Fascioliasis. Etiologi. Livscykel Patogenes. Symtom på fascioliasis. Diagnos. Prevention.

Fascioliasis är en invasion av trematodosegruppen med en primär lesion i levern och gallsystemet.

Etiologi. Fasciolis orsaksmedel är två flukor av släktet Fasciola (Linnaeus, 1758), familjen Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola hepatica och Fasciola gigantica.

Det generiska namnet kommer från den latinska saeven. fascia - "band", "bandage", "band". Och den jätte fasciola ser faktiskt ut som ett band.

F. hepatica är en stor trematod med en lövformig långsträckt kropp med en längd av 20-30 mm och en bredd på 8-13 mm. På den främre konformade änden finns en halvkärlslig munsugare. En större buksugare ligger nära munnen bakom den konformade delen av helminthets kropp. Svalget för struphuvud och esofagus är mycket kort, två starkt förgrenade och blindtändiga tarmslingor avviker från den senare. Två grenade testiklar upptar mitten av kroppen. Ovanför dem är unparad äggstockning i form av en korallkvist, hjortarm. Kraftigt utvecklad zheltochnik sträcker sig längs sidokanterna och slår samman i kroppens bakre del. Looped lilla livmoder ligger mellan kanalerna av zheltochnikov och bukhinnan.

Ägg av F. hepatica är stora, ovala, täckta med ett glatt dubbelkretsskal av guldgul färg. De har ett lock på en pol, på motsatt sida - ett tuberkel. Storleken på ägg är 130 - 140 x 70 - 90 mikron.

Fasciola gigantica, i motsats till F. hepatica, är stor (upp till 7-8 cm lång och upp till 12 mm bred) och mer långsträckt. Ägg är större (150 - 190 x 75 - 90 mikron).

Biologi fasciol studerade tysk forskare Leykart. I människor beskrev fascioliasis 1760 av den berömda naturalisten och resenären Peter Simon Pallas.

Fascioliasis - oral biohelminthiasis. De sista ägarna är främst växtätande djur - både inhemska (stora och små boskap, häst, kanin, kamel, åsna, etc.) och vild (ekorre, bäver, bedövning, rådjur, antilop, rådjur, turné, känguru etc. ) samt en person.

Den mellanliggande värden är en sötvattenblötdjur, ofta en liten dammsegel av släktet Galba (Limnaea truncatula). Dessa mollusker lever i stort antal i välvärmda små (ofta temporära) vattenkroppar med stillastående vatten, på lågmarksmarkiga ängar och betesmarker, där växtätande djur vanligtvis betes.

I den sista värden är fasciolerna lokaliserade i leverkanalen, lever upp till 5 år och lägger upp till 2 miljoner ägg under denna tid. Ägg utsöndras med avföring, vidareutveckling utförs endast om den släpps ut i vattnet.

Den optimala temperaturen som krävs för larvens utveckling i ägget varierar från 22 till 29 ° C. När temperaturen är under 10 ° C, upphör utvecklingen och höga temperaturer (30 ° C och mer) är destruktiva. Under optimala förhållanden varar embryogenes 17-18 dagar. Under denna tid bildades Maracid från ägget i vattnet i ljuset.

Miracidia fritt flytande i vatten införs i kroppen av den mellanliggande värden, mollusk. Efter 1,5 - 2,5 månader utvecklas ett stort antal caudatlarver, cercariae, 0,23-0,26 x 0,2 mm i storlek genom parthenogenes. Efter att ha kommit in i vattnet de närmaste 8 timmarna blir cercariaen, som slår av svansen, encysted på vattenväxter, ibland på vattens yta, och blir till ett stadium av adolescaria, den invasiva larven. Adolescarias kan kvarstå länge i vatten och på växter, men dör snabbt när de torkar.

Mänsklig infektion uppträder genom att ungdomar intas vid dricksvatten, medan man badar eller äter sallad örter (vattendryck, vildväxande kok-sagyz, sorrel) och djur betande.

Larverna som kommer in i larverna i magtarmkanalen frigörs från membranen och tränger in i levern och gallblåsan och ibland i andra organ. Det finns två sätt att penetrera larverna: vävnad och hematogena.

I det första fallet tränger de genom tarmväggen in i bukhålan, fram till levern och genom glissonkapseln i sin parenchyma och sedan in i gallkanalerna, där de inom 3-4 månader når sexuell mognad. I det andra fallet invaderar larverna blodkärlen i tarmen och går in i levern genom portalvinsystemet. I detta fall kan larven introduceras i något organ, vilket ger en ovanlig lokalisering av den mogna individen - i bröstkörteln, huden, lungorna, etc.

Patogenesen av fascioliasis har mycket gemensamt med annan trematodos. Migrering av fasciol larver, deras mogningstid bestämmer det tidiga skedet av invasionen. Den ledande rollen i patogenesen i detta stadium spelas av allergiska reaktioner från patientens kropp till parasitens metaboliska produkter och i mindre utsträckning av en mekanisk faktor, vävnadsskador av unga fascioli.

I det kroniska scenet orsakar vuxna maskar med sina sugor och nagelkorsor mekanisk skada på gallrörets väggar. Helminterna själva och ackumuleringen av deras ägg bryter utflödet av gallan, skapar förutsättningar för fastsättning av sekundär mikrobiell flora och utveckling av purulent angiocholitis. Med en lång tid av sjukdomen kan utvecklas leverfibros med symtom på portalhypertension.

I kliniken för fascioliasis, liksom vid andra levertrematodoser, är de tidiga akuta och kroniska faserna av invasion tydligt framträdande.

Inkubationsperioden är 1-8 veckor. I den tidiga fasen uppträder fasciolos som en akut allergisk sjukdom. Invasion börjar akut med vanliga symtom: feber, svaghet, huvudvärk, sjukdom. Allergiska symtom uppträder på denna bakgrund: hög feber, gulsot, klåda, hudutslag, urtikaria, buksmärta, illamående, kräkningar, som åtföljs av hög eosinofili (upp till 80-85%) och leukocytos. Vid palpation är levern förstorad, tät, smärtsam. Ibland i den akuta fasen uttrycks tecken på allergisk myokardit - bröstsmärtor, takykardi, ljuddämpade hjärtljud, övergående arteriell hypertension. I vissa fall finns det förändringar i andningssystemet.

Med en okomplicerad invasionskurs, minskar akuta manifestationer av sensibilisering gradvis, eosinofili minskar till 5-15%.

Den kroniska fasen fortsätter i två huvudversioner: i form av relativt kompenserad kronisk gastroduodenit med tecken på cholepati, ibland pankreatopati. När man går med i en sekundär infektion uppträder en bild av bakteriell cholecystokolangit eller kolangiohepatit med smärta och dyspeptiska syndrom, leverfunktion.

Eventuell utveckling av purulent kolangit, leverabcesser, obstruktiv gulsot. Med intensiv och långvarig invasion är cirrotiska förändringar i levern möjliga. Av komplikationerna bör också noteras fall av pervers fasciola lokalisering i lungorna, hjärnan, bröstet, subkutanabcessen, etc.

Prognosen för att ansluta till en sekundär infektion är svår.

Diagnos av den akuta fasen av fascioliasis är svår, diagnosen kan endast antas vid bedömning av anamnesiska, epidemiologiska och kliniska data: att äta otvättad sallad örter, kokosjuka, sorrel, dricksvatten, tvätt, frukt, bär med detta vatten och akut sjukdom med symtom akut allergi. Möjligheten till gruppsjukdom hos turister, geologer etc. är inte utesluten.

För närvarande diagnostiseras immunologiska metoder - serologiska testsystem, REMA, RIF, RAC.

Vid senare tillfälle (efter 2,5 - 3 månader efter infektion) bekräftas diagnosen genom detektering av fasciolägg i duodenalt innehåll och i avföring.

Man bör komma ihåg att med tillfällig användning av en fasciol lever (detta sker med en överträdelse av veterinär- och sanitetsundersökningen), så kallas transiteringsägg i avföring. Detta är inte resultatet av infektion och sjukdom, utan resultatet av förstörelsen av fasciola i människans tarm och utsläpp av ägg från ormens livmoder.

Fascioliasis (fasciola, leverfläcka, jätte fluke)

Fascioliasis är en ganska farlig sjukdom som påverkar husdjur och orsakar stor skada på djurhållningsanläggningar (död hos boskap, kroppsvikt, en betydande minskning av mjölkutbytet etc.). Samtidigt är det en ganska sällsynt sjukdom hos människor, oftare sett som enskilda eller sporadiska fall i nästan alla länder i världen. Parasitos registreras periodiskt i Centralasien, Kaukasus, Moldavien, Vitryssland, Frankrike, Mexiko, Peru, Chile, Kuba och många andra länder.

Fascioliasis är en biohelminthias orsakad av maskar av släktet Fasciola, en övervägande kronisk kurs, med skador på lever och gallblåsan.

Orsaker till fascioliasis

Fascioliasis orsaksmedel är två representanter av typen Plathelminthes (Flatworms), klass Trematoda (Fluxes), av släktet Fasciola. Det är en leverfluka (Fasciola hepatica) och en jätte fluke (Fasciola gigantea). Fascioler har en platt kropp, olika storlekar: storleken på hepatisk fasciola är ca 20-30 mm med en bredd av 10 mm och jätten - 50-70 mm med en bredd av 10 mm. Kroppen har en konisk framsida och en bredare baksida. På kroppen finns det två sugor - oral och större buk.

Äldre Fasciola

Parasitens inre organ har en grenstruktur. Först är sugapparaten, som inkluderar munsugaren, förkärlhålan och svalget. Sedan finns det ett kort segment av matstrupen, som passerar in i de två grenade tarmslingorna. I mitten av kroppen finns det testiklar, som också grenar. I närheten finns äggstocken, zheltochniki och livmodern. Fasciola ägg är ovala i form, och i F. gigantiska är de längre, det finns en gulaktig gyllene mantel bestående av 2 lager. Äggstorlek varierar från 120 till 145 med 70-90 μm, och i F. gigantic är det större.

Källan för infektion är invasiva djur. Den slutliga ägaren - växtätare (nötkreatur - kor, tjurar, hästar, småkreatur - getter, får). Mannen är också den sista mästaren. Helminth parasitisk i biliärvägarna hos den slutliga värden i flera år (upp till 5 år eller mer). Den mellanliggande värden är sötvattenblötdjur (i synnerhet den lilla dammens snigel).

Infektionsmekanismen är alimentär, och banan är mat eller vatten. En person blir smittad genom att äta smittade vilda växter (sorrel, vildlök, kruk, trädgårdsprodukter), liksom råvatten från stillastående vattenkroppar (dammar). Infektion är också möjlig vid tvätt av sallad med dammvatten. När man äter fasciolös lever av djur, kommer övergående ägg in i tarmarna, vilket inte kan orsaka sjukdomen, men de kan hittas i studien av avföring, så undersökningen undersöks upprepade gånger.

Fascioliasis, ägg F.hepatica

Känslighet mot fasciolos är universell, oftare människor som besöker sötvattenkroppar av vatten blir sjuka, samlar gräs nära vattenkroppar och äter det. Säsongen av sjukdomen är sommar.

Fasciola utvecklingscykel:

Helminthäggen släpps av parasitens ultimata ägare och måste falla i vattnet, där det under gynnsamma förhållanden (temperatur från 22 till 29 ° C) utvecklas inom cirka 18 dagar. Det är skadligt att larvernas utveckling påverkar både låg temperatur (10 ° och lägre) samt hög temperatur (30 och högre). Vid slutet av 18 dagar kommer en formad larva (miracidian) från ägget och flyter fritt i vattnet. Då miracidia är i mellanvärd - liten truncatula (Limnea truncatula), där antalet utvecklingssteg och efter 30-70 dagar producerade cercariae (larv tailed) som sträcker sig från skaldjur.

Cercariae är fäst vid växterna med hjälp av suger och encystized (skjul deras svansar, täckt med ett tätt skal som hjälper till att överleva). Detta stadium kallas adolescary (invasiv larva). Adolescarias är perfekt bevarade under fukt (upp till ett år), men de dör fort när de torkas (inom några månader). I den sista ägarens kropp får man med gräs, vatten eller till exempel hö. Således kommer larven in i tarmluckan. Sedan, med blodflöde (hematogen), det kommer till levern och hamnar i gallgångarna, där det parasiterar. Larverna kan också nå en annan plats - lungorna, bröstkörteln, huden. Efter 1,5-2 månader bildas ett hermafroditiskt reproduktionssystem i fasciol. Endast efter 3-3,5 månaders parasitering lägger fascioler ägg (hermafroditiskt reproduktionssystem, men befruktning sker genom tvärsnitt). Under parasitering kan en mogen individ rymma upp till 2 miljoner ägg.

Fasciolos, livscykel

Den patogena effekten av fasciol på människokroppen

Fasciol larver migrerar genom blodet (hematogena) och vävnadsmetoden: De introduceras aktivt genom bukhinnan, glissonkapseln (leverfiberkapselen) och leverparenchymen.

I den tidiga fasen av sjukdomen sker en toxisk-allergisk reaktion i kroppen (allergiska reaktioner); mekanisk skada på gallrörets väggar av parasitens sugare (inflammation av gallkanalerna); kränkning av gallflödet (stagnation); anslutningen av den sekundära mikrofloran och därmed förekomsten av abscesser.

I den kroniska fasen, utveckling av destruktiva förändringar i levervävnaden, utveckling av leverfibros med symtom på portalhypertension (ödem, vätska i bukhålan, risk för blödning).

Immunitet efter sjukdomen är producerad hållbar, typspecifik.

Symptomen på fascioliasis

Inkubationsperioden (perioden från infektionstidpunkten till de första klagomålens utseende) är 1-8 veckor från invasionens ögonblick. Den akuta eller tidiga fasen av sjukdomen och den kroniska fasen utmärks.

I det tidiga stadiet av sjukdomen som kännetecknas av utpräglade allergiska reaktioner (hudutslag, nässelfeber), svaghet, sjukdomskänsla, feber upp till 39-40 ° C, huvudvärk, smärtor i epigastrisk (magtrakten), smärta i övre högra kvadranten (projektionerna av levern och gallblåsan), illamående, kräkningar, gulsot (gulfärgning av ögon proteiner först och sedan slemhinnan i munhålan, de övre och nedre extremiteterna, torso), hepatomegali (leverförstoring), dess densitet palpation (palpation), ömhet. Andra toxiska manifestationer är möjliga, i synnerhet hjärtsår: en ökning av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens), en instabil ökning av blodtrycket, hjärtat låter när man lyssnar på dämpad, rytmisk, patienten själv kan klaga på smärta bakom bröstbenet. Ofta manifesterar de sig själva. I allmänhet är ett blodprov eosinofili (upp till 80%), leukocytos (upp till 20-50 * 109 / l), en ökning av ESR.

Kronisk fas utvecklas under 1,5-2 månader från infektionsdagen. Denna fas fastcioleza karakteristisk utveckling gastroduodenita (illamående, aptitförlust, pariodicheskie buksmärta av olika natur, instabil stol av sörjig och vattnig till förstoppning), smärta i övre högra kvadranten paroxysmal karaktär, fenomen av kolestas (gulfärgning av slemhinnor och hud, pruritus) och funktionella leversjukdomar. Vid undersökning avslöjade en tät, förstorad, smärtsam lever. I biokemiska blodprover: ökad aktivitet av blodenzymer - ALT, AST, alkaliskt fosfatas, GGT, kan ökas totalt bilirubin både genom indirekt fraktion och direkt bilirubin, gradvis det finns kränkningar av protein spektrum av blod, minskad albumin, ökad gammaglobuliner. I den allmänna analysen av blodet i den kroniska fasen är ökningen av eosinofiler svag (upp till 10%), oexpressad anemi.

Fascioliasis, fasciola i levern

Komplikationer av fascioliasis:

purulent angioholangit, leverabscess, obstruktiv gulsot, kronisk cholecystit, levercirros, lungskada, subkutan abscess, skador på mammakörtlarna.

Diagnos av fascioliasis

Diagnosen fastställs på grundval av:
1) Epidemiologiska data (det faktum att bad eller äter vatten från stillastående vattenkroppar, tvättar sallatvatten med detta vatten, äter otvättad sallad örter för mat).
2) Kliniska data (symptom på den akuta fasen av sjukdomen eller parasitos kroniska fas).
3) Laboratoriediagnos utförs beroende på sjukdomsstadiet. I den tidiga fasen - coproovoscopy är svårt, eftersom ägg produceras efter 3-3,5 månader, så är serologiska metoder för diagnos, det vill säga blodprovning för antikropps närvaro - reaktionen av PHA, ELISA, av största vikt. I den kroniska fasen - coproovoskopi eller duodenoskopi (upptäckt av Fasciol ägg i avföring och duodenalt innehåll). Fekal undersökning (coproovoscopy) utförs två gånger i ett intervall på 7-10 dagar för att utesluta detektering av ej äkta ägg, men transienta (vid användning av en fasciolös lever i konserverad mat, pate). Före omprövning av kalasubprodukty utesluts från kosten. Studier utförda med anrikningsmetoden (på grund av det lilla antalet ägg).

Differentiell diagnos utförs med följande sjukdomar: allergisk
tillstånd och reaktioner, gastroduodenit, hepatit, cholecystit, kolangit, helminthiasis av annan etiologi (opisthorchiasis, klonorchosis, trichinosis), levercirros och andra.

Behandling av fascioliasis

1) Organisations- och regimåtgärder: Inhospitalisering är nödvändig under den tidiga (akuta) fasen av fascioliasis. I kronisk fas får patienterna öppenvård.

2) I den tidiga fasen av sjukdomen är det förbjudet att föreskriva antiparasitisk behandling för att undvika försämring av patientens tillstånd på grund av den massiva frisättningen av fasciolavfallsprodukter när de förstörs. I denna fas reduceras patientvård till utnämning av patogenetisk och symptomatisk behandling. Tilldelade enzymatiska preparat (mezim, Creon, mikrazim, enienzim och andra), hepatoprotectors och cholagogue (karsil, Essliver, geptral, ursosan, Ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol etc), antihistaminer (zirtek, zodak, tsetrin, Claritin, erius, Tavegil, etc), läkemedel som påverkar tarmrörligheten (Duspatalin, Noshpa, Buscopan, etc), probiotika (bifidum, Florin forte Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt etc), infusions avgiftning terapi, om nödvändigt, antibiotika enligt indikationer och andra Rupp beredningar anges.

3) Etiotropisk antiparasitisk behandling ordineras först efter symptomen på det akuta skedet avtar. Chloxyl är föreskriven - 0,1-0,15 g / kg / dag, biltricid - 75 mg / kg. Behandlingen utförs under övervakning av den behandlande läkaren.

Övervakningsbehandling ska utföras efter 3 och 6 månader genom att undersöka avföring och duodenalt innehåll.

Förebyggande av fascioliasis

För att undvika infektion med sådan parasitos som fascioliasis är det nödvändigt att observera ett antal regler:
- Att utesluta användning i livsmedel av inte kokt vatten från icke-flytande behållare. Om det är omöjligt att koka, och frånvaron av andra drickkällor - filtrera det här vattnet genom en trasa.
- Tvätta alla sallad örter med vatten, följt av att hälla kokande vatten eller blanchera i några minuter före användning i kokande vatten.
- Förebyggande kommer också ner till sanitära och veterinära åtgärder (profylaktisk avmaskning av boskap, ätande hö för boskapsmedel, inte tidigare än 6 månader efter skörden, byte av betesmarker), kämpar mot blötdjur i vattenkroppar. Även förebyggande åtgärder innefattar tidig identifiering och avmaskning av patienter med fascioliasis.

Utvecklingscykeln av fasciolos

Hepatisk utvecklingscykel och behandlingsmetoder

I många år försöker man bli av med parasiter?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att bli av med parasiter som tar varje dag.

Leverflaskan (trematoden) orsakar fascioliasis. Helminthen suger alla näringsämnen från värdens lever. Kan orsaka flera komplikationer. Av denna anledning är det nödvändigt att studera strukturen, utvecklingscykeln hos de hepatiska flukorna och de symptom som uppstår när parasiten träder in i människokroppen.

Mer nyligen troddes det att maskar endast kan orsaka en minskning av immuniteten. Men nya studier har visat att skador på kroppen är signifikanta. På grund av maskar utvecklar cancer tumörer och andra allvarliga patologier.

För att bli av med parasiter använder våra läsare Intoxic. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

1. Vad är en parasit
2. Strukturen av hepatisk fluke, karakteristisk
3. Worm livscykel
4. Leverutveckling
5. Hur kan du bli smittade?
6. komplikationer
7. Vilka symptom indikerar närvaron av en mask
8. Diagnostisk undersökning och behandling
9. Traditionella behandlingsmetoder
10. förebyggande

Vad är en parasit

Innan du räknar ut vilken negativ inverkan parasiten har på människokroppen bör du studera strukturen, livscykeln i leverfläcken och infektionsvägen.

Strukturen av hepatisk fluke, karakteristisk

Ormen ser ut som ett löv. Kroppsform - oval. Beroende på vilken typ av parasit kan kroppens längd vara i storlek från 2 till 8 cm. Kroppen är väldigt plattad och har inte cilia. Vid den främre änden av kroppen är en muskulär munstycke. Denna avdelning är täckt med spikar. På bukhinnan är magsäcken. Det är på parasitens kropp finns det bara två suger. De parasiter är fäst vid värdens lever. Han gillar att äta blod, leverceller. Det är av den anledningen att ormen kallas en levernedgång. Den är täckt med skikt av nagelband, vilket skyddar den mot galen. I vanliga människor kallas det "hepatisk fluke" på grund av två sugor - dessa är funktionerna i maskens struktur.

Worm livscykel

Det är en växling av larverna och scenen hos mogna individer som påverkar de slutliga värdarnas organ. Ormen är en hermafrodit. Kunna producera många ägg. De överförs via gall till värdens tarmområde och senare till den yttre miljön.

Leverutveckling

Parasitens livsmiljö - dammar, växter. Detta är huvudkarakteristiken hos masken. För utvecklingsstadiet av leverfläcken behövs vatten, där larverna börjar kläcka från dem. De utvecklas i kroppen av mellanliggande värdar, som är små damm sniglar (sniglar). Lämnar blötdjur, larverna blir täckta med täta skal, fäst på blad av växter nära floder, sjöar, dammar, träskar. På detta stadium av livscykeln i leverskinnet kan larverna leva ganska länge. Kor och getter som matar på växter nära floder och dammar, sväljer larverna med växtblad eller vatten. Från och med den här tiden börjar leverflakan, eller snarare cykeln av dess utveckling, en ny räkning i den sista värdens organism - vuxna som är mogna i tarmområdet, passerar in i levern, matar sig på blod och lägger ägg. Parasitens livslängd är 3-5 år.

Det faktum att en sådan fasciolos är känd för många. Men inte alla vet att det finns många sorter av maskar. För en person är farlig adolescaria. Endast denna typ av parasit kan leva i människokroppen.

Hur kan du bli smittade?

• Användningen av grönsaker och örter, som vattnade med vatten från sötvattenreservoarer med närliggande betesmarker.
• äta råa växter
• simma i förorenat vatten nära betesmarker;
• brott mot personlig hygien på landsbygden, medan friluftsliv.

Trots det faktum att leverflaskan lever i boskapslever under livet, även när man äter en produkt som inte har genomgått normal värmebehandling, inträffar inte infektion. Parasiten dör helt enkelt i människans tarm.

komplikationer

Detta kan orsaka:

• akut, biliär inflammation i bukhinnan;
• purulent kolangit;
• malign neoplasma i levern
• allergier;
• hudproblem
• ileus eller bronkial obstruktion;
• kronisk trötthet;
• reducerad immunitet
• dödligt utfall.

Vilka symptom indikerar närvaron av en mask

I närvaro av hepatiska flukor utvecklar en person inflammation i levern. På grund av parasiten hos människor blockeras leverkanalerna, blodkärlen är skadade. Ett farligt tillstånd anses om parasiternas symtom inte är tillräckligt uttalade. I många fall ordineras behandling av andra sjukdomar utan ordentlig diagnos. Men orsaken till deras utveckling är oklart till slutet. Därför uppträder ytterligare parasitering av hepatisk fluke och det mänskliga tillståndet försämras snabbt. Den farligaste är förgiftningen av livsprodukter och blockering av gallgångarna. Mot denna bakgrund kan fullständig förstöring av levervävnaden utvecklas och döden är möjlig.

Vad är symtomen på leverfläckar kan orsaka:

• temperaturökning (upp till 400 С);
• muskel- och ledvärk
• andningssvårigheter, hosta;
• Brott mot stolen - förstoppning och diarré
• allergiska utslag på huden;
• förstorad lever, smärtsamma känslor i detta område.

Följande symptom uppstår:

• smärta i levern blir intensiv, kan utstråla mot ryggen;
• det finns frekvent stark gallkolik;
• viktminskning;
• Utseendet av åldersfläckar, akne, rynkor;
• grovbildning av huden i vissa områden;
• sårbarhet, laminering av nagelplattor;
• skallighet, skallighet;
• tecken på konstant utmattning
• obehaglig smak i munnen;
• obehaglig lukt från munnen;
• huvudvärk;
• inkoordination;
• sömnstörning
• irritabilitet;
• kollapsa - en person kan bokstavligen inte gå ur sängen även efter en lång sömn;
• cystor bildas i olika organ
• Förloppet av andra kroniska patologier förvärras.
• yellowness av huden;
• gasbildning;
• halsbränna.

Vi får inte glömma att sjukdomen oftare utvecklas asymptomatiskt, och detta är en mycket farlig egenskap hos sjukdomen. Därför bör det vara 3-4 gånger om året för att passera lämpliga tester och bestå undersökningen för att förhindra utveckling av irreversibla effekter.

Diagnostisk undersökning och behandling

Diagnosen är baserad på personens symptom och klagomål. Analys av avföring kommer att vara informativ 12-16 veckor efter att parasiten träder in i kroppen. Det är under denna period att vuxen börjar lägga ägg.

Krävs är ett blodprov. Samtidigt finns antikroppar undersöktes nivån av leukocyter, eosinofiler. Informativ anses vara en ultraljudsundersökning, som tydligt visar ackumulering av parasiter i lever- och gallkanalområdet.

PCR är också föreskriven för detektering av parasit DNA hos människor. Utbredd endoskopi, radiografi. Dessa tekniker avslöjar inte bara parasiterna och graden av leverskador, utan också levercystor, vilket kan bero på fascioliasis.

Den första etappen av patologibehandling är minskningen av parasitetsnivån hos kroppen. För detta ändamål är antihistaminer förskrivna, till exempel - Loratadin, koleretiska läkemedel - Allohol, enzymer - Mezim. En förutsättning för behandling är kost. Om en person äter fett, rökt, sött och mjölprodukter, måste de överges under behandlingen.

Sådana läkemedel som triclabendazol, Chloxyl hjälper till att undertrycka parasitens aktivitet och avlägsnar det naturligt från kroppen.

Ibland provar leverflugor en inflammatorisk process genom att blockera sina kanaler. I detta fall är antibiotikabehandling ordinerad.

För återställande av leverceller föreskrivs hepatoprotektorer - Maksar, Liv 52. Med utveckling av hepatit, myokardit, föreskrivs Prednisolon.

Med utvecklingen av purulenta kroniska inflammatoriska lesioner av gallblåsan och gallkanalen utförs leverabcesser, kirurgiskt ingrepp.

Traditionella behandlingsmetoder

Behandling med traditionella medicinrecept kommer endast att vara effektiv om de kombineras med huvudterapin. Bara folkmekanismer för att bli av med en sådan parasit som hepatic flukes, kommer tyvärr inte att fungera. Endast en kompetent specialist hjälper till att rengöra levern av parasiter på ett effektivt och säkert sätt. Som en metod för sekundär terapi hjälper folkrecept att inte bara rensa parasitens sönderfallsprodukter, utan också höja immunsystemet, återställa celler och leverfunktion.

1. Eikbark - 50 g, buktornbark - 40 g, malurt - 15 g, blommor av skummande - 5 g. En konst. l. blandningen hälls 1 liter kokande vatten, infunderat i 1,5 timmar, filtreras. Rengöring av te som tagits under dagen, 100 ml. Observera doseringen exakt enligt vad som anges. Tansy är en väldigt aggressiv växt. I stora mängder kan orsaka livmoderblödning.
2. Olivolja - 10 droppar, aloe juice - 15 droppar, juice av halv citron. Ta 1 msk. l. varje dag 3 gånger i 2-3 månader.
3. Vitlök - 5 kryddnejlika, drick ett glas kefir. Ta vitlök mycket försiktigt om det finns ett sår eller gastrit. I det här fallet är det bättre att rådfråga om detta folkläkemedel med en läkare.
4. Torkad granatäpplebark hälls över 100 ml kokande vatten och infunderas i 15-20 minuter. Ta en te båt varje gång innan en måltid.
5. Sporysh - 80 g, kamille - 70 g, Johannesört - 50 g, vinrör - 50 g, nässla - 120 g, maskrosrot - 70 g. Häll kokande vatten över gräsuppsamlingen i förhållandet 1 del av samlingen - 2 delar vatten. Drick infusionen i form av värme 4 gånger om dagen för 0,5 kopp.
6. Gamla mormors recept. 5 lime grenar bränd på en bakplåt. Den resulterande askan (2 ssk.) Hälls i ett glas varm ko mjölk, sätt på elden och kokas. Ta 1 glas i form av värme innan du äter i 20 minuter i två veckor.
7. Corn silke - 50 g, häll varmt vatten - 1 kopp, värm i ett vattenbad. Cool, stam. Ta en halvtimme innan du äter 150 ml. Det här verktyget återställer leverns celler perfekt.
8. Tillsätt 50 g socker och 15 g salt till 1 liter mjölk. När mjölken börjar koka tillsätt 250 hackad havregryn. Koka i 7 minuter. Du kan äta honung, torkad frukt eller sylt.
9. I 21 dagar borde du äta 3 msk. l. per dag pumpa frön rå. Var noga med att hålla den gröna filmen på fröna. Effektivt pumpa fröolja - 50 droppar efter en måltid.

förebyggande

Förmodligen är det till och med en skolpojke klart att det är bättre att skydda kroppen från oönskade parasitiska "gäster", istället för att sedan utföra behandling och hantera komplikationer.

Profylaktiska metoder innefattar:

• Avvisning av användningen av råvatten, det är bättre att dricka endast kokt eller renat vatten;
• innan de äter gröna grönsaker, bör de inte bara tvättas, utan kokas
• Vid konstant kontakt med husdjur, ge dem en gång varannan månad antihelmintika (djurhållaren ska testas för maskar minst en gång var tredje månad).
• Att observera hygien noggrant, särskilt om en person är engagerad i att föra boskap till betesmarker.
• älskare av landet vila nära reservoarerna att använda antiseptika för behandling av händer;
• i rummet för att utföra våt rengöring för att utesluta utvecklingen av helminthisk invasion.

Vad är farlig lever fasciola?

Fascioliasis är en kronisk sjukdom orsakad av fasciola parasiter. Oftast är nötkreatur mottagliga för denna sjukdom, men det finns fall där fasciolos har upptäckts hos getter, får, hästar, grisar, kaniner och till och med vilda djur av olika arter. Detta har inte gått över attacken och mannen. Vad är maskarna i denna art, och hur är de farliga?

Beskrivning av patogener

Denna sjukdom orsakas av två typer av fasciola:

Som namnet antyder är jätte fasciola stor. Den kan ha en längd på 6-8 cm och en bredd på upp till 1, 2 cm. Formen är långsträckt. Parasitägg av denna art är också ganska stora 75-90x150-190 mikron.

Typ av helminth vanliga betydligt mindre. Så kan masken själv ha en längd på ca 2-3 cm med en bredd av 7 till 13 mm. Men äggen är bara lite underlägsna föregående form och har dimensioner på 70-90x 12-140 mikron.

Trematoden hos båda arterna har en lång bladformad kropp. Oral sucker i form av en halvklot är i slutet av kroppen, som har en konisk form. Nära munnen suger är en annan - buken. Dessutom är den senare mycket större än den första. Kraftigt utvecklade zheltochnikas sträcker sig längs kroppen längs sidorna. På baksidan av kroppen slår de samman. Mellan bukhinnan och zheltochnikami är livmodern. Detta, så att säga, "porträtt av skadedjuret."

Hur utvecklas parasiten?

Livscykeln för maskar av denna art är väldigt komplex. Det finns perioder i det när fasciolen bildar en hermafroditisk generation, och det finns etapper när parthenogenetiska generationer bildas.

Vidare, hur är reproduktionen av maskar:

Vuxna maskar lägger ägg. Detta händer i leverkanalen, varför representanter för parasiterna av denna art kallas hepatisk. Ägg, kommer in i tarmen, sedan med avföring går ut.

Nu börjar cykeln, när de redan utvecklar sig självständigt, förvandlas till Miradic larver. Men detta kan bara hända när ägget har fallit i en fuktig miljö, eller snarare, till en vattenhaltig. Cilier som täcker hans kropp, stöder inte bara ägget på ytan av vattnet, men hjälper honom också att röra sig. Larvens rörelsehastighet är ca 2 mm per sekund.

Nutrition under hela denna cykel uppstår på grund av de element som ackumuleras i ägget självt. På grund av detta kan ägget leva tillräckligt länge, så länge att den under den här tiden kan hitta nästa ägare, i vars kropp den kan fortsätta sin utveckling. Denna ägare (förresten, medan - mellanliggande) brukar bli prudovik. Detta namn är sötvatten snigel. Det utsöndrar slem, och fasciola finner på detta stadium just på grund av detta.

Då händer följande - med hjälp av proboscisen är ägget fäst vid kroppen av cochlea, vilket framhäver en speciell hemlighet genom samma proboscis. Den frigjorda lösningen löser upp kroppen vid kontaktpunkten och ägget tränger in i cochlea genom den resulterande öppningen.

Att ligga i den mellanliggande värdens kropp går Miradia larven genom nästa cykel och blir till en sporocyster. Nu ser det ut som en väska med celler inuti. De kan fortsätta utveckling utan befruktning.

Under en tid matar sporocysterna på de ämnen som absorberas från värden, då börjar en ny livscykel i sitt liv - den sönderfaller till redia. Nya organismer tränger ganska aktivt in i dammens snigel, vilket blir för dem näring.

Trots det faktum att reproduktion har skett utan befruktning är redia början på uppkomsten av nya liv. Så på denna cykel finns det nya redia och larver och larver av vuxna maskar - cercariae. I detta skede skiljer sig fascioler och cercaria från att de förstnämnda har alla system som fungerar - excretion, matsmältning, nervös, och i det senare fungerar allt detta ännu inte.

Som en följd av parasiten som lever i snigeln dör den. Snigelns kropp förstörs, och cercariae tränger in i vattnet. Redia har ackumulerat näringsämnen, vilket är vad cercaria bor i.

Nästa livscykel kommer att inträffa på land. Därför kryper cercariaen efter drygt tid på torrt land. Deras kroppar täcks av ett skal, och svansen försvinner. Det är tack vare det skal som har uppstått, kan cercariaen, som nu kallas adolescariae, förbli livskraftig under lång tid.

På denna utvecklingscykel av fasciola är nästan över. Det återstår bara att hitta den slutliga värden, i vars organisme den kommer att förändras, bli en vuxen. Det är inte svårt att hitta en sådan sak - växtätare gräser alltid längs reservoarernas stränder, där gräset är den mest saftiga och växer snabbare.

Nu, för att ge livet till en ny generation av parasiter, måste ormen penetrera djurets lever. Nu avslutar livscykeln, lägger helminth ägg i gallgångarna, som sedan börjar sina liv.

Tecken på infektion

Djurna i vars kropp levern fasciola har avgjort är omedelbart synliga. Detta kommer att bidra till att märka symptomen. Infekterat djur:

För att bli av med parasiter använder våra läsare Intoxic. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

1. Det blir trögt.
2. Hans päls bryter.
3. Han har feber
4. Diarré och förstoppning ständigt växlar.

Kvinnor som blir smittade under graviditeten ger ojämförliga avkommor. Dessutom, i djur som ger mjölk minskar mjölkutbytet märkbart först, och därefter försvinner mjölken helt.

Liknande tecken på sjukdomen kan observeras hos en person i vars kropp fasciola har avgjort. I början liknar det en förkylning med feber, huvudvärk och svaghet. Då händer följande:

1. Det finns en manifestation av gulsot, urtikaria.
2. Patienten oroade sig för buksmärtor, klåda i huden.
3. Temperaturen stiger till höga priser.
4. Arytmi kan förekomma.
5. Det finns problem med andningssystemet.

Lanceolate Fluke: Struktur-, distributions- och utvecklingscykel, orsaker och sjukdomsvägar

1. Allmän information om parasiten
2. Lanceolate Fluke: Struktur och livscykel
3. Tecken på infektion

Lanceolate fluke, eller lanceolate flukes, är en klass av trematoder - platta maskar-flukes, släktet Dicrocoelium, som hör till extraintestinala parasiter, eftersom platsen för deras lokalisering i kroppen är lever och gallgångar.

Denna parasit finns sällan hos människor, men det kan orsaka betydande skador på kroppen, men husdjur som påverkas av denna helminth kan till och med dö.

Allmän information om parasiten

Klassen av trematoder har mer än 7 tusen representanter, och lancettfluken, som kattflukten, är en av de vanligaste typerna av flatworm-parasiter och tillhör arten av hepatiska flukor.

Området av dess fördelning är väldigt brett, det finns på alla kontinenter utom Latinamerika.

För första gången upptäcktes lanceolat fluke av tysk naturforskare K.A. Rudolfi 1819. Liksom hennes parasit, D.Hospes, som också orsakade dicroceliosis, upptäckte Loos endast 1899.

Dicroceliosis - en sjukdom som orsakats av en lanserad fluke hos djur och människor, studerades aktivt under första hälften av 20-talet. U. Krull på 50-talet publicerade ett antal av hans verk, där han i detalj beskriver morfologin och egenskaperna hos lancettfluksens livscykel.

Således studeras lansettflukten, livsmiljön och dess ägare i tillräcklig detalj.

Lanceolate Fluke: Struktur och livscykel

östra dentsman lanceolate flukes hepatisk fluke Siberian fluke pinworms ascaris huvudlöss Giardia Siberian fluke katt fluke blod flukes tjur och fläsk bandmask

Lansettflöjans utvecklingscykel är av stor intresse, eftersom det nödvändigtvis innefattar flera mellanliggande värdar.

I utseende liknar den lanserade fluken i fotot verkligen en lansett. Således utseendet och bestämde sitt namn.

Denna flatmask har relativt små dimensioner: Den plana kroppen i form av ett blad är högst 10 mm i längd och 2,5-3 mm i bredd. Det har följande system: matsmältningsorgan, nervös, utsöndring och sexuell.

Lansolatets kropp, inte uppdelad i segment, ligger i muskelspänningssäcken, och den flerskiktiga muskulaturen har tre skikt bestående av yttre ringformiga muskler, inre längsgående och tvärgående muskler.

En vuxenbildad individ kallas marita och har två suger: abdominal, större och oral, mindre; Med sin hjälp klamrar den sig till slemhinnan.

Strukturen i matsmältningssystemet är som följer: munöppningen, från vilken den börjar, följs av struphuvudet, matstrupen och de två tarmarna, vars grenar passerar längs båda sidor av kroppen och slutar utan ett utlopp med blinda ändar. Avlägsnande av avfall utförs genom munöppningen.

Reproduktionen av lanceolate fluke, som, liksom alla trematoder, är en hermafrodit, sker enligt principen om partogenes med hjälp av reproduktionssystemet, inklusive parade testiklar, ett kopulatoriskt organ, en liten äggstock och ett tubulärt livmoder (det tar ungefär två tredjedelar av parasitens kropp).

Det bildade ägget befruktas och flyttas till livmodern. Dessa ovala bruna ägg, 38-45 μm långa och 22-30 μm breda, har ett litet lock i ena änden, tydligt synliga under ett mikroskop.

En vuxen kan producera ägg i otroliga kvantiteter - upp till en miljon per vecka.

Tack vare två täta skal kan ägg som fångas i yttre livsmiljöer bibehålla livskraften i ett otroligt stort temperaturområde - från + 50 ° C till -50 ° C och i avföring cirka ett år.

I stället är lokaliseringen av mariter lever- och gallkanaler, liksom djurblåsan, främst små och boskap, hästar, hundar (mycket mindre ofta hos människor), som är deras huvudägare.

Lansettflöjten är inte en mellanliggande värd, men flera, så det är värt att titta närmare på livscykeln.

1. Den första mellanvärden, i vilken miracidianen bor - larven av fluken, är en markbunden blötdjur. I hans kropp utvecklas två generationer sporocyster (larver från andra utvecklingsstadiet), från vilka cercariae härstammar - fritt flytande larver som liknar vuxna individer, men med en svansning. Limmar tillsammans bildar de de så kallade kollektivcystrarna, inklusive upp till 400 personer.
2. Sniglarna andas ut knutar av slem och de kombinerade cysterna med sig ut, där de blir mat för myrorna - det här är deras andra mellanliggande värd. Omvandlingen av larven (förlust av svansen) sker i hans kropp, som förbereder den för övergången till nästa värd. I en myrs kropp uppträder katastrofala förändringar: En av larverna, som bosätter sig i nervsystemet, orsakar förlamning av käftarna och förändringar i myrans beteende. för natten återvänder han inte till anthillet, men återstår att hänga på en gräsmatta.
3. Gräset är infekterat med en myra och äts av den slutliga ägaren (infektion hos en person uppträder vanligtvis annorlunda, men mer på det nedan). Den slutliga värdorganism parasit larver migrera i hans lever där formning utföres unga levermaskar lansett, varpå parasitens livscykel börjar på nytt (larver med avföring in i jord, etc.).
4. Sätt att infektera människor och djur

Infektion av djur som beskrivs ovan - de äter gräs tillsammans med smittade myror. Samma sätt att infektera förekommer hos en vuxen eller ett barn som gillar att tugga bladblad av gräs.

Oftast förekommer infektionen på grund av konsumtionen av oskadade färska bär, grönsaker eller örter som inte har genomgått värmebehandling, på vilken en infekterad myra förankras.

Tecken på infektion

Infektion med lanceolat fluke orsakar sjukdomen dicroceliosis, i dess symptom som mycket liknar fasciolos, som orsakas av leverfläcken och jättefläcken.

Hos djur är dicroceliosis ganska utbredd och orsakar en stor andel boskapsdödlighet.

De karakteristiska symptomen är gulsot i slemhinnorna (på grund av leverskador), förstoppning och / eller diarré, depression som slutar med koma och död hos djuret.

Hos människor är dicroceliosis ganska sällsynt, även om en falsk infektion ibland noteras när en person äter levern hos ett infekterat djur.

I detta fall är behandling inte nödvändig. Om en smittad myra kommer in i matsmältningskanalen kännetecknas utvecklingen av sjukdomen av följande symtom:

• leverdysfunktion: en ökning i storlek, inflammation i gallblåsan och bukspottkörteln, utveckling av hepatit, smärta i rätt hypokondrium;
• Iterisk slemhinnor och hud;
• diarré och / eller förstoppning (ofta alternerande);
• hudutslag;
• huvudvärk, led- och muskelsmärtor;
• viktminskning.

Dicroceliasis behandlas med antiparasitiska läkemedel (triclabendazol, praziquantel), liksom hepatoprotektorer och probiotika.

Förebyggande består i att tvätta produkterna ordentligt och förhindra att myrorna kommer i någon form av konsumerad mat. Det bör också överge vanan att tugga blad av gräs.

• Det släpps utan recept
• Kan användas hemma;
• Rensar parasiter för 1 kurs
• Tack vare tanniner läker det och skyddar levern, hjärtat, lungorna, magen och huden från parasiter.
• Eliminerar råtna i tarmarna, neutraliserar parasitägg på grund av molekylen F.

Certifierad, rekommenderad av helminthologists innebär att bli av med parasiter hemma. Den har en trevlig smak som kommer att vädja till barn. Består endast av medicinska växter samlade på miljövänliga platser.

Livscykeln och strukturen hos hepatisk fluke - orsakssambandet till human fascioliasis

Fascioliasis är en annan betydelsefull för den mänskliga populationen Trematodozy, dvs mask angrepp som orsakas av parasitiska trematod plattmaskar, nämligen Fasciola hepatica (Fasciola gepatika) och Fasciola gigantica (Fasciola Ginormica). Förekomsten av patologi hos personer i Ryska federationens territorium är liten, för det mesta är dessa isolerade fall.

VIKTIGT ATT VET! Fortune-tellerkvinnan Nina: "Pengarna kommer alltid att vara i överflöd om de läggs under kudden." Läs mer >>

I vissa regioner i Ryska federationen (Nordkaukasien) uppstår emellertid sjukdomen oftare på grund av nationella egenskaper och den breda distributionen av fåruppfödning. WHO: s statistik visar att 2,4 miljoner människor världen över är infekterade med hepatiska flukor.

1. Förekomst

Den geografiska prevalensen av helminthias beror på livscykeln hos hepatisk fluke, egenskaperna hos och mellanliggande och slutliga värdar. Sjukdomen finns överallt: i Europa (England, Frankrike, norra Portugal, Spanien, Turkiet), Latinamerika (Puerto Rico, Karibien, Kuba), Sydamerika (Peru, Ecuador), Centralasien (Fasciola hepatica), Afrika, Asien, Hawaiian Islands (Fasciola gigantica).

I epidemiologiska termer är våtmarker den viktigaste, betesmarker nära vattenkroppar och flodområden där bete av boskap, särskilt små, äger rum. Figur 1 visar geografi av fascioliasis hos djur och människor. Länder med måttlig spridning av fascioliasis är markerade i grön, med överskott i länder med rött.

Figur 1 - Geografisk prevalens av fascioliasis (källa 1)

2. Strukturen av Fasciola hepatica

Fasciola är ganska stora flukes. Dimensionerna av Fasciola hepatica är i genomsnitt 20-30 mm x 13 mm och dimensionerna av Fasciola gigantica är 25-75 mm x 12 mm (Figur 2).

Figur 2 - Utseendet hos en vuxen fluke

Strukturen hos fluken liknar strukturen hos andra trematoder, den har ett utvecklat sexuellt och matsmältningssystem som tillåter att leda en parasitisk livsstil och aktivt reproducera (Figur 3). Fasciola är hermafroditiska. De har för reproduktion både det kvinnliga och det manliga reproduktionssystemet. Befruktning kan vara tvärsektionen, men självbefruktning sker oftare. Excretory och nervsystemet är enkla.

Figur 3 - Morfofysiologi av det reproduktiva och matsmältningssystemet av hepatiska flukor

3. Livscykel

Livscykeln i leverflödet fortskrider med förändringen av mellanliggande och slutliga värdar. Närvaron av vatten och vattenväxter, som är miljön för utveckling av larvalformer, är viktigt. De viktigaste definitiva ägarna av helminthen är herbivor, stora och små horndjur, llamas, kameler, hästar, bufflar, åsnor, etc. Mannen blir olyckligtvis den ultimata ägaren.

Vuxna mogna fascioler som lever i leverkanalerna utsöndrar ett stort antal ägg (upp till 50 000 per dag), som går in i den externa miljön med avföring. Korväggen är ganska stora (130-150 mikron per 60-90 mikron), har en oval form, gulbrun färg och ett tunt skal.

Från avföring som tvättas av sediment till närliggande vattenkroppar, faller parasitens ägg i vattenmiljön. Deras fortsatta utveckling beror på vattnets temperatur. Ägg kan tåla temperaturer från 0 ° C till 37 ° C, men optimalt för utveckling är från 15 ° C till 25 ° C (1).

Från det ögonblick som parasitens ägg kommer in i miljön för utsläpp av första ordningens larver - Miratzidia, tar det från 9 till 15 dagar. Dessa är bräckliga ciliate larver som lever under en kort tid (upp till 24 timmar), samtidigt som man konsumerar tidigare ackumulerade energi och näringsämnen. De själva kan inte ge. Miracidia tränger in i kropparna av mellanliggande värdar, sötvattenspannor av Lymnaeidae-familjen, reproducerar aktivt i dem och omvandlas till cercariae (genom stadier av sporocyster och redias). De kan lämna kroppens mellanliggande värd, simma i dammen och hitta vatten- och halvvattenväxter. Från ögonblicket av blötdjursinfektion med miracidi tills cercarium passerar ut ur det tar det 2-3 månader (vid en temperatur över 10 grader). I varmt vatten med optimal temperatur - mycket mindre.

Bifogad till vattenväxter, cercariae är encysted (täckt av ett tjockt skal) och omvandlas till metakercariae. En sådan cyste kan existera i ungefär ett år i vattnet och väntar på den slutliga ägaren (Figur 4) och inledningen av nästa steg i livscykeln (utvecklingscykel).

Således kan ett ägg och därmed en miracidian bli en källa på ca 4000 cyster med metakercaria. Den går in i den slutliga ägarens kropp med växter och vatten, nästa utvecklingsfas börjar.

I duodenum skal förtäring cystor upplösta ut däri metacercariae, som tränga igenom väggen hos tunntarmen, tränga in i peritonealhålan och börjar röra sig inåt med ytan hos levern att gallgångarna.

Som en följd av denna rörelse är levervävnaden skadad och en inflammatorisk reaktion utlöses. Sålunda är de viktigaste drabbade organen lever och gallvägar.

Figur 4 - Livscykeln för hepatisk fluktkrets (källa 8)

Sålunda, är en person en slumpmässig länk i denna kedja och infekteras vid användning av dåligt tvättade gröna (vattenkrasse eller vattenhaltig vattenkrasse, persilja, sallad, vatten mint etc), Förutom användningen av vatten (simning och dykning i sötvatten nära ängar). Den huvudsakliga infektionsvägen är oral.

4. Huvudsymptom på fascioliasis

Naturen och svårighetsgraden av symtom på fascioliasis hos människor beror på invasionens massivitet och längd. Inkubationsperioden från infektionstiden till utseendet på de första tecknen och symtomen hos en person är cirka 4 veckor. Därefter utvecklas den akuta fasen av sjukdomen, kännetecknad av förgiftningssyndrom och symtom på leverskador. Dess längd är ca 2-4 veckor. Under denna period har patienten följande symtom:

1. 1 feber
2. 2 Chills, svettning, muskel- och ledsmärta;
3. 3 Illamående, kräkningar, intensiv smärta i levern (övre högra kvadranten);
4. 4 Ökningen i leverens storlek, mjälte, upptäckt under inspektionen;
5. 5 Gul hud, klåda;
6. 6 viktminskning;
7. 7 utslag av exantem, små papiller, urtikaria, resistent mot antihistaminer;
8. 8 I UAC observeras eosinofili och anemi i biokemisk analys - en signifikant ökning av AST, ALT;
9. 9 Bronchopulmonary syndrom - produktiv hosta, torra och fuktiga rågor vid auskultation, andfåddhet, lunginfiltrering.

Efter den akuta fasen börjar latentfasen, under vilken metakercaria når mognad, och vuxna fascioler börjar separera äggen. Den kroniska fasen, där symtomen på en icke-toxisk-allergisk reaktion blir de ledande, men nederlaget för hepatobiliärsystemet kan vara i åratal.

Parasitering i gallkanalerna framkallar den hepatiska fluken utvecklingen av en inflammatorisk reaktion (kolangit och cholecystit), proliferation av bindväv (fibros och levercirros) och ökad epitelcellerproliferation (symtom på duktal obstruktion - kolestas och gulsot).

Patienten i kronisk fas har som regel följande symtom:

1. 1 Allmän astheni i kroppen (viktminskning, aptitlöshet, ökad trötthet och nedsatt prestanda, depression, irritabilitet).
2. 2 Period av subfebril.
3. 3 Eosinofili och anemi (ungefär 70-90% av patienterna).
4. 4 Yellowness av huden från mild till svår, kliande hud genom att öka koncentrationen av gallsyror i blodet.
5. 5 Dispeptiska fenomen: flatulens, halsbränna, bockning, illamående och smak av gallan i munnen.
6. 6 Mild smärta i lever- och gallblåsans område, i strid med kosten, anslutningen av en sekundär infektion - symptomen på akut cholecystit och suppurativ kolangit.
7. 7 Stolproblem som diarré.
8. 8 Hepatomegali.

Fasciolos kan delas in i typiska och atypiska. Den första kännetecknas av ovanstående symtom och har en regelbunden förändring av den akuta fasen till latent eller kronisk. Atypisk är förknippad med migreringen av metakercariae i andra vävnader och organ, förutom leveren.

Sådana fall finns i endemiska områden med hyperinvasion. Samtidigt kan metacercariae inte nå en vuxenstat, men förbli parasitiska i form av larver. Alternativ för atypisk fascioliasis är:

1. 1 Cerebral fascioliasis och oftalmofasioliasis.
2. 2 Lungform med symptom på pleurala effusion och infiltrering av lungvävnad.
3. 3 Subkutan form.
4. 4 Faryngeal fascioliasis (halzoun), kännetecknad av dysfagi, dyspné, luftvägsobstruktion och blödning. Sådana fall beskrivs i Centralasien efter att ha konsumerat levern av smittade får (1).
5. 5 Parasitisk lymfadenopati.

5. Diagnos

Diagnostiska åtgärder omfattar en uppsättning laboratorietester och instrumentstudier.

1. 1 KLA - ökad ESR, leukocytos och eosinofili, anemi är oftast observerad i den akuta fasen, hos patienter med kronisk fascioliasis kan laboratorieändringar i KLA saknas.
2. 2 OAM - uninformativ, med allvarlig gulsot bilirubinuri kan observeras.
3. 3 Biokemisk analys av blod - En ökning av AST, ALT (vanligtvis i den akuta fasen), GGTP, alkaliskt fosfatas, koncentration av gallsyror, direkta och indirekta bilirubinfraktioner. Dysproteinemi kan uppstå på grund av en minskning av albumins nivå och en ökning av immunoglobuliner (huvudsakligen fraktionerna E och G).
4. 4 Faecal feces analys av ägg fasciol (coproovoscopy) är informativ 3-4 veckor efter infektion, eftersom det är den här gången som metakercariae behöver för mognad. I detta avseende används denna metod inte för att diagnostisera fascioliasis i den akuta fasen.
5. 5 Ett vanligt smörjprov kan kompletteras med sedimenteringsmetoder, som kan upptäcka ägg med liten invasion.
6. 6 Serologiska reaktioner - den föredragna metoden för diagnos av akut fascioliasis. Antikroppar mot de parasitära antigenerna i hepatisk fluke produceras mycket tidigare (redan 2 veckor efter infektion) än att ägg börjar släppa. Följande metoder för immunodiagnostik används - vanlig ELISA, immunoblottning, fast fas ELISA. Efter avmaskning tenderar antikroppstiterna långsamt att minska, vilket kan användas för att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Det är nödvändigt att skilja mellan sann och falsk fascioliasis. I det andra fallet upptäckte patienten i analysen av avföringen helminthägg, fångade i mag-tarmkanalen när de konsumerade lever av nötkreatur och små idisslare. Detta är inte en infektion, eftersom ägg är icke-invasiva, och de måste gå vidare till utveckling till metakercariae. Ibland är det svårt att skilja falsk fasciolos från den sanna, det kan misstänks i avsaknad av några klagomål från patienten genom hepatobiliärsystemet. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att noggrant samla anamnese (användning av lever och biprodukter i de närmaste 3-5 dagarna) och upprepa coproovoskopi efter 7-10 dagar.

Av de instrumentella metoderna är guldstandarden för diagnos av kronisk fascioliasis ERCP (5). För att bedöma arten av den patologiska processen i hepatobiliärsystemet används ultraljudsbildning med Doppler, MRI, CT framgångsrikt. Ibland med ultraljud kan doktorn se vuxna flukor.

6. Terapi

Behandling av fascioliasis är lika svår som annan trematodos.

Läkemedlet enligt WHO och CDC är triclabendazol (8). Behandlingsregimen är 10 mg / kg enkel dos, oralt eller två gånger dosen, uppdelad i två doser (för allvarlig invasion).

Detta läkemedel, enligt WHO-rekommendationer, används sparsamt hos gravida kvinnor, förskolebarn och skolåldern. Läkemedelsberedning för avsmörning innefattar korrigering av det allmänna tillståndet, utnämning av koleretiska, antispasmodiska medel, hepatoprotektorer, prokinetik, sorbenter, matsmältningsenzymer, antihistaminer.

Utförandet av triclabendazol utförs med patientens normala hälsotillstånd, AST-nivå, ALT bör inte överstiga 2-3 standarder. Oönskad behandling i den akuta fasen av fascioliasis. De beskrivna försiktighetsåtgärderna är nödvändiga för att förhindra en uttalad toxico-allergisk reaktion, ett chocktillstånd.

Tyvärr är detta läkemedel inte registrerat i Ryska federationen. Därför genomförs behandling i Ryssland med bitionol eller praziquantel i doser som föreskrivs för behandling av opisthorchiasis. Effektiviteten av behandling av fascioliasis med praziquantel är signifikant lägre (cirka 30-40%).

Bitionol ordineras i en dos på 30-50 mg / kg / dag varannan dag, en behandlingsperiod är 10-15 doser. Användningen av bitionol framgångsrikt i 90-95% av fallen (4).

Efter en behandling med triclabendazol, tubage, duodenaljudning, utnämning av antispasmodik och koleretic droger krävs för att avlägsna metaboliska produkter och förfallna från gallkanalen. Att återställa en patient efter behandling av en sjukdom innebär att man förskriver samma läkemedel som för att förbereda deworming.

Effektiviteten av behandlingen beräknas på 3-6-12 månader. baserad på en trippelmikroskopisk undersökning av avföring (fecesanalys på helminthägg) och duodenalinnehåll. Normalt bör helminthägg inte hittas i något av de tre proven.

Dessutom inom 6-12 månader. Det bör finnas en signifikant minskning av specifika antikroppar (4 eller fler gånger).

Kontaktpersoner är inte föremål för klinisk undersökning, eftersom sjukdomen inte sänds direkt från person till person.

Full återhämtning är möjlig med tidig diagnos av fascioliasis, optimalt i den akuta fasen. Långsynt kronisk form, även efter specifik terapi, leder till kronisk cholecystit och kolangit.

7. Förebyggande åtgärder

Individuell förebyggande verksamhet omfattar följande åtgärder:

1. 1 Noggrann behandling av örter, inklusive vattenkryddor, före direkt konsumtion.
2. 2 Vägran att äta dåligt bearbetad lever av små idisslare, i synnerhet får.
3. 3 Vägran att använda okokt vatten från okända, okända källor.
4. 4 Vägran att simma i dammar från vilka kor, får, kameler och andra inhemska växtätare dricker.
5. 5 Årlig klinisk undersökning och snabb tillgång till läkare om symptom på hepatobiliärsystemet uppträder.
6. 6 Avslag på självbehandling och självdiagnos.

Kontrollåtgärder på samhällsnivå består av sanitär-pedagogiskt arbete bland befolkningen, epidemiologisk övervakning av husdjur och sötvattenmollusker från familjen Lymnaeidae, tidig upptäckt av smittade djur, människor och deras behandling.