan inte bestämmas.

En viktig faktor vid bestämning av behandlingsstrategin av dess effektivitet, clinicians kallas genotyp av hepatit C-virus, såväl som ett mått på svårighetsgraden av virusinfektionen, som beräknas att kvantifiera - som virala partiklar är det i en viss volym av en biologisk vätska av en infekterad organism (sk virusmängd).
Det finns inga tester som är lika känsliga för alla genotyper av hepatit C-viruset. Men bestämningen av virusets genotyp har visserligen en avgörande klinisk betydelse för utvecklingen av en terapistrategi.

Diagnos av sjukdomen

Hepatit C är svår att upptäcka i rätt tid, eftersom det sällan uppstår med symtom.
I laboratorier, kontrollera först närvaron av humana antikroppar i blodet, immun till främmande virala medel av hepatit C. Emellertid, antikroppar och immunglobulin M börjar detekteras i blodet hos en infekterad person som först efter 14 - 70 dagar, och ibland till och med inom några månader från tiden för infektion. Analysen kallas "serologisk", är bara en indirekt diagnosmetod, eftersom det bara avslöjar ett medierat svar från det mänskliga immunsystemet mot virusets införande.

Viruset i sig i det första skedet av sjukdomen i blodet detekteras inte, eftersom det finns i försumbar mängd. Direkt laboratoriemetod för detektering av orsaksmedlet för infektion är studien av PCR-polymeraskedjereaktion. Analysen testar biomaterialet på molekylär nivå, identifierar virusets RNA och detekterar det 7 till 20 dagar efter infektion.
För att identifiera patologiska störningar som förekommer i levern utförs dess punkteringsbiopsi.

Kan Hepatit C botas helt för alltid?

Naturligtvis är människor som har blivit smittade med ett virus oroliga över huruvida hepatit C är helt behandlad eller ej.
Tidigare ansågs sjukdomen vara otålig. Det handlade om underhållsbehandling och förbättring av livskvaliteten hos en sjuk person. Men tack vare den intensiva utvecklingen av nya droger, finns det effektiva antivirala läkemedel. De botar helt hepatit C utan allvarliga biverkningar.
Världshälsoorganisationen (WHO) har meddelat att hepatit C kan botas. Den är helt botad i 50 till 90% av fallen. Framgången beror på smeten av det smittsamma medlet och typen av droger som används.
Andra faktorer påverkar framgångsrik återhämtning:

genotyper 2-6 (alla utom de första);
de infekterade med stam 1 har olika strukturella varianter av genen för interleukin-28;
låg virusbelastning - mindre än 400 000 IE per milliliter;
patienten är en kvinna;
patienten är yngre än fyrtio år gammal;
de sjuka - kaukasierna;
patientvikt mindre än 74 kg;
svag utveckling av leverfibros, cirros;
brist på insulinimmunitet
hög aktivitet av enzymer från transferasgruppen - serumtransaminaser.

Korrekt användning av droger gör det möjligt att säga med självförtroende: "Du kan fullständigt bota hepatit C." Världshälsoorganisationsgodkänd algoritm för behandling av virus ger en hög andel hepatit C-botemedel.

Vem ska ordineras behandling för hepatit C

Behandling av hepatit C är nödvändig under den akuta infektionsperioden. Startbehandling på detta stadium kan fullständigt härda hepatit C. Början av behandlingen kan vara försenad i några månader, eftersom en femtedel av de smittade kommer att uppleva spontan återhämtning - kroppen klarar av själva smitta. Om behandlingen påbörjas efter tre månader från infektionstid, är hepatit C fullständigt härdad hos 80% eller mer av de som är sjuka.

Den akuta infektionsperioden behandlas i 3-6 månader. Har du lyckats bota hepatit C helt, kontrollera efter att ha gått kursen. En indikator på framgångsrik återhämtning är bristen på ett diagnostiserat RNA-patogen i blodet.
Att bestämma om man ska behandla en patient med kronisk hepatit C är lämplig för varje patient anses vara individuellt. Det beaktas:

hur djupt levern påverkas
oavsett om det finns kontraindikationer för terapi
hur hög risken för allvarliga biverkningar
Förekomsten av andra sjukdomar hos en smittad person;
hur sannolikt är det möjligt att permanent cure hepatit C?
patientens önskan att börja behandlingen.

En leverbiopsi utförs. Om det inte finns någon ersättning av leverceller med bindväv (det finns ingen fibros - ärrbildning i vävnaden), är ärrbildning utvecklad i liten utsträckning, behandlingen avbryts. Detta beror på den låga risken att patologin kommer att utvecklas.

Framför allt indikeras behandling av hepatit hos patienter med överbryggad fibros (bildning av bindväv mellan leverns kärl), rekonstruerad (kompenserad) cirros.

Hepatit C behandlingsproblem

Världshälsoorganisationen föreskriver att behandla hepatit C för alla patienter som är redo att behandlas och inte har kontraindikationer för detta. Men förmågan att bota hepatit C för alltid nästan överallt, inklusive högutvecklade stater, är begränsad. Kostnaden för den nya generationen droger är inte hög, men tillverkarna av ursprungliga droger säljer dem, vilket betydligt överskattar priset. I vissa länder (främst med låg inkomst) har kostnaden för behandling blivit lägre på grund av införandet av generiska läkemedel - generiska läkemedel.

Behandlingen är dyr

Hundratusentals av de infekterade har brådskande behov av behandling och minimala medel tilldelas för behandling av hepatit C i Ryssland. Utvalda patientgrupper som prioriteras för fri terapi mot sjukdomen. Teoretiskt sett har endast HIV-infekterade chanser att få behandling på bekostnad av budgetmedel.

Patienter som använder narkotiska ämnen är uteslutna från behandlingsprogram, eftersom läkemedelsmissbrukare inte kommer att kunna följa behandlingsregimen under lång tid. För att få chans till fri behandling måste användare av psykoaktiv substans sluta ta dem.
Patienter erbjuds att betala för sig själva, men få har en sådan möjlighet: försäljningspriset på droger är mycket högre än genomsnittslön i landet. Kostnaden för en standardbehandling av antiviral interferonbehandling under 2011 var 460 000 - 550 000 rubel. Behandling med nya läkemedel telaprevir och boceprevir är mycket dyrare: boceprevir terapi under 2013 var 1,72 miljoner rubel, medan andelen med telaprevir - 3,58 miljoner rubel. Också dyrt är undersökningen före behandlingens början.

Många patienter vet inte att hepatit är härdbar, eftersom läkare inte informerar dem om det. Oftast anger läkare bara diagnosen och förskriver droger från ett antal hepatoprotektorer, vars användning inte är vetenskapligt sund, även om det är ekonomiskt tungt.

Kontraindikationer för interferonbehandling

Antiviral behandling med interferoner har flera begränsningar:

psykoser, depression som inte kan kontrolleras
allvarlig epilepsi
immunsystemet sjukdomar;
djup abnorm leverfunktion, som inte längre kan återställas;
samtidigt svåra sjukdomar - hjärtsvikt, stadig ökning av blodtrycket, diabetes mellitus, inte kontrollerad av droger, obstruktiv lungsjukdom;
svangerskapstid
om sexpartner inte har möjlighet att skydda sig under behandlingen och efter det i ett halvt år.

Antiviral interferonbehandling är också kontraindicerad vid avvikelser i blodprovet.

Biverkningar

Interferonhaltiga behandlingsalternativ är väl studerade, effektiva, men utvecklar många biverkningar, i vissa situationer, vilket gör återhämtningen svår.
Typiska biverkningar vid behandling av hepatit är:

- influensaliknande symtom - svaghet, huvudvärk, feber;
- psykiska störningar hos patienten - sömnstörningar, nervositet, depressiva tillstånd
- hematologiska komplikationer - ökad förstöring av röda blodkroppar, utveckling av anemi minskning av antalet neutrofiler som cirkulerar i blodet; minskning av blodplättsnivåer, åtföljd av ökad blödning;

Mindre vanliga biverkningar vid behandling av interferoner är psykos, håravfall, reversibel efter avbrytande av läkemedlet, bakterieinfektioner, provokation av autoimmuna sjukdomar.

Kan Hepatit C C Cure helt: 3 Genotyper

Före behandlingens början utvärderas graden av leverskador (sjukdomsstadiet), virusets allvarlighetsgrad och genotypen av viruset. Skorpuskriset är viktigt, eftersom behandlingens framgång och den fortsatta prognosen för välbefinnande hos patienter utan cirros är mycket bättre jämfört med dem med en lever som drabbats av cirros.

Genotypbestämning är viktig på grund av deras olika respons på terapi. Genotyp 1 är dåligt behandlad med interferon. Patienter med subtyp 1a svarar sämre på behandlingen än de som är infekterade med subtyp 1b. Hepatit C 3 genotyp svarar väl på interferonbehandling.
Om interferonbehandling inte hjälpte, ordineras behandling med direkta antivirala läkemedel.

Behandling av patienter infekterade med genotyp 1-viruset

Genotyp 1 behandlas enligt sex regimer: 2 varianter med interferon, 4 varianter utan det. Hepatit behandlas fullständigt i 89-92% för subtyp 1a, i 82% för subtyp 1b. Bland de infekterade med cirros är härdningshastigheten lägre.
Behandlingstiden är 3-6 månader.

Behandling av patienter infekterade med genotyp 2-virus

De första linjedrogen för genotyp 2 är den interferonfria kombinationen sofosbuvir + ribavirin. Behandlingstid - 3 - 5 månader.
Utan cirrhosis kan hepatit C härdas i 97% av fallen, om det finns cirros är härdningshastigheten lägre - 83%.

Behandling av patienter infekterade med genotyp 3-virus

För hepatit C 3 genotyper finns 3 behandlingsregimer tillgängliga. Två kombinationer är mest effektiva:

- 1. pegylerat interferon-a + ribavirin + sofosbuvir;
  2. interferonfri behandling - sofosbuvir + daclatasvir med eller utan ribavirin.

Kursen är 3 månader. Enligt det första schemat kan genotyper av hepatit 3 härdas i 83% av de infekterade. Enligt det andra behandlingsalternativet är hepatit helt härdad i 34% av fallen med cirros, hos 61% av personer utan cirros. Men andelen effektivitet ökar väsentligt om behandlingstiden med genotyp 3 förlängs till sex månader.

Varaktigheten av kursen varierar beroende på smittämnets genotyp och beror på vilka läkemedel som används. Interferonbehandling är längre och fortsätter med den första genotypen på 1 år, med en genotyp på 3, 2 - ett halvt år.

Hur utförs behandlingen

Varje vecka injicerar patienten interferon subkutant. Patienterna lärs detta tidigare. Ribavirin tas i kapslar eller tabletter. Under hela behandlingsperioden besöker patienten ofta läkaren och klarar test. Det är omöjligt att avbryta behandlingen utan rekommendation från den behandlande läkaren (gastroenterolog eller hepatolog).
För att undvika att den patologiska processen försvåras rekommenderas patienten att observera skyddsregimen:

- - stanna i solen mindre, undvik överhettning av kroppen;
  - drick 2,5 - 3 liter vatten per dag;
  - utesluta alkoholintag, rök inte
  - Drick inte droger som är giftiga för levern.

Överviktiga patienter rekommenderas viktminskning. På patologins djupa stadium och med portalhypertension - begränsande fysisk ansträngning, underlättat arbetet.
Det antas att infektionen är härdad helt, om ett år efter behandlingsförloppet detekteras inte RNA hos det infektiösa medlet. Efter denna kontroll kontrolleras inte längre. Patienter med cirros behöver övervaka två gånger om året.

Om behandlingen inte var effektiv, behandlas en annan behandlingsplan.
Läkningstalen förändras snabbt. WHO rekommenderar att man föredrar följande direkta antivirala läkemedel:

Dessa läkemedel är mycket effektivare, säkra. De utvecklar inte så många biverkningar som föråldrade mediciner. Direkta antivirala läkemedel kan bota hepatit på 12 veckor.

Vissa stammar av hepatit C-viruset (genotyperna 3, 5, 6) kan härdas av interferonsystemet.
Gratis i Ryssland behandlas endast med enkla och pegylerade interferoner, ribavirin. Att behandlas med läkemedel av nya generationer finns på två sätt:

- 1. köpa droger registrerade i Ryssland, mest
  2. delta i kliniska studier.

Det är emellertid viktigt att förstå att människor som är botade med hepatit C helt i riskzonen kan infekteras igen. Till terapi var inte förgäves, du behöver byta livsstil.

Världshälsoorganisationen har 2016 utvecklat ett program för att bekämpa viral hepatit. Enligt sin strategi, före 2030, ska 80% av patienterna ges antiviral behandling.

Hepatit C - symptom och behandling, första tecken

Hepatit C är en inflammatorisk sjukdom i levern, den utvecklas under påverkan av hepatit C-viruset. Ett effektivt vaccin som kan skydda mot detta virus finns ännu inte i naturen, och det kommer inte att dyka upp snart.

Det är av två typer - akut och kronisk. I 20% av fallen har personer med akut hepatit en bra chans att återhämta sig och i 80% kan patientens kropp inte övervinna viruset själv och sjukdomen blir kronisk.

Överföring av viruset sker genom infektion genom blodbanan. Idag finns det 150 miljoner människor som bär bär av kronisk hepatit C, och varje år med dödlig utgång slutar hepatit hos 350 tusen patienter.

I grunden uppträder de första symptomen på hepatit C efter 30-90 dagar från infektionstillfället. Det är därför som du känner dig sjuk, apati, trötthet och andra fenomen som är ovanliga för din kropp, då går du bättre till en läkare. Detta är nödvändigt för att läkaren ska kunna göra en noggrann diagnos och på grundval av den valde den mest effektiva behandlingen.

Hur överförs hepatit C

Vad är det Infektion sker huvudsakligen genom kontakt med ett infekterat blods blod. Hepatit C överförs också under medicinska förfaranden: insamling och transfusion av blod, kirurgiska operationer och manipuleringar hos tandläkaren.

Källan för infektion kan vara manikyrverktyg, tatueringar, nålar, sax, rakhyvel, etc. Om huden eller slemhinnan är skadad kan infektion uppträda vid kontakt med ett infekterat blods blod.

I sällsynta fall överför hepatit C genom sexuell kontakt. Infekterade gravida kvinnor har risk att barnet också smittas med viruset under leveransen.

Virusets kurs är svårast att tolerera:

alkoholmissbrukare.
personer som lider av andra kroniska leversjukdomar, inklusive annan viral hepatit.
HIV-infekterade individer.
äldre och barn.

Hepatit C-sjukdomen överförs inte genom hushållskontakter genom kramar, handslag, med denna sjukdom kan du använda vanliga rätter och handdukar, men du kan inte använda gemensamma personliga hygienartiklar (rakhyvlar, nagelsaxar och tandborstar). Mekanismen för sjukdomsöverföring är bara hematogen.

Symptom på hepatit C

I de flesta fall fortsätter viral hepatit C långsamt, utan markerade symtom, att återstå odiagnostiserad i flera år och manifesterar sig även med signifikant förstöring av levervävnaden. Ofta för första gången diagnostiseras patienter med hepatit C, då tecken på cirros eller hepatocellulär levercancer redan uppträder.

Inkubationsperioden för hepatit är 1 till 3 månader. Även efter slutet av denna period kan viruset inte manifestera sig tills leverlesionerna blir alltför uttalade.

Efter infektion hos 10-15% av patienterna uppstår självläkning, utvecklar de återstående 85-90% primär kronisk hepatit C utan några specifika symtom (som smärta, gulsot etc.). Och endast i sällsynta fall utvecklar patienter en akut form med gulsot och svåra kliniska manifestationer, vilket med adekvat terapi leder till en fullständig botning av patienten för hepatit C.

De första tecknen på hepatit C hos kvinnor och män

Under lång tid stör symtomen praktiskt taget inte patienterna. Under den akuta perioden uppenbarar sig sjukdomen endast svaghet, trötthet, ibland fortsätter under dödsfallet av en respiratorisk virusinfektion med smärta i muskler och leder. Dessa kan vara de första tecknen på hepatit C hos kvinnor eller män.

Gulsot och eventuella kliniska manifestationer av hepatit utvecklas i en mycket liten andel av infekterade (den så kallade icteriska formen av sjukdomen). Och det här är riktigt bra - patienter vänder sig omedelbart till specialister, och de lyckas bota sjukdomen.

Flertalet infekterade personer bär dock hepatit C på sina fötter: med en anicterisk form märker de inte heller någonting alls eller avskriver sjukdomen för förkylning.

Kronisk hepatit

Egenheten hos kronisk hepatit C är ett latent eller mildt symptom i många år, vanligtvis utan gulsot. Ökad aktivitet av ALT och ACT, detektering av anti-HCV och HCV RNA i serum i minst 6 månader är huvudsymptomen på kronisk hepatit C. Vanligtvis förekommer denna kategori av patienter av en slump, under undersökning före operation, under läkarundersökning etc..

Förloppet av kronisk hepatit C kan åtföljas av sådana immunförmedlade extrahepatiska manifestationer som blandad kryoglobulinemi, lichenplanus, mesangiokapillär glomerulonefrit, sen kutan porfyri, reumatoid symtom.

På bilden leverskador under lång tid av hepatit.

form

Genom närvaron av gulsot i den akuta fasen av sjukdomen:

Under flödet.

Akut (upp till 3 månader).
Långvarig (mer än 3 månader)
Kronisk (mer än 6 månader).

Återhämtning.
Kronisk hepatit C.
Levercirros.
Hepatocellulärt karcinom.

Med karaktären av de kliniska manifestationerna av den akuta fasen av sjukdomen särskiljs typiska och atypiska hepatit C. Typiskt ingår alla fall av sjukdomen, åtföljd av kliniskt synlig gulsot och atypisk - icke-gula och subkliniska former.

stadium

Sjukdomen är uppdelad i flera steg, beroende på vilken behandling som föreskrivs.

Akut - det kännetecknas av asymptomatiskt flöde. En person är ofta omedveten om vad virusets bärare och källa till infektion är.
Kronisk - i överväldigande majoriteten av fallen (cirka 85%) börjar sjukdoms kroniska kondition efter det akuta scenen.
Levercirros - utvecklas med ytterligare utveckling av patologin. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som hotar patientens liv i sig och med sin närvaro ökar risken för att utveckla andra komplikationer - i synnerhet levercancer - signifikant.

En särskiljande egenskap hos viruset är förmågan att genetiska mutationer, vilket resulterar i att cirka 40 subtyper av HCV (inom en genotype) samtidigt kan detekteras i människokroppen.

Virusgenotyper

Sjukdomen och sjukdomen beror på genotypen av hepatit C, som smittar kroppen. Sex genotyper med flera undertyper är för närvarande kända. Oftast i blodet hos patienter detekteras virus 1, 2 och 3 genotyper. De orsakar sjukdomens mest uttalade manifestationer.

I Ryssland är den vanligaste genotypen 1b. Mer sällan - 3, 2 och 1a. Hepatit C orsakad av 1b genotypvirus kännetecknas av en mer allvarlig kurs.

Diagnos av hepatit

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hepatit B är bestämning av förekomsten av antikroppar mot hepatit C-viruset (anti-HCV) och HCV-RNA. Positiva resultat från båda proven bekräftar förekomst av infektion. Förekomsten av IgM-antikroppar (anti-HCV IgM) gör det möjligt att skilja aktiv hepatit från vagnen (när IgM-antikroppar inte är närvarande och ALT är normalt).

En PCR-studie av hepatit C (polymeraskedjereaktion) möjliggör bestämning av närvaron av hepatit C-RNA i patientens blod. PCR är obligatorisk för alla patienter med misstänkt viral hepatit. Denna metod är effektiv från de första infektionsdagarna och spelar en viktig roll vid tidig diagnos.

När är hepatit C svårare att behandla?

Enligt statistiken är det svårare att behandla hepatit C hos män, personer över 40 år, hos patienter med normal transaminasaktivitet, med hög viral belastning och de med 1 b-virusgenotyp. Naturligtvis är närvaron av cirros vid det att behandlingen börjar, försämrar prognosen.

Effektiviteten av antiviral behandling beror på många faktorer. Med en lång tid av hepatit C är det inte lätt att uppnå fullständig utrotning av viruset. Huvuduppgiften är att sakta ner processen med aktiv reproduktion av virus.

Detta är i de flesta fall möjligt med användning av moderna antiviralbehandlingar. I avsaknad av aktiv multiplikation av virus i levern, minskar inflammationsgraden avsevärt, fibrosis utvecklas inte.

Hepatit C-behandling

I fallet med hepatit C är standardbehandlingen kombinationsterapin med interferon-alfa och ribavirin. Det första läkemedlet är tillgängligt i form av en lösning för subkutana injektioner under varunamnen Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon tas en gång i veckan. Ribavirin är tillgängligt under olika varumärken och tas i form av piller två gånger om dagen.

Interferon-alfa är ett protein som kroppen syntetiserar oberoende som svar på en virusinfektion, d.v.s. Det är faktiskt en del av det naturliga antivirala skyddet. Dessutom har interferon-alfa antitumöraktivitet.
Ribavirin som självbehandling har låg effekt, men i kombination med interferon ökar det effektivt sin effekt.

Varaktigheten av behandlingen kan variera från 16 till 72 veckor, beroende på genotypen av hepatit C-viruset, svaret på behandlingen, vilket till stor del beror på patientens individuella egenskaper, vilka bestäms av dess genom.

En behandling med antiviral terapi som använder "guldstandarden" kan kosta patienten från $ 5000 till $ 30.000 beroende på valet av läkemedel och behandlingsregim. Huvudkostnaderna står för interferonpreparat. Pegylerade interferoner av utländsk produktion är dyrare än konventionella interferoner från vilken tillverkare som helst.

I de flesta regioner i Ryssland omfattas inte behandlingen av OMS och genomförs genom regionala program. Till exempel, i Moskva ensam, spenderas upp till 2.000.000.000 rubel årligen på behandlingen av personer med hepatit C, som behandlar upp till 1500 patienter per år. I detta fall, endast officiellt registrerad i Moskva 70.000 patienter. Det visar sig att för att bota dem alla tar det 50 år.

Förutom standardterapi år 2018, patienter med kronisk hepatit C, som inte riskerar att dö av andra orsaker, rekommenderar vi interferonfri terapi med direktverkande antivirala läkemedel (DAA) under en period av 8-24 veckor. Patienter med hög risk för komplikationer (bedömda av graden av leverskador) bör övervägas först. För närvarande används replikationshämmare av tre icke-strukturella proteiner av HCV i de noninterferon-specifika PVT-systemen: NS3 / 4A-proteas, NS5A-interferonresistent protein, NS5B-polymeras.

Effektiviteten av hepatit C-behandling utvärderas med blod biokemiska parametrar (minskning av transaminasaktivitet) och närvaron av HCV-RNA genom att minska nivån av viral belastning.

Nytt i behandlingen av hepatit

Trots det faktum att det kombinerade läkemedlet Mavyret från AbbVie Inc., som bestod av inhibitorer av virala proteiner NS3 och NS5A i andra generationens gletsaprevir / Pibrentasvir, registrerades av FDA den 3 augusti 2017, är den sista tredje fasen av kliniska studier av individuella lägen baserat på Maviret fortfarande pågående och kommer att ligga till 2019. I synnerhet är den optimala varaktigheten av behandlingen för glecaprevir / pibrentasvir av akut hepatit C etablerad och som en sista utvägsterapi, för personer med multidrugsresistens, studier uetsya kombination gletsaprevir / pibrentasvira och Sofosbuvir.

Fas I-II i kliniska prövningar innefattar de första pangenotypiska representanterna för klassen av icke-nukleosidhämmare av NS5B-polymeraset, GSK2878175 och CC-31244. Båda hämmarna kan potentiellt användas i kombinationsterapi med DAA i andra klasser, liksom med antivirala läkemedel med indirekt verkan.

Officiellt registrerades Rysslands hälsovårdsministerium Maviret den 13 april 2018, varefter han dök upp i apotek. Den genomsnittliga kostnaden för förpackning "Mavyret" överstiger 350 tusen rubel, och priset på en standard 8-veckors behandlingssätt når 600-700 tusen rubel eller mer.

Det är värt att notera att normerna för behandling av personer med hepatit C förändras snabbt. Sofosbuvir, daclatasvir och det kombinerade läkemedlet sofosbuvir / ledipasvir är en del av de behandlingsregimer som föredras i WHO: s riktlinjer och kan bidra till en 95% härdningsgrad.

Biverkningar av antiviral terapi

Om interferonbehandling är indicerad kan biverkningar inte undvikas, men de är förutsägbara.

Efter de första injektionerna av interferon upplever de flesta människor ARVI syndrom. Efter 2-3 timmar ökar temperaturen till 38-39 ° C, det kan finnas frysningar, muskel- och ledvärk, en märkbar svaghet. Varaktigheten av detta tillstånd kan vara från flera timmar till 2-3 dagar. Inom 30 dagar kan kroppen vända sig till introduktionen av interferon, så vid denna tidpunkt försvinner det influensaliknande syndromet. Svaghet och trötthet kvarstår, men vi måste klara av det.

När det gäller ribavirin tolereras det vanligtvis väl. Men ganska ofta i den allmänna analysen av blod noteras fenomenen mild hemolytisk anemi. Mild dyspepsi kan uppträda, sällan huvudvärk, en ökning av urinsyran i blodet, mycket sällan intolerans mot läkemedlet.

Hur mycket lever med hepatit C, om det inte behandlas

Det är mycket svårt att säga exakt hur många människor lever med hepatit C, precis som med HIV-infektion. I ett genomsnittligt antal patienter kan levercirros utvecklas på ungefär 20-30 år.

Som en procentandel, beroende på åldern hos personen, utvecklas cirros:

hos 2% av patienterna infekterade före 20 år
6% fick ett virus i åldrarna 21-30 år;
10% av de infekterade är 31-40 år gamla
37% av fallen är 41-50 år
63% av de smittade är över 50 år gamla.

De flesta studier har också visat att utvecklingen av fibros beror på kön. Hos män utvecklas denna patologi mycket snabbare och i en mer allvarlig form, även om de är engagerade i behandling.